Ihmisen pääkallon sphenoidisen luun kehossa muodostuvaa masennuksen muodostusta kutsutaan turkin satulaksi. Tilaa, jossa aivojen pehmeiden ja araknoidisten kalvojen välinen ontelo invaginoidaan intrasellaariseen alueeseen ja aivolisäke puristuu, johtuen sphenoidisen luun pallean vajaatoiminnasta, kutsutaan tyhjäksi turkkisatulaksi (PTS)..

Tämä vaurio voi olla primaarinen, jos se johtuu fysiologisista prosesseista, tai toissijainen, kun se havaitaan kiasmaattisen sellarialueen säteilytyksen tai leikkauksen jälkeen. Kun toissijainen tyhjä aivojen turkkilainen satula on itse, masennuksen pallea ei ehkä ole murtunut.

Patologi W. Bush ehdotti ensimmäistä kertaa termiä PTS vuonna 1951, kun hän tutki 788 kuolleen ihmisen ruumiinavausmateriaalia ja totesi, että kuolemaan johtaneet sairaudet eivät aina liittyneet aivolisäkkeen patologiaan.

Patologi paljasti melkein täydellisen sella turcica -kalvon puutteen 40 tapauksessa, sen sijaan muodostumisen alaosassa kukini aivolisäke, joka muistutti ohutta kudoskerrosta. Sitten Bush ehdotti oireyhtymän muotojen luokitusta riippuen pallean rakenteen tyypistä ja intrasellaaristen säiliöiden tilavuudesta, jotka sijaitsevat obullagata-medulan ja pikkuaivojen välillä ja jota muutti vasta vuonna 1995 T.F.Savostyanov.

Pääosin syntyvän tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä havaitaan yli 40-vuotiailla moninaisilla naisilla (80% tapauksista), lähes 75% potilaista on lihavia.

Taudin syyt voivat olla vaihdevuodet, liika- ja kilpirauhasen vajaatoiminta, raskaus ja galaktorrea-amenorrea oireyhtymä.

Oireita tyhjästä turkkilaisesta satulasta

Useimmissa tapauksissa tila on oireeton, 70%: lla potilaista on vaikea päänsärky, joka aiheuttaa tarpeen kallon röntgenkuvauksesta, jonka kautta aivot havaitaan tyhjiltä turkkilaisilta..

Mahdollisia oireyhtymän oireita ovat heikentynyt näkökyky, bitemporaalinen hemianopsia ja perifeeristen kenttien kaventuminen. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa kuvataan yhä enemmän näköhermon turvotusta PTSD: ssä.

Yhä useammalla potilaalla kehittyvää tyhjää sella turcicaa löytyy yhdessä trooppisten hormonien ja aivolisäkkeen adenooman hypersekretion kanssa..

Aivo-selkäydinnesteen pulsaation vaikutuksesta harvoissa tapauksissa sella turcican pohja repeytyy, mistä seuraa harvinainen komplikaatio - rinorrhea, joka vaatii välitöntä kirurgista interventiota. Tyhjän sella turcica -oireyhtymän taustalla on sphenoidaalisen sinuksen ja suprasellaarisen subaraknoidisen tilan välinen yhteys, mikä lisää merkittävästi aivokalvontulehduksen riskiä..

Tyhjän turkkilaisen satulan oireet voivat olla endokriiniset häiriöt, joiden oireina ovat muutokset aivolisäkkeen trooppisessa toiminnassa.

Aiempien tutkimusten mukaan, joissa käytettiin radioimmunomääritysmenetelmiä ja stimulaatiotestiä, tunnistettiin suuri prosenttiosuus potilaista, joilla oli subkliinisiä hormonin erityksen häiriöitä..

Siten kahdeksalla 13 potilaasta kasvuhormonin erityksen vaste stimulaatiolle insuliinihypoglykemian vaikutuksesta heikkeni, ja kahdella 16 potilaasta havaittiin riittämättömät muutokset adrenokortikotropiinisessa hormonissa, joka on lisämunuaisen kuoren stimulaattori..

Tyhjän turkkilaisen satulan oireita ovat myös peptidihormonin prolaktiinin lisääntyminen, motivaatio- ja tunne-persoonallisuushäiriöt, autonomiset häiriöt, joihin liittyy vilunväristyksiä, päänsärky, ilman selkeää lokalisointia, verenpaineen ja lämpötilan voimakas nousu, kardialgia, pyörtyminen, raajojen ja vatsan kipu, hengenahdistus ja esiintyminen potilaalla on tunne pelosta.

Mahdollisesti voi kehittyä lihaskipu, muistin heikkeneminen, ulostehäiriöt, hengitysvaikeudet, sydänkipu, nopea väsymys ja heikentynyt suorituskyky..

Tyhjän turkkilaisen satulan diagnostiikka

Silmäntutkimus on erittäin tärkeä tyhjän turkkilaisen satulan diagnosoinnille ja myöhemmille taktikoille. Jos havaitaan täydellisen näköhäviön vaara, potilas tarvitsee kiireellistä kirurgista interventiota.

Vähemmän tärkeitä ovat laboratoriotestit, joiden avulla aivolisäkkeen hormonien taso määritetään veriplasmassa. Taudin diagnosoimiseksi tarvitaan myös yleiskuvaus ja kohdennettu röntgenkuvaus Turkin satulan alueelta, pään MRI ja CT.

Tyhjän turkkilaisen satulan ehkäisy ja hoito

Sairauksien ehkäisyyn kuuluu:

  • Traumaattisten tilanteiden, tromboosin, aivolisäkkeen ja aivokasvainten välttäminen;
  • Tulehduksellisten, myös kohdunsisäisten, sairauksien täydellinen hoito.

Jos potilaalla on primaarinen PTS-oireyhtymä, hoitoa ei yleensä määrätä, lääkärin päätehtävänä on vakuuttaa potilas taudin ehdottoman turvallisuudesta. Joissakin tapauksissa hormonikorvaushoito on välttämätöntä, kun taas toissijaisen tyhjän turkkilaisen satulan kanssa sitä tarvitaan jokaisessa tapauksessa.

Primaarisen PTSD-oireyhtymän kirurginen interventio on tarkoitettu vain kahdessa tapauksessa, nimittäin:

  • Kun optinen leikkaus tunkeutuu Turkin satulan kalvon aukkoon, johtuen kentistä ja näön hermojen puristuksista on rikkomus;
  • Kun aivo-selkäydinneste virtaa nenästä sella turcican tyhjennetyn pohjan läpi;

Tyhjän turkkilaisen satulan sekundaarisen oireyhtymän yhteydessä neurokirurgit voivat käyttöaiheista riippuen määrätä aivolisäkkeen kasvaimen hoidon.

Tyhjä sella turcica on tila, jossa aivolisäke on puristettu ja aivojen pehmeiden ja araknoidisten kalvojen välinen ontelo imetään intrasellarialueelle. Tilastojen mukaan tauti kehittyy liikalihavuuden, vaihdevuosien, raskauden, hyper- ja kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla. Primaarisen ja sekundaarisen oireyhtymän hoidon määrää neurokirurgi yksilöllisesti, käyttöaiheista riippuen.

Tyhjä turkkilainen satulan oireyhtymä

Monet, jotka kuulevat lääkärin mielestä "tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän" diagnoosin, ovat hämmentyneitä.
Selvitä, mitä tämä patologinen tila tarkoittaa ja miten tämä sairaus ilmenee miehillä ja naisilla.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin riittävä diagnosointi ja hoito on mahdollista tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Tarvitaan asiantuntijan kuuleminen sekä yksityiskohtainen selvitys ohjeista! Täällä voit tehdä tapaamisen lääkärin kanssa.

Mitä tyhjä turkkilainen satulan oireyhtymä tarkoittaa?

Oireyhtymä ilmenee riittämättömän pallean takia, jonka vuoksi aivo-selkäydinneste ei pääse aivoihin. Tällaisen negatiivisen vaikutuksen seurauksena aivolisäkkeen toiminta on häiriintynyt..

Se vaikuttaa kasvuun, hallitsee hormoneja, nopeuttaa kehon aineenvaihduntaa ja parantaa lisääntymisjärjestelmää.

Aivojen tyhjä turkkilainen satula saa nimensä sphenoidluun ulkonäöstä. Mutta monet lääkärit väittävät, että se muistuttaa perhosen muotoa. Jos aivo-selkäydinneste tunkeutuu vapaasti siihen, aivolisäke alkaa vähitellen muodonmuuttua ja pienentyä..

