Hypertensioiva kriisi (HC) on akuutti ilmeinen verenpaineen nousu, johon liittyy kliinisiä oireita ja joka edellyttää välitöntä hallittua laskua kohdeelimille aiheutuvien vahinkojen estämiseksi tai rajoittamiseksi (valtimoverenpaineen diagnosointi ja hoito. Venäjän arteriaalisen verenpaineen lääketieteellisen seuran (RMAH) Venäjän suositukset ja Koko Venäjän kardiologisen tieteellisen seuran (VNOK) (neljäs versio).

Useimmiten HA kehittyy systolisen verenpaineen ollessa> 180 mm Hg. Taide. ja / tai diastolinen verenpaine> 120 mm Hg. Art. Se voi kuitenkin kehittyä alhaisemmalla verenpaineella. Kaikki potilaat, joilla on HA, vaativat nopeaa verenpaineen laskua.

Etiologia: Eksogeeniset ja endogeeniset tekijät erotetaan toisistaan..

eksogeeniset:

1. Psyko-emotionaalinen stressi.

2. Meteorologiset vaikutukset.

3. Fyysinen ylikuormitus.

4. Irrationaalinen terapia (verenpainelääkkeiden äkillinen lopettaminen, adrenergisten lääkkeiden antaminen pitkäaikaisen sympatolyyttisen hoidon taustalla).

5. Ruokasuolan liiallinen kulutus.

endogeeniset:

1. Iskeemisen sydänsairauden paheneminen.

3. Polttotulehduksen paheneminen.

4. Hormonaaliset muutokset.

5. Turvotus.

6. Erilaisia ​​kolikoita.

Patogeneesi. HA-muodostumisen verisuoni- ja sydänmekanismit erotetaan toisistaan.

1. Vaskulaarinen HA kehittyy kokonais-PSS: n lisääntyessä, kun arterioolien vasomotoriset (neurohumoraaliset vaikutukset) ja perus (natriumin pidättämisellä) sävy lisääntyvät..

2. Sydänmekanismi johtuu sydämen tuotannon lisääntymisestä, samoin kuin verenvirtauksen määrästä sykkeen lisääntyessä, BCC: n lisääntymisestä, sydänlihaksen supistuvuudesta, samoin kuin sydämen kammioiden täyttämisestä venttiilien patologiaan, johon liittyy regurgitaatio.

Hypertensioivien kriisien ytimessä on aivokuoren ja subkortikaalisten keskusten toimintahäiriöt, joiden seurauksena keskushermoston adaptiivisuuskyky on merkittävästi heikentynyt etiologisten tekijöiden vaikutuksiin.

15.4.1. Hypertensiivisten kriisien luokittelu

GC: t jaetaan monimutkaisiin (hengenvaarallisiin) ja monimutkaisiin (ei hengenvaarallisiin).

Monimutkainen hypertensiivinen kriisi on tila, jossa kohde-elimet vaikuttavat tietyllä potilaalla olevan liiallisen verenpaineen nousun taustalla. Kliinisesti tämä voi ilmetä hypertensiivisenä enkefalopatiana, aivohalvauksena, ACS: nä, vasemman kammion vajaatoiminnanä, aortan leikkauksena, eklampsiana, feokromasytoomaan liittyvä verenpaine, TBI, amfetamiinit, kokaiini, leikkauksen jälkeisissä potilaissa jne. Hätäapu: nopea verenpaineen lasku kahdessa ja verenpaineen kriisin komplikaatioiden rinnakkaishoito.

Hypertensioiva kriisi ilman komplikaatioita on tila, jossa verenpaine nousee huomattavasti, mutta kohde-elimet eivät vaikuta siihen. Ensiapuun sisältyy yleensä oraalisten verenpainelääkkeiden käyttö.

15.4.2. Hypertensioivien kriisien klinikka

Useimmiten GC: t ilmenevät yhden tai useamman kohde-elimen vallitsevan vaurion oireista, joiden muutokset ovat voimakkaampia kroonisten sairauksien taustalla, useimmiten HD.

Hypertension varhaisvaiheissa yleensä kehittyy komplikaatioon liittymätön HA, joka johtuu hyperkineettisestä oireyhtymästä.Nämä kriisi kehittyy yhtäkkiä, väkivaltaisesti, voimakkaan vegetatiivisen ja verisuonireaktion kanssa. Johtava on aivo-oireet psykoemocionaalisen kiihtymisen, voimakkaiden päänsärkyjen, huimauksen, oksentelun, vilkuttavien kärpästen, ruudukon tai mustien pisteiden ilmeen silmien edessä. Potilaat ovat euforisia, valittavat kuumuuden ja värisemisen tunteesta koko vartalon alueella. Tutkimuksessa kiinnitetään huomiota punaisten täplien esiintymiseen edessä, rinnan etupinnalla ja kaulassa. Sydänoireet ilmenevät rintakehän takana olevan raskauden tunteena, kivuliaisten kipinöiden ja sydämentykytysten ilmeteenä. Toistuva ja runsas virtsaaminen on ominaista. Vertailun kannalta systolinen paine nousee enemmän kuin diastolinen paine. Tämän tyyppinen kriisi kestää 1–3 tuntia; loppuun mennessä potilas erittää suuren määrän kevyttä pienitiheyksistä virtsaa, heikkous ilmaantuu ja uninen tila kehittyy.

Potilailla, joilla on myöhäisvaiheen korkea verenpaine, kohde-elinten vauriot jäljitetään selvemmin.

EKG-diagnoosi. Sinus takykardia. Joskus ST-segmentin isoliinin alla on siirtymä ja T-aallon tasoittuminen.

15.4.3. Hypertensiivisten kriisien hätähoidon periaatteet

RMOAG: n ja VNOK: n asiantuntijoiden venäläisten suositusten mukaan (neljäs versio, 2010) monimutkainen HA vaatii verenpaineen laskua aloittamisen ensimmäisistä minuutista parenteraalisesti annettavien lääkkeiden avulla.

Verenpaineen alentamiseksi suositellaan eriytettyä lähestymistapaa. Verenpainetta on yleensä alennettava asteittain, jotta vältetään aivojen, sydämen ja munuaisten verentoimituksen heikkeneminen enintään 25 prosentilla ensimmäisten 1-2 tunnin aikana. Verenpaineen nopein lasku on välttämätöntä aortan aneurysman leikkaamisen yhteydessä (25 prosentilla alkuperäisestä arvosta 5–5: llä) 10 min, optimaalinen aika saavuttaa tavoite SBP-taso 100–110 mm Hg on enintään 20 min) samoin kuin keuhkopöhön ja ACS: n tapauksessa.

Potilaat, joilla on aivohalvaus, aivoverisuonisairaus (CVD), vaativat erityistä lähestymistapaa, koska verenpaineen liiallinen ja / tai nopea lasku johtaa aivoiskemian lisääntymiseen. MI: n akuutissa vaiheessa kysymys verenpaineen alentamisen tarpeesta ja sen optimaalisesta arvosta ratkaistaan ​​yhdessä neurologin kanssa erikseen jokaiselle potilaalle (ks. Kohta 14).

Seuraavia parenteraalisia lääkkeitä suositellaan RMOAG: n ja VNOK: n asiantuntijoiden verenpaineen kiireelliseksi laskemiseksi (neljäs versio, 2010):

- enalaprilaatti (suositeltava akuutille LV-vajaatoiminnalle);

- nitroglyseriini (ACS: llä ja akuutilla LV-vajavuudella);

- natriumnitrosprussidi (se on valittu lääke verenpainetaudin enkefalopatian hoidossa, mutta on pidettävä mielessä, että se voi lisätä kallonsisäistä painetta).

