Haja-astrosytooma on pahanlaatuinen gliaalinen kasvain, jota esiintyy astrosyyteissä, tähtisoluissa, jotka vastaavat hermokudoksen toiminnasta ja sen suojauksesta. Spesifisiä etiologisia tekijöitä, jotka laukaisevat kasvaimen kasvun, ei tunneta. Asiantuntijoiden mukaan haja-astrosytooma ilmenee useiden negatiivisten tekijöiden negatiivisten vaikutusten taustalla kerralla, mukaan lukien säteilyn vaikutukset kehon soluihin. Erilaiset geneettiset poikkeavuudet voivat laukaista patologisen prosessin. Astrosytoomien tyypillinen morfologinen merkki on rajojen puuttuminen aivojen viereisen aineen kanssa. Tuumorin kasvun luonne on diffuusisesti infiltratiivinen. Ennuste on epäsuotuisin asteen 2 astrosytooman tapauksessa. Potilaan odotettavissa oleva elinikä riippuu käytetyn hoitomenetelmän tehokkuudesta ja lääkärin avun hakemisen ajankohdasta. Astrosytooman luokan 2 tai sitä korkeamman ennuste on ehdollisesti epäsuotuisa, etenkin ikääntyneille potilaille, joilla on lisäsairauksia.
Haja-astrosytooman syyt
Haja-astrosytooman muodostumisen tarkkoja syitä ei voida osoittaa. Tällä kasvaimella on monitekijäinen etiologia ja se näyttää johtuvan useiden negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta. Lisääntynyt taipumus glial-neoplasmien kasvuun on havaittu megalopoliseissa, taloudellisesti kehittyneissä maissa, joissa elämiseen liittyy pakokaasujen ja muiden mahdollisesti vaarallisten aineiden hengittäminen, ihon kosketus ultraviolettivaloon, kotitalouskemikaalit, yleinen tai paikallinen altistuminen. Edistää hermoston pahanlaatuisten kasvainten etenemistä ja ihmisen ravinnon laadun jatkuvaa heikkenemistä: Kemiallisissa komponenteissa, syöpää aiheuttavissa aineissa, transrasvoissa rikas ruoka voi aiheuttaa solujen patologisia muutoksia. Mutta taudin tarkkoja syitä on mahdotonta selvittää. Asiantuntijat voivat oletettavasti määrittää tärkeimmät altistavat tekijät vain analysoimalla potilaan historiaa, arvioimalla hänen elämäntapaansa ja yleistä terveyttään.
Astrosytooman luokittelu
Astrosytoomia on useita muotoja. Jokaisella niistä on omat morfologiset piirteensä. Aivojen astrosytoomien päätyypit:
- fibrillaarisia,
- glioblastooma,
- pyelocytic,
- hemistocytic,
- protoplasminen,
- anaplastinen,
- subependymaalisen,
- pikkuaivojen mikrokystinen.
Kasvaimen pyelosyyttiseen tyyppiin viitataan ensimmäisen pahanlaatuisuuden asteessa. Hemosyyttiset, protoplasmiset, fibrillaariset astrosytoomat ovat kasvaimet, jotka kuuluvat toisen pahanlaatuisuuden ryhmään. Ilman oikea-aikaista ja tehokasta hoitoa ne johtavat potilaan kuolemaan ensimmäisinä vuosina taudin havaitsemisen jälkeen. Kolmas pahanlaatuisuuden aste sisältää glioblastoomat, anaplastiset tuumorit. Ne ovat yleisiä, niiden osuus kaikista tällaisista muodostelmista on yli 50%. Haja-astrosytooman erityinen tyyppi voidaan määrittää vain kattavan diagnoosin avulla.
Kliiniset ilmentymät
Astrosytoomalla on erilaisia kliinisiä piirteitä. Ne voivat olla yleisiä, paikallisia ja fokusoivia. Neoplasman kasvuun liittyy kallonsisäisen paineen nousu, aivojen rakenteiden ärsytys ja myrkyllisten yhdisteiden vapautuminen. Haja-astrosytooman yleisimmät oireet ovat seuraavat: jatkuva luonteinen vaikea päänsärky; Tuplanäkö; vähentynyt ruokahalu; oksentelu; fyysinen heikkous; kognitiivisten kykyjen heikkeneminen, kyky muistaa tiedot. Astrosytooman oireiden vakavuus riippuu ensisijaisesti kasvaimen sijainnista ja koosta, samoin kuin sen pahanlaatuisuudesta..
Aivo-selkärangan alueella. Kasvain voi heikentää liikkeiden koordinaatiota. Samanlainen oire esiintyy pääasiassa, kun kasvain on paikallistettu pikkuaivojen alueelle. Joillakin potilailla astrosytooman kasvu aiheuttaa tiettyjen mielenterveyden häiriöiden, hermostuneisuuden, aggressiivisuuden ja unettomuuden ilmenemistä. Kasvaimien kasvaessa neoplasma alkaa puristaa vierekkäisiä kudoksia, häiritä niiden aineenvaihduntaa ja myötävaikuttaa aivojen rakenteiden tuhoutumiseen. Seurauksena esiintyy fokusoireita, joihin sisältyy raajojen lihasheikkous, vähentynyt kudoksen herkkyys.
Ajallisessa lohkossa. Kun kasvain sijaitsee ajallisessa kehyksessä, puhe huononee, kyky toistaa vastaanotettua tietoa heikkenee ja muisti heikkenee huomattavasti. Jotkut potilaat ilmoittavat hallusinaatioiden esiintymisen, mukaan lukien kuulo- ja makutyypit. Nämä merkit voivat olla ensimmäiset hälytyskellot, jotka osoittavat aivojen pahanlaatuisen kasvaimen kasvun. Kun ne ilmestyvät, kannattaa ottaa heti yhteyttä asiantuntijoihin ja suorittaa laajennettu diagnoosi..
Vatsakalvon ja ajallisen lohkon välissä. Jos astrosytooma sijaitsee niskakyhmyn ja ajallisen lohkon välissä, näköhäiriöt ilmenevät kaksoisnäönä, verhon tai sumun muodostumisena. Kun kasvain paikallistetaan kruunun alueelle, käsien hieno motorinen osaaminen huononee.
Astrosytooman tutkiminen
Astrosytooma diagnosoidaan neurokirurgilla. Useimmiten häneen lähestyvät potilaat, joilla on päänsärky- ja muita oireita. Tehokkaimman hoitotaktiikan valitsemiseksi suoritetaan kattava tutkimus. On tärkeää suorittaa korkealaatuinen differentiaalidiagnoosi. Sen avulla voit määrittää neoplasman tyypin. Astrosytooman diagnoosiin sisältyy seuraavien tutkimusten käyttö:
- aivojen laskettu magneettikuvaus;
- elektroenkefalografia;
- angiografian suorittaminen;
- potilaan vestibulaarisen laitteen toimivuuden arviointi;
- ophthalmoscopy;
- kasvain histologia.
MRI- ja CT-skannaus antavat kaikkein täydellisimmät tiedot lokalisointikohdasta, kasvaimen koosta ja vierekkäisten kudosten tilasta. Pahanlaatuisuuden aste voidaan määrittää histologisella tutkimuksella. Aivokasvainkudos kerätään stereotaktisen biopsian aikana. Sitten niitä tutkitaan huolellisesti laboratoriossa ja annetaan asianmukaiset päätelmät..
hoito
Kirurginen interventio. Astrosytooman pääasiallinen hoito on leikkaus. Mutta tauti vaatii asiantuntevaa integroitua lähestymistapaa neurokirurgeilta, onkologeilta ja muilta erikoistuneilta asiantuntijoilta. Lisäksi ammattilaiset käyttävät kemoterapiaa, käyttävät nykyaikaisia säteily- ja radiosurgisia menetelmiä aivokasvainten torjumiseksi. Taudin ennuste ei ole riippuvainen vain kasvaimen pahanlaatuisuudesta, vaan myös potilaan iästä: Nuorten potilaiden elinajanodote on korkeampi kuin vanhusten. Vanhuudessa diagnosoidaan usein haittavaikutuksia, jotka vaikeuttavat aivosyövän kulkua ja rajoittavat asiantuntijoita tiettyjen terapiamenetelmien valinnassa.
