© Tekijä: A. Olesya Valerievna, FT, käytännöllinen lääkäri, lääketieteellisen yliopiston opettaja, erityisesti SosudInfo.ru-sivustolle (kirjoittajista)

Aivohalvaus esiintyy harvemmin kuin muut aivoverenkierron muodot, mutta se aiheuttaa merkittävän ongelman puutteellisten tietojen ja diagnoosin vaikeuksien vuoksi. Aivovarren ja elintärkeiden hermokeskusten sijainnin läheisyys tekee tästä aivohalvauksen lokalisoinnista erittäin vaarallisen ja vaatii nopeaa pätevää apua.

Akuutin verenkiertohäiriöt pikkuaivoissa ovat infarktit (nekroosi) tai verenvuodot, joilla on samanlaiset kehitysmekanismit kuin muilla aivohalvauksen muodoilla, joten riskitekijät ja pääasialliset syyt ovat samat. Patologiaa esiintyy keski-ikäisillä ja vanhuksilla, useammin miehillä.

Cerebellar-infarktin osuus on noin 1,5% kaikesta aivojen sisäisestä nekroosista, kun taas verenvuotojen osuus on kymmenesosa kaikista hematoomista. Aivo-aivohalvauksen aivohalvauksista noin ¾ laskee sydänkohtauksiin. Kuolleisuus on korkea ja muissa tapauksissa yli 30%.

Aivohalvauksen syyt ja sen tyypit

Selväkärki, yksi aivojen osista, tarvitsee hyvän verenvirtauksen, jonka saavat selkärankavalot ja niiden oksat. Tämän hermosto-osan toiminnot pelkistyvät liikkeiden yhteensovittamiseen, mikä varmistaa hienot motoriset taidot, tasapainon, kirjoittamiskyvyn ja oikean suuntautumisen avaruudessa..

Selväät, seuraavat ovat mahdollisia:

  • Sydänkohtaus (nekroosi);
  • Verenvuoto (hematooman muodostuminen).

Veren virtauksen rikkominen pikkuaivojen suonten läpi aiheuttaa joko tukkeutumisen, jota tapahtuu paljon useammin, tai repeämän, niin seurauksena on hematooma. Viimeksi mainittujen erityispiirteitä ei pidetä veren imeytymisenä hermokudoksessa, vaan selkärankojen tilavuuden lisääntymiseksi, jotka työntävät aivo-selkärangan syymän. Ei pidä kuitenkaan ajatella, että tällainen tapahtumien kehitys on vähemmän vaarallista kuin aivojen hematoomat, jotka tuhoavat koko alueen. On muistettava, että vaikka jotkut neuroneista ovat ehjiä, kudoksen määrän lisääntyminen takaosan kallonläpissä voi johtaa kuolemaan aivokannan puristuksen seurauksena. Usein juuri tästä mekanismista tulee ratkaisevia taudin ennusteessa ja lopputuloksessa..

Iskeeminen aivoinfarkti tai sydänkohtaus tapahtuu elintä ruokkivien suonien tromboosin tai embolian vuoksi. Embolismi on yleisin sydänsairauksissa. Joten on aivovaltimoiden tukkeutumisen riski tromboembolian vuoksi eteisvärinässä, äskettäisessä tai akuutissa sydäninfarktissa. Sydänsisäiset verihyytymät, joissa valtimoveren virtaus, saapuvat aivojen verisuoniin ja aiheuttavat tukkeutumisen.

Aivovaltimoiden tromboosiin liittyy useimmiten ateroskleroosi, kun rasvakerrostumia on liikakasvu, ja plakin repeämä on suuri. Valtimoverenpaineen ollessa kriisin aikana valtimoiden seinämien ns. Fibrinoidinekroosi on mahdollista, mikä myös on tromboosista.

Aivoverenvuoto, vaikka se ei ole yhtä yleinen kuin sydänkohtaus, tuo lisää ongelmia kudoksen siirtymisen ja ympäröivien rakenteiden puristuksen vuoksi ylimääräisen veren kanssa. Yleensä hematoomat esiintyvät valtimoverenpaineen syynä, kun korkea painehahmojen taustalla alus "murtuu" ja veri syöksyy pikkuaivojen parenyymaan.

Muiden syiden vuoksi arteriovenoosiset epämuodostumat, aneurysmat, jotka muodostuvat kohdunsisäisen kehityksen aikana ja pysyvät huomaamatta pitkään, koska ne ovat oireettomia, ovat mahdollisia. Aivohalvauksen tapauksia on ilmoitettu nuoremmilla potilailla, jotka liittyvät selkärangan osan leikkaamiseen.

Aivohalvauksen tärkeimmät riskitekijät tuodaan myös esiin:

  1. Diabetes;
  2. Valtimohypertensio;
  3. Lipidispektrin häiriöt;
  4. Vanhuus ja miespuoli;
  5. Fyysinen passiivisuus, liikalihavuus, aineenvaihduntahäiriöt;
  6. Suonten synnynnäinen patologia;
  7. vaskuliitti;
  8. Hemostaasin patologia;
  9. Sydänsairaus, jolla on suuri veritulppariski (sydänkohtaus, endokardiitti, proteesiventtiili).

Kuinka aivohalvaus ilmenee?

Aivohalvauksen ilmenemismuodot riippuvat sen laajuudesta, joten klinikka erottaa:

  • Laaja aivohalvaus;
  • Eristetty tietyn valtimon alueelta.

Eristetty pikkuaivojen aivohalvaus

Aivo-aivopallon eristetty aivohalvaus, kun verenhuolto vaikuttaa takaosan ala-aivo-valtimon verenkiertoon, ilmenee vestibulaaristen häiriöiden kokonaisuutena, joista yleisimpiä on huimaus. Lisäksi potilailla on kipua niskakyhmialueella, he valittavat pahoinvoinnista ja kävelyhäiriöistä, puhe kärsii.

Sydänkohtauksiin aivovaltimon alemman etäisyyden etäisyyden alueella liittyy myös koordinaatio- ja kävelyhäiriöitä, hienoja motorisia kykyjä, puhetta, mutta kuulovamma esiintyy oireiden joukossa. Oikean aivojuuren pallonpuoliskan vaurioitumisen seurauksena kuulo on heikentynyt oikealla, vasemmanpuoleinen sijainti - vasemmalla.

Jos kyseessä on korkeampi aivovaltimo, niin oireiden joukossa ovat koordinaatiohäiriöt, potilaan on vaikea ylläpitää tasapainoa ja suorittaa tarkat kohdennetut liikkeet, kävelyä koskevat muutokset, huimaus ja pahoinvointi, vaikeuksia äänien ja sanojen ääntämisessä.

Kun hermokudoksen vahinko on keskittynyt suureen osaan, koordinaatiohäiriöiden ja motoristen taitojen selkeä oireyhtymä saa lääkärin heti ajattelemaan aivohalvausta, mutta sattuu niin, että potilas on huolissaan vain huimauksesta, ja diagnoosiin sisältyy sitten labyriniitti tai muut sisäkorvan vestibulaarisen laitteen sairaudet, mikä tarkoittaa, että oikea hoitoa ei aloiteta ajoissa. Hyvin pienillä nekroosipisteillä klinikka ei ehkä ole ollenkaan, koska elimen toiminnot palautuvat nopeasti, mutta noin neljänneksellä laajoista sydänkohtauksista esiintyy ohimeneviä muutoksia tai "pieniä" aivohalvauksia..

Suuri aivohalvaus

Laajaan aivohalvaukseen, joka vaikuttaa oikeaan tai vasempaan pallonpuoliskoon, pidetään erittäin vakavaa patologiaa, jolla on korkea kuoleman riski. Se havaitaan ylemmän aivovaltimon tai takaosan alemman valtimon verensaannin alueella, kun selkärangan vatsa on suljettu. Koska pikkuaivo on varustettu hyvällä sivuttaisverkolla ja kaikki sen kolme päävaltimoa ovat kytkettyinä toisiinsa, eristyneitä pikkuaivojen oireita ei milloinkaan esiinny ja niihin lisätään varsi- ja aivo-oireita.

Laajaan aivohalvaukseen liittyy akuutti aivo-oireita (päänsärky, pahoinvointi, oksentelu), koordinaatio- ja motoristen taitojen häiriöitä, puhetta, tasapainoa, joissain tapauksissa on hengitys- ja sydänhäiriöitä, nieleminen aivokannan vaurioiden vuoksi.

