Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

esittely

Nystagmus on toistuva, hallitsematon, värähtelevä ja nopea silmämunien liike. Sen kehitys voi johtua monista paikallisen tai keskusgeneesin tekijöistä. Se voi esiintyä terveillä ihmisillä, esimerkiksi kun vartalo pyörii nopeasti tai kun tarkkaillaan nopeasti liikkuvia esineitä; tai olla oire eri alkuperän sisäkorvan, näköjärjestelmän tai aivovaurion sairaudelle.

Eri sairauksien yhteydessä tähän oireeseen liittyy melkein aina huomattava näkökyvyn heikkeneminen..

Nystagmin syyt

Nystagmin pääasiallinen syy on okulomotorisen järjestelmän epävakaa toiminta. Monet tekijät voivat aiheuttaa tällaisen epävakauden. Nämä sisältävät:

  • perinnöllinen taipumus;
  • syntymän trauma;
  • päävamma;
  • hyperopia;
  • hajataittoa;
  • likinäköisyys;
  • verkkokalvon rappeuma;
  • näköhermon surkastuminen;
  • Menieren tauti;
  • tarttuvat korvainfektiot;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
  • albinism;
  • kasvaimet;
  • aivohalvaus;
  • multippeliskleroosi;
  • stressi;
  • alkoholismi ja huumeiden väärinkäyttö.

Silmämunien epänormaali liike on seurausta keskushermoston huomattavasta jännityksestä häiriöiden aikana. Esimerkiksi, kun ajaa erilaisilla äärimmäisillä nähtävyyksillä, avaruudessa tapahtuu epäorientoitumista, jota seuraa nystagmus.

Avaruudessa suuntautumisen palautumisen jälkeen silmämunien epätyypilliset liikkeet katoavat kokonaan. Nystagmin ilmeneminen rauhallisessa tilassa osoittaa aina, että hermosto ei voi palautua yksin patologian takia.

Nystagmin oireet

Nystagmus kehittyy melkein aina taustalla olevan taudin taustalla, ja sen oireet kulkevat rinnakkain perussairauden oireiden kanssa. Potilas voi huomata liiallisen valoherkkyyden, usein huimauksen, heikentyneen näkötarkan, ja hänen näkemänsä näyttää hämärtyvän tai vapisevan..

Tutkittaessa potilaan silmiä havaitaan silmämunien epätyypillisiä värähteleviä liikkeitä, jotka voivat olla eri suuntaisia.
Nystagmus silmämunan suuntaan voi olla:

  • vaakasuora (esiintyy useimmiten) - vasen ja oikea;
  • pystysuora - ylös ja alas;
  • diagonaalinen - diagonaalisesti;
  • kiertävä (kiertäjä) - ympyrässä.

On olemassa myös erilaisia ​​nystagmuksia:
  • liittyy - samat liikkeet molemmilla silmillä;
  • dissosioitunut - silmät liikkuvat eri tavoin ja eri suuntiin;
  • monokulaarinen - liikkeet esiintyvät vain yhdessä silmässä.

Silmämunien liikkeet nystagmuksella ovat:
  • heiluri - liikealue on sama;
  • nykiminen - liikealue on erilainen (hidas toiselle puolelle ja nopea toiselle);
  • sekoitettu - liikealue yhdistää aikaisempien tyyppien ominaisuudet.

Nykiminen nystagmus, nopeiden liikkeiden suunnasta riippuen, voi olla oikea tai vasen. Tämän tyyppisellä nystagmuksella potilaalla on pakko kääntää pää, joka on suunnattu nopean liikkeen vaiheeseen. Täten okulomotoristen lihasten heikkous kompensoidaan, ja nystagmin oireet siedetään helpommin..

Värähtelevien liikkeiden voimakkuuden mukaan nystagmus voi olla:

  • pieni kaliiperi - liikealue alle 5 o;
  • keskikaliiperi - liikealue 5-15 o;
  • suuren kaliiperin - liikealue ylittää 15 o.

Harvinaisissa tapauksissa määritetään nystagmus, jonka liikealue vaihtelee jokaisessa silmässä.

Jokaisella nystagmustyypillä on omat oireet..

Nystagmus-tyypit

Nystagmus luokitellaan eri parametrien mukaan. Hän voi olla:

  • fysiologinen - ilmenee aikuisilla ja terveillä ihmisillä vasteena hermoston eri ärsykkeille;
  • patologinen - johtuu patologisista tiloista ja sairauksista.

Nystagmus tapahtuu:
  • synnynnäinen - visuaalisten motoristen taitojen poikkeavuudet ilmenevät pian lapsen syntymän jälkeen ja jatkuvat koko elämän ajan; yleensä nykiminen ja vaaka;
  • hankitut - visuaalisen liikkuvuuden häiriöt johtuvat keskus- tai ääreishermoston häiriöistä; voi ilmetä missä iässä tahansa.

Synnynnäinen nystagmus on jaettu seuraaviin osiin:
  • optinen - on seurausta vakavasta näkövammasta ja alkaa ilmetä 2–3 kuukauden elämässä; useimmissa tapauksissa se on heilurinmuotoinen ja heikkenee lähentyessä (yritys keskittää katse yhdelle esineelle);
  • piilevä - esiintyy usein lapsilla, joilla on ambliopia ja rappeuma, ilmenee vain, kun yksi silmä on suljettu silmäluomen kanssa, on nykiminen ja sen nopea vaihe on suunnattu avoimeen silmään;
  • nyökkäyskramppi - esiintyy hyvin harvoin 4–14 kuukauden ikäisenä, mukana torticollis, pään nyökkäys ja nystagmus; useimmissa tapauksissa pään nyökkäysliikkeet eivät vastaa nopeutta, suuntaa ja taajuutta silmäpallien liikkeiden kanssa, jotka voivat olla eri suunnassa.

Hankitulla nystagmuksella on seuraavat lajikkeet:
  • keskus - johtuu keskushermoston sairauksista (aivohalvaukset, kasvaimet, aivokannan tai pikkuaivojen demyelinaatio jne.); oireet ovat vaihtelevia, niihin voi liittyä huimausta, muutoksia ja ne ilmenevät jatkuvasti tai ajoittain;
  • perifeerinen - johtuu sen ääreisosan vestibulaarianalysaattorin vaurioista (useammin labyrintin tai vestibulaarisen sisemmän hermon infektioista, traumasta tai Meniere'in oireyhtymästä); silmämunan liikkeet ovat vaakasuuntaisia, ohimeneviä, tapahtuvat äkillisesti ja etenevät huimauksen taustalla, kestävät useita päiviä ja katoavat sitten kokonaan ; voi liittyä kuulo- ja tasapainohäiriöihin.

Tietyt nystagmus-tyypit voivat määrittää vain asiantuntijat (neurologi, silmälääkäri tai otolaryngologi). Niistä: lähentyvä, ajoittain vuorotteleva, suunnattu alaspäin tai ylöspäin pystysuoraan, opsokloni, kelauslaite ja edestakaisin nystagmus Maddox.

Jotkut nystagmus-tyypit osoittavat tietyn vaurion sijainnin, kun taas toiset osoittavat tietyn sairauden.

Fysiologinen nystagmus

Se voi ilmetä useissa muodoissa:

  • asettaminen nystagmus - pieni taajuus, pieni ja nykiminen, nopea vaihe, kohti suuntaan katse, ilmenee äärimmäisen vastenmielisyys katseen
  • vestibulaarinen - ilmestyy kiertäessäsi tai suorittaessaan kalorikoetta (kylmää vettä kaadetaan vasempaan tai molemmiin korviin, lämmin vesi kaadaan oikeaan tai molemmiin korviin), on nykäinen;
  • optokineettinen - hitaassa vaiheessa silmät liikkuvat esineen takana, ja nopeassa vaiheessa sakkadiset (hyppymäiset) liikkeet esiintyvät vastakkaiseen suuntaan; nystagmus on nykiminen, joka johtuu esineen toistuvasta liikkeestä näkökentässä.

Fysiologisen nystagmin tutkimukset voivat olla hyödyllisiä erilaisten patologioiden diagnosoinnissa. Esimerkiksi optokineettistä nystagmusta voidaan käyttää lasten näönlaadun määrittämiseen tai sokeutta jäljittelevien simulanttien tunnistamiseen..

Patologinen nystagmus

Patologista nystagmaa havaitaan erilaisista leesioista ja sairauksista.

Se voi ilmetä seuraavissa muodoissa:

  • silmä (tai kiinnitys);
  • ammatti;
  • labyrinttiini (tai perifeerinen);
  • neurogeeninen (tai keskeinen).

Silmän nystagmus

Tämäntyyppinen nystagmus kehittyy varhaisessa vaiheessa havaitun näkövamman kanssa tai on synnynnäinen. Silmämunan värähtelevät liikkeet johtuvat visuaalisen kiinnityksen toiminnan häiriöstä tai tätä kiinnitystä säätelevästä mekanismista.

Silmämunan liikkeet silmän nystagmissa ovat erilaisia ​​amplitudiltaan ja luonteeltaan. Näöntarkkuus on useimmissa tapauksissa heikentynyt huomattavasti (0,3 tai vähemmän). Joskus potilaalla on pakotettu pääasento. Näköjärjestelmän vaurioituminen tapahtuu joko syntymästä tai varhaisessa iässä. Sen luonne käytännössä ei muutu vuosien mittaan. Hankitun nystagmin tapauksessa tutkimus paljastaa linssin ja sarveiskalvon sameuden, albinismin, makulaarisen coloboman, verkkokalvon pigmentin rappeutumisen tai näköhermon surkastumisen.

Ammatillinen nystagmus

Tämän tyyppinen nystagmus on ominaista kaivostyöntekijöille, joilla on monen vuoden työkokemus. Sitä aiheuttavat näköjärjestelmän jatkuva stressi, krooninen päihteiden aiheuttaminen erilaisille kaasuille (metaani, hiilimonoksidi), miinojen heikko valaistus ja tuuletus.

Silmämunien liikkeet ovat kiertyviä tai sekoittuneita tässä nystagmissa, voimistuvat taivuttaessaan, siihen voi liittyä silmäluomien ja pään fotofobiaa ja vapinaa, näkökenttien kaventumista ja heikentynyttä sopeutumista. Yleensä tämäntyyppinen nystagmus etenee, kun kaivoksen palvelusaika kasvaa ja johtaa näön huonontumiseen merkittävästi..

Labyrintin nystagmus

Neurogeeninen nystagmus

Se kehittyy, kun vestibulaarinen näkökulmarefleksi on heikentynyt. Neurogeeninen nystagmus voi johtua traumaa keskushermoston eri osiin; tulehdukselliset, kasvain- tai rappeuttavat patologiat.

Sen ilmenemisen vakavuus riippuu itse tappion luonteesta. Sen tyypilliset lajikkeet ovat:

  • abduktiivinen nystagmus - nykiminen, jota havaitaan silmämunan siirtyessä temppeliin, on ominaista ytimen sisäiselle oftalmoplegialle;
  • Jerunin nystagmus - nykiminen, vaakasuora; sen matala amplitudi havaitaan silmämunan liikkuessa vastakkaiseen suuntaan, ja sen korkea amplitudi määritetään katsoessaan pois leesiosta; tyypillinen cerebellopontine-solmun kasvaimille.

Nystagmus lapsilla

Lasten nystagmus ilmenee siinä, että lapsi ei pysty kiinnittämään katseensa ja silmät tekevät jatkuvasti tahatonta värähtelyliikettä (ikään kuin "juoksevat").

Lapsuuden patologisen nystagmin ilmenemisen syy voi olla synnynnäinen tai hankittu luontaisuushäiriö. Yleisimmät syyt voivat olla:

  • syntymävamma;
  • keskushermoston häiriöt;
  • albinism.

Lasten nystagmin oireet riippuvat sen ilmestymisen syystä..

Nystagmin ominaisia ​​piirteitä havaitaan sellaisen perinnöllisen sairauden kuin albinismin yhteydessä. Se ilmenee pigmentin vähenemisestä tai kokonaan puuttumisesta hiuksissa, iholla ja silmissä. On myös albinismin silmämuoto, jossa pigmentti puuttuu vain silmistä. Tämä johtaa verkkokalvon ja näköhermon hermosolujen toiminnan häiriöihin. Nämä muutokset aiheuttavat nystagmusta.

Nystagmus vastasyntyneillä

Vastasyntyneiden nystagmus ei ilmesty heti, koska heidän syntymänään liittyvä näköjärjestelmä ei ole vielä täysin kehittynyt: silmät eivät pysty kiinnittämään kohdetta, näköterävyys on edelleen alhainen ja silmät ovat edelleen "vaeltavia". Tätä tilaa ei voida luokitella nystagmukseksi. Jo ensimmäisen elämänkuukauden aikana lapsi pystyy yleensä kiinnittämään esineen selvästi ja seuraamaan lelua. Jos näin ei tapahdu, lääkäri voi epäillä nystagmin ilmenemistä..

Yleensä nystagmus ilmenee täydellisesti 2-3 kuukauden aikana lapsen elämästä, ja jopa vuoden ajan lääkärit näkevät sen väliaikaisena poikkeamana, kosmeettisena virheenä ja normin muunnelmana. Useimmissa tapauksissa nystagmin esiintyminen liittyy visuaalisen laitteen kypsymättömyyteen, joka voidaan poistaa luonnollisesti jopa vuodeksi eikä tarvitse hoitoa. Tällaisia ​​lapsia tarkkailee neurologi ja silmälääkäri jopa vuoden ajan. Hoito määrätään vain, kun havaitaan patologia, joka voi aiheuttaa patologisen nystagmin.

diagnostiikka

hoito

Optisen näkökorjauksen

Näköterävyyden parantamiseksi suoritetaan perusteellinen optinen korjaus - valitaan lasit tai piilolinssit lähelle ja kaukaa.

