Aivojen nestetilojen laajeneminen aikuisilla

Aivojen nestetilojen laajeneminen aikuisilla

Syyt poikkeavuuteen

Patologian syyt johtuvat muutoksista, jotka liittyvät aivo-selkäydinnesteen tuotantoon ja liikkeeseen. "Enkefalian" diagnoosi vastasyntyneillä liittyy infektioihin, joita raskaana olevilla naisilla oli.

Esimerkiksi sen sytomegaloviruslajike myötävaikuttaa sikiön aivojen kammioiden puutteelliseen toimintaan. Patologian lokalisoinnista riippuen lääkärit erottavat taudin sisäisen, ulkoisen ja sekoitetun tyypin..

Synnynnäisen muodon lisäksi imeväisillä voi kehittyä hankittu vesisefalia komplikaationa aivokalvontulehduksen, päihteiden ja päävamman jälkeen. Suurin osa tämän taudin tyypeistä on seurausta aivojen kammioihin kerääntyvien aivo-selkäydinnesteen tukkeutuneesta ulosvirtauksesta..

Patologioiden diagnoosi

Nykyään on olemassa useita menetelmiä likododynaamisten häiriöiden diagnosoimiseksi. Perustana tässä tapauksessa ovat valitukset ja kliininen kuva. Jotta lääkäri voi tehdä tarkemman diagnoosin, hänen on ensin puhuttava potilaan kanssa, kysyttävä häneltä valituksia, niiden ilmestymisaikaa, kestoa sekä olosuhteita, joissa ne ilmestyvät..

Diagnoosin tarkkuus ja mahdollisten tutkimusten vähentyminen vähenevät potilaan tutkinnan jälkeen. On suositeltavaa, että tämä tehdään ei rauhallisuuden ja klinikan poissaolon aikana, vaan taudin ilmenemishetkellä..

Tutkimus tehdään, kiinnitetään suurta huomiota nystagmin ja lihaksien, erityisesti niskakyhmyn, tunnusteluun. Sen jälkeen he alkavat suorittaa instrumentaalisia ja laboratoriodiagnostiikkamenetelmiä.

laboratorio

Yleisin ja halvempaa on täydellinen verimäärä. Se määrittelee epäsuorasti tulehduksellisen prosessin läsnäolon. Tämä on tarpeen taudin mahdollisen syyn vahvistamiseksi tai päinvastoin poissulkemiseksi..

Aivo-selkäydinnesteen tutkimus. Menetelmä on vähemmän yleinen ja vaatii asiantuntijan korkeaa koulutusta tätä manipulointia varten. Sen avulla aivojen ja selkäytimen onkaloissa olevan sisällön luonne selkeytetään. Likorodynaamisten häiriöiden tapauksessa proteiinipitoisuuden kasvu voidaan havaita. Pakollinen kohta on tulehtokomponentin täydellinen puuttuminen..

  1. Ultraäänimenettely. Sen avulla voit arvioida pehmeiden kudosten rakenteen lisäksi myös mahdollisia mekaanisia syitä, jotka aiheuttavat nesteen poistumisen rikkomisen.
  2. Angiografia on menetelmä kehon verisuonikomponentin tilan määrittämiseksi. Potilaan ja kaulan verisuonien tutkimisella on suuri merkitys likorodynaamisissa häiriöissä. Sen avulla, jopa pienikokoisena, mutta taudista kliinisen kuvan antamalla, häiriöt voidaan havaita.
  3. Echoencephalography. Tämä on ei-invasiivinen menetelmä patologisten muutosten havaitsemiseksi hermoimpulssien siirrossa aivojen tasolla..
  4. Tietokonetomografia tai magneettikuvaus. Nämä ovat menetelmiä aivojen rakenteen tilan, onteloiden tilavuuden ja rakenneosien koon arvioimiseksi. Viime aikoina tekniikasta on tullut erittäin suosittua tuloksena olevan kuvan korkean tarkkuuden vuoksi verrattuna aikaisemmin yleisesti käytettyyn röntgentutkimuksen menetelmään. Sen merkittävänä haittana ovat korkeat taloudelliset kustannukset, kuten myös joillakin alueilla, joihin on vaikea päästä.

Hoidon valitsemisesta päätetään oikein kehitetyn diagnoosisuunnitelman ja saatujen tietojen perusteella. Vain oireiden hoitaminen on turhaa, koska tämä voi johtaa komplikaatioiden nopeampaan kehittymiseen..

Hydrokefaalin oireet ja merkit

On olemassa ulkoista, sisäistä ja sekoitettua tyyppistä tiputtamista. Lisäksi jälkimmäistä pidetään vaarallisimpana. Sekoitettuun vesisefaliaan liittyy aivojen väheneminen, jossa nesteen kerääntyminen tapahtuu sekä kammioiden tilassa että subaraknoidissa. Jos se on kohtalainen, potilaalla ei käytännössä ole valituksia ja hän voi elää sen kanssa hyvin pitkään. Vakavammissa tapauksissa aikuisilla esiintyvät hydroenkefalopatian oireet ovat seuraavat:

  1. Päänsärky. Se melkein ei katoa, mutta aamulla on voimakkaampaa kuin muina ajanjaksoina..
  2. Pahoinvointi. Kuten päänsärky, se on erityisen akuutti aamulla..
  3. Uneliaisuus. Tämä oire osoittaa, että vesisefaliaan liittyy muita neurologisia häiriöitä..
  4. Puhehäiriöt, muistiongelmat.

Tämä on ei-sulkeva hydrokefaluksen korvaaminen. Subaraknoidinen tila laajenee ja neste kerääntyy siihen. Aikuisella, jolla on tämä tauti, on seuraavat oireet:

  • jatkuva väsymystunne;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • vähäinen näkövamma;
  • hikoilla,
  • Tuplanäkö;
  • seksuaalisen käyttäytymisen muutokset;
  • kävelyhäiriöt.

sisäinen

Jos aikuisella on triventrikulaarinen okklusiivinen vesipää, jossa aivo-selkäydinneste täyttää kammioiden tilat, hänellä voi olla:

  • kohonnut kallonsisäinen paine;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • vakavat päänsärky;
  • näkö-, kuulo- ongelmat.

Hoito ja asiantuntijat

Vain pätevän asiantuntijan tulisi hoitaa vastasyntyneiden aivo-selkäydinnestehäiriöiden hoito. Vain lääkäri voi kertoa, miten hoitaa vauvan hypertensiivistä oireyhtymää, miten päästä eroon aivo-selkäydinnesteen dynamiikan komplikaatioista ja estää sen esiintyminen vauvassa tulevaisuudessa.

Aivoselkäydinnesteen dynamiikan hoito vastasyntyneillä määrätään tekijöiden perusteella, jotka provosoivat oireen alkamisen. Lääkäri määrää lääkkeitä, jotka vastaavat perussairauden kehitysastetta ja verenpainetaudin oireyhtymän ilmenemismuotoa.

Aseta itsesi tietoon ja lue hyödyllinen informatiivinen artikkeli vastasyntyneiden lasten CSFD-taudista. Loppujen lopuksi vanhemmiksi oleminen tarkoittaa sitä, että opitaan kaikkea, mikä auttaa pitämään perheen terveyden tason arvossa "36,6"..

Selvitä, mikä voi aiheuttaa vaivan, aivo-selkäydinnestehäiriön vastasyntyneillä lapsilla, kuinka tunnistaa se ajoissa. Löydä tietoa siitä, mitä merkkejä voidaan käyttää sairauden tunnistamiseen. Ja mitkä testit auttavat tunnistamaan taudin ja tekemään oikean diagnoosin.

Artikkelissa luet kaiken menetelmistä sellaisen sairauden hoitamiseksi, kuten aivo-selkäydinnestehäiriö vastasyntyneillä. Selvitä, mikä tehokas ensiapu pitäisi olla. Kuinka hoitaa: valitse lääkkeitä tai vaihtoehtoisia menetelmiä?

