Aivojen ateroskleroosi

Komplikaatiot

RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavallan terveyskehityskeskus)
Versio: Arkisto - Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2007 (määräys nro 764)

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Aivojen ateroskleroosi kehittyy ekstra- ja / tai kallonsisäisten valtimoiden tukkeutuvien, kiinnittyvien leesioiden seurauksena, ts. valtimoista, jotka toimittavat aivoja. Aivojen verenkierron häiriöt johtuvat samoista verisuonten muutoksista, jotka johtavat sydäninfarktiin tai ajoittain eritelmiin.

E.V. Schmidtin luokitusta (1985) voidaan käyttää aivoverenkierron kroonisten muotojen toimivaksi luokitukseksi..

Tämän luokituksen mukaan termi DE heijastaa koko kroonisten aivo-verisuonisairauksien ilmenemismuotoja - minimaalisesti ilmaistuista häiriöistä vaskulaarisen dementian asteeseen, ts. Termi "angioeurologiset häiriöt" sisältää kaikki angioeurologisten häiriöiden dementiaa edeltävät muodot.

Dyscirculatory encephalopathy (DE) on hitaasti etenevä aivojen verenkiertohäiriö, joka johtaa aivojen rakenteellisten muutosten asteittaiseen lisääntymiseen ja toimintahäiriöihin. Tärkeimpiin DE: n patogeneettisiin mekanismeihin kuuluvat ylimääräisten ja kallonsisäisten aivo-alusten vauriot.

Protokollakoodi: P-T-020 "Aivojen ateroskleroosi"

Dyscirculatory enkefalopatia 1, 2, 3 astetta, aivokäsittely, ICD-10

Aivojen verisuoniston häiriöillä on erittäin vakavia seurauksia. Yksi tähän johtavista sairauksista on diskelatiivinen enkefalopatia. Sen diagnosoinnissa on välttämätöntä suorittaa pätevä hoito, jotta vältetään taudin siirtyminen vaikeampaan asteeseen, mikä johtaa usein vammaisuuteen.

Mikä se on?

Dyscirculatory encephalopathy on sairaus, jossa aivot eivät toimi heikentyneen verentoimituksen vuoksi. Patologia on ominaista myös aivokuoren ja subkortikaalisille aivoalueille, se vaatii pakollista hoitoa, joka määrätään taudin asteen perusteella. Tärkeimmät oireet ovat motoristen ja psykofysikaalisten toimintojen vaurioituminen, mikä vaikuttaa ihmisen yleiseen tilaan, josta muun muassa tulee alttiita toistuville tunnehäiriöille..

Taudin pääasiallinen syy on epätasapaino veren kuljettaman hapen saannissa verisuoniin, koska aivojen verenkierto on heikentynyt useiden tekijöiden vuoksi. Seurauksena on, että aivojen eri osat ovat happea nälkään ja saavat vähemmän elintärkeitä aineita. Myöhemmin diskeroiva enkefalopatia etenee jatkuvasti, mikä johtaa vähitellen patologiaan alttiiden aivoalueiden kuolemaan. Tällaisessa osassa muodostetaan harvinainen keskityskeskus, jonka koko on pieni, sen sijainti voi vaihdella merkittävästi.

Alkuvaiheessa tapahtuu kehon aktiivisella vastustuskyvyllä diskeroiva enkefalopatia, kun se terveiden solujen takia yrittää kaikin mahdollisin tavoin korvata kuolleiden toiminnallisuuden. Hoitotoimenpiteiden jatkamatta jättämisen vuoksi tauti vaikeutuu ja korvaavat solut itse alkavat kokea happea nälkää. Usein patologisen prosessin seurauksena puutteellisesta aivotoiminnasta johtuu eriasteinen vammaisuus..

Discirculatory enkefalopatian varhainen vaihe, joka etenee ilman selkeitä oireita ja merkkejä, voi edetä pitkään, joskus se kestää useita vuosia.

ICD-10-koodi sairauksien luokitteluun - G45 tai I60 - I69

Syyt

Discirculatory enkefalopatian tautia ei tapahdu sinisestä, aina on jokin aloittaja, jonka vuoksi taudin kehitys alkaa, useimmiten se on:

ateroskleroosi
Vegetovaskulaarinen dystonia
Traumaattinen aivovaurio tai selkäydinvaurio
Hypertoninen sairaus
Diabetes
Selkärangan väärä toiminta
Liiallinen veren viskositeetti ja muut patologiat
Korkea kolesteroli
Pitkäaikainen stressi ja masennus
Ylipaino tai alipaino
Fyysinen passiivisuus ja passiivisuus
Huonoja tapoja

Lääkinnässä verenkiertoelimistön enkefalopatia on jaettu useiden ominaisuuksien mukaan. Ensimmäinen luokittelu on alkuperän perusteella, ja perustuu tähän, tauti on:

ateroskleroottisten
hypertensiivinen
laskimo-
sekoitettu

Kehitysnopeuden mukaan on jako hitaaseen, kun siirtyminen 1: stä 2: een tai 2: sta 3: een tapahtuu usean vuoden ajan (4-5). Tässä tapauksessa patologian remissio ja paheneminen havaitaan usein. Seuraava on nopea, kun eteneminen ensimmäisestä asteesta tapahtuu vain muutamassa vuodessa.

Enkefalopatian vaikutuksista potilaan terveyteen se jaetaan asteisiin:

Ensimmäinen on aste, johon vain pienet poikkeamat aivojen toiminnassa ovat havaittavissa..
Toiselle asteelle on ominaista oireiden lisääntyminen, niistä tulee huomattavia, mutta niillä ei ole huomattavaa vaikutusta elämänlaatuun ja työkykyyn..
Kolmannessa kehitysvaiheessa potilaalle annetaan vamma, joka riippuu fyysisten ja henkisten poikkeamien syvyydestä..

oireet

Kuvailkaamme tärkeimmät ilmenemismuodot ja merkit, joita erilaisilla diskeroivalla enkefalopatialla on.

Ensimmäinen

Ihmisen emotionaalinen tausta muuttuu, mieliala on yhä huonompi, yleinen masennus ja nopea ärtyneisyys havaitaan
Pää sattuu ajoittain
On vaikea keskittyä mihinkään
Älyllinen kyky taantuu, etenkin muisti, mikä sekoittaa menneisyyden tosiasiat. Usein esiintyy ilmiö, kun monien vuosien takaiset tiedot muistetaan hyvin, mutta tuoretta tietoa ei pidetä mielessä ollenkaan
Aktiivisilla liikkeillä voi olla huimauksen aiheuttama pahoinvointi
Riittämätön nukkuminen painajaisten ja ahdistuksen kanssa

Toinen

Toisen asteen diskretoivassa enkefalopatiassa yllä kuvatut sairauden oireet pahenevat yleisesti, samoin kuin joitain uusia oireita:

Pysyviä päänsärkyjä
Vakavat muistivaikeudet
Nielemisvaikeudet ja puhehäiriöt ovat yleisiä
Korvien ääni, tästä syystä potilas alkaa kuulla huonommin
Hiiva kädet, pää
Kouristukset, jotka leviävät ajoittain koko vartaloon
Kirkkaat valovälit silmissä

Tässä vaiheessa sairauden oireet tekevät jo muutoksia potilaan normaaliin kulkuun, minkä seurauksena sen laatu heikkenee ja työkyky kärsii. Usein jopa tällainen enkefalopatian kehitys johtaa toisen tai kolmannen ryhmän nimittämiseen.

kolmas

Vaikeudet suuntautumisessa avaruuteen ja aikaan
Aistiorganien vakavat häiriöt, joissa kuulo, visio, kosketus ja liikkeiden koordinaatio voivat olla vakavasti heikentyneet
Apatia kaikesta ympäröivästä
Ulosten ja virtsan erittymisen hallinnan puute
Kouristukset
Unettomuus
Joissakin tapauksissa on olemassa täydellinen liikkumattomuus

Tällainen diskeroivan enkefalopatian oireiden joukko johtaa kyvyttömyyteen suorittaa työtehtäviä normaalisti ja jopa palvella itseään, minkä vuoksi potilaalle annetaan ensimmäinen tai toinen vammaisuusaste.

diagnostiikka

On erittäin tärkeää, että diskelatiivinen enkefalopatia diagnosoidaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta hoito voidaan aloittaa ajoissa ja estää edellisessä osassa kuvatut vakavat oireet. Tarkan diagnoosin suorittamiseksi tarvitaan lääketieteen eri alojen asiantuntijoiden suorittama tutkimus:

Neurologi
silmälääkäri
kardiologi
endocrinologist

Tutkimuksen ja anamneesin tulosten perusteella määrätään erilaisia tutkimuksia enkefalopatian esiintymisen ja sen asteen selvittämiseksi, yleensä nämä ovat:

ophthalmoscopy
elektroenkefalografia
Pään ja kaulan suonien ultraäänitutkimus
Aivovaltimoiden avoimuuden tarkistaminen
MRI

Lisäksi suoritetaan biokemiallinen ja yleinen verikoe, korkeiden sokeri- ja kolesterolipitoisuuksien tarkistaminen.

hoito

Kuinka hoitaa tällaista monimutkaista ja monimuotoista vaivaa? Ottaen huomioon ilmenemismuotojen moninaisuus, samoin kuin verenkiertohäiriön syiden perusteella, hoidossa käytetään joukko menettelytapoja. Hoito suoritetaan yleensä:

Erityislääkkeet, joiden avulla on mahdollista kontrolloida verenpainetta pitäen se normaalina parantaakseen kehon aineenvaihduntaa. Lisäksi hoidossa käytetään lääkkeitä, joiden tehtävänä on parantaa aivojen ravitsemusta aktivoimalla niiden verenkierto..
Fysioterapiatoimenpiteet, mukaan lukien laserhoito, terapeuttinen sähkö nukkuminen, erityiset happi- ja radonihauteet, hieronnat, akupunktio, hirudoterapia.

