Tätä patologiaa kutsutaan hyvänlaatuisen kasvaimen muodostumiseksi, joka vaikuttaa kahdeksanteen kallon hermoon myeliinivaipan alueella. Schwannoma ei haittaa metastasoitumista, mutta sen koko voi kasvaa, mistä johtuen kuulonaleneminen. Tilastojen mukaan neuroma muodostaa kymmenesosan kaikista aivojen kasvaimista ja kehittyy useimmiten keski-ikäisillä. Alle murrosikäisiä lapsia ei sisällytetä riskiryhmään. Huolimatta siitä, että tautia ei pidetä tappavana, asianmukaisen hoidon puuttuminen voi johtaa vammaisuuteen.

Sisältö

Kuvaus

Vestibulaarinen sisäkoruhermo on jaettu vestibulaariseen ja kuulovammaiseen alueeseen. Melkein aina patologiaa esiintyy ensimmäisessä osassa, ja merkinnät vaurioista tässä osassa ovat yhteydessä sen pakkaamiseen neurooman avulla. Äänihermo on vierekkäin kasvo-, kolmio-, abducens-, emättimen- ja nielunivelen hermojen kanssa, joten sairauden edetessä niiden puristumisen oireet ilmenevät sekä aivokannan vierekkäiset alueet.

Neuroma alkaa Schwann-soluista, jotka ympäröivät kuituaksoneja. Tämän vuoksi patologiaa kutsutaan vestibulaariseksi tai akustiseksi schwannomaksi. Kahdenvälinen patologia kehittyy useimmilla ihmisillä, joilla on tyypin II neurofibromatoosi, jolle on tunnusomaista hyvänlaatuisten tuumorimuodostelmien esiintyminen hermoston eri kudosalueilla.

Vika näyttää pyöreältä tai epätavalliselta tiheältä solmulta, jolla on aaltoileva pinta. Ulkopuolella on sidekudoskapseli, ja sisällä on paikallisia tai sekoitettuja kystisiä onteloita, jotka on täytetty ruskealla nesteellä.

Kasvaimen värispektri riippuu sen verenhuollon tasosta. Normaalissa tapauksissa neurooma on vaaleanpunainen, ruosteisilla alueilla, laskimotukoksilla - sinisellä ja kasvaimen kudokseen tulevilla verenvuotoilla - ruskeilla. Itse patologia koostuu soluista, joiden ytimet ovat tikkujen muodossa.

Neoplasman vaiheet

Neurooma on jaettu kolmeen vaiheeseen:

  • Ensimmäisessä asteessa pienikokoinen patologia (halkaisija jopa 2,5 cm) johtaa tyypilliseen kuulovammaan, samoin kuin vestibulaarisiin häiriöihin. Lisäksi makuhermojen toiminnassa on toimintahäiriöitä ja kasvohermo on vaurioitunut hieman..
  • Toisessa vaiheessa neoplasma muistuttaa mitoiltaan pähkinää. Aivurunkoon kohdistuvan paineen takia potilaalla on heikentynyt motorinen koordinaatio, nystagmin muodostuminen, tasapainon toimintahäiriöt ja silmämunien äkilliset liikkeet.
  • Kolmannessa vaiheessa kasvain näyttää jo kananmunalta, jonka seurauksena aivojen rakenteet puristuvat yhtäkkiä, hydrokefalia kehittyy, näkö ja nieleminen huononevat..

Viimeisen vaiheen aikana aivokudos muuttuu korjaamattomasti, ja itse neoplasma muuttuu käyttökelvottomaksi, mikä päättyy kuolemaan.

Syyt

Lääketieteellisessä tutkimuksessa on havaittu kaksi syytä tämän kasvaimen kehittymiselle tietyllä alueella:

  • potilaalla on neurofibromatoosi;
  • geneettinen taipumus.
Tässä aiheessa

13 tyyppiä aivokasvaimia

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 9. kesäkuuta 2018.

Ensimmäisessä tapauksessa hyvänlaatuiset patologiat voivat sijaita kuulohermon lähellä molemmin puolin. Jos joku vanhemmista kärsii neurofibromatoosista, on vaara, että tästä vastuussa oleva geeni siirtyy lapselle.

Jos provosoiva sairaus esiintyy sekä äidissä että isässä, hyvänlaatuisen akustisen neurooman muodostumisen todennäköisyys lapsilla kasvaa 50%: iin. Pohjimmiltaan kasvain esiintyy keski-ikäisillä. Patologia voi kuitenkin kehittyä ilman näitä tekijöitä, mutta tällaisia ​​syitä ei vielä tunneta..

oireet

Vestibulaarisen schwannoman hidas eteneminen aiheuttaa jonkin verran oireetonta vaihetta ja oireiden asteittaista kehittymistä. Lähes kaikki sairauden alkaessa potilaat alkavat kärsiä progressiivisesta kuulonmenetyksestä. Joskus tämä paheneminen tapahtuu nopeasti ja yhtäkkiä..

Hieman yli puolet potilaista valittaa melusta tai korvien soinnusta ensimmäisenä patologian merkkinä. Jos tätä oiretta ei ole ja hermovauriot ovat yksipuolisia, potilaat eivät yleensä edes huomaa kuulon toiminnan heikkenemistä..

Vestibulaarisia häiriöitä esiintyy suurimmassa osassa tapauksia. Ne ilmenevät epävakaana tunteena, huimauksena päätä, vartaloa käännettäessä ja nystagmin muodostumisen muodossa. Usein tyypillisissä kriiseissä pahoinvointia ja oksentelua lisätään näihin oireisiin. Alkuvaiheessa akustinen neurooma sekoitetaan joskus sisähernetulehdukseen, Meniere-tautiin, otoskleroosiin tai labyrintitiiniin.

Seuraava neoplasman kasvu päättyy vähitellen täydelliseen kuurouteen kärsineellä puolella lisäämällä merkkejä vierekkäisten rakenteiden vaurioista. Kliininen vakavuus ei kuitenkaan aina liity kasvaimen kokoon. Neurooman muodostumispaikka ja sen kehityssuunta vaikuttavat suoraan tähän, koska pienellä koossakin se voi aiheuttaa enemmän ongelmia kuin suuri vika.

Ensinnäkin, tauti puristaa kolmoishermon, mikä aiheuttaa kasvojen tylsää tai kivultavaa kipua ja parestesiaa vaurioituneella puolella. Tässä tapauksessa epämiellyttävistä oireista tulee ajan myötä jatkuvia. Sekoitetaan usein hammassärkyyn tai kolmoishermostoon.

Sitten kasvohermon perifeerinen vaurio tuntuu, mikä ilmenee kasvojen lihaksen halvaantumisena, epäsymmetriana, syljenerityksen heikkenemisenä, maun menettämiseksi kielen etuosassa, sekä abducens-hermon muodonmuutoksiksi, potilaan kiusamiseksi diplopiaa, yhdentyvää strabismusta. Jos sisäisessä kulmassa on kasvain, on suositeltavaa sulkea pois kasvojen neuriitti.

Taudin myöhempi eteneminen vaurioittaa eturauhaa, limakalvon hermoja, mikä johtaa äänityksen heikkenemiseen, dysfagiaan, maun menettämiseen kielen takana ja nielun refleksin heikkenemiseen..