Kun albinismi, näköhermojen surkastuminen ja verkkokalvon dystrofiset muutokset havaitaan, on suositeltavaa käyttää silmälaseja, joissa on erityiset valosuodattimet (oranssi, neutraali, keltainen tai ruskea) ja joiden tiheys on sellainen, että ne voivat tuottaa suurimman näkötarkan. Lisäksi valosuodattimet suorittavat suojaavan toiminnan.

Pleopattinen hoito

Nystagmiin liittyvän silmän amblyopian ja silmän mukautumiskyvyn normalisoimiseksi määrätään pleopattinen hoito (verkkokalvon stimulaatio) ja erityiset silmäharjoitukset. Potilasta suositellaan:
1. Valaistus monobinoskoopilla punaisen suodattimen läpi, joka stimuloi verkkokalvon keskiosaa.
2. Stimulointi väri- ja kontrastitaajuustestillä (tietokoneharjoitukset "Ristit", "seepra", "hämähäkki", "silmä", laite "illuusio").

Harjoitukset suoritetaan peräkkäin oikealle ja vasemmalle silmälle, ja sitten avoimilla silmillä.

Hyviä tuloksia saadaan käyttämällä diploptista hoitoa (binarimetria tai menetelmä "dissosiaatio") ja binokulaarisia harjoituksia. Ne parantavat näkökykyä ja vähentävät nystagmin amplitudia.

nystagmus

Nystagmus on sairaus, johon liittyy jatkuva, vaikea ja hallitsematon silmien nykiminen ja seurauksena näkyvyyden huomattava lasku.

Mitä tarkoittaa nystagmin parantaminen?

Nystagmus on aina seuraus yhdestä tai toisesta taudista, joka vähentää näöntarkkuutta. Siksi olemme kehittäneet hoitojärjestelmän, joka toisaalta estää silmien nykimistä ja toisaalta parantaa näöntarkkuutta.

Estäämme nystagmuksen erityisesti kehitetyllä kirurgisella järjestelmällä. Tämä järjestelmä antaa luotettavan mahdollisuuden estää nystagmus kokonaan suorassa katseasennossa 78%: lla tapauksista, 22%: lla tapauksista - vähentää merkittävästi silmien nykimisen amplitudia ja taajuutta.

Mutta tämä ei riitä parantamiseen. Nystagmuksen yhteydessä on tarpeen, niin paljon kuin mahdollista, lisätä potilaan näkökykyä. Saavutamme tämän erityisillä terapeuttisilla toimenpiteillä. Melkein kaikissa tapauksissa on mahdollista parantaa potilaan näkökykyä ja joissain tapauksissa jopa saada aikaan normaalin alaisempia näköterävyysindikaattoreita.

Kehittämämme järjestelmä edustaa vaihtoehtoa Venäjällä levinneen nystagmuspotilaiden hoitamisen mielipiteelle ja taktiikoille, mikä viittaa sen parantamisen mahdottomuuteen..

Jos suoritat nykyaikaisen, oikean, kattavan ja oikea-aikaisen hoidon, nystagmus voidaan parantaa. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä nopeammin lapsi on mahdollista kuntouttaa. Ja saavutettu tulos on kestävä!

Lasten nystagmin hoito

Hoitaessaan tätä tautia, Yasny Vzor -asiantuntijat käyttävät integroitua lähestymistapaa, joka sisältää:

  • kirurginen interventio;
  • silmälasien korjaus;
  • terapeuttinen hoito.

Kirurginen vaihe nystagmin hoidossa

Silmäkirurgin tehtävänä on estää silmien värähtelevät liikkeet (tai vähentää niitä merkittävästi) suoralla katse-asennolla ja poistaa pään pakotettu asento, mikä on usein nistagmuspotilaiden kohdalla. Leikkaus on ainoa tapa estää nämä liikkeet. Nystagmin tapauksessa hoito tulee aloittaa leikkauksella. Tämä on perusta jatkavalle kuntoutukselle. Meille käyttöönottamien nykyaikaisten "veitsettömien" tekniikoiden avulla voimme suorittaa toimenpiteitä silmän verisuonten ja hermoelementtien säilyttämiseksi, tämä on valtava saavutus!

Jos esiintyy nystagmusta "Clear Viz" -kohdassa, suoritamme ainutlaatuisia kirurgisia toimenpiteitä, jotka estävät ja pysäyttävät nystagmuksen. Olemme kehittäneet ensimmäistä kertaa kolmivaiheisen järjestelmän nystagmuksella kärsivien potilaiden kuntoutusta varten, jonka ydin on nystagmin näköjärjestelmän tilan tarkemmassa diagnoosissa yhdistelmänä leikkauksen ja terapian kanssa näkökyvyn parantamiseksi.

Leikkauksen tekniikka riippuu nystagmin tyypistä, joten tarkka diagnoosi on erittäin tärkeä - on tärkeää selvittää nystagmin syy ja sen tyyppi. Juuri tähän tarkoitukseen käytämme diagnoosistandardeja, joiden avulla voimme nähdä pienimmätkin rikkomukset visuaalisen järjestelmän kaikilla tasoilla - silmän väliaineen ja visuaalisten solujen läpinäkyvyydestä aivojen visuaalisen aivokuoren soluihin..

Leikkauksen jälkeen on mahdollista suorittaa toimintaa näkökyvyn parantamiseksi.

Kirurgisen toimenpiteen rinnalla suoritetaan oftalmologinen tutkimus, jonka avulla voit määrittää tarkan lapsen taittumisen ja tutkia rakon. Taiteellisen patologian (astigmatismi, likinäköisyys jne.) Läsnäollessa lapselle määrätään silmälasikorjaus.

Terapeuttiseen hoitoon sisältyy erityinen toimenpidekokonaisuus näkökyvyn parantamiseksi.

Nystagmin diagnoosi

Lapsen vanhemmat voivat myös määrittää nystagmin ensisijaiset oireet, koska silmämunien hallitsemattomat liikkeet ovat näkyvissä paljaalla silmällä. Vain asiantuntija pystyy suorittamaan perusteellisen tutkimuksen ja selvittämään nystagmin syyn. Komplikaatioiden puhkeamisen välttämiseksi ja näköterveyden jatkumisen estämiseksi on tarpeen diagnosoida sairaus mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja aloittaa lasten nystagmin hoito.

Silmälääkärin tekemiin tutkimuksiin voi lisäksi kuulua elektrofysiologisia tutkimuksia (visuaalisesti herättävät potentiaalit, elektroretinogrammi) ja optisen koheesion tomografiaa, jonka avulla voit ottaa kuvan verkkokalvosta, määrittää mahdolliset muutokset solun rakenteessa ja kerroksen paksuudessa, mikä voi aiheuttaa näköhäiriöitä nystagmossa. Synnynnäisen nystagmin tunnistamiseksi ja hoitamiseksi on ensin suoritettava geenitutkimukset.

Jotta löytää oikea menetelmä nystagmin hoitamiseksi, sinun on selvitettävä sairauden syy..

Tätä tarkoitusta varten lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia:

  • Aivojen ja kiertoratojen MRI;
  • Echo-EG;
  • Aivojen CT-skannaus;
  • EEG.

Lisäksi nystagmus- ja strabismus-diagnoosiin klinikallamme on ainutlaatuinen Gazelab-laite - tällä hetkellä ainoa Venäjällä ja IVY-maissa. Tätä pienikokoista ja hyvin kalibroitua laitetta voidaan käyttää näön testaamiseen 2-vuotiailta lapsilta. Sen avulla voit tunnistaa tarkasti kahdentoista silmälihaksen vaikutusalueen lihaksen, mikä vaikuttaa suoraan tulevan leikkauksen taktiikkaan. Mikään muu diagnostiikkatyökalu ei ole tätä tarkkuutta ja ominaisuuksia..

Älä epäröi diagnoosin nystagmus, koska näköhäiriö riippuu lapsen iästä. Se pahenee nopeimmin pienillä lapsilla. Tästä syystä suurimmalla osalla synnynnäistä nystagmusta kärsivillä potilailla on melko matala näkökyky..

Syyt lapsen nystagmin kehitykseen

Nystagmus voi johtua erilaisista keskushermoston toiminnan häiriöistä. Se on synnynnäinen tai hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme vastasyntyneiden nystagmuksesta. Usein hankittu nystagmus yhdistetään näköhermon osittaiseen tai täydelliseen surkastumiseen, taitekerroksen patologiaan (likinäköisyys, astigmatismi), ja sitä esiintyy myös lapsilla, joilla on geneettisiä sairauksia (Leberin tauti, albinismi)..

Syyt hankitun nystagmin esiintymiselle aikuisilla ja lapsilla ovat samanlaiset:

  • enkefaliitti;
  • silmämunan trauma;
  • aivohalvaus;
  • aivosairaudet;
  • sisäkorvan tulehdus;
  • multippeliskleroosi;
  • altistuminen huumeille tai toksiinille;
  • traumaattinen aivovamma;
  • Menieren tauti.

Nystagmin oireet

Nystagmuksella lapsen pää voi usein ottaa epäluonnollisen aseman. Tätä tilaa kutsutaan silmän tortikoliksi. Se johtuu siitä, että nystagmuksella on aina pään asento, jossa värähtelevät liikkeet näkyvät paljon vähemmän tai häviävät kokonaan. Lapsi löytää alitajuisesti tämän pään asennon ja alkaa katsoa tähän asentoon, koska värähtelevien liikkeiden pienemmän määrän vuoksi tässä asennossa näkyvyyden laatu ja tarkkuus ovat paljon parempia. Itse vauvan on vaikea määrittää terveysongelmaa missä tahansa iässä. Lisäksi nystagmus kehittyy usein toisen sairauden taustalla.

Lasten nystagmin kehityksen piirteet

Yli 3–4 viikon ikäisen vastasyntyneen tulisi alkaa keskittyä esineisiin. Jos kiinnitystä ei ole ja värähteleviä liikkeitä ei ole, on tarpeen neuvotella asiantuntijan kanssa mahdollisimman pian taudin syyn selvittämiseksi ja lääketieteellisten toimenpiteiden aloittamiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Jos näin ei ole, se on tarkistettava synnynnäisen nystagmin varalta. Lapsen, etenkin nuorena, on vaikeampaa kommunikoida sairauden aiheuttaman epämukavuuden kanssa. Säännöllinen huimaus, epävakaa tunne ja visuaalisten kuvien nykiminen johtavat vääristyneeseen ympäröivään visioon ja näön hämärtymiseen.

Nystagmus-tyypit

Tauti luokitellaan eri parametrien perusteella. Nystagmus voi olla synnynnäinen (löydetty syntymän jälkeen) ja hankittu (havaittu missä iässä tahansa, kun hermoston toimintahäiriö esiintyy). Lisäksi sairauden luonteen mukaan nystagmus on: patologinen (provosoitu useista taudeista ja kehon patologisista prosesseista); fysiologinen (ilmenee hermoston ärsytyksen yhteydessä). Jälkimmäisessä tapauksessa taudilla on myös 3 tyyppiä - vestibulaarinen, installaatio ja optokinetic. Vestibulaarinen nystagmus ilmenee nykäisinä liikkeinä ja esiintyy ihmisillä, joilla on ollut sisäkorvan infektio tai joilla on ollut Meniere-tauti. Optokineettiselle nystagmukselle on tunnusomaista spastiset silmäliikkeet. Nystagmin sijainti on näkyvissä katseen äärimmäisessä vastenmielisyydessä.

Taudin luokittelu tärinän suuntaan

Silmämunan toistuvien liikkeiden tyypin mukaan tauti jaetaan horisontaaliseen, pyörivään (muuten kiertyvään), diagonaaliseen ja vertikaaliseen nystagmiin. Jälkimmäisessä tapauksessa silmät liikkuvat ylös ja alas, ts. Pystysuoraan. Diagonaalin muoto voidaan määrittää, jos värähtelyt suoritetaan vinottain, rotaattorin nystagmus - silmän liikkuessa ympyrässä. Nystagmuksella tärinät jaetaan nykäisiksi, heiluriksi ja sekoitetaan. Käytännössä horisontaalinen nystagmus on yleisin, jossa silmäliikkeet on suunnattu vaaka-akselia pitkin, ts. Vasemmalle ja oikealle. Muut muodot ovat vähemmän yleisiä. Silmämunan värähtelyjen amplitudin mukaan erotetaan myös keskipitkä, iso ja pieni pyyhkäisevä nystagmus.

Nystagmus-hoito lapsilla

Silmälääkärit saattavat olla ensimmäisten joukossa nähden lapsen, jolla on tahattomia silmäliikkeitä, jotka ovat huolestuttavia perhelääkärille ja perheenjäsenille. Lasten ja vauvojen silmäsairauksiin erikoistunut silmälääkäri näkee enemmän nystagmuspotilaita kuin mikään muu erikoislääkäri, koska nystagmukseen liittyy usein strabismus. Ehkä vähemmän nystagmus-ongelmaan kiinnitetään vähemmän huomiota (mukaan lukien kirjallisuudessa, tutkimuksessa, koulutuksessa), koska sitä on tutkittu vähemmän tai nystagmin hoitomenetelmät ovat paljon vähemmän tehokkaita kuin menetelmät lasten strabismus- tai muiden silmäsairauksien hoitamiseksi.

