Ventriculomegalia on sikiön poikkeavuus, jossa aivojen kammioiden koko on pieni tai merkittävästi lisääntynyt, mikä johtaa aivojen neurologisiin häiriöihin ja sairauksiin.

Ventriculomegalian syyt ja oireet

Sikiön patologinen ventriculomegalia voi olla joko eristetty tai se voi liittyä muihin kehityshäiriöihin liittyvään vikaan. Tämän taudin yhteydessä sikiöllä on suuri aivojen kammio, joka ulottuu 12-20 mm: iin.

Nykyajan lääketieteessä erotetaan ventriculomegalian pääasiallisista syistä kromosomaaliset poikkeavuudet, joita havaitaan 17-20%: lla naisista, joilla on patologioita raskauden aikana..

Ventriculomegalia voi johtua obstruktiivisesta vesirotuusta, fyysisestä vammasta, tartuntataudista, verenvuodosta ja perinnöllisistä tekijöistä. Patologia huononee muiden kehityshäiriöiden esiintyessä.

Sikiön ventriculomegalia voi johtaa lapsen Downin oireyhtymän, Turnerin ja Edwardsin oireyhtymän kehittymiseen. Tämä sairaus vaikuttaa aivojen, sydämen ja tuki- ja liikuntaelinten rakenteiden muutoksiin..

Ventriculomegalian oireet voidaan tunnistaa selkeästi ultraäänellä, ja niiden ilmeneminen on havaittavissa 20–23 raskausviikolla. Joissakin tapauksissa patologia kirjataan raskauden kolmannen kolmanneksen alussa, paras ajanjakso taudin oireiden diagnosoimiseksi ja havaitsemiseksi on 25–26 viikkoa..

Jos ventriculomegalia on sikiön yksittäinen patologia, vakavien kromosomivirheiden todennäköisyys on pieni. Hoitava lääkäri määrittää lapsen aivosairauksien riskin kammioiden leveyden kasvun mukaisesti.

Lääketieteellisissä tutkimuksissa on todettu, että ventriculomegalian riski on korkea yli 35-vuotiailla raskaana olevilla naisilla (sairauksien esiintyvyys on 0,5–0,7%) ja synnytyksessä olevilla nuorilla naisilla se vähenee merkittävästi.

Lastenlääkkeissä on kolme päätyyppiä olevaa ventrikulomegaliaa:

  • vakava tyyppi ja sikiön tai vastasyntyneen aivojen kammioissa esiintyy suuria lisäyksiä, samoin kuin yhdistettynä muihin aivojen patologioihin;
  • keskityyppi, jossa kammiot kasvavat jopa 15 mm: iin ja pienet muutokset aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksessa;
  • lievä tyyppi, jolla on yksi merkki ja joka ei vaadi vakavaa hoitoa.

Taudin diagnoosi

Ventriculomegalia diagnosoidaan raskauden aikana (17 - 33 viikkoa) ultraäänellä ja sikiön spektrisella kariotypioinnilla. Perinataalitarkastusten tulisi sisältää sikiön kaikkien anatomisten rakenteiden, erityisesti aivojen kammiojärjestelmän, tutkiminen.

Tarkan diagnoosin määrittämiseksi tehdään sikiön pään poikittaiskuvaus aivojen sivukammioiden kynnysarvon määrittämiseksi. Ventriculomegalia määritetään, kun kammiot ovat suurempia kuin 10 mm.

Ventriculomegalian hoito

Ventriculomegalian päähoidolla pyritään estämään tämän patologian seurauksia, jotka voivat olla aivojen ja keskushermoston vaikeita sairauksia..

Lastenlääkäri ja neurologi määräävät lääkityshoitona antihypoxantteja, diureetteja ja vitamiineja.

Ventriculomegalian hoitamiseksi määrätään hierontaa ja fysioterapiaharjoituksia (staattiset harjoitukset lantion lihaksia ja lantion pohjaa koskevilla kuormituksilla).

Koska lääkkeitä on tarkoitettu estämään lapsen neurologisten häiriöiden kehittyminen, lääkkeitä määrätään pitämään kaliumia kehossa..

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedoksi. Ota yhteys lääkäriisi ensimmäisten sairauden oireiden yhteydessä. Itsehoito on vaarallista terveydelle!

Lapsen aivojen sivukammioiden normit

Raskauteen liittyy aina riskejä, joista yksi on sikiön elinten patologinen kehitys. Erityistutkimukset mahdollistavat poikkeavuuksien poissulkemisen tai vahvistamisen. Ultraääntä käytetään laajalti synnytyksen aikana. Sen avulla voit nähdä kuinka sikiön elimet kehittyvät ja verrata niiden parametreja normaaleihin fetometrisiin indikaattoreihin. Yksi tärkeimmistä on aivojen sivukammioiden tutkimus. Mitä heidän laajentuminen sanoo, mitä seurauksia sillä voi olla?

NSG: n tulosten dekoodaus

Normaalisti ihmisellä on neljä kammioita päässä: kaksi sivuttaista, ne sijaitsevat symmetrisesti, kolmas ja neljäs, sijaitsevat keskellä. Kolmas on tavanomaisesti etuosa, neljäs on takaosa. Neljäs kammio kulkee cisterna magnan läpi yhdistyen keskikanavaan (selkäytimeen).
Miksi lääkärit ovat huolestuneita aivojen kammioiden lisääntymisestä? Sivurakenteiden päätehtävä on aivo-selkäydinnesteen tuottaminen, aivo-selkäydinnesteen määrän säätely. Nesteen suuri vapautuminen, sen erittymisen rikkominen provosoi aivojen häiriöitä.

Kolmannen kammion syvyyden ei tulisi normaalisti olla yli 5 mm, neljännen kammion - 4 mm. Jos tarkastellaan aivojen sivukammioita, vastasyntyneen normaali lasketaan seuraavasti:

  • Edessä olevat sarvet - 2–4 mm.
  • Vatsakorvit - 10–15 mm.
  • Sivuttaiset rungot - enintään 4 mm.

Suuren säiliön syvyyden standardi on 3-6 mm. Kaikkien aivojen rakenteiden tulisi kasvaa vähitellen, kammioiden koon tulisi olla lineaarisesti yhdenmukaisia ​​kallon koon kanssa.

Suoraan kunkin kammion tilavuudesta riippuu, kuinka paljon aivo-selkäydinnestettä syntetisoidaan tai varastoidaan siihen. Jos rakenteen koko ylittää normaalin, on riski aivo-selkäydinnesteen ylituotannosta tai sen erittymiseen liittyvistä ongelmista, mikä ei voi muuta kuin johtaa ajatteluelimen toimintahäiriöihin.

Mikä on normaali kammion syvyys vastasyntyneillä? Neonatologien havaintojen mukaan normaaliarvot ovat suunnilleen seuraavat:

  • 1 ja 2 kammioa - noin 3 mm edestä ja 10-15 mm takaravin sarvista, plus - enintään 4 mm sivuttaisissa kappaleissa;
  • 3 kammio - enintään 5 mm;
  • 4 kammio - enintään 4 mm.

Ajan myötä, kun vastasyntyneen aivot alkavat kasvaa, sen sisäisten onteloiden syvyys kasvaa vähitellen. Jos kammioiden laajentuminen tapahtuu äkillisesti ja niiden osuudet lakkaavat olemasta lineaarisesti yhdenmukaisia ​​kallon koon kanssa, tämä, kuten synnynnäinen poikkeama normaaliarvoista, on syy hälytyksen soittamiseen.

Vastasyntyneen neurosonografian indikaattorit riippuvat siitä, minkä viikon ajan hän syntyi. Seuraavia perusteita käytetään ultraäänitutkimukseen:

  1. Aivojen rakenteiden urien ja rakenteiden tulee olla symmetrisiä, aivojen sisternaiden ja kammioiden tulee olla selvästi näkyvissä, homogeeninen rakenne (kaiuttumaton).
  2. Subkortikaalisilla ytimillä ja talamuksella tulisi olla kohtalainen ehogeenisyys.
  3. Sivukammion etusarven syvyys on 1-2 millimetriä, ja sen runko on enintään 4 mm.
  4. Pallojen välisessä raossa ei saa olla nestettä, ja sen itsensä koko on yleensä 2 millimetriä.
  5. Kammioiden vaskulaarisille plexusille on tunnusomaista homogeenisuus ja hyperechoicity..
  6. Kolmannen kammion koko on kaksi tai neljä millimetriä.
  7. Ei varren rakenteiden siirtymistä.
  8. Suuren säiliön koko on 3-6 mm.

Vastasyntyneiden aivojen ultraäänitutkimuksen tulkinnan ei suorita diagnoosilääkäri, vaan lasten neurologi. Ja vain hän voi määrätä lapselle riittävän hoidon, seurata ja arvioida aivojen kehityksen muutoksia, ennustaa olemassa olevia patologioita.

Neurologin on tärkeää arvioida neurosonografian lukumäärä ja indikaattorit ja vertailla niitä vauvan oireisiin. Esimerkiksi yhden kammion lisäys muutamalla millimetrillä voi tapahtua ilman lääketieteellistä korjausta, jos muut tutkimusparametrit vastaavat hyväksyttyjä normeja..

Useimmiten neurosonografian kopiat osoittavat sellaisia ​​patologioita:

  1. Aivojen kammioiden laajentuminen. Sanotaan, kun kammion syvyyden indikaattorit ovat suuremmat kuin yllä. Tämä on selvä oire vesipää, toisin sanoen aivojen tipu. Visuaalisesti lapsessa tällainen patologia näkyy paljaalla silmällä: eteen suuntautuva otsa, iso pää, pullistuneet fontanellit. Vauvan vesipäät ilmenevät yleensä verenvuotojen, kohdunsisäisten infektioiden (sytomegalia, toksoplasmoosi), kohdunsisäisen sikiön epämuodostumien seurauksena. Sitten muodostuu suuri määrä aivo-selkäydinnestettä (CSF) tai se imeytyy huonosti. Pysähdys aivo-selkäydinnesteissä on myös mahdollista, minkä seurauksena tämä neste ei voi liikkua normaalisti. Hydrokefalus on lisääntynyt katalyytti. Vauvalla voi usein olla päänsärky, hän väsyy hyvin nopeasti, on henkisen ja fyysisen kehityksen jälkeen. Aivojen dropsy hoidetaan.
  2. Subaraknoidisen tilan laajeneminen. Jos se ylittää 3 millimetriä ja sitä yhdistetään lapsella, jolla on kliinisiä oireita, kuten kuume, syömiskieltäytyminen, regurgitaatio, tämä voi olla merkki araknoidiitista tai aivokalvontulehduksesta. Lisäksi patologia voi olla näyttöä vesisefasaalista..
  3. Suonikalvo-kystat. Ne ovat soluja, jotka linjaavat vatsan ja tuottavat aivo-selkäydinnestettä. Kysta on pieni ontelo täytetty ontelo. Ne eivät yleensä esiinny vauvassa millään ulkoisilla oireilla. Tällaiset muodostelmat eivät tarvitse hoitoa, koska ne liukenevat yksinään..
  4. Araknoidinen kysta. Se on nesteellä täytetty onkalo aivojen araknoidisessa kalvossa. Jos kysta on yli 3 millimetriä, se on vaarallinen, koska se puristaa elintä ja aiheuttaa epileptisen kohtauksen. Tällaiset patologiat ovat pakollisen hoidon alaisia, ne eivät katoa yksinään..
  5. Iskeeminen painopiste aivoissa. Tämä on sen valtion nimi, jolloin elimen tietyn alueen ravinnosta vastaavat suonet menettävät toimintonsa osittain tai kokonaan. Jos näillä vyöhykkeillä on suuri alue, aivot surkeutuvat osittain, mikä ilmenee poikkeavuuksina vauvan kehityksessä.

Jos vauvan aivojen ultraäänitutkimuksen tuloksissa todetaan, että patologioita on, neurologi määrää todennäköisesti ennaltaehkäisevän tai terapeuttisen D-vitamiinin saannin (Aquadetrim). Lääke edistää fontanellien varhaista sulkeutumista. Kun vauvan kallonsisäinen paine nousee, Aquadetrim-valmistetta ei kuitenkaan määrätä.

Vauvan ultraäänitutkimuksen normit määräytyvät hänen syntymäajansa perusteella. Mutta vauvan aivotutkimuksen dekoodaamiseen on myös pakollisia kriteerejä:

  • Kaikkien aivorakenteiden symmetrinen järjestely;
  • Kaikki rakenteet ovat selvästi näkyvissä;
  • Aivokammio ja säiliöt ovat rakenteeltaan homogeenisia;
  • Talamus ja subkortikaaliset ytimet ovat kohtalaisen kaikuisia;
  • Sivukammion etusarvi ─ 1-2mm pitkä;
  • Sivukammion runko ─ 4 mm syvä;
  • Pallojen välinen rako (leveys ─ - 2 mm) ei sisällä nestettä;
  • Kuorihormonit ovat hyperekoisia;
  • 3. kammio ─ 2–4 mm;
  • Suuri säiliö ─ 3-6mm;
  • Ei varren rakenteiden siirtymistä.

Tutkimuksen suorittamisen jälkeen lääkäri tulkitsee ja kuvaa tulokset. Tätä varten hänellä on 12 sääntelykriteeriä..

Hän arvioi kammioiden koon ja ääriviivat (tämä auttaa diagnosoimaan rahitit, vesisuuntauksen ja muut patologiat). Sitten suoritetaan tutkimus suurten verisuonten tilasta (tämä auttaa tunnistamaan kystat, verenvuodot).

Normaalisti kammioiden ulkonäkö on onkalo, joka on täytetty aivo-selkäydinnesteellä. Kammion laajeneminen voi viitata vesisuuseen of aivo-selkäydinnesteen kertymiseen kalloon.

Tauti on synnynnäinen ja hankittu. Kehityksen syy voi olla kohdunsisäinen infektio, sikiön epämuodostumat, verenvuoto.

Tämän diagnoosin saaneille lapsille on ominaista suurentunut pään koko, suuret fontanellit ja pullistunut otsa..

Tämä aivo-selkäydinnesteellä täytetty alue sijaitsee pehmeiden ja araknoidisten kalvojen välissä. Normaalisti leveyden tulisi olla muutama millimetri. Kun tätä aluetta suurennetaan, voidaan ajatella kalvojen tulehduksia vamman tai infektion jälkeen..

