Vastasyntyneen aivojen tiputuksen diagnoosi ei ole ollenkaan lause. Oikeiden havaitsemisen ja monimutkaisen hoidon avulla patologiaa voidaan hoitaa. Lapset kehittyvät edelleen iänsä mukaan. Myöhäisessä hoidossa vastasyntyneelle kehittyy kuitenkin vakavia komplikaatioita. Siksi lääkäreiden pääasialliset pyrkimykset ovat neurologisen vajaatoiminnan estäminen..

Syyt ja provosoivat tekijät

Ylimäärä aivo-selkäydinnestettä aivojen kammioissa sekä sen kalvojen välisissä tiloissa on päätausta, jota vastaan ​​vesisefalia tapahtuu vastasyntyneillä. Tässä tapauksessa aivo-selkäydinnesteen vapautumisen ja sen imeytymisen välinen tasapaino on häiriintynyt.

Dropsyn syyt lasten kohdunsisäisen kehityksen aikana:

  1. infektiot, joista raskaana oleva nainen on kärsinyt;
  2. hermostosairaudet - lapsen perimät;
  3. tupakan, alkoholijuomien ja huumeiden väärinkäyttö vauvan vanhempien toimesta;
  4. perheen geneettiset häiriöt.

Synnynnäinen vesirotuus johtuu ulkoisista tai sisäisistä negatiivisista tekijöistä:

  • poikkeavuudet keskushermoston rakenteiden kehityksessä;
  • kasvaimet - hyvänlaatuiset / pahanlaatuiset;
  • syntymän trauma;
  • vauvan syvä ennenaikaisuus;
  • kalvojen tulehdus - aivokalvontulehdus, enkefaliitti;
  • krooniset infektiot - välittyvät äidistä sikiöön.

Taudin syiden ja provosoivien tekijöiden oikea arviointi nopeuttaa lääkärin valintaa taudin torjunnasta. Vastasyntyneiden ennuste toipumisesta on suotuisampi.

Luokitus ja oireet

Asiantuntijat tarkastelevat vastasyntyneiden vesisuuntauksen päämuotoja ottaen huomioon etiologiset tekijät ja ominaiset oireet:

  1. Droy muodostumismekanismin avulla:
  • ei-kommunikoiva - aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus on häiriintynyt sen liikkumisteiden päällekkäisyyksien vuoksi, esimerkiksi kasvain tai kysta, mikä ilmenee kallonsisäisen paineen nousun ja jatkuvan päänsärkyn, pahoinvoinnin vuoksi;
  • avoin / kommunikoiva - aivo-selkäydinnesteen imeytymismekanismin epäonnistuminen ja aivokudoksen paineen asteittainen nousu, jotka vaikuttavat vauvan kehitykseen;
  • tipullinen hypersekretoiva muoto - aivo-selkäydinnesteen liiallinen muodostuminen, kun sen imeytymisjärjestelmä ei kykene selviämään kuormituksesta ja vastasyntyneiden vesiseurauksen merkkejä on havaittavissa lapsilla ensimmäisistä päivistä syntymästä alkaen.
  1. Droy muodostumisen aikaan:
  • synnynnäinen muoto - esiintyy kohdunsisäisen kasvun aikana ja vesierotuloksen oireita lapsilla, joilla oli ensimmäinen elämänvuosi, joskus niitä havaitaan jopa aikuisilla;
  • hankittu tyyppinen häiriö - aivoverenvuototrauman tai erilaisten alle vuoden ikäisten infektioiden takia aivojen väsymys aiheuttaa kasvun hidastumista, unihäiriöitä, cretinismia sekä kouristuksia.

Kun vastasyntyneillä on kompensoituja merkkejä aivojen väsymyksestä, neuropatologit osoittavat, että intrakraniaalisiin rakenteisiin ei kohdistu paineoireita. Lasten terveydentila ei useimmissa tapauksissa ole heikentynyt. Kun taas lasten dekompensoidussa vesipäässä on oireita lihasten hypertonisuus, sekavuus, voimakkaat päänsärkyt sekä letargia, oksentelu ja tahaton virtsaaminen.

diagnostiikka

Hydrokefaalin muodostumisen varmistamiseksi vastasyntyneellä lääkäri määrää seuraavat tutkimusmenetelmät:

  • pään ympärysmitta kuukausittain - mittausteipillä;
  • vatsan tutkimus - kun vastasyntyneillä valonäyttö turpoaa, kallonsisäisen paineen vaihtelut tulisi sulkea pois;
  • Kallorakenteiden röntgenkuvaus - saumojen tutkimus, luutiheys;
  • magneettikuvaus tai tietokonetomografia - vesisefalian tarkka diagnoosi, sen syyt ja seuraukset vastasyntyneelle;
  • alle vuoden ikäisillä vauvoilla käytetään usein neurosonografian tai kallon ultraäänitutkimuksen menetelmiä - tutkimusta fontanelilla, joka ei ole vielä varttunut, mikä on täysin turvallista vauvalle.

Asiantuntija arvioi kaiken instrumenttisista diagnoosimenetelmistä saadun tiedon ja vertaa sitten sitä valituksiin ja vastasyntyneen neurologisen tutkimuksen tuloksiin. Tässä tapauksessa on mahdollista suorittaa differentiaalidiagnostiikka oikein ja valita tehokas hoito. Koska imeväisten erilaiset sairaudet voivat provosoida aivo-selkäydinnesteen lisääntynyttä eritystä, ja siinä on vesiseurausta, oireet ja instrumenttitutkimuksista saadut tiedot eivät aina ole samat..

Tavat vesisefalian torjumiseksi

Aivojen tipujen paranemisen mahdollisuus ennusteessa vastasyntyneellä riippuu suoraan useista tekijöistä - neurologisen patologian vaiheesta, syistä sen ilmestymiselle sekä lääkärin avun hakemisen ajankohtaisuudesta.

Joten hydrokefaluksen muodostumisen alkuvaiheessa se torjutaan konservatiivisilla menetelmillä - lääkkeiden ottaminen, injektiot, hieronta, fysioterapiaharjoitukset. Lääkäri selvittää aivoihin tehtävien lääkkeiden optimaaliset vaikutukset ja ajoitukset yksilöllisesti. Lääketeollisuus tarjoaa monia alaryhmiä lääkkeitä, jotka voivat parantaa uppoantuneiden vastasyntyneiden hyvinvointia:

  • diureetit - poista ylimääräinen neste kudoksista;
  • hormonaaliset aineet - tulehduksellisen prosessin tukahduttaminen;
  • lääkkeet natriumionien poistamiseksi kehosta - taistelu turvotusta vastaan;
  • lääkkeet aivo-selkäydinnesteen tuotannon vähentämiseksi;
  • tabletit ja liuokset aivojen verenkierron parantamiseksi yleensä;
  • vitamiini- ja mineraalikompleksit.

Aivovesisäiliön konservatiivinen hoito vastasyntyneillä on tehokasta vain patologian kehittymisen varhaisessa vaiheessa. Jos aivo-selkäydinnesteen ylimäärästä johtuva korkea kallonsisäinen paine on jo monimutkaistunut rakenteiden muodonmuutoksista, et voi tehdä ilman leikkausta..

Kirurgisen hoidon vaihtoehdot

Lääkäri valitsee parhaan tavan aivo-selkäydinnesteen virtauksen palauttamiseksi kallon onteloista sen jälkeen, kun neurologisen patologian syy on määritetty tarkasti.

