1. Määritelmä 2. Epidemiologian ja historian piirteet 3. Mikä on varhainen neurosyfilis ja miten se etenee? 4. Myöhäisistä muodoista 5. Diagnoosista 6. Hoito

Etenevä halvaus, tabes dorsalis (tabes dorsalis). Lääkärit käyttivät näitä termejä, kuten he sanovat, "koko ajan" jo 2000-luvun alkupuolella, ennen antibioottia. Kaikki nämä ovat myöhäisen syphilitic-prosessin eri muotojen nimiä, jotka tunnetaan muille kuin asiantuntijoille nimellä "aivojen syfilis". Itse asiassa syfilis-hermostovauriot ovat hyvin erilaisia, ja niillä on useita kehitysmalleja, jotka kulkevat tiettyjen vaiheiden läpi. Kaiken tämän ansiosta kokenut lääkäri sai tehdä oikean kliinisen ja neurologisen diagnoosin, usein aivan potilaan sängyssä. Kuinka asiat ovat tänään??

Joten virallisten tietojen mukaan esimerkiksi vuonna 2013 Venäjän federaatiossa havaittiin yli 333 tuhatta sukupuolitautitapausta (233/100 tuhatta). Samaan aikaan äskettäin diagnosoitu syfilis - 41 tuhatta tapausta, tai noin 29/100 tuhatta.

Mitä myöhässä, monien vuosien aikana on ollut syfilisessä, tietysti niiden esiintymistiheys on paljon harvempi. Joten samassa 2013 Venäjällä rekisteröitiin 987 neurosyfilis -tapausta, ts. Esiintyvyys oli 40 kertaa harvempi kuin tuoreilla muodoilla.

Tämä johtuu tosiasiasta, että on erittäin harvinaista diagnosoida "kaksinkertainen", monivuotinen syfilis primaaritilaksi. Nämä potilaat ovat yleensä lääkäreiden kauan tuntemia, ja siirtyminen myöhään esiintyviin infektiomuodoihin voi liittyä huonoon hoidon laatuun, hoidon heikkoon noudattamiseen ja epäsosiaaliseen elämäntapaan..

Jos kuitenkin verrataan vuosien 2004 ja 2013 indikaattoreita, voidaan nähdä, että vuonna 2004 neurosyfilis-ilmaantuvuus oli 313 tapausta koko maassa. Siten se on kymmenessä vuodessa kolminkertaistunut, ja syynä oli Neuvostoliiton romahtaminen, monien terveydenhuollon rakenteiden vastaava uudelleenjärjestely ja jatkuvuuden menetys. Siten tarttuva tauti, kuten syfilis, on herkkä barometri sosiaalisesta epävakaudesta yhteiskunnassa, ja sen myöhäiset muodot (neurosyfilis) antavat epidemiologeille mahdollisuuden tutkia pitkäaikaisia ​​sosiaalisia muutoksia, jotka ovat heijastuneet tämän taudin muodon puhkeamisiin..

Mikä on neurosyfilis, neurosyphilis? Kuinka vaarallinen tämä muoto on, miten se etenee? Ovatko ihmiset tarttuvia, voivatko heillä olla lapsia, joilla on tällainen sairaus? Mikä on elämän ja mielenterveyden ennuste? Kysymyksiä on monia, yritämme vastata tärkeimpiin.

Määritelmä

Toisin kuin itse syfilis-määritelmä, laajentunut ja täysimittainen, kuten mikä tahansa itsenäinen sairaus, neurosyfilis ei ole muuta kuin tarttuva keskushermoston vaurio, jonka aiheuttaa pallidum spirochete (syfilis-aiheuttaja) ja joka kehittyy vuosia infektion jälkeen.

On olemassa yleinen mielipide, että neurosyfilis on välttämättä humalassa ja heikko-ajainen prostituutio, jolla on notko nenä, joka sai tartunnan 50 vuotta sitten, kun hän oli ”yöperhonen”. Mutta itse asiassa keskushermostovaurioita voi tapahtua paljon aikaisemmin - 3 vuotta taudin puhkeamisen jälkeen.

Epidemiologian ja historian piirteet

Syphilitic-prosessi ja sen kuvaus olivat lääkäreille hyvin tiedossa alussa ja etenkin 1900-luvun ensimmäisellä kolmanneksella. Kuifia oli paljon eri muodoissa. Hänen hoito oli tehoton, ja tehokkaat lääkkeet olivat myrkyllisiä. Riittää, kun muistat Paul Ehrlichin kuuluisan "Salvarsanin" tai kuuluisan huumeen nro 606.

Siksi merkittävä määrä primaarista syfilis -tapauksia muuttui "turvallisesti" neurosyfilisiksi. Voimme sanoa, että heistä oli suurin osa, koska aivojen ja keskushermoston syfilis on yksinkertaisesti yksi taudin kulun myöhemmistä vaiheista, jota ei hoideta, mikä antaa sille täydellisen vapauden.

Mutta 1940-luvun puolivälistä lähtien penisilliini on vähitellen siirtynyt kliiniseen käytäntöön, ja sitten muut antibiootit. Tauti alkoi taantua: vaikka syfilis on erittäin tarttuva, sen aiheuttaja on "hemmoteltu" ja herkkä monille lääkkeille. Seurauksena, 60-70-vuotiaana, aktiivisen sosiaalisen, lääketieteellisen ja lainvalvontatoiminnan seurauksena Neuvostoliitossa, jonka avasi seksuaalisen vallankumouksen - "mädäntyvän lännen" - syöttöaukon "rautaesirippu", syfilis käytännössä katosi. Opiskelijoilla ei ollut mitään näytettävää paitsi nuket ja dioja. Sama pätee neurosyfilisiin..

Ja aikamme aikana, kun olemme saaneet "löysien 90-luvun" hedelmiä, tuoreen kupan ja myöhään "kolmannen asteen" neurosyfilisuhde on 40: 1. Tämä ei ole muuta kuin antibioottien tulos. Hermoston kuppa on vaikeampi hoitaa kuin "nuori ja tuore" kuppa. Mutta puolestaan ​​neurosyfilis jakaantuu aikaiseen ja myöhäiseen.

Mikä on varhainen neurosyfilis ja miten se etenee?

Syynä patogeenin tunkeutumiseen keskushermostoon on verisuonien muuttoliike. Siksi neurosyfiilin varhaiselle jaksolle on tunnusomaista sellaiset vauriot, joiden kehityksessä on mukana verisuonia ympäröivä mesenkyymi (löysä kuituinen sidekudos) sekä aivot. Siksi tätä ajanjaksoa kutsutaan meningovaskulaariseksi neurosyfilisiksi, joka heijastaa taudin patogeneesiä tai kehitystä.

Keskushermostovaurion varhaisen vaiheen pääasiallisia muotoja ovat:

Nämä ovat tavanomaisia ​​oireita (päänsärky, hyperestesia, pahoinvointi, oksentelu) ja klassiset muutokset aivo-selkäydinnesteessä. Jos taudinaiheuttajien kanssa tapahtuu intensiivinen kosketus, aivokalvontulehdus voi muuttua meningoenkefaliitiksi.

  • Lakorosifili, tai erityinen, oireeton meningiitti.

Joskus voidaan olettaa, että latentti tulehdus aivo-selkäydinnesteessä voi esiintyä jo primaarijaksolla. Näitä rikkomuksia ei yleensä havaita, koska lävistykseen ei ole syytä. Aivokalvontulehduksen oireet, klinikat puuttuvat, joten puhkaisu suoritetaan diagnostisena hauna: missä taudinaiheuttaja "piiloutui"?

  • Aivojen vaskulaarinen syfilis (aivot ja selkäranka).

Se kehittyy yleensä kolme vuotta infektion jälkeen ja sillä on valtimotulehduksen luonne, jossa Willis-ympyrän suuret ja keskisuuret valtimoista kärsivät. Tämä on vakava leesio: aivojen verisuoni-syfilis esiintyy toistuvilla aivohalvauksilla ja epilepsiakohtauksilla. Tässä tapauksessa meningovaskulaarisesta syfilisestä tulee verisuoni tai verisuoni.

