Kansalaisten usein esiintyvät neurologiset sairaudet heijastavat selkeästi nykyaikaisen elämän rytmiä ja ekologista tilannetta. Niiden joukossa on aivojen ulkoinen vesialue - aikamme "vitsaus", jolla on suosittu nimi "tipoinen".

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin mitä se on, mitkä ovat sen syyt, oireet ja mahdolliset hoitomuodot.

Taudin käsite ja tyypit

Hydrokefaluksella on aivo-selkäydinnesteen (aivo-selkäydinneste) liiallinen pitoisuus aivon alla olevassa tilassa - aivojen kammiojärjestelmä, johtuen sen verenkiertoon tai tuotantoon liittyvästä rikkomuksesta.

Näiden häiriöiden seurauksena kammiot lisääntyvät ja nivelrikko "pehmenee".

Lajikkeet vesipää

Sairauksia on useita tyyppejä:

  1. synnynnäinen - tapahtuu kehityspatologian, kohdunsisäisten infektioiden takia;
  2. hankittu - komplikaatio monenlaisten vammojen, tulehduksellisten prosessien, verisuonitautien, selkärangan selkärangan häiriöiden ja niin edelleen jälkeen.

Kurssin muodon mukaan useita sairaustyyppejä jaetaan:

  • Aivojen avoin ulkoinen hydrokefalus on aivo-selkäydinnesteen imeytymisen vastainen, mutta aivo-selkäydinnestealueet, jotka toimittavat aivojärjestelmää aivo-selkäydinnesteellä, kommunikoivat vapaasti.
  • Suljettu - viinaa sisältävistä tiloista ei ole viestiä.
  • Aivojen ulkoinen korvausvesialusta erottuu erillisessä muodossa, koska tässä tapauksessa itse harmaan aineen tilavuus pienenee ja vapautunut tila täytetään yllä mainitulla nesteellä - "korvaaminen" tapahtuu.

Taudin viimeinen muoto on vaarallisin - se voi olla pitkään täysin oireeton johtuen selkärangan sisäpuolen korvaamisesta.

Toisin sanoen, kallossa ei ole painetta, ja seurauksena ei ole tälle taudille ominaisia ​​oireita..

Kuten mikä tahansa muu sairaus, vesisefalia voi ilmetä kahdessa vaiheessa: akuutissa ja kroonisessa (kohtalainen tai vaikea).

Akuutin vaiheen hoito tulee aloittaa välittömästi (se on keskushermoston synnynnäisten patologioiden seurausta), kun taas kohtalainen ei vaadi radikaalia toimintaa ja on melko usein seurausta erityyppisistä vammoista..

Mutta ennen kuin siirrymme hoitoon, selvitetään sen oireet..

Oireet ja diagnoosimenetelmät

Lievä vesipää

Ensimmäisessä vaiheessa tauti ei välttämättä ilmene. Tämä on ns. Lievä ulkoisen vesialueen aste. Jos aivojärjestelmän vaurioaste on merkityksetön, keho voi itsenäisesti palauttaa nesteen kierteen. Siksi aivojen lievällä ulkoisella hydrokefaluksella on optimistisin ennuste hoidon ja seurausten suhteen..

Jos aikuista ei diagnosoida, aivojärjestelmän paine kasvaa ja esiintyy vaikeaa ulkoista aivovesialusta, jolla on tiettyjä oireita:

  • päänsärky ja migreeni;
  • pahoinvointi;
  • uneliaisuus;
  • visuaalisen toiminnan rikkominen (kaksoisnäkö);
  • heikkous;
  • lisääntynyt väsymys.

Jos nämä oireet ilmenevät sairauden tai vamman seurauksena, ota heti yhteys lääkäriin..

Korvaava vesipää

Jos tarvittavaa hoitoa ei suoriteta ajoissa, aivojen korvausvesialusta voi esiintyä, jolla on traagisemmat seuraukset:

  • dementian merkit;
  • koordinaation ja liikesuhteen puute;
  • vapaaehtoinen virtsaaminen.

Usein nämä oireet johtuvat ikään liittyvistä muutoksista, mikä vaikeuttaa sairauden seurauksia..

Hydrokefaalia vastasyntyneillä

Jos aivojen ulkoisen vesirotuun syyt johtuvat synnynnäisistä vaurioista, silloin se ilmenee lapsenkengissä ja sillä on selvä muoto:

  • suonien turvotus;
  • eroja luun sulamisen paikoissa;
  • pään tilavuuden kasvu;
  • fontanellien turvotus;
  • huono ruokahalu;
  • uneliaisuus.

diagnostiikka

Tehokkain tapa diagnosoida vesisefalien korvaaminen on MRI. Vaikka muita tutkimuksia käytetään laajasti lääketieteellisessä käytännössä:

Mahdolliset hoitovaihtoehdot

Perusteellinen lääketieteellinen tutkimus mahdollistaa sairauden kehittymisen syiden selvittämisen.

Konservatiivinen hoito

Jos diagnoosi tehdään: aivojen lievä ulkoinen vesialue, silloin lääkitys riittää.

Sen tarkoituksena on palauttaa keskushermoston ja verisuonten normaali toiminta..

Potilaan ikätiedot, taudin laiminlyönnin aste ja taustalla olevat syyt otetaan huomioon.

Perinteisen hoidon päämenetelmiä ovat:

  • voimisteluharjoitukset;
  • erityisen ruokavalion noudattaminen;
  • anti-inflammatoristen, verisuonia laajentavien, diureettisten ja muiden lääkkeiden ottaminen.

Operatiivinen hoito

Jos taudin eteneminen on johtanut ulkoisen korvaavan vesisefalian kehittymiseen, niin kirurginen endoskooppinen interventio on mahdollista, jonka tarkoituksena on poistaa ylimääräinen neste aivoalueelta..

Tällaiset leikkaukset eivät ole harvinaisia ​​ja ovat tehokkaampia kuin ohitusleikkaus..

Aivojen avoin ulkoinen hydrokefalus yksinkertaistaa jonkin verran hoitoprosessia ja sitä seuraavaa kuntoutusta, toisin kuin suljetussa muodossa.

Siitä huolimatta, käytäntö osoittaa, että lääkärin kaikkien ohjeiden asianmukaisella noudattamisella on suunnilleen samat mahdollisuudet toipumiseen kaikissa sairauden muodoissa..

Kuten olemme havainneet, "tiputuva" ei ole niin vaaraton kuin milloin aluksi näyttää. Sillä on vakavia seurauksia, jotka voivat aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa ihmisen fyysiselle ja henkiselle terveydelle..

Pitkälle edenneissä tapauksissa jopa kuolema on mahdollista. Vaikka asiantuntijoiden kanssa tapahtuu oikea-aikainen pääsy, todennäköisyys tulevaisuudessa elää normaalia, täysimittaista elämää on erittäin korkea.

Hyvä terveys on luonnon arvokkain lahja, älä unohda sitä. Seuraa hyvinvointiasi ja yritä välttää loukkaantumisia. Ja jos esiintyy hälyttäviä "kelloja", ota heti yhteys lääkäriin. Kuten sanonta kuuluu: "Varoitettu on käsivarren".

Aivojen aivojen vesipäät: syyt, oireet, hoito

Aikuisten vesipää ("aivojen tiputuvuus") on patologinen tila, jolle on tunnusomaista liiallinen aivo-selkäydinnesteen (CSF) kertyminen aivo-selkäydinnestetiloihin. Hydrokefalus voi olla itsenäinen nosologinen yksikkö tai se voi olla seuraus useista aivosairauksista. Se vaatii pakollista pätevää hoitoa, koska taudin pitkäaikainen esiintyminen voi johtaa vammaisuuteen ja jopa kuolemaan..

Lasten tauti eroaa merkittävästi taudin oireista aikuisväestössä johtuen siitä, että aivot ovat vielä muodostumassa lapsen vartaloon. Tässä artikkelissa tarkastelemme aivojen aivovesisuhteen syitä, oireita ja hoitoa..

Syyt

Jokaisella ihmisellä on aivoissa erityisiä tiloja, jotka sisältävät erityisen nesteen - aivo-selkäydinnesteen. Itse aivojen sisällä on aivokammiot, jotka ovat yhteydessä toisiinsa, aivojen ulkopuolella on subaraknoidinen tila, jossa on aivosäiliöt. CSF suorittaa erittäin tärkeitä toimintoja: se suojaa aivoja iskuilta, iskuilta ja tartunta-aineilta (jälkimmäiset siinä olevista vasta-aineista johtuen), ravitsee aivoja, osallistuu verenkiertoon aivojen ja kallon suljetussa tilassa ja tarjoaa homeostaasin optimaalisesta kallonsisäisestä paineesta johtuen.

Aivo-selkäydinnesteen määrä aikuisella on 120 - 150 ml, se uusitaan useita kertoja päivässä. Aivo-selkäydinnesteen tuotanto tapahtuu aivojen kammioiden suonikalvoissa. Aivojen sivukammioista (sisältävät noin 25 ml) aivo-selkäydinneste virtaa Monroen aukon kautta kolmanteen kammioon, jonka tilavuus on 5 ml. Kolmannesta kammiosta aivo-selkäydinneste siirtyy neljään (sisältää myös 5 ml) pitkin Sylvia-vesijohtoa (aivovesijohto). Neljännen kammion alareunassa on reikiä: mediaani, parittumaton Magendie ja kaksi sivuttaista Lyushkaa. Näiden reikien läpi aivo-selkäydinneste tulee aivojen subaraknoidiseen tilaan (joka sijaitsee aivojen pehmeiden ja araknoidisten kalvojen välissä). Aivojen peruspinnalla subaraknoidaalinen tila laajenee muodostaen useita säiliöitä: onteloita, jotka on täytetty aivo-selkäydinnesteellä. Vesisäiliöistä aivo-selkäydinneste tulee aivojen ulkopintaan (kupera), ikään kuin "pestäisi" sitä kaikilta sivuilta.

