Ruokavalio vesipää

Monet, luultavasti, ovat kuulleet sellaisesta sairaudesta, kuten aivojen tiputtaminen, ja tieteellisesti hydrokefalus. Suurin osa ihmisistä ja jopa jotkut lääkärit uskovat, että tällainen patologia on ominaista vain lapsuudelle. Itse asiassa, se on melko yleistä vastasyntyneillä, mutta 18-vuotiailla henkilöillä on taipumus hydrotsefaaliin vähintään yhtä paljon ja joskus jopa suuremmassa määrin. Se voidaan naamioida useiden diagnoosien yhteydessä: diskeroivan enkefalopatian, sekoitetun dementian, traumaattisen aivovaurion tai aivohalvauksen seurauksena. Ja vasta kohdennetun tutkimuksen jälkeen on mahdollista tehdä oikea johtopäätös, tunnistaen aivojen tiputuksen.

Yleistä tietoa

Aivojen selkäydinneste tai CSF sisältyy aivojen kammioihin ja selkäytimen kanavaan määränä 125 - 150 ml. Se on eräänlainen veriplasman johdannainen ja suorittaa useita tärkeitä toimintoja:

1. Suojaa aivoja iskulta ja shokilta (iskunvaimennus).
2. Ravitsee ympäröiviä kudoksia (trofismi).
3. Osallistuminen vesisuolan ja proteiinien aineenvaihduntaan (osmoottinen ja onkoottinen tasapaino).
4. Vasta-aineiden kertyminen (immuunipuolustus).
5. Kallonsisäisen ja selkärangan verenkierron säätely (verenkierto).

CSF: ää tuottavat verisuonen plexukset, jotka sijaitsevat aivojen neljännen kammion sivu- ja alareunassa. Jälkimmäisestä erityisten reikien (Lyushka ja Magendie) läpi neste tunkeutuu subaraknoidiseen tilaan ja kertyy jatkoihinsa (säiliöihin). Aivojen pallonpuoliskojen peseminen, aivo-selkäydinneste imeytyy laskimojärjestelmään pakyonirakeiden ja araknoidisolujen kautta. Aivo-selkäydinnesteen liikkeeseen vaikuttavat myös verenvirtaus, hengitys ja lihasten supistukset.

Alkoholijuoma on erittäin tärkeä keskushermoston elinten normaalille toiminnalle, ja sen määrää rajoittavat tiukat rajat.

Syyt

Aikuisen aivovesialkuksen alkuperä on jonkin verran erilainen kuin lapsen tippuva mekanismi. Pohjimmiltaan puhumme aivo-selkäydinnesteen kiertoketjun kolmen prosessin rikkomuksesta:

• Lisääntynyt tuotanto (verisuonen papillooma).
• Polkujen tukkeutuminen tai puristuminen (kasvain, veritulppa, kiinnitykset).
• Riittämätön imeytyminen (tulehdus).

Edellä esitetyn perusteella erotetaan hypersekretoiva, okklusiivinen (suljettu) ja disresorptiivinen (avoin) vesipää. Nämä ovat tärkeimpiä tekijöitä aivojen hankkimaan tipuun. Aikaisemmin sekoitettiin vesisefaluksen korvaaminen lisäksi, kun kammioiden ja subaraknoidisen tilan laajeneminen yhdistettiin atrofisiin prosesseihin ympäröivissä rakenteissa. Nyt sitä ei kuitenkaan pidetä todellisena untuvaisena, koska aivo-selkäydinnesteen muodostumisen, verenkierron ja imeytymisen mekanismit eivät ole häiriintyneet, ja sisäisten onteloiden lisääntyminen johtuu aivokudoksen ohenemisesta..

Nykyajan lääketieteen diagnostiikkakyvyn laajenemisen ansiosta tiedettiin, että vesisefalia voi seurata melkein mitä tahansa keskushermostosairautta. Monissa tapauksissa siitä tulee seuraavan patologian komplikaatio:

1. Tartunta- ja tulehdukselliset sairaudet (aivokalvontulehdus, enkefaliitti).
2. Intrakraniaaliset verenvuodot (posttraumaattiset hematoomat, murtuneet aneurysmat ja verisuonen epämuodostumat).
3. Aivohalvaus (iskeeminen ja verenvuotoinen).
4. Kasvainprosessit.
5. Enkefalopatia (toksinen, posthypoksinen jne.).
6. Hydromyelia.

Siksi täydellinen ja oikea-aikainen tutkimus on erittäin tärkeä seuraavalle hoitotaktiikalle. Ja jos jokin hydrokefaluksen oireista ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin.

Hydrokefaluksen syy voidaan piilottaa mihin tahansa aivo-selkäydinnesteen liikkeessä oleviin linkkeihin, mikä aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen tuotannon, erittymisen tai imeytymisen rikkomisen.

Luokittelu

Hydrokefaluksen diagnoosi perustuu yksinomaan yleisesti hyväksyttyyn kliiniseen luokitukseen. Edellä mainittujen patologian muotojen lisäksi, jotka perustuvat kehitysmekanismin (patogeneesin) piirteisiin, on tarpeen mainita muun tyyppiset aivojen tiputukset. Aikuisten kehitysasteen mukaan se tapahtuu:

• Akuutti - dekompensaatio 3 päivän kuluessa.
• Subakuutti - kehittyy 1 kuukauden kuluessa.
• Krooninen - muodostuu 3 viikosta 6 kuukauteen.

Myös vesisefalia jaetaan ryhmiin aivo-selkäydinnesteen paineen mukaan: hyper-, normo- tai hypotensiivinen. Nämä piirteet ovat tärkeitä kliinisessä mielessä, koska ne määräävät suurelta osin patologian oireet..

oireet

Hydrokefaluksen kliininen kuva on melko monipuolinen. Oireiden ilmenemisnopeus ja kasvu riippuu keskushermoston patologisen prosessin vakavuudesta. Aikuisen aivovesisäkeen sulkevien muotojen kanssa merkkejä kallon sisäisen paineen lisääntymisestä ilmenevät ensisijaisesti:

• Päänsärky.
• Pahoinvointi oksentelu.
• Pysähdys rauniossa.
• Aivojen rakenteiden dislokaatio.

Päänsärkyllä ​​on räjähtävä luonne, se lokalisoituu pääasiassa etuosa-parietaalialueelle, ja siihen liittyy tunne "puristua" ulos silmämunasta. Se voimistuu aamutunneilla, samoin kuin taivutettaessa, yskimällä, aivastelemalla, kiristäessä.

Vakavan vesisefaluksen yhteydessä on merkkejä aivojen rakenteiden dislokaatiosta. Tajunnan heikkenemistä on vaihtelevasti - unisuudesta koomaan. Siellä on okulomotorisia häiriöitä nystagmin muodossa, omenoiden siirtyminen alas ja ulos (oire "laskevasta auringosta"), strabismus. Kun vatsan puolella on kallonsisäinen hematooma, oppilas laajenee (anisocoria). Jos keskiosa on puristettu (kiilautunut foramen magnumiin), havaitaan hengitys- ja sydän- ja verisuonitauteja, jotka voivat johtaa kuolemaan.

Aikuisten akuuttiin vesisefaliaan liittyy paitsi keskushermoston toimintahäiriö, myös suuri riski henkiin.

Aivo-selkäydinnesteen kroonisella kertymisellä, etenkin aivojen korvausvesialääkeellä, on täysin erilainen kliininen kuva. Ensimmäiset oireet ilmenevät yleensä kuukauden kuluttua vammasta tai neurologisesta taudista (aivohalvaus, aivokalvontulehdus jne.) Ja pahenevat vähitellen. Pääpiirteitä ovat psykoemocionaaliset, psyykkiset häiriöt ja johtamishäiriöt, jotka ilmenevät seuraavista tiloista:

• Dementia.
• Kävelyn apraksia - epävarma kävely, jalat toisistaan.
• Pareys ja halvaus.
• Virtsankontinenssi.

