Epilepsian merkit lapsilla

Epilepsia on yleinen krooninen patologia, jolle on ominaista kouristusten ja kohtausten äkilliset hyökkäykset. Tällaisia ​​kohtauksia esiintyy aivojen neuronien sähköisen aktiivisuuden voimakkaan lisääntymisen vuoksi. Epilepsian ensimmäiset oireet kirjataan pääsääntöisesti lapsuudessa tai murrosikäissä..

Epilepsiaan liittyy kouristuskohtauksia, jotka kulkevat läpi erilaisia ​​neurologisia oireita: havainnon muutokset, hallusinaatiot, heikentynyt kyky kiinnittää huomiota, ajattelusuunta. Kohtaukseen liittyy uneliaisuus, potilaan lyhyet "sammutuksen" ajat, kun hän on tajuissaan, mutta ei reagoi muihin, tai täydellinen tajunnan menetys.

Lapsen tai murrosikäisen on paljon helpompaa löytää hoito ja tehdä diagnoosi kuin aikuiselle potilaalle, mutta jopa aikuisina tämä sairaus on hoidettavissa. Moskovan Yusupov-sairaalan neurologit hoitavat kaikenlaista epilepsiaa. Lääkärimme harjoittavat vain luotettavia hoitomenetelmiä, jotka perustuvat yksilöllisiin indikaattoreihin ja tietyn potilaan tarpeisiin..

Miksi syntyy

Epilepsiakohtauksen kehittymisen mekaniikka on seuraava: Aivojen neuronien epänormaali viritys johtaa sähköiseen signaaliin, jonka elin dekoodaa sähköisellä impulssilla. Tämä signaali alkaa kehittyä, kasvaa vähitellen ja johtaa eräiden aivojen osien tai koko aivojen kiihtymiseen, mikä puolestaan ​​provosoi epileptisen kohtauksen kehittymisen osittaisella tai täydellisellä tajunnan menetyksellä.

Lasten epilepsialla on hyvä ennuste ja se on hoidettavissa, ja joskus sairaus taantuu kokonaan 15-16-vuotiaana. Melko usein tämä patologia diagnosoidaan lapsilla, joilla on aivohalvaus. Lasten epilepsian syitä ei tunneta varmasti, mutta on olemassa useita tekijöitä, jotka vaikuttavat tämän patologian varhaiseen kehitykseen. Nämä sisältävät:

tukehtuminen tai vamma synnytyksen aikana;

magnesiumin ja kaliumin puute;

aivojen synnynnäinen epämuodostuma;

perinnöllinen taipumus (perheen epilepsiatapaukset);

aurinko tai lämpöhalvaus;

vartalon voimakas päihtyminen;

kasvaimet, kystat, aivoverenvuodot;

voimakas sähköisku;

tarttuva aivovaurio;

mekaaninen päävamma.

Lasten epilepsia luokitellaan syystä riippuen 3 tyyppiin: oireenmukaista, idiopaattista ja kryptogeenistä. Jokainen tyyppi vaatii tietyn hoidon, koska oikein valittu hoitokompleksi auttaa kouristuksia vaipumaan ja myöhemmin katoamaan kokonaan..

Taudin ensimmäiset merkit

Ensimmäiset epilepsian oireet potilaalla tapahtuvat pääsääntöisesti lapsuudessa. Valitettavasti vanhemmat sekoittavat usein tämän taudin oireet muihin vaivoihin, etsimättä ajoissa tarvittavaa pätevää apua. Lapsuuden epilepsialle on ominaista epileptinen kohtaus pienimmissä ulkoisissa tai sisäisissä patogeeneissä (unen voimakas nousu, kuume, rokotukset, kova ääni jne.). Sinun tulisi harkita tapaamista lasten neurologin kanssa, jos huomaat lapsellasi seuraavia ulkoisia oireita:

kouristukset, kehon tietyn osan tai koko ruumiin nykiminen;

äkillinen jäätyminen, reaktioiden lopettaminen;

kuulo- tai visuaaliset hallusinaatiot;

lapsen terävä nykiminen, mukana kovat äkilliset huudot;

kasvojen lihaksien supistuminen toisella puolella, vaikea liikarasitus;

puuttuva katse, jolla on täydellinen tunnottomuus;

muutokset ihon varjossa (etenkin kasvoissa) syanoottiseksi, vihertäväksi, teräväksi punoitukseksi.

Kuitenkin sellaisilla sairauksilla kuin aivokalvontulehdus tai enkefaliitti on hyvin samankaltaisia ​​oireyhtymiä, joten käynti lääkärillä näiden oireiden havaitsemisen yhteydessä on pakollista.

Yusupov-sairaalan neurologian klinikan asiantuntijaryhmä hoitaa suuren määrän hermoston patologioita, mukaan lukien epilepsia. Yli 18-vuotiaita potilaita vastaanottavat pääkaupungin parhaat lääkärit, joilla on monen vuoden kokemus kokemuksesta.

oireet

Epilepsian klassinen ilmenemismuoto on epilepsiakohtaukset (epilepsiakohtaukset). Lapsilla tällaiset kohtaukset ilmestyvät kuitenkin jonkin verran kuin aikuisilla potilailla. On olemassa useita kliinisiä oireita, jotka osoittavat myös sairauden, kuten epilepsian, kehittymisen:

terävän lihaksen hypertonisuus;

lyhytaikainen hengityskatko;

raajojen tai koko vartalon kouristukset;

tahaton suolen toiminta tai virtsarakon tyhjentäminen;

terävä häipyminen, vastauksen puute ulkoisille ärsykkeille;

kaikkien lihaksien terävä rentoutuminen myöhemmin tajuttomuuden kanssa;

jatkuvat painajaiset;

vakavia kohtuuttomia päänsärkyjä, pahoinvoinnin saavuttamiseen;

kaikkien tai yksittäisten raajojen äkillinen hallitsematon suoristaminen;

dysleksia, puhehäiriöt.

Yleensä lapsi ei muista mitään kouristuksen jälkeen. Tällaisessa tilanteessa on erittäin tärkeää, että vanhemmat eivät pelota vauvaa, vaan hakevat välittömästi apua sairaalasta, jotta kohtaukset eivät toistu..

Yusupov-sairaala tarjoaa vuorokauden ympäri vastaanottoa yli 18-vuotiaille potilaille hätätilanteissa. Sairaalan lääketieteellinen henkilökunta tarjoaa potilaille rauhallisen oleskelun sairaalassa ja hallitsee heidän tilansa hallintaa epilepsiakohtauksen toistumisen välttämiseksi, josta seuraa negatiiviset seuraukset.

Taudin muodot

Lapsuuden epilepsiaa on useita tyyppejä oireista ja oireista riippuen. Tietyistä vivahteista johtuen lapsilla on paljon enemmän epilepsiatyyppejä kuin aikuisilla. Hoitamatta jättäminen lapsuussairaudet voivat kuitenkin pahentua, ja kohtaukset saattavat häiritä ihmistä useammin. On tärkeää olla unohtamatta hetkeä ja aloittaa hoito jo lapsuudessa, jotta et kärsisi vakavista seurauksista aikuisina.

Lasten epilepsia on erityyppistä:

Länsi-oireyhtymä on yleisin epilepsian muoto, jolle on tunnusomaista varhainen puhkeaminen ja joka kestää noin vuoden, minkä jälkeen epilepsiakohtausten ja häipymisvaihe alkaa. Lapsi kärsii jatkuvista toonisista ja toonikloonisista kohtauksista;

infantiili hyvänlaatuinen myoklooninen epilepsia;

Landau-Kleffner-oireyhtymä - ilmenee lapsen yleisen terveydentilan heikkenemisenä. Sairaus tuntuu pääsääntöisesti potilaan ensimmäisen 3-7 vuoden aikana. Tärkeimmät oireet ovat epilepsiakohtaukset, kyvyn menettää kirjoittaminen ja lukeminen, sanojen muodostaminen ja käyttäminen oikein, paroksysmaalisen patologian kehittyminen ajallisissa lohkoissa on mahdollista;

epileptinen oireyhtymä, joka ilmenee 11 - 13-vuotiailla tytöillä aktiivisen seksuaalisen kehityksen aikana. Sillä ei ole ilmenemisominaisuuksia, tapahtuma liittyy vesi- elektrolyyttitasapainon ja kuukautiskierron rikkomiseen;

nuorten myoclonus -epilepsia (Yantzin oireyhtymä) - esiintyy 7–25-vuotiaina. Se ilmenee poissaolojen, toonisten-kloonisten kohtausten ja myokloonisten kohtausten muodossa;

nuorten poissaolon epilepsia - tämän taudin ensimmäiset merkit ovat 8 - 20-vuotiaita. Ilmenee tyypillisillä poissaoloilla, sydänlihaksella ja yleistyneillä toonikloonisilla kohtauksilla.