Nämä kasvaimet ovat näkyvissä ultraäänellä jopa raskauden aikana. Ne voivat kehittyä imeväisillä ja lapsilla toisena elämänvuotena. Kystat löytyvät myös aikuisilta.

  • Subependymaaliset kystat sijaitsevat kammion seinämässä ja kehittyvät hypoksian ja vähäisen verenvuodon jälkeen. Ne eivät vaikuta aivojen toimintaan eivätkä vaadi hoitoa..
  • Araknoidiset kystat sijaitsevat araknoidisessa kalvossa. Kriittiset koot ─ 3 cm: stä. Ne painostavat jo aivoja aiheuttaen epilepsiaa. Tällainen kysta ei korjaudu yksinään..

Patologia esiintyy kohdunsisäisen infektion takia, ja ristiriidassa veren reesus, happivaje, syntymä trauma, veren hyytymishäiriöt. Yleisempi ennenaikaisilla vauvoilla.

Tällaisilla verenvuotoilla on neljä monimutkaisuusastetta. Tällaisella diagnoosilla neurologin tarkkailu on pakollista, koska itsehoitojen seuraukset ovat erittäin vaaralliset..

Hapenpuute iskemian aikana voi vaurioittaa hermosoluja. Tapahtuu ennenaikaisen syntymän jälkeen, kun keuhkot eivät ole riittävän kehittyneitä vauvan syntymään mennessä.

Hermosolujen vaurioihin liittyy aivojen pehmeneminen, mikä provosoi vauvan kehityksen häiriöitä.

Kun aivot tarttuvat, kalvot paksenevat ja tulehduvat. Tauti vaatii välitöntä hoitoa.

Kraniumin volumetriset kasvaimet ovat harvinaisia, sitä tärkeämpää on olla jatkuvassa neuropatologin valvonnassa.

Koska huomattava määrä "löytöjä" on, on syytä keskustella lääkärisi kanssa D-vitamiinin määräämisestä vauvalle, mikä myötävaikuttaa fontanellien nopeaan kasvuun. Suurentuneen kallonsisäisen paineen kanssa tämä ei ole hyödyllinen.

Tällaisissa tapauksissa neuvottelut vaativat aikataulun tai täydellisen rokotuksen epäämisen. Suljetuilla jousilla tehdään transkraniaalinen ultraääni, joka on vähemmän informatiivinen kuin NSG.

MRI voi antaa selkeämmän kuvan taudista, mutta vauvan pakollinen yleisanestesia ei aina ole perusteltua. Vauvan aivotutkimuksen hinta voi olla välillä 1300 - 3800 ruplaa. Kustannukset riippuvat alueesta, jolla tutkimus suoritetaan: Moskovalle se on 1600 ruplaa. ja sitä korkeampi, aivojen ultraääni Pietarissa inf alkaen 1000 ruplasta.

Päätelmän purkaminen neurosonografiamenetelmästä perustuu tiettyihin indikaattoreihin ja parametreihin.

Sonologi kirjoittaa protokollassa, mikä muoto aivokudoksella on - symmetrinen ja epäsymmetrinen. Jos aivokudoksen rakenne ei poikkea normista, havaitaan absoluuttinen symmetria.

Sitä, että normeja ei rikota, todistaa aivojen rakenteiden ja vakojen selkeä visualisointi näytöllä.

Kammiojärjestelmä on aivojen kapasitiivinen rakenne. Sen tarkoitus on aivo-selkäydinnesteen synteesi ja varastointi. Tämä neste, jota kutsutaan aivo-selkäydinnesteeksi, vastaa useista kehon toiminnoista. Se toimii iskunvaimentimena, suojaten ajatteluelintä ulkoisilta vaurioilta ja auttaa vakauttamaan kallonsisäistä painetta. Ilman aivo-selkäydinnestettä aivojen ja verisolujen väliset metaboliset prosessit olisivat mahdottomia.

tehtävät

Aivojen kammioiden suorittama päätoiminto on aivo-selkäydinnesteen tuotanto ja kierto. Se suojaa hermoston pääosia monilta mekaanisilta vaurioilta, pitäen kallonsisäisen paineen normaalilla tasolla. Aivo-selkäydinneste osallistuu ravinteiden toimittamiseen neuroneihin kiertävästä verestä.

Rakenne

Kaikilla aivojen kammioilla on erityiset verisuonen plexukset. He tuottavat viinaa. Aivojen kammio on kytketty toisiinsa subaraknoidisen tilan avulla. Tämän ansiosta aivo-selkäydinneste liikkuu.

Ensin sivultapäin se tunkeutuu aivojen kolmanteen kammioon ja sitten neljänteen. Verenkierron viimeisessä vaiheessa aivo-selkäydinneste virtaa laskimoonteloon rakeistuksen avulla araknoidisessa kalvossa.

Kaikki kammiojärjestelmän osat kommunikoivat keskenään kanavien ja reikien avulla.

Järjestelmän sivuosat sijaitsevat aivojen pallonpuoliskolla. Jokaisella aivojen sivukammolla on yhteys kolmanteen onkaloon erityisen Monroe-aukon kautta. Keskellä on kolmas osa.

Hypotalamus ja talamus muodostuvat sen seinistä. Kolmas ja neljäs kammio on kytketty toisiinsa pitkän kanavan kautta. Sitä kutsutaan Silvian passiksi.

Sen kautta aivo-selkäydinneste kiertää selkäytimen ja aivojen välillä.

Sivujakaumat

Niitä kutsutaan tavanomaisesti ensimmäiseksi ja toiseksi. Jokainen aivojen sivukammio sisältää kolme sarvea ja keskialueen. Jälkimmäinen sijaitsee rintakehässä. Äänitorvi sijaitsee edessä, alempi ajallisessa ja takaosa takarauhasvyöhykkeessä.

Niiden kehässä on suonikalvo, joka on jakautunut melko epätasaisesti. Joten esimerkiksi sitä ei esiinny takaosan ja etuosan sarvissa. Suonpunos alkaa suoraan keskialueelta, laskeutuen vähitellen ala-sarveen.

Juuri tällä alueella plexuksen koko saavuttaa maksimiarvonsa. Tätä varten tätä aluetta kutsutaan takkuksi. Aivojen sivuttaisten kammioiden epäsymmetria johtuu häiriöistä ryppyjen stromassa. Myös tällä alueella tapahtuu usein rappeuttavia muutoksia..

Tällaiset patologiat havaitaan melko helposti tavanomaisissa röntgenkuvissa, ja niillä on erityinen diagnostinen arvo..

Tämä kammio sijaitsee diencephalonissa. Se yhdistää sivuseinät neljään. Kuten muissa kammioissa, suonikalvo on kolmannessa. Ne on jaettu sen kattoa pitkin. Kammio täytetään aivo-selkäydinnesteellä.

Tässä osastossa hypotalamuksen ura on erityisen tärkeä. Anatomisesti se on raja optisen mäen ja submukoosisen alueen välillä. Aivojen kolmas ja neljä kammio yhdistetään sylvialaisella vesijohdolla.

Tätä elementtiä pidetään yhtenä keskeisen aivon tärkeistä komponenteista..

Neljäs onkalo

Tämä osasto sijaitsee ponejen, pikkuaivojen ja nivelpallon välissä. Onkalo on muodoltaan samanlainen kuin pyramidi. Kammion pohjaa kutsutaan romboid fossa. Tämä johtuu siitä, että anatomisesti se on masennus, joka näyttää timantilta.

Se on vuorattu harmaalla aineella, jossa on paljon tuberkulejä ja masennuksia. Onkalon katto on muodostettu aivojen ala- ja yläpurjeista. Se näyttää roikkuvan reiän yli. Suonkalvo on suhteellisen autonominen. Se sisältää kaksi sivuttaista ja mediaalista osaa.

Magendien mediaalisen aukon ja Lyushkan symmetristen sivuaukkojen kautta kammiojärjestelmä on yhteydessä subaraknoidisiin ja subaraknoidisiin tiloihin.

Aivojen kammioiden laajeneminen vaikuttaa negatiivisesti hermoston toimintaan. Niiden tilaa voidaan arvioida diagnostisilla menetelmillä. Joten esimerkiksi tietokonetomografian prosessissa paljastuu onko aivojen kammio laajentunut vai ei. MRI: tä käytetään myös diagnostisiin tarkoituksiin..

Aivojen sivukammioiden epäsymmetria tai muut häiriöt voivat laukaista monista syistä. Suosituimpia provosoivia tekijöitä asiantuntijat kutsuvat lisäämään aivo-selkäydinnesteen muodostumista. Tämä ilmiö liittyy suonikalvon tai papillooman tulehdukseen..

Aivojen kammioiden epäsymmetria tai ontelon koon muutos voi olla seurausta aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkomisesta. Näin tapahtuu, kun Lyushkan ja Magendien aukot tulevat läpäisemättömiksi kalvojen tulehduksen - aivokalvontulehduksen vuoksi. Tukkeuden syy voi olla myös aineenvaihduntareaktiot laskimotromboosin tai subaraknoidisen verenvuodon taustalla..

Usein aivojen kammioiden epäsymmetria havaitaan tilavuudelmaisten neoplasmien läsnä ollessa kallon ontelossa. Se voi olla paise, hematooma, kysta tai kasvain.

Ensimmäisessä vaiheessa on vaikeuksia aivojen nesteen ulosvirtauksessa subaraknoidiseen tilaan kammioista. Tämä provosoi onteloiden laajenemista. Samanaikaisesti ympäröivä kudos puristetaan. Nesteen ulosvirtauksen ensisijaisen tukkeutumisen yhteydessä syntyy joukko komplikaatioita..

Yksi tärkeimmistä on vesisefalian esiintyminen. Potilaat valittavat äkillisistä päänsärkyistä, pahoinvoinnista ja joissain tapauksissa oksentamisesta. Myös vegetatiivisten toimintojen häiriöitä löytyy..

Nämä oireet johtuvat akuutin luonteen kammioissa esiintyvän paineen noususta, mikä on ominaista aivo-selkäydinnesteen tietyille patologioille.

Selkäydin, kuten aivot, ripustetaan luuelementtien sisälle. Molemmat pestään liuoksella kaikista puolista.

Aivo-selkäydinneste syntyy kaikkien kammioiden suonikalvoissa. Aivo-selkäydinnesteen kierto tapahtuu subaraknoidisen tilan onteloiden välisten yhteyksien vuoksi.

Lapsilla se kulkee myös selkäydinkanavan läpi (aikuisilla se kasvaa joillakin alueilla).

Mitkä ovat aivojen sivukammot ja mistä ne ovat vastuussa?

Sikiön aivoissa on neljä toisiinsa yhteydessä olevaa onteloa - kammioita, joissa aivo-selkäydinneste sijaitsee. Pari niistä on symmetrisiä sivuttaisia, jotka sijaitsevat valkoisen aineen paksuudessa. Jokaisella on etu-, ala- ja taka-sarvi, ne on kytketty kolmanteen ja neljänteen kammioon ja niiden kautta - selkäkanavaan. Kammioissa oleva neste suojaa aivoja mekaaniselta stressiltä, ​​ylläpitää vakaita kallonsisäisen paineen indikaattoreita.

Jokainen elin vastaa aivo-selkäydinnesteen muodostumisesta, kertymisestä ja koostuu yhdestä aivo-selkäydinnesteen liikkumisen järjestelmästä. CSF on välttämätön aivokudoksen stabiloimiseksi, ylläpitää oikeaa emäs-tasapainoa varmistaen neuronien toiminnan. Sikiön aivojen kammioiden päätoiminnot ovat siis aivo-selkäydinnesteen tuottaminen ja sen jatkuvan liikkeen ylläpitäminen aktiivisen aivojen toiminnan kannalta..

Aivokammioiden laajentumisen syyt

Aivo-selkäydinnestettä sisältävissä tiloissa on lisääntynyt asteittain koko elämän ajan. Jotkut patologiset tilat johtavat kammiorakenteiden puristumiseen:

  • Hydrokefaalia - nesteen kerääntyminen aivojen sisälle, jolloin kehittyy tiputtavaa;
  • Syntymävammat;
  • Aivolisäkkeen pitkäaikainen tulehdus ja tarttumien muodostuminen;
  • Verenvuoto verenvuoto;
  • Aivohalvaukset, verenvuodot.

Epäsymmetrian ja kammion dilataation käsitteiden välillä on perustavanlaatuinen ero. Toinen nosologia on itsenäinen sairaus. Se muodostuu kohdunsisäisten infektioiden, hankitun patologian vaikutuksesta. Epäsymmetria johtuu ylimääräisistä aivojen muodostumista (kasvaimet, rajoitettu verenkeruu).

Aivojen rakenteiden epäsymmetrisen järjestelyn kliininen kuva riippuu sijainnista, puristusasteesta. Pieni epätasapaino CSF: n kertymisessä kompensoidaan CSF: n käänteisellä imeytymisellä.

Aivo-selkäydinnesteen ylituotanto voi olla syynä laajentumiseen. Nosologian etiologinen tekijä on useimmissa tapauksissa happitarjonnan rikkominen (hypoksia). Tila provosoi lisääntynyttä aivo-selkäydinnesteen muodostumista aivojen muodostumisten ravintoaineiden ja vitamiinien saatavuuden parantamiseksi.

Tällä hetkellä tiedetään monista tekijöistä, jotka vaikuttavat aivojen kammioiden patologioiden ilmaantukseen lapsilla. Ne kaikki voidaan jakaa kahteen luokkaan: hankitut ja synnynnäiset. Hankittuihin sisältyy syitä, jotka voivat ilmetä lapsen äidin raskauden aikana:

  1. Tartuntataudit, joista nainen kärsii raskauden aikana.
  2. Infektiot ja sepsis kohdun sisällä.
  3. Vieraiden kappaleiden tunkeutuminen aivoihin.
  4. Äidin krooniset sairaudet, jotka vaikuttavat raskauden normaaliin kulkuun.
  5. Ennenaikainen synnytys.
  6. Kohdun sisäinen sikiön hypoksia (riittämätön tai päinvastoin lisääntynyt istukan verenhuolto).
  7. Vedetön ajanjakso on epänormaali.
  8. Synnytystrauma (napanuoran kuristuminen tai kallon muodonmuutos).
  9. Myrskyinen työ.