I. Historiallinen yleiskatsaus. Sana nystagmus tulee kreikan kielestä "nystagmos" - nyökkäyttää, pistäytyä ja "nystazein" - nyökkää, samanlainen kuin liettuan "snusti", joka tarkoittaa myös pistämistä. Nystagmus on yhden tai molempien silmien rytminen, tahaton värähtely. Yli neljäkymmentä nystagmustyyppiä erotetaan anamneesin, fyysisen tutkimuksen, röntgenkokeiden ja okulografian tietojen perusteella. Jotkut nystagmin muodot ovat fysiologisia, toiset patologisia. Vaikka nystagmusta kuvaa yleensä sen näkyvämpi nopea vaihe (työntö), sen kliininen ja patologinen tunnusmerkki on hitaan vaiheen esiintyminen yhdessä tai molemmissa suunnissa..

Nystagmin kliiniset kuvaukset perustuvat yleensä nopean vaiheen suuntaan, ja nystagmukselle viitataan siten vaakasuorana, pystysuorana, pyörivänä tai yhdistettynä. Nystagmus voidaan yhdistää ja erottaa toisistaan. Nystagmus voi olla pääosin heilurimainen tai nykiminen: ensimmäisessä tapauksessa silmät liikkuvat samalla nopeudella molemmissa suunnissa, toisessa nopeammin yhteen suuntaan ja hitaammin toiseen. Silmien tahdottomia värähtelyjä, jotka koostuvat vain nopeista vaiheista, kutsutaan "sakkadivärähtelyiksi ja tunkeutumiksi", eivätkä ne ole nystagmia. On havaittu, että näiden erojen kliininen tunnistaminen on vaikeaa, ellei mahdotonta. Viimeaikaiset edistykset okulografian tekniikassa ovat laajentaneet sen käyttöä imeväisillä ja lapsilla, joilla on kliinisiä okulomotorisia häiriöitä.

II. Hankitun nystagmin esiintyvyys. Vuonna 1991 Stang tarkasteli jälkikäteen Group Health Inc. -yrityksen asiakirjoja. (Valkoisen Karhun järvi, Minnesota), kliinisen "nystagmuksen" esiintyvyys oli 70 000 lapsella 1 vuonna 2850.43. Muiden tutkijoiden mukaan nystagmin esiintyvyys vaihtelee välillä 1: 350 - 1: 6550. Kaikkien nystagmustyyppien esiintyvyyttä / esiintyvyyttä on vaikea tai mahdotonta arvioida tarkasti, mutta tiedetään, että jopa 50%: lla kaikista nistagmus-sairastavista lapsista on komorbidinen nystagmus. Tämä lisää nystagmin ilmaantuvuutta väestössä jopa 0,5%.

III. Hankitun nystagmin etiologia (syyt). Teoreettinen tietomme nystagmin hermostomekanismeista kasvaa jatkuvasti, eikä siitä ole keskusteltu tässä luvussa. Erityisesti paljon kiistaa aiheuttaa silmien liikkeitä säätelevien aivokuoren prosessien merkitys joidenkin pikkulasten nystagmin muotojen kehityksessä. Supranukleaaristen rakenteiden vaikutus okulomotoriseen järjestelmään ja niiden rooli silmien liikkeiden vakauttamisessa on kuitenkin selvästi osoitettu. Nämä rakenteet muodostavat seurantajärjestelmän, vestibulaarisen järjestelmän ja neurointegraattorin. Vestibulaarinen järjestelmä tarjoaa vakiona lepoimpulssien taajuuden, joka stimuloi silmiä kääntymään vastakkaiseen suuntaan. Tätä vaikutusta tasapainottaa vastakkaispuolen vestibulaarijärjestelmä, mikäli pään kääntäminen ei häiritse tätä tasapainoa..

Tämä tasapaino häiriintyy, kun vestibulaarinen laite vaurioituu, silmät poikkeavat vaurion suuntaan, ja korjaavat saccades ilmestyvät vastakkaiseen suuntaan. Okulografia paljasti, että vaurioon suuntautuneelle nystagmin hitaalle vaiheelle on ominaista vakio nopeus. Tämä on vestibulaarisen nystagmin tunnusmerkki. Suurin osa hankitun nystagmin muodoista kehittyy vestibulaarisen järjestelmän (keskus- tai perifeerisen) vaurioiden seurauksena. Okulografia tallentaa erilaisia ​​värähtelyyhdistelmiä yhdellä tai useammalla tasolla, yksinkertaisen heilurimaisen nystagman tai hitaiden vaiheiden läsnäolon vakionopeudella tai liikkeiden hidastumisen kanssa.

IV. Neurologisen ja hankitun nystagmin tyypit:

1. Spasmus nutans. Spasmus-pähkinöitä esiintyy lapsenkengissä ja se on yhdistelmä korkeataajuisista, pienen amplitudin, dissosioituneista silmien värähtelyistä, rokkauksesta ja epänormaalista pään kallistumisesta. Spasmus nutans -oireyhtymään (SNS) liittyvä pään vapina on arvaamaton yhdistelmä pystysuorasta nyökkäämistä ja pään kallistamista sivulle. Pään tärinän taajuus on alhaisempi kuin nystagmin tiheys, ravistaminen korostuu, kun lapsi yrittää harkita kiinnostavaa kohdetta. Pään tärinät katoavat unen aikana, mutta voivat jatkua myös makuulla. Pään kallistus spasmus nutans -oireyhtymässä on muuttuva oire, jota esiintyy alle puolessa tapauksista. Vaikka syyt mukana olevaan pään kallistumiseen ovat epäselviä, Gottlob et ai. ehdotti, että sen avulla voit optimoida ravistavien pään liikkeiden etenemissuunnan.

Spasmus nutans -tuotteiden ominaispiirre on hyvin pieni, korkeataajuinen heilurin nystagmus. Siellä on vaikutelma silmien "välkkymisestä". Nystagmus voi olla vaaka-, pystysuora tai pyörivä. Se on yleensä riittävän epäsymmetrinen näyttääkseen yksipuolinen. Usein on olemassa puhtaasti yksipuolisia muotoja. Kun katseen suuntaa muutetaan, voidaan havaita nystagmin "siirtymä" parisilmään, usein nystagmus kasvaa silmän torjumisessa. Vakavan epäsymmetrian seurauksena on vakavamman silmän ambliopia. Okulografiassa avainmerkki on vaihtelevan vakavuuden omaavien kahden silmän värähtelyvaiheiden epäsuhta, joka ilmenee kliinisesti oikean ja vasemman silmän värähtelyjen epäsymmetrisyytenä.

Spasmus-pähkinät voivat olla täysin hyvänlaatuisia sairauksia, jotka tekevät debyyttinsä lapsenkengissä ja häviävät kahden vuoden kuluessa. Päivähalvaimen tuumorit voivat kuitenkin aiheuttaa tilan, joka ei ole erotettavissa spasmus nutansista. Tämän seurauksena kuvantamisen ja huolellisen tarkkailun merkitys visuaalisten, neurologisten ja endokriinisten poikkeavuuksien kannalta kasvaa. Intrakraniaalinen kasvain tulee epäillä jokaisella lapsella, jolla kehittyy yli kolmen vuoden ikäisiä spasmus nutans -tuotteita. Nystagmus, jota ei voida erottaa spasmus nutans -tuotteista, voi myös aiheuttaa neurodegeneratiivisia sairauksia, mukaan lukien Pelizaeus-Merzbacherin tauti ja Leigh-tauti. Näitä häiriöitä tulisi epäillä lapsilla, joilla esiintyy ataksiaa, kehityksen hidastumista tai valkoisen aineen MPT-signaalin poikkeavuuksia. Akromatopsia, synnynnäinen paikallinen yösokeus ja Bardet-Biedlin oireyhtymä voivat myös simuloida spasmus nutans -tuotteita.

Okulogramma spasmus nutans -tuotteille.
Kummankin silmän ollessa auki, spasmus nutansille tyypillinen korkeataajuinen (12-14 Hz) epäsymmetrinen dissosioitunut monitasoinen (rotaattori) heilurin nystagmus rekisteröidään.
Jokainen käyrä näyttää silmien liikkeet jatkuvan ajanjakson ajan.
Silmän liike oikealle vastaa käyrän ylöspäin suuntautuvaa liikettä, ja silmän liike vasemmalle vastaa liikettä alaspäin.

2. Farmaseuttiset tuotteet / toksiinit. Monet lääkkeet (jotkut terapeuttisina annoksina) tai toksiinit voivat aiheuttaa nystagmusta. Näistä yleisimmin käytettyjä ovat kouristuslääkkeet (kuten fenobarbitaali, fenytoiini ja karbamatsepiini), sedatiivit, unilääkkeet ja alkoholi. Aspiriini- ja kiniiniryhmän lääkkeitä, jotka aiheuttavat nystagmusta, ovat kloorikiini, kinidiini ja kiniini. Silmukkadiureetit, kuten bumetanidi, etakriinihappo, furosemidi ja torsemidi, voivat aiheuttaa nystagmusta. Nystagmusta aiheuttaviin aminoglykosidiantibiootteihin sisältyvät amikasiini, dihydrostreptomysiini, gentamysiini, neomysiini, netilmiciini, ribostamysiini, streptomysiini ja tobramysiini. Nystagmia aiheuttavia syöpälääkkeitä ovat karboplatiini ja sisplatiini. Nystagmia voi aiheuttaa ympäristökemikaalit / toksiinit: butyylinitriitti, hiilidisulfidi, hiilimonoksidi, heksaani, lyijy, mangaani, elohopea, styreeni, tina, tolueeni, trikloorietyleeni ja ksyleeni.

3. Intrakraniaalinen patologia. Kehityshäiriöt, trauma ja aivotulehdukset aiheuttavat usein hankitun nystagman. Tämän seurauksena muihin systeemisiin häiriöihin, anamnestisiin löydöksiin ja fyysisiin oireisiin liittyvä nystagmus vaatii melkein aina ylimääräisiä neurologisia ja säteilytutkimuksia..

4. Silmien mielivaltainen räpytys. Mielivaltainen räpytys ("nystagmus") (esiintyy 7-15%: lla väestöstä) on väärä nimi, joka merkitsee sarjaa mielivaltaisia ​​nopeasti vuorottelevia saccadeja, joissa on vähän tai ei lainkaan sakkadien välisiä väliaikoja. Ne ovat yleensä vaakatasossa, mutta ne voivat olla pystysuorat tai pyörivät, niiden kesto ei ylitä muutamaa sekuntia. Vapaaehtoinen nystagmus on suosittu mainos temppu, ja sitä nähdään usein potilailla, joilla on toiminnallisia visiovaikeuksia. Siihen liittyy usein silmämunan lähentyminen ja irvistys. Mielivaltainen nystagmus ei vaadi laboratorio- tai säteilytutkimuksia.

5. Nystagmin paikalliset muodot neurologisissa sairauksissa:

a) (a) säännöllinen vuorotteleva nystagmus. (A) ajoittainen vuorotteleva nystagmus voi muistuttaa lapsellista nystagmusta tai olla "hankkinut". Hankitut potilaat valittavat yleensä huimausta, pahoinvointia, huimausta ja oskillalopsiaa. Tämän tilan keskeinen kliininen merkki on, että nollapiste muuttaa syklisesti asemaansa. Tämä johtaa muutoksiin nystagmin amplitudissa ja suunnassa muutaman minuutin välein. Potilaan tarkka tarkkailu useita minuutteja sulkee tämän diagnoosin pois. Tämä nystagmin muoto tulee kuitenkin muistaa kaikissa tapauksissa, joissa potilaan pään epänormaali kierto muuttuu tutkimuksesta tutkimukseen. Tämä patologia on yleisempää potilailla, joilla on okulokutaaninen albinismi..

Toistuva vuorotteleva nystagmus on yleensä synnynnäinen ja hyvänlaatuinen. Siihen voi kuitenkin liittyä vestibuloserebellar leesioita, neurodegeneratiivisia tiloja, kuten Friedreichin ataksia, tai jopa näköhäiriöitä. Säteilyntutkimus on osoitettu kaikissa tapauksissa lukuun ottamatta vakaan nystagmin ylläpitämistä pitkään. Pieniannoksinen baklofeeni voi olla tehokas hoidettaessa toistuvan vuorottelevan nystagmin hankittuja muotoja.

b) katseen nystagmus (katseen aiheuttama nystagmus). Katselun nystagmus on nykäinen nystagmus, joka esiintyy, kun katsotaan epäkeskoiseen suuntaan. Päinvastoin kuin pikkulasten nystagmus, useimmissa katseen nystagmus-muodoissa silmät vakautuvat, kun katse kiinnitetään, mutta pimeässä tai kuvan hämärtyessä nystagmus kasvaa. Jos katseen nystagmus tapahtuu yritettäessä katsoa suuntaan, missä silmien liikkeet ovat rajoitettuja, sitä kutsutaan katse-parettiseksi nystagmukseksi, ja se voi liittyä kraniaalisen hermoparesiksen tai myasthenia gravisin kanssa. Katselu pareesin nystagmus voi näyttää erillään, jos kahden silmän rajoitus on epäsymmetrinen. Ehdottomasti hyvänlaatuinen katse-nystagmus-muoto on nystagmus. Se tapahtuu katseen äärimmäisessä sieppauksessa ulospäin ja ylöspäin..

Se eroaa katseen nystagmin patologisista muodoista pienellä amplitudilla, symmetrialla katsottuna oikealle ja vasemmalle, epävakaudesta ja samanaikaisten neurologisten häiriöiden puutteesta. Paikallisella nystagmuksella silmät suorittavat pussin kohti katseen äärimmäistä sieppausta ja aluksi tuskin pääsevät tähän äärimmäiseen sieppaukseen. Useiden nystagmin nykimisen värähtelyjen jälkeen saavutetaan äärimmäinen sieppaaminen ja katseen eksentrinen suunta ylläpidetään. Paikallinen nystagmus ei ole patologinen oire, toisin kuin sille, katseen nystagmusta havaitaan jatkuvasti, jolle on tunnusomaista suurempi amplitudi (neljä astetta tai enemmän) ja se on usein epäsymmetrinen. Katselun nystagmus johtuu neurointegraattorin puutteesta, yleensä rakenteellisista vaurioista. Katselua ei voida pitää äärimmäisessä sieppauksessa ja silmät taipuvat takaisin kohti integraattorin nollapistettä, mikä yleensä vastaa ensisijaisen katseen asemaa. Jotta katse pysyy epäkeskeisessä asennossa, korjaavat saccades ilmestyvät ja prosessi toistetaan..

