Aphasia, muodot ja hoito

Aphasia on aivokuoren orgaanisten paikallisten vaurioiden aiheuttama täydellinen tai osittainen puheen menetys, useimmiten aivohalvauksen, aivokasvainten tai traumaattisen aivovaurion jälkeen. Sen kehitys riippuu aivovaurioiden sijainnista. Aphasiaa esiintyy eri muodoissa ja vakavuusasteissa - pienistä vaikeuksista esineiden artikuloinnissa tai nimeämisessä aina puhetta ymmärtävän tai ajatuksen puheilmaisun täydelliseen menettämiseen.

Ahasian muodot

Ensimmäisinä päivinä aivoverenkierron rikkomisen jälkeen potilaiden puhehäiriöt voivat ilmetä kokonaisen afaasiana: potilas ei puhu eikä ymmärrä hänelle osoitettua puhetta. Muutaman päivän tai viikon kuluttua kokonaisfasaasia voidaan korvata aistisella tai motorisella afaasialla: potilas alkaa ymmärtää hänelle osoitettua puhetta, mutta kommunikoi muiden kanssa puheella "embolus" - stereotyyppisesti toistuva äänikombinaatio, tavu tai sana, joskus hyvin sävytetty..

Afasiaa on useita muotoja, mutta afaasia voidaan erottaa kahdesta päämuodosta:

Aistillinen afaasia

Wernicken aistiafaasia on puhetta ymmärtäväinen asia, joka on sekä jonkun toisen että oman oma, säilyttäen samalla kyky puhua. Se ilmenee, kun aivojen vasen ajallinen keila on vaurioitunut. Pääsääntöisesti potilas puhuu melko mielellään ja paljon, mutta koska hän ei ymmärrä kuulemistaan, hän ei ymmärrä ei itseään eikä hänen ympärillään olevia. Aistien afaasialle on ominaista kaksi pääpiirteenä:

• potilaan puhetta ei ymmärretä muille, koska siinä ei ole merkitystä (oman puheen ymmärtämättömyys johtaa sen hallinnan menettämiseen; potilas keksii uusia sanoja, korvaa kirjaimet tai tavut olemassa olevilla, muuttaa sanoja paikkoihin, lausuu sanojen ja lauseiden jouset ja lauseet, jotka on irrotettu keskenään)
• muiden ja hänen oma puhe on potilaalle käsittämätöntä (heikentyneen äänen havaitsemisen, sanojen äänen koostumuksen erojen katoamisen vuoksi potilas ei ymmärrä kuulemansa merkitystä)

Motorinen afaasia

Brocan motorinen afaasia loukkaa kykyä puhua säilyttäen kyky ymmärtää puhetta. Se tapahtuu, kun aivojen etuosa (Brocan motorinen puhekeskus) on vaurioitunut. Potilaalla on vaikeuksia sanojen ääntämisessä tai kieltämisessä, hän ääntää pääasiassa yksinkertaisia ​​sanoja tai tavuja. Moottorifaasiamuodon pääpiirteet ovat:

• potilaan puhe on heikosti havaittavissa, mutta se on useimmiten ymmärrettävää ja merkityksellistä, ja siihen liittyy puheellisia eleitä (potilaalla on vaikeuksia ääntämisessä ja siirtymisessä sanasta toiseen)
• muiden puhe potilaalle ymmärretään hyvin

Aphasiahoito

Afaasian hoito on onnistunut useimmissa tapauksissa. Puheen palauttamiseen on olemassa erityisohjelmia erilaisissa afaasiamuodoissa, jotka ovat eriytettyjä. Yksilöllisessä työssä afasiapotilaiden kanssa puheterapeutti modifioi korjaus- ja pedagogisen työn tekniikoita ja menetelmiä, jotka ovat käytettävissä defektiologian arsenaalissa, tuomalla esiin henkilökohtaisen kokemuksensa.

Afaasiahoito ei ole vain kyvyn palauttamista, vaan myös puhehäiriön syynä olevan aivojen kärsivän osan palauttamista..

Jos sinulla tai läheisilläsi on ongelmia puheessa, kirjaudu neuvotteluun puheterapeutin kanssa. "Sinun terveytesi" klinikalla vastaanottoa johtaa korkeasti koulutettu asiantuntija, jolla on monen vuoden kokemus erikoistumisesta "Logopaedics" Ella Borisovna Rotbert. Hän auttaa sinua valitsemaan optimaalisen puheenkorjaustekniikan.

Afaasia on useita muotoja, joille on ominaista puhetta ymmärtää tai sen lisääntymistä loukata. Vakavissa afaasiatapauksissa ihmisen kyky ymmärtää toisiaan ja puhua on heikentynyt. Tämä puhehäiriö esiintyy useammin vanhuksilla vakavien aivosairauksien (aivohalvaus, kasvaimet) tai aivotrauman seurauksena.

Lasten afaasia diagnosoidaan, kun orgaaninen aivovaurio tapahtuu lapsen hallitsemisen jälkeen. Tässä tapauksessa afaasia johtaa sen jatkokehityksen rikkomiseen, joskus muodostuneen puheen rappeutumiseen. Aphasia johtaa usein syvään vammaisuuteen.

Lasten ja aikuisten puhe- ja psyykkisten häiriöiden korvausmahdollisuudet ovat rajalliset. Afaasia aikuiset menettävät yleensä ammatinsa ja heidän on vaikea sopeutua arkipäivään. Muiden väärinkäsitys, kyvyttömyys ilmaista toiveitaan aiheuttavat käyttäytymishäiriöitä: aggressiota, konflikteja, ärtyneisyyttä.

Aistien afaasia

Afasia aistinvarainen muoto on puhehäiriö, jonka aiheuttavat aivojen ajallisten lohkojen neurogeeniset leesiot. Patologia on usein aivohalvauksen seuraus: potilas kuulee muiden puheen, mutta ei ymmärrä sen merkitystä, menettää sanalliset taidot.

Harvinaisissa tapauksissa tauti diagnosoidaan lapsilla. Aistien afaasia koskeva ennuste riippuu monista tekijöistä, mutta käytäntö osoittaa, että asianmukaisella hoidolla potilaan tila paranee yleensä merkittävästi..

Aistien afaasia

Mieti aistien afaasia.

Semanttinen afaasia

Saapuvan tiedon havaitsemisen, analysoinnin ja tallentamisen lohkon toimintahäiriöt. Semanttisesta afaasiasta kärsivä henkilö ymmärtää pääasiassa hänelle osoitetun puheen ja osaa puhua johdonmukaisesti.

Vaikeuksia syntyy samanlaisten merkitysten havainnoinnissa: esimerkiksi potilas ei näe eroa lauseissa "siskon ystävä" ja "ystävän sisar", eikä hän yhdistä kynän ja paperiarkin tarkoitusta..

Havaittujen rikkomusten taustalla on ongelmia kirjoittamisessa, lukemisessa.

Rytmituntuma voi kadota. Kaikki tämä horjuttaa potilaan jo hankalaa psykologista tilaa: ahdistus ja kiihtyvyys lisääntyvät ja unettomuus saattaa ilmetä..

Akalculia-afaasia

Määritelmä yhdistää numeroiden ymmärtämisen ja aritmeettisten toimintojen suorittamisen rikkomukset.

Acalculia ilmaistaan ​​eri tavoin: potilas lakkaa tunnistamasta numeroita äänellä ja / tai visuaalisesti, hän ei voi palauttaa numerosarjaa pienentämällä tai suurentamalla, koska hän ei pysty suorittamaan laskelmia. Yleensä acalculiassa ihmiset eivät näe eroa visuaalisesti samanlaisten lukujen välillä (9 ja 6, 132 ja 231).

Patologia on erittäin harvinainen eristyksessä; se liittyy yleensä muun tyyppisiin aistien afaasia. Täydellinen kuva toimintahäiriöistä riippuu siitä, mihin aivojen osaan vaikuttaa ja kuinka pahasti. Yleensä acalculia on korjattu onnistuneesti.

Aistimoottorifaasia

Motorinen aistiafāasia saa usein aferenssimuodon: säilyttäen kyvyn toistaa ääniä potilas menettää kykynsä lausua monia sanoja, etenkin monimutkaisia, eikä useinkaan osaa puhua ollenkaan.

Samalla säilytetään käsitellyn puheen ymmärtäminen, kuin potilas kommunikoi sanallisten merkkien avulla - esimerkiksi pään nyökkäys. Jos ei ole hienoja motorisia ongelmia, henkilö, jolla on motorinen afaasia, voi ilmaista itseään kirjallisesti. Myös lukutaito säilyy.

