Ventriculomegalia on sikiön poikkeavuus, jossa aivojen kammioiden koko on pieni tai merkittävästi lisääntynyt, mikä johtaa aivojen neurologisiin häiriöihin ja sairauksiin.

Ventriculomegalian syyt ja oireet

Sikiön patologinen ventriculomegalia voi olla joko eristetty tai se voi liittyä muihin kehityshäiriöihin liittyvään vikaan. Tämän taudin yhteydessä sikiöllä on suuri aivojen kammio, joka ulottuu 12-20 mm: iin.

Nykyajan lääketieteessä erotetaan ventriculomegalian pääasiallisista syistä kromosomaaliset poikkeavuudet, joita havaitaan 17-20%: lla naisista, joilla on patologioita raskauden aikana..

Ventriculomegalia voi johtua obstruktiivisesta vesirotuusta, fyysisestä vammasta, tartuntataudista, verenvuodosta ja perinnöllisistä tekijöistä. Patologia huononee muiden kehityshäiriöiden esiintyessä.

Sikiön ventriculomegalia voi johtaa lapsen Downin oireyhtymän, Turnerin ja Edwardsin oireyhtymän kehittymiseen. Tämä sairaus vaikuttaa aivojen, sydämen ja tuki- ja liikuntaelinten rakenteiden muutoksiin..

Ventriculomegalian oireet voidaan tunnistaa selkeästi ultraäänellä, ja niiden ilmeneminen on havaittavissa 20–23 raskausviikolla. Joissakin tapauksissa patologia kirjataan raskauden kolmannen kolmanneksen alussa, paras ajanjakso taudin oireiden diagnosoimiseksi ja havaitsemiseksi on 25–26 viikkoa..

Jos ventriculomegalia on sikiön yksittäinen patologia, vakavien kromosomivirheiden todennäköisyys on pieni. Hoitava lääkäri määrittää lapsen aivosairauksien riskin kammioiden leveyden kasvun mukaisesti.

Lääketieteellisissä tutkimuksissa on todettu, että ventriculomegalian riski on korkea yli 35-vuotiailla raskaana olevilla naisilla (sairauksien esiintyvyys on 0,5–0,7%) ja synnytyksessä olevilla nuorilla naisilla se vähenee merkittävästi.

Lastenlääkkeissä on kolme päätyyppiä olevaa ventrikulomegaliaa:

• vakava tyyppi ja sikiön tai vastasyntyneen aivojen kammioissa esiintyy suuria lisäyksiä, samoin kuin yhdistettynä muihin aivojen patologioihin;
• keskityyppi, jossa kammiot kasvavat jopa 15 mm: iin ja pienet muutokset aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksessa;
• lievä tyyppi, jolla on yksi merkki ja joka ei vaadi vakavaa hoitoa.

Taudin diagnoosi

Ventriculomegalia diagnosoidaan raskauden aikana (17 - 33 viikkoa) ultraäänellä ja sikiön spektrisella kariotypioinnilla. Perinataalitarkastusten tulisi sisältää sikiön kaikkien anatomisten rakenteiden, erityisesti aivojen kammiojärjestelmän, tutkiminen.

Tarkan diagnoosin määrittämiseksi tehdään sikiön pään poikittaiskuvaus aivojen sivukammioiden kynnysarvon määrittämiseksi. Ventriculomegalia määritetään, kun kammiot ovat suurempia kuin 10 mm.

Ventriculomegalian hoito

Ventriculomegalian päähoidolla pyritään estämään tämän patologian seurauksia, jotka voivat olla aivojen ja keskushermoston vaikeita sairauksia..

Lastenlääkäri ja neurologi määräävät lääkityshoitona antihypoxantteja, diureetteja ja vitamiineja.

Ventriculomegalian hoitamiseksi määrätään hierontaa ja fysioterapiaharjoituksia (staattiset harjoitukset lantion lihaksia ja lantion pohjaa koskevilla kuormituksilla).

Koska lääkkeitä on tarkoitettu estämään lapsen neurologisten häiriöiden kehittyminen, lääkkeitä määrätään pitämään kaliumia kehossa..

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedoksi. Ota yhteys lääkäriisi ensimmäisten sairauden oireiden yhteydessä. Itsehoito on vaarallista terveydelle!

Aivojen sivukammot: normaalit

Sikiön kammio

Sikiön pään ultraäänitutkimuksella toisessa ja kolmannessa seulontatutkimuksessa kiinnitetään aina huomiota aivojen rakenteeseen ja aivojen kammioiden kokoon

Sikiön sivuttaisten kammioiden ventriculomegaly - mikä se on?

Normaalisti aivoja on 4 kammioa. Aivojen valkosairauden paksuudessa on kaksi niistä - aivojen sivukammioista, jokaisella on etu-, taka- ja ala sarvi. Intertrikulaarisen aukon avulla ne yhdistetään kolmanteen kammioon, ja se on kytketty neljään kammioon, joka sijaitsee romboidifossa alapuolella, aivojen vesijohdon avulla. Neljäs puolestaan ​​on kytketty selkäytimen keskuskanavaan. Tämä on järjestelmä, joka liittyy kytkettyihin verisuoniin aivo-selkäydinnesteellä. Normaalisti arvioidaan aivojen sivuttaisten kammioiden koko, joiden koon ei tulisi olla yli 10 mm takaosan sarvien tasolla. Aivojen kammioiden laajenemista kutsutaan ventriculomegaliaksi.

Sikiön kammio - syyt

Aivojen kammioiden laajeneminen voi ensinnäkin johtua keskushermoston (keskushermosto) epämuodostumista. Vika voidaan joko eristää (vain hermosto) tai yhdistää muihin elinten ja järjestelmien epämuodostumiin, kuten usein kromosomaalisten sairauksien tapauksessa.

Toinen yleinen syy ventriculomegaliaan on äidin virus- ja mikrobi-infektiot. Sytomegalovirusinfektio ja toksoplasmoosi ovat erityisen vaarallisia, vaikka kaikki virukset tai mikrobit voivat aiheuttaa aivojen epämuodostumia, ventriculomegaliaa ja vesisefaliaa. Mahdollisia syitä ventriculomegaliaan ovat äidin ja sikiön vammat..

Sikiön ventriculomegalian diagnoosi

Toisin kuin sikiön vesipää, ventriculomegalian kanssa aivojen kammio laajenee yli 10 mm, mutta alle 15 mm, kun taas sikiön pään koko ei kasva. Diagnoosi ventriculomegalia ultraäänellä, alkaen 17 viikosta. Se voi olla epäsymmetrisesti eristetty (yhden kammion tai yhden sen sarven laajeneminen), symmetrinen eristetty ilman muita vikoja tai yhdistetty aivojen ja muiden elinten muiden epämuodostumien kanssa. Eristetyssä ventriculomegaliassa samanaikaisia ​​kromosomaalisia poikkeavuuksia, kuten Downin oireyhtymää, esiintyy 15 - 20%.

Sikiön kammio - seuraukset

Kohtalaisella ventriculomegalialla sikiöllä, jonka sivukammion koko on enintään 15 mm, etenkin asianmukaisella hoidolla, ei voi olla kielteisiä vaikutuksia. Mutta jos kammioiden koko on yli 15 mm, sikiön vesisefalia alkaa kasvaa, seuraukset voivat olla hyvin erilaisia ​​- keskushermoston synnynnäisistä sairauksista sikiön kuolemaan.

Mitä aikaisempi ja nopeampi ventriculomegalia kehittyy siirtyessä vesisuhteeseen, sitä huonompi on ennuste. Ja jos muissa elimissä on vikoja, riski saada lapsi, jolla on kromosomaalinen poikkeavuus (Downin oireyhtymä, Patau tai Edwardsin oireyhtymä), kasvaa. Intrauteriininen sikiön kuolema tai kuolema synnytyksen aikana ventriculomegalian kanssa on jopa 14%. Normaali kehitys synnytyksen jälkeen ilman keskushermoston häiriöitä on mahdollista vain 82%: lla selviytyneistä lapsista, 8%: lla lapsista on lieviä hermostohäiriöitä, ja 10%: lla ventriculomegaliasta kärsivistä lapsista esiintyy vakavia vammaisia, joilla on vaikea vammaisuus..

Sikiön ventriculomegalia - hoito

Ventriculomegaly-lääkitys on tarkoitettu vähentämään aivoödemaa ja kammioiden nestemäärää (diureetit). Sikiön aivojen ravitsemuksen parantamiseksi määrätään antihypoxantteja ja vitamiineja, erityisesti ryhmää B.

Huumehoidon lisäksi äideille suositellaan viettämään enemmän aikaa ulkona, harjoitteluhoidolla, jonka tarkoituksena on vahvistaa lantionpohjan lihaksia.

Hoitomenetelmät

Sikiön ventriculomegalian hoidon tulisi pyrkiä poistamaan tällaisen patologian kielteiset vaikutukset - etenkin aivojen vakavat sairaudet sekä keskushermosto.

Mikäli tähän tautiin liittyy jonkinlainen infektio, pääasiallisen hoidon tulisi olla suunnattu patologian syyn poistamiseen. Sen jälkeen lääkäri määrää toisen ultraäänitutkimuksen..

On syytä huomata, että jos aivojen kammioiden laajeneminen on eristyksissä ja kohtalaista, erityishoitoa ei tarvita. Tällaiset poikkeamat normista eivät millään tavoin vaikuta sikiön kehitykseen. Asiantuntijoiden tehtävänä on tässä tapauksessa seurata kammioiden tilaa synnytykseen saakka..

Jos tautiin liittyy aivojen verenpainetauti, lääkehoito on tarkoitettu. Joissakin tapauksissa saatetaan tarvita jopa leikkaus.

Jos kammioiden leveys on korkeintaan kaksitoista millimetriä, hoito suoritetaan määräämällä antihypoxantteja ja staattisia rasitteita lantion lihaksille. Lääkkeinä, jotka on tarkoitettu estämään neurologisten häiriöiden ilmeneminen lapsessa, määrätään lääkkeitä kaliumin pitämiseksi kehossa.

Jos ventriculomegalia havaittiin vastasyntyneellä, sen seurauksia on melko vaikea ennustaa. Taudin eristyneeseen muotoon useimmissa tapauksissa ei liity mitään ongelmia. Jos aivojen kammioiden laajenemiseen liittyy muita kromosomaalisia poikkeavuuksia, voi ilmetä vakavia neurologisia häiriöitä..

Tärkeimmät tekijät taudin kehityksessä

Kammioiden laajentuminen muodostuu useimmiten itsenäisenä sairautena. Mutta joskus Turnerin, Downin, Edwardsin jne. Oireyhtymä diagnosoidaan yhdessä. Oireita ilmenee, jos naisella on raskauden aikana erilaisia ​​poikkeavuuksia, eikä ole välttämätöntä, että nämä olisivat kromosomaalisia sairauksia.

Kammioiden laajentuminen provosoi tartuntatauteja, joita nainen kärsi raskauden aikana. Seuraavat ventriculomegalian tekijät-provokatorit erotellaan myös:

• kohdunsisäiset infektiot;
• perinnöllisyys.

Se, mikä kammioiden laajenemista tarkalleen aiheutti, määrittää vain neuropatologi perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Ventriculomegaly havaitaan useammin vastasyntyneillä, jos äiti on yli 35-vuotias. Tämän ikärajan saavuttamisen jälkeen naisella voi olla poikkeamia, jotka on otettava huomioon lapsen raskauttamisessa:

• geneettisten häiriöiden esiintymisriski kasvaa;
• äidin kromosomi voi olla mutatoitunut;
• happea nälkä sikiössä kaksinkertaistuu;
• tarttuvien tautien esiintymisriski kasvaa.

Tämän perusteella voidaan sanoa, että alle 35-vuotiailla naisilla taudin kehittymisriski on epätodennäköinen, ja sen jälkeen se kasvaa jyrkästi, kaksi tai kolme kertaa.

Taudin diagnoosi

Sikiön ventriculomegalia diagnosoidaan raskauden aikana - seitsemännentoista kolmaskymmeneskolmasviikosta. Tee tämä kanssa. Sikiön spektristä kariotyypin määritystä voidaan myös käyttää

On erittäin tärkeää, että perinataalitutkimuksiin sisältyy sikiön kaikkien anatomisten rakenteiden - etenkin aivojen kammiojärjestelmän - tutkiminen

Useimmissa tapauksissa hydraenkefaliaan liittyy lyhyt synnytyksen jälkeinen eloonjääminen. 21. Sikiön sytomegalovirusinfektio voi johtaa periventrikulaariseen kalkkiutumiseen, polymikrogyrreaan, mikrosefaliaan, huokoskefaliaan, valkoaineen signaalin epänormaaleihin ja pikkuaivojen hypoplasiaan. Hajakalkifikaatiot, aivokuoren dysplasia ja parenchymal tuhoavat leesiot liittyvät sikiön toksoplasmoosiin, vihurirokkoon ja herpes simplex -infektioihin. Kalsiumia on kuitenkin vaikea tunnistaa ennen kaikkea.

Varicella-alkion infektiossa voidaan havaita vähemmän keuhko- ja vesipäät. Pienet selkärangan halkaisijat ovat luotettavia mittauksia pikkuaivojen koon arvioimiseksi raskausajan perusteella. Aivo-osa hengitys kehittyy neljännen kammion edeltäjän katossa. 23 Pystysuora viiva muodostuu keskiviivan kudoksen lisääntymisestä. Lähes yhtä suuri määrä vermeekudosta havaitaan keskiosan ylä- ja alapuolella lineaarisella kasvulla raskauden aikana. Lähitulevaisuudessa 9 lobulet voidaan määrittää 27 raskausviikolla. 27.

Tarkan ja luotettavan diagnoosin määrittämiseksi on tarpeen suorittaa poikittainen sikiön pään skannaus. Tämän tulisi sisältää sivuttaisen kammion kynnyksen määrittäminen. Sikiön kammio diagnosoidaan, jos aivokammioiden koko on yli 10 millimetriä.

Neurologinen hoito

Hoito riippuu siitä, milloin ventriculomegalia diagnosoidaan, raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen.

Jos kammion laajentumista havaitaan kohdunsisäisen kehityksen aikana, lääkäri harkitsee lisäyksen voimakkuutta. Jos diagnosoidaan vakava aste rikkomusta, samoin kuin samanaikaiset sairaudet ja poikkeavuudet lapsen kehityksessä, naiselle tarjotaan raskauden keinotekoinen lopettaminen.

Kohtalainen kammion laajentuminen ei ole syy aborttiin. Hoito alkaa raskauden aikana, ja tärkein tehtävä on selvittää kammioiden epänormaalin laajenemisen syy.

Naisen veri otetaan tartuntatautien havaitsemiseksi. Lisätestejä tehdään Downin oireyhtymälle, Edwardsille ja Turnerin oireyhtymälle. Jos kaikki tulokset ovat negatiivisia, poikkeavuuksia ei löytynyt, gynekologi määrää diureetteja (diureetteja), jotka auttavat poistamaan ylimääräisen nesteen kehosta.

Diureettien ottamisen lisäksi määrätään kaliumvalmisteita ja lääkkeitä, jotka tarjoavat kudoksille happea sikiön hypoksian estämiseksi.

Jos sairaus havaitaan lapsen syntymän jälkeen, lääkehoito valitaan rikkomusten vakavuuden mukaan..

Kammioiden laajentuessa 12 mm: iin lääkärit katsovat, että hoito on välttämätöntä, kun ventriculomegalian taustalla ilmenevät oireet aiheuttavat lapselle huomattavaa epämukavuutta.

Kammioiden laajentuessa jopa 15 mm: iin neuropatologi määrää lääkkeitä, jotka parantavat kammioiden aineenvaihduntaa. Arvioitu kaavio:

• , jotka valitaan tiukasti lapsen iän mukaan. Nämä sisältävät;
• diureetit
  - diakarbi tai furosemidi;
• B-vitamiinit
  ;
• lääkkeet verenkierron parantamiseksi
  ;
• kaliumvalmisteet
  .

Hierontaa määrätään 15 vuorokaudeksi, kahden kuukauden tauolla, ja siten kahden tai kolmen kurssin kanssa.

Kun havaitaan kolmannen asteen laajentuminen, lääkehoito ei ole tehokasta. Leikkaus on suoritettava.

Kirurgi asentaa leikkauksen aikana šuntin, jonka avulla ylimääräinen neste valuu. Kirurgisen hoidon jälkeen lapsen yleinen kunto paranee, oireet katoavat nopeasti. Tämä johtuu siitä, että ylimääräinen neste ei aiheuta painetta aivoille..

BZ: n normatiiviset ja patologiset parametrit

Sikiön aivojen rakenteiden analyysi suoritetaan toisella kolmanneksella, 18 - 27 raskausviikon ajan. Useimmissa tapauksissa patologiset muutokset havaitaan rutiinisella ultraäänitutkimuksella. Diagnoosi tehdään myös 30-33 raskausviikolla..

Taulukko sikiön lateraalisten kammioiden (BV) normista

Vauvan sikiön ikä	BZ-leveys millimetreinä
18 viikkoa	4,9 - 7,5
27 viikkoa	5.6 - 8.7
vastasyntynyt	23.5
3 kuukautta.	36.2
6-9 kuukautta.	60.8
12 kuukautta.	64.7

Eroavuudet parametrimittauksissa 0,1 - 0,3 mm ovat normaalia.

Kammioiden laajenemisaste (kuinka monta mm nousee vakioindikaattoreista):

• 1. (kevyt, merkityksetön) - altaan rungon 1 ja 2 syvyyden lisääntyminen 5: stä 8 mm: iin, sivukaarevuus tasoitetaan, ääriviivat pyöristyvät, 3 ja 4 kammio pysyvät muuttumattomina;
• 2. (kohtalainen, kohtalainen) - vartalo laajenee 9-10 mm: n yläpuolelle normin yläpuolelle, kasvu on yhtenäistä kaikilta puolilta, 3. kammio kasvaa 6 mm, 4 - anatomisen normin sisällä;
• Kolmas (vakava, voimakas) - elinten syvyys kasvaa 10–21 mm ja enemmän kaikissa kammioissa, aivojen subaraknoidiset säiliöt lisääntyvät.

Tauti on yksipuolinen (vasen, oikea) tai kahdenvälinen (biventrikulomegalia).

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Patologian kehittymisen estämiseksi naisen tulee suunnittelun aikana noudattaa terveellisten elämäntapojen periaatteita sekä ottaa foolihappoa, hoitaa ennaltaehkäisy ja hoitaa oikea-aikaisesti erilaisia ​​kroonisia vaivoja, virusinfektioita jne. Lääketieteellinen kuuleminen geneetikon kanssa on pakollista.

Ventriculomegalia on erittäin vaarallinen sairaus, joka aiheuttaa suoran vaaran vauvan elämälle ja terveydelle. Siksi ei voida laiminlyödä lääkärintarkastuksia ja havaintoja raskauden aikana. Ongelman oikea-aikainen tunnistaminen ja ongelman oikea-aikainen poistaminen lisää lapsesi terveellisen tulevaisuuden mahdollisuuksia. Hoidon avulla voit poistaa sairauden seuraukset ja komplikaatiot.

Tämä tauti diagnosoidaan myös aikuisilla, jotka käyttävät CT: tä ja MRI: tä, mutta normaalista poikkeaminen ei ehkä häiritse aivojen ja keskushermoston normaalia toimintaa, on tärkeää vain hallita näitä prosesseja ja seurata jatkuvasti taudin kehittymistä. https://www.youtube.com/embed/JT7WQajthGY

Vakavuus ja oireet

Lääkärit tunnistivat kolme sairauden vaikeusastetta riippuen siitä, kuinka paljon kammiot ovat laajentuneet:

1. Ensimmäinen aste, jolle on ominaista kammioiden laajeneminen jopa 12 mm: iin
   .
2. Toisen asteen kammioita suurennetaan 15 mm: iin
   . Nesteen täydellinen ulosvirtaus on heikentynyt, mikä osaltaan vaikuttaa neurologisten oireiden muodostumiseen.
3. Kolmas aste kammion laajenemisella 16 - 20 mm
   . Vastasyntyneellä diagnosoidaan poikkeavuuksia aivojen muodostumisessa.

Kliinisen kuvan ominaisuudet häiriön vaiheesta riippuen:

1. Taudin ensimmäinen vaihe, jossa kammiot laajenevat 10 mm: stä 12 mm: iin, ei yleensä anna selviä oireita
   . Siksi diagnoosi voidaan tehdä käytyäänsi vastasyntyneen pään avoimen fontanellen läpi. Lapsen äiti voi huomata olevansa liian vetovoimainen, kiusallinen, muutos säässä aiheuttaa tantrumoita ja unihäiriöitä. Harvoissa tapauksissa lapsen käyttäytyminen on apaattista, unelias, hän voi kieltäytyä syömästä.
2. Kohtalainen ventriculomegalia (vaihe II) johtaa aivojen, sydämen ja luuston kehityshäiriöihin, geneettisiin poikkeavuuksiin, Downin oireyhtymään
   . Tällaiset patologiat diagnosoidaan jo ennen lapsen syntymää. Ensimmäisen asteen oireisiin lisätään kouristuksia, pään nopeaa kasvua, temppelien ja otsan suonien visualisointia. Kasvaessasi ilmaantuu fyysisen ja henkisen kehityksen viive..
3. Kolmas aste on vakavain, jolloin kammioita voidaan laajentaa 20 mm asti. Liiallinen laajentuminen saa lapsen istumaan, indeksoimaan, seisomaan ja kävelemään myöhään. Puheen kehityksen estoa havaitaan. Kramppeja ja päänsärkyä lisätään yllä oleviin oireisiin. Pää on suhteeton vartalon kokoon nähden ja ylittää sallitut normit 3 cm: llä. Se ilmenee usein
   .

On pidettävä mielessä, että kammiot ovat epäsymmetrisiä ja voivat olla erikokoisia. Tutkimuksen aikana saatujen tietojen tulosten tulisi olla normin mukaisia ​​eikä ylittää niitä.

Jos rajan ventriculomegalia todettiin, se tarkoittaa, että kammio on laajentunut, mutta enintään 10 mm.

Tällaiset poikkeamat kammiojärjestelmässä eivät osoita patologioiden esiintymistä, mutta aivojen muodostumisen poikkeavuuksien riski kasvaa merkittävästi.

Mikä se on

Ventriculomegalia on muutos, jolle on tunnusomaista aivojen kammioiden koon lisääntyminen. Tämän patologian etenemisen seurauksena syntyy aivojen erilaisia ​​vaivoja, ilmenee neurologisia poikkeavuuksia..

Tärkeä! Ajoissa havaitsemat patologiat, pahoinpitelyn lisäksi keskushermostoon, pahentavat nopeasti sydämen työtä ja provosoivat tuki- ja liikuntaelinten poikkeavuuksien kehittymistä.

Aivoissa on 4 kammioa, joista 2 sijaitsee valkoaineessa ja joita kutsutaan sivusuunnassa. Intertrikulaariset aukot toimivat eräänlaisena yhdistävänä elementtinä kolmannen kammion välillä (sijaitsevat visuaalisten lukkojen välissä), joka on kytketty neljään aivovesijohdon kautta. Viimeksi mainitun sijainti on timantin muotoisen pilven pohja. Se on kiinnitetty selkäytimen keskuskanavaan..

Kammiojärjestelmä on välttämätön selkäydinnesteen tuottamiseksi, jonka tulisi patologian ilmetessä tulla selkäkanavaan. Jos sen ulosvirtaus on häiriintynyt, ventriculomegaly kehittyy. Tässä tapauksessa kammiot laajenevat. Normaalisti yhden niistä tulisi olla 1-4 mm, ja sairauksien kehittyessä - 12-20 mm.

Ota selvää, mitä raskaana olevan naisen ja sikiön kehossa tapahtuu kohdissa 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35,, 37, 38, 39, 40 raskausviikkoa.

Hydrokefalus: Älä missaa aikaa! Pään vesisuuntaus

Kaula-alueet: Sisäisten kaulavaltimoiden ekstrakraniaalisten osien S-muotoiset mutkat, oikean VA: n S-muotoinen kaarevuus V8-segmentissä. PA: n (DS) epäsymmetria.

Suppilon rinta: syyt, oireet

Vammaisuuden jatkaminen ei tapahdu MRI-tietojen perusteella, toisin sanoen toiseen tutkimukseen (vaikka laboratorio- ja instrumenttitestaus ovat yhtä välttämättömiä lääketieteellisen ja sosiaalisen tutkimuksen saamiseksi), vaan terveyshäviön asteen perusteella. toimeksiannot tutkivat neurologin vähennyksen, katsovat ympärilleen lapsen terveyden dynamiikan (verrattuna viime vuoteen), dokumentoivat badnyakin vuoksi suoritetun hoidon perustelut ja sen tehokkuuden. Yleensä useat kallonsisäisen perhetrauman vakavat seuraukset, jotka vastaavat atrofista vesirotkua, antavat lapselle useammin (tai laajentavat) luokan "vammainen lapsuus" saadakseen kaksi vuotta lisää. Mutta toistaiseksi tarvitaan syy, ei niinkään diagnoosi, kuin lapsen pitkä objektiivinen kertyminen.

neurokirurgit: aivasystat

Selkärankareppujen solmut ovat puolikirjallisia, epämuodostuneita. Heidän tilavuusmuodostelmien projektiossaan lukutaidottomat paljastuivat. Sisäiset kuulokanavat lukutaidottomat laajentuneet.

Aivojen kammiot

Nikamavälilevyjen C9-C5, C5-C6 (suuressa määrin) korkeuden väheneminen yhdistelmässä ilman; riittävät kompensoivat muutokset kappaleiden C9, C5, C6, spondeloidien vierekkäisissä päätylevyissä yllä olevien kappaleiden etupintaa pitkin, runkojen C9, C5 takaosan ja alakulman teroittaminen ja MR-signaalin voimakkuus vastaanottavat T7VI: n yllä olevista levyistä, koska dystrofisten leesioiden distrofisesti korostetut merkit määritetään kyllä levyissä C7-C8, C8-C9, C6-C7, Tn6-Tn7.

Sekoitetun vesisefaluksen ominaisuudet ja syyt

Tämä sairaus lapsuudessa voi johtaa voimakkaaseen kehityksen viivästymiseen ja aikuisella dementian ja muiden vakavien seurausten puhkeamiseen. Siksi, lähellä vesisefalian oireiden ilmenemistä, etenkin jos sinulla on ollut jokin sairaus, joka toistuvasti provosoi sen paranemista, ota yhteys lääkäriin palomääräyksessä.

Mikä on patologian syy

Yksi syy ventriculomegalian kehitykseen sikiössä on virusinfektio raskauden varhaisvaiheissa, TORCH-oireyhtymä. Taudin voi laukaista tarttuva aivovaurio perinataalisella ajanjaksolla (prenataali).

Harvoin patologian syy on vastasyntyneen sepsis - imeväisten verenmyrkytys ensimmäisen 28 elämän päivän aikana.

Detroitin lääketieteellisessä tutkimuskeskuksessa (USA) 1992 - 1994. raskaana olevien naisten seurantaa synnytysaikana suoritettiin. Tieteelliset havainnot on esitetty lievässä eristetyssä ventriculomegaliassa: Liittyvät poikkeavuudet ja Mark W. Tomlinsonin havainnot, Marjorie C. Treadwel, 1997. Sytogeneettiset analyysit tehtiin naisille, joiden sikiöt olivat laajentaneet sivukammioita 11-15 mm. 10-12%: n tapauksista löydettiin positiivinen yhteys taudin ja kromosomaalisten poikkeavuuksien välillä..

Patologian kehitykseen johtavat tekijät:

• keskushermoston monitoiminen kypsyysaste;
• bikarbonaattien lisääntynyt imeytyminen (imeytyminen) munuaisten kautta, mikä johtaa metaboliseen asidoosiin (veren hapettuminen);
• sikiön hemodynamiikan rikkominen (veren liikkuvuus vaskulaarista);
• perinataalinen hypoksia (kohdunsisäinen hapenpuute);
• trauma synnytyksen aikana.

Nämä tekijät johtavat tautiin paitsi imeväisillä, myös alle 18-vuotiailla lapsilla ja murrosikäisillä. Ventriculomegaly on erittäin harvinainen aikuisilla..

L. V. Kuznetsova, 2007, on kerännyt tieteellisessä julkaisussa "Lapsuuden neurokirurgia ja neurologia" tietoja lukuisista kliinisistä tutkimuksista. Tulosten mukaan 50-64%: lla potilaista on vakaa ventriculomegalia, jonka etiologiaa ei tunneta (idiopaattinen).

diagnostiikka

Ensimmäiset sikiön ventriculomegalian merkit voidaan havaita raskauden aikana 17-34 viikolla rutiinitarkistuksen ja ultraäänitutkimuksen aikana.

Diagnoosin vahvistamiseksi määrätään sikiön karyotyypin määrittäminen - kromosomisarjan indikaattorien tutkimus.

Perinataalidiagnostiikkaohjeiden tulisi koostua sellaisista tutkimuksista, jotka auttavat tutkimaan kaikkia sikiön, erityisesti aivojen, anatomisia järjestelmiä..

Jos on olemassa epäily aivokammioiden laajentumisesta, vaaditaan sikiön pään poikittaissuuntainen poikittaiskammion koon määrittäminen.

Ekografia määrätään myös, kun se suoritetaan, ventriculomegalian havaitsemisen tarkkuus saavuttaa 80% tapauksista. Syntymisen jälkeen lapselle voidaan määrätä CT tai MRI - tietokoneen skannaus, joka tutkii aivojen rakenteita kerroksittain.

Diagnoosi tehdään vasta, kun on arvioitu kaikki tutkimuksen aikana saadut tiedot. Noin 9%: n tapauksista diagnoosi antaa vääriä tuloksia..

Kysymyksiä ventriculomegaly

Sikiön kammio on epämuodostuma, jossa aivojen sivukammioiden koko on yli 10 mm. Art-Med-lääketieteellisten klinikoiden lääkärit vastaavat potilaiden kysymyksiin ventriculomegaliasta.

Sinulla on pieni poikkeama keskimääräisestä koosta. Sellaisten lukujen perusteella ei voida puhua mistään patologiasta. Valvontaa varten voit toistaa ultraääni keskustamme asiantuntijoiden kanssa.

Sinun tapauksessa sikiön koko on yksittäisten heilahteluiden rajoissa. On välttämätöntä suorittaa asiantuntija ultraäänitutkimus 3-4 viikossa ja henkilökohtainen kuuleminen synnytyslääkärin-gynekologin kanssa.

Sivukammion takaosan sarvien normin yläraja on II ja III raskauskolmanneksen aikana 10 mm. Vauvasi on normaaleilla fetometrisillä alueilla 19-20 viikon ajan.

Toimitettujen tietojen perusteella vauva on kunnossa. Sivukammion takaosan sarven normin yläraja on II ja III raskauskolmanneksen aikana 10 mm.

Takaravin sarvien leveyttä 10 mm asti pidetään normina. Seuraava suunniteltu ultraäänitutkimus on 30–32 viikkoa.

Sivukammion takarakon sarven laajeneminen voidaan eristää tai yhdistää muihin epämuodostumiin. Lisäksi ventriculomegalia voi esiintyä aivojen rakenteellisten muutosten seurauksena (corpus callosumin, pikkuaivojen, selkäytimen patologia) tai johtua tietyistä patologisista tiloista (äidin vilustuminen tai tartuntataudit, suonensisäinen verenvuoto, sikiön kasvain jne.). Kummassakin tapauksessa ennusteet vauvan terveydelle ovat erilaiset. Diagnoosin ja ennusteen selventämiseksi on suositeltavaa suorittaa asiantuntija ultraääni.

"Ventriculomegalia" -diagnoosi tehdään, jos sivuttaisten kammioiden vatsakorvien koko on yli 10 mm. Tilanteesi täydelliseksi arvioimiseksi on suositeltavaa suorittaa asiantuntija ultraääni selvittämään ventriculomegalian esiintyminen ja selvittämään sen syy. Vasta sen jälkeen on mahdollista puhua oikeasta ennusteesta ja jatkotoimista teidän puolestaan..

Teoriassa se voi aiheuttaa lapselle (valinnaisesti) vesisuuntauksen. On tarpeen tarkkailla syntymän jälkeen ja tehdä aivojen ultraääni.

Muista tehdä ultraääni uudelleen, jotta aivojen vasemman kammion koko määritettäisiin tarkemmin. Suorita monimutkainen viruslääkitys ja seuraa ultraääntä dynamiikassa.

Jos sinulla ei ole ollut flunssa, niin ei mitään. 2,6 mm: n TVP: n, vaikka se oli muodollisesti normaalin alueen sisällä, olisi pitänyt varoittaa meitä sikiöpatologiasta. Koska tarkkaa diagnoosia ei tiedetä, on mahdotonta sanoa tulevien lasten ennusteesta. Mahdollisesti tuore mutaatio, jolla on pieni toistumisriski. Joka tapauksessa sinun ja puolisosi on suositeltavaa tehdä kariotyyppianalyysi.

Todennäköisesti puhumme ventriculomegaliasta. Teoriassa se voi kehittyä vesisuhteeksi. Tässä tapauksessa kirurginen hoito tehdään lapsen syntymän jälkeen. Nyt on mahdotonta sanoa varmasti. Tarvitsee dynaamista havaintoa.

Synnytyksen jälkeen voi tapahtua regressio, mutta vesisefalia voi kehittyä. Ei ole selvää mikä verenvuoto aiheutti. Seuraukset voivat johtua tästä.

Jos mittaukset tehdään oikein, todennäköisesti se ei pienene. Mutta se voidaan kompensoida ventriculomegaly ilman merkittäviä seurauksia lapselle..

On epätodennäköistä, että nenänielun infektio aiheutti ventriculomegaliaa. On mahdotonta antaa ennustetta etukäteen. Eri vaihtoehdot ovat mahdollisia - kompensoidusta vesipäästä dekompensoituun.

Suosittelemme, että teet ultraääniä moniraskauden tyypin selvittämiseksi, kuulemalla synnytyslääkäriä-gynekologia ja genetiikkaa.

Sikiön vesipää voi kehittyä erittäin nopeasti. Jos olet epävarma, on syytä toistaa ultraäänitutkimus riippumattoman asiantuntijan kanssa. Ennusteet voidaan tehdä synnytyksen ja neurologin tutkittua vauvan.

Teoreettisesti mahdollista. Kompensoitu tai subkompensoitu vesisefalia, jolla on minimaalisia kliinisiä oireita, mutta lopullinen ennuste on mahdollista vasta lapsen syntymän jälkeen.

On mahdotonta antaa ennustetta etukäteen. Se ei välttämättä johda mihinkään, tai se voi päättyä vesisuhteeseen. Ei ole mitään syytä tehdä sikiön MRI: tä. Odota syntymää ja tutkia sitten vauva.

Lapsella kehittyy vesisuhde. Mahdollinen Dandy-Walker-oireyhtymä. Antibiootit eivät voi auttaa tällaisessa tilanteessa. Ja tilanne on erittäin vakava. Mene kiireellisesti neuvotteluun lasten neurokirurgien kanssa.

Tässä tapauksessa se on ventriculomegalia. Joko se kehittyy vesisuuntaukseksi vai ei, selviää vasta jonkin aikaa lapsen syntymän jälkeen..

On teoreettisesti mahdollista, että lapsi syntyy kompensoidulla vesisefasaalilla, mikä käytännössä ei vaikuta kehitykseen.

Sikiöllä on kaksipuolinen ventriculomegalia. Tilanteessasi tarvitaan toinen ultraääni 2–3 viikossa.

Hydrokefalian muodostuminen on mahdollista. Aikaisemman influenssan vaikutus on epätodennäköinen.

Sivuttaisten kammioiden takaosan sarven leveys on 9 mm - normin yläraja. Useimmiten nämä ovat ohimeneviä muutoksia, se ei ole vaarallinen lapselle, hoitoa ei tarvita. On tarpeen seurata synnytyslääkäri-gynekologi, mahdollisten raskauskomplikaatioiden hoito, ultraääni 30-32 viikon ajan.

Pojalla on perinnöllinen ventriculomegalia. PEP: n lisäksi se voi johtua infektioista raskauden aikana..

Vauvasi kehittää sisäistä vesipäät. Todennäköisesti vauvalla on kehitysominaisuuksia. Suosittelen, että näytät lapsesi heti hyvälle lasten neurologille.

Lapsi voi syntyä elossa, mutta kuinka paljon hän elää, kukaan ei voi kertoa sinulle. On epätodennäköistä, että yli vuosi.

Lapsessa syntyy vakavia keskushermostopatologioita. Leikkaus on mahdollista, mutta kukaan ei voi ennustaa sen tulosta.

Sikiölle kehittyy vesisuhde. Syntymisen jälkeen tarkkailu ja hoito ovat välttämättömiä hyvän lasten neurologin valvonnassa. On myös syytä näyttää vauvojen genetiikka. Toimitustapa riippuu synnytystilanteesta. Tähän kysymykseen on mahdotonta vastata poissa ollessa.

Kuka tahansa voi olla väärässä. Lääkäri ei ole poikkeus. Jos olet epävarma, tee asiantuntija ultraääni toisen asiantuntijan kanssa (2D riittää).

Aivojen sivukammiot: sikiön normi viikoittain, taulukko

Raskauteen liittyy aina tiettyjä riskejä, joten niiden poissulkemiseen tai korjaamiseen käytetään synnytyksen seulontaa, joka on pakollinen tutkimus monimutkaisesta raskaudesta nykyajan lääketieteessä. Seulonnan aikana tutkitaan biokemiallisia ja ultraääniindikaattoreita, jotka koostuvat verikokeesta hormonille ja ultraäänitutkimuksesta sikiön kaikkien elintoimintojen koon määrittämiseksi.

• Normaalin raskauden aikana ohitetaan vain suunniteltu ultraääni, ja seulonta määrätään, jos epäillään poikkeavan normista tai raskaana olevan naisen pyynnöstä 100-prosenttisen luotettavuuden kannalta sikiön oikealle kehitykselle hänen sisällä.
• Naisilla on riskiryhmä, joka tarvitsee sikiön pakollista seulontaa:

• ikä 35 vuoden jälkeen (varsinkin jos tämä on ensimmäinen raskaus);
• perinnöllinen taipumus minkä tahansa järjestelmän, elimen vikojen tai poikkeamien kehittymiseen;
• siirretyt virus- ja tartuntataudit ensimmäisellä kolmanneksella;
• hoito sikiölle vaarallisilla lääkkeillä;
• jäädytetty aikainen raskaus, kuolleena syntymä, keskenmenot.

Ensimmäinen seulonta suoritetaan 11–14 viikossa, ja se koostuu kahdesta vaiheesta: ultraääni ja verinäytteet.

Tutkimuksessa asiantuntija määrittelee raskauden keston, sikiöiden määrän ja niiden koon. Tulosten aikana määritetään onko alkio kehittynyt oikein ja onko indikaattoreissa poikkeamia.

Toinen - 16 - 20 viikkoa - määrätään vain ensimmäisen tutkimuksen aikana havaituilla poikkeamilla. Ultraääni auttaa tutkimaan sikiön sisäelimiä, niiden kokoa ja täydellistä kehitystä, aivoja ja sen osia.

1. Normaaliarvoista on taulukko, joka näyttää sikiön aivojen sivukammioiden koon normin viikoittain.
2. Aivojen kammioiden laajentuminen tarkoittaa ventriculomegalian kehitystä.

Normaalisti sikiöllä tulisi olla 4 kammioa, joista kaksi on valkoisen medulan sisällä. Kaikki ne on liitetty toisiinsa alusten avulla. Sivukammioiden koon tulisi olla enintään 10 mm, niiden laajenemista pidetään patologisen prosessin alkajana, mikä aiheuttaa kielteisiä vaikutuksia koko organismiin.

Syyt koulutukseen

Ventriculomegalia voidaan eristää tai esiintyä kehon muiden epänormaalien kehitysten taustalla. Mutta usein kammioiden lisääntymiseen ei liity kromosomaalisia patologioita lapsen kehossa..

Patologian pääasiallinen syy on raskaana olevan naisen geneettiset häiriöt, joiden tilaa monimutkaiset erilaiset negatiiviset prosessit.

Syistä yleisimmät ovat:

• infektiot ja virukset naisella, joka on tullut kohdussa;
• trauma raskauden aikana;
• aivo-selkäydinnesteen normaalin ulosvirtauksen kyvyttömyys aiheuttaa tiputtamista;
• sikiön hypoksia;
• perinnöllinen taipumus, perinnöllinen patologia;
• sisäinen verenvuoto;
• aivovaurio (tuhoisa).

Kammioiden koon lisääntyminen voi aiheuttaa vastasyntyneellä sairauksia, kuten Downin oireyhtymä, Edwards tai Bonnevie-Ulrichin oireyhtymä. Lisäksi patologia voi aiheuttaa häiriöitä joidenkin tärkeiden kehon rakenteiden, esimerkiksi aivojen, tuki- ja liikuntaelinten tai sydämen, toiminnassa..

Ensimmäinen ultraäänitutkimus ei voi olla diagnoosin perusta. Tätä varten on tarpeen suorittaa vähintään kaksi tutkimusta 3 viikon välein muutosten dynamiikan arvioimiseksi. On myös tarpeen kuulla asiantuntijaa genetiikan, sikiön karyotyyppien määrittämisen, kromosomaalisen rakenteen havaittujen poikkeavuuksien analysoinnin suhteen.

Ventriculimegalian tyypit

Aivojen sivukammioiden patologia nykyajan lääketieteessä jaetaan kolmeen tyyppiin:

• valo - vaurion muodossa, joka ei vaadi nopeaa toimintaa;
• keskipitkä - kammioiden enimmäiskoko on 15 mm, mikä vaikeuttaa nesteen ulosvirtausta;
• vakava - aivokammioiden koon ominainen lisääntyminen, joka on vain yksi monista komponenteista, jotka häiritsevät aivojen ja koko kehon työtä.

On tärkeää tietää, että ihmiskeholla on erottuva piirre: aivojen kammioissa on hiukan epäsymmetrisyys, tämä voidaan havaita jopa raskauden aikana. Pojailla nämä erot ovat hiukan voimakkaampia kuin tytöillä..

Jos leveys on 10-15 mm, tällaista tapausta kutsutaan "raja" ventriculomegaliaksi ja tämä lisää keskushermoston ja muiden elämää tukevien elinten häiriöiden riskiä.

Se voi olla oireeton tiettyyn aikaan saakka, mutta se on monimutkaisen patologisen prosessin kehityksen alku ja voi johtaa sydänsairauksien, aivojen heikentyneen kehityksen, infektioiden ja monien muiden kohdunsisäisen kehityksen kielteisten näkökohtien kehitykseen..

Komplikaatiot ja kielteiset seuraukset

Aivokammioiden epänormaali kehitys voi johtaa erittäin vakaviin komplikaatioihin ja jopa syntymättömän lapsen kuolemaan.

Tämä patologia voi provosoida ennenaikaisen synnytyksen, vauvan vamman, järjestelmien ja sisäelinten toiminnallisuuden vakavia rikkomuksia..

Jos näiden häiriöiden ilmeneminen johtui geneettisestä taipumuksesta, voidaan havaita seuraavat poikkeamat:

• aivojen tiputtaminen (vesisefaluus);
• henkinen vajaatoiminta tai Downin oireyhtymä;
• fyysinen alikehitys, tuki- ja liikuntaelinten toiminnan heikkeneminen;
• Patau- tai Turner-oireyhtymä;
• laskimoiden, valtimoiden, imusolmukkeiden väärä yhteys.

Hoitomenetelmät

Tämän sairauden hoidon pääperiaatteena on taudin provosoituneen syyn oikea-aikainen tunnistaminen ja poistaminen. Jos infektio pääsee kohdussa, lääkärit joutuvat tappamaan tämän tartunnan lääkehoidon avulla.

Hoidon tavoitteena on poistaa provosoiva tekijä ja estää mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset, jotka voivat ilmetä taudin aikana ja aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa tai jopa kuoleman..

Koska patologia ilmenee kohtuun, lääkehoito on tarkoitettu vastasyntyneelle äidille. Lievät sairauden muodot selviävät ilman lääkitystä, riittää säännöllinen kehitysdynamiikan seuranta ja lääkärin jatkuva seuranta.

Kohtalaisille ja vakaville muotoille hoito määrätään välittömästi, mukaan lukien seuraavat lääkeryhmät:

• vitamiinikompleksit ja mineraalit;
• antihypoksantit kudosten vastustuskyvyn lisäämiseksi kehon hapenpuuteelle;
• diureetit ylimääräisen nesteen poistamiseksi;
• nootropiikit, jotka parantavat verenkiertoa;
• diureetit;
• neurologisten häiriöiden estämiseksi käytetään erityisiä aineita, jotka estävät kaliumia pestämästä kehosta.

Yhdessä lääkkeiden kanssa määrätään hierontaa ja liikuntahoitoa. Nämä toimenpiteet on määrätty myös lapsille, jotka ovat syntyneet patologian avulla lihaksen vahvistamiseksi. Joka tapauksessa ajoissa toteutettujen toimenpiteiden avulla on suuri mahdollisuus löytää normaali täysi elämä pienelle lapselle.

Tilastojen mukaan yli 75% lapsista ylittää tämän tilan ja kehittyy edelleen poikkeamatta ikäisensä normaalista indikaattorista.

On kuitenkin tilanteita, joissa lääkehoito ei anna toivottuja tuloksia joko kohdussa tai syntyessään. Tällaiset patologiat ratkaistaan ​​yksinomaan kirurgisilla menetelmillä. Leikkauksen aikana lapsen kalloon asennetaan erityinen tyhjennysputki, joka auttaa tyhjentämään ylimääräisen nesteen aivoista.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Patologian kehittymisen estämiseksi naisen tulee suunnittelun aikana noudattaa terveellisten elämäntapojen periaatteita sekä ottaa foolihappoa, hoitaa ennaltaehkäisy ja hoitaa oikea-aikaisesti erilaisia ​​kroonisia vaivoja, virusinfektioita jne. Lääketieteellinen kuuleminen geneetikon kanssa on pakollista.

Ventriculomegalia on erittäin vaarallinen sairaus, joka aiheuttaa suoran vaaran vauvan elämälle ja terveydelle..

Siksi ei voida laiminlyödä lääkärintarkastuksia ja havaintoja raskauden aikana..

Ongelman oikea-aikainen tunnistaminen ja ongelman oikea-aikainen poistaminen lisää lapsesi terveellisen tulevaisuuden mahdollisuuksia. Hoidon avulla voit poistaa sairauden seuraukset ja komplikaatiot.

Tämä tauti diagnosoidaan myös aikuisilla, jotka käyttävät CT: tä ja MRI: tä, mutta normaalista poikkeaminen ei ehkä häiritse aivojen ja keskushermoston normaalia toimintaa, on tärkeää vain hallita näitä prosesseja ja seurata jatkuvasti taudin kehittymistä.

Ultraäänitulokset 34 raskausviikolla: normit ja mahdolliset patologiat

Yleensä ultraäänitutkimus raskaana olevien naisten kolmannella kolmanneksella määrätään 32 viikossa. Ne naiset, joille ei suoriteta menettelyä määräajassa, ohjataan siihen 34 viikon kuluttua.

Skannauksen aikana laaditaan protokolla, johon tulokset syötetään. Niiden purkaminen on mahdotonta ilman asiaa koskevaa tietoa ultraäänidiagnostiikan alalla..

Mikä on kaikki protokollassa ilmoitetut tiedot??

Skannaus 34 viikossa: mihin se on tarkoitettu?

Ultraäänitutkimus 34 raskausviikolla suoritetaan erityisiä tarkoituksia varten. Ne sisältävät:

1. Sikiön ulkoasun ja sijainnin määrittäminen. Nämä tiedot ovat tarpeen lääkärille syöttötavan määrittämiseksi. Jotkut naiset voivat synnyttää luonnollisesti, kun taas toiset vaativat synnytystä.
2. Sikiön arvioidun painon, koon selventäminen, sen anatomisten rakenteiden tutkiminen. Näiden tietojen avulla asiantuntijat selvittävät parametrien olevan raskausajan mukaisia, tunnistavat patologiat, joita ei voitu diagnosoida varhaisessa vaiheessa..
3. Amnioottisen nesteen määrän laskeminen. Tämä indikaattori on tarpeen sen määrittämiseksi, onko naisella polyhydramnionia vai vähän vettä.
4. Sikiön liikkeen ja hengityksen arviointi.
5. Istukan paksuuden, sijainnin ja sen kypsyysasteen vastaavuus raskausaikaan, patologisten sulkeumien tunnistaminen istukan rakenteessa.
6. Komplikaatioiden poistaminen. Jotkut patologiset tilanteet estävät spontaanin synnytyksen.

Ultraäänitulokset

Mitään raskautta ei voida hallita ilman ultraääntä. Ekografian laaja käyttö johtuu siitä, että sen ansiosta on mahdollista saada erittäin informatiivisia tuloksia vahingoittamatta sikiötä ja naista vahingoittamatta ihon eheyttä..

Mitä skannaus 34 viikossa voi näyttää?

Ultraääntä suoritettaessa sikiön kuva näkyy laitteen näytössä.

34 raskausviikolla se vie paljon tilaa kohdunonteloon eikä liiku niin vapaasti kuin aikaisin..

Yleensä sikiön pää laskeutuu lantion sisäänkäynnin aikana tänä aikana. Tämä on toimitusprosessi. Sitä kutsutaan sikiön esittävän osan laiminlyönnistä..

Noin 5%: n tapauksista jalat tai pakarat laskeutuvat lantioon. Tämä on helppo esitys ja voi häiritä normaalia synnytystä. Useimmissa tapauksissa se muuttuu 35. raskausviikolla. Suoritetaan sarja ultraäänitutkimuksia sen määrittämiseksi, onko asennossa tapahtunut muutos..

Tulosten indikaattorit ja niiden tulkinta

Asiantuntijat, jotka saavat tulokset ultraäänihaun aikana, täyttävät ultraääniseulontaprotokollan. Sen pakollinen komponentti on fetometria. Se sisältää erilaisia ​​parametrejä, joiden avulla määritetään, kehittyykö sikiö raskausajan mukaisesti. Fetometristen indikaattorien lukumäärään sisältyy:

1. BPR. Tämä lyhenne tarkoittaa yhtä pään kokoa - kaksisuuntaista. Tämä parametri on etäisyys parietaalisten luurakenteiden välillä (ylemmän muodon ulkopinnasta ala-muodon sisäpintaan).
2. LZR. Tämä on toinen pään koko - edestä vatsakalvo. Se edustaa etäisyyttä, joka erottaa etu- ja takarakon luut.

Yllä olevien indikaattorien lisäksi mitataan 34 raskausviikolla pään ja vatsan mitat kehällä, reisiluun ja rintakehän luurakenteen pituus sekä kyynärvarren ja säären luut. Nämä indikaattorit eivät vaadi dekoodausta, koska niiden nimet ovat ymmärrettäviä.

Seuraava osa seulontaprotokollaa on sikiön anatomia. Ensinnäkin asiantuntijat tutkivat aivoja:

• Ensimmäinen tutkimustaso on tarpeen sivuttaisten kammioiden arvioimiseksi;
• Tutkimuksen 2. taso, joka kulkee sivuttaisten kammioiden takaraivojen ja etukappaleiden läpi, antaa sinun määrittää niiden leveys;
• Tutkimuksen 3. tasossa aivojen jalat, optiset hillocks, III kammio ovat näkyvissä.

Ultraäänihavainto mittaa cisterna-magnaa aivoissa. Se sisältyy niihin indikaattoreihin, jotka on pakollisesti arvioitava ultraääniseulonnan aikana. Cisterna-magnan leveys määrää sikiön geneettisten häiriöiden esiintymisen.

Protokollan pakollinen osa sisältää kasvojen rakenteiden arvioinnin. Asiantuntijat tutkivat profiilia, silmäpistokkeita, nasolabiaalista kolmiota. Profiilin tutkimuksen takia paljastuvat kasvaimet, viat, geneettiset patologiat.

Näköelimiä arvioitaessa kiertoratojen koon, lukumäärän ja etäisyyden poikkeamia ei oteta huomioon. Asiantuntijat tutkivat nasolabiaalisen kolmion varmistaakseen, ettei kasvojen rakoja ole tai ei.

Suorittaessaan synnytyssuunnittelua 34 raskausviikolla arvioidaan myös seuraavat sisäelimet ja -järjestelmät:

• sydän;
• hengityselinten elimet;
• Ruoansulatuskanava;
• virtsajärjestelmä;
• lisääntymisjärjestelmän elimet;
• tuki- ja liikuntaelimet.

Ultraääni- seulonnan tutkimusprotokolla sisältää myös kolmannen osan. Se osoittaa istukan ominaisuudet (sijainti, paksuus, rakenne, kypsyysaste), napanuoran (siinä olevien suonien lukumäärän, takertumisen esiintymisen sikiön kaulassa), loistonesteen määrän.

Indikaattoristandardit

Kun saat ultraääni-seulonnan tuloksia 34 raskausviikolla, voit verrata protokollan numeroita alla olevien taulukon vakioarvoihin..

Fetometrinen parametri	Vakioarvo millimetreinä
Prosentuaalinen
kymmenen	50	90
Pään kokoa kutsutaan kaksisuuntaiseksi	79	86	93
Etupuolen ja vatsan koko	101	110	119
Pään ympärysmitta	293	312	331
Vatsan koko ympärysmitalla	275	300	325
Reisiluun luurakenteiden pituudet	60	65	70
Rintakehän luurakenteiden pituudet	55	59	63
Kyynärvarren luiden rakenteiden pituus	48	52	56
Säären luurakenteiden pituus	55	60	65
Organien biometriset tiedot	Vakioarvo millimetreinä
Prosentuaalinen
viisi	50	95
Aivojen sivukammion etusarven leveys	7,7	9.2	10,7
Aivojen sivukammion takaosan sarven leveys	6,7	8.4	10.1
Aivojen sivukammion kehon leveys	6,3	9.2	12.0
Cisterna-magnan leveys	5.3	7,5	9.9
Kiertoradan halkaisija	15	17	20
Maksan pituussuuntainen koko	44.5	58,3	72.1
Maksan pystysuuntainen koko	21,7	29,1	36,5
Maksa poikittain	16.0	32.0	48.0

Arvioitaessa sikiön sisäelimiä, kuten taulukosta voidaan nähdä, määritetään useita kokoja. Protokolla osoittaa vain, onko tietty elin normaali, näkyykö se skannauksen yhteydessä.

Istukan kohdalla sen paksuuden 34 viikon ultraäänitutkinnassa tulisi olla 33,89 mm (26,8–43,8 mm). Myös protokollaan syötetään sellainen indikaattori kuin amnioottisen nesteen indeksi. Sen normi on:

• 70 mm (2,5 prosenttipistettä);
• 79–81 mm (5. prosenttipiste);
• 140 - 142 (50. prosenttipiste);
• 248 - 249 mm (95. prosenttipiste);
• 278 - 279 mm (97,5 prosenttipiste).

Mitä indikaattorien poikkeaminen normista voi osoittaa??

Ekografia antaa asiantuntijoiden ratkaista monia ongelmia:

• arvioi sikiömittareita, jotta voidaan määrittää niiden noudattaminen raskausikään ja sulkea pois sikiön kasvun hidastuminen;
• arvioida sikiön anatomisia rakenteita erilaisten patologisten tilojen ja kehityshäiriöiden tunnistamiseksi;
• arvioida istukan ja amnioottisen nesteen määrä saadaksesi lisätietoja raskauden etenemisestä.

Fetometristen indikaattorien poistuminen alarajasta osoittaa sikiön kehityksen viivästymisen. Jos anatomisia poikkeavuuksia ei ole, naisille tehdään ylimääräinen ultraäänitutkimus viimeistään parin viikon kuluttua.

Ultraääntä suoritettaessa arvioidaan sisäelinten sijainti. Joissakin tapauksissa ne sijaitsevat epänormaalisti. Tämä voi olla esimerkiksi mahalaukun kanssa. Sen sijainnin muutos liittyy usein diafragmaisiin hernioihin, vatsaontelon ja sydämen sisäisten elinten epänormaaliin sijoittumiseen.

Vatsan ja maksan parantuneet parametrit voivat viitata hepatomegalian esiintymiseen. Syyt tähän poikkeavuuteen ovat moninaiset..

Näitä ovat kohdunsisäiset tulehdukset (sytomegalovirus, vihurirokko, vesirokko, syfilis), aineenvaihduntahäiriöt, maksan muodostumat, hemolyysi, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, synnynnäinen hemolyyttinen anemia, synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat.

Ultraäänen avulla kriptoridismia havaitaan joskus. Ennen tämän termin purkamista on syytä huomata, että kun miehen sikiö on normaalisti kehittynyt 30-32 raskausviikolla, kivesten laskeminen kivespussiin on valmis..

Jos prenataalisen diagnoosin aikana näitä kivespussin rakenteita puuttuu tuloksena olevasta kuvasta, niin asiantuntijat diagnosoivat "kryptorchidismin". Tämä termi viittaa kiveksen pidätykseen laskeutuessaan kivespussiin luonnollisella tavalla..

Syyt tähän patologiaan voivat olla:

• anatomiset ja mekaaniset (pieni siittiöiden pituus);
• endokriiniset (hormonaaliset toimintahäiriöt);
• sukuelimet (dysplasia, kiveksen hypoplasia).

Amnioottisen nesteen arvioinnin tulosten perusteella voidaan tehdä diagnooseja, kuten oligohydramnios ja polyhydramnios..

Alhainen vesi (riittämätön määrä amnioottista nestettä) muodostuu, kun amnioniveden indeksi on alle viidennen prosenttipisteen.

Polyhydramniosille (sikiön ympäröivä liiallinen määrä nestettä) on ominaista indikaattorin arvon nousu yli 97,5-prosenttipisteen.

Yhteenvetona on huomattava, että ultraäänihaku on nykyään suosittu diagnoosimenettely, jota kaikille raskaana oleville naisille määrätään kolme kertaa lapsen synnytyksen aikana..

Se eroaa muista tutkimusmenetelmistä siinä, että se ei ole tunkeutuva, erittäin informatiivinen ja turvallinen..

Tämä sallii ultraäänitutkimuksen toistuvan käytön yhdellä potilaalla erilaisten patologioiden tunnistamiseksi.

Sikiön fetometria: koot raskausviikkojen mukaan ultraäänellä (normit)

Vauvan kantamisprosessissa odottavien äitien on suoritettava suuri määrä tutkimuksia, mukaan lukien fetometria ultraäänellä. Tämä on yksi harvoista ei-traumaattisista toimenpiteistä, jotka tarjoavat luotettavaa tietoa lapsen tilasta ja kehityksestä koko raskauden ajan..

Jos raskausajan asettamisessa viimeisen kuukautisen aikana on vaikeuksia, sikiön fetometrian avulla voit määrittää sen 4 päivän tarkkuudella.

Siksi voidaan sanoa, että tämä menetelmä on kysytty kohdunsisäisten kasvuhäiriöiden varhaisessa diagnoosissa ja raskauden ajoituksen määrittelyssä..

Kaikki sikiön fetometrian indikaattorien standardit saatetaan maailmanlaajuisiin lääketieteellisiin standardeihin ja ne on esitetty taulukoissa, joissa on keskimääräiset tilastotiedot.

Fetometrisen tutkimuksen ajanjaksot

Ultraääntutkimukset vauvan kehityksen diagnosoimiseksi on yleensä ajoitettu raskauden 12., 20. ja 32. viikkoon. Raskauskolmanneksella on yksi diagnoosimenettely.

Ultraääni- ja fetometrian ajankohdan päättää lääkäri. Tähän vaikuttavat:

• odotettavan äidin yleinen kunto;
• epäilyjen ilmaantuminen lapsen sisäisen kehityksen loukkaamisesta;
• vakiintunut aikakehys sikiön fetometrialle.

Ultraäänitiedon ansiosta sikiön pääominaisuuksien arvioiminen (sikiön painon laskeminen ultraäänellä, sen pituus, rinnan ja pään ympärysmitta) voidaan verrata ja korreloida ne raskausviikkojen keskimääräisten tilastollisten indikaattorien kanssa, mutta myös identifioida lapsen sisäelinten toimintatila, määrittää sukupuoli.

Nykyaikaisen ultraäänidiagnostiikan ansiosta lääkäri ei voi vain verrata fetometrisiä tietoja normiin, vaan myös arvioida sisäelinten kehitystä ja määrittää lapsen sukupuolen

Fetometrisen tutkimuksen keskeiset ominaisuudet

Sikiön fetometrian johtavat kriteerit ovat:

• CTE (coccygeal-parietal -koko);
• BPD (kaksisuuntaisen pään koko);
• OG (rintakehä);
• Jäähdytysneste (vatsan ympärysmitta);
• DB (reisiluun pituus).

Taulukko sikiön fetometrian keskiarvoista raskausviikoittain:

Viikko LBR, mm LZR, mmOZh, mm DBK, mm Paino, g Korkeus, cm

13	24	-	69	yhdeksän	31	kymmenen
neljätoista	27	-	78	13	52	12.3
15	31	39	90	17	77	14,2
kuusitoista	34	45	102	21	118	16.4
17	38	50	112	25	160	18
18	43	53	124	kolmekymmentä	217	20,3
yhdeksäntoista	47	57	134	33	270	22.1
20	50	62	144	35	345	24.1
21	53	65	157	37	416	25,9
22	57	69	169	40	506	27,8
23	60	72	181	42	607	29,7
24	63	76	193	45	733	31.2
25	66	79	206	48	844	32.4
26	69	83	217	49	969	33.9
27	73	87	229	52	1135	35.5
28	76	89	241	55	1319	37.2
29	78	92	253	58	1482	38,6
kolmekymmentä	81	95	264	60	1636	39.9
31	83	97	274	62	1779	41.1
32	85	sata	286	63	1930	42.3
33	86	102	296	65	2088	43.6
34	88	104	306	67	2248	44.5
35	89	106	315	69	2414	45.4
36	91	108	323	71	2612	46.6
37	93	109	330	73	2820	47.9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50.2
40	96	116	347	76	3373	51.3

Lisäksi seuraavat ultraääniindikaattorit voidaan määrittää:

• sikiön pään ympärysmitta;
• edestä vatsakalvon koko;
• sääriluun pituus;
• sääriluun pituus;
• jalan pituus;
• olka- ja käsivarsiluiden pituus;
• nenän luun normit;
• pallojen välinen pikkuaivojen koko (MRM);
• sydämen halkaisija.

Nenän selkäkehityksen mittarit ovat erittäin tärkeitä arvioitaessa lapsen kehitystä kromosomaalisten sairauksien ja syntymävaurioiden havaitsemiseksi.

CTD sikiön fyysisen kehityksen ominaisuutena

Ultraääntä kuvaava CTE on fetometrian aikana tallennettu indikaattori, joka heijastaa lapsen kokoa (coccyxistä pään kruunuun) ja jota käytetään vauvan raskauspäivän ja raskauden ajan määrittäjänä..

On olemassa erityinen taulukko, jossa annetaan keskimääräiset normaalit indikaattorit sekä tämän arvon sallittujen heilahtelujen rajat.

Näissä vaihteluissa vauvan terveellistä kehitystä ei vaaranneta..

Melko usein ultraäänellä saadut CTE-arvot eivät vastaa keskiarvoa, tämä on erityisen havaittavissa toisella kolmanneksella. Raskausajan, ultraäänellä määritettynä, on normaali virhe jopa 4 päivää molemmissa suunnissa. CTE mitataan 16 viikkoon saakka, myöhemmin muut indikaattorit ovat merkittäviä.

Taulukko keskimääräisistä CTE-arvoista (ensimmäisen seulonnan ultraäänen ajoituksen mukaan):

Termi, viikko + päivä	10 viikkoa	+ 1 päivä	+ 2 päivää	+ 3 päivää	+ 4 päivää	+ 5 päivää	+ 6 päivää
CTE, mm	31	33	34	35	37	39	41
Termi, viikko + päivä	11 viikkoa	+ 1 päivä	+ 2 päivää	+ 3 päivää	+ 4 päivää	+ 5 päivää	+ 6 päivää
CTE, mm	42	43	44	45	47	48	49
Termi, viikko + päivä	12 viikkoa	+ 1 päivä	+ 2 päivää	+ 3 päivää	+ 4 päivää	+ 5 päivää	+ 6 päivää
CTE, mm	51	53	55	57	59	61	62
Termi, viikko + päivä	13 viikkoa	+ 1 päivä	+ 2 päivää	+ 3 päivää	+ 4 päivää	+ 5 päivää	+ 6 päivää
CTE, mm	63	65	66	68	70	72	74

Tässä tapauksessa sinun on oltava varovainen käyttäessäsi aineenvaihduntaan vaikuttavia lääkkeitä, mukaan lukien monimutkaiset vitamiinit. Tällaiset lääkkeet voivat johtaa erittäin suuren lapsen syntymiseen 5 kg: sta.

Syyt, jotka voivat johtaa CTE: n laskuun, voivat olla sekä normaaleja variantteja että merkki vakavasta patologiasta.

Normin vaihtoehtoihin sisältyy myöhempi hedelmöitys ovulaation ajoituksen yhteydessä. Kuten näette, hedelmöitysaika on hiukan myöhempi kuin kuukautisten viimeisen päivän mukaan laskettu aika. Tässä tilanteessa sinun täytyy vain toistaa ultraääni viikossa..

Patologiset syyt:

1. Jäädytetty raskaus ja alkion kuolema. Tämä tilanne vaatii välitöntä interventiota ja lääkärinhoitoa, koska voi aiheuttaa verenvuotoa, heikentää naisen kehon hedelmällisyyttä, myrkyllistä shokkia ja äidin kuoleman. Tämä patologia on mahdollista sulkea pois, jos sikiön syke määritetään.
2. Hormonien (useammin progesteronin) puute - vaatii vahvistuksen käyttämällä lisätutkimusmenetelmiä ja hormonihoitoa (vain lääkäri voi määrätä sen!). Hoito on tarpeen, koska hormonaaliset puutteet voivat aiheuttaa aborttia.
3. Infektiot, mukaan lukien sukupuolitaudit, voivat olla tekijä, joka voi vaikuttaa negatiivisesti vauvan kasvuun. Tässä tilanteessa tarvitaan lisätutkimuksia tartunnan tekijän tunnistamiseksi. Hoito tulee suorittaa niin pian kuin mahdollista..
4. Geneettiset poikkeavuudet (oireyhtymät: Down, Patau, Edwards). Jos epäillään tällaisia ​​loukkauksia, vaaditaan geneetikon konsultointi ja lisätutkimukset. Vakavat geneettiset poikkeavuudet johtavat yleensä itse aborttiin.
5. Äidin somaattiset sairaudet, mukaan lukien sydämen ja kilpirauhanen krooniset sairaudet. Yleensä he käyttävät vaikutusvaltaansa myöhemmin. Ja silti heidän vaikutustaan ​​ei voida sulkea pois alkion ensimmäisestä kehitysviikosta alkaen..
6. Kohdun limakalvon patologia. Eroosio, abortti, fibroidi, joka häiritsee limakalvon kerroksen eheyttä, estää munasolua kiinnittymästä kunnolla kohtuun seinämään ja kasvamasta kokonaan, mikä voi aiheuttaa itsensä keskeytymisen.

Riittämättömät CTE-indeksit, standarditaulukon mukaan, voivat viitata lapsen kohdunsisäisen kehityksen rikkomuksiin, joten tällainen raskaus vaatii lisätutkimusta

CTE on tärkeä indikaattori murusten kehityksessä, mutta älä kiirettä tulkitse sen arvoa itse, odota hoitavan lääkärin kommentteja.

Bpr indikaattorina sikiön hermoston kehitystä

Sikiömittauksen aikana mitattu kaksisuuntainen mielialaindeksi kuvaa epäsuorasti vauvan hermoston kehitystä ja osoittaa raskausajan suurella tarkkuudella..

Itse asiassa BPD ultraäänellä on etäisyys kallon vastakkaisten parietaalisten luiden (oikean ja vasemman) näkyvien ulkorajojen välillä, joka määritetään kulmakarvojen linjaa pitkin..

Usein tämä parametri mitataan yhdessä LHR-indikaattorin kanssa (etusivun ja vatsan koko) - etäisyys luiden ulkoisten näkyvien rajojen välillä: niska- ja etuosa.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ominaispiirteitä käytetään määrittämään äidin ja lapsen turvallisuusasteen kuljettamaan se synnytykanavan läpi synnytyksen aikana. Tapauksessa, jossa kaksisuuntaisen mielialahäiriön arvo ylittää merkittävästi normin, merkitään kirurginen toimitus keisarileikkausmenetelmällä..

Kaksitoista viikkoa BPD: n kasvuvauhti on noin 4 mm viikossa, tiineyden lopussa se saavuttaa tuskin 1,3 mm. Tämän indikaattorin pätevä tulkinta mahdollistaa korkean luotettavuuden avulla vauvan kasvun ja kehityksen arvioinnin koko tiineyden ajan..

Vähäiset vaihtelu biparietal- ja fronto-occipital-indikaattoreissa voivat olla vaihtoehtoja vauvan normaalille kasvulle.

Esimerkiksi, jos sikiö on suuri (yli 4 kg), niin kaikkia parametreja voidaan nostaa yhdestä useampaan viikkoon.

Lisäksi joskus pää kasvaa hiukan enemmän / vähemmän kuin muut elimet, koska vauva kasvaa epätasaisesti. Tässä tilanteessa sinun on toistettava ultraäänihaku muutaman viikon kuluttua, ehkä indikaattorit tasoittuvat.

Jos lääkäri diagnosoi potilaalle raskaan raskauden, BPD: n ja LHR: n indikaattoreita voidaan luonnollisesti nostaa vauvan koon ja painon mukaan.

Näiden indikaattorien merkittävä kasvu voi olla huolestuttava oire, joka viittaa luu- tai aivorakenteiden kasvaimien kehittymiseen, aivojen herniasten esiintymiseen ja aivokampanjan nesteen kertymiseen aivojen kammioihin (aivojen vesisäiliö / tipullinen):

• Neoplasmien ja aivotarvikkeiden kehittyessä suositellaan raskauden lopettamista. Sikiö, jolla on tällainen patologia, ei yleensä ole elinkelpoinen.
• Hydrokefaalia esiintyy useimmissa tapauksissa kohdunsisäisen tartunnan takia. Infektio on hoidettava antibiooteilla ilman epäonnistumista. Jos tämä hoito epäonnistuu, on suositeltavaa lopettaa raskaus. Jos vesivärin muodostumista ei ole, sikiö päästetään pääsääntöisesti pelastamaan, mutta sen tilan seurantaa ultraäänellä tulee suorittaa jatkuvasti.

Sikiön pään koon pienentyminen voi viitata tiettyjen aivojen rakenteiden riittämättömään kehittymiseen tai sellaisen puuttumiseen. Aivorakenteiden puuttuminen on tiukka indikaatio raskauden lopettamiseen riippumatta siitä, kuinka kauan tämä patologia havaittiin.

Toinen syy BPD: n ja LHR: n laskuun on sikiön kehityksen ajoituksen rikkominen. Tämä ilmiö vaatii välitöntä lääketieteellistä interventiota ja korjaamista, koska voi aiheuttaa lapsen kohdunsisäisen kuoleman.

BPD ja LHR ovat merkittävimmät ominaisuudet, joiden avulla on mahdollista arvioida aivojen, sen yksittäisten rakenteiden ja koko sikiön kehitys koko raskausajan ajan..

johtopäätös

Fetometrisellä menetelmällä saatujen tietojen riittäväksi arvioimiseksi on otettava huomioon, että sikiön kehitysprosessi ei tapahdu tasaisesti, joten tiettyjen ominaisuuksien poikkeamat ovat mahdollisia, jotka normalisoituvat ajan myötä. On myös tärkeää ottaa huomioon vauvan vanhempien pituus. Suuri sikiö esiintyy pääsääntöisesti pitkillä vanhemmilla, lyhyiden vanhempien vauvan koko voi olla hiukan pienempi kuin yllä olevat normit.

Sikiön ultraääni (aivot) (sivu 1/2)

AIVA JA SIENI

Kliinisessä käytännössä käytetään 4 vaakatason menetelmää.

Ensimmäistä skannaustasoa käytetään aivojen sivukammioiden arviointiin. Ventriculomegalia ja vesisefalia voidaan tunnistaa lateraalisten kammioiden leveydestä. Kynnys, jonka yläpuolella ventriculomegalian diagnoosi tehdään, on 10 mm.

Toinen skannaustaso kulkee sivuttaisten kammioiden etu- ja vatsakorvien läpi. Sitä arvioitaessa on muistettava, että monissa tapauksissa sikiön aivojen kammiojärjestelmän laajeneminen alkaa sivukammioiden takapäästä. Siksi heidän arviointiin olisi kiinnitettävä erityistä huomiota. Sikiön normaalissa kehityksessä niiden leveys on jopa 32 viikkoa. raskauden ei tulisi ylittää 10 mm [4]..

Kolmas aksiaalitaso kulkee pään kaksisuuntaisen ja fronto-vatsakytkimen mittojen optimaalisen mittauksen tasolla. Tässä tasossa aivojen jalat ja neliön muodostavat näköhahmot (talamus) ja niiden välinen kolmas kammio on määritelty selvästi. Kolmannen kammion leveys vaihtelee normaalisti välillä 1 - 2 mm ajanjaksolla 22 - 28 viikkoa. raskaus.

Talamuksen molemmilla puolilla on hippokampuksen kynsi, jota edustavat pyöristetyt tilat, joita medialisti rajoittavat cisternaet ja sivusuunnassa sivuttaiset kammiot.

Sivuttaisten kammioiden etuosat, jotka erottaa läpinäkyvän väliseinän onkalo, määritetään talamuksen edessä. Läpinäkyvän väliseinän onkalon visualisointi on olennaisen tärkeää erilaisten aivovaurioiden ja ensinnäkin holoprosenkefalian poistamiseksi.

Takaosan kallonpuoleisessa fossa sijaitsevien aivojen rakenteiden arvioimiseksi anturi on otettava käyttöön ja siirrettävä taaksepäin tasosta, jolla sikiön pään päämitat määritetään. Puolipallot ja pikku-mato tutkitaan jatkuvasti koko pituudeltaan samoin kuin cisterna magna (kuva..

62). Tätä osaa ei käytetä pelkästään Dandy-Walker-oireyhtymän sulkemiseen pois, jolle on tunnusomaista pikkuaivojen vermuksen virhe, vaan myös tarvittaessa pikkuaivojen poikittaisen koon määrittämiseksi (kuva 6.3). Cerebellar hypoplasia todetaan, kun sen poikittaishalkaisija on alle viidennen prosenttipisteen.

Aivosisternajor sisältyy sikiön anatomisten rakenteiden pöytäkirjaan, joka on pakollinen arviointi toisella raskauskolmanneksella suoritettavan seulonnan aikana, koska sen laajenemista pidetään CA: n kaikumerkkinä. Cisterna-magnan dilaatio diagnosoidaan, kun sen leveys ylittää 95-prosenttipisteen vakioarvoista. Suuren säiliön enimmäiskoko ei ylitä 11 mm.

Tämä tekniikka, edellä kuvattujen lisäksi, sisältää aivojen skannauksen sagittaalisen ja sepelvaltimotason.

Sagitaaliset skannaustasot saadaan skannaamalla sikiön pää pitkin anteroposterioriakselia (kuva 6.5). Skannaus tällä tasolla on kaikkein informatiivisin corpus callosumin ikäkuvan poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi.

On kuitenkin huomattava, että sagitaalitasojen saaminen vaatii tutkijalta riittävän käytännön kokemuksen, koska.

Usein tiettyjä teknisiä vaikeuksia syntyy sikiön "hankalan" aseman vuoksi tutkimusta varten.

Corpus callosumin hypoplasian / dysplasian sulkemiseksi pois sen pituus ja paksuus arvioidaan sagitaaliskannauksen aikana, samoin kuin leveys, joka määritetään sepelvaltimotasolla. Koronaalitasot saadaan skannaamalla sikiön pää sivusuuntaista akselia pitkin (Kuva.6.6).

Eteisessä sepelvaltimoosassa corpus callosum visualisoidaan kaiku-negatiivisena muodostelmana sivuttaisten kammioiden etuosien ja välipallon välisen halkeaman välillä.

Corpus callosum -arvioinnin lisäksi sepelvaltimotasot antavat merkittävää apua holoprosenkefalian lobar-muodon määrittämisessä, jossa sivuttaisten kammioiden etupuolella olevat sarvet sulautuvat yhteen..

Telenkefalonin urat ja rakenteet visualisoidaan erilaisilla skannaustasoilla. Määritettyjen vakojen lukumäärä kasvaa gestaation ikän kasvaessa [2, 5]. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole kehitetty luotettavia kriteerejä heidän patologiansa diagnosoimiseksi..

Tärkeä lisäarvo sikiön synnynnäisille aivovaurioille on skannaus CDK-tilassa, mikä mahdollistaa melkein kaikkien aivojen pääalusten arvioinnin ja havaittujen puutteiden verisuonigeneesin määrittämisen,

selkä
sikiö on arvioitava koko pituudeltaan sekä pitkittäisellä että poikittaisella tasolla. Etupuolen skannaustasolla on suuri diagnostinen arvo, kun spina bifida -bakteerilla on mahdollista havaita, että nikama-, ihon- ja lihaksen takakaaria ei ole vian yläpuolella..

Sagitaalitasoa käytetään selkärangan kaarevuuden arviointiin, joka toimii epäsuoran merkkinä spina bifidasta, ja tapauksissa, joissa suurissa herniaalisissa muodostelmissa on vika avoimessa muodossa - vaurion laajuuden arvioimiseksi.

Skannaaminen poikittaisessa tasossa antaa sinun arvioida selkärangan eheyden, joka on katkennut, kun spina bifida suljetaan.

Sikiön keskushermostovirheet

Sikiön keskushermoston synnynnäiset epämuodostumat esiintyvyyden suhteen ovat yksi väestön johtavista paikoista, ja niiden osuus rakenteessa on hallitseva 10–30% kaikista epämuodostumista..

Viime vuosina on ollut leimallista tutkijoiden kasvavaa kiinnostusta sikiön keskushermoston tutkimiseen, ja tämä ei ole sattumaa, koska synnynnäisten aivovaurioiden aiheuttama sairastuvuus ja kuolleisuus ovat tällä hetkellä ensimmäisellä sijalla kaikkien vastasyntyneiden epämuodostumien joukossa. Mielestämme yksi tärkeimmistä syistä tähän tilanteeseen on sikiön synnynnäisten aivojen epämuodostumien useiden nosologisten muotojen havaitsemisen viivästyminen ja monimutkaisuus tarkan erotusdiagnostiikan suhteen..

Keskushermoston kehityksen poikkeavuudet ovat suuri joukko sairauksia, jotka johtuvat eri syistä ja joilla on erilainen ennuste elämälle ja terveydelle. Jotkut keskushermoston synnynnäiset epämuodostumat eivät sovellu elämään, kun taas toiset poikkeavuudet johtavat vakaviin neurologisiin vaurioihin ja vammaisuuteen. Harvinaisissa tapauksissa keskushermostoon liittyviä poikkeavuuksia hoidetaan kohdunsisäisellä hoidolla..

Vatsakalvo ja akrania

anencephaly
- on yksi keskushermoston yleisimmistä vikoista, joissa aivopuoliskot ja kallonholvi puuttuvat. Exencephaly
kallonholven luut puuttuvat myös, mutta aivokudoksesta on fragmentti.

Acrania
jolle on tunnusomaista kallon holvin puuttuminen epänormaalisti muodostetun aivojen läsnä ollessa. Ruokavalion esiintyvyys on 1 tuhannesta vastasyntyneestä.

Akrania on harvinaisempi patologia kuin aivohalvaus.

Anenkefalia on seurausta rostraalisen neuroporeen sulkeutumisesta 28 päivän kuluessa hedelmöityksestä. Akranian patologista perustaa ei tunneta.

Dynaamiset ultraäänitutkimukset antoivat mahdollisuuden todeta, että akrania, exencephaly ja anencephaly ovat yhden vian kehittymisen vaiheita.

Tämä selittää todennäköisesti sen tosiasian, että exencephalyn esiintyminen varhaisessa raskaudessa ylittää anenkefalian esiintymisen ja päinvastoin, anencephaly hallitsee akraniaa ja exencephalya raskauden II ja III raskauskolmanneksen aikana [12]..

Sikiön ultraäänitutkimuksella anenkefalian diagnoosi saadaan selville, kun aivokalvon ja aivokudoksen luut puuttuvat (Kuva.6.8).

Useimmissa tapauksissa kiertoratojen yläpuolelle havaitaan epäsäännöllinen heterogeeninen rakenne, mikä on primaarisen aivojen verisuoni epämuodostuma.

Akranian diagnoosi tehdään tapauksissa, joissa sikiön aivoja ei ympäröi luinen holvi (kuva 6.9).

Vieläketieteen ja eksenkefalian diagnoosit useimmissa tapauksissa, etenkin raskauden alkuvaiheissa, aiheuttavat merkittäviä vaikeuksia. Aivokudoksen fragmentin selkeä tunnistaminen viittaa eksenkefalian esiintymiseen.

Merkittävä apu näiden vikojen differentiaalidiagnoosissa on skannaamalla CDC-tilassa. Aivotulehduksen takia kuva aivojen verisuonijärjestelmästä puuttuu tukkeutumisen vuoksi sisäisten kaulavaltimoiden tasolla.

Polyhydramnionit voidaan diagnosoida sekä aivohalvaus että akrania..

Ruokavalio voidaan diagnosoida raskauden ensimmäisellä kolmanneksella käyttämällä transvaginaalitutkimusta, vaikkakin varhaisvaiheissa on vaikea erottaa muuttuneet primaarit aivot normaaleista aivoista.

Varhaisin acranian diagnoosi kirjallisuuden mukaan tehtiin 11: ssä
viikko käyttäen transvaginaalista kaikua. Koska sikiön kallon holvin luut ovat 10-11 viikon ajan.

vain osittain kalkkiutunut, akranian diagnoosi on tehtävä varovaisesti [13].

Keuhkosairaus ja akrania ovat luonteeltaan monitekijäisiä. Ruokavalio voi olla osa amnionisyöpäoireyhtymää (kuva 3.93) yhdistettynä kromosomaalisiin poikkeavuuksiin (trisomia 18, rengasmainen kromosomi 13), jotka tapahtuvat kemoterapian seurauksena, äidin diabeteksen ja hypertermian taustalla [1418].

Anenkefalia on osa Meckel-Gruber-oireyhtymää ja hydroletal-oireyhtymää [14, 19]. Ruokavalio yhdistetään usein huuliläpien ja kitalaen, korvan ja nenän epämuodostumien, sydänvikojen, maha-suolikanavan patologian ja urogenitaalisen järjestelmän [20, 21].

On kuvattu akranian ja LL-amelia-oireyhtymän yhdistelmää [22].

Annakefalian / akranian / eksenkefalian diagnoosin synnytystutkimuksen tulisi sisältää karyotyyppien määritys ja huolellinen ultraääni.

Kuvatut viat ovat ehdottoman tappavia epämuodostumia [1].

Jos potilas haluaa pidentää raskautta; synnytyksen tulisi olla äidin edun mukaista, laajentamatta keisarileikkauksen merkintää.

Näissä tapauksissa vanhempia tulisi varoittaa siitä, että 50% anekefaalia sairastavista sikiöistä syntyy hengissä, 66 %% heistä elää useita tunteja, jotkut voivat elää viikon [13].

Kefaselseeli on aivokalvon poisto luun, kallovaurion kautta. Tapauksissa, joissa aivokudos on osa herniaalipussia, anomaliaa kutsutaan enkefaloskeleksi..

Useimmiten viat sijaitsevat nivelkalvossa, mutta ne voidaan havaita myös muissa osissa (etuosa, parietal, nenänielut) (kuva 6.11). [13].

Poikkeamia esiintyy 1: lla 2000 elävästä synnytyksestä [23].