Aivojen aivojen vesipäät: syyt, oireet, hoito

Aikuisten vesipää ("aivojen tiputuvuus") on patologinen tila, jolle on tunnusomaista liiallinen aivo-selkäydinnesteen (CSF) kertyminen aivo-selkäydinnestetiloihin. Hydrokefalus voi olla itsenäinen nosologinen yksikkö tai se voi olla seuraus useista aivosairauksista. Se vaatii pakollista pätevää hoitoa, koska taudin pitkäaikainen esiintyminen voi johtaa vammaisuuteen ja jopa kuolemaan..

Lasten tauti eroaa merkittävästi taudin oireista aikuisväestössä johtuen siitä, että aivot ovat vielä muodostumassa lapsen vartaloon. Tässä artikkelissa tarkastelemme aivojen aivovesisuhteen syitä, oireita ja hoitoa..

Syyt

Jokaisella ihmisellä on aivoissa erityisiä tiloja, jotka sisältävät erityisen nesteen - aivo-selkäydinnesteen. Itse aivojen sisällä on aivokammiot, jotka ovat yhteydessä toisiinsa, aivojen ulkopuolella on subaraknoidinen tila, jossa on aivosäiliöt. CSF suorittaa erittäin tärkeitä toimintoja: se suojaa aivoja iskuilta, iskuilta ja tartunta-aineilta (jälkimmäiset siinä olevista vasta-aineista johtuen), ravitsee aivoja, osallistuu verenkiertoon aivojen ja kallon suljetussa tilassa ja tarjoaa homeostaasin optimaalisesta kallonsisäisestä paineesta johtuen.

Aivo-selkäydinnesteen määrä aikuisella on 120 - 150 ml, se uusitaan useita kertoja päivässä. Aivo-selkäydinnesteen tuotanto tapahtuu aivojen kammioiden suonikalvoissa. Aivojen sivukammioista (sisältävät noin 25 ml) aivo-selkäydinneste virtaa Monroen aukon kautta kolmanteen kammioon, jonka tilavuus on 5 ml. Kolmannesta kammiosta aivo-selkäydinneste siirtyy neljään (sisältää myös 5 ml) pitkin Sylvia-vesijohtoa (aivovesijohto). Neljännen kammion alareunassa on reikiä: mediaani, parittumaton Magendie ja kaksi sivuttaista Lyushkaa. Näiden reikien läpi aivo-selkäydinneste tulee aivojen subaraknoidiseen tilaan (joka sijaitsee aivojen pehmeiden ja araknoidisten kalvojen välissä). Aivojen peruspinnalla subaraknoidaalinen tila laajenee muodostaen useita säiliöitä: onteloita, jotka on täytetty aivo-selkäydinnesteellä. Vesisäiliöistä aivo-selkäydinneste tulee aivojen ulkopintaan (kupera), ikään kuin "pestäisi" sitä kaikilta sivuilta.

Aivo-selkäydinnesteen imeytyminen (imeytyminen) tapahtuu aivojen laskimojärjestelmään araknoidisten solujen ja viiltojen kautta. Viilien kertymistä laskimoontelon ympärille kutsutaan pakyonin rakeistukseksi. Osa aivo-selkäydinnesteestä imeytyy imusysteemeihin hermovaippujen tasolla.

Siksi aivojen sisäisessä verisuonien plexuksessa tuotettu aivo-selkäydinneste pesee sen kaikilta sivuilta ja imeytyy sitten laskimojärjestelmään, tämä prosessi on jatkuva. Tämä on normaalia verenkiertoa, tuotetun nesteen määrä päivässä on yhtä suuri kuin absorboitunut. Jos jossain vaiheessa on "ongelmia" - joko tuotteissa tai imeytymisessä, esiintyy vesipää.

Hydrokefaalia voi aiheuttaa:

• aivojen ja sen kalvojen tartuntataudit - aivokalvontulehdus, enkefaliitti, kammiotulehdus;
• varren tai perikunnan lokalisaation aivokasvaimet, samoin kuin aivokammio);
• aivojen verisuonitaudit, mukaan lukien subaraknoidiset ja suonensisäiset verenvuodot aneurysmien repeytymisen seurauksena, arteriovenoosiset epämuodostumat;
• enkefalopatia (alkoholinen, myrkyllinen jne.);
• aivotrauma ja posttraumaattiset olosuhteet;
• hermoston epämuodostumat (esim. Dandy-Walkerin oireyhtymä, Sylvian vesijohdon stenoosi).

Hydrokefaluksen tyypit

Hydrokefalus voi olla synnynnäinen tai hankittu. Syntynyt, ilmenee yleensä lapsuudessa.

Kehitysmekanismista riippuen on olemassa:

• suljettu (okklusiivinen, ei-kommunikoiva) vesisefalia - kun syynä on aivo-selkäydinnesteen virtauksen rikkominen aivo-selkäydinnesteen reittien päällekkäisyyden (lohkon) takia. Useammin verihyytymä (suonensisäisen verenvuodon takia), kasvaimen osa tai kiinnittyminen häiritsee aivo-selkäydinnesteen normaalia virtausta;
• avoin (kommunikoiva, disresorptiivinen) vesisefalia - perustana on aivojen laskimojärjestelmään imeytymisen rikkominen araknoidisten villien, solujen, pachyon-rakeisten, laskimoontelon tasolla;
• hypersekretory hydrocephalus - aivo-selkäydinnesteen liiallisella tuotannolla kammioiden suonikalvojen kautta;
• ulkoinen (sekoitettu, tyhjössä) vesipää - kun aivo-selkäydinnesteen pitoisuus kasvaa sekä aivojen kammioissa että subaraknoidisessa tilassa. Viime vuosina tätä muotoa ei ole enää katsottu johtuvan vesirotuusta, koska aivo-selkäydinnesteen pitoisuuden lisääntymisen syynä on aivokudoksen surkastuminen ja itse aivojen väheneminen, eikä se ole aivo-selkäydinnesteen kiertämisen vastainen.

Intrakraniaalisen paineen tasosta riippuen vesisefalia voi olla:

• verenpainetauti - aivo-selkäydinnesteen paineen noustessa;
• normotensiivinen - normaalissa paineessa;
• verenpainetta alentava aivo-selkäydinnesteen paine.

Tapahtumien aikaan on:

• akuutti vesipää - prosessin kehittämisaika on enintään 3 päivää;
• subakuutti ennakkomaksu - kehittyy kuukauden sisällä (joidenkin kirjoittajien mielestä ajanjakso on 21 päivää);
• krooninen - 3 viikosta 6 kuukauteen ja enemmän.

oireet

Kliininen kuva riippuu hydrokefaluksen muodostumisajasta ja aivo-selkäydinnesteen paineen tasosta, kehitysmekanismista.

Akuutin ja subakuutin okklusiivisen hydrokefaluksen yhteydessä henkilö valittaa päänsärkystä, joka on voimakkaampi aamulla (etenkin unen jälkeen), johon liittyy pahoinvointia ja joskus oksentelua, mikä tuo helpotusta. Silmämunoihin on painetta tunne sisältäpäin, on polttava tunne, "hiekka" silmissä, kipu räjähtää. Mahdollisesti suonikalvon injektio.

Kun aivo-selkäydinnesteen paine kasvaa, uneliaisuus liittyy, mikä on huono ennustemerkki, koska se osoittaa oireiden lisääntymistä ja uhkaa tajunnan menetystä.
Mahdollisesti heikentynyt näkö, "sumu" tunne silmien edessä. Näköhermojen pysähtyneet levyt havaitaan vatsakalvossa.
Jos potilas ei hae lääketieteellistä apua ajoissa, aivo-selkäydinnesteen pitoisuuden jatkuva lisääntyminen ja kallonsisäinen paine johtaa dislokaation oireyhtymän kehittymiseen - hengenvaaralliseen tilaan. Se ilmenee tajunnan nopeana masennuksena koomaan asti, katseen pareesina ylöspäin, erilainen siru, refleksien estäminen. Nämä oireet ovat ominaisia ​​keskiaivojen puristukselle. Kun keskiosa on puristettu, nielemishäiriöiden oireita ilmenee, ääni muuttuu (tajunnan menetykseen saakka) ja sitten sydämen toiminta ja hengitys inhiboituvat, mikä johtaa potilaan kuolemaan..

Krooniseen vesisefaliaan liittyy useammin normaali tai hiukan kohonnut kallonsisäinen paine. Kehittyy vähitellen, kuukausia syy-tekijän jälkeen. Aluksi unen syklisyys on häiritty, ilmenee joko unettomuutta tai uneliaisuutta. Muisti pahenee, uneliaisuus ja väsymys ilmestyvät. Yleinen astenisaatio on ominaista. Taudin edetessä vallitsevat (kognitiiviset) toimintahäiriöt pahenevat jopa dementiaan asti pitkälle edenneissä tapauksissa. Potilaat eivät voi palvella itseään itsenäisesti ja käyttäytyä riittämättömästi.

Toinen yleinen oire kroonisesta vesipäät on kävelyhäiriö. Aluksi kävelymatka muuttuu - se tulee hitaammaksi, epävakaammaksi. Sitten tulee epävarmuus seisoessaan, vaikeudet liikkeen aloittamisessa. Makaa tai istuen, potilas voi jäljitellä kävelyä, pyöräilyä, mutta pystyasennossa tämä kyky häviää heti. Etenemisestä tulee "magneettinen" - potilas näyttää olevan liimattu lattialle ja liikkuessaan paikasta tekee pienet sekoitusvaiheet laajalle toisistaan ​​sijaitseville jaloille, merkitseen aikaa. Näitä muutoksia kutsutaan "kävelyä aiheuttavaksi apraksiaksi". Lihasten ääni nousee, edistyneissä tapauksissa lihasvoima heikkenee ja jalkojen pareesia esiintyy. Tasapainohäiriöillä on taipumus edetä kyvyttömyyteen seistä tai istua omillaan.