Vaikuttava muoto: Tyypillinen on yksittäisten tavujen (muistuttaen kokkaamista) tai sanojen pakkomielteinen toisto. Joskus automaattinen puhe säilyy, ts. Henkilö luovuttaa tahattomasti oppitunsa runot, laulut.

Täydellinen afaasia

Äärimmäinen, vakavin rikkomusaste. Potilas ei havaitse jonkun toisen puhetta eikä puhu itsenäisesti. Lukua, kirjoittaa ja selittää artikulaation avulla täydellisen afaasia kanssa on mahdotonta. Potilaan sukulaisten, joilla on tällainen diagnoosi, on muistettava, että poikkeama ei ole henkinen!

Yleensä afaasia ilmenee ja sitä havaitaan muutaman ensimmäisen päivän aikana aivohalvauksen jälkeen, jolloin useimmissa tapauksissa potilaan tietoisuus ja puhe palautuvat, joskaan ei kokonaan..

Erityiset merkit aistien afaasia lapsilla

Lasten afaasia on harvinaista - tämä diagnoosi tehdään noin 0,4%: lla puhehäiriöiden havaitsemisesta. Jos aikuisilla afasia aistinen muoto kehittyy useimmiten aivohalvauksen jälkeen, niin lapsuudessa tämä tekijä on käytännössä poissuljettu..

Lapsuuden afaasien luokittelu riippuu sairauden luonteesta: sen voivat aiheuttaa muutokset aivokudoksessa tai pitkäaikainen epileptinen toiminta. Molemmat tyypit sisältävät useita lajikkeita, joiden merkit riippuvat vaurion luonteesta ja sijainnista..

On olemassa useita tekijöitä, jotka laukaisevat aistien afaasia kehittymisen lapsilla:

• sikiön hypoksia raskauden aikana;
• aivojen puristuminen, mustelmat ja turvotukset syntymävamman seurauksena;
• tulehdukselliset, tarttuvat, rappeuttavat prosessit;
• traumaattinen aivovamma;
• aivoihin vaikuttavat kasvainprosessit;
• synnynnäiset aivojen verisuonitautien poikkeavuudet;
• Landau-Kleffnerin oireyhtymä.

Jälkimmäistä kohtaa sinänsä kutsutaan usein epilepsiseksi afaasiaksi, vaikka se ei ole epilepsia sen tavanomaisessa lääketieteellisessä merkityksessä. Patologian mekanismia ei tunneta täysin, mutta tiedetään, että taipumus siihen usein periytyy.

Lasten afaasia aistinen muoto voi jäädä huomaamatta pitkään - sen kulun muoto on yleensä lievempi kuin aikuisilla. Patologia on kiinteä 3 - 7-vuotias, mutta tarkkaavaiset vanhemmat saattavat huomata ensimmäiset hälytyskellot aikaisemmin:

• 1,5 vuoden ikäinen lapsi tuskin havaitsee osoitettua puhetta (tai ei ymmärrä ollenkaan);
• Kolmen vuoden ikäisenä vauva tuskin ääntää useita ääniä tai yksittäisiä (yksinkertaisia) sanoja, ei puhu yksinkertaisissa lauseissa;
• Uusien sanojen muistamiseen ja niiden typologian ymmärtämiseen on vaikeuksia. Esimerkiksi lapsi ei ymmärrä, että "lintu" ja "varis" eivät ole aina samoja, nämä sanat ovat hänelle erikseen;
• Monet puhelauseet ovat puutteellisia, koska vauva ei löydä oikeaa sanaa;
• Aktiivisesti puhuvan lapsen on vaikea löytää synonyymejä, hänellä on vaikeuksia kuvata kohdetta tai tunteita;
• Esikoululainen on hämmentynyt, hämmentynyt puhe jopa rauhallisessa tilassa, ja stressin tai emotionaalisen kiihottumisen vuoksi ilmiö korostuu;
• Ajan havaitseminen heikentynyt. Erityisin merkki on, että lapsella ei ole vaikeuksia suorittaa toimia peräkkäin (esimerkiksi kokoonpantaessa rakennuslelua), hän ei voi palauttaa oikein päivän kronologiaa.

Lasten afaasia aistinvarainen muoto ei usein ilmene monimutkaisella tavalla, vaan erillisenä manifestaationa: suullisen, ilmaisevan, vaikuttavan puheen, lukemisen (alexia), kirjoittamisen (agraphia) rikkominen.

Hyvin harvoin ja yleensä murrosiän aikana rekisteröidään dynaaminen afaasia - verbien puhe, puhekuviot puuttuvat.

diagnostiikka

Koska aistien afaasien ilmenemismuotojen moninaisuus, niiden vakavuusaste vaihtelee ja suuri todennäköisyys yhdistää useita patologioita kerralla, tarkka diagnoosi, joka sisältää tarkan diagnoosin, edellyttää potilaan yksityiskohtaista tutkimusta:

• Anamneesin kerääminen. Potilaan sairaushistorian tutkiminen auttaa selvittämään, milloin ja miksi afaasia alkoi kehittyä;
• Neurologin tutkimus. Lääkäri arvioi oireet, ehdottaa vaurion lokalisointia. Lapsilla arvioidaan henkisen kehityksen taso, sen noudattaminen iän suhteen;
• Vierailu neurokirurgiin. Pakollinen potilaille, joilla on traumaattinen aivovaurio ja kallonsisäiset kasvaimet;
• Aivojen MRI, MSCT. Menetelmät mahdollistavat aivojen rakenteen muutosten tunnistamisen: hematoomat, neoplasmat, tulehdukset, aivohalvausalueet, rappeuttavat prosessit;
• Aivoverenkierron häiriöiden yhteydessä on tarpeen tehdä MRI aivojen verisuonista;
• Psykiatri tutkii kaikki potilaat, joilla epäillään psyykkisiä häiriöitä. Lääkärin tehtävänä on tässä tapauksessa tuoda esiin aistien afaasin merkit kognitiivisten häiriöiden taustalla..

Lisädiagnoosi koostuu useiden testien suorittamisesta, jotka havaitsevat afaasiset häiriöt. Testausta valvoo logopeedi, neurologi, psykologi.

Tutkitaan potilaan suullista ja kirjallista puhetta, hänen kykyä toistaa ja tavallista puhetta (viikonpäivien luettelo, numerosarjat), kieliopin säilyttämistä ja termien ymmärtämistä.

Testaa numeroiden kuulon ja visuaalisen ymmärtämisen, kyvyn suorittaa laskelmia.

Piilevien havaintohäiriöiden tunnistamiseksi potilasta pyydetään lukemaan tekstin kohta ääneen tai äänettömästi ja sanomaan sitten lukema uudelleen.

Pienten lasten testaaminen suoritetaan erityisen menetelmän avulla, joka on lähellä peliä.

Käytetään kortteja, joissa on kuvia, palapelit, logiikka ja matematiikkatehtävät. Lapsia pyydetään muistamaan suosikkijuhansa juoni, katsomaan sarjakuvaa ja kertomaan se lyhyesti.

Aistien afasian korjaus

Tutkimuksen tulosten perusteella kehitetään henkilökohtainen kokonaisvaltainen hoito-ohjelma kullekin aistien afaasia koskevalle erityistapaukselle. Se sisältää yleensä:

• Lääkehoito. Määrätyt nootropiiniset ja neurotrofiset lääkkeet, vitamiinikompleksi. Aivoödeeman uhkana osmodiureetteja annetaan tiputtajan kautta, diureetteja määrätään. Potilaat, joilla on tarttuvia aivovaurioita, on hoidettava lääkkeillä, jotka on suunniteltu torjumaan taudinaiheuttajia. Psykotrooppisia lääkkeitä voidaan määrätä mielenterveyden poikkeavuuksien varalta..
• Aritmeettiset ja puheterapiakurssit. Harjoitukset valitaan taudin kuvan perusteella. Tekniikoiden tarkoituksena on palauttaa visuaalinen ja ääninen havainto, looginen ajattelu ja keskittymiskyky. Potilas puhuu ensin lyhyet, sitten monimutkaiset lauseet, ratkaisee aritmeettiset ongelmat. Hyviä tuloksia saadaan työskentelemällä aihekuvien kanssa, korreloimalla kuvat ja teksti, yksinkertaiset sanelut. Tunnit tulisi suorittaa päivittäin, joten potilas ei voi tehdä ilman rakkaansa apua. Usein lasten koulutusapua voidaan käyttää aikuisten aistien afaasia kuntoutukseen.
• Psykoterapia. Afaasiasta johtuvista puhehäiriöistä tulee potilaan masentuneen psykologisen tilan syy. Lapset, jotka eivät sovi sosiaaliseen ympäristöön ja jotka pakotetaan kestämään ikäisensä pilkkaa, kärsivät enemmän kuin toiset. Positiivisella perheympäristöllä ja läheisten vahvalla tuella on valtava vaikutus hoidon tehokkuuteen. On havaittu, että afaasiapotilaiden eteneminen tapahtuu usein yhteydenpidon jälkeen eläimiin - hevosiin, koiriin, kissoihin. On suositeltavaa saada lemmikki, jos mahdollista.