Jos pikkuaivo on puristettu, sen ataksia kehittyy. Jopa vaikeimmassa patologiavaiheessa motoriset, aistien johtavat häiriöt ovat merkityksettömiä, ja pareesi esiintyy yksittäisissä jaksoissa.

Kasvaimen kolmannessa vaiheessa ilmenee kallonsisäinen verenpaine, joka aiheuttaa vaikeaa vatsakipua ja oksentelua. Oftalmoskopia paljastaa pysähtyneiden optisten levyjen läsnäolon. Kiasmin tai näköopin puristuksen seurauksena muodostuu hemianopsia.

diagnostiikka

Akustisen neurooman diagnostiset tutkimukset tulee suorittaa otoneurologin tai neurologin kanssa otolaryngologin kanssa. Joskus lisä neuvoina sinun on haettava apua vestibulologilta, silmälääkäriltä, ​​hammaslääkäriltä. Ensin asiantuntijan on tutkittava sairauden historia ja tutkittava sitten korvat ja hermosto..

Akustinen neuroma

Akustinen neuroma on hyvänlaatuinen kasvain. Sitä esiintyy 6%: lla kallon sisäisistä kasvaimista. Muodostunut perifeeristen hermojen myeliininvaipan Schwann-soluista - nämä ovat hermostokudoksen apusoluja.

Yleensä neurooma diagnosoidaan 40-50-vuotiailla ihmisillä, ja 95%: lla tapauksista - vain toisella puolella. Kasvain on hyvänlaatuinen, sillä ei ole taipumusta kasvaa ympäröiviin rakenteisiin, ei pysty metastasoitumaan. Kasvaessaan muodostuminen alkaa kuitenkin painostaa vierekkäisiä kudoksia ja siirtää niitä sivulle. Sitten potilaan hyvinvointi huononee, sairauden oireet muuttuvat kirkkaammiksi, sairaus etenee ja voi johtaa kuolemaan..

Neoplasman kehitys

Lääketieteessä käytetään 2 tämän sairauden luokitusta. KOOS: n mukaan on 4 vaihetta:

  1. kasvain on sisäisessä kuulokanavassa;
  2. menee pikkuaivojen kulmaan, lisää halkaisijaan 20 mm;
  3. ulottuu aivorungoon, mutta ei paina sitä, saavuttaa 21 - 30 mm;
  4. painaa aivovarren päälle, muodostuman koko on yli 30 mm.

Kuuluisa neurokirurgi Majid Samii jakoi 3 ja 4 vaiheen osapisteisiin:

  • T3a - kasvain täyttää cerebellopontine-säiliön;
  • T3b - ulottuu aivokantaan;
  • T4a - aiheuttaa sen puristuksen;
  • T4b - muodonmuutos vakavasti runko- ja suonikammiossa.

Akustiset neuromaoireet

Kuinka tauti ilmenee, riippuu sen vaiheesta. Vaikka neoplasma on pieni, potilas on huolissaan vestibulaarisista häiriöistä, ja kuulovaurioita voi esiintyä. Kasvaessaan kasvain alkaa painaa voimakkaasti aivokannalle. Nystagmus (silmämunien tahattomat liikkeet, joihin liittyy näön heikkeneminen), tasapainohäiriöt ja heikentynyt liikkeiden koordinaatio voivat ilmetä. Kun kasvain on kasvanut, se aiheuttaa valtavan paineen aivojen rakenteisiin. Nielemisvaikeuksia ilmestyy, visio putoaa sokeuteen, vesisuhde etenee.

Äänihermon neurooman diagnostiikka

Diagnoosin määrittämiseksi nykyaikaisissa olosuhteissa käytetään seuraavia tutkimuksia:

  • puhtaan äänen audiometria ja puhe;
  • arviointi kuulon aiheuttamista potentiaaleista;
  • vestibulometry;
  • laskettu (CT) ja magneettikuvaus (MRI), myös laskimonsisäisen kontrastin kanssa.

Välineiden käyttö kompleksissa mahdollistaa kasvaimen sijainnin ja koon tarkan määrittämisen, kun taas jokaisessa vaiheessa on tehokas yhdistelmä menetelmiä..

Akustisen neurooman hoito

Jos diagnosoidaan akustinen neurooma, leikkaus on yleisin tapa auttaa potilasta. Mutta kirurginen menetelmä on käytettävissä vain, jos sillä ei ole vasta-aiheita. Viimeksi mainittuihin sisältyy vakavia häiriöitä hengityselinten ja sydänjärjestelmässä. Lisäksi kuulohermon neurooman kirurginen poisto ei ole enää mahdollista kolmannessa vaiheessa - tuumoria pidetään käyttökelvottomana. Kasvunsa vuoksi aivokudoksissa havaitaan peruuttamattomia muutoksia..

Jos neuromalla ei ole selviä kliinisiä oireita ja se havaittiin sattumalta, MRI: n tai CT: n aikana toisesta syystä, potilaille, joilla on pitkäaikainen kuulovamma, sekä vanhuksille ja heikentyneille ihmisille näytetään odottavia taktikoita jatkuvasti seuraamalla neoplasman kokoa ja oireiden dynamiikkaa..

Mutta 90%: n tapauksista neurokirurgi poistaa kasvaimen. Leikkauksen jälkeen suoritetaan kuulohermon neurooman sädehoito - ilman tätä sairauden uusiutumisriski on 45%; tällaisen tuen avulla paikallista uusiutumista esiintyy vain 6%: n tapauksista.

Nykyään stereotaktinen radiosurgery on löytänyt laajan käytön neuromapotilaiden hoidossa. Tämä tekniikka toteutetaan robottilaitteessa "CyberKnife", joka kohdistaa vaikutuksen suoraan kasvaimeen minimoimalla vierekkäisten rakenteiden mahdollisen säteilytyksen. Melkein aina laitteen hoidon aikana on mahdollista säilyttää potilaan kuulo sekä kasvo- ja kolmoishermojen toiminnot. Lisäksi useimmissa tilanteissa ennuste potilaalle on suotuisa, ja viiden ja kymmenen vuoden kontrollin indikaattorit herättävät kohtuullista optimismia..

Jos haluat saada tarkempia tietoja kuulohermon neurooman poistamisesta CyberKnifellä, soita OncoStop-keskukseemme yhdellä puhelinnumeroista: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983 tai jätä alustava hakemus verkkosivustolle.

Hoitokustannukset
Aivokasvaimet 270 000: sta

Hoidon tarkka hinta määritetään vasta lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen

Akustinen neuroma - oireet ja hoito

Mikä on akustinen neuroma? Tapahtumien syyt, diagnoosit ja hoitomenetelmät analysoidaan artikkelissa Dr. Kasatkin D.S., neurokirurgilla, jolla on 7 vuoden kokemus.

Määritelmä sairaus. Taudin syyt

Äänihermosto tai vestibulaarinen schwannoma on hyvänlaatuinen, hitaasti etenevä tuumori, joka kasvaa takaosaan ja puristuu sisäiseen kuulokanavaan. Useimmiten sen esiintymiseen liittyy sensineuraalinen kuulon menetykset, toisen korvan kuulon menetys, huimaus, epävakaus kävellessä ja päänsärky. Muutoin tätä tautia kutsutaan vestibulokokleaarisen hermon kasvaimeksi, kahdeksannen kallon hermon neuroomiksi, akustiseksi neuromaksi tai vestibulaariseksi neurolemmaksi [14].