Oireellinen epilepsia lapsilla

Oireellinen epilepsia on sekundaarinen epilepsia, krooninen keskushermostosairauden muoto, joka kehittyy aivojen rakenteiden vaurioitumisen seurauksena ja aineenvaihduntahäiriöillä aivojen hermosoluissa. Tällaisia ​​häiriöitä esiintyy traumaan, synnynnäisiin epämuodostumiin, kasvaimiin, perinnöllisiin aineenvaihduntahäiriöihin, tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön, samoin kuin muiden tekijöiden vaikutukseen.

Lasten oireelliselle epilepsialle on tunnusomaista aivojen anatomiset puutteet. Aivojen hermosoluissa syntyy patologinen painopiste, jota epilepsialääkkeet pidättävät tietyn ajan. Ajan myötä sähkön purkautumisessa tapahtuu epänormaalia lisääntymistä, ja se leviää aallossa molemmille aivojen pallonpuolille, aiheuttaen epileptisen kohtauksen.

Yli 80% oireenmukaisen epilepsian kohtauksista esiintyy lapsilla ensimmäisinä elämänvuosina. Taudin diagnosointiin käytetään informatiivisimpia tutkimusmenetelmiä - aivojen MRI-tutkimusta, video-elektro-enkefalografista seurantaa, voidaan määrätä ylimääräisiä tutkimusmenetelmiä - aivo-selkäydinnesteen tutkimukset, pneumoenkefalografia, angiografia ja muut diagnoosimenetelmät. Epilepsialääkityksen valinta riippuu lapsen iästä, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, epilepsian muodosta.

"Epilepsian" diagnoosin jälkeen on suositeltavaa suorittaa hoito sairaalassa - lääkäri arvioi lapsen henkilökohtaisen herkkyyden lääkkeelle, hoidon tehokkuutta, kehon sivureaktioita lääkkeelle.

Syyt

Yleisimmät syyt oireenmukaiseen epilepsiaan lapsilla ovat:

tukehtuminen synnytyksen aikana;

aivojen synnynnäinen epämuodostuma.

Lasten oireenmukaisen epilepsian kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

Kuinka tunnistaa lapsen epilepsia

Nykyään lääkärit pitävät epilepsiaa paitsi taudina, jolle on ominaista kouristusten esiintyminen. Epilepsiaa tutkitaan sairautena, joka vahingoittaa koko vartaloa aiheuttaen laajan valikoiman hermostohäiriöitä, somaattisia, psyykkisiä häiriöitä ja muutoksia. Epilepsia ilmenee useimmiten lapsilla, tauti voi ilmetä vastasyntyneellä ja murrosikäisellä. Sen esiintymiseen on monia syitä - synnynnäisistä tekijöistä traumaan seurauksiin. Jokaista heistä analysoidaan perusteellisesti tapahtuneen epilepsian muodon tunnistamiseksi..

Kaikista taudista kärsivistä lapsista epilepsian osuus on 70% kokonaismäärästä, joten tauti tunnustetaan perustellusti yhdeksi johtavista lasten neurologiassa. On tieteellisesti todistettu, että mitä aikaisemmin ongelma diagnosoidaan ja hoito aloitetaan, sitä onnistuneempi ja nopeampi tulos on. Koska kaikki vanhemmat eivät pysty tunnistamaan lasten epilepsiaa, aikuisten on tiedettävä taudin tärkeimmät oireet, minkä pitäisi varoittaa heitä ja tulla hyväksi syyksi mennä lääkärin puoleen..

Epilepsia lapsilla - lääkärin diagnosoima

Vanhempien on pidättäydyttävä itsediagnoosista, jopa tapauksissa, joissa he ovat varmoja lapsensa epilepsiasta. Lisäksi on mahdotonta hyväksyä itsenäisesti määrittämiseen tarvittavia lääkkeitä huolimatta siitä, että niiden luettelot ja annokset on osoitettu erikoistuneessa kirjallisuudessa. Tarkan diagnoosin tekemiseksi on tarpeen käydä erikoistuneessa neurologissa tai epileptologissa, kertoa hänelle hälyttävistä tekijöistä, vastata kysymyksiin mahdollisimman yksityiskohtaisesti ja suorittaa suositeltu tutkimus.

Mitkä ovat yleisimmät syyt epäillä lasten epilepsiaa ja tulla syyksi käyntille klinikalla? Heidän keskuudessaan:

• Unihäiriöt - yöunet ovat herkein indikaattori keskushermoston tilasta, siksi tilan häiriöt osoittavat usein terveysongelmia. Jos lapsi nukahtaa liian kauan tai päinvastoin herää, on syytä huoleen. Kiinnitä huomiota, jos vauva heittää ja kääntyy pitkään ennen nukkumaanmenoa, nukahtamisen aikana koko vartalo värisee. Heräämisen jälkeen lapsen hämmennys, ymmärryksen puute siitä, missä hän on, ja pitkä aika hänen tunneilleen saamiseen tulisi varoittaa. Sellaiset häiriöt kuten jatkuva herääminen, huutaa, nauraa, itkevät, nukkuapuhetta, unissakävelyä antavat usein aihetta epäillä lasten epilepsiaa. Vaikka muita oireita ei olisi, tämä on jo vakava syy neuvotella neurologin kanssa. Teini-ikäisenä painajaisten esiintyminen on ominaista, minkä seurauksena hikoilu lisääntyy, syke lisääntyy. Aamulla sellaisen lapsen on vaikea herätä, hänellä on mieli pitkään, hänelle on ominaista voiman puute, uneliaisuus ja kroonisen väsymyksen tila..
• Epäily epilepsialla lapsilla auttaa lisääntymään väsymys, heikentynyt muistaminen, perusteeton mieliala, hajamielinen huomio.
• Vakavasti tulisi varoittaa aiheettomasta pyörrytyksestä, säännöllisistä mielialanvaihteluista, käsittämättömästä kipusta koko kehossa.
• Jos lapsesi ei tunnista tuttuja paikkoja tai hänellä on usein déjà vu-tunne, kun hänelle näyttää siltä, ​​että hän oli aiemmin vierailemattomassa paikassa, tämä on myös merkki menemään neurologille..

On syytä muistaa, että lasten epilepsia on 3 kertaa yleisempi kuin aikuisuudessa. Jos tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa, se voidaan parantaa kokonaan. Viimeiseen hetkeen saakka vanhemmat eivät halua uskoa, että tauti joutui heidän lapsensa. On kuitenkin pysyttävä rauhallisena ja yritettävä kaikin keinoin pelastaa vauva salakavalalta taudilta..

Epilepsian muodot lapsilla

Lasten oireellinen epilepsia erotellaan muodoittain, kun kohtaukset johtuvat aivojen rakenteellisista vaurioista (verenvuoto, kasvain, kysta), idiopaattisista, joilla on perinnöllinen taipumus taudin puhkeamiseen (joskus useiden sukupolvien jälkeen), ja kryptogeenisistä - kouristusten syystä, jota ei ole havaittu. On virhe uskoa, että lasten epilepsia on kuolemantuomio loppuelämääsi. Nykyään lääketiede on saavuttanut suuria korkeuksia sairauden korjaamisessa. Palautuminen tapahtuu 70%: lla tapauksista. Tämä on erityisen tyypillistä, kun vanhemmat eivät viivytä lääkärikäyntiä, älä yritä häiritä määrättyä hoitoa ja noudata kaikkia asiantuntijoiden suosituksia.