Aivo-selkäydinnesteen imeytyminen (imeytyminen) tapahtuu aivojen laskimojärjestelmään araknoidisten solujen ja viiltojen kautta. Viilien kertymistä laskimoontelon ympärille kutsutaan pakyonin rakeistukseksi. Osa aivo-selkäydinnesteestä imeytyy imusysteemeihin hermovaippujen tasolla.

Siksi aivojen sisäisessä verisuonien plexuksessa tuotettu aivo-selkäydinneste pesee sen kaikilta sivuilta ja imeytyy sitten laskimojärjestelmään, tämä prosessi on jatkuva. Tämä on normaalia verenkiertoa, tuotetun nesteen määrä päivässä on yhtä suuri kuin absorboitunut. Jos jossain vaiheessa on "ongelmia" - joko tuotteissa tai imeytymisessä, esiintyy vesipää.

Hydrokefaalia voi aiheuttaa:

  • aivojen ja sen kalvojen tartuntataudit - aivokalvontulehdus, enkefaliitti, kammiotulehdus;
  • varren tai perikunnan lokalisaation aivokasvaimet, samoin kuin aivokammio);
  • aivojen verisuonitaudit, mukaan lukien subaraknoidiset ja suonensisäiset verenvuodot aneurysmien repeytymisen seurauksena, arteriovenoosiset epämuodostumat;
  • enkefalopatia (alkoholinen, myrkyllinen jne.);
  • aivotrauma ja posttraumaattiset olosuhteet;
  • hermoston epämuodostumat (esim. Dandy-Walkerin oireyhtymä, Sylvian vesijohdon stenoosi).

Hydrokefaluksen tyypit

Hydrokefalus voi olla synnynnäinen tai hankittu. Syntynyt, ilmenee yleensä lapsuudessa.

Kehitysmekanismista riippuen on olemassa:

  • suljettu (okklusiivinen, ei-kommunikoiva) vesisefalia - kun syynä on aivo-selkäydinnesteen virtauksen rikkominen aivo-selkäydinnesteen reittien päällekkäisyyden (lohkon) takia. Useammin verihyytymä (suonensisäisen verenvuodon takia), kasvaimen osa tai kiinnittyminen häiritsee aivo-selkäydinnesteen normaalia virtausta;
  • avoin (kommunikoiva, disresorptiivinen) vesisefalia - perustana on aivojen laskimojärjestelmään imeytymisen rikkominen araknoidisten villien, solujen, pachyon-rakeisten, laskimoontelon tasolla;
  • hypersekretory hydrocephalus - aivo-selkäydinnesteen liiallisella tuotannolla kammioiden suonikalvojen kautta;
  • ulkoinen (sekoitettu, tyhjössä) vesipää - kun aivo-selkäydinnesteen pitoisuus kasvaa sekä aivojen kammioissa että subaraknoidisessa tilassa. Viime vuosina tätä muotoa ei ole enää katsottu johtuvan vesirotuusta, koska aivo-selkäydinnesteen pitoisuuden lisääntymisen syynä on aivokudoksen surkastuminen ja itse aivojen väheneminen, eikä se ole aivo-selkäydinnesteen kiertämisen vastainen.

Intrakraniaalisen paineen tasosta riippuen vesisefalia voi olla:

  • verenpainetauti - aivo-selkäydinnesteen paineen noustessa;
  • normotensiivinen - normaalissa paineessa;
  • verenpainetta alentava aivo-selkäydinnesteen paine.

Tapahtumien aikaan on:

  • akuutti vesipää - prosessin kehittämisaika on enintään 3 päivää;
  • subakuutti ennakkomaksu - kehittyy kuukauden sisällä (joidenkin kirjoittajien mielestä ajanjakso on 21 päivää);
  • krooninen - 3 viikosta 6 kuukauteen ja enemmän.

oireet

Kliininen kuva riippuu hydrokefaluksen muodostumisajasta ja aivo-selkäydinnesteen paineen tasosta, kehitysmekanismista.

Akuutin ja subakuutin okklusiivisen hydrokefaluksen yhteydessä henkilö valittaa päänsärkystä, joka on voimakkaampi aamulla (etenkin unen jälkeen), johon liittyy pahoinvointia ja joskus oksentelua, mikä tuo helpotusta. Silmämunoihin on painetta tunne sisältäpäin, on polttava tunne, "hiekka" silmissä, kipu räjähtää. Mahdollisesti suonikalvon injektio.

Kun aivo-selkäydinnesteen paine kasvaa, uneliaisuus liittyy, mikä on huono ennustemerkki, koska se osoittaa oireiden lisääntymistä ja uhkaa tajunnan menetystä.
Mahdollisesti heikentynyt näkö, "sumu" tunne silmien edessä. Näköhermojen pysähtyneet levyt havaitaan vatsakalvossa.
Jos potilas ei hae lääketieteellistä apua ajoissa, aivo-selkäydinnesteen pitoisuuden jatkuva lisääntyminen ja kallonsisäinen paine johtaa dislokaation oireyhtymän kehittymiseen - hengenvaaralliseen tilaan. Se ilmenee tajunnan nopeana masennuksena koomaan asti, katseen pareesina ylöspäin, erilainen siru, refleksien estäminen. Nämä oireet ovat ominaisia ​​keskiaivojen puristukselle. Kun keskiosa on puristettu, nielemishäiriöiden oireita ilmenee, ääni muuttuu (tajunnan menetykseen saakka) ja sitten sydämen toiminta ja hengitys inhiboituvat, mikä johtaa potilaan kuolemaan..

Krooniseen vesisefaliaan liittyy useammin normaali tai hiukan kohonnut kallonsisäinen paine. Kehittyy vähitellen, kuukausia syy-tekijän jälkeen. Aluksi unen syklisyys on häiritty, ilmenee joko unettomuutta tai uneliaisuutta. Muisti pahenee, uneliaisuus ja väsymys ilmestyvät. Yleinen astenisaatio on ominaista. Taudin edetessä vallitsevat (kognitiiviset) toimintahäiriöt pahenevat jopa dementiaan asti pitkälle edenneissä tapauksissa. Potilaat eivät voi palvella itseään itsenäisesti ja käyttäytyä riittämättömästi.

Toinen yleinen oire kroonisesta vesipäät on kävelyhäiriö. Aluksi kävelymatka muuttuu - se tulee hitaammaksi, epävakaammaksi. Sitten tulee epävarmuus seisoessaan, vaikeudet liikkeen aloittamisessa. Makaa tai istuen, potilas voi jäljitellä kävelyä, pyöräilyä, mutta pystyasennossa tämä kyky häviää heti. Etenemisestä tulee "magneettinen" - potilas näyttää olevan liimattu lattialle ja liikkuessaan paikasta tekee pienet sekoitusvaiheet laajalle toisistaan ​​sijaitseville jaloille, merkitseen aikaa. Näitä muutoksia kutsutaan "kävelyä aiheuttavaksi apraksiaksi". Lihasten ääni nousee, edistyneissä tapauksissa lihasvoima heikkenee ja jalkojen pareesia esiintyy. Tasapainohäiriöillä on taipumus edetä kyvyttömyyteen seistä tai istua omillaan.

Usein potilaat, joilla on krooninen vesipää, valittavat usein virtsaamisesta, etenkin öisin. Pakollinen virtsaamistarve liittyy vähitellen, edellyttäen välitöntä tyhjentämistä ja sitten virtsainkontinenssia kokonaan.

diagnostiikka

Päärooli diagnoosin määrittämisessä kuuluu tietokonetomografiaan (CT) ja magneettikuvauskuvaukseen (MRI). Nämä menetelmät antavat mahdollisuuden määrittää kammioiden muoto ja koko, subaraknoidinen tila, aivojen säiliöt.

Aivojen pohjavesisäiliöiden röntgenkuvaus antaa sinun arvioida aivo-selkäydinnesteen virtaussuuntaa ja selventää vesisuuntauksen tyyppiä.

On mahdollista suorittaa testidiagnostiikka lannerangan puhkaisu poistamalla 30-50 ml aivo-selkäydinnestettä, minkä seurauksena tilan väliaikainen paraneminen. Tämä johtuu iskeemisten aivokudosten verensaannin palautumisesta kallonsisäisen paineen laskun taustalla. Tämä toimii myönteisenä ennustemerkkinä vesisefaluksen kirurgisen hoidon ennustamisessa. Sinun pitäisi tietää, että akuutissa vesipäässä lumbaalinen punktio on vasta-aiheinen aivokannan tunkeutumisen ja dislokaatio-oireyhtymän kehittymisen vuoksi.

hoito

Hydrokefaalin alkuvaiheet voidaan hoitaa lääkityksellä. Tätä varten käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • kallonsisäisen paineen vähentämiseksi ja ylimääräisen nesteen poistamiseksi (edellyttäen, että aivo-selkäydinnesteen virtaus säilyy) - diakarbi (asetatsolamidi), mannitoli ja mannitoli yhdessä furosemidin tai lasixin kanssa. Kehon kaliumpitoisuuden korjaus on pakollista tällaisella hoidolla, jota varten käytetään asparkamia (Panangin);
  • Cavintonin (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Koliini, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant jne. On osoitettu parantavan aivokudoksen ravintoa..

Kliinisesti käyttöön otettu vesipää on kirurgisen hoidon alainen, lääketieteelliset menetelmät parantavat tilaa lyhytaikaisesti.

Akuutti vesisefalia, hengenvaarallisena tilona, ​​vaatii välittömän neurokirurgisen hoidon. Se koostuu kraniotomiasta ja ulkoisten viemärien asettamisesta ylimääräisen nesteen poistumisen varmistamiseksi. Tätä kutsutaan ulkoiseksi kammion tyhjentämiseksi. Lisäksi viemärijärjestelmän kautta on mahdollista antaa lääkkeitä, jotka ohuttavat verihyytymiä (koska suonensisäinen verenvuoto on yksi yleisimmistä akuutin vesirotkun aiheuttajista).