Opit myös, millainen on sairauden, likorodynaamisen häiriön ennenaikaisen hoidon vaara vastasyntyneille lapsille, ja miksi seurausten välttäminen on niin tärkeää. Kaikkea tietoa siitä, miten estää vastasyntyneiden aivo-selkäydinnestehäiriöitä ja estää komplikaatioita

Aikuisten vesipäät

Valtava joukko tekijöitä voi aiheuttaa aivojen tiputusta. Tauti johtuu:

  • kärsi aivohalvauksen;
  • aivojen ja kalvojen tartuntataudit (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, kammiotulehdus, tuberkuloosi);
  • kasvaimet;
  • verisuonitaudit, mukaan lukien murtuneet aneurysmat;
  • pään trauma ja posttraumaattiset olosuhteet (normotensiivinen vesokefalia);
  • hermostokehityksen häiriöt;
  • aivo-selkäydinnesteen tuotannon, verenkierron ja imeytymisen häiriöt;
  • matala aivojen tiheys.

Aikuisen aivojen vesisuuntaus diagnosoidaan seuraavilla menetelmillä:

  1. MRI. Auttaa diagnoosin paikkansapitävyyden lisäksi myös syiden selvittämisessä.
  2. tietokonetomografia.
  3. Cisternography. Diagnostiikkaa käytetään hydrokefaluksen tyypin määrittämiseen.
  4. Neuropsykologinen tutkimus.
  5. Röntgenkuva varjoaineella.

Jos ennuste vahvistetaan yhden tai useamman näiden tutkimusten tuloksena, käytetään seuraavia hoitomenetelmiä:

  1. Lääkehoito. Tämä vaihtoehto on sopiva, jos vesialue on kohtalainen. Aikuiselle potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka alentavat kallonsisäistä painetta (Lasix, Mannitol), diureetteja. Hoidon aikana käytetään myös kevyttä terapeuttista hierontaa. Kaikki tämä auttaa vakauttamaan aikuisen potilaan tilaa, mutta ei paranna häntä, vaan saavuttaa subkompensoidun vaiheen.
  2. Aivojen ohitusleikkaus. Sitä ei tehdä krooniseen vesivärinpäähän, tulehdukseen, näköongelmiin, mutta se on tehokas epäsymmetriseen muotoon. Aikuiselle potilaalle annetaan viemäri, jonka kautta ylimääräinen aivo-selkäydin kulkee muille kehon alueille. Operaatio valtaosassa tapauksissa antaa positiivisen tuloksen. Jonkin ajan kuluttua aikuinen palaa täysin normaaliin elämäänsä. Toissijainen šuntin sijoittaminen vaaditaan säännöllisesti.
  3. Tähystykseen. Tehokas sekoitettuun, korvaavaan, symmetriseen vesirotuun. Endoskooppinen leikkaus suoritetaan mikroinstrumenteilla. Ne poistavat nesteen ja sen kiertoa häiritsevän syyn, esimerkiksi kasvaimen.
  4. Kansanlääkkeet. Tehokas vain tukahduttamaan oireita, jotka ilmentävät vesisefalista oireyhtymää. On suositeltavaa käyttää diureettisia yrttivalmisteita (oregano, karhunvatukka, persilja), katajamarjoja, kalamusjuuren alkoholiliuosta.
  5. Ruokavalio. Aikuisen aivovesisäkevyyden tapauksessa on tarpeen noudattaa ruokavalion sääntöjä, joiden tarkoituksena on parantaa veden ja suolan tasapainon vaihtoa. On välttämätöntä luopua kategorisesti tuotteista, joiden takia neste kertyy kehossa. Näitä ovat tuore leipä, rasvainen liha ja siipikarja, savustetut lihat, makkarat, makeiset. Sen sijaan sinun täytyy syödä enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, viljaa. Ruokia valmistetaan parhaiten höyryllä.

Yleistä tietoa

Aivojen selkäydinneste tai CSF sisältyy aivojen kammioihin ja selkäytimen kanavaan määränä 125 - 150 ml. Se on eräänlainen veriplasman johdannainen ja suorittaa useita tärkeitä toimintoja:

  1. Suojaa aivoja iskulta ja shokilta (iskunvaimennus).
  2. Ravitsee ympäröiviä kudoksia (trofismi).
  3. Osallistuminen vesisuolan ja proteiinien aineenvaihduntaan (osmoottinen ja onkoottinen tasapaino).
  4. Vasta-aineiden kertyminen (immuunipuolustus).
  5. Kallonsisäisen ja selkärangan verenkierron säätely (verenkierto).

CSF: ää tuottavat verisuonen plexukset, jotka sijaitsevat aivojen neljännen kammion sivu- ja alareunassa. Jälkimmäisestä erityisten reikien (Lyushka ja Magendie) läpi neste tunkeutuu subaraknoidiseen tilaan ja kertyy jatkoihinsa (säiliöihin). Aivojen pallonpuoliskojen peseminen, aivo-selkäydinneste imeytyy laskimojärjestelmään pakyonirakeiden ja araknoidisolujen kautta. Aivo-selkäydinnesteen liikkeeseen vaikuttavat myös verenvirtaus, hengitys ja lihasten supistukset.

Alkoholijuoma on erittäin tärkeä keskushermoston elinten normaalille toiminnalle, ja sen määrää rajoittavat tiukat rajat.

Aikuisen aivovesialkuksen alkuperä on jonkin verran erilainen kuin lapsen tippuva mekanismi. Pohjimmiltaan puhumme aivo-selkäydinnesteen kiertoketjun kolmen prosessin rikkomuksesta:

  • Lisääntynyt tuotanto (verisuonen papillooma).
  • Polkujen tukkeutuminen tai puristuminen (kasvain, veritulppa, kiinnitykset).
  • Riittämätön imeytyminen (tulehdus).

Edellä esitetyn perusteella erotetaan hypersekretoiva, okklusiivinen (suljettu) ja disresorptiivinen (avoin) vesipää. Nämä ovat tärkeimpiä tekijöitä aivojen hankkimaan tipuun. Aikaisemmin sekoitettiin vesisefaluksen korvaaminen lisäksi, kun kammioiden ja subaraknoidisen tilan laajeneminen yhdistettiin atrofisiin prosesseihin ympäröivissä rakenteissa. Nyt sitä ei kuitenkaan pidetä todellisena untuvaisena, koska aivo-selkäydinnesteen muodostumisen, verenkierron ja imeytymisen mekanismit eivät ole häiriintyneet, ja sisäisten onteloiden lisääntyminen johtuu aivokudoksen ohenemisesta..

Nykyajan lääketieteen diagnostiikkakyvyn laajenemisen ansiosta tiedettiin, että vesisefalia voi seurata melkein mitä tahansa keskushermostosairautta. Monissa tapauksissa siitä tulee seuraavan patologian komplikaatio:

  1. Tartunta- ja tulehdukselliset sairaudet (aivokalvontulehdus, enkefaliitti).
  2. Intrakraniaaliset verenvuodot (posttraumaattiset hematoomat, murtuneet aneurysmat ja verisuonen epämuodostumat).
  3. Aivohalvaus (iskeeminen ja verenvuotoinen).
  4. Kasvainprosessit.
  5. Enkefalopatia (toksinen, posthypoksinen jne.).

Siksi täydellinen ja oikea-aikainen tutkimus on erittäin tärkeä seuraavalle hoitotaktiikalle. Ja jos jokin hydrokefaluksen oireista ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin

Hydrokefaluksen syy voidaan piilottaa mihin tahansa aivo-selkäydinnesteen liikkeessä oleviin linkkeihin, mikä aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen tuotannon, erittymisen tai imeytymisen rikkomisen.

oireet

Kipuoireet, joissa on likorodynaamisia päänsärkyjä, ovat purskeisia ja tylsiä, pahenevat ylikuormituksella, liikkeellä ja ottamalla pystyasentoon. Mikä tahansa kehon epämiellyttävä sijainti voi aiheuttaa kivuliaita tuntemuksia, joihin liittyy oksentelua ja tajunnan menetystä. Kipu on yksitoikkoinen.