Diagnoosi tehdään naisille, joilla on paljon yli 35-vuotiaita lapsia. Ylipainoiset potilaat ovat vaarassa.

Oireyhtymällä on alalajeja:

  • Primaarinen tai synnynnäinen;
  • Toissijainen (patologia kehittyy negatiivisen vaikutuksen jälkeen aivolisäkkeeseen).

Naisten patologian syyt

Oireyhtymä liittyy geneettiseen alttiuteen, kallorakenteen anatomisiin piirteisiin. Tauti diagnosoidaan 12 prosentilla vastasyntyneistä. Heillä ei ole oireita tai muita kliinisiä oireita.

Toissijainen oireyhtymä kehittyy seuraavista syistä:

  1. Hormonitasojen muutos. Häiriöt ovat fysiologisia tai luonnollisia. Naisilla patologia kehittyy murrosiän aikana, raskauden aikana tai vaihdevuodet alkaessa.
  2. Hormonaalisten lääkkeiden ottaminen ja endokriinisten sairauksien esiintyminen.
  3. Useita raskauksia, jotka lisäävät aivolisäkkeen kokoa. Tällaisen negatiivisen vaikutuksen seurauksena tämä sisäelin puristuu..
  4. Sheenin oireyhtymä. Aivolisäke kuolee synnytyksen jälkeen, jota vaikeutti kohdun runsas verenvuoto.

Esiintymistekijät ja piirteet miehillä

Tämän oireyhtymän edetessä miehillä sukupuolielinten alueella ilmenee ongelmia..

Tämän vaikutuksen seurauksena syntyy gynekomastia, seksuaalinen halu ja teho vähenevät..

Miesten tauti esiintyy seuraavista syistä:

  1. Erilaisia ​​luukudoksen vaurioita. Tämä voi olla pallean geneettinen alikehitys, aivotrauma, kasvaimet, kystat ja hematoomat. Ne aiheuttavat kalvon aukon laajentumisen, jonka läpi vieraat aineet pääsevät helposti tunkeutumaan.
  2. Tulehdukselliset prosessit ja infektiot aivoissa, sen kalvossa.
  3. Hengitys- ja verisuonitaudit, joihin liittyy aivojen hypoksia.
  4. Aivolisäkkeen vaurio tai surkastuminen, neoplasmat, jotka johtavat pehmytkudoksen rappeutumiseen, leikkaus ja sädehoito.

Tytön taudin oireet

Oireet eroavat toisistaan, koska naisen kehossa on mahdollista tuottaa erilaisia ​​häiriöitä, aivolisäkehormonien eritystä. Se voi kasvaa tai kutistua kooltaan.

On yleisiä oireita:

  • Päänsärky ja huimaus;
  • Yleisen hyvinvoinnin heikentyminen ja nopea kyllästyminen;
  • Kipu silmäpistokkeessa;
  • Huono keskittymiskyky ja huomio;
  • Heikentynyt näkökyky;
  • Sydän alkaa lyödä nopeammin;
  • Verenpaine nousee voimakkaasti;
  • hengenahdistus;
  • Kohonnut kehon lämpötila;
  • Kuukautiskierron rikkominen (vastuuvapaus on epäsäännöllinen, runsas, vähäinen, pitkäaikainen);
  • Kuukautisten puute;
  • Iho muuttuu kuivaksi ja kynnet hauraiksi;
  • Painon nousu;
  • Maito virtaa spontaanisti rintarauhasista.

Kun ensimmäiset oireet patologiasta tai tämän oireyhtymän epäilyt ilmenevät, on tarpeen hakeutua kiireellisesti lääkärin neuvoon.

Video

Taudin kliiniset oireet miehillä

Miehillä patologia etenee samalla tavalla, mutta eroja on..

On olemassa yleisiä kliinisiä oireita:

  • Rintakipu;
  • Kehon lämpötilan ja verenpaineen voimakas nousu;
  • Yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen;
  • Silmät alkavat kaksinkertaistua;
  • Heikentynyt näkökyky;
  • Hauraat kynnet ja liian kuiva iho;
  • Heikentyvä sukupuolen asema ja teho.

Neurologisten oireiden kehittyminen on suuri riski:

  1. Päänsärkyä. Ne ovat säännöllisiä tai pitkäaikaisia..
  2. Äkilliset mielialanvaihtelut, masennus ja apatia. Pisaroita ja vihaa on mahdollista.
  3. Väsymys ja huono uni. Näkyviin tulee vakava heikkous ja huimaus, ruokahalu ja tiedonhalu vähenevät.
  4. Älyllisen ja fyysisen toiminnan suorittamisen vaikeus.
  5. Vegetatiiviset häiriöt. Rinnassa ja vatsassa on kipua. Potilaat kärsivät paniikkikohtauksista, liiallisesta hikoilusta, jyrkästä verenpaineen hyppystä ja pyörtymisestä.

Miehillä rinnat saattavat kasvaa tällaisen kielteisen vaikutuksen seurauksena..

Tarvittavat diagnoosimenetelmät

Magneettikuvaus auttaa lääkäriä tekemään tarkan diagnoosin ja estämään virheitä. Diagnostinen menetelmä on erittäin informatiivinen ja osoittaa pienimmätkin muutokset aivoissa.

Muut tutkimusmenetelmät - Kallojen röntgenkuvaus kohdennetulla valokuvalla Turkin satulan alueelta ei salli diagnoosin kumoamista tai vahvistamista 100 prosentilla.

Lisätutkimuksena lääkärit voivat määrätä verenluovutuksen aivolisäkkeen hormonien tason määrittämiseksi. Mutta kaikissa tapauksissa tämä oireyhtymä ilmenee hormonaalisen epätasapainon seurauksena..

Magneettikuvaus tehdään tiukasti lääkärin ohjeiden mukaan. Jos potilaan ääni heikkenee, ilmenee vakavia päänsärkyä, näkö on heikentynyt, on kiireellisesti tutkittava Turkin satula.

Patologian oireet eivät aina ole selviä, ja lääkärit voivat sekoittaa ne muihin sairauksiin.

Magneettiresonanssikuvauksen merkinnät ovat seuraavat tekijät:

  • Neurologiset häiriöt määritettiin;
  • Heikentynyt visio;
  • Endokriiniset häiriöt.

Jos potilaalla todetaan neurologisia poikkeavuuksia, jatkuvia pääkipuja, kohonnut verenpaine, pistely rinnassa, vilunväristykset, pyörtyminen tai kuume ilman ilmeisiä merkkejä, kiireellinen tutkimus on tarpeen.

Näköelinten patologisiin muutoksiin kuuluvat kaksoisnäkö, silmälukkojen arkuus, repiminen ja näköterveyden asteittainen lasku. Endokriinisten häiriöiden edetessä hormonintuotantoprosessi vähenee tai kasvaa. Tämä johtuu lisääntyneistä prolaktiinipitoisuuksista kehossa..

Oireyhtymän MR-diagnostiikka

Oireet ja kliiniset oireet ovat henkilökohtaisia. Joillakin potilailla ne ovat voimakkaita tai oireettomia. Diagnoosissaan tätä oireyhtymää lääkärien on määritettävä aivolisäkkeen vaurioaste..

Magneettikuvaus voi auttaa sinua tekemään tarkan ja oikean diagnoosin. Käytä menettelytapaa suonien, pallean tai aivolisäkkeen patologisten poikkeavuuksien määrittämiseen.

Tomogrammit ovat korkealaatuisia, joten lääkärit näkevät pienimmätkin yksityiskohdat. Tälle oireyhtymälle on ominaista aivolisäkkeen korkeuden lasku 1-2 mm: iin.

Tomografian jälkeen asiantuntija pystyy määräämään potilaille hoidon. Pääsääntö on kaikkien suositusten noudattaminen ja lääkkeiden ottaminen vakiintuneen järjestelmän mukaisesti.

Vaikeissa olosuhteissa voidaan käyttää erityistä varjoainetta, joka injektoidaan laskimoon ennen magneettikuvan aloittamista. Se leviää veren läpi ja kerääntyy paikoissa, joissa on patologisia muutoksia.

Lääkärit näkevät kasvaimien kirkkaat ääriviivat ja selkeät reunat. Menettely on tarkoitettu potilaille, jotka epäilevät sekundaarisen oireyhtymän etenemistä.

Kontrasti on täysin vaaraton terveydelle. Potilailla on harvoin allergisia reaktioita. Varjoaine ei sisällä jodia. Tämän diagnoosimenetelmän jälkeen on tärkeää juoda enemmän nestettä kontrastin poistamiseksi nopeasti kehosta..