Yleisimmät patologisen katseen nystagmin syyt ovat takaluukun patologia ja lääkkeiden, erityisesti kouristuslääkkeiden ja sedatiivien, vaikutus. Aivo- tai vestibulaarijärjestelmän tappio aiheuttaa yleensä katseen nystagmin epäsymmetrian katseen suuntiin nähden. Esimerkiksi pikkuaivojen kulmakasvaimiin voi liittyä suurta amplitudia oleva matalataajuinen nystagmus (aiheutunut pikkuaivojen vaurioista) katsotessaan leesioon, ja matalan amplitudin suuritaajuinen nystagmus (aiheutunut vestibulaarisen epätasapainon seurauksena) vastakkaiseen suuntaan katsottaessa; tämä tila tunnetaan nimellä Brun nystagmus. Etsi liittyviä neurologisia poikkeavuuksia, kuten ataksia, kuulon heikkeneminen, vapina tai hemiparesis.

c) Vestibulaarinen nystagmus. Tietyt vestibulaarisen nystagmin ominaisuudet voivat auttaa paikallistamaan vestibulaarisen järjestelmän ääreisalueiden tai keskushermostojen vaurioita. Keskimmäinen vestibulaarinen nystagmus on usein yksitasoinen, toisin kuin ääreisalueen vestibulaarinen nystagmus, joka on yleensä pyörivä tai monitasoinen. Näkökiinnitys vaimentaa helposti ääreisalueen vestibulaarista nystagmusta, mutta ei keskimmäistä vestibulaarista nystagmusta. Huimaus ja korvien soiminen ääreisalueen vestibulaarisen nystagmin kanssa ovat yleisiä, mutta eivät tyypillisiä vestibulaarisen keskusnystagmin ominaisuuksille.

d) Hankittu heilurin nystagmus. Saatua heilurin nystagmusta voi esiintyä kasvaimien, sydänkohtausten, tulehduksen tai aivorungon tai pikkuaivojen rappeuttavien vaurioiden yhteydessä. Nystagmus voi olla vaaka-, pysty- tai yhdistelmä. Yksi syy voi aiheuttaa nystagmusta vaaka- ja pystysuorilla komponenteilla, joilla on sama värähtelytaajuus 2–7 sykliä sekunnissa. Jos vaaka- ja pystysuuntaisten komponenttien vaiheet osuvat keskenään, nystagmus näyttää kaltevalta nystagmulta. Jos niiden vaiheet eivät ole samat, nystagmus näyttää pyöreältä tai elliptiseltä. Pyöreä tai elliptinen nystagmus, jolla on jatkuvasti muuttuvat ominaisuudet, kehittyy vaaka- ja pystysuuntaisten komponenttien eri värähtelytaajuuksilla.

e) Pystysuoraan dissosioitunut nystagmus. Pystysuoraan dissosioitunut nystagmus on yhden silmän samanaikainen heilurivärähtely ylöspäin (suhteessa ensisijaiseen katseen asemaan) yhdistelmänä sykloviruksen kanssa ja toisen silmän alaspäin yhdistelmänä syklopaattian kanssa. Pystysuoraan dissosioitunut nystagmus heiluriaaltomuodon kanssa johtuu usein keskimääräisestä diecephalon-tilavuudesta, joka aiheuttaa kahdenvälistä puristusta. Pystysuoraan dissosioitunut nystagmus voi liittyä myös traumaattisiin vammoihin tai synnynnäisiin rintarauhan poikkeavuuksiin, ja se liittyy pääasiassa mesodiencephalic-liittymän yksipuolisiin vaurioihin. Synnynnäinen synnynnäinen vertikaalisesti dissosioitunut nystagmus, vastasyntyneen nystagmin harvinainen muoto, edustaa ylöspäin suuntautuvia värähtelyjä yhden silmän ekstslototoimalla ja ystävällisiä alaspäin suuntautuvia värähtelyjä parisilmän syklisen kierto.

Pystysuoraan dissosioituneen + heilurin nystagmus-okulogramma.
Esittää kahdenkymmenen sekunnin okulogramman potilaasta, jolla on pystysuoraan dissosioitunut ja heilurin nystagmus.
Silmien jatkuvien 2-4 Hz: n heilurin kaltaisten pien amplitudiystävällisten värähtelyjen taustalla on hitaampia pystysuoraan dissosioituneita värähtelyjä, jotka eivät ole samat vaiheessa,
joka muodostaa komponentin vertikaalisesti dissosioituneesta nystagmuksesta.

f) nykiminen alaspäin suuntautuva nystagmus (alaääninen nystagmus). Jolt-tyyppinen alaspäin suuntautuva nystagmus johtuu yleensä pikkuaivojen vaurioista vaurioilla tielle, joka ohjaa vaakasuuntaisia ​​silmäliikkeitä ja visuaalista vestibulo-okulaari-vuorovaikutusta. Yleisimpiä syitä ovat infarkti, pikkuaivojen ja selkärankareiden degeneraatio-oireyhtymät, multippeliskleroosi ja kehityshäiriöt, jotka liittyvät poneihin ja pikkuaivoihin. Lisäksi tämä nystagma kehittyy usein lääkkeiden (etenkin litiumin ja sedatiivien) ottamisen tai kohdunkaulan nivelkohdan vaurioiden taustalla. Lapsilla se johtuu yleensä Arnold-Chiarin epämuodostumista tai syringomyeliasta. Jos huumeidenkäyttöä ei ole aikaisemmin tapahtunut, kaikille potilaille, joilla on nykiminen alaspäin suuntautuva nystagmus, tehdään tutkimus aivokannan ja kohdunkaulan selkäytimen sagittaalisella MRI: llä. Kaikilla potilailla nykiminen alaspäin suuntautuva nystagmus havaitaan joissakin katseasennoissa, ja joillakin potilailla vain lähentymisessä, pimeässä tai tietyssä vartalon ja pään asennossa..

Vaakasuorassa katseasennossa nystagmus voimistuu. Nystagmin hitaiden komponenttien aaltomuoto osoittaa yleensä vakion tai kasvavan liikkeenopeuden. Samanaikaiset epänormaalit vaakatason silmäliikkeet ovat ominaisia ​​pikkuaivojen mediaanirakenteille (heikentynyt seuranta, heikentynyt optokinettinen nystagmus ja kyvyttömyys tukahduttaa vestibulo-okulaarinen refleksi).

g) optimaalinen nystagmus. Nykyisellä ylöspäin tapahtuvalla nystagmuksella nopean vaiheen ylöspäin suuntautuvat liikkeet paranevat yleensä katsoessaan äärimmäiseen ylimmäiseen lyijyyn, yleensä värähtelyt noudattavat Aleksandrin lakia. Värähtelyt voivat voimistua, kun pää kallistuu sivulle, ja lähentyessä nystagmus voi voimistua tai korvata nykäisellä alaspäin suuntautuvalla nystagmuksella. Nykiminen ylöspäin suuntautuva nystagmus johtuu todennäköisesti keskiaivojen toimintahäiriöistä tai pikkuaivojen osallistumisesta. Se on hyvin samanlainen kuin alaspäin nykiminen nystagmus, mutta on vähemmän yleinen..

V. Hankitun nystagmin hoito ja ennuste. Nystagmus aiheuttaa joitain hoitoja vaativia valituksia ja oireita. Ensimmäinen ja ilmeisin häiriö on näkövamma ("keskinen näkökyky", "sivuttaisen katseen" terävyys, lähellä näkyvyyttä). Ainoa tehokas terapeuttinen menetelmä näön parantamiseksi ja visuaalisten toimintojen parantamiseksi näillä potilailla on vakavan ametropian korjaus. "Näön" heikentyminen voi johtua yhden tyyppisestä ametropiasta tai molempien yhdistelmästä. likinäköisyys, hyperopia, astigmatismi ja anisometropia. Nämä taitevirheet voivat merkittävästi heikentää jo niukasti näkyvää silmäntarkkuutta potilailla, joilla on muita "orgaanisia" näköhäiriöiden syitä, kuten ambliopia, näköhermon ja / tai verkkokalvon sairaudet, oskillalopsia ja todelliset vaihtelut.

Teleskoopit, suurennuslaitteet ja muut näkövammaisille tarkoitetut apuvälineet ovat hyödyllisiä lisäaineita optiselle korjaukselle, jota nystagmuspotilaat, mukaan lukien potilaat, joilla on siihen liittyviä aistivajeita, voivat käyttää tarvittaessa. Seuraava ongelma on epänormaali pään asento. Pään epänormaalin aseman etiologisiin tekijöihin kuuluvat "nolla katse" infantilisessa nystagmus -oireyhtymässä tai hankitussa nystagmissa (esim. Pään eteenpäin kallistus nykäisällä alaspäin osoittavalla nystagmuksella), "nollaadduktio" pikkulasten nystagmissa tai latentti / ilmeinen latentti nystagmus (avoin strabismus) johtavat silmäkorjaukset adduktion aikana), nystagmin poistuminen konvergenssin aikana ("nystagmin estäminen") ja ajoittain muutokset pään asennossa (aperiodinen vuorotteleva nystagmus).

Kolmas hoitoa vaativa häiriö on oskillalopsia, joka esiintyy yleensä joko hankitun nystagmin yhteydessä tai muuttuessa infantiilista nystagmusta kärsivän potilaan aisti- / motorisissa olosuhteissa (esim. "Dekompensoitu" strabismus, muutos nolla-katseasennossa tai heikentynyt näköterävyys). Muita harvemmin esiintyviä comorbid-valituksia ja -oireita ovat hypoasettuma ja fotofobia (esim. Synnynnäisen kartion dystrofian ja albinismin kanssa).

Kaikkien näiden patologisten silmävaihteluiden ennuste riippuu silmän tausta- ja systeemisten häiriöiden luonteesta. Yleensä infantiilset muodot paranevat ajan myötä, jos ne eivät seuraa rappeuttavia tai systeemisiä silmäsairauksia. Saatuihin muotoihin liittyy selkeämpiä näköhäiriöitä, niiden kulku riippuu ne aiheuttaneesta neurologisesta taudista.

Silmien nystagmus lapsilla: mikä se on, syyt ja hoito

Nystagmin hoito tulisi aloittaa vasta sen traumaattisten syiden poissulkemisen jälkeen. Tosiasia, että silmämunan aseman epävakaus on tyypillinen kyyninen merkki aivovauriosta (punoitus tai aivotärähdys). Siksi, jos oireet ilmenevät vauvan pudottua, on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi. Lasten synnynnäinen nystagmus provosoi kohdunsisäisiä tekijöitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti sikiön neuraaliputken kehitykseen. Nuo. edellytykset vahvistetaan varhaisessa raskaudessa. Voimakas työvoimaaktiivisuus, pitkittynyt hypoksia synnytyksen aikana voi myös provosoida samanlaisen tilan..

Mikä se on - lasten nystagmus, mikä aiheuttaa sen oireiden ilmenemisen ja miten hoito voidaan suorittaa, on kuvattu ehdotetussa materiaalissa.

Lasten nystagmin syyt

Yleensä taudin diagnosoi silmälääkäri vuosittaisessa tutkimuksessa. Tähän ikään asti lapset voivat kokea silmämunan tahattoman värähtelyn, kyvyttömyyden keskittyä esineeseen, joka ei aina ole patologinen tila. Jopa kolme kuukautta, joskus vanhempia, silmälihaksia ei ole vielä muodostettu.

Lapsilla voi olla synnynnäinen nystagmus tai hankkia seuraavien tekijöiden vuoksi:

  • perinnöllisyys;
  • synnytyksen jälkeinen trauma;
  • hermoston häiriöt ja stressi;
  • likinäköisyys (likinäköisyys);
  • hyperopia;
  • näköhermon surkastuminen;
  • astigmatismi ja muut näköelimen sairaudet ja patologiat;
  • tarttuvat prosessit korvassa;
  • raskaana olevan naisen epäasianmukainen elämäntapa - huumeiden ja psykoottisten aineiden, teratogeenisten ja voimakkaiden lääkkeiden käyttö (kielletty raskauden aikana ja vaikuttaa negatiivisesti sikiön kehitykseen);
  • albinism;
  • kasvaimen kasvaimet.

Kuinka nystagmusta hoidetaan??

Lasten nystagmin hoito on pääsääntöisesti koko joukko pitkiä toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on myös päästä eroon patologiasta ja silmäsairauksista..

Lasit määrätään vain niille lapsille, joiden nystagmus on aiheuttanut likinäköisyyttä tai liikakasvua. Nykyaikainen lääketiede hoitaa terapiaa erityisten laitteiden avulla, joiden toiminnan tarkoituksena on stimuloida vauvan näkötasoa. Kurssi järjestetään muutaman kerran vuodessa ja kestää kolme viikkoa. Leikkauksen avulla lääkärit vähentävät silmien värähtelyjen amplitudia minimiin.

Koko hoidon ajan lapsi rekisteröidään erityiseen hoitolaitokseen taudin havaitsemishetkestä 15 vuoden ikään asti. Tämän pitkän ajanjakson aikana lääkärit ovat yrittäneet maksimoida näkökyvyn ja vähentää silmien kiertoalueen amplitudia. Hoito on tehokasta aikaisemmassa iässä. Siksi on niin tärkeää tunnistaa nystagmus heti, kun se ilmestyy..

