Ultraäänidiagnostiikalla lasten käytännössä on erittäin tärkeä paikka. Tämä johtuu menetelmän ehdottomasta turvallisuudesta yhdistettynä sen saatavuuteen ja tietosisältöön. Kaikien ikäisten (pääasiassa vastasyntyneillä ja pikkulapsilla) aivojen ultraäänitutkimuksen päämenetelmä on tässä artikkelissa kuvattu neurosonografia (NSG)..

Mikä se on: tutkimuksen ydin

Neurosonografia on diagnostinen testi, joka suoritetaan käyttämällä ultraääniaaltoja tiettyjen aivojen parametrien tutkimiseksi. Menetelmän ydin on siinä, että ultraäänianturi, joka on sekä sen lähde että tallennin, on asennettu kallon alueelle ja se vaikuttaa aivoihin. Tässä tapauksessa osa aalloista imeytyy kudoksiin, ja toinen osa heijastuu. Rekisteröimällä ne graafisen kuvan muodossa voidaan päätellä joihinkin kohteen anatomisten muodostelmien piirteistä ja aivorakenteiden rakenteesta..

Merkinnät ja kenelle se on osoitettu

Neurosonografia on hyödyllinen tapauksissa, joissa on lääketieteellisiä indikaatioita valitusten muodossa tai tietyissä oireissa, jotka osoittavat aivovaurioita. Turvallisuudestaan ​​ja korkeasta diagnostisesta arvosta johtuen neurosonografiaa (NSG) on alettu käyttää laajasti kaikkien sellaisten vastasyntyneiden seulontatutkimuksiin, jotka ovat vaarassa keskushermoston (ensisijaisesti aivojen) patologian kehittymiseksi..

Neurosonografia (NSG) on tarkoitettu tällaisissa tapauksissa:

  • Pään muodon muutos vauvalla tai vastasyntyneellä;
  • Pään ympärysmitan ylimääräinen tilavuus ja koko verrattuna asianmukaisiin ikäindikaattoreihin;
  • Suhteeton kehitys pään tilavuusparametrin lisääntymisen muodossa pitäen samalla normaali rinnan ympärysmitta.
  • Epäkypsän lapsen syntyminen tai hypoksisen perinataalileesion merkkejä (alle 7 pistettä Apgar-asteikolla);
  • Ennenaikaisten vauvan esiintyminen tai kohdun sisäisen kehityksen heikentyneen merkkejä (dysembryogeneesin leima);
  • Vastasyntyneet, joiden aivojen ultraäänitutkinnan indikaattorit (neurosonografia tai NSG) olivat epänormaalit raskauden aikana;
  • Geneettiset oireyhtymät ja kaikki lapsen kehityshäiriöt;
  • Kouristusoireyhtymä;
  • Raskaus vakavan toksikoosin, vaikean synnytyksen, etenkin sikiön epänormaalin esiintymisen taustalla, suurella vedettömällä ajanjaksolla tai napanuoran takertumisen taustalla;
  • Kaikki keisarileikkauksen vastasyntyneet, jotka syntymähetkellä vaativat ja joille tehtiin elvytystoimenpiteitä;
  • Säännöllinen oksentelu ja toistuva oksentelu;
  • Lapsen jatkuva tai toistuva ahdistus, jolla on voimakas itku ilman näkyvää syytä;
  • Rh-konfliktin raskauden taustalla syntyneet lapset.

Kuinka vanha on menettely?

Luukudos on vakava este ultraäänitielle. Lapsilla vuoden kuluttua, kuten aikuisilla, aivot suljetaan tiheässä, erottamattomassa kallonissa. Ensimmäisen vuoden vastasyntyneillä ja lapsilla ikkunatyyppisten luiden - fontanellien - välillä on pieniä aukkoja. Neurosonografian osalta sinun on ymmärrettävä, että kyseessä on anatominen muodostuminen, jonka kautta ultraääniaallot pääsevät vapaasti aivokudosten läpi. Siksi kaikkein täydellisin neurosonografia (NSG) tehdään vain lapsilla ennen pään parietaaliosassa olevan suuren fontanellen sulkemista. Sulkemisjakso on jokaiselle lapselle henkilökohtainen ja voi vaihdella 6 kuukaudesta 1,5 vuoteen. Useimmille lapsille tämä on 10–12 kuukautta elämää.

Mitä NSG näyttää (mitä voidaan nähdä ultraäänellä)

NSG (neurosonografia) antaa sinun visualisoida vastasyntyneen aivojen sellaiset rakenteet:

  • Aivojen kammio ja päärakenteiden indikaattorit, joiden kautta aivojen nesteen (aivo-selkäydinneste) kierto tapahtuu;
  • Aivojen kiertymisten vakavuus ja luonne sekä niiden väliset vauriot;
  • Kallonsisäisten verisuonien plexus ja niiden ominaisuudet (jos tutkimusta täydentää transkraniaalinen Doppler);
  • Aivojen kestomateriaalien tiheät prosessit jakamalla ne anatomisiin osiin (sirppiprosessi ja pikkuaivojen tenorium);
  • Kuilu vastasyntyneiden pallonpuoliskojen välillä;
  • Aivojen mediaanirakenteiden luonne ja niiden molemmilla puolilla olevien muodostelmien symmetria;
  • Araknoidisen membraanin alla olevan tilan ominaisuudet (subaraknoidinen tila);
  • Sellaisten lisämuodostelmien tunnistaminen, jotka eivät saa olla normaalit kalloontelossa (poikkeavuudet ja epämuodostumat, kystiset ontelot, verisuonien kasvu ja angiodysplaasia, tiettyjen aivoalueiden pehmeneminen (leukomalaacia).