Hoitoennuste vaihtelee aistien afasian vakavuuden ja tyypin mukaan.

Negatiivisia tekijöitä ovat vanhuus, verenkiertohäiriöt, kallonsisäisten kasvainten esiintyminen, joita ei voida poistaa..

Fyysisesti vahvojen nuorten ihmisten, joiden sairaus on aiheuttanut trauman tai limakalvon aivohalvauksen, täyden toipumisen todennäköisyys on lähellä sata prosenttia..

Sensomotorinen afaasia - vakavat vauriot puhekeskuksiin

Puheen menetys kokonaan tai osittain henkilölle on vaikea tilanne, joka merkittävästi häiritsee elämänlaatua ja johtaa vammaisuuteen.

Lääketieteessä tätä ongelmaa kutsutaan afaasiaksi. Se tapahtuu, kun toiminnallinen aktiivisuus on heikentynyt aivokuoren tiettyjen alueiden vaurioiden vuoksi, ja se on oire vakavasta neurologisesta sairaudesta tai vammasta.

Patologisen fokuksen sijainnista riippuen puhehäiriöillä voi olla erilaisia ​​oireita, tämä liittyy useiden pääasiallisten afaasien jakamiseen.

Yksi vakavimmista muodoista on sensorimotorinen afaasia, joka on yhdistelmä kahden tyyppisiä puhehäiriöitä (aisti- ja motoriset). Mikä on tämän kliinisen oireen erikoisuus ja miten selviytyä siitä?

Rikkomisen provosoijat

Aphasian kehittyminen liittyy aina patologiseen prosessiin tai puheesta vastaavien aivoalueiden vaurioihin. Tällä toiminnolla on jokaisella pallonpuoliskolla moottori (moottori) ja aistien (aistien) tuki.

Esimerkiksi motorinen aferenssi ja efferentti afaasia (sanojen äänikyvyn rikkominen) ilmenee, kun liikkeestä vastaava aivokuoren alue vaikuttaa (vasemman pallonpuoliskon alaosa etuosaan).

Puhehäiriön aistinvarainen muoto (oman ja muiden ihmisten sanojen ymmärtämisen puute) liittyy patologiaan kuulonanalysaattorin aivokuoren osassa (kunkin pallonpuoliskon ajallisen keuhan yläosa). Näiden alueiden yhdistetty vaurio johtaa kokonais (sensorimotor) afaasia kehittymiseen..

Tärkeimmät syyt oireen ilmenemiselle:

• aivojen verenkierron akuutit häiriöt (aivohalvaus, verenvuoto) - yleisin syy aikuisilla potilailla;
• aivo-alusten tromboosi ja embolia;
• päävamma;
• neurokirurginen leikkaus;
• pahanlaatuiset aivokasvaimet;
• tulehdukselliset prosessit (enkefaliitti);
• krooniset etenevät sairaudet, jotka johtavat rappeuttaviin muutoksiin (Alzheimer, Pick's).

Vaikuttavat tekijät ovat:

• kunniallinen ikä;
• epäsuotuisa sukuhistoria;
• samanaikaiset vakavat sairaudet - ateroskleroosi, dekompensoitu diabetes mellitus, valtimoverenpaine, sepelvaltimoiden sairaus, toistuvat iskeemiset iskut, sydän- ja verisuonivauriot.

Kliiniset ilmentymät

Sensomotorinen afaasia on yhdistelmä oireita, jotka ovat yhteisiä molemmille puhehäiriöille. Tällainen vaikea kliininen tilanne aiheuttaa merkittäviä kommunikaatiovaikeuksia ihmisille, joilla on säilynyt älykkyys ja johtaa vammaisuuteen..

Motorinen afaasia ilmenee kahdessa muodossa:

• aferenssimuoto - potilas ei kykene lausumaan yksittäisiä ääniä jonkun tahdolla tai pyynnöstä artikulaatioongelmien vuoksi, mutta tällaisten äänten ääntäminen spontaanisti on mahdollista muina aikoina;
• efferentti muoto - henkilö osaa puhua yksittäisiä ääniä tai tavuja, mutta ei osaa laittaa niitä sanoiksi, hänellä ei ole kykyä vaihtaa äänestä toiseen, siksi tällainen potilas toistaa usein saman tavun tai jumittuu heti ensimmäisessä ääntämisessä ja lopettaa puhumisen edelleen ollenkaan.

Aistinvaraiselle (akustinen-gnostinen afaasia) on ominaista täydellinen tai osittainen ymmärrys omasta tai jonkun toisen puheesta normaalin kuulon kanssa.

Tällaiset potilaat voivat lausua sanat oikein ja rakentaa lauseita, he puhuvat usein nopeasti ja usein ymmärtämättä heidän kuulemansa merkitystä. Sekä spontaanisti ilmestyvä puhe että toisto logopeen jälkeen, esineiden kuvaukset ja kuvat tai lukeminen ääneen kärsivät.

Aisti- ja motorisen afaasin oireiden yhdistelmä johtaa sensomotorisen häiriön klinikkaan vakavimpana kaikista puhehäiriöistä. Samanaikaisesti potilas ei ymmärrä muita eikä osaa puhua normaalisti itse.

Puhelun menetyksen aste ja kyky tunnistaa ympärilläsi olevien ihmisten keskustelu oikein riippuvat yksilöllisistä ominaisuuksista ja vaurioiden vakavuudesta..

Tätä monimutkaista afaasia tyyppiä kutsutaan myös kokonaiseksi ihmisen puhetoimintojen kaikkien näkökohtien rikkomisen takia. Usein se voidaan yhdistää muihin neurologisiin oireisiin (esimerkiksi hemipareesiin) tai yleisiin oireisiin (häiriötekijä, apatia, uneliaisuus).

Lääkintäapua

Afasiapotilaille on tarpeen järjestää kaksi hoitosuuntaa.

1. Sairaanhoito - puhehäiriön ilmaantuvuuden taustalla olevan sairauden hoito suoritetaan neurologin tai neurokirurgin valvonnassa. Ne voivat olla konservatiivisia toimenpiteitä (lääkkeet aivojen verenkierron parantamiseksi, aineenvaihduntaprosessit) ja kirurgisia menetelmiä (kasvaimen poistaminen, paise), mitä seuraa harjoitteluhoidon, hieronnan, fysioterapian, mekaanoterapian, psykologisen vaikuttamisen menetelmien nimittäminen.
2. Puheterapiakorjaus on pitkäaikainen ja vaivaton työ asiantuntijan kanssa, jonka tavoitteena on palautettujen puhetoimintojen asteittainen palauttaminen. Toive spontaaniin parannukseen tässä tapauksessa on melko illuusiota, mutta mahdollista. Korjaustyö kestää yleensä 2–3 vuotta. Luokkien määrä ja sisältö määräytyvät rikkomusten tyypin mukaan.

Ennuste riippuu kunkin potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista - hänen iästään, terveydentilasta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä ja perheen alttiudesta, samoin kuin aivokuoren vaurion sijainnista ja koosta.

Joka tapauksessa toipuminen onnistuu menestyksekkäästi, kun palautumistyö aloitetaan varhain ja toteutetaan kaikki lääkärin suositukset kokonaan, samoin kuin afaasia sairastavan potilaan sukulaisten ja ystävien aktiiviseen osallistumiseen ja auttamiseen..

Afasia

Moottorifaasia (Brocan afaasia, aferenssi motorinen afaasia) on tila, jossa ihminen menettää kykynsä käyttää sanoja ilmaistakseen omia ajatuksiaan, ts. Puhetta. Puheen muodostuminen henkilössä määrittää aivojen vasemman pallonpuoliskon.

Aivohalvauksen tai vakavan traumaattisen aivovaurion takia sen toiminnot voivat olla heikentyneet, ja seurauksena on puhe kokonaan tai osittain.

Kuinka motorinen afaasia ilmenee??

