✓ Lääketieteellisen asiantuntijan tarkistama artikkeli

Epätasapaino on liikkumishäiriö, joka johtuu kyvyttömyydestä koordinoida liikkeitä. Tasapaino on normaali tila monimutkaisten toimien säätelemiseksi avaruudessa. Koordinoinnin puute vaikuttaa elintasoon ja aiheuttaa patologisia häiriöitä.

Patologiatyypit

Epätasapainoa tieteellisessä maailmassa kutsutaan ataksiaksi, mikä tarkoittaa häiriötä. Nykyaikaiset lääkärit kuvaavat tätä termiä huonosti koordinoiduiksi liikkeiksi, jotka liittyvät pikkuaivojen ja vestibulaarisen järjestelmän vaurioihin. Ataksiaa on useita tyyppejä:

  1. Cerebellar - epävakauden, epävakauden, diskoordinaation, kömpelömyyden, värähtelyjen takia. Potilas seisoo jaloillaan etäällä toisistaan ​​tukeakseen itseään. Häiriöön liittyy inertiaalinen vapina, hidas liike, lihashypotonia. Cerebellar ataxia voi aiheuttaa vammaisuuden.
  2. Herkkä on melko harvinainen laji. Se ilmenee takana olevien sarakkeiden vaurioitumisena ja proprioceptiivisen mielialan rikkomisena (hermoimpulssien lihastunne). Näitä häiriöitä havaitaan Friedreichin taudissa, neurosyfilisessä, B- ja E-vitamiinien puutoksessa. Oireet ovat tuskin havaittavissa, kun potilas sulkee silmänsä.
  3. Vestibulaarinen - jolle on luonteenomaista kävelyn ja vestibulaarisen tasapainon karkea rikkominen. Askel raajan sivusta vaikuttaa. Tämän tyyppiseen ataksiaan liittyy huimaus, pahoinvointi, oksentelu ja kuulon heikkeneminen..

Yleisin on pikkuaivojen ataksia. Patologia luokitellaan virtaustavan mukaan:

  • Akuutti - ilmenee aivojen pallonpuoliskojen vaurioista. Tapahtuu traumaattisessa aivovauriossa, multippeliskleroosissa, aivohalvauksessa, pikkuaivojen paiseessa, akuutissa myrkytyksessä.
  • Subakuutti (krooninen) - johtuu monista geneettisistä ja patologisista sairauksista. Tähän sisältyvät kaikki pikkuaivojen kasvaimet, Hakim-Adamsin oireyhtymä, paraneoplastinen aivojen degeneraatio (krooninen alkoholismi, lämpöhalvaus, B12-vitamiinin puute).

Liikkeiden pääkoordinaattorina pikkuaivo on ensimmäinen, joka saa tietoja kaikista muutoksista lihaksen sävyssä ja kehon osissa. Aivo-osaan vaikuttavat patologiat johtavat lihasten supistumisen epätasapainoon ja epäsäännöllisiin nykäyksiin. Tämä tila johtaa epätasapainoon..

Syyt ja oireet

Ataksian kehitys patologisen ohella johtaa psykologisiin ongelmiin. Potilas on hyvin väsynyt, jännittynyt, tuntuu epävarmalta. Jos prosessi viivästyy, tapahtuu ei-toivottuja tapahtumia..

Syyt liikunnan koordinaation heikkenemiseen:

  • aivojen trauma;
  • pikkuaivojen vaurio;
  • verenkiertohäiriöt;
  • vitamiinien puute;
  • alkoholimyrkytys;
  • aivojen onkologia;
  • myrkytys myrkkyillä;
  • aineenvaihduntatoimintojen häiriöt;
  • verisuonten ateroskleroosi;
  • Myasthenia gravis ja Parkinsonin tauti.

Ataksian kehittymiseen vaikuttaa paljon enemmän tekijöitä. Tässä ovat vain tärkeimmät syyt.

Tasapainohäiriöt:

  • päänsärky;
  • vaikea väsymys;
  • huimaus;
  • ahdistus ja ahdistus;
  • Jännite;
  • melu korvissa;
  • masennustila.

On tärkeää nähdä oikea ammattilainen korjaamaan ongelma.

Mikä lääkäri kohtelee?

Neurologian tieteellisissä keskuksissa lääkärit ammatillisesti lähestyvät epätasapainon tutkimusta. Jos olet huolissasi ataksiasta, ota yhteys neurologiin tai vestibulaariseen otorinolarrynologiaan. Asiantuntija arvioi tilaasi, diagnosoi ja määrää kattavan hoidon. Lisäksi lääkäri tarjoaa ohjelman terveyden palauttamiseksi.

Diagnostiikka ja hoito

Vestibulaarisen laitteen tutkimus alkaa potilaan tutkimuksella. Lääkäri kysyy yksityiskohtaisesti kroonisista sairauksista ja liikkeiden heikon koordinaation kestosta. Kuinka se ilmenee? Kuinka usein?

Sitten potilas ottaa biokemiallisen verikokeen ja diagnosoidaan epätasapainon syyt:

  • elektronistagografia - silmien liikkeen rekisteröinti;
  • DNA - diagnostiikka (perinnöllisten ataksioiden esiintymistä tutkitaan);
  • aivojen (aivojen ja selkärangan) magneettikuvaus;
  • Kallon röntgenkuvaus;
  • angiografia;
  • encephalogram;
  • elektromyografia.

Lääkäri tutkii tulokset ja määrää hoidon. Jos aivokasvaimia on, neoplasmien eliminointi on ratkaistu.

Tasapainottomuuden hoito alkaa konservatiivisella terapialla. Lääkkeet määrätään mahdollisen samanaikaisen sairauden tyypistä riippuen. Fysioterapialla, manuaalisella terapialla, rentoutumisella ja hieronnalla on suuri merkitys hoidossa. Valikoima erilaisia ​​voimisteluharjoitteita voi auttaa vähentämään dekoordinaatiota ja vahvistamaan lihaksia.

Koko tekniikka riippuu tarkasta diagnoosista.

tehosteet

Heikentyneen koordinaation eteneminen voi johtaa vammaisuuteen ja kuolemaan. Vaikeaan ataksiamuotoon liittyy käsivarsien, jalkojen vapina, huimaus, kyvyttömyys liikkua ja niellä itsenäisesti. Myöhemmin ilmenee hengitys- ja sydämen vajaatoiminta, heikentynyt immuniteetti ja taipumus tartuntatauteihin.

Lääketieteellisten suositusten noudattaminen päästä eroon seurauksista. Nykyaikaiset lääkkeet edistävät epätasapainon palauttamista kokonaan tai osittain.

Joillakin sairauksilla on geneettinen tekijä, kuten Friedreichin tauti. Potilaalle määrätään lääkkeitä pysyvään käyttöön.

ennaltaehkäisy

Toipumisen kesto johtuu ensinnäkin potilaan omasta mielialasta. Vaihdamme terveelliseen elämäntapaan, syömme oikein, päästämme eroon pahoista tavoista.

Lisäksi lääkärit suosittelevat seuraavia sääntöjä:

  • hoitaa tartuntatauteja ajoissa;
  • tekemällä avioliiton yhteydessä DNA-testi suhteen havaitsemiseksi, jos olet epävarma;
  • verenpaineen hallinta;
  • Ole varovainen vaarallisissa urheilulajeissa, jotka johtavat traumaattisiin aivovaurioihin (käytä turvavarusteita).

Pieni epätasapaino nuoruudessa on vakava poikkeama tulevaisuudessa. Pidä itsestäsi irti nuoruudestasi!

Huimaus, tasapainon menetys: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Huimausta pidetään yleisimmin eri erikoisuuksien lääkäreiden käyntien syynä. Tosiasia, että huimaus voi olla oire tietylle sairaudelle ja henkilön erityiselle patologiselle tilalle. On erittäin tärkeää selvittää tämän vestibulaarisen häiriön syy tietoisen hoidon tarjoamiseksi ja ennaltaehkäisyn valinnan määrittämiseksi..

Huimaus tai huimaus on tila, joka saa ihmisen tuntemaan, että hänen ympärillään olevat esineet liikkuvat, pyörivät, pyörivät. Tähän tilaan voi yleensä liittyä heikkous, oksentelu ja pahoinvointi, joita voi esiintyä ilman yhteyttä sairauteen. Tämä ilmiö havaitaan usein pitkän matkan jälkeen kiertoajelulla tai veneellä ja on tyypillistä lapsuudelle. Mutta kun huimauksen syitä ei ole vahvistettu aikuisina, silloin tämä on merkki potilaan vestibulaarisen laitteen toimivuuden tietyistä poikkeamista ja sisäkorvan toiminnan häiriöistä. Tasapainon hallinnan menetys ei ole vain seisovassa asennossa, vaan myös kallistusasennossa. Monet potilaat tuntevat epävakautta jalkojensa alla - "maa lähtee jalkojensa pohjalta", ja jotkut kokevat huumetilan, jossa esineet alkavat lentää.

Huimauksen syyt ja oireet.

Kuulon menetys, pahoinvointi ja oksentelu, tinnitus ovat Meniere-taudin yleisimmät merkit, jotka voidaan jäljittää paitsi aikuisilla, myös lapsilla. On erittäin tärkeää saada oikea hoito ennen neuriitin ilmenemistä..

Melun ja kuurouden (kuulon menetys), oksentelun ja pahoinvoinnin yksipuolisuus voi olla ominaista perilimfaattiselle fistulille ja kuulohermon kasvaimille.

Kuulovaikeudet, joissa korvista on verisiä tai märkää erittymiä (otorrea), viittaavat tulehdukselliseen prosessiin keski- ja sisäkorvassa.

Huimauksen terävä luonne yksinkertaisella pään liikkeellä ja toisinaan katsoessaan voi viitata vestibulaariseen neuriittiin (neuriitti).

Vakava päänsärky, oksentelu, uneliaisuus, tilan häiriintyminen, kelluvat kuvat makuulla voivat olla oireita akuutista aivohalvauksen alkamisesta.

Jos pään käännösten aikana kohdunkaulan ja niskakykyisen alueen jäykkyydestä aiheutuu kipua, liikkeen aikana tulee jonkin verran jäykkyyttä, tämä voi olla todiste kohdunkaulan selkärangan hermojuuren puristumisesta.

Toistuvien huimauskohtausten syiksi voivat olla olosuhteet, kuten traumaattinen aivovaurio ja sen seuraukset, basilaariset ja vestibulaariset migreenit, ohimenevät verenkiertohäiriöt vertebrobasiri-altaassa, kallon hermojen kasvaimet.

Jotkut somaattiset sairaudet johtavat myös huimauksen valituksiin, esimerkiksi sydämen rytmihäiriöt, valtimoverenpaine.

Huimausta ilmoittavat usein potilaat, jotka käyttävät antibiootteja tai muita lääkkeitä.