Lasten epilepsian merkit - mitkä ovat kohtaukset

Epilepsia on vaikeampi diagnosoida lapsilla kuin aikuisilla. Imeväisillä se on usein samanlainen kuin yksinkertainen liikkumistoiminta. Lisäksi taudilla ei aina ole kouristuvia oireita. Kyllä, ja yksittäisen sairauden epilepsiaa ei ole luonnossa. Tämä on kokonainen sairauksien kokonaisuus, jolla on erilaisia ​​kliinisiä oireita ja joihin kuuluu yli 60 sairaustyyppiä. Kaikki tämä vaikeuttaa diagnoosia varhaisessa vaiheessa. Oireita on kuitenkin edelleen yleisiä:

Yleistyneet kohtaukset ja kohtaukset siihen liittyy lyhytaikainen hengityskatko ja lihaskorsetin jyrkkä jännitys. Tässä epilepsian muodossa lapsilla on kohtauksia, jotka kestävät 10 sekunnista 15 minuuttiin. Niiden kesto voi vaihdella. Hyökkäyksen aikana voi esiintyä tahatonta virtsaamista ja ulostamista, koska jännityksen jälkeinen lihaksen terävä rentoutuminen luo kaikki edellytykset tälle. Hyökkäyksen päätyttyä lapsi nukahtaa, joten on erittäin tärkeää antaa hänelle rauha ja antaa aikaa kehon luonnolliselle palautumiselle..

Yleistyneet kohtaukset ilman kohtauksia, muuten kutsutut poissaolot eivät virtaa niin huomattavasti. Epilepsiaa on vaikeampaa epäillä poissa olevilla lapsilla, koska hyökkäyksen aikana lapsi yksinkertaisesti jäätyy, syöksyy huomaavaisuuteen ja lyhyeen turvotukseen. Hänen katseensa tyhjenee, joskus silmäluomet kutistuvat ja heittävät pään takaisin. Yritettäessä saada lapsen huomio tässä vaiheessa kohtaat täydellisen reaktion puuttumisen hänen puolestaan. Tämä tila ei kestä enempää kuin 20 sekuntia, joten vanhemmat käyttävät sitä usein tavanomaiseen poissaoloon. Hyökkäyksen lopussa vauva palaa keskeytettyyn toimintaan, ikään kuin mikään ei häiritsisi häntä. Epilepsialle on tunnusomaista paiseet 5-6-vuotiailla lapsilla. Lisäksi tytöt ovat alttiimpia tälle taudin muodolle kuin ikäisensä, pojat. Tämän tyyppinen sairaus kirjataan heihin kaksi kertaa niin usein. Poissaolon epilepsia jatkuu lapsilla ennen murrosiää. Sitten hormonaalisen taustan epätasapainosta tulee syy sairauden lopettamiseen tai sen siirtymiseen toiseen muotoon..

Atoninen hyökkäys ilmenee lapsen yhtäkkisenä tajunnanmenetyksenä, samanlainen kuin pyörtyminen. Jos tämä tila toistuu, käynti lääkärillä on suoritettava välittömästi..

Vauvan kouristukset tyypillinen 2-3-vuotiaille lapsille. Viiden vuoden ikään mennessä he siirtyvät toiseen muotoon. Spasmeja ilmenee tahattomista liikkeistä, kun lapsi painaa käsiään rintaansa, kallistaa päätään tai vartaloaan eteenpäin, suoristaa jalkansa luonnotonta. Joskus manifestaatio ilmenee luontaisesti pitkittyneenä pään nyökkäyksellä.

Muut taudin merkit voivat olla:

• päänsärkyä, jolloin pahoinvointia ja oksentelua ilmenee;
• puhehäiriöt, kun lapsi ei voi puhua jonkin aikaa;
• painajaiset ja unissakävely.

Älä anna hälytystä yksittäisten merkkien kohdalta. Mutta jos oireet toistuvat tietyllä taajuudella, on syytä ottaa yhteyttä neurologiin, jotta poistetaan lapsen epilepsia tai vahvistetaan diagnoosi ja määrätään hoito ajoissa. Asiantuntija tekee silmämääräisen tutkimuksen, määrää elektroenkefalografian, magneettikuvantamisen tai tietokoneen tomografian.

Sinun tulee suorittaa lääkärisi suosittelemat testit, koska yksi lasten epilepsian merkkeistä on tiettyjen hivenaineiden puute kehossa. Neurologi André Barbois totesi tämän ensimmäisen kerran vuonna 1973. Hän totesi, että sinkin ja magnesiumin puute kehossa voi aiheuttaa kohtauksen. Vaikka tämä haitta olisi vain väliaikainen. Veren hivenaineiden tason diagnosoimiseksi on tarpeen suorittaa testit erikoistuneessa laboratoriossa. Niiden perusteella lääkäri voi tehdä asianmukaisia ​​johtopäätöksiä määrääessään hoitoa..

Lasten epilepsian hoito - korjausmenetelmät

On erittäin tärkeää määrittää lasten epilepsian perimmäinen syy, jotta voidaan määrätä taudin pätevä ja kohdennettu hoito. Farmakologiassa on suuri määrä lääkkeitä, joilla on kouristuksia estävä vaikutus. Jokainen lääke on tehokas jonkin verran epilepsiaa vastaan. Ei ole yhtä ainoaa lääkemuotoa, joka olisi yhtä tehokas kaikille potilaille.

Antikonvulsantit määrätään useimmiten, kun useita hyökkäyksiä tapahtuu, minkä jälkeen välitön tulos havaitaan 30%: lla tapauksista. Taudin kulun vaikeissa muodoissa sen esiintymisen tiheys ja voimakkuus vähenevät. Lääkäri alkaa määrätä lääkettä pienellä annoksella, lisäämällä sitä vähitellen, jos suunniteltua terapiavaikutusta ei saavuteta. Vanhempien tulisi olla tietoisia siitä, että lasten epilepsiaa voidaan hoitaa useista kuukausista useisiin vuosiin. Sinun ei pitäisi odottaa nopeaa toipumista taudista, joissakin tapauksissa se voi olla läsnä ihmisen elämässä vuosikymmenien ajan. On tärkeää olla luopumatta ja uskoa onnistuneeseen lopputulokseen, koska sisäinen tila ja usko voittoon ovat vakava apu kehon puolustuskykyjen aktivoinnissa..

Epilepsia lapsilla

Lasten epilepsia on krooninen neurologinen sairaus, joka ilmenee toistuvina kohtauksina tai niiden ekvivalenteina (aistinvaraisena, psyykkisenä, autonomisena). Epilepsiakohtausten esiintyminen liittyy aivojen hermosolujen synkronisen sähköisen toiminnan rikkomiseen.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan epilepsiasta kärsii 2–5% lapsista. 70–75 prosentilla aikuisista potilaista, jotka kärsivät tästä taudista, sen ensimmäiset merkit ilmestyivät ennen 16-vuotiaita.

Lapsilla ja nuorilla taudilla on sekä hyvänlaatuisia että pahanlaatuisia (hoidonkestäviä, eteneviä) muotoja. Usein lasten epileptiset kohtaukset etenevät poistetun kliinisen kuvan tai ovat epätyypillisiä, ja muutokset elektroenkefalogrammissa (EEG) eivät aina vastaa oireita.

Lapsuuden epilepsiaongelman tutkimuksen suorittavat epileptologit - neurologit, joilla on erityiskoulutus.

Syyt

Tärkein tekijä, joka taustalla sairauden puhkeamisen varhaisessa vaiheessa varhaisessa iässä on aivorakenteiden epäkypsyys, jolle on tunnusomaista, että kiihtyvyys ylittää estämisen. Tämä johtaa oikeiden yhteyksien muodostumisen rikkomiseen yksittäisten hermosolujen välillä..

Lisääntynyt kouristusvalmius voidaan provosoida myös erilaisilla perinnöllisistä tai hankituista aivovaurioista..

Tiedetään, että jos yksi vanhemmista kärsii taudista, lapsella on 10%: n riski siitä kehittyä..

Myös lapsuuden epilepsian kehittyminen voi johtaa:

• kromosomaaliset poikkeavuudet (Downin oireyhtymä, Marfanin oireyhtymä);
• perinnölliset aineenvaihduntahäiriöt (hyperglysiinia, leusinoosi, fenyylketonuria, mitokondriaaliset enkefalomyopatiat);
• perinnölliset neurokutaaniset oireyhtymät (mukulainen skleroosi, neurofibromatoosi).