Jos vastasyntyneen vesisefalia muodostuu kasvainprosessin takia, neoplasma on poistettava. Ohjeiden mukaan kirurgit suorittavat:

  • aivolisäkkeen kysely;
  • paiseen täydellinen eliminointi;
  • adheesioiden erottaminen;
  • kasvaimen, helmintin palamisen tai muun tiheän tukkeuman poistaminen;
  • adheesioiden dissosiaatio ihmisen resektoidusta araknoidiitista.

Asiantuntijat ovat sitä mieltä, että aivojen synnynnäiset poikkeavuudet voidaan poistaa vain kirurgisen hoidon avulla. Vaikka traumaattisten aivovaurioiden tai vastasyntyneiden aivokalvon tulehduksen seurauksia torjutaan pillereillä ja injektioilla.

Seuraavia menetelmiä kallonsisäisen verenpaineen korjaamiseksi käytetään laajasti:

  • ohitusleikkaus - ventriculoperitoneal, lumboperitoneal tai ventriculoarterial;
  • endoskooppinen ventriculostomy.

Tällaisen intervention tarkoituksena on luoda reittejä aivo-selkäydinnesteen täydelliseen ulosvirtaukseen. Tämän ansiosta kallonsisäinen paine laskee ja solujen aktiivisuus paranee. Komplikaatioiden riski on minimoitu.

Kuntoutus ja ennuste

Kaikki vastasyntyneiden aivovesirumpu-tapaukset leikkauksen jälkeen vaativat jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa ja monimutkaista kuntoutustoimenpiteitä. Jopa onnistuneen leikkauksen jälkeen lapsi tarvitsee useita vuosia kehitystään vastaamaan ikänormeja.

Vastasyntyneiden kuntoutus sisältää:

  • fysioterapiaharjoitukset - liikuntakompleksit, joiden tarkoituksena on palauttaa lihaksen sävy, lievittää raajojen kouristuksia, vahvistaa niskaa;
  • hierontaa - lääketieteellistä, samoin kuin päivittäistä kotia;
  • vesiterapia - vesihoitoja, jotka on myös suunniteltu parantamaan hermoston toimintaa;
  • luokat psykologin, logopedin kanssa - henkisen ja älyllisen kehityksen parantamiseksi;
  • ruokavaliohoito - tasapainoinen, maksimaalisesti täydennetty ruoka, jossa vauvan keho saa hivenaineita, jotka ovat välttämättömiä aivorakenteiden täydelle toiminnalle.

Yleensä vastasyntyneiden aivovesialueen ennuste sen varhaisesta havaitsemisesta on suotuisa. Jos nykyaikaiset monimutkaiset toimenpiteet suoritetaan kokonaan, lapsen aivojen tipu voi voittaa.

Vakavan vesisefaluksen yhteydessä aivokudoksessa pysyy peruuttamattomia muutoksia. Ne myötävaikuttavat siihen, että lapset kärsivät useista neurologisista häiriöistä ja heistä tulee syvä vammaisia..

Seuraukset ja komplikaatiot

Imeväisillä esiintyvät vesipäät - tilastot ovat pettymys - joka toinen tai kolmas vauva tuntee patologian komplikaatiot, jopa monimutkaisella hoidolla. Vastasyntyneen aivojen tiputuksen seuraukset:

  • kehitys kärsii - sekä henkinen että fyysinen;
  • puheen viivästyminen - joillakin lapsilla se puuttuu kokonaan;
  • visio - vähentynyt täydelliseen poissaoloon asti;
  • kipu pään eri osissa - johtuen korkeasta aivojen sisäisestä paineesta;
  • epilepsia - jaksot tai usein levinneet kohtaukset;
  • vammaisuus - lapset tarvitsevat apua jokapäiväisessä elämässä, omahuollossa, seurusteluun.

Asiantuntijan näkeminen hydrokefaluksen myöhäisvaiheessa, kun pään koon kasvu on saavuttanut maksimiarvon, uhkaa vastasyntynyttä kohtalokkaalla seurauksella. Vanhempia rohkaistaan ​​seuraamaan vauvansa hyvinvointia päivittäin - aika on erittäin tärkeä aivojen tiputtamisen torjunnassa. Jopa pienimmänkin poikkeaman suhteen kehityksestä, sinun on heti otettava yhteys lääkäriin. Vastasyntyneiden vesipää on sairaus, joka voidaan parantaa lääketieteen nykyisellä kehitystasolla.

Lasten aivojen vesisuuntaus

Aivojen hydrosefaalia tai tipullinen on neurologinen sairaus, joka johtuu nesteen kertymisestä kammiojärjestelmään ja aivojen subaraknoidisiin osiin. Aivojen vesipäät kehittyvät aivo-selkäydinnesteen (CSF) liiallisen tuotannon tai huonon ulosvirtauksen vuoksi.

Vammat, tartunta- ja loistaudit, kasvaimet tai tarttumiset aivoissa johtavat aivo-selkäydinnesteen kiertohäiriöihin. Seurauksena aivo-selkäydinneste kerääntyy, lisää aivojen kammioiden tilavuutta ja johtaa kallon koon yleiseen lisääntymiseen, seinien ohenemiseen ja kammioiden repeämään, samoin kuin näköongelmiin, halvaantumiseen, epileptisiin kohtauksiin ja muihin aivovesisäkeiden komplikaatioihin..

Anatomia

Aivot ja selkäytimet pestään jatkuvasti aivo-selkäydinnesteellä. Aivo-selkäydinnesteen ansiosta aivot on suojattu kaikenlaisilta vaurioilta:

  • neste luo eräänlaisen "turvatyynyn",
  • iskuja vaimentava.

Tämä ei ole ainoa aivo-selkäydinnesteen toiminta:

  • se toimittaa myös ravinteita kudoksiin,
  • tukee mikroympäristöä,
  • myötävaikuttaa ajatteluelimen normaaliin toimintaan jne..
  • CSF tuotetaan verestä.

Terveellä aikuisella aivo-selkäydinnesteen tilavuus on noin 150 ml, vastasyntyneellä - 50 ml.

Normaalisti aivo-selkäydinneste on jatkuvassa liikkeessä: aivo-selkäydinneste tuotetaan ja imeytyy siten, että sen kokonaistilavuus pysyy muuttumattomana. Joissakin tapauksissa neste stagnoituu ja kertyy aivojen kammioihin tai sen kalvoihin. Se on verenkierron rikkominen, joka aiheuttaa vesipäät. Tässä tapauksessa sekä tuotetun aivo-selkäydinnesteen määrän kasvu että sen imeytymisprosessin rikkominen voivat aiheuttaa patologian..

Luokittelu

Aivojen infantiili tippu luokitellaan monien merkkien perusteella.

Joten lasten aivovesialueen muodostumisajan mukaan se tapahtuu:

  • Intrauteriininen - diagnosoitu raskauden aikana, pääasiassa 16-20 viikossa. Tauti voi kehittyä sikiössä sen jälkeen, kun raskaana oleva nainen on tarttunut tartuntoihin tai viruksiin, geneettisen taipumuksen taustalla, samoin kuin odotettavan äidin väärinkäytöksiin, kuten alkoholiin, huumeisiin.
  • Syntynyt - esiintyy aivojen tai keskushermoston synnynnäisten poikkeavuuksien, ennenaikaisen synnytyksen, samoin kuin tästä johtuvien vaikeiden synnytyksen ja kallonsisäisten vammojen yhteydessä.
  • Hankittu - kehittyy yli 1-vuotiailla vauvoilla tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta: siirretyt tartuntataudit, jotka vaikuttavat aivokudokseen; verisuonijärjestelmän patologiat; kallonsisäiset kasvaimet ja vammat.