Kuinka valmistautua aivojen ultraäänitutkimukseen

NSG (neurosonografia) ei vaadi valmistelua. Menettely voidaan suorittaa sekä hätätilanteessa että suunnitellusti. Tärkein edellytys sen hyödyllisyydelle on avoin iso fontanelle lapsi. Ainoa hetki, joka päättää koulutuksen jossain määrin, on valita neurosonografiaa suorittava asiantuntija. Tämän ongelman ratkaisemisessa on parempi ottaa huomioon hoitavan lääkärin neuvoja tai perustua kokemukseesi..

Ultraääninäytteiden dekoodaus

NSG (neurosonografia) vaatii tiettyä tietoa tutkimustulosten oikean arvioinnin kannalta.

Taulukossa on esitetty tulokset yleisimmistä neurosonografiapäätelmien muunnelmista.

Paljastui muutoksia ja sairauksia NSHMillainen neurosonografia näyttää tai kuvaa ja mitä se sanoo
Koriidisen plexuksen kystiset muodostelmat (niiden kystat)Lisämuodostumat pienten nestemäisten rakenteiden muodossa paikoissa, joissa havaitaan suuren määrän suonien pitoisuuksia. Ne eivät vaadi korjauksia
Subepindimaaliset kystatAivojen kammioiden ympärillä on pieniä onteloita, jotka sisältävät nestettä. Ne eivät aiheuta suurta vaaraa iästä riippumatta
Araknoidiset kystatMuut onkalojen muodostelmat, jotka sijaitsevat araknoidisen membraanin alueella ja täynnä nestettä. Vaativat neuropatologin dynaamista havainnointia ja systemaattista seurantaa
Intrakraniaalinen verenpaine (verenpainetauti)Se ilmenee vastasyntyneiden kammioiden koon, heidän jännityksen, vähäisenä nousuna. Tässä tapauksessa aivokudos ei yleensä muutu, jos verenpaine ei saavuta kriittisiä arvoja. Tällainen lapsi tarvitsee kiireellistä hoitoa.
Hydrokefaalia neurosonografiassa (NSG)Se näyttää kammioiden selvältä laajenemiselta niiden jännityksellä ja aivokuoren vaihtelevalla ohenemisasteella. Dekoodaus - puhuu meneillään olevista tuhoisista prosesseista ja kallonsisäisen verenpaineen etenemisestä. Hoidon tehokkuuden perusteella voidaan arvioida sen vakavuusastetta
Verenvuoto kammiojärjestelmään tai aivokudokseenVaarantaa välittömän lapsen elämän. Edellyttää välitöntä erikoishoitoa
Aivojen keskiviivan rakenteiden siirtymä, joka määritetään neurosonografialla, missä tahansa lapsen iässäSe on seurausta aivojen puristuksesta yhdessä pallonpuoliskossa. Keskimmäiset rakenteet siirtyvät vastakkaiseen suuntaan kuin tilavuusprosessi. Dekoodaus - tämä voi johtua kasvaimesta, traumaattisesta (hematooma) tai muista kallonsisäisistä lisämuodostelmista
Paikalliset muutokset aivokudoksessa. Tunnistaa sekä standardimenettelyn että ylimääräisen transkraniaalisen verisuonten DopplerinVoidaan edustaa sen iskemian (riittämätön verenhuolto), pehmenemisen (leukomalacia), ilmaonteloiden (kystat), tuumorikudoksen, verisuonten aneurysmien kolikkoa

Ultraääninäytteiden normit

Neurosonografia voi havaita paitsi visuaalisesti havaittavissa olevia patologisia muutoksia aivoissa lapsella. Useiden tärkeiden mittausten avulla tutkimuksen aikana havaitaan alkuperäiset oireet tai edellytykset sairauksien kehittymiselle. Tämän tutkimuksen normit on esitetty taulukossa.

Parametrit, joita neurosonografia mittaaLasten normit: vastasyntyneet ja 3 kuukauden ikäiset
Aivojen kammiojärjestelmä (lateraalinen)Äänitorvi - jopa 1-2 mm / noin 2 mm.
Runko - korkeintaan 4 mm molemmissa ikäryhmissä
Kolmas kammiojärjestelmäIdenttiset vastasyntyneille ja 3 kuukauden ikäisille - noin 6 mm
Pallojen välinen tila (rako)Normit molemmille ikäryhmille - 2 mm
Suuri aivo-selkäydinnestesäiliöNoin 6 mm: n vastasyntyneille, enintään 3-5 mm: n vauvoille
Subaraknoidinen CSF-tilaNormit vastasyntyneille - 2-3 mm, 3 kuukauden kohdalla sen leveys ei saisi ylittää 1,5–2,5 mm

Lisäparametrit, joihin sisältyy NSG (neurosonografia), edustavat seuraavia normin indikaattoreita:

  • Aivojen rakenteen yhtenäisyys;
  • Aivojen rakenteiden ja urien erottuvuus ja riittävä syvyys;
  • Pikkuaivojen normaali, symmetrinen rakenne;
  • Puolikuun luun on oltava oikein ja tasaisesti;
  • Aivojen kammiojärjestelmän parillisten tai parittomien muodostelmien selkeä symmetria on pakollista arvioida suhteessa eri pallonpuoliskoihin ja suhteessa mediaanirakenteisiin;
  • Aivojen anatomisten rakenteiden joukossa ei pitäisi olla kystisiä, tuumorisia, epänormaaleja, verisuoni- tai muita esteitä..