Venäjän FMBA: n FSBI NCC: n otorinolaringologiassa vestibulaarisen laitteen / analysaattorin sairauksien hoidon hoitavat vestibulologian ja otoneurologian tieteellisen ja kliinisen osaston asiantuntijat. Keskuksen asiantuntijoilla on kertynyt paljon positiivista kokemusta potilaiden hoidossa ja kuntoutuksessa, joilla on vestibulaarisen laitteen / analysaattorin häiriöt ja neurologiset sairaudet. Keskusyksikössämme työskentelee yksi Venäjän parhaimmista asiantuntijoista-otoneurologeista, lääketieteiden kandidaatti, vestibulologian ja otoneurologian tieteellisen ja kliinisen osaston päällikkö Zaitseva O.V., joka käyttää vestibulaaristen häiriöiden potilaiden hoidossa paitsi uusimpia menetelmiä, mutta soveltaa myös omat mallit. Suosittelemme, että otat heti yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on huimauksen merkkejä, koska se voi viitata vakaviin sairauksiin, kehon patologiseen tilaan ja tulla vaaralliseksi ihmisten terveydelle..

Tehokkaan lääkkeiden ja muiden lääkkeiden hoidossa ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden määrittämisessä on erittäin tärkeää tunnistaa tällaisen häiriön syy..

Keskuksessamme huimausta valittaneet potilaat käyvät läpi parhaan kotimaisen ja ulkomaisen asiantuntijan laatiman kattavan tutkimuksen. Keskuksessa tutkimuksen suorittaa paitsi neurologi (neuropatologi) myös otoneurologi. Potilaille määrätään vestibulometria ilman epäonnistumista, jonka avulla otoneurologi-otorinolaringologi voi arvioida vestibulaarianalysaattorin vaurioiden asteen ja tason. Nykyaikainen keskuksen otoneurologinen tutkimus sisältää useita joskus melko pitkiä testejä (yhden potilaan tutkimus kestää 1,5–2 tuntia). Kalorikokeet / testit (lämpö ja kylmä), pyörimiskokeet, optokineettinen testi, Akkad-testi, sujuvan seurannan testi keskuksessa tehdään erityislaitteilla, joissa on video-okulografia (videonystagmografia). Vestibulaarisen järjestelmän testauksen pakollinen osa on Dix-Holpike-testi (BPPV: n havaitsemiseksi - hyvänlaatuinen paikallinen huimaus tai BPPV).

Tasapainon toimintahäiriö (ataksia) on pääsääntöisesti olennainen osa koleo-tutkinnallisia häiriöitä / häiriöitä, jotka johtavat huomattavaan elämänlaadun heikkenemiseen: ihmiset tulevat avuttomiksi, menettävät työkykynsä ja joskus menettävät kyvyn liikkua ilman apua. Tällaisissa tilanteissa vestibulaarisen toiminnan yksityiskohtainen tutkimus on erittäin tärkeä, mukaan lukien ihmisen tasapainon toiminta ja hänen kyky ylläpitää vartalon pystyasentoa suorittaa stato-liikuntatoimintaa. Vestibulologian ja otoneurologian voittoa tavoittelemattomat organisaatiot käyttävät vestibulaarisen toiminnan arviointiin diagnostisesti luotettavia ja perinteisiä testejä, joihin sisältyy Rombergin testi, Unterbergerin testi, Babinsky-Weilin testi ja Baranyin indeksitesti..

Asteen määrittämiseksi ja ataksian (tasapainohäiriön) syyn tunnistamiseksi keskus käyttää digitaalista posturografiaa. Keskuksen nykyaikaisten laitteiden käyttö laajentaa merkittävästi diagnostiikkakykyä statokinettisen pallon tutkimisessa, mahdollistaa tasapainotilan laadullisen ja kvantitatiivisen arvioinnin. Romberg-testin uusin versio, jolla pyritään tunnistamaan statokinettiset häiriöt, suoritetaan posturografisilla / stabilometrisillä alustoilla / komplekseilla. On huomattava, että keskustamme on varustettu nykyaikaisimmalla posturografisella kompleksilla, jonka avulla voidaan paitsi tunnistaa ja tulkita statokinettinen häiriö, myös arvioida vestibulaarisen kuntoutuksen mahdollista vaikutusta. Lisäksi posturografinen järjestelmämme on varustettu toiminnolla luoda / kirjoittaa kunkin potilaan tarpeita vastaavia kuntoutusharjoituksia, mikä lisää merkittävästi hoidon tehokkuutta..

Endolymphatic hydrops (tipullinen) vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi - Meniere-tauti, keskustassa tehdään elektrokleografia ja / tai dehydraatiotesti.

Huimauksen, sisäkorva-, vestibulaaristen, korko-tutkinnallisten häiriöiden hoito suoritetaan välittömästi, ottaen huomioon syy-tekijä ja muut potilaidemme ominaispiirteet! Metaboliaprosessien parantamiseksi ja regeneraatioprosessien parantamiseksi, neuropatian alkamisen hidastamiseksi käytämme kattavaa ja yksilöllistä lähestymistapaa kuulo- ja tasapainoelinten sairauksien hoidossa. Käytämme käyttöaiheiden mukaan: vestibulaarinen kuntoutus, vasoaktiiviset, antikolinergiset, neurotrooppiset lääkkeet (mukaan lukien suurentuneet B-vitamiiniannokset), hirudoterapia, akupunktio.

Keskuksessamme laatua arvioidaan jatkuvasti, hyvinvoinnin seurantaa, mukaan lukien toipuneet potilaat, suoritetaan kaikkein kauimpana aikana (jopa vuosia myöhemmin)..

Siten suoritettaessa viimeisen vuoden tietokoneen posturografiaa 72 potilaalla havaittiin staattinen ataksia vestibulaarikomponentin takia. Posturografinen testi, herkän organisaation testi, Rombergin testin nykyaikainen versio, suoritettiin 6 vaiheessa: avoimilla ja suljettuilla silmillä paikallaan pysyvällä alustalla, jossa liikkuva ympäristö, avoimilla silmillä liikkumattoman ympäristön kiinteällä alustalla, suljetut ja avoimet silmät liikkuvalla alustalla, jossa on kiinteä ympäristö ja avoimilla silmillä siirrettävällä alustalla siirrettävässä ympäristössä.

Kookleo-tutkinnallisten häiriöiden syy 16: lla 72 potilaasta oli akuutti hengitystieinfektio, 30: lla - stressitekijä, 21: llä - verenpaineen nousu, 3: lla - äkilliset ilmakehän muutokset (lentomatkojen ja / tai syvänmeren sukelluksen aikana), 1: ssä. - kohdunkaulan selkärangan manipuloinnit (karkeasti suoritettu manuaalinen terapia), yksi potilas yhdisti sairauden puhkeamisen riittämättömään ruokavalioon painonlaskua varten.

Tiettyjen lääkehoitojen lisäksi 3–6 viikon ajan suoritettiin vestibulaarisen kuntoutuksen tunnit posturografisessa kompleksissa (3–5 kertaa viikossa), joka kehitettiin jokaiselle potilaalle erikseen. Lisäksi jotkut potilaat saivat tarvittaessa psykologista apua..

Hoidon jälkeisen kontrolloidun posturografian tulokset osoittivat, että kaikilla potilailla havaittiin merkitsevää ataksian laskua, mikä heijastui vestibulaarisen stabiilisuuden indeksin nousuun, ja 23 tutkitulla potilaalla tasapainon toimintaindeksit olivat hyväksyttyjen ikärajojen sisällä. Vestibulaarisen toiminnan palautuminen levossa rekisteröitiin kaikilla potilailla, mikä yhdistettiin toistuvien vestibulometriatietojen positiiviseen dynamiikkaan. Välittömästi hoidon päättymisen jälkeen ja 3–9 kuukauden kuluttua suoritettujen otoneurologisten ja audiologisten tutkimusten arviointi ei eronnut merkittävästi. 3-9 kuukauden ajan hoidon päättymisen jälkeen yhdestäkään 23 potilaasta ei havaittu rotaatiohuimausta ja ataksiaa..

Jokaiselle potilaalle NCC: n otolaryngologia kehittää henkilökohtaisen hoito- ja kuntoutusohjelman, ja keskuksen henkilökunnan ammattitaito ja huomio taataan kaikille!

Jos pääsi pyörii. Odottamaton tasapainon menetys on vaarallinen oire

Yulia Borta, "AiF": Natalya Stepanovna, jos pää pyörii myymälässä ei tyydytyksestä ja jännityksestä, niin mistä?

Natalya Alekseeva: Kun kallistamme ja vapautamme kohdunkaulan selkärankaa tai käännämme päämme oikealle ja vasemmalle katsomalla tavaroita, jotka sijaitsevat ylemmillä hyllyillä, meidän on heitettävä päämme takaisin. Tässä tapauksessa kohdunkaulan selkärangan tulee siirtyä normaalisti 1-2 mm. Patologian (kohdunkaulan yläosan selkärangan epävakaus) tapauksessa nikamat siirtyvät 3–4 mm ja heikentävät veren virtausta valtimon ruokinnassa sisäkorvan vestibulaarisen laitteen ja aivojen vestibulaarimuodostelmien kanssa. Tämä aiheuttaa huimausta. Muuten, sama asia tapahtuu uidessa takaisin heitetyn pään kanssa - monien naisten suosikkityyli. Ja sitten he valittavat, että uinnin jälkeen he huijaavat. Nämä ovat esimerkkejä fysiologisesta huimauksesta. Sitä voi esiintyä myös kuljetuksessa jne..
- Kuinka käsitellä sitä?
- Vestibulaarinen voimistelu on välttämätöntä - silmäliikkeet, enintään 45 asteen pään käännökset ja muut harjoitukset. Mutta älä käytä liikaa näiden harjoitusten määrää. Ja on parasta ensin kysyä neurologilta tai otoneurologilta.
- Osoittautuu, ettei se ole niin kauhea hyökkäys.
- Huimaus on yleinen oire, mutta sinun ei tarvitse hoitaa sitä itse. Vakavat sairaudet voidaan piilottaa sen takana. Esimerkiksi akuutti huimaus voi kehittyä sisäkorvan bakteeri- ja virusvaurioista - labyrintiitistä. Yleensä tapahtuu tulehduksentulehduksen jälkeen. Tällöin huimaukseen liittyy kohina melussa, kuulon heikkeneminen. Toinen mahdollinen syy on kuulohermon kasvaimet. Nuorilla huimaus liittyy usein vestibulaarisen hermon virusvaurioon. Erityisesti vaarassa ovat ne, jotka kantavat SARSia jaloillaan. Lämpötila, lihaskipu, kurkku, nenä katoavat ja viikon tai jopa yhtäkkiä pään alkaessa pyöriä, ja pahoinvointia ja oksentelua ilmaantuu. Sisäkorvan veren virtauksen akuutti häiriö voi johtaa huimaukseen. Tämä tapahtuu ihmisillä, joilla on matala verenpaine ja verisuonten poikkeavuudet (selkärangan pieni halkaisija).