Radiosurgery. Jos astrosytooma on pieni, voidaan käyttää radiokirurgiaa. Kirurginen interventio suoritetaan erityiskoulutuksen, diagnostiikan, tomografian valvonnassa. Osa kasvaimesta voidaan poistaa, minkä avulla voit vähentää kallonsisäistä painetta ja poistaa taudin tärkeimmät merkit. On tärkeää aloittaa hoito ajoissa, mukaan lukien leikkaus. Mitä pienempi tuumori, sitä helpompaa on päästä eroon siitä nykyaikaisen radiokirurgian aikana. Haja-astrosytooman hoidon monimutkaisuus liittyy kyvyttömyyteen poistaa kasvain kokonaan. Tämä voi johtaa tärkeiden aivorakenteiden vaurioitumiseen, vakavien neurologisten komplikaatioiden esiintymiseen, etenkin iäkkäillä potilailla. Leikkausta ei suoriteta, kun potilaan yleinen tila on vakava ja haitallisten terveysvaikutusten riski kasvaa. Myös vanhuus on vasta-aihe radio-kirurgisesta hoidosta..
Palliatiivinen hoito. Hoidon taktiikat määritetään yksilöllisesti, mikä auttaa estämään monia komplikaatioita. Jos kasvain ei ole käyttökelpoinen, potilaalle suoritetaan palliatiivista terapiaa, jonka tarkoituksena on pidentää eliniänodotetta ja poistaa pahanlaatuisen patologian tärkeimmät oireet.
Kuinka astrosytooman kirurginen hoito suoritetaan?
Astrosytoomien leikkaus vaatii yleisanestesian. Potilas on erityisesti valmistautunut tämän tyyppiseen anestesiaan, neuvoja tarjoavat erikoistuneet asiantuntijat. Heidän päätelmänsä vaikuttaa lääketieteellisen lisätaktiikan valintaan. Tällaiset aivojen leikkaukset suorittavat koulutetut neurokirurgit käyttämällä innovatiivista tekniikkaa, jonka avulla voit hallita asiantuntijan toimien tarkkuutta. Kirurginen interventio vaatii endoskooppista kraniotomiaa tai avointa leikkausta. Ennen leikkausta neurokirurgit arvioivat mahdolliset riskit potilaan terveydelle ja tekevät tulevaisuudenennusteita. Nykyaikainen neurokirurgia mahdollistaa kirurgisen tekniikan käytön mahdollisimman tehokkaasti potilaalle ja ylläpitää ehdollisesti suotuisaa ennustetta koko elämää varten. Tässä tapauksessa kasvaimet voidaan poistaa pienten viiltojen kautta. Mutta tämä on mahdollista sellaisella neoplasman järjestelyllä, jossa siihen pääsee mikrokirurgisiin instrumentteihin ja endoskooppisiin laitteisiin. Leikkaus kestää yleensä viisi tuntia. Kun kasvain on pieni, asiantuntijat eivät toisinaan tee kraniotomia.
Toipuminen leikkauksen jälkeen
Toipumisaika kirurgisen hoidon jälkeen kestää useita kuukausia. Välittömästi leikkauksen jälkeen potilas siirretään tehohoitoyksikköön, jossa hän oleskelee, kunnes toimintahäiriöt palautuvat. Asiantuntijat seuraavat potilasta ympäri vuorokauden. Muutama päivä leikkauksen jälkeen potilaalle tehdään aivojen röntgendiagnostiikka ja MRI. Näiden tutkimusten avulla voidaan arvioida suoritetun kirurgisen hoidon tehokkuus ja tunnistaa mahdolliset komplikaatiot. Kuntoutusjakson tulisi mieluiten tapahtua erityisessä keskuksessa, jossa potilas saa kuntouttajien ja muiden kapean profiilin asiantuntijoiden apua. Toipuminen kestää useita kuukausia, ja koko tämän ajanjakson ajan on tarpeen suorittaa fysioterapiaharjoitteluja, käyttää erilaisia tekniikoita, jotka palauttavat puheen ja kaikki heikentyneet toiminnot. Aivojen astrosytooman kirurgisen poiston jälkeen kärsineen potilaan sosiaalisen elämän laatu riippuu kuntoutuksen varhaisesta aloittamisesta..
Säteily ja kemoterapia
Aivojen kasvaimen poistamisen jälkeen asiantuntijat jatkavat monimutkaista hoitoa. Se sisältää sädehoidon ja kemoterapian. Joskus ennen leikkausta asiantuntijat säteilyttävät patologista aluetta kasvaimen koon pienentämiseksi. Säteilyhoidon viimeinen vaihe on tarpeen metastaasien täydelliseksi palautumiseksi ja estämiseksi. Sädehoitoa käytetään vähentämään kasvua ja pidentämään potilaan elinajanodotetta. Kemoterapia täydentää leikkausta. Kemoterapeuttiset aineet valitaan tiukasti yksilöllisesti ja käytetään lyhyillä kursseilla ammattilaisten pakollisessa valvonnassa. Nykyaikaisia lääkkeitä käytetään pieninä annoksina, mikä vähentää haittavaikutusten lukumäärää ensimmäisinä kuukausina hoidon aloittamisen jälkeen. Uudet hoidot, mukaan lukien kemoterapia, voivat kohdistua valikoivasti pahanlaatuisiin kasvaimiin. Tämä on välttämätöntä komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Asiantuntijat kehittävät aktiivisesti uusia kemoterapeuttisia aineita, jotka voivat toimia pahanlaatuisiin kasvaimiin häiritsemättä aivojen toimintaa.
Voit saada lisätietoja portaalista.
Aivojen astrosytooma
Astrosytooma on kasvain, joka syntyy tietyntyyppisestä hermoston kudoksesta - astrosyytistä. Normaalisti nämä solut suorittavat monia toimintoja - ne muodostavat veri-aivoesteen, säätelevät ravinteiden saatavuutta, rajaavat naapurimaiden hermosoluja jne. Mutta astrolosyyttien hallitsemattoman kasvun ja muuttuessa tuumorisoluiksi ne muuttuvat kasvaimeksi - astrosytooma.
Syy
Aivojen astrosytooma esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla (esiintyvyys on noin 5 - 7 henkilöä / 100 000 väestöä). Se on yleisin kasvain kaikista hermoista. Sen ilmestymisen syitä ei ymmärretä täysin, mutta oletetaan, että esiintymisriski kasvaa seuraavissa tapauksissa:
- perinnöllinen taipumus kasvaimen kasvuun;
- geneettiset häiriöt (löysä skleroosi, neurofibromatoosi);
- altistuminen ulkoisille tekijöille: säteily, kemikaalit, öljyn ja kumin käsittelyyn liittyvät työt.
Patologinen muodostuminen näyttää johtuvan solujen kasvun kiihtyvyydestä ja niiden muuttumisesta kasvaimeksi.
oireet
Astrosytooman ilmenemismuodot ovat erilaisia. Ensinnäkin, se riippuu kasvaimen tyypistä. WHO yksilöi 4 tyyppiä näistä muodostelmista:
- Pilosyyttinen astrosytooma (matala luokka I): selkeät rajat, kasvaa hitaasti:
- ikä: esiintyy alle 20-vuotiailla nuorilla, usein lapsilla;
- oireet: ilmenemismuotoja on vähän, koska vartalo mukautuu siihen hyvin; fokaalisia oireita voi esiintyä (herkkyyden häiriöt, liikkeet, näön hämärtyminen), pitkälle edenneissä tapauksissa - merkkejä kasvaneesta kallonsisäisen paineen (päänsärky, pahoinvointi);
- ennuste: se kasvaa hitaasti eikä tunkeudu ympäröiviin kudoksiin, joten tällä kasvaimella on suotuisin ennuste (eloonjäämisaste vähintään 15 vuotta).