Vastasyntyneiden aivojen neurosonografia

Vastasyntyneiden aivojen neurosonografia on ultraäänitutkimus. Menettely on turvallinen ja kivuton, se voidaan suorittaa syntymästä lähtien eikä vaadi erityistä koulutusta. Tutkimuksen korkea tietosisältö antaa sinun määrittää vastasyntyneen neurologisen luonteen poikkeamat ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin niiden poistamiseksi ajoissa..

Merkinnät vastasyntyneen tutkimiseksi

NSG suoritetaan indikaatioiden mukaan, neonatologi tai neurologi voi määrätä tutkimuksen.

Tärkeimmät syyt imeväisten aivojen ultraäänien nimeämiseen:

  • kohdunsisäinen sikiön hypoksia;
  • vastasyntyneen asfiksia (hengityksen pysähtyminen);
  • synnytyksen komplikaatio, nopea tai pitkittynyt synnyttäminen, fyysisen paineen käyttö synnytystä varten;
  • kohdunsisäinen infektio (äidistä), sikiö;
  • synnytysvammat;
  • äidin tarttuvien tautien siirtyminen raskauden aikana;
  • Rh-konflikti äidin ja sikiön välillä;
  • toimitus keisarileikkauksella;
  • ennenaikaiset synnytykset tai painon ja kehityksen puute;
  • kun diagnosoidaan sikiön patologiaa raskauden aikana ultraäänellä;
  • alhainen vauvan arviointi Apgar-asteikolla (alle 7 pistettä);
  • kun lapsen fontanel on kiristynyt tai romahtunut;
  • jos epäilet aivohalvauksen kehittymistä;
  • kouristusoireyhtymä;
  • toistuva regurgitaatio, etenkin huomattavan pitkän ajan kuluttua ruokinnasta;
  • jos raskauden aikana tai syntymän jälkeen on havaittu merkkejä kromosomaalisista sairauksista.

Menettely ei vaadi erityistä valmistelua, ja se voidaan suorittaa vauvalle jopa tehohoitoyksikössä. Neurosonografia on ehdottoman vaaratonta vastasyntyneelle, ja se voidaan tehdä lapselle jopa vakavimmassa tilassa ilman riskiä pahentaa tilannetta..

Ainoa edellytys vastasyntyneiden aivojen ultraäänitutkimuksen käytölle on avoin iso fontaneli, sulkemishetkestä lähtien toimenpide on mahdoton. Jos vauvan aivot on tutkittava fontanelle-tartunnan sattuessa, tehdään MRI.

Käyttöaihe 1, 3 ja 6 kuukauden ikäisten lasten tutkimista varten

Kuukauden aikana kaikille vastasyntyneille tehdään ultraäänitutkimus, kohdissa 3 ja 6 tutkimus suoritetaan, kun havaitaan rikkomus.

Vaikka aivojen neurosonografiassa ei havaittu poikkeavuuksia 1 kuukauden kuluttua, uusi tutkimus määrätään, kun seuraavat oireet ilmenevät:

  • ikäkehitysstandardien jälkeenjääminen;
  • kouristukset;
  • hypotensio (lihasheikkous) käsissä tai jaloissa;
  • rikkomus vauvan pään rakenteen muodossa;
  • pään koon nousu normaalin yläpuolelle;
  • ylivilkkaus;
  • Aivohalvaus tai lisääntynyt kallonsisäisen paineen oireet;
  • neurotoksiset infektiot (aivokalvontulehdus tai enkefaliitti);
  • karsastus;
  • merkit rahitista;
  • epileptiformimuotoisuuteen viittaavat oireet.

Luettelossa mainittujen syiden lisäksi tapaamiselle tehdään vastasyntyneen aivojen NSS ennenaikaisten vauvojen kehityksen seulomiseksi.

Tutkimuksen edistyminen

Ainoa äitiltä vaadittava asia on vauvan rauhoittaminen ja pään pitäminen tutkimuksen aikana..

Vauvan neurosonografia kestää noin 10 minuuttia ja antaa täydellisen kuvan aivojen tilasta ja rakenteista.

  • vauva makaa selkänsä sohvalla;
  • tutkija levittää kontaktigeeliä suuren fontanelin alueelle (parantaa menettelyn laatua, poistaa häiriöt);
  • anturi on asennettu;
  • aivojen rakenteiden skannaus suoritetaan visualisoinnilla laitteen näytöllä;
  • tarvittavat mittaukset tehdään ja terveydentila arvioidaan.

Vastasyntyneet eivät käytännössä kiinnitä huomiota menettelyyn, on suositeltavaa ruokkia vauva, joten hän makaa rauhallisemmin.

Sairaalasta vapautumisen jälkeen aivojen ultraääni on mahdollista myös vastasyntyneillä 1, 3 ja 6 kuukauden ikäisinä.

