Aivokontemuksen oireet ja hoito

Tarttuminen on aivovaurio, joka aiheuttaa aivosegmenttien tuhoisia vaurioita muodostaen nekroosialueen hermokudoksessa. Tilaan liittyy tajunnan menetys, vaikeissa tapauksissa - pareesi ja kooma.

Syyt

Aivotärkkäys - seuraus pään iskusta

• laiminlyönti suoritettaessa mitään toimia;
• väärä käyttäytyminen tiellä sekä ajaessasi autoa että ylittäessään ajorataa;
• alkoholimyrkytys;
• isku päähän;
• työturvallisuuden rikkominen;
• urheilu;
• epileptinen kohtaus.

Erityisen paikan miehittävät lasten aivoverenvuodot, koska usein pään vamma liittyy lapsen kehon rakenteellisiin ominaisuuksiin. Pudotessaan mistä tahansa korkeudesta pään painosta johtuen se on suurempi kuin isku putoaa siihen. Siksi lasten kuolleisuus tämän tyyppisistä vammoista on korkeampi kuin tartuntatauteihin..

Vaurioiden muodostuminen

Kuinka aivojen punoitus kehittyy:

• Tällä hetkellä mekaanisen iskun vaikutuksesta kallon päälle ilmestyy törmäysvyöhyke.
• Puristuksen seurauksena verisuonet, hermostovaurioituvat.
• Vastakkaiseen osaan muodostetaan iskunestovyöhyke. Tuhoavia prosesseja esiintyy myös siinä, joskus vakavampia kuin iskukohdassa..
• Puolipallot voivat muuttua voimakkaalla vaikutuksella. Tässä tapauksessa syvät leikkeet eivät ole tuhoamisen kohteena, mutta yhteys aivokuoren impulsseihin katkeaa. Seurauksena retikulaarinen muodostuminen tukahdutetaan, seurauksena on tajunnan menetys. Tilan kesto johtuu iskun voimakkuudesta.
• Vaurioita helpottaa myös aivo-selkäydinnesteen (aivo-selkäydinneste) liikkumisen kiihtyminen, joka aiheuttaa useiden pienten verenvuotojen muodostumisen. Mikroskooppisesta koostaan ​​huolimatta se huonontaa kokonaiskuvaa..
• Iskun jälkeen vaurioituneelle alueelle kehittyy sekundaarisia prosesseja: turvotusta, ehjien kudosten hyperemiaa, mikä provosoi verentoimituksen häiriöitä ja muiden osien ja hermojen päätyjen puristamista.

Usein vammaan liittyy:

• kallon luiden murtumat;
• subaraknoidinen verenvuoto;
• kallonsisäiset hematoomat.

Jälkimmäistä ei voida muodostaa heti, mutta jonkin verran myöhemmin. Siksi on tärkeää seurata potilaan tilaa jatkuvasti, lisäoireiden lisääminen pahentaa ennustetta.

oireet

Aivotäristyksen oireet eroavat ilmenemismuotojen vakavuudesta johtuen vaurioituneiden alueiden häiriöasteesta.

Lievä aste

Lievää aivotäristystä havaitaan 45 prosentilla uhreista, enimmäkseen ei kuolemantapauksia. Tämän tyyppisellä rikkomuksella paljastetaan seuraavat merkit:

• Tajunnan menetys. Se kehittyy 100%: n tapauksista, jatkuu, kunnes yhteydet varteen ja aivokuoren segmentteihin palautuvat. Yleensä tilan kesto on 2 - 60 minuuttia.
• Kunto. Kun ihminen tulee mieleensä, hänellä on vaikeuksia avaruuteen suuntautumisen suhteen, joskus hän ei pysty määrittämään aikaa, se on estetty, hän taipumus nukkua.
• Amnesia. Sitä esiintyy kaikissa uhreissa, ilmenee kolmessa muodossa. Retrogradinen amnesia: tapahtumat, jotka tapahtuivat välittömästi ennen punoitusta, poistetaan muistista. Anterograde: henkilö menettää kyvyn muistaa jaksot ja kasvot. Sekatyyppi sisältää molempien patologioiden piirteet. Tila selittyy muistamisprosessien monimutkaisuudella, siihen osallistuu useita aivosegmenttejä, ja jos niiden rakenteet häiriintyvät, muisti menetetään. Prosessi on palautuva, toipumisnopeus määräytyy häiriön vakavuuden mukaan.
• Oksentelu. Kertaluonteinen äkillinen oksentelu tapahtuu ilman pahoinvointia, mutta helpotusta ei ole.
• Cephalalgia. Kipuoireyhtymä johtuu alun perin CSF-vaurioista ja lisääntyneestä painosta kallon sisällä. Myöhemmin sen esiintymistä helpottaa aivojen turvotus. Kesto noin 3 päivää, sitten hyökkäys vähenee vähitellen.
• Huimaus. Se kehittyy, kun pikkuaivo vaurioituu iskujen ja peräaukon vastaiskujen takia, mikä saa ihmisen menettämään vakautta, lihaksen heikkous, kuulon heikkeneminen ja näköterveyden kehittyminen, hypotensio kehittyy. Sattuu, että soitto tai tinnitus häiritsee sinua, joskus tämä johtuu heikentyneestä verenkiertoa.
• Vegetatiiviset ilmenemismuodot. Autonomisen järjestelmän muutokset kehittyvät elinten ja sydämen inervoinnin epäonnistumisen vuoksi. Sydänlihaksen supistukset ilmenevät tuntemattomasti (jopa 90 minuuttiin) tai hidastuvat (alle 60). Paineindikaattorien nousu 160 mm asti on ominaista. rt. Taide. Lämpötila nousee hieman, korkeintaan 37 astetta.
• Rytmi hengitys. Muutokset kehittyvät, kun tavaratila vaurioituu, koska hengityskeskus sijaitsee siellä. Rikkomukset johtavat nopean hengitysrytmin (takypnea) muodostumiseen. Lievälle asteelle ovat ominaisia ​​ilmenemättömät ilmenemismuodot, jotka menevät muutaman päivän kuluttua.
• Neurologiset merkit. Yleinen ilmiö on nystagmus, kun okulomotorisen hermon alueella esiintyy leesioita, paljastetaan erikokoisia oppilaita (anisocoria). Kun aivolisäkkeet ovat vaurioituneet, esiintyy meningeaalisia oireyhtymiä.

Kohtalaisen vakavat oireet kestävät yleensä enintään 3 viikkoa. Manifestaatiot ovat samanlaisia ​​kuin aivotärähdys. Jos kliinisiä oireita on vaikea erottaa, lääkäri määrää lisätutkimusmenetelmiä.

Keskimääräinen tutkinto

Kohtalaiselle aivotäristykselle on ominaista laajemmat vammat, joihin liittyy kallon luiden murtumia. Tällaisissa tiloissa neurologiset oireet ovat voimakkaampia, mikä rajoittaa raajojen liikkumista..

• Tajunnan menetys. Rakenteiden ohimenevien kykyjen palauttaminen vie enemmän aikaa: 10 minuutista 6 tuntiin. Mahdollisesti tahaton virtsaaminen tai ulostus.
• Tietoisuus. Ihmisen on vaikea navigoida, uneliaisuus ilmaistaan ​​selvästi, vaikeuksia syntyy perustoimintojen suorittamisessa.
• Amnesia. Se kestää useita päiviä, myöhemmin muisti palaa.
• Cephalalgia. Vakava kipu johtuu pehmeiden ja kovien aivokivien vaurioista. Tämä alue sisältää hermoreseptoreiden pitoisuudet, jotka aiheuttavat aktiivisen kivun oireyhtymän..
• Oksentelu. Oireet ovat useita, selittyvät kallopaineen lisääntymisellä tai oksentamiskeskuksen alueella olevalla vikalla.
• Rytmihäiriö. Rikkomukset ovat selvempiä: aivohalvauksien tiheys nousee 120: een. Bradykardia saavuttaa 45 aivohalvausta. Paine nousee arvoon 180.
• Hengitys ja lämpötila. Potilas hengittää usein (jopa 30 kertaa minuutissa). Hypotalamuksen patologia ilmenee subfebriilikuumeena jopa 37,5 asteeseen saakka.
• Neurologiset muutokset. Nystagmin ja anisocorian lisäksi liittyy okulomotoristen toimintojen häiriö, esiintyy strabismus ja puhetoimintojen rikkomus. Soluvauriot ja hematoomat aiheuttavat raajojen pareesi. Aivokalvontulehduksen oireita on myös läsnä. Oireiden voimakkuus riippuu subaraknoidiseen onteloon kulkeneen veren määrästä. Joissakin tilanteissa epileptinen kohtaus kehittyy.