Huimaus yhdessä heikentyneen koordinaation, näkökyvyn, käsivarren ja jalkojen heikkouden kanssa on yksi aivohalvauksen varhaisista merkkeistä. Vaikka kaikki nämä oireet ovat kuluneet 24 tunnin sisällä, sinun on mentävä neurologiin. Huimaukseen ja epätasapainoon liittyy multippeliskleroosin (keskushermoston sairaus) paheneminen. Aivokasvaimet ilmenevät myös huimauksena. Tämä tauti on kaikkein salaperäisin. Se alkaa pienellä epätasapainolla: potilas alkaa levittää jalkansa leveämmäksi, huomaamatta sitä. Vakavuushäiriöt kääntyessä ovat myös erittäin ominaisia. Potilas valittaa kääntyneensä - ja kaikki leijui hänen silmiensä edessä.
- Mitä tutkimuksia tarvitaan?
- On ehdottomasti tehtävä aivojen MRI, määritettävä verenpaine, syke, tutkittava niskavaltimoiden verenvirtaus ultraäänillä ja suoritettava vestibulaaritesti. Jos valitit huimauksesta ja sinulle on määrätty sedatiivisia lääkkeitä, ota yhteyttä toiseen asiantuntijaan ja pyydä lisätutkimuksia.

Sarja harjoituksia huimauksen torjumiseksi.

Epätasapaino: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Huimaus ja epätasapaino ovat oire vestibulaarisesta häiriöstä. Vestibulaarisen ja keskusperäisen huimaus erotetaan toisistaan. Mikä on syy tähän tilaan? Miksi pääni pyörii ja tasapaino menetti??

Kehitysmekanismit

Huimauksen, pahoinvoinnin ja koordinaation puute johtuu monimutkaisesta järjestelmästä, joka ylläpitää tasapainoa ja vakautta tilassa. Se perustuu näkö-, kuulo-, vestibulaarilaitteiden ja aistielinten vuorovaikutukseen.

Perifeeristen analysaattorien signaalit menevät tasapainoselimen keskiosaan, ts. Aivoihin. Yksinkertaisesti sanottuna epätasapaino esiintyy, kun reuna-alueen signaaleja arvioidaan väärin huimauksen, tasapainon häiriöiden keskellä tai vastaavien aivojen rakenteiden vaurioiden tapauksessa..

Siellä voi olla myös molempien yhdistelmä..

Huimaus oireina sydänsairauksista

Verrattuna suhteellisen hitaaseen huimauksen, pyörtymistä edeltävän epätasapainon esiintymiseen, sydänsairauden epävakaus tapahtuu nopeasti, joten henkilö ei toisinaan edes huomaa huonontumista.

Tärkeä! Epäsäännöllinen syke - rytmihäiriö - tarkoittaa, että sydän lyö liian hitaasti tai päinvastoin nopeasti, mikä voi vaikuttaa aivojen verenkiertoon, mikä on yleinen huimauksen, pahoinvoinnin ja heikon koordinaation syy..

oireet

Koordinoinnin menetys, huimaus heijastuu illuusiosta liikkeestä hallusinaatioihin saakka. Aistinnot ovat joko kierto- tai sijainti:

  • Puolipyöreissä kanavissa (osa tasapainotuslaitetta) tapahtuvien rikkomusten tapauksessa pyörimisen merkkejä ilmestyy.
  • Otoolijärjestelmän häiriön yhteydessä (toinen osa tasapainolaitteistoa) ilmenee vaikea huimaus, joka asettuu kaltevuuteen tai jopa putoaa toiselle puolelle (henkilö johdetaan sivulle, jos pää pyörii).

Muut ilmaisuun "huimaus" liittyvät tunteet:

  • näön hämärtyminen;
  • keinu, kallistus, pudotus, kierto;
  • tunne uimisesta tai liikkumisesta avaruudessa;
  • epävakauden tunne, liikkumisen heikentyminen kävellessä, puuvillaisten jalkojen tunne.

Nämä oireet liittyvät pääasiassa ulkoisen tietojärjestelmän häiriöihin - polyneuropatiaan (raajojen hermokuitujen vaurioihin), selkäytimen vaurioihin.

Syyt huonoon koordinaatioon

Tasapainon menetys ja huimaus aiheuttavat seuraavia syitä:

Vakavat huimauksen syyt

Huimausta ja koordinaation puutetta aiheuttavat kaksi mekanismia:

  • Ensimmäinen mekanismi on erittäin monimutkainen, se toimii sisäkorvan tasolla; ENT-asiantuntija on mukana tutkimuksessaan ja diagnoosin määrittämisessä. Sisäkorvalla on monimutkainen rakenne, jossa voi esiintyä erilaisia ​​häiriöitä, korreloidessa pään ja kolmen kanavan aseman kanssa sisäkorvassa, kohtisuorassa toisiinsa nähden. Heillä on nestemäinen endolymfa. Kun sisäkorvassa esiintyy epätasapainoa, tilan vakauden tunne häiriintyy, huimaus, paikallinen häiriö ja kävelyn epävakaus ilmenevät. Tila voi olla äkillinen, vaikea, lyhyt tai pitkäaikainen..
  • 2. mekanismi - neurologinen. Huimausta ja epätasapainoa aiheuttavat häiriöt hermoreiteissä, jotka johtavat impulsseihin sisäkorvasta aivokannan kautta aivojen rakenteisiin aivokuoreen. Tähän huimaukseen liittyy tyypillinen neurologinen kuva.

Vestibulaarisen laitteen sairaudet huimauksen, pahoinvoinnin, heikentyneen koordinaation vuoksi

Vestibulaarisiin häiriöihin liittyy aina hälyttäviä oireita - pahoinvointia, oksentelua. Oireet ovat niin teräviä, että henkilö ei voi edes istua tai puhua. Joskus suoraan yhteydessä kehon nykyiseen sijaintiin.

Vestibulaarinen neuriitti

Vakava kiertohuimaus, epävarmuus seisoessa ja kävellessä, taipumus pudota, pahoinvointi, oksentelu. Kuulovamma tai muut neurologiset oireet puuttuvat. 24 kuukauden kuluttua 40%: lla tapauksista perifeeriset vestibulaaritoiminnot palautuvat kokonaan. Relapssit ovat erittäin harvinaisia.

Kahdenvälinen vestibulopatia

Se on oireyhtymä (ei sinänsä sairaus), jolle on ominaista ääreisverenkierron toiminnan molemminpuolinen tukkeutuminen.

Etiologia käyttää ototoksisia lääkkeitä (aminoglykosideja), toistuvaa vestibulaarista neuriittia, luuvaurioita, Meniere-tautia, autoimmuunihäiriöitä (Koganin oireyhtymä). Puolet tapauksista on idiopaattisia.

Potilaat kärsivät yleensä epäselvyydestä kävellessään pimeässä, vestibulaaris-silmärefleksihäiriöiden vuoksi heikentynyt liikkeiden koordinointi.

Vestibulaarinen paroksysmi

Tauti johtuu useimmiten kraniaalisen hermon neurovaskulaarisesta konfliktista vastaavan verisuonen kanssa (75%: lla tapauksista, joissa on alempi cerebelli), protoarebraalisessa kulmassa.

Kliinisesti esiintyy toistuvia, lyhyitä, spontaaneja kierto- ja ei-kierto-huimausta ja tasapainon menetyksiä, jotka kestävät sekunneista minuutteihin (yleensä alle minuutti) epävakaalla seisonnalla ja kävelyllä.

Kohtauksiin voi liittyä yksipuolinen tinnitus, joka auttaa määrittämään vaurion sivun.

Huimaus kahvin jälkeen

Menieren tauti

Sisäkorvaan voi kerääntyä suuria määriä nestettä, aiheuttaen oireita, jotka vaihtelevat henkilöittäin. Tauti voi alkaa kuulovammaisista; henkilöllä on säännöllisesti huimaus. Meniere-tautia sairastavilla ihmisillä on usein pölyinen korva ja siihen liittyvät oireet (heikkous, tinnitus). Tauti on parantumaton, mutta lääkkeitä on saatavana sen oireiden lievittämiseksi..

Keski-vestibulaariset oireyhtymät

Se on hallinta- ja koordinaatiokeskusten häiriö, johon neurologia hoitaa. Leesion sijainti sijaitsee aivokannan ytimessä, pikkuaivoissa, okulomotoristen hermosolujen ytimissä, pitkänomaisessa selkäytimessä. Monille keskushermostoleesioille on ominaista huimaus, kävelyn epävakaus, epätasapaino.

labyrinthitis

Labyrinthitis on sisäkorvan infektio. Sitä aiheuttaa tulehdus, joka hajottaa signaalit, jotka kulkevat sisäkorvasta aivoihin. Tämä voi aiheuttaa huimausta, koordinaation puutetta, tasapainoa, näköä, kuuloa.

Sydänsairaudet, jotka ilmenevät huimauksena

Yksi vakavimmista sairauksista on sydänkohtaus, joka tarkoittaa osan sydänlihaksen vaurioitumista tai kuolemaa veritulpan tukkeutumisen vuoksi..

Sydämen rytmihäiriöt

Sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt) ovat yleisimpiä sydänsairauksia. Se on seurausta epänormaalista sähköisten ärsykkeiden luomisesta tai toimittamisesta sydämeen..

Oireita voivat olla:

  • sydämentykytys;
  • hengenahdistus;
  • paine rinnassa;
  • polttava rintakipu (angina);
  • huimaus;
  • lyhytaikainen tajunnan menetys.

kardiomyopatia

Tämä on tila, jossa sydämen kyky pumppaa verta on heikentynyt.

  • hengenahdistus;
  • väsymys;
  • rintakipu;
  • sydämen sydämentykytys (nopean sydämen syke aiheuttamat rytmihäiriöt);
  • huimaus;
  • pyörtyminen.

Sydänvika

Henkilöllä, joka on usein huimausta ja epätasapainoista, voi olla sydämen vajaatoiminta.

  • eteisvälivika;
  • välikappaleen väliseinämän vika;
  • aortan coarctation;
  • Fallot'n tetralogia;
  • aortan stenoosi;
  • aortan vajaatoiminta;
  • kiikari aortan venttiili;
  • Epsteinin poikkeavuus;
  • suurten alusten korjattu saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä;
  • Lutembacherin oireyhtymä.
  • mitraalinen stenoosi;
  • mitraalinen regurgitaatio;
  • mitraaliventtiilin prolapsia;
  • aortan stenoosi;
  • aortan regurgitaatio;
  • triklaspidinen stenoosi;
  • trikluspidinen regurgitaatio.

Ortostaattinen romahdus

Tämä pyörtyminen liittyy nopeaan aseman muutokseen seisotettaessa. Romahdus voi johtua pitkittyneestä seisomisesta, lämmöstä, kuivumisesta. Heikkous on tyypillistä aamulla, raskauden aikana, stressitilanteissa, jännityksellä, veren silmissä.

