Dysartria on keskushermoston vaurioiden aiheuttama puhehäiriö. Häiriölle on ominaista puhelaitteiden liikkuvuuden vähentyminen, minkä seurauksena nivelet kärsivät. Lasten dysartria voi aiheuttaa sanojen väärän ääntämisen, kirjoitus- ja lukemishäiriöitä sekä puheen yleisen alikehittymisen tai sen kokonaan puuttumisen.

Eri puheterapiapatologioiden joukosta dysartria on toiseksi yleisin, vain dyslalia on yleisempi. Siksi nykyään asiantuntijoiden ja vanhempien huomiota kiinnitetään tähän puhehäiriöön..

Kehityksen syyt

Dysartria ei ole itsenäinen sairaus, vaikka usein tämä puhehäiriö on keskushermoston erilaisten patologioiden pääasiallinen ilmentymä. Useimmissa tapauksissa (jopa 85%) dysartria liittyy infantiiliseen aivohalvaukseen. Hermoston epämuodostumat voivat johtua monista syistä:

  • sikiön patologiset tilat kohdunsisäisen kehityksen aikana. Näihin kuuluvat vaikea toksikoosi ja raskauden patologinen kulku, äidin krooniset sairaudet ja kohdunsisäiset infektiot, sikiön aivojen hypoksia, asfksia tai iskemia, Rh-konflikti jne.;
  • geneettinen taipumus (vaikeiden perinnöllisten patologioiden esiintyminen);
  • pään vammat ja sairaudet, joita lapsi kärsi muutaman ensimmäisen elämän vuoden aikana. Näitä ovat vesipää, aivokalvontulehdus ja muut neuroinfektiot, märkivä välikorvatulehdus, myrkytys myrkyllisillä aineilla ja myrkyllisyys tartuntatauteissa.

Yllä olevat syyt johtavat vaurioihin aivojen osissa, jotka säätelevät liikettä, pikkuaivoissa, pohjagangliassa, aivorinnassa, hermokuiduissa ja niiden liitoksissa lihaksiin..

Dysartrian ilmenemismuodot ovat erilaisia, ja ne riippuvat siitä, mihin keskushermostoon vaikuttaa.

Avainominaisuudet

Jos lapsella on puhehäiriö, kuten dysartria, silloin hänen nivellihaksensa ovat hypotension tilassa. Tästä puheesta tulee sumeaa, ja muita ongelmia syntyy bulbar-häiriöistä..

Dysartrian yleisimpiä oireita ovat seuraavat oireet:

  1. Huulet ovat auki, kieli putoaa spontaanisti.
  2. Huulet liian tiukka. Tämä ilmentymä johtuu nivellaitteen lihasspasmista..
  3. Haalea tai istuva kieli (nivellihasten dystonian kanssa).
  4. Ruoka-aineiden nielemis- ja pureskeluongelmat, liiallinen syljeneritys ja nielemättä jättäminen sekä muut sipulihäiriöt.
  5. Puheen kehitys varhaisessa iässä ei vastaa normaatiota (vauva ei babble, ensimmäiset sanat ilmestyvät 2 vuoden kuluttua jne.).
  6. Lapsi ei kärsi ENT-sairauksista, mutta puhuu samalla nenän kautta. Nenän sävy johtuu kitalaen vähäisestä liikkuvuudesta. Ilmasuihku ei täytä esteitä matkalla ja pääsee vapaasti nenäkanaviin.
  7. Virheellinen puhehengitys, vaikeudet pitkien lauseiden ääntämisessä, toistuvat tauat puheessa jne..
  8. Puheessa ei ole melodiaa, se on liian venytetty tai päinvastoin nopea.
  9. Äänen vääristyminen, korvaaminen tai ohittaminen.
  10. Liian korkea, piikikäs ääni.
  11. Hienojen motoristen taitojen rikkominen. Lasten dysartria ilmenee kyvyttömyydestä nappia painikkeisiin, haluttomuudesta koota pieniä rakentajia jne..

Puhelihasten halvaantumisesta johtuvissa dysartrioiden vaikeissa muodoissa voidaan todeta täydellinen tummuus. Tätä tilaa kutsutaan anarthriaksi..

Kaikki dysartrian ilmenemismuodot ovat yleensä erittäin pysyviä, niitä on vaikea korjata.

Dysartriatyypit

Puhehäiriö voidaan luokitella monella tapaa. Dysartrian kliiniset muodot erotellaan sen perusteella, mitkä alueet ja keskushermosto-osat kärsivät:

  • bulbar esiintyy, kun vatsavälijäämä vaikuttaa. Nimi tulee latinalaisesta sanasta bulbus, joka käännetään sipuliksi. Tämä on nivelhampaan muoto. Tämä keskushermoston osa on vastuussa kraniaalisten hermojen työstä, jotka varmistavat kielen ja nielun toiminnan. Puheessa ei käytännössä ole ääniä, ääntäminen saa aikaan nenäkuvan. Dysartrian bulbar-muodossa ei vain puhehäiriöitä havaita. Kurkunpään ja nielun lihaksen halvaus johtaa ruoan, erityisesti kiinteän ja nestemäisen nielemisvaikeuksiin, lapsen on erittäin vaikea pureskella, tunteita ei näytellä kasvoilla;
  • subkortikaali johtuu aivojen subkortikaalisten solmujen vaurioista. Pääasiallinen patologian ilmenemismuoto tässä tapauksessa on lihassävyn rikkominen, samoin kuin kasvojen ja nivellihasten tahaton supistuminen. Sellaiset liikkeet ovat yleensä erityisen havaittavissa lapsen puhuessa, mutta niitä voidaan havaita myös levossa. Koska lihaksen sävy muuttuu jatkuvasti, lapsen puhe voi olla toisinaan melko normaalia. Nivelvaltimoiden kouristuksen alkaessa hän ei kuitenkaan pysty lausumaan edes muutamaa ääntä. Tällaisen nivelliikkeiden jyrkän vaihtamisen vuoksi puheen ymmärrettävyys kärsii, äänen tyyli ja voimakkuus ovat häiriintyneet. Joissakin tapauksissa subkortikaaliseen dysartriaan liittyy kuulovaurio, mikä vaikeuttaa puhepatologiaa edelleen;
  • puhdas pikkuaivo ei ole yleinen lapsilla. Pienet pikkuaivojen patologiat johtavat siihen, että puhe muuttuu moniseksi. Keskustelun aikana lapsi huutaa silloin tällöin erillisiä ääniä;
  • aivokuori on taudin muoto, jota on vaikea eristää ja tunnistaa. Kokkaalisen dysartrian ilmenemismuodot ovat hyvin samanlaisia ​​kuin motorinen alalia. Molemmissa tapauksissa nivellentälaitteen vapaaehtoiset motoriset taidot ja monimutkaisten äänisilppurakenteisten sanojen ääntäminen ovat häiriintyneet. Kuoren dysartriassa ei kuitenkaan ole rikkomuksia puheen sanallisessa ja kieliopillisessa puolella. Lapsella on vaikeuksia siirtyä nivelkohdasta toiseen. Siksi hän lausuu yksittäiset äänet selvästi, mutta niiden automaatio puuttuu puheesta;
  • pseudobulbar on diasartrian muoto, joka on yleinen lapsilla. Juuri tämäntyyppinen häiriö johtuu keskushermostovaurioista sikiön kehityksen aikana kohdussa, synnytyksen aikana tai lapsen ensimmäisinä vuosina. Halvaus tapahtuu vaurioiden seurauksena reiteille, jotka johtavat hermoimpulsseja aivokuoresta hypoglossaalisten, emättimen ja glossopharyngeal-hermojen ytimiin. Patologian kliiniset oireet ovat samanlaisia ​​kuin bulbar-dysartria, mutta pseudobulbar-muoto on helpompi korjata.