- Fibrillaarinen (diffuusi) astrosytooma: ІІ pahanlaatuisuusaste, epäselvät rajat, kasvaa hitaasti:
- ikä: 30 - 40 vuotta;
- oireet: kouristukset, polttooireet, viimeisessä vaiheessa on merkkejä kallon sisäisestä paineesta;
- ennuste: keskimääräinen elinajanodote on noin 6 - 8 vuotta diagnoosin jälkeen (huono merkki on kasvaimen muuttuminen pahanlaatuiseksi).
- Anaplastinen astrosytooma: Pahanlaatuisuuden III aste, epäselvät rajat, kasvaa nopeasti, kasvaa ympäröivään kudokseen:
- ikä: 40 - 45 vuotta;
- oireet: samanlainen kuin diffuusi astrosytooma, mutta kasvaa nopeammin;
- ennuste: keskimääräinen elinajanodote tämän diagnoosin toteamisen jälkeen on noin 3 vuotta; kasvaimen degeneraatio esiintyy pahanlaatuisuuden IV asteessa.
- Glioblastooma on kehittymättömien astrosyyttien (räjähdyssolujen) tuumori: Pahanlaatuisuuden IV aste, epäselvät rajat, kasvaa erittäin nopeasti, kasvaa ympäröivään kudokseen:
- ikä: 50 - 60 vuotta;
- oireet: erittäin nopea oireiden lisääntyminen, merkittävä kallonsisäisen paineen nousu;
- ennustus: elinajanodote kasvaimen havaitsemisen jälkeen on noin vuosi.
Astrosytooman yleisimpiä oireita ovat päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, heikentynyt tunne, liikkuminen, näkö, tasapaino ja kouristukset.
diagnostiikka
Tärkeimmät astrosytooman diagnosoinnin menetelmät ovat aivojen MRI ja CT. Nämä menetelmät voivat havaita kasvaimen, sen koon ja suhteen ympäröiviin kudoksiin. Lisäksi voidaan suorittaa aivo-alusten tutkimus (angiografia).
Minkä tahansa kasvaimen tyypin diagnosoimiseksi on suoritettava biopsia (ottamalla kasvainkudos selville, mistä soluista se koostuu). Tämä määrittelee ennuste- ja hoitotaktikat..
hoito
Voit päästä eroon kasvaimesta vain tuhoamalla sen. Poista muodostuminen erilaisilla menetelmillä - kirurgisen intervention avulla kraniotomian, radiosurgeryn (cyberknife), sädehoidon (ulkoinen tai sisäinen säteily), kemoterapian (syöpäsoluja tuhoavien lääkkeiden avulla) avulla. Eri menetelmien yhdistelmää käytetään usein tehokkaampaan terapiaan.
tehosteet
Kun kasvain poistetaan kokonaan, ennuste on suotuisa. Mahdollisuus täydelliseen paranemiseen riippuu useista tekijöistä - potilaan iästä, kasvaimen koosta, sen sijainnista, muodostumisen aiheuttamien neurologisten häiriöiden asteesta ja kasvaimen pahanlaatuisuuden asteesta. Nuoren iän ja patologisen kudoksen täydellisen poistamisen tapauksessa annetaan suotuisin ennuste.
Astrosytooma on yleisin aivokasvain
Astrosytooma on yleisin primaarinen aivokasvain. Lähde on tähtimuotoiset astrosyyttisolut, joista sen nimi syntyi. Se on erään tyyppinen gliooma - gliasta peräisin oleva neoplasma (runko, joka tukee aivokudosta).
Aivojen astrosytooman esiintyvyys on noin 5 henkilöä / 100 tuhatta väestöä.
Kehityksen syyt
Useimmat tämän taudin tapaukset ovat satunnaisia, eivät johtuvat geneettisistä tekijöistä, ja niiden esiintymisen etiologiaa ei ole määritetty tarkasti..
Ainoa enemmän tai vähemmän todistettu onkogeeninen tekijä on radioaktiivinen säteily. Tämän vahvistaa aivojen kasvainten korkea prosenttiosuus lapsilla, joille on tehty leukemian sädehoito..
5%: lla tapauksista astrosytoomat määritetään geneettisesti. Niitä esiintyy ihmisillä, joilla on perinnöllisiä oireyhtymiä, kuten neurofibromatoosi, Turkot-tauti, Li-Fraumen-oireyhtymä.
Muut syyt eivät ole riittävästi todistettu. Toistaiseksi vain oletettavasti mielipiteitä on ilmaistu epäsuotuisten ympäristötekijöiden, tupakoinnin, sähkömagneettisen säteilyn jne. Vaikutuksista..
Luokittelu
Toisin kuin onkologiassa hyväksytty päävaiheittain tapahtuva asteittainen kehitys, aivojen kasvaimet on jaoteltu pahanlaatuisuuden (WHO: n aste) ja kasvunopeuden mukaan neljään ryhmään. I-II viittaavat hyvänlaatuisiin ja III-IV pahanlaatuisiin aivokasvaimiin.
Astrosytoomien yksinkertaistettu histologinen luokittelu näyttää tältä:
- Pilosyyttinen (I kpl).
- Subependymar jättiläinen solu (Ist).
- Diffuusi (II taide).
- Anaplastinen (IIIst).
- Glioblastooma (IVst).
Pilosyyttinen astrosytooma - esiintyy useammin lapsilla ja nuorilla, ja ne sijaitsevat pääasiassa kallon takaosan fassaassa (pikkuaivoissa, aivokannassa), hypotalamuksessa ja optiikassa. Sille on ominaista hidas eteneminen, erottuminen terveestä kudoksesta, kasvun itsevakautuminen, harvoin pahanlaatuinen. 80 prosentilla tapauksista tapahtuu täydellinen palautuminen kirurgisen hoidon jälkeen..
Subependymar-jättiläissoluastrosytooma on hyvänlaatuinen, hitaasti kasvava ja usein oireeton. Sitä esiintyy useammin miehillä, jotka sijaitsevat yleensä aivojen neljännessä tai sivukammiossa.
Haja-astrosytooma todetaan pääasiassa nuorilla (30-35-vuotiailla). Se kehittyy etu-, ajallisella ja saarialueella. Useammin kuin toiset, se ilmenee epilepsiakohtauksina. 70-prosenttisesti diffuusi astrosytooma voi rappeutua pahanlaatuiseksi. Histologiset vaihtoehdot: fibrillaarinen, hemisosyyttinen, protoplasminen (erittäin harvinainen).
Anaplastinen astrosytooma esiintyy useammin 40-50-vuotiaana. Se on pahanlaatuinen, infiltratiivisesti kasvava kasvain, jonka ennuste on huono. Sijaitsee pääasiassa aivojen pallonpuoliskoilla.
Glioblastooma on yleisin ja pahanlaatuisin aivokasvain (WHO: n aste IV). Sille on ominaista aggressiivinen tunkeutuva kasvu, rajoittamaton ympäröivistä kudoksista, melkein 100-prosenttinen uusiutuminen jopa hoidon aikana. Glioblastooma esiintyy pääasiassa 50 vuoden kuluttua (primaarinen, muuttumattomassa aivokudoksessa). Toissijainen HD, joka johtuu alemman asteen astrosytoomasta, voi esiintyä nuoremmassa iässä. Glioblastoomat jaetaan: jättiläisoluihin ja gliosarkoomaan.
