Aivojen ulkoinen korvaava vesipää - tyypit, valokuvat ja sairauden hoito

Aivojen ulkoinen korvaava vesipää (DH) on yleisin vesisuuntauksen muoto, jota kutsutaan tipiseksi.

Keskushermoston toiminnan häiriöiden vuoksi aivo-selkäydinneste imeytyy kalloniin.

NZH: lle on tyypillistä aivojen tilavuuden pieneneminen, aivosoluista vapautuva tila alkaa täyttyä aivo-selkäydinnesteellä.

Toinen ero NZH: n ja muiden tiputtavien muotojen välillä on, että tauti voi kehittyä ilman ilmeisiä oireita, jopa useiden vuosien ajan..

Taudin oireet

Ulkoisella korvaamisella hydrokefaluksella on useimmiten seuraavat oireet:

• päänsärkyä;
• kohonnut verenpaine;
• kehon eri osista tulee tunnottomuus, useimmiten raajat;
• henkilö voi tuntea hengenahdistusta;
• tummenee silmissä;
• koordinaatiohäiriöitä havaitaan;
• pahoinvointi;
• uneliaisuus.

NIH: n esiintymiselle ei ole ikärajaa. Vanhukset ja pienet lapset voivat sairastua.

Onko VSD: n hoito kansanlääkkeillä tehokasta - perinteisen lääketieteen reseptejä käyttäneiden potilaiden arvostelut.

Syy korvaavan vesisefalian esiintymiselle

Iäkkäillä ihmisillä IDH johtuu useimmiten ateroskleroosista tai korkeasta verenpaineesta..

Aivotärähdyksen saaneet ovat vaarassa.

Vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla IDH voi alkaa hermoston tartunnan takia ennen syntymää tai ensimmäisinä elämänviikkoina. Intrauteriininen hypoksia voi myös olla syy..

Vanhemmilla lapsilla, murrosikäisillä ja aikuisilla tauti voi kehittyä johtuen aineenvaihduntahäiriöistä tai kohdunkaulan selkärangan toiminnasta, hermostoinfektiosta, aivovauriosta, endogeenisestä tai eksogeenisesta intoksikaatiosta..

Tautiluokitus

Aivojen ulkoinen korvausvesialusta on luokiteltu tyypeittäin:

1. Alkuperäisesti sairaus voi olla perinnöllinen tai hankittu.
2. Taudin kehityksen luonteesta erotetaan akuutti, subakuutti ja krooninen IH. Akuutissa muodossa se kestää jopa 3 päivää ensimmäisten oireiden ilmenemisestä aivojen häiriöiden ilmaantukseen. NIH: n subakuutti muoto kestää noin kuukauden. Krooninen muoto kehittyy 6 kuukautta tai pidempään.

Taudin passiivista muotoa kutsutaan "kohtalaiseksi vakavaksi ulkoiseksi vesipääksi". Lääkärit uskovat, että tämä muoto on vaarallisempi kuin progressiivinen. Asia on oireiden puuttuminen. Kun potilas tajuaa, että ongelma esiintyy edelleen, ulkoisesti korvaava vesisefalia on melko edennyt..

Tauti voi olla pysyvä. Tässä tapauksessa aivojen tilavuus ei vähene, ja aivo-selkäydinnesteen tilavuus ei kasva..

Hoito on lievää, jos potilas tuntuu hyvältä. Asiantuntija määrää potilaalle säännöllisen tarkkailun ja tutkimuksen.

NZH: n progressiivisen luonteen vuoksi on välttämätöntä hoitaa kardinaalisilla menetelmillä.

Taudin diagnoosi

Epäiltyä IDH: ta sairastavien potilaiden seulontaohjelma koostuu:

• atk-tomografia (CT);
• magneettikuvaus (MRI);
• nikama- ja kaulavaltimoiden angiografia, aivosuolat;
• verikokeet vihurirokan, kufilin, herpesin ja toksoplasmoosin taudinaiheuttajien esiintymiseksi, jotka voivat olla NZH: n esiintymisen perimmäinen syy;
• rahasto-tutkimukset;
• lumbaalipunktio;
• Ultraääni.

Tutkimus toistetaan kuuden kuukauden välein. Se on välttämätöntä, vaikka potilas ei tunne oireita ja hänen tilansa on vakaa. Jos merkkejä progressiivisesta IDH: sta ilmenee, on suunniteltu ylimääräinen tutkimus.

Ulkoisen vesisefalian hoito

Kuvassa lapsen aivojen ulkoinen vesipää

Tautien torjuntatavat vaihtelevat..

Lääkärit laativat tutkimusohjelmasta tutkimuksen tuloksista riippuen.

Joka voi sisältää konservatiivisia ja kirurgisia tekniikoita.

Jotta aikuisten ulkoisen vesipäät voidaan hoitaa menestyksekkäästi, lääkärien ja potilaan on saavutettava useita tavoitteita:

1. Poista mahdollisuuksien mukaan NIH: n taustalla olevat syyt.
2. Poista oireet. Tätä varten käytetään konservatiivisia menetelmiä - troofisia ja verisuonilääkkeitä, diureetteja, joilla on positiivinen vaikutus aivo-selkäydinnesteen tuotantoon. Hoidon tyydyttävä tulos on turvotuksen väheneminen ja vatsan sisäisen paineen vakaa tila..
3. Oireet voidaan poistaa leikkauksella. Lääkärit määräävät lannerangan, endoskooppisten ja neurokirurgisten toimenpiteiden avulla aivojen aivokalvon vaihdot.
4. Poliklinikkahoito tapahtuu kompleksissa. Potilaalle tarjotaan lääkkeitä, suola-mäntykylpyjä ja palauttavaa terapiaa. Nämä hoidot määrätään rauhallisella ja jatkuvalla NIH-hoidolla. Lääkkeistä diureetteja voidaan määrätä pitkään ja ylläpitää elektrolyyttitasapainon, kaliumia sisältävien aineiden.

Kirurgiset hoidot

Niitä käytetään, jos tauti alkaa edistyä..

Ohitusleikkaus on erittäin tehokas, mikä palauttaa aivo-selkäydinnesteen normaalin verenkierron. Mutta hänellä voi olla komplikaatioita.

Tämän tyyppisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen potilaan on melko usein koko elämänsä ajan tehtävä toistuvat toimenpiteet šuntin tarkistamiseksi..

Edistyneempi ja tärkein neurokirurginen menetelmä on NZH: n endoskooppinen hoito. Endoskopialla on vaikuttavia etuja ohitusleikkaukseen nähden:

1. Shunttiistutusta ei käytetä. Tämä vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä..
2. Aivo-selkäydinnesteen fysiologisen verenkierron palauttaminen on mahdollista.
3. Kirurgisen toimenpiteen intensiteetti on vähemmän, keho sietää leikkauksen helpommin.
4. Tämä toimenpide on halvempi.
5. Leikkauksen jälkeinen aika ja potilaan toipuminen ovat paljon helpompaa ja nopeampaa.

Nykyään ainoa tapa torjua ulkoista vesisefalien korvaamista on kirurginen hoito..

Konservatiiviset menetelmät voivat vain pysäyttää tämän taudin kehittymisen..

Sairauksien ehkäisy

Jos lapsilla aivojen ulkoinen vesipää on havaittu ajoissa, ja hoito on saatu päätökseen ajoissa, kaikkien prosessien vakautuminen ja normaalin kehityksen palaaminen tapahtuu useimmissa tapauksissa.

Nuorilla ja aikuisilla oikea-aikainen ja oikea hoito johtaa usein myös täydelliseen paranemiseen..

Muista myös kannattaa muistaa:

1. Infektiot mainitaan syinä IDH: n esiintymiseen. Ennalta ehkäisemistä varten niitä on vältettävä..
2. Alkoholin väärinkäyttö on syynä valtavan määrän sairauksien kehittymiseen. Tämä on myös hylättävä..
3. Ateroskleroosi ja hypertensio sisältyvät myös IHH: n esiintymisen perussyiden luetteloon, mutta nämä sairaudet johtuvat alhaisesta fyysisestä aktiivisuudesta ja huonosta ravitsemuksesta. Syö terveellistä ruokaa ja liikuntasi vähentääksesi IDH-riskiä.
4. Aivotärähdyksen jälkeen on perusteltua suorittaa tutkimus. Mitä nopeammin lääkärit huomaavat ensimmäiset IDH-merkit, sitä suurempi on onnistumisen mahdollisuus hoidossa..

Jos kehossa tapahtuu vaarallisia muutoksia, tunnet sen aina..