Täydellinen tai osittainen afaasia on neurologinen oire. Afaasia kehittyy, jos patologinen prosessi vaikuttaa aivojen vasemman pallonpuoliskon eturintaan. Syyt tähän ilmiöön ovat vakava trauma, aivohalvaukset jne. Moottorifaasiassa potilaan puheaktiivisuus voi estyä, olla tyydyttymätön. Henkilöllä on erittäin huono niveltyminen, minkä vuoksi muut hänen ympärillään eivät ymmärrä hyvin. Brocan vaikea motorinen afaasia vaikeuttaa potilaan äänten lausumista ja yhdistämistä. Jotkut ihmiset kykenevät tuottamaan vain ääniä, jotka ovat täysin käsittämättömiä heidän ympärillään oleville. Puheen palauttaminen motorisessa afaasiassa riippuu vaurion vakavuudesta ja tämän oireen provosoitun taudin ominaisuuksista. Joskus riittää, että teet erityisiä harjoituksia säännöllisesti..

Henkilö, jolla on suhteellisen lievä aferenssi motorinen afaasia, lausutaan usein lauseita, jotka koostuvat vain verbeistä ja substantiivista, käyttämättä kuitenkaan virallisia puheosia. Heidän lauseissaan sanajärjestystä rikotaan usein, itse sanoja käytetään väärin, eivät korreloivat seuraavan sanan kanssa. Puhe pysyy usein informatiivisena, mutta samalla se antaa kuvan täydellisestä lukutaidottomuudesta. Henkilö voi lisätä juuri kuullut sanat lauseisiin, toistaa samat sanat. Puhelun, lukemisen ja kirjoittamisen lisäksi heikentyvät, potilas ei usein pysty nimeämään esineitä.

Vakavan sairauden aikana henkilö pystyy ääntämään vain käsittämättömiä ääniä tai kommunikoimaan yksinomaan sanoilla "kyllä" ja "ei". Samalla hän ymmärtää hänelle osoitetun suullisen puheen.

Afasiapotilaat osoittavat joskus muutoksia emotionaalisessa tilassaan. Ne voivat tulla masentuneiksi, usein itkeä, epätoivoon. Jos muut afaasiamuodot voivat johtaa siihen, että henkilö ei ole tietoinen omasta tilasta, niin motorinen afaasia potilas ymmärtää, mitä hänelle tapahtuu. Siksi tällaiset potilaat ovat enimmäkseen haluttomia puhumaan..

Moottoriafaasiaan liittyvien neurologisten oireiden joukossa on huomattava toisaalta kasvojen lihaksen heikkouden ilmeneminen, joskus lihakset voivat olla täysin halvaantuneita. Jotkut liikkeet, jotka koskevat kasvojen, kurkun ja suun lihaksia, voivat olla saavuttamattomia tässä tilassa olevalle potilaalle. Potilaan näkökenttä voi poiketa normaalirajoista.

Moottorifaasian lisäksi lääketieteessä määritellään seuraavat afaasityypit: sensoriset, amnestiset, semanttiset ja dynaamiset.

Dynaamisessa afasiassa havaitaan ns. Puhealoitevika. Puhealoitteessa, spontaanissa kerrontapuheessa, on ilmeisiä rikkomuksia. Henkilö on usein hiljaa, vaikka hän ymmärtää ympäröivien ihmisten puheen.

Akustiikka-gnostinen aistiafasaa esiintyy, kun vasemman pallonpuoliskon takaosan kolmasosa vaikuttaa. Tämä häiriö voi esiintyä myös potilaalla aivohalvauksen jälkeen. Aistisessa afaasiassa äänipuheen foneemi ei ole eriytetty. Henkilö ei hallitse omaa puhettaan, ei ymmärrä, mitä muut ihmiset sanovat. Ihmiset, joilla on tämä häiriö, voidaan nähdä mielisairaina..

Yleinen afaasia ilmenee kyvystä nimetä esineitä selvästi. Samanaikaisesti potilas säilyttää kyvyn kuvata näitä esineitä. Puheen lukeminen ja ymmärtäminen ei ole heikentynyt.

Semanttinen afaasia on puun ymmärtämisen heikentynyt ilmentymä, joka liittyy tilallisiin suhteisiin. Henkilö ei osaa ymmärtää loogisesti ja kielioppisesti monimutkaisia ​​puherakenteita.

Siksi afaasiapotilailla voi olla monia vaikeuksia, jotka liittyvät tähän oireeseen. Heidän on vaikea ymmärtää mitä muut puhuvat, ilmaista toiveensa ja toiveensa, kirjoittaa, lukea. Näin ollen jokapäiväisessä elämässä tällaiset ihmiset voivat kärsiä yksinäisyydestä ja eristyneisyydestä..

Miksi motorinen afaasia ilmenee??

Useimmiten henkilöllä kehittyy kokonais afaasia aivohalvauksen jälkeen. Iskeemisen aivohalvauksen vuoksi aivojen keskusvaltimon yläosat kärsivät. Tämä puolestaan ​​määrää puheaktiviteetin rikkomisen..

Motorinen afaasia ilmenee monien erilaisten aivovaurioiden seurauksena. Tämän oireen kehittymisen voivat provosoida aivojen muodostelmat, aivojen paiseet, kallonsisäiset verenvuodot jne. Harvemmissa tapauksissa motorinen afaasia ilmenee enkefaliitissa, leukoenkefalitisessa, Pickin taudissa..

Laaja afaasia tapahtuu, kun ihmisen aivot ovat vakavasti vaurioituneet.

Kuinka parantaa motorista afasiaa?

Useimmissa tapauksissa puhetta on vaikea palauttaa kokonaan afaasiassa, jonka aiheutti aivohalvaus tai vakava päävamma. Afaasian oikea hoito aivohalvauksen jälkeen ja sitä seuraava kuntoutus sallivat kuitenkin monissa tapauksissa kommunikaatiotaidon palauttamisen..

Jos potilaalla ilmenee tämä oire, tulisi aluksi tehdä afaasia kattava tutkimus sen oireiden ilmenemisen syyn selvittämiseksi. Yleensä afaasiapotilaan puhetta ei voida palauttaa lyhyessä ajassa. Joskus tämä vie useita vuosia. Talteenottotehokkuus riippuu monista tekijöistä. Ensinnäkin syy, joka johti tämän oireen ilmenemiseen, on tärkeä, samoin kuin vaurioiden vakavuus, vaurioituneen aivoosan sijainti, henkilön yleinen terveydentila ja hänen ikänsä..

Jos motorinen afaasia kehittyy aivohalvauksen seurauksena, sinun on aloitettava puhuminen henkilön kanssa viikon jälkeen aivohalvauksesta, jos tilanne kehittyy suotuisasti. Mutta samalla on aina muistettava, että sellaisessa tilassa oleva potilas on epätavallisen heikko. Siksi sinun on puhuttava hänen kanssaan joka päivä enintään viiden minuutin ajan. Vähitellen tällainen toiminta pidentyy..

Jos henkilöllä on lievä puhehäiriö, sinun on puhuttava hänen kanssaan selvästi, selvästi, mutta samalla nostettava esiin vain ne aiheet, jotka aiheuttavat henkilössä positiivisia tunteita. Potilasta ei tarvitse rohkaista, jos hän yrittää käyttää viesteissä puheen sijasta vain eleitä ja ilmeitä. Kaikki olisi tehtävä potilaan kannustamiseksi lausumaan sanoja..

Tämän tyyppisellä afaasiaasteella potilas ei aina pysty lausumaan ainakin tavua. Tässä tapauksessa tehokkain puheenharjoittelu on ordinaalinen laskenta, laulaminen, ts. Puheaktiviteetti, joka on mahdollisimman automatisoitu. Aluksi potilaan on laulava säännöllisesti tuttu kappale, myöhemmin - rohkaistakseen ja kannustamaan kaikkia yrityksiä laulaa tai toistaa tekstiä, vaikka ne eivät olisi liian ymmärrettäviä.

On olemassa monia käytännön harjoituksia, joiden avulla henkilö, jolla on motorinen afaasia, voi vähitellen palauttaa puheen. Sinun ei pitäisi koskaan pakottaa asioita tekemään ääntämisen selvyyden ja äänien selvyyden suhteen. Siksi ei ole tarpeen korjata jatkuvasti kaikkia potilaan sanomia sanoja..

Suhdettaessa afaasia kärsivään ihmiseen sinun on osoitettava suvaitsevaisuutta ja suvaitsevaisuutta. Sinun ei tulisi koskaan rinnastaa puhetoimintaon liittyviä ongelmia henkiseen vajaatoimintaan ja puhua sairaan kanssa kuin älyttömän lapsen tai henkisesti sairaan kanssa..