Molekyylibiologian nopean kehityksen yhteydessä on aivokasvaimien soluissa kerätty paljon tutkimusta geneettisistä mutaatioista. Kävi ilmi, että tiettyjen muutosten esiintyminen vaikuttaa merkittävästi kulkuun ja ennusteeseen samoilla histologisilla astrosytoomityypeillä..
Vuonna 2016 hyväksyttiin uusi keskushermostokasvainten luokittelu. Joten esimerkiksi siinä olevat diffuusit, anaplastiset astrosytoomat ja glioblastoomat edustavat alatyyppejä mutaation kanssa tai ilman mutaatiota IDH-geenissä. Geneettisen patologian esiintyminen IDH-geenissä on ennustettavasti positiivinen merkki, mikä tarkoittaa, että kasvain reagoi tehokkaammin kemoterapiaan..
Kliininen kuva
Kaikilla aivojen kasvaimilla on samanlaisia oireita riippumatta siitä, ovatko ne hyvänlaatuisia vai pahanlaatuisia. Ero on vain kasvaimen sijainnissa ja koosta.
Lisääntynyt kallonsisäisen paineen oireyhtymä. Ilmenee räjähtävästä päänsärkystä, jota pahentaa kallistuen eteenpäin ja vaaka-asentoon, johon usein liittyy pahoinvointia, joskus oksentelua. Tavanomaiset kipulääkkeet ovat tehottomia.
Epieptiset hyökkäykset. Ne kehittyvät, kun motoriset neuronit ovat ärtyneitä. Kohtauksia voi olla suuria, tajuttomuus tai polttoaine (tietyn lihasryhmän kouristuva nykiminen).
Focal neurologiset oireet. Riippuu koulutuksen lokalisoinnista ja sen vaikutuksesta aivopisteisiin.
- Toisella puolella olevien raajojen pareesi tai halvaus.
- Aphasia - puhehäiriöt.
- Agnosia - patologinen muutos havainnoinnissa.
- Tunne tai herkkyyden menetys kehon yhdellä puolella.
- Diplopia - kaksoisnäkö.
- Pienentyneet tai kadonneet näkökentät.
- Ataksia - heikentynyt koordinaatio ja tasapaino.
- Tukehtuminen nielemisessä.
Kognitiiviset muutokset. Muistin, huomion, loogisen ajattelun mahdottomuuden heikentyminen. Rintakehän vaurioitumisen varalta - "etuosan psyyke" -tyyppiset psyykkiset häiriöt.
diagnostiikka
- Historia ja neurologinen tutkimus.
- Silmäntutkimus.
- Aivojen MRI on kultastandardi tuumoridiagnostiikassa. Se suoritetaan kolmessa projektiossa ilman kontrastinparannusta. Voit määrittää tarkasti koulutuksen lokalisoinnin, analysoida keskittymisen suhteen ympäröiviin rakenteisiin, suunnitella kirurgisen hoidon.
- CT, jos MRI on mahdoton tai vasta-aiheinen.
- Yleiset ja biokemialliset analyysit, koagulogrammi, tarttuvien markkerien tutkimus, EKG.
- Toiminnallinen MRI.
- MRI-spektroskopia.
- angiografia.
- Aivojen PET metioniinilla, tyrosiinilla.
- elektroenkefalografia.
Hoito - yleiset lähestymistavat
Päämenetelmiä ovat leikkaus, säteily ja kemoterapia. Neoplasman poistaminen on ensimmäinen tehtävä, jonka neurokirurgit kohtaavat. Ilman leikkausta ja biopsian hankkimista on mahdotonta tehdä lopullista diagnoosia ja kehittää edelleen hoitotaktiikoita..
Leikkauksen indikaatiot määrittelee neuvosto kasvaimen sijainnin, potilaan yleisen toimintatilan (Karnofsky-asteikon mukaan) sekä iän mukaan.
- Kasvainkudos on mahdollista poistaa niin paljon kuin mahdollista vahingoittamatta ympäröivää rakennetta.
- Vähennä kallonsisäisen verenpaineen ilmiöitä.
- Hanki materiaali histologista tutkimusta varten.
Jos kasvaimen poistaminen on mahdotonta, ilmoitetaan stereotaksinen biopsia (aivojen puhkaisu erityisellä neulalla MRI: n tai CT: n valvonnassa).
Ainakin kolme asiantuntijaa tutkii saadun materiaalin, minkä jälkeen lopullinen histologinen diagnoosi ja pahanlaatuisuusaste (WHO-aste).
On erittäin suositeltavaa suorittaa molekyylin geenitutkimus jatkohoidon taktiikan suunnittelemiseksi.
Adjuvanttihoito (postoperatiivinen) määrätään ottaen huomioon kasvaimen histologinen tyyppi, IDH-geenimutaatioiden esiintyminen, potilaan yleinen tila.
Eri pahanlaatuisuuden astrosytoomien hoidon yleiset periaatteet
Pilosyyttinen (piloidi) astrosytooma (I aste)
Päämenetelmä on leikkaus. Seuranta-MRI suoritetaan leikkauksen jälkeen. Kun kasvain poistetaan radikaalisti, lisähoitoa ei yleensä tarvita.
Jos kasvaimen poistamisen jälkeen on epäilyjä, suoritetaan dynaaminen tarkkailu. Sädehoito tai uusintatoimenpide määrätään vain, kun uusiutuminen havaitaan ja oireet kehittyvät.
Stereotaktinen leikkaus (CyberKnife) on tulossa yhä enemmän vaihtoehtona neoplasman kirurgiseen poistamiseen pienikokoisten piloidisten astrosytoomien tapauksessa. Menetelmä perustuu suurten säteilyannoksien samanaikaiseen maksimaaliseen tarkkaan fokusointiin kasvainkudoksessa siten, että muuttumattomien rakenteiden vaurioitumisriski on minimaalinen.
Diffuusi astrosytooma (aste II)
Kirurginen menetelmä on tärkein. Seuranta-MRI suoritetaan leikkauksen jälkeen. Jos radikaali resektio on suoritettu ja ei ole epäsuotuisan ennusteen tekijöitä, havainto on mahdollista MRI-taajuudella 1 kerran 3-6 kuukaudessa.
Adjuvanttinen säteilyhoito on tarkoitettu tapauksissa, joissa poisto on puutteellista ja useammassa kuin yhdessä riskitekijässä:
- ikä yli 40;
- kasvaimen koko on yli 6 cm;
- vaikea neurologinen alijäämä;
- kasvaimen leviäminen keskiviivan ulkopuolelle;
- kallonsisäisen verenpaineen oireet.
Säteilyaltistuksen standardi on ulkoinen säteilyterapia, jonka kokonaisannos on 50 - 54 Gy. Kemoterapiaa II asteelle ei yleensä anneta.
Pahanlaatuiset astrosytoomat (anaplastinen astrosytooma ja glioblastooma, asteet III ja IV)
Jos mahdollista, kasvaimen maksimitilavuuden kirurginen poisto suoritetaan.
Lyhyessä ajassa leikkauksen jälkeen määrätään kemoterapiahoito. Kurssi koostuu 2 Gy: n päivittäisistunnoista, kokonaisannos 60 Gy (30 sykliä).
Suositellut kemoterapiaohjelmat: Anaplastisen astrosytooman hoidossa käytetään PCV-hoitoa (Lomustiini, Prokarbatsiini, Vinkristiini) säteilyaltistuksen jälkeen. Glioblastooman kohdalla standardi on samanaikainen kemoterapiahoito (temotsolomidi ennen kutakin säteilyistuntoa), jota seuraa ylläpitävä annos temotsolamidia (temodaali).
Kontroll MRT-tutkimus tehdään 2–4 viikkoa RT-kurssin jälkeen ja sitten joka kolmas kuukausi.