Se on välimuoto varhaisten ja myöhäisten leesioiden välillä. Aivosolmuihin muodostuu erilaisia ​​solmuja, ja kun ne kasvavat kalvojen läpi, ne voivat aiheuttaa kalloluun tuhoutumisen. Kun kasvaa sisällä, syntyy kasvainklinikka, jolla on merkkejä kallon sisäisestä paineesta. Tässä tapauksessa ei muodostu aivojen syfilis, meningovaskulaarinen neurosyfilis, vaan myös luufifilis. Kuviollisessa ilmaisussa "syfilis syö koko pään läpi", ja tämä on melkein totta.

Sitä esiintyy melkein puolella potilaista. Melkein aina ilmenee itsenäisenä häiriönä, eroaa tästä voimakkaalla öisin kipulla, etenkin rintakehän alueella.

Varhaiset neurosyfilismuodot voivat joissain tapauksissa tapahtua jopa useita viikkoja tartunnan jälkeen, joten jopa lapsi voi ilmestyä. Saatua häiriötä ei pidä sekoittaa synnynnäiseen neurosyfilisiin, jota ei ole erikseen. Sikiöllä on synnynnäinen syfilis, jolla on vaurioita hermostoon, ja nämä ovat sairauksia, joilla on erilainen synny.

Tietoja myöhäisistä muodoista

Häiriöillä, jotka ovat syntyneet myöhäisissä neurosyfilis-muodoissa, on ominainen kliininen kuva ja ne muistetaan hyvin. Myöhäinen neurosyfilis voi kehittyä ihmisillä keskimäärin 15 vuotta infektion jälkeen, mutta joskus se tapahtuu 30 tai jopa 40 vuotta myöhemmin. Joissakin tapauksissa oireeton kurssi pysyy, joka alkoi likorosifililtä. Tällainen myöhäinen oireeton neurosyfilis on hyvin harvinainen. Tyypillisimmät hermostovaurioiden ajanjaksot ovat:

Oppilaiden valoreaktion puuttuminen on ominaista, kun taas muut reaktiot säilyvät, näköhermojen surkastuminen on mahdollista sokeuden kehittyessä. Kalsanaaliset ja polvirefleksit kuolevat varhain, ja ilmaantuu väkivaltaisia ​​ammunta, vakavia radikulaarisia kipuja, jotka ympäröivät ja säteilevät jaloihin. Statokinesis muutokset ja värähtely tunne on voimakkaasti häiriintynyt, kävely muuttuu.

  • Etenevä halvaus. Tässä aivojen syfilisessä esiintyvät mielenterveyden häiriöt ovat etusijalla.

Klassiset oireet ovat merkittäviä persoonallisuusmuutoksia. Potilaat menettävät sosiaaliset yhteydet, ovat kyynisiä ja häpeättömiä. He ovat täysin välinpitämättömiä ja julmia rakkaitaan kohtaan. Siellä on joko huolimattomuutta tai räpäisyyttä. Potilas lakkaa kiinnostamasta muita. Hänen kritiikkinsä on täysin vähentynyt, hänen huumori on "tasainen", hänen puheessaan on täynnä säädytöntä ilmaisua, joka lausutaan nautinnolla. Letargia alkaa, uni- ja herätystila on vääristynyt, työkyky menettää.

Dementia kasvaa, deliriumia esiintyy eri muodoissa ja selvästi seksuaalinen lupaus. Joissakin tapauksissa itsemurhakäyttäytyminen on mahdollista.

Näin neurosyfiliksen myöhäiset muodot etenevät. Onko näiden taudin muotojen diagnosointi vaikeaa??

Tietoja diagnostiikasta

Menetelmien neurosyfilis-diagnoosin tulee olla monimutkaisia. Höystetty tomografia ei aina auta: jos tilavuusprosessia ei ole, tai verisuonten intimassa ja kalvoissa olevat kolkut ovat millimetrin fraktioita. Tässä tapauksessa diagnoosi sisältää aivo-selkäydinnesteen analyysin. Tärkeä rooli on yleisillä serologisilla verireaktioilla, kuten myös tertiääriselle ajanjaksolle ominaisilla reaktioilla, esimerkiksi RIBT. PCR-diagnostiikkaa käytetään myös tällä hetkellä.

hoito

Neurosyfilisin parantaminen on vaikea tehtävä. Toisin kuin mainostaminen "levottomuudessa", joka varmistaa, että tuore syfilis voidaan hoitaa onnistuneesti "yhdellä pillerillä", esimerkiksi "Sumamed", tartunnalla, joka on tunkeutunut keskusjärjestelmään, kaikki ei ole niin yksinkertaista.

Minkä tahansa hermoston syfilis-hoitojärjestelmä, sekä aikuisilla että lapsilla, aikaansaa ensinnäkin treponemisidisen antibioottipitoisuuden luomisen aivo-selkäydinnesteeseen. Jos hoitava lääkäri keskittyy antibiootin pitoisuuteen vain veressä, hän ei saavuta menestystä.

Tällä hetkellä erilaisia ​​lääkkeitä voidaan hoitaa. Penisilliini on edelleen tärkein, jota suositellaan käytettäväksi päivittäin enintään 24 miljoonan yksikön annoksena. Tätä konsentraatiota tulisi ylläpitää 3 viikkoa..

Hoito voidaan suorittaa pitkittyneillä biosynteettisillä penisilliineillä (bicillin-3, bicillin-5). Vaihtoehtoinen hoitomuoto on kolmannen sukupolven kefalosporiinit. Erittäin tehokas treponema keftriaksonia, muita 3-sukupolven kefalosporiinia vastaan.

Hoidettavan tulisi tietysti olla hieman erilainen. Ihanteellinen on antibakteerisen lääkkeen endolumbaarinen antaminen, toisin sanoen lannerangan läpi. Tässä tapauksessa neurosyfilisin hoidosta tulee todella tehokasta, koska vaadittava antibioottipitoisuus syntyy välittömästi aivo-selkäydinnesteessä. Tällä tavoin hoidetulla potilaalla on erittäin pieni toistumisen todennäköisyys, hän palaa nopeasti normaaliin elämään. Valitettavasti vain neurologit voivat tehdä maassamme tällaisen manipulaation. Tällainen manipulaatioiden erottaminen johtaa huomattavaan hidastumiseen neurosyfilishoidossa ja sen kustannusten nousuun..

Yhteenvetona on todettava, että hermojärjestelmän syphilitic-vauriot eivät aina ole alidiagnoosia ja huolimattomuutta. Joissakin tapauksissa syynä on alhainen immuniteetti, minkä seurauksena primaarinen oireeton CSF-syfilis esiintyy.

Neurosyfilis-ilmiöt

Neurosyfilis on yksi monista syfilis-ilmiöistä. Sen kehitys johtuu kalpeajen treponemien tunkeutumisesta keskushermostoon. Hermostovaurio alkaa taudin varhaisimmista vaiheista. Viime vuosina käytettyjen tehokkaiden hoitomenetelmien seurauksena neurosyfilis-esiintyvyys on vähentynyt voimakkaasti, ja sen rakenteessa alkoivat vallita poistetut ja piilotetut muodot..

Ilmaantuvuusasteeseen vaikuttavat myöhäinen diagnoosi, potilaan ennenaikainen hoito lääketieteellistä hoitoa varten, pitkävaikutteisten lääkkeiden laaja käyttö syfilisessä ja hoidon epäonnistuminen..

Kuva. 1. Neurosyfilis ilmenee yleensä 5–30 vuoden kuluttua tartunnasta, yleensä potilailla, joita ei ole hoidettu tai hoidettu riittävän hyvin varhaisen kupan aikana. Vasemmalla olevassa valokuvassa kova chancre (primaarisen kuivan ilmenemismuodot) ja toissijainen kuppa (kuva oikealla).

Kuinka tauti kehittyy?

Vaaleat treponemat tunkeutuvat hermostoon hematogeenisillä ja lymfogeenisillä reiteillä käsittelemättömän kupan alkuvaiheessa. Ne vaikuttavat juurten ja ääreishermojen kalvoihin, verisuoniin ja kalvoihin. Ajan myötä nämä rakenteet menettävät kykynsä pitää kiinni vaaleista treponemoista ja neutraloida niitä, ja sitten bakteerit tunkeutuvat aivojen ja selkäytimen aineeseen (parenkyymaan) aiheuttaen useiden sairauksien kehittymisen.