Morfologisten ominaispiirteiden perusteella vesisefalia jaetaan:

  • kommunikointi (avoin) - johtuu aivo-selkäydinnesteen tuotannon ja imeytymisen epätasapainosta;
  • okklusiivinen (suljettu) - ilmenee patologisen prosessin aiheuttamasta aivo-selkäydinnesteen polkujen tukkeutumisesta.

Kuvatut vesisäiliötyypit puolestaan ​​jaetaan seuraaviin alalajeihin:

  • sisäinen - aivo-selkäydinneste kerääntyy kammioihin ja ylittää ne;
  • ulkoinen (ulkoinen) - neste täyttää subaraknoidisen tilan, kertyen aivojen kalvojen väliin;
  • sekoitettu - sillä ei ole selkeää nesteen kertymisen lokalisointia, joka voi täyttää kammiot ja subaraknoidisen tilan samanaikaisesti.

Oireiden pysyvyyskriteerin mukaan lapsilla tehdään seuraavat aivojen vesipäät:

  • etenevä - oireiden lisääntymisen ja terveyden nopean heikkenemisen kanssa;
  • regressiivinen - oireiden voimakkuuden väheneminen sen myöhempien häviämisten kanssa;
  • vakaa - oireet ovat vakaat, kun taas terveydentila ei muutu niin parempaan kuin huonompaan suuntaan.

Myös vesisefalia jaetaan kahteen tyyppiin häiriön vaiheesta riippuen:

  • kompensoitu - huolimatta diagnosoidusta aivojen väsymyksestä, tähän patologialle ei ole ominaista merkkejä, kun taas lapsi kehittyy normaalisti ja on hyvällä terveydellä;
  • dekompensoitumattomat - joihin liittyy vakavia oireita ja hyvinvoinnin merkittävää heikkenemistä.

Vauvan hyvissä ajoin havaittu vesisuuntauksen tyyppi antaa sinun valita tarvittavan hoidon ja estää siten komplikaatioiden ja vakavien seurausten kehittymisen tulevaisuudessa.

Tapahtumien syyt

Lasten aivojen vesisuuntaus voi kehittyä monista syistä. Kuvailkaamme yleisimmät sairaudet, jotka aiheuttavat patologian.

Yleisin syy vastasyntyneillä esiintyvään vesirotuun on syylvialaisen vesijohdon tukkeutuminen (tukkeutuminen), kanava, joka yhdistää aivojen kolmannen ja neljännen kammion. Tämän alueen tukkeutuminen on usein seurausta kanavan ontelon jatkuvasta kaventumisesta tai aivojen vesijohdon glioosista (täyttö glialisoluilla). Yleinen tukkeutumisen syy tällä alueella on väliseinän muodostuminen.

Toinen yleinen syy vesisuhdehaluan on kehityshäiriö - kohdunkaulan ja nivelristikon epämuodostumat (Arnold-Chiarin epämuodostumat). Tämä tila on synnynnäinen patologia, jolle on tunnusomaista se, että pikkuaivojen risat laskeutuvat foramen magnumiin, johon obullagata on painettu.

Lasten vesisefalian syy on Dandy-Walker-oireyhtymä. Tämä poikkeavuus on vakava hermoston epämuodostuma, jossa neljännes kammio laajenee muodostuessaan kysta ja aivo-verisolun riittämätöntä kehitystä havaitaan.

Edellä mainitut kolme syytä ovat yli 60% tekijöistä, jotka provosoivat aivojen vesipäät lapsilla. Muita syitä, jotka indusoivat vesipäät ovat seuraavat:

  • alkion erilaiset tartuntataudit;
  • hapettumaton aivovaurio;
  • traumaattinen verenvuoto ajanjaksolla kohdunsisäisen kehityksen 154. päivästä 7. päivään, mukaan lukien vastasyntyneen elämä;
  • meningoenkefaliitti (aivokalvojen ja aivojen aineen tulehdukset), joka on luonteeltaan virus- tai bakteeri;
  • suonipillooma - neljännen kammion hyvänlaatuinen kasvain, joka on peräisin verisuonen plexuksen epiteelistä;
  • vakava aivoverisuonisairaus - Galenin suonen epämuodostumat.

Niiden patologisten tilojen joukossa, jotka johtavat vesisuuntauksen kehittymiseen lapsilla ikäryhmässä 2–10 vuotta, on:

  • tuberkuloosinen aivokalvontulehdus - Mycobacterium-suvun bakteerien aiheuttama bakteeriperäinen aivokalvon tulehdus;
  • sieni-meningiitti - tauti, jonka aiheuttavat suvun Candida ja Coccidioides immitis sienet;
  • loistaudit (invasiiviset) sairaudet, jotka alkavat alttiina helmintille ja niveljalkaisille.

Oireet ja ensimmäiset merkit

Hydrokefaluksen merkit eroavat alle 2-vuotiailla ja vanhemmilla lapsilla.

Alle 2-vuotiailla lapsilla

Tässä iässä synnynnäinen vesisefalia ilmenee yleensä. Tämä patologia on vaikeaa, lapsen tila huononee nopeasti ja aivorakenteet vaurioituvat. Joissakin tapauksissa vesisefalia on siirtyneen meningiitin tai enkefaliitin seuraus, jolloin sillä on krooninen.

Tämän ikäisten lasten taudin etenemisen erityispiirteet johtuvat siitä, että tämän ikäisen kallon luut eivät ole vielä kasvaneet tiukasti ja voivat siirtyä toisiinsa nähden, mikä antaa mahdolliseksi lisätä tilavuuden kallossa lisääntyneen määrän nestettä varten. Siksi pääasiallinen oire on pään suureneminen, joka etenee: yli 1,5 cm kuukaudessa vähintään 3 kuukautta peräkkäin ja yli 9 mm kuukaudessa 3–12 elämänkuukautta..

Lapsen syntyessä normaalisti pään ympärysmitta on 1-2 cm enemmän kuin rinnan ympärysmitta, kuuden kuukauden kuluttua suhteen tulisi muuttua. Jos pää pysyy suurempana kuin rintakehä, silloin se voi viitata vesipää..

Lapsen ikäPään ympärysmitta, cm
Jopa 29 elämän päivää34-35
1 kuukausi36-37
2 kuukautta38-39
3 kuukautta40-41
6 kuukautta43-44
9 kuukautta45-46
12 kuukautta46-47
24 kuukautta48-49
3 vuotta49

Muut oireet ovat:

  • pään etu-, ajallisessa ja takarajoissa on sinivihreät laskimot;
  • taipuisa paikka pään yläosassa - fontanelle - työntyy kallon luiden yläpuolelle ja sykkyy;
  • otsa on laajentunut;
  • oppilas ei voi seistä yhdessä paikassa kiinnittäessään katseita - se aiheuttaa leveitä tai pieniä värähtelyjä alas ylös tai oikealle vasemmalle;
  • kulmakarvat ripustevat kasvojen kallon päälle, siksi silmät näyttävät syvästi asetetuilta;
  • siellä on erilainen siru;
  • lapsi on oikukas, vingu, ei nuku hyvin;
  • vauva ei ole laihtunut hyvin;
  • 3 kuukauden kuluttua alkaa pitää päätään;
  • ei osaa hymyillä;
  • alkaa istua myöhään, indeksoida, kävellä;
  • pään iho tulee ohut ja kiiltävä;
  • toistuva regurgitaatio ruokinnan aikana;
  • pään heittäminen takaisin;
  • jalkoja on vaikea suoristaa, ne ovat taipuneet polvinivelistä;
  • silmäluomien kaatuminen;
  • Vilkkuu tai katselee alaspäin valkoista raitaranaa näkyy ylemmän silmäluomen ja iiriksen yläreunan välissä;
  • lapsi syö vähän, imee hitaasti, vastahakoisesti.

