Aivojen suonet syöttävät sitä ja toimittavat happea jokaiselle solulle. Jos verenpaine nousee, paine verisuonen seinämiin kasvaa. Seurauksena on, että ne ohenevat, ja toisaalta voi muodostua ominainen ulkonema - aneurysma. Jos verisuoni repeytyy ongelma-alueella ja tapahtuu verenvuotoa tai verisuonen ontelot sulkeutuvat trommalla, tämä osoittaa aivohalvauksen kehittymistä. Yksi vakavimmista vammoista on aivovarren aivohalvaus.

Varren aivohalvauksen syyt

Aivovarren vauriot ovat yksi vakavimmista aivojen rakenteiden vaurioista. Aivokanta suorittaa erittäin tärkeitä toimintoja - se hallitsee pallonpuoliskojen, etuosan toimintaa, ja rungon paksuus sisältää ytimiä, jotka sulkevat heijastuskaarit. Aivovarren solujen hyvin koordinoidun työn ansiosta ihmisillä hengitys, nieleminen, rytminen sydämen syke tapahtuu normaalitilassa ja kehon lämpötila säädetään.

Kun tavaratilan verentoimitus katkeaa, tapahtuu itse asiassa aivoinfarkti. Ravitsemus ja hapen saanti ovat häiriintyneet voimakkaasti, vauriot pondissa, pikkuaivoissa, talamuksen alueella, keskivatsassa ja keskiaivoissa. Pitkällä aikavälillä negatiivisella vaikutuksella näihin rakenteisiin tapahtuu solun surkastumista ja lisää nekroosia - nämä ovat syitä sisäelinten toiminnan häiriöille aivokannan vastuualueella..

Aivohalvauksen mekanismi

Aivohalvaus voi olla iskeeminen tai verenvuoto. Jälkimmäinen tyyppi ei ole aivorungossa niin paha kuin iskeeminen. Se on vaarallisin, koska se voi vaikuttaa suuriin alueisiin, jotka vastaavat kehon elintärkeistä toiminnoista. Tämän tyyppinen patologia on toiseksi tärkein kuolinsyy Venäjällä..

Iskeemisen aivohalvauksen epämiellyttävin tosiasia on vaurion laajuus. Veri lakkaa tarjoamasta suuria aivoalueita, mikä myötävaikuttaa solurakenteiden pehmenemiseen.

Tärkeä! Jos happivaje kestää pitkään, tämä johtaa asteittaiseen nekroosiin vahingoittuneilla alueilla.

Yleisin iskeemisen aivohalvauksen aiheuttava patologia on aivojen ateroskleroottiset vauriot. Tauti on erityisen vaikea, jos potilaalla on vaikea somaattinen patologia, endokriiniset sairaudet, esimerkiksi diabetes mellitus. Lisäksi taudin kulku on merkittävästi monimutkainen niille potilaille, jotka kärsivät reumaattisista sairauksista tai verenpaineesta. Huonon fyysisen toiminnan myötä aivohalvauksen riski kasvaa myös, potilaisiin liittyy usein huimaus, pahoinvointi. Kaikki nämä merkit osoittavat iskeemisen aivohalvauksen väistämätöntä kehittymistä..

Merkkejä aivohalvauksen kehittymisestä

Yleensä aivohalvaus kehittyy yhtäkkiä. Vain vähän aikaa heti ennen aivohalvausta potilaat voivat huimausta, vaikeaa heikkoutta ja tajunnan menetys. Tyypillinen aivohalvauksen oire on puhevaje, sekavuus. Tila ilmenee myös tyypillisillä vegetatiivisilla häiriöillä - kasvot muuttuvat punaisiksi tai muuttuvat vaaleiksi, otsaan tulee hiki tippoja, kehon lämpötila voi nousta.

Useimmissa potilaissa verenpainelukemat kasvavat, pulssi muuttuu jännitteiseksi. Näiden oireiden lisäksi kehon verenkierto ja hengityselimet ovat heikentyneet..

Tärkeä! Aivohalvauksen tapauksessa uhrit eivät voi hengittää syvään ja mitatusti - hengitys muuttuu matalaksi, nopeutuneeksi, ääni hengittää.

Joillekin aivohalvauksen saaneille potilaille suljettu henkilö on oireyhtymä. Tässä tilassa aivot eivät pysty siirtämään impulsseja raajoihin, ja ne muuttuvat liikkumattomiksi. Samalla potilaan tietoisuus ja älylliset kyvyt eivät kärsi - henkilö ymmärtää kaiken, mitä hänelle tapahtuu. Lukittujen henkilöiden oireyhtymässä potilaiden hoitaminen ja kuntouttaminen on paljon helpompaa, koska ihmiset ymmärtävät, mitä kunnostaminen on tehtävä, ja auttavat aktiivisesti muita osallistumalla heidän toipumiseensa.

Kaksi ensimmäistä päivää ovat aivohalvauksen vaarallisin ajanjakso. Kahdessa kolmasosassa potilaista kuolee näinä päivinä, koska kaikki elintärkeät toiminnot ovat heikentyneet. Jos korkealaatuista lääketieteellistä hoitoa tarjotaan ajoissa, ts. Kolmen ensimmäisen tunnin aikana aivohalvauksen kehittymisestä, toipumisennusteet ovat optimistisempia. Tapaaminen nuorten aivohalvauksen jälkeen on suotuisinta, ja esimerkiksi 82-vuotiaana toipumisprognoosi ei ole niin ruusuinen.

Siksi lääkärit neuvovat olemaan unohtamatta aivohalvauksen ensimmäisiä oireita ja jos löydät patologian merkkejä itsestäsi, muista etsiä apua, soittaa ambulanssi.

Ennusteet varren aivohalvaukselle

Varren aivohalvauksen kehittyminen uhreille osoittaa muutosten alkamisen aivovarren osassa, joka vastaa kehon tietystä toiminnasta. Vaurion sijainnista riippuen näkyy aivohalvauksen merkkejä, tarkennuksen sijainti vaikuttaa myös ennusteeseen toipumisen aikana..

Verenvuodon jälkeiset puhehäiriöt eivät ole harvinaisia.

Tärkeä! Joka kolmas potilas, joka selvisi aivohalvauksesta, kärsii eri vaikeuksien puheista. Ne ilmenevät hiljaisessa puheessa, joka äänestetään epäselvästi, potilaat mumisevat, sanojen laatiminen voi olla erittäin vaikeaa..

Kuntoutuksen aikana entisiä taitoja on erittäin vaikea palauttaa takaisin, koska huolimatta tietoisuuden selkeyden säilymisestä potilailla on merkittäviä puheongelmia, eikä he pysty tahdoin korjaamaan sitä. Tässä suhteessa elämän ennustetta ei voida pitää myönteisenä..

Nielemishäiriöitä esiintyy noin 65 prosentilla potilaista. Ensimmäisinä päivinä iskeemisen aivohalvauksen jälkeen he saavat ravintoaineita tiputtamalla, sitten ruoka tulee putken läpi, mutta purkamisen jälkeen muiden on opetettava potilas syömään yksinään. Useimmissa tapauksissa nielemistoimintoa ei voida täysin palauttaa, mutta erityistekniikoilla potilaalle voidaan kuitenkin opettaa hierotun ruoan nielemisen taidot. Ruoalla ja elämäntavalla on omat piirteensä, mutta potilas voi syödä, vaikkakin primitiivisesti.

Moottorin aktiivisuuteen liittyvissä ongelmissa palautumisaika on erittäin tärkeä indikaattori. Vastuuvapauden yhteydessä lähes 100 prosentilla potilaista on liikkumisen ja koordinaation ongelmia. Useimmissa tapauksissa ensimmäiset onnistumiset ovat spontaaneja, eikä vapaaehtoisista, tietoisista liikkeistä tarvitse puhua. Muutamasta ensimmäisestä kuukaudesta aivohalvauksen jälkeen tulee indikaattori tässä suhteessa. Juuri tämä aika on tuottavin, kun menetetyt toiminnot palautetaan nopeimmin. Jos perustaidot eivät ole palautuneet tänä aikana, ennuste heikkenee huomattavasti. Vuotta aivohalvauksen jälkeen on erittäin harvinaista toipua..