Syntyneisiin syihin sisältyy geneettinen taipumus kammioiden laajentumiseen; kromosomeissa esiintyvät poikkeavuudet, samoin kuin erilaiset kasvaimet (kystat, pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet, hematoomat). Yllä olevien syiden lisäksi aivokammioiden koon muutokset voivat laukaista traumaattisen aivovaurion, aivojen verenvuodon, aivohalvauksen.

Ihmisen aivot ovat erittäin monimutkainen rakenne, jossa kukin alarakenne ja jokainen komponentti vastaa tiettyjen tavoitteiden saavuttamisesta. Ihmisillä aivot sisältävät erityisen rakenteen, joka sisältää aivo-selkäydinnestettä (CSF). Tämän rakenteen tarkoituksena on aivo-selkäydinnesteen kierto ja tuotanto. Jokaisella lapsella ja aikuisella on 3 aivokammion tyyppiä ja niiden kokonaismäärä on 4. Ne on kytketty toisiinsa kanavien ja reikien, venttiilien avulla. Joten, kammioet erotetaan toisistaan:

  1. puoli.
  2. kolmas.
  3. Neljäs.

Sivukammot sijaitsevat symmetrisesti toisiinsa nähden. Vasemman osoittaa ensimmäinen, oikean toinen, ne on kytketty kolmanteen. Kolmas kammio on etuosa, se sisältää autonomisen hermoston keskukset. Neljäs on takimmainen, muodoltaan samanlainen kuin pyramidi ja on kytketty selkäytimeen.

Mikä on ventriculomegalia ja millainen se on?

Jos ultraäänitulosten mukaan 16–35 raskausviikolla todetaan sivukammioiden nousu 10–15 mm asti ja lapsen pään koko on normin rajoissa, sonologi kysyy ventriculomegaliaa. Yksi tutkimus ei riitä tarkan diagnoosin tekemiseen. Muutokset arvioidaan ajan myötä, jolle suoritetaan vähintään kaksi muuta ultraäänitutkimusta 2-3 viikon välein. Kromosomaaliset poikkeavuudet, kohdunsisäinen hypoksia, tarttuvat sairaudet, joita äidillä oli raskauden aikana, johtivat tähän patologiaan.

Ventriculomegalia on eristetty epäsymmetrisesti (yhden kammion tai sen sarvien laajeneminen ilman muutoksia aivojen parenyymissa), symmetrinen (havaittu molemmilla puolipalloilla) tai diagnosoitu yhdessä sikiön muiden patologioiden kanssa. Kammiopatologia on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • lievä - elinten suureneminen on 10,1–12 mm, havaitaan yleensä 20 viikossa ja sitä on tarkkailtava ennen synnytystä;
  • kohtalainen - kammioiden koko saavuttaa 12-15 mm, mikä pahentaa aivo-selkäydinnesteen virtausta;
  • voimakas - ultraääniindikaattorit ylittävät 15 mm, mikä häiritsee aivojen toimintaa, vaikuttaa negatiivisesti sikiön elämään.

Jos sivuttaiset kammiot kasvatetaan 10,1–15 mm: iin (poikkeama taulukostandardeista 1–5 mm), raja-alueen ventriculomegalia diagnosoidaan. Se voi olla oireeton tiettyyn pisteeseen saakka, mutta itse asiassa se osoittaa monimutkaisen patologisen prosessin esiintymisen, joka muuttaa vähitellen monien tärkeiden elinten työtä..

Laajennettujen kammioiden ulkonäön tulkinta

Poikkeaminen kammioiden normaalista koosta ei aina osoita patologisten prosessien kulkua. Useimmiten nämä muutokset ovat seurausta vauvan antropologisista ominaisuuksista. Lähes kaikilla alle vuoden ikäisillä vastasyntyneillä on ventriculomegalia. Se vaikuttaa nesteen ulosvirtauksen tai aivo-selkäydinnesteen liiallisen kertymisen rikkomisen seurauksena.

Tilastojen mukaan sivukammioiden laajentuminen on yleisempää ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla. Niissä, toisin kuin oikeaan aikaan syntyneille vauvoille, ensimmäisen ja toisen onkalon koko on suurempi. Jos epäillään epäsymmetrisyyttä, mittaukset, diagnoosit ja laatuominaisuudet olisi määritettävä..

Patologinen hoito

Patologian hoidon aikana lääkäri asettaa kaksi tavoitetta: elinten epänormaalin laajentumisen syyn löytäminen ja poistaminen sekä sen seurausten neutralisointi vastasyntyneelle. Lievässä eristetyssä muodossa, jota eivät aiheuta kromosomaaliset poikkeavuudet, odotettavalle äidille osoitetaan lääkehoito: diureettien, vitamiinien ottaminen, hypoksia ja istukan vajaatoiminnan estävien lääkkeiden injektiot. Liikuntahoito antaa hyvän vaikutuksen (painotetaan lantionpohjan lihaksia). Neutologisten muutosten estämiseksi vauvan kehossa odotettavalle äidille osoitetaan lääkkeitä kaliumin pitämiseksi.

Synnytyksen jälkeisellä ajanjaksolla vastasyntyneille annetaan useita hierontakursseja, joiden tarkoituksena on lievittää lihasten äänenvoimakkuutta, vahvistaa ja poistaa neurologiset oireet. Neurologin seuranta on pakollista elämän ensimmäisinä viikkoina, kuukausina ja vuosina. Vakavat patologian muodot vaativat kirurgista hoitoa vauvan syntymän jälkeen. Aivoissa neurokirurgit sijoittavat putken, jolle on uskottu viemäritoiminto aivo-selkäydinnesteen asianmukaisen verenkierron ylläpitämiseksi.

Ennuste vaikeassa muodossa olevalle lapselle, kromosomaalisille poikkeavuuksille on epäsuotuisa.

Kuinka ultraääni tehdään vauvoille?

Ultraäänitutkimusmenetelmät ovat turvallisimpia, eikä niillä ole kielteisiä vaikutuksia vastasyntyneen vartaloon..

Kyselyyn ei tarvita erityisiä valmisteluja. Lapsen tulisi olla täysi eikä tuntea epämukavuutta. Koska vastasyntyneet viettävät suurimman osan ajastaan ​​unessa, vauvaa ei tarvitse herätä tutkimusta varten. Ultraääni ei aiheuta epämukavuutta, joten lapsi ei herää, ellei sitä erityisen herätä.

Lapsi asetetaan erityiselle sohvalle, pieni määrä erityistä geeliä levitetään fontanelialueelle ja diagnoosi aloitetaan. Menettely ei kestä kauan eikä tuo epämukavuutta.

Ventriculomegalian mahdolliset seuraukset

Kammioiden epänormaali kehitys voi johtaa sikiön vakaviin epämuodostumiin, vastasyntyneeseen, lapsen kuolemaan. Tällaiset tragediat ovat seurausta aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkomisesta, mikä häiritsee hermoston kehitystä ja toimintaa. Patologia aiheuttaa usein varhaisen synnytyksen, heikentyneen aivojen toiminnan, sydänviat, infektiot. Vaikeissa vaiheissa tauti päättyy lasten aivovesialueeseen. Mitä aikaisemmin tämä muutos tapahtuu, sitä huonompi on lääkäreiden ennuste..

Jos poikkeamien syy oli kromosomaalinen poikkeavuus tai rasitettu perinnöllisyys, ventriculomegalia etenee yhdessä seuraavien patologioiden kanssa:

  • verenkiertoelimen ja imusolmukkeiden verisuonten epänormaali yhteys;
  • Patau-oireyhtymä, Down;
  • henkisten, fyysisten kykyjen viivästyminen;
  • tuki- ja liikuntaelimistön patologia.

Ennusteet lievästä tai kohtalaisesta ventriculomegaliasta ovat suotuisat, jos patologiaan ei liity muita hermoston häiriöitä. Tämän vahvistavat kliiniset arviot vauvojen neurologisesta tilasta, joille on diagnosoitu tällainen diagnoosi synnytyksen aikana. 82 prosentilla lapsista ei ole vakavia poikkeavuuksia, 8 prosentilla on tiettyjä ongelmia ja 10 prosentilla vakavia vammaisia ​​rikkomuksia. Patologia vaatii neurologin jatkuvaa seurantaa ja oikea-aikaista korjaamista.

Laajentuneet kammiot: manifestaatio

Kuten tiedät, yksi kammioiden toiminnoista on aivo-selkäydinnesteen erittyminen aivojen selkä- ja selkäkalvojen väliseen onteloon (subaraknoidinen tila). Siksi häiriöt nesteen erityksessä ja ulosvirtauksessa johtavat kammion tilavuuden kasvuun.

Mutta ei jokaista suurentaa ja muuttaa kokoa pidetään patologiana. Jos molemmat sivuttaiset kammiot kasvavat symmetrisesti, sinun ei pitäisi huolehtia. Jos lisäys tapahtuu epäsymmetrisesti, toisin sanoen yhden sivuttaisten kammioiden sarvi kasvaa, mutta toisen sarvi ei lisää, patologinen kehitys paljastuu.

Pään kammioiden laajentumista kutsutaan ventriculomegalyksi. Sitä on kolme tyyppiä:

  1. Sivusuunnassa (oikean tai vasemman kammion laajeneminen, takaosan laajentuminen).
  2. Serebellar (muutokset pikkuaivojen ja välilaskujen koosta).
  3. Aivo-selkäydinnesteen epänormaali tyhjennys edestä.

Taudin kulkua on 3 astetta:

Joskus sairauteen liittyy keskushermoston toimintahäiriö. Kammion suurenemista suurilla lapsilla, joiden kallo on epäsäännöllinen, pidetään normaalina..

Ventculomegalian oireet

Ventculomegalian yhteydessä aivo-selkäydinnesteen suuren määrän vuoksi paine kallon sisällä nousee vauvassa; aivokuoren turvotus, harmaa aine, kudokset ilmestyvät. Paine häiritsee aivojen verenkiertoa, ja keskushermoston toiminta on heikentynyt.

Kammioiden lisääntymisen oireet ovat seuraavat:

  • Lisääntynyt lihaksen toiminta.
  • Näön heikkeneminen (tarkennus, siru, katse alaspäin).
  • Vapisevat raajat.
  • Outo kävely (kärkiliike).
  • Passiiviset refleksiiviset oireet.
  • Letharginen, apaattinen käyttäytyminen.
  • Lisääntynyt mieliala ja ärtyneisyys.
  • Unettomuus, unissakävely.
  • Ruokahalun puute.

Ventculomegalian ilmeinen oire on regurgitaatio ja oksentelu, joiden määrä ylittää normin. Tämä johtuu neljännen kammion oksennuskeskuksen ärsytyksestä, joka sijaitsee fossan pohjassa vinoneliön muodossa.

atrofinen

Tämä tyyppi on vaarallisempi kuin verenpainetauti. Älä kuitenkaan ole hermostunut, koska se on tarpeeksi harvinaista..

Taudin atrofisessa kehityksessä vesisefalia ilmenee vakavan happea nälänhäiriön yhteydessä. Sitä voivat myös aiheuttaa tietyt sairaudet, jotka ovat pitkään olleet harvinaisia ​​merkittävän verenmenetyksen tai infektion jälkeen. Aivoille tapahtuu peruuttamattomia vaurioita, jotka voivat johtaa sellaisiin vakaviin ja kauheisiin diagnooseihin kuin aivohalvaus (aivohalvaus) tai muut neurologiset sairaudet.

Ennuste

Vanhemmilla lapsilla taudin ennuste on hiukan erilainen. Haitallisia oireita on paljon vaikeampi hoitaa. Pitkäaikainen sairauden kulku voi johtaa pysyvään näkö- ja kuulovammaan. Jos hoito aloitettiin ajoissa, niin useimmissa tapauksissa lapsella on jatkuvia häiriöitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti hänen henkiseen ja henkiseen kehitykseen.

Tohtori Komarovsky kertoo imeväisten aivojen kammioiden laajenemisesta ja sen seurauksista.

Sikiön ventriculomegalian syyt, ilmenemismuodot, diagnoosi ja hoito

Sikiön kammio on aivojen sivukammioiden laajentuminen. Patologia tapahtuu kohdunsisäisen kehityksen aikana ja johtaa keskushermoston toimintahäiriöihin. Tämän diagnoosin vastasyntyneillä havaitaan neurologisia häiriöitä ja kehitysviiveitä. Kansainvälisen tautiluokituksen (ICD) 10 tarkistuksen mukaan tauti kuuluu ryhmään Q00-Q07 - "Hermoston synnynnäiset epämuodostumat (epämuodostumat)".

BZ: n normatiiviset ja patologiset parametrit

Sikiön aivojen rakenteiden analyysi suoritetaan toisella kolmanneksella, 18 - 27 raskausviikon ajan. Useimmissa tapauksissa patologiset muutokset havaitaan rutiinisella ultraäänitutkimuksella. Diagnoosi tehdään myös 30-33 raskausviikolla..

Taulukko sikiön lateraalisten kammioiden (BV) normista

Sikiön / vauvan ikäBZ-leveys millimetreinä
18 viikkoa4,9 - 7,5
27 viikkoa5.6 - 8.7
vastasyntynyt23.5
3 kuukautta.36.2
6-9 kuukautta.60.8
12 kuukautta.64.7

Eroavuudet parametrimittauksissa 0,1 - 0,3 mm ovat normaalia.

Kammioiden laajenemisaste (kuinka monta mm nousee vakioindikaattoreista):

  • 1. (kevyt, merkityksetön) - altaan rungon 1 ja 2 syvyyden lisääntyminen 5: stä 8 mm: iin, sivukaarevuus tasoitetaan, ääriviivat pyöristyvät, 3 ja 4 kammio pysyvät muuttumattomina;
  • 2. (kohtalainen, kohtalainen) - vartalo laajenee 9-10 mm: n yläpuolelle normin yläpuolelle, kasvu on yhtenäistä kaikilta puolilta, 3. kammio kasvaa 6 mm, 4 - anatomisen normin sisällä;
  • Kolmas (vakava, voimakas) - elinten syvyys kasvaa 10–21 mm ja enemmän kaikissa kammioissa, aivojen subaraknoidiset säiliöt lisääntyvät.

Tauti on yksipuolinen (vasen, oikea) tai kahdenvälinen (biventrikulomegalia).

Mikä on patologian syy

Yksi syy ventriculomegalian kehitykseen sikiössä on virusinfektio raskauden varhaisvaiheissa, TORCH-oireyhtymä. Taudin voi laukaista tarttuva aivovaurio perinataalisella ajanjaksolla (prenataali).