Tämän kasvaimen osuus on 82% kaikista aivo-selkäkudoksen kasvaimista, 7% kaikista kallonsisäisistä kasvaimista ja korkeintaan kolmanneksen takaosan kallonpohjan tuumoreista. Vuodessa neuroma esiintyy noin yhdellä henkilöllä 100 tuhatta väestöä kohti. 97%: lla tapauksista kasvain on paikallistettu vain toiselle puolelle. Muilla potilailla on kahdenvälisiä vaurioita [1].

Akustisia hermosoluja esiintyy 40-50-vuotiaana. Ne ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä: noin 3: 2 [1].

Alankomaiden anatomisti E. Sandifort kuvasi ensimmäistä kertaa neuroomaa vuonna 1777 "pieneksi patologiseksi muodostelmaksi kuulohermon vieressä". Se löytyi kuurosta potilaasta. Myöhemmin, vuonna 1822, skotlantilainen kirurgi J. Wishart kuvasi potilaan ruumiinavauksessa tapauksen, jossa potilaalla oli molemman korvan kuulon heikkeneminen, päänsärkykohtaukset ja kasvohermon halvaus, vestibulokokolaaristen hermojen kahdenvälisestä kasvaimesta..

Amerikkalainen neurokirurgit H. Cushing antoi suurimman panoksen vestibulaaristen schwannomien hoitamista koskevan ongelman tutkimukseen. Hän vähensi kuolleisuutta 80 prosentista 10 prosenttiin. Myöhemmin hänen kollegansa sveitsistä M.G. Yasargil esitteli työskentelymenetelmän toimintamikroskoopilla, kehitti mikroneurokirurgiset instrumentit. Tämä mahdollisti kasvainten turvallisemman ja radikaalimman poiston säilyttäen samalla aivokannan, vierekkäiset kallon hermot ja verisuoniston rakenteen [2]..

Syy neurooman, usein kahdenvälisen, ilmenemiselle voi olla tyypin II neurofibromatoosi, yleinen perinnöllinen sairaus, jolla on taipumus kasvaimen puhkeamiseen, samoin kuin perinnöllinen geneettinen mutaatio 22. kromosomissa.

Neurooman kehittymisriskiä lisäävät:

  • ionisoivan säteilyn vaikutus;
  • hormonaalinen tausta;
  • aggressiiviset ympäristötekijät - elämä alueella, joka on saastunut teollisuusjätteillä, lentopolttoaineiden palamistuotteilla jne.
  • väärä ravitsemus [4] [11].

Esimerkiksi raskaus tai altistuminen suoralle auringonvalolle voi kiihdyttää tuumorin kasvua ja laukaista sairauden ensimmäiset oireet..

Akustiset neuromaoireet

Taudin ensimmäiset merkit:

  • Kuulovammat - melu tai soiminen korvassa, aaltoileva, vähitellen lisääntyvä, joskus akuutti kuulon menetys. Useammin näihin oireisiin liittyy pään kääntäminen huimauksesta, joskus spontaaniin nystagmiin - silmien tahaton rytminen liikkuminen sivulta toiselle.
  • Kasvohermon vaurioituminen - kasvaimen puolella olevien kasvojen lihaksien lievä heikkous, lisääntynyt oksentelu [14], kielen pinnan etuosan 2/3 makutuntumisten muutos johtuen vaikutuksesta kasvohermoon poistuvaan tympaniiniin..
  • Kolmikkohermon vaurio osoittaa suuren kasvaimen koon. Ensimmäinen merkki tällaisesta häiriöstä on sarveiskalvon refleksin estäminen (silmäluomen sulkemisen rikkominen, kun sarveiskalvoa kosketetaan). Myöhemmin kehittyy kielen pistely [14], kasvojen hypestesia (herkkyyden menetys) tai kolmoisneuralgia - kiusalliset ampumakivut puolella kasvoja.

Jatkossa naarasryhmän kallon hermojen vaurioitumisen oireita saattaa ilmetä:

  • limakalvon hermo - kielen takaosan kolmannen osan makuhäiriöt, ylemmän nielun limakalvon herkkyyden väheneminen, dysfagia (ruoan nielemisen heikentyminen);
  • vagushermo - pehmeän kitalaen epäsymmetria, dysfonia (äänestä tulee käheä) [14];
  • lisähermo - trapezius- ja sternocleidomastoid-lihaksen heikkous ja hypotrofia;
  • hypoglossal hermo - kielen lihaksen surkastuminen kasvaimen puolella.

Tiettyjen oireiden esiintyminen riippuu kasvaimen koosta ja sen kehitysvaiheesta. Neurinooman lisäkasvu johtaa 4. kammion ja aivokannan puristukseen (puristumiseen), kallonsisäisen paineen nousuun liittyvät oireet ilmestyvät. Esimerkiksi potilas, jolla on suuri kasvain, voi valittaa raajojen heikkoudesta, kasvojen epäsymmetrisyydestä, pahoinvoinnista, oksentamisesta, huimausta, kuuroutta toisessa korvassa.

Seuraava taulukko näyttää akustisen neurooman neurologisten oireiden esiintymistiheyden [4].

Neurooman oireetTapahtumien esiintymistiheys
Kuulovamma99%
Erityyppiset nystagmat96%
Epävarmuus kävelystä96%
Koordinointihäiriöt92%
Kasvojen herkkyyden muutos73%
Melu korvassa67%
Päänsärky67%
Huimaus45%
Maku muuttuu42%
Kallon hermovaurio33%
Tuplanäköyhdeksäntoista prosenttia

Kuulohermon neurooman patogeneesi

Kasvain kasvaa kahdeksannen hermon vestibulaarisen kalvon Schwann-soluista. Muutoin niitä kutsutaan lemmotsyyteiksi. Ne ovat hermokudoksen apusoluja, jotka toimivat telineenä ääreishermon aksoneille ja suorittavat ravinteiden toimittamisen..

Kasvain voi kasvaa kahteen suuntaan: kohti korvakäytävää ja kohti aivo-selkäkulmaa. Kasvun suunta riippuu siitä, mitä elimiä ja hermoja tuumori puristuu lisääntyessä edelleen: pikkuaivoista, kasvoista, kolmikymmentä tai kaudaalista kallon hermojen ryhmää [16].

Kuva. Kuviohermon neurooman kasvun kaavamainen sisäinen kuulokanava takaosan kallonpohjaan aivokannan puristuksen avulla.

Makroskooppisesti kasvain on epäsäännöllisen muodon palava harmaa pallo. Se ei kasva aivokudokseen, ja sen rakenteessa on usein levitetty kystat, jotka on täytetty nesteellä. Yleensä se kasvaa hitaasti - 2–5 mm vuodessa - ja antaa itsensä tuntea saavuttaessaan suuren koon.