Pseudobulbar-dysartria

Tämä muoto puolestaan ​​jaetaan tavanomaisesti kolmeen asteeseen patologian vakavuuden perusteella. Lievää patologian astetta ei liity nivelaitteen bruttomotorisiin häiriöihin. Tällaisella lapsella on hitaat kielen liikkeet, ne eivät ole riittävän tarkkoja. Pureskelemisessa ja nielemisessä ei ole ongelmia, joskus tukehtuminen on mahdollista.

Puhe hidastuu usein, äänet ovat epäselviä, etenkin vaikeita artikulaatiossa (w, w, r, c, h). Äänitettyjen äänien ääntämisessä havaitaan äänen riittämätön osallistuminen, ja pehmeiden äänien ääntämisessä esiintyy vaikeuksia, koska kielen keskiosan nousu kovaan kitalakiin lisätään nivelten pääasentoon..

Äänihäiriöt johtavat usein siihen, että lapsella on vaikeuksia äänien analysoinnissa, foneeminen kehitys kärsii ja kirjoittamisessa voi tapahtua virheitä. Samanaikaisesti kieliopillista rakennetta, sanastoa ja sanorakennetta ei käytännössä ole rikottu. Toisin sanoen lievässä pseudobulbaarisessa diasartriassa lapsella on puheen foneettinen-foneeminen vajaatoiminta (FFN), muut patologian merkit voidaan havaita vain perusteellisella tutkimuksella.

Jos lapsen henkinen kehitys ja kuulo eivät ole kärsineet, säännölliset luokat logopedin kanssa klinikalla tai oppilaitoksilla auttavat tilanteen korjaamisessa..

Pseudobulbar-dysartrian lievä muoto, samoin kuin vakava, ovat harvinaisia. Lukevin ryhmä koostuu lapsista, joilla on kohtalainen patologia. Ensinnäkin ne erottuvat kunnianhimoisuutensa perusteella: kasvojen lihaksen halvaantumisen vuoksi lapsi ei voi pistää poskiaan, sulkea tai venyttää huuliaan.

Myös kielen rajoitetut liikkeet ovat havaittavissa: lapsi ei pysty pitämään sitä yhdessä asennossa, kääntämään sitä sivuille tai nostamaan sitä. Siirtyminen äänestä ääneseen on erittäin vaikeaa, kun vaihdetaan niveliä aiheuttavia asentoja; liikkumisen taivaan takia ääni saa nenän sävyn. Puhe on hyvin epäselvää, koska huulet ovat passiivisia ja usein kiinni, ympäröivillä ihmisillä on vaikeuksia ymmärtää lasta.

Tämä pseudobulbar-dysartria-aste vaikeuttaa huomattavasti lapsen opettamista koulussa, siksi tällaisia ​​lapsia suositellaan usein luokkiin erikoistuneissa oppilaitoksissa, joissa harjoitetaan yksilöllistä lähestymistapaa tämän puhevammaisille opiskelijoille..

Vaikeaa pseudobulbar-dysartrian muotoa kutsutaan anarthriaksi. Tämä on puhelaitteen täydellinen passiivisuus syvien lihasvaurioiden taustalla. Lapsella, jolla on tällainen häiriö, suu on jatkuvasti auki, alaleuka putoaa ja kasvot näyttävät naamarilta. Puheessa voi olla erillisiä ääniä, mutta useimmiten se puuttuu kokonaan..

Dysartrian äärimmäinen aste on vakava puhehäiriö, jota on vaikea korjata. Mielialaisvaikeuksien puuttuessa lapsi voidaan kuitenkin kouluttaa erikoistuneissa kouluissa. Erityismenetelmiin perustuvat puheterapeuttikurssit antavat tällaiselle lapselle menestyksekkäästi hallita kirjoitustaidot ja saada tietoa peruskoulun aineista.

Kuten edellä jo mainittiin, jako vakavuusasteisiin on melko mielivaltaista, kukaan ei ole asettanut selviä rajoja näiden valtioiden välillä. Kaikille näille puhehäiriömuodoille on yhteistä, että äänien vääristyminen ei vaikuta sanan rytmiseen ääriviivaan. Eli lapsi ääntää sanoja eri tavuilla ja havaitsee stressiä. Mutta konsonentien seurauksena lapsi voi "menettää" yhden äänen, esimerkiksi orava muuttuu bekaksi jne..

Lisäksi vaikeudet siirtyä yhdestä äänestä toiseen johtavat konsonanttiseen substituutioon. Sanan "sakset" sijasta lapsi sanoo ei-si-sy. Kieli pysyy yhdessä niveltymisasennossa, joka on ominaista äänen "S" ääntämiselle, eikä liioittele sitä äänien "Ж" ja "Ц" oikealle ääntämiselle..

Dysartric-lapsilla on usein ongelmia äänianalyysin kanssa. He eivät todennäköisesti läpäise yleisesti hyväksyttyjä kokeita, jotka määrittävät tämän taitotason. Kolmas luokka, jolla on tämä puhehäiriö sanasta "kissa", löytää esimerkiksi neljä ääntä K, A, T, A. Kun lapsi valitsee kuvia, joissa on sanojen kuvia, jotka alkavat äänellä "B", tämä lapsi valitsee myös sanat, jotka alkavat äänellä "P". jne.

Dysartria-hoito

Koska dysartria voi olla ilmiö monista hermoston häiriöistä, tälle patologialle ei ole olemassa yhtä hoitojärjestelmää. Ensinnäkin lapsen tulisi tutkia neurologi. Hän hoitaa myös hoidon. Puheterapeutin kurssit ovat tässä tapauksessa ylimääräisiä, ne sisältyvät terapeuttisten toimenpiteiden kokonaisuuteen, joka sisältää myös:

  • huumehoito. Kun kliininen diagnoosi on tehty, neuropatologi määrittelee terapeuttisten toimenpiteiden järjestyksen, määrää lääkkeitä jne. Kaikki tämä tehdään ottaen huomioon taustalla olevan neurologisen sairauden vakavuus sekä lapsen ikä. On muistettava, että dysartriasta ei ole pillereitä. Terapiassa käytettävät lääkkeet poistavat patologian tärkeimmät oireet ja lievittävät pienen potilaan tilaa, mikä tekee hänestä alttiimpaa muille korjausmenetelmille.
  • hieronta. Manuaaliset toimenpiteet voivat vähentää lihashalvauksen vakavuutta;
  • hengitysharjoitukset. Dysartric lapsilla on usein vaikeuksia puheen hengittämisessä. Erityiset harjoitukset auttavat heitä oppimaan hallitsemaan uloshengitettävää virtausta, mikä antaa heille mahdollisuuden normalisoida puheen tempo ja rytmi;
  • fysioterapia.

Jos havaitset lapsellasi dysartrian oireita, sinun tulee ottaa yhteyttä asiantuntijaan niin pian kuin mahdollista. Mitä nopeammin lääkärit ja puheterapeutit alkavat käsitellä dysartriittia, sitä suurempi on mahdollisuus normalisoida puhe ja välttää koulun vaikeudet..

Jopa lievä dysartrian muoto vaatii korjaamista, ensinnäkin, tämä johtuu siitä, että lapsi itse on hämmentynyt. Hän tajuaa puheensa virheet ja loukkaantuu, kun muut eivät ymmärrä häntä. Kaikki tämä johtaa siihen, että dysartrinen lapsi vetäytyy itseensä ja lakkaa kommunikoimasta häntä ympäröivien ihmisten kanssa..