• β-AB (metoprololi, esmololi ovat edullisia aortan aneurysman ja ACS: n leikkaamiseksi);

• Antiadrenergiset lääkkeet (fentolamiini epäiltyyn feokromosytoomaan);

• diureetit (furosemidi akuutin LV-vajaatoiminnan vuoksi);

Komplikaattiseen HC: hen ei liity kohdeelinten akuuttia kliinisesti merkittävää toimintahäiriötä, ja siksi verenpainelääkkeiden käyttö sekä suonensisäisesti että suun kautta tai kielen alle (verenpaineen nousun vakavuudesta ja kliinisistä oireista riippuen) on mahdollista..

Komplikaatioettomilla GC-arvoilla verenpaineen laskunopeuden ei pitäisi olla yli 25% ensimmäisen 2 tunnin aikana, minkä jälkeen saavutetaan tavoiteverenpaine muutamassa tunnissa (enintään 24–48 tunnissa) hoidon aloittamisesta..

On suositeltavaa käyttää lääkkeitä, joilla on suhteellisen nopea ja lyhytvaikutteinen suun kautta tai kielen alla toimivat lääkkeet: nifedipiini, kaptopriili, klonidiini, propranololi, pratsosiini.

Lääkevalinta hypertensiivisen kriisin lievittämiseksi voidaan suorittaa perustuen olemassa olevaan hemodynamiikkaan, samanaikaiseen patologiaan, herkkyyteen lääkkeelle (historian perusteella). Hyperkineettisen tyyppisessä hemodynaamisessa on suositeltavaa käyttää keskitetysti vaikuttavia lääkkeitä (metyyldopa, klonidiini), beeta-salpaajia (propranololi, metaprololi, atenololi). Hypokineettisessä tyypissä tulisi antaa etusija kalsiuminestäjille (nifedipiini, diltiatseemi, amlodipiini, felodipiini), ACE: n estäjille (kaptopriili, enalaprili, kinapriili (Akcupro ♠), perindopriili, lisinopriili) sekä näiden ryhmien edustajien yhdistelmille keskenään tai keskenään..

Verenpainelääkkeen valintaan voivat vaikuttaa kohde-elinten hallitsevat toiminnalliset ja orgaaniset verenkiertohäiriöt.

Jos aivojen verenkierto rikkoo, on suositeltavaa käyttää ACE: n estäjää, AT-reseptorin estäjiä verenpaineen alentamiseksi.1, voit käyttää myös magnesiumsulfaattia.

Valitut verenpainelääkkeet sydän- ja verisuonijärjestelmän suositeltuihin vaurioihin ovat nitroglyseriini, natriumnitrosprussidi, metoprololi, propranololi, ACE-estäjät.

Jos munuaisvaurio on yleinen verenpaineen alentamiseksi, suositellaan kaptopriiliä, enalaprilaattia, kinaprrilaattia, natriumnitrosprussidia, labetalolia, nifedipiiniä. Hypertensioivia kriisejä hoidettaessa verenpainetta tulisi aluksi alentaa "työskentelevän verenpaineen" tasolle ja sen jälkeen kun potilaan tila on vakiintunut ja elimet ja järjestelmät mukautettu tähän verenpaineen tasoon, tulisi yrittää alentaa verenpainetta 10%, mitä seuraa vakautus- ja sopeutumisaste. GC: n lopettamisen jälkeen he siirtyvät suunniteltuun ja ylläpitohoitoon.

Taktiikat verenpainetaudin hoitoon ilman komplikaatioita

Merkittävän takykardian puuttuessa terapia alkaa 10 mg: n nifedipiinin (Cordaflex ♠) sublingvaalisella antamisella, joka on peruselääke komplikatiivisen kriisin hoidossa. Yleensä 5-30 minuutin kuluttua SBP: n ja DBP: n asteittainen lasku alkaa (20-25%) ja potilaan hyvinvointi paranee; Tämän avulla voit luopua lääkkeiden parenteraalisesta käytöstä, joiden vaikutus voi olla vähemmän ennustettavissa ja liiallinen. Kielen alla käytetyn nifedipiinin vaikutusaika on jopa 4–5 tuntia, ja tämä antaa aikaa suunnitellun verenpainelääkityksen valinnan aloittamiseen. Jos vaikutusta ei ole, nifedipiinin ottaminen voidaan toistaa 30 minuutin kuluttua.

Jos nifedipiini on sietämätöntä, on mahdollista ottaa ACE-estäjää kaptopriiliä (Capoten ен) 25 mg: n annoksella kielen alla, mutta reaktio siihen on vähemmän ennustettavissa (romahtaminen on mahdollista). Kaptopriilin verenpainetta alentava vaikutus kehittyy 10 minuutin kuluttua ja kestää noin tunnin.

Vakavan takykardian yhteydessä on mahdollista 10-prosenttisesti antaa propranololia kielen alle.

Jos kyseiselle terapialle on vastustuskykyä, annettava klonidiinin (klonidiini ♠) sublingvaalinen annos 0,075 mg. Verenpainetta alentava vaikutus kehittyy 15-30 minuutin kuluttua, kesto on useita tunteja.

Mikä on monimutkainen verenpainetauti, sen oireet ja mistä aloittaa ensiapu?

Hypertensiivisen kriisin aikana verenpaine nousee nopeasti ja nopeasti, saavuttaen tason 180/100 mm Hg. Taide. ja korkeampi. Jos verenpaineen alentamiseksi ei ryhdytä 5 minuutin kuluessa toimenpiteisiin, on olemassa vakavien komplikaatioiden riski. Monimutkainen verenpainetauti on erittäin vaarallinen tila, jonka seuraukset voivat johtaa aivohalvaukseen, keuhkoödeemaan, akuuttiin sydämen vajaatoimintaan. Tästä syystä on tärkeää antaa ensiapua mahdollisimman pian..

Mikä se on ja tärkeimmät oireet

Ensimmäinen asia, jonka potilaalla, jolla on taipumus verenpaineeseen, tulisi tietää, mikä on monimutkainen verenpainetauti ja joka on herkkä tälle sairaudelle..

Monimutkaisena verenpainetaudin kriisinä pidetään verenpaineen vakavinta ilmenemismuotoa, joka johtuu verenpaineen sääntelystä. Sen pääaihe on verenpaineen äkillinen nousu, joka tapahtuu samanaikaisesti munuaisten ja aivojen verenkierron vakavan heikkenemisen kanssa..

Tämä selittää komplikaatioiden syyt. Ero monimutkaisen verenpainetaudin ja mutkattoman kriisin välillä on lisäoireiden esiintyminen suoraan korkean verenpaineen lisäksi. Potilaan kohtaavat:

  • päänsärky;
  • uneliaisuus;
  • heikkonäköinen;
  • tietoisuuden sekavuus;
  • pahoinvointi;
  • kipu rinnassa;
  • lisääntyvä hengenahdistus;
  • turvotus.

Mitä komplikaatioita on ja miksi?