Jos kolmasosa tai enemmän aivopallopuoliskon tilavuudesta on vaurioitunut, aivohalvauksesta voi tulla pahanlaatuinen, jonka aiheuttaa nekroottisen alueen vakava turvotus. Lisääntynyt kudoksen tilavuus kallonpolen takaosan takana johtaa CSF-verenkiertoväylien puristumiseen, esiintyy akuuttia vesisefaliaa ja sitten - aivokannan puristumista ja potilaan kuolemaa. Kuoleman todennäköisyys saavuttaa 80% konservatiivisella terapialla, joten tämä aivohalvauksen muoto vaatii kiireellistä neurokirurgista leikkausta, mutta tässä tapauksessa kolmasosa potilaista kuolee.

Usein käy niin, että lyhytaikaisen parannuksen jälkeen potilaan tila muuttuu jälleen vakavaksi, polttoaine- ja aivo-oireet lisääntyvät, kehon lämpötila nousee, kooma on mahdollista, mikä liittyy pikkuaivojen kudoksen nekroosin painopisteen lisääntymiseen ja aivokannan rakenteiden osallistumiseen. Ennuste on epäsuotuisa, jopa kirurgisen hoidon yhteydessä.

Aivohalvauksen hoito ja seuraukset

Aivohalvauksen hoitoon sisältyy yleisiä toimenpiteitä ja kohdennettua hoitoa iskeemisten tai verenvuotovaurioiden varalta.

Yhteisiä aktiviteetteja ovat:

  • Keuhkojen hengityksen ylläpitäminen ja tarvittaessa keinotekoinen tuuletus;
  • Verenpainelääkehoito beeta-salpaajilla (labetaloli, propranololi), ACE-estäjillä (kaptopriili, enalapriili) on tarkoitettu verenpainepotilaille, suositeltu BP-arvo on 180/100 mm Hg. Art., Koska paineen lasku voi aiheuttaa aivojen verenvirtauksen puutetta;
  • Hypotensiiviset potilaat tarvitsevat infuusiohoitoa (natriumkloridiliuos, albumiini jne.), On mahdollista antaa vasopressorilääkkeitä - dopamiinia, mezatonia, norepinefriiniä;
  • Kuumeelle on tarkoitettu parasetamoli, diklofenaakki, magnesia;
  • Aivoödeeman torjumiseksi tarvitaan diureetteja - mannitolia, furosemidiä, glyserolia;
  • Kouristuslääkkeisiin sisältyy relanium, natriumoksibutyraatti, jonka tehottomuuden anestesiologi pakotetaan pääsemään potilaan typpioksidilla anestesiaan, joskus vaikean ja pitkäaikaisen kouristusoireyhtymän vuoksi tarvitaan lihasrelaksanttien antamista;
  • Psykomotorinen levottomuus vaatii relaniumin, fentanyylin ja droperidolin nimeämisen (varsinkin jos potilas on tarpeen kuljettaa).

Samanaikaisesti lääkehoidon kanssa vahvistetaan ravitsemusta, joka vakavissa aivohalvauksissa on tarkoituksenmukaisempaa suorittaa koettimen kautta, mikä antaa potilaalle paitsi tarjota tarvittavat ravintoaineet myös välttää ruoan pääsyn hengityselimiin. Antibiootit ilmoitetaan tarttuvien komplikaatioiden riskissä. Klinikan henkilökunta tarkkailee ihon tilaa ja estää turvotusta.

Iskeemisten aivohalvauksien spesifinen terapia on suunnattu veren virtauksen palauttamiseen antikoagulantteja, trombolyyttisiä aineita ja poistamalla veritulppia kirurgisesti valtimosta. Trombolyysiin verihiutaleiden vastaisista aineista käytetään urokinaasia, alteplaasia, suosituin on asetyylisalisyylihappo (tromboASC, kardiomagnyyli), antikoagulantteina käytetään fraksipariinia, hepariinia, sulodeksidia.

Verihiutaleiden vastainen ja antikoagulanttihoito edistävät paitsi sairastuneen verisuonen veren virtausta myös seuraavien aivohalvauksien estämisessä, siksi joitain lääkkeitä määrätään pitkään. Trombolyyttinen terapia on osoitettu aikaisintaan mahdollista ajankohtaa verisuonen tukkeutumisesta, silloin sen vaikutus on suurin.

Verenvuototapauksessa yllä olevia lääkkeitä ei voida antaa, koska ne vain lisäävät verenvuotoa, ja spesifinen terapia edellyttää hyväksyttävien verenpaineiden lukumäärän ylläpitämistä ja neuroprotektiivisen hoidon määräämistä.

Aivohalvauksen hoitoa on vaikea kuvitella ilman neuroprotektiivisia ja verisuonikomponentteja. Potilaille määrätään Nootropil, Cavinton, Cinnarizine, Eufillin, Cerebrolysin, Glycine, Emoxipin ja monet muut lääkkeet, B-vitamiinit on tarkoitettu..

Kirurgisen hoidon kysymyksistä ja sen tehokkuudesta keskustellaan edelleen. Ei ole epäilystäkään siitä, että dekompressio on tarpeen, jos aivorungon puristuksessa esiintyy dislokaatio-oireyhtymän uhkaa. Laajan nekroosin yhteydessä suoritetaan kolmentointi ja nekroottisten massojen poisto kallon takaosaan. Hematoomien kanssa verihyytymät poistetaan sekä avoimen leikkauksen aikana että endoskooppisen tekniikan avulla, ja myös kammioista on mahdollista tyhjentää, kun niihin veri kerääntyy. Valtimoidensisäiset toimenpiteet tehdään veritulppien poistamiseksi verisuonista ja stentti, jotta varmistetaan veren virtaus tulevaisuudessa.

Aivohalvauksesta toipuminen tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, ts. Kun potilaan tila vakiintuu, aivoödeeman ja toistuvan nekroosin uhkaa ei ole. Se sisältää lääkitystä, fysioterapiaa, hierontaa ja erityisiä harjoituksia. Monissa tapauksissa potilaat tarvitsevat psykologin tai psykoterapeutin apua, perheen ja läheisten tuki on tärkeää.

Toipumisaika vaatii huolellisuutta, kärsivällisyyttä ja vaivaa, koska se voi kestää kuukausia ja vuosia, mutta joillakin potilailla onnistuu palauttaa menetetyt kyvyt jopa usean vuoden kuluttua. Hienojen motoristen taitojen kouluttamiseksi voivat olla hyödyllisiä harjoituksia, kuten pitsin sitominen, lankojen solmiminen, pienten pallojen kiertäminen sormilla, virkkaaminen tai neulominen.

Aivohalvauksen seuraukset ovat erittäin vakavat. Aivohalvauksen jälkeisellä ensimmäisellä viikolla on suuri aivoödeeman ja sen osien dislokaation todennäköisyys, mikä useimmiten aiheuttaa varhaisen kuoleman ja määrittää huonon ennusteen. Ensimmäisen kuukauden aikana komplikaatioiden joukossa ilmenee keuhkoverisuonien tromboembolia, keuhkokuume, sydämen patologia.

Jos aivohalvauksen akuutissa vaiheessa on mahdollista välttää vaarallisimpia seurauksia, useimmilla potilailla on ongelmia, kuten pysyvä koordinaatiohäiriö, pareesi, halvaus, puhehäiriöt, jotka voivat kestää vuosia. Harvoissa tapauksissa puhe palautuu edelleen usean vuoden kuluessa, mutta motorinen toiminta, jota ei voitu palauttaa taudin ensimmäisenä vuonna, todennäköisesti ei parane..

Kuntoutukseen pikkuaivojen aivohalvauksien jälkeen sisältyy paitsi lääkkeiden ottaminen, jotka parantavat hermo kudoksen trofismia ja korjausprosesseja, myös liikuntaterapia-, hieronta- ja puheenharjoittelukurssit. On hyvä, jos on mahdollisuus jatkuvasti osallistua päteviä asiantuntijoita, ja vielä parempaa, kun kuntoutus suoritetaan erityiskeskuksessa tai -sanatariossa, jossa työskentelee kokeneita henkilöitä ja on asianmukaiset välineet.