Usein potilaat, joilla on krooninen vesipää, valittavat usein virtsaamisesta, etenkin öisin. Pakollinen virtsaamistarve liittyy vähitellen, edellyttäen välitöntä tyhjentämistä ja sitten virtsainkontinenssia kokonaan.

diagnostiikka

Päärooli diagnoosin määrittämisessä kuuluu tietokonetomografiaan (CT) ja magneettikuvauskuvaukseen (MRI). Nämä menetelmät antavat mahdollisuuden määrittää kammioiden muoto ja koko, subaraknoidinen tila, aivojen säiliöt.

Aivojen pohjavesisäiliöiden röntgenkuvaus antaa sinun arvioida aivo-selkäydinnesteen virtaussuuntaa ja selventää vesisuuntauksen tyyppiä.

On mahdollista suorittaa testidiagnostiikka lannerangan puhkaisu poistamalla 30-50 ml aivo-selkäydinnestettä, minkä seurauksena tilan väliaikainen paraneminen. Tämä johtuu iskeemisten aivokudosten verensaannin palautumisesta kallonsisäisen paineen laskun taustalla. Tämä toimii myönteisenä ennustemerkkinä vesisefaluksen kirurgisen hoidon ennustamisessa. Sinun pitäisi tietää, että akuutissa vesipäässä lumbaalinen punktio on vasta-aiheinen aivokannan tunkeutumisen ja dislokaatio-oireyhtymän kehittymisen vuoksi.

hoito

Hydrokefaalin alkuvaiheet voidaan hoitaa lääkityksellä. Tätä varten käytetään seuraavia lääkkeitä:

• kallonsisäisen paineen vähentämiseksi ja ylimääräisen nesteen poistamiseksi (edellyttäen, että aivo-selkäydinnesteen virtaus säilyy) - diakarbi (asetatsolamidi), mannitoli ja mannitoli yhdessä furosemidin tai lasixin kanssa. Kehon kaliumpitoisuuden korjaus on pakollista tällaisella hoidolla, jota varten käytetään asparkamia (Panangin);
• Cavintonin (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Koliini, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant jne. On osoitettu parantavan aivokudoksen ravintoa..

Kliinisesti käyttöön otettu vesipää on kirurgisen hoidon alainen, lääketieteelliset menetelmät parantavat tilaa lyhytaikaisesti.

Akuutti vesisefalia, hengenvaarallisena tilona, ​​vaatii välittömän neurokirurgisen hoidon. Se koostuu kraniotomiasta ja ulkoisten viemärien asettamisesta ylimääräisen nesteen poistumisen varmistamiseksi. Tätä kutsutaan ulkoiseksi kammion tyhjentämiseksi. Lisäksi viemärijärjestelmän kautta on mahdollista antaa lääkkeitä, jotka ohuttavat verihyytymiä (koska suonensisäinen verenvuoto on yksi yleisimmistä akuutin vesirotkun aiheuttajista).

Krooninen hydrokefalus vaatii CSF-mandaatiotoimenpiteitä. Tämäntyyppinen kirurginen hoito on ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen vetämistä ihmisen kehon luonnollisiin onteloihin käyttämällä monimutkaista katetri- ja venttiilijärjestelmää (vatsaontelot, lantionontelo, eteiset jne.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal shunting. Kehon onteloissa ylimääräisiä aivo-selkäydinnesteitä imeytyy esteettömästi. Nämä leikkaukset ovat melko traumaattisia, mutta jos ne tehdään oikein, ne voivat saavuttaa potilaiden palautumisen, heidän synnytyksensä ja sosiaalisen kuntoutuksen..

Nykyään vähemmän traumaattinen neuroendoskooppinen tekniikka on tullut esiin invasiivisten hoitomenetelmien joukossa. Se suoritetaan yhä useammin ulkomailla itse operaation korkeiden kustannusten vuoksi. Tätä menetelmää kutsutaan seuraavasti: kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventriculocisternostomy. Leikkaus kestää vain 20 minuuttia. Tällä hoitomenetelmällä kirurginen instrumentti, jonka päässä on neuroendoskooppi (kamera), asetetaan aivojen kammioihin. Kameran avulla voit esitellä kuvaa projektorilla ja hallita tarkasti kaikkia manipulaatioita. Kolmannen kammion alaosaan luodaan lisäaukko, joka yhdistyy aivojen pohjan säiliöihin, mikä eliminoi vesisuuntauksen aiheuttajan. Siten kammioiden ja säiliöiden välinen fysiologinen aivo-selkäydinneste palautetaan..

tehosteet

Hydrokefalus on vaarallinen sairaus, kun jätetään huomioimatta oireet, jotka ovat täynnä vammaisuutta tai jopa uhkaa henkeä. Tosiasia on, että muutokset, jotka tapahtuvat aivoissa vesisäiliön pitkän olemassaolon seurauksena, ovat peruuttamattomia..

Ennenaikainen hoito voi muuttua tragediaksi henkilölle: työkyvyn menetys ja sosiaalinen merkitys. Psyykkiset vammat, liikuntaongelmat, virtsaamishäiriöt, heikentynyt näkö, kuulo, epileptiset kohtaukset - tämä on luettelo vesisefalian mahdollisista seurauksista, jos sen hoitoa ei aloiteta ajoissa. Siksi pienimmästä epäselvyydestä vesisefasaalin ollessa hakeuduttava pätevään lääkäriin..

TVC, ohjelma "Lääkärit" aiheesta "Hydrokefalus"

Aivojen aivojen ulkoisen vesialueen hoito

Joku sanoo, että tiputtavaa esiintyy vain vastasyntyneillä, mutta itse asiassa se ei ole. Se voi ilmestyä odottamatta missä iässä tahansa. Häntä ei ole helppo tunnistaa, koska hän osaa peittää itsensä muihin sairauksiin. Aikuisen aivojen ulkoinen hydrokefalus diagnosoidaan usein sattumalta. 25%: lla tapauksista asiantuntija diagnosoi "kohtalaisen vesisefalian", joka eliminoituu helposti leikkauksen seurauksena.

Mitkä ovat aivojen ulkoisen vesipäät

Aivojen ulkoisella hydrokefaluksella tarkoitetaan aivo-selkäydinnesteen (aivo-selkäydinneste tai selkäydinneste) kerääntymistä aivojen pallonpuoliskojen ulkopuolelle - subaraknoidiseen tilaan. Suuren nestemäärän kertymisen vuoksi subaraknoidiset halkeamat laajenevat, mikä aiheuttaa lisääntynyttä painetta aivokuoreen ja siitä aiheutuvia negatiivisia seurauksia.

Sairauden luonne ja monimutkaisuus riippuvat suoraan tietyntyyppisestä tiputtavasta. Luokittelussa käytetään useita kriteerejä. Yleisimmät ovat:

• ilmentymisen voimakkuus (lausutaan - suuren määrän aivo-selkäydinnestettä kertyminen aiheuttaen neurologisia oireita; kohtalainen - vähimmäismäärä nestettä, ei merkkejä);
• vaikutusaste aivojen rakenteisiin (kompensoitu - aivo-selkäydinneste ei vaikuta aivoihin; dekompensoitu - hermoston ja aivojen toiminta on heikentynyt);
• esiintymisen syyt (korvaaminen - diagnosoidaan useammin vanhuksilla ja siihen liittyy aivosolujen kuolema; hankittu - tapahtuu tartuntojen leviämisen ja mekaanisten traumaattisten aivovaurioiden vuoksi);
• kurssin luonne (krooninen muoto - neurologisten häiriöiden asteittainen kasvu; akuutti muoto - potilaan hyvinvoinnin voimakas heikkeneminen).

Neurokirurgian laitoksen työntekijät, GKB im. Eramishantseva määrittelee ensin ulkoisen vesirotuuksen tyypin ja vasta sen jälkeen aloittaa hoidon. Erityistä huomiota kiinnitetään diagnoositietoihin ja tunnistetun sairauden oireiden perusteelliseen tutkimukseen.

Ulkoiset vesipäät

Kliininen kuva on kussakin tapauksessa erilainen, ja sairauden ilmentymisen luonne riippuu patologisen prosessin vakavuudesta ja keskushermoston tilasta. Yleisiä oireita ovat usein päänsärky, näön hämärtyminen, pahoinvointi, oksentelu ja heikkous. Kipu muuten lokalisoituu etuosan parietaalialueelle ja silmämunien alueelle. Droy-henkilö kokee kipua aamulla äkillisillä liikkeillä, yskällä, aivastuksella, vakavalla fyysisellä rasituksella.

Oireet voivat vaihdella riippuen sairauden kehitysasteesta. Tutkijat erottavat 3 vaihetta, ja jokaisella on omat piirteensä:

Lievä ulkoinen vesipää. Kun droys on vähimmäiskoko, ihmiskeho yrittää yksin selviytyä sellaisesta ongelmasta kuin aivo-selkäydinnesteen kiertämisen loukkaaminen. Tässä tapauksessa tunnet lievää pahoinvointia, ajoittain huimausta, silmien lyhytaikaista tummenemista, siedettävää päänsärkyä.

Taudin kehityksen keskivaihe. Taudin leviämisen tässä vaiheessa oireet vaikuttavat voimakkaammilta ja ovat voimakkaampia. Intrakraniaalisen paineen nousun vuoksi liikunnan aikana ilmenee voimakasta päänsärkyä, näköhermon ja kasvojen kudosten turvotusta, lisääntynyttä väsymystä, hermostuneisuutta, masennusta, verenpaineen nousua.

Taudin vakava muoto. Patologian merkit vaikeassa ulkoisessa hydrokefaluksessa vähenevät kouristuksiin, usein pyörtymiseen, apatiatilaan, älyllisten kykyjen menettämiseen, muistin menetykseen ja kyvyttömyyteen huolehtia itsestään. Progressiivinen väsymys voi johtaa jopa kuolemaan, joten lääkärille menemistä ei tarvitse lykätä. On parempi tehdä tämä ensimmäisissä epäilyissä ja lievässä terveydentilan heikentymisessä..