Menettelyn kesto riippuu tutkimuksen ja välineiden monimutkaisuudesta. Keskimäärin se vie 60-80 minuuttia. Ennen tutkimusta potilaiden tulee poistaa kaikki esineet, jotka sisältävät metalleja ja koruja.

Tutkimus suoritetaan poistopöydällä, pää on kiinnitetty kunnolla. Tarvittaessa käyttäjä voi antaa potilaalle suosituksia kaiuttimen avulla. Magneettiresonanssikuvauksella on vasta-aiheita.

Sitä ei voida tehdä alle seitsemän vuoden ikäisille lapsille ja naisille raskauden aikana. On kielletty tutkia potilaita, joiden kehossa on metalli-implantteja. Suhteellisiin vasta-aiheisiin kuuluvat sellaiset sairaudet kuin klaustrofobia, allerginen reaktio injektoituihin aineisiin ja epilepsia.

Moderni ja tehokas hoito

Kun diagnoosi on vahvistettu, potilaat rekisteröidään silmälääkärille, endokrinologille ja neurologille. Heidän täytyy käydä näissä lääkärissä säännöllisesti. Joten asiantuntijat voivat seurata taudin etenemistä..

Nopea apuhoito

Lääkärin päätehtävänä on määrätä potilaille tehokasta oireenmukaista hoitoa. Lääkkeet normalisoivat verenpainetta, parantavat immuunijärjestelmää, poistavat migreeniä ja parantavat kuukautiskierrosta.

Kun diagnosoidaan kehon hormonaalisia häiriöitä ja tiettyjen hormonien riittämätöntä tuotantoa, lääkärit määräävät korvaavan hoidon.

Puuttuva hormoni johdetaan kehoon. Särkylääkkeet ja sedatiivit ratkaisevat asteeniset kasvulliset ongelmat. Joillakin potilailla tämän oireyhtymän edetessä tapahtuu näköhermon notkautuminen, pallean puristuminen. Lääkärit neuvoo viipymättä suorittamaan kirurgisen hoidon.

Kirurgisen hoidon tarve

Näköhermon liiallinen puristus johtaa peruuttamattomiin seurauksiin ja jopa täydelliseen näön menetykseen. Leikkauksen aikana asiantuntijat tekevät näköhermojen trenassfenoidisen kiinnityksen estämään notkaantumisen ja puristumisen.

Turkkilainen satulan tamponadi auttaa estämään aivo-selkäydinnesteen vuodot. Näiden toimenpiteiden jälkeen potilaille annetaan täysi säteily- ja hormonikorvaushoito..

Aivoleikkaukset suoritetaan eri tavoin:

  1. Pääsy etuosan luun kautta. Lääkärit käyttävät tätä tekniikkaa, jos potilailla on suuri tuumori. Sitten on mahdotonta poistaa sitä sinusien kautta..
  2. Pääsy nenän kautta. Tämä on yleisin leikkaustyyppi. Nenän väliseinään tehdään pieni viilto tarvittavien käsittelyjen suorittamiseksi.

Vain lääkäri määrää lääkityshoidon. Tämän taudin torjumiseksi ei ole selkeää rajaa..

Taistelu kansanlääkkeistä

Lääkärit eivät suosittele tämän taudin hoitamista kotona kansanlääkkeillä. Niillä ei ole positiivista vaikutusta aivolisäkkeeseen, eivätkä ne vaikuta patologisten muutosten mekanismiin..

Aivojen patologian mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Kukaan lääkäri ei voi antaa tarkkaa ennustetta tämän oireyhtymän etenemiselle. On tärkeää kiinnittää huomiota mahdollisiin samanaikaisiin sairauksiin, jotka liittyvät aivoihin ja aivolisäkkeeseen..

Vaarallisin komplikaatio on aivo-selkäydinnesteen vuoto, joten lääkärit päättävät kirurgisesta toimenpiteestä.

Muutoin on suuri riski, että näköhermo puristuu, sen risteys notkuu. Jos potilailla ei ole negatiivisia kliinisiä oireita, asiantuntijat antavat suotuisan ennusteen.

Potilaiden tulee käydä säännöllisesti tapaamisessa, jotta lääkärit voivat tunnistaa mahdolliset komplikaatiot tai terveyden heikkenemisen ajoissa.

Tutkijat eivät ole löytäneet ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka auttaisivat estämään tällaisen patologian ilmenemistä. Riskiä saavat ihmiset luovuttaa säännöllisesti verta laboratoriotutkimuksiin. Diagnostiikka auttaa selvittämään kehon hormonaalista koostumusta.

Tyhjä turkkilainen satula

Tyhjän sella turcican oireyhtymälle lääkkeessä on tunnusomaista yhdistelmä kallopohjan suurennetusta luurakenteesta (sella turcica) normaalin tai pienentyneen aivolisäkkeen koon kanssa, minkä seurauksena subaraknoidinen tila ja pia mater johdetaan satulan onteloon. Tämä käsite tuli lääketieteelliseen käytäntöön kahdennenkymmenennen vuosisadan puolivälissä patologin W. Bushin ansiosta, ja nykyään tämä termi tarkoittaa erilaisia ​​nosologisia muotoja subaraknoidisen tilan laajentuessa intrasellarialueelle.

Useimmiten tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä esiintyy keski-ikäisillä naisilla, joilla on korkea verenpaine tai ylipaino.

Syyt tyhjän aivojen turkkilaisen satulan kehitykseen

Patologian ensisijainen kehitys on mahdollista monista syistä, nimittäin seuraavista:

  • Kalvon riittämättömyys, joka on syntynyt joidenkin luonnollisten biologisten prosessien, esimerkiksi raskauden tai vaihdevuodet, seurauksena;
  • Lykkääntyneet tartuntataudit (meningoenkefaliitti, araknoidiitti) tai kallon aivovaurio;
  • Satulan kalvon synnynnäinen vajaatoiminta ja lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • Aivolisäkkeen adenooman nekroosi, joka johtuu verenvuodosta kasvaimeen;
  • Aivolisäkkeen iskeeminen nekroosi;
  • Tiettyjen hormonaalisten lääkkeiden ottaminen;
  • Autoimmuunireaktiot.

Kehittyvä tyhjä turkkilainen satula voidaan havaita tämän aivoalueen leikkauksen tai säteilytyksen jälkeen (toissijaiset syyt).

Oireita tyhjästä turkkilaisesta satulasta

Tyhjän turkkilaisen satulan tärkeimmät oireet ovat kallon sisäinen paine sekä krooninen nuha. Joissakin tapauksissa on pieni (yleensä hyvänlaatuinen) aivolisäkkeen kasvain, joka tuottaa prolaktiinia, kasvuhormonia tai adrenokortikotrooppista hormonia. Muita patologian merkkejä esiintyy muodossa:

  • Hikoilu, sydämentykytys;
  • Päänsärky, lisääntynyt väsymys, kävelyhäiriöt, huimaus, muistin menetys;
  • Jyrkkä verenpaineen nousu;
  • Lämpötilan nousu;
  • Heikkonäköinen;
  • Hengenahdistus;
  • Rintakipu;
  • Vatsakipu, ulostehäiriöt;
  • Hyperprolaktinemian ja kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmenemismuodot;
  • Miesten potentiaalin ja sukupuolen halveneminen;
  • Kuukautisten häiriöt naisilla.

Tyhjän turkkilaisen satulan diagnostiikka ja hoito

Kehittyvä tyhjä sella turcica voidaan diagnosoida käyttämällä tavanomaista kallon röntgentutkimusta, magneettikuvausta tai tietokonetomografiaa..

Jos aivolisäkkeen koko lisääntyy samanaikaisesti, tämä voi viitata hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen esiintymiseen. Yleensä tähän patologiaan liittyy päänsärkyä ja näköhäiriöitä, jotka liittyvät näköhermon puristukseen. Näön heikkenemisen erityisluonne ilmenee vain perifeerisen näön (sivuttaiset näkökentät molemmin puolin) alussa menetyksessä..

Jos tyhjä sella turcica johtuu ensisijaisista syistä, hoitoa ei yleensä tarvita. Toissijaisista syistä johtuvan patologian kehittyessä yleensä määrätään hormonikorvaushoito.

Kirurginen hoito näkyy taustalla:

  • Näköhermojen puristus ja aivo-selkäydinnesteen virtaus nenän läpi;
  • Aivolisäkekasvaimet.

Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä suositellaan:

  • Vältä traumaattisia tilanteita, joista voi kehittyä tromboosi, samoin kuin aivolisäkkeen ja aivokasvaimia;
  • Tulehduksellisten sairauksien täydellinen hoito.