Ihmiset, jotka laiminlyövät oman terveytensä ja johtavat epäterveelliseen elämäntapaan, kohtaavat monimutkaisen verenpainetaudin kriisin. Seuraavat ulkoiset ja sisäiset tekijät voivat aiheuttaa monimutkaisen verenpainetaudin kriisin:

  • suuri määrä suoloja ja ylimääräinen solujen välinen neste kehossa;
  • epätasapaino endokriinisessä järjestelmässä;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • tupakointi;
  • sellaisten tautien esiintyminen, joilla on kausiluonteinen paheneminen;
  • hormonaalinen epätasapaino;
  • munuaispatologia;
  • säännöllinen psykologinen stressi, joka johtaa stressiin.

Monimutkainen verenpainetauti on vaarallinen, koska verenpaineen tason 180/100 mm Hg saavuttamisen jälkeen aivoissa esiintyy vakavia verenkiertohäiriöitä ja elintärkeiden elinten ja kehon järjestelmien toiminta häiriintyy. Tällainen kriisi vaikuttaa kielteisesti:

Joissakin tilanteissa potilaat, jotka joutuvat kohtaamaan monimutkaisen verenpainetaudin, kärsivät palautumattomista vaurioista tärkeille elimille.

keuhko-

Yksi verenpainetaudin komplikaatioista on sydänastma, johon liittyy tukehtumiskohtaus. Tämä johtuu vasemman kammion sydämen vajaatoiminnasta. Tämä tila johtaa sydänlihaksen verenkiertoon, jonka jälkeen keuhkoödeema alkaa kehittyä. Tämän tilan vaarana on, että on olemassa täydellinen hengityksen pysähtymisriski. Tappava tulos tapahtuu muutamassa minuutissa.

Keuhkoödeeman kehittymisen tunnistamiseksi sinun tulee kiinnittää huomiota oireisiin, kuten:

  • hengenahdistus, hengityksen vinkuminen ja astmakohtaukset;
  • potilaalla on vaikea yskä, vaahtoa tulee ulos suusta;
  • iho muuttuu siniseksi.

Jos ihon väri alkaa muuttua monimutkaisen verenpainetaudin seurauksena, se osoittaa akuutin happipuutoksen. SISÄÄN Tällaisessa tilanteessa se kestää minuutteja, ja on tärkeää antaa ensiapua ja kutsua ambulanssi mahdollisimman pian.

neurologinen

Toinen GC: n komplikaatio on enkefalopatia. Tämä johtuu aivojen verenkierron heikentymisestä, mikä johtaa hypoksiin. Happipuutoksen vuoksi aivosolut alkavat kuolla ja jos potilas ei saa kiireellistä apua ajoissa, tämä tila johtaa kognitiivisiin heikkenemisiin, epäorgaanisuuteen ja koomaan..

Erityisen vaikeissa tapauksissa potilaalla on:

  • kouristukset;
  • kouristukset;
  • liikkeen koordinoinnin rikkominen;
  • osittainen tai täydellinen muistin menetys;
  • puheen heikkeneminen;
  • hajamielinen huomio.

Jos aivojen rakenteet vahingoittuvat suuresti, potilas putoaa koomaan.

HA: n neurologiset seuraukset riippuvat siitä, mihin aivojen osaan vaikuttaa ja missä määrin..

Kardioanalysaattorit

Valtimoverenpaineen seurauksena sydän saa lisääntynyttä kuormitusta, mikä johtaa stenokardiaan hapen nälkään ja alkavan keuhkopöhön vuoksi. Tällöin rytmihäiriöiden esiintyminen, muutos sykeessä, rintakipujen esiintyminen ovat ominaisia. Jos et lopeta hyökkäystä ajoissa, on sydänsairauksien riski, mikä puolestaan ​​johtaa sydäninfarktiin.

Lääketieteellisten tietojen mukaan sepelvaltimotauti sairastavilla potilailla on riski äkillisestä kuolemasta sydänkohtauksen vuoksi. Tällaisten potilaiden elinajanodote lyhenee kymmenellä vuodella.

verisuoni-

Terveessä tilassa verisuonten seinät ovat joustavia ja rakennetaan helposti uudelleen muuttamaan verenpainetta. Potilailla, joilla on verenpainetauti, verisuonten seinät muuttuvat hauraiksi, ne menettävät joustavuuden ja joustavuuden, mikä lisää monimutkaisen HA: n riskiä, ​​mikä johtaa verisuonten aneurysmaan, ts. suonen seinämä on pullistunut.

Riippumatta siitä, missä aneurysma sijaitsee, tämä patologinen tila on kuin aikapommi - se voi milloin tahansa johtaa kuolemaan. Tämä tapahtuu verenpaineen voimakkaan nousun jälkeen, mikä lisää verisuonten seinämien kuormitusta. Seuraavaksi suonen repeämä ja sisäinen verenvuoto alkaa.

Tämän komplikaation diagnosoimiseksi on suositeltavaa ottaa yhteyttä päteviin asiantuntijoihin, koska verisuonten aneurysman tunnistaminen on erittäin vaikeaa..

Hätäapu vaihe vaiheelta

Monimutkaisen verenpainekriisin yhteydessä on tärkeää tarjota potilaalle ensiapua oikea-aikaisesti ja oikein. Tätä varten tarvitset:

  • lopeta kaikki fyysiset toiminnot ja ota vaaka-asento nostamalla päätäsi hieman;
  • mittaa verenpainetta;
  • jos mahdollista, rauhoitu ja älä laajenna tilannetta. Pieni määrä valerian tai äiti-virnaa on sallittu;
  • suorita kaksi tai kolme syvää hengitystä ja uloshengitystä hengityksen palauttamiseksi;
  • Jos potilas havaitsi ensin GC: n, soita heti ambulanssiin. Kun puhut ambulanssinhoitajan kanssa, on tärkeää ilmoittaa verenpainetasosi;
  • riippumatta siitä, millaiseen kriisiin potilas kohtaa, on suositeltavaa ottaa 25 mg kaptopriilia kielen alle;
  • Mittaa puolen tunnin kuluttua verenpaine uudelleen. Jos se on vähentynyt 30 mm Hg. Art., Niin tämä on hyvä indikaattori;
  • tarvittaessa ja jos lääkkeen ensimmäisestä antamisesta ei ole tulosta, Captopril tulee ottaa uudelleen;
  • lääkkeen toisen annon jälkeen verenpaineen tulisi laskea 40–60 mm Hg. Art.;
  • Jos lääkkeen ottaminen antoi toivotun tuloksen, silloin ei tarvitse käyttää muita verenpainetta alentavia lääkkeitä.

Monimutkaisen kriisin jälkeen on tärkeää kuulla hoitavaa terapeuttia seuraamaan terveyttäsi.

Kaptoprilin lisäksi verenpainetta voidaan säätää laskimonsisäisesti annettavilla lääkkeillä:

  • enalaprilaatiksi;
  • nitroglyseriini;
  • natriumnitrosprussidi;
  • metoprololiliuos;
  • furosemidi;
  • leenipentamiini.

On muistettava, että on mahdotonta alentaa painetta yli 10 yksiköllä tunnissa. Painetta saa alentaa enintään 25% alkuperäisestä arvosta alkaen.

Hyökkäyksen mahdolliset seuraukset

Monimutkaisen hypertensiivisen kriisin seuraukset ovat usein kohtalokkaita. Vaikka otettaisiin huomioon se tosiasia, että potilas sai hätäapua oikeaan aikaan ja hyökkäys lopetettiin, sitä ei aina voida välttää ilman seurauksia, koska aivot ja sydän kärsivät ennen kaikkea..