Krooninen hydrokefalus vaatii CSF-mandaatiotoimenpiteitä. Tämäntyyppinen kirurginen hoito on ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen vetämistä ihmisen kehon luonnollisiin onteloihin käyttämällä monimutkaista katetri- ja venttiilijärjestelmää (vatsaontelot, lantionontelo, eteiset jne.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal shunting. Kehon onteloissa ylimääräisiä aivo-selkäydinnesteitä imeytyy esteettömästi. Nämä leikkaukset ovat melko traumaattisia, mutta jos ne tehdään oikein, ne voivat saavuttaa potilaiden palautumisen, heidän synnytyksensä ja sosiaalisen kuntoutuksen..

Nykyään vähemmän traumaattinen neuroendoskooppinen tekniikka on tullut esiin invasiivisten hoitomenetelmien joukossa. Se suoritetaan yhä useammin ulkomailla itse operaation korkeiden kustannusten vuoksi. Tätä menetelmää kutsutaan seuraavasti: kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventriculocisternostomy. Leikkaus kestää vain 20 minuuttia. Tällä hoitomenetelmällä kirurginen instrumentti, jonka päässä on neuroendoskooppi (kamera), asetetaan aivojen kammioihin. Kameran avulla voit esitellä kuvaa projektorilla ja hallita tarkasti kaikkia manipulaatioita. Kolmannen kammion alaosaan luodaan lisäaukko, joka yhdistyy aivojen pohjan säiliöihin, mikä eliminoi vesisuuntauksen aiheuttajan. Siten kammioiden ja säiliöiden välinen fysiologinen aivo-selkäydinneste palautetaan..

tehosteet

Hydrokefalus on vaarallinen sairaus, kun jätetään huomioimatta oireet, jotka ovat täynnä vammaisuutta tai jopa uhkaa henkeä. Tosiasia on, että muutokset, jotka tapahtuvat aivoissa vesisäiliön pitkän olemassaolon seurauksena, ovat peruuttamattomia..

Ennenaikainen hoito voi muuttua tragediaksi henkilölle: työkyvyn menetys ja sosiaalinen merkitys. Psyykkiset vammat, liikuntaongelmat, virtsaamishäiriöt, heikentynyt näkö, kuulo, epileptiset kohtaukset - tämä on luettelo vesisefalian mahdollisista seurauksista, jos sen hoitoa ei aloiteta ajoissa. Siksi pienimmästä epäselvyydestä vesisefasaalin ollessa hakeuduttava pätevään lääkäriin..

TVC, ohjelma "Lääkärit" aiheesta "Hydrokefalus"

Aivojen aivoverenvuohen oireet aikuisilla

Aivojen aivojen vesipäät on sairaus, joka voi esiintyä moninaisina aivojen erilaisia ​​sairauksia, kuten aivohalvaus, traumaattinen aivovaurio, kasvain, verenvuoto, tarttuva prosessi, aivokalvontulehdus.

Ja myös itsenäisenä nosologisena muotona, jossa tapahtuu aktiivinen aivo-selkäydinnesteen kertyminen aivo-selkäydinnestetiloihin. Sairauden kliiniset oireet ja oireet riippuvat aikuisten vesisuuntauksen syistä ja muodosta:

  • CSF-verenkierron häiriöt - okklusiivinen vesipää, proksimaalinen ja distaalimuoto
  • sen imeytymishäiriöt - disresorptiiviset ja nonresorptiiviset muodot
  • rikkomukset sen tuotannossa - liikaeristysmuoto, jossa aivojen kammiot kasvavat

Nykyään aikuisten vesipäässä ei ole selkeitä diagnostisia rajoja.

Aikuisten aivojen vesipäät ovat neurologien ja neurokirurgien hoitamia sairauksia. Suurin osa ihmisistä, kuten myös lääkärit, pitää vesisuuntausta yksinomaan lasten patologiana, jota on viime vuosina todettu melko usein lapsilla ja joka on melkein aina synnynnäinen sairaus. Tuhatta vastasyntynyttä vauvaa kohden on 1-10 lasta, joilla on aivojen tipu. Lue lisää lasten hydrokefaluksen hoidosta.

Tästä syystä tänään ei ole selkeitä kriteerejä vesisefalian diagnosoimiseksi aikuisilla erikoistumattomilla klinikoilla ja sairaaloissa (vaikkakin se riittää tekemään Rheoencephalography ja echo encephalography). Ja usein potilaita vammojen ja aivohalvausten jälkeen muiden sairauksien takia hoidetaan epäonnistuneesti psykiatrisissa sairaaloissa, neurologisissa sairaaloissa, klinikoilla ja heidät poistetaan tavanomaisista sairaaloista diagnoosin avulla:

  • aivohalvauksen seuraukset
  • psykoorgaaninen oireyhtymä
  • traumaattisten aivovaurioiden seuraukset
  • sekageneesi dementia
  • verenkiertoelimistö tai posttraumaattinen enkefalopatia

Yli 18-vuotiaiden populaatiossa neurokirurgisten sairaaloiden potilaiden erikoistuneella tutkimuksella vesisefaliikkaoireyhtymää esiintyy kuitenkin 25 prosentilla aikuisista potilaista. Mutta hyvissä ajoin tapahtuva, pätevä ja riittävä vesisäikehäiriön diagnosointi aikuisilla, joilla on asianmukainen kirurginen hoito, antaa lähes sataprosenttisesti potilaiden toipumisen, auttaa heitä sosiaalisessa kuntoutuksessa. Korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden suorittamien leikkausten jälkeen suurin osa potilaista voi palata aikaisempaan työhönsä, ja osa voi, ilman sopeutumista leikkauksen jälkeen, suorittaa täyden elämänsä ilman ulkopuolista apua.

Erityisen merkityksellisiä ovat nykyaikaiset menetelmät ulkoisen vedenpoiston ja trombolyyttisten aineiden kuljettamiseksi aivojen kammioihin, mikä voi vähentää ei-traumaattisten subaraknoidisten verenvuotojen yhteydessä esiintyvien vesisäiliön akuutien muotojen kuolemia. Koska henkilö kuolee tällaisen sairauden alkaessa 2 päivän kuluessa, ja kiireellisen leikkaushoidon tarjoaminen pelastaa hänen henkensä ja vakauttaa potilaan tilan pitkään.

Syyt sen esiintymiselle

Tähän päivään mennessä on todettu, että melkein kaikki keskushermoston häiriöt, patologiat voivat myötävaikuttaa sellaiseen komplikaatioon kuin vesisuhde. Yleisimmät pääasialliset sairaudet, joissa vesipää voi muodostua:

  • Iskeeminen tai verenvuoto aivohalvaus - aivoverenkierron akuutit häiriöt.
  • Onkologiset sairaudet - aivokasvaimet, useammin suonensisäisesti, varsi, kantasolut.
  • Eri alkuperäisiä enkefalopatia - posttraumaattiset, krooniset hypoksiset sairaudet, alkoholismi.
  • Keskushermoston tarttuvat, tulehdukselliset sairaudet - tuberkuloosi, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, kammiotulehdus.
  • Traumaattiset tai ei traumaattiset suonensisäiset, subaraknoidiset verenvuodot, jotka johtuvat aneurysmien ja aivojen arteriovenoosisten suonten repeämästä.

Sisäinen ja ulkoinen vesisuhde aikuisilla

Vesisäiliötä on monia erilaisia ​​luokituksia, joista tärkein on synnynnäinen tai hankittu vesipää. Aivojen aivojen vesipää on aivotyyppi, joka puolestaan ​​jaetaan patogeneesillä kolmeen tyyppiin. Aikaisemmin siellä oli myös 4. muoto, sekoitettu, ulkoinen vesipää, mikä ilmenee aivojen subaraknoidisen tilan ja kammioiden lisääntymisenä ja etenevä aivojen atrofia.

Nyt tällaista prosessia ei kuitenkaan pidetä vesipäätteenä, vaan sitä kutsutaan aivojen surkastumiseksi, koska aikuisilla esiintyessä vesipitoisuutta, koska subaraknoidisen tilan laajeneminen ja aivojen kammioiden lisääntyminen ei johdu CSF: n liiallisesta kertymisestä, heikentyneestä verenkierrosta, sen tuotantoprosesseista, resorptiosta, vaan johtuu aivokudoksen surkastumisesta., vähentämällä sen massaa. Vesisäiliön luokittelu aikuisilla:

Patogeneesillä
  • Avoin - kommunikoiva, disresorptiivinen vesisefalia. Tässä tapauksessa aivo-selkäydinnesteen resorptioprosessit ovat häiriintyneet laskimoosien, solujen, araknoidisten villien, pakyyonirakeiden vaurioiden vuoksi, samalla kun CSF: n imeytyminen laskimoon on heikentynyt..
  • Suljettu - okklusiivinen, ei kommunikoiva vesipää, tällöin CSF-virtauksessa tapahtuu muutos johtuen aivo-selkäydinnesteen polkujen sulkeutumisesta tulehduksellisen tarttumisprosessin jälkeen kasvaimen tai verihyytymien vuoksi.
  • Hypersekretorinen vesirotuu, se näyttää johtuvan aivo-selkäydinnesteen ylimääräisestä tuotannosta.
Aivo-selkäydinnesteen paineen tasolla
  • hypotensiiviset
  • hypertensiivinen
  • normotensiivinen
Virtausnopeuden mukaan
  • Krooninen vesipää, jonka kesto on 21 päivästä kuuteen kuukauteen tai enemmän.
  • Subakuutti, etenevä vesisefalia, joka kestää kuukauden.
  • Akuutti vesirotuus, jossa aika aikuisen vesilihaksen ensimmäisten oireiden ja oireiden alkamisesta bruttokompensaation alkamiseen on enintään 3 päivää.

Oireet, oireet vesisefaluksesta

Akuutti vesisefalia

Kun aikuisilla kehittyy okklusiivinen vesisefalia, oireet johtuvat kasvaneesta kallonsisäisen paineen merkistä:

Päänsärky - erityisen voimakas aamulla herätessä, mikä selittyy kallonsisäisen paineen lisääntyneellä nukkumisen aikana.