Harvoin patologian syy on vastasyntyneen sepsis - imeväisten verenmyrkytys ensimmäisen 28 elämän päivän aikana.

Monista lähteistä löydät tietoa, että useimmissa tapauksissa tauti diagnosoidaan lapsilla, joiden äidit ovat yli 35-vuotiaita. Tämän väittävät suuri geneettisen vaurion riski naisen kehossa. WHO: sta ei ole selkeää tilastoa (prosenttimäärä) tästä aiheesta, ja kliininen käytäntö kiistää tämän väitteen. Ventriculomegaliaa sairastavat lapset syntyvät naisilla 20 - 28.

Detroitin lääketieteellisessä tutkimuskeskuksessa (USA) 1992 - 1994. raskaana olevien naisten seurantaa synnytysaikana suoritettiin. Tieteelliset havainnot on esitetty lievässä eristetyssä ventriculomegaliassa: Liittyvät poikkeavuudet ja Mark W. Tomlinsonin havainnot, Marjorie C. Treadwel, 1997. Sytogeneettiset analyysit tehtiin naisille, joiden sikiöt olivat laajentaneet sivukammioita 11-15 mm. 10-12%: n tapauksista löydettiin positiivinen yhteys taudin ja kromosomaalisten poikkeavuuksien välillä..

Patologian kehitykseen johtavat tekijät:

  • keskushermoston monitoiminen kypsyysaste;
  • bikarbonaattien lisääntynyt imeytyminen (imeytyminen) munuaisten kautta, mikä johtaa metaboliseen asidoosiin (veren hapettuminen);
  • sikiön hemodynamiikan rikkominen (veren liikkuvuus vaskulaarista);
  • perinataalinen hypoksia (kohdunsisäinen hapenpuute);
  • trauma synnytyksen aikana.

Nämä tekijät johtavat tautiin paitsi imeväisillä, myös alle 18-vuotiailla lapsilla ja murrosikäisillä. Ventriculomegaly on erittäin harvinainen aikuisilla..

L. V. Kuznetsova, 2007, on kerännyt tieteellisessä julkaisussa "Lapsuuden neurokirurgia ja neurologia" tietoja lukuisista kliinisistä tutkimuksista. Tulosten mukaan 50-64%: lla potilaista on vakaa ventriculomegalia, jonka etiologiaa ei tunneta (idiopaattinen).

Kuinka tauti ilmenee?

Tauti esiintyy usein ilman neurologisia oireita. Ei ole myöskään hypertensiivistä-hydrokefalista oireyhtymää. Tämä tarkoittaa, että sairaudelle ei ole ominaista kallonsisäisen paineen nousu..

Alku- ja keskivaiheessa pään anatomian ulkoisia muutoksia ei havaita. Jos lapsen käyttäytymisessä, psyykessä ei ole poikkeamia, vanhemmat eivät pysty tunnistamaan tautia itsenäisesti. Lastenlääkäri voi epäillä patologiaa rutiinitarkistuksen aikana ensimmäisten elämänkuukausien aikana.

Pienen lapsen vakava ventrikulomegaalia kehittyy pitkälle edenneen sairauden aikana. Pään tilavuus kasvaa huomattavasti, etuosat ulkonevat, pintalaskimot turpoavat.

  • kouristukset, epileptisen tyyppiset kouristukset;
  • eri intensiteetin päänsärky;
  • unihäiriöt, vähentynyt fyysinen aktiivisuus;
  • fyysisen kehityksen viive (hidas painonnousu, hidas kasvu).

Taudin diagnoosi

Vastasyntyneelle hankittu ventriculomegalia diagnosoidaan kattavalla tutkimuksella. Laboratorioanalyysit, instrumentitutkimukset tehdään osana differentiaalidiagnostiikkaa. Sairaus on erotettava vesirotuudesta.

Ventriculomegaliassa kammiokappaleiden leveys vaihtelee välillä 0,6 - 1 cm. Neuronaalisen kypsymisen merkit ovat heikosti ilmeneviä. Alkion leveyden suhde aivokuoren uuteen vyöhykkeeseen - 1: 2.

Sisäisessä vesipäässä kammiot laajenevat tasaisesti kaikkiin suuntiin yli 1 cm: lla. Aivojen parenhyyma atrofioituu, hyytelömäisen konsistenssin kanssa. Aivokuoren levy kapenee. Kudoskerros on paljon neokorteksia leveämpi, niiden suhde on 2: 1.

Ennen synnytystä ja sen jälkeen tehdyt ultraääni-, MRI-indikaattorit eroavat merkittävästi 57–83%: n tapauksista. Jos sikiöllä on kammion laajentuminen, älä paniikkia. Diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi on tarpeen suorittaa toistuva vastasyntyneen ultraääni ja tomografinen tutkimus. Tällaiset väitteet esitetään julkaisussa "Ventriculomegaliasta kärsivien lasten diagnoosikuvien erojen esiintyvyys ja syyt" G. M. Senapati, 2010.

hoito

Imeväisillä verisuonten ja aivoverenkiertojen edessä oleva hemodynamiikka on häiriintynyt ensimmäisten 2 - 3 elämän viikon aikana ensimmäisten 2 - 3 elämän viikon aikana, veren pH muuttuu happamalle puolelle. Lapsen keho kompensoi nämä ilmiöt. Jos korvausmekanismit eivät selviä 4 elämän viikon loppuun mennessä, Diakarb määrätään.

Diureetti kuuluu ryhmään diureettisia lääkkeitä, joita määrätään epileptisiin kohtauksiin, aivo-selkäydinnesteen dynamiikan epäonnistumisiin. Aine määrätään varoen ja kontrolloi munuaisten toimintaa, koska sillä on munuaistoksinen vaikutus. Diakarbi voi lisätä veren hapettumista.

Vauvoille on määrätty antihypoxantteja hapenpuutteen poistamiseksi. Aivojen kylläisyys O2 parantaa keskushermoston toimivuutta.

B-vitamiineilla on positiivinen vaikutus epäkypsään hermostoon, ne normalisoivat aineenvaihduntaprosessit solutasolla ja syntetisoivat hemoglobiinia. Jos infektio provosoi ZhB: n laajentumista, naiselle määrätään antibiootteja.

Neurokirurginen hoito on tarkoitettu vauvoille tapauksissa, joissa tauti siirtyy vesisuhteeseen, kun aivoihin kertyy suuri määrä nestettä. Jos sikiön tila raskauden aikana on erittäin vaikeaa, on suuri todennäköisyys yhteensopimattomuuteen elämän kanssa, ei suositella synnyttämistä.

Patologian seuraukset

Ventriculomegalia, jolla on kromosomaalisia vaikutuksia sikiössä syntymän jälkeen, ilmenee Downin oireyhtymänä 70%: lla lapsista. 30%: lla tapauksista trisomy diagnosoidaan X-kromosomilla - silmien istuttamisella etäisyyden päässä toisistaan, sormien tyypillisestä kaarevuudesta, ylemmän silmäluomen epikaanisista (mongolialaisista) taiteista, jotka roikkuvat silmän sisäkulman yli.

Kromosomaaliseen mosaiikkisuuteen liittyvät harvinaiset seuraukset (tieteellinen julkaisu "Sikiön prenataalinen löytö mosaiikilla kahdella kromosomaalisella uudelleenjärjestelyllä" R. J. Hastings, S. G. Watson, L. S.):

  • Klinefelterin oireyhtymä - ilmenee vain pojilla murrosiän aikana (erektiohäiriöt, hedelmättömyys, endokriiniset häiriöt - diabetes mellitus, kilpirauhasen sairaus);
  • Edwardsin oireyhtymä - tytöillä se diagnosoidaan kolme kertaa useammin - syntymäpaino ei ylitä 2 kg, kun raskaus etenee normaalisti; kallon rakenteessa on poikkeavuuksia, kapeat silmäraot, muodonmuutokset, sydämen vajaatoiminta;
  • Shereshevsky-Turner-oireyhtymä - sisäelinten epämuodostumat, sukupuolielinten rauhat, lyhyt vartalo;
  • de la Chapelle -oireyhtymä - tyypillinen pojille - kun heistä tulee aikuisia, hedelmättömyys ilmenee, toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien (miespuolinen karvaisuus), henkisen ja fyysisen kehityksen puuttuminen pysyy normaalina.

Kliinisessä käytännössä on havaittu seuraavia vakavan etenevän ventriculomegalian seurauksia (aivojen sikiön kammioiden nousu 27 mm: iin):

  • Fanconin anemia - kaikkien verisolujen puutteen asteittainen kehittyminen;
  • säteen aplasia - kehityshäiriö, luukohdan puuttuminen;
  • munuaisten ectopia - elimen väärä sijainti.

Kohtalainen eristetty ventriculomegalia aiheuttaa neurologisia komplikaatioita 10%: lla tapauksista. 90% lapsista, joilla on samanlainen diagnoosi, kehittyy iän mukaan, heidän psykomotorisen, neurologisen ja älyllisen kehityksensä indikaattorit ovat samat kuin heidän ikäisensä, joiden normaali koko on BZ. Kammioiden lisäys 4 mm, mikäli etenemistä ei ole, ei ole patologia. Lapsia, joilla on tämä poikkeama, ei hoideta, se ei vaikuta elämänlaatuun..

Sikiön kammio: laajentuneiden kammioiden vaara

Valitettavasti synnynnäisestä patologiasta johtuvan vauvan riski on suuri myös tapauksissa, joissa äidin terveyttä pidetään ihanteellisena..

Monissa tapauksissa tällaiset vauvojen sairaudet voidaan korjata niiden oikea-aikaisella havainnoinnilla..

Taudin etenemisen ennuste riippuu myös muutosten asteesta. Tämä pätee täysin ventriculomegaliaan - sikiön synnynnäiseen epämuodostumaan, joka vaikuttaa aivoihin.

Taudin yleinen käsite

Sikiön ventriculomegalia on patologia, jolle on tunnusomaista aivokammioiden koon lisääntyminen. Tällainen muutos voi vaurioittaa keskus- ja autonomista hermostoa, sydäntä ja verisuonia..

Normaalisti jollakin henkilöllä, mukaan lukien kehittyvä sikiö, on 4 aivokammioita aivoissa. Kaksi heistä (lateraalinen - ensimmäinen ja toinen) ovat aivojen valkoisessa aineessa.

Intertrikulaarisen aukon avulla sivukammot yhdistetään kolmanteen. Sillä on puolestaan ​​anatomiset yhteydet rhomboidisen fossan pohjassa sijaitsevan neljännen kammion kanssa..

Aivojen koko kammiojärjestelmä suorittaa yhden tärkeimmistä toiminnoista - syntetisoi aivo-selkäydinnesteen (aivo-selkäydinnesteen), joka kerätään sitten neljänteen kammioon ja josta se tulee subaraknoidiseen tilaan.

Jos aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksessa on tiettyjä rikkomuksia, osa siitä kertyy kammioihin ja aiheuttaa niiden laajenemisen, ts. Ventriculomegalian. Normaalisti kammioiden koon ei tulisi olla yli 10 mm.

Tilastojen mukaan ventrikulomegaalia esiintyy sikiössä 0,6%. Patologia diagnosoidaan yleensä raskauden 17 ja 34 viikon välillä ultraäänitutkimuksen aikana. Patologian yhteydessä sikiön kuolema ei ole poissuljettu syntymähetkellä tai kohtuun.

Patologia todetaan joskus aikuisten tietokonepohjaisen tomografian aikana. Kuitenkin sellaisissa tapauksissa kammioiden laajeneminen kuuluu normaaleihin muunnelmiin eikä vaadi hoitoa..

Ventriculomegalian tyypit

Kurssin luonteen mukaan ventriculomegalia on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • HELPOSTI TAUDEN MUOTO. Muutokset havaitaan vain yhdessä kammioon, koon poikkeamat eivät ylitä 12 mm. Tämän tyyppisissä patologioissa hoitoa ei ehkä tarvita;
  • TAUDEN KESKINEN LOMAKE. Kammikot kasvavat kooltaan 15 mm asti, aivo-selkäydinnesteen virtauksessa on rikkomuksia;
  • KORKEA MUOTO. Aivokammioiden koko on merkittävästi suurentunut, mikä aiheuttaa vakavia keskushermoston ja aivojen patologioita.

Ventriculomegalia voi olla joko yksittäinen vika tai yhdistyä muihin yleisiin sikiön poikkeavuuksiin. Tauti liittyy usein kromosomaalisiin poikkeavuuksiin (esimerkiksi Downin tauti) ja voi olla yksi monista synnynnäisistä vaurioista..

Eristetty ventriculomegalia melkein ei aiheuta vakavia seurauksia. Yhdistettynä sikiön muihin poikkeavuuksiin patologia on vaikea.

  • Sikiön ventriculomegaly johtuu pääasiassa kromosomaalisista poikkeavuuksista ja geneettisistä poikkeavuuksista odotettavassa äidissä.
  • Muut sairauden syyt:
  • Naisen siirtämät infektiot, jotka vaikuttavat negatiivisesti sikiön intrauteriiniseen kehitykseen;
  • Fyysinen vamma;
  • Aivojen obstruktiivinen tiputuva (vesisefalia). Se tapahtuu niiden polkujen osittaisen tai täydellisen tukkeutumisen taustalla, joita pitkin aivo-selkäydinneste tulisi normaalisti tyhjentää;
  • Sikiön hypoksia;
  • Verenvuoto (verisuonen verenvuoto);
  • Tuhoisa vaurio aivojen eri osille;
  • Perinnöllisyys.

Ventriculomegalia on synnynnäinen useimmissa tapauksissa. Poikkeustapauksissa patologiaa voi esiintyä myös vanhemmilla lapsilla, esimerkiksi hoitamattomalla rahitilla.

  1. Vanhemmassa iässä bipolaarisia häiriöitä ja skitsofreniaa pidetään syynä aivokammioiden laajenemiseen..
  2. Ventriculomegalia altistaa Downin ja Edwardsin oireyhtymän (trisomy 18) kehittymiselle, rauhasten dysgeneesille.
  3. Tauti vaikuttaa negatiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan, johtaa häiriöihin kaikissa aivojen osissa ja tuki- ja liikuntaelimissä.

Naisten ventriculomegaly-hoidon todennäköisyys kasvaa iän myötä. Yli 35-vuotiailla raskaana olevilla naisilla syntyy 3 kertaa useammin kuin nuoremmissa naisissa.