Cerebellar-aivohalvaus: elinajanodote ja toipuminen

Ihmisen keskushermostoon pikkuaivo vastaa lihaksen sävyn säätelystä, tasapainon ylläpitämisestä ja kehon liikkeiden koordinoinnista. Siksi aivohalvauksella on vakavia seurauksia potilaalle ja se voi heikentää merkittävästi hänen elämänlaatuaan. Sitä esiintyy suhteellisen harvoin - noin 10% tapauksista. Tällöin seuraukset voivat olla erittäin vakavat - kuolema, kooma, täydellinen liikkumisenesto.

Valitettavasti on mahdotonta ennustaa tarkalleen, kenellä tämä sairaus on, ja mihin aivojen osaan vaikuttaa, paljon riippuu tapauksesta..

Merkintä! Erityisiä riskinarviointikaavoja on kehitetty tunnistamaan potilaat, joilla on suurempi riski sellaisen tapahtuman kehittymiseen kuin muihin. Tämän ansiosta lääkärit voivat määrätä heille ennaltaehkäisevää hoitoa ja parantaa ennustetta.

Etiologia ja esiintymismekanismi

Kaikki aivohalvaukset jaetaan kahteen suureen luokkaan - iskeemiseen ja verenvuotoon. Ensimmäinen kehittyy pääsääntöisesti iäkkäillä potilailla, joilla on seuraavat riskitekijät:

  • ateroskleroosi.
  • Sepelvaltimotauti.
  • Lykkätty sydänkohtaus.
  • Sydämen rytmihäiriöt, erityisesti eteisvärinä.
  • Diabetes mellitus tai heikentynyt sokerin sietokyky.
  • Lihavuus tai metabolinen oireyhtymä.

Iskeeminen vaurio tapahtuu, kun aivo-alusten läpinäkyvyys heikkenee, mikä johtaa hermoston kudoksen tietyn alueen hypoksiin, jota seuraa solukuolema. Mekanismista riippuen ne jaetaan:

  • Aterotromboottisia. Kehityksessään ne muistuttavat sydänkohtauksia. Ateroskleroosista kärsivään suoneen muodostuu trombi, joka voi sitten katketa ​​ja seurata verenkiertoa, tukkeutua aivojen pienistä valtimoista.
  • Kardioemboliset aivohalvaukset tapahtuvat aivovaltimoiden tukkeutumisen veritulppien ja embolien kautta, jotka muodostuvat suoraan sydämen onteloon. Tätä helpottavat erilaiset venttiilivikot, endokardiitti, eteisvärinä.
  • Hemodynaaminen vaihtoehto. Tämä on yksi harvimmista ja vakavimmista aivohalvauksen tyypeistä. Se ilmenee, kun potilaan verenpaine on riittämätön hapen ja ravinteiden normaalin perfuusion varmistamiseksi kudokseen. Tämä tapahtuu verenhukka, hypotensio, alhainen syke tai sokkipotilaiden kanssa..
  • Lacunar-aivohalvaukset ovat seurausta pienten perforoivien valtimoiden vaurioista. Ne kehittyvät paineen pitkittyneen nousun taustalla, minkä seurauksena astiat eivät kestä kuormaa. Ilmenee usein mikroiskuina.

Verenvuototaudin patogeneesi on täysin erilainen. Tämän patologian muodon perusta on verisuonien vaurioituminen ja myöhemmät verenvuodot suoraan hermokudokseen, mikä johtaa sen kuolemaan ja kallonsisäisten hematoomien muodostumiseen. Se kehittyy verenpainetaudin, aivojen ateroskleroosin, joidenkin verisairauksien taustalla.

Se on kiinnostavaa! Joskus niihin voi liittyä reumaattisia verisuonisairauksia tai vitamiinipuutoksia, jotka johtavat ohenemiseen ja verisuoniseinämän vaurioitumiseen, mikä lisää repeämisen todennäköisyyttä.

Diapedeettisen verenvuodon vaihtoehto on myös mahdollista. Tällöin verenpaineen ja terävän verenpaineen nousun taustalla voi kehittyä kouristuksia ja verisuonen lihaksen seinämän halvaus, mikä johtaa paikalliseen iskemiaan ja aineenvaihduntahäiriöihin. Seurauksena on, että tämän alueen verisuonaseinämä on hajotettu ja siitä tulee läpäisevä plasma ja verisolut..

Kliininen kuva

Aivohalvauksen tapauksessa kehittyy kaksi ryhmää oireita. Ensimmäinen on aivojen ilmenemismuodot. Ne ovat epäspesifisiä ja heijastavat kehon ja keskushermoston yleistä reaktiota tapahtuneeseen. Tämän ryhmän yleisimmät oireet ovat tajunnan menetys, tylsyyden tunne, vaikea uneliaisuus tai päinvastoin liiallinen levottomuus. Potilaat valittavat myös erittäin pahoista päänsärkyistä, pahoinvoinnista, oksentamisesta, häiriöistä, korkeasta kuumeesta ja vilunväristyksistä. Ihmiset voivat hikoilla paljon, heillä voi olla kuiva kuiva suu ja nopeutettu syke.

Lisäksi aivohalvauksella erotetaan fokusoireet, mikä on spesifinen ja riippuu vaurion lokalisoinnista. Esimerkiksi, jos alempi takavaltimo vaurioituu, yhden pikkuaivojen toiminta kärsii. Tämä ilmenee vestibulaarisen häiriön muodossa - potilaat valittavat erittäin voimakasta huimausta, kyvyttömyyttä seistä, tunne, että maa kelluu jalkojensa alla, jonka vuoksi he eivät voi kävellä. Kupu- ja vatsan alueilla on myös lämpöä ja voimakasta kipua. Samanlainen kuva havaitaan pikkuaivojen aivohalvauksessa ylemmän valtimon altaassa..

Jos etuvaltimo on vaurioitunut, kärsimyksen ja vakauden heikentymisen lisäksi potilaat valittavat kuulon heikkenemisestä.

Merkintä! Jos vaikuttaa pikkuaivojen vasempaan rintaan, vasemmalla puolella ei ole kuuloa, mikä eroaa vian lokalisoinnista aivohalvauksen tapauksessa. Tämä johtuu hermokuitujen kulun luonteesta ja niiden ylittymisestä.

On pidettävä mielessä, että vähäisten vammojen, etenkin lakonien muodostumisen tapauksessa, klinikkaa ei ehkä ole käytännössä, koska toipuminen tällaisten vammojen jälkeen tapahtuu melko nopeasti. CT / MRI-menetelmällä lääkärit voivat kuitenkin löytää samanlaisia ​​leesioita..

Terapeuttinen taktiikka

Aivohalvaus on hengenvaarallinen tila, joten ensimmäisissä ilmenemismuodoissa on tarpeen kutsua ambulanssi tai viedä potilas sairaalaan mahdollisimman pian. Pikkuaivoissa on runsaasti verenkiertoa ja laaja lisäsuodatinverkko. Siksi suurten vammojen tapauksessa potilailla voi kehittyä vakava aivoödeema, mikä johtaa selkeään kliiniseen kuvaan. Lisäksi se johtaa pikkuaivojen koon lisääntymiseen ja aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauspolkujen puristumiseen..

Seurauksena kallonsisäinen paine nousee, aivo-oireet voimistuvat. Vakavissa tapauksissa tämä johtaa aivoödeemaan, aivokannan puristumiseen ja kiilautumiseen, minkä seurauksena vasomotoriset ja hengityskeskukset kärsivät..

Tärkeä! Viime kädessä tämä johtaa hengityksen ja sydämen toiminnan lopettamiseen ja potilaan kuolemaan..

Siksi aivohalvausta sairastavien lääkäreiden ensisijainen tehtävä on vakauttaa hemodynamiikka, estää tilan edelleen heikkeneminen ja tukea hengitystä ja verenkiertoa. Tarvittaessa määrätään diureetteja ylimääräisen nesteen poistamiseksi ja turvotuksen poistamiseksi. Tarvittaessa käytetään kouristuksia estäviä lääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, ja vakavan kiihottumisen tapauksessa sedaatiohoitoa. Tilan normalisoitumisen jälkeen potilaat saavat tukevaa terapiaa yhdessä neuroprotektiivisten lääkkeiden kanssa.