Patomorfologisten tutkimusten mukaan kahta kasvaintyyppiä erotetaan toisistaan:

  • Anthony A - kasvainsolut muodostavat ryhmiä pitkänomaisten ytimien kanssa;
  • Anthony B - tähtimuotoisten solujen erilaiset kuviot ja niiden pitkät prosessit [5]. Yleensä tämä tyyppi esiintyy suurissa neuroomissa. Niiden uskotaan johtuvan iskemiasta [14].

Vestibulaarisen schwannoman oireet ja valitukset johtuvat neljästä pääprosessista:

  • aivojen verisuonten puristuminen, mikä johtaa aivohalvaukseen;
  • kallon hermojen vaurioituminen;
  • aivokannan puristus ja siirtyminen;
  • 4. kammion puristus [3].

Oireiden ja kuulohermon kasvaimen kehitysmekanismin välisen yhteyden ymmärtämiseksi paremmin riittää, kun tarkastellaan satiirista kuvausta keskikorvassa tapahtuvasta patologisesta prosessista. Kahdeksannen kraniaalisen hermon (oikealla) kasvain kasvaa vähitellen ja puristuu vierekkäisiin hermoihin: vestibulaariseen ja sisäkorvaiseen. Tästä syystä sisäkorvaan kuuluu soittoa ja kohinaa, huimausta, päänsärkyä, minkä jälkeen tapahtuu sensineuraalinen kuulovaurio..

Kuulohermon neurooman luokittelu ja kehitysvaiheet

Kaikissa kuulon neurooman luokituksissa ja vaiheissa otetaan huomioon kasvaimen koko ja sen sijainti aivokannan suhteen [6]. Luokituksia W. Koos ja M. Samii käytetään aktiivisesti lääketieteellisessä käytännössä. Niiden avulla voit määrittää hoidon taktiikat.

Neurooman kasvuvaiheet W. Koos: n mukaan:

  • Vaihe I - kasvain, enintään 10 mm, ei mene sisäisen kuulokanavan ulkopuolelle;
  • Vaihe II - tuumori jopa 20 mm asti, laajentaa sisäistä kuulokanavaa ja menee pikkuaivojen kulmaan;
  • Vaihe III - enintään 30 mm: n kasvain, saavuttaa aivorungon, mutta ei purista sitä;
  • Vaihe IV - kasvain on suurempi kuin 30 mm, puristaa aivokannan [15] [17].

Akustisen neurooman luokittelu M. Samii: n mukaan:

  • T1 - sisäisessä kuulokanavassa sijaitseva kasvain;
  • T2 - sisäisestä kuulokanavasta kasvava tuumori;
  • T3a - kasvain, joka täyttää cerebellopontine-kulman säiliön;
  • T3b - kasvain, joka saavuttaa aivorungon;
  • T4a - runkoa puristava kasvain;
  • T4b - kasvain, joka deformoi voimakkaasti aivorungon ja 4. kammion.

Voit myös erottaa taudin kliinisen kulun neljä vaihetta:

  • otiatrinen vaihe - melu tai kuurous yhdessä korvassa;
  • otoneurologinen vaihe - kasvaimen puolella olevien kolmen kolmen ja kasvohermojen vauriot liittyvät;
  • verenpainetauti-vesisefalinen vaihe - tässä taudin vaiheessa potilas toteaa päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua;
  • bulbar-vaihe - dysartria, dysfagia, dysfonia lisätään.

Äänihermon neurooman komplikaatiot

Yleisin neurooman komplikaatio on yksipuolinen sensineuraalinen kuulonmenetykset: kasvaimen kasvaessa ihminen häviää kuulonsa kokonaan. Myös kasvohermo kärsii usein, josta johtuen kasvojen lihaksen yksipuolinen halvaus kehittyy.

Mitä suurempi tuumori, sitä suurempi on kallonhermojen kaudaaliryhmän vaurioitumisen riski. Tämä voi johtaa sellaiseen hengenvaaralliseen komplikaatioon kuin bulbar-oireyhtymä - lihaksen halvaantuminen, jota hermokaudaaliryhmä on hengittänyt (glasofaryngeal, vagus jne.). Se voi johtaa siihen, että henkilö ei voi itsenäisesti syöttää suun kautta..

Kun kasvain alkaa puristaa aivokanta, pyramidaalisen vaurion oireet kehittyvät - kävely on häiritty, raajojen heikkous, halvaus ja pareesi. Ja kun aivojen vesijohto puristuu, vesisefalia voi kehittyä. Jos kirurgista hoitoa ei suoriteta tässä taudin vaiheessa, aivokannan jatkuva puristaminen johtaa potilaan kuolemaan hengityskeskuksen vaurioitumisen ja retikulaarisen muodostumisen takia - aivokannan koko akseli [7].

Akustiset neuroomat eivät hajoa syöpään, mutta kun tuumorin lokalisointi on erittäin vaikeaa radikaalin poiston kannalta, se voi ilmestyä uudelleen tai kasvaa edelleen radiosurgisen hoidon jälkeenkin.

Äänihermon neurooman diagnostiikka

Äänihermon neurooman diagnostiikkaan tulisi kuulua neurologinen tutkimus, kuulontutkimus sekä säteilytutkimusmenetelmät..

Neurooman varhainen diagnoosi perustuu kuulon tarkkaan arviointiin - audiogrammi. Jos tautia esiintyy, tutkimus osoittaa epäsymmetrisen sensoreuraalisen kuulonmenetyksen, ja samalla puheen epäselvyys on vähentynyt suhteettomasti.

Koska vestibulaariset schwannomat aiheuttavat vähitellen vestibulaarisia häiriöitä korvassa, potilaat valittavat harvoin huimausta ja kärsivät useammin epävakauden tunteesta kävellessään. Arkaluonteisin audiometrinen testi, äänen aiheuttama potentiaalinen audiometria (ABR) voi havaita nämä häiriöt. Sen avulla tutkitaan aivokannan reaktio ääneen ärsykkeeseen. Jos havaitaan poikkeamia, he turvautuvat visuaalisiin tutkimusmenetelmiin..

Optimaaliset kuvantamistekniikat ovat aivojen tietokoneetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI). Nämä tutkimukset suoritetaan yleensä kontrastinparannuksella, koska sen avulla voit havaita pieniäkin kasvaimia [14]. Joskus tuumori löydetään sattumalta - aivojen CT: n tai MRI: n aikana toisesta syystä [13]. Näiden tutkimusten tulosten perusteella on mahdollista tehdä tarkka diagnoosi, tunnistaa tuumorin lokalisaatio, sen koko, rakenne, suhde ympäröiviin kudoksiin takaosan kallon yläpuolella, suunnitella kirurgisen tai radiologisen hoidon taktiikat [12].

Neurooman differentiaalinen diagnoosi suoritetaan sairauksilla, jotka voivat johtaa yksipuoliseen sensineuraaliseen kuulon menetykseen:

  • kallon takapään meningioma;
  • ajallisen luupyramidin kolesteooma;
  • kallonsisäiset etäpesäkkeet;
  • araknoidiset kystat ja muut tämän lokalisaation kasvaimet.

Akustisen neurooman hoito

Neurooman hoitoalgoritmi riippuu sen vaiheesta, oireista, yleisestä terveydestä ja potilaan iästä. Jos kasvain on pieni ja ei häiritse potilasta, lääkärit noudattavat odottavia taktiikoita, koska pitkään aikaan ne eivät ehkä kasva tai edes taannu (harvoin) [17]. Tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa MRT vähintään kerran vuodessa taudin kulun seuraamiseksi. Muissa tapauksissa hermosto on mahdollista päästä eroon joko kirurgisella poistolla tai säteilyllä.