Hengityskeskuksen tappion myötä hapenpuute kehittyy. Tällaiset potilaat eivät voi hengittää itsenäisesti ja täysin, joten heidät on kytketty keinotekoiseen hengityslaitteeseen. Hengityskeskuksen osittaisen tuhoutumisen myötä riippumattomat hengitystehtävät ovat mahdollisia.

Hemodynamiikkaan liittyvän aivohalvauksen seuraukset ovat vakavat. Varren aivohalvaus voi täysin halvata sydämen toimintahäiriöt ja veren saannin kehossa. Erityistapauksissa potilaat ovat koomassa, jos sydämen työ muuttuu merkittävästi. Hemodynamiikan rikkominen voi ilmetä usein sykkeenä ja verenpaineena ja sykkeen laskuna. Lääkärit ovat huolestuneempia jälkimmäisestä tilasta, koska harvinaiset syke voi aiheuttaa täydellisen sydämenpysähdyksen ja kuoleman..

Lämpöregulaation rikkominen ei ole yhtä ongelma kuin sydän- ja hengitysvaje. Ensinnäkin sellaiset oireet ilmenevät jo ensimmäisinä aivohalvauksen jälkeisinä päivinä, jotka potilaat kestävät vaikeimmin. Kehon lämpötila nousee 39 asteeseen ja yli, ja on erittäin vaikea normalisoida sitä. Jos kehon lämpötila laskee, se osoittaa vakavimmat soluvauriot, kun aivokuolema tapahtuu..

Jos näkökeskuksen toiminta on heikentynyt, on mahdollista, että silmien hallinta on heikentynyt, ne näyttävät eri suuntiin tai liikkuvat spontaanisti ylös tai alas. Silmälääkäri tarkastaa tällaiset potilaat.

Aivovarren aivohalvauksen avulla lääkärit eivät kiirehdi tekemään ennusteita. Toipuminen riippuu vaurion laajuudesta, potilaan iästä ja aivohalvauksen lääketieteellisen hoidon nopeudesta. Vanhusten ennuste on pettymys.

10 faktaa aivohalvauksesta Aivovarren aivohalvaus. ? Kuinka estää aivohalvauksen kehittyminen. CELT

tahti

Joka vuosi Venäjällä 500 - 700 tuhatta ihmistä sairastuu aivohalvaukseen. Aivohalvauksen aiheuttama kuolleisuus on noin 300 tuhatta ihmistä vuodessa. Vuoden sisällä noin puolet aivohalvauksen potilaista kuolee, ja 90% on syvästi vammaisia.

Aivohalvaus on aivojen verenkierron äkillinen, akuutti häiriö, jossa osa aivoista kuolee.

Aivohalvauspotilas menettää tietyt aivotoiminnot ja eri elimet lakkaavat toimimasta riittävästi aivojen tiettyyn osaan.

Aivohalvaustyypit

Aivohalvausta on kahta tyyppiä - iskeeminen ja verenvuoto..

Iskeemisessä aivohalvauksessa potilaalla on trombi hyytymässä yhtä aivovaltimoista. Tämä johtaa valtimon läpi kulkevan veren virtauksen lopettamiseen ja "alavirtaan" sijaitsevan aivokudoksen asteittaiseen kuolemaan. Aivojen kuolema tapahtuu kuuden tunnin kuluessa verisuonen tukkeutumisesta. Tätä tilannetta kutsutaan joskus "aivoinfarktiksi".

Verenvuototaudin yhteydessä verenvuotoa tapahtuu aivoissa vaskulaarisen seinämän eheyden rikkomisen vuoksi. Tämän tyyppinen aivohalvaus on vähemmän yleinen, mutta sen seuraukset ovat yleensä tuhoisia..

On olemassa aivohalvaustyyppejä, joissa yhdistyvät sekä valtimoiden tukkeutuminen trombiin että aivovuotoon.

Merkkejä aivohalvauksesta

  • Yhtäkkiä kadonnut näkymä.
  • Ilmeinen koordinaation puute.
  • Käsien, jalkojen heikkous.
  • Sanojen ymmärryksen tai puhumisen kyvyn menetys.
  • Heikentynyt herkkyys.
  • Vakava päänsärky, siihen voi liittyä oksentelua.
  • Äkillinen heikkous ja huimaus.
  • Ääntämisen ja ympäristön ymmärtämisen vaikeudet.
  • Näön hämärtyminen.
  • Tietoisuuden pilviä.

Kuinka olla varma aivohalvauksen diagnoosista?

Pyydä henkilöä hymyilemään. Aivohalvauksella hymy on vinossa.

Pyydä pitämään kädet nostettuna, jos lihakset ovat heikkoja, sitä ei voida tehdä, voit nähdä eron liikkeissä oikealla ja vasemmalla.

Pyydä uhria sanomaan yksinkertainen lause. Hyökkäyksen aikana henkilö puhuu hitaasti, kompastuen. Se kuulostaa humalaisen miehen puheelta.

Pyydä kiinni kieltäsi - kielen kärki poikkeaa kohti aivojen keskittymistä.

Ensiapu aivohalvaukseen

Potilaat, joilla on akuutteja aivojen verenkiertohäiriöitä, tulee välittömästi sijoittaa sairaalaan. Aivohalvauksella kalleimmat ovat sairauden ensimmäiset minuutit ja tunnit, koska juuri nyt lääketieteellinen hoito voi olla tehokkainta..

Aivohalvauksen syyt

  • liikalihavuus.
  • Matala fyysinen aktiivisuus.
  • Hypertoninen sairaus.
  • Tupakointi ja alkoholismi.
  • Aivojen aneurysmat.
  • Diabetes.
  • Sydän- ja verisuonitaudit.
  • Korkea kolesteroli.
  • Lisääntynyt veren hyytyminen (yleinen syy on veden puute).
  • Perinnöllisyys (geneettinen ja vanhemmuuteen liittyvä).

Hallitut riskitekijät

1. Korkea verenpaine - paine yli 160/90 mm Hg. lisää verisuonikatastrofin todennäköisyyttä nelinkertaiseksi ja paine välillä 200/110 mm Hg. - kymmenen kertaa.

Yläpaineeseen vaikuttavat:

  • psyko-emotionaalinen tila (stressi, hermostunut jännitys jne.)
  • kohdunkaulan selkärankaan liittyvät kysymykset (on vakava hermo plexus ja verisuonimuodostumat, jotka voivat vaikuttaa paineen nousuun): osteokondroosi, erilaisia ​​vammoja.

Alempi paine riippuu lisämunuaisten ja maksan työstä. Maksa vastaa kaikkien kehossa olevien hormonien samoin kuin kaikkien biologisten aineiden vapautumisesta tai sitoutumisesta.

Paineeseen vaikuttaa myös juoman veden määrä (30 ml painokiloa kohti, teetä, kompotteja, kahvia, keittoja ei oteta huomioon), samoin kuin veren hyytymistä..

2. Sydänsairaudet, kuten eteisvärinä, lisäävät aivohalvauksen riskiä kolme-neljä kertaa. Veren hyytymän sydämessä aiheuttamat aivohalvaukset erottuvat vakavuudeltaan ja johtavat useammin potilaiden vammaisuuteen.

3. Diabetes mellitus lisää aivohalvauksen todennäköisyyttä kolmesta viiteen kertaa. Tämä johtuu ateroskleroosin ja hemorheologisten häiriöiden varhaisesta kehittymisestä potilailla, joilla on diabetes mellitus..

4. Tupakointi lisää verisuonikatastrofien todennäköisyyttä kahdesti, johtuen kaulavaltimoiden ateroskleroosin nopeutetusta kehityksestä.

5. Korkea kokonaiskolesterolin ja matalatiheyksisten lipidien taso on epäsuora riskitekijä aivohalvauksen kehittymiselle: siihen liittyy ateroskleroosin kehitys; alkoholin väärinkäyttö voi lisätä aivohalvauksen riskiä jopa kolme kertaa.

6. Elämäntapatekijät:

  • huono ravitsemus,
  • ylipainoinen,
  • fyysisen toiminnan puute,
  • psyko-emotionaalinen stressi.

Ensisijaiset aivohalvauksen ehkäisytoimenpiteet

Lääkehoito verenpaineen tasapainottamiseksi.