Oikea-aikainen hoito voi merkittävästi hidastaa alkuvaiheen kehitystä. Tapauksissa, joissa yksi taudin syistä on korkea kolesteroli, on erittäin tärkeää muuttaa ruokavaliota tämän aineen saannin rajoittamiseksi. Leikkausta ei käytetä menetelmänä verenkiertoelimistön enkefalopatian hoitamiseksi, joten jos sairaus on edistyneessä muodossa, joudut todennäköisesti siihen sietämään ja hoidon avulla rajoittamaan vain etenemisen etenemistä.

ethnoscience

Lisäksi hoitoa täydennetään lääkärin luvalla usein vaihtoehtoisilla menetelmillä ja menetelmillä. Se koostuu yleensä tinktuurien nauttimisesta:

Apila
Orapihlaja
Mansikka, oregano, koivunlehdet
Kamomilla valerian ja sitruunalla
Humala emäkortti ja minttu

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisy koostuu niiden tekijöiden ja sairauksien jatkuvasta seurannasta, jotka johtavat enkefalopatiaan aivojen verenkierron heikentymisen vuoksi. Tätä varten on tärkeää:

Tarkista verenpaine säännöllisesti
Tunne verensokeri- ja kolesterolitasosi, ja jos pitoisuudet ovat koholla, suorita tarvittavat toimenpiteet
Kieltäytyä huonoista tavoista
Liity kevyeen urheiluun
Seuraa painoasi
Käytä säännöllisesti kliinisiä tutkimuksia

enkefalopatia

Dyscirculatory enkefalopatia on erittäin yleinen sairaus, jota esiintyy melkein jokaisella verenpainetaudilla kärsivällä henkilöllä.

Pelottavien sanojen purkaminen on melko yksinkertaista. Sana "discirculatory" tarkoittaa verenkiertohäiriöitä aivojen suonien läpi, kun taas sana "encephalopathy" tarkoittaa kirjaimellisesti pään kärsimystä. Siten, diskeroiva enkefalopatia on termi, joka tarkoittaa kaikkia ongelmia ja toimintojen rikkomuksia, jotka johtuvat suonien kautta tapahtuvasta verenkiertohäiriöstä..

Tietoja lääkäreille: ICD 10 -standardin mukainen verenkierron enkefalopatian koodi, yleisimmin käytetty koodi on I 67.8.

Syyt

Discirculatory enkefalopatian kehittymiselle ei ole niin paljon syitä. Tärkeimpiä ovat verenpaine ja ateroskleroosi. Harvemmin puhutaan verenkierron enkefalopatiasta, jolla on taipumus alentaa painetta.

Verenpaineen jatkuva lasku, veren virtauksen mekaanisen esteen läsnäolo ateroskleroottisten plakkien muodossa luovat edellytykset verenvirtauksen krooniselle vajaatoiminnalle erilaisissa aivojen rakenteissa. Verenvirtauksen puute tarkoittaa riittämätöntä ravintoa, aivosolujen metabolisten tuotteiden ennenaikaista eliminoitumista, mikä johtaa vähitellen erilaisten toimintojen häiriöihin.

On sanottava, että toistuvat paineen pudotukset johtavat enkefalopatiaan nopeimmin, kun taas jatkuvasti korkea tai jatkuvasti matala paine johtaa enkefalopatiaan pidemmän ajan kuluttua..

Diskirektiivisen enkefalopatian synonyymi on krooninen aivojen verenkiertohäiriö, mikä puolestaan tarkoittaa pitkäaikaista pysyvien häiriöiden muodostumista aivoissa. Siksi sairauden esiintymisestä tulisi keskustella vain luotettavasti esiintyvien verisuonisairauksien kanssa monien kuukausien ja jopa vuosien ajan. Muussa tapauksessa sinun pitäisi etsiä toinen syy olemassa oleviin rikkomuksiin..

oireet

Mihin sinun tulisi kiinnittää huomiota, jotta epäillään diskeroivan enkefalopatian esiintymistä? Kaikki taudin oireet ovat melko epäspesifisiä, ja niihin sisältyy yleensä "päivittäisiä" oireita, joita voi esiintyä terveellä henkilöllä. Siksi potilaat eivät hakeudu lääkäriin välittömästi, vasta kun oireiden vakavuus alkaa häiritä normaalia elämää..

Luokituksen mukaan diskeroivassa enkefalopatiassa on erotettava useita oireyhtymiä, yhdistämällä tärkeimmät oireet. Diagnoosia tehdessään lääkäri ottaa myös huomioon kaikki oireyhtymät ja ilmoittaa niiden vakavuus.

Kefalginen oireyhtymä. Sisältää sellaiset valitukset, kuten päänsärky (pääasiassa vatsan ja ajallisen alueen), painettavat silmät, pahoinvointi ja päänsärky, tinnitus. Myös tämän oireyhtymän suhteen kaikki päähän liittyvät epämukavuudet on katsottava johtuvaksi..
Vestibuloja koordinoivat rikkomukset. Sisältää huimausta, heittämistä kävellessä, epävarmuutta tunnetta muutettaessa vartaloasentoa, näön hämärtymistä äkillisillä liikkeillä.
Asteno-neuroottinen oireyhtymä. Sisältää mielialanvaihtelut, jatkuvasti matalan mielialan, kyynelpisaran, ahdistuksen tunteet. Voimakkaiden muutosten myötä se tulisi erottaa vakavimmista psyykkisistä sairauksista.
Dyssomninen oireyhtymä, mukaan lukien kaikki unihäiriöt (mukaan lukien kevyt uni, "unettomuus" jne.).
Kognitiivinen rajoite. Niissä yhdistyvät muistin heikkeneminen, vähentynyt keskittymiskyky, häiriötekijä jne. Eri etiologioiden dementiat (mukaan lukien Alzheimerin tauti) tulisi sulkea pois, jos häiriö on vakava ja muita oireita ei ole..

Dyscirculatory enkefalopatia 1, 2 ja 3 astetta (kuvaus)

Oireyhtymällisen luokittelun lisäksi on myös asteittainen enkefalopatian aste. Joten, siellä on kolme astetta. Dyscirculatory encephalopathy 1 aste tarkoittaa alkuperäisiä, ohimeneviä muutoksia aivojen toiminnassa. Toisen asteen verisuonitaudin enkefalopatia viittaa pysyviin häiriöihin, jotka kuitenkin vaikuttavat vain elämänlaatuun, yleensä johtamatta työkyvyn ja itsehoidon huomattavaan laskuun. 3 asteen verisuonitaudin enkefalopatia tarkoittaa jatkuvia vakavia häiriöitä, jotka usein johtavat vammaisuuteen ja ihmiseen.

Tilastotietojen mukaan asteen 2 diskelaatoivan enkefalopatian diagnoosi on yksi yleisimmistä neurologisista diagnooseista..

Tekijän video

diagnostiikka

Vain neurologi voi diagnosoida taudin. Diagnoosin tekemiseksi vaaditaan, että tutkimuksen yhteydessä tarvitaan refleksien elvyttämisen neurologinen tila, suun kautta tapahtuvan automaation refleksien esiintyminen, patologiset refleksit, muutokset koordinaatiotestien suorittamisessa, merkit vestibulaarisen laitteen rikkomuksesta. Sinun tulisi myös kiinnittää huomiota nystagmin esiintymiseen, kielen poikkeamiin keskiviivasta ja joihinkin muihin erityisiin oireisiin, jotka puhuvat aivokuoren kärsimyksistä ja sen estävän vaikutuksen vähentymisestä selkäytimessä ja refleksipallossa.

Vain neurologisen tutkimuksen lisäksi on myös muita tutkimusmenetelmiä - REG, MRI ja muut. Rheenkefalografialla on mahdollista tunnistaa vaskulaarisen sävyn rikkomukset, verenvirtauksen epäsymmetria. Enkefalopatian MR-oireisiin sisältyy kalsiumia (ateroskleroottiset plakit), vesisefaliaa ja diffuusioita vaskulaarisia hypodense-sulkeumia. Yleensä MR-oireet havaitaan 2 tai 3 asteen dysculatulatory enkefalopatian ollessa läsnä.

hoito

Hoidon tulee olla kattava. Menestyvän hoidon päätekijä on sairauden kehittymisen syiden normalisointi. On tarpeen normalisoida verenpaine, vakauttaa lipidien aineenvaihdunta. Diskrelaatioavan enkefalopatian hoitostandardeihin sisältyy myös lääkkeiden käyttö, jotka normalisoivat aivosolujen aineenvaihduntaa ja verisuonten sävyä. Tämän ryhmän lääkkeitä ovat Mexidol, Cytoflavin, Gliatilin, Sermion.

Muiden lääkkeiden valinta riippuu tiettyjen oireyhtymien esiintymisestä ja vakavuudesta:

Vakavan kefalgisen oireyhtymän ja olemassa olevan vesisefalian tapauksessa he turvautuvat erityisiin diureetteihin (diakarbi, glyseroliseos), venotonisiin lääkkeisiin (Detralex, flebodia)..
Vestibulon koordinoivat häiriöt tulisi eliminoida lääkkeillä, jotka normalisoivat vestibulaaristen rakenteiden (pikkuaivo, sisäkorva) verenkiertoa. Yleisimmin käytettyjä ovat beetahistini (betaserc, vestibo, tagista), vinpocetine (cavinton).
Asteno-neuroottinen oireyhtymä, samoin kuin unihäiriöt, eliminoidaan nimittämällä kevyitä sedaattoreita (glysiini, tenoteeni jne.). Ilmeisillä oireillaan he määräävät masennuslääkkeitä. Sinun tulee myös noudattaa asianmukaista unihygieeniä, työ- ja lepohoidon normalisointia, psyko-emotionaalisen stressin rajoittamista.
Kognitiivisten häiriöiden hoidossa käytetään nootropiinisia lääkkeitä. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat pirasetaami, mukaan lukien yhdessä verisuonikomponentin (fezamin) kanssa, samoin kuin nykyaikaisemmat lääkkeet, kuten fenotropiili, pantogaami. Jos sinulla on vakavia lisäsairauksia, sinun tulisi suosia turvallisia kasviperäisiä lääkkeitä (esim. Tanakan).