Puheen normalisoinnin ei tulisi suorittaa pelkästään puheterapeutti, vaan riittävän pätevyyden ja kokemuksen omaava defektologian asiantuntija. Dysartrian korjaamisessa käytetään erityisiä puheterapiatekniikoita, joista tietämättä on mahdotonta auttaa dysartriaa sairastavaa lasta. Ja tietenkin, logopeedi-defektiologilla on oltava suuri kärsivällisyys ja kestävyys, koska dysartrian korjaaminen on yleensä vaikeaa ja vie kauan. Lapsi ei saa ottaa yhteyttä, kieltäytyä suorittamasta ehdotettuja tehtäviä tai suorittamasta niitä väärin.

Huolimatta kaikista asiantuntijoiden ponnisteluista, joissakin tapauksissa korjaus ei tuota toivottuja tuloksia. Tämä voi johtua perheongelmista. Jotta lapsi voisi puhua, hänen täytyy olla rakkauden ja hoidon ympäröimä. Vanhempien tuki on välttämätöntä.

ennaltaehkäisy

Melko usein dysartriasta kärsivien lasten vanhemmat syyttävät itseään tästä. Mutta tämä puhehäiriö kehittyy monissa tapauksissa henkilöstä riippumattomista syistä. Yksikään lääkäri ei voi ennustaa dysartrian kehittymistä synnytysaikana, mutta raskaana olevan naisen noudattaminen vähentää riskiä keskushermoston erilaisten patologioiden kehittymiseen:

  1. Aikainen pääsy lääkäriin ja ilmoittautuminen. Nykyajan lääketieteessä on tapana seurata naista koko raskauden ajan. Eri tutkimusten avulla lääkärit arvioivat sikiön tilaa, vähentävät erilaisten patologioiden kehittymisen riskiä jne. Mutta monet naiset laiminlyövät tämän, kääntyvät asiantuntijoiden puoleen myöhässä tai eivät rekisteröidy ollenkaan. Patologian kehittymistä on vaikea ennustaa, mutta se voidaan havaita ajoissa ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet. Mitä nopeammin tämä tehdään, sitä suurempi on mahdollisuus saada terve vauva..
  2. Oikea ravitsemus ja huonojen tapojen hylkääminen. Huolimatta siitä kuinka trendi se kuulostaa, tämä näkökohta on erittäin tärkeä paitsi odotettavan äidin, myös hänen vauvansa terveydelle. Jotta sikiö voi muodostua oikein, on välttämätöntä antaa ruumiille riittävä määrä hyödyllisiä hivenaineita. Lääkkeiden, alkoholijuomien käyttö ja tupakointi voivat tehdä ei-toivottuja muutoksia elintärkeiden elinten ja keskushermoston muodostumiseen. On erityisen tärkeää seurata ruokavaliota raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana..
  3. Kieltäydy jonkin aikaa vierailemasta julkisilla paikoilla, etenkin aikana, jolloin influenssa- ja muita tartuntatauteja on lisääntynyt.

Vältä stressiä, viettää enemmän aikaa ulkona, yritä saada mahdollisimman paljon positiivisia tunteita!

Dysartrian kehittymisen estämiseksi varhaislapsuudessa on tarpeen huolehtia lapsesta asianmukaisella tavalla. Pään vammat ja kaikenlaiset sairaudet, erityisesti tarttuvat sairaudet, heikentävät vauvan terveyttä ja vaikuttavat negatiivisesti hänen kehitykseen.

Ole tarkkaavainen itsesi ja lapsesi suhteen, terveytesi on käsissäsi!

Dysartriasta kärsivien lasten luokat

Dysartria rikkoo puheen ääntämispuolta puhelihasten riittämättömän inervoinnin vuoksi. Dysartria on seurausta keskushermoston orgaanisista vaurioista, joissa puheen motorinen mekanismi on häiriintynyt. Dysartrian johtavat viat ovat rikkomuksia puheen ääni-artikulaatiopuolella ja prosodisissa (puheen melodinen intonaatio ja temporytmiset ominaisuudet), samoin kuin puheen hengityksen, äänen ja nivelrikkojen motoristen taitojen rikkomukset. Puheen ymmärrettävyys dysartriassa on heikentynyt, puhe on epäselvä, epäselvä.

Tärkeimmät häiriöt dysartriassa:

¨ Nivellihasten sävyn rikkominen (kasvojen, kielen, huulten lihakset, pehmeä suulaki) - spastisuuden, hypotension tai dystonian tyypin mukaan.

1. Spastisuus - lisääntynyt ääni kielen, huulten, kasvojen ja kaulan lihaksissa. Spastillisuudella lihakset ovat jännittyneitä. Kieli on "kokkareinen" vedetty takaisin, selkänsä on spastisesti kaareva, kohotettu ylöspäin, kielen kärkeä ei ole ilmaistu. Kovaan kitalakiin nostettu kielen kireä selkäosa auttaa pehmentämään konsonantteja (palatalisaatio). Joskus spastinen kieli vedetään eteenpäin "pistoilla". Suun pyöreän lihaksen lihasten lisääntyminen johtaa huulten spastisiin jännitteisiin, suun tiukka sulkemiseen (suun vapaaehtoinen avaaminen on tässä tapauksessa vaikeaa). Joissain tapauksissa huulen spastisessa tilassa suu voi päinvastoin olla hiukan avoin. Tässä tapauksessa on lisääntynyt syljeneritys (yli syljeneritys). Aktiiviset liikkeet, joilla on nivellihasten spastisuutta, ovat rajoitetut. Lihasten spastisuutta havaitaan spastisessa-pareettisessa dysartriassa.

2. Hypotensio - heikentynyt lihaksen sävy. Hypotension kanssa kieli on ohut, leviänyt suussa; huulet ovat hiusta, eivät voi sulkea tiukasti. Tästä syystä suu on yleensä puoliksi auki, ylivilkkaus ilmenee. Pehmeän kitalaen lihaksen hypotensio estää ulkonäön liikkumista riittävästi ylöspäin ja puristumista nielun takaosaa vasten; ilmasuihku pääsee nenän läpi. Tällöin ääni saa nenän sävyn (nenäsyvyys). Nivelihasten hypotensio esiintyy spastilis-pareettisen, ataktisen, joskus hyperkineettisen dysartrian kanssa.

3. Dystonia - lihaksen sävyn muuttuva luonne. Levossa lihaksen äänenvoimakkuus voi olla matala, kun yritetään puhua, ja puhehetkellä ääni nousee voimakkaasti. Dystonia vääristää merkittävästi niveltymistä. Äänen ääntämisen ominaispiirre dystoniassa on äänien vääristymien, korvaamisten ja jättämisen epäjohdonmukaisuus. Dystoniaa havaitaan hyperkineettisen dysartriassa.

Lapsipotilailla, joilla on aivohalvaus, on usein sekoittuneita ja vaihtelevia äänihäiriöitä nivel lihaksissa (samoin kuin luurankoissa), ts. yksittäisissä nivel lihaksissa ääni voi muuttua eri tavoin. Esimerkiksi spastisuutta todetaan linguaalisissa lihaksissa ja hypotensiota kasvo- ja labiaalisissa lihaksissa. Kaikissa tapauksissa nivel- ja luu lihaksissa on tietty vastaavuus äänihäiriöistä.