Yhden silmäsairauden kehittymisestä toiseen - likinäköisyyteen - tulee melko yleinen ilmiö. Tämä tapahtuu sillä hetkellä, kun vauva vain oppii pitämään katseensa yksittäisissä esineissä.

Lajikkeet nystagmus

Erota sairauden synnynnäiset ja hankitut muodot. Ensimmäinen tyyppi löytyy vastasyntyneiltä, ​​se diagnosoidaan lähempänä ensimmäistä elämänvuotta silmälääkärin suorittaman rutiinitarkistuksen aikana. Toinen nystagmus-tyyppi ilmenee vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla provosoivien tekijöiden vaikutuksesta.

Myös fysiologiset ja patologiset muodot erotetaan toisistaan. Ensimmäinen tapahtuu vastasyntyneillä näköhermon alikehittymisen vuoksi, eikä se vaadi korjaamista, vain tarkkailu enintään vuoden ajan. Toista hoidetaan välttämättä lapsen yhden vuoden iästä alkaen.

Toisen luokituksen mukaan nystagmusta on 7 tyyppiä, riippuen silmäpallien spontaanin liikkeen etenemissuunnasta:

  • vaakasuora;
  • pystysuora;
  • lävistäjä;
  • rotaattori - myötäpäivään tai vastapäivään;
  • lähentyvät - silmien suuntaan toisiinsa nähden;
  • heiluri - kaikkiin suuntiin samalla amplitudilla;
  • dissosioitunut - liikkeet suoritetaan eri suuntiin.

Nystagmus on syystä riippuen:

  • vestibulaari - vestibulaarinen laite kärsii, pahoinvointia ja huimausta, silmäpallien kutistumisen spontaaneja hyökkäyksiä havaitaan;
  • keskus - johtuu aivovauriosta, tuumorista.

Matalan ja pyörivän vaakasuoran nystagmin oireet

Vanhempien on muistettava, että pieni pyyhkäisevä vaakasuora nystagmus on tahaton liike, jota vauva ei pysty hallitsemaan. Tämä ongelma ei voi hävitä taikas sauvan aallolla - hoito on välttämätöntä!

Siksi sinun on kiireellisesti otettava yhteyttä asiantuntijaan, jos ilmenee seuraavia oireita:

  • Huomaat, että vauva pitää päätään epäluonnollisesti, kallistaen sitä sivulle. Tätä tilaa kutsutaan silmän tortikoliksi, ja sen luonne on siinä, että lapsi löytää pään asennon, joka auttaa melkein tuntemaan silmien värähteleviä liikkeitä. Lapsi kallistaa päätään tajuttomasti halua parantaa näöntarkkuutta.
  • Lapsen silmät tekevät samoja toistuvia liikkeitä tai jokainen silmä on erilainen.
  • Silmät liikkuvat epäluonnollisesti rytmisesti tai heilurin tapaan heiluttavat vasemmalle ja oikealle, vinottain, ylös ja alas tai pyörivät, lähentyvät nenää kohti.
  • Liikkumisnopeus molemmissa silmissä on sama tai erilainen.
  • Lapsella on vaikeuksia keskittyä leluun.
  • Valoherkkyys lisääntyy, lapsi alkaa itkeä, hiero silmiään kirkkaassa valossa.
  • Horisontaalisen rotaattorin nystagmuksella näköterävyys vähenee, lapsi siristuu, liikkuu lähemmäksi esineitä tutkiakseen niitä.
  • Vanhempi lapsi voi valittaa silmän värinöistä, sameudesta, epäselvistä kuvista, usein huimauksesta.
  • Joskus kuulovamma ja kömpelyys, epätasapainosta johtuva kömpellisyys.

oireet

Taudin synnynnäisessä muodossa on vaeltava katse, heikentynyt näkyvyys ja lisääntynyt valoherkkyys.

Muut nystagmus-oireet:

  • silmämunien nykiminen ja spontaanit liikkeet eri tasoilla;
  • pahoinvointi;
  • huimaus, ilmenee jatkuvasti;
  • valitukset kuulovammaisista;
  • heikentynyt koordinaatio;
  • esineiden liikkumisen patologinen tunne ympäri.

Oireiden ilmeneminen, niiden vahvuus ja muiden esiintyminen riippuvat taudin kehitysasteesta. Ensimmäisissä vaiheissa se on näkymätön muille ja henkilölle itselleen. Silmämunan liikkeitä ei ole silmän liikkumattomuudessa, ne ilmestyvät oikealle tai vasemmalle katsottaessa.

Vaakasuoran nystagmin kirurginen hoito

Miksi nystagmuksella on parempi aloittaa hoito operatiivisella, kirurgisella interventiolla? Koska toimenpide on ainoa tapa "estää" silmien värähtelevät liikkeet.

Perinteiset kirurgiset toimenpiteet horisontaalisen nystagmin hoidossa ovat aina sisältäneet toimenpiteet, jotka vaativat okulomotoristen lihasten heikentämistä tai vahvistamista silmien värähtelyjen vähentämiseksi. Mutta nämä leikkaukset eivät aina onnistuneet lasten synnynnäisen nystagmin tapauksissa..

Tarvitsimme metodologiaa, joka auttaisi lapsia, ja 2000-luvun modernit tekniikat myötävaikuttivat sen onnistuneeseen kehitykseen. Viime vuosikymmenen aikana käyttöön otetut "kosketuksettomat" tekniikat (korkeataajuiset radioaaltoleikkaukset) antoivat kirurgille mahdollisuuden minimoida trauman taso leikkauksen aikana (verisuonten, hermopakettien, silmänsisäisten kudosten eheyden säilyttämiseksi). Tämä on valtava saavutus!

Nykyään nystagmin hoidossa käytetään viimeisintä, turvallisinta ja tarkkaa kehitystä - leikkauksen matemaattista mallintaa ("STRABO") ja korkeataajuista radioaaltoleikkausta.

Ne auttavat parantamaan erityyppisiä nystagmeja vähentämällä värähtelyliikkeiden taajuutta pystyyn katsottuna. Tämän kehityksen ansiosta skalpeleita ja saksia ei enää käytetä operaation aikana, kuntoutusaika lyhenee ja matemaattinen mallintaminen antaa laskutoimituksille korkeimman tarkkuuden.

Silmien värähtelyjen vähentämiseksi ja pään luonnottoman aseman korjaamiseksi sekä sairaiden silmien visuaalisten toimintojen palauttamiseksi suoritetaan erilaisia ​​ainutlaatuisia toimenpiteitä uusilla tekniikoilla, joiden valinta johtuu nystagmin tyypistä ja syystä tietyllä potilaalla.

75 prosentilla tapauksista nystagmus on mahdollista estää yhdellä leikkauksella.

Nystagmuksen kirurgisen intervention tavoitteena on estää silmien värähtelevät liikkeet, kun katse on suora. Mutta samalla on tärkeää säilyttää silmämunan kaikki liikkeet eri suuntiin..

Nystagmukseen käytetään monen tyyppisiä toimintoja. Yksi niistä - faden - leikkaukset (okulomotorisia lihaksia ei siirretä, ei lyhennetä, vaan ikään kuin "ommellaan" erityisommella silmän skleraan niin, että se "tarttuu").

Erikseen on huomattava, että nystagmusta ei voida eliminoida tavanomaisella, perinteisellä silmäleikkauksella. Silmäkirurgin erityiset pätevyydet ovat erittäin tärkeitä - hänen on kyettävä työskentelemään nystagmuksen kanssa. Tätä varten lääkärin on suoritettava erityiskoulutus tämän erityisen patologian leikkauksessa..

Nystagmin hoidossa käytetään nyt matala-traumaattista korkeataajuisen radioaaltoleikkauksen menetelmää, jonka avulla silmäkudokset voivat parantua nopeasti, intervention jälkeen lapsi voidaan viedä sairaalasta seuraavana päivänä..

Tällaiset toimenpiteet ovat täysin turvallisia pienelle lapselle ja ovat erittäin tehokkaita. Kirurginen lähestymistapa on eturintamassa, mutta se ei ole ainoa hoito. Kestävän tuloksen saavuttamiseksi ja näkökyvyn parantamiseksi tarvitaan monimutkainen vaikutus yhdistämällä leikkaus ja terapeuttinen hoito. Vasta silloin on mahdollista palauttaa kiikari ja stereoskooppinen, tilava näkö.

Nystagmin ominaisuudet vastasyntyneillä

Ensimmäisinä elämänpäivinä ja jopa noin 3 kuukaudessa silmälihakset eivät täysin täytä tehtäviään. Nystagmuksessa saattaa olla horisontaalinen ilmiö, koska vastasyntynyt ei pysty keskittymään esineeseen. Tämä tila kuuluu fysiologiseen tyyppiin ja sen tulisi mennä.

Jos oireet jatkuvat ensimmäisen elämäkuukauden jälkeen, tila on patologinen ja vaatii silmälääkärin, neurologin ja lastenlääkärin tarkkailua enintään vuoden ajan. Se voi johtua neurologisista syistä, hermoston toimintahäiriöistä, vestibulaarisesta laitteesta.

Taudin esiintyminen on mahdollista määrittää 3 kuukauden kuluttua, kun näköhermo on riittävän kehittynyt. Tämä aika on taudin kehityksen huippu..

Nystagmus ja albinismi

Albinismi on geneettinen sairaus, joka aiheuttaa melaniinin puuttumisen ihmiskehosta. Se on pigmentti, joka vastaa ihon, hiusten ja silmän iirien väristä. Kehitysmekanismi rikkoo melaniinin muodostumista tyrosiinista.

Albinismin kanssa visuaalinen järjestelmä kärsii suuresti. Potilailla voi kehittyä valofobia, iiriksen surkastuminen, peruskunnan väri muuttuu, suonikohdan (suonikohdan) verisuonikuvio näyttää. Näköterävyys heikkenee myös hypoplasian tai makulan aplasian vuoksi.

Nystagmus albinismissa on hyvin yleistä. Hoito suoritetaan saman periaatteen mukaisesti kuin synnynnäinen nystagmus. Potilaalle on määrätty valonsuojaavia tai rei'itettyjä optisia järjestelmiä sekä tummia piilolinssejä, joissa on erityinen läpinäkyvä keskus.

Nystagmin ominaisuudet lapsilla, jotka ovat yli 1-vuotiaita

Tässä luokassa voi olla yksi kahdesta sairaustyypistä:

  • synnynnäinen (havaittu 3 kuukaudesta);
  • hankittu.

Toista tyyppiä provosoivat näköelimen vauriot ja sairaudet (esimerkiksi strabismus, likinäköisyys, kaukonäköisyys), neurologiset patologiat. Se vaatii provosoivien tekijöiden korjaamisen ja vähentämisen tai poistamisen..

2–3-vuotiaisiin saakka on hyvin vaikea diagnosoida tila, koska lapsi ei osaa arvioida monia oireita ja kuvata niitä oikein - huimausta, pahoinvointia ja muita.

Nystagmus lääkityksen aikana

Joskus tiettyjen lääkkeiden käyttö aiheuttaa nystagmusta. Samanlainen ilmiö on havaittu käsittelemällä suuria annoksia barbituraatteja, fenotiatsineja, trankvilisaattoreita ja antikonvulsantteja. Tässä tapauksessa nystagmus yhdistyy usein huimaukseen, dysartriaan ja ataksiaan. Oireet pahenevat vakavan päihteen seurauksena.

Jos potilas havaitsee nystagmus-oireita näiden aineiden hoidon aikana, niiden pitoisuus veressä on määritettävä. Luonnollisesti kaikki lääkkeet, jotka provosoivat rikkomuksen, peruutetaan, äärimmäisissä tapauksissa annosta pienennetään.

diagnostiikka

Silmän nystagmin diagnosoimiseksi tarvitaan silmälääkärin ja neurologin neuvottelut. Seuraavat tutkimukset ovat tekeillä:

  • Aivojen MRI;
  • verkkokalvon täydellinen tutkimus;
  • silmämunan kiertoamplitudin mittaus;
  • näöntarkkuuden tarkistaminen;
  • näköhermon tilan määrittäminen.

Joissakin tapauksissa potilas ohjataan otolaryngologille sairauden syyn (korvainfektio) selvittämiseksi..

Nystagmin diagnoosi

Voit huomata nystagmin ensisijaiset oireet itse. Hallitsemattomat silmäliikkeet korostuvat, joten vanhemmat voivat havaita vian pienessäkin lapsessa. Mutta vain lääkäri voi selvittää patologian tarkan syyn..

Nystagmin oikea-aikainen diagnoosi auttaa estämään komplikaatioita ja näkökyvyn vakavaa heikkenemistä. Diagnoosin tekemiseksi lääkäri voi määrätä elektrofysiologisia testejä. Optisen koherenssitomografian avulla on mahdollista saada tilannekuva verkkokalvosta ja määrittää muutokset solujen ja kerrosten rakenteessa.

Usein, jos epäillään nystagmusta, määrätään geenitestit. Lisäksi sinun tulee tehdä aivojen, Echo-EG: n ja EEG: n MRI ja CT.

Ei voida epäröi diagnosoida poikkeamaa, kun kyse on lapsesta. Patologia pahenee varmasti vauvan kasvun aikana, mutta nystagmus kehittyy nopeimmin pienillä lapsilla. Tästä syystä monilla synnynnäisellä nystagmuksella kärsivillä lapsilla on erittäin heikko näkö..

hoito

Tilan hoitoon sisältyy toimenpiteitä oireiden poistamiseksi ja joukko toimenpiteitä nystagmuksen provosoivan tekijän vähentämiseksi tai poistamiseksi. Jos sairaus johtuu likinäköisyydestä tai hyperopiasta, korjaavat lasit määrätään 3-vuotiaista.