Tila kestää 4 - 9 viikkoa, joskus tapahtuneet muutokset ovat peruuttamattomia, pysyvät ihmisen kanssa elinaikana.

Vakava tutkinto

Loukkaantumisten joukossa tapausten lukumäärän mukaan vakavaa aivotäristystä havaitaan vain 7 prosentilla uhreista, mutta seuraukset ovat hengenvaarallisia:

• Tietoisuus. Tuhoavat prosessit ovat niin suuria, että yhteyksien palauttaminen vie kauan: tunteja ja joskus kuukausia.
• Yleinen tila. Syvässä koomassa ollessaan ihminen ei reagoi ärsykkeisiin ja kipuihin. Hengitys ja sydämen rytmi ovat häiriintyneet, sulkijalihasten hallintaa ei ole. Seuraavaksi syvä kooma korvataan sopivalla tilassa, uneliaisuus havaitaan, reaktio ilmenee vain teräviksi ärsykkeiksi.
• Sydämen rytmi ja hengitys. Takykardian tai bradykardian ilmenemismuoto on kirkas, supistumisten tiheys on 150 lyöntiä tai alle 60, mikä on hengenvaarallinen. Paine nousee 180 mm: iin. rt. Taide. Obstruktiivisen asfiksian kehittymistä ei voida sulkea pois, patologiseen hengitysprosessiin liittyy apnea (hengityksen pysähtyminen).
• Lämmönnousua. Turvotun aivokudoksen voimakas paine hypotalamuksessa johtaa lämpötilan nousuun 39 - 41 asteeseen. Korkeissa lämpötiloissa elektrolyyttitasapaino on häiriintynyt, hapen syöttö kudokseen vähenee voimakkaasti.

Hermosto puolelta on oppilaiden kapenema tai laajentuminen, nystagmus. Kosketus- ja motorisen herkkyyden, halvauksen ja pareesin rikkomukset. Kaikentyyppiset refleksitoiminnot voivat muuttua. Joskus esiintyy paikallisia tai yleisiä kohtauksia.

Neurologiset oireet taantuvat hitaasti. Keho on toipumassa vaikeuksilla, joskus hoito kestää vähintään kuusi kuukautta. Aivovaurion jälkeen motoristen ja puhemuutosten seuraukset voivat jäädä elämään..

diagnostiikka

Tutkimuksen perusteella lääkäri tunnistaa aivotäristyksen oireiden perusteella:

• neurologiset häiriöt;
• patologisista reaktioista elintärkeissä järjestelmissä ja elimissä;
• tietoisuuden tilassa.

Tietokoneellisella tomografialla havaitaan tuhoisia vaurioita. Menetelmän avulla voit selvittää muutoksia medullassa, erottaa traumat muista sairauksista, selventää vamman astetta, selvittää verenvuodon ja murtuman esiintymisen.

Ensiapu

Pään vammautunut henkilö vaatii välitöntä huomiota. Mitä tehdä:

• Jos tilanne syntyy, sinun on soitettava nopeasti ambulanssiin;
• elämän tukijärjestelmien toimintatilaa on tarpeen seurata;
• tajunnan menetyksen tapauksessa potilas tulee laittaa kyljelleen niin, että oksentelu ei pääse hengityselimiin ja kieli ei rullaa takaisin.

Kun uhri on tietoinen, hän ei voi nousta ylös ja liikkua. Hänen pitäisi odottaa lääkäreitä selällään tai kyljellään. Vatsalle maku ei ole toivottavaa: se voi aiheuttaa oksentelua.

hoito

Aivovaurion hoito vakavuudesta riippumatta suoritetaan sairaalassa. Elvyttäminen on tarpeen vakavissa vammoissa.

Konservatiivinen hoito

Toimenpiteillä pyritään poistamaan sekundaariset tekijät, jotka kehittyvät vamman seurauksena. Tämä vaarallinen tila johtaa usein potilaan kuolemaan. Jos elämän tukemisesta vastaavia tehtäviä rikotaan, ryhdytään toimiin niiden palauttamiseksi:

• Jos hengityselimet epäonnistuvat, hengitysterapia on tarkoitettu. Sen tarkoituksena on palauttaa elinten läpäisevyys, lisätä veren happipitoisuutta. Aktiviteetit suoritetaan naamarien, nenäkatetrien ja hengityslaitteen avulla.
• Koska useimmilla potilailla kokee veren määrän laskua (hypovolemia), veren komponentit kaadetaan laskimoon. Tämän avulla voit palauttaa sydämen rytmin, vähentää toistuvan aivoiskemian riskiä.
• Neuroprotektoreita (erytropoietiini, progesteroni, "Lescol", "Cerakson") käytetään neuronien suojaamiseen vaurioilta, vähentämään turvotusta ja palauttamaan korjaavat prosessit medulla.
• Intrakraniaalisen paineen korjaus on pakollinen.

Terapiaa on 2 tyyppiä:

• Basic. Tavoitteena on poistaa verenpainetta lisääviä tekijöitä. Laskimovirtauksen normalisoimiseksi päätyä nostetaan 30 °. Kehon lämpötilaa tarkkaillaan, ja hypertermia alentaa sitä.
• Hätä. Mitat kytketään paineen noustessa. Näihin kuuluvat: aivo-selkäydinnesteen erittyminen katetrin kautta, keuhkojen hyperventilaatio, diureetin "Mannitoli" laskimonsisäinen antaminen.

Kun aivovaurio ei reagoi hoitoon, indusoitu kooma indusoidaan aivojen alttiuden vaurioille vähentämiseksi.

Operatiivinen toiminta

Leikkausta käytetään 1/5 tapauksista, joissa hoidetaan punoituksia, se suoritetaan puristusoireyhtymän edistyessä, myös aivojen rakenteiden dislokaation kanssa. Missä tilanteissa toimenpide on osoitettu:

• Laajoilla traumaattisilla turvotuksilla, jotka johtavat painon nousuun kallon sisällä ja koviin neurologisiin oireisiin, kun lääkehoito on voimatonta.
• Yleisen tilan heikkenemisen ja tajunnan menetyksen, kooman tai seratoosin vuoksi.
• Aivokudosvaurioiden suurella alueella (20 cm3), hematoomien läsnäolo, joiden koko on 4 cm.

Leikkaus on kraniotomia, joka mahdollistaa pääsyn vaurioituneelle aivoalueelle murskatun kudoksen poistamiseksi.

tehosteet

Aivovaurion seuraukset liittyvät vahinkojen laajuuteen. Rasittamattomissa tapauksissa toiminnot yleensä palautetaan, trauma vaikuttaa ihmisen elämän laatuun..

Lapsella aivovaurion kaikuja saattaa ilmaantua jonkin ajan kuluttua. Tästä syystä kun vauvalla on vamma ennen vuoden ikää, seurausten puuttumisesta voidaan päätellä kolmen vuoden kuluttua.

Kohtalaiset patologiat eivät välttämättä johda muutoksiin, mikäli riittävää hoitoa ei ole ja kallonmurtumia tai verenvuotoa ei ole. Mutta monilla potilailla aiheutunut trauma jättää jäljennöksen terveydelle, useimmiten traumaattiset patologiat kehittyvät:

• vegetatiivinen dystonia;
• encelopopathy;
• araknoidiitin;
• vesipää.

Vakavan kontuurion yhteydessä 30% potilaista kuolee akuutissa vaiheessa. Selviytyneillä on komplikaatioita:

• arvet muodostuvat aivokudoksessa vahinkopaikkaan;
• aivo-selkäydinneste on vuotanut ulos.
• kudokset ja hermosolut kuolevat vähitellen aivoissa, traumaattinen atrofia kehittyy:
• tulehduksellisia prosesseja tapahtuu aivojen kalvoissa: nivus ja leptomeningiitti, araknoidiitti.
• epilepsian kohtauksia ilmaantuu;
• ontot muodostuvat aivoihin, jotka on kytketty subaraknoidiseen tilaan ja kammioihin (parencephaly);
• CSF-kystat muodostuvat.