Anemia

Anemia on tila, jolle on ominaista pieni määrä punasoluja tai hemoglobiinia. Anemiapotilaalla on usein huimausta, tyypillinen oire on ihon kalpeus, raajat.

Hypoglykemia huimauksen ja heikon koordinaation syynä

Matala verensokeri on yksi diabeteksen akuutti komplikaatio, joka voi samalla olla taudin ainoa oire. Hypoglykemian kanssa henkilö kokee sydämentykytys, hikoilu, vapina ja ahdistus. Äkillinen nälkä esiintyy usein. Muita oireita ovat:

  • sekavuus;
  • heikkonäköinen;
  • apua kieltäytyminen;
  • aggressio.

Tasapainon menetys ja äkillinen huimaus - mikä on syy? Diagnostiikka ja tutkimus nykyaikaisella klinikalla Moskovassa

Äkillinen huimaus, tasapainon menetys - luultavasti jokainen aikuinen on kokenut nämä tuntemukset. Useimmissa tapauksissa kukaan ei pidä merkitystä näille ilmiöille, vaikka ne voivat merkitä neurologisen tai muun sairauden kehittymisen alkamista. Jos sinulla on systemaattinen huimaus ja tasapainon menetys, sinun on otettava yhteys neurologiin tilanteen selvittämiseksi.

Moskovassa huimauspotilaita tutkitaan Yusupovin sairaalassa.

Klinikka on moderni lääketieteellinen keskus, jossa esitellään seuraavat alueet: neurologia, kuntoutus, onkologia, tieteellinen ja käytännön keskus, kirurginen osasto, riippuvuushoitoklinikka.

Yusupov-sairaalassa tutkitaan, hoidetaan ja kuntoutetaan erilaisia ​​neurologisia patologioita, mukaan lukien huimaus ja tasapainon menetys. Korkeasti koulutetut neurologit, joilla on laaja kokemus monimutkaisten sairauksien hoidosta ja diagnosoinnista, työskentelevät potilaan kanssa.

Tunne epätasapainosta

Epätasapaino on lyhytaikainen tai pysyvä kyvyttömyys hallita kehon sijaintia tilassa. Tasapainon menetykselle on ominaista epävakaa kävely, heiluminen, heikko koordinaatio ja äkilliset putoukset.

Jyrkkä tasapainon menetys liittyy useimmiten minkä tahansa sairauden kehittymiseen (neurologiset, kardiologiset ja muut), ja se havaitaan myös vanhuksilla.

Vanhuudessa tasapainon menetys kävellessä, jonka syyt eivät liity taudin kulkuun, selittyy kehon yleisellä ikääntymisellä.

Epätasapaino tapahtuu usein huimauksen, pahoinvoinnin, oksentelun ja yleisen heikkouden kanssa. Useimmissa tapauksissa nämä rikkomukset ilmenevät muutoksista vestibulaarisessa laitteistossa, traumaattisissa tai muissa aivovaurioissa, intoksikoinnissa, sisäkorvan sairauksissa.

Tasapainon menetys: neurologiset syyt

On olemassa seuraavat päätaudit, joissa on keskushermoston vaurioita ja joihin liittyy tasapainon menetyksiä:

  • Parkinsonin tauti. Parkinsonismin kehittyessä tapahtuu tyypillisiä muutoksia ihmisen kävelyyn ja asentoon. Potilailla havaitaan kaareva asento: selkäranka taipuu eteenpäin rintakehässä, pää kallistuu alaspäin, kyynärpäät ja polvet ovat hieman taipuneet. Potilaan on vaikea aloittaa ja lopettaa liike. Hän alkaa hitaasti kävellä, jalat tuskin tulevat pois pinnalta, portaat ovat hyvin pieniä ("sekoittuva" kävely). Se voi olla vaikea pysähtyä, kun otat nopeuden kävellessäsi. On epätasapaino, henkilö voi pudota. Potilaan on vaikea kiihdyttää tai nopeasti muuttaa kehon suuntaa - tämä johtaa myös epätasapainoon;
  • vaurio pikkuaivoissa. Epätasapaino esiintyy, kun pikkuaivo ja sen liitokset ovat vaurioituneet. Potilaille on tyypillistä asento, jossa jalat ovat kaukana toisistaan, mikä johtuu vaikeuksista kävellä kapeaa viivaa pitkin. Yritykseen asettaa jalat yhteen liittyy heiluttamista, suuria kehon liikkeitä eteen- ja taaksepäin. Seurauksena on, että useimmiten tapahtuu putoaminen. Potilas kävelee erittäin huolellisesti, heilua eri suuntiin, käyttää erilaisia ​​esineitä tukemaan esineitä (huonekaluja, seiniä jne.);
  • aivohalvaus. Patologia aiheuttaa monia erilaisia ​​liikuntahäiriöitä, joihin liittyy häirittyä kävelyä ja tasapainon menetystä. Potilailla on usein nopea tai kohtalainen käsivarsien ja jalkojen käärmeliikkeet, asennon muutokset terävien, voimakkaiden raajojen ja rungon taivutusten ja pidennysten kanssa. Kävellessä tapahtuu raajojen tahattomia liikkeitä, kaulan pyörimisliikkeitä ja kasvojen grimasseja. Potilaille, joilla on aivohalvaus, raajojen epäsymmetriset asennot ovat ominaisia, kun käännetään tavaratilaa. Huoleton ja nopea asennon muutos voi aiheuttaa henkilön menettää tasapainon ja pudota.

Tasapainon menetys pimeässä

Tasapainon menetys pimeässä on mahdollista. Häiriö voi johtua kroonisesta vestibulaarisesta toimintahäiriöstä. Oireiden vahvistuminen pimeässä johtuu siitä, että tällaisessa tilanteessa visio ei voi korvata virhettä.

Seurauksena on, että yksinkertainen vaellus veden noutamiseksi yöllä aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia ja päättyy usein pudotukseen. Tasapainon menetys pimeässä johtuu huumausaineiden intoksikoinnista, pikkuaivojen vaurioista, selkärangan kaulan häiriöistä.

Kun pikkuaivo on vaurioitunut, visuaalisella ohjauksella ei ole merkitystä ja henkilö kokee jatkuvasti tasapainon menetyksen tunnetta.

Ei-systeeminen äkillinen huimaus, tasapainon menetys: syyt

Noin 30% huimausta ja tasapainon menettämistä koskevista valituksista kutsutaan vääriksi, toisin sanoen ei-systeemisiksi. Sensaatioihin ei liity taudin kehittymistä, ja niitä voi esiintyä seuraavissa tilanteissa:

  • jyrkkä muutos kehon asennossa noustessaan pitkän istumisen tai makuun noustessa, pään terävä käännös. Tasapainon menetys tunne kestää sekunnin ajan ja liittyy veren uudelleenjakautumiseen verisuonissa;
  • pelon tai ahdistuksen tunne. Huimausta aiheuttaa psykologinen tekijä;
  • ylityö, unettomuus;
  • ravinteiden puute irrationaalisen ruokavalion aikana;
  • huimaus raskauden aikana voi liittyä anemian kehittymiseen, ylityöhön, kehon muutoksiin raskauden aikana;
  • lääkinnällisten, alkoholisten ja huumausaineiden kanssa tapahtuva päihtyminen aiheuttaa tasapainon menetystä ja huimausta, joka johtuu vestibulaarisen laitteen myrkyllisistä vaikutuksista..

Systeeminen huimaus, tasapainon menetys: syyt

Totta huimausta tai tasapainon menetystä kutsutaan systeemiseksi. Sellaisiin tiloihin liittyy vegetatiivisia häiriöitä ja ne ovat luonteeltaan paroksismaalisia. Ne voivat liittyä seuraaviin sairauksiin:

  • Meniere-tauti (sisäkorvan tulehdus),
  • vestibulaarinen neuriitti (labyrintitis),
  • traumaattinen aivovamma,
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt.

Mihin mennä, jos järjestelmällinen huimaus ja tasapaino menetys

Jos sinulla on jatkuva huimaus ja tasapainon menetys, sinun on hakeuduttava neurologin apuun. Lääkäri selvittää syyt tällaisen tilan kehittymiseen ja määrää tarvittavan hoidon.

Jos diagnoosin aikana osoittautuu, että huimauksen ja tasapainon menetys ei ole neurologinen sairaus, lääkäri suuntaa potilaan asianmukaiseen asiantuntijaan (kardiologi, otolaryngologi jne.).

) korjata ongelma.

Yusupov-sairaala on varustettu uusimmalla tekniikalla. Tässä käytetään maailman valmistajien uusimpia laitteita. Tämän avulla voit diagnosoida kaikki sairaudet nopeasti ja mahdollisimman nopeasti. Oikea-aikainen diagnoosi helpottaa huomattavasti hoitoprosessia ja eliminoi mahdolliset komplikaatiot ja epämiellyttävät seuraukset.

Yusupov-sairaala sijaitsee lähellä Moskovan keskustaa, potilaita hoidetaan täällä ympäri vuorokauden. Voit varata ajan ja saada asiantuntija-apua puhelimitse.

Neurologi, lääketieteen kandidaatti

  • ICD-10 (kansainvälinen tautiluokitus)
  • Yusupov-sairaala
  • "Diagnostiikka". - Lyhyt lääketieteellinen tietosanakirja. - M.: Neuvostoliiton tietosanakirja, 1989.
  • "Laboratoriotutkimustulosten kliininen arviointi" // G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moskova, 2005.
  • Kliininen laboratorioanalyysi. Kliinisen laboratorioanalyysin perusteet V. V. Menšikov, 2002.

* Sivuston tiedot ovat vain tiedoksi. Kaikki sivustolle julkaistut materiaalit ja hinnat eivät ole julkisia tarjouksia, jotka määräytyvät art. Venäjän federaation siviililain 437 §. Tarkat tiedot saat ottamalla yhteyttä klinikan henkilökuntaan tai käymällä klinikalla.

Lataa palveluiden hinnasto

ataksia

Ataksia (kreikasta. Ataxia - häiriö) - liikkeiden koordinointihäiriö; hyvin yleinen motoristen taitojen rikkomus. Raajojen lujuus on hieman heikentynyt tai pysynyt kokonaan.

Liikkeet muuttuvat epätarkkoiksi, hankaliksi, niiden jatkuvuus ja johdonmukaisuus ovat järkyttyneitä, tasapaino seisoma-asennossa ja kävellessä on häiriintynyt.

Staattinen ataksia - epätasapaino seisoessa, dynaaminen ataksia - heikentynyt koordinaatio liikkumisen aikana.

Liikkeiden normaali koordinointi on mahdollista vain useiden keskushermoston osien erittäin automatisoidulla ja ystävällisellä toiminnalla - syvän lihaksen herkkyyden johtimilla, vestibulaarisella laitteella, ajallisen ja etuosan alueiden aivokuorella ja pikkulaskulla - keskuselimellä liikkeiden koordinoimiseksi.