Seurausten vakavuus riippuu monimutkaisen hypertensiivisen kriisin vakavuudesta ja potilaan yleisestä terveydestä. GC: n jälkeen potilaat kohtaavat usein:

  • iskeeminen aivohalvaus (24% tapauksista);
  • keuhkopöhö (22%);
  • aivojen turvotus (17%);
  • vasemman kammion vajaatoiminta (14%);
  • sydäninfarkti (12%);
  • eklampsia (5%).

Hyödyllinen video

Alla olevassa videossa opit antamaan ensiapua verenpainetautiin liittyvissä kriiseissä:

Ottaen huomioon, että jopa ajoissa annettaessa hätäapua terävän paineen nousun kanssa ei aina ole mahdollista välttää vakavia seurauksia, suositellaan ryhtymään kaikkiin mahdollisiin toimenpiteisiin hyökkäyksen estämiseksi. Jos potilaalla on niin vakava tila kuin monimutkainen verenpainetauti, on tärkeää pystyä pysäyttämään hyökkäys oikein ja vähentämään kielteiset vaikutukset minimiin.

Hypertensiivisen kriisin diagnostiikka ja hoito

Yleinen verenpaineen seuraus (ICB-koodi 10) on verenpainetauti. Äkillinen ja vaikea verenpaineen nousu voi muuttua sydänkohtaukseksi, johtaa halvaantumiseen ja jopa olla tappava. Vaarallisten seurausten estämiseksi sinun on tiedettävä paitsi lähestyvän hyökkäyksen oireita, myös kuinka lievittää hypertensiivistä kriisiä.

Verenpainetauti

Verenpainetaudin patogeneesin etiologia sisältää välttämättömän ja oireellisen sairauden. Ensimmäinen niistä on itsenäinen sairaus, toinen liittyy kroonisiin ja patologisiin prosesseihin ihmiskehossa. Kazakstanin tasavallan terveysministeriön Kazakstanin tasavallan terveysministeriön pöytäkirjassa kuvataan valtimoverenpainetauti (AH) vakaina indikaattoreina yläpaineesta yli 140 mm Hg ja alempaan - 90 mm Hg..

Lääkärit tunnistavat 4 verenpainetaudin riskitasoa, jotka määritetään komplikaatioiden todennäköisyydellä seuraavien 10 vuoden aikana. Palkkaluokassa 1 riski ei ylitä 15%, palkkaluokassa 2 - 15-20%, luokan 3 riski on 20-30% ja riski 4 ylittää 30%: n rajan..

Hypertension psykosomaattiset syyt ovat liiallinen ahdistus, krooninen masennus, lisääntynyt emotionaalinen kiihtyvyys, jatkuvissa stressitilanteissa olo, ajan puute oikealle lepoa ajalle. Tämä aihe heijastuu runsaasti psykologien kirjoihin, löydät myös lääkäreiden videoluentoja.

Hauska tosiasia: verenpainetauti ei löydy vain ihmisistä. Tauti diagnosoidaan myös koirilla, mutta ei itsenäisenä. Hypertensio liittyy yleensä kroonisiin sairauksiin ja ikään liittyviin muutoksiin.

Kohonnut verenpaine

Hypertensioiva kriisi on tila, jolle on ominaista verenpaineen nousu kriittiseen arvoon. Joissakin maissa "hypertensiivisen kriisin" määritelmä korvataan käsitteellä "kriittinen valtimoverenpaine". Diastolinen verenpaineen arvo nousee yli 120 mm Hg. Mitä tapahtuu näissä tapauksissa:

  • Valtimon kudossolut ovat vaurioituneet;
  • Fibriini ja verihiutaleet kertyvät ongelma-alueille;
  • Veritulppa voi provosoida verisuonten tukkeutumisen.

Hypertensioiva paheneminen sen oireissa on samanlainen kuin paniikkikohtaus.

Kuinka erottaa verenpainetauti kriisistä paniikkikohtaukseen:

  1. Verenpaineen nousu paniikkikohtauksen aikana ei kestä enempää kuin 10 minuuttia, jonka jälkeen se laskee normaaliksi yksinään;
  2. Paniikkikohtauksen aikana hyökkäykset voidaan toistaa useita kertoja päivässä tai kuukaudessa ja kestää 15 - useita tunteja;
  3. Kuinka kauan hypertensiivinen kohtaus kestää, riippuu sairauden asteesta: useista tunneista useisiin päiviin, jos lääkärin suosituksia noudatetaan, sitä ei toisteta.

Monimutkaisessa hypertensiivisessä kriisissä potilas on siirrettävä sairaalaan neurologin tutkittavaksi.

Kohtausmuodolla on usein seuraavia seurauksia:

  • Stroke;
  • Väliaikainen muistin menetys;
  • Puhevauriot;
  • Kuulovamma;
  • Munuaisten vajaatoiminta;
  • sokeus;
  • Keuhkopöhö;
  • Aortan repeämä;
  • Raskauden aikana - eklampsia.

Kaikenlainen kriisin vaarallisin seuraus on kooma ja kuolema..

Mikä johtaa pahenemiseen

Kriisin syitä ovat:

  • Määrättyjen lääkkeiden ottamista koskevien sääntöjen epääminen tai rikkominen;
  • Huumeiden käyttö;
  • Alkoholin juominen suurina annoksina;
  • Pään ja niskan vammat;
  • Eri luonteeltaan kasvaimet;
  • VSD (vegetatiivinen ja verisuoninen dystonia);
  • Glomerulonefriitti akuutissa muodossa;
  • Kirurginen interventio;
  • Anestesian käyttö hammaslääkärissä;
  • pre-eklampsia.

Korkean riskin ryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on sydänleikkaussairauksia, samoin kuin henkilöt, joille on tehty leikkaus suurille suoneille, aivoille ja niskalle..

Kriisityypit

Hypertensiiviset kriisit eroavat toisistaan ​​useiden kriteerien mukaan. Hyperkinetic, eukinetic ja hypokinetic kriisit jaotellaan erilliseen ryhmään paineen lisääntymisen periaatteella..

Hyperkineettisen tyyppisten kohtausten kohdalla veren tilavuuden kasvu on ominaista normaaleilla tai heikentyneillä verisuonten sävyillä. Tuloksena on systolisen paineen nousu. Hypokineettinen kohtaus lisää diastolista verenpainetta. Sille on ominaista verisuoniseinämän resistenssin äkillinen lisääntyminen ja sydämen tuotannon väheneminen. Eukineettisen hyökkäyksen yhteydessä kaksi verenpaineen indikaattoria nousee tasaisesti. Se kehittyy lisääntyneellä verisuonen sävyllä ja normaalilla sydämen tuotolla.

Kliinisen oireyhtymän yleisyyden mukaan erotellaan seuraavat tyypit:

Vakavuusasteen mukaan kriisit jaetaan kahteen vaiheeseen. Tyypin 1 hypertensiivinen kriisi esiintyy nopeammassa ja lievemmässä muodossa, ja se kestää useita tunteja. Ensimmäistä tyyppiä kutsutaan myös komplikaattomaksi hypertensiiviseksi kriisiksi. Tyypin 2 tai monimutkainen hypertensiivinen kriisi voi kestää useita päiviä. Oireet ovat samanlaisia, mutta vakavampia. Mikä on hypertensiivisen kriisin vaara: sydänkohtaus, keuhkopöhö, kooma, aivohalvaus, kuolema. Ensiapu tyypin 2 hypertensiivisestä kriisistä on annettava välittömästi.