Jopa ilman ilmeisiä oireita, ihminen tiedostaa alitajuisesti, että ruumiissaan on jotain vialla. Älä ole laiska, älä pelkää, että sinut pidetään vainoharhaisena, mene tutkimukseen. Minkä tahansa sairauden varhainen diagnosointi - menestys jo 50%.

Mikä on aivojen korvaava ulkoinen vesipää, ja kuinka vaarallinen se on

Yleensä sairaus diagnosoidaan pikkulapsilla, vanhemman sukupolven patologia vaikuttaa harvoin. Monet ihmiset eivät tiedä luotettavia tietoja siitä, kuinka vaarallinen ulkoinen aivojen korvaava vesipää on, mikä se on, voiko se aiheuttaa hallusinaatioita tai aiheuttaa ihmisen kuoleman.

Mikä on ZNGGM

Ulkoiseen korvaavaan vesisefaliaan (ZNGHM) viitataan yleisesti nimellä "tipoinen", koska ihmisen patologian läsnäollessa nesteen normaali liikkuvuus rikkoo. Tauti ilmenee selkärangan tuottaman nesteen (kutsutaan myös CSF: n) tuotannon ja imeytymisen epätasapainosta kammioiden eri osien ja subaraknoidisen tilan välillä. Seurauksena on, että aivojen koko pienenee ja aivo-selkäydinneste ilmestyy paikalleen..

Ulkoisella tyypillä aivo-selkäydinneste kerääntyy subaraknoidiseen ja subdural-segmenttiin. Ensimmäinen alue sijaitsee aivojen ja selkäytimen araknoidisen ja pia mater: n välillä. Toinen on kapea ontelo kovan ja araknoidisen kalvon välissä. Tämän tyyppisessä vesipäässä potilaalla ei ole kystat, kasvaimia, mutta tästä huolimatta neste ei kierto kuten terveessä tilassa.

lajikkeet

ZNGGM on synnynnäinen, hankittu, atroofinen. Ensimmäinen tyyppi havaitaan varhaisessa iässä, useimmiten pikkulapsilla. Hankitut näkyvät mustelmien ja muiden vammojen, joidenkin tarttuvan luonteen sairauksien seurauksena. Atrofinen ulkonäkö vaikuttaa vanhuksiin aivosolujen kuoleman seurauksena.

Nuoremmassa iässä havaittu ulkoisen korvausvesialfaelin kuva eroaa ikääntyneille diagnosoidusta taudista. Syynä tähän on, että vauvojen aivot ovat vasta muodostumassa..

Lääkärit erottavat patologiatyypit kurssin mukaan:

• Suljettu (okkluusali, ei kommunikoiva) - kehittyy nestepolkujen päällekkäisyyden vuoksi. Tämä aiheuttaa normaalin nestevirtauksen häiriön. Useimmiten polku tukkeutuu verihyytymällä (jonka syy voi olla verenvuoto). Kasvaimet tai kiinnitykset voivat olla myös tekijöitä tämän tyyppisen patologian kehittymisessä..
• Auki (kommunikoiva, dysresorbtiinimuoto) havaitaan aivojen laskimojärjestelmän heikentyneen imeytymisen taustalla.
• Hypersekretory hydrocephalus -kehityksen kehitys johtaa useimmiten aivo-selkäydinnesteen tuotantoon.
• Aivojen ulkoinen korvaava hydrokefalus ilmenee, jos aivo-selkäydinnesteen tilavuus ylittää normin ja se alkaa kerätä subaraknoidiseen tilaan, ja parenhyymin (medulla) kudokset muuttavat muotoa.

Intrankaliaalisen paineen tilan mukaan seuraavat luokitellaan:

• verenpainetauti (lisääntyneet hinnat);
• verenpainetta alentava (matala verenpaine);
• normotensiivinen (normaalissa paineessa).

Aikaindikaattoreiden suhteen prosessi on jaettu seuraavasti:

• akuutti muoto - ajanjakso, jolloin sairauden ensimmäiset oireet ilmestyivät ja dekompensaatio tapahtui 3 päivän ajan;
• subakuutti ulkoinen vesipää - kuvattu prosessi kestää yhden kuukauden;
• krooninen muoto - patologia kestää vähintään 6 kuukautta.

Aivojen toimintaan kohdistuvan vaikutuksen mukaan vanhemmilla potilailla hydrokefalus määritellään kompensoituneeksi ja dekompensoituneeksi. Kompensoitu patologia ei vaikuta terveydentilaan. Dekompensoidussa tyypissä hermoston aktiivisuus laskee, aivot menettävät toimintansa. Aivo-selkäydinnesteen määrä ei vaikuta tämän tyyppiseen sairauteen.

Syyt ulkonäölle

ZNGGM: n esiintyminen joissakin tilanteissa johtuu:

• aivoverisuonisairaus (ateroskleroosi, hematooma);
• selkärangan aivovaurio ja erilaiset vammat;
• alkoholismi;
• kohdunkaulan selkärangan sairaudet;
• verisairaudet;
• ikään liittyvät muutokset (aikuisilla);
• keskushermoston synnynnäiset poikkeavuudet;
• aivokudoksen tulehdus, jonka on aiheuttanut neuroinfektio;
• aivojen helmintit;
• valtimoverenpaine.

oireet

Taudilla on oireita, jotka ovat luontaisia ​​keskushermoston häiriöille. Patologian päämerkki on kallonsisäisen paineen nousu. Lievä taudin muoto voi ohittaa huomaamatta, koska henkilöllä on tarpeeksi kehon resursseja itsenäisesti palauttaa selkäydinnesteen kierto.

Tässä muodossa potilas tuntee hieman epämukavuutta, äkillisillä liikkeillä silmien edessä näkyy ympyröitä. Potilaalla kallonsisäinen paine muuttuu hieman toiseen suuntaan..

Kohtalainen ulkoinen korvausvesialusta aiheuttaa potilaalle:

• Voimakas päänsärky aamulla heräämisen jälkeen. Tämä johtuu pitkästä oleskelusta vaaka-asennossa.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Paine laskee.
• Unihäiriöt - unettomuus yöllä ja uneliaisuus päivällä.
• takykardia.
• Väsymys, uneliaisuus.
• Näön hämärtyminen.
• Raajakoordinaation häiriöt.

Vaihtoehtoisen vesirotuuden kehittyessä potilaalla on muisti raukeamasta, häiriötekijöitä ilmenee, on vaikeaa suorittaa perusoperaatioita numeroilla, ajatella loogisesti. Aikuisella motoriset taidot heikentyvät, ulosteet ja virtsat erittyvät spontaanisti.

Lasten huomautus:

• fontanellien turvotus;
• huono ruokahalu;
• saumojen ero kallon osien välillä;
• kasvu frontaalialueella;
• merkittävä pään nousu;
• laskimoverkon ulkonäkö ohuen päänahan alla.

diagnostiikka

Tauti on vaikea diagnosoida oikein. Kokenut lääkärin ei ole helppoa tehdä diagnoosi pelkästään potilashaastattelujen ja visuaalisten tutkimusten perusteella. Yksityiskohtainen kuva ihmisen tilasta saadaan MRI: n avulla. Magneettiresonanssikuvauksen avulla voit nähdä aivojen kammiot, jopa maltillisesti korostuneilla ulkoisilla vesialusten korvaamisilla. Se havaitsee muutokset kudoksen tilavuudessa.

Lisäksi tarkan diagnoosin määrittämiseksi potilaalle määrätään:

• angiografia - aivojen verisuonien röntgenkuvaus;
• Niska- ja pään ultraääni;
• silmänpohjan oftalmoskopia;
• atk-tomografia;
• pään röntgenkuvaus;
• verikoe tartuntatautien patogeenien vasta-aineiden suhteen (tutkimus on tarpeen, jos henkilöä epäillään saaneen tartunnan).

Hoito määritetään taudin kehitysvaiheen ja muodon perusteella.

Hoitomenetelmät

Useimmiten potilaille määrätään konservatiivinen terapia aivojen ulkoisen korvausvesialueen hoidossa. Lääkkeet ja hoitomenetelmät valitsee lääkäri tutkimustietojen ja ihmisen terveyden tutkimisen jälkeen. Hoito suoritetaan tavoitteena: lievittää kallonsisäistä painetta, normalisoida aivojen verenkiertoa, vahvistaa vartaloa.