Taudin vaarat ja seuraukset

Ventriculomegaly lapsen syntymän jälkeen voi ilmetä lisääntyneestä jännityksestä ja mielialasta, tai päinvastoin, liian rauhallisesta, estyneestä tilasta.

Vakavissa tapauksissa patologia johtaa pään koon lisääntymiseen, usein kohtausten esiintymiseen, suonien huomattavaan ulkonemiseen.

Taudin vaara ja vakavien seurausten todennäköisyys riippuvat aivokammioiden laajentumisesta. Jos niiden koko on jopa 15 mm, diagnoosi esitetään kohtalaisena ventriculomegaliana, asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla, tämä patologia ei johda vakaviin häiriöihin.

  • Kun kammion koko on 15 mm ja lisääntynyt aivojen tipu, sikiölle voi kehittyä vakavia synnynnäisiä keskushermostovirheitä ja joissain tapauksissa kuolema.
  • Useimmiten pettymysennuste vastaa ventriculomegalian varhaista kehitystä ja sen nopeaa kasvua siirtymisen aikana vesivaroihin.
  • Kohtalaisen tyyppisen patologian ollessa 80%: lla lapsista ei enää havaita kehityshäiriöitä, 8%: ssa tapauksista poikkeamat eivät ole kriittisiä, 10%: ssa patologia aiheuttaa häiriöitä, joita ei voida korjata, mikä johtaa vammaisuuteen..
  • Ventriculomegalian haitallisten neurologisten häiriöiden riski on huomattavasti suurempi, jos sikiö on nainen.
  • Mahdollisiin ventriculomegalian komplikaatioihin kuuluu vakavien NS-patologioiden esiintymisen todennäköisyys sikiössä:
  • Downin oireyhtymä;
  • Edwardsin oireyhtymä. Viittaa kromosomaalisiin patologioihin ja sille on tunnusomaista useita kohdunsisäiset epämuodostumat;
  • Turnerin oireyhtymä. Tämän taudin fyysiset poikkeavuudet yhdistetään seksuaaliseen infantilismiin;
  • Vaikea vesisefalia.

Ventrikulomegalian etenemisen ennuste sikiössä riippuu myös patologian perimmäisestä syystä. Epäsuotuisa ennuste asetetaan, jos aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus on heikentynyt geneettisten sairauksien vuoksi, koska perussairaus voi vaikuttaa negatiivisesti lapsen elinkelpoisuuteen.

Jos aivojen kammio laajenee tarttuvien prosessien vaikutuksesta ja johtaa hypoksiaan, niin neuropsykiatrisia häiriöitä tai aivohalvauksen (infantiili aivohalvaus) kehittymistä ei voida tulevaisuudessa sulkea pois..

diagnostiikka

  1. Ensimmäiset sikiön ventriculomegalian merkit voidaan havaita raskauden aikana 17-34 viikolla rutiinitarkistuksen ja ultraäänitutkimuksen aikana.
  2. Diagnoosin vahvistamiseksi määrätään sikiön karyotyypin määrittäminen - kromosomisarjan indikaattorien tutkimus.
  3. Perinataalidiagnostiikkaohjeiden tulisi koostua sellaisista tutkimuksista, jotka auttavat tutkimaan kaikkia sikiön, erityisesti aivojen, anatomisia järjestelmiä..
  4. Jos on olemassa epäily aivokammioiden laajentumisesta, vaaditaan sikiön pään poikittaissuuntainen poikittaiskammion koon määrittäminen.

Ekografia määrätään myös, kun se suoritetaan, ventriculomegalian havaitsemisen tarkkuus saavuttaa 80% tapauksista. Syntymisen jälkeen lapselle voidaan määrätä CT tai MRI - tietokoneen skannaus, joka tutkii aivojen rakenteita kerroksittain.

Diagnoosi tehdään vasta, kun on arvioitu kaikki tutkimuksen aikana saadut tiedot. Noin 9%: n tapauksista diagnoosi antaa vääriä tuloksia..

Hoito raskauden aikana ja syntymän jälkeen

  • Hoidot valitaan sen mukaan, milloin ventriculomegalia havaittiin - sikiölle tai lapsen syntymän jälkeen.
  • Jos diagnoosi tehdään jopa raskauden aikana, lääkärien on tarkasti selvitettävä aivojen kammioiden laajentumisaste ja selvitettävä, esiintyykö patologian etenemistä.
  • Vaikeissa tapauksissa ehdotetaan raskauden keinotekoista lopettamista, koska tällaiset vauvat ovat tuomittuja - heille voi kehittyä keskushermoston patologioita, jotka eivät sovellu elämään.
  • Jos sikiöllä havaitaan maltillinen ventriculomegalia, jopa kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa, hoito aloitetaan heti.
  • Ensinnäkin selvitetään taudin pääasiallinen syy ja siitä riippuen valitaan lääkitys ja muut korjausmenetelmät.
  • Odottava äiti on määrättävä:
  • DIUREETIT. Tämän ryhmän lääkkeet auttavat poistamaan ylimääräistä nestettä ja vähentävät siten aivo-selkäydinnesteen painetta sikiön aivoihin;
  • VALMISTEET KALSUMALLA. Ne ovat välttämättömiä täydentämään hivenainetta, joka menetetään diureetteja käytettäessä;
  • ANTIHYPOXANTIT - parantavat sikiön kudosten happea.

Ohjeiden mukaan voidaan määrätä hierontoja useille kursseille, terapeuttista voimistelua, joka auttaa vahvistamaan lantion lihaksia.

Syntymisen jälkeen laskimot, joilla on ventriculomegalia, tutkitaan uudelleen, ja hoito valitaan diagnostisten tulosten mukaan. Enintään 20% vauvoista on kuitenkin määrätty hoitoon, koska useimmilla vastasyntyneillä on kohtalainen patologinen muoto, joka ei vaadi korjaamista.

  1. Tällaiset lapset ovat valvonnassa, heille tehdään määräajoin asianmukaiset tutkimukset.
  2. Lääkkeitä määrätään neurologisten häiriöiden estämiseksi tai kompensoimiseksi.
  3. Lapsille määrätään:
  • Nootropics. Tämän ryhmän lääkkeet normalisoivat aivojen verenkiertoa ja aineenvaihduntaa;
  • Antihypoxants. Paranna kudosten vastustuskykyä iskemialle (riittämätön hapenjakelu);
  • Antioksidantit
  • diureetit;
  • Vitamiinit ja aineenvaihduntatuotteet. Ne ovat tarpeen hermosolujen ja aineenvaihduntaprosessien palauttamiseksi aivokudoksiin..

Ventriculomegaliaa sairastaville lapsille näytetään hierontaa, terapeuttista voimistelua.

Vakavan tyyppisissä patologioissa huumehoito on melkein turhaa. Lapsille on määrätty kirurginen toimenpide - ohitusleikkaus.

Shuntin asennus poistaa kertyneen nesteen, joten aivon paine vähenee ja vastaavasti lapsen hyvinvointi paranee.

Sikiön ventriculomegalia on yksi vakavimmista kehityshäiriöistä, mikä vaikeissa tapauksissa johtaa haitallisiin seurauksiin.

Raskaana olevan naisen on seurattava huolellisesti terveyttään ja suoritettava määrätty ultraääni oikeaan aikaan. Kun patologia havaitaan, varhainen hoito vähentää merkittävästi vakavien komplikaatioiden kehittymisen riskiä.

Sikiön aivojen kammioiden laajentuminen: syyt ja seuraukset

Ventriculomegaly: Kammion koon asiat

Ihmisen, joka ei ole vielä syntynyt tai joka on jo syntynyt, pienen tai aikuisen, aivoissa on neljä toisiinsa yhteydessä olevaa onteloa, jotka ovat täynnä aivo-selkäydinnestettä. Niitä kutsutaan aivokammioiksi..

Jokaisen niistä tulisi ideaalisesti vastata tiettyä kokoa, jolla nesteen (aivo-selkäydinneste) virtaus tai ulosvirtaus voidaan suorittaa ilman ongelmia. Jos aivojen kammioissa on lisäys, kiertoprosessi on häiriintynyt. Tämä voi johtaa perifeerisen ja keskushermoston erilaisiin patologioihin..

Tärkeä! Näiden oireiden yleisimpiä diagnooseja ovat vesipää ja Downin oireyhtymä, vaikka nämä ovat äärimmäisiä vatsavaivojen komplikaatioita.

Hyvin yleiset ovat tapaukset, joissa aivojen kammioiden lisäys oikea-aikaisella diagnoosilla ja asianmukaisella hoidolla ei vaikuta pienen potilaan terveyden laatuun.

Miksi aivokammio on laajentunut??

Aivojen kammioiden lisääntymisen syyt voivat olla molemmat piilossa, kun ventrikulomegalian diagnoosi tehdään sikiölle ilman ilmeisiä poikkeamia normista terveen äidin raskauden aikana tai ilmeistä. Viimeksi mainittuihin sisältyy:

  • geneettiset poikkeavuudet monimutkaisessa raskaudessa, joita havaitaan useimmin 35-vuotiailla ja sitä vanhemmilla odotetuilla äideillä;
  • perinnöllisyys;
  • infektiot, jotka levittivät äidistä sikiölle hänen kohdunsisäisen kehityksensä aikana (mukaan lukien toksoplasma ja sytomegalovirus);
  • vammat, jotka odottava äiti ja hänen lapsensa olisivat voineet saada raskauden aikana;
  • sisäinen verenvuoto sikiössä, joka johtuu verisuonten seinämien ohenemisesta;
  • happea puutos sikiöllä;
  • aivojen rakenteiden epämuodostumat ja muut keskushermostokehityksen poikkeavuudet.

Aivokammioiden laajentuminen voi olla joko itsenäinen, eristetty sairaus tai yksi kolmannen osapuolen patologian oireista.

Kuinka havaita laajentuneet aivokammiat?

Vastasyntyneiden aivojen kammioiden lisäys havaitaan toisessa suunnitellussa ultraäänitutkimuksessa, joka suoritetaan suunnilleen viidennestä kuudenteen raskauskuukauteen..

Siihen mennessä lapsen hermosto on jo käytännössä muodostunut..

Mutta yksi ultraäänitulos ei riitä, joten tarkan diagnoosin vuoksi odotettavan äidin on genetologia kuultuaan suoritettava useita muita toimenpiteitä:

  • toistettu ultraääni muutama viikko edellisen jälkeen, jotta sikiön mahdollisen patologian dynamiikka voidaan arvioida;
  • ota verikoe spektrin karyotyyppien määrittämiseksi, joka arvioi tulevien vanhempien kromosomien mahdollisten vaurioiden astetta;
  • sikiön pään ristiskannaus.

Vasta kattavan diagnoosin jälkeen voimme puhua minkä tahansa tyyppisestä ventriculomegaliasta. Viime aikoina vaikeissa tapauksissa ehdotetaan sikiön MRI-tutkimusta.

Ventriculomegalian päätyypit

Normaalisti aivokammioiden koon ei tulisi olla yli 10 mm. Tätä indikaattoria pidetään raja-arvona. Sen liiallinen syy on syytä huoleen syntymättömän vauvan terveydestä. Kaikki ventrikulomegaliatapaukset eivät kuitenkaan johda peruuttamattomiin seurauksiin hänen hermostonsa kehityksessä. Ei ole sattumaa, että tämä sairaus on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • lievä, jossa aivokammioiden lisäys vaihtelee 10-12 mm: n sisällä;
  • väliaine, jos patologian koko on korkeintaan 15 mm;
  • vakava, jos sikiön aivojen sivukammioiden lisäys ylittää 15 mm.

Hoitostrategia kehitetään sairauden tyypistä riippuen.

Ventriculomegalian hoito

Ventriculomegalian avulla hoito suorittaa kaksi tehtävää: ensinnäkin on välttämätöntä eliminoida ei oire itse laajentuneiden aivokammioiden muodossa, vaan syy, joka aiheutti tällaisen patologian, ja toiseksi, on tarpeen neutraloida sairauden vaikutukset ihmisen kehitykseen niin paljon kuin mahdollista.

Jos lääkäri käsittelee sikiön lievää tyyppiä olevaa sairautta, jos vastasyntyneiden aivojen kammioiden lisäys havaitaan eristetyssä muodossa, johon ei liity syviä kromosomaalisia poikkeavuuksia, hän määrää lääkehoitoa, jonka tarkoituksena on stimuloida hermoston kehitystä. Aivoödeemaa vastaan ​​on mahdollista käyttää diureettisia lääkkeitä, kehon hapenpuutetta estäviä lääkkeitä, vitamiineja. Hieronta ja terapeuttiset harjoitukset voivat myös auttaa..

Raskaan ventriculomegalian muodossa, jossa on muutoksia aivoissa ja geneettisissä patologioissa, raskauden lopettaminen on mahdollista. Siksi on niin tärkeää havaita lapsen tai sikiön aivojen kammioiden lisäys mahdollisimman varhaisessa vaiheessa patologian etenemisen estämiseksi..

Miksi ventriculomegalia on vaarallista?

Down- ja Edwards-oireyhtymät, vesisefalia, aivohalvaus, aivojen ja sydämen kehityshäiriöt, sikiön kuolema ovat taudin vakavimmat seuraukset.

Mutta ne ovat mahdollisia vain, kun aivokammio kasvaa yli 15 mm yhdessä muiden patologioiden ja kromosomaalisten poikkeavuuksien kanssa.

Mutta useimmissa tapauksissa, kun ongelma havaitaan ajoissa eristetyssä muodossa ja asianmukainen hoito, se ei vaikuta lapsen kehitykseen..

Aivojen kammioiden laajentuminen aikuisilla diagnosoidaan myös melko usein. Sitä ei kuitenkaan pidetä vaarallisena eikä se vaikuta jo muodostuneen ihmisen normaaliin elämään..

Oikea-aikainen diagnoosi on avain onnistuneeseen hoitoon.

Siksi raskaana olevien naisten on suoritettava kaikki tutkimukset perusteellisesti, jotta ongelma voidaan tunnistaa sen alkuvaiheessa ja varmistaa vauvalle terveellinen tulevaisuus..

(1

Sikiön ventriculomegaliahoito raskauden aikana

Kammioiden laajentuminen muodostuu useimmiten itsenäisenä sairautena. Mutta joskus Turnerin, Downin, Edwardsin jne. Oireyhtymä diagnosoidaan yhdessä. Oireita ilmenee, jos naisella on raskauden aikana erilaisia ​​poikkeavuuksia, eikä ole välttämätöntä, että nämä olisivat kromosomaalisia sairauksia.