Aluksi potilailla päivittäinen uneliaisuus ja öinen unettomuus ilmestyvät etusijalle (sykli "nukkumisen herättäminen" on häiriintynyt). Sitten nykyisten tapahtumien muisti heikkenee vähitellen, henkilö muuttuu välinpitämättömäksi, masentuneeksi, vastaa kysymyksiin yksisävyisissä kappaleissa. Ajan myötä älylliset ja kotimaiset häiriöt pahenevat, mikä johtaa sosiaalisen elämän ja itsehoidon mahdottomuuteen.

Aikuisten krooniseen vesisuhdehaitoon liittyy neuropsykiatristen häiriöiden kokonaisuus, joka kehittyy trauman tai aivosairauden jälkeen.

diagnostiikka

Lääketieteellisen tutkimuksen tulosten perusteella voidaan olettaa rikkoneen vain aivo-selkäydinnesteen kiertoa, koska tällaisia ​​oireita voi esiintyä monenlaisissa patologioissa. Siksi potilaille osoitetaan välttämättä ylimääräinen tutkimus. Hydrokefalian diagnostiikkaohjelma sisältää menetelmät aivojen sisäisten rakenteiden visualisoimiseksi ja CSF-dynamiikan määrittämiseksi. Niihin kuuluvat seuraavat tutkimukset:

1. tietokonetomografia.
2. Magneettikuvaus.
3. Röntgen (säiliö).
4. Echoencephalography.
5. angiografia.
6. Lumbaalipunktio.

Tutkimuksen tulosten mukaan on tarpeen kuulla neuropatologia ja neurokirurgia, jotka osoittavat tiettyjen hoitomenetelmien tarpeen..

Nivelten hoitoon lukijamme käyttävät onnistuneesti SustaLifea. Nähdessään tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen huomioillesi..
Lue lisää täältä...

hoito

Aikuisten aivojen vesisuuntaus korjataan ajoissa. Mitä aikaisemmin terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan, sitä pienempi on neurologisten komplikaatioiden riski ja sitä suurempi on mahdollisuus kadonneiden toimintojen täydelliseen palauttamiseen. Mutta tiettyjen menetelmien tehokkuus riippuu oireiden lisääntymisnopeudesta..

Konservatiiviset menetelmät

Jos hydrokefaluksen kliininen kuva ei ole vielä siirtynyt laajentuneeseen vaiheeseen tai jos sille on tunnusomaista oireiden asteittainen lisääntyminen (subakuutti tai krooninen), voidaan käyttää konservatiivisia menetelmiä. Ne koostuvat lääkkeiden käytöstä, jotka auttavat poistamaan ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen, normalisoimaan verisuoniprosesseja ja hermostollisen kudoksen ravintoa. Tätä varten käytetään seuraavia lääkkeitä:

• Diureetit (Diakarb, Mannit, Lasix).
• Verisuoni (Actovegin).
• Neurotropiini (Cerebrolysin, Cortexin).
• Venotonics (Detralex).

Akuutissa patologiassa tarvitaan usein tehohoitotoimenpiteitä, mutta ilman kirurgista hoitoa niiden tehokkuus on edelleen melko heikko. Sekoitettua aivovesialusta ja atrofiaa on myös vaikea korjata. Valitettavasti täydellistä paranemista ei tarvitse odottaa, mutta voit silti parantaa tai palauttaa joitain toimintoja.

Kroonista tai subakuuttia vesisefaliaa voidaan hoitaa konservatiivisesti, jolloin potilaan tila on tyydyttävällä tasolla.

Operaatio

Vakavien nestehäiriöiden tapauksessa potilaalle ainoa ulospääsy on leikkaus. Vesisuonen hoito käsittää neurokirurgisen korjauksen, joka suoritetaan usein terveydellisistä syistä. Akuutin tiputuksen yhteydessä aivojen kammiot tyhjennetään käyttämällä avointa leikkausta (trepanaatio) tai endoskooppisia tekniikoita. Viimeksi mainitut ovat hyväksyttävimpiä nykyaikaisissa olosuhteissa, koska niille on ominaista pieni trauma ja alhainen komplikaatioiden riski..

Kroonisen vesisefaluksen hoito koostuu useista mantelioperaatioista, joiden tarkoituksena on varmistaa aivo-selkäydinnesteen virtaus muihin kehon onteloihin:

• Oikea eteinen.
• Vatsaontelo.
• Superior vena cava.
• Iso säiliö.

Ohitusjärjestelmät koostuvat kahdesta katetrista (kammio, perifeerinen) ja venttiilistä, joka säätelee aivo-selkäydinnesteen virtausta. Tämä auttaa normalisoimaan aivojen kammioiden painetta ja suojaamaan potilasta tulevaisuuden neurologisilta ongelmilta. Kirurginen hoito antaa lähes sataprosenttisen hyötysuhteen, mikä erottaa sen konservatiivisesta. Potilaat kohoavat merkittävästi heti endoskooppisen leikkauksen jälkeen.

Hydrokefaluksen ongelma on laajalle levinnyt paitsi lapsissa, myös aikuisissa potilaissa. Tähän on monia syitä, mutta jokaisessa tilanteessa sinun on haettava lääkärin apua ajoissa. Diagnostisten manipulaatioiden suorittamisen jälkeen hoitava lääkäri suosittelee optimaalista taktiikkaa, joka tarvitaan täydelliseen palautumiseen, varhaiseen sosiaaliseen ja työhön liittyvään kuntoutukseen..

Aivojen dropsy

Aivojen dropsy on etenevä patologinen tila, jolle on tunnusomaista aivo-selkäydinnesteen (aivo-selkäydinneste) suurten määrien kertyminen kammioihin, säiliöihin ja subaraknoidiseen tilaan. Aivojen dekompensoitu tiputus, johon liittyy aivojen rakenteiden puristuminen ja jatkuva kallonsisäisen paineen nousu, voivat johtaa vakaviin neurologisiin alijäämiin ja potilaan vammaisuuteen.

Syyt

Normaalisti aivo-selkäydinneste syntyy kammioiden suonikalvoissa, siirtyen vähitellen aivojen ja selkäytimen subaraknoidiseen tilaan. Seuraavaksi osa aivo-selkäydinnesteestä menee selkäkanavaan, osa imeytyy verenkiertoon ja jäännösmäärä palautuu kammiojärjestelmään. Aivojen dropsy on seurausta aivo-selkäydinnestettä tuottavan järjestelmän yhden tai useamman elementin toimintahäiriöstä:

• aivo-selkäydinnesteen liiallinen eritys;
• aivo-selkäydinnesteen loukkaaminen kammiojärjestelmän sisällä;
• aivo-selkäydinnesteen heikentynyt imeytyminen.

Tilastojen mukaan aivojen tiputuvuus diagnosoidaan useimmiten vastasyntyneillä ja pikkulapsilla kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana. Patologian leviäminen on 1: 500. Synnynnäinen vesisefalia esiintyy monista syistä:

• äidin raskauden aikana siirtämät tartuntataudit: toksoplasmoosi, sytomegalovirusinfektio, syfilis, sikotauti, vihurirokko, primaarinen infektio herpesviruksella;
• keskushermoston ja aivoalusten epämuodostumat ja poikkeavuudet;
• syntymän trauma, johon liittyy kammiojärjestelmän tai subaraknoidisen tilan verenvuoto ja posttraumaattinen meningiitti;
• synnynnäiset kasvaimet ja aivasystat.