Potilaan läheisiä ihmisiä suositellaan yksinkertaistamaan niin paljon kuin mahdollista henkilölle osoitettuja lauseita, toista tarvittaessa tärkeät lauseet useita kertoja. On tärkeää yrittää aina saada potilas mukaan keskusteluun ja kannustaa häntä puhumaan..

Nykyaikaiset lääkärit harjoittavat laajalti menetelmiä, jotka perustuvat tietokoneiden ominaisuuksien käyttöön, mikä antaa sinun harjoittaa harjoituksia puheen palauttamiseksi mahdollisimman tehokkaasti..

Koulutus: Valmistunut Rivnen osavaltion lääketieteellisestä perusopistosta farmasian tutkinnon. Valmistunut I-nimeltä Vinnitsan osavaltion lääketieteellisestä yliopistosta. M. I. Pirogov ja harjoittelupaikka sen pohjalla.

Työkokemus: Vuodesta 2003 vuoteen 2013 - työskennellyt apteekista ja apteekkioskin päällikkönä. Hänelle myönnettiin todistukset ja tunnustukset monien vuosien ajan ja tunnollista työtä. Lääketieteellisiä aiheita koskevia artikkeleita julkaistiin paikallisissa julkaisuissa (sanomalehdissä) ja useissa Internet-portaaleissa.

Kommentit

Artikkeli on mielenkiintoinen ja informatiivinen. Kiittää. Mutta haluaisin tietää, kuinka voit käyttää tietokonetta luokissa. Mieheni sai aivohalvauksen toukokuussa 2013. Lääkärit sanoivat, että se oli sensorimotorinen afaasia. Opiskelen hänen kanssaan, hän alkoi lukea pieniä muistiinpanoja puheterapiasta. Laulamme kappaleita, yritämme muistaa A. Barton riimejä. Haluaisin tietää tietokonetunneista.

Motorinen, aistinvarainen, amnestillinen afaasia - oireet, hoito

Aphasia loukkaa puheen taitoja jo muodostuneessa puheessa. Puhehäiriöitä esiintyy, huolimatta siitä, että artikulaatio ja kuulo säilyvät, potilas pystyy havaitsemaan hänelle osoitetut sanat.
Puhetoimintojen neurologisen tutkimuksen aikana tunnistettiin useita afaasiamuotoja, joilla on joitain eroja keskenään riippuen siitä, mitkä aivojen osat ovat pääosin vaurioituneita..

Motorinen afaasia

Motorinen afaasia tai kuten sitä kutsutaan myös Brocan afaasiaksi - puhehäiriöksi

Tämän tyyppisen puhehäiriön toinen nimi kuulostaa Brocan afaasialta. Mistä se on ominaista:

• puheen ilmaisun ilmaisun täydellinen rikkominen
• kyvyttömyys puhua spontaanisti
• vain muistettujen yksittäisten sanojen toistaminen (puheenvuoro)
• paperille kirjoitettujen yksittäisten sanojen tai lyhyiden lauseiden ymmärtäminen

Moottorifaasiassa henkilöllä säilyy kyky huomata virheitä lauseiden rakenteessa yrittäen lausua sana - potilaan embolia käyttää oikeaa intonaatiota ja melodiaa, joka on täysin riittävä sille, mitä hän haluaa välittää. Tällaiseen Brocan afasiaan liittyvään puheeseen liittyy ilmeikkäitä eleitä ja ilmeitä..

Motorinen afaasia kehittyy vasemman aivopallon alemman etuosan gyuruksen (sen takaosien) vaurioitumisen seurauksena. Jos tämä vyöhyke tuhoutuu osittain, puhe Brocan afaasiassa on mahdollista, mutta on vaikea selvittää, mitä potilas sanoo, puhe on epätarkkaa, hidasta, vääristynyttä etsiessäsi oikeita sanoja. Brocan afaasiassa potilas järjestää tavuja sanoin (kirjaimellinen parafaasia) ja voi korvata tai järjestää sanat itse (sanallinen parafaasia). Motorinen afaasia ilmaistaan ​​siitä, että puheessa ei esiinny declensseja ja konjugaatioita, lauseet on rivitetty kieliopillisesti väärin.

Aistillinen afaasia

Tämä taudin muoto ilmenee siinä, että henkilö lakkaa kokonaan ymmärtämästä ja käsittämästä puhetta

Tämän tyyppisissä puhehäiriöissä ihminen lakkaa ymmärtämästä puhetta, sekä omaa että hänen ympärillään olevia, eli ääni-gnoosia rikotaan. Henkilö kuulee puheen, mutta foneemista ymmärrystä ei ole. Aistimaisessa afaasiassa puhetta pidetään "röyhkeänä" tai vain meluna. Koska puheenohjaus katoaa, ilmeikäs puhe järkyttää toista kertaa.

Potilas "chatters", kykenemätön pysähtymään (logorie), on mahdotonta ymmärtää häntä, puhe on runsaasti sanallisissa ja kirjaimellisissa parafaaseissa. Havainto havaitaan - samojen äänien, sanojen tai tavujen jatkuva toisto.

Potilailla ei yleensä ole tietoa vikastaan. He eivät myöskään oikeasti osaa kirjoittaa ja lukea, eivät erota kirjaimia, joissa "s" missä "z", eivät ymmärrä eroja sanojen "mehu", "puoli" oikeinkirjoittamisessa.

Sensomotorinen afaasia

Tämä puhehäiriö esiintyy useimmiten aivohalvauksen jälkeen. Nimen perusteella on selvää, että tässä tapauksessa on yhdistelmä motorisen häiriön merkkejä ja aistillinen - henkilö ei tunnista hänelle osoitettua puhetta eikä aloita omaa.

Täydellinen afaasia

Täydellinen afaasia esiintyy ihmisillä, joilla on ollut sydänkohtaus, ja se ilmenee puhetaitojen menettämisenä

Tämä häiriö esiintyy myös aivohalvauksen jälkeen, kun aivojen vasemmalle pallonpuoliskolle on aiheutunut huomattavia vahinkoja ja vastaanottokyky, vaikuttava ja ilmeikäs puhutaito ovat ehdottomasti menettäneet. Potilas ei kykene tuottamaan tahallisesti ääniä, ja kontakti häneen, eleet tai puhe tulee mahdottomaksi. Nämä merkit jatkuvat aivohalvauksen jäännösvaiheen aikana; puheen kehityksessä ei ole dynamiikkaa..

Potilas pystyy toistamaan epätarkkoja ääniä tai toistamaan saman sanan, joka jää muistiin. Aivohalvauksen jälkeiseen afaasiaan on ominaista automatisoidun, nimeävän ja heijastetun puheen menetys. Vaikka tällaiset potilaat eivät ymmärrä lainkaan muiden ihmisten sanoja, he toisinaan ymmärtävät merkittävien, henkilökohtaisesti kysymysten merkityksen ja jopa täyttävät pari yksinkertaista pyyntöä.

Täydellinen afaasia yhdistää monentyyppisiä puhehäiriöitä kerralla.

Yleinen faasi

Yllä oleva puhevirheen muoto esiintyy, kun vaikuttaa aivojen ala- ja takaosaan, jotka sijaitsevat temppelien ja kruunun alueella. Amnestillisen afaasiassa potilaat kohtaavat sen, että he eivät muista esineiden nimiä ja nimiä. Huolimatta siitä, että potilaan on vaikea nimeä esine, hän ymmärtää hyvin mihin tarkoituksiin esine on tarkoitettu. Jos näytät lusikan henkilölle, jolla on tämä sairauden muoto, hän vastaa - "tätä he syövät". Tällaisen potilaan puhe on ymmärrettävää, ääneen lukeminen on mahdollista. Spontaania kirjoitusta ei ole saatavilla potilaalle, mutta hän selviää sanelun alla olevasta tehtävästä. Amnestilaisessa afaasiassa henkilö käyttää monia verbejä, ja lähes koskaan substantiivit..

Semanttinen afaasia

Mitä tapahtuu semanttiselle afaasialle: ihminen menettää kykynsä ymmärtää monimutkaisten loogisten ja kielioppisten lauseiden merkitys prepositioilla. Hän ei esimerkiksi ymmärrä ilmaisuja "tuoli pöydän alla", "ympyrän yläpuolella oleva neliö". Vertailevat ja refleksiiviset sanalliset rakenteet ovat myös häntä käsittämättömiä (Sasha on korkeampi kuin Kolya, mutta matalampi kuin Petit. Kuka on niistä korkein?). Ominaisuuksellisia rakenteita ("siskon äiti", "äidin sisar") on vaikea ymmärtää. Semanttinen afaasia etenee vahingoittamatta kirjoittamista ja lukemista.