Rikkomukset johtavat päänsärkyyn, huimaukseen. Kaikille tiloille on tunnusomaista neurologiset patologiat halvauksen tai pareesin muodossa, puhe- ja koordinaatiohäiriöt havaitaan. Persoonallisuuden mahdolliset henkiset muutokset, kognitiivisten kykyjen menetys, kouristukset. Henkilö vammautuu.

Aivovammat ovat vaarallisia, koska niihin liittyy riski sairastua sairauksiin, joilla ilmenee vakavia oireita, ja hoito kestää toisinaan koko elämäsi. Usein vastuu loukkaantumisesta kuuluu henkilölle itselleen. Siksi kaikkien tulee muistaa seuraukset ja mahdollisuuksien mukaan estää traumaattisten tilanteiden syntyminen..

Aivovaurion oireet ja hoito

Artikkelista opit aivovaurion ominaisuudet, patologian oireet ja seuraukset, diagnostiset menetelmät, ensiapu, hoidon ja ennusteen.

Kehitysmekanismi

Aivojen purkauksien kehittymiselle on olemassa tietty mekanismi:

Liikkuvat pallonpuoliskot

Medulla oblongata, medulla ja varolian aivot ovat aivorinta. Se ei muuta asemaansa isku- ja vastapuhallusvyöhykkeiden välillä, kun pallonpuoliskot ovat siirtyneet, mikä johtaa vaurioihin.

Aivohalvauksen aikana aivokanta ei vastaanota impulsseja aivokuoresta, mikä aiheuttaa tajunnan menetystä. Tajuttomana vietetty aika riippuu iskun voimakkuudesta;

Puolueellisuus

Trauman aikana aivot siirtyvät kallossa. Paikassa, jossa isku tapahtui, paine nousee ja aivorakenteet vaurioituvat (vähäiset verenvuodot ja hermosolujen vauriot).

Vasta-iskunvyöhykkeellä paine laskee ja solujen väliseen aineeseen ja hermosoluihin muodostuu pieniä nesteellä täytettyjä onteloita. Jos isku oli erittäin voimakas, matala paine korvataan nopeasti korkealla, minkä seurauksena ne murtuvat, mikä johtaa laajojen vaurioalueiden muodostumiseen. Tällaisten vammojen seurauksena suuret aivoalueet kärsivät;

Hypodynaaminen vaikutus

Aivojen kammiot täytetään aivo-selkäydinnesteellä, joka iskun seurauksena alkaa liikkua nopeasti tiettyyn suuntaan. Seurauksena muodostuu punctate-verenvuotoja. Niitä esiintyy melkein aina riippumatta alueesta, jolla isku tehtiin..

Syyt

Traumaattisten aivovaurioiden syyt:

• Tieliikennevammat. Uhri voi olla jalankulkija, kuljettaja tai matkustaja. Tällaiset vammat esiintyvät useimmiten syksy-talvi-aikana, jolloin sääolosuhteet huononevat merkittävästi.
• Kotitalouksien vammat. Tässä tapauksessa potilas saa mekaanisen vamman kotona tai pihalla, tuotanto-olosuhteiden ulkopuolella. Useimmiten - johtuen tehtävien huolimattomasta suorittamisesta puhdistuksen tai korjauksen aikana. Kotitalousvammoja tapahtuu myös pudotettaessa oman kasvunsa korkeudesta eri esineille.
• Rikollinen vamma. Usein mustelmia syntyy, kun isku päähän tapahtuu tylsällä esineellä (lepakko, kivi, sauva tai messinki). Tällainen vamma tapahtuu myös, jos uhri lyö nyrkillä, kun hän putoaa päänsä kanssa kovalle esineelle tai maahan.
• Lapsuusvammat. Koska pää on lasten kehon raskain osa ensimmäisen elämänvuoden aikana, mustelmia voi ilmetä pudotettaessa jopa alhaalta. Usein jopa kahden vuoden ikäisiin vammoihin liittyy myöhästyneitä seurauksia.
• Urheiluvammat. Traumaattisia urheilulajeja ovat taistelulajit, nyrkkeily, hyppy hyppyyn, pyöräily jne. Sekä aloittelijoille että ammattiurheilijoille on vaara saada päänvamma harjoituksen aikana..
• Teolliset vammat. Turvallisuustoimenpiteiden noudattamatta jättämisen seurauksena työlle voi saada vamman.
• Epilepsiakohtauksen aikana aiheutuneet vammat. Epilepsiakohtauksen aikana henkilö voi pudota maahan tai kiinteään esineeseen omalta korkeudeltaan

Vaurioiden tyypit ja oireet

Sopivin on aivojen punotuksen jakaminen kolmeen asteeseen, jokaisella näistä muodoista on omat kliiniset piirteensä ja niille on ominaista erilainen ennuste.

Kevyt punoitus

Kliinisesti tämän asteen aivotäristykselle on ominaista tajunnan menetys useasta minuutista tunniin, keskimäärin tämä luku on noin 30 minuuttia, huimaus. Ja:

• uneliaisuus, uneliaisuus, viivästynyt reaktio tajunnan palautumisen jälkeen;
• muistin menetys. Potilas ei voi muistaa tapahtumia, jotka hänelle tapahtuivat ennen loukkaantumisen hetkeä (tätä kutsutaan retrograde amnesiaksi), vamman (anterograde amnesia) jälkeen, vamman hetki ja ajanjakso muuttuneen tietoisuuden kanssa (congrade amnesia). Useimmiten tarkkaillaan taaksepäin tapahtuvaa amnesiaa, kun taas useiden päivien tapahtumat saattavat poistua muistista. Aika, joka kuluu potilaan muistin täydelliseen palauttamiseen, on hyvin henkilökohtainen. Lievä aivovammaaste vaatii yleensä useita tunteja tai päivässä. Muistin heikkeneminen on tässä tapauksessa täysin palautuvaa, joten sinun ei tarvitse huolehtia tästä. Lisäksi muiden ei tulisi keskittyä tähän ilmiöön, traumaatisoida potilaan psyykeä;
• päänsärky. Se ilmenee aivo-selkäydinnesteen virtauksen rikkomisen ja kallonsisäisen paineen nousun seurauksena kehittyvästä aivoödeemasta törmäys- ja vastakohtien paikoissa;
• pahoinvointi ja oksentelu. Lievällä aivovammalla nämä merkit ilmestyvät kerran tai kahdesti ensimmäisen päivän aikana. Ne voivat olla äkillisiä eivätkä tuo potilaalle helpotusta. Oksentelu voi tapahtua ilman aiempaa pahoinvointia. Niiden ulkonäkö liittyy aivokannassa sijaitsevan oksennuskeskuksen ärsytykseen;
• muutokset sydämen toiminnassa. Sydämen rytmi on häiriintynyt: joko hidastuu (bradykardia) tai yleistyy (takykardia). Verenpaine nousee arvoon 140/80 mm Hg. Nämä merkit ovat ohimeneviä, kehittyvät autonomisen hermoston häiriöiden seurauksena, joiden keskukset sijaitsevat aivoissa ja ovat erittäin herkkiä traumaattisille tekijöille. Hengitysrytmiä ja lievää aivotärähdystä ei usein häiritä;
• pieni lämpötilan nousu (jopa 37 ° C);
• neurologiset oireet. Ne ovat seurausta aivosolujen tuhoutumisesta, samoin kuin aivo-selkäydinnesteen heikentyneestä verenkierrosta, lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta ja paikallisesta aivoödeemasta. Ne voivat olla ei-karkeaa nystagmaa (silmämunien spontaanit vapisevat liikkeet äärimmäisissä sieppauksissa), anisokoria (pupillien koon ero on yli 1 mm), oppilaiden heikko reaktio valoon, anisorefleksia (samojen refleksien eri vaikeusasteet oikealla ja vasemmalla), patologiset stop-oireet (Babky) ja muut), heikentynyt lihaksen sävy. Kaikki neurologiset oireet ovat palautuvia eikä jätä jälkiseurauksia;
• meningeaaliset oireet. Ne kehittyvät aivokalvojen ärsytyksen ja subaraknoidisen verenvuodon seurauksena. Tyypillisimpiä ovat takarauhasten lievät jännitykset, Kernigin ja Brudzinskin oireet.