Verenpainetaudin oireet

Pään kipuoireyhtymät, joissa paine on lisääntynyt, ovat voimakkaita. Kipu näyttää pään syvyyksistä. Tällaisessa tilassa CSFD: n kasvunopeus on tärkeä: akuutti vesisefalia aiheuttaa aina voimakkaita hyökkäyksiä. Seuraavat oireet voivat ilmetä:

  • lisääntynyt kipu aivastettaessa ja yskimällä;
  • huimaus;
  • alentunut syke;
  • ruokahalun menetys.

Hypotension oireet

Aivo-selkäydinnesteen paineen alenemisesta johtuvissa olosuhteissa kipu paikallistetaan kruunun alueelle, sillä on kohtalainen lujuus, mutta pitkä kesto. Potilas helpottuu ottamalla makuupään päänsä alapuolella. On myös mahdollista, että:

  • kivunlievitykset yskimisen ja terävien pään käännösten yhteydessä;
  • sykkivät tuntemukset kallonsisäisissä valtimoissa.

CSF-dynamiikan rikkomusten seuraukset

Jos et ota tämän taudin hoitoon ajoissa, lyhyen ajan kuluttua oireiden puhkeamisesta voi ilmetä haitallisia seurauksia:

  1. Niistä yleisimpiä ovat heikentyneet kognitiiviset toiminnot, huomiomävyn heikkeneminen. Henkilö voi unohtaa tapahtumat, jotka hänelle tapahtuivat viime aikoina. Kyky havaita tietoja ja muistaa vähitellen heikkenee.
  2. Lapset, joilla on likorodynaamisia häiriöitä huonompi kuin ikäisensä, alkavat kehittyä sekä henkisesti että fyysisesti.
  3. Jatkuvasti häiritsevät päänsärkyä häiritsevät heidän työtehtäviensä normaalia suorittamista. Edellä mainitut muutokset tapahtuvat monessa suhteessa aivojen alentuneen ravinnon vuoksi. Kaikki aivosolut, ja erityisesti aivokuori, ovat erittäin herkkiä happipuuteelle ja niiden atrofia alkaa ilmaantua pitkäaikaisesti tai pysyvästi. Tästä syystä aikuiset lapset, joilla on vaikeita likododynaamisia häiriöitä, pakotetaan saamaan vammaisuusryhmä.

hoito

Hydrokefaalin alkuvaiheet voidaan hoitaa lääkityksellä. Tätä varten käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • kallonsisäisen paineen vähentämiseksi ja ylimääräisen nesteen poistamiseksi (edellyttäen, että aivo-selkäydinnesteen virtaus säilyy) - diakarbi (asetatsolamidi), mannitoli ja mannitoli yhdessä furosemidin tai lasixin kanssa. Kehon kaliumpitoisuuden korjaus on pakollista tällaisella hoidolla, jota varten käytetään asparkamia (Panangin);
  • Cavintonin (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Koliini, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant jne. On osoitettu parantavan aivokudoksen ravintoa..

Kliinisesti käyttöön otettu vesipää on kirurgisen hoidon alainen, lääketieteelliset menetelmät parantavat tilaa lyhytaikaisesti.

Akuutti vesisefalia, hengenvaarallisena tilona, ​​vaatii välittömän neurokirurgisen hoidon. Se koostuu kraniotomiasta ja ulkoisten viemärien asettamisesta ylimääräisen nesteen poistumisen varmistamiseksi. Tätä kutsutaan ulkoiseksi kammion tyhjentämiseksi. Lisäksi viemärijärjestelmän kautta on mahdollista antaa lääkkeitä, jotka ohuttavat verihyytymiä (koska suonensisäinen verenvuoto on yksi yleisimmistä akuutin vesirotkun aiheuttajista).

Krooninen hydrokefalus vaatii CSF-mandaatiotoimenpiteitä. Tämäntyyppinen kirurginen hoito on ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen vetämistä ihmisen kehon luonnollisiin onteloihin käyttämällä monimutkaista katetri- ja venttiilijärjestelmää (vatsaontelot, lantionontelo, eteiset jne.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal shunting. Kehon onteloissa ylimääräisiä aivo-selkäydinnesteitä imeytyy esteettömästi. Nämä leikkaukset ovat melko traumaattisia, mutta jos ne tehdään oikein, ne voivat saavuttaa potilaiden palautumisen, heidän synnytyksensä ja sosiaalisen kuntoutuksen..

Nykyään vähemmän traumaattinen neuroendoskooppinen tekniikka on tullut esiin invasiivisten hoitomenetelmien joukossa. Se suoritetaan yhä useammin ulkomailla itse operaation korkeiden kustannusten vuoksi. Tätä menetelmää kutsutaan seuraavasti: kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventriculocisternostomy. Leikkaus kestää vain 20 minuuttia. Tällä hoitomenetelmällä kirurginen instrumentti, jonka päässä on neuroendoskooppi (kamera), asetetaan aivojen kammioihin. Kameran avulla voit esitellä kuvaa projektorilla ja hallita tarkasti kaikkia manipulaatioita. Kolmannen kammion alaosaan luodaan lisäaukko, joka yhdistyy aivojen pohjan säiliöihin, mikä eliminoi vesisuuntauksen aiheuttajan. Siten kammioiden ja säiliöiden välinen fysiologinen aivo-selkäydinneste palautetaan..

1 Patologisen prosessin kehitysprosessi ja sen syyt

Ihmisten limakalvojen häiriöiden kehittymisen päämekanismit ovat seuraavat:

  • aivo-selkäydinnesteen vapautumisen merkittävä lisääntyminen;
  • aivo-selkäydinnesteen imeytymisprosessien heikkeneminen selkäytimen ja aivojen aivokalvon välissä olevasta ontelosta (subaraknoidinen tila). Tällainen prosessi tapahtuu subaraknoidisten verenvuotojen läsnäolon tai tulehduksellisten aivojen aivokalvojen sairauksien kulun seurauksena;
  • kallonsisäisen verenpaineen kehittyminen, joka tapahtuu aivo-selkäydinnesteen tuotannon heikentymisen vuoksi.

Aivo-selkäydinnesteen imeytymis- ja tuotantonopeus riippuu suoraan aivojen hemodynamiikan tilasta, toisin sanoen kallonsisäisen elimen verenkiertoon ja veri-aivoesteeseen - fysiologiseen esteen keskushermoston ja verenkiertoelimen välillä. Aivojen tulehduksellisten prosessien aikana sen tilavuus kasvaa, mikä johtaa kohonneen kallonsisäisen paineen esiintymiseen. Seurauksena on, että sen verenkierto on häiriintynyt, reitit, joita pitkin aivo-selkäydinneste liikkuu, tukkeutuvat, ja sen patologinen kertyminen elimen onteloihin alkaa. Tällaisen ongelman kehittymisen seurauksena henkilö voi tietyn ajan kuluttua kokea kallonsisäisen elimen kudosten osittaisen kuoleman, mikä johtaa viime kädessä vesiseurauksen esiintymiseen - lisääntyneeseen aivo-selkäydinnesteen kertymiseen aivojen kammiojärjestelmään..

CSF-dynaamiset häiriöt voivat olla sekä hankittuja että synnynnäisiä. Syyt hankittuihin rikkomuksiin ovat:

  • selkäytimen ja aivovaurioiden esiintyminen;
  • kallonsisäiset kasvaimet, jotka kehityksensä vuoksi estävät aivo-selkäydinnesteen liikkumisreittejä;
  • sairaudet, jotka vaikuttavat haitallisesti tarttuvaan ja loistaudiseen ihmisen hermostoon;
  • laskimotromboosi.