Dynaaminen afaasia

Dynaaminen afaasiakuva

Se kehittyy aivojen vasemman pallonpuoliskon (sen takaosan etuosan) häiriöiden kanssa. Juuri tässä osastossa tapahtuu kaikkien puhettaitojen suunnittelu, aktivointi ja säätely. Tärkeimmät puheen puutteet dynaamisessa afasiassa:

• esteettömyys henkilölle, jolla on yksityiskohtaiset aktiiviset lausunnot (sisäpuhe on häiriintynyt)
• käyttäen primitiivisiä syntaktisia rakenteita
• potilaan puhe koostuu pääosin malleista ja kliseistä
• sanomalla teksti, potilas "repii sen kappaleiksi", eli kertoo erilliset fragmentit, jotka eivät liity toisiinsa
• potilas ei voi ymmärtää sanotun tai luetun sisältöä, mutta tämän häiriön lievässä muodossa tilannekohtainen puhe on hänelle täysin ymmärrettävissä

Tekstien lukeminen ja kirjoittaminen ovat potilaan käytettävissä, näiden taitojen säilyttämistä käytetään puheen kuntoutuksessa.

Vaikuttava motorinen afaasia

Vaikuttava motorinen muoto - henkilön kyvyttömyys ilmaista ääniä

Tämä sairauden muoto on toinen motorisen puheen häiriön variantti (toinen tyyppi). Aferenssimoottorifaasiassa havaitaan henkilön kyvyttömyys ilmaista ääniä. Seurauksena ei ole puhetta tai sen äänenvoimakkuuden rajoitusta. Potilas toistaa äänet erittäin epätarkkoina, varsinkin jos ne on muodostettu samalla tavalla.

Tyypin II motoristen häiriöiden ilmeisin oire on huulten ja kielen kaoottinen liike ennen äänen tekemistä. Useimmiten haluttua artikulaatiota ei löydy koskaan, ääni äänestetään väärin. Vaiheen puhe puuttuu kokonaan toisen tyyppisestä vakavasta motorisesta häiriöstä..

Potilaiden, joilla on lieviä motorisia puhehäiriöitä, artikulaation epäonnistuminen ei ole kovin selvä, he voivat puhua melko laajasti, heidän sanastonsa ei ole rajoitettu. Lievä motorinen heikentyminen ei häiritse potilaan puheviestintää, päinvastoin, toisen tyyppisillä motorisilla puhehäiriöillä kärsivillä henkilöillä on korkea "puheliaste".

Todellinen motorinen afaasia

Efektiivisen motorisen muodon syy on aivohalvaus ja aivokuoren vaurioituminen.

Vaikuttava puhehäiriö ilmenee useimmiten heikentyneen verenkierron seurauksena aivohalvauksen jälkeen traumasta ja pääkasvaimista johtuen. Afasaanin tehokkaan kehityksen myötä koko puhejärjestelmä kärsii, mutta ennen kaikkea ilmeikäs puhe on häiriintynyt, syntyy patologisen luonteen puhestereotyyppien hitaus, mikä johtaa puhetta koskeviin, ääni "sekaannuksiin" ja sanallisiin karkeisiin virheisiin puheessa.

Jos verenkierto on heikentynyt vakavasti, etenkin aivohalvauksen jälkeen, tehokas häiriö ilmenee täydellisenä puhetaitojen menetyksenä. Potilaan kannalta suurimpana vaikeutena ei ole vaikeus toistaa jokaista ääntä erikseen, vaan mahdotonta laittaa ääniä tavuiksi, tavuja sanoiksi. Potilas kehittää kuvan, joka osaa kirjoittaa yhden tai kaksi sanaa, mutta ääntämällä ne vain tavuihin.

Puheen palauttaminen

Lääkärit - puheterapeutit osallistuvat afaasien hoitoon. Tämä on erittäin pitkäaikainen toiminta, joka vaatii kärsivällisyyttä ja aikaa. Joissain tapauksissa on toivoa puhettaitojen spontaaniin palautumiseen.

Ensinnäkin hoito on tarpeen taustalla olevalle sairaudelle, joka aiheutti puheen menetyksen. Puheterapeutin kurssien lisäksi potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka parantavat aivojen verenkiertoa. Potilaan rakkaat voivat myös osallistua paranemisprosessiin noudattamalla seuraavia sääntöjä kommunikoidessaan hänen kanssaan:

1. Yksinkertaista ja lyhennä lauseita;
2. Ylläpidä viestinnän tyyliä kuin terveen ihmisen kanssa;
3. Älä korjaa potilaan puhetta;
4. Anna potilaalle aikaa ehdotuksen laatimiseksi.
5. Sovelletaan viestinnässä kaikenlaisia ​​viestintää (puhetta, eleitä);
6. Ota potilas keskusteluun.

Aphasia aivohalvauksen jälkeen: tyypit, hoito, harjoitukset

Kun vanha ihminen yrittää selittää jotain sukulaisille ja hän saa joko merkityksettömän äänenjoukon tai tilanteeseen täysin sopimattomia sanoja, tätä kutsutaan afaasiaksi. Sen tärkein syy vanhemmilla ihmisillä on aivohalvaus, jonka seurauksena puhetta vastaavien aivojen yhden tai useamman keskuksen solut kuolevat. Ja jotta vanhempi sukulainen ei saa vakavaa masennusta eikä ala aloittaa itsemurhayrityksiä, jotka liittyvät afaasia aivohalvauksen jälkeen, on tarpeen aloittaa hoito mahdollisimman pian. Suurin osa hoitotoimenpiteistä kuuluu potilaan sukulaisten harteille.

Mikä aiheuttaa afaasia aivohalvauksessa

Ihmisen aivoissa on useita toisiinsa liittyviä keskuksia, jotka vastaavat suullisesta puheesta: sen ymmärtämiseen, toistamiseen, monimutkaisten puurakenteiden analysointiin, kykyyn rakentaa oikeita lauseita. Kaikkia niitä yhdistää hermokuidut ja ne sijaitsevat pääosin aivojen keskusosassa sekä ajallisessa ja parietaaliossa. Jotkut näistä puhekeskuksista ovat symmetrisiä molemmilla puolipalloilla (ts. Ne on kopioitu molemmissa puolia), mutta on myös alueita, joilla oikeakätisillä on vain vasemmalla pallonpuoliskolla, ja vasemmalla kädellisillä - oikealla.

Kun aivohalvaus tapahtuu, osa aivoista kuolee. Jos kuolema tapahtuu yhdessä puhekeskuksista tai näitä vyöhykkeitä yhdistävät hermopäätteet vaurioituvat, afaasia kehittyy. Siten afaasia loukkaa jo muodostuneen suullisen puheen ymmärtämistä tai lisääntymistä, joskus jopa sen täydelliseen puuttumiseen saakka. Jos rikkomus koskee kirjallista puhetta, tällaisella neurologisella oireyhtymällä on jo eri nimi (alexia, agraphia).

Kuinka tunnistaa afaasia

Aasiahalvauksen jälkeinen afaasia voidaan tunnistaa erilaisilla oireilla, joiden yhdistelmä mahdollistaa tämän oireyhtymän eri tyyppien erottamisen..

Joten aistinvaraisesta afaasiasta (Wernicke) voimme puhua, jos potilaalla on:

• käsitellyn puheen väärinkäsitys;
• allegorioiden, sanontojen, sananlaskujen väärinkäsitys;
• valitukset siitä, että kaikki heidän ympärillään alkoivat puhua ikään kuin "vieraalla kielellä";
• unohdetaan keskustelukumppanin pitkän lauseen alkuosa, pitkien puherakenteiden ymmärtämisen menettäminen, mikä kehottaa potilasta esittämään kysymyksiä muistista pudonneista sanoista.

Samanaikaisesti potilas voi muotoilla oman ehdotuksensa. Ja vaikka se on lakoninen, ilman kuvaavia lauseita, mutta merkitys on siinä läsnä.

Jos aivohalvauksen jälkeen kehittyy kansallinen afaasia, vanhus:

• pystyy pitämään muistissa vain muutaman sanan kuunnellusta lauseesta;
• alkaa puhua, unohtaa sen, mitä hän halusi sanoa;
• puhuu hitaasti valitsemalla sanansa huolellisesti;
• korvaa joitain sanoja toisilla, jotka eivät vastaa merkitystä.

Tämä on akustinen-kotimainen afaasia. Siellä on myös optinen-kotimainen oireyhtymä, sitten:

• henkilö voi lukea kirjojen tai sanomalehtien otsikoita, mutta itse tekstin merkitys on kadonnut;
• Hänen on vaikea kuvata mitä hän näkee (ympäröivään maailmaan tai kuvaan), mutta myös nimetä esineitä.