Hypertensiivinen aivokriisi ilmenee aivojen verenkierron häiriöinä ja verenpaineen nousuna yleisten aivo-oireiden taustalla. Tämä näkymä on jaettu kolmeen sisäiseen tyyppiin:

  • Angiohypotoninen - liittyy aivojen verisuonten vähentymiseen;
  • Iskeeminen muoto - johtuu aivoveren valtimoiden kouristuksista tai tukkeista;
  • Kompleksi - sisältää kahden ensimmäisen tyypin syyt.

Todellinen hypertensiivinen aivokriisi on jaettu monimutkaisiin ja mutkattomiin. Diagnostiikka suoritetaan samoilla menetelmillä, ja se sisältää:

  • Aivojen MRI;
  • ESIMERKIKSI;
  • Doppler-ultraäänitutkimus;
  • Rheoencephalography;
  • Rinnan röntgenkuvaus.

Tämä on yleisin pahenemismuoto ja yleisempi yli 40-vuotiailla naisilla.

oireet

Hypertensiivisen kriisin oireet vaihtelevat sen tyypin mukaan. Neurovegetatiivisen kriisin laukaisee adrenaliinin jyrkkä kiire, ja sille on ominaista hermostunut ja levoton tila. Ihmisillä havaitaan hikoilun lisääntymistä, ihon punoitusta ja voimakasta janoa. Neurovegetatiiviseen muotoon liittyy aivo-oireita:

  • Lisääntyvä kipu pään ajallisessa osassa;
  • Huimaus, pahoinvointi, oksentelu;
  • Photopsies.

Todellisia merkkejä verenpaineesta kriisistä ovat takykardia, kohonnut verenpaine ja kohonnut pulssi, usein toistuva virtsanpoisto.

Naisten verenpainetaudin vesisuola tai edeemaattinen muoto ilmenee useammin kuin miehillä. Ylipainoiset naiset ovat vaarassa. Merkkejä lähestyvästä kriisistä ovat heikkous, sydämen normaalin toiminnan häiriöt. On mahdotonta ennustaa, kuinka kauan kriisi kestää: joillekin se päättyy tunnissa, toisille se kestää jopa kaksi päivää.

Kohtausmuoto on vakavin. Se kehittyy taustaa vasten aivojen valtimoiden sävyn sääntelyn rikkomista. Se ilmenee toonisten ja kloonisten kohtausten muodossa, pyörtyessä. Hyökkäyksen lopussa potilaat eivät palauta heti tietoisuutta, he voivat kärsiä amnesiasta, muistin heikkenemisestä ja amauroosista. Tämän tyyppistä kriisiä vaikeuttavat subaraknoidiset verenvuodot ja pareesit.

Kriisin diagnostiikka

Kriittisen verenpaineen aiheuttaman valtimoverenpainetaudin diagnostiikka tunnistaa tason 140/90 mm Hg. pysähdyksissä. Differentiaalidiagnoosilla pyritään tunnistamaan kunkin kriisityypin erityispiirteet. Potilas kuulustellaan, tutkitaan. Tiedot tallennetaan sairaushistoriaan. Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta ja verenpaineen jyrkkä nousu auttavat diagnosoimaan sydämen GC: tä. Tutkimuksen aikana havaitaan usein takykardian alkuperäinen aste, hengenahdistus ja yhden sydämen äänen heikkeneminen. Diagnostiikka keskittyy sellaisten patologioiden, kuten sydänlihatulehdus ja sydäninfarkti, poissulkemiseen.

Aivo-verisuonikriisiin liittyy kallonsisäisen paineen nousu. Potilas valittaa päänsärkystä, pahoinvoinnista ja oksennuspalasta. Munuaisten ja silmämunan, sydämen ja aivojen verenkiertohäiriöt auttavat muodostamaan yleisen verisuonikriisin.

Kliinisissä olosuhteissa ja sairaalassa olevan potilaan tutkinnassa potilaalle on osoitettava biokemiallinen verikoe, verenpaineen tarkkailu Holterin mukaan, yleinen virtsanalyysi, sisäelinten ultraääni, auskultaatio, ehokardiografia. Verenpainetautipesäkkeen EKG tarvitaan myös.

Auskultaation aikana sydämen kärkeen nousee 1 ääni. Sen tilavuus pienenee taudin kehittyessä.

Kriisihoito

Prosessin oikea organisointi

Jos kotona esiintyy hypertensiivistä kriisiä, toimien oikea algoritmi on seuraava:

  • Laita potilas sängylle;
  • Anna rauhoittava lääke;
  • Kutsu hätäapu.

PMP - ensiapua antaa vierailevat lääkärit. Sen tavoitteena on vähentää kriisipaineita ja vakauttaa potilaan tila..

Sairaalassa hoitava lääkäri päättää, miten kohdella verenpainetauti kriisiä kussakin tapauksessa erikseen. Hän aloittaa sairaushistorian, määrää lääkkeiden luettelon, tarvittavat toimenpiteet (testit, EKG, munuaisten tai verisuonten tutkiminen). Sitten sairaanhoitaja hoitaa potilaan..

Sairaanhoitajan tehtävänä on noudattaa vakiintunutta järjestystä lääkkeiden ottamiseksi, määrättyjen toimenpiteiden suorittamiseksi ja potilaan auttamiseksi. Hän tunnistaa myös potilaan ongelmat:

  • Ensisijainen ongelma on päänsärky, huimaus, astmakohtaukset;
  • Mahdollinen ongelma on riski saada sydänkohtaus tai verenvuoto.

Jos epäillään hypertensiivistä kriisiä, sairaanhoitaja antaa lääkärille ennen lääkärin saapumista ensiapua:

  • Tuo happea naamion helpottamaan hengitystä;
  • Nosta sängyn päätä.

Sairaanhoitajan taktiikka on hoitaa häiriöterapiaa. Se voi olla kuumia kompressioita lievittääkseen sydänlihaksen työtä, kompressioita rinnassa. Potilaan elämä riippuu oikeasta ja oikea-aikaisesta hoitotyöstä.

Vastuuvapauden yhteydessä lääkäri varoittaa potilasta tarpeesta ylläpitää terveellistä elämäntapaa ja jatkaa hoitoa kotona. Hoito kansanlääkkeillä määrätään usein lisäksi. Tarvittaessa potilaalle annetaan työkyvyttömyystodistus (sairausloma) diagnoosin muotoilun ja rajoittavien reseptien kanssa.

Tietoja lääkärille

Lääkäri voi tarjota pätevää apua, jos hänellä on kaikki tarvittavat tiedot. Se sisältää:

  • Mikä on potilaan verenpaine rauhallisessa tilassa;
  • Mitä lääkkeitä potilas säännöllisesti käyttää;
  • Mitä kroonisia sairauksia potilaalla on?.

Verenpainetaudin lievittäminen on lääkärin päätavoite. Kahden ensimmäisen tunnin aikana maksimaaliset verenpaineindikaattorit voivat laskea vain 25%. Merkittävämpi lasku voi provosoida verenkiertohäiriöitä sisäelimissä.

Ensimmäinen lääketieteellinen apu verenpainetautiin liittyvissä kriiseissä on Kapoten (Captoprilin analogi) tai Corinfar. Kapoten, jolla on verenpainetauti, alkaa alentaa verenpainetta 15 minuutin kuluessa antamisesta. Kuinka ottaa Captoprilia: Kahdesti päivässä 25 mg on pienin annos. Enintään - 50 mg kolme kertaa päivässä. Propranololia (Anapriliini) määrätään otettavaksi kahdesti päivässä 20-70 g: lla.