Nopean edistymisen myötä, joka vaatii välittömän sairaalahoidon lasten monitieteellisessä sairaalassa, jossa on neurologian ja neurokirurgian osastoja, seuraavat merkit ilmestyvät:

  • kouristukset;
  • oksentelu;
  • itku yhdellä nuotilla;
  • uneliaisuus;
  • aiemmin hankitut taidot (istuen, sohva, lelujen seuranta) menetetään;
  • raajojen itsenäisten liikkeiden kyvyttömyys (täydellinen tai osittainen) voi kehittyä.

Yli 2-vuotiailla lapsilla

Sellaisilla lapsilla, joiden kallon luut eivät salli lisäpään tilavuuden hankkimista, vesisefalia ilmenee useilla muilla oireilla:

  • päänsärky, joka häiritsee enemmän aamulla (pitkän vaaka-asennon jälkeen), katoaa illalla. Päänsärky voimistuu myös päiväsaikaisen unen, henkisen tai fyysisen rasituksen, stressin jälkeen;
  • päänsärkyhuipussa voi kehittyä nenäverenvuotoa;
  • kipu painettavan hahmon silmien takana;
  • huono uni, lapsi herää usein keskellä yötä, joskus huutaa ja itkee;
  • pahoinvointi, oksentelu, etenkin lisääntyneen päänsärkyn taustalla;
  • näkövamma (heikentynyt näköterävyys tai kaksoisnäkö) kallonsisäisen nesteen painosta johtuen kallonontelon läpi kulkeviin näköhermoihin;
  • lapsen akateeminen suoritus heikkenee;
  • koordinaation puute;
  • vähentynyt lihasvoima;
  • virtsainkontinenssi;
  • ylivilkkaus;
  • tarkkaavaisuushäiriö;
  • leuka vapina;
  • kouristukset ja tajunnan menetys;
  • ärtyneisyys;
  • hallitsemattomat liikkeet jaloissa, kasvoissa tai käsivarsissa;
  • lihavuus;
  • kävely kärkivarsilla;
  • suuren määrän virtsan vapautumista;
  • ympyrät silmien alla, jotka ovat sinertäviä, kun iho on venytetty, verisuonet ovat näkyvissä.

diagnostiikka

Hydrokefaluksen diagnosointi perustuu kliiniseen kuvaan, vatsakokeen tutkimukseen sekä lisätutkimusmenetelmiin, kuten neurosonografia (NSG), aivojen ultraääni (alle 2-vuotiailla lapsilla), ajotietokonetomografia (CT) tai aivojen magneettikuvaus (MRI). aivot. Ensisijaisen diagnoosin voi tehdä neonatologi, lastenlääkäri, neuropatologi tai neurokirurgi.

Neurosonografia on tehokas menetelmä aivojen ja kammiojärjestelmän aineen tilan diagnosointiin alle 1,5–2-vuotiailla lapsilla, kunnes suuret fontanelle ja muut "ultraääniikkunat" ovat suljettuina - kallon alueet, joissa luut ovat hyvin ohuita (esimerkiksi ajallinen luu). läpäise ultraääni. Sen avulla voit havaita kammiojärjestelmän laajenemisen, kallonsisäiset massat (kasvaimet, hematoomat, kystat), aivojen epämuodostumat. On kuitenkin muistettava, että NSG ei ole täysin tarkka menetelmä. Aivojen kuva saadaan huomattavasti alhaisemmalla resoluutiolla (vähemmän selkeä) kuin CT: llä ja MRI: llä.

Jos havaitaan jokin aivojen patologia, tarvitaan CT tai MRI. Ilman niitä on mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia, identifioida vesirotkun syy ja vielä enemmän suorittaa hoito. Tämä laite on kallis ja sitä ei vieläkään asenneta kaikkiin sairaaloihin. Tässä tapauksessa vanhempien tulisi vaatia CT: n tai MRI: n suorittamista muissa keskuksissa tai tehdä ne itsenäisesti kaupallisin perustein. On pidettävä mielessä, että kliinisellä klinikalla, joka hoitaa lasten vesisuuntausta, on oltava nämä laitteet. Muutoin voit suositella vanhemmille, että he valitsevat toisen, paremmin varustetun sairaalan, ainakin toiseen kaupunkiin..

Kuinka hoitaa vesipäät

Hoito (riippumatta syystä, joka aiheutti aivojen tiputuksen) suoritetaan aina tiettyjen järjestelmien ja periaatteiden mukaisesti. Päämenetelmä on kirurginen hoito, mutta joskus neurokirurgit sallivat lääkehoidon käytön - jos he uskovat, ettei lapselle ole vaaraa, ja aivo-selkäydinnesteen virtaus voidaan todeta ilman leikkausta.

Huumehoito

Konservatiivisessa hoidossa käytetään yleensä diureettisia lääkkeitä, jotka voivat vähentää aivo-selkäydinnesteen tuotantoa ja lisätä sen kiertoa. Useimmissa tapauksissa avoimen vesisefalian yhteydessä, jota vaikeat oireet eivät ole monimutkaisia, tämä riittää.

Huumehakemus
Furosemidi. Voimakas diureetti. Poistaa nesteen kehosta, mikä auttaa vähentämään kallonsisäistä painetta.Soveltaminen lapsille:

  • tableteina: 1-3 mg lääkettä painokiloa kohti päivässä;
    injektioina: 1–1,5 mg painokiloa kohti päivässä.
Diakarb. Diureetti. Se poistaa nestettä kehosta vähentäen siten kallonsisäistä painetta. Diakarbi poistaa nesteen kanssa kaliumia kehosta, joten sitä määrätään usein yhdessä asparkaamin kanssa.Annetaan lapsille 4 kuukaudesta alkaen annoksella 50 mg päivässä - jaettuna kahteen annokseen.
Mannitoli. Diureetti, jonka vaikutus johtuu munuaisputkien osmoottisen paineen noususta.Lääke on jauhe, joka liuotetaan steriiliin veteen ja annetaan suonensisäisesti. Toimitetaan myös apteekeista valmiina ratkaisuina.

Tiedot esitetään vain tiedoksi. Hoidon saa määrätä vain lääkäri. Itsehoitoa ei voida hyväksyä, koska se voi johtaa kielteisiin seurauksiin..

Operaatio

Pitkälle edenneissä tapauksissa tai akuutissa etenemisessä vastasyntyneiden vesisefalia vaatii kirurgista interventiota. Aiemmin ainoa radikaali menetelmä oli ohitusleikkaus - pitkä ja monimutkainen leikkaus. Aivoihin työnnetään putki, shuntti ylimääräisen nesteen tyhjentämiseksi, useimmiten mahaan tai ruokatorveen. Koska vieras elin johdetaan kehoon, on suuri komplikaatioiden ja infektioiden riski. Lapsen kasvaessa šunti on korvattava pidemmällä. Meidän on siirrettävä 2-3 lisätoimenpidettä. Lasten kehityksessä ei ole poikkeamia tällaisen toimenpiteen jälkeen..