Veren ohennusaineiden käyttö (iskeeminen aivohalvaus).

Yritä pysäyttää ateroskleroosin eteneminen (iskeeminen aivohalvaus).

Ruoat, jotka nopeuttavat aivojen verenkiertoa (iskeeminen aivohalvaus).

Lääkkeet, jotka parantavat aivojen metabolisia prosesseja (iskeeminen aivohalvaus).

Tuotteet, joiden tarkoituksena on poistaa korkea verenpaine (verenvuoto).

Rauhoittavien ruokien lisääntynyt ahdistus (verenvuoto).

Tuotteet verisuonten seinämien vahvistamiseksi ja niiden sävyn lisäämiseksi (verenvuoto).

Toissijaiset aivohalvauksen ehkäisytoimenpiteet

  1. Ylläpitää verenpainetta verenpaineessa vakiona. Juuri tämä indikaattori määrää aivohalvauksen esiintymisen..
  2. Diabetes mellitus -hoito. Verisuonen seinämät ovat vaurioituneet diabeteksen takia.
  3. Painonpudotus. Säännöllisyyttä on havaittu, että mitä enemmän ylipainoinen ihminen on, sitä todennäköisemmin hänelle aivohalvaus (sekä verenvuotoinen että iskeeminen).
  4. Veren hyytymisen jatkuva seuranta. Lisääntynyt veren hyytyminen johtaa verihyytymien muodostumiseen, mikä voi hidastaa tai estää kokonaan verisuonten veren virtausta.
  5. Veren kolesterolin jatkuva hallinta. Ateroskleroosin hoito.
  6. Päästä eroon pahoista tavoista, kuten tupakoinnista ja alkoholista. Tupakointi johtaa verisuonten supistumiseen.
  7. Työskentely sisäisen henkisen stressin ja ongelmien kanssa, henkisten prosessien palauttaminen. Unen, ravinnon ja fyysisen toiminnan normalisointi.

Mitä ohjelmia käytetään estämään ja toipumaan aivohalvauksesta?

Hyvinvointiohjelma "Verisuonien suojaus"

  1. Ateroskleroosin ehkäisy;
  2. Progressiivinen ateroskleroosi;
  3. Tila aivojen verenkierron akuutin häiriön jälkeen (suosittelemme Mind-Max- ja Ginkgo / Gotu Kola -tuotteiden käyttöä jatkeena);
  4. Iskeeminen sydänsairaus (Coenzyme Q10 Plus, Hawthorn Plus, Collolid Minerals ja Acai-mehu lisäannoksia suositellaan jatkeena);
  5. Verkkokalvon rappeuttavien sairauksien ehkäisy ja monimutkainen hoito (on lisäksi suositeltavaa ottaa Perfect Eyes NSP);
  6. Paranna mikroverenkiertoa.

Wellness-ohjelma "Selkeä pää"

"Selkeä pää" -ohjelma on tarkoitettu ensisijaisesti ihmisille, jotka työskentelevät ahkerasti, tekevät henkistä työtä ja ovat usein alttiina emotionaaliselle stressille. Tämä sarja on varmasti hyödyllinen opiskelijoille ja koululaisille, joilla on lisääntynyt akateeminen työmäärä. Sitä voidaan käyttää myös aivo-verisuonitapaturmiin ja ikääntyneisiin ihmisiin, joille on ominaista heikentynyt aivojen toiminta..

Wellness-ohjelma "Antistress"

Vakava / jatkuva stressi vahingoittaa ihmisen terveyttä erittäin merkittävästi. Sen takia fyysinen terveys kärsii ennen kaikkea - immuniteetti heikkenee, meillä on usein vilustuminen, krooniset sairauksemme pahenevat, stressi vaikuttaa ulkonäkömme. Kaikesta tästä tulee puolestaan ​​tunteiden ja ahdistuksen lisälähde. Nuo. stressi vaikuttaa sekä mielenterveyteen että emotionaaliseen hyvinvointiin. Alamme olla järkyttyneitä, vihaisia, hermostuneita useammin. Antistressiohjelma luotiin auttamaan vahvistamaan hermostoa, parantamaan tunnetilaa ja suojelemaan kehomme stressin kielteisiltä vaikutuksilta.

Hyvinvointiohjelma "Maksasi terveys"

Ohjelmaa "Maksan terveytesi" käytetään ensisijaisesti ennaltaehkäisevänä aineena, joka lisää maksan tehokkuutta ja vastustuskykyä haitallisissa tilanteissa: lisääntynyt toksisuus- ja lääkekuormitus, ylipaino jne. Se on tarkoitettu myös ihmisille, joilla on akuutti tai krooninen maksan toimintahäiriö. eri alkuperää: hepatiitti, mukaan lukien virushepatiitti, hepatoosi, mukaan lukien rasvahepatoosi, toksinen maksavaurio lääkkeiden käytön jälkeen, maksan vajaatoiminta, sappitoiminnan häiriöt jne. apuna hoitavan lääkärin määräämässä päähoidossa.

Hyvinvointiohjelma "Terve sydän"

Käyttöaiheet:

  1. Iskeeminen sydänsairaus (täydennettynä tekijöiden nimeämisellä, jotka tehostavat glukoosin käyttöä energialähteenä - α-lipohappo),
  2. Sydämen vajaatoiminta (täydennetty määräämällä L-karnitiinilähteitä),
  3. Sepelvaltimoiden etenevä ateroskleroosi (täydennämme antioksidanttien määrää - C-vitamiini NSP ja E-vitamiini tai yhdistämme terveellisten alusten ohjelman),
  4. Tila akuutin sydäninfarktin jälkeen (suosittelemme käyttämään tuotteita, jotka parantavat verenkiertoa - Ginkgo / Gotu Kola, Valkosipuli, Morinda, samoin kuin tuotteita, jotka ovat L-karnitiinin lähteitä),
  5. Sydämen rytmihäiriöt (täydennämme nimitystä magnesiumkelaatti, samoin kuin kalium-, tauriini-, orotiinihappotuotteiden lähteet, molybdeeni - superkompleksi, koliini - Liv Guard),
  6. Verenpainetaudit (suosittelemme lisäksi käyttämään sellaisia ​​tuotteita kuin BPC, Ci-Cey, magnesiumkelaatti, Gotu Kola, valkosipuli, samoin kuin L-karnitiinin ravintolähteet, joilla on voimakas verenpainetta alentava vaikutus).

voi hyvin!

Neurologin, immunologin, refleksologin Juri Chistyakovin suositukset

Täysi tallenne aiheesta "Stroke. Syyt. Riskiryhmät. Ehkäisy. Toipuminen aivohalvauksesta. NSP-tuotetuki ”kuullaan alla:

tahti

Aivohalvaus on aivojen verenkierron akuutti häiriö, joka johtaa jatkuvaan fokaaliseen aivovaurioon. Se voi olla iskeeminen tai verenvuoto. Useimmiten aivohalvaus ilmenee raajojen äkillisestä heikkoudesta hemitype-tyypin mukaan, kasvojen epäsymmetrisyydestä, heikentyneestä tajunnasta, puhe- ja näkövammaisista, huimauksesta ja ataksiasta. Aivohalvaus voidaan diagnosoida yhdistämällä kliinisten, laboratorio-, tomografisten ja verisuonitutkimusten tietoja. Hoito koostuu kehon elintoimintojen ylläpitämisestä, sydämen, hengityselinten ja aineenvaihdunnan häiriöiden korjaamisesta, aivoödeeman torjumisesta, spesifisestä patogeneettisestä, neuroprotektiivisesta ja oireellisesta terapiasta, komplikaatioiden estämisestä.

ICD-10

Yleistä tietoa

Aivohalvaus on akuutti vaskulaarinen katastrofi, joka johtuu verisuonisairauksista tai aivojen verisuonten poikkeavuuksista. Venäjällä ilmaantuvuus on 3 tapausta 1 000 asukasta kohti. Aivohalvauksien osuus Venäjän väestön kokonaiskuolleisuudesta on 23,5% ja verenkiertoelimistön sairauksien aiheuttamasta kuolleisuudesta lähes 40%. Jopa 80 prosentilla aivohalvauksen potilaista on pysyviä neurologisia häiriöitä, jotka aiheuttavat vammaisuuden. Noin neljäsosa näistä tapauksista on syviä vammaisia, joissa he menettävät itsehoitoa. Tältä osin aivohalvauksen riittävän kiireellisen lääketieteellisen hoidon oikea-aikainen tarjoaminen ja täydellinen kuntoutus ovat terveydenhuoltojärjestelmän, kliinisen neurologian ja neurokirurgian tärkeimpiä tehtäviä..