Ensimmäisinä vuosina infektion puhkeamisen jälkeen potilaalla voi kehittyä piilevä (oireeton) neurosyfilis-muoto, kun potilaalla ei ole neurologisia häiriöitä, mutta aivo-selkäydinnesteessä havaitaan lymfosyyttistä pleosytoosia ja lisääntynyttä proteiinipitoisuutta.

Sifilisin primaarisilla (harvoin) ja toissijaisilla (useammin) syfiittisen meningiitin kehitykset kirjataan. Tärkein oirekompleksi, nimeltään neurosyfilis, kehittyy kupan kolmannessa vaiheessa.

  • Taudin viiden ensimmäisen vuoden aikana kehittyy hermoston varhainen sifilis, jolle on tunnusomaista tulehduksellisten muutosten kehittyminen mesenkyymissä - aivojen verisuonissa ja aivoissa.
  • Myöhäinen neurosyfilis muodostuu taudin myöhemmissä vaiheissa - vähintään 10 - 25 vuoden kuluttua primaarinfektiosta. Mesenkyymin jälkeen parenchyma alkaa vaikuttaa - hermosolut, kuidut ja glia.

Nykyaikainen neurosyfilis etenee oireiden ollessa mahdollisimman vähäisiä, jolle on tunnusomaista kevyempi kulku, vähemmän muutoksia aivo-selkäydinnesteessä. Valituksista eteenpäin on heikkoutta, uneliaisuutta, unettomuutta, heikentynyttä suorituskykyä. Mitä pidempi tartuntaprosessi, sitä useammin neurosyfilis-oireet ja kliiniset oireet kirjataan..

Kuva. 2. Kuvassa näkyy tertiäärisen syfilis - kumin esiintyminen. Tänä aikana kehittyy myöhäinen neurosyfilis..

Vaiheet neurosyfilis

Vaihe I Piilevä (oireeton) syphilitic meningiitti.

Vaihe II. Aivojen kalvojen vaurio (meningeaalinen oirekompleksi). Aivojen pehmeiden ja kovien kalvojen tappio: akuutti syphilitic meningiitti, basal meningiitti, aivokalvon paikalliset vauriot. Selkäytimen, sen aineen ja selkärangan juurien pehmeiden ja kovien kalvojen tappio - syphilitic meningoradiculitis ja meningomyelitis.

Vaihe III. Vaskulaariset vauriot (toissijainen ja tertiäärinen syfiliskausi). Useammin esiintyy samanaikaisesti pia materin ja aivoalusten tappio - meningovaskulaarinen syfilis.

Vaihe IV. Myöhäinen neurosyfilis (kurtsin kolmas vaihe). Siellä on myöhäistä piilevää syphilitic meningiittiä, myöhäistä verisuoni- ja diffuusi meningovaskulaarista syfilistä, tabes dorsalis, progressiivinen halvaus, taboparalyysi, aivokumi.

Kuva. 3. Nietzsche, V. Lenin ja Al Capone kärsivät neurosyfilisestä.

Oireeton aivokalvontulehdus

Oireetonta (piilevää) meningiittiä todetaan 10–15%: lla tapauksista potilailla, joilla on primaarinen syfilis, ja 20–50%: lla potilaista, joilla on sekundaarinen ja piilevä varhainen syfilis. Useimmissa tapauksissa aivokalvontulehduksen oireita ei voida havaita. Aikaisemmin piilevää meningiittiä kutsuttiin "syphilitic neurastheniaksi", kun neurasthenian oireet tulivat etusijalle - väsymys, uupumus, mielialan heikkeneminen, poissaolon kiinnittyminen, unohduisuus, välinpitämättömyys, ärtyneisyys, heikentynyt suorituskyky. Joskus potilaat ovat huolissaan jatkuvista päänsärkyistä, huimauskohtauksista, kuuroudesta, keskittymisvaikeuksista. Meningeaaliset oireet ovat harvinaisia. Aivo-selkäydinnesteen serologiset reaktiot (Wassermanin reaktio ja RIF) ovat positiivisia, pleosytoosia (lymfosyyttien ja polynukleaarisolujen lisääntyminen) on enemmän kuin 5 solua 1 mm 3: ssa ja lisääntynyt määrä proteiinia - yli 0,46 g / l.

Sifilisin varhaisissa muodoissa oireeton meningiitti on yksi sen ilmenemismuodoista, kuten chancre tai sekundaarinen syfilis. Mutta myöhäisissä syfilis-muodoissa, oireeton meningiitti vaatii aktiivista hoitoa, koska neurosyfilis muodostuu sen taustaa vasten.

Vain neurosyfilisillä aivo-selkäydinnesteessä tapahtuu muutoksia ilman kliinisiä oireita.

Kuva. 4. Okulomotorisen hermon (vasen kuva) ja pupillarihäiriöiden (anisocoria) vaurio oikeassa valokuvassa neurosyfilisellä.

Aivojen tappio

Neurosyfilisen toisessa vaiheessa kärsivät aivojen ja selkäytimen pehmeät ja kovat kalvot.

Aivolisäkkeen syfilis

Akuutti syphilitic meningiitti

Akuutti syphilitic meningiitti on harvinaista. Tauti ilmenee ensimmäisinä vuosina tartunnan jälkeen. Kehon lämpötila nousee harvoin. Joskus okulomotoriset, näkö-, kuulo- ja kasvohermat osallistuvat patologiseen prosessiin, vesisefalia kehittyy.

Syphilitic aivokalvontulehduksen meningoneuriittinen muoto

Tämä neurosyfilismuoto on yleisempää kuin akuutti meningiitti. Tauti on akuutti. Taudin klinikka koostuu aivokalvontulehduksen ja neuriitin oireista. Aivojen pohjasta tulevat hermot tulehtuvat. Päänsärky huonompi yöllä, huimaus, pahoinvointi ja oksentelu ovat peruskudoksen pääoireita. Potilaiden henkinen tila on heikentynyt. Ahdistuneisuus, masennus, ärtyneisyys havaitaan, ahdistunut mieliala ilmaantuu.

Kun abducensit, okulomotoriset ja vestibulaariset sisähermot hermostuvat, havaitaan kasvojen epäsymmetria ja silmäluomen kaatuminen (ptoosi), nasolabiaalinen taite tasoitetaan, kieli poikkeaa keskiviivasta (poikkeama), pehmeä suulaki on masentunut, luun johtavuus vähenee. Näköhermon vaurio ilmenee keskusnäön heikkenemisenä ja kenttien kapenevana. Joskus tulehdus vaikuttaa aivolisäkkeeseen. Kun aivojen kupera pinta vaurioituu, tauti etenee verisuonten syfilisinä tai etenevänä halvauksena. Aivo-selkäydinnesteessä proteiini - 0,6 - 0,7%, sytoosi 40 - 60 solua millimetreinä 3.

Kuva. 5. Neurosyfilis-okulaarisen hermovaurio - ptoosi (silmäluomien kaatuminen).

Dural syfilis

Taudin syy on joko luuprosessin komplikaatio tai dura materin primaarinen vaurio.

Kuva. 6. Neurosyfilis-okulaarisen hermon vaurioituminen.

Selkäydin syfilis

Selkäydin syfilis

Tauti on luonteeltaan diffuusi tai fokaalinen. Patologinen prosessi paikallistetaan useammin rintakehän selkäytimessä. Tauti ilmenee parestesioina ja radikulaarisena kipuna.

Selkäytimen pehmeiden kalvojen akuutti syphilitic tulehdus

Tauti etenee selkärangan ja parestesioiden kivun kanssa. Iho- ja jännerefleksit lisääntyvät, raajojen supistukset havaitaan. Kivun takia potilas siirtyy pakkoasentoon.

Selkäytimen pehmeiden kalvojen krooninen syphilitic-tulehdus

Tauti kirjataan useammin kuin akuutti. Aivokalvot paksenevat, useammin koko pituudella, harvemmin rajoitetuilla alueilla.

Kun aivojen kalvot ja selkärangan hermojen juuret ovat mukana prosessissa, syntyy syphilitic meningoradiculitis. Taudin pääoireet ovat juurten ärsytys. Kliininen kuva riippuu patologisen prosessin sijainnista.