Viime vuosisadan 80-luvulla lääketiede edisti askelta eteenpäin. Neurokirurgia on korvannut perinteiset menetelmät. Nykyajan lääketieteessä endoskooppista interventiota käytetään yhä enemmän. Tällainen toimenpide suoritetaan asettamatta vieraita kappaleita (šunttia), se ei kestä kauan, on vähemmän traumaattinen ja sallii aivo-selkäydinnesteen normaalin verenkierron palautumisen. Endoskopian jälkeen havaitaan vähemmän negatiivisia seurauksia ja elämänlaatu paranee huomattavasti. Potilaille, joilla on kasvainten aiheuttama uneliaisuus, tämä on ainoa mahdollisuus täyteen elämään tulevaisuudessa..

Ennusteet vastasyntyneistä, joille tehtiin leikkaus ensimmäisinä elinkuukausina, ovat optimistisia. Kuinka kauan vauva elää neurokirurgisen intervention jälkeen? Komplikaatioiden puuttuessa - vähintään tavallinen terve lapsi. Kasvu- ja kehitysaste ei eroa millään tavoin heidän ikäisensä tasosta. Oikea-aikaisessa diagnoosissa ja hoidossa vauva elää normaalia elämää vain pienillä rajoituksilla. Lasten hydrokefalusoireyhtymä ei ole lause, vaan sairaus, jota voidaan hoitaa erittäin onnistuneesti.

Vesisefalian seuraukset

Huomiotta jätetty vesiroskuksen muoto johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Aivokudos on ehtynyt, hermostosysteemi kärsii, elimet vähitellen häviävät - kaikki tämä johtaa potilaan kuolemaan. Huomattavia ulkoisia muutoksia avoimen patologian muodossa - suuri pää, kaatuneet silmämunat. Korkea kallonsisäinen paine tai kasvava tuumori voi heikentää näköä tai kuulon heikkenemistä. Jos kallon muodonmuutos on jo tapahtunut, sitä ei voida vähentää tulevaisuudessa.

Hydrokefalus johtaa usein:

  • kehitysviive (henkinen ja fyysinen);
  • epileptiset kohtaukset;
  • kuulon ja näön heikkeneminen tai menetys;
  • puhehäiriöt;
  • autismi;
  • krooninen migreeni;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • huono akateeminen suoritus.

Ajoissa tapahtuvan diagnoosin ja leikkauksen avulla suurin osa näistä seurauksista voidaan välttää. Nykyaikaiset menetelmät tekevät aivojen tipuista diagnosoitujen lasten elämän täydelliseksi eikä eroa muiden lasten elämästä. Vammaisuusryhmästä huolimatta nämä lapset elävät huonommin kuin terveet.

ennaltaehkäisy

Jotta lapsen vesisefalia voidaan havaita etukäteen ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin, kaikkien raskaana olevien naisten on suoritettava ultraäänitutkimus ajallaan. Tartuntataudit, jotka voivat aiheuttaa sikiön vesisuuntauksen, havaitaan raskaana olevan naisen verikokeessa TORCH-tartunnan varalta: toksoplasmoosi, vihurirokko, herpes, sytomegalovirusinfektio. Tämä analyysi on määrättävä synnytyssairaalassa raskauden aikana..

Lääkäreiden tulee kiinnittää erityistä huomiota lapsiin, joilla on vesisefalian riskitekijät:

  • keskosen;
  • erilaiset patologiat äidin raskauden aikana, erityisesti infektiot;
  • hermoston epämuodostumat: spina bifida, aivotarvikkeet jne. (vesisefalia voi kehittyä paljon myöhemmin,
  • lapsi leikattiin virheen vuoksi ja onnistui kasvaa);
  • aivojen ja selkäytimen kasvaimet;
  • siirretty aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti, hermostoinfektiot;
  • kallonsisäinen verenvuoto;
  • aiemmat päävammat.

Asiantuntijan on tutkittava nämä lapset.

Hydrokefaalia kehittyy usein traumaattisen aivovaurion jälkeen, joten tärkeä ennaltaehkäisevä toimenpide on lasten suojeleminen vammoilta:
lastenistuinten käyttö autoissa;

  • kävelee - erityisesti varustetuissa, turvallisissa leikkipaikoissa;
  • Talossa olevan pienen lapsen suojaus: sinun on ostettava erityiset tyynyt kaikille teräville kulmille, poistettava kaikki raskaat epävakaat esineet;
  • Polkupyörällä, rullalautalla, rullaluistelua jne. ajaessasi lapsen on käytettävä kypärää ja muita suojavarusteita.

Lapsen vesipäät: hoitaa kiireellisesti!

Usein lapsille annetaan syntyessään erilaisia ​​neurologisia diagnooseja, jotka pelkäävät vanhempia. Jotkut häiritsevimmistä ovat lyhenteet, kuten ICP (kallonsisäinen paine) tai HGS (hypertensiivinen hydrokefalinen oireyhtymä). Ne ovat usein hämmentyneitä, vaikka niiden ilmenemismuodot ja vaaraaste vaihtelevat suuresti. Puhutaanko yksityiskohtaisemmin sellaisesta patologiasta kuin vesisefalia ja hydrokefalinen oireyhtymä.

Vasen - normaali tila; oikealla - vesipää

Hydrokefalus: mikä se on?

Kirjaimellisesti käännettynä latinaksi hydrokefalus on "vesi päässä", mutta itse asiassa se on tila, jossa aivo-selkäydinnesteen kertymisen vuoksi nestemäärä kasvaa voimakkaasti. Tämä antaa aivopallon ylikasvuston ja aivokudoksen vaurioiden muodostumisen jopa fyysisen ja henkisen kehityksen häiriöihin, syvään vammaisuuteen ja kuolemaan asti. On yleisesti hyväksyttyä, että vesirotuu on pikkulasten liian suuri pää, mutta tämä tila on mahdollista sekä vanhemmassa iässä että aikuisilla..

Kuinka patologia kehittyy

Aivo- ja selkäytimet ympäröivät aina aivo-selkäydinnestettä ja ovat iskunvaimentimia, ravinnonlähde ja auttavat hermoston toiminnassa. Sitä tuotetaan ja poistetaan jatkuvasti erityisten tilojen kautta, ja se uusitaan kokonaan useita kertoja päivässä. Alkoholi, kuten tätä nestettä kutsutaan myös, kiertää aivojen pallonpuoliskojen ympärillä, aivojen erityisten kammioiden sisällä ja imeytyy erityisiin sinusiin, uudistaen itseään. Aivo-selkäydinnesteen tuotanto- ja imeytymisprosessit (imeytyminen) ovat tasapainossa, minkä vuoksi hermosto on täysin toimintakykyinen. Jos muodostumisprosessi ylittää imeytymisnopeuden tai imeytymisprosessi häiriintyy aivo-selkäydinnesteen normaalin tuotannon aikana, nestettä voi kertyä liiallisesti kallon alueella. Kun otetaan huomioon se, että kallo on suljettu tila, ylimääräinen neste alkaa painua aivoihin ja häiritä sen työtä, kallonsisäinen paine (ICP), kouristukset, oksentelu ja monet muut vaaralliset oireet lisääntyvät. Lapsilla aivot ovat erityisen herkkiä tällaisille katastrofeille, ja kallon ompeleiden takia kallo laajenee osittain kompensoimaan ylimääräinen neste. Visuaalisesti tämä ilmenee saumojen eroavuuksina, fontanellin nousuna ja kallon aivo-osan koon voimakkaana nousuna.