Tietyissä olosuhteissa aivojen tipuminen voi kehittyä vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla potilailla. Provosoivia tekijöitä ovat:

• tulehdukselliset prosessit aivoissa ja sen kalvoissa;
• krooniset tartuntataudit;
• loisten aiheuttamat aivojen vahingot;
• vaikea päihteet;
• aivojen kasvaimet ja etäpesäkkeet;
• traumaattinen aivovamma;
• neurosarkoidoosi;
• aivo-verisuonien epämuodostumat;
• verenvuoto kammiojärjestelmässä ja subaraknoidisessa tilassa.

Tilastolliset tutkimukset paljastavat suoran yhteyden aikuisten tipujen aikuisten ja verenpainetaudin, kaularangan degeneratiivisten-dystrofisten patologioiden, alkoholin väärinkäytön, tupakoinnin ja aivovaltimon skleroottisten muutosten välillä.

Hermostokudoksen surkastumisen yhteydessä kehittyy usein korvausvesialusta - kalvon sisäisen vapaan tilan täyttäminen nesteellä.

Lomakkeet

Hydrokefaluksen orgaanisen aivovaurion muotojen haarautunut monivaiheinen luokittelu ohjaa joukon parametrejä, mukaan lukien patogeneesin spesifisyys, CSF: n kertymisen sijainti, etenemisen vakavuus ja etenemisaste.

Aivo-selkäydinnesteen verenkiertoon liittyvien rikkomusten luonteeseen perustuen aivojen tiputtamista on kolme luokkaa:

• avoin tai kommunikoiva - ominaista aivo-selkäydinnesteen vaikeasta imeytymisestä verenkiertoon, jos aivo-selkäydinnesteelle ei ole esteitä ja jatkuvaa korvaavaa kallonsisäisen paineen nousua, mikä johtaa aivo-selkäydinnestetilojen laajenemiseen ja hermokudoksen vähitellen ohenemiseen;
• liikaeritys - tapahtuu aivo-selkäydinnesteen ylimääräisen tuotannon taustalla;
• suljettu, obstruktiivinen tai tukkeutuva - johtuen suonensisäisen järjestelmän heikentyneestä verenkierrosta sellaisten esteiden takia, jotka rajoittavat aivo-selkäydinnesteen liikettä kammioista säiliöihin ja subaraknoidisiin tiloihin.

Aivojen suljettu tiputuvuus ilmenee eri tavoin riippuen aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen tukkeutumisen sijainnista. Joten kun yksi Monroen reikistä tarttuu, yhden kammion tiputtelu kehittyy; molempien aukkojen limittyminen johtaa kummankin sivuttaisen kammion hydrokefaluksen kehittymiseen. Aivojen vesijohdon supistuessa kolmannen kammion tiputtava liittyy sivukammioiden leesioon. Magendien ja Lyushkan reikien tukkeutumisen yhteydessä aivo-selkäydinneste kerääntyy kaikkiin aivo-selkäydinnesteen rakenteisiin.

Kroonisen dekompensoidun vesirotuuksen yhteydessä on todennäköisyys kehittää dementiaa, vakavia ataksisia häiriöitä ja näköhermon surkastumisen aiheuttamaa sokeutta.

Avoin vesipää on puolestaan ​​jaettu sisäiseen ja ulkoiseen. Aivojen sisäisen tiputuksen yhteydessä ylimääräinen aivo-selkäydinneste säilyy kammiojärjestelmässä ja ulkoinen tipullinen subaraknoidisissa tiloissa. Avoin ulkoinen tiputuva on yleensä luonteeltaan korvaava.

Hypersekretoivalle muodolle on tunnusomaista aivo-selkäydinnesteen samanaikainen kertyminen kaikkiin CSF-rakenteisiin.

Ilmoittautumisajasta riippuen esiintyy primaarista (synnynnäistä) ja sekundaarista (hankittua) vesipää. Syntynyt syntyy yleensä kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana; hankittu - yli kahden vuoden ikäisille lapsille ja aikuisille. Patologisen prosessin dynamiikan seurannassa erotellaan kompensoitu, subkompensoitu ja dekompensoitu vesipää. Hyvän verenpainetaudin oireyhtymä havaitaan vain dekompensoidun kulun yhteydessä.

Hankittu vesipää on kolme muotoa:

• akuutti - 2-3 päivää kuluu ensimmäisistä oireista dekompensaation vaiheeseen;
• subakuutti - kliinisiä oireita kirjataan koko kuukauden ajan;
• krooninen - kestää 3-4 viikosta kuuteen kuukauteen tai enemmän.

Neurologien havaintojen mukaan aivojen suljettu tipuminen etenee yleensä akuutti, kun taas krooninen ja subakuutti kulku on ominaista tämän patologian avoimille muodoille..

oireet

Kompensoitu vesipää on oireeton eikä häiritse potilasta. Aikujen dekompensoidulle tipukselle aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla on ominaista vakavat neurologiset oireet, jotka johtuvat aivojen puristuksesta ja jatkuvasta kallonsisäisen paineen noususta.

Kallonsisäisen verenpaineen tyypillisiä oireita ovat:

• päänsärkyä ilman selkeää lokalisointia ja pään raskauden tunnetta, pahentunut aamuisin ja makuulle;
• painava kipu silmissä;
• pahoinvointi ja oksentelu aamulla;
• hikka hyökkäykset;
• kapillaarien laajentumisen aiheuttamat tummat silmät silmien alla;
• jatkuva unisuus ja jatkuva haukotus;
• muistin heikentyminen ja huomion koordinaatio;
• väsymys ja apatia;
• heikentynyt henkinen tuottavuus;
• autonomiset häiriöt: verenpaineen lasku, hikoilu, takykardia tai bradykardia, huimaus.

Tyypillinen merkki aivojen rakenteiden loukkaamisesta on vestibulaarinen ataksia - huimauksen, kävelyn epävakauden, tinnituksen ja nystagmin yhdistelmä. Suljetussa tipassa ja aivo-selkäydinnesteen heikentyneestä ulosvirtauksesta poskipinnassa havaitaan aivohalvauksen ataksia - monimutkainen kävelyn, liikkeiden koordinoinnin ja hienojen motoristen taitojen rikkominen. Avoimeen vesisefaliaan voi liittyä kouristuksia ja hengitysvaikeuksia. Muita neurologisia oireita esiintyy samanaikaisesti:

• kohonnut lihaksen sävy ja raajojen spastiset supistukset;
• halvaus, parees ja paraparesis;
• hyperkinesis ja tikit;
• kävelyn apraksia;
• kaiken tyyppisen herkkyyden heikkeneminen ja kipukynnyksen nousu;
• heikentynyt näkökyky ja kuulo;
• exotropia;
• keskittymätön katse;
• oire laskevasta auringosta - silmät laskevat jatkuvasti alaspäin ja laaja osa skleeraa on näkyvissä ylhäältä;
• okulomotoriset häiriöt, etenkin Greve-oire - silmämunien liikkuessa sivulle ja alas, oppilaan ja silmäluomen välissä on näkyvissä nauha;
• silmäluomien kaatuminen;
• epäselvä visio, kaksoisnäkö;
• näkökentän kaventuminen;
• laajentuneet oppilaat menettäen valoreaktion;
• virtsainkontinenssi;
• emotionaalinen epävakaus;
• terävät mielialan vaihtelut euforiasta masennukseen ja aggressioon.

Toisinaan vesipäät ovat seurauksena aineenvaihduntahäiriöistä - lihavuus, kilpirauhasen vajaatoiminta ja diabetes insipidus.

Tilastolliset tutkimukset paljastavat suoran yhteyden aikuisten tipujen aikuisten ja verenpainetaudin, kaularangan degeneratiivisten-dystrofisten patologioiden, alkoholin väärinkäytön, tupakoinnin ja aivovaltimon skleroottisten muutosten välillä.