Kun selkäytimen, kalvojen ja selkärangan juurten aine on mukana prosessissa, syntyy syphilitic meningomyelitis. Useammin selkäytimen reunaosat ovat mukana patologisessa prosessissa. Spastinen paraparesis kehittyy, jännerefleksit lisääntyvät, kaikenlaiset herkkyys heikentyvät. Suojukset - häiriöt - varhainen ja jatkuva oire.

Dural syfilis

Charcot ja Geoffroy kuvasivat ensimmäistä kertaa oirekompleksia. Taudin ensimmäiselle vaiheelle on ominaista juurten ärsytyksen oirekompleksi. Potilaalle kehittyy nivel-, niska-, mediaani- ja ulnarhermojen kipuja. Sairauden toisessa vaiheessa havaitaan herkkyyden menetyksiä, kehruuhalvaus, pareesi ja lihasten surkastuminen. Kolmannessa vaiheessa ilmaantuu selkäytimen kompression oireita: heikentynyt herkkyys, spastinen halvaus, troofiset häiriöt, usein jopa vuotaviin. Joskus kestää spontaania verenvuotoa, jota tapahtuu dura materin sisäpinnalla, ja siihen liittyy radikulaarisia ja selkärangan ilmiöitä, kuten aivohalvauksia..

Kuva. 7. Potilaan MR, jolla on neurosyfilis. Subaraknoidinen tila on suurennettu. Aivonpäät ovat paksunneet.

Vaurio aivojen verisuonille

Neurosyylilisän kolmannessa vaiheessa vaikuttaa pieniin tai suuriin suoniin. Sairauden kliininen kuva riippuu lokalisoinnista, sairaiden tautien lukumäärästä ja niiden koosta. Neurosyfilisessä verisuonivauriot yhdistetään usein aivovaurioihin. Tässä tapauksessa fokusoireet yhdistetään aivo-oireisiin. Syphilitic arteritis esiintyy sekä aivoissa että selkäytimissä. Aivojen pohjan verisuonet kärsivät useimmiten..

Suurten suonten tappio on monimutkainen aivohalvauksilla, pienet - aivojen toiminnan yleisillä häiriöillä, pareesilla ja kallon hermojen vaurioilla.

Selkäydinvaskulaarisessa syfilisessä patologinen prosessi vaikuttaa laskimojärjestelmään. Pareys, aistihäiriöt ja sulkijalihaksen toiminta kehittyvät hitaasti. Selkäydinvaskulaariset vauriot ilmenevät oireista, jotka riippuvat patologisen prosessin sijainnista.

Nuori ikä, normaalit verenpaineluvut, "hajallaan" olevat neurologiset oireet, positiiviset serologiset reaktiot ovat vaskulaarisen sifilin tunnusmerkkejä.

Taudin ennuste on suotuisa. Erityinen hoito johtaa täydelliseen paranemiseen.

Kuva. 8. Suurten verisuonten tappio neurosyylisessä on monimutkainen aivohalvausten avulla.

Myöhäisen neurosyfilisin merkit ja oireet

Viime vuosikymmenten myöhässä kuulemismuotoja on löydetty yhä vähemmän monissa maailman maissa. Tätä helpottaa antibakteeristen lääkkeiden laaja käyttö, parannettu diagnoosi ja hoito. Neurosyylilisäpotilailla tabes dorsalis ja etenevä halvaus ovat harvemmin esiintyviä. Meningovaskulaarisen sifilin määrä kasvaa. Neurosyylilisäkkeen myöhäiset muodot kehittyvät usein potilailla, joita ei ole hoidettu riittävästi tai joita ei ole hoidettu varhaisen kuivan vuoksi. Heikentynyt immuniteetti myötävaikuttaa taudin kehitykseen, johon fyysiset ja henkiset vammat, päihteet, allergiat jne. Vaikuttavat negatiivisesti..

Seuraavat myöhäisen neurosyfilisin muodot erotetaan:

  • myöhäinen piilevä (piilevä) syphilitic meningiitti,
  • myöhäinen diffuusi meningovaskulaarinen syfilis,
  • verisuoni syfilis (aivojen verisuoni syfilis),
  • selkäkierteet,
  • etenevä halvaus,
  • taboparalysis,
  • aivokumi.

Myöhäinen piilevä syphilitic meningiitti

Tauti esiintyy vähintään viisi vuotta tartunnasta. Melko vaikea hoitaa. Sen taustaa vasten muodostetaan muita neurosyfilis-oireita. Usein potilailla ei ole valituksia, joillakin potilailla on päänsärky, huimaus, tinnitus ja kuulon heikkeneminen. Tutkittaessa rappua, muutokset paljastuvat näköhermon nänni hyperemian ja papilliitin muodossa. Aivo-selkäydinnesteessä havaitaan lisääntynyt soluelementtien ja proteiinipitoisuus. Wassermanin reaktio on positiivinen.

Myöhäinen diffuusi meningovaskulaarinen syfilis

Huimaus, päänsärky, epileptioformikohtaukset, hemipareesi, puhe- ja muistihäiriöt ovat taudin pääoireita. Aivo-alusten tappio on monimutkainen aivohalvauksen ja tromboosin kehittymisen kautta. Pieni määrä proteiineja ja soluelementtejä määritetään aivo-selkäydinnesteessä.

Kuva. 9. Myöhäinen neurosyfilis. Mielenterveyshäiriöiden potilaan MR.

Takakannen tabes (tabes dorsalis)

Rintakaunot ovat vähemmän yleisiä vuosien varrella. Myöhäisen neurosyfiilin vaskulaariset muodot ovat yleisempiä. Tauti diagnosoidaan 70% tapauksista vähintään 20 vuotta infektion jälkeen. Selkärangan juuret, selkäpylväät ja selkäytimen kalvot ovat vaikuttaneet. Erityinen prosessi lokalisoituu useammin lanne- ja kohdunkaulan selkärankaan. Tulehduksellinen prosessi johtaa lopulta hermokudoksen tuhoutumiseen. Degeneratiiviset muutokset sijaitsevat takajuurissa alueilla, joilla ne pääsevät selkäytimeen ja selkäytimen takajohdoissa.

Kehityksessään oleva sairaus menee läpi kolme vaihetta, jotka korvaavat peräkkäin: neuralginen, ataksinen ja halvaantunut.

Kipu on tabes dorsaliksen varhainen oire.

Kipu rintakehällä selkäranka syntyy yhtäkkiä, siinä on lumbago-luonne, leviää nopeasti ja myös katoaa nopeasti. Selkäkipu on varhainen oire taudista, joka vaatii vakavaa hoitoa. 90 prosentilla potilaista esiintyy vakavia kipukriisejä (tabulaattikriisejä), joiden syynä on kasvullisten solmujen vaurioituminen. Viskeraalikriisejä, joille on ominaista puukotuskipuja, usein epigastriumissa, joihin aina liittyy pahoinvointia ja oksentelua, kirjataan 15%: lla potilaista. Kipu voi muistuttaa angina pectoriksen, maksa- tai munuaiskoliikkikohtauksia. Joillakin potilailla kipu on vyöruusu, puristavaa..

paresthesias

Parestesia on tärkeä oire aistihäiriöistä selkäkierteissä. Potilailla on tunnottomuus ja polttava tunne Gitzig-vyöhykkeellä (3–4 rintaranka), kyynärvarjojen mediaalipintojen ja jalkojen sivupintojen vyöhykkeillä. Kipu havaitaan, kun Achilles-jänne ja ulommahermo ovat puristuksissa (oire Abadi ja Bernadsky). "Kylmät" paresteesiat ilmestyvät jalkojen, jalkojen ja alaselän alueelle. Pistely ja tunnottomuus jaloissa.

Jännerefleksit

Jo varhaisessa vaiheessa tabes dorsalis -potilailla jännerefleksien väheneminen ja lopulta täydellinen menetys. Ensinnäkin polvirefleksit katoavat ja sitten akilles. Sairaudelle on ominaista ihorefleksien säilyminen koko taudin ajan. Alaraajojen lihaksen hypotensio todetaan, jonka seurauksena jalat ylikuormittuvat polviniveissä seisoessaan ja kävellessä.

Kallon hermovaurio

Kraniaalisen hermoparesisin seurauksena on ptosis, strabismus, kielen poikkeama (poikkeama keskiviivasta) ja kasvojen epäsymmetria.