Kammioiden laajentuminen provosoi tartuntatauteja, joita nainen kärsi raskauden aikana. Seuraavat ventriculomegalian tekijät-provokatorit erotellaan myös:

  • sikiön hypoksia;
  • kohdunsisäiset infektiot;
  • vesipää;
  • perinnöllisyys.

Se, mikä kammioiden laajenemista tarkalleen aiheutti, määrittää vain neuropatologi perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Ventriculomegaly havaitaan useammin vastasyntyneillä, jos äiti on yli 35-vuotias. Tämän ikärajan saavuttamisen jälkeen naisella voi olla poikkeamia, jotka on otettava huomioon lapsen raskauttamisessa:

  • geneettisten häiriöiden esiintymisriski kasvaa;
  • äidin kromosomi voi olla mutatoitunut;
  • happea nälkä sikiössä kaksinkertaistuu;
  • tarttuvien tautien esiintymisriski kasvaa.

Tämän perusteella voidaan sanoa, että alle 35-vuotiailla naisilla taudin kehittymisriski on epätodennäköinen, ja sen jälkeen se kasvaa jyrkästi, kaksi tai kolme kertaa.

Mahdolliset rikkomukset ja komplikaatiot

Tutkimukset osoittavat, että 11%: lla lapsista, joille on diagnosoitu kammion dilataatio, kärsivät fyysiset ja psykologiset kehitysviiveet. Oireet voivat olla avoimia tai hienovaraisia.

Kromosomaalisia poikkeavuuksia havaitaan 4%: lla. Toinen 4%, sikiön kehityspatologian ja ventriculomegalian yhdistelmällä, on kuolemaan johtava.

Jos lapselle on diagnosoitu taudin eristetty muoto, ts. muita kehitysvaurioita ja geneettisiä mutaatioita ei ole tunnistettu, ennuste on suotuisa, jos hoito aloitetaan heti lapsen syntymästä.

Ventriculomegaly vaatii pakollista hoitoa ja taudin kulun seurantaa dynamiikassa. Jos tätä ei tehdä, lapsella on neurologisia sairauksia ja muita seurauksia, jotka vaikuttavat merkittävästi hänen terveyttään ja kehitystään.

Ventriculomegalian hoito

  • Ventriculomegalian päähoidolla pyritään estämään tämän patologian seurauksia, jotka voivat olla aivojen ja keskushermoston vaikeita sairauksia..
  • Lastenlääkäri ja neurologi määräävät lääkityshoitona antihypoxantteja, diureetteja ja vitamiineja.
  • Ventriculomegalian hoitamiseksi määrätään hierontaa ja fysioterapiaharjoituksia (staattiset harjoitukset lantion lihaksia ja lantion pohjaa koskevilla kuormituksilla).
  • Koska lääkkeitä on tarkoitettu estämään lapsen neurologisten häiriöiden kehittyminen, lääkkeitä määrätään pitämään kaliumia kehossa..

Vakavuus ja oireet

Lääkärit tunnistivat kolme sairauden vaikeusastetta riippuen siitä, kuinka paljon kammiot ovat laajentuneet:

  1. Ensimmäinen aste, jolle on ominaista kammioiden laajeneminen jopa 12 mm: iin.
  2. Toisessa asteessa kammioita suurennetaan 15 mm: iin. Nesteen täydellinen ulosvirtaus on heikentynyt, mikä osaltaan vaikuttaa neurologisten oireiden muodostumiseen.
  3. Kolmas aste kammioiden laajenemisella 16 - 20 mm. Vastasyntyneellä on diagnosoitu vesipää, aivojen muodostumisen poikkeavuudet.

Kliinisen kuvan ominaisuudet häiriön vaiheesta riippuen:

  1. Taudin ensimmäinen vaihe, jossa kammiot laajenevat 10: stä 12 mm: iin, ei yleensä anna selviä oireita. Siksi diagnoosi voidaan tehdä neurosonografian jälkeen vastasyntyneen pään sulkemattoman fontanellelin kautta. Lapsen äiti voi huomata olevansa liian vetovoimainen, kiusallinen, muutos säässä aiheuttaa tantrumoita ja unihäiriöitä. Harvoissa tapauksissa lapsen käyttäytyminen on apaattista, unelias, hän voi kieltäytyä syömästä.
  2. Kohtalainen ventriculomegalia (toinen vaihe) aiheuttaa aivojen poikkeavuuksia, sydämen ja luuston kehitystä, geneettisiä poikkeavuuksia, Downin oireyhtymää. Tällaiset patologiat diagnosoidaan jo ennen lapsen syntymää. Ensimmäisen asteen oireisiin lisätään kouristuksia, pään nopeaa kasvua, temppelien ja otsan suonien visualisointia. Kasvaessasi ilmaantuu fyysisen ja henkisen kehityksen viive..
  3. Kolmas aste on vakavain, jolloin kammioita voidaan laajentaa 20 mm asti. Liiallinen laajentuminen saa lapsen istumaan, indeksoimaan, seisomaan ja kävelemään myöhään. Puheen kehityksen estoa havaitaan. Kramppeja ja päänsärkyä lisätään yllä oleviin oireisiin. Pää on suhteeton vartalon kokoon nähden ja ylittää sallitut normit 3 cm: lla. Aivohalvaus ja vesivoima ilmenevät usein.

On pidettävä mielessä, että kammiot ovat epäsymmetrisiä ja voivat olla erikokoisia. Tutkimuksen aikana saatujen tietojen tulosten tulisi olla normin mukaisia ​​eikä ylittää niitä. Jos rajan ventriculomegalia todettiin, se tarkoittaa, että kammio on laajentunut, mutta enintään 10 mm.

Tällaiset poikkeamat kammiojärjestelmässä eivät osoita patologioiden esiintymistä, mutta aivojen muodostumisen poikkeavuuksien riski kasvaa merkittävästi.

saatat pitää myös

Ventriculomegaly

Sikiön ventriculomegalia on patologinen tila, jolle on tunnusomaista aivokammioiden koon muutos, ja se voi aiheuttaa lapsessa erilaisten sairauksien kehittymisen, minkä seurauksena keskus- ja ääreishermosto vaikuttaa: etenkin selkäytimen ja aivojen, kallon ja ääreishermoston, hermojuurten, autonominen hermosto, hermo-lihassolmut ja lihakset.

Ventriculomegalian kehittymisen edellytykset

Normaalisti jokaisella henkilöllä on neljä aivokammioa. Kaksi niistä - ventriculi laterales (telencephalon) - sijaitsee valkoisen aineen paksuudessa: corpus callosumin alapuolella, symmetrisesti keskiviivan molemmin puolin. Yhteys kolmannen kammioiden kanssa - ventriculus tertius (diencephalon) - tapahtuu Monroe (tai intertricularular) aukkojen kautta.

Kolmas kammioista on visuaalisten mäntyjen välissä, se on renkaan muotoinen, ja sen seinissä, jotka aivojen harmaan aineen muodostavat, on subkortikaalisia autonomisia keskuksia. Keskiaivojen aivovesijohdon kautta se kommunikoi neljännen kammion kanssa - ventriculus quartus (mesencephalon), joka on kytketty selkäytimen keskikanavaan.

Aivokammioiden päätehtävä on selkäydinnesteen (CSF) synteesi, joka sitten, jos epämuodostumia ei ole, tulee subaraknoidiseen (tai subaraknoidiseen) tilaan. Aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkominen provosoi ventriculomegalian kehittymistä.

Ventriculomegalia vastaa aivokammioiden kasvua 12 - 20 mm. Tässä tapauksessa tila voidaan havaita sekä eristyksissä että muiden epämuodostumien taustalla. On huomattava, että aivojen kammioiden laajenemiseen, joka on itsenäinen häiriö, ei usein seuraa lapsen kromosomaalisia poikkeavuuksia.

Sikiön ventrikulomegalian pääasiallinen syy on geneettiset sairaudet ja kromosomaaliset poikkeavuudet naisilla, joiden raskautta monimutkaiset erilaiset patologiat.

Lisäksi sikiön kammioiden lisääntymisen ja odotettavan äidin iän välillä on tietty yhteys: Esimerkiksi yli 35-vuotiailla naisilla riski synnyttää ventriculomegaliaa aiheuttava lapsi on kolme kertaa suurempi kuin sama tulos nuoremmissa äiteissä..

Muita syitä ventrikulomegaaliaan ovat:

  • Intrauteriiniset infektiot;
  • Fyysinen vamma;
  • Aivojen obstruktiivinen tiputus (obstruktiivinen vesisefalia), joka kehittyy aivo-selkäydinnesteen poistumistien tukkeutumisen (salpauksen) taustalla aivokammion tasolla;
  • Verenvuoto (verenvuoto)
  • Sikiön hypoksia;
  • lissenkefalian;
  • Aivojen tuhoisa vaurio (esimerkiksi perivetricular leukomalacia);
  • Perinnöllinen taipumus.

Ventriculomegalia on ennakkoedellytys sellaisten lasten sairauksien kehittymiselle kuin Downin oireyhtymä, rauhasten dysgeneesi (Bonnevie-Ulrichin oireyhtymä), trisomia 18 (Edwardsin oireyhtymä). Lisäksi patologia vaikuttaa sydämen toimintaan, aiheuttaa häiriöitä tuki- ja liikuntaelimissä ja kaikissa aivojen rakenteissa..

Ventriculomegaly havaitaan sikiössä yleensä ultraäänimenettelyn aikana kohdun sisäisen kehityksen välillä 17–34 viikkoa. Ultraäänillä saadut tiedot eivät kuitenkaan riitä tarkan diagnoosin lopulliseen muotoiluun..

Siksi aluksi suositellaan uudelleentutkimusta, jonka avulla voimme arvioida sikiön kehitystä dynamiikassa (yleensä se tehdään 2-3 viikkoa ensimmäisen ultraäänen jälkeen)..

Tulosten mukaan raskaana oleva nainen lähetetään lisäksi genetiikan tutkittavaksi ja sikiön karyotyyppimenettelyyn, jonka avulla on mahdollista tunnistaa mahdolliset poikkeamat rakenteen rakenteessa ja kromosomien kvantitatiivisessa koostumuksessa.

Ventriculomegalian tyypit sikiössä

Ventriculomegaly jaetaan yleensä kolmeen eri tyyppiin:

  • Lievä ventriculomegalia - jolle on tunnusomaista yksi vaurio eikä vaadi vakavan hoidon nimittämistä;
  • Keskimääräinen ventriculomegaly - ominaista kammioiden koon lisääntymisestä jopa 15 mm: iin ja provosoimaan tietyistä aivo-selkäydinnesteen virtauksen rikkomuksista;
  • Vakava ventriculomegaly - ominaista selvästi lisääntynyt aivokammio, joka havaitaan sikiössä muiden aivojen patologioiden taustalla.

Yleensä yksi ihmisen aivojen piirteistä on, että sen kammio on hieman epäsymmetrinen. Tämä epäsymmetria määritetään jopa raskauden aikana. Yleensä miespuolisissa vauvoissa erot ovat hiukan voimakkaampia kuin naislapsilla..

Termiä "rajan ventriculomegalia" käytetään, kun sivuttaisen kammion eteisvarren leveys on 10-15 mm. Tällainen tila lisää merkittävästi kaikenlaisten poikkeavuuksien kehittymisen riskiä keskushermostossa, samoin kuin muissa järjestelmissä ja elimissä..

Eristettyyn rajan ventriculomegaliaan useimmissa tapauksissa ei liity mitään kliinisesti ilmeisiä seurauksia, mutta joissakin tilanteissa sitä pidetään yhtenä alkuperäisen aivovaurion ilmenemismuodoista, jotka aiheutuvat eri syiden kielteisistä vaikutuksista: aivojen epämuodostumat, tuhoisa leesio, infektiot, sikiön hypoksia kohdunsisäinen kehitys jne..

  • Pernataalinen kuolleisuus, joka johtuu vakavasta kohdun sisäisestä kasvun hidastumisesta, ennenaikaisesta synnytyksestä tai aikaisemmasta kohdunsisäisestä infektiosta.
  • Lisäksi 4%: lla tapauksista vastasyntyneillä on erilaisia ​​kromosomaalisia poikkeavuuksia..
  • 9% vastasyntyneistä syntyy aivojen verisuonista epämuodostumista.
  • Toisessa 11%: ssa tapauksista diagnosoidaan synnynnäisen ventriculomegalian taustalla henkinen ja fyysinen viivästyminen, jonka vakavuus voi vaihdella lievästä kohtalaiseen.
  • Lisäksi riskit ventriculomegalian epäsuotuisan neurologisen lopputuloksen kehittymiseksi naispuoliselle sikiölle ovat suuremmat kuin vastaavat riskit miehen sikiölle..

Ventriculomegalian hoito

Ventriculomegalian hoidolla pyritään estämään patologian, myös aivojen ja keskushermostojärjestelmän, vakavien sairauksien kielteisiä seurauksia.

Kun infektiosta tulee sairauden syy, määrätyn terapian tavoitteena on sen poistaminen. Jos patologian oireet ovat lieviä tai kohtalaisia, erityistä hoitoa ei yleensä tarvita, koska tällainen tila aiheuttaa harvoin sikiön kohdunsisäisen kehityksen rikkomista..

Jos ventriculomegalian lääketieteellinen hoito kuitenkin on tarpeen, raskaana oleville naisille määrätään:

Ventriculomegaliahoitoa täydennetään hieronnalla ja fysioterapiaharjoitteilla, joihin liittyy staattisia rasitteita lantionpohjan lihaksissa.

Aivojen lateraalit kammot: sikiön normi, taulukko viikoittain, ventriculomegalian hoito

Raskauteen liittyy aina riskejä, joista yksi on sikiön elinten patologinen kehitys. Erityistutkimukset mahdollistavat poikkeavuuksien poissulkemisen tai vahvistamisen. Ultraääntä käytetään laajalti synnytyksen aikana.

Sen avulla voit nähdä kuinka sikiön elimet kehittyvät ja verrata niiden parametreja normaaleihin fetometrisiin indikaattoreihin. Yksi tärkeimmistä on aivojen sivukammioiden tutkimus.

Mitä heidän laajentuminen sanoo, mitä seurauksia sillä voi olla?