Herkän ataksian puhkeaminen johtuu takimmaisten sarakkeiden (Gaulle- ja Burdach-kimppujen), harvemmin takahermojen, perifeeristen solmujen, aivojen parietaalilevyn aivokuoren, optisen tuberkulin (funikulaarinen myeloosi, tabes dorsalis, kasvaimet, verisuonitaudit) vaurioista..

Sen ilmeneminen on mahdollista sekä kaikissa raajoissa että yhdessä jalassa tai käsivarressa. Merkittävimpiä ovat herkän ataksia-ilmiöt, jotka johtuvat alaraajojen nivel-lihassairauden häiriöistä..

Potilas on epävakaa kävellessään, hän taipuu jalkojensa liiassa lonkka- ja polvi-nivelissä, astuu liian kovasti lattialle (leimaa kävelyä). Usein tunne on kävellä puuvillaa tai mattoa. Potilaat yrittävät korvata motoristen toimintojen häiriöt näön avulla - kävellessään he katsovat jatkuvasti jalkojaan.

Tämä tekee mahdolliseksi vähentää huomattavasti ataksiaa, ja silmien sulkeminen päinvastoin pahentaa niitä. Takakolonnin vakavat vauriot tekevät käytännössä mahdottomaksi seistä ja kävellä.

Aivo-selkäydinneste on seurausta pikkuaivojen, niiden pallonpuoliskojen ja jalkojen vaurioista. Rombergin asennossa ja kävellessä potilas putoaa (laskuun asti) kohti sairastuneen aivojen pallonpuoliskoa. Aivoverisuon vaurioituessa on mahdollista pudota mihin tahansa suuntaan tai taaksepäin. Potilas porrastaa kävellessään, asettaa jalkansa leveäksi.

Kylän kävely on häiriintynyt voimakkaasti. Liikkeet ovat laajoja, hitaita ja hankalia (lähinnä vaurioituneen pikkuaivojen pallonpuoliskon puolelta). Koordinaatiohäiriö on melkein muuttumaton näön hallinnan kanssa (silmät auki ja kiinni). Puhetta on rikottu - se hidastuu, venyy, nykäyttää, usein laulutetaan.

Käsialasta tulee laaja, epätasainen, makrokuvausta havaitaan. Lihasäänen heikkeneminen on mahdollista (lähinnä vaurioituneelta puolelta), kuten myös jännerefleksien rikkominen.

Cerebellar ataxia voi olla oire usean etiologian enkefaliitista, multippeliskleroosista, pahanlaatuisesta kasvaimesta, aivokannan tai pikkuaivojen verisuonten keskittymisestä.

Vestibulaarinen ataksia kehittyy, kun vaurioituu jokin vestibulaarisen laitteen osista - labyrintti, vestibulaarinen hermo, aivorungon ytimet ja aivon ajallisen lohkon aivokuoren keskusta.

Vestibulaarisen ataksin tärkein merkki on systeeminen huimaus (potilaalle näyttää siltä, ​​että kaikki hänen ympärillään olevat esineet liikkuvat samaan suuntaan), kun pää kääntyy, huimaus kasvaa. Tässä suhteessa potilas porrastuu tai putoaa satunnaisesti ja liikuttaa päätään huomattavasti varoen..

Lisäksi pahoinvointi, oksentelu ja horisontaalinen nystagmus ovat ominaisia ​​vestibulaariselle ataksialle. Vestibulaarista ataksiaa havaitaan varsi-enkefaliitissa, korvan sairauksissa, aivojen neljännen kammion kasvaimissa sekä Meniere-oireyhtymässä.

Aivokuoren ataksian (frontaalisen) kehittyminen johtuu aivojen etuosan keuhkojen vaurioista, jotka aiheutuvat etu-aivo-järjestelmän toimintahäiriöistä. Frontaalisen ataksin kanssa kärsii eniten jalka, joka on vastakkaisessa vatsa-aivopallon kanssa.

Kävellessä on epävakautta (useimmiten kääntyessä), kallistuminen tai putoaminen sivulle, puolipuolelle vahingoittuneelle pallonpuoliskolle. Eturauhan vakavien vaurioiden kanssa potilaat eivät voi kävellä ja seistä ollenkaan. Näkövalvonta ei vaikuta häiriöiden vakavuuteen kävellessä.

Aivokuoren ataksialle on tunnusomaista myös muut eturivin vaurioille ominaiset oireet - tarttuva refleksi, henkiset muutokset, heikentynyt hajuaisti. Frontaalisen ataksiaoirekompleksi on hyvin samanlainen kuin pikkuaivojen ataksia. Tärkein ero pikkuaivovaurioiden välillä on todisteisiin perustuva hypotensio ataktisissa raajoissa..

Frontaalinen ataksia aiheuttaa - paiseita, kasvaimia, aivo-verisuonitapaturmia.

Pierre-Marien perinnöllinen cerebellar ataksia on krooninen etenevä perinnöllinen sairaus. Se välitetään autosomaalisesti hallitsevalla tavalla. Sen pääasiallinen ilmentymä on pikkuaivojen ataksia. Patogeenillä on suuri levinneisyysaste, sukupolvien ohitus on hyvin harvinaista.

Pierre-Marien ataksialle tyypillinen patologinen merkki on pikkuaivojen hypoplasia, harvemmin - alempien oliivien, aivojen pongien (pons varoli) surkastuminen..

Usein näitä oireita yhdistetään selkärangan yhdistettyyn rappeutumiseen (kliininen kuva muistuttaa Friedreichin spinoserebellarista ataksiaa).

Taudin puhkeamisen keskimääräinen ikä on 35 vuotta, kun kävelyä häiritsee. Myöhemmin häntä liittää käsien ilmeiden, puheen ja ataksian loukkaaminen. Havaittu staattinen ataksia, adiatokokineesi, dysmetria. Jännerefleksit lisääntyvät (patologisiin reflekseihin). Tahaton lihasten nykiminen on mahdollista.

Raajojen lihaksen voima laskee. Esiintyviä okulomotorisia häiriöitä havaitaan - abducens-hermon pareesi, ptoosi, epäonnistuminen, harvemmin - Argyll Robertsonin oire, näköhermojen surkastuminen, näkökyvyn heikentyminen, näkökenttien kaveneminen.

Mielenterveyden häiriöt ilmenevät masennuksen, älyn vähentymisen muodossa.

Friedreichin perinnöllinen ataksia on krooninen etenevä perinnöllinen sairaus. Se välitetään autosomaalisesti hallitsevalla tavalla. Sen pääasiallinen ilmentymä on sekalainen aivo-aivo-selkärangan ataksia, joka johtuu selkäydinjärjestelmien yhdistetystä vauriosta.

Epämääräiset avioliitot ovat hyvin yleisiä potilaiden vanhempien keskuudessa. Friedreichin ataksialle tyypillinen patologinen merkki on selkäytimen lateraalisten ja takaosan sarakkeiden kasvava rappeutuminen (jopa medulla oblongataan asti). Gaullen palkit kärsivät enemmän.

Lisäksi Clarkin pylväiden soluihin kohdistuu vaikutus, ja heidän mukanaan takaosa spinocerebellar polku.

Friedreichin ataksian pääoire on ataksia, joka ilmaistaan ​​epävarmassa, kömpelisessä kävelyssä. Potilas kävelee rohkeasti, poiketen keskustasta sivuille ja asettamalla jalat leveäksi. Charcot nimitti tällaisen liikkumataulun tabeli-pikkuaivoiksi.

Taudin kehittyessä hajotus leviää käsivarsiin, rintakehän lihaksiin ja kasvoihin. Kasvoilmaisu muuttuu, puheesta tulee hidasta, nykimistä.

Jänteen ja periosteaaliset refleksit ovat vähentyneet merkittävästi tai puuttuvat (lähinnä jaloissa, myöhemmin yläraajoissa). Kuulo on useimmissa tapauksissa heikentynyt.

Friedreichin ataksian kehittyessä ilmaantuu ylimääräisiä häiriöitä - sydänvaurioita ja luurangan muutoksia. EKG: llä - eteishampaan muodonmuutos, rytmihäiriöt. Paroksysmaalinen kipu sydämessä, takykardia, hengenahdistus (fyysisen rasituksen seurauksena).

Luurangan muutokset ilmaistaan ​​tyypillisellä jalan muodonmuutoksella - taipumuksella nivelten usein dislokaatioihin, sormen kaarevuuden ja laajenemisen lisääntymiseen sekä kyfoskolioosiin. Friedreichin ataksiaan liittyvistä endokriinisistä häiriöistä kuuluvat diabetes, hypogonadismi ja infantilismi..

Ataksia-telangiektaasia (Louis-Barin oireyhtymä) on perinnöllinen sairaus (phakomatoosien ryhmä), joka tarttuu autosomaalisesti taantuvalla tavalla. Hyvin usein liittyy dysgammaglobulinemia ja kateenkorvan hypoplasia.

Taudin kehitys alkaa varhaislapsuudessa, kun ensimmäiset ataksiset häiriöt ilmestyvät. Jatkossa ataksia etenee ja kävely on melkein mahdotonta 10-vuotiaana.

Usein Louis-Barin oireyhtymään liittyy ekstrapyramidaalisia oireita (myokloonisen ja attotoidisen tyypin hyperkinesis, hypokinesia), henkistä viivästystä ja kallon hermovaurioita..

Taipumus toistuviin infektioihin (nuha, sinuiitti, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume) on ominaista, mikä johtuu pääasiassa kehon immunologisten reaktioiden puutteesta. T-riippuvaisten lymfosyyttien ja luokan A immunoglobuliinien puutteen vuoksi pahanlaatuisten kasvainten riski on suuri.

Ataksian diagnoosi perustuu potilaan perheen sairauden tunnistamiseen ja ataksiaan. Aivojen EEG Pierre Maren ataksiassa ja Friedreichin ataksiassa paljastaa seuraavat häiriöt: haja delta- ja teeta-aktiivisuus, alfa-rytmin vähentyminen.

Laboratoriotutkimuksissa havaitaan aminohappojen metabolian rikkomista (leusiinin ja alaniinin pitoisuus vähenee ja niiden erittyminen virtsaan myös vähenee). Aivojen MRI paljastaa selkäytimen ja aivotukien atrofian, kuten myös madon yläosat.

Sähköomografiaa käyttämällä paljastetaan perifeeristen hermojen aistinkuitujen aksonaalisesti demyelinoiva vaurio.

Ataksiaa erotettaessa on tarpeen ottaa huomioon ataksian kliinisen kuvan variaatio. Kliinisessä käytännössä on olemassa ataksiaa ja sen siirtymämuotoja alkeellisilla muodoilla, kun kliiniset oireet ovat samanlaisia ​​kuin perinnöllisen paraplegian (spastisen), hermoston amyotrofian ja multippeliskleroosin oireet..