Huolimatta siitä, että tauti etenee yleensä minimaalisin kliinisin oirein, kiireellistä lääketieteellistä apua voidaan tarvita verenpaineen voimakkaan nousun ja verenpainetaudin kehittymisen oireiden ilmetessä.

Taudin ennuste voi olla erilainen ja se määritetään yksilöllisesti sen luonteesta ja aivolisäkkeen ja aivojen samanaikaisten sairauksien kulusta riippuen.

Tyhjä turkkilainen satulan oireyhtymä

Tyhjän sella turcican oireyhtymä on kokoelma kliinisiä ja anatomisia merkkejä, jotka liittyvät pia materiaalin tunkeutumiseen subaraknoidisesta tilasta sella turcicaksi kutsutun kallon luunmuodostukseen. Tässä tapauksessa turkkilaisessa satulassa oleva aivolisäke puristuu vasten sen pohjaa ja seiniä. Aivolisäkkeen puristukseen liittyy sen toiminnan rikkominen. Tämä patologinen tila kehittyy useista syistä. Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä voi olla oireeton (tällaisissa tapauksissa se havaitaan vahingossa toisen tutkimuksen yhteydessä) ja voi ilmetä endokriinisinä, visuaalisina, autonomisina häiriöinä sekä muutoksina psyko-emotionaalisessa tilassa. Tyhjän sella turcica -oireyhtymän diagnostiikka vaatii ylimääräisten tutkimusmenetelmien, erityisesti magneettikuvaus (MRI), käyttöä. Hoitotaktiikat voivat olla erilaisia ​​tämän tilan syistä ja kliinisistä oireista riippuen. Tämä artikkeli keskittyy tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymään.

Turkin satulan oireyhtymän anatomiset perusteet

Svenoidinen luu sijaitsee ihmisen kallon juuressa. Hänen ruumiissaan on masennus, jota kutsutaan Turkin satulaksi. Tämä muodostuminen sai nimensä ulkoisesta muistutuksestaan ​​turkkilaisten ratsumiesten satulaan. Aivolisäke sijaitsee satulassa: pieni, pyöristetty muodostelma, joka säätelee kehon toiminnan neuro-endokriinisiä säännöksiä tuottamalla hormoneja. Aivolisäkkeen hormonit saapuvat verenkiertoon ja stimuloivat endokriinisten rauhasten (lisämunuaiset, sukurauhaset, kilpirauhanen ja niin edelleen) toimintaa. Hormonien tuotanto aivolisäkkeessä on toisen tärkeän hermoston muodostumisen - hypotalamuksen - valvonnassa. Hypotalamus on yhdistetty aivolisäkkeeseen jalkakammion kautta. Tämä jalka laskeutuu Turkin satulaan ja kulkee satulan kalvon läpi, joka on kuin satulan katto. Kalvo on dura mater (eli itse asiassa sidekudos), joka erottaa sella turcican onkalon subaraknoidisesta tilasta (aivojen ympärillä oleva tila, joka on täytetty aivo-selkäydinnesteellä - CSF). Kalvossa on reikä, jonka läpi aivolisäke kulkee yhdistäen sen hypotalamukseen.

Satulan kalvon rakenne, sen kiinnityspisteet ja paksuus ovat alttiina merkittäville anatomisille heilahteluille. Ja jos tämä kalvo on esimerkiksi ohennettu tai alikehittynyt tai siinä on laaja aukko jalaa varten, niin subaraknoidinen tila aivo-selkäydinnesteen kanssa, pia mater tunkeutuu sella turcicaan kohdistaen painetta aivolisäkkeeseen. Koska tämä puristusprosessi osoittautuu vakiona, lopulta tämä johtaa aivolisäkkeen litistymiseen, sen koon pienenemiseen ja tyhjän sella turcica -oireyhtymän esiintymiseen. "Tyhjä" ei sanan sananmukaisessa merkityksessä, mutta siinä mielessä, että satulassa ei ole normaalia aivolisäkeä. Itse satula ei voi olla tyhjä: tässä tapauksessa aivo-selkäydinneste, aivolisäkkeen jäänteet ja jopa joissakin tapauksissa näköhermot (jotka vain kulkevat satulan kalvon yli) täyttävät sen. Termiä "tyhjä" satula ehdotti saksalainen patologi W. Busch sen jälkeen kun hän löysi satulan kalvon puuttuessa ruumiinavauksessa erittäin pienen määrän aivolisäkudoksen kanssa sella turcican sisällä..

Joidenkin raporttien mukaan jopa 10 prosentilla ihmisistä on vajaa kehittynyt turkkilainen satulan kalvo, mutta heillä kaikilla ei ole tyhjää turkkilaista satulan oireyhtymää. Tosiasia, että toinen tekijä on tarpeen oireyhtymän esiintymiseen. Tämä on kallonsisäinen verenpaine. Olemassa olevan kallonsisäisen verenpaineen tapauksessa aivo-selkäydinneste täyttää paitsi tilan sella turcican sisällä, myös kohdistaa merkittävää painetta aivolisäkkeeseen ja sen jalkaan. Tämä aiheuttaa hypotalamuksen sääntelyn häiriöitä (hypotalamuksesta ei tule ärsykkeitä puristettua jalkaa pitkin) ja provosoi aivolisäkkeen endokriinisissä toiminnoissa esiintyviä ongelmia.

Turkin satulan oireyhtymän syyt

Joten on jo käynyt selväksi, että satulan kalvon (joka voi olla synnynnäinen tai hankittu) anatomiset aliarvioinnit ja kallonsisäinen verenpaine ovat välttämättömiä tämän taudin ilmaantuessa. Intrakraniaalinen verenpaine voi johtua:

  • aivokasvaimet;
  • valtimoverenpaine;
  • traumaattinen aivovamma;
  • sisäelinten patologia, johon liittyy hengitys- tai sydämen vajaatoiminnan kehittyminen (esimerkiksi keuhkoastma, iskeeminen sydänsairaus ja niin edelleen);
  • aivojen tartuntataudit ja niiden seuraukset (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, araknoidiitti, kystiset muodostumat ja niin edelleen).

On olemassa toinen hypoteesi tyhjän sella turcica -oireyhtymän esiintymiselle. Se koostuu seuraavista: Joidenkin tilojen seurauksena aivolisäkkeen koko pienenee ensin, ja vasta sitten tila täytetään aivo-selkäydinnesteellä ja kalvoilla ylimääräisestä satulan tilasta. Seuraavat tosiasiat puhuvat tämän oletuksen puolesta: naisilla, joilla on monenlaisia ​​(tai useiden aborttien jälkeen), aivolisäke on laajentunut (ts. Se on suurempi kuin niiden naisten aivolisäke, joilla on yksi tai kaksi raskautta koko elämässään), toisin sanoen aivolisäkkeen väliset tilavuussuhteet rikkovat aluksi ja turkkilainen satula. Ja vaihdevuosien alkaessa aivolisäkkeen koko pienenee huomattavasti, mutta Turkin satulan koko pysyy samana. Ja “tyhjä” tila on täynnä viinaa ja kuoret, jotka sijaitsevat satulan yläpuolella. Sama mekanismi havaittiin naisilla, jotka ovat käyttäneet hormonaalisia ehkäisyvälineitä jo pitkään. Turkkilaisen satulan koon pieneneminen voi liittyä sen verentoimituksen rikkomiseen (aivolisäkkeen infarkti, verenvuoto kudoksen paksuuteen), kehon autoimmuunisairauksiin (esimerkiksi autoimmuuniseen kilpirauhastulehdukseen). Kaikkia näitä tilanteita kutsutaan ns. Ensisijaiseksi turkkilaissyndroomaksi. Toissijainen turkkilainen satulan oireyhtymä liittyy neurokirurgisiin operaatioihin Turkin satulan alueella tai tämän alueen säteilytykseen kasvaimen vuoksi.

oireet

Tyhjä turkkilainen satulan oireyhtymä on tila, jolla ei välttämättä ole kliinisiä oireita. Joskus sairaus löydetään sattumalta (tietokoneen tomografian aikana) etsiessäsi lääketieteellistä apua toiselle patologiselle sairaudelle, ja se voi olla jopa patologinen löytö ilman oireita elämän aikana.