Hoito kansanlääkkeillä diskeroivan enkefalopatian suhteen ei yleensä oikeuta itsensä, vaikka se voi johtaa subjektiiviseen hyvinvoinnin paranemiseen. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, jotka epäilevät lääkkeiden käyttöä. Pitkälle edenneissä tapauksissa tällaisten potilaiden tulisi suuntautua ainakin jatkuvan verenpainelääkityksen saavuttamiseen ja käyttää hoidossa parenteraalisia hoitomenetelmiä, joilla tällaisten potilaiden mielestä on parempi vaikutus kuin lääkkeiden tablettimuodoilla.

ennaltaehkäisy

Taudin estämiseksi ei ole niin paljon menetelmiä, mutta samalla tavanomainen hoito ei tee ilman ennaltaehkäisyä. Verenpaineen enkefalopatian kehittymisen estämiseksi ja sen ilmenemismuotojen vähentämiseksi verenpainetta, kolesterolipitoisuutta ja sen jakeita on seurattava jatkuvasti. Sinun tulisi myös välttää psyko-emotionaalista ylikuormitusta..

Nykyisen diskeroivan enkefalopatian yhteydessä sinun tulee myös säännöllisesti (1–2 kertaa vuodessa) käydä läpi koko vasoaktiivisen, neuroprotektiivisen, nootrooppisen hoidon päivä- tai vuorokauden ympäri sairaalassa estääksesi taudin etenemisen. voi hyvin!

Sydänverisuonisairaudet ICD-10: ssä: verenkiertoelimistön enkefalopatia

Lääkärit ovat kiinnostuneita ICD 10 -taudin hajottavan enkefalopatian koodista. Tämä termi puuttuu kuitenkin yhdeksännen ja kymmenennen tarkistuksen kansainvälisessä sairauksien luokittelussa. Kuinka merkitä tämä tauti asiakirjoihin, miten ohjata lääkäreitä?

ICD 10: aivoverisuonisairauksien lataus / avoin >>

Dyscirculatory encephalopathy, aivojen hitaasti etenevä multifokaalinen tai diffuusi verisuonivaurio, johtaa heikentyneisiin kognitiivisiin toimintoihin, pareesiin ja halvaantumiseen, pseudobulbariin, autonomisiin ja pikkuaivojen häiriöihin, virtsa- ja fekaalinkontinenssiin..

Pääasia artikkelissa

ICD-koodi 10
DEP aikuisilla
Hoitomenetelmät

Mikä se on?

Discirculatory enkefalopatian varhainen vaihe, joka etenee ilman selkeitä oireita ja merkkejä, voi edetä pitkään, joskus se kestää useita vuosia.

ICD-10-koodi sairauksien luokitteluun - G45 tai I60 - I69

Mikä on aivojen verenkiertoelimistön enkefalopatia

DEP: n diagnoosi osoittaa kallonrakenteiden vaurioita verenkierron negatiivisten muutosten taustalla, jolle on ominaista hidas eteneminen. Sairauden tärkein oire on käyttäytymishäiriöiden ja motoristen, tunnevaikeuksien samanaikainen esiintyminen. Listattujen prosessien vakavuus määrää patologian nykyisen vaiheen..

Veren virtauksen hidastumisen vuoksi kehittyy hypoksia, jota ei voida hyväksyä aivojen rakenteisiin, ja paikallinen ravitsemus huononee huomattavasti. Näiden muutosten seurauksena on solukuolema, leukoaraiosis-alueiden muodostuminen harva aivokudoksella. Ja myös muodostetaan lukuisia pieniä surkastuneita polttoaineita, joita lääketieteellisessä ympäristössä kutsutaan "tyhmiksi" sydänkohtauksiksi.

Patologisten muutosten seurauksena syvillä alueilla sijaitseva valkeaine kärsii eniten. Krooninen iskemia aiheuttaa "irtautumisen" ilmiön, jolle on tunnusomaista subkortikaalisten ganglionien ja aivokuoren epänormaali vuorovaikutus. Huomiotta jätetyn mekanismin seuraukset ovat alun perin funktionaalisten dissonanssien kehittyminen, jotka hoitamatta johtavat vakaaseen neurologiseen vikaan ja vammaisuuteen..

Syyt

Discirculatory enkefalopatian tautia ei tapahdu sinisestä, aina on jokin aloittaja, jonka vuoksi taudin kehitys alkaa, useimmiten se on:

ateroskleroosi
Vegetovaskulaarinen dystonia
Traumaattinen aivovaurio tai selkäydinvaurio
Hypertoninen sairaus
Diabetes
Selkärangan väärä toiminta
Liiallinen veren viskositeetti ja muut patologiat
Korkea kolesteroli
Pitkäaikainen stressi ja masennus
Ylipaino tai alipaino
Fyysinen passiivisuus ja passiivisuus
Huonoja tapoja

Taudin vaiheet

Patologian alkuvaihe on melkein oireeton eikä sitä diagnosoida. Taudin yleinen synny on ominaista sekä imeväisille että aikuisille:

Kompensoiva vaihe - vaihtoehtoiset hapettumisprosessit aivosoluissa inaktivoidaan ja sukkinaattioksidaasin hapetus kytketään päälle ilman hapen osallistumista, mutta tällainen kompensointi ei riitä kauan ja seuraava vaihe alkaa.
Dekompensaatio - hermoreseptoreiden toiminnan hypoksinen tukahduttaminen. Kehon kompensaatiojärjestelmät kuluvat ja hapen nälkää aiheuttaen sairauden ensimmäiset havaittavat oireet alkavat ilmestyä.
Terminaalivaihe - tapahtuu aivosolujen kuolema, joka voi olla tappava.

Lääkinnässä verenkiertoelimistön enkefalopatia on jaettu useiden ominaisuuksien mukaan. Ensimmäinen luokittelu on alkuperän perusteella, ja perustuu tähän, tauti on:

ateroskleroottisten
hypertensiivinen
laskimo-
sekoitettu

Enkefalopatian vaikutuksista potilaan terveyteen se jaetaan asteisiin:

Ensimmäinen on aste, johon vain pienet poikkeamat aivojen toiminnassa ovat havaittavissa..
Toiselle asteelle on ominaista oireiden lisääntyminen, niistä tulee huomattavia, mutta niillä ei ole huomattavaa vaikutusta elämänlaatuun ja työkykyyn..
Kolmannessa kehitysvaiheessa potilaalle annetaan vamma, joka riippuu fyysisten ja henkisten poikkeamien syvyydestä..

Diagnostiset toimenpiteet

Ne perustuvat erittäin huolelliseen anamnestisen tiedon keruuseen, joka voi viitata TBI: n esiintymiseen aiemmin. Posttraumaattinen enkefalopatia vahvistetaan CT: llä tai MRI: llä. Näiden tutkimusten aikana asiantuntija saa yksityiskohtaista tietoa haja- tai polttoaineen muutoksista medullassa. Yhdessä tämän kanssa suoritetaan differentiaalidiagnostiikka, jotta voidaan sulkea pois muut keskushermoston patologiat, joihin liittyy samanlaisia oireita. Elektroencefalografiaa voidaan käyttää lisätutkimuksena. Sen avulla voit tunnistaa epileptisen toiminnan patologisen painopisteen sijainnin.

oireet

Kuvailkaamme tärkeimmät ilmenemismuodot ja merkit, joita erilaisilla diskeroivalla enkefalopatialla on.

Ensimmäinen

Ihmisen emotionaalinen tausta muuttuu, mieliala on yhä huonompi, yleinen masennus ja nopea ärtyneisyys havaitaan
Pää sattuu ajoittain
On vaikea keskittyä mihinkään
Älyllinen kyky taantuu, etenkin muisti, mikä sekoittaa menneisyyden tosiasiat. Usein esiintyy ilmiö, kun monien vuosien takaiset tiedot muistetaan hyvin, mutta tuoretta tietoa ei pidetä mielessä ollenkaan
Aktiivisilla liikkeillä voi olla huimauksen aiheuttama pahoinvointi
Riittämätön nukkuminen painajaisten ja ahdistuksen kanssa

Toinen

Toisen asteen diskretoivassa enkefalopatiassa yllä kuvatut sairauden oireet pahenevat yleisesti, samoin kuin joitain uusia oireita:

Pysyviä päänsärkyjä
Vakavat muistivaikeudet
Nielemisvaikeudet ja puhehäiriöt ovat yleisiä
Korvien ääni, tästä syystä potilas alkaa kuulla huonommin
Hiiva kädet, pää
Kouristukset, jotka leviävät ajoittain koko vartaloon
Kirkkaat valovälit silmissä

Tässä vaiheessa sairauden oireet tekevät jo muutoksia potilaan normaaliin kulkuun, minkä seurauksena sen laatu heikkenee ja työkyky kärsii. Usein jopa tällainen enkefalopatian kehitys johtaa toisen tai kolmannen ryhmän nimittämiseen.

kolmas

Vaikeudet suuntautumisessa avaruuteen ja aikaan
Aistiorganien vakavat häiriöt, joissa kuulo, visio, kosketus ja liikkeiden koordinaatio voivat olla vakavasti heikentyneet
Apatia kaikesta ympäröivästä
Ulosten ja virtsan erittymisen hallinnan puute
Kouristukset
Unettomuus
Joissakin tapauksissa on olemassa täydellinen liikkumattomuus

Iskeeminen-hypoksinen enkefalopatia aikuisilla

Missä tilanteissa henkilö voi kohdata hypoksisen enkefalopatian? Lievää aivojen hypoksiaa voi esiintyä, kun olet tukkoisessa huoneessa. Tällaisissa tapauksissa ilmenevät seuraavat oireet:

uneliaisuus;
ammottava;
huomion keskittymisen puute;
päänsärky.