Iskeemisten aivohalvauksien tapauksessa määrätään antikoagulantti- ja verihiutaleiden vastaista hoitoa. Tämän avulla jo muodostuneet verihyytymät voivat liueta, palauttaen siten veren virtauksen ja estämällä nekroosivyöhykkeen nousua. Lisäksi tällä taktiikalla on positiivinen vaikutus ennustettuun elinajanodoteeseen, koska se auttaa estämään uudelleen hyytymistä ja uusia aivohalvauksia..

Potilaiden jatko kuntoutus

Valitettavasti jopa tilan vakauttamisen ja komplikaatioiden riskin poistamisen jälkeen aivohalvauksen potilaiden on käsiteltävä sen seurauksia. Jotkut toiminnot menetetään hermosolujen kuoleman vuoksi. Siksi potilailla on liikunta-, kuulo- ja puutevaikeuksia. Vakavimmissa tapauksissa raajojen tai koko vartaloosan halvaus voi esiintyä.

Tällaisissakin tilanteissa toipuminen on kuitenkin mahdollista. Tässä tapauksessa kuntoutus tulisi aloittaa mahdollisimman varhain. Optimaalisesti - heti kun tila on normalisoitu. Tämä johtuu siitä, että aivot ovat ensimmäisinä päivinä ja viikkoina plastisimpia. Tämän ajanjakson aikana tehdyt aktiiviset harjoitukset mahdollistavat suurimman menestyksen, koska hermokudos kykenee luomaan uusia hermoyhteyksiä.

Se on kiinnostavaa! Tätä ilmiötä kutsutaan neuroplastiseksi..

Kuntoutuksen aikana potilaiden on käytettävä säännöllisesti hoitava lääkärin määräämiä lääkkeitä. Näytetään myös päivittäiset fyysiset harjoitukset, joilla pyritään kehittämään sairaita alueita - potilaita pyydetään liikuttamaan raajojaan niin paljon kuin mahdollista, yrittämään istua ja sitten seisoa, kävellä. Varmasti alkuvaiheessa tämä kaikki tehdään kuntoutusterapeutin ja sukulaisten valvonnassa, jotka auttavat potilasta ja tarvittaessa tukevat häntä. Lisäksi näytetään hengitysharjoituksia, hierontaa ja fyysistä. menettelyt.

Tuntia ei voida lopettaa edes poistuttuaan sairaalasta kotona. Moottorin toiminnan uskotaan palautuvan ensimmäisen vuoden aikana aivohalvauksen jälkeen. Puheen palauttaminen vie vielä kauemmin - joskus useita vuosia. Tätä varten potilaita kehotetaan lukemaan ääneen ja tekemään erityisiä niveltehtäviä..

Cerebellar-aivohalvaus on vakava sairaus, johon liittyy korkea kuolleisuus, ja vaikka potilas selviäisikin, sillä voi olla kauaskantoisia seurauksia, mukaan lukien vammaisuus. Tähän päivään mennessä ei ole menetelmiä aivojen toiminnan palauttamiseksi kokonaan aivohalvauksen jälkeen, mutta osittainen kuntoutus on silti mahdollista. Tämä on pitkä ja työläs prosessi, joka vaatii potilaalta vakavaa lähestymistapaa ja paljon vaivaa. Myös sukulaisten ja ystävien tuki on tärkeää..

Lisäksi tämän taudin ehkäisyyn kiinnitetään suurta huomiota. Tärkeimmät riskitekijät tunnetaan jo ja aivohalvauksen todennäköisyyden ennustamiseksi on käytettävissä menetelmiä. Myös elämäntavan muuttamiseen ja lääkehoitoon on kehitetty suosituksia, jotka voivat parantaa ennustetta ja estää patologiaa..

Aivohalvaus. Aivohalvauksen seuraukset ja toipuminen. Aivohalvaus ennen 30 vuoden ikää. (12.11.2017) Aivohalvauskäpy käpyillä

Aivohalvaus - seuraukset, hoito ja toipuminen, ennuste

Aivo-aivohalvauksen esiintyvyys on 0,5–1,5% kaikista aivoinfarktista, verenvuototahti - 10% kaikista kallonsisäisistä verenvuotoista (2).

Mieti taudin kehityksen tärkeimpiä syitä, sen oireita, diagnostisia menetelmiä, hoitomenetelmiä, ehkäisyä. Selvitetään, mitä seurauksia potilailla on aivohalvauksen jälkeen, miten estää patologian kehittymistä.

Syyt patologiaan

Aivohalvaukset ovat yleisempää keski-ikäisillä. Miehet altistetaan patologialle 2,5-3 kertaa useammin kuin naiset. Riskiryhmään kuuluvat myös ihmiset:

  • valtimoverenpainetauti, diabetes mellitus;
  • korkea kolesteroli;
  • olla ylipainoinen;
  • joilla on perinnöllinen taipumus;
  • istumista;
  • alkoholijuomien väärinkäyttäjät;
  • tupakoitsijoita;
  • potilaat, joiden ruokavaliossa on runsaasti tyydyttyneitä rasvoja, kolesterolia ja heikkoa kuitua.

Aivojen verenvuoton akuutien häiriöiden iskeemisten ja verenvuotomuotojen syyt ovat erilaisia.

Verisuonten ontelon kaventumisen pääasiallinen syy on aivovaltimoiden tromboembolia, jonka aiheuttaa ateroskleroosi, sydäninfarkti tai eteisvärinä. Muita provosoivia tekijöitä ovat:

  • erilaiset manipulaatiot kaulassa, ensisijaisesti kiertämällä sitä;
  • valtimoiden leikkaus;
  • hematologiset patologiat;
  • fibromuskulaarinen dysplasia.

Korva verenpaine aiheuttaa verenvuototaudin 60 prosentilla potilaista. Antikoagulantit, murtuneet aneurysmat tai verisuonen epämuodostumat laukaisevat 40% verenvuotoista (5).

Taudin merkit

Aivohalvauksen kliininen kuva riippuu valtimon tyypistä. Yleisiä oireita ovat:

  • huimaus;
  • pahoinvointi;
  • päänsärky, joka on lokalisoitu kohdunkaulan ja vatsan alueelle;
  • pupillin nykiminen (nystagmus);
  • kävelyhäiriö, koordinaatio.

Kun takimmainen ala-aivovaltimo tukkeutuu, vestibulaariset häiriöt ovat vallitsevia. Ne ovat vähemmän erityisiä, joten tämä aivohalvauksen muoto jää joskus huomaamatta. Sydänkohtauksen esiintyminen todetaan sattumalta ruumiinavauksessa. Ylemmän aivovaltimon tappiossa koordinaatiomuutokset ovat tyypillisempiä. Alemman alemman valtimon kaventumista koskevaa kliinistä kuvaa täydentää usein yksipuolinen kuulovaurio tai kuuroisuus (4).

Iskeemisen hyökkäyksen alussa ihminen on tajuissaan, 2-3 päivän kuluttua heikentyminen tapahtuu. Potilas estyy, on unelias. Oireet kasvavat melko nopeasti. Tilastojen mukaan huonontumisen alkamisesta koomaan alkamiseen kuluu vain yksi päivä (4). Aivohalvauksen vähentämisen lisäksi aivohalvaukseen liittyy:

  • katseen pareesi ylöspäin;
  • siristää silmiään;
  • erikokoiset oppilaat (anisocoria) tai heidän kahdenvälisen kapeutumisensa ja reaktionsa puute valolle;
  • saman tai kaikkien neljän raajan liikkuvuuden menetys.

Verenvuotohalvauksen kliininen kuva eroaa hiukan iskeemisestä muodosta. Oireet ovat voimakkaampia, ilmaantuvat melkein samanaikaisesti. Tajunnan häiriöitä esiintyy taudin alusta lähtien. Ominainen oire - niska- ja kohdunkaulalihasten kouristuksesta johtuen potilaan on erittäin vaikea kallistaa päätään eteenpäin.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät

On mahdotonta diagnosoida pelkästään oireiden perusteella, etenkin vaurion muodon, nekroosin koon, vierekkäisten alueiden puristumisen esiintymisen tai puuttumisen, aivojen tiputuksen (vesipää), verenvuodon kammion onteloon määrittämiseksi on mahdotonta. Tätä varten on olemassa aputyyppejä. Nämä sisältävät:

  • tietokoneellinen tomografia (CT) on nopein tapa selvittää aivoverenvuoto;
  • magneettikuvaus (MRI) - suoritetaan tietokoneistetun tomografian jälkeen aivoveren nekroosin alueiden tunnistamiseksi. Jos sairaalaa ei ole varustettu CT: llä, MRI: tä käytetään myös verenvuototason aivohalvauksen diagnosointiin.
  • angiografia - määrätty käyttöaiheiden mukaan. Antaa sinun visualisoida aivojen verisuonia;
  • transkraniaalinen dopplerografia - aivojen verenvirtauksen piirteiden tutkimus ultraäänellä.