Turkkilaista satulan oireyhtymää esiintyy useimmiten naisilla (80% potilaiden kokonaismäärästä), mikä ehkä liittyy aivolisäkkeen voimakkaampaan toimintaan naispuoliskon eri hormonaalisten ajanjaksojen aikana (raskaus, synnytys, vaihdevuodet). Yleensä oireyhtymän kliiniselle kuvalle on tunnusomaista oireiden moninaisuus ja epäspesifisyys, joidenkin merkkien vuorotteleminen ja jopa oireiden spontaani katoaminen. Stressiset tilanteet edistävät sairauden oireiden ilmenemistä: sekä akuutteja, kertaluonteisia että kroonisia, jatkuvia.

Kaikki turkkilaisen satulan oireyhtymän kliiniset merkit voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

  • neurologinen (mukaan lukien autonominen);
  • hormonaalisia;
  • visuaalinen.

Neurologiset oireet

  • päänsärky: tyhjän sella turcican yleisin oire. Tämä on yleisin potilaiden valitus. Kivulla ei ole selkeää lokalisointia, intensiteetti vaihtelee, ei riipu vuorokaudenajasta, kehon sijainnista, voi esiintyä ajoittain tai häiritä melkein jatkuvasti;
  • asteeninen oireyhtymä: tämä käsite sisältää valitukset huimauksesta ja epävakaudesta, huonosta unesta, yleisestä heikkoudesta, nopeasta väsymyksestä, heikosta fyysisen ja henkisen stressin sietokyvystä, muistin heikkenemisestä;
  • muutokset tunnepuolella: motivoimattomat mielialanvaihtelut, riittämätön reaktio ympäristöön, kyyneltoisuus, viha tai päinvastoin, apatia ja uneliaisuus, välinpitämättömyys kaikkeen - kaiken tämän kliinisessä kuvassa voi olla tyhjä turkkilainen satulaoireyhtymä;
  • vegetatiiviset komponentit: useimmiten nämä ovat vegetatiivisia kriisejä, joissa on kohonnut verenpaine, sydän-, vatsakipu, sydämen rytmihäiriöt, hengenahdistus, vilunväristykset, hikoilu, pelko, ripuli, pyörtyminen. Kaikki nämä voivat saavuttaa paniikkikohtauksen asteen..

Endokriiniset oireet

Tämä merkkiryhmä sisältää aivolisäkkeen hormonitoiminnan rikkomisen tulokset. Lisäksi tämä voi olla sekä lisääntynyttä hormonin tuotantoa (hypersekrektio) että vähenemistä (hyposekrektio). Useimmissa tapauksissa ongelma perustuu aivolisäkkeen toimintahäiriöihin hypotalamuksen toimesta (aivolisäkkeen puristuksen vuoksi). Koska aivolisäke tuottaa useita erilaisia ​​hormoneja, nämä muutokset voivat vaikuttaa joko yhteen tiettyyn hormoniin tai kaikkiin kerralla. Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymään liittyy hormonaalisia oireita:

  • liikalihavuus: esiintyy 75 prosentilla tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymistä;
  • heikentynyt kilpirauhasen toiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta): heikkous, uneliaisuus, uneliaisuus, taipumus turvotukseen, ummetus, jäähdytys, hauras hiukset ja kynnet, kuiva iho ja niin edelleen;
  • kilpirauhanen toiminnan lisääntyminen (kilpirauhasen liikatoiminta): hikoilu, lämpötoleranssi, taipumus korkeaan verenpaineeseen, sydämentykytys, vatsakiput, käsien, silmäluomien vapina, lisääntynyt emotionaalinen kiihtyvyys;
  • akromegalia: suhteeton lisäys tietyissä kehon osissa kasvuhormonin tuotannon kasvun taustalla aivolisäkkeestä. Se voi ilmetä nenän, huulten siipien lisääntymisenä, pehmytkudosten lihaskasvona kulmakarvojen, käsi- ja jalkaalueiden alueella, samoin kuin lisääntynyt hikoilu, lihasten ja luiden kipu;
  • hyperprolaktinemia: kuukautisten epäsäännöllisyys, hedelmättömyys naisilla, toisinaan rintamaitojen vapautuminen rintarauhasista, heikentynyt libido. Miehillä hyperprolaktinemian tärkeimmät oireet ovat vähentynyt libido ja teho, gynekomastia (rintarauhasten koon lisääntyminen). Samanlaisia ​​oireita voi ilmetä normaalilla prolaktiinitasolla, mutta muiden gonadotropiinien (aivolisäkkeen hormonit, jotka säätelevät sukurauhasten toimintaa) epätasapainoa esiintyy useammin;
  • lisämunuaisten toimintahäiriöt. Se voi olla Itsenko-Cushingin oireyhtymä (rasvakudoksen kerrostuminen kasvoihin ja olkahihnan yläosaan, ihon kuivuminen ja pigmentoituminen sinaisesti purppuraisina raidoina vatsassa, reidessä, rintarauhasissa, kohonnut verenpaine, liiallinen kehon karvan kasvu, mielenterveyden häiriöt aggression ja masennuksen muodossa ja niin edelleen).

Endokriiniset häiriöt niiden vakavuuden mukaan voivat vaihdella pienistä (havaitsemattomista) muutoksista selkeisiin kliinisiin muotoihin.

Visuaaliset oireet

Tilastojen mukaan visuaalisia oireita esiintyy 50-80%: lla tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymästä. Tämän oireryhmän ilmestyminen johtuu siitä, että näköhermot ja niiden rintakehä sijaitsevat Turkin satulan välittömässä läheisyydessä. Ja nämä muodostelmat tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän läsnä ollessa puristuvat tai niiden verenhuolto on häiriintynyt. Tässä tilanteessa voivat ilmetä seuraavat oireet:

  • kaksoisnäkö, näön hämärtyminen, näön, sumetut esineet;
  • kipu tunne silmämunan takana;
  • alentunut näkökyky;
  • muutokset luonteeltaan erilaisissa näkökentissä: mustien pisteiden ilmestymisestä puoleen visuaalisten kenttien menetykseen;
  • näköhermon pään turvotus ja hyperemia tutkittaessa peruskudosta.

On pidettävä mielessä, että mikään yllä olevista oireista ei ole erityinen tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymälle, joten tämän tilan diagnosointi vain kliinisten oireiden perusteella on yksinkertaisesti mahdotonta..

diagnostiikka

Aivojen magneettikuvaus on välttämätöntä tyhjän sella turcican diagnosoimiseksi. Tämän menetelmän herkkyys tälle patologialle on melkein 100%. Muut tutkimusmenetelmät (kallon röntgenkuvaus kohdennetuista valokuvista Turkin satulan alueella, tietokonepohjainen tomografia) eivät mahdollista tällaisen diagnoosin tarkistamista tai epäämistä.

Aivolisäkkeen trooppisten hormonien määrän määrittäminen veressä on myös apua Turkin satulan oireyhtymän diagnoosissa, mutta on syytä pitää mielessä, että tähän tilaan ei aina liity hormonaalisia häiriöitä. Normaalit hormonitasot eivät sulje pois tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän diagnoosia.

hoito

Jos tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä on satunnainen löytö toisen sairauden tutkinnan aikana, ts. Se ei ilmene valituksin, silloin hoitoa ei määrätä. Lääkärin on suoritettava säännöllinen tutkimus, jotta tilan huononeminen ei jää väliin.

Jos yksittäisten hormonien tuotannossa on puutteita muodossa hormonaalisia häiriöitä, hormonikorvaushoito on suositeltavaa: puuttuva hormoni ruiskutetaan ulkopuolelta (tarvittaessa yksi tai useampi).

Nykyiset autonomiset, asteeniset ongelmat ratkaistaan ​​oireenmukaisen hoidon avulla (esimerkiksi kipua lievittävät aineet, sedatiivit, verenpainetta alentavat lääkkeet ja niin edelleen).

Joskus tyhjän sella turcica -oireyhtymän kanssa, näköhermojen nottuminen ja niiden puristuminen sella turcica -kalvon aukkoon on mahdollista. Tässä tapauksessa herätetään kysymys kirurgisesta hoidosta, koska näköhermojen puristaminen voi johtaa peruuttamattomaan näön menetykseen. Suoritetaan optisen kiasmin trenaasifenoidinen kiinnitys, joka eliminoi sen opastumisen ja puristumisen. Lisäksi kirurginen hoito on tarkoitettu tapauksiin, joissa aivo-selkäydinneste huuhtelee ohennetun turkkilaisen satulan läpi (ja virtaa ulos nenäontelosta). Tässä tapauksessa turkkilaisen satulan lihaksen tamponaatti suoritetaan ja aivo-selkäydinnesteen virtaus pysähtyy..