Verkkokalvon surkastumisen tapauksessa suositellaan optiikkaa erityisillä valonsuodattimilla.

Silmämunan kiertoamplitudin vähentämiseksi pleoptista hoitoa suoritetaan 3 viikkoa kahdesti vuodessa.

Ehkä verisuonia laajentavia lääkkeitä (vinpoasetiini, cavinton, trental, pentoksifylliini).

Lasten hoidon tehottomuuden ja aikuisten nystagmista päästämisen vuoksi he turvautuvat kirurgiseen hoitoon.

Nystagmin terapeuttinen hoito

Leikkauksen jälkeen vaaditaan nystagmin terapeuttinen hoito, joka auttaa parantamaan näöntarkkuutta ja saamaan esineet selvästi kiinnittymään silmiin. Terapeuttisen hoidon kulku on aina tiukasti henkilökohtainen ja riippuu lapsen henkilöllisistä anatomisista parametreista..

Nystagmin (samoin kuin etenevän likinäköisyyden, verkkokalvon tai näköhermon sairauksien) hoidossa käytetään esimerkiksi fysioterapeuttisia toimenpiteitä, kuten elektroforeesi. Edes hyvin pienet lapset sietävät tämän kivuttoman menetelmän hyvin, koska lääkettä ei ruisku ruiskulla, vaan se tunkeutuu virran avulla silmäluomen ehjän ihon läpi suoraan silmään. Suljetuille silmäluomille asetetaan lääkkeellä kostutettu puuvillavilla, ja päälle - erityinen tiiviste, jonka päälle kiinnitetään pieni elektrodi. Menettely kestää kymmenestä kahteenkymmeneen minuuttiin, vain 10 tai 15 istuntoa tarvitaan.

Nystagmus liittyy usein strabismusiin. "Synoptophore" -laitetta käytetään palauttamaan molemmista silmistä saatujen kuvien ensisijainen sulautuminen yhdeksi pään kuvaksi. Muuten, "Synoptophore" hyvitetään näön parantamisessa ja itse strabismin poistamisessa sekä monissa muissa tehosteissa, jotka eivät kuulu tämän laitteen ominaisuuksiin. Laitteella ei yksinkertaisesti ole näitä toimintoja, joten älä osta lupauksia parantaa kaikkia tämän laitteen näköongelmia. Hänellä on hyvin kapea erikoistuminen - ensisijaisen sulautumisen palauttaminen. Tämä on melko vanha tekniikka; jota on saavutettava ainakin keskimääräinen tulos, on sovellettava erittäin kauan.

Nyt on kehitetty tehokkaampi tekniikka, jonka avulla voit palauttaa näön kahdella silmällä, jopa edistyneimmissä tapauksissa - nämä ovat stroboskooppisia tai värähteleviä "laseja". Tämän laitteen luokat johtavat erittäin nopeasti positiiviseen tulokseen. 10-15 päivässä lapsen näkökyky nousee jo merkittävästi.

Nystagmin konservatiivinen hoito voi sisältää myös näkökorjauksen, kun nystagmus yhdistetään hyperopiaan, likinäköisyyteen tai astigmatismiin - silmälasien tai piilolinssien avulla.

Taudin ehkäisemiseksi synnynnäisen nystagmin yhteydessä ei ole mitään pelastustoimenpiteitä, paitsi varhainen lääkäri käynti..

ennaltaehkäisy

Noudata suosituksia estääksesi vastasyntyneiden tilan kehittymistä:

  • välttää raskauden aikana huumeita, jotka vaikuttavat negatiivisesti sikiöön, älä käytä psykoottisia aineita ja huumeita;
  • syödä hyvin;
  • lisäksi odottavien äitien on käytettävä multivitamiinikomplekseja;
  • syntymän jälkeen kehitä vauvan silmiä: näytä esineitä (esimerkiksi helistimiä) 15-20 cm: n etäisyydellä ja vie ne vähitellen lähemmäksi häntä odottaen keskittymistä esineeseen;
  • silmälääkärin suorittaa ennalta ehkäiseviä tutkimuksia kuukaudessa ja vuodessa, jos valituksia ei ole, ja useammin, jos niitä on;
  • alle 3-vuotiaita, sulje pois gadgetit, television katselu ja muut näköhaitalliset tekijät.

Nystagmin pleopattinen hoito

Usein nystagmuksen yhteydessä asuminen on häiriintynyt ja kehittyy ambliopia (laiska silmäoireyhtymä), joten potilaalle näytetään harjoituksia tämän kyvyn kouluttamiseksi. Pleoptiseen hoitoon sisältyy verkkokalvon keskialueen stimulointi monobinoskoopilla, väri- ja kontrastitaajuustestillä. Joskus määrätään myös kiikariharjoituksia ja diploptista terapiaa, jotka auttavat vähentämään nystagmin amplitudia.

Usein amblyopiaa löytyy potilailta, joilla on nystagmus. Pleopattinen hoito auttaa korjaamaan tämän tilan (tekniikat, jotka auttavat stimuloimaan makulaa - verkkokalvon herkin alue).

Albinismin ja makulan rappeutumisen puuttuessa käytetään verkkokalvon yleisen tai paikallisen ärsytyksen menetelmiä Avetisovin mukaan. Yhdistettäessä nystagmusta strabismusen tai abmliopiaan on syytä käyttää tukkeutumismenetelmää.

Pleoptics tarkoittaa kurssin systemaattista toistamista kuuden kuukauden välein. Joskus nämä toimenpiteet yhdistetään laseroptiikkaan. Optimaalista vaikutusta nystagmissa ja amblyopiassa voidaan odottaa stimuloimalla samanaikaisesti visuaalisia kanavia, jotka vastaavat kirkkaudesta, kontrastista, väristä ja havainnon taajuudesta. Näihin tarkoituksiin käytetään tietokoneohjelmia (EUE-R).

Pleoptiset harjoitukset auttavat myös siinä, että binokulaarinen visio on usein heikentynyt potilailla, joilla on nystagmus, ja hoito auttaa vakauttamaan sitä. Koska nystagmukseen liittyy usein erilaisia ​​silmäpatologioita, värisuodattimet ovat hyödyllisiä. Niitä on kolmen tyyppisiä, mutta tälle patologialle suositellaan yhdistelmää..

Jos vauvalle on diagnosoitu nystagmus, älä epätoivoisesti. Monet ihmiset elävät täysin näkövammaisilla, jos he ovat kasvaneet rauhallisessa ympäristössä ja kasvatettu niin, etteivät ne anna periksi komplekseille. Siksi on erittäin tärkeää tukea lasta ja tarjota hänelle mukava elämä..

Nystagmus-lajikkeita on paljon, niitä on yli neljäkymmentä.

Video:

1. Silmien liikesuunnassa erotellaan:

  • vaakasuora, heilahtelemalla oikealle ja vasemmalle;
  • pystysuora, ylös ja alas;
  • diagonaalisesti, silmämunat liikkuvat diagonaalisesti;
  • pyöritin pyörivä ympyrä.

2. Liikkeiden synkronisuus:

  • liittyy, ts. värähtelyt esiintyvät yhdessä suunnassa;
  • dissosioitunut - eri;
  • monokulaarinen - nystagmus vaikuttaa vain yhteen silmään.

3. Värähtelyjen amplitudilla on:

  • pienipitoinen nystagmus;
  • keskipitkän;
  • suuri halkaisija.

4. Paikallisten vaurioiden perusteella:

  • kiinnitys, ts. näköhäiriöistä johtuva silmä;
  • labyrintti (perifeerinen), joka liittyy sisäkorvan rakenteiden sekoittumiseen;
  • keskeinen, ts. neurogeeninen, hermosolujen vaurioiden vuoksi.

komplikaatiot

Silmämotoristen rakenteiden häiriöt ovat kaikkea muuta kuin mahdollista poistaa ilman jälkiä, jopa leikkauksen yhteydessä. Lihasäänen lasku johtaa nystagmin komplikaatioihin:

  • strabismus - häiriö, jossa katseen akseleita ei viedä yhteen pisteeseen;
  • ambliopia - yksipuolinen näköhäiriö, jossa yksi rakenne ei osallistu kuvan havaitsemiseen;
  • astigmatismi - taittumisen rikkominen, jossa silmässä ei ole selvästi kiinteää kuvapistettä.

Lasten nystagmus puutteellisten terapeuttisten toimenpiteiden puuttuessa johtaa vääristyneeseen näkemykseen ympäröivän maailman esineistä. Voi vaikuttaa kielteisesti älykkyyteen ja fyysiseen kehitykseen - korvaava tortikollisuus, heikentynyt liikkeiden koordinointi, usein päänsärkyä.

Mahdolliset komplikaatiot voidaan välttää, jos lapset noudattavat näköhygieniaa - esineiden oikea sijoittaminen tutkimuspöydälle, silmäharjoittelujen kehittäminen ja päivittäinen suorittaminen. Nystagmus ei ole lause, vaan sairaus, jota voidaan ja pitää torjua.

Nystagmus-tyypit, luokitteluvaihtoehdot

Tuloksena olevat nystagmoid liikkeet voidaan luokitella erilaisilla perusteilla. Ensinnäkin fysiologisen nystagmin kehittyminen on mahdollista, ilmiö voi provosoida terveillä ihmisillä hermostoon liittyvien erilaisten ärsytysten takia. Lisäksi on patologinen nystagmus, vapina ilmenee, kun henkilö on vakavasti sairas, hänellä on piilotetut patologiset prosessit.

Suhteessa tapahtuma-aikaan on jaettu:

  • synnynnäinen variaatio, nystagmoidiset silmäliikkeet, jotka ilmenevät melkein vauvan syntymän jälkeen ja jotka pysyvät sitten koko elämän.
  • hankittu nystagmus-tyyppi on visuaalisen analysaattorin liikkuvuushäiriö, joka johtuu vaurioista keskusjakoina yhdessä hermoston ääreisalueiden kanssa. Tämän vaihtoehdon esiintyminen on mahdollista missä tahansa ikäjaksossa..

Synnynnäisellä nystagmuksella, jos tarkastellaan sitä yksityiskohtaisemmin, voi olla useita muunnelmia:

  • Optisesta tulee visuaalisten ongelmien tulos 2-3 kuukaudesta alkaen. silmien liikkeet ovat heiluria, heikentyneet jonkin verran sitä taustaa vasten, kun yritetään keskittää katse staattisiin esineisiin.
  • Latentti on tyypillinen vauvoille, joilla on diagnosoitu siru tai ambliopia. Omenan vapina ilmenee vain, jos yhden silmän silmäluomi on peitetty. Liikkeiden luonne on nykäinen, nopean vaiheen suunta on kohti avointa silmää.
  • Nokkausspasmi provosoidaan vaikeissa tapauksissa 4-15 kuukauden ikäisillä vauvoilla. Se voi seurata lihaskortikollisuutta, vauvan pää jatkuvasti nyökkää. Silmät liikkuvat erilaisella amplitudilla ja nopeudella, nystagmus ei ole samanlainen kuin nyökkäykset.

Myös hankitussa nystagmissa on useita variaatioita:

  • Keskusmuoto provosoidaan keskushermoston vaurioista, jotka ovat aivohalvauksia, kasvaimia, varsiosan tai pikkuaivojen demyelinoivia leesioita. Oireet tällaisille vaurioille ovat erilaisia, esiintyy huimausjaksoja, vapina ilmenee jaksoina tai se on jatkuvaa, luonne on muutettavissa.
  • Perifeerinen muoto provosoidaan leikkauksista, jotka vaikuttavat vestibulaariseen laitteistoon, jos se on vakava tarttuva vaurio labyrinttiin tai vestibulaarisen korkean hermon vyöhykkeeseen. Meniere-patologia tai korvavauriot voivat myös johtaa silmien vapinaan. Silmät vapisevat vaakatasossa, oireet ovat epävakaita, esiintyy harvinaisilla iskuilla, joita vastaan ​​pää voi kääntyä, kestää useita päiviä, katoaa sitten spontaanisti, kuulo voi heikentyä, kehon tasapaino kärsii.

Tietyt nystagmustyypit voivat havaita vain kapeat asiantuntijat - ENT-lääkäri tai silmälääkäri, joskus vain neurologi. Yksittäisillä nystagmin muunnelmilla on tietty kurssi tai tunniste, oireiden ominaispiirteet.

Fysiologinen nystagmus

Tämä tila esiintyy täysin terveillä ihmisillä, jos heidän ruumiinsa altistuu liiallisille ärsykkeille. Manifestaatiot ovat mahdollisia useissa muodoissa:

  • Asennusnystagmuksella on matala taajuus, nykiminen ja pieni amplitudi. Nopean vaiheen aikana se on suunnattu katseen suhteen, se voi ilmetä, kun se katselee äärimmäiseen pisteeseen.
  • Vestibulaarimuunnos muodostuu kiertämisen tai kalorikokeen suorittamisen takia (eri lämpötilojen veden infuusio korviin). Viittaa nykiminen.
  • Optokineettinen tyyppi ilmenee silmän liikkeistä hitaassa tilassa esineen takana ja nopean vaiheen aikana ne liikkuvat vastakkaiseen suuntaan. Sitä provosoivat näkökenttää olevien esineiden nopeat toistuvat liikkeet, jotka ilmenevät nykäisillä liikkeillä.

Tämän tyyppisen nystagmin määritelmä on hyödyllinen tiettyjen sairauksien diagnosoinnissa tai lapsen näön määrittämisessä, simuloidun sokeuden havaitsemisessa.