Mitkä ovat vesipäät?

Lapsella voi syntymävaiheen ongelmien vuoksi syntyä vesiseura tai se syntyy syntymän jälkeen. Esiintymisnopeuden ja ilmenemismuotojen vakavuuden mukaan se voidaan jakaa:

  • akuutti, nousee nopeasti vain muutamassa päivässä ja johtaa valtion jyrkään loukkaamiseen.
  • krooninen, joka ilmenee hitaasti ja asteittain, kompensoituu ja ilmenee vain perussairauden oireista, jotka johtivat liialliseen nesteen kertymiseen.

Lisäksi on olemassa muita vesisuuntauksen muotoja, ne eroavat ilmenemisasteessa ja oireiden lisääntymisessä lapsessa ajan myötä..

Lapsilla on kahta vesisuuntauksen muotoa, jotka eroavat toisistaan ​​vakavuuden ja kulun suhteen. Ensinnäkin, tämä on kompensoitu muoto, jossa pään sisällä olevan lapsen kallonsisäinen paine on melko normaali, mutta ontelot, joissa tätä nestettä on, ovat liian laajentuneet (kallokoko, aivojen kammioiden tilavuus).

Kompensoimattomassa muodossa pään koon ja sisäisten onkaloiden lisääntymisen taustalla aivo-selkäydinnesteen kiertämiseksi kallonsisäinen paine nousee myös voimakkaasti. Tämä tapahtuu yleensä päävammojen, tarttuvien leesioiden tai muiden tekijöiden taustalla, jotka vaikeuttavat vauvan tilaa..

Kehitysmekanismien ominaisuudet

Hydrokefaluksen muodostumismekanismeilla on myös omat piirteensä, jotka erottavat yhden patologian muodon toisesta. Hydrokefaalia on avoin tai kommunikoiva muoto. Tämän patologian kanssa neste kiertää ilman esteitä kaikissa aivojen sisäisissä rakenteissa. Vaikka nestettä on liikaa, sen kierto ei ole estetty..

Hydrokefaalia on myös suljettu tai okklusiivinen muoto. Sen avulla aivo-selkäydinnesteen kierto löytää esteitä kammioiden tai muiden alueiden alueelta. Tämän muodon akuutti kulku ilmenee yleensä patologian selkeinä oireina - pahoinvointi oksentelua, suihkulähteen sylkemistä, voimakkaita päänsärkyjä aamulla, huutaa ja itkua, vaikea uneliaisuus, tajunnan masennus siirtyessä koomaan, mikä johtaa lapsen kuolemaan.

Miksi vesisefalia esiintyy??

Lasten vesisuuntauksen syytä ei aina ole mahdollista tunnistaa tarkasti, koska patologia voi syntyä kohdussa, sikiön alkuvaiheessa. Lisäksi se voi ilmetä lapsen ensimmäisinä päivinä ja viikkoina synnytyksen aikana tai sen jälkeen ilmenneiden ongelmien takia..

Synnynnäinen vesisefalia voi johtua:

  • raskauden aikana siirretyt infektiot (sytomegalovirus, herpes, vihurirokko, mykoplasmoosi, syfilis tai flunssa, ja joskus jopa vakava vilustuminen)
  • aivo-alusten viat
  • aivojen tai selkäytimen epämuodostumat
  • selkärangan tai kallon tyrä
  • aivojen tai aivokalvon kysta
  • synnynnäinen kasvain kallon ontelossa
  • geneettiset ja kromosomaaliset poikkeavuudet

Hankitun vesipäät ovat syitä:

  • aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti
  • päävamma
  • komplikaatiot synnytyksen aikana
  • päihtymys

Kuinka vesisefalia ilmenee lapsilla?

Lapsi voi syntyä suurennetulla päällä tai melko normaalilla. Mutta lapsen kasvaessa pään ympärys ja aivopallon pinta-ala kasvaa suhteettomasti, poikkeaen jyrkästi normista. Pään ympärysmitta kasvaa aivoalueen takia, kun taas kasvojen pääkallo ei pysty muuttamaan muotoaan. Pään nousu voi olla verrannollinen, suurennettu tasaisesti molemmilta puolilta tai yksipuolisesti, jos vaurio on paikallistettu yhden pallonpuoliskunnan alueelle.

Lisääntynyt määrä nestettä pääkalvon sisällä lakkaa sopeutumasta kallon alueelle, ja ompeleet ja fontanellit laajenevat, eikä tämä salli niiden sulkeutumista ajoissa. Fontanelle on suuri, saumat ovat pehmeitä ja tapettavia, ne voivat laajentua jopa 1 cm: iin tai enemmän. Kallon etuosa kasvaa, tulee kuperaksi, ihon alla olevat suonet näyttävät erittäin selvästi ja selvästi. Ulkoisten oireiden lisäksi on tyypillistä erilaisten neurologisten oireiden esiintyminen - tämä on selkeä strabismus, silmien muodon muutos, jalkojen ja käsivarsien raajojen sävyn lisääntyminen, kouristusten kehittyminen, nystagmus (pupillien nykiminen). Tällaisista pään rakenneongelmista aiheutuu myös hidasta fyysistä ja psykomotorista kehitystä - pää kallistuu usein taaksepäin, vauva ei pysty pitämään sitä, ei osaa muodostaa taitoja iän mukaan, ei istu iän mukaan, ei seiso jaloillaan, lapsella ei ole kiinnostusta ympäristöön, hän usein itkee, huutaa ja on oikukas.

Vesisefasaalin havaitseminen on tärkeää mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta voidaan estää komplikaatioita, kuten kuulo- tai näkövaikeudet, henkisen ja fyysisen kehityksen voimakas viivästyminen, kouristukset ja epilepsiakohtaukset..

Hoitomenetelmät lasten vesipäät

Konservatiivisesta hoidosta tai leikkauksesta päätetään sen mukaan, kuinka vakava patologia on. Usein lapsen hengen ja terveyden voi pelastaa leikkaus, joskus hätäapu..

Hydrokefaluksen pääasiallinen hoito on ohitusleikkaus. Tämä on erityisen suunnittelun, putkijärjestelmän, joka tyhjentää nestettä ja antaa sinulle mahdollisuuden korjata aivo-selkäydinnesteen virtaus, ohjaamalla sitä kallon aivon rinnasta tai vatsaonteloon. Se auttaa kallon sisäisen paineen normalisoinnissa ja estää kallojen liiallista kasvua. Lisäksi, jos vesisefalian syy on määritetty tarkasti, leikkaus on tarkoitettu kystat, kasvaimet tai verisuonitautien poistamiseksi..

  • Ohitusleikkaus voidaan suorittaa erilaisilla menetelmillä, riippuen siitä, mitkä elimet hoitavat tehtävät varmistaa aivo-selkäydinnesteen normaali virtaus. Nämä sisältävät:
  • Ventriculoperitoneal tyyppi (aivo-selkäydinnesteen virtaus tapahtuu aivojen kammioista vatsaonteloon)
  • Lumbo-vatsakalvo (ulosvirtaus selkäkanavasta tapahtuu myös vatsaonteloon)
  • Ventriculo-atrial tyyppi (aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus tapahtuu oikeassa eteisessä)
  • Operaatio Thorkildsen-menetelmällä, aivo-selkäydinnesteen uudelleenohjauksella aivojen suuren vatsakalvon alueelle

Jokaisella operaatiotyypillä on sekä etuja että merkittäviä haittoja, joten kirurgisen toimenpiteen valintaan lähestytään yksilöllisesti ja erittäin huolellisesti erityisolosuhteiden perusteella..