Oppilaan häiriöt ilmestyvät: pupillien muoto (epäsäännölliset ja epätasaiset reunat) ja koko (anisocoria) muuttuvat, niiden laajentuminen (mydriasis) tai kapenema (myiasis) havaitaan, oppilaat eivät reagoi valoon säilyneellä mukautumisella ja lähentymisellä (Argyll-Robertsonin oire), oppilaat molemmat silmät eroavat kooltaan (anisocoria).

Tabes dorsalis -valon näköhermojen surkastuminen on yksi varhaisista oireista. Taudin edetessä täydellinen sokeus kehittyy lyhyessä ajassa. Jos sairaus on paikallaan, silmämäärä laskee tietylle tasolle. Näön laskunopeus on suuri, vaikutukset ovat molemmissa silmissä. Oftalmoskopialla määritetään näköhermon nänni helinä ja sen selkeät rajat. Ajan myötä nänni saa harmaasinisen sävyn. Tummat täplät ilmestyvät rahastoon.

Äänihermojen vaurioituminen on myös varhaisvaiheen oire. Samaan aikaan luu vähenee, mutta ilman johtavuus säilyy.

Kuva. 10. Tapes dorsalis -nimisen pupillin häiriöt: Molemman silmän oppilaat ovat muodonmuutos ja eroavat kooltaan.

Kuva. 11. Ompeluhäiriöt selkäkierteessä: pupillit ovat kapeita ja muodonmuutoksia, eivät reagoi valoon (Argyll-Robertsonin oire).

Lantion elinten toimintahäiriöt

Miesten seksuaalisen toimintahäiriön alussa havaitaan priapismi (liiallinen jännitys). Kun selkärangan keskuksissa esiintyy rappeuttavia muutoksia, jännitys vähenee, kunnes impotenssi kehittyy. Virtsanpidätys ja ummetus antavat tietä virtsa- ja ulosteinkontinentiolle.

Liikkeen koordinaation häiriöt

"Leimaamalla" kävely on tyypillinen kliininen merkki taudista. Kävely tulee heikko, potilas levittää jalat leveälle ja osuu lattiaan kävellessään.

Rombergin aseman epävakaus havaitaan 70 prosentilla potilaista. Sormi-nenä- ja kalsanal-polvi -testejä rikotaan. Tabes dorsaliksen halvaantuneelle vaiheelle on ominaista lisääntynyt kävelyhäiriö ja liikkeiden koordinaatio. Potilaiden kyvyttömyys liikkua itsenäisesti, ammatillisen ja kotitalouden taitojen menetys on huomattava. Ataksia ja vaikea hypotensio ovat tärkeimmät syyt potilaiden nukkumiseen.

Troofiset häiriöt

Tabes dorsal, troofiset häiriöt kirjataan. Luun dystrofia on yleisin näistä. Taudin yhteydessä luiden patologinen hauraus todetaan ilman vaikeaa kipuoireyhtymää, kynsilevyjen hauraus, kuiva iho, hiusten ja hampaiden menetys, luun surkastuminen, haavaumat ilmestyvät jalkoihin. Harvinaisissa tapauksissa nivelet kärsivät. Useammin - polvi, harvemmin - selkärangan ja lonkan nivelet. Siirtymät, subluksaatiot, murtumat, nivelpintojen siirtyminen johtavat nivelten vakaviin muodonmuutoksiin. Tässä tapauksessa kipuoireyhtymä ilmenee huonosti..

Kuva. 12. Myelopatia ja artropatia potilailla, joilla on neurosyfilis.

Taboparalysis

Taboparalicista puhutaan, kun progressiivinen halvaus kehittyy tabes dorsalis -taustan taustalla. Tulevien tapahtumien vähentynyt muisti, älykkyys, kyky laskea, kirjoittaa ja sujuva lukeminen ovat ensimmäisiä merkkejä taboparalyysistä. Persoonallisuuden henkinen rappeutuminen kasvaa hitaasti. Potilailla, joilla on tabes dorsalis, etenevän halvauksen dementiaalinen muoto kirjataan useammin, jolle on ominaista kiinnostuksen menetys toisten suhteen, apatian nopea puhkeaminen, tylsyys ja etenevä dementia.

Tabes dorsalis -bakteerilla positiiviset serologiset reaktiot rekisteröidään vain 50 - 75%: lla potilaista. 50%: lla tapauksista havaitaan muutokset aivo-selkäydinnesteessä: proteiini - enintään 0,55 0 /00, sytoosi - jopa 30 1 mm 3: ssa, positiiviset Wasserman-reaktiot ja globuliinireaktiot.

Kuva. 13. Troofiset häiriöt tabes dorsalis - haavaumat jalassa.

Etenevä halvaus

Progressiivinen halvaus on krooninen frontotemporaalinen meningoenkefaliitti, jolla aivokuoren toiminta vähenee asteittain. Sitä kutsutaan joskus halvaantuneeksi dementiaksi. Sairaus ilmenee yleensä 20-30 vuoden kuluttua tartunnasta potilailla, joita ei ole hoidettu tai riittävästi hoidettu varhaisen kuivan aikana. Sairaudelle on ominaista persoonallisuuden täydellinen hajoaminen, hajoaminen, etenevä dementia, deliriumin eri muodot, hallusinaatiot ja kakseksia. Esiintyvän halvauksen yhteydessä rekisteröidään neurologiset oireet: pupilla- ja liikuntahäiriöt, parestesiat, epileptioformikohtaukset ja anisoreflexia.

Potilaat, joilla on etenevä halvaus, hoidetaan psykiatrisissa sairaaloissa. Ajoissa aloitettu spesifinen hoito parantaa taudin ennustetta.

Kuva. 14. V. I. Lenin kärsi neurosyfilisestä. Progressiivinen halvaus - neurosyfilisen myöhäinen vaihe.

Aivokumi

Puolipallojen kupera pinta ja aivojen pohjan alue ovat gummien (myöhäisten syfilidien) tärkeimmät sijaintikohteet. Gumma alkaa kehittyä pia materissa. Lisäksi prosessi vangitsee kestomateriaalin alueen. Gummat ovat yksittäisiä ja useita. Useat pienet gummat sulautuvat, muistuttavat kasvainta.

Kallon juuressa sijaitsevat gummat puristavat kallon hermoja. Intrakraniaalinen paine nousee. Selkäytimen gummat ilmenevät parestesiasta ja radikulaarisesta kipusta. Ajan myötä liikkumishäiriöitä esiintyy, lantion elinten toiminta on häiriintynyt. Selkärangan täydellisen poikittaisen vaurion oireet kehittyvät erittäin nopeasti.

Kuva. 15. Kuvassa aivojen ikenet.

Poistetut, epätyypilliset, oireettomat ja seronegatiiviset muodot ovat nykyaikaisen neurosyfiilin pääasiallisia ilmenemismuotoja.

Neurosyfilis diagnoosi

Positiiviset serologiset reaktiot, tunnusomaiset neurologiset oireyhtymät ja muutokset aivo-selkäydinnesteessä (sytoosi yli 8-10 1 mm 3: ssa, proteiini yli 0,4 g / l ja positiiviset serologiset reaktiot) ovat tärkeimmät kriteerit neurosyfilian diagnosoinnissa. Tietokonetomografia, magneettikuvaus ja positroniemissiotomografia auttavat erotusdiagnoosissa.

Kuva. 16. Neurosyfilisessä lannerangan puhkaisu on pakollinen diagnostinen toimenpide.

Neurosyylilän hoito

Riittävä antibioottihoito on avain onnistuneeseen neurosyfiliksen hoitoon. Jopa vaikeissa häiriöissä riittävä penisilliinihoito johtaa positiivisiin muutoksiin. Hoidon aikana on käytettävä tekniikoita, joilla varmistetaan antibiootin tunkeutuminen maksimaalisesti selkäydinnesteeseen:

  • penisilliini on valittu lääke,
  • penisilliinin laskimonsisäinen antaminen luo antibiootin enimmäispitoisuuden aivo-selkäydinnesteessä,
  • penisilliinin päivittäisen annoksen tulisi olla 20 - 24 miljoonaa yksikköä,
  • antibioottihoidon keston tulisi olla 2-3 viikkoa,
  • penisilliinin lihaksensisäisellä injektiolla on välttämätöntä käyttää probenesidiä, joka hidastaa penisilliinin erittymistä munuaisten kautta.