Lääkkeet vaivatonta hyökkäystä varten

Huumeet komplikaattisen verenpainetaudin varalta:

  • Klonidiini (klonindiini);
  • nifedipiini;
  • Captoril;
  • fentolamiinin;
  • Fysiotenit (moksonidiini).

Suurin osa on saatavissa tiskiltä ilman reseptiä. Plus klonidiini on kyky käyttää sitä jopa potilailla, joilla on takykardia. Kun lihakseen injektoidaan, vaikutus ilmenee 15 - 20 minuutissa. Voit ottaa lääkkeen uudelleen vasta tunnin kuluttua. Lääkkeellä on voimakas sedatiivinen rauhoittava sivuvaikutus. Siksi on kiellettyä ottaa sitä verenpainetaudin sattuessa niille, joiden toiminta vaatii lisääntynyttä huomion keskittymistä..

Komplikaatiokriisin aikana nifedipiini nopeuttaa veren virtausta verisuonia rentouttavan vaikutuksen kautta. Saatavana pureskeltavana tablettina. Vaikutus tulee 25 minuutissa. Suuret lääkeannokset voivat johtaa iskemiaan.

Komplikaattisen verenpainetaudin ollessa kyseessä, voit alentaa verenpainetta nopeasti kaptorililla. Se eroaa saatavuudesta ja turvallisuudesta: edes vanhuksilla sillä ei ole sivuvaikutuksia. Fysiotenneja verenpainetaudin kriisin vuoksi määrätään potilaille, joilla on ylipaino tai tyypin 2 diabetes.

Lääkkeet monimutkaisesta hyökkäyksestä

HA: n hoitotasoon sisältyy lääkkeiden käyttö, joilla pyritään alentamaan verenpainetta ja parantamaan sairaiden elinten tilaa. Monimutkaisen verenpaineen kriisin hoito vaatii laskimonsisäistä lääkitystä. Vain tällä tavalla voit alentaa verenpainetta ja välttää komplikaatioita. Magnesialla on hyvä ja nopea vaikutus verenpainetautiin. Lääke laajentaa verisuonia, sillä on rauhoittava vaikutus, sillä on anti-spasmi, diureetti, kipua estävä ja kouristuksia estävä vaikutus. Voi aiheuttaa uneliaisuutta, kehon lämpötilan laskua ja oksentelua.

Natriumnitrosprussidilla on hyvä vaikutus. Se alentaa verenpainetta nopeasti - vaikutus ilmenee muutamassa minuutissa antamisen jälkeen. Lääke laajentaa verisuonia, vähentää sydänlihaksen supistumistiheyttä. Annostelussa on noudatettava varovaisuutta: suuret annokset johtavat myrkyllisiin myrkytyksiin.

Kolinergiset kolinergiset reseptorit jaetaan kahteen tyyppiin toiminnan ajan mukaan. Pitkävaikutteisiin lääkkeisiin kuuluvat bentsoheksonium ja pyryleeni. Sovelletaan HA: n hätäapuun. Gigronium kestää enintään 20 minuuttia, laita se tiputusmenetelmällä suonensisäisesti.

Adrenergiset salpaajat kuuluvat ryhmään muita lääkkeitä, jotka neutraloivat verisuonien ja sydämen adrenaliinireseptoreita. Adrenolyyttisiä salpaajia (alfa-salpaajia) käytetään usein estämään verenpaineen nousu välittömästi. Niitä määrätään myös apuaineina yhdistelmähoidossa..

Ganglionisia salpaajia (n-antikolinergisiä aineita) käytetään alentamaan verenpainetta nopeasti ja hajauttamaan veren virtausta ja tallettamaan se verisuoniin. Oireellisiin HA-hoidoihin sisältyy hoitoja, kuten happiterapia, kuumat kylpyammeet tai jalkalämmittimet, sinappilaastarit.

Lasten verenpainetauti

Lasten hypertensioiva kriisi ei ilmene vain verenpaineen nousuna, vaan myös oksenteluna, kouristuksina, migreeninä ja sydämen supistuvina. Apua lapsen verenpainetaudin kriisissä: laita sängylle, tarjoa raitista ilmaa ja vapaa tiukoista vaatteista. Jos kriisiin liittyy voimakas päänsärky, pään takana on kylmä pyyhe. Soita lääkärille. HA: n hoidossa murrosikäisillä ja lapsilla käytetään samoja lääkkeitä kuin aikuisilla. Ainoa ero on annoksissa. Lääkärin määrää lääkityksen määrä ja ottamisen aikataulu..

Kuinka välttää hypertensiivistä kriisiä: käy säännöllisesti lastenlääkärillä, neurologilla ja kardiologilla, syö oikein, käytä fysioterapiaa, ota kontrastisuihku aamulla, kävele paljon.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Verenpainetaudin ehkäisyyn sisältyy:

  • Kieltäytyminen työstä, joka liittyy hermostuneeseen ylikuormitukseen;
  • Säännöllinen lääkitys;
  • Verenpainepäiväkirjan pitäminen;
  • Säännölliset vierailut kardiologille.

Kuinka estää hypertensiivinen kriisi:

  • Kieltäytyä pahoista tavoista;
  • Varaa aika päivittäisille kävelyille;
  • Hallitse ravitsemusta;
  • Vältä stressaavia tilanteita;
  • Tuo positiivisia tunteita elämään.

Oikealla ravinnolla on tärkeä merkitys verenpainetaudin kriisissä. Ruokavaliota 10 suositellaan yleensä verenpainetaudilla kärsiville potilaille, ja sen olemus on sellainen ruoka, joka herättää hermoston ärsytystä. Sydän- ja verisuonitauteissa hypertensioiva ruokavalio rajoittaa suolan ja veden päivittäistä saantia ruokavaliossa. Mahdolliset alkoholijuomat ja tonisoivat juomat, leivonnaiset, makeiset ja rasvaiset ruuat olisi myös jätettävä ruokavalion ulkopuolelle..

HA: n esiintyminen vaatii myös yhden lisärajoituksen: seksi on kielletty potilaan tilan huonontumisen välttämiseksi.

Hypertensiivisten potilaiden kielteisten seurausten välttämiseksi on välttämätöntä tuntea lähestyvän hyökkäyksen oireet. Ensiavun viivästyminen voi vaikuttaa haitallisesti aivojen, sydämen, munuaisten ja verisuonten toimintaan, johtaa sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen. Kohonnut verenpaine, nopea syke ja lisääntyvä päänsärky vaativat kiireellistä sairaalahoitoa. On tärkeää välttää paineen voimakasta laskua, hallita hengitystä ja tarjota potilaalle rauha..

Verenpainetaudin pahenemista on helpompi välttää: joudut vain valvomaan ruokavaliota, jos tunnet olosi pahoinvointia, välttää seksuaalista toimintaa, viettämään enemmän aikaa raikkaassa ilmassa, tarjoamaan mukavan psykologisen ilmapiirin ja nukkumaan riittävästi. Toinen tärkeä sääntö ei ole itsehoito. Mahdollisista lääkkeistä sekä perinteisestä lääketieteestä on sovittava hoitavan lääkärin kanssa.

Kuusi ensiapua verenpainetaudin kriisistä, joista kaikkien tulisi tietää

Nykymaailmassa yksi yleisimmistä sydän- ja verisuonisairauksista on valtimoverenpaine..