Aivo-selkäydinnesteen verenkiertoon synnynnäisiin häiriöihin sisältyy sellaisia ​​poikkeavuuksia kallonsisäisen elimen kehityksessä:

  • sikiön kohdunsisäisen kehityksen geneettiset häiriöt;
  • Arnold-Chiari-oireyhtymä;
  • Dandy-Walker-oireyhtymä;
  • rakennepatologia, jonka aikana yhteydet aivojen oikean ja vasemman puolipallon välillä häiriintyvät. Tätä tautia kutsutaan corpus callosum agnesiaksi;
  • kallon neoplasma, jonka sisällä on aivojen aine ja kalvot, mutta ilman sen kammioita - enkefaloccele.
  • https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/likvorodinamicheskie-narusheniya.html
  • https://www.kievoncology.com/posobie-po-neyrorentgenologii/anatomiya-likvornyh-prostranstv-golovnogo-mozga.html
  • https://NeuroDoc.ru/bolezni/sosudistye/likvorodinamicheskie-narusheniya.html
  • https://unagiwow.ru/narushenie-likvorodinamiki/
  • https://sarclinic.ru/osnovnye-napravleniya/90-detskie-zabolevaniya/235-sindrom-vnutricherepnoj-gipertenzii-likvorodinamicheskie-narusheniya
  • https://vashflebolog.com/vascular-disease/likvorodinamicheskie-narusheniya-golovnogo-mozga.html

Aivo-selkäydinnesteen dynamiikan oireet

Intrakraniaalinen hypertensiooireyhtymä

Kallonsisäisen verenpainetaudin oireyhtymä kehittyy seurauksena kallonsisäisen paineen jatkuvasta noususta yli 200 mm vesipylvään. Kallonsisäisen verenpaineoireyhtymän synonyymit ovat verenpainetauti, verenpainetauti.

Intrakraniaalinen hypotensiooireyhtymä

Intrakraniaalinen hypotensiooireyhtymä kehittyy jatkuvalla aivo-selkäydinnesteen paineen alenemisella alle 100 mm veteen. Taide. Kallonsisäisen hypotension oireyhtymän synonyymit ovat hypotensiivinen oireyhtymä, hypotensiivinen oireyhtymä.

Ensisijainen kallonsisäinen hypotensio on harvinainen. Useammin se kehittyy mahahaavan (aivo-selkäydinnesteen menetyksen) seurauksena, jota voidaan havaita aivo-selkäydinnesteen polkujen diagnostisten ja hoitotoimenpiteiden jälkeen, samoin kuin valtimohypotension tai kuivuneiden lääkkeiden yliannostuksen vuoksi. Kallonsisäisen hypotension pääoire on päänsärky, usein luonteeltaan supistuva (kutistava kipu), joka lievitetään makuulla pään kanssa alas tai painamalla kaulalaskimoita. Intrakraniaalisen hypotension oireyhtymän yhteydessä havaitaan myös yleinen heikkous, huimaus, pahoinvointi, oksentelu ja takykardia. Kun kallonsisäinen paine laskee selvästi, tajuntahäiriöitä havaitaan lievästä stuporiin ja koomaan.

CSF-dystoniaoireyhtymä

CSF-dystonian oireyhtymälle on ominaista kallonsisäisen paineen epävakaus, sen usein pudotukset. CSF-dystonian oireet ovat samat kuin verenpainetaudin ja hypotension oireyhtymissä.

Oklusiiviset oireyhtymät, Brunks-hyökkäys

Oklusiiviset oireyhtymät kehittyvät aivo-selkäydinnesteen tukkeutumisen seurauksena kammion kaikilla tasoilla. Kliinisesti okklusiivisille oireyhtymille on ominaista kallonsisäinen hypertensio yhdistelmänä oklusoitumisen oireisiin aivojen alueilla, jotka sijaitsevat tukkeutumisen tason ja taustalla olevan taudin yläpuolella. Niitä seuraa Brunsin hyökkäykset. Brunsin hyökkäyksellä on useita oireita - oksentelua, nopeasti kasvavaa päänsärkyä, tajunnan heikkenemistä, pään pakotettua asentoa, merkkejä aivokannan dislokaatiosta. Aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen tukkeutuminen voi ilmetä kammiojärjestelmän millä tahansa tasolla.

TRAUMAATTISEN LIIKEVIRTUN PATHOENEESI

Kraniobasaalin ja etuosan basaalisissa vammoissa on mukana paranasaaliset sinukset; ajallisten luiden ja korvan paranasaalisten sinusien sivuttaisilla kraniobasaalisilla ja laterobasaalisilla pyramidilla. Murtuman luonne riippuu käytetystä voimasta, sen suunnasta, kallorakenteen ominaispiirteistä ja jokainen kallon muodonmuutos vastaa pohjan ominaismurtumaa. Luufragmenttien siirtyminen voi vaurioittaa aivokalvoja.

H. Powiertowski yksilöi nämä vammat kolmessa mekanismissa: rikkomukset luupalkeilla, kalvojen eheyden loukkaaminen vapailla luupalkeilla ja laajat repeämät ja viat ilman uudistumisen merkkejä vian reunoilla. Aivokalvot prolasoituvat traumaan seurauksena muodostuneeseen luuvajeeseen, estäen sen liikakasvun ja voivat itse asiassa johtaa tyrän muodostumiseen murtumakohdassa, joka koostuu dura materista, araknoidisesta membraanista ja medullasta.

Oireet imeväisillä

Kun vastasyntyneiden lasten kallon sisällä paine lisääntyy, siellä on pullistuma, pään nousu, kirkas laskimokuvio ihon alla, kallon ompeleiden ero.

Imeväisillä limakalvojen häiriöt ilmenevät oireista:

  • toistuva, runsas regurgitaatio;
  • selittämätön itku;
  • parietaalisen fontanellen pitkittynyt kasvua;
  • uneliaisuus, uneliaisuus;
  • unihäiriöt.

Lihaksellisella jännityksellä, kyynelevä itku, nenän lähellä, rinnassa ja kaulassa esiintyvä ihonalainen verisuoniverkko ilmenee selvästi.

Lastenlääkärin tutkiessa todetaan, että kallon rakenteessa esiintyy poikkeavuuksia: liiallinen tilavuuden kasvu, pitkänomainen muoto, kallon ompeleiden ero, turvotus, sykkivän fontanellin pullistuma.

Nämä ovat havaittavissa olevia merkkejä nestekidenäköjen häiriöistä, etenevästä vesialusta..

Neurologi voi havaita:

  • hemiplegia;
  • aivokalvon ilmenemismuodot;
  • pareesi;
  • ekstensorin hypertonisuus;
  • Graefe-oire (merkki "laskevasta auringosta"), jonka pitäisi poistua vastasyntyneillä 2 - 3 viikossa, ellei se ole merkki patologiasta;
  • vaakasuora nystagmus (korkean taajuuden värähtelevät silmäliikkeet);
  • kehityksellinen viive.

Aivo-selkäydinnestehäiriöiden oireet

Korkea verenpainetta aiheuttavissa häiriöissä potilaat kärsivät yleensä vakavista päänsärkyistä, joita voi täydentää ruokahaluttomuus ja jopa oksentelu. Päänsärkyllä ​​on taipumus pahentua aivastuksella tai yskällä. Huimausta ja bradykardiaa voi myös esiintyä..

Aivo-selkäydinnesteen hypotension yhteydessä henkilöllä on myös sellainen oire kuin päänsärky, mutta se ilmenee pääasiassa kruunun alueella. Äkillinen yskä tai äkilliset liikkeet voivat lisätä kipua. Tällaisissa olosuhteissa potilas tuntee helpotusta ollessaan makuulla, kun hän laskee päätään alas.