Perinnöllisten ataksioiden diagnosoimiseksi on suoritettava suora tai epäsuora DNA-diagnoosi. Molekyyligeneettisillä menetelmillä potilaalle diagnosoidaan ataksia, jonka jälkeen suoritetaan epäsuora DNA-diagnoosi.

Sen avulla saadaan aikaan perheen muiden lasten mahdollisuus periä ataksiapatogeeniä. On mahdollista suorittaa monimutkainen DNA-diagnostiikka, sillä tarvitset kaikkien perheenjäsenten (lapsen biologiset vanhemmat ja tämän vanhempainparin kaikki muut lapset) biomateriaalin..

Harvinaisissa tapauksissa prenataalinen DNA-diagnoosi on osoitettu.

Ataksiaa hoitaa neurologi.

Se on pääasiassa oireenmukaista, ja siihen tulisi sisältyä: yleinen vahvistava hoito (B-vitamiinit, ATP, antikolinesteraasi-aineet); erityinen voimisteluharjoitussarja liikuntahoidolle, jonka tarkoituksena on vahvistaa lihaksia ja vähentää vääristymiä. Friedreichin ataksiassa, ottaen huomioon taudin patogeneesi, mitokondrioiden toimintaa tukevilla lääkkeillä (meripihkahappo, riboflaviini, koentsyymi Q10, E-vitamiini) voi olla tärkeä rooli hoidossa.

Ataksia-telangiektaasian hoidossa yllä olevien algoritmien lisäksi immuunikato on korjattava. Tätä varten määrätään hoitokuuri immunoglobuliinilla. Säteilyhoito on tällaisissa tapauksissa vasta-aiheinen, lisäksi on vältettävä liiallista röntgenkuvausta ja pitkäaikaista altistumista auringolle.

Perinnöllisten perinnöllisten sairauksien ennuste ei ole suotuisa. Neuropsykisiin häiriöihin etenee hitaasti. Työkyky useimmissa tapauksissa heikkenee.

Oireenmukaisen hoidon ja toistuvien tartuntatautien, vammojen ja päihteiden estämisen ansiosta potilailla on kuitenkin mahdollisuus elää vanhuuteen..

Ennalta ehkäiseviä tarkoituksia varten tulisi välttää lasten syntymistä perinnöllistä ataksiaa sairastavien perheiden perheissä. Lisäksi suositellaan sulkemaan pois sukulaisten avioliittojen mahdollisuus..

Tasapainohäiriöt

Epätasapaino on yksi huimauksen tyypeistä, joita monet ovat kohdanneet, mutta harvat tietävät, mikä aiheuttaa tällaisen epämiellyttävän tunteen. 70% kaikesta huimauksesta on sisäkorvan terveen toiminnan rikkomus. Tätä toimintahäiriötä kutsutaan vestibulaariseksi ja sitä esiintyy melko usein yhdessä muun tyyppisen huimauksen kanssa. Usein selviä oireita ilmenee pimeässä, jolloin myös suuntautuminen on mahdotonta selvän näkökyvyn menettämisen vuoksi.

Samanaikaisesti, kuten tutkijat ovat osoittaneet, visuaalisen suuntautumisen puute ei vaikuta millään tavalla potilaan tilan paranemiseen. Vestibulaarisen laitteen rikkomuksia ei luonnollisestikaan esiinny melkein koskaan ihmisen kyvyttömyytenä liikkua itsenäisesti, mutta epämiellyttävät tunteet, joihin liittyy pahoinvointia tai päänsärkyä, ovat kaukana harvinaisista..

Samaan aikaan vestibulaarisen laitteen normaalin toiminnan häiriöt voivat johtua tietystä taudista (jota on noin 350 erityyppistä)..

Rikkomuksia voi esiintyä vilustumalla, flunssa, allergioilla, kun otetaan tiettyjä lääkekasveja, diabetellä, sisäisellä verenvuodolla, erilaisilla sydänsairauksilla, vestibulaarisen laitteen toimintahäiriöitä voi tapahtua, kun aivohalvaus uhkaa jatkuvan stressin vuoksi aliravitsemuksesta..

Huimaus on yleisintä, kun käytetään ototoksisia lääkkeitä. Lisääntynyt huimaus voi johtua herkkyyshäiriöistä. Myös selvästi esiintyviä häiriöitä havaitaan pikkuaivojen häiriöissä. Haluan huomata, että yksi epätasapainon mekanismeista on usein kohdunkaulan proprioception toimintahäiriö..

Vestibulaarisen laitteen sairauden syyt

  • useita subkortikaalisia sydänkohtauksia;
  • Parkinsonin tauti;
  • etenevä supranukleaarinen plegia, monijärjestelmän atrofia;
  • normotensiivinen vesokefalia;
  • krooninen subdural hematooma;
  • etusuolen kasvaimet;
  • cerebellopontine-kulman turvotus;
  • ajallisen luun kasvain ja kallonpolen takaosa ja muut sairaudet.

Lisäksi huimausta ei voida havaita ollenkaan systeemisellä tavalla, koska muita neurologisia oireita liittyy.

Joka tapauksessa on tärkeää ottaa yhteyttä korkealaatuiseen asiantuntijaan - neurologiin, joka pystyy diagnosoimaan oikein ja tietysti määräämään rationaalisen terapian.

Jos sinulla on päänsärkyä ja huimausta, sinun tarvitsee vain nähdä lääkäri.

Huimausta voi esiintyä myös kohdunkaulan selkärangan, aivojen vakavien patologioiden, vestibulaarisen hermovaurion, sisäkorvan takia.

Vain pätevä neurologi pystyy selvittämään huimauksen ja päänsärkyjen todellisen syyn, ja joskus tarvitaan otolaryngologin, endokrinologin, terapeutin kuuleminen..

Kaikesta edellä esitetystä seuraa, että huimaus voi olla oire monille erilaisille sairauksille ja sen hoito tulisi suorittaa vasta ammattilaisten ryhmän suorittaman laadullisen tutkimuksen jälkeen.

Kliinikollamme on kaikki siihen tarvittavat olosuhteet.

Huimaus- ja tasapainohäiriöt: syyt ja hoito

  • Kliinikollamme tarjoamme nopean ja laadukkaan tutkimuksen huimauksen ja epätasapainon syiden tunnistamiseksi.
  • Huimaus - esiintymistiheyden suhteen huimaus on toisella sijalla päänsärkyn jälkeen. Eri luonteen ja vakavuuden huimauksen valitukset tekevät 5% potilaista yleisellä käytännöllä 10% - neurologien käytännössä
  • Tämä tila aiheuttaa usein vaikeuksia diagnoosissa ja hoidossa..
  • ei aina diagnosoitu oikein (40% tapauksista)
  • usein vaikea hoitaa
  • voi olla oire yli 80 sairaudelle.

Oikean diagnoosin tekeminen on monimutkainen siksi, että potilaat ymmärtävät täysin erilaiset tuntemukset huimauksesta..

Yleensä nämä valitukset voidaan jakaa ehdollisesti neljään pääluokkaan:

  • Vestibulogeeninen huimaus (totta).

(todellinen huimaus, huimaus) johtuu yleensä vestibulaarisen laitteen reuna- tai keskusosan vaurioista. Se ilmenee oman kehon tai ympäröivien esineiden liikkeen illuusiona..

Akuuttiseen huimaukseen liittyy usein vegetatiivisia oireita (pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt hikoilu), pelkoa, epätasapainoa ja nystagmusta (silmämunien rytmin tahattomat värähtelyt), jälkimmäinen johtaa joskus näön hämärtymiseen.

  • Pyörtyminen ja huimaus

Nämä termit tarkoittavat väliaikaista tajunnanmenetystä tai uhkaavaa tajunnanmenetystä. Kevytpäässä on usein lisääntynyt hikoilu, pahoinvointi, pelko ja silmien tummeneminen.

Tämän tilan välitön syy on aivojen verenvirtauksen lasku sen tason alapuolelle, joka on välttämätön aivojen aikaansaamiseksi glukoosilla ja hapella..

Pyörtyminen ja huimauskyky kehittyvät yleensä valtimoiden hypotension, sydänsairauksien tai autonomisten reaktioiden seurauksena, ja näiden tilojen taktiikat ovat täysin erilaisia ​​kuin vestibulaarisen huimauksen yhteydessä.

  • Epätasapainoon on luonteenomaista epävakaus, heikko ("humalassa") kävely, mutta ei todellinen huimaus. Tämän tilan syy on vaurio hermostojärjestelmän eri osille, jotka tarjoavat alueellisen koordinaation. Potilaat, joilla on pikkuaivo-, näkö-, ekstrapyramidaalinen ja proprioceptiivinen häiriö, määrittelevät kuitenkin epävakauden tunteet usein "huimaukseksi"..
  • Cerebellar-vaurio
  • Perifeerinen neuropatia
  • Selkäydinvaivat
  • Epävarmat tuntemukset (raskaus, juopuminen, huimaus pään sisällä), joita usein kutsutaan huimauksiksi, esiintyvät tunnehäiriöissä, kuten hyperventilaatio-oireyhtymä, hypokondriaalinen tai hysteerinen neuroosi, masennus. Potilaat valittavat yleensä "pään sumua", kevyen päihtymisen tunnetta, päänsärkyä tai pudotuksen pelkoa. Nämä tuntemukset eroavat selvästi tunneista, joilla on vestibulaarinen huimaus, pyörtyminen ja tasapainohäiriöt..

Todellinen (vestibulogeeninen) huimaus voi aiheuttaa:

  • vestibulaarisen laitteen ääreisosan vaurioituminen (reseptorit - sisäkorvan herkät solut ja hermo, joka havaitsee ja välittää aivoihin pään ja ruumiin sijainnin ja liikkeen tiedot avaruudessa),
  • aivojen erityiskeskusten (vestibulaarianalysaattorin keskiosat) toiminnan häiriöt, joissa vastaanotettu tieto havaitaan ja käsitellään.

Erilaiset tulehdukselliset (akuutit ja krooniset keskiosatulehdukset, labyrintiitti, neuriitti) ja autoimmuuniprosessit, aliravitsemus ja verenkiertohäiriöt, intoksikointi, tiettyjen lääkkeiden käyttö, trauma voivat häiritä vestibulaarisen järjestelmän toimintaa..

Huimaus ilman kehon tai sitä ympäröivien esineiden pyörimistä voi aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia ja tiloja - verisuoni- ja muita sairauksia, jotka aiheuttavat orgaanisia aivovaurioita (verenpainetauti, ateroskleroosi, multippeliskleroosi jne.), Anemiaa, diabetes mellitusta, vakavia infektioita, mielenterveyshäiriöitä jne.

diagnostiikka:

  • Kuuleminen otolaryngologin-otoneurologin kanssa;
  • Kattava audiologinen ja otoneurologinen tutkimus;
  • Neurologin konsultointi;
  • Pään ja kaulan verisuonten USDG-, dupleksi- ja triplex-skannaus;
  • Spontaanin nystagmin tutkimus, rotaatiotestit;
  • Kohdunkaulan selkärangan röntgenkuvaus;
  • MRI;
  • Sijoitusanturit.