Neurosonografian salaaminen

Tutkimuksen jälkeen lääkäri luovuttaa tulokset välittömästi.

Arvojen salauksen tulee suorittaa neurologi, mutta saatuja arvoja ei voida vain tutkia, vaan myös verrata normaaliarvoihin vauvan iän mukaan.

Normaalit neurosonografia-arvot näkyvät taulukossa.

Neurosonografian indikaattoritaulukko

Lasten aivorakenteiden koon lisäksi neurosonografiassa ilmoitetaan seuraavat indikaattorit:

  • aivojen rakenteiden symmetria;
  • kuvaus vakoista ja rakenteista (näkyvä tai ei);
  • yleinen kunto, pikkuaivojen muoto ja niiden sijainti;
  • aivo-sirpin tila;
  • kammioiden ehogeenisyys ja rakenne;
  • kuvaus pallojen välisestä raosta (onko nestettä vai ei), aivojen ultraäänitiedon mukaan vastasyntyneillä ei pitäisi olla nestettä;
  • verisuoniverkon tila;
  • patologisten rakenteiden esiintyminen (kysta, kehityshäiriöt, neste, veren kertyminen (hematooma) jne.).

NSG: n ultraääni vastasyntyneillä dekoodaus kuvaa aivojen rakenteita. Jos patologioita ei tunnisteta, siitä tehdään johtopäätös. Vastasyntyneiden neurosonografian ei pitäisi normaalisti määrittää epäsymmetrioita rakenteessa, verisuonistoverkoston patologisia muutoksia, heikentyneen verenkierron polttoja (aivoiskemia) ja muita poikkeavuuksia.

Suorittaessaan neurosonografiaa 3 kuukauden ikäiselle lapselle lääkäri kiinnittää erityistä huomiota indikaattoreihin, joiden tulisi muuttua tietyllä iällä.

Mahdolliset patologiat

Pienten lasten yleisimmät patologiat:

  1. Vesipää. Ultraäänellä se havaitaan rekisteröimällä vastasyntyneiden aivojen sivukammioiden laajeneminen. Tämä on patologinen prosessi, jolle on tunnusomaista aivo-selkäydinnesteen kertyminen kammion onteloon, mikä johtaa niiden seinämien venymiseen. Prosessi vaatii hätähoitoa NSH: n valvonnassa.
  2. Hypertensio (kohonnut kallonsisäinen paine). Tulkittaessa vastasyntyneiden pään ultraääntä tehdään päätelmä, joka antaa diagnoosin: "verenpainetaudin aiheuttama-vesisefalinen syndrooma". Hoitoa vaativa ahdistus. Syynä voi olla kysta, hematooma tai aivo-selkäydinnesteen kertyminen.
  3. Aivoiskemia diagnosoidaan useammin vastasyntyneiden aivojen ultraäänitutkimuksella. Tavallisesti tällaisen oireyhtymän ei pitäisi olla, huolimatta täysimittaisen murunen asteesta. Tauti esiintyy jatkuvan hypoksian vuoksi, joka aiheuttaa aivosolujen kuoleman ilman ravitsemusta.
  4. Hematooma ilmenee pikkulasten sivukammioiden epäsymmetrisyydestä. Kun diagnosoidaan ennenaikaisilla vauvoilla, lääkäri ottaa tarkkailuaseman, jos havaitaan täysikäisillä vauvoilla, hoito on tarpeen.
  5. Aivokalvontulehdus. Se ilmenee tulehduksen aiheuttamassa aivokudoksen paksuuntumisessa ja muodonmuutoksessa. Vaatii lääketieteellistä hoitoa.
  6. Aivojen neurosonogrammiin kirjataan erilaisia ​​kystat, jotka edustavat nesteellä täytettyä onteloa. Vauvan hallintataktiikat ovat erilaisia, kysta etiologiasta ja sen koosta riippuen. Jotkut vaativat kirurgista interventiota, toiset liukenevat yksinään ja niitä ei yleensä havaita NSH: lla 6 kuukauden kohdalla.
  • Araknoidinen kysta löytyy araknoidisesta kalvosta. Tila, johon liittyy muodostuminen ontelon kanssa onteloon, joka on alttiina kasvulle, vaatii hoitoa, ei parane yksinään.
  • Suonikalvo-kystat yleensä liukenevat itseensä. Korjausta ei tarvita.

Taktiikat patologian havaitsemiseksi

Vastasyntyneiden neurosonogrammi on informatiivinen menetelmä neurologisten poikkeavuuksien havaitsemiseksi. Manipulaation jälkeen lapsen vanhempien on tuotava NSG-tutkimuksen tulokset neurologille, jonka mukaan lääkäri määrää jatkohoidon. Joissain tapauksissa odotusasento otetaan, toisissa vaaditaan intervention määrä.

Patologisen prosessin itseresoluutiolla neurosonografian normit palautetaan kokonaan eikä tarkkailua ehkä tarvita..

Kun muodonmuutoksen resorptiota pidemmällä kestää fontanellelin sulkemisen jälkeen, tulee aivojen ultraäänitutkimusta mahdottomaksi, minkä jälkeen prosessin kehitystä voidaan tarkkailla edelleen, neurosonografian sijasta määrätään MRI, monimutkaisempi toimenpide.