Amnestinen afaasia, joka kehittyy parietaalisen-ajallisen lohkon aivohalvauksella, erotetaan myös. Tässä tapauksessa henkilö unohtaa sen, mitä yksittäisiä esineitä kutsutaan, mutta muistaa, mihin ne ovat. Tällainen potilas "kynän" sijasta voi sanoa "sen, jonka kanssa he kirjoittavat" ja vastaavia.

Semanttinen afaasia ei ole heti havaittavissa. Tässä tapauksessa aivohalvauksen saanut henkilö heitetään stuporiin pitkillä lauseilla, jotka kuvaavat loogisia toimia, alueellisia suhteita..

Kaikki nämä oireyhtymätyypit - Wernicken afaasia, mnestiset, semanttiset ja amnestiset - yhdistetään yleisnimellä "sensorinen afaasia", kun aivohalvauksen jälkeen henkilöllä on vaikeuksia ymmärtää puhetta. Usein potilas itse ei ymmärrä mitä hän sanoo.

Toinen tärkein sairaustyyppi on motorinen afaasia. Tässä tapauksessa henkilö päinvastoin ymmärtää osoitetun puheen täydellisesti, mutta ei voi toistaa sitä, josta hän kärsii moraalisesti. Motorinen afaasia on jaettu kolmeen tyyppiin:

1. Vaikuttava motorinen afaasia. Tässä tapauksessa potilas sekoittaa samanlaiset äänettömät ja äänet konsonantit, järjestää äänet sanoin.
2. Dynaaminen afaasia. Potilas ymmärtää osoitetun puheen ja yrittää vastata, mutta hänen lauseensa sanat ovat niin paikoillaan, että koko lause menettää merkityksensä. Henkilö kuulee ja ymmärtää tämän, mutta ei pysty korjaamaan sitä, minkä vuoksi hän kärsii.
3. Brocan afaasia. Sitä esiintyy ihmisillä, jotka ovat menettäneet aivohalvauksen seurauksena aivojen osan vasemman pallonpuoliskon eturintaan nähden (siellä on Brocan keskus, joka vastaa liikkeiden koordinoinnista, jonka avulla puhe toistetaan). Tälle on ominaista kommunikaatiotyylin muutos: henkilö puhuu erillisillä sanoilla, tekee taukoja niiden välillä ja jopa erillisten tavujen välillä, koska hänen on vaikea vaihtaa yhdestä tavusta täysin toiseen. Tällainen henkilö alkaa kirjoittaa ja lukea törkeillä virheillä. Hän voi toistaa saman tavun koko ajan, nimetä sanoja, jotka ovat merkityksessä vastakkaisia, puhuvat väärin.

Moottorifaasiapotilaan puhe on hyvin lyhyt, se koostuu melkein vain substantiivista ja verbistä, joiden välillä ihminen keskeyttää. Hän voi toistaa yhden tavun (esimerkiksi "la") tai äänen (esimerkiksi hum), yrittäen tuoda siihen merkityksen intonaation avulla. Keskusteluissa tällainen henkilö itkee usein, koska hän kärsii siitä, että hän ei pysty välittämään ajatteluaan.

Neurologin tulee määrittää motorinen afaasia, koska jokapäiväisessä elämässä voi olla vaikea erottaa tätä oireyhtymää dysartriaksi kutsutusta. Dysartria esiintyy, kun aivojen keskukset ovat vaurioituneet. Ne kuljettavat komennon puheen muodostumiseen osallistuville lihaksille (kielen, huulten, äänenjohtojen liikkeet). Dysartriapotilaat ymmärtävät osoitetun puheen ja muodostavat lauseita oikein. Mutta heidän äänensajan muuttuessa ja kyvyttömyydestä lausua yksittäisiä ääniä heidän puheestaan ​​tulee lukea. Jos tähän lisätään hengityshäiriö, se pakottaa sairaan vanhuksen puhumaan lyhyillä lauseilla. Kuvaukset, adjektiivit, adverbit eivät katoa puheesta.

Kolmas "iso" afaasiatyyppi yhdessä aisti- ja motoristen tyyppien kanssa on kokonaisfaasia. Sille on ominaista heikentynyt ymmärrys ja puheen toisto. Tätä tilaa voidaan epäillä seuraavilla oireilla:

• vastauksena osoitettuun puheeseen hän katselee puhujaa ymmärtämättä. Jos yksinkertaistat virkettä, korvaa sanat yksinkertaisemmilla, primitiivisemmillä, voivat täyttää pyynnön, mutta eivät silti pysty vastaamaan selvästi.
• sellainen henkilö, jolla on aivohalvaus, ei pysty esittämään pyyntöä selvästi;
• ohittaa useita sanoja lauseessa. Loput sanat ovat yksinkertaisimpia. Puheessa ei ole kirjallisia ilmaisuja: hyperbooli, vertailut, monimutkaiset adverbiaaliset ilmaisut. Vaikeissa tapauksissa jopa adjektiivit ja adverbit katoavat lauseista: lause koostuu vain substantiivista.

Kuinka hoitaa afaasia

Kuten kaikkia on opetettu lapsuudesta lähtien, "hermosolut eivät toipu". Itse asiassa tämä ei ole totta: jopa syvissä vanhoissa ihmisissä voi muodostua uusia yhteyksiä elävien hermosolujen - "siltojen" - välille, joita pitkin tieto virtaa aivohalvauksen toisella puolella olevasta hermosolusta toiselle puolelle sijaitsevaan hermosoluun. Mutta tätä varten tarvitset:

1. päivittäiset toimet, jotka houkuttelevat aivoalueita, jotka ovat lähellä kuollutta aluetta;
2. riittävä verenhuolto aivoihin, etenkin sairastuneelle alueelle;
3. varmistetaan aivoille tarvittava määrä happea;
4. ylimääräisten kaoottisten impulssien eliminointi, jotka syntyvät aivoissa stressin aikana ja estävät impulssivirran ohjaamisen alueelle, joka on lähellä kuolleiden solujen keskittymistä. Afasiasta johtuva stressi johtuu siitä, että henkilö ymmärtää kyvyttömyytensä välittämään viestinsä muille.

Näiden periaatteiden mukaan hoidetaan myös aivohalvauksen jälkeistä afasiaa. Sinun on aloitettava se mahdollisimman varhaisessa vaiheessa - heti kun aivoödeema on pysäytetty, mikä ilmenee tajunnan masennuksena (unelmasta koomaan), kouristukset, hallusinaatiot.

Hoidon tulisi olla:

• aloitettiin mahdollisimman aikaisin;
• suoritetaan päivittäin siinä määrin kuin potilas voi voittaa;
• on tarkoitettu oikaisemaan paitsi suullinen, myös kirjallinen puhe, jos tällainen oireyhtymä esiintyy sukulaisellasi.

Joissakin tapauksissa afaasia aivohalvauksen jälkeen voi pysähtyä yksinään, mutta tämä on erittäin harvinaista, joten sinun ei pidä luottaa tällaiseen lopputulokseen. Periaatteessa tämän oireyhtymän hoito on pitkä ja vaivalloinen prosessi, joka vaatii paljon palautusta sukulaisilta..

Tarkastellaan jokaista hoitotyyppiä yksityiskohtaisesti.

Huumehoito

Sen määrää sairaalan neurologi, jossa aivohalvauspotilas makaa, ja se alkaa suorittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Lääkehoito sisältää lääkkeitä, jotka parantavat hapen ja ravintoaineiden kuljetusta aivoihin, vahvistavat siinä hermoyhteyksiä ja optimoivat aineenvaihduntaa. Se:

Katso myös:

• Serebrolysiini (Semax);
• "Gliatilin" ("Holityline", "Tsereton");
• Somazina (Tserakson);
• meripihkahappovalmisteet "Cytoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
• B-ryhmän vitamiinit: "Neuromidin", "Milgamma".

Näitä lääkkeitä käytetään yhdessä lääketieteellisen laitoksen harjoittaman järjestelmän mukaisesti. Aluksi niitä annetaan laskimonsisäisesti ja lihaksensisäisesti 1-3 viikon ajan. Sitten he siirtyvät näiden lääkkeiden tablettimuotoon..

Näiden lääkkeiden lisäksi potilaalle injektoidaan lääkkeitä, joita hänen tilansa vaatii. Siksi, jos aivohalvauksen jälkeistä afasiaa täydentävät muut, enemmän henkeä uhkaavat häiriöt, puhehäiriöiden hoitokompleksi "leikataan" - vähentämään sisäelinten lääkekuormitusta.