On erittäin tärkeää määrittää huimauksen syy oikein, koska hoidon taktika ja tehokkuus riippuvat tästä. Nykyaikaisen lääketieteen saavutukset (laskennallinen ja magneettikuvaus jne.) Ovat tietysti tärkeitä diagnostiikassa, mutta neurologin ja ENT-lääkärin tavanomaisella vastaanotolla voi löytää paljon..

Hyvänlaatuinen paroksysmaalinen paikallinen huimaus. Hoito 1-2 istunnossa!

Yksi yleisimmistä vestibulogeenisen huimauksen syistä on hyvänlaatuinen paroksismaalinen paikallinen huimaus (BPPV). Tätä patologiaa esiintyy 17-35%: lla tapauksista kaikenlaista huimausta. Se paljastetaan erityisellä testillä ENT-lääkärin vastaanotolla ja sitä hoidetaan erikoismenetelmällä vain 1-2 istunnossa.

BPPV: n huimauksen syy on trauma (tulehdus jne.) Aiheuttama erottuminen mikroskooppisten otoliittikivien sisäkorvan herkistä villeistä. Heidän kaoottinen liikkuminen sisäkorvan labyrintin läpi ja aiheuttaa potilaan kokeman epämukavuuden ja systeemisen huimauksen myrskyn jokaisessa kehon asennon muutoksessa.

Hoitomenetelmää hallitseva lääkäri "ajaa" otolit "paikoilleen" estäen niiden epäjärjestyllisen liikkumisen, mikä eliminoi heti kipuvan huimauksen, josta henkilö voi kärsiä vuosia. 80 prosentilla tapauksista riittää yksi toimenpide, 20 prosentilla - kaksi. Ja ongelma on ratkaistu!

Tietysti kaikkia tyyppisiä huimauksia ei helposti diagnosoida ja hoitaa niin onnistuneesti. Mutta huimauksen syyn oikea tunnistaminen on avain sen tehokkaaseen hoitoon..

Jos sinä tai rakkaasi kärsivät huimauksesta, älä viivytä ottamaan yhteyttä ENT-lääkäriisi tai neurologiin. Mitä aikaisemmin oikea hoito aloitetaan, sitä enemmän mahdollisuuksia hyvään tulokseen on..

Likar.info

Tasapainohäiriöt ovat lyhytaikaista tai pysyvää kyvyttömyyttä hallita kehon asemaa avaruudessa, mikä ilmenee epävakaalta kävelyltä, odottamattomilta putouksilta, heilumiselta ja heikentyneeltä koordinaatiolta. Tasapainohäiriöt ovat usein samanlaisia ​​seuraavien oireiden kanssa:

  • huimaus;
  • pahoinvointi;
  • heikentävä oksentelu, yleinen heikkous.

Niitä kutsutaan yleensä:

  • muutokset vestibulaarisessa laitteessa;
  • päihteet (alkoholijuomat, ruoka), aivojen ja selkäytimen traumaattiset ja muut vauriot, sisäkorvan sairaudet.

Tasapainon syyt

Syyt epätasapainoon voivat olla hyvin erilaisia. Tärkeimmistä syistä on mahdollista erottaa:

  • hemipareesi;
  • paraparesis;
  • parkinsonismi;
  • pikkuaivojen vaurio;
  • herkkä ataksia.

Hemiparesis aiheuttaa adduktiota olkapäässä, taipumista kyynärpäässä, ranteen nivelissä ja sormissa sekä jalan laajenemista lonkka-, polvi- ja nilkanivelissä seisotettaessa ja kävellessä potilaalla, jolla on vaikea hemiparesis. Lonkan ja nilkan selän taipuminen vaikeutuu.

Parettihaara työnnetään eteenpäin niin, että jalka tuskin koskettaa lattiaa. Jalkaa pidetään vaikeasti ja se kuvaa puoliympyrää, ensin rungosta sivulle ja sitten sitä kohti, kiertoliikkeen avulla. Usein jalan liike aiheuttaa ruumiin yläosan pienen kallistumisen vastakkaiselle puolelle..

Parettisen käden liike kävelyn aikana on yleensä rajoitettu. Käsivarren heilahtelu kävellessä voi olla varhainen merkki hemipareesin etenemisestä.

Potilaalla, jolla on kohtalainen hemipareesia, on samat häiriöt, mutta ne eivät ole yhtä ilmeisiä.

Tässä tapauksessa käsivarren heilahtelun amplitudin lasku kävellessä voidaan yhdistää tuskin havaittavan kaarevan jalan liikkeeseen ilman vakavaa jäykkyyttä tai heikkoutta kärsivissä raajoissa..

Parapareesia esiintyy selkäydin sairauksissa, jotka vaikuttavat alaraajojen lihaksiin johtaviin moottorireitteihin. Epätietoisuuteen liittyy kävelyn muutoksia, jotka johtuvat spastisuuden ja jalkojen heikkouden yhdistelmästä.

Kävely vaatii tietyn määrän jännitystä, ja se suoritetaan hitaiden, jäykien liikkeiden avulla lonkka- ja polvinivelissä. Jalat ovat yleensä jännittyneitä, hieman taipuneet lonkka- ja polvinivelissä ja sieppautuneet lonkkaliitoksessa.

Joillakin potilailla jalat voidaan punoa joka vaiheessa ja muistuttaa saksien liikkeitä. Askel on yleensä mitattu ja lyhyt, potilas voi heilua sivulta toiselle yrittäen kompensoida jalkojen jäykkyyttä.

Jalat tekevät kaarevia liikkeitä, jalat sekoittuvat lattialle, tällaisten potilaiden kenkäpohjat poistetaan sukeista.

Parkinsonin tauti kehittää tyypillisiä asentoja ja kävelyä.

Vaikeassa tilassa potilaat huomaavat taivutusasennon, jolloin rintarangan selkänoja on eteenpäin käännetty, pää kallistuu alaspäin, kädet kyynärpään taivutetut ja jalat hieman taipuneet lonkka- ja polvinivelistä.

Potilas istuu tai seisoo liikkumattomana, huomioi ilmeiden köyhyys, harvinainen vilkuminen, jatkuvat automaattiset raajojen liikkeet. Potilas ylittää harvoin jalat tai säätelee kehon asentoa muuten tuolilla istuen.

Vaikka kädet pysyvät liikkumattomina, sormien ja ranteiden vapina havaitaan usein 4-5 kutistumisella sekunnissa. Joillakin ihmisillä vapina ulottuu kyynärpäihin ja hartioihin.

Myöhemmissä vaiheissa voidaan todeta alaleuan kuivuminen ja vapina. Potilas alkaa hitaasti kävellä.

Kävelyn aikana vartalo kallistuu eteenpäin, käsivarret pysyvät liikkumattomina tai taipuvat vieläkin enemmän ja pysyvät hiukan kehon edessä. Käsissä ei ole räpyttelyä kädessään.

Eteenpäin liikkuessa jalat pysyvät taipuneina lonkan, polven ja nilkan nivelissä. Tyypillisesti portaista tulee niin lyhyitä, että jalat vetävät tuskin lattiaa pitkin, pohjat sekoittuvat ja koskettavat lattiaa. Jos liike eteenpäin jatkuu, askeleet nopeutuvat ja potilas voi pudota, jos sitä ei tueta (hiomamatka).

Jos potilasta työnnetään eteenpäin tai taaksepäin, tavaratilan kompensoivia taivutuksia ja jatkeliikkeitä ei tapahdu ja potilas pakotetaan suorittamaan sarja propulsio- tai retropulsiivisia toimenpiteitä..

Parkinsonismispotilailla on merkittäviä vaikeuksia nousta tuolilta tai aloittaa liikkuminen liikkumattomuuden jälkeen.

Potilas alkaa kävellä muutamalla pienellä askeleella, sitten askeleen pituus kasvaa.

Aivojen ja sen yhteyksien tappiot aiheuttavat merkittäviä vaikeuksia potilaan seisomisessa ja kävelemisessä ilman apua. Vaikeutta lisää se, että yritetään kävellä kapealla linjalla.

Potilaat seisovat yleensä jaloillaan etäällä toisistaan, itsessään seisonta voi aiheuttaa tavaratilan hämmästyttäviä, laajoja liikkeitä edestakaisin. Yritettäessäsi koota jalkasi yhteen, seurauksena on järkkyminen tai putoaminen.

Epävakaus jatkuu silmät auki ja kiinni.

Aivovauriossa potilas kävelee varovasti ottaen eripituisia vaiheita ja heiluttaen sivulta toiselle; valittaa epätasapainosta, pelkää kävellä ilman tukea ja nojaa esineille, kuten sänky tai tuoli, liikkuessaan varovasti niiden välillä. Usein seinän tai esineen koskettaminen antaa sinun kulkea melko varmasti..

Kohtalaisissa kävelyhäiriöissä vaikeuksia ilmenee yritettäessä kävellä suorassa linjassa. Tämä johtaa vakauden menetykseen, potilas pakotetaan tekemään terävää liikettä yhdellä jalalla sivulle putoamisen estämiseksi.

Aivo-yksikön yksipuolisten vaurioiden kanssa potilas putoaa kohti vaurioita.

Kun vaurio rajoittuu keskiviivan pikkuaivojen massaan (vermissa), kuten alkoholipitoisessa pikkuaivojen rappeutumisessa, asennon ja kävelyasennon muutokset voivat tapahtua ilman muita pikkuaivojen häiriöitä, kuten ataksia tai nystagmus.

Potilaat, joilla on herkkä ataksia, eivät tunne jalkojensa asetusta, joten heillä on vaikeuksia sekä seisoessaan että kävellessä; ne seisovat yleensä jaloineen toisistaan; voi ylläpitää tasapainoa, jos heitä pyydetään laittamaan jalat yhteen eikä sulkemaan silmiään, mutta suljetuilla silmillä ne oikaisevat ja putoavat usein (positiivinen Rombergin oire). Rombergin testiä on mahdoton suorittaa, jos potilas, jopa avoimilla silmillä, ei pysty koota jalkojaan, kuten usein pikkuaivojen vaurioiden tapauksessa.

Potilaat, joilla on herkkä ataksia, levittävät jalat leveästi kävellessä, nostavat niitä tarvittavan korkeammaksi ja heiluttavat väkivaltaisesti edestakaisin. Portaiden pituus vaihtelee, jalat lähettävät ominaisia ​​popping-ääniä osuessaan lattiaan. Potilas taipuu yleensä vartaloa hieman lonkkaliitoksissa ja käyttää usein keppiä tukeen kävellessään. Näön viat pahentavat kävelyhäiriöitä. Usein potilaat menettävät vakauden ja putoavat pesemisen aikana, koska silmänsä sulkeutuessa he menettävät väliaikaisesti visuaalisen hallinnan.