Pahoinvointi ja oksentelu - havaitaan myös aamuisin, oksentelun jälkeen päänsärky lievittää toisinaan.

Uneliaisuus on yksi vaarallisimmista merkistä kohonneesta kallonsisäisestä paineesta, jos uneliaisuutta ilmenee, lähestyy nopea, melko jyrkkä heikkeneminen neurologisia oireita.

Aivojen aksiaalisen dislokaation oireita ovat potilaan tietoisuuden nopea masennus syvään koomaan asti, kun potilas ottaa pään pakotettuun asentoon, okulomotoriset häiriöt ilmestyvät. Jos keskiosan pinnan kokoonpuristuminen tapahtuu, hydrokefaluksen merkit ilmenevät sydän- ja verisuonitoimintojen ja hengityksen estämisellä, mikä voi olla kohtalokas.

Näköhermojen stagnaatio - näköhermon axoplasmisen virran rikkominen ja sen ympärillä olevan subaraknoidisen tilan paineen lisääntyminen, mikä johtaa näkövaikeuksiin.

Krooninen vesipää

Jos muodostuu krooninen vesipää, oireet, kliininen kuva eroaa merkittävästi aikuisten akuutista vesipäät:

Dementia - useimmiten aikuisten ensimmäiset oireet, aivovesimuotoisuuden merkit ilmenevät 15 - 20 päivää vamman, verenvuoton, aivokalvontulehduksen tai muun sairauden jälkeen:

  • Henkilö sekoittaa päivän yön kanssa, ts. Päivällä hän kokee uneliaisuutta ja unettomuutta yöllä.
    Potilaan yleisen toiminnan heikentyminen, hänestä tulee inertti, välinpitämätön, välinpitämätön, aloitekyvyn puute.
  • Muisti on heikentynyt - ensinnäkin tämä on lyhytaikaisen numeerisen muistin väheneminen, kun taas henkilö soittaa väärin kuukausia, päivämääriä, unohtaa ikänsä.
  • Taudin myöhässä edenneessä vaiheessa voi kehittyä räikeitä henkisiä ja henkisiä häiriöitä, kun henkilö ei pysty palvelemaan itseään, hän ei välttämättä vastaa tai vastaa yksiosaisina, riittämätön, ajattele pitkään, tauko sanojen välillä hänelle esitettyihin kysymyksiin.

Kävelyn apraxia on oireyhtymä, kun makaavassa asemassa oleva henkilö voi helposti osoittaa kuinka kävellä tai ajaa polkupyörällä, ja noustessaan hän ei voi kävellä normaalisti, kävelee jaloillaan erilleen, keinuu, sekoittaa.

Virtsan inkontinenssi, tämä oire ei välttämättä ole aina läsnä, ja se on myöhäinen ja epäjohdonmukainen merkki vesiseurauksesta aikuisilla..

Kärjen muutokset puuttuvat yleensä.

Aivojen aivojen diagnostisten tutkimusten tyypit

  • Tietokonetomografia on melko tarkka diagnoosi aivojen, kammioiden, kallo- ja subaraknoidisen tilan ääriviivoista..
  • Magneettinen resonanssi - MRI-tietojen perusteella voit määrittää vesisuuntauksen vakavuuden ja muodon. Nämä tutkimukset ovat välttämättömiä uneliaisuuden syiden selvittämiseksi..
  • Kallopohjan cisternaan sisternografia tai radiografia - sitä käytetään hydrokefaluksen tyypin selventämiseen ja aivo-selkäydinnesteen suunnan määrittämiseen.
  • Verisuonien röntgenkuvaus tai angiografia - kontrastiaineen injektoinnin jälkeen valtimoihin havaitaan verisuonten tason poikkeavuuksia.
  • Neuropsykologinen tutkimus - potilaan historian ottaminen, potilaan haastattelu, joka paljastaa häiriöt, aivojen toiminnan poikkeavuudet.
  • Echoencephalography.

Akuutin ja kroonisen vesisefaluksen hoito

  • Diureetit ovat osmoottisia (urea ja vieheet, glimariitti). Salureetit - diakarbi, asetatsolamidi (hiilihappoanhydraasin estäjät), metakrynihappo, furosemidi (silmukkadiureetit)
  • Plasman korvaavat liuokset (20% albumiiniliuos).
  • Vasoaktiiviset lääkkeet - magnesiumsulfaatti (25% liuos), venotonics (troxevasin, glivenol).
  • Glukokortikosteroidit (deksametasoni, prednisoloni, metyyliprednisoloni, beetametasoni).
  • Kivunlievitykset - tulehduskipulääkkeet (nimesil, nimesulidi, ketonaali, ketoprofeeni), migreenin vastainen (treximed).
  • Barbituraatit (fenobarbitaali, nembutal, amytal).

Jos potilaalla on taudin kliinisiä oireita, aivojen aivovesirumotuksen muu kuin kirurginen, konservatiivinen hoito aikuisilla on tehoton. Akuutin vesisefalian hoidossa, jota esiintyy useimmiten suonensisäisen verenvuodon kanssa, tämä on valtava komplikaatio, joka vaatii kiireellistä neurokirurgista interventiota.

Leikkaus

Nykyään lääketieteelliset tekniikat neurologisten sairauksien hoidossa kehittyneissä maissa mahdollistavat vähätraumattisten ja nopeasti suoritettujen leikkausten käyttämisen neuroendoskooppisen leikkauksen menetelmällä. Venäjällä tätä menetelmää ei ole vielä löydetty laajalti (Moskovasta ja Pietarista kaukana olevilla alueilla) pätevien asiantuntijoiden ja erittäin kalliiden laitteiden puutteen vuoksi. Länsimaissa nämä toimet ovat laajalle levinneitä.

Menetelmän ydin on, että erityinen instrumentti, jonka päässä on neuroendoskooppi (kamera), asetetaan aivokanaviin. Siksi lääkärit voivat seurata koko leikkausta suurella näytöllä. Kolmannen kammion alaosaan tehdään reikä erityisellä katetrilla (johon aivo-selkäydinneste virtaa), joka yhdistyy aivojen ulkopuolisiin säiliöihin. Luomalla tällainen reikä, uhka potilaan elämälle katoaa. Neurokirurgit suorittavat erityyppisiä ohitusleikkauksia:

  • ventriculo-eteisväritys - aivojen kammiot on kytketty oikeaan eteiseen, samoin kuin ylemmään vena cavaan;
  • ventriculo-vatsakalvon vaihtuminen - CSF lähetetään vatsaonteloon;
  • ventriculo-cisternostomy - suurempaan vatsakalvoon;
  • epätyypillinen vaihtotoiminta - muihin onteloihin.

Tällaiset leikkaukset kestävät 1-2 tuntia, potilas viettää 2-3 päivää sairaalassa. Tällaisten lipeäsiirtojärjestelmien valmistukseen käytetään silikonia - inerttiä materiaalia, joka on vartalon kannalta turvallinen. Kun kallonsisäinen paine nousee normaalin yläpuolelle, nämä järjestelmät poistavat aivo-selkäydinnesteen onkalosta (vatsaontelon tai niskakynnyrin jne.).

Hydrokefalus (aivojen tiputuvuus) - mikä se on, aikuisen ja lapsen vesiseurauksen syyt, merkit ja oireet, diagnoosi ja hoito

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Taudin ydin ja lyhyt kuvaus

Hydrokefaalia on etenevä sairaus, jolle on tunnusomaista aivojen nesteen määrän epänormaali lisääntyminen aivo-selkäydinnestetiloissa (kammioissa, säiliöissä ja subaraknoidisissa halkeamissa) ja kallonsisäisen paineen huomattava nousu. Tämä tarkoittaa, että aivo-selkäydinnesteen tuottaminen vallitsee aivoissa sen imeytymisen jälkeen systeemiseen verenkiertoon, minkä seurauksena aivo-selkäydinnesteen nesteen määrä kalloontelossa ylittää merkittävästi normin..

Nykyään myös verenpainetaudin ja hydrosefaalisen oireyhtymän diagnoosi on erittäin laajalle levinnyt, ja se diagnosoidaan 80–90%: lla lapsista ensimmäisen elämän vuoden aikana, ja yleisen tietoisuuden tulkitaan yhdistelmänä lisääntynyttä kallonsisäistä painetta ja vesisefaliaa. Tämä diagnoosi on esimerkki olemattoman patologian paljastamisesta poikkeamien perusteella keskimääräisestä normista, jotka ovat normaalit lapsille ensimmäisen elämän vuoden aikana. Tämän tosiasiallisesti olemattoman sairauden havaitsemisen jälkeen on perusteetonta diureettien, nootropiikkien, aivojen verenkiertoa parantavien lääkkeiden määräämistä, joita vauva ei tarvitse, koska jos se kehittyy normaalisti, niin kaikki neurosonogrammin ja tonogrammin poikkeamat ovat tavanomaisia ​​vaihtoehtoja. Itse asiassa maailman käytännössä ei ole diagnoosia "verenpainetaudin aiheuttama-vesisefalinen oireyhtymä", ja luonnollisesti kukaan ei tarkoita yhdistelmää kohonneesta kallonsisäisestä paineesta ja vesialueesta. Hydrokefaalian ollessa sitä joko esiintyy tai ei, ja tätä tautia voidaan hoitaa vain kirurgisesti, koska mikään konservatiivinen menetelmä ei auta selviytymään kallojen liiallisen nesteen ongelmasta.

Tässä artikkelissa tarkastellaan tarkalleen vesiroskulaa, eikä myyttistä hypertensio-vesisefalista oireyhtymää..