Patologinen nystagmus

Tämä tyyppi ilmenee monissa patologioissa, silmäsairauksissa tai johtavassa järjestelmässä, aivoissa. Sillä voi olla useita eri muotoja:

  • Silmä kehittyy varhaisessa iässä, jos muodostuu vaikea näkövamma tai se on synnynnäinen. Epänormaalit silmäliikkeet provosoivat ongelmia katseen kiinnityksessä tai vaikuttaa tällaisen kiinnityksen mekanismiin. Liikkeiden luonne ja niiden amplitudi voivat vaihdella merkittävästi, ja näköterävyys laskee alle 0,2–0,3 Dptr. Nystagmin taustalla muodostuu toisinaan pään pakotettu asennus, näköongelmat alkavat varhaisessa iässä, muuttumatta ajan myötä. Sarveiskalvon tai linssin sameutta, kolobomaa tai albinismia, verkkokalvon alueen rappeutumista tai näköhermon atrofiaa voi olla.
  • ammatillinen nystagmus on tyypillinen tietyntyyppisille töille (esimerkiksi kaivostyöntekijöille). Sitä provosoi hermoston jatkuvasti stressitty tila yhdistettynä päihteiden aiheuttamiseen erilaisilla yhdisteillä, valaistusongelmat ja hypoksia. Silmämunat muodostavat sekoitettuja tai kiertyviä liikkeitä, nystagmus voimistuu, kun vartaloa taivutetaan, silmäluomet voivat vapistua, fotofobia provosoituu, silmien sopeutuminen valoon heikkenee, näkökenttä kapenee. Tämän tyyppisellä nystagmuksella on taipumus hidasta etenemistä.
  • labyrintiininen nystagmus provosoidaan sisäkorvan vaurioista, silmämunat liikkuvat ympyrässä tai vaakasuorassa, nopeassa vaiheessa silmät taipuvat kohti labyrintin vaikeaa aluetta. Silmien liikkeiden amplitudi on laaja-alainen, hetkeksi syntyy rytmisiä, nykimisiä värähtelyjä.
  • neurogeeninen esiintyy vestibulaarisen refleksin (okulomotorisen) häiriöissä. Tämäntyyppinen toiminta voi johtua hermoston eri osiin kohdistuvista traumaattisista vaikutuksista, joita provosoivat tulehdukselliset, neurodegeneratiiviset prosessit tai kasvaimet. Nystagmoidisten silmäliikkeiden vakavuus riippuu vaurioiden luonteesta. Epätyypillisestä nistagmusta nykäisillä liikkeillä silmämunan kiertyessä ajallista vyöhykettä kohti voi tulla tyypillistä. Se voi olla myös vaakasuora, iskujen muodossa, joilla on erilainen amplitudi, riippuen siitä, missä silmä liikkuu.

Älä epäröi diagnosoida

Silmäpatologian esiintyminen on melko helppoa tunnistaa, koska lapsen näköelinten omenoiden tahattomat liikkeet ovat näkyvissä ilman mitään varusteita. Lisädiagnostiikkamenetelmät ovat merkityksellisiä, kun syy on tarpeen selvittää. Joten vauva on tutkittava ilman epäonnistumista:

  • lasten neuropatologi;
  • lasten otolaryngologi;
  • lasten silmälääkäri.

Vauvan näköelinten omenoiden värähtelyjen amplitudin ja suunnan tallentamiseksi sen on tarkoitus käyttää elektronistamografiaa.

Hankittu

Tämä on okulomotorisen laitteen patologia, joka voi ilmetä missä tahansa iässä:

  • erilaiset vammat, häiriöt ja kasvaimet aivoissa.
  • alkoholi- ja huumeriippuvuus;
  • ylimäärä huumeita kehossa.

Hankittu muoto on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

keskus-

Se tapahtuu vakavissa keskushermostovaurioissa:

  • erilaiset pahanlaatuiset muodostelmat;
  • aivohalvaus;
  • pikkuaivojen tai aivojen vauriot.

Hänen taustallaan voi olla:

  • huimaus;
  • päänsärky;
  • vilkkuu silmissä;
  • erikokoiset oppilaat.

Perifeerinen (vestibulaarinen)

Hankittu patologinen perifeerinen nystagmus - spontaani, ilmenee vestibulaarisen laitteen vaurioissa. Fysiologinen vestibulaarinen nystagmus on terveen ihmisen refleksi.

  • vaakasuora;
  • mukana huimaus ja pahoinvointi;
  • potilas ei ehkä kuule ja menettää tasapainoa.

Se toimii useita päiviä, sitten se ohittaa. Vestibulaarinen nystagmus ilmenee vain silloin, kun toinen kahdesta vestibulaarisesta ytimestä vaikuttaa, jos molemmat ovat, silmämunia ei ole.

Hieman anatomiaa

Ymmärtääksesi mitä nystagmus on ja mistä se tulee, sinun on tiedettävä silmän perustoiminnot. Nystagmus on silmämunien tahaton värähtelyliike, jota keskushermosto ei hallitse.
Silmämunan sijainti, sen liikkeet riippuvat silmän lihaksen työstä. Silmäliittimessä on kahdeksan lihasta, joista kuusi liikuttaa silmämunaa: neljä suoraa linjaa - ylempi, alempi, sisäinen ja ulkoinen, kaksi vinossa - ylä ja ala. Näistä lihaksista ylemmän kaltevuuden heijastaa trochleaarinen hermo, ulkoisen suoran abducens ja loput oculomotor.

Silmälihakset muodostavat lihassuppilon silmäholkkiin. Sen sisällä on näköhermo, kiertovaltimo, okulomotoriset, nenä-siliaariset ja sieppaavat hermot. Kaikkien lihaksien ystävällinen ja suunnattu toiminta varmistaa, että silmät eivät vain oikeassa asennossa kiertoradalla, vaan myös osallistuvat katseen oikean kiinnityksen rakentamiseen, mikä on tärkeä kohta kiikarinäkössä.

Silmämotoristen lihasten toiminnot määräytyvät niiden sijainnin ja kiinnityspaikan perusteella. Ulkoinen ja sisäinen peräsuolen lihakset sijaitsevat tiukasti vaakasuorassa, symmetrisesti sarveiskalvon reunaan, joten ne tekevät supistuksellaan silmän sivusuunnassa sisäänpäin ja ulospäin, vastaavasti.

Ylemmän ja alemman peräsuolen lihaksen kiinnityslinjat sijaitsevat vinosti sarveiskalvon reunaan nähden siten, että ulompi pää on kauempana sarveiskalvon reunasta kuin sisempi. Sen vuoksi, että silmä käännetään ylös tai alas, molemmat lihakset pyöritävät sitä myös sisäänpäin.

Siksi, kun silmä on suunnattu suoraan eteenpäin, silmä ei voi kääntyä ylös tai alas, ennen kuin se on sieppauksen tilassa ulospäin, peräsuolen ulkoisen lihaksen vaikutuksen alaisena. Ylivoimainen viisto lihas kääntää silmää alaspäin ja ulospäin, ts. Vastakkaiseen suuntaan alarektaalilihaksen kanssa, kääntäen myös silmän alaspäin.

Siksi vain näiden kahden lihaksen samanaikainen toiminta ilman pyörimistä pystyakselin ympäri johtaa silmän liikkeeseen suoraan alaspäin. Alempi vino lihas kääntää silmän ylöspäin, kuten ylempi suora, ja ulospäin - vastapäätä sitä. Näiden lihaksien yhdistetyllä toiminnalla silmä kääntyy suoraan ylöspäin vaaka-akselin ympäri.

Siten silmän ulkoiset lihakset kiertävät sitä pystysuoran ja vaaka-akselin kaikkiin suuntiin ja fysiologisen vaikutuksensa mukaan jaetaan neljään ryhmään: abduktorit - ulkoinen suora viiva ja molemmat vino; johtava - sisempi, ylempi ja alempi suora viiva; nostimet - suora suora ja alaviisto; laskuvälineet - alempi suora ja yläviisto.

Silmälihasten monimutkaisilla toiminnallisilla suhteilla on suuri fysiologinen merkitys niihin liittyvissä silmäliikkeissä, jotka ovat tärkeä osa kiikarinäköä. Okulomotoriset, abduceenit ja trochleaariset hermot ovat kallon hermoja ja ne tarjoavat lihasjärjestelmän keskustasolla. Herätystilanteessa silmämme toimivat koko ajan. Varmistaaksesi selkeän kuvan kuvan rakenteessa, moottorilihakset varmistavat esineiden oikean kiinnityksen.

Oikein muodostettu kiikarinäkö on tärkeä hyvän näön kannalta. Tavallisesti binokulaarinen tai molempien silmien näkö näkyy silloin, kun molempien silmien makula-alueen havaitsemat visuaaliset kuvat sulautuvat yhdeksi visuaalisiksi tunneiksi. Kun ihminen, jolla on normaali kiikarinäkö, katselee esinettä, molemmat silmät tekevät asemointiliikkeen, joka siirtää kuvan molempien silmien keltaisten pisteiden keskisyvennyksiin. Tässä tapauksessa kuva nähdään yhtenä.

Binokulaarisen näön olemassaolo ja normaali toiminta on tietysti mahdollista vain, jos molemmissa silmissä on riittävä näköterävyys ja merkittävää aniseikoniaa ei ole, samoin kuin kyky nähdä (fuusio) molemmilla silmillä. Tämän välttämätön edellytys on molempien näköakselien samanaikainen asennus ja silmämunien vapaa liikkuvuus. Tämä varmistaa aistilaitteiden (näköterävyys, fuusiokyky) ja motoristen (silmälihasten aktiivisuus) koordinoidun toiminnan.

Jos jollain niistä esiintyy häiriöitä, yhden tai vuorotellen molemman silmän visuaaliset linjat poikkeavat jatkuvasti oikeasta asennosta, minkä seurauksena binokulaarinen visio rikkoo.

fysiologinen

Tämä tyyppi voi ilmetä terveillä ihmisillä reaktiona hermoston erilaisille patogeeneille, ja sillä on oma jako:

Asennus

Nämä ovat silmämunan lyhytaikaisia ​​värähtelyjä tärähdyksinä, kun ne katsovat ääriasentoon mihin tahansa suuntaan (vaakasuunnassa - 30 astetta, pystysuunnassa - 20 astetta).

Tämä lajike ei kuulu vestibulaarisen laitteen patologioihin, mutta ilmenee, kun silmän motoriset lihakset eivät pysty selviytymään työstään voimakkaan jännityksen alla.

Tärkeä! Tämä lajike voi esiintyä kroonisena sairautena - discirculatory enkefalopatia. Itse asennustyyppiä nystagmusta ei tarvitse käsitellä, mutta sen kehitystä on seurattava, jos sitä esiintyy, on välttämätöntä sanoa tämä lääkärin tutkiessa.

tasapainoelimen

Vestibulaarinen nystagmus ilmenee vapinaa ja vestibulaarisen laitteen ärsytystä, kun kierto- tai kaloristimulaatio tapahtuu.

Pään ja vartalon kiertoliikkeet aiheuttavat kulmakiihtyvyyden, kiehtoen puoliympyrän kanavia. Kalorinen stimulaatio on sisäkorvan ärsytystä, kun vesi pääsee siihen.

  • Vestibulaarisen laitteen vaurioissa voi tapahtua rotaattorityyppi.
  • Sisäkorvan tai aivojen patologian kanssa ilmaantuu spontaani nystagmus.

Optokinetic

Tämä vaihtelu koostuu myös silmämunien ravistamisesta tärähdyksinä, jotka ilmestyvät silmien seuraten nopeasti vilkkuvia esineitä. Nämä liikkeet suoritetaan kahdella silmällä kerralla samalla nopeudella havaittujen esineiden suuntaan, ja niihin liittyy oppilaiden nopeita hyppyjä vastakkaiseen suuntaan..

Syyt

Epävakaat silmäliikkeet voivat ilmetä henkilöllä sekä ensimmäisistä elämänpäivistä että aikuisina. Syyt tähän ovat seuraavat:

  • Geneettinen taipumus (esiintyy perinnöllisissä sairauksissa: Leberin amauroosi, osittainen albinismi);
  • Epäsuotuisan synnytyksen, ennenaikaisen synnytyksen, syntymätrauman seuraukset;
  • Erilaiset aivojen vammat ja sairaudet: trauma, kasvaimet, aivojen verenkierron häiriöt, Arnold-Chiarin epämuodostumat, vesivärin, aivojen ja selkäytimen myeliinikomponentin erilaiset vauriot, jotka vastaavat nopeasta leviämisestä hermokuituja pitkin.
  • Vestibulaarisen laitteen häiriöt: sisäinen tulehduksen aiheuttama sairaus, akuutti vestibulaarinen toimintahäiriö, hyvänlaatuinen tuumori - neurinoma.
  • Erilaiset terävät taitehäiriöt (likinäköisyys, hyperopia, astigmatismi). Jos tämä häiriö korjataan, tauti yleensä pysähtyy..
  • Myrkytys huumeilla (barbituraatit, bentsodiatsepiinit), huumeilla, alkoholilla.

Rotatorin nystagmus

Nystagmin kiertyvässä muodossa silmämunat tekevät pyörimisliikkeitä ympyrässä. Se ilmenee vestibulaarisen järjestelmän vaurioitumisen seurauksena.

Tämän tyyppisen nystagmin esiintyminen on mahdollista keinotekoisesti luodulla stimulaatiolla:

  • kylmän veden tunkeutuminen korvaan oikealta puolelta aiheuttaa nystagman vasemmalla puolella;
  • lämpimän veden tunkeutuminen korvaan vasemmalla puolella provosoi taudin ilmenemisen oikealla puolella;
  • jos kylmä vesi tunkeutuu välittömästi korviin molemmilta puolilta, tapahtuu nykistyvä tyyppinen nystagmus, jolle on ominaista nopea ylöspäin suuntautuva vaihe. Lämmin vesi provosoi sairauden nopeasti laskevalla vaiheella.