Vakavampia hypoksisen enkefalopatian tapauksia voi aiheuttaa:

hukkuminen;
tukehtuminen;
äkillinen sydämenpysähdys;
hengitysteiden vammat tai vammat;
ollessa korkealla, kun lentokoneessa ei ole paineita;
myrkytys hiilimonoksidilla ja muilla myrkkyillä;
huumeiden yliannostus;
shokki.

Vaikea hypoksinen enkefalopatia aikuisilla ilmenee:

tajunnan menetys;
näköhäiriö jyrkkä;
vaikeuksia hengittää;
kouristukset;
kooma.

diagnostiikka

Neurologi
silmälääkäri
kardiologi
endocrinologist

Tutkimuksen ja anamneesin tulosten perusteella määrätään erilaisia tutkimuksia enkefalopatian esiintymisen ja sen asteen selvittämiseksi, yleensä nämä ovat:

ophthalmoscopy
elektroenkefalografia
Pään ja kaulan suonien ultraäänitutkimus
Aivovaltimoiden avoimuuden tarkistaminen
MRI

Lisäksi suoritetaan biokemiallinen ja yleinen verikoe, korkeiden sokeri- ja kolesterolipitoisuuksien tarkistaminen.

ICD 10

Posttraumaattinen enkefalopatia koodataan useimmiten T90.5-koodilla kallonsisäisen vamman seurauksena. Lisäksi käytetään myös G93.8 (muut määritellyt aivopatologiat). Diagnoosissa on ilmoitettava vaurio, sen tyyppi. Esimerkiksi ICD 10: n mukaan posttraumaattinen enkefalopatia voi johtua erilaisesta vakavuudesta johtuvasta kontuurista, diffuusi aksonaalivauriosta ja niin edelleen. Päivämäärä ilmoitetaan myös diagnoosissa, oireet kuvataan syndroomisessa osassa. On sanottava, että aivotärähdys ei aiheuta seurauksia. Tässä tapauksessa posttraumaattinen enkefalopatia voidaan kuvata vain, jos on välttämättä dokumentoitu useita aivotärähdyksiä. Se voi ilmetä ainoana tai johtavana oireyhtymänä. Tässä tapauksessa ICD: n mukaan posttraumaattinen enkefalopatia koodataan nimikkeeseen G91.

hoito

Erityislääkkeet, joiden avulla on mahdollista kontrolloida verenpainetta pitäen se normaalina parantaakseen kehon aineenvaihduntaa. Lisäksi hoidossa käytetään lääkkeitä, joiden tehtävänä on parantaa aivojen ravitsemusta aktivoimalla niiden verenkierto..
Fysioterapiatoimenpiteet, mukaan lukien laserhoito, terapeuttinen sähkö nukkuminen, erityiset happi- ja radonihauteet, hieronnat, akupunktio, hirudoterapia.

ethnoscience

Lisäksi hoitoa täydennetään lääkärin luvalla usein vaihtoehtoisilla menetelmillä ja menetelmillä. Se koostuu yleensä tinktuurien nauttimisesta:

Apila
Orapihlaja
Mansikka, oregano, koivunlehdet
Kamomilla valerian ja sitruunalla
Humala emäkortti ja minttu

Huimausterapia yhdistetyn geenisen enkefalopatian tapauksessa

Vertigo-hoidon hoitaminen yhdistetyn geenin enkefalopatian tapauksessa on joskus vaikea tehtävä. Klassisesti käytettyjä lääkkeitä ovat beetahistiini (Betaserk, Vestibo), vinpoasetiini (Cavinton), gingko biloba (Bilobil, Tanakan). Kunkin niistä tehokkuus on pitkä analyysi, koska ei ole lääkettä, joka sopisi ihanteellisesti jokaiseen huimaustapaukseen. Ei-lääkkeelliset menetelmät ovat myös erittäin tärkeitä, etenkin vestibulaarinen voimistelu..

Enkefalopatian aiheuttama huimaus korjaa yleensä melko hyvin, vaikka säännöllisiä toistuvia hoitojaksoja tarvitaan usein.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisy koostuu niiden tekijöiden ja sairauksien jatkuvasta seurannasta, jotka johtavat enkefalopatiaan aivojen verenkierron heikentymisen vuoksi. Tätä varten on tärkeää:

Tarkista verenpaine säännöllisesti
Tunne verensokeri- ja kolesterolitasosi, ja jos pitoisuudet ovat koholla, suorita tarvittavat toimenpiteet
Kieltäytyä huonoista tavoista
Liity kevyeen urheiluun
Seuraa painoasi
Käytä säännöllisesti kliinisiä tutkimuksia

Huimaus ja yhdistetyn geenin enkefalopatia

Enkefalopatian huimaus voi yleensä olla epäsysteemistä ja ilmaistaan enemmän epävakauden, heikkouden tunneina. Esiintymisaika ja provosoivat tekijät voivat olla hyvin erilaisia. Tämän oireyhtymän diagnoosille ei ole selkeitä kriteerejä, usein tämän taudin huimaus on luonteeltaan täysin psykogeeninen.

Patologisista prosesseista johtuvan huimauksen esiintulo on monimutkainen prosessi. Tärkeimmät huimauksen yhteydessä tarkastetut oireet ovat melko rutiininomaisia (mutta ei vähemmän tärkeitä) toimenpiteitä: nystagmin havaitseminen, kardinaattoritestit, epävakauden havaitseminen Rombergin asemassa, kävelyhäiriöt.

Tyypillisiä oireita

Dysmetabolisen enkefalopatian kliiniset oireet ovat erilaisia. Voit tarkkailla:

Hallitsematon ravistaminen tai kohtaukset.
Kasvojen lihaskouristus.
Hidas puhe.
Heikentynyt liikkeiden koordinaatio.
Unettomuus tai lisääntynyt uneliaisuus.
Käyttäytymisen muutos.
Masennustilat.
uneliaisuus.
Lievä dementia.

Akuutissa hoitotaudissa, kun perussairaus on parannettu ja palautettu sisäelinten normaali toiminta, enkefalopatian oireet katoavat. Ja kroonisessa muodossa negatiiviset oireet etenevät ja muuttuvat peruuttamattomiksi. Dysmetabolisen enkefalopatian uusiutuminen voi aiheuttaa vakavia dementioita ja neurologisia häiriöitä.

Kuinka hoitaa diabeettinen enkefalopatia

Enkefalopatian hoito diabeetikoilla on monimutkaista, ja sillä pyritään samanaikaisesti normalisoimaan aineenvaihduntaa ja parantamaan aivoja toimittavien suonien tilaa. Aineenvaihdunnan säätelemiseksi käytetään seuraavia:

Aikaisemmin määrätyn diabeteksen hoidon korjaus stabiilin normoglykemian saavuttamiseksi.
Antioksidantit vapaiden radikaalien haitallisten vaikutusten vähentämiseksi. Useimmiten lipoiinihappo on edullinen.
B-vitamiinit, useimmiten osana erityisiä komplekseja - Milgamma, Neuromultivitis.
Statiinit lipidimetabolian normalisoimiseksi - Atorvastatiini, Lovastatiini, Rosuvastatiini.

Veren virtauksen parantamiseksi käytetään angioprotektoreita ja verihiutaleiden vastaisia aineita: Pentoksifylliini, Actovegin, Vasaprostan. Nootropics voidaan myös määrätä - lääkkeitä, jotka stimuloivat aivoja, esimerkiksi vinpocetine, pirasetaami, nicergoline.

Jäännösen enkefalopatia

Jäännösenkefalopatia on sairaus, joka ilmenee keskushermoston solukuoleman seurauksena pitkäaikaisella altistumisella vahingolliselle tekijälle. Aikaisemmin kirjoitimme keskushermoston orgaanisista jäännösvaurioista lapsilla.

Syyt:

Erilaisia vammoja.
Myrkylliset vauriot - lääkkeet, alkoholi, kemikaalit.
Psykotrooppiset huumausaineet.
Bakteeri- tai virusinfektiot.
Tulehdukselliset aivosairaudet - aivokalvontulehdus, enkefaliitti, araknoidiitti.
Aivojen verenkierron akuutit ja krooniset häiriöt.
Diabetes.
Hypertoninen sairaus.
Munuais- tai maksasairaus.

oireet

Jäännösen enkefalopatian oireet liittyvät siihen aivojen osaan, johon ne vaikuttavat.

Yleensä ne ovat samanlaisia kuin muun tyyppiset enkefalopatiat:

Heikentynyt muisti, huomio.
Terävät päänsärky, huimaus. Ajan myötä niiden vakavuus kasvaa, ja niistä tulee melkein vakioita. Samalla he eivät reagoi hyvin lääkehoitoon..
Emotionaalinen epävakaus.
Prosessin edetessä parkinsonismin merkkejä alkaa näkyä..
Joissakin tapauksissa ihmisen kieli, nenä, huulet, kädet ja jalat ovat tunnottomia.

Myöhemmissä vaiheissa voi esiintyä seuraavia oireyhtymiä:

Epileptinen oireyhtymä
Hypertensiivinen oireyhtymä - tila, joka aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousun
Pseudobulbar-oireyhtymä on neurologinen sairaus, jolle on tunnusomaista nivel-, äänitys-, nielemis- ja pureskeltavat lihakset. Se on samanlainen kuin bulbar-oireyhtymä, mutta toisin kuin näissä lihaksissa, atrofiaa ei tapahdu

Aikuisilla tauti kehittyy hyvin hitaasti, oireet lisääntyvät vähitellen. Lapsilla tämä sairaus kehittyy syntymävamman seurauksena ja on vaikeampi diagnosoida..

diagnostiikka

Diagnoosin määrittämiseksi on tarpeen suorittaa tutkimus ja potilaan tutkimukset sellaisten syiden selvittämiseksi, jotka voivat johtaa jäännösentsefalopatiaan..