6 indikaatiota vastasyntyneen neurosonografialle

Ultraäänidiagnostiikkamenetelmät ovat yleistymässä ei-invasiivisissa tutkimusmenetelmissä. Ultraäänidiagnostiikassa on huomionarvoista alhaiset tutkimuskustannukset, laitteiden saatavuus ja melkein mikä tahansa sairaala voi kouluttaa asiantuntijoita työhön..

Neurosonografia (NSG) viittaa ultraäänimenetelmiin vastasyntyneiden aivojen tutkimiseksi. Käytetään synnytyssairaaloissa synnynnäisen patologian varhaiseen havaitsemiseen ja synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden korjaamiseen.

Vastasyntyneiden aivosairauksien diagnoosi neurosonografian avulla

Termi voidaan tulkita kahdella tavalla.

  1. Neurosonografia - useimmiten tämä termi tarkoittaa vastasyntyneen aivojen tutkimista etuosan (iso) fontanelle.
  2. Ryhmä menetelmiä vastasyntyneiden ja aikuisten aivojen reaaliaikaista tutkimusta varten, joka sisältää myös päänahan, kallon, selkäytimen ja aivojen ultraäänitutkimuksen, lihasten ultraäänitutkimuksen ja intraoperatiivisen ultraäänitutkimuksen. Aivojen ultraääni on erittäin suosittu lääkäreiden keskuudessa..

Tulevaisuudessa harkitaan transorbitaalista ultraäänitutkimusta.

Tutkimusperiaatteet

Koska siitä lähtien, kun fontanellit sulkeutuvat, on mahdotonta suorittaa NSH: ta, sillä on diagnostinen arvo vain ensimmäisen elämän vuoden lapsilla..

Aivotutkimus suoritetaan fontanellien kautta: suuret (etuosa), pienet (takaosan), posterolateraaliset ja suuret vatsakorvakorut. Näiden muodostumien heijastuspaikkaan päänahassa on asennettu ultraäänianturi.

Lääkäri, joka asentaa anturin peräkkäin näihin pisteisiin, voi tutkia kaikki aivojen rakenteet.

Ultraäänitiedon avulla voit "nähdä" kallon luut: etmoidi- ja nenä-, kiertoradat, arvioida pallojen välisen halkeaman tilaa ja aivojen kalvojen alla olevia tiloja, aivojen aineen rakennetta ja eheyttä, tutkia aivokammioiden tilaa ja mitata aivojen selkäydinnesteen määrää niissä.

informatiivisuus

Vain MRI voi antaa tarkempia tietoja aivojen tilasta.

Suuri osa vastasyntyneiden kuolemansyyistä on aivovuotot ja iskemia. Näihin hätätilanteisiin käytetään transrodiaalista neurosonografiaa, ja se on usein ainoa tapa vahvistaa diagnoosi.

Etummaisen fontanellin koko vaikuttaa ultraäänitietoihin.

Meningeaalisten hematoomien diagnosointi on myös vaikeaa, koska ne aiheuttavat vaaraa vastasyntyneelle ja ovat yksi yleisimmistä hätätilanteiden syistä..

turvallisuus

Tutkimus ei vaadi vauvan kehoon puuttumista, se on turvallinen ja kivuton. Ei ole olemassa luotettavia julkaisuja, jotka vahvistaisivat ultraäänidiagnostiikan vahingot henkilölle kokonaisuutena.

Kenelle NSG on tarkoitettu??

Tämä on päämenetelmä vastasyntyneiden aivojen rakenteellisen patologian havaitsemiseksi. Diagnostiikan pääasiallinen indikaattori on vastasyntyneen lapsen neurologisen tilan poikkeaminen yhdessä useiden laboratorioparametrien rikkomisen kanssa.

Menetelmä on korvaamaton, jos lapsen tila on vaikea eikä ole mahdollista kuljettaa häntä funktionaalisen diagnostiikan osastoon MRT: lle.

Neurokirurgisiin leikkauksiin liittyy suuri riski, koska suuntautuminen kalloonteloon ja aivojen rakenteisiin on vaikeaa.

Ultrasonografia voi auttaa kirurgia varmistamaan, että kirurginen instrumentti osuu kohteeseen mahdollisimman nopeasti ja tarkasti käyttäen mahdollisimman vähän teknisiä keinoja..

Ultraääni auttaa määrittämään kirurgisen kohteen sijainnin, syvyyden ja koon, valitsemaan optimaalisen pääsyn minimikäyttöikkunalla.

Ensimmäisen elämänkuukauden lapset

Suoritetaan, jos lastenlääkäri tai neonatologi epäilee tai diagnosoi seuraavia tiloja:

  • kohdunsisäinen infektio;
  • keskosen;
  • hypoksia (raskauden tai synnytyksen aikana);
  • poikkeavuudet elinten tai järjestelmien kehityksessä;
  • poikkeavuudet kallon kasvojen ja aivojen luiden kehityksessä;
  • löysi tartuntatauteja äidissä tai lapsessa.

Alle vuoden ikäiset lapset

Vanhemmilla lapsilla tutkimus auttaa jäljittämään aivojen kehityksen ajoitusta, tunnistamaan neurologisten oireiden syyn (kouristukset, kipu jne.).