Aivojen tiputtavan vaikutuksen ominaisuudet imeväisillä

Alle kahden vuoden ikäisillä lapsilla vallitsee suljettu vesisuuntauksen muoto, joka johtuu keskushermoston ja aivojen verisuonten synnynnäisistä vaurioista. Yleisimmät patologiat ovat:

• Dandy-Walker-oireyhtymä - Magendien ja Lyushkan reikien tukkeutuminen, joiden läpi aivo-selkäydinneste virtaa kammioista säiliöihin ja subaraknoidisiin tiloihin
• Chiari-oireyhtymä - aivojen ylimääräinen tilavuus, joka ylittää kallokapasiteetin;
• synnynnäinen basilaarinen kompressio;
• Adamsin oireyhtymä - aivojen vesijohdon supistuminen;
• aivoveren aneurysma.

Vastasyntyneiden aivojen vakava tiputus tunnistetaan kallojen ominaismuodoista suhteettoman suurella otsalla ja ulottuvilla kulmaharjoilla. Pään ympärysmitan nopea nousu - vähintään 1,5 cm 30 päivässä 2–3 kuukautta peräkkäin, pullistuneiden fontanellien muodostuminen, kallon luiden ja päänahan oheneminen, näkyvien aivosuonien laajeneminen ja pulloivien ulkonemien pääkallojen avoimissa ompeleissa tulisi varoittaa myös vanhempia. Pidemmällä kurssilla alle kahden vuoden ikäisen lapsen dekompensoituneeseen aivojen tiputukseen liittyy aivovaurion oireita ja kallonsisäisen paineen jatkuvaa nousua:

• viivästynyt psykomotorinen kehitys tai aiemmin hankittujen taitojen menetys;
• yhden tai molempien silmien siirtyminen alaspäin;
• usein heittää pään takaisin;
• lihasten hypertonia;
• huono ruokahalu;
• usein oksentelu ja regurgitaatio;
• abducens-hermojen pareesi;
• Jalkojen suoristamisen vaikeus;
• kouristukset, vapina ja hyperkinesis;
• heikkous ja apatia;
• neurastheniset häiriöt: letargia, epänormaali letargia, uneliaisuus tai ahdistus, jatkuva itku ja lisääntynyt ärtyisyys.

diagnostiikka

Tunnusmerkkien tunnistaminen neuropatologin tutkimuksen aikana antaa aihetta epäillä vesisefaliaa. Diagnoosin hienosäätämiseksi on otettava yhteyttä silmälääkäriin ja tutkittava vatsakalvo, jotta voidaan havaita näköhermolevyjen turvotus sekä aivojen MRI. Pääasialliset kriteerit hydrokefaluksen MRT-diagnostiikkaan ovat:

• aivo-selkäydinnesteen määrän lisääntyminen nopeudella 120 - 150 ml aikuiselle;
• kammioindeksi välillä 0,5 ja korkeampi;
• periventrikulaarinen turvotus.

Aivojen tiputuksen pitkittyessä havaitaan aivojen vakavia vaurioita - lisääntyneitä digitaalisia sisennyksiä ja sella turcican tuhoamista.

Tilastojen mukaan aivojen tiputuvuus diagnosoidaan useimmiten vastasyntyneillä ja pikkulapsilla kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana..

Indikaatioiden mukaan aivovaltimoiden angiografia suoritetaan.

Alle vuoden ikäisten lasten seulonnassa käytetään laajasti neurosonografiaa - kallon ultraääni avoimen fontanellelin läpi. Poikkeamien tunnistaminen on perusta lapsen ohjaamiseen MRI-tutkimukseen.

Hydrokefalian ylidiagnoosin sulkemiseksi pois aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla, potilaan dynaamisella havainnoinnilla ja MRI-valvonnalla 6–12 kuukauden ajan on ratkaiseva merkitys, ja alle vuoden ikäisille lapsille - määräajoin tehdään pään ympärysmitta ja kontrolloidaan neurosonografiaa 4–6 viikon välein. Jos CSF-rakenteiden progressiivista lisääntymistä ei havaita, diagnoosia ei vahvisteta..

hoito

Kliinisten oireiden puuttuessa vesisefalia ei vaadi hoitoa. Kun merkkejä neurologisesta vajavuudesta ilmenee, kirurginen interventio on osoitettu. Endoskooppiset tekniikat ovat kultastandardia neurokirurgiassa. Neuroendoskooppisten leikkausten hyväksi on minimaalinen komplikaatioiden riski, lyhyt palautumisaika, suhteellisen alhaiset kustannukset ja lasten hoidossa ei ole tarpeen tarkistaa..

Yleisimmin käytetty menetelmä on kolmannen kammion rungon endoskooppinen ventriculocisternotomy, joka palauttaa luonnollisen aivo-selkäydinnesteen kammiojärjestelmästä säiliöihin ja subaraknoidisiin tiloihin. On myös mahdollista suorittaa endoskooppinen septostomia, aqueductoplasty ja neoplasmien poistaminen kammiojärjestelmästä. Jos lapsella on aiemmin ollut šunti asennettuna, ventriculocisternotomy auttaa poistamaan postoperatiiviset komplikaatiot ja saavuttamaan šuntin riippumattomuuden.

Huumehoito on tehoton. Aivojen verenkiertoon nootrooppisten aineiden ja stimulanttien ottaminen hidastaa parhaimmillaan vesipäät. Intrankaliaalisen paineen vähentämiseksi diureetteja voidaan määrätä ennen leikkausta.

ennaltaehkäisy

Aivojen tiputumisen ehkäisy tulisi aloittaa raskauden suunnitteluvaiheessa. Naista suositellaan testaamaan piilevien infektioiden varalta ja tarvittaessa suorittamaan hoidon. Raskauden aikana on vältettävä tartuntatauteja eikä saa käyttää voimakkaita lääkkeitä neuvottelematta lääkärin kanssa. Ajoissa tehdyt tarkastukset estävät vastasyntyneiden synnytyksen ja syntymätrauman komplikaatiot. Vesisäiliön estämiseksi aikuisuudessa tulisi luopua huonoista tottumuksista, johtaa terveellisiä elämäntapoja ja hallita verenpainetta.

Seuraukset ja komplikaatiot

Ajoissa hoidettaessa lapsen aivojen tipu ei heikennä elämänlaatua. Muutamia kompensoidun vesirotuuksen seurauksia ovat pienet puhevajeet ja heikentynyt näkökyky. Kroonisessa dekompensoidussa vesipäässä ennuste on epäsuotuisaampi: Näköhermoston surkastumisesta johtuva dementian, vakavien ataksisten häiriöiden ja sokeuden kehittyminen on todennäköistä. Droy-eteneessä nopeasti kuoleman mahdollisuutta ei voida sulkea pois..

Aivojen vesisuuntaus: merkit, diagnoosi, hoito, leikkaus, hinnat

Aivojen vesipää (tipullinen) on aivo-selkäydinnesteen määrän paikallinen lisääntyminen, joka johtuu aivo-selkäydinnesteen liiallisesta kertymisestä kammiojärjestelmään sen heikentyneen erittymisen, verenkierron tai imeytymisen taustalla. WHO: n mukaan patologian esiintyvyys ympäri maailmaa on seuraava: "hydrokefaluksen" diagnoosissa on noin 700 tuhatta potilasta, mukaan lukien lapset.

Taudin visuaalinen malli.

Hydrokefalus aiheuttaa

Tällainen vaurio voi olla joko hankittu tai synnynnäinen. Tilastojen mukaan 500-1000 vastasyntyneellä on yksi tapaus lapsesta, jolla on aivovesialusta. Synnynnäisen muodon klinikan debyytti tapahtuu pääsääntöisesti varhaislapsuudessa (0-6 kuukautta). Avainasemassa synnynnäisen vian kehittymisen etiologiassa ovat:

• kohdunsisäiset infektiot (pääasiallinen syy) ja verenvuoto;
• syntymävamman seuraukset;
• sikiön asfiksia;
• sikiön aivoalusten epänormaali tunkeutuminen (epämuodostumat);
• synnynnäiset kasvaimet;
• geneettinen tekijä.