Aivo-selkäydinnesteen kroonisen kertymisen oireita, kuten epävakaa kävely, ylä- ja alaraajojen halvaus, virtsainkontinenssi, yöllinen unettomuus ja päivällinen uneliaisuus, masentunut mieliala, neuropsykiatristen häiriöiden kokonaisuus.

Miksi aivojen tiputusta esiintyy?

Aikuisilla potilailla esiintyy usein hankittua vesipäät, joka kehittyy joko pään mekaanisten vaurioiden takia tai patologisten prosessien kehittymisen seurauksena. Miksi aivo-selkäydinneste kertyy aivopuoliskojen ulkopuolelle? Selitys on yksinkertainen: aivojen rakenteet ovat häiriintyneet, tarttumiset ilmenevät suoneissa, araknoidiset rinnat tuhoutuvat, minkä seurauksena aivo-selkäydinneste ei kierrä tarpeen mukaan.

Jos pohdit sellaisen sairauden syitä kuin aivojen ulkoinen tiputus, voidaan erottaa jotkut tekijät:

• tartuntataudit (tuberkuloosi, aivokalvontulehdus, enkefaliitti);
• aivohalvauksen jälkeinen tila, sepsiksen kehitys, laaja verenvuoto;
• aivotärähdys, päävamma tai kohdunkaulan selkävamma;
• pahanlaatuiset kasvaimet, jotka kehittyvät varren alueella.

Kehon toistuva hieronta johtaa ulkoisen vesikefalon esiintymiseen. Esimerkiksi alkoholijuomien väärinkäyttö, joka vaikuttaa hermosoluihin ja johtaa kudoksen kuolemaan. Riskiryhmään kuuluvat myös potilaat, jotka kärsivät aineenvaihduntahäiriöistä, diabetestä, multippeliskleroosista, enkefalopatiasta, ateroskleroosista. Toinen syy, joka ansaitsee asianmukaista huomiota, ovat peruuttamattomat ikään liittyvät muutokset, jotka aiheuttavat verisuonten ja aivokudosten ikääntymisen..

Dr. Zavalishinin klinikan pääpalvelut:

Aikuisten potilaiden ulkoisen vesialueen diagnoosi

Oireiden tutkiminen ja potilaan silmämääräinen tarkastus ovat riittämättömät edellytykset aivojen ulkoisen hydrokefaluksen määrittämiseen. Epäsuorat merkit ovat tietysti tärkeitä, mutta et voi tehdä ilman ammatillista diagnostiikkaa. Nykyään käytetään kuutta menetelmää huimauksen havaitsemiseksi:

• kaulan ja pään ultraäänitutkimus (ultraääni) verisuonten tilan arvioimiseksi;
• magneettikuvaus (MRI) auttaa tunnistamaan muutokset pehmytkudoksissa ja määrittämään mahdollisimman tarkasti vesirotuuden tyypin, patologian kehitysvaiheen;
• tietokonetomografialla (CT) on tarkoitus määrittää aivokudoksen vaurioaste, subaraknoidisten halkeamien koko ja kasvainten esiintyminen;
• Kontrastiaineen käyttöönotolla suoritetulla röntgenkuvauksella pyritään havaitsemaan laskimoveren ulosvirtauksessa esiintyviä rikkomuksia ja verisuoniston vaurioita;
• lannerangan lävistys määrätään, jos epäillään droyyn kehittymistä enkefaliitin tai aivokalvontulehduksen jälkeen ja sinun on selvitettävä aivo-selkäydinnesteen nestepaineen taso;
• oftalmologinen tutkimus - kyky selvittää, onko potilaalla näköhermon turvotus ja silmälaitteiden kudosten atrofia.

TÄRKEÄ! Jos aivojen kroonisen ulkoisen hydrokefaluksen diagnoosi vahvistetaan, on suositeltavaa suorittaa ylimääräinen diagnostinen tutkimus 6 kuukauden kuluttua. Lisälääkäreiden intensiteetti lääkärissä riippuu saaduista tiedoista ja määritetään yksilöllisesti.

Aivojen ulkoisen tiputuksen hoito aikuisilla

Hoitomenetelmät valitaan neurokirurgin tai neuropatologin neuvottelussa sairauden diagnoosin jälkeen. Intervention on oltava oikea-aikaista, muuten erilaisten neurologisten komplikaatioiden riski kasvaa. On tärkeää ottaa huomioon sekä patologian tyyppi että potilaan kehon ominaisuudet..

Neurokirurgian osastolla, GKB im. Eramishantseva käytti vain tehokkaita menetelmiä aivojen ulkoisen tiputuksen hoitamiseksi. Menetelmät on jaettu kahteen suureen ryhmään: konservatiivisiin (lääkitys) ja kirurgisiin (operatiivisiin), joilla jokaisella on omat ominaisuutensa ja edut..

SÄILYTYSKÄSITTELY

Huumehoito on merkityksellistä vain taudin lievässä vaiheessa. Erikoislääkkeet nopeuttavat nesteen virtausta aivoista, lisäävät virtsaamista, lievittävät tulehdusta ja turvotusta, vahvistavat verisuonia ja normalisoivat sydänjärjestelmän toimintaa. Vakavien päänsärkyjen torjumiseksi lääkäri voi määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä..

Yleisiä lääkeryhmiä ovat verisuoni-, neurotropiiniset, venotoniset ja diureetit. Mutta akuutissa sairaudessa ne ovat tehottomia. Sekoitettu vesipää on korjattu huonosti. Tässä tapauksessa konservatiivinen hoito ei paranna sairautta, vaan vain palauttaa tai parantaa ihmisen kehon yksittäisten järjestelmien ja toimintojen toimintaa. Usein kirurginen interventio on välttämätöntä.

LEIKKAUS

Jos todetaan akuutti ulkoinen tiputus, useimmissa tapauksissa määrätään aivojen kammioiden tyhjennys. Tärkeimmät tekniikat ovat endoskopia ja avoin leikkaus.

Ensimmäisessä tapauksessa puhumme manipulaatioista, joille on ominaista minimaalinen trauma, erittäin pieni komplikaatioriski ja melko nopea leikkauksen jälkeinen toipuminen. Endoskopiamenetelmät mahdollistavat vähäisen intervention avulla ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen poistamisen, mutta myös suonien, hematoomien ja verihyytymien vaurioiden poistamisen.

Nykyisin avoin leikkaus valitaan vain poikkeustapauksissa. Miksi? On vaikea kuvitella suorittavan avointa kirurgista interventiota ilman kraniotomia. Trepanaatio on aina lisääntynyt riski ja pitkä leikkauksen jälkeinen palautumisaika.

Toinen tapa päästä eroon ulkoisesta tiputtavasta on ohitusleikkaus. Lääkärit käyttävät venttiili- ja silikoniputkijärjestelmää ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen tyhjentämiseksi kalvosta. Neste johdetaan muihin kehon onteloihin, erityisesti vatsaonteloon, oikeaan eteiseen, ylivoimaiseen suoniveneeseen. Tilastojen mukaan tämän tekniikan tehokkuus on 85%.

Onko mahdollista suojata aivojen ulkoisen vesirotuun esiintymiseltä? Tämä on erittäin vaikea kysymys. Mutta jos hylkäät kokonaan huonot tottumukset ja vältät päävammoja, on suuri todennäköisyys, että ongelmat ohittavat sinut. Toinen tärkeä asia on sellaisten vakavien sairauksien, kuten enkefaliitin, poliomyeliitin, aivokalvontulehduksen, sekä muiden tarttuvien tautien oikea-aikainen ja ammattimainen hoito..

Aivojen vesipää

Lääketieteessä aivovesialusta ymmärretään sairaudeksi, joka johtaa suurten määrien erityisnesteen (aivo-selkäydinnesteen) kerääntymiseen kallonsisäiseen tilaan. Droy on yleistä kehittyä eri ikäisten joukossa, mutta ihmisen kasvaessa se saa vaikeamman kurssin. ICD 10: n mukaan hydrokefalus koodi G91.

Hydrokefaluksen oireet

Asiantuntijat tunnistavat akuutin muodon hydrokefaluksen tärkeimmät merkit:

1. Silmämuniin säteileviä päänsärkyjä. Useimmissa potilaissa tällaisilla tunneilla on painava, räjähtävä luonne, ne ilmestyvät aamulla ja heikentyvät vähitellen päivällä..
2. Pään koon lisääntyminen, voimakkaan laskimoverkon ulkonäkö.
3. Aamuperäiseen kipuoireyhtymään liittyvä pahoinvointi.
4. Oksentelu, joka tapahtuu ateriasta riippumatta, jota seuraa väliaikainen helpotus.
5. Näköhäiriöt, silmämunan polttaminen, "sumu" silmien edessä.
6. Okulomotoristen ja hengityselinten toimintahäiriöt.
7. Masentunut tietoisuus, joka voi muuttua koomaan.
8. Uneliaisuus, epileptiset kohtaukset.

Tyypillinen oire on korkea kallonsisäinen paine, jolla on negatiivinen vaikutus aivojen toimintaan, mikä aiheuttaa sen nesteonteloiden laajenemisen. Hydrokefaluksella vastasyntyneille on tunnusomaista suuri otsa, joka voi ripustaa silmien yläpuolelle, jatkuva kyynelpisara, rypytys, turvotus fontanellessa, hermostunut ylikuormitus, riittämätön painonnousu.

Sairauden kroonisuuden tapauksessa vesiroskun oireet eivät ole niin voimakkaita, että ne ilmestyvät vähitellen. Aikuispotilaille on ominaista nukahtamisongelmat, sekavuus, muisti- ja ajatteluhäiriöt. Itsehoidon vaikeudet jokapäiväisessä elämässä, tasapainon menetys, kävelyhäiriöt, jotka ilmenevät epävakauden, epävarmojen liikkeiden, suurten askelmien muodossa.