Lasten sairastuvuuden rakenteessa melko suuri osa putoaa muotoihin, jotka liittyvät synnytystä edeltäviin ja postnataalisiin aivovaurioihin. Synnytystautia edeltäviä riskitekijöitä taudin kehittymiseen ovat:

Ensimmäiset prenataalitekijöiden aiheuttamat sairauden oireet esiintyvät yleensä vauvoilla 1–2 vuoden ikäisinä.

3–6-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla patologian ilmenemismuodot johtuvat yleensä:

• tartuntatautien komplikaatiot (keuhkokuume, flunssa, sepsis);
• siirretyt neuroinfektiotaudit (araknoidiitti, enkefaliitti, aivokalvontulehdus);
• synnynnäiset aivojen patologiat.

Potilailla, joilla on infantiili aivohalvaus, epilepsia diagnosoidaan 25–35%: lla tapauksista.

Luokittelu

Epilepsiakohtausten ominaispiirteistä riippuen erotetaan useita taudin muotoja:

Tauti etenee fokaalisilla (osittaisilla, paikallisilla) kohtauksilla, jotka voivat olla:

· Yksinkertainen (henkisillä, somatosensorisilla, autonomisilla ja motorisilla komponenteilla);

• monimutkaiset - heille on ominaista heikentynyt tietoisuus;

Toissijaisilla yleistyneillä toonisten ja kloonisten kohtausten hyökkäyksillä.

Sairaudelle on ominaista toistuvat primaariset yleistyneet kohtaukset:

· Abanssit (epätyypilliset, tyypilliset);

Se etenee luokittelematta kohtauksia:

Etiologisesta tekijästä riippuen yleistyneet ja paikalliset epilepsian muodot jaetaan useisiin tyyppeihin:

• kryptogeeninen;
• oireenmukaista;
• idiopaattinen.

Idiopaattisista yleistyneistä sairauden muodoista havaitaan useimmiten vastasyntyneiden hyvänlaatuisia kohtauksia, abanseja ja myokloonista epilepsiaa lapsilla ja nuorilla. Fokusmuotojen esiintyvyyden rakennetta hallitsevat:

• epilepsian lukeminen;
• epilepsia ja takarauhasten paroksysmit;
• Rolandic hyvänlaatuinen epilepsia.

Lasten epilepsian oireet

Lasten epilepsian kliiniset oireet ovat melko erilaisia, ja ne määräytyvät kohtausten tyypin, taudin muodon perusteella.

Epilepsiakohtausta edeltää yleensä edeltäjät, joille voidaan syyttää:

• afektiiviset häiriöt (pelko, päänsärky, ärtyneisyys);
• aura (mielenterveys, haju, maku, visuaalinen, kuulo, somatosensorinen).

Iso kohtaus

Yleistyneessä (suuressa) kouristuksessa potilas menettää yhtäkkiä tajunnan, päästää voimakkaan voiman ja putoaa. Heti tämän jälkeen alkavat toonisten kouristusten vaihe. Kliinisesti se ilmenee:

• lihasjännitys;
• leukojen kokoaminen;
• pään heittäminen takaisin;
• laajentuneet pupillit;
• uniapnea;
• kasvojen syanoosi;
• venyttämällä jalat;
• käsivarsien taivutus kyynärpään nivelissä.

Toniset kouristukset kestävät muutaman sekunnin ja korvataan kloonisilla kouristuksilla, jotka kestävät 1-2 minuuttia. Tälle kohtausjaksolle on ominaista seuraavat oireet:

• tahaton virtsaaminen ja ulostus;
• puree kieltä;
• vaahdon poistaminen suusta;
• meluisa hengitys.

Hyökkäyksen päättymisen jälkeen potilas ei yleensä reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin ja nukahtaa. Tajunnan palautumisen jälkeen potilaat eivät muista kohtauksesta..

Pieni kohtaus

Poissaololle tai vähäisille kohtauksille on ominaista lyhytaikainen tajunnan menetys (enintään 20 sekuntia). Samanaikaisesti potilaan silmät jäätyvät, puhe, liike pysähtyy. Hyökkäyksen päätyttyä hän jatkaa miehitystään, kuin mitään ei olisi tapahtunut..

Monimutkaisten poissaolojen yhteydessä havaitaan erilaisia ​​ilmiöitä:

• moottori (kasvojen lihaksen supistukset, silmämunien kiertyminen, myoklooninen nykiminen);
• verisuonten liikkuminen (hikoilu, syljeneritys, kasvojen valkaisu tai punoitus);
• moottoriautomaatit.

Poissaolokohtaukset tapahtuvat toistuvasti päivän aikana ja melkein päivittäin.

Yksinkertaiset fokuskohtaukset

Lapsilla tähän taudin muotoon voi liittyä:

• epätavalliset tuntemukset (somatosensoriset, maustavat, visuaaliset, kuulovaikutukset);
• tiettyjen lihasryhmien nykiminen;
• mielenterveyshäiriöt;
• kehon lämpötilan nousu;
• hikoilla,
• takykardia;
• pahoinvointi;
• vatsan tai päänsärky.

komplikaatiot

Pitkä epilepsiakurssin seurauksilla voi olla:

• käyttäytymishäiriöt;
• oppimisvaikeudet;
• huomiovajehäiriö;
• hyperaktiivisuusoireyhtymä;
• heikentynyt älykkyys.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi perustuu epileptologin tutkimukseen anamneesitiedoista, neurologisista tutkimuksista, laboratorio- ja instrumenttisista tutkimusmenetelmistä. Diagnoosin tekemiseksi lääkärin on saatava vastaukset seuraaviin kysymyksiin:

• mikä on hyökkäysten alkamisaika, kesto ja taajuus;
• mitkä ovat hyökkäyksen etenemisen piirteet;
• siellä on tai ei ole auraa, jos sellaista on, mitkä ovat sen ominaisuudet.

Vanhempien tulisi kertoa epileptologille yksityiskohtaisesti lapsensa kohtausten luonteesta. Jos mahdollista, on suositeltavaa kuvata hyökkäys ja näyttää tämä tallennus asiantuntijalle. Ottaen huomioon, että esimerkiksi pienet lapset, esimerkiksi 3-vuotiaina, eivät aina pysty kertomaan lääkärilleen kunnostaan, tällainen video on erittäin hyödyllinen taudin varhaisessa diagnoosissa..

Jos epäillään epilepsiaa, vauva lähetetään elektroencefalografiaa (EEG) varten. Tarvittaessa lääkäri voi suositella EEG-seurantaa (päivittäin, yöllä).

Lisädiagnostiikkamenetelmiin kuuluvat:

• Kallon röntgenkuvaus;
• Aivojen PET, MRI tai CT;
• EKG ja 24 tunnin EKG-seuranta.

Lasten epilepsian hoito

Lapsille, joilla on epilepsia, määrätään pitkäaikaista, usein elinikäistä hoitoa kouristuslääkkeillä (kouristuslääkkeillä). Taudin resistentissä muodossa voidaan käyttää vaihtoehtoisia hoitomuotoja:

• immunoterapia;
• ketogeeninen ruokavalio;
• hormonihoito.

Monimutkainen hoito-ohjelma sisältää biopalauteterapian, psykoterapian.

Kirurginen hoito on mahdollista. Seuraavia operatiivisia tekniikoita käytetään useimmiten:

• emättimen hermon stimulointi implantoitavalla laitteella;
• rajoitettu ajallinen resektio;
• extratemporal neokortical resection;
• etuosan ajallinen lobektomia;
• hemispherectomy.

Epilepsia on krooninen sairaus, joka ilman asianmukaista hoitoa uhkaa komplikaatioiden kehittymistä. Ei ole hyväksyttävää yrittää kohdella häntä kansanmenetelmin. Vain ajoissa aloitettu hoito antaa sairauden kulun pitää kurissa ja joissain tapauksissa saavuttaa pitkäaikaisen remission.

Ensiapu

Epilepsiasta kärsivien lasten vanhempien tulisi tietää, kuinka heille annetaan ensiapua kohtauksen yhteydessä. Kun esiasteita ilmestyy, lapsi on asetettava selälleen, kauluksen on oltava painettuna ja raikkaan ilman virtaus on varmistettava..