Toimimattoman astrosytooman hallinta
Melko usein tapahtuu, että anatomisesti ensisijainen painopiste sijaitsee siten, että sen poistaminen on mahdotonta. Vasta-aiheisia potilaita ei myöskään hoideta (ikä yli 75, vaikea somaattisuus, Karnovsky-indeksi alle 50).
Näissä tapauksissa on toivottavaa suorittaa stereotaksinen biopsia materiaalin saamiseksi morfologista analyysiä varten..
Jos tähän manipulointiin liittyy myös suuri riski potilaan elämälle, hoitotaktiikat hyväksytään neuvoston päätelmien perusteella. Neurokuvauksen (MRI tai CT) tietojen perusteella lääkärit määrittelevät alustavan diagnoosin (jokaisella kasvaintyypillä on kuvissa omat erityispiirteensä).
Oireenmukainen lääkehoito
Vakavien oireiden esiintyessä määrätään samanaikainen hoito:
- Glukokortikosteroidilääkkeet (hormonit) voivat vähentää kallonsisäistä verenpainetta. Deksametasonia käytetään pääasiassa yksilöllisesti valituissa annoksissa. Kirurgisen hoidon jälkeen annosta pienennetään tai se peruutetaan kokonaan.
- Epilepsialääkkeet kohtausten hoitoon ja ehkäisyyn.
- Kipulääkkeet.
Relapsihallinta
Gliakasvaimilla on tapana toistua (uusiutuminen), etenkin pahanlaatuisilla astrosytoomilla. Tärkeimmät uusiutumisen hoidot ovat leikkaus, sädehoito ja kemoterapia. Pienissä polttoaineissa voidaan käyttää stereotaktista radiokirurgiaa.
Lähestymistapa on kussakin yksilöllinen, koska riippuu potilaan tilasta, edellisen hoidon jälkeen kuluneesta ajasta, aivojen toimintatilasta. Kemoterapian aikana käytetään erilaisia hoitomenetelmiä, joita seuraa niiden tehokkuuden arviointi; glioblastoomien kanssa on mahdollista määrätä kohdennettu lääke Avastin (bevatsitsumabi).
Potilaan vaikean yleislääketieteellisen tilan tapauksessa on oireenmukaista hoitoa, jonka tarkoituksena on lievittää taudin oireita..
Ennuste
Riippuu kasvaimen pahanlaatuisuudesta, potilaan iästä ja yleisestä tilasta.
Keskimääräiset eloonjäämisajat:
- Pilloidinen astrosytooma - 80% potilaista elää yli 20 vuotta hoidon jälkeen.
- Haja-astrosytooma - 6 - 8-vuotias, muuttuu useimmissa tapauksissa pahanlaatuiseksi.
- Anaplastinen astrosytooma ja glioblastooma: huono ennuste, viiden vuoden eloonjäämisastetta ei käytännössä saavuteta. Hoito voi pidentää elämää 1-1,5 vuodella.
Aivojen astrosytooman syyt, oireet ja hoito
Aivokasvaimet ovat yleisin kuolinsyy kaikissa onkologioissa. Suurin osa kaikista kasvaimista on astrosytoomia. Aivojen piloidista astrosytoomaa pidetään vähiten vakavana, mutta se ei ole ainoa tämän tyyppinen. Jotkut heistä vaativat kiireellistä leikkausta, koska ne ovat erittäin vaarallisia.
Astrosytoomien karakterisointi
Astrosytoomat ovat aivojen neoplasmat, jotka ovat kasvaneet astrosyyteistä. Jälkimmäisiä tutkitaan histologian avulla ja ne ovat hermoston soluja. Heidän tehtävänsä on suorittaa tukevia ja rajoittavia toimintoja. Ne voivat olla protoplasmisia, sijaitsevat harmaassa medullassa, tai kuitumaisia, jotka löytyvät valkoisesta aineesta. Astrosyytit tarjoavat keholle tarvittavien elementtien siirron hermosolujen ja verisuonten välillä.
Tämän tyyppiset kasvaimet voivat ilmetä sekä aivojen vasemmalle että oikealle osalle. Aikuisilla astrosytoomat muodostuvat yleensä valkosairaudessa tai aivorinnassa. Lasten on useimmiten käsiteltävä pikkuaivojen tai näköhermon kasvainta. Kystat voivat esiintyä itse kasvaimen sisällä. Ne kehittyvät hyvin hitaasti, mutta voivat saavuttaa merkittäviä kokoja ja vaikuttaa negatiivisesti aivojen lohkoihin. Joskus myös astrosytoomat diagnoosin yhteydessä osoittautuvat melko suuriksi, mikä tekee mahdotonta määritellä selkeitä rajoja.
ICD: n mukaan astrosytoomat luokitellaan pahanlaatuisiksi kasvaimiksi koodilla C71. Kasvaimen sijainti määritetään lisäksi. Jos kasvain on hyvänlaatuinen, taudin koodi on D33. Tässä tapauksessa myös sen lokalisointi otetaan huomioon..
Hyvänlaatuinen astrosytooma muuttuu useimmissa tapauksissa pahanlaatuiseksi.
Glioomat ovat aivojen neuroglian kasvaimia. Tähän ryhmään kuuluvat astrosytoomat, jotka ovat alalajeja. Kasvaimet voivat kasvaa valtavaksi, olla vailla selkeitä ääriviivat ja vaikeasti reagoida hoitoon. Luokittelu sisältää astrosytooman jakamisen asteisiin. Ne määräytyy kasvaimen tyypin ja sen pahanlaatuisuuden mukaan.
Päätyypit asteittain:
- Aste 1 - piloidi (pilosyyttinen). Kasvain kuuluu pahanlaatuisuuden ensimmäiseen asteeseen. Sitä pidetään kevyimpänä, se ei vaikuta läheisiin kudoksiin ja kasvaa hitaasti. Useimmiten tämän vaiheen sairaus reagoi hyvin leikkaushoitoon, mutta joskus se aiheuttaa vesisuuntauksen. Aivoissa on piloidinen astrosytooma, yleensä lapsuudessa.
- Aste 2 - fibrillaarinen. Pahanlaatuisuuden tuumori kuuluu toiseen asteeseen. Se sijaitsee valkoisen aineen sisällä, useimmiten siinä on vakiokoot, ja sen rajat on helppo määrittää diagnoosin aikana. Fibrillaarityyppiset kasvaimet voidaan parantaa leikkauksella, mutta toisinaan tarvitaan lisämenetelmiä säteily- tai kemiallisen terapian muodossa. Voi aiheuttaa epilepsiakohtauksia.
- Aste 3 - anaplastinen. Kolmannen asteen pahanlaatuisuus johtaa aktiiviseen kasvaimen kasvuun. Lisäksi sillä ei ole selkeitä rajoja, se voi levitä lähimpään kudokseen. Häntä on vaikea parantaa, paranemiseen ei ole paljon mahdollisuuksia. Erityisen yleinen yli 30-vuotiailla.
- Aste 4 - glioblastooma. Neljänteen pahanlaatuisuuteen kuuluminen tekee tästä kasvaimesta erityisen vaarallisen. Sen kehitykseen liittyy vestibulaarisen laitteen, puheen ja muistin heikentynyt toiminta. Kasvain kasvaa erittäin aktiivisesti vaikuttaen melkein aina läheisiin kudoksiin. Kirurginen hoito ei käytännössä tuota tuloksia, vain osa säteily- tai kemiallisessa terapiassa käyneistä potilaista onnistuu selviytymään, mutta elinikä on rajoitettu. Yleensä löytyy yli 40-vuotiailta.
Oligoastrosytooma on toinen tuumorityyppi. Se erotetaan erikseen, koska se voi kuulua eri pahanlaatuisuuteen. Se on sekoitettu primaarikasvain, joka sisältää monentyyppisiä soluja. Koostuu astrosyyteistä ja oligodendrosyyteistä.