Näiden testien lisäksi on olemassa useita tutkimuksia, joiden avulla lääkäri arvioi kehon yleistä tilaa, yksittäisten elinten toimintaa:

  • EKG;
  • ekokardiografia;
  • yleinen, biokemiallinen verikoe;
  • Valonsäteet;
  • veren hyytymisen tutkimus (koagulogrammi).

Ensiapu ja hoito

Jos potilaalla on ensimmäisiä merkkejä aivohalvauksesta, soita välittömästi ambulanssiin. Lääkärillä on vain 3,5 tuntia siitä hetkestä lähtien, kun sairaus alkaa kehittyä ajoissa, hoitaa potilas sairaalaan, suorittaa differentiaalidiagnostiikka ja aloittaa hoito. Ennen lääkäreiden saapumista yritä antaa uhri maata niin, että ruumis on hieman pään alapuolella. Älä anna vettä, ruokaa, pillereitä.

Saapuvat asiantuntijat arvioivat nopeasti potilaan yleisen tilan, ja jos huolenaiheesi vahvistetaan, he tarjoavat sairaalahoitoa. Potilaspotilaiden aivohalvaus on ainoa tehokas. Siksi on erittäin kohtuutonta kieltäytyä hänestä..

Lääkehoito

Aivohalvauksen lääketieteellisellä hoidolla on kaksi pääkomponenttia:

  • perushoito, jolla pyritään vakauttamaan potilaan tila, poistamaan oireet ja estämään aivoödeema, aivohalvauksen luonteesta riippumatta. Sisältää hengityksen palauttamisen (hengitysteiden puhdistuma, intubaatio), useiden lääkkeiden antamisen;
  • tiettyyn lajiin liittyvä spesifinen terapia, aivohalvauksen lokalisointi.

Perusterapian peruskomponentit.

Menettelytapa tai lääke / VaikutusmekanismiEsimerkkejä lääkkeistä
Verenpainelääkkeet / normalisoi verenpaineKaptopriili, enalapriili
Rytmihäiriöt / Poista erityyppiset sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt)Metoprololi, bisoprololi
Nitraatit / lievitä anginaoireitanitroglyseroli
Sydänglykosidit / Auttaa sydäntä pumppaamaan vertaDigoksiini, digitoksiini
Neurosuojaavat aineet, antioksidantit / Parantaa aivojen mikroverenkiertoa, aineenvaihduntaa, suojaa hermoja haitallisilta vaikutuksiltaC-, E-vitamiinit, glysiini, magnesiumsulfaatti, mildronaatti
Diureetit / ennaltaehkäisy, aivoödeeman hoitoDiakarbi, mannitoli
Opioidianalgeetit / kipulääkkeetMorfiini

Iskeeminen aivohalvaus sisältää lisälääkkeiden antamista:

  • estävät uudelleen hyytymistä (aspiriini, klopidogreeli);
  • olemassa olevien verihyytymien liuottaminen (trombolyyttiset aineet).

Leikkaus

Aivohalvauksessa kirurgisia menetelmiä käytetään paljon useammin kuin muun lokalisoinnin apoplektisiin aivohalvauksiin. Tähän liittyy suuri vesisäiliön riski, vierekkäisten aivorakenteiden puristuminen (puristuminen), mikä voi johtaa nopeasti kuolemaan. Lisäksi oikea-aikainen leikkaus auttaa monissa tapauksissa estämään aivohalvauksen jälkeisten vaikeiden muotojen kehittymisen..

Laajassa iskeemisessä aivohalvauksessa ventriculostomy tehdään - kanyyli viedään aivokammion onteloon ylimääräisen nesteen tyhjentämiseksi, aivojen paineen nousun estämiseksi ja vesivoiman kehittymiseksi. Joskus kammion vuotaminen yhdistetään kalloosan poistamiseen (dekompression trepanaatio), mikä mahdollistaa kallonsisäisen paineen vähentämisen vieläkin tehokkaammin.

Hematoomien poistamiseen käytetään kolmea päämenetelmää.

  • punktion aspiraatio - imu erityisellä ruiskulla hematooman nestemäistä osaa kalvon pienen aukon läpi;
  • paikallinen fibrinolyysi - kohtausinjektio aineille, jotka liuottavat hematoomia. Sitä käytetään itsenäisenä menetelmänä tai se täydentää edellistä;
  • avoin leikkaus - kallon avaaminen, hematooman poistaminen manuaalisesti.

Verenvuotohalvauksen kirurginen hoito on aiheellista, jos:

  • tajunnan masennus alle 13 pistettä Glasgow-kooma-asteikolla;
  • aivorungon puristumisen kliiniset merkit;
  • vesipää;
  • muodonmuutos, IV-kammion siirtyminen;
  • hematooman tilavuus yli 10–15 ml tai enimmäishalkaisija yli 3 cm.

Seuraukset, komplikaatiot

Kauan aikaa uskottiin, että pikkuaivojen päätoiminto on hallinta, liikkeiden koordinointi ja tasapainon varmistaminen. Perusteellisemmissa tutkimuksissa on havaittu, että tämä aivoalue osallistuu myös erilaisten kognitiivisten toimintojen toteuttamiseen: puhe, käyttäytyminen, kognitio. Aivojen tappio johtaa monimutkaisiin seurauksiin, jotka vaikuttavat motoriseen, kognitiiviseen palloon. Kliinisesti tämä ilmenee:

  • kävelyn epävakaus;
  • koordinaatiohäiriöt;
  • oppilaan tahaton nykiminen (nystagmus);
  • puhehäiriöt (mutismi, dysartria);
  • Vaikeus vaihtaa huomiota
  • työmuistin heikkeneminen;
  • puute / heikentyminen kyvystä suunnitella toimia.

Aivohalvauksen yleisimmät komplikaatiot ovat:

  • aivoödeema - hermosolujen liiallinen nesteen kertyminen;
  • vesipää - aivo-selkäydinnesteen liiallinen kertyminen aivokammioiden onteloon.

Molemmille tiloille on ominaista nopea heikkeneminen, korkea kuolleisuus.

Kadonneiden toimintojen palauttaminen

Menestyvän kuntoutuksen pääsäännöt ovat varhainen alkaminen, säännöllisyys, monimutkaisuus ja intensiteetin asteittainen lisääminen. He alkavat työskennellä toimintojen palauttamisen kanssa ollessaan vielä sairaalassa. Tilan vakautumisen jälkeen potilaalle määrätään lähetys kuntoutusosastoon tai -keskukseen. Lievät neurologisen vajaatoiminnan tapaukset poistetaan kotona asiantuntijoiden valvonnassa ja määräajoin valvonnassa.

Potilaiden kuntoutuksen mahdolliset komponentit aivohalvauksen jälkeen.

Neurologisen alijäämän tyyppiPoistovaihtoehdot
Koordinointihäiriöt
  • fysioterapia;
  • harjoitukset käsien hienojen motoristen taitojen kehittämiseen;
  • erityyppiset käsityöt;
  • erikoistuneet simulaattorit;
  • hierontaa;
  • fysioterapia.
Muistiongelmat
  • opetus muistamistekniikat;
  • Lautapelit;
  • muistiharjoittelu.
Vähentynyt älykkyys
  • ongelmien, palapelien, ristisanojen ratkaiseminen;
  • erilaisten ohjeiden täyttäminen;
  • Lautapelit.
Puhevirheet
  • luokat logopedin kanssa;
  • harjoitusten tekeminen äänentoistoon liittyvien lihasten kehittämiseksi;
  • laulua;
  • lausunta;
  • viestintä.

Suurin osa aivoinfarktin saaneista ihmisistä onnistuu minimoimaan taudin seuraukset 3-6 kuukauden intensiivisen harjoituksen jälkeen.

Ennuste

Taudille on ominaista korkea kuolleisuus. Aivohalvauksen, johon liittyy aivoinfarkti, kuolleisuus on noin 20%. Verenvuotomuodossa tämä indikaattori on vielä korkeampi: 30 - 75% eri kirjoittajien mukaan (1, 2, 4).

ennaltaehkäisy

Taudin ensisijainen ehkäisy rajoittuu terveellisten elämäntapojen ylläpitämiseen: tupakoinnin lopettaminen, liikkuvuuden lisääminen, alkoholin käytön rajoittaminen, terveellinen syöminen, laihtuminen.

Verenpainetta on seurattava vähintään kerran vuodessa, kolesterolitaso on tarkistettava 4-6 vuoden välein, otettava määräajoin verensokeritesti. Ota hyviä verenpainetta, diabetes mellitusta tai hyperkolesterolemiaa, jos sinulla on asianmukaisia ​​lääkkeitä. Samat suositukset ovat merkityksellisiä uusiutumisen estämisessä..

Lisäksi toistuvan aivohalvauksen kehittymisen estämiseksi potilaalle valittujen lääkkeiden säännöllinen saanti on tärkeää potilaan sairaalahoidossa akuutin ajanjakson aikana..

Ennuste aivohalvauksen jälkeen

Iskeeminen aivohalvaus on vaarallinen patologia, jonka aikana veren toimitus aivojen eri rakenteisiin, osiin ja järjestelmiin on häiriintynyt ja aivokudos vaurioitunut. Noin 30% kaikista nykymaailman kuolemista johtuu aivohalvauksesta. Häiriön iskeeminen luonne havaitaan noin 80%: lla tapauksista. Tässä tilanteessa valtimoiden tukkeutumista (embolia, veritulppa) esiintyy. ICD-10-taudin koodi: I63 Aivoinfarkti.

Aivojen osat tarvitsevat jatkuvaa happea, glukoosia ja muita aineita. Jos verenkierto aivojen rakenteissa oli häiriintynyt jopa useita minuutteja, tämä voi johtaa erittäin vakaviin seurauksiin..

Esimerkiksi viiden minuutin iskemian aikana aivokuoressa tapahtuu vaarallisia peruuttamattomia muutoksia. Jos patologian painopistettä havaitaan keskiaivoalueella, niin aktiivinen solukuolema alkaa kymmenen minuutin iskemialla (verenvuotojen olkapäävälissä - 25 minuutin iskemialla). Tämä patologiryhmä sisältää myös kaulavaltimon stenoosin, subklaviaalisen valtimon tukkeutumisen.

Ennuste

Iskeemisen aivohalvauksen ennuste elämälle voi olla kolmen tyyppistä:

  • Täysi toipuminen (voi olla pieniä häiriöitä, jotka eivät johda vammaisuuteen).
  • Vammaisuus (vakavien patologioiden esiintyminen, tiettyjen aivojen rakenteiden ja hermosto-ongelmien ongelmat).
  • Kuolemaan johtava tulos.

Huolimatta siitä, kuinka outoa se voi kuulostaa, jopa silloin, kun iskeemisen aivohalvauksen seuraukset johtavat henkilön vammaisuuteen, lääkärit pitävät tällaista lopputulosta edelleen suotuisana ja onnistuneena. Jos kuolemaa ei tapahtunut hyökkäyksen jälkeen välittömästi, niin henkilöä tarkkaillaan tarkasti sairaalaympäristössä noin kuukauden ajan häiriöiden kehittymisestä, koska tilastojen mukaan joka kolmas potilas kuolee 30 päivän kuluessa. Yhden vuoden eloonjäämisaste on 40-50% (riippuen tarjotun sairaanhoidon laadusta ja suoritetuista kuntoutustoimenpiteistä).

Tilastojen mukaan IVY-maissa aivohalvaus on ensisijaisesti väestön vammaisuuden syiden luettelossa. Noin 20–25% kaikista aivohalvauksen saaneista potilaista pystyy palaamaan aiempaan työhönsä. Täydellistä paranemista havaitaan vain 10-15%: lla potilaista.

Potilaat, jotka pystyivät läpikäymään iskeemisen aivohalvauksen, ovat vaarassa tämän patologian uusiutumiseen. Viiden vuoden aikana noin 50–60 prosentilla tällaisista ihmisistä on toinen aivohalvaus, jolloin kuolemaan johtava tulos on todennäköisempi.

Yksittäisten potilaiden elämä, terveys ja toipuminen riippuvat suuresti seuraavista:

  • Iskeemisen fokuksen sijainti ja koko;
  • Samanaikaisten sairauksien esiintyminen (mukaan lukien kehittyvät komplikaatiot);
  • Aivojen pään verenkierrosta vastaavien aivojen osien väliset yhteydet.

Jokaiselle potilaalle annetaan henkilökohtainen ennuste vasta hoidon ja täydellisen tutkimuksen jälkeen erikoistuneissa lääketieteellisissä laitoksissa.

Esimerkiksi, jos iskeeminen painopiste sijaitsee pyramidaalisen alueen alueella, potilaalla on todennäköisesti vakavia liikuntahäiriöitä. Jos verenkierto on heikentynyt puhekeskuksissa, syntyy ongelmia lisääntymisessä ja puheen ymmärtämisessä.

Samanaikaisesti voidaan erottaa useita keskimääräisiä tilastollisia taipumustekijöitä, joiden esiintyminen johtaa ennusteen pahenemiseen iskeemisen aivohalvauksen kehittymisessä:

  • Uusiutumisen. Noin 75% kaikista aivohalvauksista on ensisijainen patologia. Saman tyyppisiä toistuvia rikkomuksia havaitaan 25%: lla tapauksista. Jos henkilöllä on toinen tai jopa kolmas aivohalvaus, silloin myönteisen ennusteen todennäköisyys hänelle vähenee huomattavasti (selviytymismahdollisuudet ovat suoraan sanottuna pienet).
  • Ikä. Iskeeminen aivohalvaus noin 45-50%: lla tapauksista kehittyy yli 70-vuotiaille. Verrattuna nuorempiin potilaisiin, kuoleman riski on paljon suurempi vanhemmilla ihmisillä. On myös suuri todennäköisyys, että tämä potilasryhmä kehittää vakavia motorisia ja puhehäiriöitä..
  • Asuinpaikka. Tilastojen mukaan suurten kaupunkien asukkaat ovat aivohalvauksia useammin kuin kylissä ja kaupungeissa asuvat. Esimerkiksi kaupungeissa esiintyvyys on noin 3 tapausta / 1000 ihmistä ja maaseudulla - 1,8 / 1000 ihmistä. On tärkeää huomata pätevän lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisuus ja laatu. Kylissä ja kylissä siihen liittyy usein tiettyjä ongelmia, joten aivohalvauskuolleisuus on siellä korkeampi kuin kaupungissa..
  • Persoonallisuus muuttuu. Huolimatta iskeemisen fokuksen kehitysvyöhykkeestä, aivojen osat, joihin patologinen prosessi vaikuttaa, joka tapauksessa henkilö jollakin tavalla tai toisella osoittaa psykoemioottisia ja kognitiivisia heikentymisiä. Näiden häiriöiden vakavuus ja niiden palautuvuuden ajoitus auttavat ennustamaan tautia..

Eri tekijät voivat vaikuttaa myönteiseen ennusteeseen aivohalvauksen jälkeen. Tärkeimmät niistä ovat:

  • Sairaanhoidon ajantasaisuus ja laatu.
  • Kadonneiden toimintojen (puhe, liike jne.) Itsensä palautumisen nopeus.
  • Käynnissä olevan kuntoutuksen saatavuus ja laatu.

Iskeemisen ja muun tyyppisen aivohalvauksen tarkan ennusteen saamiseksi on olemassa erityiset asteikot henkilökohtaisen riskin arviointiin. Niiden päähaitta on, että heidän avullaan on epärealistista estää primaarisen aivohalvauksen kehittymistä..

Useimmiten iskemia kehittyy valtimon aivoembolian taustalla. Lääketieteellisestä näkökulmasta ei ole mitään keinoa estää verihyytymän tai plakin irtoamista, verisuonten tukkeutumista, joten tämän ajankohtaa on mahdotonta ennustaa tarkasti..

Samanaikaisesti riskinarviointiasteikkoa käyttämällä voidaan estää ja ennustaa toisen iskun kehittymistä enemmän tai vähemmän korkealla tarkkuudella. Usein käytetään AVSD-asteikkoa, jota käytetään riskien arviointiin potilailla, joilla on ollut iskeemisiä ohimeneviä hyökkäyksiä. Tämä asteikko sisältää monia kriteerejä:

  • Potilaan ikä.
  • Vakaus, muutokset, verenpaineen nykytila.
  • Tyypillinen kliininen oireyhtymä, joka ilmenee tai ilmenee potilaassa sairauden aikana.
  • Havaittujen oireiden kesto (mukaan lukien tapa, jolla ne onnistui lopettamaan).
  • Erilaisten kroonisten sairauksien esiintyminen tai puuttuminen (esimerkiksi diabetes ja monet muut).

tehosteet

Asumimaasta riippumatta vamma esiintyy iskeemisen aivohalvauksen jälkeen melko usein. Samanaikaisesti on vaikea puhua patologian seurauksista heti sen kehittymisen jälkeen. Yleensä lääkärit tarkastelevat kuukausidynamiikkaa..

Tänä aikana käy selväksi, minkä vammaisuuden potilas on kohdannut ja mikä hoitotaktiikka tulisi valita. Se tapahtuu myös, että kuukauden jälkeen aivohalvauksesta tapahtuu kohtalokas lopputulos. Kyky parantaa henkilöä ja palauttaa menetetyt toiminnot riippuu suurelta osin iskemian kestosta sekä aivojen rakenteista ja osastoista:

  • Menetyt toiminnot palautuvat yleensä täysin vain 8–12%: lla potilaista. Vain ne potilaat, joilla aivojen rakenteet ovat lyhytaikaisesti inaktivoituneet, mikä ei ole johtanut tärkeiden osien vaurioitumiseen ja monien solujen kuolemaan, voi luottaa absoluuttiseen toipumiseen..
  • Toiminnan kompensointi. Tarkkaillaan hermosolujen välisen kytkentäjärjestelmän uudelleenohjelmoinnin yhteydessä.
  • Sopeutumista. Tällöin ihmisen on mukauduttava syntyviin moottori- ja muihin virheisiin..

Miehillä tai naisilla iskeemisen tai verenvuototaudin jälkeen ilmenneet seuraukset luokitellaan yleensä erikseen. Lääkärit käyttävät useita luokkia:

  • Focal seuraukset. Ne kehittyvät johtuvan happivajeen vuoksi vain niissä aivojen rakenteissa, joissa vaurio ilmeni.
  • Yleinen aivo. Ihmisen aivojen tavallinen reaktio (johon yleensä liittyy tulehduksellisen prosessin kehittyminen, turvotus).
  • Meningeaalinen. Täsmälleen samat oireet kuin aivokalvontulehduksessa (samat oireet, kun aivojen kalvo on mukana patologisessa prosessissa).
  • Aivojen ulkopuoliset häiriöt (sellaisilla seurauksilla havaitaan patologisten häiriöiden kehittymistä muissa ihmiskehon elimissä). Erityisesti eteisvärinä, ruuansulatuksen ja ruuansulatuskanavan, maksan, munuaisten, haiman ongelmat.

Useimmiten tavallisella iskeemisellä aivohalvauksella ilmenee vain polttoaineen oireita, jotka lääkärit tunnistavat riittävän nopeasti. Iskemian kehittymiseen liittyvät oireet ja häiriöt ovat joka tapauksessa etusijalla muihin oireisiin nähden. Joissakin tapauksissa aivokalvontulehduksen oireet ja aivosairaudet kehittyvät erillään iskemiaa lukuun ottamatta.

Aivohalvauksen seuraukset luokitellaan yleensä myös taudin kehitysasteen mukaan:

  • Varhainen (havaittu ensimmäisinä päivinä aivohalvauksen jälkeen ja kolmanteen viikkoon sen jälkeen).
  • Myöhäinen (kehittyy ensimmäisen 5-6 kuukauden aikana aivohalvauksen jälkeen, toipumis- ja kuntoutusjakson aikana).
  • Jäännösvaikutukset (havaittu ihmisillä 2–3 vuotta laajan aivoinfarktin jälkeen).

Potilaan hoidon hyökkäyksen jälkeen tulisi suorittaa tehohoidossa (varsinkin jos henkilö on menettänyt tajuntansa), jossa patologinen prosessi voidaan pysäyttää (ensimmäisinä päivinä sen kehittymisen jälkeen), neurologisessa sairaalassa (ensimmäiset 1–1,5 kuukautta), kuntoutuskeskuksessa. Kotona kaikkien lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen on myös noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia, toistuvan aivohalvauksen estämiseksi, ruokavalion ja ruokavalion seuraamiseksi..

Lääkärit voivat määrätä erilaisten lääkkeiden saannin (esimerkiksi meksidolia määrätään usein), jotka tulee olla humalassa positiivisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Haluttomuus määrätä lääkkeitä lisää toistuvan aivohalvauksen todennäköisyyttä.

Selviytyminen heikosta verenkiertoon aivorungossa

Aivokanta on yksi elimen tärkeimmistä rakenteista, jossa hermosolujen kimpput sijaitsevat, elintärkeät keskukset: lämpötila, hengityselimet, verisuoni, moottori.

Jos jokin aivorungon osista kärsii, niin melkein varmasti ei voida välttää peruuttamattomien vaikutusten ilmenemistä ihmisen terveydelle ja elämälle edes tarjoamalla oikea-aikaista ja korkealaatuista lääketieteellistä hoitoa. Tällaiset patologiat uhkaavat yleensä nopea kuolema tai syvä kooma. Jokin estäminen tässä tilanteessa on lääketieteellisesti erittäin ongelmallista..

Jos aivohalvauksen, palautumisen ja kuntoutuksen jälkeen yllä lueteltujen keskusten toiminnot säilyvät, ennuste riippuu suurelta osin potilaan iästä, samanaikaisten sairauksien läsnäolosta ja kliinisistä oireista, jotka ilmenevät hoidon aikana..

Aivohalvauksen ennuste

Pikkuaihe on vastuussa motorisesta toiminnasta, ihmisen koordinaatiosta avaruudessa. Siksi, jos tietyssä aivojen rakenteessa on merkittävä solukuolema, potilaan on erittäin vaikea hallita toimintansa. Henkilö kohtaa seuraavat ongelmat:

  • Kyvyttömyys ylläpitää tasapainoa kävellessä (usein istuessa).
  • Täysi suuntautumisen menetys avaruudessa (potilas ei ehkä ymmärrä missä hän on ja miten päästä taloon tai wc: hen).
  • Kaaos, potilaan toistamat samat liikkeet, logiikan puute hänen motorisessa toiminnassaan.
  • Laskenut lihaksen sävy (voi johtaa siihen, että henkilöllä on vaikeuksia kävellä edes ulkopuolisen avun avulla).

Anatomisesta näkökulmasta pikkuaivo sijaitsee aivorungon välittömässä läheisyydessä. Asiantuntijat huomauttavat, että tapauksissa, joissa potilaalle, jolla on iskeeminen aivohalvaus, ei tarjota oikea-aikaista ja korkealaatuista lääketieteellistä hoitoa (muutaman tunnin kuluessa patologian alkamisesta), aivojen kehittyvä turvotus alkaa kohdistaa vakavaa painetta rungon rakenteisiin. Yleensä sellaiset prosessit johtavat koomaan tai kuolemaan..

Ennustus niskakyhmyn aivohalvauksesta

Aivokuori, joka sijaitsee pään takaosassa, vastaa ihmisen näköstä. Sen päätehtävä: vastaanotetun visuaalisen tiedon kiinnittäminen ja muuntaminen. Jos vatsakalvossa on vasemmanpuoleinen verenkiertohäiriö, henkilö menettää näkökyvyn oikealla puolella. Jos vaurio on oikeanpuoleinen, hän lakkaa näkemästä vasemmalta puolelta. Jos vatsakalvon rikkomusten seurauksena visuaalisten kuvien luomisessa ilmenee ongelmia, potilas menettää kykynsä tunnistaa muita ihmisiä (mukaan lukien rakkaansa) sekä tunnistaa tuttuja asioita ja esineitä.