Pahenemisreaktion (Jarisch-Herxheimer) välttämiseksi prednisolonin käyttöönotto ilmoitetaan kolmen ensimmäisen päivän aikana. Lannerangan puhkaisu tulisi suorittaa 3–6 kuukauden välein kolmen vuoden ajan.

Potilailla, joilla on patologiaa aivo-selkäydinnesteessä (aivo-selkäydinneste) ja jotka eivät ole saaneet erityistä hoitoa, on suuri riski hermostoviruksen kehittymiseen.

Mikä on neurosyfilis? Oireet, hoito, seuraukset

Syfilis ymmärretään sairaudeksi, jolla on sukupuolitauti. Tämä sairaus häiritsee elinjärjestelmien toimintaa. Tarvittavan hoidon puuttuessa jonkin ajan kuluttua voi kehittyä neurosyfilis. Tämä on erittäin vaarallinen patologia ihmisten terveydelle. Tällainen sairaus uhkaa vammaisuutta tai kuolemaa..

Mikä on neurosyfilis?

Neurosyfilis ymmärretään ihmisen hermoston tarttuvaksi patologiaksi. Tämän taudin kehitys johtuu syfilisyyteen vaikuttavan aineen nauttimisesta ihmiskehoon. Tässä tapauksessa infektio kattaa ehdottomasti kaikki hermostoalueet patologisessa prosessissa: aivoista aistielimiin. Kliinisestä näkökulmasta tämä sairaus ilmenee moninaisina kaikenlaisina neurologisina häiriöinä. Esimerkkejä ovat häiriöt, kuten huimaus, lihasheikkous, halvaus, kouristukset, dementia ja niin edelleen..

Ensimmäistä kertaa he alkoivat puhua tästä taudista keskiajalla. Tuolloin alkemisteillä ei ollut aavistustakaan mikä neurosyfilis oli. Suurin osa ristiretkien osallistujista kärsi tästä taudista. Sadan vuoden sodan aikana tätä patologiaa kutsuttiin Ranskan taudiksi, koska britit toivat sen mantereelta. Vuosikymmeniä sitten syfilis pidettiin kuolemantuomiona jollekin, joka sai sen. Mutta tänään, tieteen kehityksen ansiosta, neurosyfilisin hoito ei ole vaikeaa..

Mutta on korostettava, että laiminlyödyt muodot ovat usein kuolinsyy. Kuolleisuus on erityisen korkea niiden ihmisten keskuudessa, joilla on neurosyfilis. Tämä sairaus voi ilmestyä ehdottomasti milloin tahansa syphilitic-infektion esiintyessä. Diagnoosi perustuu serologisten tutkimusmenetelmien tuloksiin. Hoitoon käytetään yleensä kapean vaikutuksen omaavia antibiootteja. On sanottava, että nykyajan elämässä neurosyfilis on vähemmän yleinen kuin viime vuosisadalla. Tämä seikka johtuu diagnostiikkatoimenpiteiden laadun paranemisesta, samoin kuin väestön ennaltaehkäisevä tutkimus ja varhainen hoito..

Tämä on mitä neurosyfilis on. Mutta mikä on sen syy?

Mikä aiheuttaa tartunnan?

Neurosyylilisän aiheuttaja on bakteeri, jota lääketieteessä kutsutaan "vaaleaksi treponemaksi". Infektio välittyy suoraan sairaalta. Tämä tapahtuu pääasiassa suojaamattoman yhdynnän seurauksena. Patogeeninen mikro-organismi saapuu ihmiskehoon tiettyjen limakalvojen tai ihon vaurioiden kautta. Sitten tartunta leviää verenkierron mukana. Ihmiskeho reagoi vieraisiin bakteereihin tuottamalla vasta-aineita. Veri-aivoesteen laskun taustalla vaalea treponema viedään hermostoon. Joten tämä sairaus kehittyy vähitellen. Potilaat, joilla on neurosyfilis, kärsivät kovasti.

Tämän patologian syyt voivat olla myös epäspesifisiä. Taudin kehittymistä edistää pääasiassa ennenaikainen hoito varhaisessa vaiheessa. Lisäksi tartunnan saaneen syyn tila pahenee entisestään emotionaalisten kokemusten, heikentyneen immuniteetin, traumaattisen aivovaurion ja henkisen väsymyksen muodossa. Ihmiskehossa on seuraavat pääasialliset tartuntatiet:

  • Seksuaalinen. Tämä on yleisin tartunnan etenemisreitti. Taudinaiheuttaja pääsee kehoon limakalvon tai ihon mikrovaurioiden kautta. Tässä tapauksessa seksuaalisen kontaktin tyypillä ei yleensä ole merkitystä. Ehkäisyvälineiden käyttö vähentää tartunnan riskiä, ​​mutta on pidettävä mielessä, että edes tällainen toimenpide ei vähennä mahdollisuutta saada tartuntaa nollaan..
  • Verensiirto. Tässä tapauksessa puhutaan verensiirroista ja lisäksi hammashoitoista..
  • Kotimaan. Tämän taudin saastuttamiseksi kotitaloudella on välttämätöntä erittäin läheinen yhteys sairaaseen. Tartunnan leviämistä pyyhkeiden tai muiden yleisten taloustavaroiden kautta yhden partakoneen tai hammasharjan käytön kanssa ei voida sulkea pois..
  • Kulkeutuvan. Tässä tapauksessa tarkoitamme tartunnan leviämistä äidistä sikiöön.
  • Professional. Ensinnäkin, tämäntyyppinen infektio uhkaa lääketieteen työntekijöitä, jotka pakotetaan jatkuvasti kosketuksiin tiettyjen biologisten nesteiden kanssa, esimerkiksi veren, siittiöiden, syljen ja niin edelleen. Infektiota ei voida sulkea pois synnytyksen, kirurgian, ruumiinavaus ja vastaavien seurauksena..

Kaikissa yhteyksissä potilaan kanssa on aina uhka. Neurosyfilis-hoidon tulisi olla kattava.

Taudin kliininen kuva

Neurosyfilis-merkit ovat selkeitä tai ne voidaan poistaa tilanteissa, joissa sairaus on sen kehitysvaiheessa. Toistuvat päänsärkyt ja väsymys ovat tämän taudin yleisiä oireita. Lisäksi raajojen tunnottomuutta voi esiintyä..

Asiantuntijat erottavat taudin varhaisen, myöhäisen ja synnynnäisen muodon. Ensimmäinen voi kehittyä usean vuoden ajan siitä hetkestä, kun infektio pääsee kehoon. Muutoin tätä vaihetta kutsutaan mesenkymaaliseksi, koska ensinnäkin aivojen ja verisuonten kalvot osallistuvat patologisiin prosesseihin. Taudin myöhäinen muoto voi ilmetä noin viiden vuoden kuluttua siitä hetkestä, kun vaalea treponema saapuu ihmiskehoon. Tähän vaiheeseen voi liittyä hermokuitujen ja solujen vaurioita. Syntynyt syfilis ja neurosyfilis voivat esiintyä vain yhdestä syystä - taudin transplacentraalisen tartunnan seurauksena äidistä sikiöön. Tämä muoto esiintyy yleensä lapsen ensimmäisten kuukausien aikana..

Katsotaanpa tarkemmin neurosyfilis-oireita.

Taudin varhainen muoto

Tämä patologian muoto muodostuu pääsääntöisesti kahden tai viiden vuoden kuluessa infektion saapumisesta ihmiskehoon. Tähän tilaan liittyy vaurioita aivojen verisuonille. Tämän muodon tärkeimpiä ilmenemismuotoja ovat syphilitic meningitis sekä meningovaskulaarinen syfilis ja latentti neurosyfilis. Seuraavaksi tarkastelemme yksityiskohtaisemmin kunkin muodon oireita ja merkkejä..