Astrosytoomat luokitellaan myös niiden kasvun luonteen mukaan. On vain kahta tyyppiä: solmu- ja diffuusi. Ensin mainitut ovat useimmiten hyvänlaatuisia, niillä on huomattava ääriviiva ja niitä voi olla missä tahansa aivojen osassa. Näihin kuuluvat piloidityyppinen kasvain. Jälkimmäisistä kehittyy yleensä pahanlaatuisia, niillä ei ole selkeitä rajoja, ne vaikuttavat viereisiin kudoksiin ja kasvavat merkittäviin kokoihin. Tämä tyyppi sisältää toisen asteen tai korkeammat astrosytoomat..
Syyt
Eri tekijät voivat provosoida tämän tyyppisen tuumorin kasvua. Todellista syytä ei aina ole mahdollista tunnistaa tarkasti. Tätä ei tarvitse tehdä, koska suurin osa mahdollisista perussyistä on kertaluonteisia, kun taas toiset liittyvät työhön tai elämäntapaan, joka on muutettava hoidon jälkeen. Lisähoitoa päästä eroon provosoivista tekijöistä ei useimmiten tarvita.
- geneettinen taipumus;
- altistuminen lisääntyneelle säteilytasolle;
- siirretyt tartunta- tai virustaudit;
- vaaralliset työolot;
- alkoholin väärinkäyttö, tupakointi.
Aivojen astrosytooman kanssa ennuste voi olla huomattavasti huonompi, jos henkilö jatkaa työskentelyä vaarallisissa olosuhteissa tai väärinkäyttämällä haitallisia juomia ja savukkeita. Tämä tärkeä kohta olisi otettava huomioon..
Jos ihmisen elämässä on joitain mahdollisista syistä kasvaimen kehittymiseen, häntä suositellaan tarkistamaan säännöllisesti lääkärin kanssa. Vuotuisen diagnostiikan avulla voit suojautua ja tunnistaa kasvaimen esiintyminen varhaisessa vaiheessa, mikä yksinkertaistaa huomattavasti tulevaa hoitoa ja lisää positiivisen lopputuloksen mahdollisuuksia.
Syitä, miksi lapsi kohtaa kasvaimen, ei ole vielä selvitetty.
oireet
Astrosytooman kanssa ilmenee yleisen tyyppisiä merkkejä sekä paikallisia, jotka vastaavat aivojen osaa, jossa kasvain sijaitsee. Suurin osa oireista johtuu kallonpaineen noususta tai kehon myrkytyksestä kärsivistä soluista. Ensimmäisissä vaiheissa astrosytooman kehitys voi edetä huomaamatta, mikä vaikeuttaa sen oikea-aikaista havaitsemista.
- kipeä päänsärky;
- ruokahalun menetys;
- pahoinvointi oksentelu;
- puheen hitaus;
- huomio- ja muistihäiriöt;
- kaksoisnäkö tai sumu silmissä;
- pyörrytys;
- väsymys, yleinen pahoinvointi;
- koordinaation ongelmat;
- kouristukset, epileptiset kohtaukset;
- mielialan vaihtelut.
Focal-oireet voivat vaihdella huomattavasti. Usein ne eivät näy kokonaan tai ne yhdistetään muihin oireisiin, mikä liittyy astrosytooman siirtymiseen lähellä olevaan aivokudokseen.
Missä ja miten kasvain ilmenee:
- Etuosa. Tärkein ero tällä alueella paikallistetun astrosytooman välillä on psykopatologiset oireet. Potilas voi kokea euforiaa, olla välinpitämätön sairauteen, osoittaa aggressiivisuutta toisia kohtaan. Vähitellen psyyke tuhoutuu kokonaan. Muisti- ja ajatteluhäiriöitä tai motorisia puhehäiriöitä voi myös esiintyä. Raajojen halvaus on mahdollista.
- Ajalliset kaislat. Potilas kokee usein kuulovammaiset, visuaaliset tai maistuvat hallusinaatiot. Astrosytooman kehittyessä sellaisista ilmenemismuodoista tulee vaikutuksia, jotka julistavat välittömän epileptisen kohtauksen ja tajuttomuuden. Aistintyyppisiä puhehäiriöitä ja kuulovagnosioita ilmenee myös usein, joiden vuoksi ihminen lakkaa ymmärtämästä edes kirjoitettuja sanoja ja tunnistamaan ääniä. Aivojen glioblastooma tai anaplastinen astrosytooma tässä paikassa johtaa usein nopeaan kuolemaan.
- Parietaalikeila. Potilailla, joilla on tällainen astrosytoomien järjestely, on ongelmia esineiden tunnistamisessa kosketuksen avulla, kyvyttömyydellä hallita raajoja suoritettaessa kohdennettuja toimia ja epilepsiakohtauksia. Joskus on puhe-, kirjoitus- tai laskentaongelmia.
- Occipital-lohko. Näköhallusinaatioita pidetään tärkeimpänä merkkinä astrosytooman kehityksestä tällä alueella. Henkilö voi nähdä, mitä ei ole, tai oikeat esineet voivat muuttaa ulkonäköään ja kokoansa hänen silmissä. Mahdollinen näkökentän menetys molemmilta silmiltä.
Jos vaikuttaa pikkuaivoihin, kävelyyn ja liikkeen koordinointiin saattaa liittyä ongelmia. Vaurioitunut kammio johtaa refleksin kaulajännitykseen pään asennon muuttuessa. Vaurioituneet nivel- ja selkäytimet voivat aiheuttaa raajoihin ja kävelyyn liittyviä ongelmia.
Diagnostiikka ja ennusteet
Oireiden monipuolisuus aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia mahdollisten patologioiden tunnistamisvaiheessa. Yleensä potilaalle määrätään kattava tutkimus, joka mahdollistaa astrosytooman tunnistamisen. Mutta jopa luottamalla kasvaimen esiintymiseen, potilaalle osoitetaan samat tutkimusmenetelmät..
- MRI - näyttää kasvaimen missä tahansa aivojen kohdassa, auttaa laskemaan sen koon tarkkoilla ääriviivoilla. Tutkimuksen tehokkuuden lisäämiseksi varjoaine injektoidaan potilaan laskimoihin;
- CT - näyttää aivojen osat, osoittaa selvästi kaikki löydetyn kasvaimen piirteet, mukaan lukien sen rajat tarkan rakenteen kanssa;
- angiografia - auttaa tutkimaan verisuonten tilaa, näyttää astrosytoomaa ruokkivien yksittäisten alueiden piirteet, mikä on välttämätöntä leikkauksen suunnittelussa;
- biopsia - sairastuneen kudoksen kerääminen auttaa määrittämään kaikki kasvaimen piirteet ja tekemään lopullisen diagnoosin.
Tutkimusten jälkeen lääkäri pystyy selvittämään, minkä tyyppinen kasvain potilaalla on kehittynyt. Astrosytooman nodulaarisessa muodossa eloonjäämisaste on korkea. Remissio voi kestää yli kymmenen vuotta. Hajotetut kasvaimet uusiutuvat melkein aina oikean hoidon jälkeen. Aivojen anaplastisessa astrosytoomassa elämän ennuste on pettymys - potilaat onnistuvat elämään noin viisi vuotta. Glioblastooman kanssa selviytyminen on vielä vaikeampaa. Elinajanodote tuskin saavuttaa vuotta. Komplikaatiot leikkauksen aikana ovat mahdollisia. Esimerkiksi verenvuoto, aivojen aineen turvotus, infektiot. Seurauksena voi olla huonontuminen ja kuolema..
Potilaat, joilla on fibrillaarisia tai piloidisia kasvaimia, selviävät pisimpään asianmukaisella hoidolla. Yleensä he onnistuvat palaamaan tavanomaiseen elämäänsä ja saamaan uudestaan työtä. Mutta ennen sitä heidän on suoritettava vaikea kuntoutus, johon sisältyy perustaidon uudelleenkouluttaminen, psykoterapia ja pitkä oleskelu sairaalassa..