Käyttöaiheet leikkauksessa:

  • potilaan nuori ikä;
  • nopea tuumorin kasvu tai kasvaimen jatkuva kasvu säteilytyksen jälkeen;
  • etenevät neurologiset oireet - aivokannan puristumisen oireiden puhkeaminen, vesisefalia, bulbar-oireyhtymä [2] [6].

Kirurgisen hoidon tavoitteena on kasvaimen radikaali (täydellinen) poisto säilyttäen samalla elintärkeät rakenteet. Se voidaan suorittaa erilaisista lähestymistavoista: avoimen mastoidiprosessin kautta (suoritetaan useimmiten), korvan takana ja korvan yläpuolella. Jos leikkaus onnistui, potilas pysyy klinikalla valvonnassa vielä 5–7 päivää. Silmukkaa poistetaan kirurgisesta haavasta 10–15 päivän ajan. Elämäntapaan ei ole merkittäviä rajoituksia toipumisajan jälkeen. Jonkin aikaa leikkauksen jälkeen on suositeltavaa käydä läpi sädehoidon kurssi tuumorisolujen jäännösten jatkuvan kasvun estämiseksi.

Jos perinteiselle leikkaukselle on vasta-aiheita, säteilyhoitomenetelmiä tulisi harkita:

  • stereotaktinen radiosurgery - kasvaimen poisto gammaveitsellä (vaihtoehto tavanomaiselle kirurgiselle hoidolle);
  • fraktioitu stereotaktinen radiosurgery (FSRS) - sädehoito [17].

Sädehoidon tavoitteena on pysäyttää kasvaimen kasvu edelleen. Hänet näytetään:

  • vanhukset;
  • ihmiset, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia;
  • kasvaimen osittaisen poistamisen jälkeen sen jäännösten säteilyttämiseksi.

Säteilyhoidon enimmäisannos on enintään 34 Gy, pienin annos on 12 Gy [17]. Tällaisen hoidon seurauksena kasvain kutistuu useimmiten, mutta joskus sen koko ei muutu ja kasvaa edelleen. Siksi sädehoitoa suositellaan lisähoitomenetelmäksi perinteisen kirurgisen hoidon jälkeen..

Hoitomenetelmän oikea valinta voi vähentää kuulovamman hermosolujen kuolleisuutta 1%: iin [3] [5] [11]. Tärkeimmät syyt kasvaimen toistumiseen ovat leikkauksen ei-radikaali luonne ja sädehoidon puuttuminen postoperatiivisella ajanjaksolla..

Ennuste. ennaltaehkäisy

Kuulovamman hermosolun ennuste on suotuisa, etenkin jos kasvain on mahdollista tunnistaa varhaisessa vaiheessa. Melkein kaikilla potilailla neuroma voidaan poistaa kokonaan. Tällaisissa tapauksissa uusiutumia ei käytännössä tapahdu, ja pitkäaikaiset komplikaatiot (esimerkiksi vesisuhde) kehittyvät harvoin..

Yleisin ja monimutkaisin ongelma, joka potilailla on neuroomahoidon jälkeen, on kasvohermohalvaus. Koska se kehittyy yli 50%: lla potilaista, on kehitetty joukko menetelmiä, jotka mahdollistavat kasvojen lihaksen toiminnan palauttamisen. Kasvohermon leikkaus vestibulaarisen schwannoman poistamisen jälkeen luo olosuhteet neuromuskulaarisen johtavuuden, myodynaamisen tasapainon ja kasvoalueiden toiminnallisen eheyden palauttamiseksi. Lisäksi kasvohermon varhainen ja vaiheittainen kirurginen hoito antaa sinun välttää lihaksen surkastumista ja nopeuttaa potilaiden toipumista, joilla on vakava ja jatkuva kasvojen epäsymmetria [11].

Akustiset neuroomat kehittyvät usein satunnaisesti, toisin sanoen vahingossa kuulohermon Schwann-solujen muutoksen seurauksena. Siksi ei ole olemassa ensisijaista ehkäisymenetelmää (rokote). Kuitenkin, jos sukulaisissa oli ihmisiä, joilla oli tyypin II neurofibromatoosi tai kuulohermon kasvain, henkilön on oltava valppaana akustisesta neuroomasta ja suoritettava määräajoin aivojen MRT, etenkin jos valituksia etenevästä kuulonmenetyksestä on.

Akustinen neuroma

Lääketieteelliset asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön mahdollisimman tarkkuudeltaan ja tosiasioilta.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valinnalle ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuihin lääketieteellisiin tutkimuksiin. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat napsautettava linkki tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin aineistomme on epätarkkoja, vanhentuneita tai muuten kyseenalaisia, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Äänihermon neurooman (muuten - vestibulaarisen hermon schwannoma) diagnoosi tarkoittaa, että kasvain on kehittynyt vestibulaarisen korkean hermon myeliinikappaleeseen (kahdeksas kallon hermo).

Tämä ensisijainen kallonsisäinen neoplasma, jonka muodostavat gliaaliset (Schwann) solut, on hyvänlaatuinen. Se voi kuitenkin kasvaa, mikä johtaa paitsi kuulon menetykseen, myös muihin kielteisiin seurauksiin..

Lääketieteellisten tilastojen mukaan akustisten neuroomien osuus on 5-10% kaikista kallon neoplasmien tapauksista.

Kuulohermon neurooman syyt

Akustinen neuroma voi olla yksipuolinen ja kahdenvälinen, ja lähes 96%: lla tapauksista se on yksipuolinen. Tähän mennessä vain toisella puolella esiintyvän kuulohermon neurooman syitä ei ole vielä täysin selvitetty. Vaikka on olemassa versio, että tämä taudin satunnainen muoto on seurausta lisääntyneestä säteilystä, mikä johtaa hermokuitujen myeliinivaipan tuhoutumiseen.

Mutta kahdenvälisen neurooman etiologia liittyy suoraan sellaiseen harvinaiseen perinnölliseen patologiaan kuin tyypin II neurofibromatoosi. Tämän taudin yhteydessä hermoston eri osien soluissa tapahtuu geneettisesti määritettyjä mutaatioita, jotka johtavat hyvänlaatuisten kasvainten (neurofibromit, meningioomat, glioomat, schwannomat) kasvuun. Ja kahdenvälistä akustista neuroomaa, joka voi kehittyä jopa murrosikäisillä, pidetään tyypin II neurofibromatoosin pääoireena. Asiantuntijoiden mukaan tämän diagnoosin saaneilla potilailla kahdenvälisen akustisen neurooman kehittymisen todennäköisyys on melkein sata prosenttia, ja yleensä 30-vuotiaana he menettävät kykynsä kuulla.