Nykyaikainen lääketiede voi hoitaa tällaisia ​​häiriöitä eri tavoin. Jos terapeuttiset toimenpiteet ovat oikea-aikaisia, niin ennuste on varsin rohkaiseva - visio palautuu yleensä kokonaan tai osittain muutaman kuukauden kuluttua aivohalvauksesta. Samanaikaisesti, monien vuosien ajan, potilaalla voi olla joitain vaikeuksia tuttujen ihmisten tunnistamisessa ja esineiden tunnistamisessa (henkilö näkee hyvin, mutta hän ei pysty tunnistamaan tarkalleen, millainen esine on hänen edessään).

Ennuste kooman jälkeen

Jos ilmenneen iskeemisen aivohalvauksen seurauksena potilas putosi koomaan, niin ennuste ei ole melkein aina paras. Henkilö muuttuu täysin työkyvyttömäksi (hän ​​ei voi hengittää yksinään, koska hengityskeskukset ovat vaikuttaneet). Lämpötilan säätelyssä on myös vakavia vaikeuksia, sydän- ja verisuonijärjestelmän normaali toiminta on häiriintynyt. Kaikki tämä johtaa siihen, että potilas ei tule koomasta ennen kuolemaansa..

Joissain tapauksissa lääkärit onnistuvat pääsemään ihmisen koomasta pois, mutta todennäköisyys, että hän palaa vanhaan elämäänsä, pienenee nollaan. Jopa mahdollisuudet elintärkeiden toimintojen palautumiseen ainakin osittain ovat noin 10-20% (riippuen samanaikaisista sairauksista ja komplikaatioista).

Iskeemisen aivohalvauksen ennuste on melkein aina epäsuotuisa, jos henkilö putoaa koomaan..

Focal seuraukset

Iskeemisen aivohalvauksen fokusoireet riippuvat suoraan iskemian kohdasta. Useimmiten on puhetta, motorisia toimintoja. Vaarallisimmat seuraukset: ruuan nielemisongelmat, näön hämärtyminen.

Ihmisen toipuminen vaatii vakavia fyysisiä ja aikakustannuksia. Lisäksi potilaan sukulaisten on annettava suuri panos kuntoutukseen. Tämä johtuu siitä, että lääkärit pitävät aivohalvauksen aiheuttamia persoonallisuusmuutoksia vakavina..

  1. Moottorin toiminnan rikkominen. Tässä tilanteessa keskustelu liittyy halvaantumisesta, pareesista. Ihmisen halvaaminen aivohalvauksen jälkeen voi tapahtua melko suurella todennäköisyydellä. Noin 70%: lla potilaista esiintyy lievää tai kohtalaista hemipareesia. Tässä tapauksessa henkilöllä on herkkyyshäiriöitä, näkövammaisia ​​ja puheongelmia. Yksittäisiä motoristen toimintojen heikkenemisiä esiintyy harvoin. Aikaisempaa motorista aktiivisuutta palautetaan asteittain (ainakin osittain) jo ensimmäisen 5-10 päivän aikana aivohalvauksen jälkeen. Ihmiskeho pystyy täysin palauttamaan toimintansa noin 5-6 kuukaudessa. Ennuste on suotuisa, jos potilaalla on ensimmäisten kuukausien aikana spontaani motorisen toiminnan palautuminen.
  2. Troofiset häiriöt. Useita viikkoja aivohalvauksen jälkeen 20%: lla potilaista on erilaisia ​​nivelten troofisia häiriöitä. Negatiivinen vaikutus on yläraajojen nivelissä (sormet, kyynärpäät, ranteet kärsivät eniten). Alaraajoissa sellaiset ongelmat ovat harvinaisia. Tärkeimmät oireet, joiden avulla voimme määrittää troofisten häiriöiden kehittymisen: nivelkipuoireyhtymä, rajoitettu liikkuminen (kivun takia), supistumisten muodostuminen (seurauksena). Joissain tapauksissa havaitaan lihaksen surkastumisen muodostumista, taipumus kasvaa painehaavojen kehittymiseen.
  3. Puheongelmat. Aivohalvauksen saaneilla ihmisillä on usein puheongelmia. Lisäksi vaikeuksia voi olla paitsi suoran puhumisen lisäksi myös puheen ymmärtämisessä. Lisäksi potilaat usein unohtavat läheisten nimet, tuttujen esineiden nimet. Puheongelmia esiintyy noin 50%: lla tapauksista. Yleensä tällaiset häiriöt yhdistetään liikuntahäiriöihin. Ensimmäisen 5-6 kuukauden aikana puhetoiminnot palautetaan osittain. Edellisen puheen täydeksi palauttamiseksi on suoritettava kuntoutus, työskenneltävä asiantuntijoiden kanssa 1-2 vuotta. Erityisen vaikeissa tapauksissa havaitaan dementian, mielenterveyden häiriöiden ja neuroosien esiintymistä.

Ennuste toistuvasta aivohalvauksesta

Toistuvalla aivohalvauksella ennuste ei ole melkein aina vakuuttavin. Puhe, motoriset toiminnot ja älylliset kyvyt, jos iskeeminen aivohalvaus toistuu, katoavat tai heikentyvät koko elämän. Monilla potilailla, joilla on 2–3 peräkkäistä aivohalvausta (jos he selviävät), on aivokuoressa paikallisia muutoksia, jotka ovat peruuttamattomia..

Uusi aivohalvaus 90%: lla tapauksista johtaa henkilön vammaisuuteen. On myös erittäin todennäköistä, että hän joutuu yksinkertaisesti koomaan, josta monet potilaat eivät yksinkertaisesti tule ulos..

Samanaikaisesti on olemassa tiettyjä mahdollisuuksia, että henkilö pystyy elämään normaalisti. Enemmän tai vähemmän suotuisa ennuste annetaan, kun aivorakenteissa esiintyy merkityksettömiä häiriöitä, positiiviset näkymät menetettyjen toimintojen palauttamiselle ja kaikkien tarvittavien kuntoutustoimenpiteiden täydellinen läpikäynti. Aivohalvauspotilaiden kuntoutus voi perustua perinteisiin, kansanomaisiin, kirjallisiin, innovatiivisiin menetelmiin (klinikasta ja kuntoutuskeskuksesta riippuen).

Mikroiskun seuraukset

Microstroke on käsite, jota ei ole virallisesti olemassa modernissa lääketieteessä. Samankaltainen patologia voidaan määritellä aivokudoksen nekroosiksi, joka tapahtuu trombin repeämän tai pienten suonien vakavan kaventumisen taustalla.

Mikroisku voi tapahtua ihmisille, jotka ovat alttiita siihen ja ovat vaarassa, toistuvasti. Ihmisillä ei yleensä ole vakavia seurauksia mikroiskuvan kehityksestä. Joissakin tapauksissa voidaan havaita seuraavaa:

  • Muistiongelmat.
  • Pitoisuuden heikkeneminen.
  • Masennus.
  • Aggressiivisuus.
  • ärtyvyys.
  • itkuisuus.

Ei ole mitään syvällisiä persoonallisuusmuutoksia, joita tapahtuu laajassa iskeemisessä aivohalvauksessa. Jos mikroliuos kehittyy toistuvasti muutamassa päivässä, niin lopulta kaikki tämä voi aiheuttaa iskeemisen, limakalvon tai verenvuototaudin, jonka seuraukset ovat erittäin vaaralliset.

Toistuvan aivohalvauksen ehkäisy

Toistuvan aivohalvauksen estämiseksi on tarpeen ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä, johtaa terveellisiä elämäntapoja ja tehdä kaikki tarvittava vähentääkseen veritulppien muodostumisen ja murtumisen todennäköisyyttä. Usein on erittäin vaikeata puhua kuinka kauan ihminen elää aivohalvauksen jälkeen, vaikka hoito ja kuntoutus johtaisivat positiiviseen dynamiikkaan.

Aivohalvauksen ehkäisyyn kuuluu myös verenpaineesi säätäminen. On tarpeen ottaa jatkuvasti lääkkeitä, jotka poistavat veren liiallisen viskositeetin..