Riittämättömän hoidon puuttuessa aivojen tiputuvuus aiheuttaa potilaan virtsa- ja ulosteinkontinenssin, henkisen toiminnan kyvyn heikentymisen tai täydellisen puuttumisen, heikentyneen lihassävyn, jatkuvan letargian, letargian..

Syyt patologien kehitykseen

Aivojen dropsiaa pidetään usein verisuoni-, hermosto- ja kallonsisäisten rakenteiden patologioiden komplikaationa. Hydrokefaluksen yleisiä syitä ovat:

• sikiön infektio raskauden aikana;
• keskushermoston synnynnäiset viat;
• vammojen ja sairauksien seuraukset;
• harmaan tai valkoisen medullan surkastuminen.

Kohdussa ollessaan sikiö voi kärsiä useista infektioista. Vauvat ovat alttiita vihurirokkojen, toksoplasmoosin, sikotautien, enkefaliitin, herpesin, syfilisin aiheuttamille äideille..

Keskushermoston synnynnäisiä epämuodostumia, jotka aiheuttavat aivojen tiputumisen, edustavat useat oireyhtymät:

1. Kiarin epämuodostumat (tyypit 1 ja 2), joita vastaan ​​kalloni on pienempi kuin sen sisällön tilavuus.
2. Adams, joka koostuu aivo-selkäydinnesteen kyvyttömyydestä kiertää vapaasti, sen kertymisestä tietyille alueille.
3. Dandy-Walker, liittyy mahdottomuuteen päästä aivo-selkäydinnestettä säiliöihin, subaraknoidiseen tilaan, verenvirtaukseen, aiheuttaen sen kertymisen kalloon.

Syntynyttä vesimyrkkyä provosoiva tekijä on myös basilaarisen kompression, suuren aivoveren aneurysman, kehitys.

Selkäranka- ja aivovammat johtavat häiriöiden kehittymiseen. Vaara on seurauksia verenvuotoisista aivohalvauksista, verenvuodoista tai aivojen hematoomien läpimurtosta kammioihin ja tulehduksellisiin prosesseihin aivoissa. Patologian syynä ovat loiset, suonikalvon kasvaimet, kammioiden kystiset muodostelmat, metastaasit.

Medullan atrofia liittyy keskushermoston rappeuttaviin prosesseihin. Vaskulaarisesta, myrkyllisestä enkefalopatiasta, Kreuzfeldt-Jakobin taudista tulee "kehitysmaata".

Lajikkeet vesipää

Eri-ikäisillä potilailla kehittyvä vesisäiliö on:

• avata;
• ei-okklusiivinen;
• areresorptive;
• biventrikulaarista;
• atrofinen.

Avoin vesirotuus johtuu aivoesteen hitaasta imeytymisestä verenkiertoon. Tuloksena on epätasapaino aivo-selkäydinnesteen tuotannossa ja resorptiossa, jonka keho palauttaa kallopaineen lisääntyneen paineen vuoksi..

Ei-sulkeutuva vesirotuu johtaa aivokammion aivokaulan nesteen ylivuotoon. Tämän tyyppisissä patologioissa nestemäinen aine kertyy kammiojärjestelmään tai täyttää subduraalisen ja subaraknoidisen tilan.

Resorptiivisella vesisefalialuksella on taipumus vaikuttaa aikuisiin. Tämän tyyppisessä muodossa laskimoontelot eivät absorboi riittävästi aivo-selkäydinnestettä. Biventrikulaarinen hydrokefalus provosoidaan sulkemalla kolmannen kammion reiät.

Aivojen tilavuuden väheneminen johtaa aivojen tiputumisen atrofiseen muotoon. Tämän tyyppinen sairaus diagnosoidaan pääasiassa vanhuksilla, joilla on taipumus verenpaineeseen, diabeettiseen angiopatiaan, ateroskleroosiin.

Taudin lueteltujen muotojen lisäksi erotetaan sekatyyppinen vesirotuu - aivo-selkäydinnesteen kertyminen useille alueille kerralla.

Kuinka on aivojen tiputtavuuden diagnoosi

Asiantuntija aloittaa vesiseudoksen diagnoosin potilaan silmämääräisellä tutkimuksella. Lastenlääkärit käsittelevät vastasyntyneiden lasten hoitoa. Sitten potilas menee neurokirurgin, neurologin, silmälääkärin puoleen.

Todettuaan patologian esiintymisen, lääkäri määrää ylimääräisen tutkimuksen sen asteen ja muodon selventämiseksi. Tarkempien tietojen saamiseksi asiantuntijat turvautuvat seuraaviin menetelmiin:

• ultraäänitutkimus (ultraääni);
• röntgenkuvaus;
• cisternography;
• magneettikuvaus (MRI);
• atk-tomografia (CT);
• lumbaalipunktio.

Ultraääni tutkii kallonsisäisen verenpaineen astetta, mikä on tyypillinen oire vesisuusepään. Radiografia määrittää suonien ja niiden seinien kunnon. Sisternografia selittää patologian muotoa, antaa sinulle mahdollisuuden selvittää mihin suuntaan aivo-selkäydinneste liikkuu.

MRI visualisoi aivojen rakenteissa esiintyvän nesteen, määrittää sairauden vakavuuden, sen muodon. Tämän menetelmän avulla voit nimetä oletetun syyn, joka aiheuttaa huimausta. CT vahvistaa lisäksi tiedot, jotka on saatu magneettikuvauskuvauksen aikana.

Lannereikä sisältää aivo-selkäydinnesteen keräämisen ja sen jälkeen intrakraniaalisen paineen määrittämisen. Menetelmän avulla voit tutkia aivo-selkäydinnesteen koostumusta ja selvittää tulehduksen esiintyminen.

Oftalmoskopiasta tulee ylimääräinen toimenpide, jonka avulla voidaan tunnistaa näkövammaiset ja niiden kehityksen syyt. Kun hypertensiivisen hydrokefalisen oireyhtymän diagnoosi on saatu päätökseen, hoito suoritetaan sairaustyyppiä vastaavasti.

Kuinka vesisefalia hoidetaan?

Aivojen dropsy tarjoaa usein kirurgisen hoidon yleisanestesiassa. Asiantuntijat turvautuvat seuraaviin kirurgisiin toimenpiteisiin:

Palliatiivisen leikkauksen aikana tehdään selkärangan tai kammion puhkaisu. Pienten lasten hoidossa ylimääräinen neste poistetaan silmäliittimen kautta. Radikaaleihin kirurgisiin menetelmiin kuuluvat ventrikuloperitoneaalinen vaihtuminen, Küttner Venglovsky -operaatio, ventriculocisternostomy.

Aivojen tiputuksen hoitaminen lääkkeillä antaa positiivisia tuloksia vain 40–45%: lla tapauksista, se tulee merkitykselliseksi pienillä nestetilavuuksilla, kohtalaisen korkealla kallon sisäisellä paineella.

Nuorille potilaille määrätään diureetteja:

Aikuisten aivovesialkuksen hoitoon käytetään magnesiumsulfaattia, Asparkamia. Antibioottihoidosta, vitamiinien ja imeytyvien lääkkeiden ottamisesta, fysioterapiasta, liikuntaterapiakursseista tulee pakollisia..

Useimmissa tapauksissa kirurginen hoito sallii potilaan täydellisen toipumisen. Jos aivojen tiputuksen syy on aggressiivinen syöpä, oikea-aikainen toimenpide pidentää potilaan elämää useita vuosia.

Mihin komplikaatioihin tiputus johtaa?

Vanhempien, joiden lasten odotetaan kehittyvän patologiaan, on tiedettävä, miksi vesisuhde on vaarallinen. Aikattoman hoidon seuraukset ovat:

• henkisen ja fyysisen kehityksen viive;
• kyvyttömyys keskittyä;
• heikko muisti;
• puhelaitteiden viat.

Aikuisilla komplikaatiot voivat olla kouristuksia, sokeutta tai kuuroutta, heikentynyttä liikkeiden koordinaatiota, kyvyttömyyttä hallita virtsaamista ja suoliston liikkeitä. Aivojen kudoksissa on suuri todennäköisyys peruuttamattomien patologisten prosessien kehittymiselle.

Aivojen vesipää on yksi vaarallisimmista sairauksista, jotka voivat tehdä ihmisen vammaiseksi. Siksi hoito tulisi aloittaa sairauden alkuvaiheessa, estämättä sen etenemistä..

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Raskaana olevia naisia ​​suositellaan syntymättömän lapsen patologian esiintymisen välttämiseksi:

1. Ota foolihappoa, erityisiä vitamiinikomplekseja.
2. Hoitaa tartuntatauteja ajoissa.
3. Kieltäytyä huonoista tavoista.
4. Vältä hallitsematonta lääkkeiden käyttöä.

Sikiön oireiden havaitseminen rutiininomaisen ultraäänitutkimuksen aikana mahdollistaa hoidon alkuvaiheessa ja estää sen jatkokehityksen.

Aikuisten aivojen tilkkautuminen voidaan estää minimoimalla stressiä ja estämällä sukupuolitauteja. Tärkeää on välttää ylitöitä, jos vesisuuntauksen perheen historiassa on tarpeen käydä lääkärillä säännöllisesti.

Aivojen vesisuuntauksen tai tiputuksen syyt, oireet ja hoito

Aivojen vesipäät ilmenevät usein seurauksena, komplikaatio aiempien sairauksien ja vammojen jälkeen. Termi "vesipäät" itsessään kääntyy aivojen vetenä. Sairaudelle on ominaista aivo-selkäydinnesteen kertyminen päähän ja se on melko vaikea diagnosoida aikuisilla. Hydrokefaalin ennenaikainen hoito on vaarallista vammaisuuden ja jopa kuoleman saamiseksi. Siksi on tärkeää tietää sairauden mahdolliset syyt ja oireet..