Aivohalvauksia on 2 päätyyppiä: iskeeminen ja verenvuoto. Heillä on täysin erilainen kehitysmekanismi ja ne vaativat radikaalisti erilaisia ​​lähestymistapoja hoitoon. Iskeemisten ja verenvuotoisten aivohalvausten osuus on vastaavasti 80% ja 20% aivohalvauksen kokonaismäärästä. Iskeeminen aivohalvaus (aivoinfarkti) johtuu aivovaltimoiden heikentyneestä avoimuudesta, mikä johtaa pitkittyneeseen iskemiaan ja pysyviin muutoksiin aivokudoksessa kärsivän valtimon verenkiertoalueella. Verenvuotohalvauksen aiheuttaa aivosairauden patologinen (atraumaattinen) repeämä, jolla on verenvuoto aivokudokseen. Iskeeminen aivohalvaus havaitaan useammin yli 55–60-vuotiailla, ja verenvuotohalvaus on tyypillinen nuoremmalle väestöryhmälle (useammin 45–55-vuotiaille).

Aivohalvauksen syyt

Merkittävimmät tekijät aivohalvauksen esiintymisessä ovat valtimoverenpaine, iskeeminen sydänsairaus ja ateroskleroosi. Väärä ravitsemus, dyslipidemia, nikotiiniriippuvuus, alkoholismi, akuutti stressi, heikkous ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö edistävät molempia aivohalvaustyyppejä. Samanaikaisesti aliravitsemuksella, dyslipidemialla, valtimoverenpaineella ja heikkoudella ei ole sukupuolieroja. Lihavuus on riskitekijä pääasiassa naisilla ja miesten alkoholismi. Aivohalvauksen riski kasvaa henkilöillä, joiden sukulaiset ovat aiemmin kärsineet verisuonitapaturmasta.

Iskeeminen aivohalvaus kehittyy seurauksena veren kulun rikkomisesta yhden aivoja toimittavan verisuonen läpi. Lisäksi emme puhu pelkästään kallonsisäisistä, mutta myös ekstrakraniaalisista verisuonista. Esimerkiksi kaulavaltimoiden tukkeutuminen aiheuttaa noin 30% iskeemisen aivohalvauksen tapauksista. Aivoveren tarjonnan jyrkkä heikentyminen voi johtua verisuonien kouristuksesta tai tromboemboliasta. Tromboembolien muodostuminen tapahtuu sydämen patologiassa: sydäninfarktin jälkeen, eteisvärinän kanssa, venttiilien kautta saadut sydämen vajaatoiminnat (esimerkiksi reuma). Verenvirtauksen kanssa sydämen onkaloon muodostuneet trommit siirtyvät aivo-suoniin aiheuttaen niiden tukkeutumisen. Embolia voi olla osa ateroskleroottista plakkia, joka on repeytynyt verisuonen seinämästä, joka pääsee pieneen aivo-osaan ja johtaa sen täydelliseen tukkeutumiseen.

Verenvuotohalvauksen esiintyminen liittyy pääasiassa diffuusiin tai eristyneisiin aivojen verisuonitauteihin, joiden seurauksena verisuonen seinämä menettää joustavuutensa ja ohenee. Sellaisia ​​verisuonitauteja ovat: aivo-alusten ateroskleroosi, systeeminen vaskuliitti ja kollagenoosi (Wegenerin granulomatoosi, SLE, periarteritis nodosa, verenvuotoinen vaskuliitti), verisuonten amyloidoosi, angiitis kokaiini-riippuvuudessa ja muun tyyppiset huumeriippuvuudet. Verenvuoto voi johtua kehityshäiriöistä, joihin liittyy aivojen valtimovenoosinen epämuodostuma. Verisuoniseinämän alueen muutos joustavuuden menettämisen myötä johtaa usein aneurysman muodostumiseen - valtimoiden seinämän pullistumiseen. Verisuonen seinämä on aneurysman alueella hyvin ohennettu ja helposti repeytyvä. Murtumaa edistää verenpaineen nousu. Harvinaisissa tapauksissa verenvuotohäiriö liittyy verenvuotohäiriöön hematologisissa sairauksissa (hemofilia, trombosytopenia) tai riittämättömään hoitoon antikoagulantteilla ja fibrinolyyteillä.

Aivohalvauksen luokittelu

Aivohalvaukset jaetaan kahteen suureen ryhmään: iskeeminen ja verenvuoto. Etiologiasta riippuen, entinen voi olla kardioembolinen (tukkeutumisen aiheuttaa sydämessä muodostuva trombi), aterotromboottinen (tukkeutumisen aiheuttavat ateroskleroottisen plakin elementit) ja hemodynaaminen (johtuen verisuonien kouristuksesta). Lisäksi eristetään pienkaliiberisen aivovaltimon tukkeutumisesta aiheutuvat lacunar aivoinfarkti ja pieni aivohalvaus, jonka neurologiset oireet ovat täysin regressoituneet 21 vuorokauden kuluessa verisuonitapaturman hetkestä..

Verenvuoto aivohalvauksessa luokitellaan parenyymimaiseen verenvuotoon (verenvuoto aivojen aineeseen), subaraknoidiseen verenvuotoon (verenvuoto aivojen kalvojen subaraknoidiseen tilaan), verenvuotoon aivokammioihin ja sekoitettuihin (parenkyymis-kammio, subaraknoidinen). Vakavimmalla kurssilla on verenvuoto aivohalvauksen kanssa veren läpimurron kammioihin.

Aivohalvauksen aikana erotellaan useita vaiheita: akuutin ajanjakso (ensimmäiset 3–5 päivää), akuutti ajanjakso (ensimmäinen kuukausi), toipumisaika: varhainen - jopa 6 kuukautta. ja myöhässä - 6–24 kuukautta. Neurologiset oireet, jotka eivät taantuneet 24 kuukauden kuluessa. aivohalvauksen alusta ovat jäännöllisiä (jatkuvia). Jos aivohalvauksen oireet katoavat kokonaan 24 tunnin kuluessa sen kliinisten oireiden alkamisesta, emme puhu aivohalvauksesta, vaan aivojen verenkiertoa koskevasta ohimenevästä rikkomuksesta (ohimenevä iskeeminen isku tai hypertensioiva aivokriisi)..

Aivohalvauksen oireet

Aivohalvausklinikka koostuu aivo-, meningeaalisista (meningeaalisista) ja fokusoireista. Karakterisoitu akuutilla manifestaatiolla ja nopealla kliinisellä etenemisellä. Iskeemisen aivohalvauksen kehitys on yleensä hitaampaa kuin verenvuototaudin. Taudin puhkeamisesta lähtien fokusoireet ilmaantuvat, aivo-oireet ovat yleensä lieviä tai kohtalaisesti ilmeneviä, meningeaaliset oireet puuttuvat usein. Verenvuoto aivohalvaus kehittyy nopeammin, debytoi aivojen oireissa, joiden taustalla fokaaliset oireet ilmenevät ja vähitellen lisääntyvät. Subaraknoidisen verenvuodon yhteydessä meningeaalinen oireyhtymä on tyypillinen.

Yleisiä aivo-oireita edustavat päänsärky, oksentelu ja pahoinvointi, tajunnan häiriöt (kuurous, stupor, kooma). Noin yhdellä kymmenestä verenvuototaudista potilaasta on epileptinen kohtaus. Aivoödeeman tai veren määrän lisääntyminen verenvuototaudin aikana johtaa terävään kallonsisäiseen verenpaineeseen, massavaikutukseen ja uhkaa siirtymäoireyhtymän kehittymistä aivokannan puristuksella.