Akustiset neuromaoireet

Tämä hyvänlaatuinen tuumori esiintyy kallon hermon monikerroksisessa myeliinikotelossa - nervus acusticus (VIII-pari), joka sijaitsee sisäisessä kuulokanavassa ja yhdistää kaksi erillistä hermoa - kuulo- (nervus Cochlearis) ja vestibulaarisen (nervus Vestibularis). Neoplasma voi vangita yhden tai molemmat kerralla, mutta se ei yleensä kasva muiden kudosten rakenteeseen, vaan puristuu vain lähellä oleviin ympäröiviin hermokuituihin, pikkuaivoihin ja aivokannan rakenteisiin.

Akustiset neuroomat kehittyvät melko hitaasti, joten patologisen prosessin alkaminen on oireetonta. Ja kaikki kuulohermon neurooman oireet ilmestyvät sen koon kasvaessa ja liittyvät siihen, mitkä kasvaimen osat alkavat painostaa ja kuinka voimakas se on.

Kuten kliininen käytäntö osoittaa, varhaisin merkki tästä taudista on soiminen ja melu korvassa (tinnitus) ja ruuhkien tunne. Ajan myötä ihminen alkaa kuulla huonommin tämän korvan kanssa, mutta kuulo heikkenee vähitellen. Äänihermosneurooman seuraukset, kun sen koko saavuttaa halkaisijan 2,5-3 cm ja kasvaa edelleen, on täydellinen kuulon menetys.

Seuraavat kasvaimen koosta ja sen sijainnista korvakanavassa havaitaan seuraavat akustisen neurooman oireet:

  • huimaus ja heikentynyt liikkeiden koordinointi (tasapainon menetys pään voimakkaiden käännösten kanssa ja kehon asennon muutokset) - johtuu kasvaimen paineesta kärsivän hermon vestibulaariseen osaan;
  • nystagmus (silmämunien tahattomat rytmiset liikkeet) - neurooman paineen seuraus aivokannasta;
  • puolen kasvojen herkkyyden ja tunnottomuuden heikkeneminen (parestesia) kärsivän hermon puolella - johtuu kasvaimen painosta kasvohermoon, joka hengittää kaikkia kasvojen lihaksia;
  • kasvojen kipu (kolmoissuuntainen prosopalgia) neurooman puolella - tuumoripaineen seurauksena kolmoishermoon;
  • maun menetys kielen edessä ja heikentynyt syljeneritys - johtuu XII-kallon hermojen puristuksesta;
  • nielemisen ja nivelten rikkominen - johtuen nenän ja nielun hermojen puristuksesta;
  • pupillin sarveiskalvon heikentynyt herkkyys (sarveiskalvon refleksin muutos);
  • kaksoisnäkö (diplopia) on seuraus okulomotorisen hermon vaurioista;
  • päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu - lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Kallonsisäinen paine nousee, kun kuulohermon neurooma on suuri, joka alkaa painaa aivo-selkäydinnesteen sisäisiä tiloja. Seurauksena on, että aivojen kammiojärjestelmän toiminta on häiriintynyt, aivojen kammioihin kertyy ylimäärää aivo-selkäydinnestettä ja syntyy aivojen väsymystä (vesipää). Ja tämä on todellinen uhka vaurioista aivokannan elintärkeille keskuksille..

Äänihermon neurooman diagnostiikka

Tärkeimmät otoneurologisen tutkimuksen menetelmät akustisen neurooman diagnosoinnissa ovat ajallisten luiden röntgensäteet poikittaisprojektiossa (Stenversin mukaan), tietokonepohjainen tomografia (CT), magneettikuvaus (MRI), audiografia (kuulovammaisuuden havaitseminen) ja elektronistagografia.

On huomattava, että kun neurooman koko on korkeintaan 1,5 cm, tietokonetomografia ei välttämättä paljasta kasvaimen esiintymistä, ja virheellinen diagnoosi on mahdollista - sensineuraalinen kuulon menetys, jolla alkuvaiheessa on samanlainen kliininen kuva.

Informatiivisin diagnoosimenetelmä ja -standardi akustisen neurooman diagnoosissa on aivojen magneettikuvaus erilaisissa projektioissa..

Kuulovammon neuroman MRT suoritetaan ehdottomasti kaikille potilaille, joilla on tämä diagnoosi tai sen oletus. Tutkimus suoritetaan varjoaineella, joka annetaan laskimonsisäisesti. Tällaisen tomogrammin avulla voit määrittää selvästi neoplasian koon (sillä on soikea muoto selkeillä, tasaisilla ääriviivoilla), tunnistaa tuumorimatriisi (paikka, jossa sen kasvu alkaa), joka useimmissa tapauksissa sijaitsee sisäisessä kuulokanavassa (ajallisen luupyramidin takapinnan vieressä) tai cerebellopontine -kulmassa, joka päättää tämän kulun.

MRI: n aksiaali- ja etuosan projisoinnit kuulohermon neuroomassa antavat mahdollisuuden nähdä merkkejä kuulokanavan laajenemisesta, kuinka syvälle tuumori on kasvanut kalloonteloon ja mihin neurovaskulaarisiin rakenteisiin se on onnistunut vaikuttamaan.

Mitä on tutkittava?

Akustisen neurooman hoito

Akustisen neurooman hoito suoritetaan kirurgisella poistolla, säteilyhoidon avulla ja myös radiokirurgiamenetelmällä. Mutta joissakin tapauksissa, esimerkiksi pitkäaikaisilla kuulovammaisilla tai lievillä oireilla (etenkin vanhuksilla), he turvautuvat vain taudin etenemisen dynaamiseen seurantaan säännöllisin väliajoin..

Äänihermon neurooman poistaminen avoimella leikkauksella on välttämätöntä, jos kasvain kasvaa nuorilla ja keski-ikäisillä potilailla ja tauti etenee tai kun uusiutumisia on esiintynyt ensimmäisen leikkauksen jälkeen. Ja he turvautuvat säteilyyn tai radiokirurgiaan, kun neurooman koko on pieni ja sairauden oireet eivät ole kovin voimakkaita.

Sädehoito ja radiokirurgia

Akustisen neurooman hoito säteilyllä ei poista kasvainta, ja sitä käytetään hidastamaan tai estämään sen jatkokasvu. Sädehoito - fraktioitu stereotaktinen sädehoito - suoritetaan toistuvasti pieninä annoksina. Kuten lääkärit huomauttavat, fraktioitua säteilytystä käytetään kuitenkin viime kädessä akustisen neurooman hoidossa - koulutettujen aivokudosten kasvainten riskin vuoksi..

Radiokirurgia on nykyaikaisempi säteilyhoidon menetelmä, joka käyttää suuria annoksia ionisoivaa säteilyä. Gamma-sädevirta on keskittynyt tarkasti kasvaimeen käyttämällä Gamma Knife- ja Cyber ​​Knife -laitteita stereoskooppisen röntgennavigointijärjestelmän ansiosta. Positiivisten tulosten lisäksi kuulohermon neuroomien radiokirurgialla on muita etuja..

Ensinnäkin terveitä aivokudoksia säteilytetään pienillä annoksilla. Toiseksi, tämä hoito on kivuton. Kolmanneksi, radiokirurgia on ei-traumaattinen tekniikka, joten potilaiden kuntoutusaika tällaisen hoidon jälkeen on paljon lyhyempi kuin tavanomaisen leikkauksen jälkeen..