Käännä pää sivulle, jotta sylki tai oksentelu ei kiertyisi, ja kieli ei vetäytyisi sisään.

Kuinka epäillä epilepsiaa

Lapsuuden epilepsia alkaa usein ei-konvulsioivilla kohtauksilla, ja siksi sitä on vaikea tunnistaa. Vanhempien tulisi seurata tarkasti lastensa kehitystä. Taudin piilevä ajanjakso voidaan osoittaa seuraavilla lapsen käyttäytymisominaisuuksilla:

• kävely unessa;
• lausutaan samantyyppisiä ääniä tai sanoja unessa;
• systemaattiset painajaiset.

Yhden vuoden ikäisillä lapsilla ensimmäinen merkki taudista on pään nopea eteenpäin taipuminen (nyökkäysoire).

Ennuste

Nykyaikainen lääkehoito mahdollistaa taudin hallinnan useimmilla lapsilla. Normaalilla EEG-kuvalla eikä kouristuksia, 3-4 vuoden kuluttua kouristuslääkkeiden asteittainen peruuttaminen on mahdollista.

Hyökkäysten varhaisen alkamisen ja farmakologisen terapian vastustuskyvyn vuoksi ennuste ei ole suotuisa.

Video

Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.

Koulutus: valmistunut Taškentin osavaltion lääketieteellisestä instituutista, erikoistunut yleislääketiedeeseen vuonna 1991. Otti toistuvasti täydennyskursseja.

Työkokemus: kaupungin äitiyskeskuksen anestesiologi-elvyttäjä, hemodialyysiosaston elvytys.

Löysitkö virheen tekstissä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Korkein ruumiinlämpö havaittiin Willie Jonesissa (USA), joka pääsi sairaalaan lämpötilan ollessa 46,5 ° C..

Munuaisimme pystyvät puhdistamaan kolme litraa verta verta minuutissa.

Työ, josta ihminen ei pidä, on psyykkinsä paljon haitallisempaa kuin ei ollenkaan.

Oxfordin yliopiston tutkijat suorittivat useita tutkimuksia, joiden aikana he päättelivät, että kasvissyöjä voi olla haitallista ihmisen aivoille, koska se johtaa sen massan laskuun. Siksi tutkijat suosittelevat, ettei kalaa ja lihaa suljeta kokonaan pois ruokavaliosta..

WHO: n tutkimuksen mukaan päivittäinen puolen tunnin keskustelu matkapuhelimella lisää aivokasvaimen kehittymisen todennäköisyyttä 40%.

Ihmisten lisäksi vain yksi elävä olento planeetalla Maa kärsii eturauhastulehduksesta - koirat. Nämä ovat todella uskollisimpia ystäviämme.

Säännöllisen vierailun avulla solariumissa todennäköisyys saada ihosyöpää kasvaa 60%.

On joitakin erittäin uteliaita lääketieteellisiä oireyhtymiä, kuten esineiden pakonomainen nieleminen. Tämän maniasta kärsivän potilaan vatsasta löydettiin 2500 vieraita esineitä.

Aasin putoaminen katkaisee todennäköisemmin niskasi kuin hevosen putoaminen. Älä vain yritä kumota tätä väitettä..

Kun aivastellaan, kehomme lakkaa toimimasta kokonaan. Jopa sydän pysähtyy.

Pyrkimyksenä saada potilas ulos lääkärit menevät usein liian pitkälle. Joten esimerkiksi tietty Charles Jensen ajanjaksolla 1954-1994. selvisi yli 900 leikkauksesta, joilla poistettiin kasvaimet.

Ihmisen vatsa selviää hyvin vieraista esineistä ja ilman lääketieteellistä puuttumista. Tiedetään, että mahalaukun mehu voi liuottaa jopa kolikot..

Yskälääke "Terpinkod" on yksi myydyimmistä tuotteista, ei ollenkaan lääkeominaisuuksiensa vuoksi.

Kun rakastajat suudella, kukin heistä menettää 6,4 kaloria minuutissa, mutta ne vaihtavat lähes 300 erityyppistä bakteeria..

Elämänsä aikana keskimääräinen ihminen tuottaa vähintään kaksi suurta sylki-allasta..

Kevät on paitsi luonnon, myös FLU: n ja ARVI: n kukoistamisen kausi. Kaikki ikäryhmät ovat vaarassa, ja voit saada tartunnan missä tahansa julkisessa paikassa. Miten.

Epilepsia lapsessa

Lapsen epilepsia on neurologinen patologinen tila, joka ilmenee äkillisistä kohtauksista. Kyseistä vaivaa havaitaan lapsuudessa paljon useammin kuin aikuisilla. Epilepsiakohtaus on aivojen rakenteissa ilmennyt patologinen ja liiallinen sähköpurkaus, joka provosoi äkillisten motoristen ja psyykkisten toimintahäiriöiden, autonomisten häiriöiden sekä tietoisuuden muutoksen alkamisen.

Lasten epilepsialle on tunnusomaista kouristusten kliininen oire ja suuri määrä terapeuttisesti kestäviä lajikkeita..

Lapsen epilepsian syyt

Kun niin vakava sairaus kuin epilepsia kohtaa pienimmän perheenjäsenen, kaikki vanhemmat haluavat selvittää syyt, jotka saivat tämän taudin aikaan, ja mahdolliset korjauskeinot.

Nykyaikainen lääketiede systemaatoi kuvatun patologian patogeneesistä ja etiologisesta tekijästä riippuen ryhmiin: oireenmukaista, idiopaattista ja kryptogeenistä ryhmää. Ensimmäinen on seurausta aivojen rakenteen rikkomisesta (esimerkiksi kysta, tuumoriprosessi, verenvuoto), idiopaattinen - tapahtuu, kun aivoissa ei ole merkittäviä muutoksia, mutta on perinnöllinen taipumus, kolmas diagnosoidaan, kun taudin patogeneesi on epäselvä.

Ajoissa havaittu etiologinen tekijä edistää riittävän hoidon aloittamista ja nopean toipumisen alkamista. Lisäksi kyseisen tilan korjaavan toiminnan strategian ennalta määrittämiseksi on tarpeen määrittää ajoissa taudin merkit..

Lasten epilepsia voidaan jakaa ehdollisesti kuuteen alaryhmään. Joten alla on tekijät, jotka johtavat lisääntyneeseen kiihtyvyyteen aivoissa. Ensimmäisessä käänteessä epileptogeenisen fokuksen esiintyminen aiheuttaa erilaisia ​​vikoja sikiön kypsymisessä, etenkin sen aivoissa. Äitien käyttäytyminen raskauden aikana vaikuttaa myös pikkulasten epilepsian puhkeamiseen. Joten esimerkiksi tulevien "äitien" alkoholia sisältävien juomien väärinkäyttö, tupakointi johtavat vauvan aivojen kypsymisen rikkomiseen. Erilaiset komplikaatiot (vaikea gestoosi) ja vilustuminen, jotka kärsivät asemassa olevasta naisesta, voivat edelleen aiheuttaa lisääntyneen innostuneisuuden fokuksia vauvan aivoissa. Lisäksi ikäryhmää pidetään riskiryhmänä..

Toiseksi lapsen epilepsia voi syntyä suoraan synnytyksen aikana jo muodostuneiden aivojen vaurioiden vuoksi, mikä provosoi varhaisten orgaanisten aivovaurioiden kehittymistä. Tätä tarkkaillaan useammin pitkittyneillä synnytyksillä, pitkittyneellä vedettömällä ajanjaksolla, napanuoran ollessa murreiden kaulan sisällä, synnytys Pihdit.

Kolmas alaryhmä on hermoston rakenteiden siirretyt tarttuvat sairaudet, kuten araknoidiitti, enkefaliitti, aivokalvontulehdus. Nämä sairaudet edistävät lisääntyneen ärtyneisyyden segmenttien ilmenemistä aivoissa..