Luokittelu

Hydrokefaluksen diagnoosi perustuu yksinomaan yleisesti hyväksyttyyn kliiniseen luokitukseen. Edellä mainittujen patologian muotojen lisäksi, jotka perustuvat kehitysmekanismin (patogeneesin) piirteisiin, on tarpeen mainita muun tyyppiset aivojen tiputukset. Aikuisten kehitysasteen mukaan se tapahtuu:

  • Akuutti - dekompensaatio 3 päivän kuluessa.
  • Subakuutti - kehittyy 1 kuukauden kuluessa.
  • Krooninen - muodostuu 3 viikosta 6 kuukauteen.

Myös vesisefalia jaetaan ryhmiin aivo-selkäydinnesteen paineen mukaan: hyper-, normo- tai hypotensiivinen. Nämä piirteet ovat tärkeitä kliinisessä mielessä, koska ne määräävät suurelta osin patologian oireet..

Hydrokefaluksen kliininen kuva on melko monipuolinen. Oireiden ilmenemisnopeus ja kasvu riippuu keskushermoston patologisen prosessin vakavuudesta. Aikuisen aivovesisäkeen sulkevien muotojen kanssa merkkejä kallon sisäisen paineen lisääntymisestä ilmenevät ensisijaisesti:

  • Päänsärky.
  • Pahoinvointi oksentelu.
  • Pysähdys rauniossa.
  • Aivojen rakenteiden dislokaatio.

Päänsärkyllä ​​on räjähtävä luonne, se lokalisoituu pääasiassa etuosa-parietaalialueelle, ja siihen liittyy tunne "puristua" ulos silmämunasta. Se voimistuu aamutunneilla, samoin kuin taivutettaessa, yskimällä, aivastelemalla, kiristäessä.

Vakavan vesisefaluksen yhteydessä on merkkejä aivojen rakenteiden dislokaatiosta. Tajunnan heikkenemistä on vaihtelevasti - unisuudesta koomaan. Siellä on okulomotorisia häiriöitä nystagmin muodossa, omenoiden siirtyminen alas ja ulos (oire "laskevasta auringosta"), strabismus. Kun vatsan puolella on kallonsisäinen hematooma, oppilas laajenee (anisocoria). Jos keskiosa on puristettu (kiilautunut foramen magnumiin), havaitaan hengitys- ja sydän- ja verisuonitauteja, jotka voivat johtaa kuolemaan.

Aikuisten akuuttiin vesisefaliaan liittyy paitsi keskushermoston toimintahäiriö, myös suuri riski henkiin.

Aivo-selkäydinnesteen kroonisella kertymisellä, etenkin aivojen korvausvesialääkeellä, on täysin erilainen kliininen kuva. Ensimmäiset oireet ilmenevät yleensä kuukauden kuluttua vammasta tai neurologisesta taudista (aivohalvaus, aivokalvontulehdus jne.) Ja pahenevat vähitellen. Pääpiirteitä ovat psykoemocionaaliset, psyykkiset häiriöt ja johtamishäiriöt, jotka ilmenevät seuraavista tiloista:

  • Dementia.
  • Kävelyn apraksia - epävarma kävely, jalat toisistaan.
  • Pareys ja halvaus.
  • Virtsankontinenssi.

Aluksi potilailla päivittäinen uneliaisuus ja öinen unettomuus ilmestyvät etusijalle (sykli "nukkumisen herättäminen" on häiriintynyt). Sitten nykyisten tapahtumien muisti heikkenee vähitellen, henkilö muuttuu välinpitämättömäksi, masentuneeksi, vastaa kysymyksiin yksisävyisissä kappaleissa. Ajan myötä älylliset ja kotimaiset häiriöt pahenevat, mikä johtaa sosiaalisen elämän ja itsehoidon mahdottomuuteen.

Aikuisten krooniseen vesisuhdehaitoon liittyy neuropsykiatristen häiriöiden kokonaisuus, joka kehittyy trauman tai aivosairauden jälkeen.

Aivo-selkäydinnesteen muodostumisnopeus ja selkäydinnesteen imeytyminen

vesisefaliilijärjestelmän käsittely, CSF-resorptiotaminaivo-selkäydinnesteen muodostuminenmin

Kolinergisen reitin stimulointi lisää aivo-selkäydinnesteen tuotantoa jopa 100% häiritsemättä suonikalvon verenvirtausta. Äskettäin on selvitetty syklisen adenosiinimonofosfaatin (cAMP) rooli veden ja liuenneiden aineiden kulkemisessa solukalvojen läpi, mukaan lukien vaikutus verisuonien plexukseen. CAMP: n konsentraatio riippuu adenyylisyklaasin aktiivisuudesta, entsyymistä, joka katalysoi cAMP: n muodostumista adenosiinitrifosfaatista (ATP), ja sen metaboloitumisen aktiivisuudesta inaktiiviseksi 5-AMP: ksi fosfodiesteraasin mukana ollessa tai tietyn proteiinikinaasin estävän alayksikön kiinnittymisestä siihen. cAMP vaikuttaa lukuisiin hormoneihin. Koleran toksiini, joka on spesifinen stimulantti adenyylisyklaasille, katalysoi cAMP: n muodostumista lisäämällä tämän aineen viisinkertaisesti verisuonien plexuksessa. Koleratoksiinin aiheuttama kiihtyminen voidaan estää indometasiiniryhmän lääkkeillä, jotka ovat antagonisteja prostaglandiineja kohtaan. Kysymys siitä, mitkä spesifiset hormonit ja endogeeniset aineet stimuloivat aivo-selkäydinnesteen muodostumista matkalla cAMP: ään, on kiistanalainen ja mikä on niiden toiminnan mekanismi. On olemassa laaja luettelo lääkkeistä, jotka vaikuttavat aivo-selkäydinnesteen muodostumiseen. Jotkut lääkkeet vaikuttavat aivo-selkäydinnesteen muodostumiseen häiritsemällä solujen metaboliaa. Dinitrofenoli vaikuttaa oksidatiiviseen fosforylaatioon suonikalvussa, furosemidi vaikuttaa kloorin kuljetukseen. Diamox vähentää aivo-selkärangan muodostumisen nopeutta estämällä hiilihappoanhydraasia. Se indusoi myös väliaikaisen kallonsisäisen paineen nousun vapauttamalla CO: ta2 kudoksiin, joiden seurauksena on lisääntynyt aivojen veren virtaus ja aivojen veritilavuus. Sydänglykosidit estävät ATPaasin Na- ja K-riippuvuutta ja vähentävät aivo-selkäydinnesteen eritystä. Glyko- ja mineralokortikoideilla ei ole melkein mitään vaikutusta natriummetaboliaan. Hydrostaattisen paineen nousu vaikuttaa suodatusprosesseihin plexusten kapillaarisen endoteelin läpi. Kun osmoottinen paine kasvaa lisäämällä sakkaroosin tai glukoosin hypertonista liuosta, aivo-selkäydinnesteen muodostuminen vähenee, ja kun osmoottinen paine laskee lisäämällä vesipitoisia liuoksia, se lisääntyy, koska tämä suhde on melkein lineaarinen. Kun osmoottinen paine muuttuu lisäämällä 1% vettä, aivo-selkäydinnesteen muodostumisnopeus häiriintyy. Kun hypertonisia liuoksia otetaan käyttöön terapeuttisina annoksina, osmoottinen paine kasvaa 5-10%. Intrakraniaalinen paine on merkittävästi riippuvaisempi aivojen hemodynamiikasta kuin aivo-selkäydinnesteen muodostumisnopeudesta.

CSF-dynamiikan rikkominen osteokondroosin vuoksi

Sairaudet oireiden mukaan

Monien vuosien ajan yritetty parantaa parannuksia LIITTEET?