Fysioterapia

Afaasin hoidossa aivohalvauksen jälkeen suoritetaan fysioterapiatoimenpiteitä aivojen verenkierron parantamiseksi. Se:

• akupunktio;
• niveltymiseen osallistuvien lihasten elektromyostimulaatio (altistuminen nykyisille pulsseille);
• vaikutus aivokuoreen magneettikentän avulla.

Tunnit logopedilla

Erityinen puheterapeutti, aphasiologist, käsittelee afaanian lievittämistä aivohalvauksen jälkeen. Yleensä nämä asiantuntijat työskentelevät samassa sairaalassa, jossa hoidetaan aivohalvausta, mutta joissakin tapauksissa sukulaisten on etsittävä tällaista asiantuntijaa yksin..

Aphasiologin kanssa tehtävien luokkien tulisi alkaa neurologisen osaston tiloissa viikon kuluttua potilaan siirtämisestä tehohoitoyksiköstä. Tämä lääkäri kouluttaa vanhuksen, joka on kärsinyt aivohalvauksesta aluksi 5–7 minuuttia, lisäämällä harjoitusaikaa vähitellen 15 minuuttiin. Se toimii seuraavan kaavan mukaisesti:

1. Luo vuoropuhelu potilaan kanssa.
2. Etsikää ymmärrystä.
3. Juna lukeminen.
4. Muista kirjoitustaidot.

Ennen kuin aloitat luokat potilaalla, jolla on sensorinen afaasia, jos hän ei ymmärrä tilaa, häntä pyydetään kirjoittamaan sana (yleensä hän kirjoittaa joukon kirjeitä) ja sitten - lukemaan se. Viesti hänen kanssaan ilmeillä ja eleillä. Alle paperikappaleelle, jossa on joukko kirjaimia, alleviivaa lyijykynällä tai kynällä.

Asasiologin on osoitettava sukulaisille hänen harjoittamat harjoitukset potilaan kanssa, jotta he voivat toistaa ne illalla..

Esimerkkejä harjoituksista:

• Poskien turvotus.
• Kielen nuoleminen vuorotellen ylähuulen ja alaosan välillä.
• Vedä huulet putkella, minkä jälkeen sinun on pidettävä niitä tässä asennossa 5 sekunnin ajan, sitten rentoutua.
• Kielen liikkeet: nenän kärkeä kohti - leukaa kohti.
• Yritetään taittaa kieli peilin eteen.
• Siirrä alaleukaa eteenpäin ja ylöspäin, jotta ylähuuli tarttuisi hampaisiisi. Tee sitten sama alaleuan kanssa..
• Kun suu on kiinni, sinun on yritettävä päästä kielelle kielelläsi.
• Kielen räppäys kitalaessa.
• Kuva suudelmista.
• Ääntäminen yksinkertaisten tuttuja sanoja.

Aphasiologin kanssa he oppivat lauseen tai sanan, jonka kanssa he voivat aloittaa viestinnän, "muistaa" laskennan välillä 1-10 ja käänteisessä järjestyksessä..

Melodinen intonaatiohoito on tehokas afaasian hoidossa: laulun aikana artikulaatio paranee - itseluottamus ilmenee. He alkavat laulaa tutulla kappaleella tukemalla potilasta kaikin mahdollisin tavoin, vaikka hän ei pystyisi lausumaan yhtä ymmärrettävää ääntä.

Aistien afaasia varten on hyödyllistä harjoitella kuvilla varustetuilla flash-korteilla. Voit käyttää erityisiä tietokoneohjelmia (esimerkiksi Ryabtsunin puheterapeutti-ohjelmaa) tai puhelimesi sovelluksia. Aphasiologist pyytää potilasta selittämään, mitä hän haluaa sanoa käyttämällä kuvia. Lisäksi, jos henkilö sekoittaa kirjaimet sanoihin, hän pyytää näyttämään, missä esimerkiksi "tynnyri" on kuvattu ja missä on "munuainen".

Jos puhe on kärsinyt lievästi tai hoidon myöhemmissä vaiheissa, he turvautuvat saneluun, lukemalla ääneen. Hoitoa varten on myös tärkeää lausua kielen kiertymiset, jotka kouluttavat erityisesti ne äänet, joita potilas ei pysty lausumaan.

Jokaisen onnistuneesti suoritetun tehtävän jälkeen potilasta kiitetään.

Harjoitusten ja sanelun lisäksi puheterapeutti-aphasiologist suorittaa puheterapiahierontaa. Tätä varten hän hieroi lievästi kielen, huulten, poskien, kitalaen suolaa lastalla tai lusikalla. Hieronnan tarkoituksena on palauttaa näiden alueiden lihaksen sävy puheen parantamiseksi.

Tunnit psykoterapeutin kanssa

Potilaat, joilla on afaasia aivohalvauksen jälkeen, etenkin sen motorinen tyyppi (kun he ymmärtävät puhetta, mutta eivät pysty toistamaan sitä), erottuvat kyynelpitoisuudesta, masentuneesta mielialasta. Masennuksen estämiseksi he tarvitsevat luokkia psykoterapeutin kanssa. Tämä asiantuntija arvioi sukulaisen henkisen tilan ja määrää tämän perusteella sopivan tyyppisen psykoterapian, jota voidaan täydentää tarvittavalla lääkitystuella..

Useimmissa tapauksissa psykoterapeutti johtaa kursseja paitsi potilaan itsensä kanssa, myös hänen sukulaistensa kanssa. Hän selittää, kuinka heidän on luotava käyttäytymislinja suhteessa potilaaseen, miten kommunikoida hänen kanssaan, miten reagoida hänen kyyneleihinsä tai vihansa kohtauksiin..

Vaihtoehtoiset hoidot

Tällä hetkellä vakavien afaasiamuotojen hoitamiseksi, jotka eivät reagoi tavanomaiseen terapiaan, voidaan käyttää seuraavia:

1. Kantasolujen vieminen vereen - ne ihmisen solut, jotka voivat muuttua muiksi kehon soluiksi. Oletetaan, että kantasolut, jotka havaitsevat aivohalvauksen vaurioituneiden aivojen "signaalit", lähetetään sinne ja korvaavat (ainakin osittain) hermokudoksen kuolleet osat. Seurauksena on, että kuolleiden aivokudosten määrä vähenee, ja muilla istunnoilla puheterapeutin kanssa on paremmat mahdollisuudet palauttaa puhe..
2. Operaatio, jota kutsutaan intrakraniaaliseksi anastomoosiksi. Se koostuu keinotekoisen yhteyden luomisesta kalloontelon ulkopuolelle tulevan valtimon (ajallinen valtimo) ja aivoja ruokkivan keskiaivovaltimon välillä. Leikkausta ei ole vielä käytetty laajalti, ja sen tarkoituksena on parantaa aivojen verenkiertoa..

Mitä tehdä kotona

Vastuuvapauden jälkeen sukulaisten on jatkettava sairaalassa aloitettua terapiaa:

• lääkityksen ottaminen tabletteina;
• puhelaitteiden harjoitukset: lääkärin määräämät tai edellä mainitut;
• ääntäminen kielen kiertämällä;
• tarvittaessa - tunnit psykologin ja psykoterapeutin kanssa.

Potilasta tulee kohdella kohteliaasti, yritä olla keskittymättä siihen, että hänen puheensa on käsittämätöntä, toista, että tämä on väliaikainen vaikeus ja selviydyt yhteisestä työstä tällä taudilla. Puhu selvästi, selvästi, mutta - ei kuten henkisesti heikentyneen tai älyttömän vauvan kanssa eikä ääneen. Yritä koskettaa vain niitä aiheita, jotka herättävät häneen optimismia.

Älä eristä vanhusta sukulaista. Yritä päinvastoin yrittää koota hänen ympärilleen monia sukulaisia ​​ja ystäviä, jotka kommunikoivat hänen kanssaan ja keskenään, jotta hän kuulee heidän puheensa. Jos puhehäiriöt ovat vakavia, on parempi kysyä häneltä kysymyksiä siten, että hän voi vastata kielteisesti tai myöntävästi..

Potilas voi katsoa ohjelmia ja videoita, mutta enintään 2 tuntia päivässä. Tämä johtuu tosiasiasta, että on mahdotonta ylikuormittaa aivojen yksittäisiä vyöhykkeitä, jotka eivät ole vielä täysin palautuneet, jotta tila ei huonone. Katselemiesi ohjelmien, elokuvien tai videoiden on oltava positiivisia.