Alle vuoden ikäisille lapsille on saatavilla ultraäänitutkimusmenetelmä - selkäytimen rakenteiden visualisointi. Selkärangan ultraäänitutkimusta käytetään ennen lannerangan puhkeamista seulontamenetelmänä selkärankakanavan patologian diagnosoimiseksi.

Suorittaako se aikuisen??

Harvoin, mutta täyttynyt. Aikuisilla kallon luut yhdistetään ompeleilla, fontanellit ovat kiinni eikä kallon välisen osan luiden välillä ole rustoa. Ultraääni ei pääse tunkeutumaan kallon onteloon, mikä tekee tutkimuksesta mahdotonta (perinteisessä mielessä tutkimus fontanellien kautta).

Ultrasonografian tulosten soveltaminen ja kliinisen kuvan tulkinta tekevät kallonsisäisten hematoomien diagnoosin, jota esiintyy usein aivo-verisuonitautia sairastavilla aikuisilla potilailla, tehokkaaksi..

Mutta aikuisten ja vanhempien lasten tärkein hermokuvausmenetelmä on CT ja MRI..

Kuinka valmistaa vauvasi tutkimukseen?

Tutkimus ei vaadi erityistä valmistelua. Neurosonografia tehdään aamulla, lapsi asetetaan jäykälle sohvalle, makuulle. On jonkin aikaa varmistettava lapsen paikallaan pysyminen, jotta anturi ei "liu'u" akustisten ikkunoiden alueelta.

Mitkä ovat vasta-aiheet neurosonografian suorittamiselle?

Tutkimukselle ei ole vasta-aiheita. Menettely on kivuton, turvallinen eikä sillä ole vasta-aiheita vauvalle.

Mitä tapahtuu tutkimuksen aikana?

Tutkimukseen käytetään ultraäänilähdettä, jonka taajuus on 5 MHz. Suljettujen fontanellien tai kallon luiden kautta tehtävään tutkimukseen käytetään alempia taajuuksia, mikä vaikuttaa tutkimuksen kuvan laatuun ja tietosisältöön.

Tutkiessaan ennenaikaisia ​​vauvoja tai tutkittaessa aivojen tai intratekaalisten tilojen rakenteita, käytetään korkeampia taajuuksia jopa 10 MHz asti.

Tutkimuksen aikana anturista tuleva ultraääni heijastuu kallonin, luiden ja aivojen väliaineista, joilla on erilaiset akustiset tiheydet. Anturi tarttuu näihin heijastuneisiin aaltoihin, koodataan ja välitetään monitorin näytölle kuvana kallon sisäisistä rakenteista.

Taso, jonka lääkäri voi nähdä, riippuu anturin menetelmästä ja sijainnista..

Tiivistymispisteistä (kasvain), aivojen aineen pehmenemisestä (iskemia), muiden kudosten alueista (veri), aivojen aineen onteloissa (kystat) heijastunut signaali muuttuu, jonka anturi tallentaa. Nämä muutokset ovat näkyvissä näyttöruudulla.

Mikä antaa sinun epäillä tai tunnistaa sonografiaa imeväisillä?

Lääkäri arvioi seuraavat parametrit:

  • muutokset aivojen kammioissa tai niiden puuttuminen;
  • arvioida aivokudoksen rakennetta (onteloiden, verenvuotojen, kasvainten, iskeemisten polttimien läsnäolo);
  • arvioida verisuonten tilaa;
  • arvioida kalvojen ja intratekaalisten tilojen tilaa (laajeneminen voi esimerkiksi viitata aivojen tiputumiseen).

Aivojen neuropatian tulosten salaaminen vastasyntyneillä

Norma ei ole tietty luku, mutta jonkinlaisen orgaanisen patologian puuttuminen vastasyntyneeltä. Dekoodauksen suorittaa vain pätevä diagnoosi, neonatologi tai lastenlääkäri.

Normaaliarvot

Aivojen kammioiden koon normaaliarvoille otetaan arvot, jotka ovat yhtä suuret kuin kaksinkertainen keskihajonta. Kaikki parametrit riippuvat siitä, kuinka monta viikkoa lapsi on kehittynyt kohdussa (ennenaikainen tai jälkeinen), normit lasketaan tämän perusteella.

Parametri riippuu myös siitä, mitä lapsen elämän päivää tutkimus suoritetaan. Jokaisella kliinisellä tapauksella on oma normi.

Poikkeamat normista

Neurosonografialla saatujen indikaattorien normaa ei voida pitää erityisenä lukuna. Mittaustöiden erityispiirteet kaiken ikäisillä lapsilla on, että normissa on ylä- ja alaraja, joiden sisällä olevat arvot eivät ole poikkeamia.

Vanhempien taktiikat patologian havaitsemisen yhteydessä

Tärkeintä ei ole paniikkia, etsi apua lapselta opastavalta asiantuntijalta. Vanhempien on noudatettava kaikkia suosituksia, seurattava ja ilmoitettava lääkärille vauvan tilan muutoksista.

Tutkimuskustannukset

Tutkimuksen hinta riippuu klinikasta, jossa se suoritetaan, ja asiantuntijan tasosta. Neurosonografia voi maksaa keskimäärin noin 2 500-3 000 ruplaa.

johtopäätös

Keskushermoston vauriot hallitsevat vastasyntyneiden yleistä sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Laskimonsisäinen verenvuoto on erityisen yleinen. Mitä lyhyempi ajanjakso lapselle syntyi, sitä suurempi on verenvuodon riski. Vastasyntyneen aivojen neuropatia on tutkimus, jonka tarkoituksena on varhaisessa vaiheessa diagnosoida vauvan elämää ja kehitystä uhkaavat patologiset tilat.