Viime aikoina lääkärit yrittävät yhä enemmän käyttää endoskooppisia hoitomenetelmiä ilman ohitusjärjestelmää. Aivojen syvyyksissä pienen viillon läpi työnnetty endoskooppi auttaa luomaan ohituspolun aivo-selkäydinnesteen vetämiseen. Tätä leikkausta kutsutaan endoskooppiseksi ventriculostomyksi, se on erittäin tehokas, mutta se voi parantaa vain rajoitetun määrän vauvoja (vain 10% potilaiden kokonaismäärästä).

On tapauksia, joissa vastasyntyneiden vesisefaluksen hoito ei vaadi leikkausta. Tässä tapauksessa määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät aivo-selkäydinnesteen määrää. Tässä tapauksessa vauva on ollut lääkärin tiukassa valvonnassa useita vuosia..

Jos sairaalle lapselle ei annettu lääketieteellistä apua ajoissa, hoitoa ei suoritettu, komplikaatioita ei voida välttää. Ne ilmenevät yleensä päänsärkyinä, puhe- ja näkövammaisina, henkisenä ja fyysisenä kehitysvammaisina, epilepsiakohtauksina..

On syytä muistaa, että vesisefalia hoidetaan nykyään onnistuneesti ja ennuste on suotuisa ajoissa käymällä lääkärillä. Menestyksekkäästi suoritettu leikkaus voi pysäyttää taudin etenemisen. Suurin osa tulevista lapsista elää normaalia elämää, käy päiväkodissa ja koulussa.

Hydrokefaalia vastasyntyneillä - varhainen diagnoosi on avain onnistuneeseen hoitoon

Hydrokefaaliaan tai toisin sanoen aivojen tiputtamiseen liittyy aivojen kammioiden lisäys, koska ylimääräinen aivo-selkäydinneste on kertynyt. Tämän käsitteen ymmärtämiseksi on tarpeen ottaa huomioon aivojen rakenne. Se koostuu useista onteloista, joissa on aivo-selkäydinnestettä (CSF), jotka on kytketty toisiinsa. Kammioita on yhteensä neljä: kaksi sivuttaista, ne on kytketty kolmanteen rakoon, joka on kytketty ohuella kanavalla neljänteen kammioon.

Aivo-selkäydinneste syntyy näiden osastojen verisuonissa, ja kammioiden kanavat liikuttavat sitä edelleen aivojen ja selkäytimen kovan vaipan (subaraknoidisen tilan) alla, josta aivo-selkäydinneste imeytyy vereen ja leviää kehon läpi. Aivo-selkäydinneste säätelee kallonsisäistä painetta, ylläpitää normaalia veden ja elektrolyyttien homeostaasia ja vaihtaa prosesseja aivojen ja veren välillä. Alkoholi imeytyy päivittäin ja tuottaa uudelleen. Aikuisella sen tilavuus on 120 - 150 ml ja vauvalla vain 50 ml. Siksi vastasyntyneiden aivo-selkäydinnesteen tuotannon ja verenkiertohäiriöt johtavat sen liialliseen kertymiseen, minkä seurauksena aivot tippuvat.

Hydrokefaalia on useita tyyppejä:

  • korvaava, sulkeva, suljettu (kehittyy, kun kammioihin syntyy este aivo-selkäydinnesteen poistumiselle ja se kiertää vain subaraknoidisessa tilassa);
  • kompensoimaton (tapahtuu aivokudosten vaurioiden vuoksi, jotka imevät aivo-selkäydinnesteen);
  • kommunikointi, avoin (kaikki muut tapaukset).

Tässä tapauksessa vesisefalia voi olla luonteeltaan primaarinen tai olla komplikaatio aivojen, verenkiertoelimistön ja hermoston (sekundaarinen) toisen sairauden suhteen. On olemassa muita luokituksia, mutta niitä käytetään eniten.

Hydrokefaalia vastasyntyneillä

Hydrokefaaliaan on hyvin vähän geneettisiä syitä. 20 prosentilla tapauksista tiputuvuus alkaa kohdussa ja kehittyy edelleen vauvan syntyessä. Mutta useimmiten tämä tapahtuu heti syntymän jälkeen. Suurin syy vastasyntyneiden vesisefaliaan on kohdunsisäiset infektiot, jotka aiheuttavat aivojen ja keskushermoston epämuodostumia. Ensimmäinen sysäys uneliaisuuden kehittymiselle on verenvuoto aivoissa ja suoraan kammioissa. Tämän ryhmän traumatisoituneet synnytyksen aikana ja ennenaikaiset vauvat ovat ensimmäisiä ehdokkaita uneliaisuuden kehittymiselle.

Toinen yleinen syy vesirottoon on aivokalvontulehdus. Se häiritsee aivo-selkäydinnesteen normaalia imeytymistä.

Harvinaisissa tapauksissa vastasyntyneiden vesipää on oire kasvaimista. Aivojen verisuonivauriot ovat myös harvinainen syy. On mahdollista, että vesipäät aiheutuvat kallon aivovauriosta tai myrkyllisistä myrkyllisistä aineista.

oireet

Vastasyntyneiden vesisefaluksen pääoire on huomattava pään laajentuminen. Nämä muutokset liittyvät suoraan sen ympärysmittaan. Vauvojen luut ovat riittävän joustavia venyttääkseen ylimääräisestä aivo-selkäydinnesteestä. Jopa terveillä vauvoilla pään ympärysmitta mitataan jatkuvasti, jotta voidaan diagnosoida untuvainen ajoissa. Lapsen pään normaalin kasvun arvoja kunkin kuukauden aikana varten on erityinen kuvaaja, jonka mukaan lääkäreitä ohjataan. Hyvin edistyneissä tapauksissa vesipäät, pään ylivoima kasvojen edessä on havaittavissa paljaalla silmällä. Dropsy häiritsee hormonitoimintaa luonnollisissa prosesseissa ja voi aiheuttaa kasvu- ja painohäiriöitä.

Toinen oire on ulkoneva fontanelle. Lapsilla, joilla on vesipää, se ei saa kestää korkeintaan kolme vuotta ja se työntyy luiden yläpuolelle. Kallon luiden voimakas paine voi venyttää niitä ja tehdä niistä alttiita mekaanisille vaurioille.

Kolmas oire on otsa epätasapaino. Luista puristuvan vesisuuntauksen vaikutuksesta otsasta tulee näkyvä ja laajentunut. Iho on vaaleampaa, laskimoverkko on näkyvissä (ja myös kasvoilla).

Neljäs oire on, että Gefen oireyhtymä kehittyy, ts. Silmien tahaton lasku (katse), paineen vaikutuksesta.

Viides oire on kouristukset. Ne voivat olla niin voimakkaita, että ne muuttuvat todellisiksi kohtauksiksi. Tämä johtuu alarajojen liiallisesta sävystä vesiseurauksen kanssa.

Kuudes oire on toistuva oksentelu ja oksentelu. Leuka voi vapina. Lapsi heittää päätään tahattomasti.