Mitkä ovat aivojen sivukammot ja mistä ne ovat vastuussa?

Sikiön aivoissa on neljä toisiinsa yhteydessä olevaa onteloa - kammioita, joissa aivo-selkäydinneste sijaitsee. Pari niistä on symmetrisiä sivuttaisia, jotka sijaitsevat valkoisen aineen paksuudessa.

Jokaisella on etu-, ala- ja taka-sarvi, ne on kytketty kolmanteen ja neljänteen kammioon ja niiden kautta - selkäkanavaan.

Kammioissa oleva neste suojaa aivoja mekaaniselta stressiltä, ​​ylläpitää vakaita kallonsisäisen paineen indikaattoreita.

Jokainen elin vastaa aivo-selkäydinnesteen muodostumisesta, kertymisestä ja koostuu yhdestä aivo-selkäydinnesteen liikkumisen järjestelmästä.

CSF on välttämätön aivokudoksen stabiloimiseksi, ylläpitää oikeaa emäs- ja tasapaino tasapainoa varmistaen neuronien toiminnan.

Sikiön aivojen kammioiden päätoiminnot ovat siis aivo-selkäydinnesteen tuottaminen ja sen jatkuvan liikkeen ylläpitäminen aktiivisen aivojen toiminnan kannalta..

LUE LISÄÄ: vastasyntyneen aivojen kammioiden laajeneminen

Minkä koon sikiön sivukammioiden tulisi normaalisti olla??

Sikiön aivojen rakenteet visualisoidaan jo toisen ultraäänitutkimuksen aikana (18 - 21 viikon ajan). Lääkäri arvioi monia parametrejä, mukaan lukien aivojen sivukammioiden koko ja sikiön cisterna magna. Kammioiden keskikoko on noin 6 mm, normaalisti niiden koko ei saa olla yli 10 mm. Fetometristen parametrien päänormit viikoittain arvioidaan taulukon mukaan:

Raskausjakso, viikkojaIso sylinterinkansi, mmPään ympärysmitta, mmEtupään ja vatsan koko, mmEtäisyys parietaaliluiden ulommasta sisäpuolelta (BPD), mm
172,1-4,3121-14946-5434-42
182,8-4,3131-16149-5937-47
yhdeksäntoista2,8-6142-17453-6341-49
203-6,2154-18656-6843-53
213,2-6,4166-20060-7246-56
223,4-6,8177-21264-7648-60
233,6-7,2190-22467-8152-64
243,9-7,5201-23771-8555-67
254,1-7,9214-25073-8958-70
264,2-8,2224-26277-9361-73
274,4-8,4236-28380-9664-76
284,6-8,6245-28583-9970-79
294,8-8,8255-29586-10267-82
kolmekymmentä5,0-9,0265-30589-10571-86
315,5-9,2273-31593-10973-87
325,8-9,4283-32595-11375-89
336,0-9,6289-33398-11677-91
347,0-9,9293-339101-11979-93
357,5-9,9299-345103-12181-95
367,5-9,9303-349104-12483-97
377,5-9,9307-353106-12685-98
387,5-9,9309-357106-12886-100
397,5-9,9311-359109-12988-102
407,5-9,9312-362110-13089-103

Mikä on ventriculomegalia ja millainen se on?

Jos ultraäänitulosten mukaan raskausviikolla 16–35 havaitaan sivukammioiden nousu 10–15 mm asti ja vauvan pään koko on normaaleissa rajoissa, sonologi kysyy ventriculomegaliaa.

Yksi tutkimus ei riitä tarkan diagnoosin tekemiseen. Muutokset arvioidaan ajan myötä, jolle suoritetaan vähintään kaksi muuta ultraääntä 2-3 viikon välein.

Kromosomaaliset poikkeavuudet, kohdunsisäinen hypoksia, tarttuvat sairaudet, joita äidillä oli raskauden aikana, johtivat tähän patologiaan.

Ventriculomegalia on eristetty epäsymmetrisesti (yhden kammion tai sen sarvien laajeneminen ilman muutoksia aivojen parenyymissa), symmetrinen (havaittu molemmilla puolipalloilla) tai diagnosoitu yhdessä sikiön muiden patologioiden kanssa. Kammiopatologia on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • lievä - elinten suureneminen on 10,1–12 mm, havaitaan yleensä 20 viikossa ja sitä on tarkkailtava ennen synnytystä;
  • kohtalainen - kammioiden koko saavuttaa 12-15 mm, mikä pahentaa aivo-selkäydinnesteen virtausta;
  • voimakas - ultraääniindikaattorit ylittävät 15 mm, mikä häiritsee aivojen toimintaa, vaikuttaa negatiivisesti sikiön elämään.

Jos sivuttaiset kammiot kasvatetaan 10,1–15 mm: iin (poikkeama taulukostandardeista 1–5 mm), raja-alueen ventriculomegalia diagnosoidaan. Se voi olla oireeton tiettyyn pisteeseen saakka, mutta itse asiassa se osoittaa monimutkaisen patologisen prosessin esiintymisen, joka muuttaa vähitellen monien tärkeiden elinten työtä..

Patologinen hoito

Patologian hoidon aikana lääkäri asettaa kaksi tavoitetta: elinten epänormaalin laajentumisen syyn löytäminen ja poistaminen sekä sen seurausten neutralisointi vastasyntyneelle.

Lievässä eristetyssä muodossa, jota eivät aiheuta kromosomaaliset poikkeavuudet, odotettavalle äidille osoitetaan lääkehoito: diureettien, vitamiinien ottaminen, hypoksia ja istukan vajaatoiminnan estävien lääkkeiden injektiot.

Liikuntahoito antaa hyvän vaikutuksen (painotetaan lantionpohjan lihaksia). Neutologisten muutosten estämiseksi vauvan kehossa odotettavalle äidille osoitetaan lääkkeitä kaliumin pitämiseksi.

Synnytyksen jälkeisellä ajanjaksolla vastasyntyneille annetaan useita hierontakursseja, joiden tarkoituksena on lievittää lihasten äänenvoimakkuutta, vahvistaa ja poistaa neurologiset oireet. Neurologin seuranta on pakollista elämän ensimmäisinä viikkoina, kuukausina ja vuosina.

Vakavat patologian muodot vaativat kirurgista hoitoa vauvan syntymän jälkeen. Aivoissa neurokirurgit sijoittavat putken, jolle on uskottu viemäritoiminto aivo-selkäydinnesteen asianmukaisen verenkierron ylläpitämiseksi.

Ennuste vaikeassa muodossa olevalle lapselle, kromosomaalisille poikkeavuuksille on epäsuotuisa.

Ventriculomegalian mahdolliset seuraukset

Kammioiden epänormaali kehitys voi johtaa sikiön vakaviin epämuodostumiin, vastasyntyneeseen, lapsen kuolemaan. Tällaiset tragediat ovat seurausta aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkomisesta, mikä häiritsee hermoston kehitystä ja toimintaa.

Patologia aiheuttaa usein varhaisen synnytyksen, heikentyneen aivojen toiminnan, sydänviat, infektiot. Vaikeissa vaiheissa tauti päättyy lasten aivovesialueeseen. Mitä aikaisemmin tämä muutos tapahtuu, sitä huonompi on lääkäreiden ennuste..

Jos poikkeamien syy oli kromosomaalinen poikkeavuus tai rasitettu perinnöllisyys, ventriculomegalia etenee yhdessä seuraavien patologioiden kanssa:

  • verenkiertoelimen ja imusolmukkeiden verisuonten epänormaali yhteys;
  • Patau-oireyhtymä, Down;
  • henkisten, fyysisten kykyjen viivästyminen;
  • tuki- ja liikuntaelimistön patologia.

Ennusteet lievästä tai kohtalaisesta ventriculomegaliasta ovat edullisia, jos patologiaan ei liity muita hermoston häiriöitä.

Tämän vahvistavat kliiniset arviot vauvojen neurologisesta tilasta, joille on diagnosoitu samanlainen diagnoosi synnytyksen aikana..

82 prosentilla lapsista ei ole vakavia poikkeavuuksia, 8 prosentilla on tiettyjä ongelmia ja 10 prosentilla vakavia vammaisia ​​rikkomuksia. Patologia vaatii neurologin jatkuvaa seurantaa ja oikea-aikaista korjaamista.

Kysymyksiä ventriculomegaly

Sikiön kammio on epämuodostuma, jossa aivojen sivukammioiden koko on yli 10 mm. Art-Med-lääketieteellisten klinikoiden lääkärit vastaavat potilaiden kysymyksiin ventriculomegaliasta.

Ensimmäinen lapseni syntyi diagnoosilla vesisefalia (diagnosoitu 32 viikossa), corpus callosumin ikäkuvaus, aivokalvontulehdus alkoi heti, raskauden aikana ureaplasma havaittiin levässä ja hoidettiin. Kolmen vuoden kuluttua toisen miehen toisesta raskaudesta, levä on puhdas, Ig G tiitteri HSV: lle ja CMV: lle veressä. Sikiö 23 viikon kohdalla osoitti kahdenvälistä ventriculomegaliaa, jokainen 10 mm. Syntyi diagnoosilla ventriculomegalia, hypekeminen enkefalopatia, ventriculitis alkoi välittömästi. Molemmat raskaudet olivat täyspäiväisiä, edettiin turvallisesti, irtisanomisuhkia ei ollut. Molemmat lapset ovat poikia. Voisiko infektio vaikuttaa lasten kehitykseen? Onko minulla mahdollisuus synnyttää terve vauva?

On epätodennäköistä, että infektio oli syynä patologiaan molemmissa tapauksissa. Pojalla on toisinaan perinnöllinen muoto vesisefalia (Sylvian vesijohdon stenoosi). Geneetikoiden henkilökohtainen kuuleminen on sinulle suotavaa.

Olen 28-vuotias, 20 viikkoa raskaana, hCG: n analyysi, AFP on normaali, ultraääni paljasti kromosomaalisten poikkeavuuksien markkerit (sydämen vasemman kammion hyperekoinen tarkennus, läpimitta 2,5 mm ja kohtalainen kahdenvälinen ventrikulomegaalia, sivuttaisten kammioiden leveys 8,1 mm). Mikä on vesisefalian tai muiden epämuodostumien kehittymisen todennäköisyys??

Kuvailemasi oireet - ventriculomegalia, sikiön sydämen hyperekoinen keskittyminen - ansaitsevat vakavimman huomion. Suosittelen lähitulevaisuudessa tekemään asiantuntijatason ultraääni ja määrittämään sikiön kariotyyppi kohdun puhkaisulla (amnio- tai kordokesteesi) Voit keskustella kaikista näistä asioista yksityiskohtaisesti henkilökohtaisessa kuulemisessa, ART-MED-klinikan genetiikkalääkärit ovat valmiita auttamaan sinua.

Olen 25-vuotias, ensimmäinen raskauteni. 25 viikon ajan suoritettiin ultraääni: BPR 64, LZR - 81 mm, OG 219, DB - 46, Shin - 42, MRM - 29. Motorinen aktiivisuus oli normaalia. Selkäranka on jäljitettävissä. Aivot ovat mediaani M-kaiku ilman siirtymää. Sikiön syke on rytminen. Sydän onteloita on näkyvissä. Vasemman sivuttaisen kammion lisäys on 12,2 mm. Kaikki muut indikaattorit ovat normaaleja. Diagnoosi: Ventriculomegalia vasemmalla. Neuvottelua geneetikon kanssa suositeltiin. Virusanalyysit tehtiin ennen raskautta - vain ureaplasmoosi (heikosti positiivinen) määritettiin verikokeella, PCR: llä - analyysi oli negatiivinen. Genetiikka vieraili seuraavana päivänä. Suoritettiin toistuva ultraäänitutkimus: indikaattorit ovat kaikki normaaleja, mutta ne eivät enää näe aivojen kammioiden nousua. Pyynnöstä tarkastelimme tarkemmin - laita sivukammion takasorvi 8 mm. Toistettu ultraääni 3 viikossa. Kuinka voit arvioida tätä tilannetta, miksi äkilliset koonmuutokset kahden päivän kuluessa?

Aivojen kammioiden koko ei voi muuttua niin dramaattisesti. Yhdessä tapauksessa tapahtui mittausvirhe. Mutta silti, vauvallasi on taipumus kehittyä vesisuhde. Siksi geneetikon valvonta ja kuuleminen ovat välttämättömiä..

Raskausjakso on 34-35 viikkoa. Arvioitu sikiön paino ultraäänellä on 1,4 kg, mikrosefaalia, ventriculomegalia. Geneettinen tutkimus paljasti patologian kuudessa kromosomiparissa - joissakin soluissa on pyöreä kromosomi, joissain kromosomin päät on katkaistu, joissain ei. Mikä on lapsen ennuste??

Lapsen ennuste on todennäköisesti epäsuotuisa. Tällaiset kromosomaaliset poikkeavuudet johtavat lapsen kehityksen voimakkaaseen psykomotoriseen hidastumiseen, mikä tosiasiassa jo tapahtuu. Raskauden lopettamiseen niin myöhään menneet asiat ratkaistaan ​​erittäin vaikeasti; todennäköisesti joudut kantamaan raskauden. Edelleen kohtalo päätetään vastasyntyneen tutkinnan jälkeen.

Lapsi on 1 vuoden 4 kuukauden ikäinen, syntyessään keisarileikkauksella sikiön olosuhteiden mukaan, CHD-VSD, i.v. keuhkokuume. Olen nyt 24 viikkoa raskaana. Ultraäänitutkimuksessa sikiö vastaa termiä, mutta intraculomegalia määritettiin (lateraaliset kammiolaajennus 10 mm: iin). Minua tarjottiin tekemään kordokesteesi. Epäilen sitä useista syistä. Kordokesteesi on 27 viikkoa raskaana. Eikö se ole paljon? Minulla on Rh-negatiivista verta, arpi kohdussa. AFP, hCG vastaa normaaleja, mutta luopui 18-19 viikosta. Olen saanut tartunnan CMV: llä. Voisiko tämä olla pääasiallinen lapsen CHD ja sikiön ventriculomegalia??

On mahdotonta antaa tietämättä koko kliinistä tilannetta, suorittaako naiskenteesi vai ei. Ei tiedetä, onko geneetikko tutkinut ensimmäisen lapsesi, jolla on synnynnäinen sydämen vajaatoiminta.