Leikkaus kuulohermon neuromaan

Päätös suorasta kirurgisesta interventiosta tehdään kattavan analyysin perusteella potilaan sairauden kliinisestä kuvasta ottaen huomioon hänen ikä, yleinen kunto, kasvaimen koko ja kuulonmenetyksen määrä. Akustisen neurooman leikkauksen päätavoite on poistaa kasvain ja pysäyttää patologinen prosessi. Mutta kadonneen kuulon palauttaminen skalpellilla on mahdotonta..

Päästäkseen neuromaan, kirurgin on päästävä sisäiseen kuulokanavaan - luukanavaan, jonka pituus on 10–12 mm ja halkaisijaltaan noin 5 mm. Läpikulku alkaa aukolla kallon ajallisen luun pyramidin takapinnalla, ylittää sen ja saavuttaa pikkuaivojen kulman, joka sijaitsee aivovarren ja pikkuaivojen välillä.

Neurokirurgiassa on kehitetty kolme menetelmää (kirurgiset lähestymistavat) akustisen neurooman poistamiseksi: translabyrinttiininen, subosipitaalinen ja keskimmäisen kallon fossa.

Kun translabyrintti lähestyy (keskikorvan labyrintiiniosan ulkoseinän läpi), kallo avataan (kraniotomia) korvan takana, poistetaan pieni osa keskikorvasta ja sitten itse kasvain. Tällä lähestymistavalla voit nähdä hermon ja poistaa koko neurooman, mutta leikkauksen jälkeen potilas menettää korjaamattomasti kykynsä kuulla tällä korvalla. Lisäksi monissa tapauksissa vestibulaarisen hermon jatkuvia toimintahäiriöitä muodostuu pari kuulon kanssa.

Subosykitaalinen (subokipitaalinen) lähestymistapa suoritetaan avaamalla kallo niskan alla olevalla alueella ja sitä käytetään suurten kasvainten poistamiseen. Tällaisen leikkauksen jälkeen mahdollisuudet säilyttää jäljellä oleva kuulo ovat paljon suuremmat. Tilastojen mukaan kun vähintään 3 cm: n kuulohermon neurooma poistetaan, kuulo voidaan säilyttää melkein neljänneksellä leikattuista potilaista..

Jos päätetään poistaa kuulohermon neurooma keskimmäisen kallonpohjan läpi (joka sijaitsee sphenoidisen luun suurten siipien, turkkilaisen satulan ja ajallisen luupyramidin etupinnan välillä), neurooman koko ei ylitä 1,5–2 cm: n halkaisijaa, ja kuulon säilyttäminen on mahdollista. Joidenkin raporttien mukaan kuulo on edelleen 15–45 prosenttia tällaisista leikkauksista..

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso akustisen neurooman hoidossa

Tämän patologian kirurginen leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa kraniotomian (kraniotomian) avulla. Leikkauksen jälkeinen aika kuulohermon neuroman kanssa on melko pitkä. Lisäksi ei ole poissuljettu mahdollisuus vaurioitumiseen muiden aivojen rakenteiden häiriöalueella olevien hermojen toiminnan aikana. Näiden vammojen takia leikatut potilaat voivat kokea erilaisia ​​komplikaatioita..

Joten vestibulaarisen hermon vaurioilla havaitaan epätasapaino, joka voi ohittaa ajan myötä. Mutta erilaisten lihasten koordinoinnin puute (ataksia) uhkaa olla elinikäinen. Ja yleensä, kuten neurokirurgit sanovat, tällaisen leikkauksen jälkeen vestibulaarinen hermo toimii hyvin harvoin normaalisti..

Jos kyseessä on kasvohermo, ongelmat silmän sulkemisessa (lagophthalmos) ja kasvojen lihaksen perifeerinen halvaus (prosoplegia) ovat mahdollisia. Kolmikkohermon (pari V) rikkominen ilmaistaan ​​kasvojen heikentyneessä herkkyydessä. Nielemisongelmat leikkauksen jälkeen osoittavat kraniaalisten hermojen, kuten rintakehän, nielun ja kielen alla olevien hermojen vaurioita..

Ja kun kasvain poistettiin aivorinnasta, leikkauksen jälkeisenä aikana kuulohermon neurooman kanssa (samoin kuin muun ajan), potilaat voivat tuntea tunnottomuutta tavaraosan osilla puolella, joka on vaikutuksen alaisen hermon vastakkaisella puolella - kontralateraalinen parestesia.

Akustisen neurooman ehkäisy

Tähän päivään mennessä on käytännössä mahdotonta estää minkään kasvaimen, etenkin tuntemattoman etiologian, ilmenemistä. Siksi kuulon hermon neurooman estäminen koostuu vain siitä, että korvan jatkuvan melun ja kuulon menetyksen vuoksi henkilön on otettava yhteyttä otolaryngologiin. Koska nämä ovat akustisen neurooman ensimmäiset oireet, riittävän ajoissa toteutetut lääketieteelliset toimenpiteet auttavat pääsemään eroon tuumorista ja välttämään muiden kallonhermojen vaurioita..

Kuulovammon neurooman ennuste

On mahdollista antaa ennuste kuulohermon neuroomasta. Ensinnäkin, se riippuu sen "koosta". Radiosurgeryn avulla pieni kasvain lakkaa kasvamasta lähes 95: ssä sadasta. Rutiinisen kirurgisen poiston jälkeen melkein joka viides tuumori kuitenkin kasvaa...

On erityisen syytä korostaa, että kuulohermon neurooma on erittäin harvoin pahanlaatuinen, ts. Se degeneroituu syöpään. Lisäksi neurooman spontaani väheneminen havaitaan lähes 6%: lla tapauksista..

Akustinen neuroma
(vestibulaarinen schwannoma, akustinen neuroma, akustinen schwannoma)

Hermoston sairaudet

yleinen kuvaus

Äänihermon neurooma (kraniaalisten hermojen VIII pari) (D33.3) on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy kuulohermon vestibulaarisen osan soluista.

Kuulovamman hermostoiden esiintyvyys on 1/100 tuhatta väestöä vuodessa. Neurinoomien osuus kaikista CNS-tuumoreista on 13%. Ne ovat yleisempiä 30–40-vuotiaiden naisten keskuudessa. 95%: ssa tapauksista kasvain on paikallistettu toiselle puolelle.

Etiologiaa ei tunneta. Voi olla perinnöllinen taipumus. Taudin kulku etenee hitaasti.

Kliininen kuva

Äänihermon neurooman kliiniset oireet ovat seuraavat:

  • korvien soiminen - 70%,
  • kuulon menetys - 95%,
  • kasvojen tunnottomuus, kasvojen hiipimisen tunne - 30%,
  • vähäinen makuhäiriö - 5%,
  • huimaus, epätasapaino - 60%,
  • päänsärky - 30%,
  • kasvojen heikkous - 10%,
  • kaksoisnäkö - 10%,
  • korvakipu - 7%.

Potilaan neurologinen tutkimus paljastaa aivo-oireyhtymän (30–60%), nystagmuksen (25%), epätasapainon ja koordinaation. Hypoakusia, kasvojen hyestesia (25%), kasvojen lihasheikkous (10%), kielen etuosan 2/3 hypogeusia, sarveiskalvon refleksien väheneminen (90%), nielun refleksin väheneminen vaurioituneella puolella. Kasvaimen kasvaessa ja ympäröivien muodostelmien edelleen puristuksessa, näkökyvyn heikkenemisessä, mielenterveyden häiriössä, äänenjohtojen pareisissa, patologisesta muodostumisesta aiheutuneessa pehmeässä suulakeessa, dysfagiassa, hengitys- ja sykehäiriöissä.