  • Oireetonta neurosyfilisiä kutsutaan "vahingossa tapahtuvaksi löytöksi". Tämän tilan taustalla tyypillisiä oireita sinänsä ei havaita, ja diagnoosi puolestaan ​​voidaan todeta vain selkäydinnesteen koostumuksen muutosten perusteella.
  • Aivokalvontulehdus diagnosoidaan usein varhaisessa neurosyfilisessä olevien nuorten keskuudessa. Osana ensisijaista oireita pahoinvointi tulisi erottaa oksentelun ja voimakkaiden päänsärkyjen ohella. Samalla kehon lämpötila nousee melko harvoin. On mahdollista, että kallon hermot osallistuvat patologisiin prosesseihin, jotka ilmenevät näköhäiriöinä ja lisäksi sensineuraalin kuulonmenetyksen muodostumisena.
  • Meningovaskulaarinen syfilis on aivojen verenkiertoelimistön häiriö. Kliinisesti tälle patologialle on ominaista heikentynyt herkkyys. Voit myös nähdä lisääntyneitä refleksejä, vähentynyttä huomiota ja muistin heikkenemistä. Ajoissa käytetyn ja välttämättömän hoidon puute voi johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen. Tyypillisesti sitä voi edeltää vakavat päänsärkyä, huono uni ja mahdolliset epilepsiakohtaukset.

Myöhäinen muoto neurosyfilis

Tämä vaihe on myös jaettu useisiin seuraaviin tyyppeihin:

  • Eräs muoto etenevästä halvauksesta.
  • Selkäkierteet muodostuvat.
  • Kumimaisen neurosyfilisin muoto.
  • Näköhermon surkastuminen.
  • Meningovaskulaarinen neurosyfilis. Tässä tapauksessa oireet ovat samanlaisia ​​kuin tämän sairauden varhainen muoto..

Kun kyse on etenevästä halvauksesta, tarkoitamme kroonista meningoenkefaliittia. Yleensä se kehittyy viiden tai viidentoista vuoden kuluttua syfilis-tartunnasta. Tämän taudin muodon pääasiallinen syy on treponemien tunkeutuminen aivosoluihin, mikä myötävaikuttaa niiden edelleen tuhoamiseen. Aluksi potilailla esiintyy muutoksia hermostollisessa aktiivisuudessa. Tämä ilmenee yleensä huomion ja muistin heikkenemisenä sekä ärtyneisyytenä. Taudin edetessä mielenterveyshäiriöt liittyvät myös masennustilojen, harhaanjohtavien ideoiden ja hallusinaatioiden muodossa. Neurosyfilis-oireista mainitaan kielen vapina, dysartria ja käsialan muutokset. Tauti kehittyy melko nopeasti ja voi olla tappava vain muutamassa kuukaudessa..

Takajuurten ja lisäksi selkäytimen johtojen tappion takia lääkärit diagnosoivat tabes selkäytimen. Kliinisestä näkökulmasta tämä patologia ilmenee akillesrefleksien menetyksenä. Seurauksena on, että henkilön liikkumisprosentti voi muuttua. Näköhermon atrofian esiintymistä ei voida sulkea pois. Troofiset haavaumat ovat toinen taudin tunnusmerkki..

Näköhermojen surkastuminen näyttää joissakin tilanteissa myöhäisen neurosyfilisin itsenäisenä muotona. Taudin seuraukset heikentävät merkittävästi ihmisen elämän laatua. Aluksi patologiset prosessit vaikuttavat vain yhteen silmään, mutta hetken kuluttua siitä tulee kahdenvälisiä. Seurauksena on näöntarkkuuden lasku. Tarvittavan hoidon puuttuessa voi lopulta kehittyä täydellinen sokeus..

Kuminen neurosyfilis. Gummat ovat pyöreitä muodostelmia, jotka muodostuvat treponeman aiheuttaman tulehduksen seurauksena. Ne kykenevät vaikuttamaan aivoihin ja lisäksi selkäytimeen ja puristamaan hermoja. Kliinisesti tämä patologia ilmenee raajojen halvaantumisen ja lantion vaikeuksien muodossa..

Mikä on synnynnäinen neurosyfilis?

Synnynnäinen muoto neurosyfilis

Tämä patologian muoto diagnosoidaan harvoin. Raskauden aikana odottava äiti käy yleensä toistuvasti kaikki tarvittavat tutkimukset tämän tai toisen tartunnan tunnistamiseksi. Mutta jos kohdunsisäinen infektio on tapahtunut, se on helppo tunnistaa. Kliiniselle kuvalle tässä tapauksessa on ominaista samat oireet kuin aikuisilla potilailla. Ainoa poikkeus on selkäkierteet..

Taudin synnynnäisellä muodolla on omat oireet. Puhumme vesipäästä tai ns. Hutchinson-triadasta, joka ilmenee kuurona, keratiittina ja ylempien etuhammojen muodonmuutoksina. Oikea-aikainen hoito mahdollistaa tarttuvien prosessien lopettamisen, mutta neurologiset oireet jatkuvat koko ihmisen elämän ajan.

Lääkäreiltä kysytään usein, parantaako keftriaksoni neurosyfilisiä. Tietoja tästä alla.

Taudin diagnosointi

Katsotaan kuinka tämä tauti voidaan vahvistaa. On mahdollista tehdä lopullinen diagnoosi seuraavien kolmen kriteerin perusteella:

  • Ominainen kliininen kuva.
  • Sifilis-tutkimuksen ja testien tulokset.
  • Aivo-selkäydinnesteen koostumuksen muutosten määrittäminen. Neurosyfilis diagnoosi voi joskus olla vaikeaa.

On huomattava, että riittävä potilaan yleisen tilan arviointi on sallittua vasta neurologisen tutkimuksen suorittamisen jälkeen. Laboratoriotutkimuksen osalta se olisi suoritettava kokonaisvaltaisesti. Joissakin tilanteissa vaaditaan useita testejä. Tietoteknisimpiin laboratoriodiagnostiikkamenetelmiin kuuluvat RPR-analyysit, treponeman immobilisaatioreaktion määrittäminen sekä patogeenin tunnistaminen sairastuneiden ihoalueiden sisällöstä..

Ilman korostuneita oireita tehdään lannerangan puhkaisu. Neurosyfilisillä lisääntynyt proteiinitaso voidaan määrittää aivo-selkäydinnesteen koostumuksessa, ja lisäksi itse sairauden aiheuttaja on treponema. Kaikille potilaille, joilla epäillään tätä patologiaa, määrätään selkäytimen magneettikuvaus ja tietokoneen tomografia. Erityislaitteilla tehtävä diagnoosi mahdollistaa vesisefalian ja lisäksi nivelrikon atrofian. Kuinka hermosyylistä hoidetaan??

Kuinka voit voittaa neurosyfilis??

Tämän taudin varhaisten muotojen hoito perustuu aggressiiviseen antibakteeriseen hoitoon. Tätä varten käytetään lääkkeitä penisilliiniluokasta ja lisäksi kefalosporiinisarjoista. Hoidolle on yleensä ominaista integroitu lähestymistapa, ja siihen sisältyy useiden lääkkeiden käyttö samanaikaisesti..

Yleisin neurosyfiilin hoitojärjestelmä on yleensä seuraava: penisilliini, keftriaksoni ja probenesidi. Kaikki lääkkeet annetaan laskimonsisäisesti. Lääkkeen "penisilliini" injektiot ruiskutetaan selkäkanavaan. Hoitokurssi kestää yleensä neljätoista päivää. Sitten potilaat tutkitaan uudelleen. Hoito voidaan pidentää, jos treponema haalea löytyy aivo-selkäydinnesteestä.

Huumehoidon ensimmäisenä päivänä neurologiset oireet voivat lisääntyä, mikä ilmenee päänsärkyinä, kuumeena ja takykardiana. Tällaisissa tilanteissa terapiaa täydennetään kortikosteroideilla ja tulehduskipulääkkeillä. Myöhäisen muodon torjumiseksi käytetään arseeniin ja vismuttiin perustuvia lääkkeitä, jotka ovat erittäin myrkyllisiä..

Neurosyfilis-seuraukset

Tämän taudin varhaiset muodot reagoivat hyvin hoitoon, ja täydellinen toipuminen on todennäköistä. Joissakin tilanteissa ns. Jäännösmerkit dysartrian ja pareesin muodossa voivat jatkua, mikä voi valitettavasti johtaa vammaisuuteen. Taudin myöhäiset muodot eivät reagoi hyvin huumehoitoon. Neurologisen luonteen oireet pysyvät yleensä tartunnan saaneina koko elämän.

