Ihmisen kannalta kyky välittää ajatuksiaan ja tunteensa muille ja ymmärtää hänelle osoitetut sanat on yksi perustarpeista. Puhe on yksi tärkeimmistä korkeammista henkisistä toiminnoista, joka järjestää ja yhdistää muut mielenterveyden prosessit, kuten havainnot, muisti, ajattelu, mielikuvitus, vapaaehtoinen huomio.

Toisaalta puhetoiminta on yksi kehon monimutkaisimmista fysiologisista prosesseista, koska se vaatii näkö-, kuulo-, motoristen ja kinesteettisten analysaattorien samanaikaisen osallistumisen, useiden aivokuoren keskuksien koordinoidun toiminnan kerralla, kielen lihaiden täysimittaista perifeeristä inervointia, kurkunpää, pehmeä suulaki, oikea hengityksen koordinaatio ja äänten ääntäminen.

Siksi aivohalvauksen saaneilla potilailla puhehäiriöitä havaitaan yli 30%: lla tapauksista, ja ne ovat toiseksi tärkein ja yleisin vika liikuntahäiriöiden jälkeen. Puhehäiriön seurauksena kommunikaatiotaidot ovat heikentyneet, kyky kommunikoida rakkaimpansa heikkenee, mikä johtaa turhautumisen, masennuksen ja seurauksena näiden potilaiden sosiaalisen puutteen lisääntymiseen..

Puhehäiriöt heikentävät myös yhteyksiä lääketieteelliseen henkilökuntaan, josta tulee usein merkittävä kuntoutusprosessia vaikeuttava tekijä. Siksi erityyppisten puheen häiriöiden oikea-aikainen diagnosointi ja korjaus aivohalvauksen jälkeen on tärkeä osa onnistunutta kuntoutusohjelmaa..

Aivohalvauksen jälkeiset puhehäiriöt voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: afaasia ja dysartria..

Aphasia on jo muodostuneen puheen keskeinen häiriö, ts. Puhehäiriö, jossa kyky käyttää sanoja ilmaisemaan ajatuksiaan ja kommunikoida muiden kanssa on osittain tai kokonaan menettänyt samalla kun nivellaitteen ja kuulon toiminta säilyy, riittävä elementtisten puheäänien havaitsemiseen..

Termiä "afaasia" (kreikankielisestä. Kieltävä etuliite ja vaihepuhe) ehdotti jo vuonna 1864 A. Trousseau. Aphasian puhehäiriöille voidaan luonnehtia kaikkien neljän kieliyksikön heikkenemistä: puheen toisto, puheen ymmärtäminen, lukeminen ja kirjoittaminen. On huomattava, että afaasiasta voidaan puhua vain, kun jo muodostunut puhetoiminta, suhteellisen ehjät henkiset ominaisuudet menettävät ja potilailla ei ole ilmaistuja mielenterveyden häiriöitä..

Afaasioita on useita luokituksia anatomisista, morfologisista, kliinisistä ja ajallisista ominaisuuksista riippuen. Mutta tärkein asia neurologille on vaikuttavien ja ekspressiivisten puhehäiriöiden eristäminen.

Ilmeikäs afaasia

Motorinen afaasia ilmenee, kun ns. Brocan hallitsevan pallonpuoliskon keskimmäisen eturintaman takaosat kärsivät. Useimmissa tapauksissa tämäntyyppinen afaasia kehittyy akuutti yhdessä hemipareesin ja hemihypestesesian kanssa aivohalvauksen seurauksena keski-aivovaltimosta..

Tässä muodossa keskeinen puhevirhe on puheen lausuman inertia. Saman äänen tai sanan toistaminen vaikeuttaa tai mahdotonta puhua, kirjoittaa ja lukea. Potilaat voivat pitää eristettyjen äänien ääntämisen, joskus sanojen ja ilmausten toisto on saatavana, mutta kun yritetään nimetä tai spontaaniin puheeseen, kyky muuttaa tavuja ja sanoja on häiriintynyt, sana juuttuu tavuihin, edellisten sanojen toisto.

Potilaat, joilla on efferentti motorinen afaasia, ovat hiljaa, joskus akuutissa vaiheessa spontaani puhe voi puuttua kokonaan. Myöhemmin potilaiden puhe on yleensä heikosti nivelletty, se voi olla hypofoninen, ei intonaatioväri.

Vähemmän törkeillä häiriöillä fraasipuhe häiriintyy: potilaat käyttävät väärin prelaatioita, verbejä, substantiivien loppuja, verbejä voi olla poissa keskustelussaan, mikä merkitsevästi köyhdyttää puhetta, kun yritetään kommunikoida, substantiivit hallitsevat nominatiivisessa tapauksessa.

Luku- ja kirjoitushäiriöt potilailla, joilla on tällainen motorinen afaasia, johtuvat vaikeuksista sanan koostumuksen perusteellisessa analysoinnissa, mikä johtaa tavujen jättämiseen ja uudelleenjärjestelyyn. Prepositioiden ja substantiivin loppujen merkitysten ymmärtäminen voi olla heikentynyt. Potilaat, joilla on tällainen afaasia, ymmärtävät täysin heille osoitetun puheen, mahdollisuudet kommunikoida heidän kanssaan ovat edelleen. Mutta pääsääntöisesti tämän puhehäiriön esiintyminen johtaa potilaiden turhautumiseen, he kokevat akuutti virheensä ja osallistuvat aktiivisesti kuntoutusohjelmiin.

Nivelrikkojen motorinen afaasia esiintyy, kun vaurioittuu parietaalialueen alaosia, ja itse asiassa se on eräänlainen puheen apraksia. Tämän afaasin pääasiallinen vika on nivelliikkeiden rikkominen: Kun kielellä ja huulilla tehdään liikkeitä, potilas ei löydä haluttua asentoa, esimerkiksi puhaltaa, napsauta kieltä, pussittaa posket tai toista yksittäiset äänet.

Vaikeissa tapauksissa potilaat eivät pysty lausumaan sanojen lisäksi myös yksilöllisiä ääniä, lievemmissä tapauksissa he kommunikoivat puheen avulla, missä usein etsitään erilaisia ​​ääniä ja äänenkorvikkeita. Jälkimmäinen voidaan havaita sekä spontaanissa puheessa että toiston aikana, lukemalla ääneen, nimeämällä esineitä näytöllä ja kirjoittamalla..

Samanaikaisesti puhe sujuvuus tässä afaasiamuodossa ei vähene, taukoja ei ole ja kieliopilliset rakenteet ovat oikeat. Useimmissa tapauksissa kirjoitettu puhe katkeaa karkeasti jopa yksittäisten äänien nauhoittamisen mahdottomuuteen asti. Itsensä lukeminen ja ymmärryksen kuunteleminen potilailla, joilla on tällainen motorinen afaasia, voi olla suhteellisen ehjä. Näille potilaille on ominaista riittävä asenne tautiin, jonkin verran masentunut mieliala, voimakas halu ylittää puhehäiriönsä..

Vaikuttava afaasia

Aistinvarainen (akustinen-gnostinen) afaasia esiintyy, kun vaikuttaa hallitsevan pallonpuoliskon ns. Wernicken vyöhykkeen ajallisiin yläosiin. Puheäänen agnosiaa, joka on foneettisen kuulovammauksen perusta, pidetään ensisijaisena virheena. Potilailla on häiriintynyt foneemipuheiden kuulo, he eivät voi erottaa ääni- ja kuurojen, pehmeitä ja kovia ääniä korvan mukaan.

Foneemisen kuulon häiriöt puolestaan ​​aiheuttavat voimakkaita rikkomuksia vaikuttavasta puheesta (ymmärrys). Ilmiö "sanan merkityksen vieraantuminen" ilmenee, jolle on tunnusomaista sanan äänikuoren ja sen osoittaman esineen "kerrostuminen". Puheäänet menettävät potilaan vakion (vakaan) äänen ja joka kerta kun ne havaitaan vääristyneinä, sekoittuvat keskenään yhden tai toisen parametrin mukaan.

Tämän äänen joustavuuden seurauksena kärsii myös potilaan oma puhe: siihen ilmenee ominaisia ​​vikoja: logoria (runsaasti puhetta) on seurausta "vaikean äänen harjoittamisesta", joidenkin sanojen korvaamisesta toisilla ja joidenkin äänien korvaamiseen toisten kanssa (sanalliset ja kirjalliset parafaasit)..

Laajoilla leesioilla esiintyy täydellinen puhetta ymmärtävä häiriö, useita sanoja, ääni korvauksia, jotka vääristävät potilaan puhetta niin paljon, että sitä ei voida ymmärtää, jota kutsutaan "puhesalaattiksi" tai "sanalliseksi okroshkaksi". Kärsivät sekä potilaiden itsenäinen puhe että toisto lääkärin jälkeen, esineiden nimeäminen näytöllä ja lukeminen ääneen..

Itsenäisen puheen sujuvuus sensaasiafasian aikana ei ole heikentynyt, yleensä se pysyy tasaisena, taukoja ei ole, artikulaatio ei muutu. Vähemmän laajoilla leesioilla potilailla on vain vaikeuksia puheen ymmärtämisessä. Potilaiden oma puhe voi olla melko selkeä, mutta siinä on monia sanallisia korvauksia. Havaitaan myös eri vaikeusasteisia kirjoitus- ja lukuhäiriöitä, jotka ilmaistaan ​​kirjeenvaihdoksilla, ns. Kirjaimelliset parafaasit..