Mikä on vesipää

Aivojen vesisuuntaus tai tiputuvuus on aivojen selkäydinnesteen kiertämisen vastainen aivojen selkäydinnesteen nestetiloissa, minkä vuoksi sen ylimäärä kehittyy. Normaali, vakio määrä CSF: ää (aivoeste) on 50 ml vastasyntyneellä ja noin 130 - 140 ml aikuisella..

Aivo-selkäydinnesteen rooli:

• toimii iskunvaimentimena aivojen ja selkäytimen kudoksille, suojaten niitä loukkaantumiselta ja shokilta;
• normalisoi verisuonen verisuonissa;
• tarjoaa aivoille ravintoa ja rappeutumistuotteiden poistamista.

Terveellä ihmisellä aivo-selkäydinneste jakautuu tasaisesti subaraknoidisissa halkeamissa, kammioissa ja säiliöissä. Sitä tuotetaan jatkuvasti ja kierrätetään aivojen optimaalisen toiminnan varmistamiseksi. Aivojen verisuonen plexus tuottaa aivo-selkäydinnestettä ja imeytyy systeemiseen verenkiertoon parietaalialueella. Jatkuvan verenkierron takia aivo-selkäydinneste uusiutuu jatkuvasti, eikä hajoamistuotteita kerrytä siihen.

Aivoeste, jolla on tiputtavaa:

• ei imeydy kokonaan systeemiseen verenkiertoon.

Seurauksena se kertyy päähän ja edistää aivokammioiden, subaraknoidisten halkeamien ja säiliöiden lisääntymistä. Laajentuneet aivorakenteet painavat aivokudosta aiheuttaen erilaisia ​​neurologisia häiriöitä.

Hydrokefalus aiheuttaa

Aikuisilla aivojen tipuminen kehittyy missä iässä tahansa. Se on ulkoisten tekijöiden aiheuttama sairaus. Patologia voi syntyä komplikaationa vakavan sairauden ja vamman jälkeen tai keskushermoston (CNS) toiminnan häiriöissä..

Aikuisten vesisuuntauksen syyt:

• aivohalvaus ja muut aivojen verenkiertohäiriöt;
• syöpätaudit;
• tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet - aivokalvontulehdus, enkefaliitti, tuberkuloosi;
• selkärangan vammat, selkärangan vammat (useammin kohdunkaulan vyöhyke);
• keskushermoston toiminnan häiriöt;
• mistä tahansa alkuperästä enkefalopatia, mukaan lukien alkoholit;
• aivokudosten verenvuodot, jotka johtuvat aneurysmien tai muiden suonien repeämästä.

Dropsy kehitys kohdussa johtaa:

• geneettinen taipumus;
• keskushermoston kehityksen häiriöt;
• kohdunsisäiset infektiot;
• perinnöllisyys - vesipäät ovat erittäin harvinaisia ​​perinnöllisiä. Tätä varten naisen on oltava viallisen geenin kantaja ja miehellä täytyy olla vesiseura..

Usein patologia diagnosoidaan vauvoilla ensimmäisistä elämäkuukausista lähtien. Ja mitä nopeammin tauti havaitaan, sitä enemmän mahdollisuuksia paranemiseen on. Loppujen lopuksi aivo-selkäydinnesteen lisääntyminen merkitsee aivojen laajenemista, joihin se kertyy, ja lapsen pään tilavuus kasvaa.

Ja pään koon vakauttaminen aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen normalisointiprosessissa on mahdollista vain, kunnes fontanellit ovat kasvaneet yhteen ja kaikki aivojärjestelmät ovat muodostumisvaiheessa. Siksi mahdollisten syiden ollessa läsnä ja taipuvaisia ​​oireita oireista on välttämätöntä suorittaa rutiinintutkimukset lasten neurologin kanssa.

Vastasyntyneiden vesiseurauksen syyt:

• syntymätrauma, joka johtaa verenvuotoon tai aivokalvontulehdukseen;
• aivoalusten epämuodostumat;
• aivojen epämuodostumat;
• komplikaationa kohdunsisäisten infektioiden jälkeen.

Hydrokefaluksen tyypit

Lääketiede tunnistaa aivojen tiputyypit 3 tyypistä - synnynnäiset, hankitut ja korvaavat.

Synnynnäinen tylsys alkaa kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa tai ilmenee muutaman ensimmäisen elämäkuukauden aikana.

Korvaavalle (atrofiselle) tyypille ei aina viitata spesifisesti vesisefaliksi. Koska tämän tyyppisissä patologioissa aivo-selkäydinnesteen kertyminen ei tapahdu sen verenkierron rikkomisen takia, vaan aivojen alkuperäisen surkastumisen vuoksi. Itse surkastuminen johtaa aivojen massan laskuun, ja avoin paikka täytetään aivo-selkäydinnesteellä.

Aivojen hankkiman tipisen tyypit.

1. Avoinna (ulkona)

Sille on ominaista aivojen nesteen kertyminen subaraknoidisiin halkeamiin. Kammioissa se pysyy normaalina. Tämän tyyppinen huimaus esiintyy usein posttraumaattisena, ts. Aiemman traumaattisen aivovaurion taustalla. Kohtalaisen ilmaistuun ulkoiseen muotoon on tunnusomaista, että akuutteja, hälyttäviä oireita ei ole. Lievä ulkoinen tai vähäinen ulkoinen vesirotuu voidaan diagnosoida, jos nesteen kertyminen aivojen ulkopinnan alueelle on vähäinen. Ulkoinen tipullinen on jaettu alalajeihin:

• monoventrikulaarinen - jossa on yksi kammio, sitä on helppo hoitaa;
• biventrikulaarinen - mukana on 2 kammioa;
• triventrikulaarinen - 4 kammioa ovat laajentuneet;
• tetraventrikulaarinen - 4 kammioa tukossa.

1. Sisäinen (suljettu)

Aivo-selkäydinnesteen kertyminen tapahtuu kammioihin. Ei-okklusiivinen tippuinen muoto esiintyy aivojen kammioissa tapahtuvan verenvuodon, onkologian jälkeen ja seurauksena tien tukkeutumisesta, joiden läpi aivo-selkäydinneste kiertää. Jopa lievä sisäinen muoto voi aiheuttaa epäsymmetrisen vesisefalian kehittymisen, jossa laajentuneet kammiot kasvavat ja johtavat aivosolujen kuolemaan.

CSF kertyy kammioihin, subaraknoidisiin halkeamiin ja säiliöihin. Alalajina erotetaan kohtalainen sekoitettu muoto, jossa nesteen kertyminen viinatiloihin ylittää hiukan normin.

Tämän tyypillisen tiputtamisen yhteydessä oireet eivät välttämättä ilmesty pitkään aikaan, ja sitten potilaan tila huononee nopeasti.

Kammio on laajentunut, mutta aivojen rakenne ei muutu. Hienoin muoto patologiasta.

Taudin kulun luonteen perusteella voidaan erottaa seuraavat vesipäät:

• akuutti - kehittyy nopeasti, potilaan tila huononee jyrkästi muutamassa päivässä. Tämä muoto vaatii kiireellistä leikkausta;
• krooninen - kehittyy hitaasti, oireet ilmestyvät vähitellen.

Patologian vaiheet erotellaan:

• etenevä - patologia kehittyy nopeasti ja vaatii välitöntä hoitoa;
• kompensoitu - tässä vaiheessa pahenemisvaihe on ohitettu, mutta aivojärjestelmät ovat edelleen laajentuneita;
• subkompensoitu - oireita ei ole, mutta etenevän vaiheen uusiutuminen on todennäköistä.

Hydrokefaluksen oireet

Ensimmäiset patologian merkit ilmenevät 10 - 20 päivän kuluessa kehityksen alkamisesta. Aivojen tiputuksen oireet provosoivat kohonneen kallon sisäisen paineen ja aivokudoksen takertumisen. Lapsilla ja aikuisilla taudin oireet ilmenevät eri tavoin. Alle vuoden ikäisille lapsille tätä patologiaa pidetään synnynnäisenä, ja sille on ominaista nopea kehitys..

Hydrokefaluksen oireet lapsilla

1. Pään ympärysmitta nousee yli 1,5 cm kuukaudessa kahden kuukauden ajan.
2. Suhteellisen suuri pään yläosa.
3. Pullistunut fontanelle.
4. Dilatoituneet, sykkivät suonet päähän.
5. Kallo luut ja pään iho ohentuvat.
6. karsastus.
7. Optisten levyjen tulehdus.
8. Näön ja kuulon putovat indikaattorit.
9. Lihasten hypertonisuus.
10. Myöhempi kehitys.
11. Jo hankittujen taitojen menetys.
12. Alentunut lapsen aktiivisuus, uneliaisuus, oksentelu ja ärtyneisyys.

Merkit aikuisilla

1. Päänsärkyä, joka tuntuu koko pään. Kipu on pahempaa makuulla.
2. Oksentelu, pahoinvointi aamulla.
3. Lisääntynyt silmäpaine.
4. Väsymys, heikkous, uneliaisuus.
5. Apatia, kyvyttömyys keskittyä.
6. Verenpaine nousu, takykardia, bradykardia.
7. Heikentynyt visio.
8. Lihasten hypertonisuus, lisääntyneet refleksit.
9. Heikentynyt liikkeiden koordinaatio.
10. Emotionaalinen epävakaus, aggressiivisuuteen ja apatiaan saakka.
11. Alentunut fyysinen herkkyys.
12. Raajojen halvaus.

Vesisuoneen diagnostiikka

Jos epäilet sairautta, aivojen tiputusta, suoritetaan seuraava diagnoosi:

• ulkoinen tutkimus, potilaan valituksiin perustuvan historian laatiminen;
• oftalmoskopia - näköhermolevyjen turvonneisuus voi olla seurauksena kallonsisäisestä paineesta, mikä on merkki vesisefasaalista;
• magneettikuvaus on tehokas diagnoosimenetelmä. Paljastaa vesisuuntauksen muodon, määrittää kammioiden koon;
• lannerangan punktio - selkäydinnesteen analyysi;
• Kallon röntgenkuvaus - kallon luiden ohenemisen diagnoosi;
• Ultraääni fontanellen kautta - alle vuoden ikäisillä lapsilla.