Jos puhumme hankitusta muodosta, aivojen tiputumisen muodostumista edistävät useammin:

• traumaattinen aivovamma;
• aivo-selkäydinneste-infektiot;
• aivokalvontulehdus;
• kasvaimen prosessi aivoissa;
• kallonsisäinen verenvuoto.

Patologian luokittelu muodon mukaan

Hydrokefalinen oireyhtymä luokitellaan lokalisaation, patogeneesin, nestepaineen tason, virtausnopeuden mukaan.

Lokalisaatio keskittyy kolmeen tyyppiin:

• sisäinen - aivo-selkäydinneste kertyy sivukammioihin;
• ulkoinen - aivo-selkäydinnesteen superkonsentraatio määritetään subaraknoidisessa tilassa;
• sekoitettu - aivo-selkäydinnesteen samanaikainen kertyminen kammioihin ja subaraknoidiseen tilaan.

Patogeneesiin perustuen GM-vesisefalia voi olla:

• okklusiivinen (suljettu) - vaarallisin muoto, joka johtuu aivo-selkäydinnesteen polkujen päällekkäisyydestä (tukkeutumisesta) kasvaimen, hematooman, tulehduksen jälkeisen geneesin seurauksena adheesioilla;
• kommunikointi (avoin) - tämän patogeneesin kanssa resorptioprosesseja rikotaan johtuen vaurioista rakenteisiin, jotka osallistuvat aivo-selkäydinnesteen imeytymiseen laskimojärjestelmään.

Verenpaineindikaattorin mukaan keuhkojen neste erotetaan:

• verenpainetauti - kallonsisäisen paineen taso nousee;
• normotensiivinen - ICP pysyy normin rajoissa;
• hypotensiivinen - kallon sisäinen paine laskee.

Virtausnopeuden mukaan vesisefalia diagnosoidaan:

• akuutti - ensimmäisten oireiden ilmenemisestä kokonaisen kliinisen dekompensaation vaiheeseen ei kulu enempää kuin 72 tuntia;
• subakuutti - kehittyy 30 päivän kuluessa;
• krooninen - muodostuminen etenee hitaasti, kuukausien ja jopa vuosien ajan (yleisempi avoimissa muodoissa).

ICD-10: ssä vesisefalialle annetaan yleinen koodi G91. Jokaisella lomakkeella on oma aakkosnumeerinen symboli: viestintä - G91.0; okklusaalinen - G91,1; normotensiivinen - G91,2; posttraumaattinen määrittelemätön - G91.3; toinen näkymä - G91.8; määrittelemättömän geneesin vesisefalia - G91.9.

Taudin merkit

Sairauden oireet johtuvat pääasiassa aivokudosten vähentyneestä perfuusiosta, hermokuitujen ryhmien (venytysreittien) ylikuormituksesta johtuen lisääntyneestä ICP: stä.

• Akuuttisessa patogeneesissä heikko mikrotsirkulaatio (hypoperfuusio) johtaa pääasiassa vain kallonsisäisen aineenvaihdunnan funktionaalisiin häiriöihin. Tämä on muutos energian aineenvaihdunnassa, kreatiinifosfaatti- ja ATP-tason lasku, maitohapon ja fosforihappojen epäorgaanisten suolojen pitoisuuden nousu. Akuutti klinikka on palautuva.
• Hypoperfuusion pitkäaikainen esiintyminen aiheuttaa jo peruuttamattomia muutoksia rakenteellisella tasolla. Nämä ovat vaskulaarisen endoteelin vikoja ja BBB: n rikkomista, aksonivaurioita (aksonien tuhoutuminen, niiden täydelliseen häviämiseen asti). Pitkäaikainen uninen aiheuttaa lopulta aivojen surkastumista..
• Hydrokefaluksen oireiden morfologialle yhdessä korkean kallonsisäisen paineen kanssa luonnehditaan ensinnäkin GM-aineen surkastuminen ja sydänsyöpä. On myös vaskulaarisen mesenkyymin vaurioita, heikentynyttä aivojen homeostaasia, aksonaalisia vaurioita ja harvoissa tapauksissa hermosolujen kuolemaa. Nämä oireet yhdistetään primaarisen patologian klinikkaan, joka provosoi vesisefalisen oireyhtymän.

Varhaislapsuudessa hydrokefaluksen oireellinen kompleksi sisältää sellaisia ​​erityispiirteitä kuin:

• lisääntynyt pään koko;
• toistuva regurgitaatio;
• levoton lapsen käyttäytyminen;
• pullistuminen suuri fontanelle;
• kallon ompeleiden divergenssi;
• päänahan laskimokuvion vakavuus;
• viivästynyt psykomotorinen kehitys, harvemmin fyysinen;
• pään heittäminen takaisin;
• laskevan aurinko-oireyhtymä (Grefe);
• pysähtynyt optinen levy;
• alaraajojen halvaantuminen (vaikeissa, laiminlyödyissä olosuhteissa).

Vanhemman ryhmän aikuisilla ja lapsilla kliininen kuva riippuu vesisuuntauksen virtausnopeudesta. Taudin akuutissa muodossa yhdistettynä korkeaan ICP: hen on:

• räjähtävä ja painava päänsärky, joka leviää silmien kiertoradalle (yksi piirteistä on kivun huippu aamulla yöunen jälkeen, ja sitten päivän aikana kipuoireyhtymän vakavuus vähenee);
• pahoinvointi, joka yleensä liittyy aamupäänsärkyyn (oksentelu esiintyy usein aamulla, jonka jälkeen henkilö toteaa tilanteensa parantuneen);
• näköhäiriöitä yleensä häiritsee näön hämärtyminen, näön hämärtyminen, kaksinkertainen näkyvyys ja silmien polttava tunne;
• väsymys, uneliaisuus, uneliaisuus;
• kouristusilmiöt (kuten epileptinen kohtaus);
• kun aivokanta puristuu aivorakenteiden dislokaation takia - okulomotoriset häiriöt, pakkopään asennon oireyhtymä, tietoisuuden hämärtyminen (koomaan asti), hengitysvaje.

Aivojen dropsy kroonisessa vaiheessa ilmenee:

• dementian (dementian) merkit, emotionaalinen epävakaus;
• kävelyn apraksia, useammin se ilmenee heikko ja epävakaa kävely, suhteettoman suuret askeleet (ollessaan pystyasennossa, potilailla ei usein ole vaikeuksia kävelyn jäljittelemisessä ja "polkupyörän" jalkojen kiertämisessä);
• lihasvoiman väheneminen, joskus potilaat valittavat niskakipuista;
• vakava epätasapaino (viimeisissä vaiheissa), joka ilmaistaan ​​henkilön kyvyttömyytenä liikkua ja istua;
• osittainen tai täydellinen herkkyyden menetys (ei aina!):
• virtsa- ja / tai ulosteinkontinenssi (massiivisella vaurioilla).

Patologia on vaarallinen sen hengenvaarallisille komplikaatioille! Älä missään tapauksessa pidä unohtaa kiireellistä käyntiä lääkärillä, kun havaitaan yksi tai useampi ohe luetteloista. Oikea-aikainen sairaalahoito diagnoosin saamiseksi ja riittävän lääketieteellisen hoidon saamiseksi lisää onnistuneen ennusteen mahdollisuuksia täydelliseen paranemiseen saakka.

Keskimäärin kymmenestä potilaasta, jotka eivät saaneet hoitoa oikeaan aikaan, 6-7 ihmistä kuolee pian (tämä koskee myös lapsia). Ne, jotka eivät saaneet hoitoa, mutta selvisivät, ovat tuomittu vammaisuuteen, jolla on neurologisia häiriöitä, psyykkisiin ja fyysisiin vammoihin, joilla on etenemissuuntaus.