Nivelhoitoinstituutin johtaja: ”Sinut hämmästyy siitä, kuinka helppoa on parantaa niveliä ottamalla lääke 147 ruplaa päivittäin..

Mikä tahansa oire on kehon signaali siitä, että mikä tahansa elin, osasto tai koko järjestelmä on häiriintynyt. Jotta saadaksesi selville, miksi CSFD esiintyy vastasyntyneissä, sinun on suljettava pois jotkin sairaudet. Varmista, että vauvallesi tehdään oikea-aikainen diagnoosi, selvitä miksi verenpainetauti oireyhtymä ilmeni ja kuinka nopeasti ja tehokkaasti parantaa vauvan tilaa.

Nivelten hoitoon lukijamme ovat käyttäneet Sustalaifia menestyksekkäästi. Nähdessään tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen huomioillesi..
Lue lisää täältä...

Luettelo sairauksista, joissa imeväisillä esiintyy likorodynaamista häiriötä:

  • Aivojen ja selkäytimen kehityksen synnynnäiset patologiat;
  • Tulehdukselliset prosessit;
  • Keskushermoston parasiittiset sairaudet;
  • vammat;
  • Aivokasvain;
  • Hydrocyphalus.

Pikkulapsilla voi olla primaarinen ja toissijainen vesipitoisuus. Ensimmäisessä tapauksessa aivo-selkäydinnesteen kierto rikkoo heti leikkauksen tai vamman jälkeen, toisessa - oire osoittaa tarttuvia komplikaatioita taudin aikana tai leikkauksen jälkeen.

CSF-dynamiikan anatomiset ja fysiologiset piirteet

CSF tai aivo-selkäydinneste on nestemäinen väliaine, joka muodostuu aivojen ja selkäytimen verisuoniplekseihin. Se kiertää saman nimen reiteillä, subaraknoidisessa tilassa ja aivojen kammioissa. Sen päätehtävät ovat:

  • metabolisen ylläpidon ja hermostoaktiivisuuden säätelyn keskushermoston rakenteissa;
  • aivokudosten sisäisen ympäristön suhteellisen pysyvyyden varmistaminen;
  • suojaava toiminta;
  • kallonsisäisen paineen tason ja kompensoivan tasapainon hallinta,
  • sekä osmoottisen että onkoottisen paineen hallinta;
  • solu- ja humoraalisen immuniteetin tarjoaminen, spesifisten immunoglobuliinien tuottaminen.

Suonkohdista, sivusuunnassa kammioista suun kautta, aivo-selkäydinneste Monroe-aukon läpi tulee kolmanteen kammioon. Aivo-selkäydinneste kulkee sylvian akveduktin läpi neljänteen kammioon. Ohittamalla mediaani- ja sivuaukot, se suunnataan pikkuaivojen säiliöihin, näköhermon risteykseen, poneihin ja muihin rakenteisiin. Saavuttuaan sylvian uran, se liikkuu pystysuunnassa subaraknoidiseen tilaan.

Aivo-selkäydinneste on mahdollista päästä ependyyma-tilan läpi diffuusi tavalla.

Aivojen limakalvojen häiriöt: syyt, oireet, hoito

CSF on tuskallinen tila, jossa aivojen nesteen eritys, sen imeytyminen tai verenkierto ovat heikentyneet..

CSF erittyy suonikalvon läpi kulkeen onteloiden järjestelmän läpi, jota kutsutaan aivojen kammioiksi. Tämä johtuu vammoista ja kasvaimista, keskushermoston tulehduksellisista sairauksista.

Häiriöt ilmenevät vakavina päänsärkyinä ja muina oireina.

CSF-häiriöiden syyt

Normaalisti aivo-selkäydinneste erittyy suonikalvon kautta kammioiden onteloon ja kiertää putkisto-kammiojärjestelmän läpi. Aivo-selkäydinnesteen virtaus, eritys ja imeytyminen ovat heikentyneet monista syistä:

  1. Orgaaniset aivovauriot (Dandy-Walkerin ja Arnold-Chiarin epämuodostumat, trauma, kasvaimet, verisuonen plexuksen papilloomat, kystat, arvet).
  2. Sylvian akveduktin stenoosi.
  3. Geneettiset häiriöt: trisomy yhdeksälle, kolmeteistatoista, kahdeksannelletoista kromosomiparille, joka on kytketty patologian X-kromosomiin.
  4. Corpus callosumin agenesis.
  5. Verisuonitromboosi, pään sinus.
  6. Hypoksinen tila synnytyksen aikana.
  7. Keskushermoston parasitoosi.
  8. toiminnot.

Keskushermoston tulehduksellisissa sairauksissa, kuten enkefaliitti, aivokalvontulehdus, nesteen eritys lisääntyy johtuen plexus-alusten läpäisevyyden lisääntymisestä. Intrakraniaalinen paine nousee, esiintyy päänsärkyä, samoin kuin kouristuksia, pahoinvointia, oksentelua, refleksimuutoksia.

Pään vammojen tai syövän tapauksessa kasvain tai hematooma tukkii onteloiden aukot ja häiritsee CSF: n normaalia verenkiertoa.

Arnold-Chiarin epämuodostuma - pikkuaivojen ja amygdala-siirtymät viillotuksella niskakyhmään. Tässä tapauksessa myös aivojen nesteen ulosvirtaus on häiriintynyt, turvotus kasvaa. Dandy-Walker-epämuodostuma - patologia, jossa kammioaukot ovat päällekkäin: Magendien ja Lushkon aukkojen atresia.

Sylvialaisen veden saatavuus voi olla kapea. Tämä johtaa nesteen ulosvirtauksen hidastumiseen, onteloiden tilavuuden lisääntymiseen johtuen niiden ylivuodosta CSF: llä.

Aivojen limododynaamisia häiriöitä esiintyy myös suonien ja laskimoontelon tromboembolian vuoksi. Tässä tapauksessa tapahtuu taaksepäin tapahtuvaa veren staasi, sen purkautumiseen verisuonien plexuskapillaarien läpäisevyys kasvaa, mistä seurauksena kammioihin kertyy paljon nestettä..

Corpus callosumin agenesis on yksi syy CSFD-häiriöihin. Tämä muodostelma yhdistää kaksi pallonpuoliskoa. Sen puuttuessa yhteys niiden välillä häviää, ja CSF: n kierto on häiriintynyt.

Aivo-operaatiot - riski aivo-selkäydinnesteen häiriöiden esiintymiseen, kun kammioiden eheys on häiriintynyt, ja verenpaineen tyypin mukaan. Parasiittiset sairaudet, kuten ekinokokkoosi, kystikerkoosi, voivat aiheuttaa kammioaukkojen tukkeutumisen ja häiritä aivo-selkäydinnesteen virtausta.

Luokittelu

On olemassa useita luokituksia, jotka erottavat häiriötyypit aivo-selkäydinneste-dynaamisen järjestelmän toiminnassa. Intrakraniaalinen paine CSFD-häiriöissä voi olla normaali, matala tai korkea. Tämän mukaisesti oireyhtymän tyypit erotetaan:

  1. Normaalihoito.
  2. hypotensiiviset.
  3. hypertensiivinen.

CSF-viruksen patologian kehityksessä on kolme vaihetta:

  1. Progressiivinen. Se etenee pääsääntöisesti kallonsisäisen paineen ja laajentuneiden kammion onteloiden kanssa.
  2. Korvausta. Intrankaliaalinen paine on vakiintunut, yleinen kunto.
  3. Subcompensated. Virtaa kriisien kanssa.