Lisämenetelmät:

laskettu ja magneettikuvaus;
elektroenkefalografia;
Röntgendiagnostiikka;
rheovasography.

synnyssä

Diabeettisella enkefalopatialla on monitekijäinen kehitysmekanismi, mukaan lukien verisuoni- ja metaboliset komponentit. Makro- ja mikroangiopatiasta johtuvat verisuonisairaudet heikentävät aivojen hemodynamiikkaa, aiheuttavat aivosolujen happea nälkää. Hyperglykemian yhteydessä tapahtuvat patobiokemialliset reaktiot aiheuttavat anaerobisen glykolyysiin aktivoitumisen aerobisen sijasta ja johtavat hermosolujen energian nälkään. Näyttävillä vapaiilla radikaaleilla on vahingollinen vaikutus aivokudoksiin. Glykosyloidun hemoglobiinin muodostuminen, joka sitoo happea vähemmän, pahentaa verisuonihäiriöistä johtuvaa hermosolujen hypoksiaa. Hypoksia ja dysmetabolismi johtavat hermosolujen kuolemaan, jolloin aivojen aineeseen muodostuu diffuusi tai pieni keskittyvä orgaaninen muutos - enkefalopatia. Interneturonaalisten yhteyksien häiriöt johtavat kognitiivisten toimintojen vähitellen asteittaiseen heikkenemiseen.

Diagnoosin ominaisuudet

ICD-10 tunnistaa määrittelemättömän enkefalopatian G93-numerolla. Synonyymi - hankittu määrittelemätön enkefalopatia.

Diagnoosilla on erityisiä piirteitä:

sijoitettu, kun ei ole mahdollista selvittää lisätutkimuksilla;
lastenlääkärit havaitsevat usein määrittelemättömän enkefalopatian oireita vastasyntyneillä;
80 prosentilla tapauksista diagnoosia ei vahvisteta 2–3 vuoden kuluttua;
miehet sairastuvat useammin kuin naiset 21%;
diagnoosin tarkkuus on suurempi, jos se tehdään 5 tai 65 vuoden iässä (sairauden tunnistushuiput).

Taudin määrittelemätön muoto vaatii lisätutkimuksia, eikä sitä voida vahvistaa kaikissa tapauksissa. Useimmiten todellinen enkefalopatia esiintyy keski-ikäisillä ja vanhuksilla..

Alkoholin syyt ja merkitys

Tärkein syy taudin puhkeamiseen ja kehittymiseen on tärkeän aineen - tiamiinin (B1-vitamiini) - tuotannon lopettaminen, jonka tehtävänä on ylläpitää hiilihydraattitasapainoa ja aminohappoja kehossa. Tiamiini syntetisoidaan ohutsuolessa, jakautuen verenkierron mukana kaikkiin kudoksiin. Alkoholismin yhteydessä esiintyy tämän aineen puutetta, maha-suolikanavan, verenkiertoelimistön ja hermoston toimintahäiriöitä.

Muut alkoholisen enkefalopatian syyt:

vitamiinipuute (B6, B2, PP);
mineraalien puute;
hypotalamuksen toimintahäiriöt;
vauriot hermosoluille, jotka aiheuttavat toimintahäiriöitä perifeerisessä ja keskushermostossa.

Alkoholin väärinkäytöllä on johtava rooli taudin etenemisessä. Alkoholi, joka tulee verenkiertoon, tulee kaikkiin elimiin, ja toksisten vaikutusten vuoksi aiheuttaa solukuolemaa ja aivokudoksen rappeutumista, muodostuu mustelmia ja iskeemisia alueita.

Tosiasia! Tilastojen mukaan yhdellä 10: stä potilaasta, joita hoidetaan alkoholipsykoosin hoidossa, on yksi enkefalopatian muoto.

Yleistä tietoa

Kognitiivisen vajaatoiminnan ja diabetes mellituksen (DM) välistä suhdetta kuvailtiin vuonna 1922. Termi "diabeettinen enkefalopatia" (DE) otettiin käyttöön vuonna 1950. Useat kirjoittajat ehdottavat, että diabeteksen komplikaationa pidetään vain dysmetabolisten prosessien seurauksena kehittyvää enkefalopatiaa. Verisuonihäiriöiden aiheuttamasta aivojen patologiasta diabetes mellitus -ryhmässä ehdotettiin nimitettävän discirculatory encephalopathy (DEP). Kotimaisessa neurologiassa DE: n käsite kattaa kuitenkin perinteisesti kaikki enkefalopatian patogeneettiset muodot: metabolinen, verisuoninen, sekoitettu. Tässä laajassa merkityksessä diabeettinen enkefalopatia esiintyy 60-70%: lla diabeetikoista..

Taudin kulun piirteet tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksessä

Uskotaan, että puhdasta diabeettistä enkefalopatiaa esiintyy vain potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes. Aivojen häiriöt liittyvät oman insuliinin puuttumiseen ja sen ennenaikaiseen saantiin lääkkeen muodossa. On mielipiteitä, että enkefalopatian eteneminen ei riipu pelkästään hyperglykemian esiintymistiheydestä, vaan myös siitä, ettei kehossa ole C-peptidiä, joka on osa proinsuliinimolekyylistä, joka katkaistaan siitä insuliinin muodostuessa. Teollinen insuliini, jota määrätään kaikille tyypin 1 sairauksille, ei sisällä C-peptidiä - lue lisää C-peptidistä.

Enkefalopatia aiheuttaa suurimman haitan tyypin 1 diabetekseen pienille lapsille. Heillä on huomio-ongelmia, tiedon assimilaatio hidastuu ja muisti heikkenee. Erityiset testit ovat osoittaneet, että enkefalopatialla lapsella on heikentynyt IQ ja poikien kielteinen vaikutus älykkyyteen on voimakkaampi kuin tytöillä. Varhaisessa vaiheessa diabetestä kärsivien aivotutkimukset osoittavat, että heidän harmaan aineen tiheys aikuisuudessa on alhaisempi kuin terveillä ihmisillä.

komplikaatiot

Lisääntynyt kognitiivinen heikentyminen johtaa älylliseen laskuun ja dementiaan (dementiaan). Jälkimmäinen on potilaiden merkittävän vammaisuuden syy, rajoittaa heidän omahuoltoaan. Tilannetta pahentaa se, että potilaalla on mahdotonta itsenäisesti toteuttaa antidiabeettista terapiaa. DE: n komplikaatiot ovat aivojen hemodynamiikan akuutteja häiriöitä: ohimeneviä iskeemisiä kohtauksia, iskeemisiä aivohalvauksia, harvemmin - kallonsisäisiä verenvuotoja. ACVA johtaa pysyviin liikkumishäiriöihin, kallon hermojen vaurioihin, puhehäiriöihin ja kognitiivisten toimintahäiriöiden etenemiseen..

Ennuste ja seuraukset

Seuraukset riippuvat potilaan iästä, glukoosipitoisuudesta, samanaikaisten patologioiden esiintymisestä kehossa jne..
Oikea-aikainen ja osaava hoito pitää potilaan tavanomaisen elämänlaadun pitkään.

Valitettavasti diabeettisen enkefalopatian täydellinen parannus on mahdotonta..

Jos patologiaa ei hoideta riittävästi, siitä tulee vakava muoto, jolle on ominaista peruuttamattomat seuraukset. Seurauksena on, että henkilöstä tulee ehdottoman avuton kelpaamaton..

Diabeteksen hypertensio diagnosoidaan melko usein. Taudin aloittaminen on mahdotonta, koska siitä tulee tekijä, joka pahentaa aineenvaihduntahäiriöitä ja voi johtaa aivohalvaukseen.

Diabeetikoilla on riski saada aivohalvaus. On erittäin tärkeää käydä lääkärin vastaanotolla ajoissa tilanteen hallitsemiseksi..

Akuutti muoto (Gaie-Wernicke-oireyhtymä)

Nykyaikainen lääketiede yhdistää alkoholisen enkefalopatian akuutin muodon kehoon akuutin B1-vitamiinin puutteen kanssa, joka lopettaa sen imeytymisen kokonaan alkoholismin takia. Gaie-Wernicke-oireyhtymä on jonkin verran syrjäytynyt alkoholismista, koska sen voivat aiheuttaa myös muut syyt, jotka johtavat B1-vitamiinin puutteeseen.

Gaie-Wernicken enkefalopatia on jaettu kahteen ryhmään syystä riippuen:

Pitkäaikaisen aliravitsemuksen tai kehon aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttama sairaus.
Olosuhteet ja mielenterveyden häiriöt, joissa esiintyy kroonista alkoholismia.

Enkefalopatian akuutti muoto on erittäin vaarallinen: vaihe voi kestää vain muutaman päivän. Sitten potilas putoaa koomaan, jonka jälkeen kuolema tapahtuu. Jos alkoholismista kärsivällä henkilöllä on ensimmäiset akuutin tilan oireet, on tarpeen kutsua kiireellisesti ambulanssi sairaalahoitoon. On suositeltavaa kääriä ihminen lämpimiin ja paksiin vaatteisiin, koska tässä tilassa ruumiin menettää nopeasti lämpöä.

Kroonisen muodon kulku

Taudin kroonisen muodon kehittyminen voi tapahtua yhdessä kahdesta tilanteesta. Ensimmäisessä tapauksessa aivojen häiriöt ovat pääosin neuropsykologisia. Enkefalopatiapotilas alkaa muistaa olemattomia tapahtumia (vääriä muistoja), amneesia ilmenee sekä luovuttavista että nykyisistä. Raajojen herkkyys voi vähentyä tai puuttua kokonaan, tilan häiriö kehittyy usein.

ICD-10: ssa tätä taudin kulkua kutsutaan Korsakovin psykoosiksi ja se luokitellaan päämuodosta erillään. Psykoosin oireet ilmenevät useimmissa tapauksissa väestön naispuolisissa puolissa. Miehillä tauti ilmenee paljon useammin alkoholisen pseudoparalyysin muodossa seuraavin oirein:

Harhaanjohtavien tilojen, manioiden kehitys;
Muistihäiriöt (sekä tuleviin että vanhoihin tapahtumiin);
Vapina raajoissa;
Kasvoilmaisujen rikkominen.