Seitsemäs oire on esto psykomotorisella tasolla. Hydrokefalus tekee vastasyntyneistä väsyneitä, uneliaisia, uneliaisia. Lapsella voi olla päänsärky ja olla tuhma. Poika ei osoita kiinnostusta itsenäiseen kehitykseen: hän ei yritä nousta ylös, jutella ja pelata. Vaikka toisinaan voidaan havaita liiallista levottomuutta.

Kahdeksas oire on lisääntynyt kallonsisäinen paine, jonka vuoksi aivojen ravitsemus on ajoittaista, verenkierto hidastuu. Tällaisissa hydrokefaluksen olosuhteissa aivosolut eivät vastaanota tarvittavia aineita ja voivat kuolla. Kohonnut kallonsisäinen paine on melkein mahdotonta tunnistaa kotona, mutta kokenut lastenlääkäri huomaa ehdottomasti ulkoiset muutokset ja tarkistaa paineen. Siksi käy aina pakollisessa kuulemisessa lääkärin kanssa. Tämä auttaa diagnosoimaan vastasyntyneen vesipäät ajoissa..

Vesisuoneen diagnostiikka

Mikä tahansa lääketieteellinen tutkimus alkaa anamneesillä. Lääkäri (ensin lastenlääkäri, sitten neonatologi, neuropatologi ja neurokirurgit) analysoi tietoja raskaudesta, synnytyksestä, lapsen tilasta heti syntymän jälkeen.

Tarkemman diagnoosin saamiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

  • neurosonografia (käyttäen NSG: tä, analysoidaan alle 2-vuotiaiden laskimoiden kammioiden ja aivo-selkäydinnesteen tila; analyysi määrittelee mahdolliset muutokset kammiojärjestelmässä, vieraat muodostumat, kehityshäiriöt, mukaan lukien vesipää);
  • aivojen ultraäänitutkimus (tehokas ultraääni on mahdollista vain lapsilla, joilla on avoin fontanelle ja ohut temppeliluu, joka läpäisee ultraäänen paremmin kuin muut pään päähän);
  • tietokonetomografia (CT antaa tarkemman poikkileikkauskuvan kuin NSG; sitä käytetään vakavaan vesiseurauksen epäilyyn, kun NSG ja ultraääni eivät antaneet täydellisiä tuloksia);
  • magneettikuvaus (MCT on äärimmäinen diagnostiikkatoimenpide, kun muut tutkimukset eivät mahdollista oikean diagnoosin määrittämistä; toimenpide on kallis, mutta tarkka ja auttaa tunnistamaan vastasyntyneiden vesiseurauksen syyn).

Valitettavasti kaikkia näitä laitteita ei ole saatavana julkisilla klinikoilla, joten on parempi tutkia lapsi yksityisissä lääkäriasemissa. Kaikki lääkärin määräämät testit on tehtävä: vesisefalia sekoitetaan usein muihin imeväisten sairauksiin.

Hydrokefaluksen hoito vastasyntyneillä

Vastasyntyneen havaitsemista ja hoitoa vesisefasaalilla ei voida suorittaa ilman neurokirurgin osallistumista. Vain hän tunnistaa tarkasti leikkauksen merkinnät. Jos sairaus ei kehitty, potilaalle määrätään erityisiä lääkkeitä aivo-selkäydinnesteen vähemmän tuottamiseksi, kallonsisäisen paineen alentamiseksi (jos sellaista on), diureetteja ja hormonaalisia lääkkeitä.

Muutoin kiireellinen toimenpide osoitetaan. Kirurgiset toimenpiteet vesirotoksen poistamiseksi voidaan suorittaa eri tekniikoilla, mutta yhdellä tavoitteella - palauttaa aivo-selkäydinnesteen vuotaminen aivokammioista. Suosituimpaan toimenpiteeseen - ventriculoperitoneaaliseen vaihtomenetelmään (VSP) sisältyy keinotekoisten katetrijärjestelmien implantointi, joka säätelee vartaloon virtaavan aivo-selkäydinnesteen määrää erityisellä venttiilillä. Järjestelmä muodostaa yhteyden lateraaliseen kammioon ja vapauttaa aivo-selkäydinnesteen vatsakalvoon, missä suolet imevät sen ja pysäyttävät vesiseoksen.

On myös menetelmä ventriculo-eteisvärinän ohitus (VAS), kun aivo-selkäydinneste työnnetään keinotekoisesti oikeaan eteiseen. Thorkildsenin leikkaus poistaa aivo-selkäydinnesteen pään takaosasta, kun taas lumbo-peritoneaalinen vaihtuminen (LPS) yhdistää selkäytimen vatsakalvoon katetrin kautta.

Nykyaikainen lääketiede tarjoaa endoskooppisen ventrikulostomian. Sen avulla ei voida implantoida ulosvirtausjärjestelmää. Endoskoopin avulla kirurgi luo uuden tavan aivo-selkäydinnesteen poistumiseen. Tämä toimenpide on tehokas vain potilaille, joilla on useita vesisuuntauksen muotoja, mikä on 10% kaikista potilaista.

Vesisefalian seuraukset

Vastasyntyneiden käynnistetty vesisefalia on täynnä puhehäiriöitä, jatkuvia migreeniä ja näkövaikeuksia. Dropsy provosoi epilepsiakohtauksia. Vakava heikentyminen lapsen kokonaiskehityksessä on mahdollista. Jos se ei ole aktiivinen, vesisefalia on tappava.

Vastasyntyneen hydrosfaalin huomiotta jätetty vaihe muuttaa iankaikkisesti pään muotoa. Vaikka sairaus rauhoittuisi, kallon koko vaikeuttaa lapsen elämää tulevaisuudessa. Pään paino vaikuttaa kohdunkaulan selkärankiin, renkaaseen ja ulkonäkö heikentää ihmisen henkistä tilaa. Siksi on tärkeää tunnistaa untuvainen ja lopettaa sen kasvu, jotta ei pilata vauvan ulkonäköä..

Oikea-aikaiset toimenpiteet antavat vesisefasaalilla lapsille normaalin elämän. Jos aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausjärjestelmä on asennettu oikein, vesisefalia ei vaikuta lapsen elämänlaatuun..

Kuinka välttää vesisuuntaus vastasyntyneellä

Kromosomaalisen epänormaalisuuden aiheuttamaa poikien synnynnäistä vesisefaliaa on mahdotonta välttää, mutta kaikki muut syyt voidaan välttää. Ensinnäkin, ennen raskautta, on suoritettava tarkastus ja mahdollisuuksien mukaan parannettava kaikki tärkeimmät sairaudet sekä äidille että isälle. Raskauden aikana odotettavan äidin tulisi huolehtia terveydestään, koska juuri hänestä tulevat infektiot voivat levitä vauvalle ja aiheuttaa vesisuihkua. Useimmiten syynä on äitini sairaus ja heikko hygienia raskauden aikana. Huonot tottumukset voivat myös vaikuttaa vesisuuntauksen kehittymiseen, samoin kuin tarpeettomien lääkkeiden, epäterveellisen ruokavalion, vitamiinien puutteen ja heikon immuunijärjestelmän ottamiseen..

On tarpeen diagnosoida ja hoitaa ajoissa kaikki sairaudet, jotka voivat aiheuttaa vesipäät. Aivokalvontulehdus voi olla arvaamaton: sitä ei voida estää ja aiheuttaako se vastasyntyneelle vesirotuusta.