Valtimoverenpaine on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista verenpaineen jatkuva nousu yli 140/90 mm Hg. Ilman riittävää hoitoa ja verenpainetasojen hallintaa puuttuu sellainen valtava komplikaatio kuin hypertensiivinen kriisi..

Mikä on verenpainetauti?

Hypertensioiva kriisi (HC) - verenpaineen jyrkkä nousu, johon liittyy tiettyjä kliinisiä oireita ja joka vaatii välittömän alentamisen kohde-elinten vaurioiden estämiseksi.

Kohonnut verenpainetaudin kohdeelimet ovat: aivot, munuaiset, sydän, verisuonet ja verkkokalvo. Korkea verenpaine vaikuttaa ensisijaisesti näihin elimiin..

epidemiologia

Valtimoverenpaine oli ja on edelleen yksi yleisimmistä sairauksista Venäjällä. Noin 40% maamme aikuisväestöstä kärsii korkeasta verenpaineesta.

Hypertensioivia kriisejä esiintyy yleensä verenpainelääkkeiden epäsäännöllisessä käytössä. GC: n erottuva piirre on kyky toistaa se:

  • 62,7% verenpaineesta johtuvista kriiseistä toistuu vuoden sisällä;
  • 39,6% - seuraavan kuukauden aikana;
  • 11,7% - 48 tunnin sisällä.

Hypertensioivan kriisin luokittelu

  1. Monimutkaiset kriisit - olosuhteet, jotka uhkaavat potilaan elämää.

Verenpainetaudin komplikaatiot:

  • hypertensiivinen enkefalopatia - aivojen toimintahäiriöt verenpainetaudissa;
  • pre-eclamsia ja raskaana olevien naisten eklampsia. Preeklampsia ilmenee 20. raskausviikon jälkeen, ja sille on ominaista verenpaine ja virtsan proteiinin erittyminen. Eklampsia on erittäin vaarallinen tila, johon liittyy raskaana olevan naisen yleistyneiden kohtausten kehittymistä;
  • aivohalvaus on aivojen osan verenkiertoon liittyvä rikkomus, joka johtuu verisuonen tukkeutumisesta emboluksella (iskeeminen aivohalvaus) tai verenvuodosta aivojen aineeseen tai limakalvoon (verenvuototapaus);
  • Aortan leikkauksen aneurysma on akuutti tila, jolle on tunnusomaista aortan sisävuoren repeämä ja sen leikkaus korkean verenpaineen vaikutuksesta. Koko valtimon seinämä voi milloin tahansa repeää ja aiheuttaa massiivisen verenhukan, joka voi olla tappava;
  • akuutti vasemman kammion vajaatoiminta on patologinen tila, jonka aiheuttaa sydämen vasemman puolen supistumisen jyrkkä lasku;
  • hypertensiivinen kriisi feokromosytooman kanssa. Feokromosytooma on hormonaalinen tuumori, useimmiten lisämunuainen, joka syntetisoi katekoliamiineja - adrenaliinia ja norepinefriiniä;
  • akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä - ryhmä kliinisiä oireita potilailla, joilla on iskeeminen sydänsairaus, mikä mahdollistaa epäilyksen epästabiilista angina pectoriksesta tai sydäninfarktista.
  1. Monimutkaiset kriisit - joilla on selvät kliiniset oireet, mutta ohittavat vaikuttamatta kohdeelinten toimintaan.

Etiologia ja patogeneesi

Syyt hypertensiivisen kriisin kehittymiseen ovat:

  • liiallinen fyysinen aktiivisuus;
  • vaikea psykologinen stressi;
  • meteorologisten olosuhteiden vaikutus;
  • lisääntynyt ruokasuolan kulutus;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö;
  • verenpainelääkkeiden äkillinen lopettaminen;
  • akuutti iskeeminen aivohalvaus;
  • elvytystoimenpiteet leikkauksen aikana ja sen jälkeen;
  • naisilla vaihdevuodet;
  • iskeemisen sydänsairauden paheneminen;
  • uniapneaoireyhtymä;
  • huumeiden käyttö (LSD, amfetamiini);
  • eklampsia ja raskauden preeklampsia.

Syyt verenpainetaudin kehittymiseen vanhuksilla:

  • emotionaalinen stressi ja vakava stressi;
  • sääolosuhteiden äkilliset muutokset;
  • alkoholipitoisuus;
  • kieltäytyminen lääkärin määräämistä verenpainelääkkeistä;
  • farmakologisten lääkkeiden irrationaalinen käyttö;
  • ruokavalion rikkominen.

synnyssä

Patogeneesin hypertensiivisellä kriisillä on kaksi komponenttia:

  • verisuoni - kun perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssi lisääntyy, verenpaine nousee johtuen natriumin pidätyksestä ja neurohumoraalisista mekanismeista;
  • sydän - vasteena sykkeen ja kiertävän veren määrän lisääntymiselle sydän lisää verenpoistotilavuutta, mikä johtaa myös vielä suurempaan verenpaineen nousuun.

Kliininen kuva

Hypertensiivisen kriisin oireet ovat erilaisia ​​ja vaativat eriytettyä lähestymistapaa..

Hypertensioivan kriisin tärkeimmät merkit:

  • terävä ja äkillinen kehitys - useista minuutista tunteihin;
  • BP-luvut, joilla hypertensiivinen kriisi kehittyy, voivat vaihdella suuresti;
  • valitukset vakavista päänsärkyistä ja huimauksesta;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • näkövamma aina ohimenevän sokeuden kehittymiseen asti;
  • Potilaat saattavat valittaa vilkuttavasta kärpästä silmiensä edessä;
  • käsien ja kasvojen tunnottomuus voi olla heikentynyt kipuherkkyyden vuoksi;
  • raajojen mahdollinen pareesi yhden päivän ajan;
  • kouristukset;
  • kipu sydämen alueella, sydämentykytys ja häiriöt, samoin kuin hengenahdistuksen kehittyminen;
  • voimakkaan pelon tunne;
  • voimakas hikoilu;
  • lämpöherkkyys voi kehittyä.

diagnostiikka

Tärkein menetelmä verenpainetaudin diagnosoimiseksi on verenpaineen mittaaminen tonometrilla.

Verenpaineen mittaussäännöt:

  • potilaan tulisi istua mukavassa asennossa;
  • käden tulisi olla pöydällä ja sydämen tasolla;
  • tonometrin mansetti kiinnitetään olkapäähän, ja sen alareunan tulisi olla 2 cm käsivarren mutkan yläpuolella;
  • verenpaine tulisi mitata levossa viiden minuutin lepoajan jälkeen.

Verenpainetaudin tärkeimmät kriteerit:

  • äkillinen ja äkillinen puhkeaminen;
  • korkeat verenpaineluvut;
  • tunnusomaiset kliiniset oireet - päänsärky, huimaus ja pahoinvointi.

Instrumentaalinen diagnoosi

  • EKG;
  • magneettikuvaus;
  • tietokonetomografia.

Hypertensiivisen kriisin ensiapu

Se on välttämätöntä:

  • soita ambulanssi;
  • tarjota potilaalle raitista ilmaa, napilla tiukka vaatetus;
  • tarjota potilaalle vaakasuora vartaloasento;
  • yritä rauhoittaa potilasta, on mahdollista käyttää palderjan tabletteja;
  • älä jätä häntä rauhaan missään tapauksessa;
  • verenpaine on mitattava joka 20. minuutti ennen avun saapumista.