Joten palauttaen vesirotuun, on sanottava, että aivo-selkäydinnesteen määrä on normaali vakio ja se on noin 50 ml vastasyntyneellä ja 120 - 150 ml aikuisella. Hydrokefaluksen yhteydessä CSF: n määrä aivojen rakenteissa on paljon normaalia suurempi, mikä johtaa aivojen rakenteiden puristumiseen ja ominaisten neurologisten oireiden esiintymiseen.

Hydrokefaluksen olemuksen ymmärtämiseksi on tarpeen ymmärtää selvästi, mikä aivo-selkäydinneste on, miten se tuotetaan ja missä se hävitetään. Joten normaalisti aivoissa syntyy jatkuvasti tietty määrä nestettä, joka jakautuu kammioihin, säiliöihin ja subaraknoidisiin halkeamiin. Tämä neste kiertää jatkuvasti, ylläpitäen siten optimaalisen ympäristön aivojen toimintaan, poistaen aineenvaihduntatuotteet ja toimittamalla heille tarvittavat kemialliset yhdisteet soluihin. Lisäksi aivo-selkäydinneste tarjoaa aivojen vakion ja vakaan aseman kallonissa, estäen sen siirtymisen ja kiilautumisen kalloaukkoon, joka sisältää selkäytimen. Lisäksi aivo-selkäydinneste (CSF) toimii iskunvaimentimena, vähentäen aivovaurioiden vakavuutta pään iskuista..

Normaalisti osa aivojen verisuonien plexusten tuottamasta aivojen nesteestä imeytyy (absorboituu) systeemiseen verenkiertoon niskakymmen-parietaalialueella, osa jää aivo-selkäydinnestetiloihin ja toinen osa menee selkäkanavaan. Tietyn määrän aivo-selkäydinnesteen jatkuvan tuotannon, kiertämisen ja poistumisen vuoksi verenkiertoon aivo-selkäydinneste uusiutuu jatkuvasti, minkä vuoksi myrkylliset aineenvaihduntatuotteet eivät kerää sitä jne..

Jos aivo-selkäydinnestettä tuotetaan jostain syystä liian suuressa tilavuudessa tai vain pieni osa siitä imeytyy systeemiseen verenkiertoon, aivo-selkäydinneste kerääntyy kalloniin, aiheuttaen aivokammioiden, säiliöiden ja subaraknoidisten halkeamien lisääntymistä (ks. Kuva 1), joka on vesipää. Toisin sanoen, johtava mekanismi vesisefasaalin kehityksessä on ero tuotetun ja resorboituneen aivo-selkäydinnesteen määrien välillä. Mitä vahvempi tämä ero on, sitä vakavampi ja voimakkaampi vesisefalia ja nopeammat komplikaatiot kehittyvät, mukaan lukien peruuttamaton aivovaurio..

Kuva 1 - Normaalit ja laajentuneet aivokammioet, joilla on vesiseura.

Hydrokefaalia voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta useimmiten tämä sairaus on synnynnäinen. Synnynnäinen vesisefalia johtuu pääsääntöisesti naisen raskauden aikana siirtämistä tartuntatauteista (sytomegalovirusinfektio, toksoplasmoosi jne.), Pitkäaikainen ja vaikea sikiön hypoksia, kasvaimet tai keskushermoston epämuodostumat vastasyntyneellä. Hankittu vesisefalia kehittyy pääsääntöisesti keskushermoston aikaisempien sairauksien (aivokalvontulehdus, enkefaliitti jne.), Traumaattisten päävammojen, vakavan päihteen vuoksi (esimerkiksi myrkytyksen jälkeen tai vakavien tartuntatauteiden yms. Jälkeen), samoin kuin pään kasvainten läsnäollessa aivot.

Hydrokefalian kliiniset ilmenemismuodot ovat yhdistelmä kallojen ulkoisista muutoksista ja erilaisista neurologisista häiriöistä, joita provosoi puristus ja aivojen surkastuminen..

Hydrokefaluksen merkki, joka on selvästi nähtävissä paljaalla silmällä, on pään ympärysmitta. Lisäksi tunnusomaista on juuri pään koon asteittainen lisääntyminen, ei ympyrän vakio, mutta suuri koko. Eli jos henkilöllä on kallon ympärysmitta suurempi kuin normissa, mutta se ei kasva ajan myötä, silloin emme puhu vesipäästä. Mutta jos kallon koko kasvaa jatkuvasti ja tasaisesti ajan myötä, niin tämä on merkki vesipää..

Lisäksi alle 2-vuotiailla imeväisillä vesierokkeen ulkoisiin merkkeihin voi kuulua:

  • Pullistuneet ja kireät fontanellit;
  • Pyöristetyt pulloivat ulkonemat pääkalvon epätäydellisesti sulautuneiden luiden välillä;
  • Pään taaksepäin heittäminen;
  • Suhteettoman suuri otsa ja kulmakarvat.

Alle 2-vuotiaille lapsille myös seuraavat neurologiset oireet, jotka liittyvät aivojen puristumiseen ylimääräisen selkäydinnesteen kanssa, ovat tyypillisimpiä vestsefaliaan:
  • Erilainen siru;
  • Nystagmus (silmämunien värähtelyt, kun niitä sieppataan vasemmalle, oikealle, ylös ja alas);
  • Graefe-oire (valkoinen viiva silmäluomen ja oppilaan välillä, joka ilmestyy silmän liikkuessa alaspäin tai vilkkuu);
  • "Auringonlaskun" oire (silmäliikkeillä silmämuna siirtyy ajoittain alaspäin ja sisäänpäin, mistä seuraa leveä sclera-raita);
  • Käsien ja jalkojen lihaksen heikkous yhdessä hypertonisuuden kanssa;
  • Näön heikkeneminen, kuulo;
  • Päänsärky.

Yli 2-vuotiailla lapsilla hydrokefalus ilmenee lisääntyneestä kallonsisäisen paineen oireista - päänsärkyä aamulla, oksentamisesta, optiikiekkojen turvotuksesta, heikosta motorisesta aktiivisuudesta, hyperkineesistä, pareesista ja heikentyneestä liikkeiden koordinaatiosta. Kaikki nämä oireet korostuvat ajan myötä..

Hydrokefalian diagnosoimiseksi mitataan pään ympärysmitta, aivojen tomogrammi ja dynamiikan neurosonografia. Eli jos 2 - 3 kuukauden kuluessa suoritettujen 2 - 3 mittausten, tomogrammien tai neurosonogrammien tulosten mukaan havaitaan progressiivisia muutoksia, puhumme vesisuhde. Esimerkiksi, jos tomogrammien tai neurosonogrammien tulosten mukaan rekisteröidään kammioiden koon lisääntyminen ja samanaikainen aivojen tilavuuden väheneminen, niin tämä on merkki vesirotuudesta. Yhdessä havainnossa aivo-selkäydinnestejärjestelmän koon ja pään ympärysmitan vähäinen lisääntyminen ei ole diagnostista arvoa, eikä se voi osoittaa vesipäät..

Ainoa hydrokefaluksen hoitomenetelmä on kirurginen ohitusleikkaus ylimääräisen nesteen poistamiseksi kallon onkalosta ja normalisoida sen liike aivojen rakenteita pitkin. Diureettien (Diacarb, jne.) Ottaminen on mahdollista vain väliaikaisena toimenpiteenä leikkauksen valmisteluvaiheessa vesisefalian etenemisnopeuden vähentämiseksi.

Hydrokefaalia - valokuva


Tässä valokuvassa on lapsi, jolla on vesipää, mikä osoittaa selvästi otsakaiteen harjanteen ja kallon muodon muuttuneen..

Tässä valokuvassa näkyy vesisefalia sairastava lapsi, jolla on suhteettoman suuri otsa ja siru..

Vesirauhaslajikkeet (luokittelu)

Tästä tai toisesta ominaisuudesta tai merkistä riippuen erotetaan useat vesisuuntauksen tyypit, joista kukin on tietyn tyyppinen sairaus.

Joten, syy-tekijän luonteesta ja kehitysmekanismista riippuen, erotetaan kaksi vesisuuntauksen tyyppiä:

  • Suljettu vesisefalia (ei-kommunikoiva, tukkeutuva, obstruktiivinen);
  • Avoin vesisefalia (kommunikoiva).

Suljettu vesisefalia

Suljettu vesirotuu kehittyy, kun aivojen selkäydinnesteen virtaus aivojen rakenteista systeemiseen verenkiertoon on estetty. Este voidaan paikallistaa aivo-selkäydinnestejärjestelmän eri osiin, kuten välirakojen aukko, aivojen vesijohto sekä Magendien ja Luschkan aukot. Jos näissä rakenteissa on esteitä aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukselle, neste ei pääse säiliöihin ja subaraknoidiseen tilaan, josta sen on imeytyvä systeemiseen verenkiertoon, minkä seurauksena se kertyy ylimäärin ja hydrokefalus kehittyy.

Syy nesteen ulosvirtauksen rikkomiseen suljetun vesipää kanssa voi olla aivojen vesijohdon supistuminen, kasvaimet, kystat, verenvuodot, Magendien ja Lushkan reikien tukkeutuminen.

Riippuen siitä, missä este sijaitsee aivo-selkäydinnestejärjestelmässä, vain tietyt rakenteet laajenevat ja lisääntyvät. Esimerkiksi, kun yksi Monroe-reikä on infektoitunut, kehittyy aivojen yhden lateraalisen kammion vesisuhde, jolloin molemmat Monroe-reikät tukkeutuvat, kummankin sivuttaisen kammion hydrokefasaali rajoittuu vesijohtoon, sivuttaisen ja III kammion vesisuuntaus, tukkeutuvat Magendien ja Lushkan reikien nesterakojen, vesisäiliön reikien, Magendien ja Lushkan reikien vesisäiliöt..

Suljetussa vesipäässä, kallonsisäinen paine kasvaa, mikä johtaa aivojen kammioiden lisääntymiseen, mikä voi puristaa ja puristaa aivojen rakenteita, mikä johtaa neurologisten oireiden esiintymiseen.