Useimmille potilaille on annettu vammaisuus. Jos kasvain on hyvänlaatuinen tai on olemassa mahdollisuus toipumiseen, ne antavat kolmannen asteen. Vaikeammissa olosuhteissa - toinen. Se voi olla toistaiseksi, jos työkyvyn palauttaminen on mahdotonta..
hoito
Astrosytoomaa ei voida hoitaa tavanomaisin tavoin. Hoitoon sisältyy kirurgisten menetelmien käyttö sekä säteily- tai kemiallinen altistuminen. Ensimmäisen asteen sairauden tapauksessa potilaalle ei voida määrätä leikkausta heti, mutta usean vuoden kuluttua. Toiseksi leikkaus järjestetään pian patologian havaitsemisen jälkeen. Joskus vaatii yhdistelmän sädehoidon kanssa.
Kolmannen ja neljännen asteen astrosytoomat ovat erittäin vaarallisia. Tämän tyyppinen syöpä vaatii välittömän leikkauksen heti diagnoosin jälkeen. Yleensä se yhdistetään aggressiivisimpaan sädehoitoon. Neljännessä asteessa lisätään tehostettua kemoterapiaa. Itse terapiat ovat hyvin erilaisia..
Leikkaus
Kirurgisella hoidolla tarkoitetaan kasvaimen mekaanista poistamista. Usein sen rajoja ei voida määrittää, mikä aiheuttaa useita vaikeuksia. Siksi astrosytooman poistaminen kokonaan on mahdotonta. Kasvaimen kolmannessa tai neljännessä vaiheessa tällaisen hoidon vaikutus on minimaalinen. Siksi lääkärit määräävät hyvin usein muita hoitomenetelmiä..
Sädehoito
Sädehoitoistuntoja järjestetään säännöllisesti. Kummassakin niistä potilas saa vähäisen säteilyaltistuksen. Vähitellen sen taso kertyy, sillä on tuhoisa vaikutus astrosytoomaan. Joskus sen sijaan käytetään radiokirurgiaa, jossa kaikki säteily toimitetaan yhdessä istunnossa. Tämä vaihtoehto on järkevä pienille kasvaimille.
kemoterapia
Kemoterapialla tarkoitetaan lääkityshoitoa. Niitä annetaan useimmiten laskimonsisäisesti, mutta ne voidaan ottaa pillereinä. Ne tuhoavat olemassa olevan kasvaimen vaikuttaen siihen vähitellen, kuten sädehoito. Monilla lääkkeillä on sivuvaikutuksia, koska ne ovat erittäin aggressiivisia. Potilaan tulevaisuus riippuu lääkkeen oikeasta valinnasta.
Aivojen piloidiset ja fibrillaariset astrosytoomat ovat vähiten vaarallisia. Suurimmalla osalla heitä kohtaavat ihmiset onnistuvat palaamaan tavanomaiseen elämäänsä, kun taas hoidossa ei ole erityistä kiireellisyyttä. Ja ne, jotka ovat löytäneet anaplastisen tuumorin tai glioblastooman, pakotetaan aloittamaan heti hoito heti pidentääkseen elämäänsä useita vuosia. Voit välttää tällaisen kauhean patologian tai vähentää sen seurausten vaaraa, jos tarkistat säännöllisesti lääkärin kanssa, ja suljet myös kaikki riskitekijät elämästäsi.
Astrosytooma on hyvänlaatuinen kuinka kauan
Ennusteet astrosytoomille - kuinka moni elää sellaisen diagnoosin kanssa?
Astrosytooma on aivojen kasvainvaurion tyyppi, joka syntyy erityisistä pienistä aivosoluista - astrosyyteistä ja jotka kuuluvat yhteen suureen ryhmään muodostumisia - glioomit.
Anaplastinen astrosytooma viittaa luokkaan 3
Yleistä tietoa
Kliinisessä käytännössä käytetään useita aivojen astrosytoomien luokituksia. Perinteisen luokituksen mukaan taudin kehitys tapahtuu neljässä vaiheessa:
- Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat kasvaimet, jotka ovat hyvin erilaistuneita ja helposti hoidettavissa kirurgiseen poistoon - nämä ovat pilosyytti- ja jättiläissolujen subependymaalinen astrosytooma.
- Tauti käsittää pleomorfisen ksantoastrosytooman.
- Anaplastinen astrosytooma,
- Korkeimman asteen glioblastooma.
Pahanlaatuisuuden ja ominaisuuksien mukaan aivojen gliaaliset kasvaimet jaetaan:
- Aste 1: aivojen hyvänlaatuisten astrosytoomien kokonaistilavuus on 10% kaikista tällaisista muodostelmista. Hyvänlaatuiset gliaaliset kasvaimet ovat yleensä voimakkaasti erilaistuneita ja niillä on selvät kasvurajat. Kasvunopeus on useimmissa tapauksissa melko hidasta, joissakin tapauksissa hoitoa ei tarvita.
Potilaat elävät tällaisen koulutuksen kanssa pitkään, tietämättä sen olemassaolosta, koska oireet ilmenevät paljon myöhemmin.
1. asteen astrosytooma on yleisempää lapsuudessa, usein lokalisaatio on pikkuaivoissa, aivokannassa ja näköhermon alueella. Selviytymisaste oikea-aikaisessa diagnoosissa ja hoidossa on korkea, mutta pahanlaatuisempien muotojen ilmaantuessa on todennäköinen uusiutuminen. Ensimmäisen asteen astrosytooman hoitoon kuuluu sen poistaminen ilman sädehoitoa. Ennuste on yleensä hyvä. Kuinka kauan elät vaiheen 1 kasvaimen kanssa? Ajoitus on aina yksilöllinen ja riippuu monista tekijöistä.
Pilosyyttinen astrosytooma on paikallisesti luokan 1 kasvain
- Aste 2: kasvaimella on infiltratiivinen kasvukuvio, ts. Se tunkeutuu läheisiin kudoksiin eikä sillä ole selviä rajoja. Solujen jakoaktiivisuus on heikkoa, mikä tarkoittaa muodostumisen hidasta kasvua, kun taas uusiutumisen riski, jopa täysin poistettuna, on suuri. Toisen asteen hyvänlaatuiset muodostelmat eivät itä aivokalvojen ulkopuolella, eikä niissä ole metastaaseja, mutta niiden kehittyessä siirtyminen pahanlaatuiseen luonteeseen on mahdollista.
- Aste 3: muodostumisella on histologisia merkkejä pahanlaatuisuudesta, vallitsee infiltratiivinen kasvu, jolla on alhainen soluerottelu. Kasvaimella ei ole rajoja, se kasvaa aivokudoksen läpi. Tauti kärsii useammin 35-50-vuotiaista, miehet ovat useammin sairaita. Aivojen asteen 3 astrosytooman ennuste on epäsuotuisa, koska kasvainta ei usein voida poistaa infiltratiivisen kasvun takia. Moniin tekijöihin vaikuttaa se, kuinka monta ihmistä elää diagnoosin jälkeen, mutta keskimäärin elinajanodote on enintään 3-4 vuotta.
- Aste 4: aivokasvain kasvaa hyvin nopeasti johtuen nopeasta solujakautumisesta, leviää koko aivoihin ja saavuttaa joissakin tapauksissa selkäytimen ja selkärangan. Muodostumalla on suuri pahanlaatuisuus, on nekroosin painikkeita. Joissakin tapauksissa astrosytooman koko kasvaa merkittävästi jopa ennen leikkausta tehdyn tutkimuksen ajan, ja lisäksi leikkauksen jälkeen kasvaimen kasvu hidastuu harvoin. Yleisimmät 3. asteen aivojen astrosytoomityypit ovat anaplastiset astrosytoomat ja glioblastoomat, vaikka niitä pidetään myös vaarallisimpana ja pahanlaatuisina. Kuinka pitkä elinajanodote vastaavalla koulutuksella on?