Focal manifestions riippuu aivohalvauksen sijainnista. Aivohalvauksen vuoksi kaulavaltimoiden altaassa tapahtuu keskeinen hemiparees / hemiplegia - raajojen lihasvoiman väheneminen / täydellinen menetys vartalon toisella puolella, johon liittyy lihasten sävyn lisääntyminen ja patologisten jalkamerkkien esiintyminen. Kasvopuolen puolipuoleisissa raajoissa kehittyy kasvojen lihaksen pareesi, joka ilmenee vinoina kasvona, suun nurkan kaatumisesta, nasolabiaalisen taittuman tasoituksesta, logophthalmos; Kun yrität hymyillä tai nostaa kulmakarvoja, kasvojen vaurioitunut puoli jää terveen puolelle tai pysyy täysin liikkumattomana. Näitä motorisia muutoksia tapahtuu raajoissa ja puolella kasvoja, jotka ovat vastakkaisia ​​sivuvaurion kanssa. Samoissa raajoissa herkkyys vähenee / putoaa pois. Mahdollinen homonyyttinen hemianopsia - molemman silmän näkökenttien samojen puoliskojen menetys. Joissakin tapauksissa valokuvan muodot ja visuaaliset hallusinaatiot havaitaan. Aphasia, apraxia, vähentynyt kritiikki, visuaali-spatiaalinen agnosia ovat yleisiä.

Aivohalvauksen ollessa vertebrobasilaarisessa altaassa, huimausta, vestibulaarista ataksiaa, diplopiaa, näkökentän vikoja, dysartriaa, aivojen selkärangan ataksiaa, kuulovaikeuksia, okulomotorisia häiriöitä ja dysfagiaa. Melko usein ilmenee vuorottelevia oireyhtymiä - yhdistelmä ipsilateraalista aivohalvausta, kraniaalisten hermojen perifeeristä pareesia ja kontralateraalista keskimääräistä hemipareesia. Lakunaarisessa aivohalvauksessa hemipareesia tai hemihypestesiaa voidaan havaita eristettynä.

Aivohalvauksen diagnostiikka

Aivohalvauksen differentiaalinen diagnoosi

Diagnoosin päätavoite on erottaa aivohalvaus muista sairauksista, joilla voi olla samanlaisia ​​oireita. Suljettu craniocerebral trauma voidaan sulkea pois traumaattisen historian ja ulkoisten vammojen puuttuessa. Sydäninfarkti ja tajunnan menetys tapahtuvat yhtäkkiä, kuten aivohalvaus, mutta poltto- ja aivo-oireita ei ole, valtimohypotensio on ominaista. Aivohalvaus, josta ilmenee tajunnan menetys ja epileptinen kohtaus, voidaan erehtyä epilepsiaan. Neurologisen alijäämän esiintyminen, joka kasvaa paroksysmin jälkeen, kouristusten puuttuminen anamneesista puhuu aivohalvauksen puolesta..

Ensi silmäyksellä toksinen enkefalopatia akuutissa intoksikoinnissa (hiilimonoksidimyrkytys, maksan vajaatoiminta, hyper- ja hypoglykeeminen kooma, uremia) on samanlainen kuin aivohalvaus. Niiden erottuva piirre on fokusoireiden puuttuminen tai heikko ilmeneminen, usein polyneuropatian esiintyminen, veren biokemiallisen koostumuksen muutos, joka vastaa päihtymisen luonnetta. Aivohalvauksen kaltaisille oireille voidaan luonnehtia aivokasvaimen verenvuoto. Kliinisesti ei ole mahdollista erottaa sitä verenvuototavasta ilman syöpää. Voimakas päänsärky, meningeaaliset oireet, pahoinvointi ja oksentelu aivokalvontulehduksessa voivat muistuttaa subaraknoidista verenvuotokuviota. Jälkimmäistä voidaan tukea sellaisen hypertermian puuttumisella. Migreenin paroksysmilla voi olla kuva, joka on samanlainen kuin subaraknoidinen verenvuoto, mutta se etenee ilman meningeaalisia oireita.

Iskeemisen ja verenvuototaudin erilainen diagnoosi

Seuraava vaihe differentiaalidiagnostiikassa diagnoosin tekemisen jälkeen on aivohalvauksen tyypin määrittäminen, jolla on ensiarvoisen tärkeä merkitys differentiaaliterapiassa. Klassisessa versiossa iskeemiselle aivohalvaukselle on tunnusomaista asteittainen eteneminen ilman tajunnan heikkenemistä alkaessa, ja verenvuotoiselle aivohalvaukselle on ominaista apoplektiomuotoinen kehitys, jolla on varhainen tietoisuuden häiriö. Joissakin tapauksissa iskeemisellä aivohalvauksella voi kuitenkin olla epätyypillinen puhkeaminen. Siksi diagnoosin aikana tulisi luottaa joukkoon erilaisia ​​merkkejä, jotka todistavat yhden tai toisen tyypin aivohalvauksen suosimisesta..

Joten verenvuototaudin kohdalla verenpainetauti on ollut tyypillisempi verenpainetaudin kanssa ja iskeemisen aivohalvauksen yhteydessä - rytmihäiriöt, venttiilitauti, sydäninfarkti. Potilaan ikä on myös tärkeä. Iskeemisen aivohalvauksen puolesta klinikan ilmentymä puhuu unen tai levon aikana, verenvuototaudin hyväksi - alku voimakkaan toiminnan aikana. Iskeeminen aivohalvaus esiintyy useimmissa tapauksissa normaalin verenpaineen taustalla, fokaalinen neurologinen alijäämä tulee etusijalle, rytmihäiriöt ja sydämen äänien kuurous todetaan usein. Verenvuoto aivohalvaus, yleensä debyytit kohonneen verenpaineen kanssa yleisiä aivo-oireita, meningeaalinen oireyhtymä ja autonomiset ilmenemismuodot, korostetaan usein, minkä jälkeen lisätään kantasydän oireita.

Instrumentaalinen aivohalvauksen diagnoosi

Kliinisen diagnostiikan avulla neurologi voi määrittää poolin, jossa verisuonikatastrofi tapahtui, paikallistaa aivohalvauksen painopiste, selvittää sen luonne (iskeeminen / verenvuotoinen). Aivohalvauksen tyypin kliininen erottelu 15-20%: ssa tapauksista on kuitenkin virheellinen. Instrumentaaliset tutkimukset mahdollistavat tarkemman diagnoosin. Aivojen kiireellinen MRI- tai CT-kuvaus on optimaalinen. Tomografia antaa sinun määrittää tarkasti aivohalvauksen tyypin, selvittää hematooman tai iskeemisen fokuksen sijainnin ja koon, arvioida aivoödeeman astetta ja sen rakenteiden siirtymistä, tunnistaa subaraknoidisen verenvuodon tai veren läpimurron kammioihin, diagnosoida aivojen stenoosin, tukkeuman ja aneurysman..

Koska kiireellistä neurokuvausta ei aina ole mahdollista, he turvautuvat lannerangan puhkaisuun. Echo-EG suoritetaan alustavasti keskiviivan rakenteiden siirtymisen määrittämiseksi / poissulkemiseksi. Siirtymän esiintyminen on vasta-aihe käyttö lannerangoille, mikä uhkaa tällaisissa tapauksissa dislokaation oireyhtymän kehittymistä. Lävistystä voidaan tarvita, kun kliiniset tiedot osoittavat subaraknoidista verenvuotoa, ja tomografisilla menetelmillä ei havaita veren kertymistä subaraknoidiseen tilaan. Iskeemisessä aivohalvauksessa aivo-selkäydinnesteen paine on normaali tai hieman noussut, aivo-selkäydinnesteen tutkimus ei paljasta merkittäviä muutoksia, proteiinin ja lymfosytoosin lievä lisäys voidaan määrittää, joissakin tapauksissa - pieni veren sekoitus. Verenvuototaudin myötä aivo-selkäydinnesteen paine nousee, aivo-selkäydinnesteen verinen väri lisääntyy merkittävästi proteiinikonsentraatiossa; alkujaksolla määritetään muuttumattomat erytrosyytit, myöhemmin - ksantokromiset.