Neurologisten oireiden kesto lievässä aivotärähdyksessä ei yleensä ylitä 2-3 viikkoa. Toipumisennuste on suotuisa. Toisinaan on erittäin vaikea erottaa lievää aivotärähdystä aivotärähdyksestä vain kliinisten oireiden perusteella. Tätä tarkoitusta varten he turvautuvat ylimääräisiin tutkimusmenetelmiin (erityisesti tietokonepohjaiseen tomografiaan).

Kohtalainen punoitus

Merkittäviä aivotäristyksen merkkejä ovat tajunnan menetys 1 - 4 tunniksi. Kun tietoisuus palaa, potilas on kohtalaisen tai syvän tainnutuksen tilassa useita päiviä. Ei tiedä paikkaa ja aikaa. Ensimmäisenä päivänä sairauden vakavuus on aliarvioitu, psykomotorisen kiihtymisen jaksot ovat mahdollisia. Ja:

• muistin heikkeneminen on selvempi kuin lievä aivotärähdys. Mitä tahansa tyyppistä amnesiaa voi esiintyä: taaksepäin, anterograde, onnea. Muistin palauttaminen voi viedä tunteja tai jopa päiviä, mutta muisti on palautettu kokonaan;
• vaikea päänsärky;
• vaikea huimaus, joka voi aiheuttaa putoamisen yrittäessäsi nousta;
• pahoinvointi ja toistuva oksentelu, jotka eivät myöskään tuo helpotusta, kuten lievä aivotärähdys;
• kohonnut syke jopa 120 lyöntiin minuutissa (hitaammin hitaammin 45), kohonnut verenpaine jopa 180/100 mm Hg. Nämä oireet kestävät pidempään kuin lievä aivotärähdys;
• kohonnut hengitysnopeus jopa 30 minuutissa;
• lämpötilan nousu 37 ° C - 37,9 ° С;
• karkeammat polttoaineen aiheuttamat neurologiset oireet (verrattuna lievään aivotäristykseen). Tämä on raajojen lihasvoiman heikkeneminen (pareesi), lihaksen äänen voimakas muutos, patologiset jalka- ja käsioireet, raajojen herkkyyden menetys, silmämunien sivuun sieppaamisen rajoittaminen, silmäpallon nivelliikkeiden dissosiaatio, strabismus (strabismus), spontaani nystagmus, kasvojen kutistuminen, puhehäiriö. Epileptiset kohtaukset ovat mahdollisia;
• meningeaaliset merkit. Niillä voi olla vaihteleva vakavuusaste merkityksettömästä terävään, mikä riippuu subaraknoidiseen tilaan tulleen veren määrästä..

Kohtalaisen aivotärähdyksen oireet jatkuvat useista viikoista kahteen kuukauteen, vähitellen neurologiset oireet häviävät, mutta monet muutokset voivat olla peruuttamattomia.

Vaikea punoitus

Aivojen vakavan punoituksen tunnistaa tajuttomuus useiksi tunneiksi tai useiksi päiviksi, harvinaisissa tapauksissa - useiksi viikoiksi. Koomaa tarkkaillaan melkein aina, minkä jälkeen stuporin tai tainnutuksen tyypin tietoisuuden muutos jatkuu melko pitkään. Ja:

• mahdollisesti psykomotorinen levottomuus, muuttumassa kouristusoireyhtymäksi;
• hengityselinten ja verenkiertoelimistön vakavat loukkaukset. Hengityksen rytmi ja taajuus on häiriintynyt niin paljon, että se saattaa tarvita keinotekoista ilmanvaihtoa. Pulssi on yli 120 tai vähemmän kuin 40 (jälkimmäinen aiheuttaa suuremman hengenvaaran), verenpaine on yli 180/100 mm Hg. Tämä on seurausta ilmeisistä häiriöistä autonomisen hermoston keskusjaossa;
• hypertermia lämpötilaan 40 - 41 ° C saakka, johon voi liittyä myös kouristuksia;
• vakavat neurologiset oireet. Niin sanotut varren oireet, jotka osoittavat aivojen syvien osien vaurioitumisen, nousevat ensin esiin. Tämä molempien silmien oppilaiden supistuminen tai laajentuminen heikolla valoreaktiolla, silmäpallien kelluvilla liikkeillä, silmien hajaantuminen pystysuoraan tai vaakasuoraan, eri suuntiin suuntautuva karkea nystagmus, nielemishäiriöt, kaikkien refleksien tukahduttaminen, jaksottaiset lihasspasmit, joissa lihasten äänen voimakkuus nousee koko ajan kehon, joka muistuttaa kouristuksia, kahdenvälisiä useita patologisia oireita. Muutaman päivän kuluttua ilmenee merkkejä vaurioista muihin aivoihin. Nämä ovat vakava halvaus, joka johtaa raajojen täydelliseen voimattomuuteen (plegia), puheen menetys (sekä kyky puhua että ymmärtää sanotut), raajojen herkkyyden puute;
• korostetut meningeaaliset merkit.

Suurin osa neurologisista oireista vakavassa aivotärähdyksessä on hyvin hitaasti palautuvaa. Palautus tapahtuu kirjaimellisesti vähän kerrallaan. Tämä voi kestää 6 kuukautta tai enemmän. Melko usein vakavat psyykkiset ja motoriset häiriöt jatkuvat pitkään, ja joissain tapauksissa niistä tulee vammaisuuden syy.

diagnostiikka

Suljettu traumaattinen aivovaurio ja aivotärähdys diagnosoidaan arvioimalla useita tärkeitä tiloja:

• potilaan yleinen tila;
• elintärkeiden sisäelinten tila;
• hermostohäiriöiden tunnistaminen.

Kuinka yleistä tietoisuuden tilaa arvioidaan

Tajunnan tila ja mustelma jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

• asia selvä. Sen aikana ihminen havaitsee melko normaalisti kaiken, mikä tapahtuu hänen ympärillään, hän ymmärtää mitä muut ja kaikki toimenpiteet kertovat hänelle. Hän on hyvin suuntautunut, hänellä ei ole henkisiä häiriöitä;
• upea maltillisessa muodossa. Uhrilla on kevyt uni, jota voi esiintyä toisinaan. Suuntaaminen avaruudessa ja ajassa voi kadota hieman. Potilaan vastaukset ja suulliset käskyt voivat aiheuttaa reaktioiden lievän hidastumisen. Kipu ja muut epämiellyttävät ärsyttävät tekijät aiheuttavat täysimittaisen reaktion;
• upea syvässä muodossa. Potilaalla on yleensä epäjärjestys tilassa ja ajassa. Hänellä on pitkäaikainen uni. Kysyttyään hän vastaa vastahakoisesti, nyökkää. Potilaalla on melko normaalit reaktiot kipuun ja muihin ärsyttäviin tekijöihin;
• sopuralainen tila. Sen aikana potilas voi olla jatkuvasti masentunut ja masentunut. Mutta hän säilyttää suojan täysin erilaisten ärsyttävien tekijöiden vaikutuksilta. Uni tapahtuu myös patologisessa muodossa. Hän voi makaa pitkään silmät kiinni muuttamatta asemaansa;
• kooma kohtalaisella kurssilla. Se on tajuton, jolloin potilas ei havaitse ympäröivää toimintaa. Häntä ei voida yksinään viedä pois tästä tilasta. Silmät eivät reagoi ärsyttäviin tekijöihin, kipuun, mutta käsivarsien ja jalkojen vapinaa tai vetäytymistä voidaan havaita. Nielemisrefleksin vaikeudet todetaan. Elintärkeiden elinten toiminnassa ei ole vakavia muutoksia, joista voisi tulla vaarallinen uhka potilaan elämälle;
• syvä kooma. Se kehittyy yleensä, kun mustelmiin liittyy aivoödeema. Sen aikana potilas on pitkään tajuton ja ei reagoi erilaisiin ärsykkeisiin. Hän ei osoita reaktiota ja suojaa moniin tuskallisiin vaikutteisiin. Syvässä koomassa esiintyy vakavia häiriöitä sydämen ja hengitysrytmin taajuuden kanssa;
• kooma terminaalivaiheessa. Vaikea vammautunut aivojen turvotus sekä muut komplikaatiot aiheuttavat terminaalisen kooman. Uhrille kehittyy vakava ja toisinaan kohtalokas olosuhteet sydämen ja verisuonten toiminnassa. Verenpainelukemat lasketaan arvoon 60 mm Hg. Taide. Syke nousee tai laskee. Hengityselimen työn aikana saattaa esiintyä toimintahäiriöitä, joskus hengitys pysähtyy pitkään. Cheyne-Stokes, Biot ja Kussmaul voivat myös olla patologisia hengitysprosesseja.

Kehon elämälle tärkeiden elinten tilan tarkastaminen

Aivojen avoimen ja suljetun punoituksen avulla voidaan tunnistaa seuraavat elinten toiminnan piirteet, jotka ovat tärkeitä kehon elintoiminnalle:

• normaali työ ilman turhautumista. Kun vartalo on normaali, kaikki sen tärkeät elimet toimivat täydellisesti. Esimerkiksi hengitys etenee niin kuin pitäisi - 12-18 liikettä 60 sekunnissa. Hengitysaktiivisuuden patologisia oireita ei havaita. Sydänlihaksen supistumisen indikaattorit ovat välillä 60-90 lyöntiä minuutissa. Myös verenpaineen tila on normalisoitumassa - ylempi on 110–140 mm Hg. Art., Ja alempi 60-80 mm Hg. Taide. Lämpötila ei ylitä 37 astetta;
• häiriöt, joilla on kohtalainen luonne. Tässä tilassa sykeindikaattorit voivat olla kohtalaisen matalat - 50–58 lyöntiä 60 sekunnissa, tai päinvastoin, kohtalaisen kohonneet - 87–101 lyöntiä 60 sekunnissa. Verenpainetta tarkistettaessa voidaan havaita lievä verenpaine - 140 - 80 - 180 - 110 mm Hg. Taide. Hengitysnopeuden indikaattoreita voidaan nostaa - 20-30. Lämpötilaa mitattaessa lämpömittarin lukemat voivat olla välillä 37 - 37,9 astetta;
• vakavia rikkomuksia. Syke voi olla matala tai korkea (alle 50 lyöntiä minuutissa tai yli 120 lyöntiä minuutissa). Hengitys voi olla heikkoa tai liian nopeaa - alle 11 tai enemmän kuin 29-30 liikettä minuutissa. Kuume on voimakas, kehon lämpötila pidetään 38-38,9 asteessa;
• häiriöt karkea kurssi. Uhrin taajuus on voimakas ja matala - alle 40–38 lyöntiä minuutissa tai yli 120 lyöntiä 60 sekunnissa. Verenpaine saavuttaa korkean tason, se voi olla yli 220/120 mm Hg. Taide. Lämpötila voi nousta 39,9 asteeseen;
• kriittiset rikkomukset. Tässä tilassa, jos ajoissa tarvittavia lääketieteellisiä toimenpiteitä ei toteuteta, elinloukkaukset voivat johtaa kuolemaan. Se ilmenee usein aivojen purkautumisena, jonka aikana kehittyy vakava aivoödeema. Uhrilla on ajoittain matalia hengitysliikkeitä, joilla on pitkäaikainen apnea. Verenpaineen tila laskee kriittiselle tasolle, se saavuttaa 60 mm Hg. Korkea takykardia, jossa sydämen lyöntiä minuutissa ei voida laskea. Kehon lämpötilan voimakas nousu, sen lukemat voivat olla yli 40 astetta.

Neurologisten häiriöiden piirteet

Aivovammoilla voidaan havaita seuraavat neurologiset häiriöt:

• Ei ongelmaa. Lääkärin on tutkittava oppilaat, ne ovat yleensä samankokoisia. Valolle alttiina oppilaat reagoivat normaalisti, ne kapenevat. Täydellisiä jännereaktioita löytyy. Kun vasara iskee jännealueelle, vaste tapahtuu lihaksen supistumisen muodossa. Jalat ja käsivarret liikkuvat normaalisti, ne osoittavat täysimääräisiä herkkiä reaktioita;
• häiriöt, joilla on kohtalainen luonne. Kloonaisen luonteen omaavien oppilaiden ja nystagmin koko muuttuu hieman. Heikot puhehäiriöt havaitaan joskus. Yhdessä käsivarressa tai jalassa voi olla pieniä toimintahäiriöitä;
• vakavat häiriöt. Niiden aikana toisessa silmässä havaitaan selkeä oppilaan laajentuminen. Heikko reagointi kevyen ärsykkeen vaikutukseen on havaittu. Selkeästi esiintyviin häiriöihin liittyy usein meningeaalisten oireiden esiintyminen. Vaikutusalueella havaitaan jänteen heikkenemistä. Usein raajoissa on kouristuksia;
• törkeät rikkomukset. Kelluva katse paljastuu. Voidaan löytää myös joukko merkkejä, jotka ilmenevät, kun vaurioitetaan etu- ja takarainta-aluetta. Joskus voi olla useita kohtauksia, halvaus käsivarsissa tai jaloissa;
• kriittiset häiriöt. Yleensä nämä häiriöt ilmenevät vakavasta aivotärähdyksestä. Paljastunut oppilaiden kahdenvälinen dilataatio, reaktioita valon ärsykkeisiin puuttuu kokonaan. Jos havaitaan kriittisiä rikkomuksia, lihasteestä ja muista refleksistä saattaa puuttua. Kriittisen sairauden aikana esiintyy jatkuvia raajojen kouristuksia.

Muut diagnoosimenetelmät

Kun saadaan tarkimmat tiedot aivojen tilasta tutkimuksen aikana, suoritetaan seuraavat diagnoosimenetelmät:

• magneettikuvauksen ja CT: n johtaminen aivojen purkauksia varten. Näiden tutkimusmenetelmien avulla on mahdollista tunnistaa vauriot, joissa on vaurioita, verenvuotojen läsnäolo, niiden koko ja luonne, aivokammioiden tila ja muut patologiset muutokset;
• Kallojen röntgenkuvaus. Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista tunnistaa luukudoksen halkeamia, murtumia;
• suorittaa kaikuvalokuvausta. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa siirtymät aivojen rakenteissa;
• lannerangan puhkaisu ja selkäydinnesteen tutkiminen. Nämä menetelmät voivat havaita subaraknoidisen verenvuodon ja kallonsisäisen verenpaineen. Aivovarren kiilautumisen uhalla ei suositella suorittamista foramen magnumiin.

Kuinka antaa ensiapua

Ensiapu aivotärähdyksiin olisi annettava seuraavien suositusten mukaisesti:

• ensimmäinen askel on kutsua ambulanssi. Koska hän ei välttämättä saavu heti, on odotusjakson aikana tärkeää toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet, jotka auttavat lieventämään uhrin tilaa merkittävästi.
• potilas on kiinnitettävä kovalle alustalle, hänen on makaa kyljellään. On tärkeää tehdä tämä jopa niissä tapauksissa, kun hän on tajuissaan, oksennuksen yhteydessä tämä ei anna hänen tukeutua;
• Kun uhri on lopettanut oksennuksen, on tärkeää poistaa jäännökset kokonaan suuontelosta. Tämä voidaan tehdä kahdella sormella, jotka on aiemmin kääritty siteellä tai puhtaalla kankaalla;
• ylävartaloa suositellaan vapautumaan tiukasta vaatteesta;
• kylmä kompressio levitetään pään pintaan, etenkin otsaan;
• on välttämätöntä hallita hengityksen ja sydämen sykettä. Tarvittaessa tämä auttaa tekemään epäsuoran sydämen hieronnan ajoissa;
• Ensiapu aivovauriosta sisältää pulssi- ​​ja verenpaineindikaattorien muutosten tarkistamisen. Tämä on tehtävä koko ambulanssin odotusjakson ajan, ja saapumisen jälkeen suositellaan ilmoittamaan kaikesta lääkärille.

On tärkeää seurata jatkuvasti uhrin tilaa. Häntä ei voida jättää yksin, edes minuutiksi. Jos ambulanssimiehistö matkustaa pitkään, tarkastajien tulee korvata toiset.

Konservatiivinen hoito

Suurin vaikutus ongelmaan tapahtuu huumemenetelmällä. Sen avulla voit voittaa ensimmäisen tai toisen vaikeusasteen mustelman. Sitä käytetään myös vakavissa pisteyksissä, mutta yhdessä kirurgisten toimenpiteiden kanssa.

Lääkäri määrää potilaalle seuraavien ryhmien lääkkeitä:

• Analgeetit ja diureetit ("Ibuprofeeni", "Analgin", "mannitoli");
• Antihistamiinit ja antiemeetit (Suprastin, Domperidone);
• Metaboliset ja nootropiikit ("Piracetam", "Nootropil");
• Hemostaattinen tai hemostaattinen ("Dicinon", "Sermion");
• Rauhoittavat ja vitamiinit ("Phenazepam", "Neurovitan").

He voivat myös määrätä muita lääkkeitä, jotka parantavat aivokannan kuntoa ja vahvistavat koko vartaloa..

Operatiivinen hoito

Vakavan tai kohtalaisen aivovaurion varalta, jolla on komplikaatioita, voidaan määrätä leikkaus. Yleensä kirurgista terapiaa käytetään 15-20%: lla tämän vamman tapauksista..

On joitain merkkejä, joille leikkaus on määrätty:

• aivoödeeman esiintyminen aivovaurion jälkeen, joka havaitaan tietokoneen tomografian aikana. Sen aikana paljastuvat neurologiset merkit, ICP-indikaattorien lisääntyminen;
• vakavia ongelmia yleisessä tietoisuuden tilassa. Potilas saapuu huonossa tai koomisessa tilassa ja hänellä on vakavia ongelmia sisäelinten toiminnassa;
• suuri alue murskaamaan aivokudosta. Yleensä kirurginen hoito määrätään, jos tietokoneen tomografian aikana löydetään vaurioituneen kudoksen alue, jonka pinta-ala on yli 20 cm3.

Taulukossa esitetään kirurgiset menetelmät, joita käytetään monimutkaisten aivoverenteiden hoidossa.

Kuntoutuksen ja palautumisen ominaisuudet

Jotta palautus olisi oikea ja tehokas, on syytä suorittaa seuraavat tärkeät toiminnot sen aikana:

• hengitysharjoitukset;
• korjaavien voimisteluharjoittelujen suorittaminen koko vartalolle ja yksittäisille lihaskudosryhmille;
• vestibulaarisen laitteen koulutus ja kehittäminen;
• säännölliset rentouttavan ja terapeuttisen hieronnan kurssit;
• jäännösvaikutuksilla, käyttöterapia on tarkoitettu;
• on suositeltavaa käydä lisäksi neuropsykologissa;
• jos puhehäiriöitä havaitaan, on tarpeen käydä puheterapeutin kanssa;
• on välttämätöntä ottaa ryhmän B vitamiineja. Ne aiheuttavat hermostollisen toiminnan aktivoitumista ja paranemista;
• lääkärin tulee määrätä erityinen terapeuttinen ruokavalio, joka nopeuttaa toipumista. Sen tulisi sisältää elintarvikkeita, joissa on paljon proteiinia. On myös syytä luopua tonisoivien juomien ja alkoholin käytöstä..

Aivovaurio on vakava vamma, jonka seurauksilla voi olla vakavia vaikutuksia - puhehäiriöt, halvaus, epilepsia, aivokalvontulehdus, mielisairaus, hermosto-ongelmat ja muut vaaralliset sairaudet.

Ennuste

Posttraumaattinen vesipää voi olla UGM: n seurauksia; paikallinen aivojen surkastuminen; subduraalisen hygroman muodostuminen, krooninen subdural hematooma, posttraumaattinen aivokysta; posttraumaattisen araknoidiitin, meningeaalisten adheesioiden esiintyminen, mikä johtaa epilepsian tai psykopatian eri muotojen esiintymiseen. Kaukaisessa tulevaisuudessa aivovaurio voi aiheuttaa Parkinsonin taudin tai Alzheimerin taudin kehittymisen..

Lievällä UGM: llä on yleensä suotuisa tulos neurologisten ja henkisten toimintojen täydellisen palautumisen myötä. Kohtalaisen vakava UGM oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla johtaa myös paranemiseen. Sen jälkeen voidaan havaita vesipää, vegetatiivinen ja verisuonten dystonia, astenia, lievä liikkeiden koordinaation rikkomus. Vakava UGM on tappava noin 30%: lla tapauksista. Suuri osa eloonjääneistä on vammaisia. Vammaisuuden pääasialliset syyt ovat: epilepsia, mielenterveyden häiriöt, pareesi ja halvaus, puhehäiriöt.

Aivotärähdys

Aivovaurio tapahtuu traumaattisen aivovaurion seurauksena, yleensä suljettuna. Tarttuminen on aivojen pinnallinen trauma, jolla on vaurioita medullaan. Se voi olla suora, ts. esiintyy iskun iskukohdassa ja voivat olla ns. iskunkestäviä, mikä syntyy aivojen osasta, joka on vastakkaisella voiman kohdistuspisteellä. Tämäntyyppiset vammat ovat erittäin yleisiä, niiden osuus on jopa 30% kaikista traumaattisista aivovaurioista. Aivovaurion seuraukset voivat olla sekä erittäin vähäisiä että erittäin vakavia, jopa kuolemaan saakka. Vaurion vakavuutta ei aina voida määrittää ilman erikoisdiagnostiikkaa. Siksi, jos epäillään aivovaurioita, vaaditaan sairaalahoitoa ja tutkimusta, ja mieluiten niin pian kuin mahdollista traumaattisen aivovamman jälkeen..

Aivotäristyksen tyypit

Aivotäristykselle on ominaista aivojen rakenteiden vaurioituminen: verisuonet, aivojen aines, aivot ja joskus kallon luut. Saatujen vammojen vakavuudesta johtuen vakavuusaste on kolme:

• Valo - prosessiin osallistuu yksi vaurioalue, enintään 1-2 vierekkäistä gyriä, joiden yläosassa havaitaan verenvuotoja (petehioita) kapillaarien repeämisen seurauksena;
• Kohtalainen vakavuus - vaurioita voi olla useita, verenvuodot ovat laajempia, ne näyttävät veressä kastetusta aivoaineesta, mutta pia materia ei ole vaurioitunut;
• Vakava - yksi tai useampi vaurioitunut alue voi näyttää avoimilta haavoilta, pia materin eheys on rikki, vaurioituneella alueella on vapaata aivo-selkäydinnestettä (aivojen nestettä) ja verta hyytymien muodossa, aivokudos murskataan ja näyttää kalliolta (detritalisella massalla), jossa ne voivat kallon luista on katkelmia.

Vaurioiden anatomisesta sijainnista riippuen on olemassa useita erityyppisiä vakavia aivotangotuksia, jotka erotellaan oireyhtymiin:

• Diencephalic-oireyhtymä, joka ilmenee, kun interstitiaaliset aivot vaurioituvat. Aivovaurion oireita tässä tapauksessa ovat: tajuttomuus, jatkuva hypertermia, valtimohypertensio, takykardia;
• Mesencephalobulbar-oireyhtymä on vakava aivokannan punoitusaste. Sitä vastoin sille on ominaista bradykardia, hypotermia, hypotensio, bradypnea masentuneen tietoisen toiminnan taustalla;
• Haja-aksonovaurio - aivorungon yläosista, corpus callosumista ja läheisistä rakenteista löytyy useita pieniä polttovälirehuja. Huolimatta vaurioiden matalasta luonteesta, potilaan tila on erittäin vakava, yleensä se on pitkittynyt kooma, aivovaurion seurauksena voi tässä tapauksessa olla vegetatiivinen tila.

Yleiset aivojen ja fokaaliset oireet aivotärähdyksestä

Aivotäristyksen merkit ovat aivojen aiheuttamia, aivokudoksen puristamisen aiheuttamia traumaattisella turvotuksella, ja fokaalisia, jotka johtuvat häiriöistä tietyssä aivo-osassa, jotka vastaavat tietystä toiminnasta.

Aivojen punoituksen fokusoireet ovat erittäin erilaisia, riippuen siitä, mihin aivoalueisiin vaikuttaa, neurologisia oireita esiintyy. Joten esimerkiksi verenvuoto näköalalta vastaavalla alueella ilmaistaan ​​sen tarkkuuden heikentymisessä tai täydellisessä sokeudessa, puheesta vastaavalla alueella artikulaatio huononee, puhe muuttuu epäselväksi, epäselväksi ja niin edelleen..

On tarpeen ottaa huomioon, että aivojen punoituksen fokusoireet voivat ilmetä paitsi tämän alueen välittömistä vaurioista myös traumaattisesta turvotuksesta, jos vaurio on lähellä, ja yleensä, jos ne eivät aiheudu suorasta vammasta, vaan turvotus, ne ovat lievempiä.

Yleiset aivojen oireet ovat samanlaisia ​​kuin aivotärähdyksellä, mutta ne ovat voimakkaampia ja pidempiä. Tajunnan menetys tapahtuu, joka sairauden vakavuudesta riippuen kestää useasta minuutista moniin päiviin, toistuviin, voimakkaisiin oksenteluiskuihin, tietoisen toiminnan alkamisen jälkeen on vaikea päänsärky. Syynä näihin ilmenemismuotoihin on kallonsisäisen paineen nousu, subaraknoidinen verenvuoto (subaraknoidisen tilan verenvuoto), aivokipujen ärsytys veren hajoamistuotteilla verenvuodon jälkeen. Jälkimmäinen tekijä johtaa myös tiettyjen meningeaalisten oireiden esiintymiseen, joista tunnetuin on jäykkä niska..

Lapsen aivotärähdys

Lapsen aivovaurio ei valitettavasti ole harvinaista, koska lapset ovat alttiimpia vammoille kuin aikuiset. Yleensä lievällä ja kohtalaisella lapsen aivotärähdyksellä on suotuisa ennuste, lapsen vartalo yleensä hoitaa tämän vamman ilman seurauksia, tietysti edellyttäen, että apua annetaan oikein ja ajallaan..

Lapsen aivovamman piirre on meningeaalisten oireiden puuttuminen tai joidenkin läsnäolo ja toisten puuttuminen - tätä tilaa kutsutaan dissosiaatioksi. Siksi tällaisten vammojen diagnoosiin lapsilla tulisi sisältyä CT tai lannerangan puhkeaminen veren havaitsemiseksi aivo-selkäydinnesteessä..

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään aivovaurion ominaispiirteiden, etenkin tajunnan menetys, perusteella. Diagnoosin selventämiseksi aivot tutkitaan tietokoneellisella tomografialla (CT). Jos se ei ole mahdollista, he turvautuvat lannerangan puhkeamiseen.

Hoitotaktiikat

Lähestymistapa aivovaurion hoitoon riippuu tilan vakavuudesta, jonka vahvistaa tarkempi diagnoosi. Jos epäillään tätä vammaa, tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa, hoito suoritetaan sairaalassa.

Lievän ja kohtalaisen aivovaurion hoito on konservatiivista: tiukka sängyn lepo vähintään yhden viikon ajan, lääkehoito, jolla pyritään normalisoimaan kallonsisäinen paine, estämään aivoödeema.

Vakavien mustelmien ilmetessä leikkaus on tarpeen. Leikkausta kutsutaan osteoplastiseksi trepanatioksi, sen päätarkoitus on avata kallo ja poistaa vauriot: ne poistavat kehon, hematoomat, lopettavat verenvuodon. Sitten potilaalle määrätään konservatiivinen terapia, jolla pyritään palauttamaan aivojen toiminta..

Aivovaurion seuraukset

Lievässä aivotärähdyksessä pitkäaikaiset vaikutukset puuttuvat yleensä. Keskimääräinen aste vaatii melko pitkäaikaista hoitoa, kuntoutuksen jälkeen potilas palaa yleensä normaaliin elämään, epäsuotuisissa tapauksissa voi kehittyä erilaisia ​​neurologisia patologioita.

Vakavan aivovaurion seuraukset ovat usein epäsuotuisat. Lääkärit arvioivat kuolleisuuden 30-50%: iin, mutta jos potilas selviää, vammaisuuden todennäköisyys on korkea..

Mikä on aivovamman uhka ja mitä uhri voi antaa?

Mikä tahansa voimakas isku pään alueelle voi vahingoittaa aivoja, mukaan lukien tapaukset, joissa kallo pysyy ehjänä. Huolimatta siitä, että aivot on suljettu pehmeisiin kalvoihin ja "kelluu" aivo-selkäydinnesteessä, se ei ole 100-prosenttisesti suojattu inertiaiskuilta kallon sisäpintaa vasten. Kallo murtumalla luut voivat vaurioittaa aivoja..

Kokoessaan ensimmäistä kertaa ja laatiessa sairaushistoriaa kuka tahansa yleislääkäri tiedustelee varmasti, onko uuden potilaan historiassa traumaattisia aivovaurioita. Aivovauriot voivat vaikuttaa ihmisen tunne- ja henkiseen tilaan vuosien ajan, hänen sisäelimiensä ja elintärkeiden järjestelmien toimintaan.

Aivovaurioiden tyypit ja niiden merkit

Tutkimusinstituutin mukaan. N.V. Sklifosovskyn kiireellisen lääketieteen tutkimuslaitos, Venäjällä, aivovammojen tärkeimmät syyt ovat putoaminen korkeudesta (yleensä humalassa) ja rikoksissa saadut vammat. Kaiken kaikkiaan vain näiden kahden tekijän osuus on noin 65% tapauksista. Toinen 20% on liikenneonnettomuuksia ja putoaa korkealta. Nämä tilastot eroavat maailmantilastoista, joissa tieliikenneonnettomuuksien osuus on puolet aivovammoista. Koko maailmassa 200 ihmistä 10 000: sta saa aivovaurioita vuosittain, ja nämä määrät ovat kasvussa..

Aivotärähdys. Se tapahtuu pään pienen traumaattisen vaikutuksen jälkeen ja edustaa palautuvia funktionaalisia muutoksia aivoissa. Sitä esiintyy lähes 70 prosentilla uhreista, joilla on traumaattinen aivovaurio. Aivotärähdykselle on tunnusomaista (mutta ei vaadita) lyhytaikainen tajunnan menetys - 1 - 15 minuuttia. Palattuaan tietoisuuteen, potilas ei usein muista tapauksen olosuhteita. Samanaikaisesti häntä voivat häiritä päänsärky, pahoinvointi, harvemmin oksentelu, huimaus, heikkous, kipu liikuttaessa silmämunkia. Nämä oireet häviävät itsestään 5–8 päivän kuluttua. Vaikka aivotärähdystä pidetään vähäisenä aivovauriona, noin puolella sairastuneista on erilaisia ​​jäännöksiä, jotka voivat heikentää heidän työkykyään. Aivotärähdyksen varalta vaaditaan neurokirurgin tai neurologin tutkimus, joka selvittää aivojen CT: n tai MRI: n tarpeen, elektroenkefalografian. Sairaalahoitoa ei yleensä tarvita aivotärähdyksellä; avohoidon riittävyys neurologin valvonnassa.

Aivojen puristus. Tapahtuma johtuu kalloontelon hematoomista ja kallonsisäisen tilan vähenemisestä. Se on vaarallinen, koska aivorungon väistämättömän rikkomisen takia hengityksen ja verenkiertoa elintärkeät toiminnot ovat häiriintyneet. Kompressiota aiheuttavat hematoomat on kiireellisesti poistettava.

Aivotärähdys. Aivojen aiheuttamat vauriot päähän kohdistuvan iskun vuoksi, usein verenvuotoineen. Voi olla lievää, kohtalaista tai vaikeaa. Vaaleilla mustelmilla neurologiset oireet kestävät 2–3 viikkoa ja häviävät yksin. Kohtalaiselle vakavuudelle on ominaista mielenterveyden häiriöt ja elintärkeiden toimintojen ohimenevät häiriöt. Vakavien mustelmien kanssa potilas voi olla tajuton useita viikkoja. Aivokontemukset, niiden aste ja tila hoidon aikana diagnosoidaan tietokoneella. Huumehoito: määrätään neuroprotektoreita, antioksidantteja, verisuoni- ja sedatiivisia lääkkeitä, B-vitamiineja, antibiootteja. Näytetään sängyn lepo.

Aksonaaliset vammat. Akselit ovat pitkiä, lieriömäisiä hermosolujen outgrowgeja, jotka voivat vaurioitua, kun iski päähän. Aksonaaliset vammat ovat useita akselin murtumia, joihin liittyy mikroskooppisia aivovuotoja. Tämän tyyppinen aivovaurio johtaa aivokuoren toiminnan lopettamiseen ja potilaan putoamiseen koomaan, joka voi kestää vuosia, kunnes aivot toimivat uudelleen. Hoito koostuu elintärkeiden toimintojen ylläpitämisestä ja tartuntatautien ehkäisemisestä.

Intrakraniaalinen verenvuoto. Pään isku voi aiheuttaa yhden verisuonen seinämän tuhoutumisen, mikä johtaa paikalliseen verenvuotoon kalloonteloon. Intrakraniaalinen paine nousee välittömästi, aiheuttaen aivokudoksen kärsimystä. Intrakraniaalisen verenvuodon oireita ovat terävä päänsärky, tajunnan lamaantuminen, kouristukset, oksentelu. Tällaisten tapausten hoidossa ei ole yhtä taktiikkaa, yksittäisestä kuvasta riippuen lääketieteelliset ja kirurgiset menetelmät yhdistetään, jotta hematooma voidaan poistaa ja ratkaista.

Pään vammojen seuraukset

Aivovamman erilaiset seuraukset voivat ilmetä hoidon aikana, kuntoutuskaudella (enintään kuusi kuukautta) ja pitkällä aikavälillä (pääsääntöisesti enintään kaksi vuotta, mutta mahdollisesti pidempi). Ensinnäkin nämä ovat mielenterveyden ja autonomian häiriöitä, jotka voivat vaikeuttaa potilaan koko tulevaa elämää: herkkyyden, puheen, näkö-, kuulo-, liikkuvuus-, muisti- ja unihäiriöiden muutokset, sekavuus. Epilepsian posttraumaattisten muotojen, Parkinsonin taudin, aivojen surkastumisen mahdollinen kehitys. Mitä vakavampi loukkaantuminen, sitä kielteisempiä seurauksia siitä on. Paljon riippuu paitsi oikeasta hoidosta, myös kuntoutusjaksosta, jolloin potilas palaa vähitellen normaaliin elämään ja on mahdollista seurata posttraumaattisten sairauksien puhkeamista ajoissa hoidon aloittamiseksi..

Tarinoita tunnetaan tapauksista, joissa aivovammat johtivat uhreihin uusien kykyjen syntymiseen - esimerkiksi kyky oppia vieraita kieliä tai tarkkaa tiedettä, taidetta tai musiikkia. Tätä kutsutaan hankittuksi savant-oireyhtymäksi (hankittu savantismi). Usein nämä kyvyt perustuvat vanhoihin muistoihin - esimerkiksi potilas voisi oppia kiinaa jonkin aikaa koulussa, unohtaa sen kokonaan, mutta puhua sen uudelleen vamman jälkeen ja jatkaa oppimista menestyksekkäämmin..

Ensiapu päävammoista

Kuka tahansa voi päästä tilanteeseen, jossa päänvammainen henkilö on lähellä. Ensiapua koskevia sääntöjä tuntemalla voit lievittää hänen tilansa ja jopa pelastaa hänen henkensä.

• Vakavan traumaattisen aivovaurion merkkejä ovat verenvuoto tai kirkas neste (aivo-selkäydinneste) nenästä tai korvasta tai mustelmat silmien ympärillä. Oireet eivät välttämättä ilmesty heti, mutta useita tunteja loukkaantumisen jälkeen, joten on heti kutsuttava ambulanssi voimakkaalla päänpäällä..
• Jos uhri on tajuton, hengitys ja pulssi on tarkistettava. Jos heitä ei ole, vaaditaan tekohengitystä ja sydänhierontaa. Jos pulssia ja hengitystä esiintyy, henkilö laitetaan kyljelleen ennen ambulanssin saapumista, jotta mahdollinen oksentelu tai uppunut kieli ei anna hänen tukehtua. Et voi istuttaa tai nostaa häntä jaloilleen.
• Suljetussa vammassa jäätä tai kylmää märkää pyyhettä tulisi levittää törmäyskohtaan kudoksen turvotuksen lopettamiseksi ja kivun vähentämiseksi. Jos haava vuotaa, voitele sen ympärillä oleva iho jodilla tai briljanvihreällä, sulje haava sideharsolla ja sitoa pää huolellisesti.
• On ehdottomasti kiellettyä koskea haavaan ulkonevia luu-, metalli- tai muita vieraita kappaleita tai poistaa niitä, jotta verenvuoto ei lisääntyisi, kudos vaurioituisi entisestään tai saastuttaisi tartuntaa. Tässä tapauksessa haava ympärille asetetaan ensin siderulla ja sitten tehdään side..
• Uhri on mahdollista kuljettaa sairaalaan vain makuulla..

Sairaalassa suoritetaan tutkimus, potilaan tilan vakavuus määritetään ja diagnostiset toimenpiteet määrätään. Potilas tarvitsee kiireellistä leikkausta avoimiin haavoihin, joissa on luupaloja tai muita vieraita kappaleita.

Kuntoutushoito

Kuntoutusjakso on tarpeen, jotta potilaalle saadaan maksimoida trauman vuoksi menetettyjen toimintojen palautuminen ja valmistella häntä myöhempää elämää varten. Kansainvälisissä standardeissa ehdotetaan seuraavia kuntoutustoimenpiteitä aivovaurion jälkeen:

• Neuropsykologinen korjaus - muistin, huomion ja tunteiden hallinnan palauttamiseksi.
• Huumeterapia - verenkierron palauttamiseksi aivoihin.
• Puheterapiakurssit.
• Erityyppiset psykoterapia - lievittää masennusta.
• Vesiterapia, stabilometria, PNF-terapia - liikuntahäiriöiden kompensoimiseksi.
• Fysioterapia (magnetoterapia, transkraniaalinen terapia) - aivojen toiminnan stimuloimiseksi.
• Ruokavalion ruoka - aivojen solujen toimittaminen välttämättömillä aminohapoilla.
• Tarjoamme fyysistä mukavuutta ja tarkkaavaista hoitotyötä.
• Perheneuvonta - luoda ymmärryksen ympäristö perheelle.

Optimaalinen aika kuntoutushoidon aloittamiselle on 3-4 viikkoa päävamman hetkestä. Suurin menestys paranemisessa voidaan saavuttaa seuraavien 1,5–2 vuoden kuluessa sairaalasta vapautumisen jälkeen, mutta eteneminen hidastuu.

Mistä saada päävamman kuntoutuskurssi?

Kuntoutus on mahdollista julkisissa sairaaloissa ja klinikoilla, sanatorioissa, yksityisissä tai julkisissa kuntoutuskeskuksissa. Yksinkertaistetut ohjelmat potilaiden toipumiseksi aivovaurioiden jälkeen yksityisissä kuntoutuskeskuksissa, kun taas kussakin kliinisessä tapauksessa taataan yksilöllinen lähestymistapa, mikä on tärkeää.

Esimerkiksi Three Sisters -kuntoutuskeskuksella on hyvä maine tarjota monitieteinen lähestymistapa potilaidensa ongelmien ratkaisemiseen toipumisaikana. Täällä on koottu hyvin koordinoitu pätevien asiantuntijoiden ryhmä, johon kuuluvat kuntoutuslääkärit, fysioterapeutit, toimintaterapeutit, puheterapeutit, neuropsykologit ja sairaanhoitajat..

Three Sisters on kuntoutuskeskus, jossa on mukava ympäristö, ei paljon kuin sairaala. Pikemminkin voimme puhua mukavan hotellin olosuhteista. Keittiö, sisätilat, alue - kaikki tässä edistää potilaiden positiivista asennetta paranemiseen. Oleskelu keskustassa maksetaan "all inclusive" -perusteella ja on 12 000 ruplaa päivässä, mikä eliminoi potilaalle ja hänen perheelleen tarpeettomat huolet äkillisistä kuluista.

* Moskovan alueen terveysministeriön lisenssi nro LO-50-01-011140, myöntänyt LLC RC Three Sisters, 2. elokuuta 2019.