¨ Nivellihasten liikkumisen heikentyminen. Nivelaitteiden lihaksen rajoitettu liikkuvuus on näiden lihaksien pareesin tai halvauksen pääasiallinen osoitus. Kielen ja huulten nivelihasten riittämätön liikkuvuus aiheuttaa äänen ääntämisen rikkomisen. Huulien lihaksien tappion kanssa kärsivät sekä vokaalien että konsonanttien ääntäminen. Nivelet ovat yleensä heikentyneet. Äänen ääntäminen on erityisen heikentynyt kielen lihaksen liikkuvuuden jyrkkällä rajoittamisella. Nivelihasten liikkuvuuden heikentymisaste voi olla erilainen - täydellisestä mahdottomuudesta lievään kielen ja huulten nivelliikkeiden määrän ja amplitudin pienenemiseen. Tässä tapauksessa ensinnäkin häiriintyvät hienoimmat ja erotetut liikkeet (ensinnäkin kielen nostaminen ylös).

* Kinesteettisten tuntemusten puute nivellaitteessa. Ei vain artikulatiivisten liikkeiden määrän rajoittamista, vaan myös nivelten asentojen ja liikkeiden kinesteettisten tuntemusten heikkoutta.

Dysartriasta kärsivien lasten hengityselinten toimintahäiriöt johtuvat riittämättömästä hengityksen keskeisestä säätelystä. Hengityssyvyys on riittämätön. Hengitysrytmi on häiriintynyt: puhehetkellä se tulee yleisemmäksi. Hengityksen ja uloshengityksen koordinaatiota rikotaan (matala sisäänhengitys ja lyhennetty heikko uloshengitys). Hengitys tapahtuu usein nenän kautta, vaikka puoli on auki. Hengityshäiriöt ovat erityisen selviä dysartrian hyperkineettisessä muodossa.

Äänihäiriöt johtuvat kurkunpään muutoksista ja kurkunpään, pehmeän kitalaen, äänesipeiden, kielen ja huulten lihaksen rajoitetusta liikkuvuudesta. Puutteellisuus (hiljainen, heikko, kuiva) todetaan useimmiten; äänen timperin poikkeamat (kuuro, tukahdutettu, käheinen, ajoittainen, jännittynyt, nenänpuoleinen, suolistomielinen). Dysartrian eri muodoissa äänihäiriöt ovat erityisiä..

Melodisen intonaation häiriöitä pidetään usein yhtenä pysyvimmästä oireesta dysartriasta. Juuri ne vaikuttavat suuresti puheen ymmärrettävyyteen, emotionaaliseen ilmaisuun. Vokaalimodulaatioita on vähän tai ei ollenkaan (lapsi ei voi mielivaltaisesti muuttaa sävelkorkeutta). Äänestä tulee yksitoikkoinen, pieni tai moduloimaton. Puheen tempon rikkomukset ilmenevät sen hidastumisesta, harvemmin kiihtyvyydestä. Joskus puhe rytmissä on rikkomus (esimerkiksi laulaminen - "pilkottu" puhe, kun sanoissa on ylimääräinen stressi).

* Väkivaltaisten liikkeiden (hyperkinesis ja vapina) esiintyminen nivel lihaksissa.

Hyperkinesis - tahaton ei-rytminen väkivaltainen, kielen, kasvojen lihaksissa voi olla pretensiivisia liikkeitä (hyperkineettinen dysartria).

Vapina - kielen kärjen vapina (voimakkaimmin kohdennettujen liikkeiden avulla). Kielen vapina havaitaan ataktisella dysartriassa.

* Heikentynyt liikkeiden koordinaatio (ataksia).

Ataksia ilmenee dysmetrisissä, asynergisissä häiriöissä ja puheen rytmin laulamisessa. Dysmetria on epäsuhta, vapaaehtoisten nivelliikkeiden epätarkkuus. Se ilmaistaan ​​useimmiten hypermetrian muodossa, kun haluttu liike toteutetaan pyyhkäisemällä, ylenmääräisesti ja hitaammin kuin on tarpeen (moottorin amplitudin liiallinen kasvu). Joskus hengityksen, äänenmuodostuksen ja niveltymisen (asynergia) välillä ei ole koordinaatiota. Ataksiaa esiintyy ataktisessa dysartriassa.

Synkinesiat - tahattomat samanaikaiset liikkeet vapaaehtoisia nivelliikkeitä suoritettaessa (esimerkiksi alaleuan ja alahuulen lisäliikkeet ylöspäin ylöspäin yritettäessä nostaa kielen kärkeä).

Suullinen synkinesis - suun avaaminen millä tahansa vapaaehtoisella liikkeellä tai yritettäessä sitä suorittaa.

* Syömisen rikkominen.

Kiinteän ruoan pureskelu tai puute tai vaikeudet, pureminen; tukehtuminen, tukehtuminen nieltäessä. Heikentynyt hengityksen ja nielemisen välinen koordinaatio. Vaikeudet juominen kupista.

Yksi yleisimmistä dysartrian autonomisista häiriöistä on yliaalto. Lisääntynyt syljeneritys liittyy kielen lihaksen rajoitettuun liikkeeseen, heikentyneeseen vapaaehtoiseen nielemiseen ja labiaalisten lihasten pareesiin. Sitä pahentavat usein nivelvaltimoiden heikot tuntemukset (lapsi ei tunne syljen valuvan ulos) ja heikentynyt omavalvonta. Yli syljeneritys voi olla jatkuvaa tai pahempaa tietyissä olosuhteissa. Harvemmat kasvulliset häiriöt, kuten ihon punoitus tai kalpeus, lisääntynyt hikoilu puheen aikana.

* Oraalisen automatismin patologisten refleksien esiintyminen.

Normaalin kehityksen myötä suun automaation refleksit (labiaaliset, aivosolut, imeminen, etsiminen jne.) Ilmenevät syntymästä, heikentyvät kolmella kuukaudella ja katoavat yhdellä vuodella. Lapsipotilailla, joilla on aivohalvaus, nämä refleksit voivat heikentyä tai niitä ei esiinny ollenkaan ensimmäisinä viikkoina ja kuukausina, mikä vaikeuttaa näiden lasten ruokintaa ja estää ensimmäisten äänireaktioiden kehittymisen. Näiden refleksien säilyminen ja vahvistaminen yhden vuoden kuluttua estää vapaaehtoisten nivelliikkeiden kehittymisen ja viivästää puheen kehitystä.

* Ääntämisen erityiset rikkomukset:

- Ääntämisten rikkomusten jatkuva luonne, erityinen vaikeus niiden voittamisessa.

- Kaikkien konsonanttien, mutta myös vokaaliäänien ääntäminen on heikentynyt (vokaalien keskiarvo tai pienentäminen).

- Pilauttavien (s, h, c) ja viselevien (w, w, h, w) ääniä edustavien interdental- ja lateraalien ääntäminen.

- Kovien konsonanttien pehmentäminen (palatalisaatio).

- Ääntämisen rikkomukset korostetaan erityisesti puhevirrassa. Puhekuorman kasvaessa yleinen epäselvä puhe havaitaan, ja joskus jopa lisääntyy.

- Erityiset vaikeudet äänien automatisoinnissa (automaatioprosessi vie enemmän aikaa). Puheterapiakurssien loppuessa myöhässä hankitut taidot hajoavat usein.

Rikkomusten tyypistä riippuen kaikki äänen ääntämisen viat dysartrioissa jaetaan kahteen luokkaan: antropofoniset (äänen vääristymät) ja fonologiset (korvaukset, sekoittaminen). Dysartriassa yleisin äänentoiston heikkeneminen on äänen vääristyminen..

Kun dysartrinen puhehäiriö yhdistetään puhejärjestelmän muiden komponenttien alikehittymiseen, on tärkeää erottaa useita dysartriasta kärsivien lasten ryhmiä: foneettisista vajavuuksista; foneettisella ja foneettisella alikehityksellä; yleisen puheen heikentyneellä tasolla.

Dysartristen puhehäiriöiden vakavuus riippuu hermostovaurioiden vakavuudesta ja luonteesta. Lievissä tapauksissa on lievä dysartria - poistettu dysartria. Se ilmenee äänen ääntämisen rikkomisena, pieninä puhehengityksinä puhetta, äänenmuodostusta, prosodiaa; hienoimpien ja erilaistuneimpien nivelliikkeiden määrän rajoittaminen. Yleensä aivohalvauksen yhteydessä esiintyy kohtalaisia ​​dysartrioita. Keskushermostovahinkojen kanssa puheen motorinen toteutuminen tulee mahdottomaksi. Tässä tapauksessa lapsilla on anarthria - äänen ääntämisen täydellinen tai melkein puuttuminen moottorilihasten halvauksen seurauksena.

dysartria

Dysartria on puhehäiriö, joka ilmaistaan ​​tiettyjen sanojen, tiettyjen äänien, tavujen tai niiden vääristyneessä ääntämisessä vaikeassa ääntämisessä. Dysartria esiintyy aivovaurioiden tai äänivarsien, kasvojen, hengityselinten ja pehmeän suulakilihasten sisäisen invaasiohäiriön seurauksena sairauksien, kuten kitalaen, huuliläpän ja hampaiden puuttuessa.

Dysartrian toissijainen seuraus voi olla kirjoitetun puheen rikkominen, joka johtuu kyvyttömyydestä lausua sanan ääniä selvästi. Dysartrian vaikeissa ilmenemismuodoissa puheesta tulee täysin käsittämätöntä muiden ymmärtämiseksi, mikä johtaa rajoitettuun viestintään ja kehitysvammaisuuden toissijaisiin merkkeihin.

Dysartria aiheuttaa

Tämän puhehäiriön pääasiallisena syynä pidetään puhelaitteiden riittämätöntä inervoitumista, mikä ilmenee aivojen tiettyjen osien vaurioitumisen seurauksena. Tällaisilla potilailla puheen lisääntymiseen osallistuvien elinten - kielen, kitalaen ja huulten - liikkuvuus on rajoitettu, mikä vaikeuttaa niveltymistä.

Aikuisilla tauti voi ilmetä ilman samanaikaista puhejärjestelmän rappeutumista. Nuo. siihen ei liity kuulohäiriöitä kuulon kautta tai kirjallisen puheen rikkomista. Lasten dysartria on usein syy häiriöihin, jotka johtavat heikentyneeseen lukemiseen ja kirjoittamiseen. Samaan aikaan puheelle itselleen on ominaista sujuvuuden puute, häiriintynyt hengitysrytmi, puhenopeuden muutos hidastuvan tai kiihtyvän suuntaan. Dysartriaaste luokitellaan dysartrian asteesta ja ilmenemismuotojen moninaisuudesta riippuen. Dysartrian luokittelu sisältää dysartrian, lausutun ja anarthrian poistetun muodon.

Taudin poistetun muodon oireet ovat poistuneet, minkä seurauksena dysartria sekoitetaan häiriöön, kuten dyslaliaan. Dysartria eroaa dyslaliasta neurologisten oireiden fokusmuodon läsnä ollessa.

Dysartrian selkeässä muodossa puheelle on ominaista epäselvä ja käytännössä käsittämätön, äänen ääntäminen on heikentynyt, häiriöt ilmenevät myös intonaatioiden, äänen, hengityksen ilmaisussa.

Anartriaan liittyy täydellinen puute mahdollisuuksista puhua lisääntymiseen.

Taudin puhkeamisen syitä ovat: yhteensopimattomuus Rh-tekijän kanssa, raskaana olevien naisten toksikoosi, erilaiset istukan muodostumisen patologiat, äidin virusinfektiot raskauden aikana, pitkittynyt tai päinvastoin nopea synnytys, joka voi aiheuttaa aivojen verenvuotoja, aivojen ja sen kalvojen tartuntatauteja vastasyntynyt.

Dysartriaa on vaikea ja lievä. Vakava dysartria liittyy erottamattomasti infantiilisiin aivohalvauksiin. Lievä dysartriaaste ilmenee hienojen motoristen taitojen, äänien ääntämisen ja nivellaitteiden elinten liikkeiden rikkomisesta. Tällä tasolla puhe on ymmärrettävää, mutta ei selvää.

Aikuisten dysartrian syyt voivat olla: aivohalvaus, verisuonien vajaatoiminta, tulehdus tai aivokasvain, hermoston rappeuttavat, etenevät ja geneettiset sairaudet (Alzheimerin, Huntingtonin tauti), asteninen bulbarhalvaus ja multippeliskleroosi.

Muita taudin syitä, paljon vähemmän yleisiä, ovat päävammat, hiilimonoksidimyrkytys, huumeiden yliannostus ja alkoholijuomien ja huumeiden liiallisesta käytöstä johtuva päihtyminen..

Dysartria lapsilla

Tämän taudin yhteydessä lapsilla on vaikeuksia puheen artikuloinnissa yleensä eikä yksittäisten äänten ääntämisessä. Heillä on myös muita häiriöitä, jotka liittyvät hieno- ja kovan motorisen osaamisen häiriöihin, nielemis- ja pureskeluvaikeuksiin. Dysartriasta kärsivien lasten on melko vaikeaa, ja alle tunnin aikana, ja täysin mahdotonta hypätä yhdelle jalalle, leikata paperia saksilla, kiinnittää painikkeet, heille on melko vaikeaa hallita kirjoitettua puhetta. He ohittavat usein äänet tai vääristävät niitä vääristäen sanoja. Sairaat lapset tekevät suurimmaksi osaksi virheitä käyttäessäsi ennakkoja, käyttävät lauseessa vääriä syntaktisia sanaryhmiä. Tällaisten vammaisten lasten tulisi kouluttaa erikoistuneissa laitoksissa.

Lasten dysartrian tärkeimmät oireet ovat äänen heikentynyt niveltäminen, äänenmuodostumisen heikkeneminen, rytmin, äänen äänen ja äänen muutokset.

Vauvoissa luetellut häiriöt eroavat toisistaan ​​vakavuuden ja eri yhdistelmien mukaan. Se riippuu fokusleesion sijainnista hermostossa, tällaisen vaurion esiintymisajasta ja häiriön vakavuudesta..

Soitto- ja nivelhäiriöt, joka on ns. Ensisijainen vika, joka johtaa sekundaaristen oireiden ilmestymiseen, jotka monimutkaistavat sen rakennetta, osittain estävät tai joskus kokonaan häiritsevät artikuloidun äänen puhetta.

Tämän taudin kanssa kärsineiden lasten tutkimukset osoittavat, että tämä luokka lapsia on melko heterogeeninen puheen, liikkeen ja mielenterveyden häiriöiden suhteen..

Dysartrian ja sen kliinisten muotojen luokittelu perustuu aivovaurioiden lokalisoinnin erilaisten polttimien eristämiseen. Vauvat, jotka kärsivät erilaisista taudin muodoista, eroavat toisistaan ​​tietyillä äänen ääntämis-, ääni-, nivelpuutevirheillä, heidän häiriönsä voidaan korjata eriasteisesti. Siksi ammatillisessa korjauksessa on käytettävä erilaisia ​​puheterapian tekniikoita ja menetelmiä..

Dysartrian muodot

Lapsilla on sellaisia ​​puhedysartriamuotoja: bulbar, subkortikaali, pikkuaivo, kortical, poistettu tai vaalea, pseudobulbar.

Puheen bulbar-dysartria ilmenee nielun ja kielen lihaksien surkastumisesta tai halvaantumisesta, lihaksen sävyn heikkenemisestä. Tämän muodon avulla puhe tulee epäselväksi, hidastuu, epäselväksi. Ihmisille, joilla on bulbar-dysartria, on ominaista heikko matkiminen. Se ilmenee kasvaimissa tai tulehduksellisissa prosesseissa nivelpinnassa. Tällaisten prosessien seurauksena tapahtuu siellä sijaitsevien motoristen hermojen ytimien tuhoaminen: emättimen, limakalvon, kolmoisvaltimon, kasvojen ja kielen alla olevat.

Dysartrian subkortikaalinen muoto on rikkoa lihaksen sävyä ja tahattomia liikkeitä (hyperkinesis), joita vauva ei pysty hallitsemaan. Ilmenee aivojen subkortikaalisten solmujen fokusleesioilla. Joskus lapsi ei pysty lausumaan tiettyjä sanoja, ääniä tai ilmauksia oikein. Tämä tulee erityisen totta, jos lapsi on rauhallisessa tilassa sen sukulaisten keskuudessa, johon hän luottaa. Tilanne voi kuitenkin radikaalisti muuttua muutamassa sekunnissa ja vauva ei kykene tuottamaan yhtä tavua. Tämän sairauden muodossa kärsivät puheen tempo, rytmi ja intonaatio. Tällainen vauva voi hyvin nopeasti tai päinvastoin hyvin hitaasti lausua kokonaisia ​​lauseita pitäen samalla merkittäviä taukoja sanojen välillä. Nivellukehäiriön seurauksena äänenmuodostumisen epäsäännöllisyyden ja puheen hengityksen rikkomisen seurauksena puheen äänenmuodostuspuolelle ilmenee ominaisia ​​vikoja. Ne voivat ilmetä vauvan kunnosta riippuen ja heijastua pääasiassa kommunikatiivisiin puhetoimintoihin. Harvoin tämän tautimuodon yhteydessä voidaan havaita myös ihmisen kuulojärjestelmän häiriöitä, jotka ovat puutehäiriön komplikaatio..

Puhtaana olleen cerebelbellar dysartria on melko harvinaista. Tähän sairauden muotoon alttiit lapset ääntävät sanoja laulamalla niitä, ja joskus he vain huutavat yksittäisiä ääniä.

Aivokuoren dysartriassa olevan lapsen on vaikea toistaa ääniä yhdessä, kun puhe virtaa yhdessä virtauksessa. Samanaikaisesti yksittäisten sanojen ääntäminen ei ole vaikeaa. Ja voimakas puheen tempo johtaa äänien muokkaamiseen, luo taukoja tavujen ja sanojen välille. Nopeatempoinen puhe, joka muistuttaa sanojen pelaamista kokkaamisessa.

Taudin poistetulle muodolle on ominaista lievät oireet. Hänen kanssaan puhehäiriöitä ei havaita heti, vasta perusteellisen erikoistutkimuksen jälkeen. Sen syyt ovat usein erilaiset raskauden aikana esiintyvät tartuntataudit, sikiön hypoksia, raskaana olevien naisten toksikoosi, syntymätraumat, imeväisten tartuntataudit.

Dysartrian pseudobulbar-muoto on yleisimpiä lapsilla. Syynä sen kehitykseen voi olla aikuvaurio, joka on jo syntymävaiheessa syntynyt synnynnäisen trauma, enkefaliitti, päihteiden takia. Lievällä pseudobulbar-dysartrialla puheelle on ominaista hitaus ja tiettyjen äänien ääntämisvaikeudet kielen liikkeiden rikkomusten vuoksi (liikkeet eivät ole riittävän tarkkoja), huulet. Kohtalaiselle pseudobulbar-dysartrialle on tunnusomaista kasvojen lihaksen liikkumisen puute, kielen rajoitettu liikkuvuus, nenän äänenvoimakkuus ja runsas syljeneritys. Sairauden pseudobulbar-muodon vakava aste ilmaistaan ​​puhelaitteen täydellisessä liikkumattomuudessa, avoimessa suussa, rajoitetussa huulten liikkeessä, sopeutumisessa.

Poistettu dysartria

Poistettu muoto on melko yleinen lääketieteessä. Tämän taudin muodon pääoireita ovat epäselvä ja ilmaisematon puhe, huono sanelu, vääristyneet äänet, äänien korvaaminen monimutkaisilla sanoilla..

O. Tokareva otti ensimmäisen kerran käyttöön ilmauksen "poistettu" dysartria. Hän kuvailee tämän muodon oireita näennäisinä pseudobulbar-muotoina, jotka on melko vaikea voittaa. Tokareva uskoo, että sairaat lapset, joilla on tämä sairauden muoto, pystyvät lausumaan monia eristyneitä ääniä tarpeen mukaan, mutta puheessaan he eivät erota ääniä riittävästi ja automatisoivat heitä. Ääntämispuutteet voivat olla hyvin erilaisia. Niitä yhdistää kuitenkin useita yhteisiä piirteitä, kuten hämärtyminen, epäselvä ja epäselvä artikulaatio, jotka ilmenevät erityisen jyrkästi puhevirrassa..

Dysartrian poistettu muoto on puhepatologia, joka ilmenee järjestelmän prosodisten ja foneettisten komponenttien häiriöstä, joka johtuu mikrofokus aivovaurioista.

Nykyään diagnostiikka ja korjaavien toimenpiteiden menetelmät ovat melko heikosti kehittyneitä. Tämä sairauden muoto diagnosoidaan useammin vasta lapsen saavuttaessa viiden vuoden ikäisenä. Kaikki lapset, joilla epäillään dysartrian poistettua muotoa, ohjataan neuropatologiin diagnoosin vahvistamiseksi tai vahvistamatta jättämiseksi. Dysartrian poistetun muodon hoidon tulisi olla kattava, yhdistämällä huumehoito, psykologinen ja pedagoginen tuki ja puheterapia.

Poistetun dysartrian oireet: moottorin hankaluus, rajoitettu määrä aktiivisia liikkeitä, nopea lihasväsymys toiminnallisten kuormien aikana. Sairaat lapset eivät ole kovin vakaita yhdellä jalalla eivätkä voi hypätä toisella jalalla. Tällaiset lapset ovat paljon myöhemmin kuin toiset ja tuskin oppivat itsehoitotaidoja, kuten nappien painottamista, huivin avaamista. Niille on ominaista heikko kasvoilmaisuus, kyvyttömyys pitää suu kiinni, koska alaleukaa ei voida kiinnittää korotettuun tilaan. Palpaation aikana kasvojen lihakset ovat hiukkasia. Koska huulet ovat myös hiukkasia, tarvittavaa äänien labialisoitumista ei tapahdu, joten puheen prosodinen puoli huononee. Äänentoistolle on ominaista sekoittaminen, äänien vääristyminen, korvaaminen tai täydellinen poissaolo.

Tällaisten lasten puhetta on melko vaikea ymmärtää, sillä ei ole ilmaisua ja ymmärrettävyyttä. Pohjimmiltaan siellä puhuvien ja vilisevien äänten toisinnossa on virhe. Lapset voivat sekoittaa paitsi koulutustavan ja monimutkaisten äänien kanssa myös äänen vastakkaisia. Nenän sävy voi ilmetä puheessa, tahti kiihtyy usein. Lasten ääni on hiljainen, he eivät voi muuttaa äänen äänenkorkeutta jäljittelemällä mitään eläimiä. Puhe on yksitoikkoinen.