Ekstrakraniaalisten suonten Doppler-ultraääni ja transkraniaalinen ultraääni antavat mahdollisuuden diagnosoida angiospasmia ja tukkeumia, määrittää stenoosin asteen ja arvioida kollateraalisen verenkiertoa. Aivojen kiireellinen angiografia on tarpeen trombolyyttisen hoidon suositeltavuuden sekä aneurysmien diagnoosin ratkaisemiseksi. Etusija annetaan aivo-alusten MR-angiografialle tai CT: lle. Aivohalvauksen syyn tunnistamiseksi suoritetaan EKG, EchoCG, kliininen verikoe verihiutaleiden määrän määrittämisellä, koagulogrammi, biokemiallinen verikoe (mukaan lukien verensokeri), virtsa-analyysi, verikaasuanalyysi.

Aivohalvauksen hoito

Sairaalahoidon ja hoidon aloittamisen optimaalinen aika on ensimmäiset 3 tuntia kliinisten oireiden alkamisesta. Hoito akuutimmalla ajanjaksolla suoritetaan erikoistuneiden neurologisten osastojen tehohoitoosastoilla, minkä jälkeen potilas siirretään varhaishoitoyksikköön. Ennen aivohalvauksen tyypin määrittämistä suoritetaan erittelemätön perushoito, tarkan diagnoosin jälkeen - erikoistunut hoito ja sitten pitkäaikainen kuntoutus.

Aivohalvauksen erittelemätön hoito sisältää hengityselinten toiminnan korjaamisen pulssioksimetrisella seurannalla, verenpaineen ja sydämen toiminnan normalisoinnilla päivittäisellä EKG: n ja verenpaineen seurannalla (yhdessä kardiologin kanssa), homeostaattisten parametrien (elektrolyyttien ja veren pH, glukoositasot) säätelyllä, aivoödeeman (osmodiureetit, kortikosteroidit, hyperventilaatio, barbituraattikoma, aivojen hypotermia, dekompressiivinen kraniotomia, ulkoinen kammion tyhjennys).

Samanaikaisesti suoritetaan oireenmukaista terapiaa, joka voi koostua hypotermisistä aineista (parasetamoli, naprokseeni, diklofenaakki), kouristuslääkkeistä (diatsepaami, lorasepaami, valproaatti, natriumtioppentaali, heksenaali), antiemeettisistä lääkkeistä (metoklopramidi, perfenatsiini). Psykomotorisessa sekoituksessa merkitään magnesiumsulfaatti, haloperidoli, barbituraatit. Perushalvausterapiaan sisältyy myös neuroprotektiivinen terapia (tiotriatsoliini, pirasetaami, koliinialfosseraatti, glysiini) ja komplikaatioiden ehkäisy: aspiraatiokeuhkokuume, hengitysvaikeusoireyhtymä, painehaavaumat, uroinfektio (kystiitti, pyelonefriitti), PE, tromboflebiitti, stressi.

Aivohalvauksen eriytetty hoito on yhdenmukainen sen patogeneettisten mekanismien kanssa. Iskeemisessä aivohalvauksessa pääasia on iskeemisen alueen verenvirtauksen varhainen palauttaminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään lääketieteellistä ja valtimoiden sisäistä trombolyysia kudosplasminogeeniaktivaattorilla (rt-PA), mekaanista trombolyyttistä terapiaa (trommin ultraäänivaurio, trommin aspiraatio tomografisen valvonnan alla). Todistetussa kardioembolisessa aivohalvauksessa syntyy antikoagulanttihoito hepariinilla tai nadropariinilla. Jos trombolyysiä ei ole osoitettu tai sitä ei voida suorittaa, määrätään verihiutaleiden vastaiset lääkkeet (asetyylisalisyylihappo). Rinnakkain käytetään vasoaktiivisia aineita (vinpoasetiini, nicergoliini).

Verenvuototaudin hoidossa ensisijaisena tavoitteena on pysäyttää verenvuoto. Hemostaattinen hoito voidaan suorittaa kalsiumvalmisteilla, vicasolilla, aminokaproiinihapolla, etamylaatilla, aprotiniinilla. Yhdessä neurokirurgin kanssa tehdään päätös kirurgisen hoidon tarkoituksenmukaisuudesta. Kirurgisen taktiikan valinta riippuu hematooman sijainnista ja koosta sekä potilaan tilasta. Mahdollisesti hematooman stereotaktinen aspiraatio tai sen avoin poistaminen kraniotomialla.

Kuntoutus suoritetaan säännöllisillä nootropiikkahoitokursseilla (nicergoliini, pyritinoli, pirasetaami, ginkgo biloba jne.), Liikuntahoidolla ja mekoterapialla, vyöhyketerapialla, elektromyostimulaatiolla, hieronnalla, fysioterapialla. Potilaiden on usein palautettava motoriset taidot ja opittava itsehoitoa. Psykiatrian alan asiantuntijat ja psykologit suorittavat tarvittaessa psykokorrektiot. Puhehäiriöiden korjaamisen hoitaa puheterapeutti.

Aivohalvauksen ennuste ja ehkäisy

Tappava tulos ensimmäisen kuukauden aikana iskeemisestä aivohalvauksesta vaihtelee 15 - 25%, verenvuototaudin - 40 - 60%. Sen pääasiallisia syitä ovat turvotus ja aivojen dislokaatio, komplikaatioiden kehittyminen (PE, akuutti sydämen vajaatoiminta, keuhkokuume). Suurin neurologisen alijäämän taantuminen tapahtuu kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. aivohalvaus. Usein käsivarren elpyminen on huonompaa kuin jalan. Kadonneiden toimintojen palautumisaste riippuu aivohalvauksen tyypistä ja vakavuudesta, lääketieteellisen hoidon ajanmukaisuudesta ja riittävyydestä, iästä ja samanaikaisista sairauksista. Vuotta aivohalvauksen jälkeen, toipumisen todennäköisyys on minimaalinen; niin pitkän ajanjakson jälkeen vain afaasia yleensä taantuu.

Aivohalvauksen ensisijainen ehkäisy on terveellinen ruokavalio, jossa on vähimmäismäärä eläinrasvoja ja suolaa, aktiivinen elämäntapa, tasapainoinen ja rauhallinen luonne, joka mahdollistaa akuutien stressitilanteiden välttämisen ja huonojen tapojen puuttumisen. Sekä primaarisen että toistuvan aivohalvauksen ehkäisyä helpottaa tehokas sydän- ja verisuonitautien (verenpaineen korjaus, sepelvaltimotaudin hoito jne.), Dyslipidemian (statiinien ottaminen) ja ylimääräisen kehon painon vähentäminen. Joissakin tapauksissa aivohalvauksen ehkäisy on kirurgisia toimenpiteitä - kaulavaltimon endarterektoomia, selkärangan rekonstruktio, intrakraniaalisen anastomoosin muodostuminen, AVM: n kirurginen hoito.

Varren aivohalvauksen syyt, oireet ja hoito

Aivovarren aivohalvaus on vaarallinen sairaus, joka vaatii edelleen monia ihmishenkiä, ja sen torjunnan ongelmasta on tulossa tärkeä tehtävä johtavissa lääkärikeskuksissa. Nykyaikaisten laitteiden ja välineiden käyttö antaa mahdollisuuden selviytymiseen, mutta on tärkeää tunnistaa patologia oikea-aikaisesti.

Tietoja taudista

Yleensä aivohalvaus on vakava aivoverenkierron häiriö, mikä johtaa hermosolujen vaurioihin ja kuolemaan..

Vaurioituneella alueella voi olla erilainen lokalisointi aivoissa.

Aivovarren aivohalvausta (ISSM) tai varren aivohalvausta pidetään yhtenä tämän patologian vakavimmista tyypeistä.

Ihmisen aivokanta on erityinen alue, joka sijaitsee pallonpuoliskojen alla syvässä kallossa. Sen kautta aivojen hermosto yhdistetään selkäytimeen ja kaikkiin sisäisiin elimiin. Jos mistä tahansa syystä tämän alueen verenkierto on häiriintynyt, kasvain kehittyy erittäin nopeasti, siirtyy ja puristuu runkoon, mikä estää hermosignaalien siirron.