Tutkimus on saatavana maksullisena palveluna. Se suoritetaan vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä tai patologiassa useissa hätätilanteissa, ja ultraäänitutkimus on myös mahdollista intraoperatiivisesti aivojen tutkimiseksi reaaliajassa.

Suoritettaessa tutkimussarjaa on mahdollista arvioida patologisen prosessin dynamiikkaa (hematooman tilavuuden tai kolmannen kammion koon pieneneminen interventioiden jälkeen).

Mikä on neurosonografia ja kuinka turvallinen se on?

Lapsi tutustuu ultraäänitutkimukseen ollessaan vielä äidin kohdussa. Nykymaailmassa tällainen tutkimus on normi eikä aiheuta hälytystä. Mutta vauvan syntymän jälkeen jokainen seuraava tutkimus tuo kauhua nuorelle äidille ja herättää hänen päässään paljon kysymyksiä: miksi, miksi ja miksi. Vastasyntyneen fontanelialueen kauhea lause "aivojen neurosonografia" tai, kuten sitä kutsutaan myös, "transkraniaalinen neurosonografia" (jos tutkimus suoritetaan kalloluiden kautta), ei ole poikkeus. Tarkastellaan lähemmin sitä, mikä tässä käsitteessä on niin kauhea, miksi tätä menettelyä määrätään ja mitkä normin indikaattorit ovat sille ominaisia.

Neurosonografia: yleiset käsitteet ja näkökohdat

Vastasyntyneiden aivojen neurosonografia (NNG) on eräänlainen nykyaikainen lääketieteellinen seulonta, joka suoritetaan varhaislapsuudessa. Miksi aikaisin? Tärkeä vivahde on vauvan avoin fontanelle (pään alue, jota ei peitetä luukudoksella). Tämän vivahteen mukaan lapsen ikä voi olla enintään yksi vuosi, kunnes fontanelle sulkeutuu.

Ultraääni suoritetaan pääsääntöisesti suuren fontanelin kautta, joka sijaitsee parietaalisen ja etuosan luiden välissä. Harvemmin näihin tarkoituksiin käytetään takarapujen forameeneja ja lateraalisia fontanelleja. Se välittää ultraääntä hyvin ja mahdollistaa kallon tarkan diagnoosin. Tällaisen tutkimuksen päätarkoitus on tunnistaa synnynnäiset aivopatologiat. Sen avulla voit suojata ja säilyttää lapsen elämän ja terveyden..

Tällainen tutkimus kestää noin 10–15 minuuttia, mutta antaa samalla mahdollisuuden arvioida täysin aivojen tilaa sekä saada tietoja sen rakenteesta ja toiminnasta. Vastasyntynyt NSH mahdollistaa synnynnäisten poikkeavuuksien havaitsemisen aivojen, kasvaimien (kystat), tulehduksen ja verenvuodon kehityksessä. Jokaiselle lapselle on suositeltavaa suorittaa NSG-menettely rutiinitarkistuksen yhteydessä ilman, että spekuloidaan hänen terveytensä ongelmista.

Kenelle NSG on tarkoitettu??

Rutiinitarkistuksen lisäksi on tietysti myös joukko muita indikaattoreita, joille vauva voidaan määrittää aivojen sonografiaksi. Ne voidaan jakaa ehdollisesti kahteen ryhmään: ulkoiset tekijät (äidin terveysongelmat, synnytys manipulaatiot jne.) Ja sisäiset tekijät (kohdun sisäisen ja synnytyksen jälkeisen kehityksen ongelmat suoraan lapsessa).

  1. Ulkoiset tekijät. Nämä sisältävät:
    • äidillä tarttuvat sairaudet raskauden aikana;
    • vaikea synnytys (samoin kuin pitkittynyt ja nopea synnytys);
    • keisarileikkaus;
    • synnytyskäsittelyt;
    • syntymän trauma;
    • pitkä vedetön aikaväli (sikiön hypoksia);
    • keskosen.
  2. Sisäiset tekijät:
    • paljasti sikiön patologian raskauden aikana;
    • epäily hermoston iskeemisista vaurioista;
    • fontanellelin sisäänveto tai ulkonema;
    • epäily kromosomaalista patologiaa;
    • epäily hypertensiiviseen oireyhtymään;
    • epäily vauvan keskushermoston toimintahäiriöissä (aivohalvaus (aivohalvaus), perinataalinen enkefalopatia (PEP);
    • lapset, joilla on neurologisten sairauksien oireita (patologiset refleksit, kouristukset, toistuva regurgitaatio, viivästynyt psykomotorinen, puhe ja henkinen kehitys);
    • elinten kehityshäiriöt;
    • Rh-konflikti äidin ja sikiön välillä sekä vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus;
    • pään epätavallinen muoto ja kasvojen luiden rakenne;
    • epänormaali pään koko vauvalla epäiltynä vesisefaliseen oireyhtymään;
    • kohdunsisäinen hypotrofia tai hypertrofia (alipaino tai ylipaino);
    • matala pistemäärä Apgar-asteikolla;
    • Apertin oireyhtymä.