Aivojen tiputuksen diagnoosi

Kliiniset oireet ovat niin spesifisiä, että ne antavat neurologille epäillä vesisefalia jo potilaan alustavan tutkimuksen aikana. Tästä huolimatta patologian diagnosointiin sisältyy aina hydrokefalisen oireyhtymän erottelu muista mahdollisista sairauksista, joilla on samanlaisia ​​oireita..

Hydrokefaluksen lokalisaation, asteen ja muodon, sen kehittymisen etiologisen tekijän, erottamiseksi ja määrittämiseksi lääkärin päätöksellä lääkärin päätöksellä määrätään visuaalisen diagnostiikan johtavat keinot tietyssä yhdistelmässä:

• magneettikuvaus (informatiivisin);
• tavanomainen tai monisilmäinen CT;
• ehoenkefalografia (osoittaa ICP: n tason);
• neurosonografia (tehdään imeväisille avoimen suuren fontanelin läpi ICP: n määrittämiseksi);
• radiografia (enemmän varamenetelmä, joskus suositeltava kallon luiden tilan arvioimiseksi).

Jos epäillään verisuonitautien patologiaa, potilas tutkitaan MR angiografialla. Tarttuvan sukupolven dropsy edellyttää lisäksi PCR-analyysin suorittamista infektion tyypin tunnistamiseksi. Kaikille potilaille määrätään oftalmologiset tutkimukset, mukaan lukien vatsan tutkimus oftalmoskoopilla, silmien perimetria, visometria.

Vesisefalian hoito lapsilla ja aikuisilla

Hoitotaktiikat määrittelee erikoislääkäri hydrokefalian vakavuuden ja taudin perusteella, joka aloitti CBG: n liiallisen kertymisen. Yksittäisimmissä tapauksissa, esimerkiksi lievässä muodossa, voidaan käyttää konservatiivista lähestymistapaa (perustuu diureettien käyttöön ICP: n alentamiseksi), mutta se ei johda täydelliseen paranemiseen. Konservatiivista terapiaa voidaan käyttää myös leikkauksen valmisteluvaiheena..

Kaikille ikäisille potilaille, joilla on tällainen diagnoosi, suositellaan kirurgista interventiota hätätapauksissa. Patologian vaarana on, että jopa lievästä muodosta se pystyy nopeasti saavuttamaan kriittisen asteen milloin tahansa pettymysennusteilla potilaalle..

Nykyään indikaatioista riippuen erilaisia ​​neurokirurgiatekniikoita käytetään menestyksekkäästi vestsefalian poistamiseen. Niitä yhdistää yhteinen tavoite - luoda tarvittavat olosuhteet ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen poiston varmistamiseksi ja aivo-selkäydinnesteen normaalin paineen ylläpitämiseksi. Siten aivojen toiminnallisuus palautetaan, ICP vakautetaan, neurologiset ja kognitiiviset oireet katoavat tai vähenevät huomattavasti. Tarkastellaan, mitkä toiminnot onnistuvat saavuttamaan asetetun tavoitteen.

Interventioiden poistaminen

Nestemäinen šunti on joustavien silikoni-implanttijärjestelmien asentaminen aivo-selkäydinnesteen poistamiseksi keskushermoston ulkopuolelta. Järjestelmät on varustettu katetrilla, jotka ovat joustavia onttoja putkia, sekä venttiileillä, joissa on anti-sifonimekanismi (käänteinen) ja kiinteällä tai säädettävällä avauspaineella.

Operaatio voidaan suorittaa monin eri tavoin. Mutta menestyksekkäimmin turvallisuuden kannalta kirurgit tunnustavat ventriculo-vatsakalvon (yleisemmin käytetty menetelmä) tai ventriculo-eteisvärityksen. Interventioita suoritetaan endoterakeisessa anestesiassa, manipulaatioita ohjataan intraoperatiivisella fluoroskopialla, CT, EKG.

• Ventriculoperitoneaalinen vaihtuminen. Menettelyn periaate perustuu silikonikatetrien implantointiin, jonka kautta ylimäärä CBF: tä menee vatsan sisäonteloon, missä se resorboituu suolistosilmukoiden väliin..

• 1. Menettely alkaa luomalla viilto päänahassa, minkä jälkeen kalloon muodostuu pieni jyrsintäreikä. TMO avataan taloudellisesti.
  2. Luodaan pääsyn kautta kammiokatetri viedään, sen pää sijoitetaan aivojen sivukammioon.
  3. Venttiilielementti implantoidaan keula-alueelle (takana tai hiukan sen yläpuolella). Sille kiinnitetään kammio (kammio) ja distaalinen katetri (DC).
  4. Seuraavaksi neurokirurgit tuovat distaalisen katetrin vatsaonteloon erityisesti muodostetun ihonalaisen kanavan kautta.
  5. Saavuttuaan halutulle vatsavyöhykkeelle asiantuntija tekee pienen viillon (enintään 10 mm) ja lisää DC: n pään vatsaonteloon.
  6. Toimenpide päättyy leikkauskentän perusteelliseen desinfiointiin, jota seuraa haavan alueiden sulkeminen antiseptisillä sidoksilla (ompeleet tehdään tarvittaessa).

• Ventriculo-eteisväritys. Tämän toimenpiteen ydin on tyhjentää aivo-selkäydinneste asennettujen šunttien läpi aivokammion kautta oikeaan eteiseen.

1. Kudosten leikkaaminen niskassa rintakehän etuosaa pitkin etummaisen lihaksen avaamiseksi.
2. Eteiskatetri tuodaan ulos yhteen ilmoitetuista suoneista, kiinnittämällä se ligatuurien erityistarkoituksella.
3. Shunta ohjataan katetroidun suonen läpi oikeaan eteiseen. Eteisaivun pää sijaitsee pääasiassa ylemmässä vena cavassa.
4. Kyllä, verisuonikatetrin distaalisen pään asennusvyöhykkeellä etusija on yleisempi ylivoimainen cava. Tässä verenvirtaus on turbulentti ja tämä vähentää viemärijärjestelmän tromboosien todennäköisyyttä verihyytymien avulla..
5. Intervention kallon osa, kun järjestelmän kammioelementti implantoidaan, venttiili ja kahden katetrin kiinnitys siihen, on identtinen EP-mandaatin kanssa.

Aikuisille siirretyt implantoidaan pysyvästi. Lapsuudessa ne muutetaan ajoittain pitkänomaisiksi malleiksi. Korostamme, että šuntin implantoinnin jälkeen tehdyt potilaat ovat shuntista riippuvaisia ​​ihmisiä.

Endoskooppiset leikkaukset

Endoskooppisia kirurgisia tekniikoita käytetään okklusiivisen vesisefalian hoidossa, muun muassa:

• ventriculocisternostomy;
• kammio-, kysto-, nisternostomia;
• silvialaisen vesivaraston ventriculoplasty;
• septostomy;
• etiotrooppinen endoskopia (eroaminen syy-tekijästä - kasvaimen, kystatin, hematooman jne. poisto).

90%: ssa tapauksista käytetään endoskooppista ventriculocisternostomy-menetelmää. Tällaisen leikkauksen tarkoitus on aivojen kolmannen kammion pohjan rei'itys endoskoopin ohjaamana miniatyyrisen trepanaation ikkunan läpi. Endoskooppisen toimenpiteen aikana luotu anastomoosi mahdollistaa CSF: n ulosvirtauksen luonnollisen reitin palauttamisen GM: n kolmannen kammion ja basaalisäiliöiden välillä.

Minkä tahansa tyyppinen endoskopia on neurokirurgian säästävämpi taktiikka, se ei vaadi vieraiden kappaleiden istutusta vartaloon ja aiheuttaa harvemmin postoperatiivisia seurauksia. Endoskooppisten menetelmien lupaavista ominaisuuksista huolimatta monissa tapauksissa ohitusta tai avointa mikrokirurgiaa ei voida välttää..