Valitettavasti jopa suotuisimmassa olosuhteiden yhdistelmässä ennuste on pettymys - potilas todennäköisesti elää yli vuoden.
Elinikä
Valitettavasti aivojen astrosytooma on erittäin salakavala sairaus, jolla on monia kielteisiä seurauksia. On mahdotonta antaa tarkkaa ennustetta siitä, kuinka moni ihminen elää sellaisella diagnoosilla - tuumori kasvaa nopeasti. Useimmissa tapauksissa elinajanodote pahanlaatuisen kasvaimen poistamisen jälkeen on enintään 3 vuotta.
Ennustetta tehdessään asiantuntija arvioi seuraavat tekijät:
- Potilaan ikä.
- Patologisen koulutuksen lokalisointi.
- Kasvainluokka.
- Kasvunopeus on se, kuinka nopeasti sairaus etenee vaiheesta toiseen.
- Taudin uusiutumisen historia - positiivisen vasteen tapauksessa ennuste pahenee.
Suotuisin kuva kehittyy, kun pilosyyttinen astrosytooma havaitaan - tässä tapauksessa eloonjäämisaste on suurin ja elinajanodote on noin 10 vuotta. Kun siirrytään pahanlaatuisiin vaiheisiin, elinajanodote vähenee - toisessa vaiheessa se on 5–7 vuotta, viimeisessä vaiheessa - noin 4 vuotta.
Selviytymisennuste riippuu suuressa määrin kasvaimen patomorfologisista ominaisuuksista.
Aivojen astrosytooman hoito on sinänsä varsin aggressiivista ja aiheuttaa monia epämiellyttäviä seurauksia, jotka vaikuttavat negatiivisesti potilaan terveyteen. Näön heikkenemisen riski on täydellinen sokeus, häiriöt maun, hajujen havainnoinnissa, ymmärrettävän puheen menettämisessä, liikkeiden koordinaation heikkeneminen pareysiin tai halvaantumiseen saakka.
Astrosytooma on erittäin vaarallinen sairaus, joten on erittäin tärkeää käydä lääkärillä heti, jos epäilyttäviä oireita ilmenee. Vain tässä tapauksessa sinun ei tarvitse ihmetellä, kuinka kauan voit elää pettyvän diagnoosin jälkeen. Valitettavasti suurin osa potilaista tulee liian myöhään.
Aivojen astrosytooma
Astrosytooma on kasvain, joka syntyy tietyntyyppisestä hermoston kudoksesta - astrosyytistä. Normaalisti nämä solut suorittavat monia toimintoja - ne muodostavat veri-aivoesteen, säätelevät ravinteiden saatavuutta, rajaavat naapurimaiden hermosoluja jne. Mutta astrolosyyttien hallitsemattoman kasvun ja muuttuessa tuumorisoluiksi ne muuttuvat kasvaimeksi - astrosytooma.
Syy
Aivojen astrosytooma esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla (esiintyvyys on noin 5 - 7 henkilöä / 100 000 väestöä). Se on yleisin kasvain kaikista hermoista. Sen ilmestymisen syitä ei ymmärretä täysin, mutta oletetaan, että esiintymisriski kasvaa seuraavissa tapauksissa:
- perinnöllinen taipumus kasvaimen kasvuun;
- geneettiset häiriöt (löysä skleroosi, neurofibromatoosi);
- altistuminen ulkoisille tekijöille: säteily, kemikaalit, öljyn ja kumin käsittelyyn liittyvät työt.
Patologinen muodostuminen näyttää johtuvan solujen kasvun kiihtyvyydestä ja niiden muuttumisesta kasvaimeksi.
oireet
Astrosytooman ilmenemismuodot ovat erilaisia. Ensinnäkin, se riippuu kasvaimen tyypistä. WHO yksilöi 4 tyyppiä näistä muodostelmista:
- Pilosyyttinen astrosytooma (matala luokka I): selkeät rajat, kasvaa hitaasti:
- ikä: esiintyy alle 20-vuotiailla nuorilla, usein lapsilla;
- oireet: ilmenemismuotoja on vähän, koska vartalo mukautuu siihen hyvin; fokaalisia oireita voi esiintyä (herkkyyden häiriöt, liikkeet, näön hämärtyminen), pitkälle edenneissä tapauksissa - merkkejä kasvaneesta kallonsisäisen paineen (päänsärky, pahoinvointi);
- ennuste: se kasvaa hitaasti eikä tunkeudu ympäröiviin kudoksiin, joten tällä kasvaimella on suotuisin ennuste (eloonjäämisaste vähintään 15 vuotta).
- Fibrillaarinen (diffuusi) astrosytooma: ІІ pahanlaatuisuusaste, epäselvät rajat, kasvaa hitaasti:
- ikä: 30 - 40 vuotta;
- oireet: kouristukset, polttooireet, viimeisessä vaiheessa on merkkejä kallon sisäisestä paineesta;
- ennuste: keskimääräinen elinajanodote on noin 6 - 8 vuotta diagnoosin jälkeen (huono merkki on kasvaimen muuttuminen pahanlaatuiseksi).
- Anaplastinen astrosytooma: Pahanlaatuisuuden III aste, epäselvät rajat, kasvaa nopeasti, kasvaa ympäröivään kudokseen:
- ikä: 40 - 45 vuotta;
- oireet: samanlainen kuin diffuusi astrosytooma, mutta kasvaa nopeammin;
- ennuste: keskimääräinen elinajanodote tämän diagnoosin toteamisen jälkeen on noin 3 vuotta; kasvaimen degeneraatio esiintyy pahanlaatuisuuden IV asteessa.
- Glioblastooma on kehittymättömien astrosyyttien (räjähdyssolujen) tuumori: Pahanlaatuisuuden IV aste, epäselvät rajat, kasvaa erittäin nopeasti, kasvaa ympäröivään kudokseen:
- ikä: 50 - 60 vuotta;
- oireet: erittäin nopea oireiden lisääntyminen, merkittävä kallonsisäisen paineen nousu;
- ennustus: elinajanodote kasvaimen havaitsemisen jälkeen on noin vuosi.
Astrosytooman yleisimpiä oireita ovat päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, heikentynyt tunne, liikkuminen, näkö, tasapaino ja kouristukset.
diagnostiikka
Tärkeimmät astrosytooman diagnosoinnin menetelmät ovat aivojen MRI ja CT. Nämä menetelmät voivat havaita kasvaimen, sen koon ja suhteen ympäröiviin kudoksiin. Lisäksi voidaan suorittaa aivo-alusten tutkimus (angiografia).
Minkä tahansa kasvaimen tyypin diagnosoimiseksi on suoritettava biopsia (ottamalla kasvainkudos selville, mistä soluista se koostuu). Tämä määrittelee ennuste- ja hoitotaktikat..
hoito
Voit päästä eroon kasvaimesta vain tuhoamalla sen. Poista muodostuminen erilaisilla menetelmillä - kirurgisen intervention avulla kraniotomian, radiosurgeryn (cyberknife), sädehoidon (ulkoinen tai sisäinen säteily), kemoterapian (syöpäsoluja tuhoavien lääkkeiden avulla) avulla. Eri menetelmien yhdistelmää käytetään usein tehokkaampaan terapiaan.
tehosteet
Kun kasvain poistetaan kokonaan, ennuste on suotuisa. Mahdollisuus täydelliseen paranemiseen riippuu useista tekijöistä - potilaan iästä, kasvaimen koosta, sen sijainnista, muodostumisen aiheuttamien neurologisten häiriöiden asteesta ja kasvaimen pahanlaatuisuuden asteesta. Nuoren iän ja patologisen kudoksen täydellisen poistamisen tapauksessa annetaan suotuisin ennuste.