Lääke- ja terapeuttiset menetelmät

Patologian hoitamiseksi potilaalle määrätään:

• nootropiinisten lääkkeiden ottaminen;
• diureettiset lääkkeet, ne poistavat ylimääräisen nesteen kehosta;
• hieronta;
• erityyppiset kylpyammeet;
• fyysinen harjoitus;
• erityinen ruokavalio.

kirurginen

Hydrokefaluksen korvaamisen kirurginen hoito suoritetaan harvoin - ääritapauksissa. Dropsylle suoritetaan 2 tyyppisiä toimenpiteitä: ohitusleikkaus, endoskooppinen leikkaus.

Kirurgit suorittavat ohitusleikkauksen. Sen avulla voit poistaa ylimääräisen nesteen. Potilaalle injektoidaan erilaisia ​​putkia ja venttiilejä, joiden läpi aivo-selkäydinneste virtaa vatsakalvoon. Endoskooppinen leikkaus suoritetaan lisäreittien tarjoamiseksi aivo-selkäydinnesteen viemiseksi aivojen säiliöihin, jossa se imeytyy luonnollisesti. Veritulppa, hematoomat poistetaan henkilöltä, suonet hoidetaan.

Toista tyyppiä olevaa kirurgista interventiota käytetään useammin, koska se on vähemmän traumaattinen potilaalle. Taudin lievässä muodossa leikkaus voi palauttaa potilaan terveyden kokonaan. Edistyneissä tilanteissa - potilaan tilan lievittämiseksi.

Aivovesien lievittäminen

Sairauksien välttämiseksi sinun tulee:

• hallita kallonsisäistä painetta ja estää sen nousua;
• älä väärinkäytä alkoholia;
• välttää infektiot, jotka voivat johtaa aivokomplikaatioihin;
• hoitaa valtimoverenpainetauti.

Aivojen ulkoinen aivojen korvausvesialusta. Mikä se on, ennustehoito

Aivojen dropsy (hydrocephalus) on patologia, joka liittyy aivojen nesteen ulosvirtauksen rikkomiseen. Ulkoinen vesirotujen korvaaminen kehittyy pääasiassa aikuisilla. Se on yksi sairaustyypeistä, joissa ylimääräistä nestettä kerääntyy aivokuoreen korvaamalla sen osittain tuhoutunut kudos..

Taudin ominaisuudet

Koska uneliaisuuden oireet ensimmäisen elämän vuoden lapsilla ovat selkeämpiä, siihen liittyy:

• hyvin havaittavat pään muodon muutokset;
• pullistunut fontanelle;
• kehityksellinen viive.

Lääketieteessä pitkään oli vallitseva mielipide, että vain vauvat kärsivät vesipäästä. Itse asiassa kaiken ikäiset ihmiset ovat alttiita tälle taudille, mutta sen syyt, oireet ja seuraukset aikuisilla ja lapsilla ovat erilaisia..

Aikuisten ulkoinen korvaava vesipää, sairauden etiologiasta ja ylimääräisen nesteen keräämispaikan sekä aivovaurioiden asteen mukaan, voi:

• etene helposti, tunteen itsensä vain päänsärkyä;
• aiheuttaa vakavia seurauksia, joskus johtaa syvään vammaisuuteen tai kuolemaan;
• joilla on krooninen, subakuutti tai akuutti muoto, jotka eroavat oireista ja hoitomenetelmistä.

Kehityksen syyt ja mekanismi

Kraniumiin suljetut ihmisen aivot sijaitsevat aivo-selkäydinnesteessä (livcor), joka suorittaa 4 välttämätöntä toimintaa:

• Suojaa aivoja mekaanisilta vaurioilta.
• Intrakraniaalisen paineen vakauttaminen, sen erojen kompensointi, jotka ilmenevät liikuttaessa päätä, puhumalla, nauraen - kaikki henkilön suorittamat toimet.
• Ravitsemus aivosoluille.
• Niiden jätteiden poistaminen.

Normaalisti Livcoria tuotetaan aivojen 4 kammioon, minkä jälkeen se tulee intertrikulaarikanavan ja aivokanavan kautta araknoidin ja pia materiaalin väliseen tilaan. Se poistuu imeytymällä kapillaarien läpi, jotka tunkeutuvat araknoidista laskimovereen.

Aivojen nesteen kokonaismäärä pysyy muuttumattomana; aikuisen tapauksessa sen tilavuuden tulisi olla välillä 140 - 270 ml.

Jos Livcore-verenkierto (ulosvirtaus) hidastuu ja kammiot jatkavat sen tuottamista samassa tilavuudessa, ylimääräinen neste kertyy, mikä aiheuttaa liiallista painetta tiettyihin aivojen rakenteisiin ja aiheuttaa häiriöitä heidän työssään..

Hydrokefaalia kehittyy, jonka pääasialliset syyt ovat:

• päävamma;
• ikään liittyvät muutokset aivojen verisuonissa;
• aivohalvaukset, aivoverenvuodot;
• kasvaimet, aivokasvain
• epäsuotuisa perinnöllisyys;
• verenpainetauti;
• aivoihin vaikuttavat infektiot ja tulehdukselliset sairaudet, erityisesti aivokalvontulehdus ja enkefaliitti;
• vakava sydän- ja verisuonisairaus.

Joissakin tapauksissa taudin syytä ei voida tunnistaa..

Aikuisten ulkoisella korvaamisella hydrokefalialla on omat kehityksensä ominaisuudet. Se liittyy onteloiden esiintymiseen aivojen kalvoissa, jotka ovat seurausta heidän kudostensa tuhoutumisesta (atroofiasta). Onkalojen läsnä ollessa subarnoidaalitilasta tuleva aivoeste kulkee heihin korvaten tuhotut kudokset. Samalla aivojen tilavuus pienenee.

Aivokudoksen surkastumisen syyt voivat olla:

• ateroskleroosi ja muut verisuonijärjestelmän sairaudet;
• enkefalopatia (aivokudoksen krooninen ravitsemuksellinen vajaus);
• säännöllinen kehon myrkytys alkoholilla, nikotiinilla, huumeilla;
• traumaattinen aivovaurio (riittävän hoidon puuttuessa);
• ikään liittyvät sairaudet, jotka liittyvät degeneratiivisiin aivomuutoksiin: Alzheimerin, Parkinsonin, Huntingtonin, Pickin;
• kohonnut kallonsisäinen paine;
• aivoihin vaikuttavat tartuntataudit;
• altistuminen säteilylle.

Seuraavat tekijät lisäävät kudosten surkastumisen riskiä ja atrofisen hydrokefaluksen kehittymistä:

• usein stressiä;
• unettomuus;
• epäterveellinen ruokavalio;
• veden epätasapaino nestehukka tai liiallinen nesteen saanti;
• työskentele mahdollisesti vaarallisten aineiden kanssa, jotka voivat aiheuttaa myrkytyksen: raskasmetallien, myrkyllisten kaasujen, torjunta-aineiden, maalien, liuottimien.

Aikuisilla ja lapsilla atrofinen (ulkoinen korvaava vesipää) on 3 kehitysvaihetta:

Kuvaus

Luokittelu

Hydrokefaluksen luokittelu on monimutkainen, koska se ottaa huomioon useita kriteerejä kerralla.

Tapahtuman aikaan se voi olla:

• Synnynnäinen. Se muodostuu kohdussa sellaisten sairauksien vaikutuksesta, joita hän kärsi raskauden aikana: toksoplasmoosi, syfilis, sytomegalia.
• Hankittu. Näkyy syntymän jälkeen tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta: infektiot, tulehdukset, trauma.

Lokalisoimalla ylimääräinen neste voi olla:

• Sisäinen. Tässä tapauksessa Livcore kerääntyy kammioihin, jotka samalla lisääntyvät ja puristavat lähellä olevia kudoksia. Se voi johtua kammioita yhdistävien kanavien tukkeutumisesta aivojen väliseen tilaan..
• Ulkoinen. CSF: n kertymistä havaitaan subarnoidisessa tilassa: nesteellä ylikylläiset kalvot laajenevat ja aiheuttavat aivoihin liiallista painetta ulkopuolelta. Tämän vesisefalian syy on yleensä aivojen suonien imeytymiskyvyn rikkominen..
• Mixed. Tässä tapauksessa yhdistyvät sisä- ja ulkomuodot.

Kehitysmekanismin mukaan se voi olla:

• Avaa, kun kammioiden ja aivokalvojen välinen yhteys säilyy. Syy voi olla lisääntynyt aivoesteen eritys.
• Suljettu. Hänen kanssaan tämä yhteys on katkennut (ulosvirtauskanavien estäminen).