Joissakin oireista alkoholinen pseudoparalyysi on samanlainen kuin Korsakovin psykoosi, mutta nämä tilat eroavat toisistaan.

Mkb 10: n syöttökoodi

Dyscirculatory enkefalopatia 1, 2, 3 astetta: hoito, oireet, syyt

Dyscirculatory enkefalopatia on erittäin yleinen sairaus, jota esiintyy melkein jokaisella verenpainetaudilla kärsivällä henkilöllä.

Pelottavien sanojen purkaminen on melko yksinkertaista. Sana "verenkiertohäiriöt" tarkoittaa verenkiertohäiriöitä aivojen suonien läpi, kun taas sana "enkefalopatia" tarkoittaa kirjaimellisesti pään kärsimystä. Siten, diskeroiva enkefalopatia on termi, joka tarkoittaa kaikkia ongelmia ja toimintojen rikkomuksia, jotka johtuvat suonien kautta tapahtuvasta verenkiertohäiriöstä..

Tietoja lääkäreille: ICD 10 -standardin mukainen verenkierron enkefalopatian koodi, yleisimmin käytetty koodi on I 67.8.

Syyt

Verenpaineen jatkuva lasku, veren virtauksen mekaanisen esteen esiintyminen ateroskleroottisten plakkien muodossa luovat edellytykset verenvirtauksen krooniseen vajaatoimintaan erilaisissa aivojen rakenteissa.

Verenvirtauksen puute tarkoittaa riittämätöntä ravintoa, aivosolujen metabolisten tuotteiden ennenaikaista eliminoitumista, mikä johtaa vähitellen erilaisten toimintojen häiriöihin.

On sanottava, että toistuvat paineen pudotukset johtavat enkefalopatiaan nopeimmin, kun taas jatkuvasti korkea tai jatkuvasti matala paine johtaa enkefalopatiaan pidemmän ajan kuluttua..

Diskirektiivisen enkefalopatian synonyymi on krooninen aivojen verenkiertohäiriö, mikä puolestaan tarkoittaa aivojen pysyvien häiriöiden pitkäaikaista muodostumista..

Siksi sairauden esiintymisestä tulisi puhua vain luotettavasti esiintyvien verisuonisairauksien kanssa monien kuukausien ja jopa vuosien ajan..

Muussa tapauksessa sinun pitäisi etsiä toinen syy olemassa oleviin rikkomuksiin..

oireet

Kefalginen oireyhtymä. Sisältää sellaiset valitukset, kuten päänsärky (pääasiassa vatsan ja ajallisen alueen), painettavat silmät, pahoinvointi ja päänsärky, tinnitus. Myös tämän oireyhtymän suhteen kaikki päähän liittyvät epämukavuudet on katsottava johtuvaksi..
Vestibuloja koordinoivat rikkomukset. Sisältää huimausta, heittämistä kävellessä, epävarmuutta tunnetta muutettaessa vartaloasentoa, näön hämärtymistä äkillisillä liikkeillä.
Asteno-neuroottinen oireyhtymä. Sisältää mielialanvaihtelut, jatkuvasti matalan mielialan, kyynelpisaran, ahdistuksen tunteet. Voimakkaiden muutosten myötä se tulisi erottaa vakavimmista psyykkisistä sairauksista.
Dyssomninen oireyhtymä, mukaan lukien kaikki unihäiriöt (mukaan lukien kevyt uni, "unettomuus" jne.).
Kognitiivinen rajoite. Niissä yhdistyvät muistin heikkeneminen, vähentynyt keskittymiskyky, häiriötekijä jne. Eri etiologioiden dementiat (mukaan lukien Alzheimerin tauti) tulisi sulkea pois, jos häiriö on vakava ja muita oireita ei ole..

Dyscirculatory enkefalopatia 1, 2 ja 3 astetta (kuvaus)

Toisen asteen verisuonitaudin enkefalopatia viittaa pysyviin häiriöihin, jotka kuitenkin vaikuttavat vain elämän laatuun, yleensä johtamatta työkyvyn ja itsehoidon huomattavaan laskuun.

3 asteen verisuonitaudin enkefalopatia tarkoittaa jatkuvia vakavia häiriöitä, jotka usein johtavat vammaisuuteen ja ihmiseen.

Tilastotietojen mukaan asteen 2 diskelaatoivan enkefalopatian diagnoosi on yksi yleisimmistä neurologisista diagnooseista..

diagnostiikka

Vain neurologi voi diagnosoida taudin.

Diagnoosin tekemiseksi vaaditaan, että tutkimuksen yhteydessä refleksien elvytyksen neurologinen tila, suun automaation refleksien esiintyminen, patologiset refleksit, muutokset koordinaatiotestien suorituksessa, merkit vestibulaarisen laitteen rikkomuksesta.

Sinun tulisi myös kiinnittää huomiota nystagmin esiintymiseen, kielen poikkeamiin keskiviivasta ja joihinkin muihin erityisiin oireisiin, jotka puhuvat aivokuoren kärsimyksistä ja sen estävän vaikutuksen vähentymisestä selkäytimessä ja refleksipallossa.

Enkefalopatian MR-oireisiin sisältyy kalsiumia (ateroskleroottiset plakit), vesisefasaalia, diffuusioita vaskulaarisia hypodense-sulkeumia.

Yleensä MR-oireet havaitaan 2 tai 3 asteen dysculatulatory enkefalopatian ollessa läsnä.

hoito

Hoidon tulee olla kattava. Menestyvän hoidon päätekijä on sairauden kehittymisen syiden normalisointi. On tarpeen normalisoida verenpaine, vakauttaa lipidien aineenvaihdunta.

Diskrelaatioavan enkefalopatian hoitostandardeihin sisältyy myös lääkkeiden käyttö, jotka normalisoivat aivosolujen aineenvaihduntaa ja verisuonten sävyä. Tämän ryhmän lääkkeitä ovat Mexidol, Cytoflavin, Gliatilin, Sermion.

Muiden lääkkeiden valinta riippuu tiettyjen oireyhtymien esiintymisestä ja vakavuudesta:

Vakavan kefalgisen oireyhtymän ja olemassa olevan vesisefalian tapauksessa he turvautuvat erityisiin diureetteihin (diakarbi, glyseroliseos), venotonisiin lääkkeisiin (Detralex, flebodia)..
Vestibulon koordinoivat häiriöt tulisi eliminoida lääkkeillä, jotka normalisoivat vestibulaaristen rakenteiden (pikkuaivo, sisäkorva) verenkiertoa. Yleisimmin käytettyjä ovat beetahistini (betaserc, vestibo, tagista), vinpocetine (cavinton).
Asteno-neuroottinen oireyhtymä, samoin kuin unihäiriöt, eliminoidaan nimittämällä kevyitä sedaattoreita (glysiini, tenoteeni jne.). Ilmeisillä oireillaan he määräävät masennuslääkkeitä. Sinun tulee myös noudattaa asianmukaista unihygieeniä, työ- ja lepohoidon normalisointia, psyko-emotionaalisen stressin rajoittamista.
Kognitiivisten häiriöiden hoidossa käytetään nootropiinisia lääkkeitä. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat pirasetaami, mukaan lukien yhdessä verisuonikomponentin (fezamin) kanssa, samoin kuin nykyaikaisemmat lääkkeet, kuten fenotropiili, pantogaami. Jos sinulla on vakavia lisäsairauksia, sinun tulisi suosia turvallisia kasviperäisiä lääkkeitä (esim. Tanakan).

Pitkälle edenneissä tapauksissa tällaisten potilaiden tulisi suuntautua ainakin jatkuvan verenpainelääkityksen saavuttamiseen ja käyttää hoidossa parenteraalisia hoitomenetelmiä, joilla tällaisten potilaiden mielestä on parempi vaikutus kuin lääkkeiden tablettimuodoilla.

ennaltaehkäisy

Nykyisen discirculatory enkefalopatian yhteydessä sinun tulee myös säännöllisesti (1–2 kertaa vuodessa) käydä läpi koko vasoaktiivisen, neuroprotektiivisen, nootrooppisen hoidon päivä- tai ympäri vuorokauden sairaalassa estääksesi taudin etenemisen..

Discirculatory enkefalopatia koodaus ICD

Sellaisella vaarallisella patologialla kuin ICD 10: n mukainen verenkiertoelimistön enkefalopatia on koodi "I 67". Tämä sairaus kuuluu aivo-verisuonisairauksien luokkaan - yleistynyt ryhmä aivojen patologisia tiloja, jotka muodostuvat aivojen patologisten muutosten ja normaalin verenkiertohäiriön seurauksena.

Terminologian ja koodauksen ominaisuudet

Termi "enkefalopatia" viittaa aivojen orgaanisiin häiriöihin, jotka johtuvat hermosolujen nekroosista. Enkefalopatialla ICD 10: llä ei ole erityistä koodia, koska tämä käsite yhdistää kokonaisen joukon eri etiologioiden patologioita.

Kymmenennen version (2007) kansainvälisessä sairauksien luokittelussa enkefalopatiat erotellaan useisiin otsakkeisiin - "Muut aivoverisuonitaudit" (nimikoodi "I - 67") verenkiertoelimistön sairauksien luokasta ja "Muut aivovaurioihin" (otsakoodi "G - 93"). ) hermoston sairauksien luokasta.

Aivoverenkiertohäiriöiden etiologiset syyt

Enkefalopattisten häiriöiden etiologia on hyvin monimuotoista ja eri tekijät voivat aiheuttaa erityyppisiä patologioita. Yleisimmät etiologiset tekijät ovat:

Traumaattinen aivovaurio (voimakkaat iskut, aivotärähdykset, mustelmat) aiheuttaa sairauden kroonisen tai posttraumaattisen muunnelman.
Syntyneet epämuodostumat, jotka voivat johtua raskauden patologisesta etenemisestä, monimutkaisesta synnytyksestä tai geneettisen vian seurauksena.
Krooninen verenpaine (kohonnut verenpaine).
ateroskleroosi.
Tulehdukselliset verisuonisairaudet, tromboosi, verenkierto.
Krooninen myrkytys raskasmetalleilla, huumeilla, myrkyllisillä aineilla, alkoholilla, huumeiden käytöllä.
Laskimoiden vajaatoiminta.
Liiallinen säteilyaltistus.
Endokriiniset patologiat.
Aivojen iskeemiset olosuhteet ja vegetatiivisen verisuonten dystonia.