Avoin vesipää

Se kehittyy, kun aivo-selkäydinnesteen imeytyminen systeemiseen verenkiertoon on heikentynyt aivoesteen liikkumisen esteiden puuttuessa. Toisin sanoen aivojen neste tuottaa normaaleja määriä, mutta se imeytyy vereen erittäin hitaasti..

Tällaisesta imeytymisen rikkomisesta johtuen tasapaino aivo-selkäydinnesteen tuotannon ja imeytymisen välillä saadaan aikaan vain lisäämällä kallonsisäistä painetta. Jatkuvasti kasvaneen kallonsisäisen paineen taustalla aivojen kammio- ja subaraknoidiset tilat laajenevat asteittaisen atrofian seurauksena.

Avoin vesirotuu johtuu yleensä aivojen limakalvojen tulehduksellisista prosesseista, kuten aivokalvontulehdus, kystyserkoosi, sarkoidoosi, verenvuoto tai etäpesäkkeet. On erittäin harvinaista, että avoin vesirotuke johtuu aivojen suonikalvon kasvaimesta, joka tuottaa liian paljon CSF: ää.

Hankinta-ajankohdasta riippuen vesipää on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • Synnynnäinen vesisefalia;
  • Hankitut vesipäät;
  • Korvaava vesipää (atrofinen, vesirotuus ex vacuo).

Synnynnäinen vesisefalia

Hankitut vesipäät

Korvaava vesipää

Tarkkaan ottaen tämäntyyppinen ei ole hydrokefaalia puhtaassa muodossaan, koska nesteen kerääntyminen kalloonteloon tapahtuu aivojen primaarisen surkastumisen vuoksi. Koska surkastuminen johtaa aivokudoksen tilavuuden pienenemiseen, kallon onkalosta vapautuva tila täytetään nesteellä kompensoivan mekanismin mukaisesti. Tällaisessa vesisuuntauksen muodossa tasapaino nestetuotannon ja imeytymisen välillä ei ole häiritty, joten hoitoa ei tarvita. Ainoa kirurgista hoitoa vaativan sairauden variantti on normotensiivinen vesipää, jossa kallonsisäinen paine on normaali, mutta anatomisten ominaisuuksien vuoksi kammioiden ja subaraknoidisten tilojen kalvot venyvät lisääntyessä patologian kulkua..

Korvaava vesipäät johtuvat useista aivojen surkastumiseen johtavista tiloista ja sairauksista, kuten:

  • Ikään liittyvät muutokset aivokudoksessa;
  • Vaskulaarinen enkefalopatia (aivojen surkastuminen sen rakenteiden verenkiertohäiriöistä, esimerkiksi aivojen ateroskleroosista, verenpaineesta, diabeettisesta angiopatiasta jne.);
  • Myrkyllinen enkefalopatia (aivojen surkastuminen erilaisilla aineilla tapahtuvan myrkytyksen vuoksi);
  • Creutzfeldt-Jakobin tauti.

Sairauden kulun luonteesta riippuen vesipäät jaetaan seuraaviin tyyppeihin:
  • Akuutti vesisefalia;
  • Krooninen vesipää.

Akuutti vesisefalia

Krooninen vesipää

Krooninen vesipäät kehittyvät hitaasti, yli kuuden kuukauden ajan. Intrakraniaalinen paine nousee vähitellen ja aivo-selkäydinnesteen rakenteet lisääntyvät hitaasti. Tästä syystä tämän hydrokefaluksen muodossa myös neurologiset oireet ilmenevät ja pahenevat vähitellen. Hydrokefaalin krooninen kulku on enemmän ominaista sairauden avoimelle tyypille.

Riippuen ylimääräisen nesteen sijainnista kallon rakenteissa, vesisefalia jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  • Ulkoinen vesipää.
  • Sisäinen vesipää.

Ulkoinen vesipää

Sisäinen vesipää

Sekoitettu vesisefalia

Hydrokefaluksesta johtuvien aivojen rakenteen häiriöiden vakavuudesta riippuen tauti jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  • Kompensoitu vesipää (esiintyy ylimääräistä nestettä, mutta ei purista aivojen rakenteita, minkä seurauksena henkilöllä ei ole taudin oireita, yleinen tila on normaali ja kehitys ei ole heikentynyt).
  • Dekompensoitu vesisefalia (ylimääräinen neste johtaa aivojen puristumiseen, minkä seurauksena kehittyvät neurologiset oireet ja korkean hermoston aktiivisuuden ja kehityksen vakavat häiriöt).

Kohtalainen tai vaikea vesisefalia

Erikseen on kiinnitettävä huomiota sellaisiin potilaiden usein löytämiin termeihin, jotka ovat avohoidossa, kuten "kohtalainen vesirotuus" ja "vaikea vesirotto". Nämä "diagnoosit" tehdään pääsääntöisesti MRI-tulosten perusteella, joiden aikana havaittiin kammioiden lievää laajenemista, subaraknoidista tilaa tai intertrikulaarisen väliseinämän laajenemista jne..

Sellaiset muutokset MRI-skannauksissa osoittavat kuitenkin vain, että tällä hetkellä henkilöllä on tietty muutos aivo-selkäydinnestejärjestelmän rakenteiden tilavuudessa, mikä ei missään tapauksessa ole merkki vesirotkusta. Se on vain, että diagnoosia hakeneella henkilöllä on tällä hetkellä aivorakenteiden muodot ja koko puutteet. Tällaiset muutokset voivat muodostua ja kadota jäljettä monta kertaa elämän aikana, aiheuttamatta vahinkoa henkilölle, ilmenemättä ominaisia ​​neurologisia oireita ja ilman erityishoitoa. Tämän vuoksi "keskivaikeaa vesipäät" tai "vaikea vesialue" on mahdoton diagnosoida yhden MRI-tutkimuksen perusteella.

Hydrokefaalia ilmenee loppujen lopuksi aivojen rakenteiden nestemäärän asteittaisesta lisääntymisestä, joten tämän vakavan patologian diagnoosin tekemiseksi oikein ja oikein, liioittelematta, on tarpeen tehdä MRI-tutkimus 2 - 3 kertaa 2-3 viikon välein. Jos kunkin seuraavan MRI-tutkimuksen tulokset osoittavat, että aivojen nestetilavuus on lisääntynyt viimeisen tutkimuksen ajankohtaan verrattuna, tämä on vesisäiliön diagnoosin perusta. Ja aivo-selkäydinnestejärjestelmän hiukan laajentuneiden kammioiden ja muiden rakenteiden havaitseminen yhdellä kertaa ei anna perusteita vesiseurauksen diagnoosille. Mutta asiantuntijat, jotka kuvaavat MRI: n tulosta, esittävät johtopäätöksessä "kohtalaisen vesiroskon", jos aivojen rakenteiden muutokset ovat täysin merkityksettömiä, ja "vaikean vesialueen", jos niitä on vähän enemmän, mutta silti normaalin rajoissa. Lisäksi terapeutit ja neuropatologit kirjoittavat tämän kuvauksen MRT-diagnostiikan asiantuntijasta, josta tulee diagnoosi, jonka kanssa ihminen elää.

Tämä käytäntö ei näytä olevan täysin oikea, koska kaikissa tällaisissa tapauksissa ei ole kyse vielä vesisefasaalista taudista, vaan aivo-selkäydinnesteen rakenteiden tilavuuden muutoksista, jotka ovat jostain syystä syntyneet. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa selvittää tapahtuneiden muutosten syyt ja määrätä sopiva hoito. Ja ihmisten, joille on diagnosoitu "kohtalainen vesiroske" tai "vaikea vesirotu", on muistettava, että tämä sairaus on erittäin vakava, ja jos heillä se todella olisi, niin 6 - 12 kuukauden kuluessa ilman leikkausta se aiheuttaisi pysyvän etenevän tilan paheneminen ja olisi viime kädessä kohtalokasta.

Hydrokefalus aiheuttaa

Syyt vesirotkun kehittymiseen voivat olla seuraavat sairaudet ja tilat:

1. Äidin tarttuneet tartuntataudit:

  • Sytomegalovirusinfektio (raskaana olevan naisen aktivointi tai infektio sytomegalovirusinfektiolla missä tahansa gestation ikässä johtaa sikiön erilaisiin synnynnäisiin epämuodostumiin, mukaan lukien vesisuhde);
  • Vihurirokko (johtaa lapsen synnynnäiseen vesirotuun, jos raskaana oleva tarttuu myöhään raskauden aikana - 26 viikon kuluttua);
  • Herpeettinen infektio (jos raskaana oleva nainen tarttuu ensimmäisen kerran elämässään herpesinfektioon raskauden aikana, silloin hänelle voi kehittyä keskushermoston synnynnäisiä epämuodostumia, mukaan lukien vesisuhde);
  • Toksoplasmoosi (johtaa lapsen vesisefaliaan vain, jos raskaana oleva nainen tarttuu infektiolla ensimmäistä kertaa elämässään raskauden varhaisvaiheissa);
  • Sifilis (johtaa aina keskushermoston epämuodostumiin, jos nainen tarttuu raskauden aikana tai jos hänellä on syfilis, jota ei ole aiemmin hoidettu);
  • Sikotauti (jos infektoitunut raskauden aikana, voi johtaa sikiön vesisefaliaan).
2. Lapsen aivorakenteiden synnynnäiset epämuodostumat:
  • Kiari-oireyhtymä 1 ja 2. Tällä vikalla lapsen aivojen tilavuus on suurempi kuin hänen kallo, minkä seurauksena hän ei yksinkertaisesti sovi kalloon. Aivot ovat puristuksissa, mikä häiritsee aivo-selkäydinnesteen normaalia ulosvirtausta ja kiertoa, mikä johtaa vesisefaliaan;
  • Aivojen vesijohdon kaventuminen (Adams-oireyhtymä). Tällä vikalla aivo-selkäydinneste ei voi kiertää aivojen kammioiden välillä, mikä johtaa sen kerääntymiseen yhteen osastoihin ja aiheuttaa vesisuuntauksen;
  • Magendien ja Luschkin reikien tartunta (Dandy-Walkerin oireyhtymä). Tällä vikalla aivo-selkäydinneste ei pääse subaraknoidiseen tilaan ja vesisäiliöihin, minkä seurauksena sitä ei voida imeytyä verenkiertoon, minkä seurauksena se kertyy kalloonteloon ja muodostaa vesisuuntauksen;
  • Synnynnäinen basilaarinen kompressio;
  • Aivojen suuren laskimon aneurysma.
3. Aivojen ja aivo-selkäydinnesteen rakenteen hankitut häiriöt vammojen tai sairauksien jälkeen, kuten:
  • Verenvuoto tai aivojen hematooman läpimurto araknoidisen kalvon alla tai kammioihin;
  • Traumaattinen aivovamma;
  • Syntymävammat;
  • Verenvuoto;
  • Aivorakenteiden tulehdukselliset sairaudet (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, araknoidiitti, sarkoidoosi, neurosyfilis jne.);
  • Parasiittiset sairaudet, joilla on aivokudoksen vaurioita (kystyserkoosi, ekinokokkoosi jne.);
  • Aivoissa lokalisoidut kasvaimet (astrosytoomat, germinoomat, verisuonen plexuskasvaimet jne.);
  • Eri lokalisaation omaavien kasvainten metastaasit aivoissa;
  • Kolmannen kammion kystat;
  • Aivojen vaskulaarinen epämuodostuma.
4. Medullan atrofia, joka johtuu keskushermoston rappeuttavista prosesseista, joita seuraavat sairaudet aiheuttavat:
  • Vaskulaarinen enkefalopatia (esiintyy verenkiertohäiriöiden seurauksena aivojen rakenteissa, esimerkiksi aivojen ateroskleroosissa, verenpaineessa, diabeettisessa angiopatiassa jne.);
  • Myrkyllinen enkefalopatia (esiintyy myrkyttämällä erilaisia ​​aineita, jotka ovat myrkyllisiä keskushermostoon);
  • Creutzfeldt-Jakobin tauti.

Hydrokefalian merkit (oireet)

Hydrokefaalia aikuisilla

Hydrokefaluksen oireet johtuvat kasvaneesta kallonsisäisestä paineesta ja aivojen erilaisten rakenteiden vaikutuksesta, minkä provosoi liiallinen nestemäärä kalossa.

Vanhemmilla lapsilla (yli 12-vuotiailla) ja aikuisilla vesisefaluksen johtavat oireet ovat merkkejä kallon sisäisestä paineesta. Lisääntyneen kallonpaineen oireiden kehittyessä ja paheneessa aivojen rakenteiden rikkomisesta johtuvat neurologiset häiriöt liittyvät niihin. Ensimmäiset hydrokefaluksen neurologisista häiriöistä ovat vestibulaarisen laitteen näkö- ja toimintahäiriöt. Lisäksi heitä yhdistävät monimutkaisesti koordinoitujen vapaaehtoisten liikkeiden ja erityyppisten herkkyysten (kipu, kosketus jne.) Rikkomukset..

Joten, aivojen vesisuuntauksen oireisiin sisältyy seuraavat oireet:

1.Sisäisen kallonsisäisen paineen aiheuttamat oireet:

  • Pään raskauden tunne, joka ilmestyy aamulla tai keskiyön jälkeen;
  • Päänsärkyä, joka kehittyy useimmiten aamulla tai yöunen loppupuolella, tunsi koko pään ilman erityistä lokalisointia;
  • Lisääntynyt päänsärky tai raskauden tunne päässä makuulla;
  • Pahoinvointi tai oksentelu aamulla, joka ei liity syömiseen tai juomiseen;
  • Silmien paineen tunne;
  • Pysyvät hikat;
  • Vakava heikkous, nopea väsymys ja jatkuva väsymys;
  • Uneliaisuus ja jatkuva haukotus;
  • Kyvyttömyys keskittyä ja suorittaa jopa melko yksinkertaisia ​​toimia;
  • Apatia ja "tylsyys";
  • Hermostuneisuus;
  • Verenpaine laskee;
  • Takykardia (syke yli 70 lyöntiä minuutissa) tai bradykardia (syke alle 50 lyöntiä minuutissa);
  • Silmien alapuolella tummat ympyrät, kun iho on venytetty, näkyy useita laajentuneita kapillaareja;
  • hikoilla,
  • Huimaus.
2. Neurologiset oireet, jotka johtuvat aivojen puristuksesta ja takertumisesta ylimääräisen nesteen kanssa kallon ontelossa:

Hydrokefaalia alle 2-vuotiailla lapsilla

Alle 2-vuotiaiden lasten vesisuhdehalu on yleensä synnynnäinen, ja siksi se on vaikeaa, kun tila heikkenee nopeasti ja aivorakenteet voivat palautua peruuttamattomasti..

Alle 2-vuotiaiden lasten hydrokefaluksen oireet ovat seuraavat:

  • Pään ympärysmitan kasvu on normaalia enemmän (yli 1,5 cm kuukaudessa) 2 - 3 kuukautta peräkkäin;
  • Pääkallo ja ihon ohennetut luut (iho on ohut ja kiiltävä, suonet näkyvät selvästi sen läpi);
  • Kallo avoimet ompeleet ja sykkivät ulkonemat niissä;
  • Suhteettoman suuri otsa ja ulkonevat otsaharjanteet;
  • Kireä ja ulkoneva fontanelle;
  • Oire "säröillä potista" (kun napataan kalloa nivelillä, ääni näyttää kuin säröillä potista);
  • Tukkoiset ja laajentuneet laskimot päänahan alueella;
  • Exotropia;
  • Graefe-oire (valkoinen viiva silmäluomen ja oppilaan välillä, joka ilmestyy silmän liikkuessa alaspäin tai vilkkuu);
  • Optisten levyjen turvotus;
  • Ptoosi (silmäluomien kaatuminen);
  • Oire "laskevasta auringosta" (lapsen silmät laskevat jatkuvasti alaspäin, ja leveä osa selkä on näkyvissä ylhäältä);
  • Abducens-hermojen pareesi;
  • Näköhermon surkastuminen;
  • Näön ja kuulon heikentyminen;
  • Laajennetun oppilaan reaktion puute valossa;
  • Lihasten hypertonisuus;
  • Pään taaksepäin heittäminen;
  • Ärtyneisyys, levottomuus tai uneliaisuus;
  • Ruokahalun heikkeneminen (lapsi on pieni, vastahakoisesti, ruokinnan jälkeen, sylkee runsaasti);
  • Viivästynyt psykomotorinen kehitys (lapset alkavat myöhässä pitää päätään, kääntyä yli, kävellä, puhua jne.);
  • Jo muodostuneiden taitojen menetys;
  • Laskenut aktiivisuus;
  • Oksentelu, uneliaisuus, ahdistus, kouristukset (ilmenevät hydrokefaluksen noustessa nopeasti, jopa aikaisemmin kuin kaikki muut yllä olevat oireet).

Hydrokefalus yli 2-vuotiailla lapsilla

Hydrokefalus lapsessa

Lasten vesipäät ovat nyt hyvin yleinen diagnoosi. Tämä ei kuitenkaan tarkoita vesisefalian esiintyvyyden lisääntymistä, vaan liiallisesta ylidiagnoosista, kun lapselle diagnosoidaan patologia, jota hänessä ei ole, yksittäisten oireiden perusteella, jotka voivat olla vetykefalosian oireita, mutta vain yhdessä muiden oireyhtymien kanssa, joita ei ole vauvalla.

Pääsääntöisesti tärkeimmät merkit, joista terveillä lapsilla on tällä hetkellä diagnosoitu vesipää, ovat aivokammioiden laajentuminen, välikappaleen paksuuntuminen, "kystat" sekä näennäinen "iso" pää ja ne, jotka neuropatologi ei pidä, paljastetut MRI: n tai NSG: n tuloksista. tai vanhemmat lapsen käyttäytymisestä (esimerkiksi regurgitaatio, itku, hermostuneisuus, haluttomuus suoristaa jalkoja, leuan nykiminen jne.).

Itse asiassa aivo-selkäydinnesteen rakenteiden (kammiot, cisternaet jne.) Vakaa laajeneminen ensimmäisen elämän vuoden lapsilla on normin variantti, ei vaadi hoitoa ja menee yksin. Jos vauvalla on lisääntynyt aivo-selkäydinnesteen rakenne MRI: n tai NSG: n aikana, mutta se kehittyy iän mukaan ja toistuvilla MRI: llä ja NSG: llä, joka tehdään 4–6 viikkoa myöhemmin, aivokammioiden ja säiliöiden koko ei ole muuttunut, emme puhu vesisäikeestä, vaan sellaisesta normin ikävariantista. Hydrokefaalia voidaan epäillä vain, jos toistuvat MRI ja NSG osoittivat aivo-selkäydinnesteen rakenteiden merkittävän kasvun.

Subjektiivisesti lapsen näennäinen suuri pää ei myöskään ole merkki vesipäästä, koska sairauden kululle on ominaista pään ympärysmitan jatkuva kasvu normaalin yläpuolella. Eli jos lapsen pää on yksinkertaisesti suuri, mutta sen kuukausittainen nousu on normin sisällä (korkeintaan 1,5 cm kolmen ensimmäisen kuukauden aikana ja korkeintaan 9 mm 3–12 kuukauden aikana), niin tämä ei ole vesipää, vaan perustuslaillinen piirre vauva. Hydrokefaliaa voidaan epäillä vain, jos vauvan pää kasvaa yli 1,5 cm kuukaudessa.

Yksittäisten kystojen esiintyminen lasten aivoissa ensimmäisen elämänvuoden aikana on myös ikäraja. Tällaiset kystat eivät aiheuta vaaraa, niillä ei ole kielteistä vaikutusta lapsen myöhempään neuropsykiseen kehitykseen ja ne liukenevat yksinään 8–12 kuukauden kuluttua.