Täten tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä on hyvin vaihteleva patologia. Se ei välttämättä tunne itseään millään tavalla, tai se voi aiheuttaa vakavia hormonitoimintaa. Ja tämän taudin hoitotaktikat voivat myös olla erilaisia: dynaamisen tarkkailun periaatteesta leikkaukseen.

Klinikka "Medhelp", luento aiheesta "Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä":

Tyhjä turkkilainen satulan oireyhtymä

Päänsärky, näön hämärtyminen, ahdistus ja muut oireet ilmestyvät usein täydellisen kliinisen hyvinvoinnin taustalla. Monet potilaat, joilla on tällaisia ​​valituksia, diagnosoidaan tunnistamaan sairauksien syy. Usein samanaikaisesti Turkin satulan ja aivolisäkkeen alueella havaitaan patologiaa, joka liittyy aivojen anatomian rikkomiseen..

Normaalisti Turkin satula on luonnollinen masennus kallon sphenoid luussa, joka muodostaa aivolisäkkeen sängyn. Osa kestomateriaalista erottaa aivolisäkkeen aivojen subaraknoidisesta tilasta (kuva on esitetty alla). Kun turkkilaisen satulan kalvon rakenne on häiriintynyt, subaraknoidinen tila alkaa puristaa aivolisäkkeen rakenteita. Tyhjä turkkilainen satulaoireyhtymä voi aiheuttaa vaarallisia neurologisia vaurioita. Katsotaanpa mitä tämä tarkoittaa henkilölle, mitkä oireet ja hoidot ovat tehokkaita..

Tyhjä turkkilainen satulan oireyhtymä: mikä se on?

Tyhjä turkkilainen satula on kuviollinen nimi aivolisäkkeen kalvon notkoksi. Se kattaa aivolisäkkeen sisäänkäynnin - Turkin satulan. Normaalisti se venytetään prosessiensa päälle ja siinä on reikä jalan kulkemiseen. Jotta se tunkeutuisi aivolisäkkeen sijaintiin, tarvitaan kaksi ehtoa - aivojen kovan kuoren, jonka se on osa, alhainen lujuus ja lisääntynyt paine kallonpesässä.

Turkkilainen satula ei oikeastaan ​​ole tyhjä; se sisältää aivo-selkäydinnestettä (aivo-selkäydinneste) nestettä, aivolisäkkeen kudosta ja näköhermonsa usein taipuvat siihen.

Tämä patologia on synnynnäinen ja noin 50% tapauksista se ei osoita oireita jonkin aikaa tai koko elämän ajan. Useimmiten hankitut muodot ovat seurausta aivolisäkkeen kasvaimien hoidosta.

Syyt SPTS: lle

Alkuperäistään ATS voi olla primaarinen ja toissijainen. Primäärinen oireyhtymä tapahtuu pallean toiminnan synnynnäisten ja hankittujen puutteiden seurauksena, samoin kuin aivolisäkkeen koon lisääntyessä. Patologian toissijainen variantti provosoidaan aivolisäkkeen poistamistoimilla, sädehoidolla intrasellarialueelle.

Ensisijaisen tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän syitä ovat:

  • Aivolisäkkeen vauriot. Rauhanen pieneneminen on mahdollista aivolisäkkeen kasvainten intensiivisen kasvun ja kasvainkudoksen verenvuotojen vuoksi. Oireyhtymä kehittyy aivolisäkkeen ja satulan tilavuussuhteen rikkomisen takia.
  • Aivojen patologiat. Kalvon ominaisuuksissa tapahtuu muutoksia aivojen verenvuodon, traumaattisen aivovaurion ja neoplasmien muodostumisen aikana. Aivolisäkkeen toiminnallisuus ja rakenne muuttuvat paitsi traumaattisten ja kasvainprosessien vuoksi myös hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vuorovaikutuksen rikkomusten vuoksi.
  • Infektioita. Neuroinfektiot ja vakavat yleiset infektiot vaikuttavat keskushermoston kudoksiin, lisäävät aivo-selkäydinnesteen painetta. Hypertensiivistä oireyhtymää pidetään yhtenä SPTS: n merkistä.
  • Endokriiniset muutokset. Hormonaali epätasapaino, johon liittyy aivolisäkkeen koon lisääntyminen, on SPTS: n riskitekijä. Tyhjä turkkilainen satula löytyy useammin murrosiän, raskauden ja postmenopausaan aikana, hormonaalisia lääkkeitä (ehkäisyvalmisteet, glukokortikoidit) käyttävillä potilailla, joilla on hormonitoimintaa..

Epämuodostyypit

Tämän ehdon luokittelu perustuu tekijöihin, jotka johtivat sen kehitykseen. Lääkärit erottavat primaarisen ja toissijaisen muodon. Ensimmäinen ilmestyy ilman syytä, eli se on peritty. Toinen voi johtua:

  • Erilaiset tartuntataudit, jotka vaikuttavat aivoihin tavalla tai toisella;
  • Aivoverenvuoto tai aivolisäkkeen tulehdus;
  • Säteily, kirurginen tai lääkehoito.

Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän oireet

Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymä ilmenee endokriinisten ja hermostosysteemien häiriöistä, näköelinten toiminnan häiriöistä.

Stressiolosuhteissa neurologiset oireet ilmenevät kaikkialla:

  • kasvava päänsärky on oireyhtymän yleisin oire. Kivulla ei ole erityistä lokalisointia, se ei riipu kehon sijainnista, esiintyy eri vuorokauden aikoina;
  • verenpaineen nousu, hengenahdistus ja vilunväristykset. Voi liittyä sydämen kipua, ripulia, pyörtymistä;
  • paniikkipelko, akuutti ilmanpuute, emotionaalinen masennus tai päinvastoin viha ympäröiviltä;
  • vatsakipuja ja jalkakramppeja voi esiintyä;
  • joskus lämpötilan nousu subfebriiliarvoihin.

Aivojen tyhjä turkkilainen satula pystyy ilmentymään endokriinisen järjestelmän häiriöinä, nimittäin:

  • seksuaalisen toiminnan heikkeneminen, miesten rintarauhasten laajentuminen;
  • ylipaino - yli 70% oireyhtymistä kärsivistä on liikalihavia;
  • diabeteksen ilmeneminen;
  • kilpirauhanen väheneminen: kasvojen turvotus, uneliaisuus, ummetus, uneliaisuus, raajojen turvotus, kuiva iho;
  • kilpirauhanen laajentuminen: hikoilu, sydämentykytys, käsien ja silmäluomien vapina, tunneherkkyys;
  • kuukautiskierron häiriöt tai jopa hedelmättömyys oikeudenmukaisemmassa sukupuolella;
  • Itsenko-Cushingin oireyhtymä - lisämunuaisen toiminnan heikkeneminen (hyperkortisolismi). Seurauksena on ihon pigmentaatio, mielenterveyden häiriöt, liiallinen hiuskasvu kehossa.

Turkin satula sijaitsee lähellä näköhermoja. Oireyhtymän läsnä ollessa ne puristuvat, mikä häiritsee niiden verenkiertoa. Siksi visuaalisia oireita esiintyy melkein ehdottomasti kaikissa tautitapauksissa. Oireet tässä tilanteessa:

  • näkökyvyn heikkeneminen;
  • vaikea repiminen;
  • esineiden haaroittaminen;
  • mustien pisteiden ulkonäkö;
  • silmien tummeneminen.

Useimmissa tapauksissa yllä olevat oireet liittyvät moniin muihin sairauksiin. Aivojen turkkilainen satula on mahdollista tunnistaa vain kuultuaan asiantuntijaa ja suorittamalla tutkimukset.

Mikä on vaarallista potilaalle?

Komplikaatioiden riski on suurempi, kun yli 90% aivolisäkkeestä on vaurioitunut sen puristuksen vuoksi. Potilaat saattavat stressaantuneen tilanteen takia kokea:

  • vakavat kasvulliset kriisit, jotka johtavat vammaisuuteen;
  • pyörtyminen;
  • persoonallisuuden muutokset;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta ja tyrotoksiset kriisit;
  • seksuaalinen toimintahäiriö, hedelmättömyys;
  • diabeteksen eteneminen, Itsenko-Cushingin tauti, akromegalia.

diagnostiikka

Endokrinologit, neurologit ja onkologit tutkivat potilaita. Diagnostinen prosessi perustuu välineisiin menetelmiin Turkin satulan alueen visualisoimiseksi. Aikaisemmin käytettiin aktiivisesti kallojen röntgenkuvausta, aivojen röntgenkuvausta subaraknoidisten säiliöiden vastakohtien lisäämisen kanssa kaasutietokoneella, mutta nämä menetelmät eivät olleet riittävän informatiivisia ja turvallisia.