Aivoverisuonisairauksien luokittelu ICD 10: n mukaan

ICD: n mukaan enkefalopatiakoodi voidaan koodata kirjaimella "I" tai "G", riippuen häiriön vallitsevasta oireyhtymästä ja etiologiasta. Siksi, jos patologian kehittymisen syy on verisuonitaudit, kliinistä diagnoosia tehtäessä käytetään salausta "I - 67" - "Muut aivoverisuonisairaudet", joka sisältää seuraavat alajaksot:

Aivovaltimoiden (CM) stratifikaatio ilman niiden repeämiä ("I - 0").
Verisuonten aneurysma ilman repeämää ("I - 1").
Aivojen ateroskleroosi ("I - 2").
Vaskulaarinen leukoenkefalopatia (progressiivinen) ("I - 3").
GM: n verenpainetauti ("I - 4").
Moyamoyan tauti ("I - 5").
Ei-märkivä intrakraniaalinen laskimotromboosi ("I - 6").
Aivovaltimontulehdus (muualle luokittelematon) ("I - 7").
Muut määritellyt GM: n verisuonivauriot ("I - 8").
Määrittelemätön aivoverisuonisairaus ("I - 9").

ICD 10: llä diskretoivalla enkefalopatialla ei ole erityistä koodia, se on etenevä tauti, joka on syntynyt verisuonien toimintahäiriöiden vuoksi, kuuluu otsakkeisiin "I - 65" ja "I - 66", koska se on salattu lisäkoodeilla, jotka määrittelevät etiologian, oireet tai sen puuttumisen..

Neurogeenisten enkefalopattisten leesioiden luokittelu ja määrittelemätön etiologia

Jos enkefalopatia on seurausta hermoston toimintahäiriöistä, patologia luokitellaan otsakkeisiin "G - 92" (toksinen enkefalopatia) ja "G - 93" (muut aivovauriot). Jälkimmäinen luokka sisältää seuraavat alajaksot:

GM: n myrkyttömät vahingot, joita ei ole luokiteltu muualle ("G - 93.1").
Määrittelemätön enkefalopatia ("G - 93.4").
GM: n puristus ("G - 93,5").
Reyen oireyhtymä ("G - 93,7").
Muut määritellyt GM: n vauriot ("G - 93.8").
Määrittelemätön GM-rikkomus ("G - 93,9").

Kliiniset oireet

Patologian oireet voivat olla erilaisia etiologiasta ja tyypistä riippuen, mutta on olemassa useita oireita, joita esiintyy välttämättä aivoverenkiertohäiriön yhteydessä: voimakkaita päänsärkyjä, usein huimausta, muistihäiriöitä, heikentynyttä tajunnan tasoa (apatia, jatkuva masennus, halu kuolla), häiriötekijöitä ja ärtyneisyys, unettomuus. Huomautetaan myös välinpitämättömyys toisten suhteen, intressien puute, kommunikaation vaikeudet. Etiologiasta riippuen emotionaaliset häiriöt, dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ulostehäiriöt), keltaisuus, raajojen kipu, ilmeinen painonpudotus kacheksiaan saakka, aineenvaihduntahäiriöiden merkit (ihottumat, ihonmuutokset, turvotus).

Discirculatory enkefalopatian sairauden ominaispiirteet ja mikä on sen koodi ICD 10: n mukaan?

Dyscirculatory encephalopathy, jonka ICD-10-koodi sijaitsee I60-I69-otsikossa ”Aivoverisuonitaudit”, on sairaus, jolle on ominaista vähitellen kasvavat aivokudoksen orgaaniset muutokset, jotka johtuvat eri etiologioiden verisuonitautien aiheuttamasta riittämättömästä verenkiertoon. Koska kansainvälisessä luokituksessa ei ole diagnoosia ”disirculatory encephalopathy”, se koodataan myös lisäkoodeilla, jotka määrittelevät syyn, tiettyjen oireiden esiintymisen tai oireettomina (I65-I66).

Taudin muodostumisen mekanismi

Eri syistä (paitsi loukkaantumiset) aivojen verisuonet lakkaavat toimittamasta kudoksilleen happea ja ravintoaineita. Kudokset hajoavat vähitellen ja aivoihin muodostuu kuolevien kudosten alueita. Ne voivat näyttää pieniltä diffuusiilta muutoksilta tai aivojen valkosäteessä sijaitsevista polttoaineista..

Taudin alkaessa terveen kudoksen vierekkäiset alueet suorittavat sairastuneen toiminnot. Mutta vähitellen hermosolujen prosessit menettävät suojaavan myeliinivaipansa, ja signaalit lakkaavat virtaamasta aivojen naapurialueille..

Aivojen verenkierron rikkominen johtaa kudoksen turvotukseen, solujenvälisten tilojen laajenemiseen, kystisiin muodostelmiin, verisuonen tai sen ympäröivän tilan jatkuvaan laajentumiseen.

Aivojen kammioita limittävän epiteelikalvon rakenteen rikkomisen seurauksena neste alkaa kertyä kudoksiin. Suuret polttoaineet sijaitsevat suurten ja pienten valtimoiden pääteosissa. Niissä epävakaa paine ja verisuonten seinämien patologia, sydänkohtaus tai pienen onkalon muodostuminen aivojen kudoksiin (lacunar-infarkti).

Veren virtauksen rikkominen tapahtuu, kun kasvaimet ja nesteen kertyminen puristavat aivojen suonet.

Joka tapauksessa osa aivoista on vaurioitunut eikä sitä ole palautettu. Psyykkisiä, kognitiivisia, motorisia, aistinvaraisia ja tunne- ja tahto-ominaisuuksia menetetään jatkuvasti, riippuen patologian painopisteen sijainnista.

Koska ICD-10 ei sisällä termiä "diskelatiivinen enkefalopatia", taudin kuvaus kuuluu luokan "Muut aivoverisuonisairaudet" otsakkeisiin:

Koodi I67.3 - "etenevä verisuonileukoenkefalopatia" (TSADASIL-oireyhtymä, Binswangerin tauti) - valkoisen medulan progressiiviset patologiat valtimoverenpaineen ja amyloidisen angiopatian seurauksena.
Koodi I67.4 - "verenpainetaudin enkefalopatia" - aivo-verisuonitapaturman oireyhtymä korkean verenpaineen seurauksena.
Koodi I67.8 - "krooninen aivoiskemia" - aivojen etenevä toimintahäiriö heikentyneen verentoimituksen seurauksena.

Taudin syyt

Enkefalopatian toimintahäiriömuoto kehittyy verisuonten sisätilan asteittaisen kaventumisen vuoksi. Tämän patologian syy voi olla ICD-10: n määritelmän mukaan:

verisuonten ateroskleroosi - kolesteroliplakkien laskeuma verisuonten seinämille, joka muodostuu rasvan aineenvaihdunnan rikkomisen seurauksena;
paineen äkillinen nousu - heikentyneen impulssien siirron seurauksena jotkut valtimoista eivät supistu vastauksena kohonneeseen paineeseen, ja osa verestä “hikoilee” verisuonten seinämien läpi ympäröiviin kudoksiin; johtaa tällaiseen sairauden paineen nousuun: verenpainetauti, munuaisten ja lisämunuaisten sairaudet;
kohdunkaulan selkärangan sairaudet tai vammat;
verenpaineen alentaminen (hypotensio);
verisuonitulehdus;
sydämen rytmihäiriöt - normaalia verenkiertoa varten syntyy riittämätöntä verenvirtausta;
diabetes mellitus, joka johtaa patologisiin muutoksiin verisuonissa;
verisuonien geenipatologia;
veren hyytymispatologia;
reumatismi;
säteilytys;
myrkkyjen, alkoholin, huumeiden toksiset vaikutukset;
kasvaimet jne..

Lisäksi hypoksiaan johtavat syntymävammat, aivojen puristuminen, patologiset synnytykset, infektiot synnytysaikana, sikiön ennenaikaisuus ja alikehittyminen edistävät taudin puhkeamista..

Patologian luokittelu

Patologian syystä riippuen enkefalopatia jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

korkeasta verenpaineesta;
laskimoiden;
ateroskleroottisten;
sekoitettu (yleensä ateroskleroottinen + verenpainetauti);
alkoholittomat;
post-traumaattinen;
perinataaliin.

Virtauksen luonteen mukaan DEP on jaettu tyyppeihin, kuten:

hitaasti etenevä;
vaihtelevilla pahenemis- ja remissiokausilla (remittoiva).

Oireelliset oireet

Jokainen aivojen osa on vastuussa toiminnastaan, kun aivojen yhden tai toisen osan kudoksiin muodostuu patologisia muutoksia, havaitaan muutoksia:

henkilökohtainen (ärtyneisyys, aggressiivisuus, mania jne.);
suullinen (puheen ymmärtäminen ja toistaminen);
henkinen (muisti, logiikka);
merkinanto (kuulo, näkö, kosketus, haju);
vestibulaarinen (tasapaino, koordinaatio, vartalon pystysuoran asennon pitäminen);
kipu pään eri osissa;
unihäiriöt (unettomuus, uneliaisuus);
vegetatiivinen (pahoinvointi, oksentelu, heikentynyt syljeneritys ja hikoilu, lisääntynyt lihassävy, vapina);
asteno-neuroottinen (tearfulness, emotionaalinen epävakaus);
kognitiivinen (huomion keskittyminen, saapuvan tiedon käsittelyaika);
sukupuolielinten (seksuaalinen toimintahäiriö).

Taudin vakavuuden lisääntymisestä ja oirekompleksin vakavuudesta riippuen, verenkiertoelimistön enkefalopatia jaetaan kolmeen vaiheeseen:

kohtalaisen voimakas DE-vaihe;
DE: n lausuttava vaihe;
DE: n lausuttava vaihe.