Aivokanta on jaettu kolmeen pääosaan:

  1. Ydin. Tässä ovat hermokeskukset, jotka vastaavat hengityselinten toiminnasta, sykeestä, yskärefleksistä, nielemisliikkeistä ja vilkumisesta. Tämän alueen rikkomukset ovat täynnä hengityksen ja sydämen toiminnan lopettamista, mikä johtaa kuolemaan..
  2. Silta. Tällä vyöhykkeellä tarjotaan aivojen yhteys pikkuaivoihin ja selkäytimeen. Sieltä alkavat kasvo-, kolmi- ja abduktihermosto. Kuulosignaalit välitetään sillan kautta. Verenhuollon keskeytyminen johtaa kuurouteen, kasvojen lihaksen halvaantumiseen ja joukkoon muita seurauksia..
  3. Keskiaivojen. Hän vastaa kehon liikkeen ohjauksesta ja heijastavista liikkeistä. Tämän alueen vaurioituminen johtaa henkilön liikkumattomuuteen.

ISHM: n kehittyessä sekä heikentyneen verentoimituksen kanssa hapen saanti on tukossa.

Tärkeä! Happi nälkää johtaa siihen, että kantasydän atrofioituu nopeasti ja samalla häiritsee melkein kaikkien ihmiskehon järjestelmien toimintaa.

ISGM on jaettu kahteen tyyppiin:

  1. Rungon iskeeminen tyyppi. Se johtuu verisuonten odottamattomasta iskemiasta, ts. estävät heidän ontelonsa. Useimmiten verihyytymät ja muuttumattomat ateroskleroottiset plakit pysäyttävät veren virtauksen. Tällaisen aivohalvauksen patogeneesille on ominaista kaskadivaihe, kun tietyt tuhoavat prosessit muuttuvat toisiksi, muuttaen oireenmukaista oiretta. Patologian eteneminen johtaa hermosolujen kuolemaan ja useiden sisäelinten toimintahäiriöihin.
  2. Verenvuototyyppi. Se johtuu verenvuodosta, ts. veren vuotaminen rungon kudokseen ja verisuonien repeämä. Tämä ilmiö voi tapahtua loukkaantumisten ja verenpaineen jyrkän hypyn vuoksi. Seurauksena on, että veri täyttää koko elimen tilan ja lisää kallonsisäistä painetta. Tuloksena oleva hematooma murskaa hermokuidut estäen signaalien siirron niitä pitkin.

Molemmissa tapauksissa aivokudosten verenhuolto on häiriintynyt, ja turvotus häiritsee tiedon ja ohjausimpulssien kulkua. Patologia kehittyy nopeasti aiheuttaen hermosolujen kuoleman. Vain kiireellisen ja tehokkaan avun tarjoaminen voi pelastaa henkilön.

Tapahtumien syyt

Varsi johtuu verisuonien tuhoutumisesta tai tukkeutumisesta.

Niiden repeämä tapahtuu verenpaineen noustessa voimakkaasti alueilla, joilla verisuonen seinät ohentuvat tai tuhoutuvat.

Verenpaine nousee verenpaineen, merkittävän fyysisen ja psykologisen stressin, alkoholin käytön, terävien ilmastomuutosten seurauksena.

Verisuonten tuhoaminen on kuitenkin mahdollista vain heikentämällä niiden seinämien rakennetta (joustavuuden menetys, virheiden esiintyminen, oheneminen).

Erilaiset sairaudet johtavat tähän:

  1. ateroskleroosi;
  2. diabetes;
  3. hypertoninen sairaus;
  4. reumatyyppinen vaskuliitti;
  5. liikalihavuus, aneurysmat;
  6. verisuonen epämuodostumat.

Huonot tavat ovat erityisen vaarallisia - alkoholi ja tupakointi. Vaskulaarinen heikkous voi olla perinnöllinen. Iäkkäillä (yli 60-vuotiailla) riski kasvaa luonnollisen kudoksen ikääntymisen vuoksi.

Iskeeminen prosessi voidaan provosoida seuraavilla tekijöillä:

  1. aterotromboottiset ja ateroskleroottiset kerrokset ja niska- ja aivoalustan verisuonten supistuminen;
  2. valtimo- ja kardiogeeninen embolia;
  3. kudoksen kimmoisuuden rappeutuminen;
  4. hemorrologiset häiriöt viskositeetin ja veren hyytymisen suhteen.

Sydänongelmat, kuten eteisvärinä, sydäninfarkti, laajentunut kardiomyopatia ja muut sydämen vajaatoiminta voivat johtaa vakaviin ongelmiin.

oireet

ISGM: n oireet riippuvat vaurion keskittymisen sijainnista ja sen luonteesta.

Patologian merkit ilmestyvät odottamatta ja kasvavat nopeasti.

Patologialle on tunnusomaista neurologisen alijäämän jatkuva eteneminen.

Huonot terveyskaudet voivat kuitenkin vuorotellen väliaikaisesti lieventää oireita..

Aivohalvauksen ilmeneminen alkaa vaikealla kivun oireyhtymällä nivelkalvossa, huimaus tajuttomuuteen asti, takykardia tai bradykardia, halvaus, äkilliset lämpötilan hypyt. Kohonnut kallonsisäinen paine aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua, tajunnan heikkenemistä.

Muita oireita liittyy hermoytimien vaurioihin:

  1. Iskeeminen ISHM - kasvojen lihaksen ja vartalon halvaus (parees) toisella puolella (rungon kohdennuksen puolella) kielen siirtyminen sivulle; epätasapaino (nystagmus); hengitys- ja nielemisvaikeudet; vuosisadan laiminlyönti. Puhe on usein heikentynyt;
  2. Verenvuotoinen ISHM - erilaisten lokalisaatioiden lihashalvaus; näkö- ja kuulohäiriöt, esineiden haaroittuminen; sammaltava puhe; tajuttomuus, kooma; oksentelu; huimaus; kuume ja kuume; hengitysvajaus; sykkeen muutos; epävakaus kävellessä.

Joissakin tapauksissa pienillä vaurioilla iskeemisen ISHM: n aikana oireilla ei ehkä ole selvää luonnetta.

Tärkeä! Tällaisista oireista tulisi varoittaa - yleinen, kasvava heikkous, huimaus levossa, kävelyn epävarmuus, esineiden haaroittuminen, kuulovamma, kurkkukipu ja nielemisvaikeudet..

aikoja

ISGM: n kliinisessä kuvassa voidaan erottaa useita tunnusomaisia ​​ajanjaksoja:

  1. Akuutin ajanjakso. Sen kesto on 4-6 tuntia, kun taas 3 tunnin sisällä ("terapeuttinen ikkuna") prosessi on palautuva, ja tänä aikana voidaan antaa tehokasta apua. Tämä on vaarallisin jakso paitsi tavaratilan aivohalvauksen lisäksi myös muille tyypeille;
  2. Akuutti ajanjakso. Se kestää yleensä 16-18 päivää, kun kyseessä on sairaalahoito. Vaikeissa tapauksissa kesto voi olla 28-30 päivää. Tässä vaiheessa tehtävänä on poistaa turvotus, tulehdus ja normalisoida verenkierto. Lisäksi sinun on pidettävä huolta sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja muista sisäisistä elimistä;
  3. Subakuutti vaihe. Kesto - 60-70 päivää. Tänä aikana päähoito on saatu päätökseen ja uusiutumisen riski eliminoituu.
  4. Varhainen toipumisvaihe. Aktiivisia kuntoutustoimenpiteitä suoritetaan 4–7 kuukautta;
  5. Myöhäinen palautumisvaihe. Sen kestoksi arvioidaan 7-12 kuukautta. Tänä aikana saavutetaan merkittävä parannus potilaan tilassa;
  6. Pitkäaikaisten komplikaatioiden ajanjakso. Se alkaa vuoden hoidon jälkeen. Tänä aikana on jo mahdollista arvioida patologian seurauksia. On tärkeää tehdä jatkuvasti diagnostisia testejä, koska on uusiutumisen riski.

Ensimmäiset 2 jaksoa ovat kriittisiä selviytymisen kannalta. Niiden osuus on jopa 90 prosenttia kaikista kuolemista. Iskeemisen ISHM: n tapauksessa 1, 3, 7 ja 10 päivää hyökkäyksen hetkestä pidetään erityisen hengenvaarallisena. Tämän tyyppisissä patologioissa uusiutumisriski on korkea pitkäaikaisten seurausten aikana, ts. 12-13 kuukaudessa.

Verenvuototulehdusten yhteydessä ensimmäinen päivä, jolloin massiivinen verenvuoto esiintyy, on hengenvaarallinen. Kuoleman riski on korkea 7-10, 14 ja 21 päivän ajan hyökkäyksen jälkeen. 28-30 päivän kuluttua uusiutumisen todennäköisyys on käytännössä suljettu pois.

diagnostiikka

ISHM-diagnoosi koostuu sen erottamisesta muista patologioista, joilla on samanlaisia ​​oireita, ja sen tyypin tunnistamisesta.

Se perustuu instrumentaalisiin menetelmiin.

Kaikkein informatiivisin on MRI ja tietokonetomografia.

Niiden avulla voit tunnistaa aivohalvauksen tyypin, kohdistuksen sijainnin ja koon, vaurioasteen, turvotuksen, stenoosin, tukkeuman.

Toinen vaihtoehto on aivo-selkäydinnesteen ristiselän puhkaisu alustavalla EchoEG-valmisteella. Angiospasmien ja stenoosin tunnistamiseksi suoritetaan ekstrakraniaalisten suonien ultraääni.

Trombolyyttisen hoidon tarve auttaa määrittämään aivojen angiografian. Aivohalvauksen etiologian selventämiseksi suoritetaan EKG, EchoCG, veri- ja virtsanalyysi, koagulogrammi.

Hoitomenetelmät

ISHM-hoito tarjotaan pääasiassa tehohoidolla. Verenvuotohalvaukseen käytetään kirurgista interventiota, mutta rungossa se on vaikea leesion syvän sijainnin vuoksi. Hoito on tärkeää aloittaa ensimmäisten 3–5 tunnin aikana, mikä vaatii potilaan oikea-aikaista hoitoa avun saamiseksi. Akuutin ajanjakson aikana potilaan tulee olla tehohoidossa.

Perusterapian tavoitteena on normalisoida verenpaine, sydän- ja keuhkojen toiminta. Keuhkojen keinotekoinen tuuletus ja hengitysteiden puhdistus on järjestetty sekä happiterapia kylläisyyden ylläpitämiseksi.

Verenpainelääkityksellä on tärkeä rooli verenpaineen vakauttamisessa.

Tätä tarkoitusta varten määrätään lääkkeitä Dibazol, Labetalol, Captopril, Clofelin, Enalapril..

Biokemiallista veren koostumusta on seurattava.

Glukoosi tai insuliini ruiskutetaan tarvittaessa. Verenkierron määrän vähentämiseksi suoritetaan infuusiohoito.

Aivoödeeman torjuntaa pidetään tärkeimpänä terapiavaiheena. Tätä tarkoitusta varten käytetään osmoottisen tyyppisiä diureetteja (mannitoli), albumiiniliuosta, lihasrelaksantteja (Diazepam, Propofol). Vaikeissa tapauksissa käytetään aivojen hypotermiaa tai barbituraattikomaa.

Oireenmukainen hoito on tarpeen uhrin yleisen tilan parantamiseksi. Tärkeimmät suunnat ovat kouristuslääkkeet (Diazepaami), oksentelua ja pahoinvointia (Cerucal) aiheuttavat lääkkeet, sedatiivit (Fentanyyli, Relanium).

Iskeeminen ISHM vaatii verihyytymien ja muiden esteiden poistamista. Veren virtauksen normalisoimiseksi käytetään verihiutaleiden vastaisia ​​aineita ja antikoagulantteja (Hepariini, Varfariini).

Laskimonsisäinen aleplaasi tarjoaa kiireellisesti trombolyysin. Vaurioituneiden kudosten palauttamiseksi suoritetaan hermosuojaushoito ottamalla käyttöön glysiini, serebrolysiini, emoksipiini, pirasetaami..

Verenvuotovaurioita varten määrätään neuroprotektoreita, kuten Mildronaatti, Semax, Actovegin..

Palautumisennuste

Onko mahdollista toipua aivovarren aivohalvauksesta?

Valitettavasti täydellistä paranemista on lähes mahdotonta saavuttaa..

Kysymys on selviytymisestä ja työkyvyn säilyttämisestä.

Hyvän tuloksen todennäköisyys riippuu aivohalvauksen tyypistä, vamman laajuudesta ja hoidon alkamisesta. Kuolleisuus ISHM: n jälkeen on keskimäärin 24–26%, kun taas verenvuodon jälkeen lähes puolet kaikista uhreista kuolee kuukauden kuluessa, ja verenvuotovaurioiden letaaliisuus voi yleensä olla 60%..

Iskeemisen aivovarren aivohalvauksen tapauksessa elämän ja toipumisen ennusteet ovat riemukas..

Nuorille

Nuorempina vuosina ISGM: n kehityksessä on vähemmän vakavia seurauksia. Tämä johtuu vahvemmista verisuonista, jotka kestävät korkeaa verenpainetta. Traumaattinen etiologia on todennäköisempää, missä kirurginen interventio on erittäin tehokas. Nuorten ennuste eloonjäämisestä runkovamman jälkeen on paljon korkeampi ja kuolleisuus ei ylitä 20-25%. Toinen asia on, että vamman todennäköisyys aivohalvauksen jälkeen on erittäin korkea..

Vanhuksille

Vanhusten ennuste on epäsuotuisa. Heillä on usein sellaisia ​​monimutkaisia ​​tekijöitä kuin veri vuotaa aivokammioihin; suuri turvotus; korkea verenpainetauti; akuutti sydämen vajaatoiminta; korkea kreatiniinipitoisuus veressä jne. Iäkkäiden potilaiden kuolleisuus saavuttaa 70%.

Mahdolliset seuraukset

ISHM-hoidon päätehtävänä on välttää tappava tulos ja sulkea pois uusiutuminen.

Samalla on suuri riski tällaisista vaikutuksista iskeemisille ja verenvuototyypeille:

  1. Puheongelmat. Puhe - hidas, epäselvä;
  2. Dysfagia. Tämä on nielemistoiminnon yleisin komplikaatio. Tällaisella komplikaatiolla joudut tarjoamaan erityisen ruokavalion;
  3. Ataksia. Tämä on nimitys koordinaation heikkenemisestä, joka voidaan ilmaista epävakaudessa seisovassa asennossa tai motorisen koordinaation epävakaudessa;
  4. Ala- ja yläraajojen halvaus (pareesi);
  5. Hengitysvaikeuksia. Vaikein vaihtoehto on lopettaa hengitys ilman tuuletusta. Lievimpiä komplikaatioita ovat väliaikaiset hengityksen pysähtymiset unen aikana ja bradypnoosi;
  6. Verenpaineen ja sykkeen epävakaus;
  7. Lämpötilan sääntelyn rikkominen, joka ilmaistaan ​​kroonisena matalan asteen kehon lämpötilassa;
  8. Silmävaikeudet, ml. näön hämärtyminen, strabismus.

Valitettavasti HIS: n täydellinen parannus on mahdotonta, ja siksi hoito pelkistetään saavuttamaan minimaaliset seuraukset. On tärkeää ylläpitää maksimaalista tehokkuutta ja itsepalvelua.

Kuntoutus

HISM: n läpikäyneen henkilön kuntoutus toteutetaan henkilökohtaisen järjestelmän mukaan. Se sisältää luokat logopedin kanssa, erityistekniikoiden hallintaa nielemismekanismin kehittämiseksi, liikuntaterapiaa. Kun raajoihin kohdistuu vaikutuksia, terapeuttisella hieronnalla on tärkeä rooli. Kuntoutusohjelmaa kehittää hoitava lääkäri, mutta sen toteutuksen tehokkuus riippuu rakkaista. Heille päätehtävä on uskottu tarvittavien tapahtumien suorittamiseen vakio-tilassa pitkään..

Aivovarren aivohalvaus on vakava patologia, ja sairastuneen ihmisen elämä riippuu suurelta osin annettavan avun oikea-aikaisuudesta. Jos hän ei saavu muutaman tunnin sisällä hyökkäyksestä, niin selviytymismahdollisuudet ovat vähäiset. Nykyaikaiset tekniikat antavat mahdollisuuden torjua patologiaa, mutta päästä eroon seurauksista on pitkä prosessi.