Tutkimuksen valmistelu ja sen suorittaminen

Vastasyntynyt aivojen neuropatia ei vaadi erityistä valmistelua sen toteuttamiseen. Ainoa tärkeä vivauma vanhemmille on, että lapsen ei tulisi olla nälkäinen tai janoinen. Lisäksi, jos lapsi on hereillä seulonnan aikana, vanhemman päätehtävänä on kiinnittää selvästi lapsen pää..

Lääkäri käyttää nykyaikaisia ​​laitteita suorittaakseen kaikki tarvittavat manipulaatiot itse. Tätä varten vauvan päähän (jousivyöhyke) levitetään erityinen hypoallergeeninen geelijohdin ja anturi kuljetetaan tämän alueen yli. Fontanelle välittää ultraääntä hyvin, joten näytöllä voi nähdä täydellisen dynaamisen kuvan lapsen kallojen sisällöstä reaaliajassa.

Menettelyn lopussa sonologi antaa päätelmän vanhemmille. Jos on viitteitä lisätutkimuksista, lapselle annetaan lähetys asianmukaiselle lääkärille - lasten neurologille. Seulonnan saa tulkita vain asiantuntija.

Tietoja tuloksista

Kuten jo mainittiin, vastasyntynyt neurosonografia on erittäin tarkka menetelmä synnynnäisten, syntymän ja synnytyksen jälkeisten patologioiden määrittämiseksi. Sen avulla voit tunnistaa seuraavat sairaudet:

  • aivojen vesipäät ovat kammioiden patologinen laajentuminen nesteiden muodostumisen takia;
  • hypertensiivinen oireyhtymä - sille on ominaista lisääntynyt kallonsisäinen paine ja se puhuu aivopuoliskojen sijainnin epäsymmetrisyydestä;
  • hematoomia esiintyy pääsääntöisesti ennenaikaisilla vauvoilla tai syntymän aiheuttaman trauman vuoksi;
  • subependymaaliset kystiset muodostelmat ovat seurausta aivojen verenvuodoista sekä sikiön synnytyksen aikana että sen jälkeen;
  • araknoidiset kystat (alttiit kasvulle ja koon lisääntymiselle) ovat onteloita, joihin on muodostettu nestettä, jotka puristavat aivojen osia ja voivat provosoida epilepsiakohtauksia sekä muita neurologisia patologioita;
  • aneurysmat - tämä on verisuonten seinämien laajeneminen, joka häiritsee normaalia verenkiertoa ja provosoi verenvuotoa;
  • iskemia ja hypoksia - hapen puute aivojen täyden toiminnan kannalta voi johtaa sen kuolemaan;
  • tulehdus (esim. aivokalvontulehdus);
  • eri etiologioiden kasvaimet.

Niin tapahtuu, että ulkoisesti ongelma ei ilmene millään tavalla, lapsi näyttää melko terveeltä, mutta samalla sillä on joitain kehityshäiriöitä. Vain varhainen, oikea-aikainen diagnoosi, neurosonografian oikea tulkinta ja myöhempi patologioiden hoito voi estää ja eliminoida vaikeiden sairauksien kehittymisen riskin sekä tarjota lapselle normaalin täyden elämän tulevaisuudessa.

Neurosonografian normin indikaattorit

Neurosonografian salaaminen on pelkistetty rakenteiden kuvaukseen. Ne on jo kuvattu edellä. Luonnollisesti on tiettyjä normin indikaattoreita, joihin aivojen rakenteiden on sovittava.

Toiminnallisen diagnostiikan (sonologin) päätelmässä tulisi kuvata seuraavat rakenteet:

  • urien ja käännösten visualisointi (yleensä niiden tulisi näkyä selvästi);
  • pikkuaivojen tenoriumin tila;
  • aivojen rakenteiden tila (symmetria tai epäsymmetria), niiden muoto ja sijainti;
  • aivojen kammioiden symmetria ja yhtenäisyys;
  • aivo-sirpin ja verisuonen kimppujen tila;
  • kasvainten puuttuminen tai esiintyminen (kystat, hematoomat, nesteen läsnäolo).

Juuri näissä indikaattoreissa annetaan lapsen aivojen kehityksen normi. Tarkastele taulukon numeerisia arvoja.

ParametriIndikaattori vastasyntyneelleIndikaattori 3 kuukauden ikäiselle vauvalle
Subaraknoidinen tilaenintään 3 mmenintään 3 mm
Puolipallon välisen raon syvyysnoin 3-4 mmnoin 3-4 mm
Suurempi vatsakalvoenintään 10 mmkorkeintaan 6 mm
Sivukammioetusarvet - 2-4 mmetusarvet - enintään 4 mm
taka-sarvet - 10 - 15 mmtakasorvet - 15 mm asti
runko - enintään 4 mmrunko - 2-4 mm
III kammio3-5 mmenintään 5 mm
IV kammioenintään 4 mmenintään 4 mm

Yhteenvetona on huomattava, että neurosonografialla ei ole vasta-aiheita, päinvastoin, sitä suositellaan erittäin alle vuoden ikäisille. Sen avulla voit diagnosoida tarkasti taudin alkuvaiheessa tai kumota kokonaan nuorten vanhempien pelot. Ja muista, lapsesi terveys on vain sinun käsissäsi.!