Lisäksi jatkuva vilustuminen, johon liittyy kouristuksia ja korkean lämpötilan indikaattoreita, johtaa usein tämän patologian esiintymiseen. Tämä johtuu kuitenkin yksinomaan alttiudesta kyseisen sairauden muodostumiseen, jolla voi olla yhteys pieniin aivovaurioihin, joita tapahtui ontogeneettisen kypsymisen aikana tai synnytyksen seurauksena ja jotka jäivät huomaamatta merkityksettömyyden vuoksi..

Neljäs alaryhmä sisältää erilaisia ​​päävammoja, erityisesti aivotärähdyksiä, jotka edistävät hermoimpulssien aktiivisempaa tuotantoa aivoalueilla muuttamalla ne epileptogeenisiksi patologisiksi polttoaineiksi.

Viides alaryhmä sisältää perinnölliset tekijät. Samanaikaisesti aivojen lisääntyneen kiihtyvyyden fokuksen muodostuessa läheisistä hermosoluista ja kemiallisista välittäjäaineista, tämän painopisteen estopaineen tulisi vähentyä. Aivojen tärkein estävä välittäjäaine on dopamiini, jonka määrä on ohjelmoitu eläinmaailman geneettiseen koodiin. Siksi epilepsian esiintyminen vanhemmassa voi myöhemmin aiheuttaa alhaisen dopamiinipitoisuuden lapsessa..

Kuudes alaryhmä koostuu aivoissa esiintyvistä erilaisista kasvainprosesseista, jotka voivat aiheuttaa korkean ärtyisyyden muodostumista siinä..

Erilainen kuvattu patologia on lasten fokaalinen epilepsia, jota voivat provosoida aivojen erilaiset aineenvaihduntahäiriöt tai heidän verenkiertohäiriöt heissä.

Lisäksi tämäntyyppisiä vaivoja esiintyy usein vauvoilla missä tahansa ikävaiheessa yllämainittujen tekijöiden vuoksi, samoin kuin hermokudoksen dysgeneesin, erilaisten somaattisten sairauksien, aivojen tulehduksellisten prosessien, niska-alusten dysplasian, valtimoverenpainetaudin, selkärangan kohdunkaulaosan osteokondroosin vuoksi.

Vastasyntyneen vauvan epilepsia esiintyy usein kallon sisällä tapahtuvien primaaristen prosessien tai systeemisten häiriöiden seurauksena. Ensimmäisiä ovat: aivokalvontulehdus, enkefaliitti, verenvuoto, epämuodostumat, kasvaimet. Toinen ryhmä sisältää hypokalsemia, hypoglykemia, hyponatremia ja muut aineenvaihduntahäiriöt.

Siten lasten epilepsia, sen syyt, kurssin piirteet ovat melko monipuoliset ja yksilölliset. Ne riippuvat pääasiassa epileptogeenisen fokuksen sijainnista ja sen luonteesta..

Lasten epilepsian oireet

Tutkittavan patologian kliininen oireyhtymä on aivan erilainen lapsilla verrattuna taudin oireisiin aikuisilla. Tämä johtuu usein siitä, että lapsen epilepsia, sen oireet voidaan usein sekoittaa vauvojen normaaliin motoriseen aktiivisuuteen. Siksi kyseisen häiriön diagnoosi pienimmästä on vaikeaa..

Monet ovat vakuuttuneita siitä, että kouristukset seuraavat aina epilepsiaa. On kuitenkin olemassa erilaisia ​​sairauksia, joilla ei ole kouristuksia..

Tämän häiriön kliinisten oireiden moninaisuus haittaa melko usein oikea-aikaista diagnoosia. Alla on lasten epilepsian tyypilliset oireet ja tyypit.

Lasten yleistyneet epilepsian kohtaukset alkavat lyhyellä hengityksen loppumisella ja koko lihaksen jännityksellä, minkä jälkeen kouristukset tapahtuvat. Usein epileptisen kohtauksen aikana tapahtuu spontaania virtsaamista. Kouristukset pysähtyvät yksinään, kun vauva on nukkunut.

Poissaolot tai kouristukset ilman kouristuksia ovat vähemmän havaittavissa. Tällaisilla jaksoilla lapsi jäätyy, hänen katseensa muuttuu ilmaisemattomaksi, poissa. Harvoin voit havaita silmäluomien lievää nykimistä, vauva voi heittää päänsä takaisin tai peittää silmänsä. Sellaisina hetkinä vauva lakkaa vastaamasta, on mahdotonta saada hänen huomionsa. Lapsi palaa kohtauksen jälkeen keskeneräiseen toimintaan. Kohtaukset kestävät yleensä enintään 20 sekuntia. Useimmiten aikuisympäristö ei huomaa näitä hyökkäyksiä tai harjoita tällaista käyttäytymistä..

Tämän tyyppinen epilepsia debytoi viiden - seitsemän vuoden ikäisenä. Tytöt kärsivät paiseista kahdesti niin usein kuin pojat. Taudin muoto huomioon ottaen se voi kestää murrosikään asti, jonka jälkeen kohtaukset joko vähitellen katoavat yksinään tai kehittyvät toiseen taudin muotoon.

Lasten epilepsian atoniset kohtaukset löytyvät äkillisestä tajunnanmenetyksestä yhdessä koko lihaksen rentoutumisen kanssa. Tämä kohtaus muistuttaa normaalia pyörtymisloitsua..

Lasten kouristukselle on ominaista alaraajojen tahaton addukti rintakehän alueelle, jalkojen suoristaminen, taivuttaminen koko vartalon tai vain pään eteen. Useammin tällaisia ​​hyökkäyksiä esiintyy aamulla heti heräämisen jälkeen. Toisinaan kouristukset peittävät vain kaulan lihakset, joita esiintyy pään spontaanissa liikkeessä edestakaisin. Kohtaukset kestävät vain muutaman sekunnin. Useimmiten he kärsivät kahden - kolmen vuoden ikäisistä lapsista. Viiden vuoden iäksi lasten kouristukset häviävät kokonaan tai muuttuvat toiseen muotoon..

Lapsen epilepsia, sen oireet, edellä mainitun lisäksi, saattavat olla vähemmän selviä ja ilmeisiä. Joten esimerkiksi jotkut vauvat kiusaavat painajaisia ​​yöllä, he heräävät usein kyyneliin omasta itkistään. He voivat myös vaeltaa unessa, eivätkä vastaa muille..

Toisena merkkinä kyseisestä häiriöstä pidetään pääalgiaa, joka ilmaantuu äkillisesti ja johon usein liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Joskus lyhytaikaiset puhehäiriöt ovat ainoa varhainen ennustaja lapsen epilepsialle..

Näitä merkkejä kyseisestä poikkeavuudesta on melko vaikea havaita, mutta vielä vaikeampaa yhdistää neurologiseen häiriöön..

Epilepsia alle vuoden ikäisellä lapsella

Kuvatulle vauvojen häiriölle ei ole ominaista erityinen patogeneesi, vaan myös eräänlainen kliininen oire. Oireiden polymorfismi antaa meille mahdollisuuden pitää epilepsiaa kokonaisena sairauksien ryhmänä, jonka perusta on aivojen epänormaali sähköinen herkkyys.

Vastasyntyneen lapsen epilepsia on epätyypillistä, vähemmän ilmeistä kuin aikuisella. Usein vastasyntyneiden kohtauksia on vaikea erottaa tavanomaisesta fyysisestä aktiivisuudesta. Mutta jos tarkkailla tarkkaan, silloin ei ole vaikeaa huomata heidän ilmenemismuotojaan. Ensimmäisessä käännöksessä vauva lopettaa nielemisen ja jäätyy, hänellä ei ole mitään reaktioita ärsykkeisiin, katseensa jäätyy ja aikoo.

Epilepsia alle vuoden ikäisellä lapsella, sen oireet johtuvat sairauden muodosta. Se voi avautua perinteisen kouristuvan nykimisen muodossa, joka on peräisin yhdestä tai samanaikaisesti useista lihasryhmistä. Tällaiset paikalliset oireet kehittyvät usein laajaksi toonikloonaiseksi kohtaukseksi, johon liittyy pakollinen tajunnan menetys ja kouristukset. Lisäksi poissaolot ovat usein..

Vauvoilla prekursoreita voidaan havaita ennen kouristuksia. Kyseinen sairaus alkaa usein auralla, joka edeltää tajunnan menetystä. Auran tila on melko ohimenevä, ja se muistetaan kohtauksen loputtua. Se voi olla visuaalinen ja kuulo, haju ja maku, somatosensorinen, henkinen, epigastrinen. Auran ilmenemismuodot johtuvat sen monimuotoisuudesta. Esimerkiksi kuulonauhalla vauva kuulee erilaisia ​​ääniä, hajuhaittokierros - haiseva tuoksu, makuaura-aura - epämiellyttävä jälkimaku, epigastrinen - inhottavat tunteet retroperitoneaalisella alueella, henkiset - pelko, ahdistus tai ahdistus.

Aura pysyy aina muuttumattomana, se on yksilöllinen jokaiselle murulle. Aura antaa vanhemmille ennakoida kohtauksen välittömän alkamisen ja antaa vauvalle mukavan aseman vammojen välttämiseksi..

Ensimmäiset vastasyntyneiden taudin kouristuvat oireet ilmenevät yleensä noin kuuden kuukauden ikäisinä. Kohtauksen kesto on korkeintaan kolme sekuntia. Tässä tapauksessa kouristuksia voi esiintyä useita kertoja koko päivän ajan. Usein tähän tilaan liittyy lämpötilan nousu, kasvojen punoitus, jotka katoavat kohtauksen loputtua. Kouristukset voivat tarttua vauvan vartalon tiettyihin osiin (niskaan, raajoihin). Vauvoille, etenkin vastasyntyneille, kohtaukset ovat erittäin vaarallisia, koska he eivät pysty hallitsemaan itseään kehostaan.

Tarkasteltavana olevalle patologialle on useita muunnelmia, joiden debyytti tapahtuu vauvojen lapsuudessa.

Taudin harvinainen muoto, joka ilmenee postnataalivaiheen toisena tai kolmantena päivänä, on hyvänlaatuiset idiopaattiset vastasyntyneen perheen kouristukset. Tämän tyyppisistä vaivoista kärsivien vauvojen perheen historiaa pahentaa vastaavien kohtausten esiintyminen vastasyntyneen vaiheessa vauvan välittömässä ympäristössä. Tämä sairauden muoto johtuu perinnöllisyydestä..

Kliinisesti tämäntyyppiset kouristukset ilmenevät fokusoiduilla kloonisilla tai yleistyneillä multifokaalisilla kohtauksilla, joille on tunnusomaista lyhyt hengitys pysähtymisaika, stereotyyppiset motoriset ilmiöt ja okulomotoriset ilmiöt, kuten selkärangan lihaksen äänenjännitys, tooniset refleksit. Sisäelinten häiriöitä ja autonomista toimintahäiriötä (kohdunkaulan ja kasvojen alueiden hyperemia, muutokset hengityksessä, runsas syljeneritys) havaitaan myös usein..

Hyvänlaatuiset idiopaattiset vastasyntyneet ei-sukulaiset kouristukset esiintyvät useammin synnytyksen jälkeisen viidentenä päivänä. Kloonisten tai yleistyneiden multifokaalisten epileptisten kohtausten tyypin kouristukset. Kohtaukset ilmenevät yksittäisten kehosegmenttien lihaksien ei-samanaikaisista kloonisista supistuksista. Niiden erottavana piirteenä pidetään muuttoliikkeitä. Toisin sanoen klooninen supistuminen kulkee hyvin nopeasti, spontaanisti ja satunnaisesti rungon yhdestä osasta toiseen. Tällaisten kohtausten kanssa vauvojen tietoisuus säilyy yleensä..

Harvinainen ikään liittyvä epileptinen oireyhtymä on varhainen myoklooninen enkefalopatia. Usein tämäntyyppinen sairaus debytoi kolmen kuukauden ikäisenä. Kohtaukset näkyvät pirstoutuneena myokloonuksena. Usein voi esiintyä tonisia kouristuksia ja äkillisiä osittaisia ​​kohtauksia. Myoclonus voi esiintyä unessa ja hereillä. Kouristukset voivat vaihdella yläraajojen phalansien vähäisestä nypistymisestä käsien, käsivarsien, suun nurkien ja silmäluomien vapinaan.

Taudin tyypillinen seuraus on alle viiden vuoden ikäisten vauvojen kuolema. Elossa olevat lapset kärsivät vakavista psykomotorisista häiriöistä.

Epilepsia 2-vuotiaalla lapsella

Kuvatulle sairaudelle on ominaista valtava määrä lajikkeita, jotka johtuvat patogeneesistä, epänormaalin fokuksen lokalisoinnista, kouristusten alkamisen ikäjaksosta ja monesta kliinisestä kuvasta.

Vauvoilla, kahden vuoden iästä alkaen, epilepsian Roland-muoto voi ilmetä. Se on hyvänlaatuinen tyyppinen ajallisen keilan epilepsia (kohtauskohtauksen painopiste sijaitsee aivojen ajallisen segmentin aivokuoren soluissa). Se ilmenee useammin lyhyinä öisin kohtauksina. Sääennuste on suotuisa.

2-vuotiaan lapsen epilepsian kliiniset oireet sisältävät yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia ​​epilepsiakohtauksia. Usein vauvat voivat unelmaprosessissa antaa erityisiä ääniä, jotka muistuttavat "gurgling", "gargling".

Taudin Roland-muoto alkaa somatosensorisella auralla: tunnottomuus, pistely tunne kielen ja ikenien alueella. Kohtausten esiintymistiheys on enintään neljä kertaa vuodessa, mutta imeväisillä ja kaksivuotiailla sitä voi esiintyä useammin.

Tällaisille tarkasteltavana olevalle sairaustyypille ominaiset merkit voidaan erottaa: poskeissa, kielen huulissa, puhevaikeuksissa, raajojen ja kasvojen lihaksien kouristustilassa, täydessä tietoisuudessa, syljenerityksessä, yökohtauksissa.

Toinen tarkasteltavana olevan patologian tyyppi, joka voi alkaa kahden vuoden ikäisenä, on sairauden idiopaattinen osittainen muoto, johon liittyy kyynelrakon paroksysmejä. Sille on ominaista yksinkertaiset osittaiset kohtaukset, motoriset, kouristuvat ja näköhäiriöt - hallusinaatiot, visuaaliset illuusiot sekä migreenin kaltaiset oireet - päänsärky, pahoinvointi, huimaus.

Epilepsiapotilaat eivät käytännössä ole kiinnostuneita kontaktista läheisen ympyränsä tai ikäisensä kanssa. Heidän henkinen kypsyminen ja henkinen kehitys ovat viivästyneitä.

Kyseessä olevan sairauden diagnosointi on melko vaikea prosessi, etenkin imeväisillä. Koska alle vuoden ikäisen lapsen epilepsia ei pysty kuvaamaan sen oireita ja aistimuksia, vauvat eivät myöskään pysty tunnistamaan kouristusten aiheuttajia ja ennustamaan kouristusten alkamisaikaa.

Siksi anamneesi kerätään vanhempien tarinoiden ja valitusten perusteella yksityiskohtaisesta kuvauksesta heidän lapsensa tilanteesta. Vakava tehtävä asetetaan ennen vauvan läheistä ympäristöä. Heidän on kuvailtava mahdollisimman tarkasti kaikki taudin oireet..

Instrumentaalisen diagnostiikan vaiheessa suoritetaan magneettikuvaus ja elektroenkefalografia, jotka auttavat tunnistamaan aivovaurioiden mahdolliset polttimet.

Tärkeä vaihe 2-vuotiaan lapsen epilepsian diagnosoinnissa on taudin etiologisen tekijän havaitseminen. Tätä varten osoitetaan joukko laboratoriokokeita, mukaan lukien verinäytteet elektrolyyttipitoisuuden tarkistamiseksi, mahdollisten virusten tai bakteerien löytämiseksi, ulosteiden ja virtsan analyysi tehdään, ja veren happopohjainen tasapaino voidaan myös mitata.

Epilepsia 5-vuotiaalla lapsella

Analysoidulle taudille on ominaista eri lajikkeet, joilla on tietty kurssi.

Epilepsia 5-vuotiaalla lapsella - syynä on aina aivojen eri osien toimintahäiriöt. Aivojen yhden tai toisen segmentin tappio määrää taudin kliinisen kuvan.