Aivojen tiputtavan diagnoosin määrittämiseksi riittää, että on ominaisia ​​oireita, positiivinen MRI-kuva ja tunnistaa silmänsisäisen paineen merkit oftalmoskopiassa. Jos jokin kolmesta tutkimuksesta ei paljasta oksennusta, lisätään diagnooseja.

hoito

Täydellinen toipuminen vesipäästä on useimmissa tapauksissa vasta leikkauksen jälkeen. Hankittu vesipää on helpompi kuin synnynnäinen.

Vastasyntyneiden dropsy liittyy leikkaukseen, mutta myös konservatiivinen hoito on mahdollista. Jos tauti ei etene, vauvalle määrätään lääke "Diacarb", joka vähentää aivojen nesteen muodostumista. Hoidon aikana sinun on suoritettava jatkuvasti tutkimuksia neurokirurgin ja neurologin toimesta. Heti kun taudin etenemisen vaara on olemassa, kiireellinen kirurginen interventio on välttämätöntä. Auttaa lievittämään taudin oireita tonisoiva hieronta vuorotellen rentouttavalla.

Hoito aikuisella konservatiivisilla menetelmillä on mahdollista, jos hankkima tipy on krooninen. Hoitoon käytetään voimakkaita diureetteja ylimääräisen nesteen poistamiseen. Sekä lääkkeet, jotka estävät aivo-selkäydinnesteen muodostumista ja vähentävät kallonsisäistä painetta.

Ehkä vesisäiliön hoito ja kansanlääkkeet. Mutta se on tehoton ja auttaa pikemminkin lievittämään oireita kuin parantamaan.

Rukiskukkakeitto vähentää kallonsisäistä painetta, vähentää turvotusta ja tulehdusta. Sitruunamelisästä valmistetaan keittäminen tai alkoholijuoma. Tällä lääkkeellä on myönteinen vaikutus keskushermostoon ja lievittää päänsärkyä..

Leikkaus

Tyydyttävän lääkityksen pääasiallinen hoito on ohitusleikkaus. Kehoon on asennettu implantti - šunti, joka poistaa ylimääräisen nesteen aivo-selkäydinnesteestä muihin kehon järjestelmiin. Endoskooppinen leikkaus on innovatiivinen menetelmä. Mutta sitä ei näytetä kaikissa tapauksissa. Kaikki riippuu vesisuuntauksen tyypistä, sairauden etenemisestä ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Endoskopian ydin on luoda yhteys kammion ja säiliön välille, minkä vuoksi aivo-selkäydinnesteen kierto normalisoituu ilman suuntausta.

Vesisefalian seuraukset

Ajoissa aloitettu terapia on avain onnistuneeseen hoitoon. Siksi jo ensimmäisissä oireissa sinun on otettava yhteyttä neurologiin. Vauvan synnynnäisen vesisefasaalin seuraukset:

• kehityksellinen viive;
• pään koko ei palaa edelliseen kokoon.

Seuraavat hankitut droyys:

• dementia;
• epilepsia;
• aivojen toiminnan rikkominen;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt;
• lihasten hypertonia;
• kuulon ja näön heikkeneminen;
• vaikeissa tapauksissa kuolema;
• vammaisuus.

Ennuste

Kuinka kauan vastasyntynyt, jolla on aivojen tipu ja aikuinen, jolla on hankittu patologia, elää, on vaikea kysymys. Hoidon onnistuminen riippuu potilaan tilasta, sairauden syystä ja tyypistä, diagnoosin nopeudesta ja taudin kulun luonteesta..

Vesisefalian ehkäisy

Taudin kehittymisen estämiseksi on noudatettava seuraavia toimenpiteitä:

• nainen raskauden aikana on tutkittava TORCH-tartunnan varalta;
• välttää päävammoja;
• hoitaa kaikki tartunta- ja tulehdukselliset sairaudet ajoissa;
• seurata sydän- ja verisuonijärjestelmän ja keskushermoston tilaa.

Paras ennaltaehkäisy on voimakas immuunijärjestelmä. Siksi sinun on johdettava terveellistä elämäntapaa, pelattava urheilua (tai ainakin harjoituksia) ja vaihdettava terveelliseen ruokavalioon..

"Pään neste" tai aivojen aivovesialusta: miten se ilmenee, mitkä ovat hoitomenetelmät?

Monien mielestä aikuisten vesirotuu on vähäpätöinen sairaus, koska siihen ei usein liity niin eläviä oireita, joita syntyy tämän patologian yhteydessä lapsuudessa. Itse asiassa riippumatta siitä, kuinka vanha ihminen on, "aivojen tiputtelu" on hengenvaarallinen tila, koska kukaan ei voi ennustaa kallonsisäisen paineen nousun nopeutta, mikä aiheuttaa aivojen ödeeman..

Mikä on vesipää?

Hydrokefaalia on patologinen tila, joka perustuu aivo-selkäydinnesteen liialliseen kerääntymiseen kalloonteloon. Usein termin "hydrocephalus" lisäksi löydät nimen "aivojen tiputtelu".

Aivo-selkäydinneste tuottaa suonikalvojen (verisuonten) plexuksilla, jotka sijaitsevat sivu-, III- ja IV-kammioissa. Sivukammioista, jotka sijaitsevat aivojen pallonpuoliskojen paksuudessa, aivo-selkäydinneste kulkee Monroen aukon kautta kolmanteen kammioon ja sieltä Sylvia-vesijohdon kautta IV: hen. Sitten nesteen ulosvirtaus tapahtuu aivojen pohjan pohjavesisäiliöissä Lyushkan ja Magendien aukkojen kautta, jotka ovat subaraknoidisen (subaraknoidisen) tilan laajennusta. Pohjapinnasta aivo-selkäydinneste tulee aivojen kuperaan (ulompaan) osaan.

Aikuisella muodostuu päivässä jopa 150 ml aivo-selkäydinnestettä, jota päivitetään jatkuvasti. Aivo-selkäydinnesteen tehtävät ovat aivojen vesiensuojaus traumaattisilta vammoilta, aivokudoksen ravitsemus, immuunisuojaus, homeostaasin (tasapainon) ylläpitäminen kallo-alueen suljetussa tilassa.

CSF imeytyy erityisten araknoidisten rakeiden (pakyyonirakeiden) kautta, jotka sijaitsevat laskimoontelon vieressä. Pieni osa aivo-selkäydinnesteestä erittyy aivo-selkäsuonien ja imusuonten kautta.

Täten tapahtuu aivo-selkäydinnesteen vaihto, jonka rikkominen missä tahansa vaiheessa (tuotanto, imeytyminen, verenkierto) johtaa vesisefalian kehittymiseen.

Patologian kehittymisen päätyypit ja syyt

Hydrokefalus jaetaan synnynnäisiin, joka kehittyy jopa synnytysaikana, ja hankittu. Ensimmäinen tuntee itsensä useimmiten heti syntymän jälkeen, hyvin harvoin oireet viivästyvät useita vuosia.

Patologian alkamismekanismin perusteella voidaan erottaa seuraavat muodot:

• sisäinen vesipää (suljettu, tukkeutuva, ei-kommunikoiva) - esiintyy aivo-selkäydinnesteen normaalin virtauksen rikkomisen seurauksena reittien tukkeutumisesta. CSF kertyy tässä tapauksessa aivojen kammioihin;
• ulkoinen vesipää (avoin, resorptiivinen, kommunikoiva) - kehittyy taustalla pakyonirakeiden, laskimoosien, imusuonten toimintahäiriöitä, toisin sanoen aivo-selkäydinnesteen heikentyneen imeytymisen vuoksi systeemiseen verenkiertoon. Aivo-selkäydinneste kerääntyy pääosin aivojen limakalvojen alle;
• hypersecretory hydrocephalus - on "alalaji" ulkoinen ja esiintyy aivo-selkäydinnesteen lisääntyneen tuotannon vuoksi kammioiden suonikalvossa;
• sekoitettu vesirotuu tai hydrosefaalia "ex vacuo" - muodostuu "tyhjän" tilan korvaamisesta aivo-selkäydinnesteellä, joka tapahtuu aivokudoksen primaarisen tai sekundaarisen atroofian taustalla ja vastaavasti sen tilavuuden pienenemisestä. Toisella tavalla tätä tilaa kutsutaan ulkoiseksi korvaavaksi vesipääksi. Aivo-selkäydinnesteen määrä lisääntyy tässä tapauksessa pääasiassa aivojen kuperan pintaan, vähemmässä määrin kammioiden laajenemisen vuoksi.

Alavirtaan vesipäät luokitellaan:

• akuutti - sellainen vesisefalia muodostuu 2 - 3 päivässä;
• subakuutti - tämäntyyppinen vesisefalia kehittyy kuukaudessa (vähintään 21 päivää);
• krooninen - vesisefalia, jota esiintyy 3 viikossa - 6 kuukaudessa ja joskus pidempään.

Hydrokefaliaan voi liittyä kallonsisäisen paineen nousu - tämä on verenpainetauti; normaalissa aivo-selkäydinnesteen paineessa normaalivoimainen vesokefalia kehittyy. Niissä tapauksissa, joissa aivo-selkäydinnesteen paine laskee, puhutaan verenpaineen hypotensioivasta vaikutuksesta.

Hydrokefaluksesta johtuvien häiriöiden asteen mukaan se jaetaan:

• kompensoitu - tässä tapauksessa vesisefasaali ei usein osoita oireita ja se havaitaan muiden hermoston sairauksien yhteydessä suoritettavien tutkimusten aikana;
• dekompensoitumattomat - kun "aivojen tiputuksen" oireet tulevat esiin, kun taas vesisuhde aiheuttaa usein aivokudoksen peruuttamattomia muutoksia.