Tšekin tasavallassa on täydennetty nykyaikaista neurokirurgiateknologiaa, ja aivokirurginen toiminta on maan johtava lääketieteen ala. Neurokirurginen hoito klinikoilla Tšekin tasavallassa ei ole huonompi kuin Saksassa ja Israelissa, mutta hinta on paljon alhaisempi (noin 2 kertaa). Ihmisiä, joilla on tällainen diagnoosi, hoidetaan täällä esimerkillisimmällä tasolla, ja kuntoutuksen täydellisen suorittamisen jälkeen heidät hoidetaan erinomaisin ja hyvin tuloksin..

Aivojen vesisuuntauksen tai tiputuksen syyt, oireet ja hoito

Aivojen vesipäät ilmenevät usein seurauksena, komplikaatio aiempien sairauksien ja vammojen jälkeen. Termi "vesipäät" itsessään kääntyy aivojen vetenä. Sairaudelle on ominaista aivo-selkäydinnesteen kertyminen päähän ja se on melko vaikea diagnosoida aikuisilla. Hydrokefaalin ennenaikainen hoito on vaarallista vammaisuuden ja jopa kuoleman saamiseksi. Siksi on tärkeää tietää sairauden mahdolliset syyt ja oireet..

Mikä on vesipää

Aivojen vesisuuntaus tai tiputuvuus on aivojen selkäydinnesteen kiertämisen vastainen aivojen selkäydinnesteen nestetiloissa, minkä vuoksi sen ylimäärä kehittyy. Normaali, vakio määrä CSF: ää (aivoeste) on 50 ml vastasyntyneellä ja noin 130 - 140 ml aikuisella..

Aivo-selkäydinnesteen rooli:

• toimii iskunvaimentimena aivojen ja selkäytimen kudoksille, suojaten niitä loukkaantumiselta ja shokilta;
• normalisoi verisuonen verisuonissa;
• tarjoaa aivoille ravintoa ja rappeutumistuotteiden poistamista.

Terveellä ihmisellä aivo-selkäydinneste jakautuu tasaisesti subaraknoidisissa halkeamissa, kammioissa ja säiliöissä. Sitä tuotetaan jatkuvasti ja kierrätetään aivojen optimaalisen toiminnan varmistamiseksi. Aivojen verisuonen plexus tuottaa aivo-selkäydinnestettä ja imeytyy systeemiseen verenkiertoon parietaalialueella. Jatkuvan verenkierron takia aivo-selkäydinneste uusiutuu jatkuvasti, eikä hajoamistuotteita kerrytä siihen.

Aivoeste, jolla on tiputtavaa:

• ei imeydy kokonaan systeemiseen verenkiertoon.

Seurauksena se kertyy päähän ja edistää aivokammioiden, subaraknoidisten halkeamien ja säiliöiden lisääntymistä. Laajentuneet aivorakenteet painavat aivokudosta aiheuttaen erilaisia ​​neurologisia häiriöitä.

Hydrokefalus aiheuttaa

Aikuisilla aivojen tipuminen kehittyy missä iässä tahansa. Se on ulkoisten tekijöiden aiheuttama sairaus. Patologia voi syntyä komplikaationa vakavan sairauden ja vamman jälkeen tai keskushermoston (CNS) toiminnan häiriöissä..

Aikuisten vesisuuntauksen syyt:

• aivohalvaus ja muut aivojen verenkiertohäiriöt;
• syöpätaudit;
• tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet - aivokalvontulehdus, enkefaliitti, tuberkuloosi;
• selkärangan vammat, selkärangan vammat (useammin kohdunkaulan vyöhyke);
• keskushermoston toiminnan häiriöt;
• mistä tahansa alkuperästä enkefalopatia, mukaan lukien alkoholit;
• aivokudosten verenvuodot, jotka johtuvat aneurysmien tai muiden suonien repeämästä.

Dropsy kehitys kohdussa johtaa:

• geneettinen taipumus;
• keskushermoston kehityksen häiriöt;
• kohdunsisäiset infektiot;
• perinnöllisyys - vesipäät ovat erittäin harvinaisia ​​perinnöllisiä. Tätä varten naisen on oltava viallisen geenin kantaja ja miehellä täytyy olla vesiseura..

Usein patologia diagnosoidaan vauvoilla ensimmäisistä elämäkuukausista lähtien. Ja mitä nopeammin tauti havaitaan, sitä enemmän mahdollisuuksia paranemiseen on. Loppujen lopuksi aivo-selkäydinnesteen lisääntyminen merkitsee aivojen laajenemista, joihin se kertyy, ja lapsen pään tilavuus kasvaa.

Ja pään koon vakauttaminen aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen normalisointiprosessissa on mahdollista vain, kunnes fontanellit ovat kasvaneet yhteen ja kaikki aivojärjestelmät ovat muodostumisvaiheessa. Siksi mahdollisten syiden ollessa läsnä ja taipuvaisia ​​oireita oireista on välttämätöntä suorittaa rutiinintutkimukset lasten neurologin kanssa.

Vastasyntyneiden vesiseurauksen syyt:

• syntymätrauma, joka johtaa verenvuotoon tai aivokalvontulehdukseen;
• aivoalusten epämuodostumat;
• aivojen epämuodostumat;
• komplikaationa kohdunsisäisten infektioiden jälkeen.

Hydrokefaluksen tyypit

Lääketiede tunnistaa aivojen tiputyypit 3 tyypistä - synnynnäiset, hankitut ja korvaavat.

Synnynnäinen tylsys alkaa kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa tai ilmenee muutaman ensimmäisen elämäkuukauden aikana.

Korvaavalle (atrofiselle) tyypille ei aina viitata spesifisesti vesisefaliksi. Koska tämän tyyppisissä patologioissa aivo-selkäydinnesteen kertyminen ei tapahdu sen verenkierron rikkomisen takia, vaan aivojen alkuperäisen surkastumisen vuoksi. Itse surkastuminen johtaa aivojen massan laskuun, ja avoin paikka täytetään aivo-selkäydinnesteellä.

Aivojen hankkiman tipisen tyypit.

1. Avoinna (ulkona)

Sille on ominaista aivojen nesteen kertyminen subaraknoidisiin halkeamiin. Kammioissa se pysyy normaalina. Tämän tyyppinen huimaus esiintyy usein posttraumaattisena, ts. Aiemman traumaattisen aivovaurion taustalla. Kohtalaisen ilmaistuun ulkoiseen muotoon on tunnusomaista, että akuutteja, hälyttäviä oireita ei ole. Lievä ulkoinen tai vähäinen ulkoinen vesirotuu voidaan diagnosoida, jos nesteen kertyminen aivojen ulkopinnan alueelle on vähäinen. Ulkoinen tipullinen on jaettu alalajeihin:

• monoventrikulaarinen - jossa on yksi kammio, sitä on helppo hoitaa;
• biventrikulaarinen - mukana on 2 kammioa;
• triventrikulaarinen - 4 kammioa ovat laajentuneet;
• tetraventrikulaarinen - 4 kammioa tukossa.

1. Sisäinen (suljettu)

Aivo-selkäydinnesteen kertyminen tapahtuu kammioihin. Ei-okklusiivinen tippuinen muoto esiintyy aivojen kammioissa tapahtuvan verenvuodon, onkologian jälkeen ja seurauksena tien tukkeutumisesta, joiden läpi aivo-selkäydinneste kiertää. Jopa lievä sisäinen muoto voi aiheuttaa epäsymmetrisen vesisefalian kehittymisen, jossa laajentuneet kammiot kasvavat ja johtavat aivosolujen kuolemaan.

CSF kertyy kammioihin, subaraknoidisiin halkeamiin ja säiliöihin. Alalajina erotetaan kohtalainen sekoitettu muoto, jossa nesteen kertyminen viinatiloihin ylittää hiukan normin.