Patologisen prosessin sijainnin mukaan se erottuu:

  1. Laskimonsisäinen muoto.
  2. Ulkoinen (subaraknoidinen).
  3. sekoitettu.

Aivo-selkäydinnestehäiriöiden oireet

Päänsärkyn lisäksi oireita, kuten:

  1. Pahoinvointi ja oksentelu.
  2. Kouristukset, myoklooniset kohtaukset.
  3. Lisääntynyt väsymys.
  4. Älylliset ongelmat, puhehäiriöt.
  5. Vaakasuora nystagmus.
  6. Lihasjäykkyys.

CSF-dynamiikan rikkominen johtaa vakaviin päänsärkyihin. Lisäksi kallonsisäisen paineen noustessa oksentamisreseptorit ovat ärtyneitä, oksentelua esiintyy usein, mikä ei tuo helpotusta.

Kouristukset voivat johtua kiihtyvyyspolkujen esiintymisestä hydrostaattisen paineen lisääntyessä tukkeutuneessa (tukkeutuneessa) kammioon. Lisäksi hyökkäystä voi edeltää aura, kuten epilepsiassa. Kohtauksia sellaisissa tapauksissa kutsutaan likododynaamisiksi kriiseiksi..

Lisääntynyt lihassävy, etenkin niskakyhmössä, on yksi oireista, jotka viittaavat aivokalvon ärsytykseen, tulehduksellisten sairauksien mahdollisiin esiintymiin. CSFD: n aiheuttaa usein aivokalvontulehdus tai enkefaliitti..

Lapsilla, joilla CSF-dynamiikka on heikentynyt, voi olla ongelmia kognitiivisten toimintojen ja oppimisen kanssa. Joissakin tapauksissa ihmisten, joilla on heikentynyt CSF-virtaus, on saatava työkyvyttömyyseläke.

hoito

Verenkiertohäiriöiden diagnoosissa käytetään MRI: tä (orgaanisten patologioiden poissulkemiseksi), elektroenkefalografiaa, REG. Meningeaalikalvon ärsytyksen oireiden esiintyessä on välttämätöntä suorittaa selkärangan toiminta.

Lihassyöpähäiriöihin, joissa on lisääntynyt kallonsisäinen paine, määrätään diureetteja: Furosemidi, Diakarb. Tarttuva prosessi vaatii hoitoa antibakteerisilla aineilla.

Turvotuksen vähentämiseksi ja tulehduksellisten prosessien poistamiseksi käytetään glukokortikoidilääkkeitä: Deksametasoni, Prednisoloni. Jos taudin syynä ovat orgaaniset patologiat, ne poistavat patologiset rakenteet, jotka johtavat mikroverenkiertoon.

Jos loistaudin löydetään, loisten alkiat poistetaan mahdollisuuksien mukaan. Aivoleikkausta kuitenkin vältetään monissa tapauksissa, jotta se ei vaikuta terveeseen aivokudokseen ja että sitä hoidetaan lääkkeillä..

Neurologiset oireet, kuten kouristukset, näköhäiriöt (mukaan lukien yhdentyvä sirp), oksentelu, voivat viitata CSFD: hen. Kiireellinen tapaus lääkärin puoleen.

(3

Syyt subaraknoidisen tilan laajenemiseen

Patologian pääasiallinen syy on selkäydinnestejärjestelmän toimintahäiriö. Subaraknoidinen CSF-tila on onkalo, eräänlainen aivojen säiliö aivo-selkäydinnesteelle - aivojen sivukammioihin muodostuva selkäydinneste.

Onkalo on paikallistettu aivojen pia materiaalin yläpuolelle ja araknoidisen kalvon alle. Aivojen vakojen yläpuolella onteloita toisistaan ​​eroavat, muodostaen subaraknoidisen tilan säiliöt, täynnä aivo-selkäydinnestettä.

Aivo-selkäydinneste on jatkuvan verenkierron tilassa, joka ylläpitää aineenvaihduntaprosessien pysyvyyttä ja tarjoaa riittävän ravintoa aivojen ja selkäytimen soluille.

Intratekaalisen tilan patologialla on kaksi muotoa:

  • epätasainen (paikallinen) laajentuminen - osoittaa CSF-resorption rikkomuksen;
  • yleinen tasainen laajentuminen - tarkoittaa aivo-selkäydinnesteen liiallista eritystä.

Aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkominen provosoi dilataatiota - aivo-selkäydinnesteen laajenemista tai esteitä läsnä olevassa aivo-selkäydinnesteessä (kasvaimet, kystat, verenvuodot), jotka sulkevat ontelon.

Vastasyntyneillä laajentunut subaraknoidaalinen tila on kohdunsisäisen kehityksen poikkeavuus, jonka syyt ovat:

  • aivorakenteiden muodostumisen viat;
  • kalvon epänormaali rakenne;
  • trauma synnytyksen aikana;
  • naisen infektio synnytyksen aikana syfilisellä, vihuriruusulla, sytomegaloviruksella, toksoplasmoosilla.

Syyt kehon välisen tilan lisääntymiseen aikuisilla ja yli vuoden ikäisillä lapsilla:

  • TBI (traumaattinen aivovaurio);
  • aivojen ja sen kalvojen tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet (aivokalvontulehdus, enkefaliitti);
  • aivojen araknoidisen kalvon autoimmuuni tulehdus (araknoidiitti);
  • hyvänlaatuiset, pahanlaatuiset, kystiset kasvaimet;
  • aivojen verenkierron akuutti häiriö, johon liittyy verisuonien repeämä ja aivojen verenvuoto;
  • aivoödeema;
  • krooninen raskasmetallimyrkytys.

Yksi syistä kehien välisen tilan lisääntymiseen on traumaattinen aivovaurio.

Erikseen vanhuudessa esiintyy aivojen surkastumista (elimen tilavuuden väheneminen). Tässä tapauksessa muodostetut paikalliset ontelot täytetään CSF: llä..

Rikkomusasteet

Patologisten muutosten vakavuuden mukaan kolme astetta luokitellaan:

  1. Kevyt. Laajennusta lisätään hiukan 1-2 mm normista.
  2. Keskiverto. Kohtalaiset muutokset 3–4 mm vertailuarvoista;
  3. Raskas. Vaikea yli 4 mm: n laajentuminen, johon liittyy aivo-selkäydinnesteen täyttö pallonpuolisen halkeaman välillä - onkalo, joka erottaa oikean ja vasemman pallon pallon.

Normaali etäisyys vauvojen pehmeän ja araknoidisen kalvon välillä on 2-3 mm.

Kun oikea-aikainen hoito on aloitettu, kohtalaiset ja lievät häiriöt voidaan korjata. Jos kammioiden koko ei subaraknoidisen tilan laajenemisen taustalla ylitä normaalia, 2 vuoden ikäiseksi lapsen tila normalisoituu.

Nivelten hoidossa lukijamme käyttävät onnistuneesti Sustalifea. Nähdessään tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen huomioillesi..
Lue lisää täältä...

Subaraknoidisen tilan laajenemisen oireet

Oireiden voimakkuus riippuu patologian vakavuudesta..

Subaraknoidisen tilan laajeneminen johtaa unihäiriöihin imeväisillä

Taulukko 1: "Oireelliset merkit aivojen rakenteen patologisista muutoksista iän mukaan"

vauvaaikuisella ja yli 1-vuotiailla lapsilla
nukkumishäiriö,

  • toistuva regurgitaatio, ei liittynyt ruokintaan,
  • mieliala, reaktio kirkkaaseen valoon, kova ääni,
  • epätoivoinen itkeä,
  • anisocoria (erilaiset oppilaan koot),
  • pään ympärysmitta, ikään sopimaton,
  • fontanelle-rytminen värähtely (pehmeä sykkivä alue, joka sijaitsee eturintaman ja parietaalisen lohkon välissä)
  • vapina käsivarret, jalat, leuka
  • heterotropia (strabismus)
kefalginen oireyhtymä - päänsärky,

  1. pahoinvointi,
  2. vatsan sisällön refleksinen poistaminen,
  3. psyko-emotionaalinen epävakaus,
  4. näkövamma, muistihäiriöt,
  5. häiriötekijä,
  6. ataksia - heikentynyt koordinaatio,
  7. astenia - neuropsykologinen heikkous,
  8. lisääntynyt valon ja äänen havaitseminen
  9. liikahikoilu,
  10. unettomuus

Mitä tulee oireeseen, jonka mukaan pään ympärys lisääntyy lapsella, tohtori Komarovsky suosittelee kiinnittämättä huomiota tiettyihin senttimetriin, mutta kasvun dynamiikkaan. Jos koko kasvaa nopeasti, tämä vaatii välitöntä valvontaa eli tutkimusta.