Akustinen-amnestinen afaasia esiintyy vaikuttavan puheen ensisijaisen heikkenemisen seurauksena hallitsevan pallonpuoliskon ajallisen alueen keski- ja takaosan vaurioista. Vastoin aistiafāasiaa, yksittäisten foneemien ymmärtäminen säilyy tässä afaasiamuodossa. Kielellinen virhe havaitaan puheärsykkeiden tunnistamisen seuraavassa vaiheessa. Foneemien syntetisointi sanoiksi on mahdotonta..

Lisäksi potilailla on heikentynyt sanasarjan pidättäminen kuulo- ja puhemuistiin: kolmesta korvan esittämästä sanasta potilas voi toistaa 1-2 sanaa tai näyttää 1-2 kuvaa (useammin 1. ja 3.). Kyvyttömyys säilyttää korvan käsittämää suullista tietoa muistissa johtaa pitkien monimutkaisten puheosien ymmärtämisen puutteeseen.

Suullinen puhe on suhteellisen turvallinen, mutta sanoja on vaikea valita. Puheessa havaitaan sanallisia substituutioita, ja kirjallisesti prepositioiden, substantiivien ja verbien loppukäyttöjen väärinkäyttöä. Substantiivien tunnistaminen kärsii pääosin, mikä johtaa niiden merkityksen vieraantumiseen.

Potilas ei ymmärrä täysin hänelle osoitettua puhetta, myös lukeminen on heikentynyt. Hänen oma puhe on heikko substantiivien kanssa, jotka yleensä korvataan pronomineilla. Verbaaliset parafaasit ovat ominaisia. Sujuvuus ei yleensä ole heikentynyt, mutta oikean sanan "muistaminen" yrittää johtaa keskeytyksiin keskusteluissa.

Luokkien assosiaatioiden testi paljastaa substantiivien sanaston merkittävän laskun. Sanojen toistamista lääkärin jälkeen ei loukata, ei ole myöskään nivelhäiriöitä ja kielioppia.

Joskus optinen ja amnestinen afaasia erotetaan erillisenä muodona, jolle on tunnusomaista ensisijaisesti merkittävät vaikeudet esineiden nimeämisessä näytön avulla. Toisin kuin akustinen-amnestinen afaasia, tässä puhehäiriön muodossa kuuntelu ja puhuminen eivät vaikuta. Samanaikaisesti, toisin kuin visuaalisen objektin agnosiat, joissa kyky tunnistaa esineitä menetetään, potilas käytöksellään tekee selväksi, että hän tuntee esineen, osaa selittää sen tarkoituksen, ensimmäisten äänten vihje antaa positiivisen vaikutuksen.

Sekalainen ja totaalinen afaasia

Useimmissa tapauksissa yhdellä potilaalla on monentyyppisiä puhevaurioita samanaikaisesti, mikä liittyy aivojen puheenohjausvyöhykkeiden anatomisiin läheisyyksiin. Sitten he puhuvat sekoitetusta afaasiasta.

Sekoitetun afaasin ilmeisin muoto on kokonaisfaasia, jota esiintyy laajoilla infarktiilla keskiaivovaltimon altaassa, kun iskeemisten vaurioiden vyöhyke kattaa sekä aivojen hallitsevan pallonpuoliskon takaosan että ajallisen alueen. Seurauksena on sekä puheen aloittaminen että foneeminen kuulo..

Kliiniselle kuvalle on tunnusomaista aistien ja motoristen afasiaoireiden (sensorimotorifaasia) yhdistelmä. Yleensä afaasia yhdistetään korostuneeseen oikeanpuoleiseen hemipareesiin, hemihypestesiaan ja hemianopsiaan.

dysartria

Erillinen puhevaje on dysartria. Dysartria on puheen ääntämispuolen häiriö, joka johtuu puhelaitteiden lihaksen hermotuksen rikkomisesta. Johtava virhe on puheen foneettisten ja prosodisten näkökohtien rikkominen, joka liittyy keskus- tai ääreishermoston orgaanisiin vaurioihin.

Tähän häiriöön liittyy häiriöt artikulaation, äänityksen, puheen hengityksen, ajan rytmisen organisoinnin ja puheen sävytysvärin vuoksi, minkä seurauksena puhe menettää artikulaationsa ja ymmärrettävyytensä. Ääntämisen rikkomisen vakavuus riippuu hermostovaurioiden luonteesta ja vakavuudesta.

Lievissä tapauksissa esiintyy erillisiä äänen vääristymiä, epäselvä puhe; raskaammissa kappaleissa todetaan "epäselvä" puhe, äänet korvataan ja jätetään huomiotta, sen tempo, ilmaisu, äänimodulaatiot kärsivät. Vakavissa vaurioissa puhe tulee mahdottomaksi puhetta muodostavien lihasten täydellisen halvauksen takia. Sellaisia ​​rikkomuksia kutsutaan anarthriaksi..

Seuraavat dysartrian muodot erotetaan hermoston sairastuneen osan lokalisaation tason mukaan:

  • Bulbar, liittyy kraniaalisten hermojen bulbar-ryhmän ytimien, juurten tai perifeeristen osien vaurioihin. Bulbar-dysartrialle on tunnusomaista areflexia, amimia, imemishäiriöt, kiinteän ja nestemäisen ruoan nieleminen, pureskelu, suuontelon lihaksien atonyn aiheuttamat ylisylineristys. Äänten artikulointi on epäselvää ja erittäin yksinkertaistettua. Koko konsonanttien valikoima pelkistetään yhdeksi rakoääneksi; äänet eivät erotella keskenään. Äänen timanan nenämäys, dysfonia tai afonia ovat tyypillisiä.
  • Pseudobulbar, joka liittyy kuoren ydinpolkujen tappioon. Pseudobulbar-dysartriassa häiriöiden luonteen määrää spastinen halvaus ja lihasten hypertonia. Tämä käy selvästi ilmi kielen liikkeiden rikkomisesta: suuret vaikeudet aiheuttavat yrityksiä nostaa kielen kärki ylös, viedä se sivuille ja pitää se tietyssä asennossa. Pseudobulbar-dysartriassa on vaikea siirtyä nivelvaltasta toiseen. Vapaaehtoisten liikkeiden selektiivinen rikkominen, synkineesin esiintyminen ovat tyypillisiä; runsas syljeneritys, lisääntynyt nielunrefleksi, tukehtuminen, dysfagia. Pseudobulbar-dysartriasta kärsivien potilaiden puhe on epäselvä, epäselvä, nenän sävy; rikkoi räikeästi vokaaliäänien normatiivista toistoa, viheltää ja viheltää.
  • Extrapyramidaalinen (subkortikaalinen), joka liittyy alakortikaalisten solmujen tappioon ja niiden yhteyksiin aivojen eri osiin. Tälle dysartriamuodolle on ominaista tahattomien väkivaltaisten lihassiirtymien, mukaan lukien matkimisen ja niveltymisen, hyperkinesis. Hyperkinesis voi esiintyä levossa, mutta on yleensä pahempaa puhuttaessa, mikä aiheuttaa nivelkipu. Äänen sanamuotoa ja voimakkuutta, prosodista puhetta on rikottu; Joskus potilaat puhkeavat tahattomia rappuja. Subkortikaalisessa dysartriassa puhesuhdetta voivat häiritä bradilalia-, takyylilian- tai puhehäiriöt (orgaaninen stuttering). Subkortikaalinen dysartria yhdistetään usein pseudobulbar-, bulbar- ja cerebellar-muotoihin.
  • Serebellar, liittyy vaurioihin pikkuaivoihin ja sen reitteihin. Tyypillinen pikkuaivojen dysartrian ilmentymä on puheprosessiin osallistuvien lihasten liikkeiden koordinoinnin rikkominen, mikä johtaa kielen vapinaan, nykimiseen, soitettuun puheeseen ja yksilöllisiin itkuihin. Puhe on hidasta ja epäselvää; Etukielten ja labiaalien äänten ääntäminen on heikentynyt eniten. Tähän dysartriamuotoon liittyy usein ataksia, nystagmus ja muut koordinaatiohäiriöt..
  • Kortikaalinen, aiheutunut aivokuoren polttoleesioista. Aivokuoren dysartria muistuttaa puheen ilmenemismuodoissaan motorista afasiaa, ja sille on ominaista vapaaehtoisen niveliä koskevan motorisen osaamisen loukkaaminen, mutta puhehengityksessä ja äänityksessä ei ole häiriöitä. Lokalisaatio erottaa kinesteettisen postcentraalisen aivokuoren dysartrian (aferenttinen aivokuoren dysartria) ja kineettisen esimoottorin aivokuoren dysartrian (efferentti aivokuoren dysartria). Kuoren dysartriassa esiintyy kuitenkin vain nivelten apraksia, kun taas motorisessa afaasiassa ääniä ei käy vain artikulaatiossa, vaan myös lukeminen, kirjoittaminen, puheen ymmärtäminen ja kielen käyttö.

Äänen ääntämisen rikkomukset dysartriassa voidaan ilmaista vaihtelevassa määrin yksittäisistä foneettisista virheistä, kuten äänien vääristymisestä puhetta muodostavien lihasten halvaantumiseen, jossa puhe puuttuu kokonaan. Dysartriaa on neljä vakavuusastetta:

  • 1. asteen (poistettu dysartria) äänen ääntämisvirheet voi havaita vain puheterapeutti erityistutkimuksen aikana;
  • Toisen asteen virheet ääntämisessä ovat huomattavia muille, mutta puhe pysyy yleensä ymmärrettävänä;
  • Kolmannen asteen ymmärrys dysartriapotilaan puheesta on saatavissa vain läheiselle ympäristölle ja osittain muukalaisille;
  • 4. asteen puhetta ei ole tai se on ymmärrettämätöntä edes lähimmille ihmisille (anarthria).

Puhehäiriöiden korjaus

Puhehäiriöiden palauttaminen suoritetaan yhdessä muiden toimintahäiriöiden hoidon kanssa ja on osa aivohalvauksen jälkeisten potilaiden yleistä kuntoutusprosessia. Terapeuttiset ja kuntoutustoimenpiteet tulisi suorittaa monitieteisesti, ja niihin tulisi kuulua lääkkeiden tuki, terapeuttinen voimistelu, hieronta, puheterapiakurssit, neuropsykologinen korjaus, psykiatri-neuvottelut, psykoterapeuttinen apu.

On huomattava, että palautumisen maksimaalinen tehokkuus saavutetaan harjoittelun varhaisessa vaiheessa. Aivohalvauksen jälkeisen afaasin ja dysartrian hoitostrategian on välttämättä sisällettävä sekä farmakologisia että ei-farmakologisia hoitomenetelmiä..

Tässä tapauksessa lääkehoito on perussäännös, joka täydentää välittäjäaineiden puutetta ja tarjoaa kaikkien korkeampien kognitiivisten toimintojen epäspesifisen stimulaation. Aivohalvauksen jälkeisessä kognitiivisen heikentymisen hoidossa painopiste on lääkkeissä, jotka kompensoivat asetyylikolinergisen järjestelmän vajaatoiminnan ja estävät glutamatergisen järjestelmän liiallisen toiminnan.

Sikoliini (Ceraxon®) on yksi lääkkeistä, joita menestyksekkäästi käytetään kognitiivisten ja erityisesti puhehäiriöiden korjaamiseen. Sikoliini on monissa maissa hyväksytty turvallinen lääke akuutin iskeemisen aivohalvauksen hoitoon.

Farmakologisen perustason taustalla on välttämätöntä toteuttaa lääkkeiden ulkopuolisia kuntoutustoimenpiteitä, joiden tarkoituksena on palauttaa vajaatoiminnot. Samanaikaisesti on tärkeää luoda stimuloivimmat olosuhteet puheen spontaaniin palauttamiseen sekä suoraan puheterapiakurssien puitteissa että muiden kuntoutustoimenpiteiden aikana, joita akuutilla ajanjaksolla toteuttavat sekä lääkärit että potilaan sukulaiset ja ystävät..

Erityisesti on huomattava, että riippumatta afaasiamuodosta, kuntoutuksen alkuvaiheessa lääkärit joutuvat luomaan yhteyden potilaan kanssa. Tätä varten keskustelumenetelmää käytetään erilaisissa potilaalle läheisissä aiheissa. Aivohalvauksen jälkeen potilas kärsii yleensä kognitiivisten häiriöiden lisäksi myös tunnetilasta.

Systemaattiset kliiniset havainnot ja sokeat satunnaistetut monikeskustutkimukset osoittavat, että akuutin vaiheen potilaiden kanssa työskentelyn tulisi alkaa psykologisen tuen tarjoamisesta, potilaalle ja hänen sukulaisilleen tiedottamisesta ja heidän valistamisestaan ​​kompensoivissa viestintästrategioissa. Tämä muodostaa ymmärryksen tilanteesta ja helpottaa kommunikointia potilaan ja häntä ympäröivien ihmisten välillä..

Lisäksi on tärkeää ottaa huomioon se tosiseikka, että työskentely potilaan kanssa on annettava tiukasti potilaan yleisestä tilasta riippuen, kuorman on oltava riittävä hänen tilansa vakavuuden suhteen ja oltava lempeä..

Samaan aikaan aivohalvauksen akuutissa vaiheessa puheen kuntoutuksessa tulisi keskittyä tahattoman puheen aktiivisuuden aktivointiin käyttämällä automatisoituja puhesarjoja, laulamista ja aiemmin muistettujen puheen stereotypioiden toistamista. Subakuutin vaiheessa potilaan tulee olla aktiivisemmin ja emotionaalisesti mukana puheprosessissa.

Dysartrian hoito aivohalvauksen jälkeisellä ajanjaksolla tulisi rakentaa halvaantumisen ja pareesin hoito-ohjelmien mukaisesti. Käynnissä olevan lääkehoidon taustalla luokkakokonaisuuteen tulisi kuulua nivelivoimistelu, hieronta, hengitys- ja ääniharjoitukset, joiden tarkoituksena on lisätä puhetoimintaan osallistuvien lihasten toiminnallista aktiivisuutta..

On huomattava, että puhehäiriöiden potilaiden onnistuneen kuntoutuksen edellytyksenä on terapeuttisen prosessin tavoitteiden oikea asettaminen. On muistettava, että puheen kuntoutuksen tavoitteena ei ole kielen tiettyjen näkökohtien toteuttamisen onnistuminen, ei puheen tarpeellisten komponenttien muisteltu toistaminen, vaan tehokkaan viestinnän palauttaminen toisten kanssa itsenäisyyden saavuttamiseksi ja onnistunut sopeutuminen jokapäiväiseen elämään..

O.V. Kurushina, A.E. Barulin, E.A. Kurakova, H. Sh. Ansarov

Puheen palauttaminen aivohalvauksen jälkeen: rikkomusten syyt, menetelmät niiden poistamiseksi

MainStrokeStroke-seuraukset Puheen palautuminen aivohalvauksen jälkeen: häiriöiden syyt, menetelmät niiden poistamiseksi

Aivo-verisuonitautien eri muodoihin liittyy usein puhehäiriöitä. Puheen palauttaminen aivohalvauksen jälkeen on lääkärin ja potilaiden sukulaisten päätehtäviä. Tätä varten käytetään useita konservatiivisia tekniikoita, joiden tarkoituksena on työskennellä potilaan kanssa potilaan kanssa avohoidossa ja avohoidossa..

Miksi puhetoiminta on heikentynyt??

Aivojen verenkierron rikkomuksen kanssa kehon eri toimintojen häiriöt kehittyvät. Häiriintynyt puhe aivohalvauksen jälkeen todetaan, kun vastaavat rakenteet vaurioituvat, jolloin havaitaan hermosolujen surkastuminen. Aivojen vasemman pallonpuoliskon osissa on 2 vyöhykettä, jotka vastaavat puhelaitteiden toiminnasta. Yksi niistä on Brocan moottorikeskus. Se sijaitsee kolmannen etumaisen gyuruksen takaosassa, minkä vuoksi se muodostaa etupuhekeskuksen. Tämä rakenne on vastuussa puhutun ja kirjoitetun puheen toistamisesta, koska signaalit toimittavat lihaskuituja liikkeelle, sekä viittomakieli.

Toinen vyöhyke on aistillinen ja sitä kutsutaan Wernicke-keskukseksi. Se sijaitsee ylemmässä ajallisessa gyrus-tilassa. Sen tehtävänä on tallentaa tietoa ja rakentaa lause yksittäisistä sanoista tai lauseista. Se liittyy myös kuuloon, muistiin ja kykyyn tunnistaa esineitä..

Lisäksi lääkärit erottavat kaksi rakennetta, jotka liittyvät puhehäiriöihin. Nämä sisältävät:

  • visuaalinen aivokuori;
  • kuulon aivokuori.

Laajoilla iskuilla näiden rakenteiden läheisen sijainnin vuoksi on mahdollista vaurioittaa useita vyöhykkeitä kerralla, jotka vastaavat puheesta.

  • 60 prosentilla tapauksista - vasemmalle;
  • 20%: ssa - oikealla;
  • muissa tapauksissa - kahden pallonpuoliskon välillä.

Puhehäiriötyypit

Aivohalvauksen jälkeen on 3 tyyppisiä puhehäiriöitä. Nämä sisältävät:

Aivojen rakenteiden vaurioitumisen aikana voi olla puhelihasten heikkous, jota kutsutaan dysartriaksi. Se ei vaikuta oikeiden sanojen valintaan ja puheen ymmärtämiseen. Patologisten prosessien eteneminen johtaa äänen muutoksiin. Tämä ilmenee kirjainten ja äänten ääntämisen epäselvyyden vuoksi. Vaikeissa tapauksissa kehittyy hengitysvaikeuksia, joissa potilaalla ei ole riittävästi hengitettyä ilmaa lausuntojen lausumiseksi.

Aivohalvauksen jälkeinen afaasia on yksi yleisimmistä puhehäiriöistä. Potilaat, joilla on tämä häiriö, menettävät kyvyn ymmärtää muiden puhetta ja unohtavat myös kirjoittamisen ja lukemisen. Samalla potilaan kognitiiviset toiminnot säilyvät. Tämä häiriö on jaettu kolmeen tyyppiin:

  1. Aistillinen afaasia. Läsnä ollessaan ihminen lakkaa ymmärtämästä ympärillään olevien ihmisten puhetta.
  2. Motorinen afaasia. Tässä tapauksessa uhri ymmärtää sanotun merkityksen, mutta ei voi ilmaista ajatuksiaan sanoin..
  3. Täydellinen afaasia. Se yhdistää aisti- ja motoristen häiriöiden näkökohdat.

Dyspraxia on heikentynyttä puhetta aivohalvauksen jälkeen, mikä on motoristen taitojen ja kasvojen tai kielen lihasteiden koordinaation häiriö. Lihakset liikkuvat ilman tiettyä äänentoistoon tarvittavaa järjestystä. Potilaat voivat toistaa yhden sanan useita kertoja artikulaation korjaamiseksi.

Talteenottomenetelmät

Potilaiden puhelaitteiden kuntoutus aivohalvauksen jälkeen suoritetaan potilaiden aktiivisella osallistumisella ja monien hoitomenetelmien monimutkaisella soveltamisella. Nämä sisältävät:

  • lääkkeitä;
  • vierailut puheterapeutissa;
  • erityisten harjoitusten käyttö;
  • hieronta;
  • fysioterapia;
  • Kielensolmijat;
  • kirurginen interventio.

Puhetta parantavat lääkkeet

Yksi aivohalvauksen kärsineiden henkilöiden puhelaitteiden kuntoutuksen päämenetelmistä on lääkehoito. Lääkkeiden toiminnan tarkoituksena on aktivoida aineenvaihdunta aivosoluissa ja parantaa potilaan yleistä kuntoa. Huumeiden pääryhmät ovat tässä tapauksessa:

  1. Huumausaineet, jotka palauttavat verenkiertoa aivojen alueilla. Näitä ovat glysiini ja serebrolysiini.
  2. Verihiutaleiden vastaiset aineet. Niistä käytetään yleisimmin Aspiriinia ja Tiklidiä..
  3. Antikoagulantteja. Ne auttavat vähentämään verihyytymien riskiä. Varfariini ja Finilin ovat tehokkaimpia aivohalvauksessa..
  4. Nootropiiniset lääkkeet. Nämä rahastot normalisoivat aineenvaihduntaa. Ceraxonilla ja pirasetaamilla on selvä terapeuttinen vaikutus hermosolujen vaurioihin.

Useimmille potilaille puhevaje aivohalvauksen jälkeen on vaikea koettelemus, johon liittyy masennus ja hermostokatkokset. Tässä tapauksessa lääkärit nimittävät:

  • sedatiivit - valerian Tinktuura, Persen;
  • masennuslääkkeet - Adaptol, Novo-passit, Gidazepam;
  • unilääkkeet, joilla on sedatiivinen vaikutus - Zolpidem, Phenazepam.

Donesepiliä käytetään tehokkaasti kokonaisfaasiaan. Memantiini-lääke yhdessä puheterapeutin vierailun kanssa voi lisätä vaurioituneiden kudosten regeneratiivisten prosessien aktiivisuutta.

Puheterapeutin ohje

Ensimmäinen vaihe potilaan puheen palauttamisessa aivohalvauksen jälkeen on eliminoida orgaaniset vauriot ja säilyttää kehon elintärkeät toiminnot. Kuntoutusaika alkaa 1-2 viikkoa tapahtumasta tapauksissa, joissa potilaan tila on vakiintunut. Jos tätä ehtoa ei ole, puheen palautustoimenpiteet palautetaan 2-3 kuukauden kuluttua..

Puheterapeutti voi ehdottaa, kuinka puhe voidaan palauttaa aivohalvauksen jälkeen luomalla henkilökohtainen kuntoutusohjelma. Aluksi hänen on valvottava potilaan suorituskykyä tarvittavilla harjoituksilla. Joissain tapauksissa lääkäri kutsutaan kotona luomaan potilaalle edullisin ilmapiiri. Jos onnistuminen, kuntoutus siirtyy lääkärin vastaanotolle.

Maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi sinun on noudatettava kaikkia hoitavan erikoislääkärin määräyksiä ja sitoututtava pitkään. Puheterapiahoidon päämenetelminä on stimuloida aivojen erilaisia ​​rakenteita. Seuraavan tyyppisiä harjoituksia käytetään yleisimmin:

  1. Semanttinen. Niiden tarkoituksena on aktivoida ajattelu ja löytää uusia merkityksiä abstrakteissa tilanteissa. Esimerkki tästä on lauseiden jatko tai assosiatiivinen taulukko. Potilaat voivat myös kommunikoida lääkärin kanssa neutraaleista aiheista..
  2. Foneettinen. Heidän tavoitteena on palauttaa kasvojen lihaksen normaali hengitys ja hallinta. Potilaita pyydetään toistamaan tietyt samaan luokkaan kuuluvat äänet. Nämä harjoitukset ovat myös tärkeä diagnoosipiste puhehäiriöiden vakavuuden arvioinnissa. Positiivisen dynamiikan avulla yksinkertaisten tehtävien suorittamisessa potilaat alkavat toistaa runoja ja kielen kierteitä.
  3. Esittävä, visuaalinen. Henkilöitä, joilla on sensorinen afaasia, rohkaistaan ​​tarkastelemaan piirroksia kirjoista sekä kuvakortteja. Tämä ryhmä harjoituksia on välttämätöntä ajatussarjan muodostumisen aikaansaamiseksi.
  4. Luova. Näitä luokkia seuraa laulaminen, klassisen musiikin kuuntelu ja taideterapia.

Harjoituksen aikana lääkärin tulee olla mahdollisimman potilasystävällinen. Se tarkoittaa sanojen selkeää ja äänekästä puhumista, kohteliasta kommunikointia ja kärsivällisyyttä. Tämä ominaisuus on tärkeä potilaille, jotka häpeävät asemastaan, avuttomuudestaan ​​tai masentuneesta mielialasta. Mukavasta suhteesta tulee tällöin avain onnistuneeseen kuntoutukseen..

Erityiset harjoitukset

Kaikkien afaasiamuotoisten potilaiden tulee suorittaa joukko erityisiä kuntoutusharjoituksia. Tämä johtuu tosiasiasta, että yli 80% aivohalvauksen jälkeisistä puhehäiriöistä on sekalaisia. Yhden oppitunnin tulisi sisältää vähintään 10 harjoitusta. Tekniikka niiden toteuttamiseksi:

  1. Alahuulen kanssa sinun on tartuttava ylähuuli ja vedä se ylös.
  2. Huulet on tarpeen käpristää putkeen ja pitää tässä asennossa 5-10 sekuntia.
  3. Avaa suu, ojenna pääsi eteenpäin ja työnnä kielesi suuontelosta niin paljon kuin mahdollista ja pysy sitten tässä asennossa muutaman sekunnin ajan.
  4. Nuolla alahuuli ja sitten ylähuuli 8-10 kertaa, ensin vasemmalta oikealle ja päinvastoin.
  5. Kierrä kieli putkeen, poista se suusta ja kiinnitä se tähän asentoon 5-10 sekunniksi.
  6. Nojaa huulet kielelläsi myötäpäivään useita kertoja ja sitten sitä vasten.
  7. Kääntäkää kielesi kiinni suun kanssa ja yritä päästä pehmeään ja kovaan kitalakiin.
  8. Sulje suu ja yritä sitten hymyillä avaamalla hitaasti huulet osoittaen kaikki hampaasi.
  9. Pistä kielesi suustasi ja luo saiseva ääni.
  10. Puhalta suudelma mukanaan kovalla maulla.

On muistettava, että jokainen harjoitus on toistettava 8-10 kertaa kurssilla. Suurin vaikutus saavutetaan säännöllisellä koulutuksella ja noudattamalla menettelytapoja.

Hieronta

Aivojen rakenteet hallitsevat kaikkia ihmiskehon toimintoja. Tietyillä alueilla olevissa verenvuotoissa puhevaje aivohalvauksessa on mahdollista. Tätä tarkoitusta varten käytetään erityisiä hierontatekniikoita, jotka voivat parantaa verenkiertoa alueilla ja poistaa suun lihaksien kouristukset, jotka vastaavat niveltymisestä. Voit tehdä tämän hakemalla:

  • aktiivisten pisteiden hieronta;
  • hieroen ja silitti sairastuneita lihaksia.

Fysioterapia

Fysioterapiatekniikoita käytetään nivelten korjaamiseen ja lihaskuitujen stimulointiin. Tehokkaimmat toimenpiteet puheen palauttamiseksi aivohalvauksen jälkeen ovat:

  • elektroforeesi;
  • magneettinen terapia;
  • akupunktio;
  • electromyostimulation.

Kielensolmijat

Tätä tekniikkaa käytetään erinomaisesti sanelun palauttamiseen hyökkäyksen jälkeen. Kun valitset potilaan kielenvääntöjä, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  1. Aloita lauseilla, jotka koostuvat useasta sanasta. Esimerkki tästä on kielen kiertäjä "Pellot menivät rikkakasviksi kentällä".
  2. Positiivisen dynamiikan avulla sinun on lisättävä vähitellen kirjaimia ja sanoja. Esimerkiksi tutkittuasi osan kielen twisteristä “Vesitkö liljaa? Oletko nähnyt Lydiaa? " voit lisätä "Vesililja, näki Lydian".
  3. Peliin kannattaa lisätä elementtejä luokkiin. Voit oppia kielen kierteitä uhrin kanssa, näyttää hänelle aiheellisia kuvia ja auttaa myös rakentamaan loogisia ketjuja ympäröivien esineiden avulla.

Operatiivinen toiminta

Kirurgisiin manipulaatioihin puututaan tapauksissa, joissa konservatiiviset toipumismenetelmät eivät anna suotuisaa tulosta. Leikkaukset suoritetaan vasta iskeemisten aivohalvausten jälkeen. Puhelaitteiston palauttamiseksi käytetään interventiota intrakraniaalisen anastomoosin muodostamiseksi. Tämä tarkoittaa, että lääkärit luovat leikkauksen aikana ylimääräisiä yhteyksiä aivojen puhealueen ja terveen aivoaluksen välille ohittaen vaurioituneet rakenteet..

Viime kädessä verenkierto palautetaan kärsivillä puhealueilla. Selkeä positiivinen vaikutus havaitaan 25-30%: lla potilaista, joten leikkauksen riski ylittää hyötynsä.

Tunnit kotona

Sairaalasta vapautumisen ja siirtymisen jälkeen avohoitoon on noudatettava asiantuntijoiden suosituksia. Ne osoittavat sinulle, kuinka palauttaa puhe kotona aivohalvauksen jälkeen. Tämä johtaa uhrin puhelaitteiden nopeutettuun palautumiseen. Kun kommunikoit hänen kanssaan, tarvitset:

  • puhu hitaasti nostamatta ääntäsi;
  • ylläpitää jatkuvaa silmäkosketusta;
  • anna aikaa rakentaa vastaus;
  • älä korjaa henkilöä ennen kuin hän pyytää.

On muistettava, että puhehäiriöiden yhteydessä potilaan älylliset kyvyt pysyvät ennallaan. Tuntien aikana sinun on kiinnitettävä huomiota seuraaviin kohtiin:

  • on suositeltavaa puhua lyhyillä lauseilla, joihin voidaan vastata yhdellä sanalla;
  • älä muuta äkillisesti oppitunnin tai keskustelun aihetta;
  • käyttää visuaalisen viestinnän tekniikoita;
  • poista häiriötekijöiden vaikutus.

Kotitunnit vaativat potilaan rakkailta kestävyyttä ja kärsivällisyyttä. Säännöllinen harjoittelu, jossa käytetään hengitysharjoituksia ja fysioterapiaharjoittelua, tammipelaamista, tekstien kirjoittamista, runojen lukemista, sanojen soittamista ja kappaleiden oppimista, johtaa ajan myötä positiiviseen dynamiikkaan, jolla on myönteinen vaikutus potilaan tilaan..

Kansanlääkkeet

Joissain tapauksissa lääkärit voivat määrätä perinteisen lääketieteen reseptien käyttöä hoidon tehokkuuden lisäämiseksi. Tehokkaimpia ei-perinteisiä lääkkeitä puheen palautumiseen aivohalvauksen jälkeen ovat:

  1. Havupuu kylpy. Niitä käytetään emotionaalisen taustan normalisointiin. Eteeristen öljyjen sisällön vuoksi jalkakylvyillä voi olla rentouttava vaikutus.
  2. Mumia. Tätä lääkettä tulisi käyttää annoksella 1-1,5 mg päivittäin kahden viikon ajan. Useimmissa tapauksissa vaaditaan useita kursseja 1-2 viikon tauolla.

Nämä varat auttavat palauttamaan puheen aivohalvauksen jälkeen. Ennen niiden käyttöä on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriisi mahdollisten komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi..

Kauanko toipuminen kestää

Puheen palautumisen ajoitus aivohalvauksen jälkeen voi riippua vaurioiden alueesta ja puhevyöhykkeistä, jotka ovat kärsineet aivojen verenvirtaushäiriön seurauksena..

On syytä muistaa, että puhehäiriöistä kärsivän potilaan kuntoutus on pitkä ja aikaa vievä prosessi. Se vaatii voimaa ja kestävyyttä sekä paljon aikaa. Omistautuminen ja hoitava lääkärin määräysten noudattaminen johtaa positiiviseen dynamiikkaan, mikä parantaa uhrin tilaa ja parantaa hänen elämänlaatuaan.

Harjoitukset puheen palauttamiseksi aivohalvauksen jälkeen kotona

Harjoitukset puheen palauttamiseksi aivohalvauksen jälkeen kotona

Akuuttijen verenkiertohäiriöiden aikana vaikuttaa aivojen eri alueisiin. Vaurioituneesta rakenteesta riippuen kehon toimintahäiriöitä esiintyy. Yleensä puhekeskus kärsii, mikä johtaa puheen menettämiseen ihmisessä aivohalvauksen jälkeen..

Tämä on mahdollista sekä hemorragisessa aivohalvauksessa, kun ylimääräinen verimäärä menee aivoihin, että iskeemisessä aivohalvauksessa, kun veren tarjonta on riittämätöntä. Puhehäiriö tai afaasia ilmenee, kun vasen pallonpuolisko vaikuttaa, ja siihen liittyy kehon oikean puolen halvaus..

Aphasiatyypit

Puheen onnistuneelle palautumiselle aivohalvauksen jälkeen on tarpeen määrittää afaasia ja sen aiheuttamat ihmisen elinten ja kudosten vauriot..

  • Täydellinen tai täydellinen. Pääsääntöisesti se tapahtuu välittömästi verenvuodon tai iskeemisen aivohalvauksen jälkeen. Tässä tilassa henkilö ei tunnusta rakkaitaan, ei ymmärrä hänelle osoitettua puhetta, ei osaa puhua.
  • Moottori. On mahdollista puhua, mutta sanakirja muuttuu sumeaksi ilmevaikeuksien vuoksi. Samanaikaisesti ihminen ajattelee, ymmärtää kaiken, hänen aivopisteensä eivät ole häiriintyneitä, mutta hän ei pysty selvästi reagoimaan kasvojen lihaksen, kielen halvauksen vuoksi.
  • Sensory. Puheentunnistuksesta vastaavan Wernicken keskuksen rikkomuksen vuoksi potilas ei voi ymmärtää äidinkieltään ja pitää sitä vieraana.
  • Amnestisesta. Aivohalvauksen jälkeen on puhetta, mutta potilas unohtaa ajoittain sanoja, esineiden nimiä.
  • Semanttinen. Henkilö ymmärtää vain lyhyet ja yksinkertaiset puherakenteet, hän puhuu lyhyillä lauseilla itse, kykenemättömästi ymmärtämään pitkiä lauseita.

Useimmissa tapauksissa puheen palauttamiseen tarkoitetut harjoitukset aivohalvauksen jälkeen johtavat puhettaitojen palautumiseen, jos eivät kokonaan, niin riittävät viestintään. Mutta kukaan ei voi taata prosessin sujuvan. Se riippuu aivovaurioiden asteesta, olosuhteista, joissa uhri joutui, kehon uudistamiskyvyistä, päättäväisyydestä, tahdosta voittaa.

Optimaalisten tulosten saavuttamiseksi on tärkeää arvioida potilaan tila oikein ja määrätä sen perusteella potilaan toipumisohjelma aivohalvauksen jälkeen. Mitä aikaisemmin aktiviteetit aloitettiin, sitä enemmän on mahdollisuuksia, että henkilö hallitsee kadonneen puheen uudelleen. Tämä prosessi voi viedä paljon aikaa, mutta jos viiden tai kymmenen vuoden kuluttua mahdollisuus kommunikoida ei ole palannut, onnistumisen todennäköisyys katoaa käytännössä. Yksinkertaiset puheongelmat afasiasta kärsivillä henkilöillä katoavat yleensä kolmen tai kuuden kuukauden harjoituksen ja liikunnan jälkeen..

Yleiset suositukset

Potilaan onnistuneeksi parantamiseksi aivohalvauksen jälkeen sukulaisia ​​suositellaan noudattamaan seuraavia käyttäytymissääntöjä:

  • anna jatkuvasti henkilölle tunne, että häntä tarvitaan, rakas, tärkeä sinulle;
  • tukea potilasta, osoittaa luottamusta hänen nopeaan toipumiseen ja halua auttaa;
  • keskustele potilaan kanssa niin usein kuin mahdollista, ottamalla hänet mukaan keskusteluun perhe-elämästä;
  • kytke potilaan suosikkimusiikki päälle - se auttaa herättämään puheen impulsseja, palauttamaan puheen aivohalvauksen jälkeen;
  • Ole kärsivällinen harjoituksia tehdessäsi, älä osoita ärsytystä epäonnistumisten tapauksessa.

Kuntoutus voidaan suorittaa kotona, mutta vasta lääkärin tutkimuksen jälkeen, aivovaurion asteen määrittämisen ja henkilökohtaisen hoitosuunnitelman laatimisen jälkeen. Voit aloittaa harjoituksen viikon kuluttua aivohalvauksesta, jos potilaan tila on vakiintunut. Muutoin puhetta voidaan harjoittaa myöhemmin, kahden kuukauden kuluessa aivoverenkiertoon liittyvän onnettomuuden jälkeen..

Tapoja palauttaa puhetta aivohalvauksen jälkeen

Menetelmä potilaan toipumiseen aivohalvauksen jälkeen ja taitoja menettäessä riippuu aivohalvauksen jälkeisen vaiheen vaiheesta. Varhaisessa vaiheessa sitä käytetään:

  • farmakologinen hoito;
  • hieronta;
  • luokat logopedin kanssa.

Asiantuntija hahmottelee toimintaohjelman ollessaan vielä sairaalassa, mutta hänen kotinsa jatkaa potilaan puheen palauttamista..

Huumeterapia

Aivohalvauksen jälkeisellä ajanjaksolla potilaalle määrätään lääkkeitä, joiden avulla voidaan rajoittaa aivovaurioiden keskittymistä, palauttaa normaali verenkierto ja hermokudosten ravitsemus. Lääkäri voi määrätä seuraavia lääkkeitä:

  • nootropiikit stimuloivat regeneraatiota, auttavat palauttamaan aivosolujen toiminnan;
  • verenpainelääkkeet verenpaineen kriittisen nousun pysäyttämiseksi;
  • verenohennuslääkkeet, jotka alentavat aivohalvauksen kärsineen veren viskositeettia parantaen aivojen verenkiertoa;
  • diureetit lievittämään aivoödemaa.

Joissakin tapauksissa Mexidol, Actovegin, Gliatilin, Ceraxon voidaan määrätä palautumisprosessien lisästimulaatioksi..

Mitkään lääkkeet, vaikka ne vähentävät aivojen häiriöiden vakavuutta, eivät kykene palauttamaan puhetta itsenäisesti potilaalle. Lääkkeillä on vaikutusta vain yhdessä puheterapeutin määräämien harjoitusten kanssa.

Hieronta

Yhdessä heikentyneen puheen kanssa aivohalvauspotilailla on seuraavia ongelmia:

  • purukäytön rikkominen;
  • syljeneritys;
  • poskelevat posket, suun nurkka.

Erityisen hieronnan avulla äskettäin aivohalvauksen saanut ihminen voi palauttaa kasvojen lihaksen sävyn ja palauttaa ilmeet. Kun ehto on lievitetty, sanat on helpompi lausua. Lääkärin tulee määrittää hieronnan kohdat: hän kertoo sinulle, mitkä kasvoalueet on sävytettävä, mitkä rentoutua. Tässä tapauksessa sattumanvarainen toiminta on vaarallista - voit vahingoittaa.

Kasvohieronnan lisäksi määrätään kielen, huulten, poskien, korvien, päänahan ja käsihierontaa. Se auttaa lievittämään lihasjäykkyyttä ja parantamaan puhetta.

Tunnit logopedilla

Puheterapeutin työ on erittäin tärkeätä puheen palautumiselle aivohalvauksen jälkeen. Asiantuntija määrää sopivat harjoitukset potilaan tilan perusteella. Ensinnäkin lääkäri johtaa tunnit itse ja selittää sukulaisille tiettyjen tekniikoiden suorittamisen erityispiirteet. Myöhemmin sukulaiset hoitavat potilaan kotona. Puhetoimintojen palauttamiseen tarkoitettujen harjoitusten suorittamista koskevat säännöt ovat seuraavat:

  • tehtävät on suoritettava yksinkertaisesta monimutkaisempaan;
  • potilasta on kiitettävä jokaisesta menestyksestä, jopa minimaalisesta;
  • on tärkeää välttää ylitöitä;
  • luokkien tiheys ei saisi olla yli viisi - kymmenen kertaa viikossa.

Puheterapeutin määräämää puhetta palauttavaa ohjelmaa tulisi muuttaa säännöllisesti saavutusten perusteella.

Puheterapiatyön ydin on saada aivojen eri alueet mukaan puheen ohjaamiseen. On olemassa erilaisia ​​komplekseja, joiden avulla voit palauttaa puheen aivohalvauksen jälkeen:

  • foneettiset - afaasiamuodon diagnosoimiseksi, sen seurauksena kasvojen, etenkin kielen ja huulien, hallinnan parantamiseksi. Potilas toistaa lääkärin jälkeen yksittäiset äänet, sanat, kielen väännöt;
  • semanttinen - aktiivisen ajattelun stimuloimiseksi. Potilaan on jatkettava lauseita, assosiatiivisia sarjoja, käytävä vuoropuheluja neutraaleista aiheista;
  • visuaalinen - aistillisten afaasien läsnäollessa henkilö käyttää kortteja kuvilla, kirjakuvia, erityisiä käsikirjoja, jotka rohkaisevat löytämään yhteyksiä, sekvenssejä;
  • luova - sisältää taideterapiaa, laulamista, musiikkitunteja.

Tärkeä edellytys on, että kaiken puheterapiakoulutuksen tulisi tapahtua rauhallisessa, positiivisessa ympäristössä..

Voimistelu

Joka kerta ennen puheterapiaharjoittelujen aloittamista suositellaan voimistelua nivelten ja kasvojen lihaksen työn parantamiseksi:

  • hengitä ilmaa putkeen taitettujen huulien läpi, jolloin ääni on "U";
  • puree ensin hieman alahuulia, sitten ylähuulia (vain jos herkkyys on vähäinen);
  • hymyilyttää samalla huulten kulmien maksimaalisen symmetrian;
  • rulla kielesi putkeen;
  • haista huulet;
  • nuolla huulet, aja kielesi kitalaen yli;
  • turvota ja turvaa posket hitaasti.

Tämän lämmittelyn avulla voit parantaa seuraavien puheterapiaistuntojen laatua..

Nivelluen harjoitukset

Suunniteltu parantamaan ilmeiden, kielen, huulten hallintaa.

Harjoitukset kielelle:

  • kiinni kielesi, pidä muutaman sekunnin ajan;
  • kiinni kielesi, nosta se nenään, pidä sitä;
  • kiinni kielesi, suoraan suun suun nurkkaan, sitten toiseen;
  • aja kielen kärki edestakaisin kitalaen yli;
  • rypistyvä kieli;
  • purra rento kieli;
  • nuolla huulet oikealta vasemmalle ja vasemmalta oikealle.

Huuliharjoitukset:

  • taita huulet putkella ja vedä ulos;
  • hymy avaa huuliasi;
  • nosta ylähuuli, osoittaen hampaita, pidä muutaman sekunnin ajan;
  • turvota posket, kiertää ilmaa sivulta toiselle;
  • puhaltaa rentojen huulien läpi;
  • vedä huulet ylös, alas, sivuille sormilla;
  • vuorotellen kohotetut ja lasketut huulten kulmat.

Ääniharjoitukset:

  • ääntä vokaalit vuorotellen hengitettäessä;
  • selkeä kuin ääntäessä "Y" vain ilman ääntä;
  • ääntä vokaalia peräkkäin yhden äänen virtaamalla toiseen stressiä esiintyessä eri paikoissa;
  • ääntä konsonantit: ensin kuuro vuorotellen ja peräkkäin, sitten ääni.

Puheterapeutin tulee määrittää äänikombinaatiot jokaiselle henkilölle erikseen.

Harjoitukset kasvoilmaisimille:

  • nosta, laske, paheksu, rento kulmakarvat;
  • avaa leveästi, rentouta sitten suu;
  • turvonnut posket;
  • taita huulet kuten suudelma;
  • vedä kieltä eri suuntiin;
  • siirrä leuka oikealta, vasemmalle ympyrässä.

Muita tapoja saada puhe takaisin aivohalvauksen jälkeen

Perinteisten tekniikoiden lisäksi vaihtoehtoiset menetelmät ovat osoittautuneet hyviksi palauttamaan verenvuoton tai iskeemisen aivohalvauksen aikana kadonneen puheen..

Fysioterapia

Kasvojen lihaksien stimulaatiota, äänilankojen sähköisiä impulsseja yhdessä hieronnan kanssa voidaan käyttää motoriseen afaasiaan normaalin diktion palauttamiseksi.

akupunktio

Menetelmä määrätään myös aivohalvauksen motorisen afaasin korjaamiseksi. Käytetään niveltämisestä vastaavien lihasryhmien sävyn palauttamiseen.

Kantasoluhoito

Kantasolusiirrännäistoimenpide onnistuu tehokkaasti puheen palauttamisessa mahdollisten aivohalvausten jälkeen. Hoito suoritetaan avohoidossa kahdesti, kolmen kuukauden välinen ero. Kantasolut uudistavat verisuonia, poistavat plakkeja, verihyytymiä ja antavat sinulle mahdollisuuden rakentaa uusia soluja.

Toiminnallinen biokontrolli

Tämä tekniikka puhetoimintojen palauttamiseksi käsittää puheen, puheen lihaksen visuaalisen hallinnan. Jos havaintohäiriö ilmenee aivohalvauksen aikana, menetelmää ei suositella.

Kirurginen interventio

Revaskularisaation jälkeen aivojen verenhuolto paranee, hermosolujen tila paranee. Jos leikkauksen tehottomuus vakavan aivohalvauksen sattuessa määrätään kallonsisäisen verisuonen mikroanastomoosista.

Musiikkiterapia

Joissakin tapauksissa aivohalvaus aivohalvauksen aikana on sellainen, että potilas ei osaa puhua, lausua yksittäisiä sanoja, mutta hän onnistuu laulamaan. Sitten kaikki aivoverenkiertoon onnettomuuden aikana kadonneen puheen palauttamiseen tarkoitetut luokat tulisi suorittaa kappaleena.

Folk tapoja

Jos hoitavalta lääkäriltä ja neurologilta ei ole vasta-aiheita, dekokoja, yrttien ja kasvien infuusioita voidaan käyttää potilaan puhekyvyn aktivoimiseen:

  • heisi,
  • mansikat,
  • ruusu lonkat,
  • kataja,
  • männynkävyt,
  • timjami,
  • piharatamo,
  • Mäkikuisma,
  • salvia,
  • kehäkukka.

Ne voidaan hautua erikseen tai monimutkaisina teeinä, kuten mansikka, silmälasi, pähkinänkuoret. Tai ruusu lonkat, agape, kalanteri.

Salmon keittäminen on erityisen suositeltavaa: neljä siempaa jopa viisi kertaa päivässä.

Kuinka palauttaa puhe aivohalvauksen jälkeen, jos se on heikentynyt tai kokonaan kadonnut

Puheen palauttaminen aivohalvauksen jälkeen on yksi tärkeimmistä tehtävistä potilaan kuntoutuksessa. Tärkeää on lykätä tätä prosessia vasta myöhemmin: mitä myöhemmin aloitat, sitä vähemmän mahdollisuuksia onnistua. Ja on parempi, jos lähestyt heti potilaan puheen palauttamista osaavasti.

Tässä artikkelissa tarkastellaan kuntoutuksen välttämättömiä vaiheita ja kaikkia tapoja palauttaa puhe aivohalvauksen jälkeen, jotka ovat mahdollisia samanaikaisesti..

Jos sinulla yhtäkkiä aivohalvaus

Mitä tapahtuu aivohalvaukselle? Verenkierto aivojen eri osissa on vaurioitunut jossain määrin, hermosto kärsii, viestintä aivojen kanssa on vaurioitunut. Henkilö on riistetty monista ruumiinsa kyvyistä, joista hän ei ollut aiemmin ajatellut.

Aivohalvaus jakaa armottomasti ihmisen elämän "ennen" ja "jälkeen". Parhaimmillaan nämä ovat pieniä muutoksia muistissa, puheessa, liikkeessä. Ja jos hoito ja kuntoutus tehdään ajoissa ja oikein, henkilö toipuu nopeasti ja palaa normaaliin elämään..

Mutta myös nämä ja jotkut muut kehon toiminnot menettävät kokonaan. Ja silloin henkilö ei ole koskaan sama. Tämä on tragedia sekä itselleen että rakkailleen..

Tässä tilanteessa paniikkia ei tule sallia. Sinun on oltava kärsivällinen ja toimittava kaikin tavoin auttaakseen potilasta mahdollisimman paljon. Loppujen lopuksi hänen on opittava elämään uudestaan.

Mitä tarvitaan potilaan onnistuneelle toipumiselle aivohalvauksen jälkeen:

  • Tietenkin lääkärin määräämät lääkkeet. Se stimuloi aivoverenkiertoa. On tärkeää suorittaa se jatkuvasti.
  • Motoristen toimintojen palauttaminen. Se vaatii fysioterapiaa, fysioterapiaa, on mahdollista käyttää erityisiä simulaattoreita palautettujen raajojen herkkyyden palauttamiseksi.
  • Työnä palautetaan puhe, muisti, kyky lukea ja kirjoittaa, todellisuuden havaitseminen. Et voi tehdä ilman logopeerin apua ja oikein rakennettua koulutusjärjestelmää..
  • Mukava ilmasto perheessä, potilaan itsensä ja hänen sukulaistensa psykologinen mieliala, kärsivällisyyden ja optimismin meri.

Puheen heikkeneminen aivohalvauksessa

Aivohalvaus on verenvuoto tai iskeemia. Verenvuototaudin aikana liian paljon verta virtaa aivoihin, valtimoissa voi olla repeämiä, ja iskeemisessä aivohalvauksessa päinvastoin, aivoihin ei virtaa riittävästi verta.

Verenvuotohalvaus on vähemmän yleinen, mutta aiheuttaa vakavammat seuraukset potilaalle. Mutta kummassakin tapauksessa henkilöllä voi olla puheesta vastaavia aivojen osia..

Jos puhe kieltäytyy, rikkomuksia on tapahtunut aivojen vasemmalla pallonpuoliskolla. Tällä aivohalvauksella oikea puoli halvaantuu ja puhe puuttuu..

Aivohalvaukset oikealla puolella ovat halvaantuneempia kuin vasemmalla. Ja tämä on parempi potilaalle, koska tässä tapauksessa on helpompi diagnosoida, koska puhehäiriöt ilmenevät aina.

Tätä kutsutaan afaasiaksi. Tässä tapauksessa rikkomuksia voi esiintyä aivojen eri osissa. Tästä riippuen seuraukset voivat olla erilaisia. Kuinka palauttaa puhe iskeemisen tai verenvuototaudin jälkeen?

Katsotaanpa afaasiatyyppejä ja niiden seurauksia:

  • Amnestisesta. Henkilö voi kommunikoida, mutta unohtaa toisinaan esineiden nimet, joista hän puhuu.
  • Semanttinen. Tässä tapauksessa sinun on puhuttava potilaan kanssa erittäin yksinkertaisissa lauseissa, hän ei yksinkertaisesti ymmärrä monimutkaisia ​​lauseita..
  • Sensory. Monimutkainen afaasia, jossa potilas ei ymmärrä puhetta ollenkaan. Hänelle se tulee äänisarjaksi. Samalla hän ei käytännössä pysty ymmärtämään sanotun merkitystä..
  • Moottori. Henkilö ymmärtää kaiken, mutta ei osaa sanoa mitään johdonmukaisesti, sekoittaa ääniä ja sanoja tai roikkuu jollain yhdellä äänikombinaatiolla.
  • Kaikki yhteensä. Potilas ei ymmärrä mitään, ei tunnista ketään, ei osaa sanoa mitään. Yleensä tämä vaihe tapahtuu heti aivohalvauksen jälkeen. Jonkin ajan kuluttua hän voi vaihtaa moottoriin.

Voiko puhe palautua aivohalvauksen jälkeen?
ja kuinka nopeasti se tapahtuu?

Kukaan ei voi antaa 100-prosenttista takuuta siitä, että potilas osaa puhua ollenkaan. Mutta jos toimit nopeasti, oikein, noudatat kaikkia asiantuntijoiden suosituksia, luot kärsivällisyyden, rakkauden ja huolenpidon ilmapiirin sairaan sukulaisen ympärille, tuet häntä mahdollisimman paljon hänen toipumishaluessaan, hänellä on paljon enemmän mahdollisuuksia palauttaa puhehäviö nopeasti.

Yksinkertaiset puheongelmat ratkaistaan ​​2–6 kuukaudessa, kun suoritetaan erityisiä säännöllisiä harjoituksia ja harjoituksia. Jos rikkomusaste on suurempi, tarvitaan enemmän aikaa..

Joskus se voi viedä jopa useita vuosia. Ennustetta 5-10 vuodeksi pidetään ajanjaksona, jonka jälkeen muutokset parempaan suuntaan ovat tuskin mahdollisia. Toipumisen ihmeitä kuitenkin tapahtuu, mutta ne yleensä sijaitsevat ei-aineellisen todellisuuden valtakunnassa..

Ihmiset sanovat: “Kodit ja alkuperäiset seinät paranevat”. Tämä on kysymys siitä, kuinka aivohalvauksen potilaan sukulaisten tulisi toimia. Ensimmäiset kysymykset, joita he kysyvät lääkäriltä, ​​ovat: ”Toistuuko puhe aivohalvauksen jälkeen? Onko puhetta mahdollista palauttaa ollenkaan aivohalvauksen jälkeen? Kuinka kauan kestää puheen palauttaminen aivohalvauksen jälkeen? " Sukulaiset voidaan ymmärtää. Mutta paljon riippuu heidän käytöksestään, toiminnastaan..

Tässä on lääkärien tavanomaiset suositukset potilaan sukulaisille:

  • Potilaan on tunnettava, että hänen perheensä tarvitsee häntä, että hän on hänelle arvokas, että sukulaiset uskovat häneen, rakastavat häntä, toivovat vilpittömästi toipumista ja epäilemättä sitä ollenkaan. Tässä tapauksessa hänellä on lisämotivaatiota päästä takaisin jaloilleen niin nopeasti kuin mahdollista. Tämä tarkoittaa, että siihen on energiaa..
  • On tarpeen puhua jatkuvasti potilaan kanssa ja hänen läsnä ollessaan. Sitten hän tuntee osallistumisensa perheeseen. Mutta mikä tärkeintä: jos aihe on hänelle tärkeä, hän yrittää puhua.
  • On hyvä, jos hänen suosikkimusiikkinsa, kappaleensa, jotka hän on aiemmin laulanut, kuulostavat talossa. Sisäinen halu laulaa mukana voi stimuloida hänen puheimpulssejaan heräämään..
  • Mutta on parempi poistaa ylimääräinen melu, ääni ja ääni, jotta potilas ei ylikuormitu. Sinun on puhuttava hänen kanssaan hiljaa, rauhallisesti, ilman räjähtäviä tunteita. Ympäröi häntä ystävällisyydelläsi. Samanaikaisesti ei ole tarpeen korostaa joka kerta, että hän on lopullisesti sairas..
  • Sukulaisilla on oltava maksimaalinen kärsivällisyys, koska heidän tulee tulla potilaan vakioapureiksi, kun he suorittavat harjoituksia, jotka puheterapeutti näyttää. Ja älä missään tapauksessa reagoi ärsytyksellä, jos harjoitusta ei voida tehdä..

Mitä tehdä, jos puheen menetys tapahtuu aivohalvauksen kanssa

Kuinka saada puheen takaisin aivohalvauksen jälkeen? Heti ensimmäisen potilaalle välttämättömän avun antamisen jälkeen on tärkeää kuulla puheterapeutti.

Vain tämä asiantuntija pystyy arvioimaan puhevaurioiden asteen oikein ja laatimaan tehokkaita toimenpiteitä sen palauttamiseksi. Tällaisen kompleksin päätehtävä: palauttaa puheen hengitys, ääni, artikulaatio, intonaatio, äänet.

Kuinka palauttaa puhetta aivohalvauksen jälkeen kotona? Älä tässä tapauksessa lääkitä itseäsi. Vasta puheterapeutin osoittamien harjoitusten ja hierontojen jälkeen voit tehdä niitä säännöllisesti itse kotona sukulaisten avulla.

Puheterapiaharjoitukset puheen palauttamiseksi aivohalvauksen jälkeen kotona

Mieti nyt, mitä menetelmiä asiantuntija voi tarjota potilaan puheen palauttamiseksi ja miten niitä tulisi soveltaa.

Nivel- ja hengitysharjoitukset

Aluksi henkilöä kutsutaan vain hengittämään, sitten uloshengityksen yhteydessä lausumaan tietyt konsonanttiäänet, yksi ääni per uloshengitys. Sen jälkeen, kun hengität, kaikki nämä äänet lausutaan peräkkäin. Niitä ei ole enempää kuin neljä. Äänet voidaan lausua uloshengityksessä myös leukaa nostettaessa..

Nivelen voimistelu aivohalvauksen jälkeen

Se sisältää kielen, huulten, äänen, kasvojen lihaksen harjoituksia.

Harjoitukset kielelle ja pehmeälle kitalaelle

  1. Pistä kielesi suustasi ja pidä sitä muutaman sekunnin ajan.
  2. Vedä se alas ja taivuta se taas ylös, joten pidä sitä hetken aikaa.
  3. Vedä alas ja ohjaa se ensin suun oikeaan nurkkaan, sitten vasemmalle.
  4. Aja kielen kärjellä edestakaisin taivaan yli.
  5. Suuntaa kieli oikealle ja vasemmalle poskelle.
  6. Kieli taputtaa, ensin yksi, sitten kaksi, sitten kolme.
  7. Rentouta kieltäsi ja pura kevyesti hampaita liikuttamalla sitä edestakaisin.
  8. Nuolla huulet ensin yhteen suuntaan, sitten toiseen.

Huulten harjoitukset

  1. Laita huulet putkeen eteenpäin.
  2. Taita hymyyn suun ollessa kiinni.
  3. Paljas hampaat ja nosta ylähuulesi, joten pidä sitä pari sekuntia.
  4. Täytä posket ja ravista ilmaa sivulta toiselle, pyöritä ilmaa suun yli.
  5. Rentoudu huulet ja puhalta niiden aukon läpi.

Ääniharjoitukset

Puhevoimistelua tehdään iskeemisen tai verenvuototaudin vuoksi.

  1. Ääntämme erikseen kaikki vokaaliäänet, ensin pitkät, sitten lyhyet, kun hengitämme. Sen jälkeen, kun hengitämme, lausumme kaikki äänet peräkkäin.
  2. Puhumme ääntä Y vain artikulatiivisesti, ilman ääntä ja tunnemme jännitystä leuan alla.
  3. Ääntämme kaikki vokaaliäänet peräkkäin, virtaavat toisiinsa korostaen vuorotellen erilaisia ​​ääniä.
  4. Äänitämme konsonantit, ensin kuurot, erikseen, sitten yksi toisensa jälkeen yhdessä uloshengityksessä. Sen jälkeen ääntämme äänet samalla tavalla. Lisäämme konsonantit vokaaleilla tiettyihin tavuihin, kun taas vuorotellen pariton äänetön ja ääninen konsonants.

Puheterapeutti päättää kaikista äänikombinaatioista, niiden permutaatioista ja yhdistelmistä.

Harjoitukset kielen kiertämiseen aivohalvauksen jälkeen

Ensinnäkin pyydämme potilasta lopettamaan tutun kielen kiertämisen lisäämällä asteittain sanomiensa sanojen määrää. Jos mahdollista, tuomme harjoituksen täydellisyyteen..

Harjoitukset kasvojen lihaksille

  1. Nosta, laske, kulma, rento kulmakarvat.
  2. Avaa suu leveästi, yritä venyttää sitä ja rentoudu.
  3. Hymyile avamatta suuasi.
  4. Täytä ja tyhjennä posket.
  5. Vedä huulet esiin kuin suudelma.
  6. Vedä kieli niin pitkälle kuin mahdollista eri suuntiin suusta.
  7. Siirrä alaleukaa varovasti vasemmalle, sitten oikealle ja sitten ympyrään.

Puheterapiahieronta aivohalvauksen jälkeen

Suoritetun harjoitussarjan jälkeen on tarpeen levittää kasvohieronta jokaiseen kasvojen osaan..

On tärkeää, että vain asiantuntija valitsee hierontaliikkeet. Jotkut kasvojen alueet on rentoutettava, ja osa on sävytetty. Jos lähestyt sitä itse, voit aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa..

Kasvojen lihaksen hieronnan lisäksi ne hierotaan kieltä, huulet, poskien sisäpintaa, korvia, päänahaa ja käsiä. Kaikki tämä lievittää lihasjäykkyyttä ja vapauttaa siten puheen..

Lääkärin työskentelyn piirteet potilaan kanssa

  • Asiantuntijan kaikkien toimien päätehtävänä on estää puhetta. Ja tätä varten he käyttävät kaikkia potilaan mahdollisuuksia, jotka hänellä tällä hetkellä on. Luokat eivät väsytä potilasta. Ne alkavat yksinkertaisilla elementeillä ja kestävät 10–15 minuuttia. Kun ohjelma on vaikeutunut, ja oppitunnin aika kasvaa..
  • Sinun on puhuttava potilaan kanssa rauhallisesti ja hitaasti, jotta hän ymmärtää puheen. Jos hän ei osaa sanoa mitään, pyydämme häntä nyökkäämään vastauksena osoittaen, että hän ymmärtää.
  • Jos potilaan on vaikea puhua, sinun on pyydettävä häntä antamaan kaikki mahdolliset onomatopoeiat. Jos hän pystyy ääntämään vain yhden tavan, sinun tulee valita sanat, jotka alkavat tällä tavulla, ja antaa hänen yrittää viimeistellä ne vähitellen.
  • Sama on sananlaskujen ja sanontojen, kuuluisten elokuvien nimien kanssa. Sinun on aloitettava lause ja pyydettävä potilasta täyttämään se joko sanalla tai tavussa, niin kuin hän haluaa. Kaikkia sanoja, jotka yleensä lausumme automaattisesti, häntä olisi pyydettävä puhumaan. Se voi olla viikonpäiviä, kuukausia, tavallista laskea jopa kymmeneen.
  • Teokseen on hyvä esitellä kuvia sisältäviä kortteja. Voit kysyä yksinkertaisia ​​kysymyksiä: “Mikä tämä on? Mitä hän tekee? Millainen hän on? " Samanaikaisesti on tärkeää siirtyä näihin tehtäviin vähitellen. Substantiivit nimetään ensin. Tämän ajan kuluttua tämän vaiheen suorittamisesta verbit yhdistetään ja vasta sitten adjektiivit.
  • Vähitellen kuntoutustoimintaan kuuluu piirtäminen ja kirjoittaminen. Aluksi henkilöä pyydetään yksinkertaisesti lisäämään sanasta puuttuvat kirjaimet ja kopioimaan sitten koko sana. Tehtävät vaikeutuvat vähitellen.
  • Potilaalle esitettyihin kysymyksiin perustuvat harjoitukset ovat hyviä. Ensin esitetään yksinkertaisia ​​kysymyksiä ja mahdollisuus vastata "kyllä" tai "ei". Sen jälkeen kysymykset ovat monimutkaisia ​​niin, että kysymys itsessään sisältää yksisyövän vastauksen. Ja potilaan tulisi lausua tämä sana vastauksena..

Muut menetelmät puheen palautumiseksi aivohalvauksen jälkeen

Musiikkiterapia

Usein käy niin, että aivohalvauksen saaneen henkilön on vaikea puhua, mutta hän osaa laulaa. Sitten kaikki puheterapiaharjoitukset äänillä, tavuilla ja sanoilla suoritetaan kappaleena.

Kasvojen vyöhyketerapia.

Kasvojen biologisesti aktiivisiin pisteisiin vaikuttaa tietyllä tavalla.

Kantasoluhoito.

Kun tällaisia ​​soluja viedään sairaisiin kudoksiin, niiden eheys voidaan palauttaa.

akupunktio.

Tätä menetelmää käytetään pääasiassa motoriseen afaasiaan. Siten he korjaavat ihmisen puhetoiminnan..

Päätelmät ja päätelmät

Ja lopuksi haluaisin korostaa tärkeimpiä kohtia, joita ei pidä unohtaa palauttaessasi puhetta potilaalla aivohalvauksen jälkeen:

  • Tämä on nopea vastaus ongelmaan, eikä sitä pidä siirtää kuntoutustoimenpiteitä myöhempään ajankohtaan.,
  • maltillisuus kaikessa,
  • kuormien asteittainen kasvu luokkien aikana,
  • pakollinen valitus puheterapeutille ja mahdollisesti puuteterapeutille,
  • kaikkien määräysten tiukka noudattaminen,
  • suuri kärsivällisyys ja ystävällisen ilmapiirin luominen talossa.

Aivohalvaus on vakava tila, mutta tällä lähestymistavalla se on paljon helpompi voittaa..