Äänihermon neurooman diagnostiikka

  • kuulokäyrä.
  • Elektronisystemografia (nystagmin objektiiviset ominaisuudet).
  • Kuulovaikutteinen aivorinta herätti potentiaalia.
  • Aivojen CT / MRI (massan muodostumisen lokalisaatio, vesisuhde).
  • Kraniografia (sisäisen kuulokanavan laajentuminen).
  • Neuvottelu otoneurologin, ENT-lääkärin kanssa.
  • Neuro-silmälääkärin kuuleminen (heikentynyt näöntarkkuus, ruuhkautuneet optiset levyt).
  • Kasvaimen histologia (tuumorin rakenne).

Akustisen neurooman hoito

Hoito määrätään vasta sen jälkeen, kun erikoislääkäri on vahvistanut diagnoosin. Sädehoito, kirurginen hoito, yhdistelmähoito. Dynaaminen havainto. Oireenmukainen hoito.

Välttämättömät lääkkeet

On vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan.

  • Tramadoli (kipulääke). Annosteluohjelma: i / v, i / m, s / c kerta-annoksena 50–100 mg, lääke on mahdollista antaa uudelleen 4–6 tunnin kuluttua. Suurin päivittäinen annos on 400 mg.
  • Ketoprofeeni (ei-steroidinen tulehduskipulääke). Annosteluohjelma: i / m - 100 mg 1-2 kertaa päivässä; kivun oireyhtymän lievittämisen jälkeen sitä määrätään suun kautta 300 mg: n päivittäisenä annoksena 2-3 annoksena, ylläpitoannos 150-200 mg / päivä.
  • Diakarbi (diureetti ryhmästä hiilihappoanhydraasin estäjiä). Annostusohjeet: Aikuisille määrätään 250–500 mg kerran aamulla 3 päivän ajan, 4. päivänä - tauko.

suositukset

Neurokirurgin kanssa on suositeltavaa tehdä aivojen magneettikuvaus.

Johtavat asiantuntijat ja instituutiot tämän taudin hoidossa Venäjällä:
Aleksanteri N.K., Neurokirurgian tutkimusinstituutin johtaja. Burdenko N.N..
Johtavat asiantuntijat ja instituutiot tämän taudin hoidossa maailmassa:
Professori Duke Samson, Yhdysvallat.

Sairastuvuus (100 000 ihmistä kohti)

mennaiset
Ikä,
vuotta vanha
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Määrä
sairas
0,010,010,010,11230,010,010,010,1123

Mitä sinun täytyy käydä läpi, jos epäilet tautia

oireet

hyväksyttävyys
(kuinka usein oire ilmenee tässä sairaudessa)
Kuulovaurio (kuulovamma, kuulovamma, heikko kuulo)sata%
Melu korvissasata%
Huimaus90%
Hitaavan, painavan hahmon päänsärky85%
Melu päässäni70%
Äänen sävyn muuttaminen50%
Kasvot50%
Jatkuva kasvojen kipu, jota pahentaa stressi, fyysinen rasitus50%
Nenän ääni (nenän ääni)20%
Korva särkykymmenen%
Maunmuutosviisi%

Käyttäjien kysymykset (7)

Lapsillani 8 vuotta sitten, 22-vuotiaana, aivoneurooma poistettiin, kapseli oli suunnilleen kananmunaa, kuulohermo oli kokonaan murskattu, toisen korvan kuurous oli 100%, kasvohermo onnistunut...Hei. 19.02.2017 Tein kontrollin MRI, johtopäätöksessä on kirjoitettu: Tila säteilykäsittelyn jälkeen - STRX (05.05.2016). MR-merkit tilavuuden muodostumisesta vasemmanpuoleisen pyramidin projektiossa...Hei. Työntekijä vie lomaansa omalla kustannuksellaan huolehtiakseen äidistä, jolla on diagnosoitu kuulohermooma. Sairaalahoito yhdessä Pietarin klinikoissa - 27. helmikuuta. Kuinka kauan ajanjakso voi kestää...Kuinka huimausta Ennen kuin silmissä ei ole selkeyttä, on vaikea katsoa ylöspäin ja sivuille, etenkin oikealle. Ympyrät, lähinnä niska-alueella. Peittää korvat kuin lentokoneessa. Kuulon heikkeneminen vasemmalla...hyvä päivä! Olen 77-vuotias. 10 vuotta pään ja korvan vasemmalla puolella on melu, joka puristaa korvaa kämmenellä, pään ja korvan kohina pysähtyy ja noin viiden sekunnin kuluttua. palaa - asun kaukana...Diagnoosilla akustinen neuroma, jonka varmentaa MRI kontrastiaineella, voidaan ottaa mukaan armeijaan?Hei. Verkkodiagnostiikka ei auttanut. Huimaus, joka ilmestyi yhtäkkiä aamulla nukkumisen jälkeen kääntäessäsi päätäsi (makuulle), seisoen, minuutin kuluttua kaikki menehtyi. Huimausta ei ilmesty...

Lääketieteelliset laitokset, joihin voit ottaa yhteyttä:

Moskova, Zvenigorodskaya 2nd, 12 st32

Moskova, st. Pravdy, d. 24, s. 11

Moskova, Profsoyuznaya, 123a

Moskova, Pavshinskaya, 2

Moskova, Spartakovskiy kaista, 2 st11

Moskova, Nuori Leninsev, 71 rakennus 1

Moskova, Vatutina, 11

Moskova, Soyuzny prospekti, 22

Moskova, Krasnodarskaya, 52, k2

Moskova, Varshavskoe-moottoritie, 126

Moskova, Bratislavskaya, 18 k1

Moskova, Lobachevsky, 108

Moskova, Parkovaya 7., 19

Moskova, 8. mikroalue (Zelenograd), k833

Moskova, Shkolnaya, 49

Moskova, Miklukho-Maklaya, 44A

Moskova, Kashirskoen moottoritie, 24, st8

Moskova, Nagornaya, 17 k6

Moskova, Tverskaya Yamskaya, 36

Moskova, Verkhnyaya Radishchevskaya, 15

  • Facebook
  • viserrys
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • youtube
  • posti

  • Verkkodiagnoosi
    © LLC "Älykkäät lääketieteelliset järjestelmät", 2012—2020.
    Kaikki oikeudet pidätetään. Sivustotiedot ovat laillisesti suojattuja, kopioinnista rangaistaan ​​lailla.

    Mainonnan sijoittelu, yhteistyö: [email protected]

    Sivusto ei ole vastuussa sivuston käyttäjien lähettämän sisällön sisällöstä ja oikeellisuudesta, sivuston kävijöiden arvosteluista. Sivuston materiaalit ovat vain informatiivisia ja informatiivisia tarkoituksia. Sivuston sisältö ei korvaa ammatillista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia ja / tai hoitoa. Itsehoito voi olla vaarallinen terveydelle!