Nyt tyhjän sella turcican diagnoosi on vahvistettu magneettikuvauskuvien tulosten perusteella. Aivojen MRI on erittäin herkkä ja antaa täydellisen tiedon kiasmaattisen sellarialueen tilasta.

Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymässä ilmenee kolme tunnusmerkkiä:
CSF aivolisäkkeen fossaSatulan ontelon täyttö aivo-selkäydinnesteellä määritetään. T1-tila näyttää yhdenmukaisen matalan intensiteetin signaalin alueen, T2-tila - voimakkaan signaalin alueen
Aivolisäkkeen muodonmuutosRauhanen rakenne muuttuu. Aivolisäkkeen muoto on samanlainen kuin puolikuu, sirppi, jonka paksuus on 2–4 mm. Kudoksen kirkkaus vastaa valkoisen medulaan kirkkautta
Suprasellarisäiliön pullistuminenAivolisäkkeen suppiloa ympäröivä laajennettu subaraknoidinen tila kohoaa epäsymmetrisesti satulan masennukseen. Suppilo on keskitetty, ohennettu ja pitkitetty

Differentiaalinen diagnoosi vaatii eroa SPTS: n ja intrasellaarisen alueen kystisten muodostumien välillä: araknoidiset kystat, Rathken taskusystat, craniopharyngiomas, aivolisäkkeen kystiset mikroadenoomat, epidermoid. MRI-tietojen mukaan kysteistä löytyy erityisiä merkkejä: ero aivo-selkäydinnesteen välillä tiheyden tai signaaliominaisuuksien suhteen, aivolisäkkeen suppilon siirtyminen, neoplasman seinämien visualisointi, kiinteät sulkeumat, kalsiumia.

hoito

Jos laboratoriotutkimuksissa havaittiin minkään hormonin puutosta kehossa tai jopa kokonaisessa ryhmässä niitä, lääkehoito kohdistuu hormonin korvaamiseen ulkopuolelta. Toisin sanoen potilaan on otettava ehkäisyvalmisteet jonkin aikaa..

Autonomisen järjestelmän häiriöiden yhteydessä potilaan on juoda rauhoittavia lääkkeitä, kipulääkkeitä ja verenpainetta normalisoivia lääkkeitä..

Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän kirurginen hoito

Tämän tyyppistä terapiaa käytetään harvoissa tapauksissa, yleensä vain silloin, kun on olemassa näön menetyksen vaara. Kirurgisen toiminnan ansiosta kalvo voidaan paitsi palauttaa myös vaarallinen kasvain. Myös leikkauksen merkinnät sisältävät:

  • Näköhermojen putoaminen kalvoonteloon.
  • Aivo-selkäydinnesteen vuotaminen subaraknoidisen ontelon pohjan läpi. Lihaksen mahalihaksen poistamiseksi suoritetaan kiilamaisen satulan tamponaatti.

Todettiin, että patologian hoitaminen perinteisen lääketieteen avulla ei tuota parannusta. Samalla tavoin voit toimia vain merkkejä poikkeavuuden ilmenemisestä. Asiantuntijat suosittelevat terveellisten elämäntapojen noudattamista: käy urheilussa, syö vain terveellistä ruokaa ja noudata mukavinta päivittäistä rutiinia. Siten on mahdollista paitsi estää oireyhtymän komplikaatioiden esiintyminen, myös päästä eroon mukana olevista tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän oireista..

Oire "Tyhjä turkkilainen satula"

Lääketieteelliset asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön mahdollisimman tarkkuudeltaan ja tosiasioilta.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valinnalle ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuihin lääketieteellisiin tutkimuksiin. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat napsautettava linkki tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin aineistomme on epätarkkoja, vanhentuneita tai muuten kyseenalaisia, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Lause "tyhjä turkkilainen satula" (PTS) tuli lääketieteelliseen käytäntöön vuonna 1951. Anatomisen työn jälkeen sen ehdotti S. Busch, joka tutki ruumiinavauksen materiaalia 788 kuolemasta sairauksista, jotka eivät liity aivolisäkkeen patologiaan. 40 tapauksessa (34 naista) havaittiin yhdistelmä sella turcica -kalvon lähes täydellisestä puuttumisesta aivolisäkkeen leviämisen kanssa ohuena kudoskerroksena sen pohjassa. Tässä tapauksessa satula oli tyhjä. Samankaltaista patologiaa olivat aiemmin kuvanneet muut anatomistiikat, mutta Busch yhdisti ensimmäisenä osittain tyhjän turkkilaisen satulan pallean vajaatoimintaan. Hänen havainnot vahvistuivat myöhemmissä tutkimuksissa. Kirjallisuudessa tämä lause tarkoittaa erilaisia ​​nosologisia muotoja, joiden yhteinen piirre on subaraknoidisen tilan laajeneminen intrasellarialueelle. Turkkilainen satula yleensä kasvaa.

ICD-10-koodi

Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän syyt

Tyhjän turkkilaisen satulan syy ja synny eivät ole täysin ymmärretty. Säteilyn tai kirurgisen hoidon jälkeen kehittyvä tyhjä sella turcica on toissijainen ja syntyy ilman aivolisäkkeen ennakkointerventiota. Toissijaisen tyhjän turkkilaisen satulan kliiniset oireet johtuvat perussairaudesta ja käytetyn terapian komplikaatioista. Tässä luvussa keskitytään ensisijaisen tyhjän turkkilaisen satulan ongelmaan. Uskotaan, että "tyhjän turkkilaisen satulan" kehittämiseksi on tarpeen puuttua sen kalvo, ts. Kestomagneterin paksunnettu ulkonema, joka muodostaa Turkin satulan katon ja sulkee poistumisen siitä. Kalvo erottaa satulan ontelon subaraknoidisesta tilasta lukuun ottamatta vain aukkoa, jonka läpi aivolisäkkeen jalka kulkee. Kalvon kiinnittyminen, sen paksuus ja siinä olevan aukon luonne ovat merkittävien anatomisten vaihtelujen alaisia..

Sen kiinnityslinja satulan selkänojaan ja sen tuberkulliin on mahdollisesti pienentynyt, kokonaispinta ohennetaan tasaisesti ja aukko laajenee, koska kalvo on melkein kokonaan pienentynyt, mikä pysyy ohuen (2 mm) reunuksen muodossa reunaa pitkin. Tuloksena oleva puute johtaa subaraknoidisen tilan leviämiseen intrasellarialueelle ja CSF-pulsaation kykyyn vaikuttaa suoraan aivolisäkkeeseen, mikä voi johtaa sen tilavuuden vähenemiseen.

Kaikki kalvon rakenteen synnynnäisen patologian variantit määrittävät sen absoluuttisen tai suhteellisen vajaatoiminnan, mikä on välttämätön edellytys tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän kehittymiselle. Muut tekijät altistavat vain seuraaville muutoksille:

  1. lisääntynyt paine suprasellaarisessa subaraknoidisessa tilassa, mikä viallisen kalvon kautta parantaa vaikutusta aivolisäkkeeseen (kallonsisäisen verenpaineen, verenpaineen, vesisefalian, kallonsisäisten kasvainten kanssa);
  2. aivolisäkkeen koon pieneneminen ja sen ja Turkin satulan välisten tilavuussuhteiden rikkominen, jos verentoimitus on heikentynyt ja aivolisäkkeen infarkti tai adenooma (diabetes mellitus, pää trauma, aivokalvontulehdus, sinus tromboosi) aivolisäkkeen fysiologisen tahdoksen seurauksena (raskauden aikana - tänä aikana, aivolisäkkeen tilavuus voi kaksinkertaistua) Lisäksi monikulttuurisissa naisissa siitä tulee vielä suurempi, koska synnytyksen jälkeen se ei palauta alkuperäiseen tilavuuteensa vaihdevuosien alkamisen jälkeen, kun aivolisäkkeen tilavuus pienenee, tällainen tahtoutuminen voidaan havaita potilailla, joilla on perifeeristen endokriinisten rauhasten primaarinen hypofunktionaalisuus, joissa trooppisten hormonien eritys lisääntyy. ja aivolisäkkeen liikakasvu, ja korvaushoidon aloittaminen johtaa aivolisäkkeen integroitumiseen ja tyhjän sella turcican kehittymiseen; samanlainen mekanismi kuvataan suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytön jälkeen);
  3. yhdelle harvoista vaihtoehdoista tyhjän sella turcican kehittymiselle - nestettä sisältävän solunsisäisen säiliön repeämä.