Ja lukuisat "oireet", joihin vanhemmat ja lasten neurologit viittaavat vesisuuntauksen oireisiin, eivät pidä vettä ollenkaan. Loppujen lopuksi, ärsytys, kyyneltoive, huono ruokahalu, ravistava leuka, strabismus, letargia, lihasten hypertonisuus ja muut vastaavat "oireet" eivät ole ollenkaan vesirotkun oireita taustalla, koska pään koko ei jatkuvasti kasva normaalin yli. Kaikki nämä lapsen piirteet voivat johtua monista tekijöistä, perinnöllisyydestä minkä tahansa muun sairauden esiintymiseen, mutta ei vesiseuraukseen.

Sen vuoksi vanhempia, joiden lapselle on todettu "vesirotuu" tai "hypertensiivinen-hydrokefalinen oireyhtymä", ei pidä pelotella ja heidän tulee aloittaa vauvan hoitaminen voimakkaista ja vaarallisilla diureetteilla yhdessä nootropiikien kanssa. Heitä kannustetaan tapaamaan toistaiseksi ja tarkkailemaan lasta 3–3 kuukauden ajan mittaamalla pään ympärysmitta senttimetrillä joka 4. viikko. Lisäksi on suositeltavaa tehdä MRI tai NSG 2 - 3 kertaa 4 - 5 viikon välein. Jos lapsen pään ympärysmitta kasvoi vähemmän kuin 1,5 cm kuukaudessa, ja toistetuissa NSG: ssä ja MRI: ssä, kammioiden, kystojen, säiliöiden ja muiden aivorakenteiden koko ei kasvanut, niin vauvalla ei ehdottomasti ole vesipäätä. Ja vain jos pään ympärysmitta nousee enemmän kuin 1,5 cm kuukaudessa ja toistuvissa MRI: ssä ja NSG: ssä havaitaan aivojen kammioiden ja säiliöiden huomattava kasvu, voimme puhua vesipää.

diagnostiikka

Hydrokefaluksen diagnoosi määritetään ihmisen kliinisten oireiden ja erityistutkimuksista saatujen tietojen perusteella.

Tällä hetkellä seuraavia instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä käytetään vesisefalian syyn varmentamiseen ja tunnistamiseen:

  • Pään ympärysmitan mittaaminen senttimetriteipillä (jos lapsen pää nousee yli 1,5 cm kuukaudessa, tämä osoittaa vesisuuntauksen; aikuisen pään koon lisääntyminen millä tahansa arvolla osoittaa vesipäät).
  • Silmälääkärin suorittama silmänkierros. Jos optiset levyt ovat turvonneet, niin tämä osoittaa kohonnut kallonsisäinen paine, mikä voi olla merkki vesiseurauksesta..
  • Kallon ultraääni (neurosonografia - NSG). Menetelmää käytetään vain ensimmäisen elämän vuoden lapsilla, joilla aivoja voidaan tarkastella avoimen fontanellelin kautta. Koska fontaneli on kasvanut yli vuoden vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla, ja kallon luut ovat liian tiheät, NSG-menetelmä ei sovellu heille. Tämä menetelmä on hyvin likimääräinen ja epätarkka, joten sen tuloksia voidaan pitää MRI: n perustana, ei vesisätemän diagnoosina..
  • Magneettiresonanssikuvaus (MRI) on "kultastandardi" vesiseurauksen diagnosoinnissa. Menetelmän avulla voidaan paitsi diagnosoida vesisefalia, myös tunnistaa sen syyt ja olemassa olevat vauriot aivokudoksen rakenteessa. Hydrokefalian MRI-kriteerit ovat yli 0,5 suurempi interdikulaarinen indeksi ja periventrikulaarinen edeema..
  • Tietokonetomografia (CT) - menetelmä, joka on samanlainen kuin MRI, mutta paljon vähemmän tarkka, joten sitä käytetään suhteellisen harvoin.
  • Ehoenkefalografia (EEG) ja rheoencephalography (REG) eivät ole kovin informatiivisia menetelmiä, joita kuitenkin käytetään "diagnosoimaan" vesisefalia. REG- ja EEG-tutkimusten tulokset voidaan jättää huomiotta kokonaan, kun päätetään, onko henkilöllä vesivoima vai ei..

Hydrokefaalia-epäilyjen tunnistamiseksi tai hylkäämiseksi tarkasti, on tarpeen arvioida oireet, suorittaa MRI-tutkimus ja tutkia rappeuma. Jos kaikki tutkimukset antavat tuloksen "vesisäkeestä", epäily taudin esiintymiseen katsotaan vahvistetuksi. Jos minkään kolmesta ilmoitetusta tutkimuksesta saadut tiedot eivät osoita "vesipäät", henkilöllä ei ole tätä tautia, ja olemassa oleva oireyhtymä provosoi toisen patologian, joka on tunnistettava.

MRI-perusteinen väärä diagnoosi vesisefasaalista, perifeerinen polyneuropatia, bursiitti - video

Hydrokefalus - hoito

Pääasiallinen vesisefalian hoitomenetelmä on kirurginen toimenpide, jonka aikana asennetaan erityinen shuntti, joka poistaa nesteen aivo-selkärangan nestetiloista verenkiertoelimeen. Suunta-asennuksen seurauksena nestettä ei kerry kalloonteloon ja vesisuuntaus ei enää kehitty, ja ihmisen elämä riippuu täysin tämän laitteen toiminnasta (šunti).

Harvoissa tapauksissa leikkauksen sijaan vesisefaliaa voidaan hoitaa konservatiivisesti diureetteilla, jotka poistavat ylimääräisen nesteen kehosta ja estävät siten aivo-selkäydinnesteen määrän pysyvän kasvun kallossa. Sellaista konservatiivista terapiaa voidaan käyttää vain hankittuun vesisefaliaan, esimerkiksi traumaattisen aivovaurion seurauksena, tulehduksellisen sairauden tai kammion verenvuodon jälkeen..

Kaikissa muissa tapauksissa vesisefalian hoito on vain kirurgista, ja diureetteja voidaan käyttää yksinomaan väliaikaisena hätätoimenpiteenä, jolla pyritään estämään potilaan kuolema hänen valmistautuessaan leikkaukseen. Kaikissa tapauksissa hydrokefalian konservatiivisessa hoidossa käytetään voimakkaita diureetteja, kuten Furosemide, Lasix, Diacarb, Fonurit tai Mannitol..

Tällaisen sairauden, kuten "verenpainetaudin ja hydrosefaalisen oireyhtymän" hoitaminen diureettien avulla neurokirurgien ja lääketieteen alan johtavien asiantuntijoiden sijaan, ei ole muuta kuin fiktiota. Loppujen lopuksi vesipäät on joko läsnä tai ei, ja jos sitä esiintyy, tämä on osoitus kiireellisestä sairaalahoitoon ja leikkaukseen eikä diureettien pitkäaikaiseen käyttöön. Muista, että diureettien ottaminen ei paranna olemassa olevaa vesipäät, vaan johtaa vain arvokkaan ajan menetykseen, mikä on tarpeen varhaiseen tutkimukseen ja leikkaukseen. Loppujen lopuksi, mitä aikaisemmin leikkaus suoritetaan, sitä vähemmän patologisia muutoksia on lapsen aivoissa..

Joten palaamalla vesirotuun on sanottava, että koko patologian hoitamiseksi suoritetut toimenpiteet on jaettu kahteen ryhmään:

1. Aivo-selkäydinnesteen tyhjennystoimenpiteet keskushermoston ulkopuolella:

  • Ventriculoperitoneal-šuntin (aivojen ja vatsakalvon välinen šunti) asennus;
  • Kammion kammion asennus (aivojen ja sydämen väliin);
  • Kammion asennus (aivojen ja keuhkojen väliin);
  • Ventriculourethral-šuntin asennus (aivojen ja virtsaputken väliin);
  • Kammiovenoottisen šuntin asennus (aivojen ja suonien väliin).

2. "Sisäinen vaihtaminen" luomalla normaaleja kanavia aivo-selkäydinnesteen liikkumiseksi keskushermoston järjestelmien kautta:
  • Thorkildsenin leikkaus (ventriculocisternostomy). Se koostuu viestinnän luomisesta sivuttaisen kammion ja vatsakalvon välille asentamalla silikonikatetri, jota pidetään ihon alla pään takaosassa;
  • Kolmannen kammion endoskooppinen ventriculostomy. Se koostuu viestinnän luomisesta kolmannen kammion ja cisternan välille säiliöiden välille leikkaamalla säiliön pohja harmaan tuberkkeen alueelle;
  • Sisäisten stenttien implantointi. Sisältää stenttien asentamisen, jotka laajentavat Magendien ja Luschkin reiät normiin;
  • Aivojen putkisto. Se koostuu vedenjakelujärjestelmän ontelon laajentamisesta aivo-selkäydinnesteen normaalin verenkierron varmistamiseksi;
  • Välirakon väliseinän fenestraatio. Se koostuu aukon luomisesta kammioiden välille, jonka läpi aivo-selkäydin voi kiertää vapaasti.

Valitettavasti edes onnistunut leikkaus ei ole tae hydrocephalussa parantuneena elämälle, koska elinten anatomiset koot voivat muuttua, pää voi kasvaa (etenkin lapsilla), bakteerit voivat päästä reikiin jne. Tällaisia ​​toimenpiteitä suorittaneita ihmisiä on seurattava jatkuvasti neuropatologi ja neurokirurgit korjaavien häiriöiden tunnistamiseksi ajoissa. Joten elinten aseman muutoksen tai pään kasvun vuoksi on tarpeen suorittaa toistuvia toimenpiteitä vaihtosuunnan korvaamiseksi sopivimmalla kokoisella. Kun šunti tarttuu, on käytettävä antibioottihoitoa jne..

Hydrokefaalia: kuvaus, nestetasapaino aivoissa, oireet, kirurginen hoito, neurokirurgin lausunto - video

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteen asiantuntija.