Jos epileptogeeninen painopiste on paikallistettu temppelien alueelle, tälle muodolle on ominaista lyhytaikainen tajunnan menetys kouristusten puuttuessa. Kuvattu lajike ilmenee motorisista toimintahäiriöistä ja mielenterveyden häiriöistä. Se alkaa psyykkisellä (pelon tunne), epigastrisella (kutisemisen tunne retroperitoneaalisella alueella) auralla, unelmatilalla. Kohtaamista voi usein edeltää illuusioita ja monimutkaisia ​​hallusinaatioita. Usein epileptikoissa havaitaan automaatioita haistamisessa, huulen pureskelussa, autonomisissa toimintahäiriöissä sykkeen muodossa ja lisääntyneessä hengityksessä.

Etupuolen muodossa epileptinen kohtaus voidaan ilmaista lyhyinä tai pitkinä kohtauksina (vauva voi olla tajuton yli puolen tunnin).

Toissijaiset yleistyneet, yksinkertaiset ja monimutkaiset osittaiset kohtaukset ovat luontaisia ​​tämän tyyppisille sairauksille. Psykomotoriset edestä kohtaukset ovat yleisempiä.

Kohtaus alkaa yhtäkkiä, usein ilman auraa. Kuvaillulle muodolle on ominaista nopea sekundaarinen yleistyminen, sarjakohtaukset, voimakkaat motoriset ilmiöt (kaoottiset liikkeet, ele-automatismit), motivoivien motiivien puute.

Epilepsian parietaalimuodon kliinisiin ilmenemismuotoihin kuuluvat parestesiat, algia ja kehon rakennehäiriöt. Paroksysmien tyypillisin oire on yksinkertaiset parestesiat ("hiipivät hiipivät", tunnottomuus, kutitus, pistely). Parestesioita esiintyy pääasiassa yläraajoissa ja kasvoissa. Kohtausten tyypillinen piirre on keskittyminen epileptisen valmiuden leviämiseen muihin aivoalueisiin. Siksi kouristushetkellä, somatosensoristen toimintahäiriöiden lisäksi, voi ilmetä muita oireita - sokeus (vatsakalvo), automatismit ja tooninen jännitys (ajallinen lohko), käsivarsien tai jalkojen klooniset vapina (etusuora).

Occipital epilepsialle on tunnusomaista yksinkertaiset osittaiset paroksysmit tajunnan säilymisen taustalla. Sen ilmenemismuodot luokitellaan kliinisesti alkuoireiksi ja myöhemmiksi oireiksi. Ensin mainitut johtuvat kouristuskohtauksen kohdistumisesta aivojen vatsakalvasegmenttiin, jälkimmäiset ovat seurausta patologisen toiminnan siirtymisestä aivojen muihin alueisiin. Alkuperäisiä oireita ovat paroksysmaalinen sokeus ja näkökentän häiriöt, visuaaliset hallusinaatiot, pään poikkeama, vilkkuva.

Lähes kahdeksankymmentä prosenttia lasten havaituista epilepsiatyypeistä on taudin etu- tai ajallinen tyyppi. Joissakin tapauksissa yksi aivosegmenteistä kärsii, sitten lapsilla on fokaalinen epilepsia.

Neuronien funktionaalinen muutos on luontainen idiopaattiselle polttovälimuodolle. Aivojen hermorakenteet muuttuvat liian hermostuneiksi.

Lasten kouristuskohtausten tyypilliset ilmenemismuodot voidaan erottaa: tavaratilan lihaksen yhtenäinen nykiminen tai kouristukset, tajunnan menetys, spontaani virtsaaminen, hengityksen lopettaminen, vartalon lihaksen voimakas jännitys, kaoottiset liikkeet (raajojen vapina, huulten ryppy, pään kääntäminen).

Lasten epilepsian hoito

Patologisen tilan korjaamiseen tähtäävillä vaikutusmenetelmillä on karakterisoitu kesto ja monimutkaisuus. Epilepsian hoito vaatii valtavan kärsivällisyyttä, omistautumista ja itsekuria. Terapeuttisten toimenpiteiden tavoitteena pidetään kouristusten absoluuttista poistamista, joilla on vähiten sivuvaikutuksia..

Nykyaikainen lääketiede tunnistaa kaksi terapeuttisen vaikutuksen avainaluetta: kirurginen ja lääke. Kolesterolitilan torjunnassa käytetyt farmaseuttiset lääkkeet valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon epilepsiakohtausten patogeneesi, luonne ja erityispiirteet, niiden esiintymistiheys, esiintymistiheys, epilepsian ikä ja muut tekijät, koska tietyillä epilepsialääkkeillä on tarvittava vaikutus ja vaikutus yksinomaan tietyntyyppisissä epilepsioissa..

Lasten epilepsiaa hoitaa epileptologi tai neuropatologi. Lääkkeet määrätään yleensä erilaisina yhdistelminä tai harjoitetaan monoterapiaa. Ne tulee ottaa ilman epäonnistumista, koska riittävän hoidon puute johtaa kouristusten lisääntymiseen, patologisen tilan etenemiseen, murun henkiseen heikkenemiseen ja älyn häiriöihin..

Riittävä epilepsialääkehoitovaikutus sisältää episyndromin piirteiden tunnistamisen, farmakopean lääkkeen toksisuuden määrittämisen ja todennäköisen haitallisen vaikutuksen määrittämisen. Lääkityksen valinta johtuu pääasiassa kohtausten luonteesta ja vähemmässä määrin epilepsian tyypistä.

Nykyaikaisten kouristuslääkkeiden tavoitteena on joko tukahduttaa epileptogeenisessä fokuksessa olevien neuronien patologinen valmius (etosuksimidi) tai estää epänormaalista fokusoinnista aiheutuvien virikkeiden leviämistä ja muiden hermosolujen osallistumista estämällä siten epilepsiakohtauksia (fenobarbitaali)..

Seuraavia lääkkeitä käytetään yleisimmin: karbamatsepiini, fenobarbitaali, natriumvalproaatti, difeniini. Vauvoilla fenobarbitaalia pidetään tehokkaimpana, koska se on helposti siedettävää, sillä on minimaaliset sivuvaikutukset, se ei aiheuta maksapatologiaa ja provosoi muutoksia lapsen psyykessä.

Lasten epilepsian hoito kuvatulla lääkkeellä on melko pitkä. Vastaanoton keskeyttäminen ei ole sallittua edes kerran. Phenobarbital-annos on 3 - 8 milligrammaa päivässä yhtä kilogrammaa murusia kohti. He alkavat käyttää tätä lääkettä pienellä annoksella, lisäämällä annosta vähitellen, saattaen sen keskitasolle. Jos sivuvaikutuksia ei havaita ja kohtausten lukumäärä vähenee, annostusta voidaan suurentaa maksimiin. Tätä lasten lääkettä ei peruuteta, vaikka kouristuksia ei ole pitkään aikaan.

Useimmiten epilepsialla lapsilla ennuste on suotuisa. Lapsen epilepsian ehkäisy tulisi aloittaa raskauden vaiheessa (kaikkien mahdollisesti vaarallisten tekijöiden sulkeminen pois, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti ontogeneesiin). Imetys auttaa vähentämään kuvatun vaivan riskiä vauvoilla. Ennaltaehkäisyn tulisi kattaa myös seuraavat pakolliset toimenpiteet: unen ja herkkyyden tasapainon ylläpitäminen, sairauksien oikea-aikainen hoito, oikea ravitsemus, pään suojaaminen vammoilta (esimerkiksi kypärän käyttäminen pyöräillessä).

Vanhempien ei pidä ottaa epilepsiaa lauseena, jota ei voida valittaa, koska nykyaikainen lääketiede kehittyy nopeasti. Siksi nytkin kyseinen sairaus voidaan korjata onnistuneesti..

Kirjoittaja: Psykoneurologi N. N. Hartman.

Psykologisen lääketieteen ja psykologisen keskuksen lääkäri

Tässä artikkelissa esitetyt tiedot on tarkoitettu vain informatiivisiin tarkoituksiin, eivätkä ne voi korvata ammatillista neuvoa ja pätevää lääketieteellistä apua. Jos epäilet epilepsiaa lapsellasi, ota yhteys lääkäriin!