Tyhjä turkkilainen satula on siis polyetiologinen oireyhtymä, jonka pääasiallinen syy on turkkilaisen satulan viallinen kalvo..

Tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän oireet

Tyhjä turkkilainen satula on usein oireeton ja se havaitaan vahingossa röntgentutkimuksen aikana. "Tyhjä turkkilainen satula" löytyy pääasiassa naisista (80%), useammin 40 vuoden kuluttua, moninaisina. Noin 75% potilaista on lihavia. Kliiniset merkit ovat erilaisia. Päänsärkyä esiintyy 70%: lla potilaista, mikä on syynä kallon alkuperäiseen röntgenkuvaukseen, joka 39%: ssa tapauksista osoittaa muuttuneen turkkilaisen satulan ja johtaa edelleen yksityiskohtaisempaan tutkimukseen. Päänsärky vaihtelee suuresti sijainnin ja asteen suhteen - lievästä, ajoittaisesta, sietämättömästä, melkein jatkuvasta.

Näköterveyden mahdollinen lasku, sen reunakenttien yleistynyt kaventuminen, bitemporaalinen hemianopsia. Näköhermon papillaan turvotus on harvinainen, mutta sen kuvaukset kirjallisuudesta löytyvät.

Rhinorrhea on harvinainen komplikaatio, joka liittyy turkkilaisen satulan lattian murtumiseen aivo-selkäydinnesteen pulsaation vaikutuksesta. Tuloksena oleva yhteys suprasellaarisen subaraknoidisen tilan ja sphenoidisen sinuksen välillä lisää aivokalvontulehduksen riskiä. Rhinorean ilmeneminen vaatii kirurgisia toimenpiteitä, kuten turkkilaisen satulan lihaksen tamponadin.

Endokriiniset häiriöt, joissa on tyhjä turkkilainen satula, ilmenevät aivolisäkkeen trooppisten toimintojen muutoksina. Tutkimukset, joissa käytettiin herkkiä radioimmuunimenetelmiä ja stimulaatiotestit, ovat paljastaneet suuren määrän hormonin erityshäiriöitä (subkliinisiä muotoja). Siten K. Brismer et ai. havaitsi, että kahdeksalla 13 potilaasta kasvuhormonin erityksen reaktio oli vähentynyt insuliinihypoglykemian stimulaatiossa, ja kun tutkittiin aivolisäkkeen ja lisämunuaisen aivokuoren akselia, kortisolin eritys laskimonsisäisen annon jälkeen kahdessa 16: sta ACTH-potilaasta muuttui riittämättömästi; reaktion metiraponiin havaittiin olevan normaali kaikilla koehenkilöillä. Vastoin näitä tietoja, Faglia et ai. (1973) havaitsivat kortikotropiinin riittämättömän vapautumisen erilaisille ärsykkeille (hypoglykemia, lysiini-vasopressiini) kaikilla tutkituilla potilailla. TTG: n ja HT: n varannot tutkittiin myös käyttämällä vastaavasti TRG: tä ja RG: tä. Näytteet osoittivat useita muutoksia. Näiden rikkomusten luonne on edelleen epäselvä..

Yhä useampia tutkimuksia on kuvattu trooppisten hormonien ylihyytymisestä yhdessä tyhjän turkkilaisen satulan kanssa. Ensimmäinen oli tietoa potilaasta, jolla oli akromegaalia ja kohonnut kasvuhormonin taso. J. N. Dominique et ai. ilmoitti tyhjästä turkkilaisesta satulasta 10 prosentilla akromegaliaa sairastavista potilaista. Yleensä näillä potilailla on myös aivolisäkkeen adenooma. Ensisijainen tyhjä sella turcica kehittyy nekroosin ja adenoomien taantuman seurauksena, ja adenomatoosiset jäännökset jatkavat hipersekretoitunutta kasvuhormonia.

Useimmiten "tyhjän turkkilaisen satulan" oireyhtymässä prolaktiini lisääntyy. Sen kasvua ilmoitetaan 12-17%: lla potilaista. Kuten STH-hypersekrektiossa, hyperprolaktinemia ja tyhjä sella turcica liittyvät usein adenoomien esiintymiseen. Havaintojen analyysi osoittaa, että 73%: lla potilaista, joilla oli tyhjä sella turcica ja hyperprolaktinemia, oli adenoomia leikkauksen aikana.

On kuvaus ensisijaisesta "tyhjästä turkkilaisesta satulasta" ja potilaista, joilla on ACTH: n liikaeritys. Useammin nämä ovat tapauksia Itsenko-Cushingin taudista, jolla on aivolisäkkeen mikroadenooma. Tiedämme kuitenkin yhden Addisonin tautia sairastavan potilaan, jolla lisämunuaisen vajaatoiminnasta johtuva pitkittynyt kortikotrofien stimulointi johti ACTH: ta erittävään adenoomaan ja tyhjään sella turcicaan. Mielenkiintoista on kuvaus kahdesta potilaasta, joilla on tyhjä sella turcica ja ACTH-hypersekrektio normaalilla kortisolitasolla. Kirjoittajat esittivät olettamuksen alhaisen biologisen aktiivisuuden omaavan ACTH-peptidin tuotannosta ja sitä seuraavasta hyperplastisten kortikotrofien infarktista, jolloin muodostuu tyhjä sella turcica. Useat kirjoittajat esittävät esimerkkejä eristetystä ACTH-vajaatoiminnasta ja tyhjästä sella turcicasta, tyhjän sella turcican ja lisämunuaisen karsinooman yhdistelmästä.

Siksi endokriinisen toiminnan häiriöt tyhjän sella turcican oireyhtymässä ovat erittäin erilaisia. Trooppisia hormoneja on sekä hyper- että hyposekrektiota. Häiriöt vaihtelevat stimulaatiotestien avulla havaituista subkliinisistä muodoista vaikeaan panhypopituitarismiin. Endokriinisten toimintojen muutosten vaihtelevuus vastaa etiologisten tekijöiden laajuutta ja primaarisen tyhjän turkkilaisen satulan muodostumisen patogeneesiä.

Oireyhtymän "Tyhjä turkkilainen satula" diagnostiikka

Tyhjän sella turcican diagnoosi määritetään yleensä aivolisäkkeen kasvaimen tutkimisen aikana. On korostettava, että sellaisten neuroradiologisten tietojen esiintyminen, jotka osoittavat sella turcican lisääntymistä ja tuhoutumista, ei välttämättä tarkoita aivolisäkkeen kasvainta. Aivolisäkkeen primaaristen intrasellaaristen kasvainten ja tyhjän sella turcica -oireyhtymän esiintyvyys oli sama näissä tapauksissa, vastaavasti 36% ja 33%..

Luotettavin tyhjän sella turcican diagnoosiin ovat pneumoenkefalografia ja tietokonepohjainen tomografia, etenkin yhdessä varjoaineiden lisäämisen kanssa laskimoon tai suoraan aivo-selkäydinnesteeseen. Kuitenkin jo tavallisilla röntgen- ja tomogrammeilla on mahdollista tunnistaa tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymälle ominaiset merkit. Näitä ovat muutokset paikallaan sella turcica -kalvon alla, sen pohjan symmetrinen järjestely etusivuosassa, satulan "suljettu" muoto, lähinnä pystysuuntaisen koon lisääntyminen, aivokuoren kerroksen ohenemis- ja eroosiojälkien puuttuminen, sagittalikuvan kaksoismuotoinen pohja ja viivojen alaosa on paksu, ja viivojen alaosa on selkeä. ja yläosa on voideltu.

Siksi "tyhjän turkkilaisen satulan" läsnäolo sen ominaisella lisääntymisellä tulisi olettaa potilailla, joilla on minimaaliset kliiniset oireet ja muuttumattomat endokriiniset toiminnot. Näissä tapauksissa pneumoenkefalografiaa ei tarvita, potilasta on vain tarkkailtava. On korostettava, että tyhjää turkkilaista satulaa ja sen koon lisääntymistä havaitaan usein aivolisäkkeen adenooman virheellisen diagnoosin yhteydessä. "Tyhjän sella turcican" läsnäolo ei kuitenkaan sulje pois aivolisäkkeen kasvainta. Samanaikaisesti erotusdiagnoosilla pyritään määrittämään hormonien hyperproduktio.

Radiologisista diagnoosinmääritysmenetelmistä informatiivisin on pneumoenkefalografian ja polytomografisten tutkimusten yhdistelmä..