Voin vain kommentoida, että ventriculomegalia on suhteellinen indikaattori sikiön karyotyyppityyppille 24 viikon kuluttua, ja armen esiintyminen kohtuun, Rh-negatiivinen veri ilman herkistymisilmiöitä ja CMV-infektion kuljettaminen ilman pahenemista eivät ole vasta-aiheita manipuloinnille. Tällaiset kysymykset ratkaistaan ​​vain kokopäiväisessä geneettisessä konsultaatiossa.

21. raskausviikolla ultraäänitutkimus todettiin lieväksi ventriculomegalyksi. Aivojen sivukammiot eivät ole laajentuneita, symmetrisiä, sivuttaisten kammioiden takaosat ovat 9 mm, etusarvet ovat 5 mm. Suuri säiliö 6 mm. Aivojen välissä pallomainen koko on 23 mm. Sekä pyelektaasit. Munuaisen lantion laajentuminen: 5 mm oikealla, 6 mm vasemmalla. Ultraääntä suositettiin toistamaan 4 viikossa. 25 viikon uusintotutkimuksen jälkeen molemmat diagnoosit vahvistettiin. Sivuttaisten kammioiden takaosan sarve on laajentunut 10 mm: iin. Oikean munuaisen lantion anteroposterior-koko on 7,1 mm ja vasemman on 7,3 mm. Toinen raskaus, ensimmäinen päättyi regressioon 16 viikossa. Lääkärit, joihin otimme yhteyttä, eivät sano mitään konkreettista tilanteesta. Mitkä ovat näiden diagnoosien seuraukset ja onko mahdollista saada terve vauva?

Esittämäsi kysymykset ovat erittäin vakavia. Aikaisemmin tilanne muistuttaa yhtä vaihtoehdoista sikiön epämuodostumille, joiden lopputulos ei ole kovin suotuisa. Sinun on tehtävä sikiön aivojen ja sikiön munuaisten perusteellinen tutkimus - varaa tapaus ultraäänilääkärille asiantuntijadiagnoosi varten.

Eilen ultraääni (tarkalleen 28 viikkoa) havaitsi, että kaikki parametrit ovat normaaleja ja vastaavat ajanjaksoa paitsi päätä, se on 32 viikkoa (BPD 8,1 cm, d. 5.4); ODG 6,9x6,5 cm; ODJ 8,0x7,0 cm). He sanoivat, että tämä voi johtua geneettisistä muutoksista, tai edelleen pää kasvaa hitaammin kuin muut osat. He asettivat myös sivuttaisten kammioiden laajenemisen 1,7 cm: iin, takaosan lateraalien laajenemisen 1,6 cm: iin. Diagnoosi oli ventriculomegalia. Hoitoa ei määrätty, kontrolli 3 viikon kuluttua, istukka yhden kypsyysasteen kanssa. Miksi sellaisia ​​diagnooseja syntyi (todennäköisiä syitä, tartuntoja ei löytynyt)? Mikä uhkaa lasta ja voidaanko sitä säätää?

Tietojesi mukaan sikiön pään ja sen sisäisissä rakenteissa on muutoksia.

Näiden poikkeamien syistä on olemassa useita oletuksia, jotka vaihtelevat geneettisistä, ympäristöllisistä, myrkyllisistä ja jopa tarttuvista (huolimatta siitä, että kuten huomautit, tartuntoja ei ole havaittu).

Tässä tilanteessa on myös erittäin vaikea ennustaa mitään erityistä. Variantit ilmoitettujen ilmiöiden eliminoimiseksi ovat myös mahdollisia, mutta ohjauksen dynaaminen tarkkailu on välttämätöntä.

24 viikossa menin ultraäänitutkimukseen, ja annettiin johtopäätös - ventriculomegalia (aivojen sivuttaisten kammioiden korkeus on 11 mm). BRG-64 mm, OG-233 mm, OZh-183 mm. Amnioottisen nesteen optisen tiheyden lisääntyminen. Epäilty kohdunsisäinen infektio. Analyysit paljastivat ureaplasman (klamydia, toksoplasmoosi, mykoplasma - negatiivinen PCR: llä, ELISA sytomegalovirukselle ja herpes antoi vain positiivisen IgG: n). Kaikki muut sikiön anatomian indikaattorit ovat normaaleja ja vastaavat 23 viikon ja 6 päivän ajanjaksoa. Minulle tehtiin antibioottihoito (rovamysiini 20 päivää ja Hexicon-peräpuikot). Voimmeko odottaa, että raskauden aikana tehdyn hoidon jälkeen lapsi syntyy ilman kauhistuttavaa vesiseurauksen diagnoosia ventrikulomegalian seurauksena? Voiko aivojen sivukammioiden koko palata normaaliksi raskauden loppuun mennessä vai onko se jo mahdotonta? Mitkä ovat ventrikulomegalian syyt, onko se vain IUI? Onko mahdollista, että vauva syntyy ilman aivoihin liittyviä poikkeavuuksia??

Valitettavasti et ole ilmoittanut, mikä raskauden vaihe sinulla on tällä hetkellä. Mitä tulee ventriculomegalian ja vesisefalian väliseen suhteeseen, kaikki riippuu siitä, mikä aiheutti tämän ventriculomegalian (kammioiden laajeneminen), ehkä se todella liittyy infektioon. Tämä määrää myös sivuttaisten kammioiden tilan raskauden loppuun mennessä..

Sivukammioiden laajeneminen johtuu useimmiten aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkomisesta, mikä puolestaan ​​johtuu monista syistä. Tilanteen selventämiseksi tarvitset ylimääräistä kuulemista kammioiden koon muutosten luonteen dynamiikan arvioimiseksi.

Voit saada kaikki tarvittavat tutkimukset ja neuvottelut ART-MED -lääketieteellisessä keskuksessa, mukaan lukien sikiön aivojen ultraäänidiagnostiikan.

Raskaus 23-24 viikkoa, ikä 40. Tein prenataalidiagnostiikan perhesuunnittelu- ja lisääntymiskeskuksessa. Lopullinen diagnoosi: kohtalainen oligohydramnios, alhainen istukka, ventriculohemaly. Napanuoran verisolujen sytogeeninen tutkimus ei paljastanut kromosomaalista patologiaa. Sikiön karyotyyppi: 46, XX. Ultraääni, päivätty 26. maaliskuuta 2004: sikiön koko vastaa 22–23 raskausviikkoa, sydämentykytys +, sikiön motorinen aktiivisuus on normaalia, myometriumin sävy ei ole parantunut. Mikä on todennäköisyys, että terve tyttö syntyy diagnoosilla, kuten ventrikulomegalia? Keskuksen lääkärit sanovat, että kaikki tulee olemaan hyvin, ja gynekologi kertoo, että abortti on tarpeen...

Tosiasiassa sinun ilmoittamasi kammioiden koko ylittää standardiarvot, ts. ne ovat leveämpiä kuin niiden pitäisi olla normaalia. On tärkeää tietää, mikä aiheuttaa tämän liiallisen kasvun..

Matalan veden läsnäolo on myös hälyttävä. On myös tärkeää tietää, kuinka kammioiden koko muuttuu raskauden edetessä. Kaikkia tätä on myös mahdotonta arvioida ilman tarkastusta.

Suosittelemme sikiön aivojen ultraääntä.

Ventriculomegaly sikiössä aiheuttaa

VENTRICULOMEGALIA sikiössä. 21 viikon kammio 12-12,5 mm.

Tytöt, teen yleensä ilman foorumeita, mutta tässä tapauksessa lääkärit saavat heidät epäilemään heitä.
Tein 15. toukokuuta ultraäänitutkimuksen osana toista seulontaa. Menin nimenomaan lääkärilleni, eikä, kuten kävi ilmi, erehtynyt. Itse ultraäänellä kaikki on hyvin, mistään ei ole valituksia.

Mutta hän päätti tarkistaa jotain, joka voi provosoida ennenaikaisen synnytyksen, joten hän antoi minulle myös ultraääni kohdunsisäisen menetelmän avulla. Ennenaikaista syntymää ei odoteta, mutta hän näki minussa VENTRICULOMEGALIA, 12,5 mm kahdessa kammiossa.
Kuten kaikki lääkärit...

Jatka lukemista →

Auta sikiötä saamaan ventriculomegalia!

Toinen seulonta sujui hyvin, testit olivat myös normaaleja, 27 viikolla menin ultraäänitutkimukseen. He havaitsivat sivuttaisten kammioiden laajenemisen 10,3 mm (takaosan sarvi), he sanoivat tarkkailevansa..

He diagnosoivat lievän sikiön ventriculomegalian, Kaikki muu kehittyy hyvissä ajoin, huomenna menen uudelleen ultraäänikontrolliin.

Kiinnostaako kysymys kenellä tämä oli, miten sitä hoidettiin ja sairauden syyt.
25. viikosta aamuisin herään ruuhkien tunne kurkussa ja nenässä, mutta teen jälkeen kaikki katoaa, testit ovat normaaleja ja lämpötila myös, ja tuntuu... Lue lisää →

Määritetään termit.
Hydrokefalus on kammioiden dynaaminen laajenemisprosessi, jolla on tietty kliininen kuva, jos valituksia ja neurologisia häiriöitä ei ole olemassa pitkään, mutta nsg: n mukaan kammioiden koko ei sovi normatiivisiin indikaattoreihin - tämä on ventriculomegalia.

Eristetty ventriculomegalia - muutokset havaitaan vain sivuttaisten kammioiden sivulta ilman patologisia muutoksia aivojen parenyymian puolelta. Päätetään koko.

Ventriculomegalia altistuu lapselle, kun sivuttaisten kammioiden koko on yli 10 mm! Enintään 10 mm: n arvot ovat normaaleja! Ventriculomegalia on jaettu kolmeen asteeseen: lievä - 10-12... Jatka lukemista →

Millainen se oli. Osa 2 Raskaus.

http://www.babyblog.ru/community/post/conception/3093771 aloita täältä, suunnitteluni
Kerron sinulle kuinka raskauteni meni. Joten kaksi rakkautta onnea ovat yksinkertaisesti sanojen ulkopuolella. Tunsin olevani hyvä 5 viikkoon saakka, sitten alkoi kauhea toksikoosi (kuten ajattelin). Makasin ruumista sohvalla, siinä ei ollut ollenkaan voimaa, sängystä nouseminen oli jo minulle ominaista, sairastuin vasta kun aloin nälkä ja mitä kauemmas se paheni, mutta heti kun söin, niin elämä parani. Söin pullia makeaa teetä !! Mieheni nauroi, että minulla oli... Jatka lukemista →

Odotettavan äidin ja vauvan terveys

Keskustele aiheestasi yhteisössä, selvitä Babiblogin aktiivisten käyttäjien mielipiteet

Mene yhteisöön

VENTRIKULOMEGALIA Ventriculomegalia diagnosoidaan, kun havaitaan aivojen sivuttaisten kammioiden patologinen lisäys. Tässä tilassa aivo-selkäydinnesteen virtaus kammioista selkäytimeen on heikentynyt. Lapsen ventriculomegalia voi johtaa keskushermoston toiminnan häiriöihin, neurologisiin ongelmiin ja aivohalvauksen kehittymiseen..

Taudin ehkäisyyn raskauden suunnittelu on välttämätöntä. Tämä mahdollistaa tulevaisuudessa estää vanhempien mahdollisten infektioiden, otettujen lääkkeiden ja perinnöllisten tekijöiden vaikutuksen sikiöön, jotka voivat auttaa ventriculomegalian kehittymistä; lääketieteellisen valvonnan puutteesta raskauden aikana on vaarallista olla varhaisessa vaiheessa...

Jatka lukemista →

Määritetään termit.
Hydrokefalus on kammioiden dynaaminen laajenemisprosessi, jolla on tietty kliininen kuva, jos valituksia ja neurologisia häiriöitä ei ole olemassa pitkään, mutta nsg: n mukaan kammioiden koko ei sovi normatiivisiin indikaattoreihin - tämä on ventriculomegalia.

Eristetty ventriculomegalia - muutokset havaitaan vain sivuttaisten kammioiden sivulta ilman patologisia muutoksia aivojen parenyymian puolelta. Päätetään koko.

Ventriculomegalia altistuu lapselle, kun sivuttaisten kammioiden koko on yli 10 mm! Enintään 10 mm: n arvot ovat normaaleja! Ventriculomegalia on jaettu kolmeen asteeseen: lievä - 10-12... Jatka lukemista →

Syntymättömän seulonta (englanninkielisestä seulonnasta - seulominen, lajittelu) - raskaana olevien naisten massadiagnostiikkatoimenpiteiden kokonaisuus kehityshäiriöiden ja sikiön patologian epäsuorien oireiden (markkerien) etsimiseksi.

Synnytysseulonta sisältää kaksi päätutkimusta - ultraääniseulonta ja biokemiallinen seulonta (raskaana olevien naisten veren analyysi tiettyjen proteiinipitoisuuksien suhteen).

Syntymättömän seulonnan yhteydessä tehdyt tutkimukset ovat turvallisia, eivät vaikuta kielteisesti raskauden ja sikiön kehitykseen, joten niitä voidaan käyttää suuressa mittakaavassa kaikille raskaana oleville naisille. Syntymättömän seulonnan suorittamisesta säädetään terveysministeriön määräyksellä... Lue lisää →

Syntymättömän seulonta (englanninkielisestä seulonnasta - seulominen, lajittelu) - raskaana olevien naisten massadiagnostiikkatoimenpiteiden kokonaisuus kehityshäiriöiden ja sikiön patologian epäsuorien oireiden (markkerien) etsimiseksi.

.. Jatka lukemista →

VENTRIKULOMEGALIA Ventriculomegalia diagnosoidaan, kun havaitaan aivojen sivuttaisten kammioiden patologinen lisäys. Tässä tilassa aivo-selkäydinnesteen virtaus kammioista selkäytimeen on heikentynyt. Lapsen ventriculomegalia voi johtaa keskushermoston toiminnan häiriöihin, neurologisiin ongelmiin ja aivohalvauksen kehittymiseen..

Taudin ehkäisyyn raskauden suunnittelu on välttämätöntä. Tämä mahdollistaa tulevaisuudessa estää vanhempien mahdollisten infektioiden, otettujen lääkkeiden ja perinnöllisten tekijöiden vaikutuksen sikiöön, jotka voivat auttaa ventriculomegalian kehittymistä; lääketieteellisen valvonnan puutteesta raskauden aikana on vaarallista olla varhaisessa vaiheessa...