Ulkonäön perusteella erotellaan seuraavat tyypit:

• Posttraumaattinen, joka ilmestyi traumaattisen aivovaurion jälkeen.
• Tartunnan jälkeinen sairaus, joka on seuraus siirretyistä neuroinfektiotaudeista.
• Verenvuodon jälkeinen kehitys, joka kehittyy verisuonten eheyden rikkomisen ja aivojen kammioiden verenvuodon seurauksena. Diagnosoidaan pääasiassa vastasyntyneillä.
• Kasvain, jossa kasvain voi estää eläinlääkkeen virtauksen tai stimuloida sen tuotantoa.

Seuraavat muodot eroavat kurssin luonteesta ja kehitysasteesta:

• Progressiivinen (akuutti), jolloin enintään 3 päivää kuluu hetkestä, kun taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät aivojen pysyvien häiriöiden kehittymiseen.
• Subakuutti, jonka kehittäminen vie kuukauden.
• Kompensoitu (krooninen), jolle on ominaista hidas, mutta tasainen potilaan tilan heikkeneminen kuuden kuukauden kuluessa.

Vaikuttamalla kallonsisäisen paineen indikaattoreihin se voi olla

• Verenpainetauti, joka johtaa sen lisääntymiseen.
• Normaali, ei muuttuva paine.
• Verenpainelääke, vähentäen sitä.

Aikuisten ulkoinen hydrokefaluskorvaus on eräänlainen ulkoinen hydrocephalus, jossa ylimääräinen neste täyttää aivojen vaurioituneet, surkastuneet alueet. Tässä tyypillisessä tiputtavassa kallon sisäinen paine ei kasva..

Tauti voi olla synnynnäinen tai hankittu. Se on yleensä krooninen ja kehittyy vanhuudessa. Sen akuutti muoto on vähemmän yleinen, johtuen päävammoista ja neuroinfektioista..

oireet

Aivojen tiputuksen oireet ovat suurelta osin riippuvaisia ​​iästä.

Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla ne ovat kirkkaampia:

• kallon tilavuuden lisääntyminen;
• luun oheneminen ja kallon ompeleiden divergenssi;
• selvästi näkyvän laskimokuvion esiintyminen päänahassa;
• karsastus;
• kehityksellinen viive.

Aikuisilla oireet eivät ole yhtä ilmeisiä, ja monet niistä johtuvat muista sairauksista..

Se:

• usein esiintyvät ja vakavat päänsärkyä, jotka eivät katoa edes kivulääkkeiden käytön jälkeen;
• vestibulaarisen laitteen häiriöt;
• pahoinvointi oksentelu;
• näkökyvyn heikkeneminen: kaksinkertainen näkö, sumu, näkökenttien kaventuminen;
• raajojen motorisen kyvyn heikkeneminen, joskus - täydellinen halvaus;
• tuntokykyjen lasku;
• ihon herkkyyden häviäminen.

Atrofisessa vesirotuussa sairaus on oireeton pitkään tai sen oireet ovat niin heikot, että ne erehtyvät väsymykseksi ja ylikuormitukseksi. Myöhemmin oireet pahenevat, muuttuvat voimakkaammiksi, mutta niiden uskotaan virheellisesti johtuvan useista mielenterveyden häiriöistä, mikä johtaa väärään diagnoosiin ja epäasianmukaiseen hoitoon.

Se voi olla:

• muistin menetykset;
• alentuneet henkiset kyvyt;
• vaikeus sanojen ääntämisessä
• kävelyhäiriöt;
• yökastelu;
• ärtyneisyys, aggressiivisuus, epäasianmukainen käyttäytyminen.

diagnostiikka

Muun tyyppiset oksennukset, samoin kuin sairaudet, joihin ei liity aivoödemaa, voivat antaa samanlaisia ​​oireita ulkoisella korvausvesialääkkeellä..

Diagnostisten tutkimusten päätavoitteet ovat:

1. Selvitys diagnoosista ja kiistattomien oireiden havaitseminen medulla.
2. Aivokudoksen muutoksiin johtaneen tekijän määrittäminen: infektiot, pään trauma, kasvaimet, perinnöllisyys, elämäntapa.
3. Optimaalisen hoitomenetelmän valitseminen.

Näiden ongelmien ratkaisemiseksi suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

Lisäksi osana diagnoosia potilasta voidaan pyytää suorittamaan lisätutkimuksia useilta asiantuntijoilta:

Heidän tavoitteena on sulkea pois tunnistettujen oireiden muut syyt ja selvittää, onko tietyille hoitomenetelmille vasta-aiheita..

Mikä on vaarallista

Suurin avoimen korvausvesialfaasin vaara on, että se kehittyy melkein oireettomasti pitkään. Kun oireet alkavat häiritä potilasta ja hän menee lääkärin puoleen, tauti saavuttaa hoitamattomat vaiheet ja aivokudoksen surkastumisesta johtuva aivojen määrä vähenee niin paljon, että muutokset muuttuvat peruuttamattomiksi..

Huumehoito

Konservatiivisen hoidon tavoitteena on poistaa taudin syy ja lievittää oireita..

Alkuvaiheessa ja kohtalaisessa vaiheessa seuraavia lääkkeitä käytetään edeeman torjumiseen ja potilaan tilan vakauttamiseen:

• myötävaikuttaa ylimääräisen nesteen poistamiseen kehosta;
• antibiootit (infektioiden jälkeisen vesisefaluksen hoitoon)
• normalisoida aivojen verenkiertoa;
• glutamaatin määrän alentaminen - aine, joka myötävaikuttaa hermosolujen tuhoutumiseen;
• antioksidantit, jotka normalisoivat hermosolujen toiminnan.

Lääkäri määrää lääkityshoidon. Suurimmalla osaltaan vesirotuun hoitoon käytetyistä lääkkeistä on monia sivuvaikutuksia, joten jos niitä käytetään väärin, ne voivat aiheuttaa vakavia haittoja terveydelle. Itsehoitoa ei tässä tapauksessa voida hyväksyä.

Lääkehoidon lisäksi potilasta voidaan suositella palauttavina toimenpiteinä:

• erikoislääkärin kehittämä joukko harjoitteluhoitoharjoituksia, joissa otetaan huomioon sairauden syyt ja potilaan tila;
• nesteenoton rajoitus;
• ruokavalion noudattaminen;
• mäntyuutteeseen perustuvat lääkekylpyjä;
• sähköhoito;
• hierontaa.

Kun oikea-aikainen hoito on aloitettu, potilailla on

• asteittainen oireiden lievitys;
• aivojen verisuonten vahvistaminen;
• heidän kykynsä absorboida nestettä normalisoituu.

Operatiivinen toiminta

Jos konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia, käytetään kirurgista hoitoa. Nykyaikaisen neurokirurgian arsenaalissa on useita minimaalisesti invasiivisia menetelmiä aivoesteen määrän normalisoimiseksi, mikä koostuu ylimääräisen reitin luomisesta Livcoren ulosvirtaukselle.

Endoskooppinen leikkaus tehdään pääsääntöisesti nenäkäytävien kautta, minkä jälkeen avoimia arpia ei jää.

Ohitusleikkaus

Jos endoskooppinen leikkaus on mahdoton tai tehoton, ohitusmenetelmää käytetään normalisoimaan aivo-selkäydinnesteen virtaus. Se koostuu šuntin asentamisesta päänahan alle - ohut ontto silikoniputki, joka on varustettu venttiilillä, joka estää nesteen takaisinvirtauksen.

Vaihtelua on:

• verticuloperitoneal - kun ylimääräinen livcore lähetetään vatsaonteloon;
• verticulo-atrial - šuntin toinen pää on ommeltu verenkiertoelimistöön.

Yleisimmät ohitusleikkauksen indikaatiot ovat vesisuuntauksen tyyppejä, jotka kehittyvät aivohalvauksen tai traumaattisen aivovaurion seurauksena.

Hoito yksinomaan ohitusleikkauksella on mahdollista myös, kun mukana on samanaikainen normaali painevesialusta (NTH) kutsutaan oleva patologia, joka kehittyy yleensä vanhuksille (yli 65-vuotiaille).

Leikkaus suoritetaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen, jonka neurokirurgit määräävät diagnoosin vahvistamiseksi ja optimaalisen ohitustyypin valitsemiseksi.

Vasta-aiheet käyttäytymiselle voivat olla:

• tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet;
• iho-infektiot;
• suuontelon epätyydyttävä tila.

Rajoitukset johtuvat siitä, että vieraskappaleena oleva šunti voi provosoida kehon tulehduksellisten prosessien lisääntymistä.

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa ja se kestää noin tunnin. Asennaksesi shuntin neurokirurgit tekevät viillot pään ja niskaan (vatsaan). Leikkauksen jälkeinen ajanjakso on enintään 5 päivää, jonka aikana potilas pysyy lääkärin valvonnassa. Kivunlievityksiä käytetään lievityskivun lievittämiseen.

Taudin vakavuudesta ja potilaan kehon ominaisuuksista riippuen hänen tilansa voidaan parantaa heti leikkauksen jälkeen tai kuukauden kuluttua. Shunta pysyy koko ajan, kulumisen ja erilaisten vikojen vuoksi se on korjattava.

Kansanlääkkeet

Perinteinen lääketiede voi tarjota vain oireenmukaista hoitoa.

Asiantuntijaa kuultuaan joitain hänen tekniikoistaan ​​voidaan soveltaa:

• lievittää potilaan tilaa;
• parantaa lääkkeiden tehokkuutta;
• osana kuntoutushoitoa leikkauksen jälkeen.

Hoitoa saavien aikuisten ulkoista korvausvesialusta voidaan täydentää seuraavilla kansan resepteillä:

• Jauha valkosipuli retiisillä tasa-arvoisina osina rapuun, purista syntynyt mehu ja ota se ½ tl. 3 kertaa päivässä 3 viikon ajan.
• Hienonna musta mustanmarjanjuuri hienoksi, lisää alkoholia (10 osaa alkoholia 1 osaa murskattua juuria varten). Vaadi 7 päivää, ota sitten 25 tippaa kolme kertaa päivässä.
• Kuivaa ja pilkkoa tyrni kuori tai marjat. Ota saatu jauhe (½ g, 3 kertaa päivässä), käytä keittäjänä (1 rkl. L. 3 kertaa päivässä). Voit korvata jauheen apteekista ostetulla tyrniuutteella juomalla 30 tippaa päivässä 3 annosta.
• Kurpitsamehu poistaa ylimääräisen nesteen kehosta, puhdistaa kehon ja normalisoida unen. Sen valmistamiseksi sinun on johdettava kurpitsan massa juicerin läpi. Hoitoon käytetään vain tuoretta mehua, jota voidaan säilyttää enintään 2 päivää, juo puoli lasia joka päivä.

kurpitsamehu

Kuntoutus ja ennuste

Hydrokefaalin lääketieteellisellä ja kirurgisella hoidolla taudin syy poistetaan ja aivo-selkäydinnesteen kierto normalisoituu. Taudin aikana menetettyjen aivojen, motorisen toiminnan, puheen, näön ja muiden toimintojen täydellisen toiminnan palauttamiseksi tarvitaan pitkä kuntoutusjakso..

Potilaalle voidaan tarjota:

• Fysioterapia. Harjoitukset määrää lääkäri, suorittaen ne, on välttämätöntä noudattaa tiukasti asiantuntijan suosituksia yrittämättä pakottaa tapahtumia lisäämään kurssien intensiteettia tai kestoa. Tämän säännön laiminlyönti voi huonontaa potilaan tilaa..
• Hieronta. Se vahvistaa lihaksia ja lisää niiden ääntä.
• Kurssit, joissa on logopeedi, neuropsykiatri. Tämän avulla pystyt nopeasti selviytymään afaasiasta ja ilmenee näihin vaikeuksiin liittyvä ärtyneisyys, aggressiivisuus ja masennus, joka liittyy tähän tilaan..
• Sarja toimenpiteitä kognitiivisten häiriöiden poistamiseksi: muistin palauttaminen, keskittymiskyky, kyky ajatella loogisesti.

Aivojen tiputtavilla potilailla ei ole yleistä kuntoutusmenetelmää.

Erityisten tekniikoiden valinta riippuu useista tekijöistä:

• ikä;
• aivovaurioiden aste;
• aikaisemman hoidon yksityiskohdat;
• samanaikaisten sairauksien esiintyminen.

Edellyttäen, että ulkoinen korvaava vesirotuu havaittiin kehityksen varhaisissa vaiheissa, pätevässä hoidossa ja kuntoutusvaatimusten täyttämisessä, tauti on täysin parannettavissa, muutokset harmaan aineen rakenteessa ovat palautuvia. Pääsääntöisesti potilas voi elpyä normaalin elämän palautumisajan päätyttyä..

Toisessa ja kolmannessa vaiheessa on mahdollista lievittää osittain oireita ja lievittää potilaan tilaa, joskus lopettaa sairauden kehittyminen, mutta aivojen tuhoamisprosessia ei enää ole mahdollista kääntää. Henkilölle on asetettu joukko rajoituksia, joiden tarkoituksena on estää uusiutumista ja vesisäiliöoireiden lisääntymistä.

Hoitamatta sairaus etenee, aivojen tilavuus vähenee vähitellen, mikä johtaa:

• älyllisten kykyjen vähentyminen edelleen;
• moottoritoimintojen sammuminen;
• näköhäiriöt.

Viime kädessä henkilöstä tulee syvästi vammainen, joissakin tapauksissa tappava tulos on mahdollista.

Ulkoista korvausvesialfaalia on vaikea havaita varhaisessa vaiheessa, sen hoito kestää kauan eikä se anna 100-prosenttista takuuta toipumisesta. Taudin seuraukset voivat olla epämiellyttäviä.

Voit kuitenkin kokeilla:

• välttää päävammoja;
• noudata rokotusohjelmaa, joka suojaa neuroinfektioilta;
• tupakoinnin ja alkoholin käytön lopettaminen;
• säännöllisesti MRI-tutkimukset;
• ota yhteys lääkäriin, kun ilmenee ensimmäisiä sairauden merkkejä.

Nämä yksinkertaiset vaiheet minimoivat aikuisten altistumisen riskille ulkoiselle vesialkuksen korvaamiselle (ulkoinen vesialue) ja pitävät aivosi terveinä..

Aivojen ulkoisen korvaavan hydrokefaluksen ilmenemispiirteet

Mikä on aivojen ulkoinen korvausvesialusta?

Aivokudos ei ole kosketuksessa luukudoksen kanssa, koska se on selkäydinnesteessä. Se on selkäydinneste, joka suojaa aivoja mekaanisilta vaurioilta. Se tarjoaa vakaan lämpötilan, toimittaa ruokaa soluille. Aivo-selkäydinnesteen standardimäärä on 150 ml. Useita kertoja päivässä nesteen koostumus uusitaan kokonaan.

Neste imeytyy kammioihin, jotka alkavat painaa aivoja.

Jos tämä prosessi häiriintyy, aivo-selkäydinneste imeytyy huonosti ja kertyy kalvojen väliin aiheuttaen väsymystä. Joskus neste imeytyy kammioihin, mikä painostaa aivoja. Mikroadenooman kehittymisen seurauksena aivojen toiminta häiriintyy, esiintyy hälyttäviä oireita.

Luokittelu

Kohtalainen ulkoinen vesialueen korvaus voi olla vaihtelevaa. Sille on esimerkiksi ominaista erilaiset paineen osoittimet. Se nousee, laskee tai pysyy normaalina. Lisäksi patologia on akuutissa muodossa, subakuutti tai muuttuu krooniseksi.

Taudilla on toinen luokittelu:

• suljettu muoto tarkoittaa, että kanta, joka erittää aivo-selkäydinnestettä, tukkeutuu. Neste ei voi kiertää normaalisti. Useimmissa tapauksissa kanava on tukkeutunut verituloksen vuoksi verenvuodon jälkeen;
• avata. Laskimojärjestelmän imeytyminen on heikentynyt;
• liikaeritykselliset. Aivo-selkäydinnestetuotanto tapahtuu nopeasti;
• ulkoinen - aivo-selkäydinneste kerääntyy yhdelle alueelle aivojen sijasta, jonka tilavuus pienenee;
• sisäinen. Kammio imee nesteen;
• sekatyyppi - aivo-selkäydinneste täyttää aivojen osien lisäksi myös kalvot.

Oireiden ilmeneminen

Keskushermoston sairauksista nyky-yhteiskunnassa on tulossa todellinen ongelma näistä sairauksista kärsiville potilaille ja lääkäreille, joiden on määrättävä hoitoa. Hyvin usein keskushermoston tulehduksellisiin sairauksiin, sen vammoihin ja epämuodostumiin, valtimo- ja laskimoalueen suoniin vaikuttaviin patologisiin muutoksiin liittyy aivojen ulkoisen korvaavan hydrokefaluksen esiintyminen..

Tämän oireyhtymän ydin on. että hermoston keskusrakenteissa herkkä tasapaino aivo-selkäydinnesteen tuotannon ja sen imeytymisen välillä on häiriintynyt. Aivo-selkäydinnesteen tilavuus kasvaa jatkuvasti, mikä johtaa siihen, että se kertyy kalloonteloon - aivojen ja sen aineen kalvojen välisiin tiloihin.

Aivoihin muodostuvien rakenteiden ulkopuolella sijaitseviin tiloihin muodostuu ylimääräinen määrä nestettä - siksi tämän tilan ennuste on parempi kuin aivojen kammioihin vaikuttavat patologiset prosessit. Tämä patologia ei milloinkaan koskaan aiheuta näkyvää uhkaa potilaan elämälle, ja jos se havaitaan varhaisessa vaiheessa, lääkehoidon korjaaminen on helpompaa..

Paljon harvemmin tulehduksellisista prosesseista tulee syynä ulkoisen korvaavan vesisefaluksen kehittymiseen, jonka seurauksena aivojen selkäydinnesteen normaali kierto aivojen ympärillä on häiriintynyt - sen tuotanto ei lisää, mutta paikallinen stagnaatio muodostuu (useimmiten - siirretyn seroosisen tai märkään meningiitin taustalla).

On tärkeätä ymmärtää, että kallonpesän sisältämän tilan tilavuus on rajallinen - aivo-selkäydinnesteen määrän kasvu johtaa väistämättä aivojen ulkoiseen puristukseen (puristukseen). Seurauksena hermokudoksen solujen lukumäärä (keskushermoston eri rakenteet) vähenee asteittain, mikä aiheuttaa tälle tilalle ominaisten oireiden esiintymisen, jotka pakottavat potilaan hakemaan pätevää lääketieteellistä apua..

Asiantuntijat uskovat, että päämekanismi, joka selittää ulkoisen korvausvesialkuksen kehittymisen, on epätasapaino aivo-selkäydinnesteen muodostumisen (sen tuotanto voi lisääntyä aivojen verisuoni- ja aineenvaihduntatautien ja niiden komplikaatioiden taustalla) ja imeytymisen välillä, joka on häiriintynyt aivojen ja sen sen aineiden aiheuttamien tulehduksellisten prosessien seurauksena kuori.

Yleisimmät syyt ulkoiseen korvaavaan vesirotuun eroon eri ikäisillä potilailla ovat:

• vastasyntyneiden ja varhaisessa iässä olevilla lapsilla - kohdunsisäinen hypoksia ja hermostoinfektio, siirretty ennen syntymää tai ensimmäisinä elämänkuukausina;
• esiopetus- ja kouluikäisillä lapsilla, murrosikäisillä ja aikuisilla - hermostoinfektiot, eksogeeninen ja endogeeninen intoksikointi, kehon aineenvaihduntahäiriöt, aivotrauma (mukaan lukien pitkäaikaiset);
• ikääntyneillä potilailla - ikään liittyvät verisuonten muutokset ja haja-aineenvaihduntahäiriöt kehossa (yleiset ateroskleroosimuodot).

On muistettava, että tämän tilan tehokas hoito, joka on välttämätöntä normaalin terveyden palauttamiseksi, on mahdollista vasta, kun on todettu sairauden todellinen syy ja määrätty etiotrooppinen hoito (hoito, joka vaikuttaa siihen). Muutoin oireenmukaisen hoidon nimittäminen parantaa potilaan tilaa vain hyvin lyhyeksi ajaksi, ja ulkoisen korvausvesialueen oireet ilmestyvät yhä uudelleen..

Huolimatta siitä, että vesimuotoisuuden tämän muodon kulku on hyvänlaatuista ja myöhäisissä vaiheissa kehittyy elävä kliininen kuva taudista, ennuste on edelleen epäsuotuisa - aivo-selkäydinnesteen tilavuus kallonpesän sisällä ei voi ylittää tiettyä raja-arvoa, saavuttaessaan aivojen itse puristuminen alkaa.

Tämän taudin potilaan tutkimusohjelmaan on välttämättä sisällyttävä:

• Magneettikuvaus;
• Tietokonetomografia;
• aivojen, selkärangan ja kaulavaltimoiden angiografia;
• Kallon röntgenkuvaus kahdessa projektiossa;
• aivojen neurosonografia - tätä tutkimusmenetelmää voidaan käyttää lapsilla ennen kallon fontanellien sulkemista);
• serologiset verikokeet taudin todellisen syyn (aivoihin mahdollisesti vaikuttavan infektion aiheuttaja) - syfilis - tunnistamiseksi. toksoplasmoosi, herpesvirus, vihurirokko ja sytomegalovirus.

Tutkimus on toistettava kerran kuudessa kuukaudessa, vaikka potilaan tila pysyy vakaana eikä hänellä ole valituksia - jos vesiseurauksen etenemisoireet ilmenevät, on tehtävä ylimääräinen tutkimus.

Tämän tilan hoitosuunnitelman tulisi olla suunnattu:

• sairauden syyn poistaminen (jos mahdollista)
• verenpainetaudin oireiden poistaminen konservatiivisilla menetelmillä - diureetteja määrätään, jotka voivat vaikuttaa aivo-selkäydinnesteen (diakarbi), verisuoni- ja troofisten lääkkeiden tuotantoon;
• verenpainetaudin oireiden poistaminen kirurgisilla menetelmillä - ristiselän puhkaisu, aivojen aivokalvon vaihtaminen perinteisillä ja endoskooppisilla neurokirurgisilla interventioilla.

Ensimmäisten heikkenemismerkkien (päänsärky, unihäiriöt, käyttäytymisen muutokset) ilmestymisen tulisi hälyttää potilas ja pakottaa hänet hakemaan lääkärin apua - on muistettava, että aivojen hermosolut ovat erittäin herkkiä ulkoisille vaikutuksille ja niillä on hyvin vähän kykyä palautua.

Ihmiset, jotka havaitsivat ensin vesisefalian (aivojen tiputuksen), eivät tiedä mikä se on ja pelkäävät kuolemaa. Tämä tauti voidaan kuitenkin parantaa, jos se havaitaan ajoissa. Sitä on monen tyyppisiä ja muotoisia, joten se voi koskea paitsi vauvoja, myös aikuisia. Tästä syystä ulkoinen vesipää on jaettu synnynnäisiin, ts. Syntymän tai kohdunsisäisen kehityksen aikana saatuihin ja hankittuihin. Toinen tyyppi koskee aikuisia ja esiintyy monista syistä, esimerkiksi trauma, dementia (dementia), heikentynyt verenvirtaus jne..

Syntymättömän vesipäät ovat syynä raskaana olevan naisen tartuntatauteihin, lisääntyneeseen perinnöllisyyteen, syntymä traumaan ja sikiön infektioon kulkiessaan synnytystietä. Hankittu vesipää voi kehittyä potilailla, joilla on aivojen ateroskleroosi, valtimoverenpaine ja aivojen kasvaimet.

Korvaavan vesisefaluksen ulkoiselle muodolle on tunnusomaista aivo-selkäydinnesteen pidätys ontelossa, joka sijaitsee pehmeiden ja araknoidisten kalvojen välissä. Sisäisen, tukkeutuvan hydrokefaluksen yhteydessä aivo-selkäydinneste kerääntyy kammiojärjestelmään, aivojen sivuonteloihin. Sekakompensoitu ja dekompensoitu aivovesialusta ilmenee korostuneina neurologisina oireina. Intrakraniaalisen paineen arvosta riippuen vesisefalia on normotensiivinen, hypotensiivinen, hypertensiivinen.

Hydrokefaluksen korvaaminen on pitkään oireetonta. Liiallinen aivo-selkäydinneste aiheuttaa painetta kallon ja aivojen sisäpuolelle. Potilaat ovat huolissaan pahoinvoinnista, oksentamisesta, migreenin kaltaisesta päänsärkystä, huimauksesta. Kroonisen patologisen prosessin kehittyessä syntyy mielenterveyshäiriöitä:

• masennustilat;
• apatia;
• hallusinaatiot;
• epileptiset kohtaukset;
• vihan ja ärsytyksen puhkeamiset;
• pakkomielteet ja kohtuuttomat maaniset ajatukset.

Kun aivojen pallonpuoliskot puristuvat, tietoisuus häiriintyy, mielenterveyden aktiviteetti vähenee, muistuminen pahenee ja näköhermojen surkastuminen tapahtuu. Potilaille kehittyy takykardia (sydämentykytys), rytmihäiriöt, kouristusoireyhtymä, raajojen halvaus.

Akuutti suljettu vesisefalia on erityisen vaarallinen. Potilaan tilan jyrkkä heikkeneminen johtuu korkeasta kallonsisäisestä paineesta, aivokudoksen siirtymästä. Koomaa voi esiintyä muutamassa päivässä. Kroonisessa muodossa potilaan tila huononee jatkuvasti. Potilaat, joilla on krooninen korvaava vesipää, huomaavat muistin ja huomion heikentyneen.

Jos korvausvesialääke havaitaan taudin alkuvaiheessa, ilmenee lievinä oireina, etenee hitaasti, Yusupov-sairaalan neurologit määräävät lääkehoitoa:

• diureetit;
• kipulääkkeet;
• ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
• plasmaa korvaavat ja vasoaktiiviset lääkkeet;
• glukokortikosteroidien.

Aivojen verenpainetaudin vuoksi diakarbia määrätään yhdessä lasixin kanssa. Se normalisoi laskimoveren virtausta ja sillä on troxevasinin angioprotektiivinen vaikutus. Metipred on tarkoitettu turvotusta tai kasvaimia, aivojen tulehduksellisia prosesseja varten. Magnesiumsulfaatti poistaa ylimääräistä nestettä kehosta, sillä on rauhoittava, kouristuksia estävä ja rytmihäiriöitä aiheuttava vaikutus.

Radikaali menetelmä vesisefalian korvaamisen hoitamiseksi on leikkaus - ventriculoperitoneaalinen ja ventriculoatrial ohitus. Aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus suoritetaan yhdistämällä yksi aivojen kammioista erityisen järjestelmän vatsaonteloon, jonka läpi tapahtuu ylimääräisen nesteen poistaminen.

Ulkoinen kammion tyhjentäminen suoritetaan sulkevalla tai obstruktiivisella vesisefasaalilla, verenvuodolla. Jos aivojen kammioissa on verihyytymiä, lääkkeitä injektoidaan šuntin kautta. Yusupov-sairaalan kumppaniklinikoiden neurokirurgit korvaamaan vesipäät suorittavat kolmannen kammion endoskooppisen ventriculocisternostomy.

Miksi patologia ilmenee??

Vastasyntyneellä lapsella patologiaa provosoivat useammin infektiot, joita nainen on kärsinyt raskauden aikana. Riski on imeväisiä, jotka ovat saaneet tartuntatauteja ensimmäisinä elinkuukausina. Toinen tekijä on pää- ja niskavammat, kuten synnytyksen aikana. Hypoksia vastasyntyneillä lisää uneliaisuuden riskiä.

Aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla hydrokefaluksen kehityksen voivat laukaista aivohalvaukset, aivokudokseen vaikuttavat tartuntataudit, pään ja kaulan mekaaniset vammat (esimerkiksi murtumat). Riskissä ovat ihmiset, jotka ovat kärsineet aivotärähdyksestä, joilla on aineenvaihduntahäiriöitä, muita kystisiä muodostumia, verisuonien ongelmia, loistartuntoja ja pahoja tapoja.

Syyt

Missä tahansa muodossa oleva vesipää voi kehittyä "itsenäisenä" patologiana (primaarisena) tai seurauksena (toissijaisena) tietyistä sairauksista. Molemmissa tapauksissa tiputuksen pääasiallinen syy on nesteen ulosvirtauksen ja sen kertymisen rikkominen aivojen kammioihin..

Asiantuntijat nimeävät joukon olosuhteita, joissa kohtalaisen ulkoisen vesipää voi kehittyä:

• Lykkätty aivohalvaus.
• ateroskleroosi.
• Pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset leesiot, jotka häiritsevät nesteen normaalia ulosvirtausta.
• Korkea verenpaine.
• Nykyiset tai aiemmat tartuntataudit (enkefaliitti tai aivokalvontulehdus).
• Niska selkärankassa tai osteokondroosi.

Sairaus, kuten pieni ulkoinen vesipää, voi ilmetä myös päävamman, aivotärähdyksen, alkoholimyrkytyksen, alkoholismin seurauksena.

Lapsilla taudin puhkeamista helpottavat mm.

• Vauvan ennenaikainen syntyminen.
• Kohdunsisäinen infektio.
• Epäsuotuisten ulkoisten olosuhteiden vaikutus sikiön kehitykseen perinataalisella ajanjaksolla.

Oireet lapsilla ja aikuisilla

Oireet maltillisesti ilmenevästä ulkoisesta hydrokefaluksen korvaamisesta eroavat yleensä lapsilla ja aikuisilla. Vauvoilla tauti provosoi epämiellyttäviä ja akuutteja oireita:

Lapsi sylkee hyvin usein.

• vapina (leuka vapina, kädet);
• pää heitetään takaisin;
• vastasyntyneellä on kouristuksia;
• regurgitaatiota esiintyy hyvin usein ja suurina määrinä;
• silmämunat eivät liiku niin kuin pitäisi;
• lapsi huutaa jatkuvasti pään kipujen takia;
• kehityksessä on viiveitä, joissa vauva ei pidä päätään, ei oppi kaatumaan jne..

Jos vanhemmat jättävät nämä merkit huomiotta, tippuvainen ilmenee luukudoksen muodonmuutoksena. Pää kasvaa suhteessa muuhun vartaloon.

Aikuisilla potilailla taudin merkit riippuvat sen etenemismuodosta. Esimerkiksi aluksi oireita ei yleensä ole. Kun ongelma pahenee, henkilö tuntee epämiellyttäviä tuntemuksia:

• jatkuva migreeni, johon lääkkeet eivät pysty selviytymään;
• pahoinvointi (etenkin aamulla), oksentelu;
• heikkouden tunne, jatkuva väsymys;
• kaksoisnäkö, hikoilu voimistuu;
• nukkumis- ja herätystilat häiriintyvät, jolloin unettomuus kiusaa yöllä, ja haluat nukkua päivällä;
• muistivirheitä. Joskus potilaat eivät muista omaa syntymäpäivää;
• älylliset kyvyt heikentyvät huomattavasti, tahattomuus kehittyy, puhe muuttuu epäjohdonmukaiseksi.

Mille sairaudelle on ominaista

Aivojen ravinnon ja suojaamisen aivotärähdyksiltä suorittaa sitä pesevä neste - aivo-selkäydin. Sen liiallinen kertyminen tai heikentynyt ulosvirtaus aiheuttaa kohtalaisen ulkoisen vesisefalian kehittymisen.

Jotkut neurologit sanovat, että tämä sairaus voi ilmetä vain lapsilla ja on synnynnäinen patologia. Tietenkin, on olemassa paljon vastasyntyneitä, jotka kärsivät väsymyksestä. Mutta ei ole tarpeen yksiselitteisesti määrittää vesisefalia vain synnynnäisestä patologiasta..

Aikuisilla tautia on vaikea diagnosoida. Potilasta voidaan hoitaa aivan erilaisesta mielenterveydestä tai neurologisesta häiriöstä epäilemättä vesisefaliaa. Dropsy on vaarallinen sairaus, joka voi provosoida erilaisia ​​neurologisia häiriöitä..

Kohtalaisella vesisefalialla on usein kaksi kehitysvaihetta. Akuuttivaiheelle on ominaista hydrokefaluksen aiheuttaneen taudin merkkejä. Kroonisen vaiheen aikana ilmaantuu oireita, jotka viittaavat aivojen patologiaan.

Diagnoosin perustaminen

Yksinkertainen potilaan tutkiminen ei mahdollista diagnoosia ja varmistusta sisäisestä korvausvesialusta. Tämä vaatii lisädiagnostiikkamenettelyjä. Mutta ensin, lääkäri määrittää raajojen herkkyyden ja suorittaa myös koordinaatiotestin. Tutkimuksen aikana määritetään tiedot aiemmista vammoista (lähinnä aivovaurioista) ja aikaisemmista infektioista. Diagnoosin selventämiseksi määrätään seuraavan tyyppiset tutkimukset:

Aivojen MRI - voit määrittää, esiintyykö tiputtamista ja missä vaiheessa patologia on;

Merkit

Kohtalainen aivovesimuotoisuus voi kehittyä oireettomasti pitkään.

Usean vuoden ajan ainoa taudin merkki voi olla toistuvat päänsärkyä, joita esiintyy usein aamulla..

Sairaus voidaan havaita aivojen diagnostisen tutkimuksen aikana täysin vahingossa..

Joskus päänsärkyä ei esiinny, kun taas kallonsisäinen paine pysyy normaalina.

Aivo-selkäydinnesteen liiallisen kertymisen seuraukset ilmenevät kuitenkin tietyllä ajanjaksolla edelleen - esimerkiksi aivojen verentoimituksen ja sen hypoksian (happivaje) rikkomisena..

Tämä tila voi johtaa mihin tahansa seurauksiin, jopa aivohalvaukseen ja dementiaan..

Taudin kehittyneessä muodossa esiintyviin selkeisiin oireisiin kuuluvat:

• näkö- ja kuulovaikeudet;
• huimaus;
• heikentyneet henkiset kyvyt ja osittainen muistin menetys;
• huomion ja keskittymiskyvyn menetys;
• alueellisen suuntautumisen menetys (potilaat voivat mennä kävelylle ja eksyä);
• liikkeiden koordinoinnin rikkominen (potilailla kävelymatka voi muuttua);
• krooninen väsymys;
• univaikeudet;
• ärtyvyys.

Akuutissa vaiheessa vesisefalian ulkoiset, sisäiset ja sekamuodot antavat oireita, oksentelua, virtsainkontinenssia, tajunnan menetystä, aivoödeemaa..

Tätä ilmiötä kutsutaan okklusiiviseksi kriisiksi ja se vaatii välitöntä sairaalahoitoa: kriisin syy on CSF: n täydellinen poistuminen.

Hoitomenetelmät

Useimmissa tapauksissa lääkärit yrittävät hoitaa vesisefalian korvaamista konservatiivisilla menetelmillä. Tähän liittyy suuri kudosvaurion riski leikkauksen aikana. Lääkkeitä käytetään, jos patologia ei ole vielä aiheuttanut merkittäviä muodonmuutoksia sisäkudoksissa..

Aivojen sekakorvausverenkierron hoidolla pyritään poistamaan epämiellyttävät oireet ja parantamaan kudosten verenkiertoa. Potilaille näytetään kaulusvyöhykkeen hieronta, rajoittaen fyysistä aktiivisuutta ja ottaen tiettyjä lääkeryhmiä:

• kipulääkkeet, jotka vähentävät migreeniä ja käsittelevät migreenikohtauksia;
• kouristuslääkkeitä määrätään, jos potilaalla on jo vakavia kouristuksia, kouristuksia;
• diureetteja tarvitaan ylimääräisen nesteen poistamiseksi kehosta. Ne auttavat vähentämään kudosten turvotusta;
• aineet, jotka parantavat aivosolujen verenkiertoa;
• kohonnut kallonsisäinen paine, lääkkeitä määrätään stabiloimaan sen suorituskyky;
• jos aivokudoksissa on tulehduksen painopiste, kortikosteroideja on tarpeen ottaa;
• jos psykologisessa tilassa tapahtuu merkittäviä muutoksia, rauhoittajia tai muita rauhoittavia lääkkeitä määrätään.

Kirurgiset menetelmät

Aikuisten vesipäät eivät aina ole alttiita konservatiiviselle hoidolle, joten se vaatii harvoissa tapauksissa kirurgista interventiota. Yleensä leikkausta määrätään vain tapauksissa, joissa patologia etenee nopeasti, ja lääkitys ei paranna henkilön tilaa..

Ylimääräinen aivo-selkäydinneste poistetaan vatsaonteloon erityisen sekoituksen avulla.

Viime aikoihin asti yleisin kirurginen toimenpide oli ohitusleikkaus. Leikkausta varten asennetaan erityinen šunti, joka yhdistää aivojen osat kehon muihin kudoksiin. Yleensä ylimääräinen aivo-selkäydinneste erittyy vatsaonteloon. Kun venttiili avataan, aivo-selkäydin erittyy. Tällä menetelmällä on kuitenkin monia haittoja. Ensinnäkin, tämä on itse intervention vaara, jossa on vaara koskettaa terveitä kudoksia. Lisäksi se on vaihdettava vaihto-asennuksen jälkeen, mikä aiheuttaa myös monia haittoja..

Siksi lääkärit ovat viime aikoina mieluummin käyttäneet endoskooppista leikkausta. Neste poistetaan endoskoopilla, joka työnnetään kammioiden reikiin.

diagnostiikka

Kaikki hydrokefaluksen muodot diagnosoidaan käyttämällä kallon röntgenkuvausta ja aivojen tomografiaa. Tomografia suoritetaan aivojen, kammioiden ja muodon tarkistamiseksi, ja kallo skannataan myös sen kanssa. Röntgensäteet auttavat määrittämään aivo-selkäydinnesteen suunnan.

MRI: tä käyttämällä asiantuntijat havaitsevat myös kasvainten ja erilaisten kasvainten esiintymisen (puuttumisen). Tämän taudin tutkimusmenetelmän avulla voit tehdä tarkan diagnoosin ja määrittää taudin etenemismuodon..

Tarvittaessa lääkäri voi määrätä seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

• Angiografia. Tämä menetelmä perustuu varjoaineen lisäämiseen verenkiertoelimistöön, mikä mahdollistaa verisuonitautien havaitsemisen.
• Ultraääni.
• Yleinen verianalyysi.
• Lumbaalipunktio. Aivo-selkäydinnesteen patogeenisten organismien tunnistamiseksi otetaan selkäydinneste.

Mainittujen kohtalaisten vesisuoneen diagnosointimenetelmien lisäksi potilas voidaan lähettää tutkittavaksi kapeille asiantuntijoille: silmälääkäri, endokrinologi, neuropsykiatri. Lapsille diagnosoidaan "aivojen kohtalainen ulkoinen vesialue" olemassa olevien oireiden, pään ympärysmittauksesta mitattujen mittausten, tomografian, ultraäänen, MRI: n perusteella.

Täydellinen tutkimus auttaa lääkäriä diagnosoimaan tarkasti taudin itse ja sen muodon. Tarkka diagnoosi antaa mahdollisuuden aloittaa oikea-aikainen hoito, joka määrätään ottaen huomioon potilaan ikä, kallonsisäinen paine, aivojen rakenne.

Seuraukset ja komplikaatiot

Suurin vaara on hoidon puute. Korvausvesialusta vaatii pakollista lääketieteellistä valvontaa, koska se johtaa terveyttä uhkaaviin tiloihin. Se provosoi dementiaa, jossa potilas ei pysty objektiivisesti arvioimaan tapahtuvia tapahtumia.

Jatkossa motoriset toiminnot ovat häiriintyneet, henkilö lakkaa ylläpitämästä tasapainoa ja putoaa alas yrittäessään nousta pystyyn. Seuraava komplikaatioiden vaihe on puhetoiminnan rikkominen. Raajoissa on vapina, kouristukset, epilepsiaa muistuttavat kohtaukset. Potilas ei pysty hallitsemaan omaa kehoaan, mikä johtaa virtsainkontinenssiin.

Itse asiassa henkilö lakkaa hallitsemasta itseään eikä pysty enää itsenäisesti hoitamaan omia tarpeitaan. Siksi vakavat patologiset vaiheet johtavat yleensä yhden tai toisen vammaisuuden asettamiseen..

Aivohalvauksen yhteydessä on tarpeen arvioida potilaan tila riittävästi ja käydä lääkärillä ensimmäisten hälyttävien oireiden yhteydessä. Hoidon puute johtaa kaikkien perustoimintojen täydelliseen menettämiseen. Jos toipumiskurssi aloitetaan ajoissa, potilas pystyy palaamaan tavanomaiseen elämäntapaansa..

ennaltaehkäisy

Tällaisen vaarallisen sairauden, kuten kohtalaisen ulkoisen vesirotuuksen, ilmenemisen välttämiseksi vastasyntyneillä ja aikuisilla, on välttämätöntä noudattaa ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä:

• Raskaana olevien naisten on tärkeää seurata terveyttään koko raskauden ajan. Ei ole välttämätöntä sallia tartuntatautien kehittymistä, etsiä lääkärin apua ajoissa, suorittaa kaikki suunnitellut tutkimukset ajoissa ja välttää loukkaantumisia. Sikiön patologian varhainen havaitseminen auttaa vastasyntyneen hoidossa ajoissa.
• Koska aivotärähdys on aikuisen keskivaikea aivovesivalkuaisen syy, ensimmäinen askel on päävammojen välttäminen..
• Sinun tulisi johtaa oikeaan elämäntapaan, älä väärinkäytä alkoholia, kontrolloi verenpainetta.
• Tartuntataudit on hoidettava ajoissa, lääkäri tarkistaa ne säännöllisesti.

Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmestyvät, sinun on heti hakeuduttava lääkärin hoitoon..

Potilaan on muistettava, jos hänelle todetaan kohtalainen ulkoinen vesipää, että tämä on niin vaarallinen sairaus, joka voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jos hänelle ei anneta neuvoa ajoissa. Siksi jokainen henkilö suositellaan suorittamaan vähintään kerran vuodessa terapeutin tai kapean erikoislääkärin tutkimuksen..