Differentiaalinen diagnoosi

Hypertensioiva kriisi on erotettava seuraavista tiloista:

  • paniikkikohtaus (vegetatiivinen kriisi) on voimakkaan ahdistuksen ja pelon hyökkäys yhdistettynä vegetatiivisiin oireisiin - nopea syke, korkea verenpaine, voimakas hikoilu, tukehtuminen, vapina koko vartalossa, huimaus ja pahoinvointi. Huolimatta samanlaisista kliinisistä oireista, joilla on hypertensiivinen kriisi, eroja on. Joten GC: n kanssa potilas kärsii yleensä valtimoverenpaineesta ja ottamatta verenpainelääkkeitä verenpaine ei laske ja kasvullisen kriisin ollessa verenpaine normalisoituu ottamatta lääkkeitä hyökkäyksen päättymisen jälkeen. Tavallisesti paniikkikohtaus kestää noin 10 - 15 minuuttia, mutta pakkomielle hyökkäyksen toistumisen ahdistaa potilasta jatkuvasti;
  • jännityspäänsärky - on tila, jolle on ominaista kahdenvälinen laajalle levinnyt päänsärky, jolla on puristuva luonne. Jännityspäänsärkyä ei pahenta fyysinen rasitus, eikä siihen liity pahoinvointia ja huimausta;
  • klusteripäänsärky - on erittäin vakava kipu-oireyhtymä pään alueella, joka ilmenee ilman syytä ja epäsäännöllisesti. Päänsärky on niin valtava, että jopa itsemurhatapauksia tunnetaan kärsimyksestä pääsemiseksi. Kipu esiintyy sarjassa, ts. Klustereissa - useita hyökkäyksiä päivässä viikkojen tai kuukausien ajan ja häviävät yhtäkkiä;
  • alkoholijuomien delirium on akuutti psyykkinen tila, joka johtuu alkoholin myrkyllisistä vaikutuksista kehossa. Se tapahtuu yleensä lopettamisen jälkeen lopettamisen oireiden taustalla. Kliinisesti ominaista potilaan näkö- ja kuulohallusinaatioiden esiintyminen, levottomuus, hikoilu, kohonnut verenpaine, vapina ja lihasheikkous;
  • kilpirauhasen liikatoiminta on tila, jolle on ominaista kilpirauhashormonien määrän nousu veressä, joka johtuu kilpirauhanen toimintahäiriöistä. Hypertyreoosin pääoireita ovat vaikea ärtyneisyys, hermostuneisuus, takykardia, valtimoverenpaine, silmäoireet - pullistumia, silmäluomien turvotus ja jatkuva oksentelu;
  • Cushingin oireyhtymä on endokriininen häiriö, jonka aiheuttaa veren glukokortikoidihormonien määrän nousu. Tälle sairaudelle tyypillisiä oireita ovat: liikalihavuus, kuun kasvot, valtimohypertensio, osteoporoosi, lihasheikkous, violetit venytysmerkit rinnassa, vatsassa ja lantioissa, samoin kuin liiallinen hiuskasvu naisilla;
  • akuutti sepelvaltimo oireyhtymä - ryhmä kliinisiä oireita potilailla, joilla on iskeeminen sydänsairaus, mikä mahdollistaa epäilyjen sydäninfarktin tai epävakaan angina pectoriksen;
  • iskeeminen aivohalvaus on verenkierron rikkomus, joka aiheuttaa aivokudoksen vaurioita ja toiminnan heikkenemistä.

Hypertensiivinen kriisihoito

Hypertensiivinen kriisihoito on tyypiltään vaihtelevaa.

Helppo verenpainetauti - hoito

Tämän tyyppisen HA: n hoidossa käytetään lääkkeiden tablettimuotoja. Hoito on tärkeää aloittaa heti..

Hypertensiivisen kriisin lievittäminen tapahtuu seuraavilla lääkkeillä.

  1. Kaptopriili - potilaalle annetaan pilleri joko kielen alla tai juoda. Vaikutus syntyy 5 minuutin kuluessa levityksestä ja kestää jopa 4 - 8 tuntia. Tämä lääke kuuluu angiotensiiniä konvertoiviin entsyymi-inhibiittoreihin.
  2. Sisäisesti käytettävällä karvedilolilla on voimakas verisuonia laajentava vaikutus, jonka vuoksi verenpaine laskee. Tämä lääke kuuluu ei-selektiivisiin beetasalpaajiin.
  3. Nifedipiini - levitetään kielen alle tai sisälle. Sillä on rentouttava vaikutus verisuonten sileisiin lihaksiin, mikä johtaa niiden laajenemiseen ja verenpaineen laskuun. Lääke on lyhytaikainen ja sitä käytetään yksinomaan hyökkäyksen lievittämiseen.
  4. Amlodipiini - käytetään sisäisesti, lääkkeellä on pitkäaikainen vaikutus.
  5. Furosemidi on diureetti, jota käytetään myös tabletteina suun kautta.

Kaikkia edellä mainittuja lääkkeitä käytetään komplikaation tai verenpaineen kriisin hoitamiseen.

Monimutkaisen verenpainetaudin hoito

Hoidettaessa monimutkaista HA: ta, taktikan valinta riippuu kohde-elinten vaurioista. Laskimonsisäisiä lääkkeitä käytetään.

HA: n lopettamiseen käytettävät lääkkeet:

  • Natriumnitrosprussidi;
  • nitroglyseriini;
  • enalaprilaatti;
  • furosemidi;
  • metoprololi;
  • esmololia;
  • urapidiili;
  • klonidiini.

Hypertensiivisten kriisien ehkäisy

Tärkeimmät HA: n ehkäisymenetelmät:

  • Potilaiden, joilla on valtimoverenpainetauti, on seurattava jatkuvasti verenpaineita. Verenpaine on mitattava vähintään 2 kertaa - aamulla ja illalla, yleisestä tilasta riippumatta;
  • ota säännöllisesti lääkärisi määräämiä lääkkeitä, jotka alentavat verenpainetta;
  • välttää psyko-emotionaalista stressiä ja lepää enemmän;
  • käytä kohtuullista fyysistä aktiivisuutta.
  • on välttämätöntä luopua kokonaan huonoista tavoista - alkoholista ja tupakoinnista. Alkoholin ja tupakan kielteiset vaikutukset on tieteellisesti todistettu.
  • pyrkivät vähentämään ruumiinpainoa, koska liikalihavuus lisää monimutkaisen verenpainetaudin kehittymisen riskiä;
  • vähentää ruokasuolan kulutusta, koska sen liiallinen käyttö lisää kehon nesteiden määrää ja vastaavasti verenpaineen nousua.

johtopäätös

Hypertensioiva kriisi ei ole sairaus, vaan oireyhtymäkompleksi, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Jos potilaalla on monimutkainen verenpainetauti, potilas on kiireellisesti johdettava sairaalaan tehohoidon osastolla.

Potilaille, joilla on valtimoverenpaine, on tärkeää ottaa jatkuvasti lääkkeitä, jotka alentavat verenpainetta sellaisen valtavan tilan kuin hypertensioivan kriisin estämiseksi..

Olemme tehneet paljon vaivaa varmistaaksemme, että voit lukea tämän artikkelin, ja odotamme palautetta arvioinnin muodossa. Kirjailija näkee mielellään, että olet kiinnostunut tästä materiaalista. kiittää!