Progressiivinen halvaus on viime aikoina ollut kohtalokasta. Tähän päivään asti penisilliiniryhmän antibioottien käyttö voi lievittää oireiden ilmenemistä ja hidastaa neurosyfilistä. Valokuvat potilaista, joilla on tämä diagnoosi, jopa hoitokuurin jälkeen antavat mahdollisuuden ymmärtää, mitä vaarallista uhkaa tämä patologia aiheuttaa henkilölle ja hänen ruumiilleen. Siksi ehdottomasti jokaisen ihmisen tulisi osata estää tämä sairaus. Tämän vahvistavat ne, jotka paransivat neurosyylia..

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tämän vaarallisen sairauden tartunnan estämiseksi lääkärit suosittelevat hallitsemattoman yhdynnän luopumista kokonaan. Henkilökohtaiseen hygieniaan on tarpeen kohdistua erityistä huomiota ja vastuuta. Ihmiset, jotka ovat saaneet tartunnan treponema kalpea, on suoritettava ennalta ehkäisevä tutkimus neurologin..

johtopäätös

Mikä on neurosyfilis, on nyt selvää. Se on vaarallinen sairaus, jolle on ominaista vaurio hermostoon. Asianmukaisen hoidon puuttuessa on suuri todennäköisyys, että ihmisen elämässä esiintyy vaarallisia komplikaatioita, jotka vaikuttavat negatiivisesti ihmisen laatuun ja voivat joskus johtaa kuolemaan. Tästä syystä sairauden ehkäisemistä ei voida jättää huomiotta, ja tartunnan taustalla on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin..

Mitkä ovat neurosyfilis-oireet

Sifilis on sukupuoliteitse tarttuva tauti, joka häiritsee yksittäisten ja joskus elinjärjestelmien toimintaa. Jos asianmukaista hoitoa ei käytetä, riski neurosyylilin kehittymiseen kasvaa, tämä tapahtuu, jos taudinaiheuttaja tunkeutuu hermostoon.

Sisältö

Aikaisemmin neurosyfilisin pääasiallisena syynä pidettiin aikaisemman hoidon puuttumista tai väärää käyttöä. Nykyaikana havaitaan heikosti oireellisia, epätyypillisiä, varhaisia ​​piileviä muotoja, jotka johtuvat vaalean spirocheteen kehityksestä.

Mikä on neurosyfilis

Neurosyfilis on tarttuvan luonteeltaan keskushermostovaurio, joka syntyi sen vuoksi, että kalpea treponema tunkeutui siihen, mikä on taudin aiheuttaja. Se leviää veren kautta useisiin elimiin ja tunkeutuu hermostoon, koska verenkiertoelimistön ja hermoston välinen suojaeste on vähentynyt..

Se voi kehittyä missä tahansa syfilis-vaiheessa. Voi olla aivojen aivokalvontulehduksen oireita. Tämä on vaarallinen sairaus, joka voi johtaa vammaisuuteen ja joskus kuolemaan..

Tarttuva prosessi voi vaikuttaa aivoihin, aistielimiin ja sille on ominaista yleinen pahoinvointi, huimaus, kouristuskohtaukset, halvaus, mielenterveyden häiriöt. Nykyään tätä tautia hoidetaan useammin kokonaan muutamassa viikossa..

Kliiniset muodot ja vastaavat merkit

Alkuvaiheessa oireet voivat olla voimakkaampia tai olla epäselviä: väsymys, esiintyvät päänsärky, jalkojen ja käsien tunnottomuus..

Tautia on kolme päämuotoa. Varhaisessa muodossa tartunnan jälkeen on kulunut vähemmän kuin viisi vuotta, tarttuva prosessi vaikuttaa aivojen kalvoon ja verisuoniin. Myöhäinen muoto luokitellaan yli viiden vuoden sairauden kestoon, jolle on tunnusomaista hermokuitujen osallistuminen tarttuvaan prosessiin. Syntynyt syfilis - sikiön kohdunsisäinen infektio, ilmenee yleensä ensimmäisen kolmen tai neljän elinkuukauden aikana.

Varhainen muoto

Varhaisessa muodossa infektio vaikuttaa aivojen limakalvoon ja verisuoniin vaikuttamatta hermoihin. Yleensä se kehittyy 2–5 vuotta tartunnan jälkeen.

Yleisimmin ilmaistuna syphilitic meningitis (pia materiaalin paksuuntuminen), meningovascular syphilis (selkäydinvaurio), latentti neurosyphilis (keskushermoston vaurio).

Piilevä neurosyfilis kehittyy oireettomasti, se voidaan havaita vain sattumalta analysoidessa aivo-selkäydinnestettä (aivot pesevä neste).

Tässä aiheessa

Mitkä ovat neuroinfektion oireet?

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26. maaliskuuta 2018.

Syphilitic meningiitti on yleisempi alle 35-vuotiailla, joille on tunnusomaista pahoinvointi, oksentelu, pään kipu. Joskus vaikuttaa aivojen hermoihin, mikä heikentää näköä ja kuuloa.

Meningovaskulaarinen syfilis vähentää veren virtausta aivoihin, mikä alun perin heikentää huomiota ja muistia. Hoidon puuttuessa iskeeminen aivohalvaus voi kehittyä. Sen kehityksen alku voidaan määrittää päänkipujen avulla, unen laadun heikkenemistä, epilepsiakohtauksia ei voida sulkea pois.

Myöhäinen neurosyfilis

Se sisältää useita tyyppejä:

  • Krooninen meningoenkefaliitti tai kehittyvä halvaus - se kehittyy 5-15 vuoden kuluttua tartunnasta. Vaaleat treponemat pääsevät aivosoluihin tuhoamalla ne. Muisti vähenee huomattavasti, ärtyneisyys lisääntyy, sitten masennus ja hallusinaatiot liittyvät. On myös neurologisia luonteeltaan muutoksia, joihin kuuluvat kielen vapina, ääntämisen heikkeneminen, käsialan huomattava muutos. Tauti kehittyy erittäin nopeasti ja on tappava muutaman kuukauden sisällä.
  • Selkäkierteet - se kehittyy, kun siihen vaikuttaa selkäytimen infektio. Sille on tunnusomaista, että akillesrefleksia ei ole, kyvyttömyys seistä Rombergin asennossa, kävely muuttuu huomattavasti, joskus näköhermokset kuolevat, joskus voi muodostua troofisia haavaumia.
  • Näköhermon surkastuminen - jolle on tunnusomaista näköhermon kuolema, mikä heikentää suuresti potilaan elämänlaatua. Ensinnäkin näön heikkeneminen, sitten näköhermon surkastuminen. Ensinnäkin tarttuva prosessi vaikuttaa toiseen silmään ja leviää ajan myötä toiseen, mikä varmistaa täydellisen näköhäviön.
  • Gummyneurosyphilis - muodostuu pyöreän muodon nodulaarisia gummia, joiden muodostuminen aiheuttaa treponeman. Ne vaikuttavat selkäytimeen ja aivoihin, hermokuitujen puristukseen. Seurauksena on käsivarsien ja jalkojen halvaus sekä häiriöt lantion alueella..

Meningovaskulaarinen neurosyfilis erottuu myös, sen oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin sairauden varhainen aste.

Synnynnäinen neurosyfilis

Tämä muoto on melko harvinainen, koska kaikki raskaana olevat naiset tutkitaan infektioiden varalta. Jos infektio on tapahtunut jostakin syystä, se diagnosoidaan yksinkertaisesti, koska oireet ovat samat kuin aikuisilla, ellemme ota huomioon selkäkierteitä.

Kuitenkin on myös oireita, kuten vesivoima (aivojen tiputtelu) ja Hutchinson-kolmio, johon liittyy ylempien etuhammojen muodonmuutos, huomattava kuulon heikkeneminen ennen sen täydellistä menetystä.

Jos määrätty oikea-aikainen ja oikea terapia määrätään, tarttuva prosessi eliminoituu, mutta muutokset neurologisessa luonteessa säilyvät koko elämän.

Syyt

Taudin pääasiallinen syy on kalpea treponema, joka tarttuu jo tartunnan saaneelta henkilöltä. Se kulkeutuu kehoon vaurioituneen ihon tai limakalvojen kautta, ja verenkierto kuljettaa sitä kehossa..