Tämän tyypillisen tiputtamisen yhteydessä oireet eivät välttämättä ilmesty pitkään aikaan, ja sitten potilaan tila huononee nopeasti.

Kammio on laajentunut, mutta aivojen rakenne ei muutu. Hienoin muoto patologiasta.

Taudin kulun luonteen perusteella voidaan erottaa seuraavat vesipäät:

• akuutti - kehittyy nopeasti, potilaan tila huononee jyrkästi muutamassa päivässä. Tämä muoto vaatii kiireellistä leikkausta;
• krooninen - kehittyy hitaasti, oireet ilmestyvät vähitellen.

Patologian vaiheet erotellaan:

• etenevä - patologia kehittyy nopeasti ja vaatii välitöntä hoitoa;
• kompensoitu - tässä vaiheessa pahenemisvaihe on ohitettu, mutta aivojärjestelmät ovat edelleen laajentuneita;
• subkompensoitu - oireita ei ole, mutta etenevän vaiheen uusiutuminen on todennäköistä.

Hydrokefaluksen oireet

Ensimmäiset patologian merkit ilmenevät 10 - 20 päivän kuluessa kehityksen alkamisesta. Aivojen tiputuksen oireet provosoivat kohonneen kallon sisäisen paineen ja aivokudoksen takertumisen. Lapsilla ja aikuisilla taudin oireet ilmenevät eri tavoin. Alle vuoden ikäisille lapsille tätä patologiaa pidetään synnynnäisenä, ja sille on ominaista nopea kehitys..

Hydrokefaluksen oireet lapsilla

1. Pään ympärysmitta nousee yli 1,5 cm kuukaudessa kahden kuukauden ajan.
2. Suhteellisen suuri pään yläosa.
3. Pullistunut fontanelle.
4. Dilatoituneet, sykkivät suonet päähän.
5. Kallo luut ja pään iho ohentuvat.
6. karsastus.
7. Optisten levyjen tulehdus.
8. Näön ja kuulon putovat indikaattorit.
9. Lihasten hypertonisuus.
10. Myöhempi kehitys.
11. Jo hankittujen taitojen menetys.
12. Alentunut lapsen aktiivisuus, uneliaisuus, oksentelu ja ärtyneisyys.

Merkit aikuisilla

1. Päänsärkyä, joka tuntuu koko pään. Kipu on pahempaa makuulla.
2. Oksentelu, pahoinvointi aamulla.
3. Lisääntynyt silmäpaine.
4. Väsymys, heikkous, uneliaisuus.
5. Apatia, kyvyttömyys keskittyä.
6. Verenpaine nousu, takykardia, bradykardia.
7. Heikentynyt visio.
8. Lihasten hypertonisuus, lisääntyneet refleksit.
9. Heikentynyt liikkeiden koordinaatio.
10. Emotionaalinen epävakaus, aggressiivisuuteen ja apatiaan saakka.
11. Alentunut fyysinen herkkyys.
12. Raajojen halvaus.

Vesisuoneen diagnostiikka

Jos epäilet sairautta, aivojen tiputusta, suoritetaan seuraava diagnoosi:

• ulkoinen tutkimus, potilaan valituksiin perustuvan historian laatiminen;
• oftalmoskopia - näköhermolevyjen turvonneisuus voi olla seurauksena kallonsisäisestä paineesta, mikä on merkki vesisefasaalista;
• magneettikuvaus on tehokas diagnoosimenetelmä. Paljastaa vesisuuntauksen muodon, määrittää kammioiden koon;
• lannerangan punktio - selkäydinnesteen analyysi;
• Kallon röntgenkuvaus - kallon luiden ohenemisen diagnoosi;
• Ultraääni fontanellen kautta - alle vuoden ikäisillä lapsilla.

Aivojen tiputtavan diagnoosin määrittämiseksi riittää, että on ominaisia ​​oireita, positiivinen MRI-kuva ja tunnistaa silmänsisäisen paineen merkit oftalmoskopiassa. Jos jokin kolmesta tutkimuksesta ei paljasta oksennusta, lisätään diagnooseja.

hoito

Täydellinen toipuminen vesipäästä on useimmissa tapauksissa vasta leikkauksen jälkeen. Hankittu vesipää on helpompi kuin synnynnäinen.

Vastasyntyneiden dropsy liittyy leikkaukseen, mutta myös konservatiivinen hoito on mahdollista. Jos tauti ei etene, vauvalle määrätään lääke "Diacarb", joka vähentää aivojen nesteen muodostumista. Hoidon aikana sinun on suoritettava jatkuvasti tutkimuksia neurokirurgin ja neurologin toimesta. Heti kun taudin etenemisen vaara on olemassa, kiireellinen kirurginen interventio on välttämätöntä. Auttaa lievittämään taudin oireita tonisoiva hieronta vuorotellen rentouttavalla.

Hoito aikuisella konservatiivisilla menetelmillä on mahdollista, jos hankkima tipy on krooninen. Hoitoon käytetään voimakkaita diureetteja ylimääräisen nesteen poistamiseen. Sekä lääkkeet, jotka estävät aivo-selkäydinnesteen muodostumista ja vähentävät kallonsisäistä painetta.

Ehkä vesisäiliön hoito ja kansanlääkkeet. Mutta se on tehoton ja auttaa pikemminkin lievittämään oireita kuin parantamaan.

Rukiskukkakeitto vähentää kallonsisäistä painetta, vähentää turvotusta ja tulehdusta. Sitruunamelisästä valmistetaan keittäminen tai alkoholijuoma. Tällä lääkkeellä on myönteinen vaikutus keskushermostoon ja lievittää päänsärkyä..

Leikkaus

Tyydyttävän lääkityksen pääasiallinen hoito on ohitusleikkaus. Kehoon on asennettu implantti - šunti, joka poistaa ylimääräisen nesteen aivo-selkäydinnesteestä muihin kehon järjestelmiin. Endoskooppinen leikkaus on innovatiivinen menetelmä. Mutta sitä ei näytetä kaikissa tapauksissa. Kaikki riippuu vesisuuntauksen tyypistä, sairauden etenemisestä ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Endoskopian ydin on luoda yhteys kammion ja säiliön välille, minkä vuoksi aivo-selkäydinnesteen kierto normalisoituu ilman suuntausta.

Vesisefalian seuraukset

Ajoissa aloitettu terapia on avain onnistuneeseen hoitoon. Siksi jo ensimmäisissä oireissa sinun on otettava yhteyttä neurologiin. Vauvan synnynnäisen vesisefasaalin seuraukset:

• kehityksellinen viive;
• pään koko ei palaa edelliseen kokoon.

Seuraavat hankitut droyys:

• dementia;
• epilepsia;
• aivojen toiminnan rikkominen;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt;
• lihasten hypertonia;
• kuulon ja näön heikkeneminen;
• vaikeissa tapauksissa kuolema;
• vammaisuus.

Ennuste

Kuinka kauan vastasyntynyt, jolla on aivojen tipu ja aikuinen, jolla on hankittu patologia, elää, on vaikea kysymys. Hoidon onnistuminen riippuu potilaan tilasta, sairauden syystä ja tyypistä, diagnoosin nopeudesta ja taudin kulun luonteesta..

Vesisefalian ehkäisy

Taudin kehittymisen estämiseksi on noudatettava seuraavia toimenpiteitä:

• nainen raskauden aikana on tutkittava TORCH-tartunnan varalta;
• välttää päävammoja;
• hoitaa kaikki tartunta- ja tulehdukselliset sairaudet ajoissa;
• seurata sydän- ja verisuonijärjestelmän ja keskushermoston tilaa.

Paras ennaltaehkäisy on voimakas immuunijärjestelmä. Siksi sinun on johdettava terveellistä elämäntapaa, pelattava urheilua (tai ainakin harjoituksia) ja vaihdettava terveelliseen ruokavalioon..