Aivohalvaus

Aivohalvaus sisältää liikuntahäiriöt, joista suurin osa johtuu hypoksiasta tai keskushermoston iskemiavauriosta perinataalisen jakson aikana. Elin muutoksen vakavuus vaihtelee vaurion luonteen ja vakavuuden mukaan..

Kevyet, rajoitetut leesiot voivat aiheuttaa jännerefleksien ja Babinskyn oireiden lisääntymisen jalan kohtuullisessa muodossa Equinovarus-muodonmuutos ilman selvää kävelyhäiriötä. Korostetummat ja laajemmat leesiot johtavat yleensä kahdenväliseen hemipareesiin. Asennossa ja kävelyssä on muutoksia, jotka ovat ominaisia ​​parapareesille; käsivarret kaapattu hartioilta ja taipuneet kyynärpäät ja ranteet.

Aivohalvaus aiheuttaa potilailla liikkumishäiriöitä, jotka voivat johtaa kävelyn muutokseen. Attetoosi kehittyy usein, jolle on ominaista hidasta tai kohtalaisen nopeaa käärmeliikettä käsissä ja jaloissa, vaihtelevia asentoja äärimmäisestä taivutuksesta ja supinaatiosta voimakkaaseen pidenemiseen ja pronaatioon.

Kävellessä tällaiset potilaat kokevat raajojen tahattomia liikkeitä, joihin liittyy kaulan pyörimisliikkeitä tai kasvojen irvistusta. Kädet ovat yleensä taipuneet ja jalat ojennetut, mutta tämä raajojen epäsymmetria voi ilmetä vain tarkkailemalla potilasta.

Esimerkiksi yksi käsivarsi voi olla taivutettu ja supinoitu, ja toinen ulotettu ja suuntautunut. Raajojen epäsymmetrinen sijainti esiintyy yleensä kääntämällä päätä sivulle.

Yleensä kääntämällä leukaa toiselle puolelle, tällä sivulla oleva käsivarsi taipuu ja vastakkainen käsivarsi taipuu.

Korea ja dystonia

Porepotilailla, joilla on korreeminen hyperkinesio, kävelyhäiriöitä esiintyy. Korea esiintyy yleisimmin Sydenhamin tautia sairastavilla lapsilla, aikuisilla, joilla on Huntingtonin tauti, ja harvoin Parkinsonin tautia sairastavilla ihmisillä, jotka saavat liiallisia annoksia dopamiiniantagonisteja..

Choreiform hyperkinesis ilmenee kasvojen, rungon, kaulan ja raajojen lihaksen nopein liikkein.

Kaulassa on taipumista, pidennystä ja pyörimisliikkeitä, kasvot ilmestyvät, rungon ja raajojen pyörivät liikkeet, sormien liikkeet muuttuvat nopeasti, kuten pianoa soitettaessa..

Varhaisessa koreassa esiintyy lonkka-nivelten taipumista ja jatkeliikkeitä, joten vaikuttaa siltä, ​​että potilas ylittää ja suoristaa jalkansa jatkuvasti. Potilas voi tahdottomasti kulmattua, näyttää vihaiselta tai hymyillä. Choreic hyperkinesis yleensä pahenee kävellessä.

Lantion äkilliset nykimiset eteenpäin ja sivuille sekä rungon ja raajojen nopeat liikkeet johtavat tanssivaan kävelyyn. Portaat ovat yleensä epätasaisia, ja potilaan on vaikea kävellä suorassa linjassa. Liikkeen nopeus vaihtelee kunkin askeleen nopeuden ja amplitudin mukaan.

Dystoniaa kutsutaan tahattomiksi asennon ja liikkeen muutoksiksi, jotka kehittyvät lapsilla (muodonmuutos lihaksen dystonia, tai vääntödystonia) ja aikuisilla (myöhäinen dystonia).

Se voi esiintyä satunnaisesti, olla perinnöllinen tai ilmeinen osana toista patologista prosessia, esimerkiksi Wilsonin tauti. Muodostuneessa lihaksellisessa dystoniassa, jota esiintyy yleensä lapsuudessa, kävelyhäiriö on usein ensimmäinen oire.

Tyypillinen kävely on hiukan käänteinen jalka, kun potilas laskee painon jalan ulkoreunaan.

Taudin etenemisen myötä nämä vaikeudet pahenevat ja posturaaliset häiriöt kehittyvät usein: yhden olkapää ja lonkan kohonnut asento, rungon kaarevuus ja ranteen nivelen ja sormen liiallinen taipuminen.

Rungon ja raajojen ajoittainen jännitys vaikeuttaa kävelyä, joissakin tapauksissa voi kehittyä torticollis, lantion kaarevuus, lordosis ja skolioosi. Vakavimmissa tapauksissa potilas menettää kykynsä liikkua..

Myöhäinen dystonia johtaa yleensä samanlaiseen kasvuhäiriöiden lisääntymiseen.

Lihassurkastumatauti

Rungon ja proksimaalisten jalkojen vakava lihasheikkous johtaa tyypillisiin muutoksiin asennoissa ja kävelyssä. Yritettäessä nousta istumisasennosta potilas nojaa eteenpäin, taipuu vartaloa lonkkaliitoksissa, asettaa kätensä polvilleen ja työntää vartalon ylös, lepääen kätensä lonkille..

Seisovassa asennossa havaitaan voimakas lannerangan lordoosi ja vatsan ulkonema vatsan ja selkärangan lihaksen heikkoudesta johtuen. Potilas kävelee jaloillaan toisistaan ​​toisistaan, säärilihasten heikkous johtaa "ankan kävelyyn". Olkapäät kallistuvat yleensä eteenpäin niin, että lapaluiden liike näkyy kävellessä..

Etupuolen osallistuminen

Kun etuosakehät osallistuvat kahdenvälisesti, tapahtuu tyypillinen kävelymuutos, johon liittyy usein dementiaa ja etusuoran lievenemisen oireita, kuten tarttuminen, imeminen ja rintarefleksit.

Potilas seisoo jaloillaan etäällä toisistaan ​​ja ottaa ensimmäisen askeleen alustavan melko pitkän viiveen jälkeen.

Näiden epäilyjen jälkeen potilas kävelee hyvin pienillä sekoitusvaiheilla, sitten useilla kohtalaisella amplitudilla, jonka jälkeen potilas jäätyy eikä pysty jatkamaan liikkumista, jakso toistuu.

Tällaisilla potilailla ei yleensä ole lihasheikkoutta, muutoksia jännereflekseihin, herkkyyteen tai Babinsky-oireisiin..

Tavallisesti potilas voi suorittaa joitain kävelyyn tarvittavia liikkeitä, jos häntä pyydetään toistamaan kävelyliikkeet makuulla..

Etelän lohkojen kävelyn rikkominen on eräänlainen apraksia, moottoritoimintojen heikentynyt suorituskyky, kun liikkeessä mukana olevat lihakset eivät ole heikkoja.

Normaalinen vereneritys

Normotensiivinen vesokefalia on vaurio, jolle on tunnusomaista dementia, apraksia ja virtsainkontinenssi..

Aksiaalinen tietokonepohjainen tomografia paljastaa aivojen kammioiden laajenemisen, corpus callosum -kulman laajenemisen ja aivojen pallonpuoliskojen subaraknoidisten tilojen riittämättömän täyttämisen aivo-selkäydinnesteellä. Radioaktiivisten isotooppien tuominen osaan.

selkärangan lannerangan subaraknoidissa tilassa havaitaan isotoopin patologista heittämistä kammiojärjestelmään ja sen riittämätöntä jakautumista pallonpuoliskon subaraknoidisiin tiloihin.

Edellä mainitun sairauden etenemissuunta voi muistuttaa apraksian etupuolen vaurioiden aiheuttamaa apraksiaa. Se koostuu sarjasta pieniä, sekoittuvia vaiheita, mikä antaa vaikutelman, että jalat tarttuvat lattiaan. Liikkeen aloittaminen on vaikeaa, lonkka-, polvi- ja nilkaniveissä on hidas kohtalainen kulmansiirto, potilas nostaa jalkansa hieman lattian yläpuolelle ikään kuin liu'uttamalla niitä lattiaa pitkin.

Jalan lihakset supistuvat pitkään, joiden toiminnan tarkoituksena on ylittää painovoima ja vasikan lihaksen vähentynyt aktiivisuus.

Elinmuutoksen muutos NTG: n aikana on ilmeisesti seurausta etusuoran toiminnan rikkomisesta.

Noin puolella potilaista, joilla on IGT, paranee kävelyn jälkeen aivo-selkäydinnesteen ohitusleikkaus aivojen kammioista laskimojärjestelmään.

Iän myötä tietyt kävelymuutokset kehittyvät ja tasapainon ylläpitäminen on vaikeaa..

Vanhemmilla ihmisillä ylävartalo taipuu hieman eteenpäin, hartiat putoavat, polvet taipuvat, käsivarsi laskee kävellessä, askel lyhenee.

Vanhemmilla naisilla kehittyy vierityskäytäntö. Etäisyyden ja vakauden häiriöt altistavat ikääntyviä ihmisiä putoamaan.

Perifeeristen motoristen hermosolujen tai hermojen vaurioituminen johtaa distaalisten raajojen heikkouteen, jalan notkahtumiseen.

Perifeeristen motoristen hermosolujen vaurioiden myötä raajojen heikkous kehittyy yhdessä kiinnityksen ja lihaksen surkastumisen kanssa.

Potilas ei yleensä voi taivuttaa jalkaa taaksepäin ja kompensoi sitä nostamalla polvia tavallista korkeammalle, mikä johtaa askelmiseen. Proksimaalisten lihasten heikkouden seurauksena kehittyy kahluuhaava.

Hysteerisen geneesin kävelyhäiriöt

Hysterian kävelyhäiriöt ilmenevät yleensä yhden tai useamman raajan hysteerisen halvauksen yhteydessä.

Eteneminen on yleensä vaaleaa, erittäin hysterialle ominaista ja helposti erotettavissa kaikista muista orgaanisten vaurioiden aiheuttamista kävelymuutoksista..

Joissakin tapauksissa eri etiologioiden kävelyhäiriöillä voi olla samanlainen ilmenemismuoto, mikä tekee diagnoosista erittäin vaikeaa. Hysteeristä alkuperää olevia kävelyhäiriöitä voi esiintyä potilaiden sukupuolesta ja iästä riippumatta.

Hysteerisessä hemiplegiassa potilas vetää sairastunutta raajaa maata pitkin nojaamatta siihen. Toisinaan hän voi siirtää vierekkäistä jalkaa eteenpäin ja nojata siihen.

Vaurioituneen puolella oleva käsivarsi on usein letarginen, roikkuu liikkumatta vartaloa pitkin, mutta ei taipuneessa tilassa, joka yleensä liittyy orgaaniseen hemiplegiaan.

Hysteeristä hemipareesia sairastavilla potilailla heikkous ilmenee ns. Murskauksena.