Pseudobulbar-dysartria

Pseudobulbar-dysartria on taudin yleisin muoto. Se on seurausta varhaislapsuudessa kärsineistä orgaanisista aivovaurioista. Enkefaliitin, myrkytyksen, kasvainprosessien, lasten syntymän trauman, pseudobulbar-pareksen tai halvauksen seurauksena on aivokuoren kautta kulkevien johtavien hermosolujen vaurio, joka kulkee aivokuoresta limakalvon, nenän ja hypoglossal hermoihin. Kasvuilmaisun ja niveltymisen alalla esiintyvien kliinisten oireiden suhteen tämä sairauden muoto on samanlainen kuin bulbar-muoto, mutta todennäköisyys äänen ääntämisen täydelliseen assimilaatioon pseudobulbar-muodossa on huomattavasti suurempi.

Lasten pseudobulbar-pareesin seurauksena on yleinen ja puheen liikkuvuushäiriö, imemisrefleksi ja nieleminen ovat heikentyneet. Kasvojen lihakset ovat hitaita, suusta havaitaan sylkiytymistä.

Tällä dysartriamuodolla on kolme vakavuusastetta.

Lievä dysartriaaste ilmenee niveltymisen vaikeudesta, joka koostuu huulten ja kielen ei-kovin tarkkoista ja hitaista liikkeistä. Tällä asteella esiintyy myös lieviä nielemis- ja pureskeluhäiriöitä. Ääntäminen on heikentynyt, koska artikkeli ei ole kovin selkeää. Puheelle on ominaista äänten hitaus, epäselvä ääntäminen. Tällaisilla lapsilla on useimmiten vaikeuksia ääntää ääniä, kuten: r, h, zh, c, w ja äänet toistetaan ilman asianmukaista äänen osallistumista..

Vaikeita myös lapsille ja pehmeät äänet, jotka vaativat kielen nostamisen kovaan kitalakiin. Väärän ääntämisen vuoksi myös foneeminen kehitys kärsii ja kirjoitettu puhe on heikentynyt. Mutta sanan, sanaston ja kieliopillisen rakenteen rikkomuksia tässä muodossa ei käytännössä havaita. Tämän taudin muodon lievä ilmenemisellä pääasiallinen oire on puheen fonetiikan rikkominen.

Pseudobulbar-muodon keskimääräiselle asteelle on ominaista amitiivisuus, kasvojen lihaksen liikkeiden puute. Lapset eivät voi pistää poskiaan tai venyttää huuliaan. Myös kielen liikkuminen on rajoitettua. Lapset eivät voi nostaa kielen kärkeä ylös, kääntää sitä vasemmalle tai oikealle ja pitää sitä tässä asennossa. Siirtyminen liikkeestä toiseen on erittäin vaikeaa. Pehmeä kitalaki on myös istuva, ja äänellä on nenän sävy.

Tyypillisiä merkkejä ovat myös: runsas syljeneritys, pureskelu- ja nielemisvaikeudet. Niveletoimintojen rikkomusten seurauksena ilmenee melko vakavia ääntämisvirheitä. Puheelle on ominaista epäselvyys, epäselvyys, hiljaisuus. Tämä sairauden vakavuusaste ilmenee vokaaliäänien sumeaan niveltymiseen. S ja äänet ovat usein sekoittuneita, ja y ja äänet eivät ole riittävän selkeitä. Konsonanteista t, m, p, n, x, k ääntävät usein oikein. Äänet, kuten: h, l, r, c, toistetaan suunnilleen. Ääniset konsonantit korvataan usein äänettömillä. Näiden rikkomusten seurauksena lasten puheesta tulee täysin lukukelvoton, joten lapset mieluummin ovat hiljaa, mikä johtaa sanallisen viestinnän kokemuksen menettämiseen.

Tämän dysartriamuodon vakavaa astetta kutsutaan anarthriaksi, ja se ilmenee syvien lihasvaurioiden ja puhelaitteen täydellisen immobilisaation avulla. Sairaiden lasten kasvot ovat naamioituneet, suu on jatkuvasti auki ja alaleuka roikkuu alas. Vakaalle asteelle on ominaista pureskelu- ja nielemisvaikeudet, täydellinen puuttuminen, toisinaan ääniä äärettömät ääntämiset.

Dysartrian diagnoosi

Diagnoosissa suurin vaikeus on dyslalian erottaminen dysartrian pseudobulbar- tai cortical-muodoista..

Dysartrian poistettu muoto on rajapitopatologia, joka sijaitsee linjalla dyslalia ja dysartria. Kaikki dysartriamuodot perustuvat aina aivojen fokusleesioihin, joissa on neurologisia mikrosympptioita. Seurauksena on, että on suoritettava erityinen neurologinen tutkimus oikean diagnoosin tekemiseksi..

Sinun tulisi myös erottaa dysartria ja afaasia. Dysartriassa puhetekniikka on heikentynyt, eikä käytännölliset toiminnot. Nuo. dysartriassa sairas lapsi ymmärtää kirjoitetun ja kuulemansa, osaa loogisesti ilmaista ajatuksensa puutteista huolimatta.

Erotusdiagnoosi tehdään kotimaisten logopeerien kehittämän yleisen systeemisen tutkimuksen perusteella ottaen huomioon lueteltujen puhe- ja puhehäiriöiden, iän ja lapsen psyko-neurologisen tilan erityispiirteet. Mitä nuorempi lapsi ja mitä matalampi hänen puheen kehitysaste, sitä tärkeämpi on puheettomien häiriöiden analysointi diagnoosissa. Siksi tänään, puuttumattomuushäiriöiden arvioinnin perusteella, on kehitetty menetelmiä dysartrian varhaiseksi havaitsemiseksi..

Pseudobulbar-oireiden esiintyminen on yleisimpiä dysartrioita. Sen ensimmäiset merkit voidaan havaita jopa vastasyntyneellä. Tällaiselle oireyhtymälle on ominaista heikko itku tai ei lainkaan itkua, imemisrefleksin, nielemisen tai niiden täydellisen poissaolon rikkominen. Sairaiden lasten itku pysyy pitkään hiljaisena, usein nenän sävyllä, huonosti moduloituna.

Imettäessä vauvat voivat tukehtua, muuttua sinisiksi, joskus maito voi valua nenästä. Vakavimmissa tapauksissa vauva ei ehkä aluksi imetä ollenkaan. Nämä lapset syötetään putken läpi. Hengitys voi olla matala, usein epäsäännöllinen ja nopea. Tällaiset rikkomukset yhdistetään maidon vuotamiseen suusta, kasvojen epäsymmetrisyyden, alahuulen putoamisen kanssa. Näiden häiriöiden vuoksi vauva ei voi tarttua rinnan nänniin tai nänniin..

Lapsen kasvaessa itkun ja äänireaktioiden intonaationaalisen ilmaisun puute ilmenee yhä enemmän. Kaikki lapsen äänet ovat yksitoikkoisia ja ilmestyvät normaalia myöhemmin. Dystartriasta kärsivä lapsi ei voi pitkään purea, pureskella tai tukehtua kiinteään ruokaan.

Lapsen kasvaessa diagnoosi määritetään seuraavien puheoireiden perusteella: pysyvät ääntämisvauriot, riittämätön vapaaehtoinen niveltäminen, äänireaktiot, kielen virheellinen sijoittaminen suuonteloon, äänenmuodostumisen häiriöt, puheen hengitys ja viivästynyt puheen kehitys.

Tärkeimpiä merkkejä, joita käytetään differentiaalidiagnostiikkaan, ovat:

- heikon nivelen läsnäolo (kielen kärjen riittämätön taivutus ylöspäin, kielen vapina jne.);

- prosodisten häiriöiden esiintyminen;

- synkineesin esiintyminen (esimerkiksi sormenliikkeet, jotka tapahtuvat kielen liikkuessa);

- artikulaatioiden tempon hitaus;

- vaikeudet nivelten pitämisessä;

- vaikeuksia nivelten vaihtamisessa;

- äänien ääntämisen rikkomusten jatkuminen ja toimitettujen äänien automatisoinnin vaikeudet.