Suljettu vesisefalia

Suljetulla vesipäässä on seuraavat syyt:

• aivojen tilavuudeltaan muodostuminen (kasvain, kysta, verisuoni aneurysma, valtimovenoosinen epämuodostuma, paise), etenkin jos se on lokalistana kallon takaosan takaosaan;
• kammiotulehdus (toisin sanoen ependymiitti) - aivojen kammioiden tulehdus, joka johtaa vierekkäisen aivokudoksen turvotukseen ja vastaavasti reikien limittymiseen, joiden läpi aivo-selkäydinneste kiertää;
• verenvuoto paikallisesti kammioissa tai subaraknoidisessa tilassa - muodostuneet verihyytymät tukkevat usein aivo-selkäydinnesteen polkuja;
• granulomatoottinen prosessi - ilmaistuna granuloomien (kyhmyjen) muodostumisessa aivojen kammiojärjestelmään, jotka tukkivat ulosvirtausaukot;
• kallon selkärangan poikkeavuudet, joihin sisältyy Arnold-Chiari-oireyhtymä. Tila, joka kehittyy aivojen ja kallon suhteettoman kasvun vuoksi. Aivojen suuren koon takia se pikkuaivojen risoissa prolasoi foramen magnumiin. Seurauksena on aivo-selkäydinnesteen nesteen virtaus kallosta selkäkanavaan..

Ulkoinen vesipää

Ulkoinen vesipää voi johtua:

• aivojen kalvojen ja kudosten tulehduksellisten prosessien (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, araknoidiitti) kehitys, jotka häiritsevät aivo-selkäydinnesteen normaalia imeytymistä (bakteeri-, virus-, sieni-infektiot);
• subaraknoidinen tai parenhymmaalinen verenvuoto;
• traumaattinen aivovaurio, erityisen monimutkainen traumaattisten hematoomien muodostumisen vuoksi;
• kasvainprosessi aivojen kalvoissa (kalvojen karsinoomatoosi);
• aivo-selkäydinnesteen onkoottisen paineen lisääntyminen, mikä johtuu proteiinipitoisuuden lisääntymisestä tai aivo-selkäydinnesteen koostumuksen muusta muutoksesta, mikä johtaa sen viskositeetin lisääntymiseen;
• hermostokehityksen viat ja poikkeavuudet, joihin liittyy aivo-selkäydinnesteen kerääntyminen hermokudoksen vikakohtaan;
• aivo-selkäydinnesteen hyperproduktio, joka johtuu suonikalvon papilloomasta kammioissa;
• aivo-selkäydinnesteen imeytymisen laskimojärjestelmään kestävyyden sinus-tromboosista johtuvat rikkomukset.

Sekoitettu vesipää, joka on useimmiten normotensiivinen, kehittyy aivojen surkastumisen vuoksi degeneratiivisten aivosairauksien taustalla: Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti, aivojen ataksia, krooniset enkefalopatiat (alkoholiset, ateroskleroottiset, hypertensiiviset jne.).

Aikuisilla yleisimpiä vesialkuksen tyyppejä ovat verenpainetauti okklusiivinen ja ulkoinen korvausvesialusta (ex vacuo).

Hydrokefaalia, jolla on lisääntynyt kallonsisäinen paine

Aikuisen aivojen vesipäässä on oireita, jotka eivät ole yhtä selviä kuin lasten vesialue. Lapsessa "aivojen tiputtelu", johon liittyy aivo-selkäydinnesteen paineen nousu, aiheuttaa paitsi päänsärkyä, itkua, ahdistusta, heikentynyttä tajunnan tasoa, mutta myös vastasyntyneellä aiheuttaa kallon konfiguraation muutosta, pään ympärysmitan nopeaa nousua, fonanellin pullistumista.

Tavallinen ihminen ei kuitenkaan usein kiinnitä huomiota sellaisiin patologian oireisiin kuin päänsärky, unihäiriöt. Kaikki tämä johtuu ylimääräisestä työstä, jatkuvasta stressistä. Ja jo käyttöönotettu vesisäiliön klinikka, joka sisältää seuraavat oireet, saa sinut hakemaan apua:

• räjähtävä päänsärky, joka esiintyy useimmiten aamutunneilla heti unen jälkeen. Kipu lisääntymisnopeus riippuu hydrokefaluksen kehittymisnopeudesta;
• pahoinvointi ja oksentelu päänsärkyn korkeudella. Oksentelu vesipäätteellä tuo harvoin helpotusta eikä ole riippuvainen ruuan saannista. Joskus tämä on hydrokefaluksen ensimmäinen oire, etenkin neoplasmien kohdalla, jotka sijaitsevat kallon takaosan takana;
• unihäiriöt (uneliaisuus päivällä ja unettomuus yöllä);
• jatkuvat hikka;
• eriasteinen tajunnan heikkeneminen (tainnutuksesta koomaan);
• näköhäiriöt, jotka ilmenevät useimmiten kaksinkertaisena näönä. Tämä oire kehittyy abducens-hermojen puristuksen seurauksena. Paroksysmaalisia häiriöitä esiintyy myös näkökenttien rajoittumisen muodossa, jotka johtuvat laskimovirtauksen vähentymisestä silmästä ja näköhermon vaurioista;
• muodostetaan näköhermon pysähtynyt levy, joka havaitaan silmälääkärin tutkiessa peruskudosta. Tämä oire on tyypillinen vain krooniselle ja subakuudille vesisefasaalille, koska akuutin "aivojen tiputuksen" aikana se viivästyy usein;
• pyramidaalinen vajaatoiminta, joka ilmenee symmetrisistä patologisista jalkamerkeistä (Babinskyn oire, Rossolimo jne.);
• Cushingin kolmio, johon sisältyy verenpaineen nousu bradykardian ja bradypnean taustalla (heikentynyt hengitys).

On muistettava, että hydrokefaluksen oireiden puhkeamisen vakavuus ja nopeus riippuvat taudin kulun tyypistä, nimittäin kallonsisäisen paineen nousun nopeudesta. Aivo-selkäydinnesteen paineen akuutin nousun myötä oireet ilmestyvät, mutta jotkut saattavat olla "myöhäisiä" (esimerkiksi muutokset rakon sisällä).

Normaalinen vereneritys

Tämän tyyppinen vesipää, jonka ovat kuvanneet S. Hakim ja R.D. Adams vuonna 1965, usein erotetaan erillisenä nosologisena yksikönä. Normotensiivinen vesokefalia ilmenee aivojen kammioiden koon asteittaisesta lisääntymisestä aivo-selkäydinnesteen jatkuvalla paineella ja kävelyhäiriöiden, dementian ja lantion elinten toimintahäiriöiden kehittymiseen virtsainkontinenssin muodossa. Tätä oirekompleksia kutsutaan myös Hakim-Adams-triadiksi..

Aivojen normaalisti veren aivovesisuuntauksessa ei ole hoitoa, jonka seurauksena täydellinen toipuminen tapahtuu. Tämän taudin leikkauksella (vaihtotyöllä) on lyhytaikainen vaikutus. 55 - 70%: n tapauksista on mahdotonta vaikuttaa patologian etenemiseen. Tällaista vesisefaliaa esiintyy vanhuksilla (0,42% tapauksista yli 60-vuotiailla), dementiapotilailla (0,4–0,62%) ja 15–16%: lla potilaista, joilla on kävelyhäiriöitä.

Tämän taudin muodostumisen syitä ja mekanismeja ei tunneta täysin. Aivo-selkäydinnesteen tuotanto- ja imeytymisasteen uskotaan häiriintyneen. Normotensiivinen vesipää on kommunikoiva, ulkoinen.

Aivo-selkäydinnesteen virtauksen rikkominen dura-materiaalin laskimoonteloihin pakyonin granulaatioiden kautta tapahtuu fibroottisten muutosten takia tarttuvien infektioiden (aivokalvontulehdus, araknoidiitti), posttraumaattisten tai ei-traumaattisten (subaraknoidinen verenvuoto, karsinoomatoosi, vaskuliitti) luonteesta. Vaikka melkein 60 prosentilla potilaista ei ole aiemmin ollut mitään edellä mainituista patologioista.

Hydrokefaalia, joka jatkuu monien vuosien ajan, johtaa aivojen valkoisen ja harmaan aineen rappeuttaviin ja iskeemisiin peruuttamattomiin vaurioihin. Se tosiasia, että kävelyhäiriöt ja dementia ovat usein luonteeltaan "etuosaisia", liittyy sivuttaisten kammioiden etuosien huomattavaan lisääntymiseen, minkä seurauksena aivojen periventrikulaarinen kudos ohenee, corpus callosum ja polut vaurioituvat..

Normotensiiviset vesiroskeoireet lisääntyvät vähitellen useiden kuukausien ja joskus vuosien ajan. Tälle patologialle on tunnusomaista seuraavat oireet:

• edestä kävelemisen rikkominen. Tämä on ensimmäinen ja kaikkein silmiinpistävin normivaikutteisen vesisefaluksen ilmenemismuoto, joissakin tapauksissa ainoa. Aluksi potilaan etenemisestä tulee hidas, epävakaa, järkyttävä. Potilaiden on vaikea aloittaa liikkuminen pystyasennossa (kävelyä aiheuttava apraksia), seistä. Huolimatta siitä, että makaa tai istuen, ne matkia helposti kävelyä, pyöräilyä jne. Potilas liikkuu hitaasti, sekoittaa jalkojaan, levittää ne leveälle. Toisinaan potilas näyttää unohtavan kävelemisen, sitten hän pysähtyy ja astuu yhteen paikkaan. Käsien tarkoituksenmukaiset liikkeet ovat toisinaan häiriintyneet. On myös sellainen ilmiö kuin "rungon apraksia": tasapaino on häiriintynyt, jopa laskuun. Sairauden myöhemmissä vaiheissa potilas ei edes pysty istumaan omillaan. Neurologisen tutkimuksen aikana havaitaan jalkojen lihasten hypertonisuus ja jäykkyys. Ehkä pyramidaalisen vajaatoiminnan lisääntyminen, joka ilmenee spastisuudesta, jännerefleksien elvyttämisestä ja patologisten jalkamerkkien ilmestymisestä (Babinskyn refleksi jne.);
• korkeampien henkisten toimintojen häiriöt frontaalisen dementian muodossa, joka kasvaa nopeasti 4 - 12 kuukauden kuluessa olemassa olevien kävelyhäiriöiden taustalla. Se ilmenee apaatiana, tilan kritiikin vähentymisenä, spontaaniteettina, euforisena tunnelmana ja epäorientoituneena. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy hallusinaatioita, harhaa, masennusta ja kohtauksia;
• virtsauksen rikkominen sairauden varhaisissa vaiheissa. Ensinnäkin on valituksia tiheästä virtsaamisesta päivällä ja etenkin öisin. Sitten kehittyy pakollinen pakko ja sitten virtsainkontinenssi. Kognitiivisen heikentymisen vuoksi potilaat eivät enää ole kriittisesti tietoisia tästä patologiasta. Muodostunut, ns. Frontaalinen lantion sairauksien tyyppi.