Patologinen hoito

Nystagmuksella hoito on usein vaikeaa. Nystagmin hoidossa häiriön kehittymisen syillä on tärkeä merkitys..

Joten vestibulaarisen häiriön yhteydessä on aiheellista kuulla otolaryngologia ja hoitaa krooninen korvatulehdus. Jos häiriö provosoidaan aivokasvaimien läsnäolosta, ne olisi poistettava mahdollisuuksien mukaan.

Lääkehoito sisältää lääkkeitä aivojen ravitsemuksen parantamiseksi ja verkkokalvon verenkiertoa stimuloimiseksi. Potilaiden on osoitettu ottavan myös vitamiini- ja mineraalivalmisteita..

Jos näkö heikkenee, korjaus silmälaseilla on osoitettu. Joissakin tapauksissa suositellaan kirurgista näkökorjausta.

Patologian lievä muoto korjaa menestyneimmin. Tässä tapauksessa käytetään lääkehoitoa ja erityisiä silmäharjoituksia. Verenkiertoa parantamalla ja silmän lihaksia vahvistamalla on mahdollista vähentää merkittävästi silmämunien pyörimisnopeutta ja patologia muuttuu näkymättömäksi muille.

Pitkäaikainen pätevä hoito voi myös voittaa vertikaalisen silmän nystagman. Spontaania nystagmusta voidaan usein hoitaa leikkauksella.

Silmäsairauden piilevä muoto, joka ilmenee lievän strabiksuksen taustalla, häviää usein itsestään iän myötä. Tämä taudin muoto diagnosoidaan yleensä lapsilla, joiden ikä on kuusi kuukautta ja kaksi vuotta. Ongelmasta tulee vähemmän ilmeinen silmämunan kasvaessa ja usein katoamalla kokonaan iän myötä.

Useimmissa tapauksissa ennuste on negatiivinen, eikä patologiasta voida päästä eroon kokonaan edes pitkäaikaisesta hoidosta. Tässä tapauksessa lääkärit voivat ehdottaa nystagmin kirurgista hoitoa. Leikkauksen tarkoituksena on vähentää silmien värähtelyjen esiintymistiheyttä, vaikka edes kirurgiset menetelmät eivät pysty täysin poistamaan tautia..

Syyt nystagmin kehittymiseen

Aivot kontrolloivat ystävällisiä silmäliikkeitä, jotka suoritetaan erittäin selkeästi. Siksi tämän motorisen toiminnan häiriöiden pääasiallinen syy on silmämoottorijärjestelmän toiminnan, hyvin koordinoidun toiminnan epävakaus. Tällaiset ongelmat ja työn epävakaus voivat aiheuttaa monenlaisia ​​tekijöitä. Niistä johtavia ovat:

  • Alkuperäinen taipumus, joka välittyy sukupolvien läpi;
  • Aivotrauma, negatiiviset vaikutukset hermostoon synnytyksen aikana;
  • Saatu traumaattinen aivovaurio, erityisesti aivojen tai sen kalvojen vaurioiden kanssa;
  • Näköhäiriöt, lähinnä hyperopia tai astigmatismin oireet, likinäköisyys;
  • Verkkokalvon alueelle vaikuttavat dystrofiset prosessit, näköhermon surkastumisen kehittyminen;
  • Meniere-taudin muodostuminen;
  • Erilaiset keski- tai vain sisäkorvan tarttuvat, tulehdukselliset leesiot;
  • Joidenkin lääkkeiden käyttö, jonka vaikutuksesta nystagmus on sivuvaikutus;
  • Kasvainprosessit, jotka vaikuttavat kallon osiin, aivokudokseen tai kalvoihin;
  • Albinismin läsnäolo;
  • Erityyppiset aivohalvaukset (verenvuotoinen tai iskeeminen);
  • Multippeliskleroosin tai sen etenemisen debyytti;
  • Krooninen altistuminen stressille;
  • Alkoholin, huumeiden, psykotrooppisten lääkkeiden ottaminen jatkuvasti tai jopa satunnaisesti.

Tärkeä
Nystagmin oireet ovat usein mukautuvia, koska ne reagoivat tiettyihin ulkoisiin muutoksiin, joten sitä ei pidetä patologiana.

Joten silmien spesifisestä nystagmoidisesta liikkeestä voi tulla seurauksena huomattavasta ylikuormituksesta hermoston keskusosien alueella. Tämä on mahdollista epäorientoitumisen taustalla, mikä johtuu rungon pyörimisestä akselia pitkin, pyörien karuselleissa. Seurauksena on, että aivot menetetään väliaikaisten impulssien virtauksen vuoksi väliaikaisesti, mikä provosoi nystagmusta. Vähitellen, kun kehon sijainti suhteessa avaruuteen vakaa, nystagmoid liikkeet katoavat.

Kun nystagmus ilmenee täysin vakaassa ja rauhallisessa tilassa, kun ulkoisia ongelmia ei ole, se on aina merkki siitä, että patogeeniset tekijät vaikuttavat keskushermostoon..

Syntyneen nystagmin etiologia

Tällä hetkellä kaikkein syistä tämän tilan kehittymiselle on osoitettu. Syntyneen horisontaalin nystagmin hyvänlaatuinen variantti on usein geneettinen.

Tällöin perintö voi olla joko X-linkitettyä tai autosomaalista hallitsevaa. Sairaus ilmenee yleensä noin 2–3 kuukautta lapsen syntymän jälkeen..

Jos syyt synnynnäisen nystagmin sellaisen patologisen tilan kehittymiseen ovat juuri perinnöllisyydessä, sillä voi olla erittäin lieviä oireita tulevaisuudessa vaikuttamatta dramaattisesti vauvan kasvuun ja kehitykseen.


Nystagmus vastasyntyneillä

Raskaus ei kuitenkaan aina suju. Joissakin tapauksissa nystagmin syyt ovat juurtuneet kehityshäiriöihin, samoin kuin sairauksiin, jotka alkoivat sikiön sisäisen muodostumisen aikana.

Usein tällainen häiriö visuaalilaitteiden työssä johtuu aivojen verenkierron akuutista häiriöstä. Erityisen vaarallisia ovat varsia ruokittavat erityyppiset vaskulaariset leesiot.

Lisäksi alle vuoden ikäisten lasten nystagmia kehittyy etenevän vesirotkun vuoksi. Tämä sairaus ilmenee jopa sikiön kohdunsisäisen muodostumisen aikana, mutta se voi johtua myös syntymävammasta..

Tämän häiriön syyt voivat olla erilaisissa demyelinoivissa patologisissa tiloissa, etenkin jos ne kehittyivät sikiölle raskauden aikana..

Usein vastasyntyneiden nystagmus ilmenee enkefaliitin taustalla. Tämän taudin uskotaan olevan tarttuvaa luonnetta, ja on mahdollista, että se vaikuttaa sikiöön kohdunsisäisen kehityksen aikana..

Tällä vaihtoehdolla nystagmus voidaan ilmaista vaihtelevana vakavuusasteena. Kaikenlaisia ​​hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia aivokasvaimia muodostuu harvoin sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana. Ne aiheuttavat kuitenkin etenevän synnynnäisen nystagmin..

Joissakin tapauksissa tällainen visuaalisen laitteen toimintahäiriö juontuu kallojen ja aivojen erilaisista epämuodostumista. Usein synnynnäinen nystagmus havaitaan Arnold-Chiarin poikkeavuuden yhteydessä. Sille on tunnusomaista, että erillinen osa pikkuaivoista laskeutuu kallon suureen aukkoon, minkä seurauksena aivokanta puristuu.

Taudin ehkäisy

Nystagmin ehkäisyssä tärkeä rooli on oikean elämäntavan noudattaminen, etenkin odottaville äideille, koska nystagmus on vakava sairaus, ja synnynnäisellä muodollaan se lupaa suuria ongelmia tulevaisuuden ihmiselle. Tällä hetkellä on monia lääkkeitä, jotka parantavat silmämunan kudosten aineenvaihduntaa. Monet näistä voi ostaa tukkukaupasta ja ilman lääkärin määräystä. Ennen kuin käytät niitä, sinun on kuitenkin tutkittava huolellisesti ohjeet, jotta lääkkeen käyttö ei aiheuta komplikaatioita. Nystagmin hoito on pitkä ja vaivalloinen prosessi, joten sinun on osoitettava pysyvyyttä ja kärsivällisyyttä.

Lääkäreiden tiimi Glasses.No

Horisontaalisen nystagmin syyt ICD-10-koodin mukaan

Tämän patologian kehittymiseen voi olla suuri joukko syitä. Ne kaikki liittyvät kuitenkin silmien liikkeestä vastaaviin alueisiin..

Tauti voidaan provosoida:

  • erilaisia ​​silmäsairauksia;
  • stressi;
  • synnytysvammat;
  • usein huimaus;
  • aivojen osien vaurioituminen päävammojen vuoksi;
  • kasvaimet;
  • aivohalvaus;
  • huumeiden ja huumausaineiden käytöstä johtuva päihtyminen;
  • tarttuvat taudit;
  • perinnöllisyys jne..

Silmätipat punoitusta ja tulehdusta vastaan ​​ovat melko tehokkaita.

Hyvin harvoin horisontaalinen nystagmus on itsenäinen sairaus. Yleensä sen kehitystä provosoivat erityyppiset patologiat. Yleensä tauti johtuu vestibulaarisen laitteen ääreisvaurioista..

Silmäluomien demodikoosin mukaiset silmätipat "Fosfacol" sopivat silmän reunojen hoitoon.

Silmän liikkeen amplitudi voi kertoa sen leviämisen laajuudesta. Lisäksi horisontaalinen nystagmus voi puhua keskushermoston (hypotalamuksen ja pikkuaivojen alueen) negatiivisista muutoksista ja keskikorvan epänormaaleista prosesseista.

Diagnostiset menetelmät

Diagnostiikka tulee suorittaa oikea-aikaisesti ja täysimääräisesti ottaen mukaan muiden erikoisuuksien lääkäreitä.

Potilaan valitukset johtuvat silmämunien näkyvistä värähtelevistä liikkeistä. Nystagmus-potilas havaitsee esineiden väristymisen, hämärtyneet esineet, heikentyneen näkökyvyn. Minkä tahansa erikoislääkärin tulee paljaalla silmällä huomata nystagmus. Diagnostiset toimenpiteet, kun tällainen potilas ottaa yhteyttä silmälääkäriin, alkavat perinteisillä tekniikoilla. Koska nystagmuksessa on aina näköterveyden poikkeamaa, suoritetaan visometria.

Korjauksen määritelmä on pakollinen hetki. Skiaskopia on tässä tapauksessa epätietoinen tekniikka, mutta refraktometria on suoritettava. Huolimatta siitä, että silmämunan värähtelevät liikkeet eivät mahdollista täydellistä tutkimusta, on mahdollista suorittaa jälkifraktometria tietyssä pään asennossa, kun liikkeet tapahtuvat hitaimmin.

Biomikroskopia on tärkeä optisten välineiden läpinäkyvyyden määrittämiseksi. Linssin läpinäkymättömyys osoittaa nystagmin silmämuodon. Oftalmoskopia on tärkeä silmäntutkimuksessa. Vaurion tutkiminen paljastaa verkkokalvon patologian nystagmin silmämuodossa, ja näköhermon pään epäterveellinen väri osoittaa minkä tahansa keskushermoston sairauden.

Jos havaitaan merkkejä aivovauriosta, tutkimukseen tulee osallistua neurologi ja joissakin tapauksissa neurokirurgit tai neuro-silmälääkärit. Tutkimusta on tarpeen täydentää sellaisilla tutkimuksilla kuin verkkokalvon ja näköhermon elektrofysiologisella tutkimuksella (EPI), vatsan optisen koheesion tomografialla (OCT), lasketulla perimetrialla.

Huolimatta siitä, että nystagmus on enemmän neurologinen oire, oftalmologinen tutkimus ja diagnoosi eivät ole viimeisiä. Jatkotutkimuksen ja hoidon oikean määräämisen kannalta on tarpeen sulkea pois tai päinvastoin vahvistaa näköelimen patologia.

Keskisen nystagmin syyn tunnistamiseksi käytetään MRI: tä. Menetelmä on melko informatiivinen aivojen orgaanisten sairauksien havaitsemiseksi. Silmälääkäri voi myös määrätä tutkimuksen ja kääntyä ongelman kohdalla asiantuntijan puoleen.

Nystagmus on siis syy käydä kahden erikoislääkärin kerralla. Ei ole väliä ketä sinun täytyy ensin saada apua. Tällöin hoidon positiivinen vaikutus riippuu molempien lääkäreiden koordinoidusta toiminnasta..

Taudin oireet

Tämä potilaiden patologinen tila voi ilmetä vaihtelevalla voimakkuudella. Jopa käy niin, että lapsi subjektiivisesti ei tunne nystagmin läsnäoloa, koska sitä ei ilmaista liian voimakkaasti. Voidaan erottaa joukko oireita, joita yleensä tarkkaillaan tämän taudin synnynnäisen variantin kehittyessä, mukaan lukien:

  • oppilaiden nykiminen nykiminen;
  • lähentymisen heikkeneminen tai täydellinen puuttuminen unen aikana;
  • nollapisteen esiintyminen, jossa nystagmus on minimaalinen;
  • lapsen taipumus sijoittaa päätään epätavallisesti.


Syntyneen horisontaalisen nystagmin tyypit

Vaikeissa tapauksissa vauvan kyvyttömyys keskittyä katseensa aiheuttaa lisäoireita ja jopa kehityshäiriöitä. Joskus tällä poikkeamalla havaitaan oskillalopsia eli ympäröivien esineiden jatkuvan värähtelyn tunne.