Toiminnalliset testit auttavat myös määrittämään oikean diagnoosin. Esimerkiksi puheterapeutti pyytää lasta avaamaan suuhunsa ja pitämään kiinni kieltään, jota tulisi pitää edelleen keskellä. Samaan aikaan lapselle näytetään sivusuunnassa liikkuva esine, jota hänen on seurattava. Dysartrian esiintyminen tällä testillä osoittaa kielen liikkumisen suuntaan, johon silmät liikkuvat.

Tutkittaessa lasta dysartrian esiintymiseksi on tarpeen kiinnittää erityistä huomiota nivelten tilaan levossa, ilmeissä ja yleisissä liikkeissä, lähinnä nivelissä. On syytä kiinnittää huomiota liikettä koskeviin alueisiin, niiden vauhtiin ja vaihtamisen sujuvuuteen, suhteellisuuteen ja tarkkuuteen, oraalisen synkineesin esiintymiseen jne..

hoito

Dystartrian hoidon painopiste on lapsen normaalin puheen kehittämisessä, joka on ymmärrettävää muille, ei häiritse viestintää ja kirjoittamisen ja lukemisen perustaidon jatko-opiskelua.

Dysartrian korjaamisen ja hoidon tulisi olla monimutkaista. Jatkuvan puheterapiatyön lisäksi tarvitaan myös neuropatologin määräämiä lääkkeitä ja liikuntahoitoa. Terapeuttisen työn tulisi olla suunnattu kolmen pääoireyhtymän hoitamiseen: nivel- ja puhetan häiriöt, äänihäiriöt.

Dysartrian lääkehoito edellyttää nootropiikkien (esimerkiksi glysiini, enkefalbol) nimittämistä. Niiden positiivinen vaikutus perustuu siihen, että ne vaikuttavat erityisesti aivojen korkeampiin toimintoihin, stimuloivat henkistä toimintaa, parantavat lasten oppimisprosesseja, älyllistä toimintaa ja muistia..

Fysioterapia koostuu säännöllisten erityisharjoittelujen suorittamisesta, joiden tarkoituksena on vahvistaa kasvojen lihaksia.

Dysartrian hieronta on osoittautunut hyväksi, ja se on tehtävä säännöllisesti ja päivittäin. Periaatteessa hieronta on ensimmäinen asia, jolla dysartrian hoito alkaa. Se koostuu poskien, huulten ja alaleuan lihasten silittämisestä ja kevyestä puristamisesta, huulten saattamisesta yhteen vaakasuoraan ja pystysuoraan sormilla, hieronnasta pehmeään kitalakiin etusijan ja keskisormien tyynyillä enintään kaksi minuuttia, kun taas liikkeiden tulisi olla eteenpäin ja taaksepäin. Dysartriahierontaa tarvitaan nivelletykseen osallistuvien lihasten sävyn normalisoimiseksi, pareesin ja hyperkinesis-ilmiön vähentämiseksi, heikosti työskentelevien lihaksien aktivoimiseksi ja puheesta vastaavien aivoalueiden muodostumisen stimuloimiseksi. Ensimmäisen hieronnan tulisi kestää enintään kaksi minuuttia ajoissa, lisää sitten hierontaa vähitellen, kunnes se saavuttaa 15 minuuttia.

Dysartrian hoidossa on myös tarpeen kouluttaa lapsen hengityselimiä. Tätä tarkoitusta varten käytetään usein A. Strelnikovan kehittämiä harjoituksia. Ne koostuvat terävästä hengityksestä taivutettaessa ja uloshengityksen suoristaessa.

Hyvä vaikutus havaitaan itseopiskelulla. Ne koostuvat siitä, että lapsi seisoo peilin edessä ja kouluttaa itsensä toistamaan sellaiset kielen ja huulten liikkeet, jotka hän näki puhuessaan muiden kanssa. Voimistelutekniikat puheen parantamiseksi: avaa ja sulje suu, venytä huulet kuin "kourut", pidä suu auki ja sitten puoliksi auki. Sinun on pyydettävä lasta pitämään harsossa sideharsoa ja yritettävä vetää tämä side suustaan. Voit käyttää myös tikkaria, jota lapsen on pidettävä suussaan ja aikuisen tarvitsee saada se ulos. Mitä pienempi tikkari, sitä vaikeampaa lapsella on pitää sitä..

Dysartrian puheterapeuttirobotti koostuu äänien ääntämisen automatisoinnista ja asettamisesta. Sinun on aloitettava yksinkertaisilla äänillä siirtymällä vähitellen vaikeisiin ääniin artikulaation aikaansaamiseksi..

Tärkeää dysartrian hoito- ja korjaustyössä on myös hienojen ja suurten käden motoristen taitojen kehittäminen, joka liittyy läheisesti puheen toimintoihin. Tätä tarkoitusta varten käytetään yleensä sormivoimistelua, erilaisten palapelien ja rakentajien keräämistä, pienten esineiden lajittelua ja lajittelua..

Dysartrian tulos on aina epäselvä johtuen tosiasiasta, että tauti johtuu peruuttamattomista häiriöistä keskushermoston ja aivojen toiminnassa..

Dysartrian korjaus

Korjaustoimenpiteitä dysartrian voittamiseksi on tehtävä säännöllisesti, samoin kuin lääkityksen ja kuntoutushoidon (esimerkiksi ennaltaehkäisy- ja hoitotoimenpiteet, terapeuttiset kylpylät, hirudoterapia, akupunktio, jne.) Kanssa, jotka neurologi on määrännyt. Epätavalliset korjausmenetelmät ovat osoittautuneet hyvin, kuten: delfiiniterapia, isoterapia, aistiterapia, hiekkahoito jne..

Puheterapeutin johtamilla korjausluokilla tarkoitetaan: puhelaitteiden motoristen taitojen ja hienomotoristen taitojen, äänen, puheen muodostumisen ja fysiologisen hengityksen kehittämistä, väärän ääntämisen korjaamista ja asetettujen äänien vahvistamista, puheviestinnän muodostumista ja puheen ilmaisukykyä.

Korjaustyön sisältö ja menetelmät eroavat dysartrian vakavuudesta ja muodosta, puheen kehityksen asteesta.

Korjaustyön päävaiheet erotetaan toisistaan. Oppitunnin ensimmäinen vaihe on hieronta, jonka avulla puhelaitteiden lihassuunta kehittyy. Seuraava vaihe on harjoituksen tekeminen oikean niveltymisen muodostamiseksi, jonka tarkoituksena on lapsen myöhemmin äänien oikea ääntäminen äänien asettamiseksi. Sitten tehdään ääni ääntämisen automatisoinnin työtä. Viimeinen vaihe on sanojen oikean ääntämisen oppiminen jo asetettujen äänien avulla.

Läheisten ihmisten psykologinen tuki lapselle on tärkeä dysartrian positiiviselle tulokselle. Vanhempien on erittäin tärkeää oppia ylistämään lapsiaan kaikista, jopa pienimmistä, saavutuksista. Lapsen on muodostettava positiivinen kannustin itsenäiseen opiskeluun ja luottamus siihen, että hän osaa tehdä kaiken. Jos lapsella ei ole lainkaan saavutuksia, sinun tulee valita muutamia asioita, jotka hän tekee parhaiten, ja ylistää häntä niistä. Lapsen tulisi tuntea, että häntä rakastetaan aina voitoistaan ​​tai tappioistaan ​​riippumatta kaikilla puutteillaan.

Kirjoittaja: Psykoneurologi N. N. Hartman.

Psykologisen lääketieteen ja psykologisen keskuksen lääkäri