Taudinmääritysmenetelmät

Hydrokefalian diagnostiikka ei tarkoita pelkästään sen oireiden havaitsemista, vaan myös yrittämistä selvittää, mikä hermoston sairaus se aiheutti. Tämä ei yleensä ole vaikeaa, kun otetaan huomioon nykyaikaiset tutkimusmenetelmät..

Potilaan jatkohoidon taktiikat riippuvat oikean diagnoosin muotoilusta. Aikuisten ja lasten tutkimuksessa käytetyt menetelmät eroavat toisistaan ​​jonkin verran, koska lapsilla tulee esiin elävä kliininen kuva: kallon muodon muutos, tajunnan lamaantuminen, kouristuskohtaukset, heikentynyt psykomotorinen kehitys. Siksi aivojen MRI: tä tai CT: tä ei välttämättä tarvita, se riittää neurosonografian tekemiseen. Koska neurokuvamaisilla diagnoosimenetelmillä on välttämätöntä olla makuulla, se vaatii sedatiivien käyttöä tai kevyttä anestesiaa, mikä ei aina ole mahdollista lapsen terveyden vuoksi.

Joten hydrokefalian diagnostiikkamenetelmät jaetaan instrumentaalisiin ja ei-instrumentalisiin.

Ei-instrumentaliset diagnoosimenetelmät

Ei-instrumentaalinen diagnoosi sisältää seuraavat menetelmät:

• potilaan kuulustelu, jossa selvennetään elämän ja sairauden anamneesia. Jos potilas on selkeästi tietoinen, neurologi selvittää hänen valituksensa, aiemmat sairaudet ja hermoston vammat, kuinka nopeasti oireet kehittyivät ja mikä oli ensimmäinen niistä. Masennuksen tai tajunnan häiriöiden tapauksessa nämä tiedot saadaan potilaan välittömästä ympäristöstä;
• neurologinen tutkimus - antaa sinun tunnistaa aivojen kasvaimista johtuvat polttovälimuutokset, jotka johtavat aivo-selkäydinnesteen polkujen tukkeeseen; lisääntyneet kallonsisäisen paineen merkit (kipu painettaessa silmämunia, kolmoispisteitä, muutokset näkökentissä jne.); pyramidaalinen vajaatoiminta ja kävelyhäiriöt, kallon muodon muutokset (vanhuksilla se voi ilmetä osteoporoottisissa prosesseissa);
• neuropsykologinen testaus paljastaa dementian, afektiivisten häiriöiden (masennus jne.) merkit;
• silmälääkärintutkimus - kun tutkitaan rahastoa, paljastuvat usein näkövamman pään alueen pysähtyneet muutokset.

Instrumentaalinen diagnoosi vesipää

On mahdotonta vahvistaa diagnoosia valitusten ja fyysisen tutkimuksen perusteella, joten he turvautuvat välineisiin:

• Kallojen röntgenkuva (kraniografia) - aikuisilla tämä tutkimusmenetelmä ei ole kovin informatiivinen. Sen avulla määritetään kallon koko, saumojen ja luiden kunto. Kun kallonsisäinen paine kasvaa pitkällä aikavälillä, huokoisuuden merkkejä ja turkkilaisen satulan tuhoutumista voidaan havaita;
• ehoenkefaloskopia - ultraäänimenetelmä, jonka avulla voit tunnistaa vesisuuntauksen merkit ja vahvistaa epäsuorasti massan esiintymisen aivoissa sen mediaanirakenteiden siirtymisen avulla;
• lannerangan (selkärangan) puhkaisu seuraavilla aivo-selkäydinnesteen biokemiallisilla ja sytologisilla analyyseillä - suoritetaan vain silloin, kun kalloontelossa ei ole tilavuusmuodostusta. Hypertensioivassa vesipäässä aivo-selkäydinneste virtaa paineen alaisena ja 35-50 ml: n nesteen uutto johtaa merkittävästi potilaan tilan paranemiseen. Seuraava analyysi voi paljastaa verenvuodon merkit, lisääntyneet proteiinitasot;
• Aivojen CT tai MRI - näillä tutkimusmenetelmillä havaitut muutokset vahvistavat paitsi vesirotkun olemassaolon myös "selittävät" syyn sen muodostumiseen. Toisin sanoen, kammioiden laajenemisen, urien koon ja subaraknoidaalisen tilan lisääntymisen lisäksi havaitaan: aivo-selkäydinnesteen nestereittien tukkeutuminen tilavuudeltaan muodostumisen kautta, kammioiden aivojen ja vaskulaaristen plexusten vaurioituminen tai neurodegeneratiivisten sairauksien merkit näkyvät.

Aivojen aivovesivalvonnan hoito

Ohitusleikkaus on tehokkain hoito vesisefaliaan. Vaikka taudin kompensoitu kulku voi jonkin aikaa rajoitu lääkehoitoon. "Aivojen tiputtamiseen" käytettävät lääkkeet tähtäävät pääasiassa kallonsisäisen paineen vähentämiseen poistamalla "ylimääräinen" neste kehosta. On myös tärkeää parantaa aivosolujen mikroverenkiertoa ja aineenvaihduntaa..

Hydrokefalian konservatiivinen hoito: lääkkeiden pääryhmät

Konservatiivinen terapia suoritetaan lääkärin valvonnassa joko sairaalassa tai avohoidossa. Koska taudin dekompensaatio voi tapahtua yhtäkkiä, ja se voi olla monimutkainen aivoödeeman vuoksi.

Hydrokefalushoito sisältää seuraavat lääkeryhmät:

• diureetit: silmukka (lasix, furosemidi, hypoklooritiatsidi, torasemidi, diakarbi, asetatsoamidi), osmoottiset (mannitoli) ja kaliumia säästävät (verospironi, spironolaktoni). Kahta ensimmäistä ryhmää käytettäessä on tarpeen ottaa samanaikaisesti kaliumvalmisteita (asparkam, panangin). Nämä varat ovat tehottomia taudin normotensiivisessä muodossa;
• verisuonilääkkeet (Cavinton, Vinpocetine, nikotiinihappo);
• hermosuojaimet (seraxon, pharmacon, gliatilin, gleacer);
• aineenvaihdunta-aineet (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cebrbrolysate);
• kouristuslääkkeitä (karbamatsepiini, lamotrigiini, valprokom) käytetään kouristusoireyhtymän kehittymiseen.

Kirurgiset menetelmät "aivojen tiputtamisen" käsittelemiseen

Kirurginen interventio, nimittäin ohitusleikkaus, on päämenetelmä vestsefaalin hoidossa. Jos sairaus johtuu aivojen tilavuudellisesta muodostumisesta (kysta, kasvain, aneurysma), se poistetaan mahdollisuuksien mukaan.

Tapauksessa, jossa vesivärin voimakkaasti kehittyy hätätilanteissa, sairaus voidaan lievittää lannerangoilla poistamalla enintään 50 ml aivo-selkäydinnestettä, mutta vain tapauksissa, joissa aivoissa ei ole plus-kudosta. Käytetään myös ulkoisen kammion tyhjennysmenetelmää, kun katetri työnnetään kallon jyrsintäreiän kautta suoraan aivojen kammioihin. Tämän menetelmän haittana on suuri riski tarttuvien komplikaatioiden kehittymiselle..

Muissa tapauksissa turvaudutaan ventriculoperitoneaaliseen, ventriculoatrial tai lumboperitoneal vaihtamiseen. Kun aivo-selkäydinneste kammioista ihon alla sijaitsevan katetrin kautta erittyy vatsaonteloon, eteiseen tai selkäkanavasta vatsaonteloon, vastaavasti.

Usein tällä hoitomenetelmällä syntyy joukko komplikaatioita:

• infektiot;
• šuntin patentin rikkominen;
• subduraaliset hematoomat ja hygromat;
• verenvuoto;
• epileptiset kohtaukset;
• aivo-selkäydinnesteen nopea ulosvirtaus, joka voi johtaa varsirakenteiden tunkeutumiseen.

Viime vuosina on kehitetty endoskooppinen menetelmä, joka muodostuu polkujen muodostamisesta aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaamiseksi kolmannesta kammiosta aivojen säiliöihin. Tällaisen kirurgisen toimenpiteen etuna on vähemmän trauma, aivo-selkäydinnesteen fysiologisen dynamiikan palauttaminen ja komplikaatioiden riskin vähentyminen..

johtopäätös

Viime vuosikymmeninä vesisefalia on lakannut olemasta tappava tauti. Koska nykyaikaiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat patologian tunnistamisen varhaisissa vaiheissa, ja suoritettu neurokirurginen hoito myötävaikuttaa potilaan normaalin elämän melkein täydelliseen palauttamiseen.

Olemme tehneet paljon vaivaa varmistaaksemme, että voit lukea tämän artikkelin, ja odotamme palautetta arvioinnin muodossa. Kirjailija näkee mielellään, että olet kiinnostunut tästä materiaalista. kiittää!