Aikuisilla merkit eivät ole erityisiä. Sairaudet voivat olla oireettomia pitkään.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä?

Ensisijaisen tapaamisen tekee lastenlääkäri - lapsilla, terapeutin - aikuisilla.

Jos lapsella on oireita taudista, ota yhteys lastenlääkäriin

Jos oletetaan aivojen patologisia muutoksia, lääkäri antaa lähetyksen neurologille - keskushermoston sairauksien asiantuntijalle. Lisäksi määrätään neuvonta silmälääkärin ja neurokirurgin kanssa. Tarkka diagnoosi tehdään vain potilaan laitteistotutkimuksen perusteella.

Diagnostiset menetelmät

Subaraknoidisen kuperan tilan laajenemisen ja muiden aivojen patologioiden diagnosoimiseksi käytetään MRI: n ja NSG: n kahta informatiivista menetelmää. Indikaatioiden mukaan määrätään kammion puhkaisu - aivojen kammion onteloissa sijaitsevan aivo-selkäydinnesteen kokoelma ICP: n (kallonsisäinen paine) määrittämiseksi.

Taulukko 2 "ICP: n viitearvot"

ikäaikuisetlapset vuodestavauvat
normin osoittimet (mm Hg)10-153-71,5-6

Magneettikuvaus (MRI) - suoritetaan aikuisille ja yli vuoden ikäisille lapsille. Menetelmä perustuu magneettisten aaltojen vaikutukseen ja niiden takaisinheijastumiseen sähkömagneettisten pulssien muodossa. Tutkimuksen tulosten mukaan aivokudoksen rakenne, kemiallinen koostumus.

MRI: tä käytetään taudin diagnosointiin

Intratekaalisen tilan patologian tapauksessa MR-kuva visualisoi:

  • aivo-selkäydinnestealueiden laajeneminen ajallisen ja etuosan lohkojen ympärillä;
  • etupinta-alueiden laajeneminen;
  • aivojen kammioiden laajentuminen (ventriculomegalia);
  • vakojen laajentuminen (etenkin aivojen takaosissa);
  • kallon epäsymmetria.

Indikaattorit purkaa neurologi.

Neurosonografiaa (NSG) käytetään arvioimaan vastasyntyneiden aivorakenteiden tilaa ennen fontanellin sulkeutumista. Menetelmä on ultraäänitutkimus - kaikukuvaus erityisellä anturilla fontanellelin läpi.

Neurosonografiaa käytetään tutkimaan lapsen aivojen rakennetta

Taulukko 3: "Arviointiparametrit: normi ja poikkeamat"

kiinnostava aluenormi 6 kuukauden kohdallakaiku merkkejä patologiasta
aivopuoliskojen rakennehomogeeninen (homogeeninen)
pallojen välinen halkeamaenintään 0,3 cm, ei merkkejä nesteestäkasvoi 0,6 - 0,7 cm, täynnä aivo-selkäydinnestettä
kammioiden koko ja muotoetuosa - 0,4 cm vatsakalvo -1,5 cm symmetrinenyli 0,6 cm yli 1,6 cm, havaitaan epäsymmetria
kolmas ja neljäs - 0,4 cmyli 0,5 cm
subaraknoidinen tila kuperaa pintaa pitkinenintään 0,3 cmkasvoi hieman - 0,4-0,5 cm kohtalaisesti - 0,6-0,7 cm merkitsevästi - yli 0,7 cm
aivokalvonilman muutoksiamuutettu
iso säiliö0,6-0,8 cmyli 0,8 cm
tuumori- ja kystiset muodostumatpoissamahdollinen saatavuus

Lasten neurologi arvioi tutkimustulokset.

Subaraknoidisen tilan laajenemisen hoito

Laadun hoidon kannalta on tärkeää selvittää subaraknoidisen tilan laajenemisen syy ja selvittää, mitä aluetta kerääntynyt aivo-selkäydinneste puristaa (pikkuaivo, aivolisäke, hypotalamus, muut alueet).

Lääkkeet

Pienillä ja kohtalaisilla poikkeamilla määrätään konservatiivista terapiaa, mukaan lukien useiden farmakologisten ryhmien lääkkeet.

Veroshpiron - diureetti diureetti

lääkeryhmätoimiaesimerkkejä huumeista
diureetitdiureetti, dekongestanttiVeroshpiron, Triampur Compositum, Diakarb
kalium- ja magnesiumvalmisteetelektrolyyttitasapainon palauttaminenAsparkam, Panangin
antispasmodistenkipuoireyhtymän lievitys, ICP: n laskuNovigan, Spazgan
barbituraatitanticonvulsantFenobarbitaali, Barbamil
nootropicsaivojen stimulaatio, muistin ja henkisen suorituskyvyn parantaminenPirasetaami, Biotredin, Noortoril,
glukokortikosteroidit (hormonaaliset aineet)anti-inflammatorisetPrednisolone, Betamezon

Pirasetaami stimuloi aivoja

Rakenteellisten muutosten tarttuvan etiologian (aivokalvontulehdus, enkefaliitti) tapauksessa hoito laaja-alaisilla antibakteerisilla lääkkeillä - Cefixim, Amoxiclav, Sumamed.

Hoito-ohjelman ja lääkkeiden annostuksen määrittää lääkäri.

Kirurginen interventio

Jos subaraknoidisen aivo-selkäydinnesteen tilan laajenemista on mahdotonta eliminoida konservatiivisesti, määrätään kirurginen vaihtaminen - keinotekoisen kanavan luominen aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukselle.

Jos aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkomisen syy on kasvain, suoritetaan kirurginen leikkaus:

  • kasvaimet (pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset)
  • paise;
  • kystat.

Kirurginen interventio tapahtuu vakavien komplikaatioiden - kasvainten, kystojen - tapauksessa

Leikkaus on tarkoitettu aivovuotoihin, epänormaaliin kallovaurioihin.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Patologian pätevä hoito parantaa merkittävästi potilaan tilaa. Ajan myötä lapset palauttavat fyysisten ja henkisten toimintojen normaalin kehitysvauhdin.

Lääkärin suositusten laiminlyönti, diagnoosin viivästyminen ja hoito uhkaa:

  • dementia - dementia;
  • krooninen ataksia;
  • puhetoimintojen viat;
  • enureesi - hallitsematon virtsaaminen;
  • atrofiset muutokset aivoissa.

Hoidon viivästyminen johtaa enureesiin

Lapsen patologian varhaiseksi diagnosoimiseksi synnytysajalla naisen raskauden aikana ei tule sivuuttaa rutiiniseulontaa.

Subaraknoidisen tilan laajeneminen diagnosoidaan useammin imeväisillä ultraäänellä. Jos aikuisella on pitkään pahoinvointia, oksentelua, päänsärkyä ja huimausta, muistihäiriöitä, koordinaatioongelmia, unettomuutta ja liiallista hikoilua, on suoritettava MRI.

Aikaisessa tutkimuksessa ja hoidossa ennuste on suotuisa. Lievät tai kohtalaiset häiriöt ovat mahdollisia konservatiiviselle hoidolle. Vakavissa tapauksissa kirurginen interventio on välttämätöntä.