Diagnoosin perustaminen

Taudin tarkka diagnoosi, sen vaihe, eteneminen ja toimintahäiriöt määritetään seuraavien toimenpiteiden perusteella:

asiantuntijoiden suorittama tarkastus: neuropatologi, nefrologi, kardiologi, flebologi, angiologi, silmälääkäri;
laitteistotutkimukset: ultraääni, tomografia, pään ja kaulan suonien ultraäänitutkimus, EKG, angiografia, verenpaineen seuranta;
laboratoriotestit: koagulogrammi, lipidiprofiili, veren hematokriitin määritys, verensokeri, bakteeriviljelmä, auto-vasta-aineet.

Perustuu analyysiin asiantuntijoiden päätelmistä erilaisista toimintahäiriöistä, määrätään sairauksien poissulkeminen samanlaisella oirekompleksilla, laboratoriotestit ja hoito.

Hoitomenetelmät

Enkefalopatia hoidetaan käyttämällä monimutkaisia menetelmiä:

huumeterapia:
ei-lääkehoito;
fysioterapia;
kirurgiset tekniikat.

Lääkehoidon tulisi ensisijaisesti kohdistua DE: n syyn (HD, ateroskleroosi, reuma, vaskuliitti jne.) Hoitoon.

Seuraava hoidon vaihe on lääkkeiden käyttö hermokudoksen toimintojen säilyttämiseksi hapen nälkään liittyvissä olosuhteissa..

Nootropiinisten lääkkeiden (pirasetaamijohdannaisten) käyttö aineenvaihduntaprosessien stimuloimiseksi, verenvirtauksen parantamiseksi, aivojen osien välisiin yhteyksiin, veritulppien ja kolesterolimuttojen muodostumisen välttämiseksi.
Koska taudin syy (ICD-10: n mukaan) on hypoksia, on suositeltavaa käyttää antioksidantteja (tiotriatsoliini), jotka normalisoivat solukalvojen kaasun läpäisevyyden, aktivoivat hapettumisprosesseja, parantavat veren kaasupitoisuutta..
Nyt kehitetään lääkkeitä, joissa yhdistyvät molemmat näistä vaikutuksista (tioasetaami). Lääke ei ainoastaan paranna verenkiertojärjestelmän toimintaa, vaan myös regeneroi vaurioituneet neuronit, parantaa aivojen osien välistä viestintää, stimuloi kudosten regeneratiivisia ja suojaavia prosesseja.

Ei-lääkehoitoon sisältyy erityisruokavalio, fysioterapiaharjoitukset, vestibulaarisen laitteen koulutus, psykoterapia.

Fysioterapiakäytöt DE: n hoidossa: UHF, galvaaniset virrat, laservalotus, hieronta, kylpylät, akupunktio, hemodialyysi, otsoniterapia, veren säteilytys jne..

Kirurginen interventio on välttämätöntä aivojen verenkierron akuutissa häiriössä tai taudin nopean etenemisen yhteydessä. Leikkausmenetelmien avulla aivojen verisuonet laajentuvat. Leikkaus auttaa palauttamaan aivojen verenkiertoa osittain, ja sen käyttö ei sulje pois lääkehoitoa.

Lisämenetelmin DE: n hoidossa käytetään perinteistä lääketiedettä:

antitoksinen (kalla, monivärinen neilikka, harmaa-vihreä hikka, oksalis);
aineenvaihdunnan normalisointi (haikara, tomaatti, tomaatti, keskiosa);
ateroskleroosin kanssa (arnika, kalvosinnappi, panzeria, auringonkukka, kolmivärilila)
verenpainetaudin kanssa (astragalus pörröinen, harmala, zamaniha);
sydän- ja verisuoni (belozor marsh, rehevä neilikka, kesä Adonis).

[] fy_WxKNa6aM [/]

Taudin puhkeamisen välttämiseksi:

seurata säännöllisesti veren määrää (sokeri, kolesteroli);
verenpaineen hallinta;
normalisoida paino;
poistaa huonoja tapoja;
normalisoida ravitsemus;
johtaa fyysisesti ja henkisesti aktiivista elämäntapaa;
psykologinen mukavuus.

Koska hajottavan enkefalopatian taustalla on useimmiten ikään liittyvät sairaudet, säännöllinen lääketieteellinen tarkastus ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen auttavat välttämään tai tunnistamaan sen varhaisessa vaiheessa..

Aivojen ateroskleroosi

Hoitotaktiikat

Hoitotavoitteet:

1. Aterogeneesiprosessien riskitekijöiden (RF) korjaus.

2. perfuusion parantaminen.

3. Neuroprotektiivinen terapia.

Huumeeton hoito

RF: n korjaus käsittää verenpaineen tason kontrolloimisen, kolesterolipitoisuuden alentamisen, tupakoinnin lopettamisen, painonpudotuksen jne..

Huumehoito

Verenpainetauti hoidetaan pienillä annoksilla diureetteja, beeta-salpaajia, ACE-estäjiä tai kalsiumkanavasalpaajia..

Hyperkolesterolemia on tärkeä aivo-verisuonisairauksien riskitekijä..

Jos toimenpiteet ovat tehottomia, suositellaan tiukentamaan ruokavaliota edelleen, niin lääkityshoito statiineilla ja fibraateilla määrätään. Lovastatiinin aloitusannos on 20 mg ennen nukkumaanmenoa. Annosta voidaan nostaa 80 mg: aan / päivä (annetaan 1 tai 2 kertaa). Pravastatiini: 20 - 40 mg / päivä.

Simvastin: aloitusannos 10 - 20 mg, voidaan nostaa 80 mg: aan / vrk, fluvastatiini: 20 - 40 mg (enintään 80 mg). Potilaille, joilla on samanaikaisia sydän- ja verisuonisairauksia (sepelvaltimoiden sairaus, aivohalvaus), suositellaan ottamaan statiinia, kun kolesterolin kokonaismäärä on alle 6,0 mmol / L.

Kroonista aivoiskemiaa sairastavien potilaiden hoidon tulee olla kattavaa ja sisältää toimenpiteitä, joilla pyritään korjaamaan taustalla oleva verisuonisairaus, estämään toistuvat aivojen dyshemiat, palauttamaan aivoveren virtauksen kvantitatiiviset ja laadulliset parametrit ja normalisoimaan heikentyneet aivojen toiminnot, vaikuttamaan nykyisiin aivoverisuonisairauksien riskitekijöihin..

Verihiutaleiden vastaisia aineita tulisi käyttää potilailla, joilla on suuri sydän- ja verisuonisairauksien riski.

Vasta-aiheiden puuttuessa suositellaan pieniä asetyylisalisyylihappoannoksia (75 mg / vrk) sydän- ja verisuonisairauksien ennaltaehkäisyyn yli 50-vuotiailla verenpainepotilailla, joilla on 10 vuoden riski 20% (korkea tai erittäin korkea) ja verenpaine. säädetään alle 150/90 mm Hg. Taide. - aspiriini annoksella 75 mg / päivä. suositellaan vanhuksille, jotka:

A) asetyylisalisyylihapon ottamiselle ei ole vasta-aiheita.

B) BP säädetään alle 150/90 mm Hg. Art., Ja siellä on myös yksi kohde seuraavasta luettelosta: sydän- ja verisuonikomplikaatiot, kohde-elinten vauriot, 10 vuoden riski sydän- ja verisuonikomplikaatioista 20%.

Asetyylisalisyylihappoa 75 mg päivässä käytetään estämään aivoverenkierron akuutit häiriöt (ACVA), ohimenevät iskeemiset iskut (TIA).

Asetyylisalisyylihappo-intoleranssin sattuessa sekä TIA: n, ONMC: n läsnä ollessa, määrätään 75 mg klopidogreeliä päivässä..

Neuroprotektiivinen terapia: pyritinoli, 1 välilehti. 3 kertaa päivässä, hoitokuuri on 1 kuukausi, vinpoasetiini 5, 10 mg, 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä. On mahdollista suositella sian aivojen päästä saatua peptidikompleksia annoksella 50,0 - 100,0 ml laskimonsisäisesti hoitojaksoksi 5-10 injektiota.

Ginkgo biloba otetaan 40-80 mg - 3 kertaa päivässä aterian yhteydessä. Hoitojakso on 1-3 kuukautta. Lääke parantaa mikroverenkiertoa, aivojen verenkiertoa, stimuloi solujen aineenvaihduntaa, sillä on kielteistä vaikutusta.

Progressiivisen DE: n kanssa suositellaan, että etamivaniheksobendiini + dihydrokloridi + etofylliinikompleksi määrätään 1-2 välilehdessä. 3 kertaa / päivä tai 1 välilehti. forte 3 kertaa / päivä (enintään 5 välilehteä), 6 viikon sisällä. Parenteraalisesti määrättynä yhtenä 2 ml: n annoksena lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti tiputetaan 200 ml: aan 5-prosenttista glukoosiliuosta. Antoväli on 1-2 kertaa päivässä. Hoitojakso on 7-10 päivää.

Indikaatiot sairaalahoitoon: valtimoverenpainetaudin kriisikuuri, aivohalvaus, PNMK, etenevä kulku, avohoidon tehoton.

Luettelo välttämättömistä lääkkeistä:

1. Pravastatiini 20 mg, taulukko.

2. Simvastin 20 mg, taulukko.

3. * Lovastatiini 10 mg, 20 mg, 40 mg, taulukko.

4. Fluvastatiini 20 mg, taulukko.

5. * Asetyylisalisyylihappo 100 mg, taulukko.

7. * Vinpocetiini 5, 10 mg, välilehti..

8. * Ginkgo biloba, standardoitu uute 40 mg

9. Etamivaniheksobendiini + dihydrokloridi + etofilliini

10. * Sian aivojen päästä saatu peptidikompleksi, injektioneste, liuos 5, 10 ja 20 ml

Luettelo muista lääkkeistä: