TärkeinNeurologiaHypertensio Intranraniaalinen paine: oireet ja hoito, pillerit ja vaihtoehtoiset reseptit

Aivojen CSF uudistuu jopa 7 kertaa päivässä. Sen vakiotilavuus on normaalisti noin 1 litra. Jos aivo-selkäydinnesteen kierto on jostain syystä häiriintynyt, se alkaa kohdistaa painetta aiheuttaen aivokudoksen muodonmuutoksia ja surkastumista. Intrakraniaalinen paine voi muuttua koko päivän ajan, kun taas henkilö ei tunne epämukavuutta, patologista tilaa harkitaan, kun se muuttuu pysyväksi.

Kohonneen kallonsisäisen paineen oireet

ICP voi esiintyä aikuisilla ja lapsilla; lääketieteellisten tietojen mukaan sitä esiintyy useammin naisilla. Normaali kallonpaine aikuisella on korkeintaan 15 mm Hg, lapsuudessa alhaisempi.

• usein päänsärkyä, etenkin aamulla tai yöllä;
• ennakkoluulottomuus, uneliaisuus, uneliaisuus;
• mielialan vaihtelut;
• selkäkipu;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• lisääntynyt hikoilu;
• takykardia;
• näkökyvyn heikkeneminen (kaksoisnäkymä, näön hämärtyminen, sokeutumiset, heikentynyt valoreaktio, sumu silmien edessä);
• mustelmat ja mustelmat silmien alla, silmämunan muodon muutos;
• nivelten liikkuvuuden rikkominen;

ICP: n tärkeimmät merkit ovat koko alueen peittävä näkövamma ja päänsärky, toisin kuin toisella puolella sijaitseva migreeni. Arkuus lisääntyy kääntyessä, äkillisissä liikkeissä, eikä sitä voida poistaa kipulääkkeillä. Lapsilla tila voi ilmetä:

• pään koon visuaalinen kasvu;
• silmien tahaton liikkuminen;
• lisääntynyt fontanelle;
• kouristukset;
• pään verisuonten ulkonema;
• vanhemmat voivat havaita kehitysvammaisuuden verrattuna ikätovereihinsa;
• vauva usein regurgisi ja saa vähän painoa;
• käyttäytymisestä tulee levoton, unelias ja unelias;
• lapsen katse ei ole suunnattu hänen eteensä, vaan sen alaosaan.

Jos ICP ilmenee päänvammojen takia, henkilö heikentyy, uneliaisuus ilmenee ja pyörtyminen on mahdollista. Tällaisten oireiden ilmeneminen voi viitata muihin sairauksiin, mutta siitä tulisi tulla pakollinen syy lääkärin ottamiseen. Hypertensio diagnosoidaan:

1. Yleinen verimäärä.
2. MRI tai CT.
3. Lumbaalipunktio.
4. Aivo-selkäydinnesteen laboratoriotutkimus.

ICP mitataan katetrilla ja kytkemällä muuntimiin tai ristiseläimellä.

Syyt paineen nousuun

Lisääntynyt kallonsisäinen paine on aivo-selkäydinnesteen imeytymisen, stagnaation tai lisääntyneen verenkiertohäiriön syy. Ehto on toissijainen, se johtuu seuraavista syistä:

• kallon ja aivojen mekaaniset vauriot;
• tulehdus (enkefaliitti, aivokalvontulehdus);
• lihavuus;
• verenpainetauti;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• lisämunuaisten toimintahäiriöt;
• maksan patologiat;
• kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi;
• pään kasvaimet;
• paiseet, kystat, helmintiaasit, korvatulehdus, keuhkoputkentulehdus, mastoidiitti, malaria, aivohalvaus;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen.

ICP: n syihin voi kuulua myös geneettinen taipumus. Imeväisillä sairauden voi provosoida trauma syntymän aikana, hypoksia, toksikoosi ja ennenaikainen ikä..

Tabletit kallonsisäisen paineen alentamiseksi aikuisilla

Kallonsisäisen paineen hoito riippuu sairauden laajuudesta ja vakavuudesta. Hoito sisältää: lääkitys, fysioterapia, hieronta, akupunktio, liikuntahoito, ruokavaliot, kansanlääkkeet, leikkaus. Voit palauttaa paineen normaaliksi liikuttamalla ja lenkkeilemällä oikealla hengityksellä..

1. diureetit ICP: n diureettiryhmän tabletteja määrätään useammin kuin muita lääkkeitä. Lääkkeillä on diureettinen vaikutus, joka auttaa alentamaan verenpainetta. Reseptilääkkeitä ovat: Furosemidi, Lasix, Hypothiazide, Diacarb, Glyseroli, Mannitol, Euphyllin.
2. Verisuonia laajentavat lääkkeet. Lääkkeet alentavat verenpainetta antamalla nesteen virtata aivoihin. Nikotiinihapon injektiot vaikuttavat nopeasti, hoito voidaan suorittaa: Actovegin, Cinnarizin, Sermion, Phenotropil, Aspirin, Glycine, Bilobil, Pantogam.
3. Vasoaktiiviset aineet. Intrakraniaaliset painetabletit auttavat laajentamaan verisuonia, parantavat verenkiertoa ja vähentävät painetta. Hoita oireita hyvin: Magnesia, Cavinton, Sermion, Nicergoline.
4. Lääkkeet pään kipu. Kipuoireyhtymä poistetaan: Analgin, aspiriini, parasetamoli, Ibuprofeeni, Citramon, Ibuclin, Nurofen, Solpadein, Pentalgin. Ehkä beeta-salpaajien nimittäminen: Coriol, Atenolol, Tenorica, Bisoprolol, Acebutolol tai kalsiumkanavasalpaajat: Virapamil, Diltiazem, Nimotop, Nifedipine.
5. Lääkkeet kallonsisäiseen paineeseen aminohappojen kanssa. Keinot eliminoivat aivo-selkäydinnesteen heikentyneen liikkeen seuraukset, eivät salli solujen romahtamista. Potilaille määrätään käyttö glysiini, Citrulline, Cerebrolysin.

ACE: n estäjiä voidaan käyttää myös: kapotiini, kaptopriili, multivitamiinit: B-50, neurobion, neurovitan.

Lasten kallonsisäisen paineen hoito

Lasten kallonsisäisen paineen hoito vaatii varovaisuutta. Jopa kuuden kuukauden ikäisten oireiden spontaani katoaminen on tapauksia. Hoito, kuten aikuisillakin, alkaa sairauden syyn tunnistamisesta. Virheellisellä diagnoosilla ja hoidolla voi olla vakavia seurauksia. Lapsista voidaan määrätä lääkkeistä seuraavia:

1. Aivojen verenvirtausta voidaan parantaa: Cortexin, Actovegin, Pantogam, Cinnarizin.
2. Diureetteiksi määrätyt lääkkeet: Furosemide, Triampur, Diakarb.
3. Neuroprotektoreista käytetään glysiiniä.
4. Nootropiikista lapset saavat ottaa: Piracetam, Cavinton.
5. Homeopaattiset lääkkeet Traumeel auttaa lievittämään trauman komplikaatioita syntymän aikana..
6. Nervohel auttaa rauhoittumaan, voit palauttaa unen Dormikindilla.

Lääkkeiden omatoiminen antaminen tälle sairaudelle on vaarallista, lääkärin on määrättävä kaikki lääkkeet tiukasti HHV: n ja muiden samanaikaisten sairauksien diagnosoinnin jälkeen.

Kansanlääkkeet

Kansanlääkkeiden käytön kallonsisäisen paineen hoidossa tulisi olla yhdistelmää lääkkeiden kanssa. Useimmissa tapauksissa reseptit ovat turvallisia, vaikka niillä on vasta-aiheita, siksi sinun on ensin saatava lääkärinhoito, etenkin lasten hoidossa. ICP: n kanssa seuraavat reseptit ovat tehokkaita.

Sitruuna

Tämän hedelmän perusteella voidaan tehdä useampi kuin yksi lääke ICP: n hoitamiseksi. Sitrushedelmä on erityisen tehokas, kun sairaus on provosoitunut ylikuormituksesta, ja hedelmä soveltuu myös koululaisten hoitoon. Se sisältää C-vitamiinia, jolla on positiivinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään, auttaa poistamaan turvotusta, alentaa verenpainetta vähentäen siten ICP: tä. Käytä lääkkeeksi 1 sitruunan, 2 suuren ruokalusikallisen hunajan ja 100 ml: n vettä mehu. Seos juopuu yhdellä välein, mieluiten ennen nukkumaanmenoa..

Toinen resepti ehdottaa 1 sitruunan ja valkosipulin pään käyttöä, jotka hienonnetaan ja kaadetaan litralla ei-kuumaa vettä. Saatu seos sekoitetaan ja kulutetaan 2 suurta lusikkaa kerran päivässä. Lääke säilytetään jääkaapissa..

yrtit

Kolmasisäisen paineen terapiana voidaan käyttää tinktuureita ja eri yrtteihin perustuvia keittämiä, seuraavia reseptejä pidetään melko tehokkaina:

1. Rkl laventeli kaadetaan 500 ml: aan kiehuvaa vettä ja vaaditaan 60 minuutin ajan. Koostumus otetaan 1 suurena lusikana ennen ateriaa. Laventeli voidaan antaa lapsille, hoitojakso on 1 kuukausi.
2. Tinktuura valmistetaan 100 ml: sta alkoholia, 1 lusikka humalakartioita ja mansikanlehtiä. Lääke valmistuu 14 päivässä. Suodatettu neste lisätään 15 tippaa 250 ml: aan vettä ja juodaan kerran päivässä.
3. Lääke valmistetaan palderjanrinnästä, äyriäisestä ja orapihlajasta, joista otetaan 1 pieni lusikka ja kaadetaan 500 ml kiehuvaa vettä. 60 minuutin kuluttua infuusio on käyttövalmis, se juopuu 100 ml: ssa ennen ateriaa.
4. Nokkonen ja naru määrä 1 rkl. lusikat kaadetaan lasilla kiehuvaa vettä ja pidetään 15 minuutin ajan vesihauteessa. Saatu koostumus kulutetaan 50 ml: ssa aterioiden jälkeen..
5. Tinktuuraa varten apilakukka kaadetaan 1 litran astiaan. Kasvien tulisi peittää puolet astiasta. Vodka kaadetaan maljoihin ja jätetään 2 viikkoon viileään huoneeseen ravistelemalla satunnaisesti. Suodatettu neste kulutetaan pienellä lusikalla kahdesti päivässä..
6. 3 ison lusikan määrän plantainlehtiä kaadetaan 500 ml: lla kuumaa vettä, vaaditaan ja käytetään 50 ml: aan kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.
7. Useat mulberry-oksat kaadetaan 900 ml: lla kuumaa vettä, vaaditaan ja juoda 250 ml 3 kertaa päivässä.

Hoidossa voit käyttää myös valmiita alkoholipitoisia infuusioita. ICP: llä myös äiti-virna, minttu, orapihlaja, valerian ovat tehokkaita.

Kylpyammeet, inhalaatiot, kompressit

Lehtikukkahaute voi auttaa hallitsemaan oireita. Laskelma tehdään 4 lasista kuivaa kasvia 10 litraa kiehuvaa vettä kohti, 20 minuutin kuluttua neste suodatetaan ja lisätään kylpyyn vesimäärään..

Hyödyllisiä inhalaatioita laakerinlehdillä. Tätä varten 20 - 30 arkkia kaadetaan pienellä määrällä juuri keitettyä vettä, vaaditaan 3 minuuttia ja alkaa hengittää kääreeseen käärittynä 15 minuutin ajan..

Kompressorille, jolla on kallonsisäinen paine ja jota levitetään päähän yöllä, käytetään kamferiöljyä ja alkoholia. Lisäksi pää tulisi kääriä polyeteeniin. Kurssin kesto on 10 päivää. Periaatteessa kansanlääkkeitä käytetään yhdessä lääkkeiden kanssa paranemisen nopeuttamiseksi. Mahdollisuudesta normalisoida tila ilman lääkitystä keskustellaan lääkärin kanssa..

ennaltaehkäisy

Intrankaliaalisen paineen estämiseksi ravitsemuksen korjaus on välttämätöntä. Sinun tulisi luopua paistetusta, suolaisesta, rasvasta ja mausteisesta. On hyödyllistä syödä enemmän kaliumirikkaita ruokia: perunoita, kuivattuja aprikooseja, sitrushedelmiä ja muita vihanneksia ja hedelmiä. Muihin ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

• korkean tyynyn käyttö nukkumisen aikana;
• selkärangan, erityisesti kohdunkaulan ja hartioiden osien hieronta;
• riittävä vitamiinien saanti;
• uinti ja muu liikunta.

On myös muistettava, että kallonsisäinen paine aiheuttaa voimakkaan ilmastomuutoksen, pysymisen vuorilla ja matkustamisen lentokoneella, joten tätä tulisi välttää, jos mahdollista. Tila on erittäin vaarallinen, joten on tärkeää ottaa yhteys lääkäriin niin pian kuin mahdollista ensimmäisten oireiden kohdalla, älä missään tapauksessa määrätä itsehoitoa, äläkä hukuta oireita kipulääkkeillä..

Intrakraniaalinen paine

Artikkelin julkaisupäivä: 23.05.

Päivämäärä, jona artikkeli päivitettiin: 23.5.2012

Vakaviin infektioihin, kystat ja aivokasvaimet, verisuonihäiriöt ja traumaattiset aivovammat liittyvät usein nestepaineen nousuun kallon sisällä. Tätä indikaattoria kutsutaan kallonsisäiseksi paineeksi (kutsutaan myös kallonsisäiseksi paineeksi), ja sen merkittävä nousu voi olla hengenvaarallinen. Henkilö ei voi mitata tätä monimutkaista parametria yksinään, mikä tarkoittaa, että hän ei ymmärrä, mikä häntä uhkaa. Mutta lisääntyneestä ICP: stä (kallonsisäinen paine) tälle patologialle ominaiset merkit voivat kertoa.

Kallonsisäisen paineen käsite ja vakioindikaattorit

Ihmisten ja muiden nisäkkäiden aivot sijaitsevat kallonissa, ontelossa, jota ympäröi luukehys. Tällaisesta vakavasta haarniskasta huolimatta aivot tarvitsevat lisätoimenpiteitä erilaisilta vammoilta ja ulkoisilta vaikutuksilta. Tämän suojan tarjoavat nestemäiset aineet - veri ja selkäydinneste..

Aivojen verisuonista löytyvä veri toimittaa happea ja ravintoaineita normaaliin toimintaan.

CSF (selkäydin, aivo-selkäydin, aivo-selkäydinneste) kiertää aivojen kammioissa, aivo-selkäydinneste-kanavissa ja onkaloissa aivokalvojen välillä. Se erittyy laskimoontelon kautta.

Selkäranganeste ei vain suojaa aivoja ja selkäytimiä mekaaniselta stressiltä. Hän on vastuussa:

• veden ja elektrolyyttitasapaino;
• aivojen trofismi (solujen ravitsemus);
• aineenvaihduntaprosessit aivojen ja veren välillä;
• aineenvaihduntatuotteiden poistaminen;
• kallonsisäisen paineen vakio.

Siten ICP koostuu useista komponenteista ja on monimutkainen määrä, joka voidaan mitata vain lääketieteellisessä laitoksessa..

ICP mitataan millimetreinä (mm) vettä (vesipitoinen) tai elohopeaa (Hg), normi-indikaattorit vaihtelevat ihmisen iästä riippuen.

Taulukko 1. Normaalit kallonsisäisen paineen indikaattorit.

Ikä	Normi, mm Hg. st.
Vastasyntyneet ja enintään 1 vuosi	1,5 - 6 mm
1–15-vuotiaita	3-7 mm
Yli 15 ja aikuiset	3-15 mm

Normaaliarvot annetaan lepotilalle, mittaus suoritettiin makuulla. Mikä tahansa fyysinen aktiviteetti, jopa sellainen vähäinen kuin nauraminen, huutaa tai yskä, voi johtaa kallonsisäisen paineen lisääntymiseen. Tämä muutos ei kuitenkaan johda negatiivisiin seurauksiin, koska se on fysiologisesti vakaa ja kompensoitu - paine palautuu nopeasti normaaliksi.

ICP on erittäin muuttuva arvo, joka muuttuu normaalisti joka minuutti. Jos osoitin ylittää 20 mm Hg. makuulla tätä tilaa kutsutaan kallonsisäiseksi verenpaineeksi (ICH). Se vaatii hoitoa.

Kehityksen syyt ja mekanismi

Nestemäiset aineet (veri, imusolmukkeet, selkäydinneste) liikkuvat kehossa rajoitetun tilan - kanavien tai suonien - kautta. Jos kuvittelet verisuonijärjestelmän putkistoksi, on helppo ymmärtää kuinka korkea paine nousee. Kun "putkissa" on liikaa nestettä, se alkaa painaa astioiden tai kanavien seinämiin, mikä aiheuttaa järjestelmän sisäisen paineen nousun.

Kallon tilavuus (V h) on vakioarvo, joka koostuu kolmesta komponentista:

V h = V veri + V aivo-selkäydinneste + V aivokudos

Tästä "yhtälöstä" voidaan nähdä, että jos ainakin yksi komponenteista kasvaa, myös kallon tilavuuden tulisi kasvaa, mutta koska tämä on mahdotonta, kipua ei aiheuta tilavuus, vaan kallopaine..

Toinen kysymys - mikä voi johtaa veren, aivo-selkäydinnesteen tai aivokudoksen määrän lisääntymiseen - pakottaa meidät etsimään kohonneen kallonsisäisen paineen syitä. Niitä on melko vähän:

• kallon tai aivojen mekaaniset vauriot (trauma);
• A-vitamiinivalmisteiden, antibioottien, glukokortikosteroidien ja joidenkin muiden lääkkeiden ottaminen;
• verisuonitaudit (aivohalvaus, valtimohypertensio);
• tulehdukselliset ja tartuntataudit, joihin liittyy aivovaurioita (enkefaliitti, neurosyfilis, meningiitti, malaria);
• lihavuus;
• hypertyreoosi (hypertyreoosi);
• maksan, munuaisten ja lisämunuaisten patologia;
• osteochondrosis;
• paiseet, kystat, aivokasvaimet;
• hengityselinsairaudet (keuhkoputkentulehdus, astma);
• päihteet (myrkytykset);
• lapsilla - synnynnäiset sairaudet (ensisijaisesti vesisefalia, jossa aivo-selkäydinnesteen virtaus on häiriintynyt ja sen kertyminen muodostuu aivojen kammioihin);
• syntymätraumat vauvoilla.

Henkilö ei pysty itsenäisesti selvittämään kallonsisäisen verenpaineen syytä; vain lääketieteen asiantuntija voi selviytyä tästä tehtävästä. Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on samanlaisia ​​oireita kuin ICH..

oireet

ICH-merkit vaihtelevat iän mukaan. Intrakraniaalisen paineen oireet aikuisilla naisilla ja miehillä ovat vähemmän spesifisiä kuin ensimmäisen elämän vuoden lapsilla. Ne ovat samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien merkit..

Aikuisia

Lisääntynyt kallonsisäinen paine oireet aikuisilla ovat progressiivisia. Aluksi se ilmenee lievänä huimauksena eikä kovin voimakkaana kipuna. Myöhemmin kivut muuttuvat yleisemmiksi ja voimakkaimmiksi, räjähtävät, sykkivät. Kipu ilmaantuu yleensä aamulla, mikä liittyy pitkittyneeseen makuulle. Usein liittyy oksentelu, jota ei lievitä kipulääkkeet, pahentaa aivastelu, yskä ja muut rasitukset.

• verenpaineen lasku tai nousu;
• huimaus;
• liiallinen hikoilu;
• takykardia (lisääntynyt syke);
• hermostuneisuus, ärtyneisyys (akuutti reaktio meluun, valoon, kosketuksiin, unihäiriöihin);
• nopea kyllästyvyys;
• kasvojen turvonne, tummat ympyrät silmien alla;
• vähentynyt sukupuoli;
• näköhermon pään turvotus (silmälääkärin havaitseman);
• visuaalisen toiminnan heikkeneminen (sumu, kaksinkertainen näkö, näkökentän kaveneminen; oppilaat voivat olla erikokoisia, silmät ovat hieman auki jopa unen aikana).

Usein aikuiset valittavat päämääräisyydestä, keskittymis- ja kuulon heikkenemisestä, vaikeata siirtää hikka.

Yleisimmät aikuisilla esiintyvät korkean kallonsisäisen paineen merkit ovat päänsärky, näön hämärtyminen, ärtyneisyys, erilaiset oppilaat.

Vastasyntynyt

Intraraniaalinen verenpaine vastasyntyneillä voidaan tunnistaa "fontanelle" -syklonin, suhteettoman pään, jännittyneiden suonien pään avulla. Huomaavainen äiti huomaa myös tällaiset merkit:

• "Fontanelle" nousee ulos, ulkonee kallon yläpuolelle;
• unen aikana lapsi ei sulje silmiään kokonaan;
• hänellä on erikokoisia oppilaita tai huomattava siru.

Jos tämä merkkiyhdistelmä löytyy, lapsi on osoitettava lastenlääkärille tai lasten neurologille. Ajoissa määrätty terapia auttaa välttämään korkean kallonsisäisen paineen vakavia seurauksia, kuten kehityksen viivästyminen, henkinen kehitysvammaisuus..

Imettävät vauvat

1-2 kuukauden ikäisillä ja vanhemmilla lapsilla ICP: n nousun merkit ovat selvempiä:

• "Fontanelle" sykkee huomattavasti;
• kallon luut eroavat toisistaan;
• kohtauksia on usein;
• nukkumisen aikana silmäluomien alla näkyy valkosolu. Silmät eivät ole täysin kiinni;
• hän ei lihoa hyvin, kehityksessä on viive;
• pään ympärysmitta ylittää huomattavasti normin.

ICP: n oireyhtymän ilmestyminen lapsille tulisi olla syy pakolliseen lääkäri käyntiin.

Yli 1-vuotiaat lapset

Yli 1-vuotiaiden lasten heikkoutta, uneliaisuutta ja kyyneltoimintaa voidaan pitää myös oirenappiona, jos on muita tunnusmerkkejä:

• pään kasvu ylittää huomattavasti muun kehon kasvun;
• kokko, usein vilkkuu unen aikana;
• silmien ja pään kipu (lapset ovat oikollisia, pitävät päätään kädellä tai hierovat silmiään);
• heikkonäköinen.

ICH-oireyhtymästä kärsivät lapset kyllästyvät nopeasti, heitä on vaikea kiinnostaa, rauhoittaa. Oireyhtymän puhkeamisen aiheuttaman sairauden hoidon puuttuminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jopa vammaisuuteen saakka.

Analyysit ja diagnoosit

Kallonsisäisen paineen mittaamisella ei ole mitään tekemistä tonometrian kanssa (kun verenpainetta mitataan). Kallonsisäisen paineen tarkistamiseksi lääkärillä on oltava hyvä syy tähän vaikeaseen manipulointiin..

Tietoisimpia menetelmiä ICP-tason tarkistamiseksi ovat selkärangan (lannerangan) puhkaisu ja oftalmologinen tutkimus..

Jos silmälääkärin suorittama tarkastus merkitsee vatsan verisuonten instrumentaalista ja laitteistotutkimusta, lannerangan puhkeaminen on invasiivinen (läpäisevä) toimenpide, johon liittyy joitain vaaroja. Se antaa kuitenkin kaikkein täydellisen kuvan aivo-selkäydinnesteessä tapahtuvista muutoksista ja kyvyn mitata sen paine selkäkanavien virtausnopeudella.

Proseduurin suorittaa neurologi tai anestesiologi. Neula, johon on kiinnitetty katetri ja päässä oleva putki, työnnetään potilaan lannerangan alueelle 3. ja 4. ristiselän välillä. Aikuisten selkäydin päättyy korkeammalle, toisen lannerangan tasolla, joten kosketus todennäköisyys siihen on minimaalinen.

Neula tunkeutuu selkäytimen pehmeän ja araknoidisen kalvon väliseen onteloon, joka on täytetty aivo-selkäydinnesteellä. Neste virtaa painemittarin asteikolliseen lasiputkeen, jossa sen paine mitataan vesipylvään millimetreinä.

Menettelyn aikana saatu CSF lähetetään tutkittavaksi. Lisääntyneen ICP: n patologiset syyt on tarpeen selvittää..

Taulukko 2. Muutokset aivo-selkäydinnesteen ominaisuuksissa ja niihin liittyvät patologiat

CSF-tutkimustiedot	Mitä sairauksia esiintyy
Johdonmukaisuuden epähomogeenisuus	Hyytyminen osoittaa pahanlaatuisia kasvaimia; Sedimentti - aivokalvontulehdukseen
Bakteerien läsnäolo	Infektion merkki
Leukosyyttien ja eosinofiilien (verifraktioiden) määrä ylittää normin	Tyypillinen syfiliselle, araknoidiitille, aivokalvontulehdukselle
Proteiini normin ulkopuolella	Alhainen proteiini osoittaa vesisefaliaa; Korkea - kasvaimen tai infektion vuoksi
CSF: n vihreä tai keltainen väri	Merkki aivokalvontulehduksesta, enkefaliitista, kysta repeämä

ICP: n suora mittaus on mahdollista aivojen kammioiden puhkaisun ja katetrien asettamisen kautta. Tämä menetelmä vaatii erityisiä lääketieteellisiä laitteita, steriilejä olosuhteita, korkeasti koulutettua lääkäriä.

Lisädiagnostiikkamenetelmät antavat mahdollisuuden sulkea pois muut sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita:

• yleinen verianalyysi;
• Kallon luiden röntgenkuvaus;
• Pään suonien USG (Doppler-ultraääni);
• imeväisillä - neurosonografia "fontanelle": n kautta;
• laskettu (CT) tai magneettikuvaus (MRI).

Invasiiviset diagnoosimenetelmät voivat johtaa komplikaatioihin. Yleisin on ICP: n lasku aivo-selkäydinnesteen jyrkän menetyksen ja siitä johtuvan päänsärkyn vuoksi. Mutta niiden avulla voit määrittää luotettavasti kallonsisäisen paineen.

hoito

Kuten kaikki monimutkaiset patologiat, kallonsisäinen verenpaine vaatii monimutkaista hoitoa lääkehoidolla, fysioterapialla, kansanlääkkeillä ja tarvittaessa kirurgisella hoidolla.

Lääkkeet

ICH-hoidon pääpaino aikuisilla on diureetit (diureetit). Tästä lääkeryhmästä voidaan määrätä tällaisia ​​aikuisille tarkoitettuja tabletteja:

• spironolaktoni;
• hydroklooritiatsidi;
• Diakarb;
• Furosemidi ja muut.

Ne vähentävät kiertävän veren määrää, minkä vuoksi on mahdollista alentaa kallonsisäistä painetta. Hoito lääkäri päättää lääkityksen valinnan ICP-tasosta ja potilaan iästä riippuen..

Diureettien käyttöön liittyy ylimääräisen nesteen eliminointi kehosta, mutta myös mikroelementtien poistaminen. Kaliumin ja magnesiumin menetyksen korvaamiseksi suositellaan käytettäväksi Asparkam, Panangin.

Normaalin verenhuollon palauttamiseksi määrätään nootropiinisia lääkkeitä - Pantogam, Nootropil.

Glukokortikosteroidit Deksametasoni, Prednisoloni auttavat selviytymään aivokalvon turvotuksesta, joka on syntynyt aivokalvontulehduksen, allergioiden, myrkytyksen tai kasvainprosessin taustalla.

Kivun lievittämiseen käytetään analgeeneihin, parasetamoliin, aspiriiniin, ibuprofeeniin perustuvia kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID)..

Kaikilla näillä pillereillä on oireellinen vaikutus, ts. Ne auttavat vähentämään oireiden vakavuutta. Mutta lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta päästä eroon pitäen samalla perussairaus yllä on mahdotonta.

Jos ICH johtuu tarttuvasta, tulehduksellisesta tai muusta patologiasta, tämä taustalla oleva sairaus on parannettava, muuten oireet palaavat samalla voimalla..

Operatiivinen toiminta

ICH: n kirurgista hoitoa käytetään sekä hätätilanteissa että suunnitellusti.

Hätätoimenpiteet suoritetaan, kun potilas tarvitsee kiireellistä laskua kallonsisäiseen paineeseen ns. Kehityksen estämiseksi. dislokaation oireyhtymä (joidenkin aivojen rakenteiden siirtyminen suhteessa toisiin). Tällaisessa tilanteessa voidaan suorittaa dekompressio-kraniotomia tai ulkoinen kammion tyhjennys..

Suunniteltujen toimien tarkoituksena on poistaa ICH: n syy, eli taustalla oleva sairaus, esimerkiksi:

• poista kallonsisäinen massa (tuumori);
• eliminoida vesipäät aivojen ohituksen avulla;
• oikeat synnynnäiset epämuodostumat.

Mahdolliset kirurgiset toimenpiteet suoritetaan vasta perusteellisen differentiaalidiagnoosin jälkeen, jonka avulla on mahdollista tarkistaa kaikki mahdolliset syyt kallonsisäisen verenpaineen kehittymiseen.

Kansanlääkkeet

Kansallisten lääkehoitojen avulla on ymmärrettävä, että ne eivät voi hoitaa vakavia patologioita perinteisen konservatiivisen hoidon tai kirurgisen toimenpiteen sijasta..

Taulukko 3. Folk-reseptit, joissa ICP: n lisäys

Rahastojen nimi	Odotettu vaikutus	Keittämismenetelmä
Mulberry oksien keittäminen.	Vähentävät päänsärkyä.	Ohuet oksat leikataan heinäkuussa, kuivataan varjossa, ei leikattu 2 cm: n paloiksi. Kaada 1 litra vettä lasilliseen raaka-ainetta, kiehauta ja keitä 20 minuuttia. Jäähdytetty liemejuoma 200 ml ennen ateriaa 3 kertaa päivässä.
Piparminttu, eukalyptus, orapihlaja, valerialainen ja äitilapsi tinktuurasekoitus.	Laskimonspasmin poistaminen.	Ota 2 ml minttu- ja eukalyptus tinktuureja, loput - 100 ml. Sekoita, kaada 1 tl seosta lasilliseen vettä ja juo ennen ateriaa.
Keittäminen mustia poppeli silmuja.	diureetti.	Keitä 2 rkl kuivaa munuaista 400 ml: ssa kiehuvaa vettä. Ota 100 ml 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.
Suuri plantain infuusio	vasodilator.	Jauhaa kuivattu kasvi jauheeksi. Kaada 500 ml kiehuvaa vettä 3 jälkiruokalusikan jauheen yli, pidä 30 minuuttia kannen alla. Juo puoli lasillista ennen ateriaa.

Kansanlääkkeitä voidaan pitää vain lisämenetelminä. Ne voivat tuoda helpotusta, mutta eivät paranna tautia..

Perinteisen lääketieteen käyttö on kielletty lasten hoidossa ilman lääkärin suostumusta..

Fysioterapia

Fysioterapiahoitoja käytetään myös apuna päähoitoon:

• elektroforeesi, jossa kaulassa ja olkahihnassa on eufylliiniä;
• pään, selkärangan ja niskahieronnat;
• pään darsonvalisointi laitteistomenetelmällä;
• Magnetoterapia.

Kaikki nämä toimenpiteet parantavat verenkiertoa ja aivojen ravitsemusta, vakauttavat verenpainetta, poistavat verisuonien kouristuksia ja vähentävät turvotusta..

komplikaatiot

Vaikka lisääntynyt ICP ilmenee melko sietävinä oireina, sitä ei pidä sivuuttaa, koska se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Aivo-selkäydinnesteen paine aivokudoksessa ja lähellä olevissa verisuonissa voi johtaa verenkierron lopettamiseen, iskeemiseen aivohalvaukseen ja aivosolujen asteittaiseen kuolemaan. Tämä merkitsee henkilön emotionaalisen ja henkisen toiminnan heikkenemistä, heikentää merkittävästi hänen työkykyä.

Aivo-selkäydinnesteen lisääntyneen paineen takia näkötoiminnasta vastaava hermo vaurioituu, mikä voi johtaa sen huonontumiseen ja jopa sokeuteen. Epilepsiakohtauksia saattaa esiintyä. Kaikki tämä voidaan välttää, jos ICP-tila tarkistetaan ajoissa ja provosoivat sairaudet hoidetaan..

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat estämään kallonsisäisen paineen nousua. Ne liittyvät ravitsemuksen, käyttäytymisen ja yleisen elämän sääntöihin..

Suositeltava ruokavalio

ICH: n estämiseksi ei ole välttämätöntä noudattaa tiukkaa ruokavaliota. Riittää, kun tehdään pieniä muutoksia ruokavalioon oikean ravitsemuksen puitteissa:

• rajoita suolan, rasvan ja sokerin saantia;
• vähentää nesteen saanti 1,5 litraan päivässä;
• etusija elintarvikkeille, joissa on runsaasti kaliumia;
• poista alkoholi kokonaan ruokavaliosta.

Oikea ravitsemus auttaa ylläpitämään aineenvaihdunnan, sydän- ja verisuonijärjestelmien ja muiden järjestelmien normaalia toimintaa ja estämään siten verisuonitautien kehittymisen.

Fysioterapia

Kotona on hyödyllistä oppia tekemään pään, niskan ja hartioiden hieronta, suorittaa fysioterapiahoitoja sairaalahoidossa 2 kertaa vuodessa, ottaa lämmin kylpy rauhoittavien yrttien kanssa, etenkin ennen nukkumaanmenoa. On välttämätöntä järjestää olosuhteet terveelle, täydelle unelle - tuuletettava huone, mukava sänky, paksu, ei fluffy tyyny.

Urheilu ja liikunta

Ihmiset, joilla on taipumus kohota kallonsisäistä painetta, hyötyvät kohtalaisesta fyysisestä aktiivisuudesta:

• uima-altaassa;
• jooga tai pilates ilman pää alaspäin -asentoja;
• ei pyöräillä;
• hölkkä.

Urheilua kestävyysstressin kanssa, voimaharjoittelua ja teräviä mutkia ei suositella.

Hyödyllinen video

Tunnettu lääkäri Komarovsky puhuu selvästi ICP: n lisäämismekanismista seuraavassa videossa:

Lisääntynyt kallonsisäinen paine

Intrakraniaalinen paine on erittäin merkittävä indikaattori hermoston patologian diagnosoinnissa, aivojen lisäksi myös selkäytimen sairauksien kulussa..

Tämän tyyppinen verenpaine heijastaa selkäkanavan läpi kiertävän aivojen kammioissa olevan nesteen painetta. Kallonsisäisen paineen indikaattori on mahdollista mitata kvantitatiivisesti vain puhkaisemalla aivojen kanava tai kammiot. Kaikki lääkärit eivät kykene suorittamaan toimenpidettä oikein. Sitä ei suoriteta avohoidolla, vain sairaalassa. On tilanteita, joissa joudut soittamaan neurokirurgisten klinikoiden tai osastojen asiantuntijoille neuvoa ja selkärangan puhkaisua varten.

Indikaattorin arviointivaiheessa ilmenee vaikeuksia. Suurentuneen kallonsisäisen paineen tulkintaa monimutkaisia ​​indikaattorin suuret "alueet": vesipylvään millimetreinä - 60-200, mm Hg - 3-15. Mittausta ei ole mahdollista korvata tietokoneella tai magneettikuvauksella. Nämä m

Mikä se on?

Kohonnut kallonsisäinen paine (kohonneen kallonsisäisen paineen oireyhtymä, kallonsisäinen verenpaine, aivo-selkäydinneste-hypertensiivinen oireyhtymä) on kliininen oireyhtymä, joka ilmenee päänsärkystä, pahoinvoinnista, oksentamisesta ja toistuvista näköhäiriöistä.

Kehityksen syyt

Korkea kallonsisäinen paine voi esiintyä monista syistä. Esimerkiksi spontaani nousu voidaan havaita seuraavilla patologioilla:

• aivojen tulehdus ja turvotus;
• aivo-selkäydinneste muodostetaan suurina määrinä - tämä oire on tyypillinen vesipäät;
• läsnäolo kasvaimen, hematooman tai vieraan kehon kallon ontelossa;
• kehon myrkytys ja myrkytykset, joissa aivojen laajentuneissa verisuonissa on suuri määrä verta.

Lisäksi on monia sairauksia, jotka väistämättä johtavat kallonsisäisen paineen nousuun:

• verenvuoto- tai iskeeminen aivohalvaus ja yleensä kaikki aivojen verenkiertohäiriöt;
• aivokudosvaurio - esimerkiksi mustelmia tai aivotärähdys eri asteissa;
• aivokalvontulehdus, enkefaliitti, ventrikuliitti - näihin patologioihin liittyy aivojen kalvojen tulehdus;
• myrkyttäminen myrkyllisellä kaasulla ja kaikilla myrkyllisillä aineilla;
• subdural ja epiduraaliset hematoomat;
• vesipää;
• synnynnäisen luonteen aivojen kehitys- ja rakennepatologia.

Ensimmäiset merkit

Kallonsisäisen paineen noustessa oireissa on yleensä useita yleisesti havaittuja oireita:

• päänsärkyä,
• heikkonäköinen,
• huimaus,
• häiriötekijä,
• muistin heikentyminen,
• uneliaisuus,
• verenpaineen epävakaus (verenpaine tai hypotensio),
• pahoinvointi,
• oksentelu,
• uneliaisuus,
• nopea kyllästyvyys,
• hikoilu,
• vilunväristykset,
• ärtyvyys,
• masennus,
• mielialan vaihtelut,
• lisääntynyt ihon herkkyys,
• kipu selkärangan,
• hengityshäiriöt,
• hengenahdistus,
• lihas pareesi.

oireet

Harkitse aikuisten kasvaneen kallonsisäisen paineen tärkeimpiä oireita, jotka vaikuttavat ihmisen hyvinvointiin:

1. Yksi ensimmäisistä lisääntyneistä kallonsisäisen paineen oireista on jatkuva päänsärky, joka alkaa heräämisellä ja pahenee yöllä tai illalla. Suurentuneesta kallonsisäisen paineen aiheuttama epämukavuus voi lisääntyä yskimisen tai muiden äkillisten päänliikkeiden kanssa.
2. Pysyvän päänsärkyn lisäksi pahoinvointia (ilman oksentelua) pidetään luonteenomaisena oireena..
3. Psyykkisen, psyykkisen tilan jyrkkä muutos on toinen signaali, jonka voi aiheuttaa kallonsisäinen hypertensio (se voi ilmetä liiallisesta ärtyvyydestä, hitaasta päätöksenteon nopeudesta ja muista huomattavista käyttäytymishäiriöistä). Harvinaisissa tapauksissa (ellei asianmukaista hoitoa ole), nämä häiriöt voivat johtaa patologiseen tunnottomuuteen ja jopa koomaan..
4. Säännöllinen paine nousee, toistuva pyörtyminen on mahdollista.
5. Silmämunan kipu, kaksinkertainen näkyvyys, mustelmat silmien alla.
6. Liiallinen hikoilu.

Ilmanpaineen muutokset pahentavat näitä oireita usein jyrkän säämuutoksen aikana. Päänsärky voi olla huonompi makuulla. Tämä johtuu aivo-selkäydinnesteen heikentyneestä verenkierrosta.

Kuinka kallonsisäinen paine mitataan?

On tarpeen erottaa valtimo ja kallonsisäinen paine. Ensimmäisessä tapauksessa riittää, että käytetään tonometriä, mekaanista tai elektronista, ja voit tehdä sen itse. Sairaalan henkilökunta mittaa ICP: tä. Tämä toimenpide on melko traumaattinen, ja se voidaan suorittaa pääasiassa kriittisesti sairailla potilailla heidän elämänsä uhan välttämiseksi ajoissa..

Intrankaliaalisen paineen mittaamiseen neurologisessa kuntoutusyksikössä on useita tapoja:

1. Subduraalinen menetelmä. Sitä käytetään harvoin ja erityisen vaikeissa tapauksissa. Kallon luukudokseen tehdään pieni reikä erityisellä työkalulla. Sijoita subdural anturi, jonka avulla mittaukset suoritetaan.
2. Epiduraalimenetelmä. Epiduraalianturi asetetaan poran reikään kallon ja nivelten väliin.
3. Suonensisäisen katetrin kautta. Tämä on nykyaikaisin ja luotettavin menetelmä ICP: n määrittämiseksi. Katetri työnnetään kalvoonteloon reiän kautta, joka pääsee aivojen sivukammioon. Sen ansiosta on mahdollista paitsi mitata kallonsisäinen paine, myös pumppaaa ylimääräinen aivo-selkäydinneste.

Arvioitu ICP: n määritys voidaan tehdä käyttämällä MRI: tä tai elektroenkefalografiaa, kun arvioidaan aivojen bioelektrisen aktiivisuuden indikaattoreita. Heidän vaihtelut voivat viitata ICP: n rikkomuksiin. Lisäksi silmälääkäri voi perusteellisesti tutkia peruskudoksen myös havaita kallonsisäisen verenpaineen..

Kotona ei ole mahdollista määrittää paineen tasoa. Siksi sinun on seurattava tilaasi huolellisesti, ja jos oireita ilmenee toistuvasti, ota yhteyttä lääkäriin.

Komplikaatiot ja seuraukset

Lisääntyneen ICP: n seuraukset voidaan luonnehtia seuraavasti:

1. Aivokudoksen puristus kroonisella ICP-arvon nousulla. Aivokuoren hermosolujen ja valkoisen aineen kuolemaan johtava, mikä voi aiheuttaa käyttäytymis- ja emotionaalisia muutoksia. Paineen noustessa pikkuaiheet kärsivät pikkuaivoista, mikä ilmenee heikentyneestä liikkeiden koordinoinnista ja raajojen vahvuuden heikkenemisestä.
2. Aivoverenkierron pysähtyminen. Tapahtuu, kun aivo-selkäydinnesteen paine saavuttaa 400 mm vettä. Taide. Tässä tapauksessa aivo-selkäydinneste puristaa verisuonia ja hermokudosta ja pysäyttää aivojen metaboliset prosessit. Iskeeminen aivohalvaus tapahtuu. Aivoseuronit kuolevat, sen kudos pehmenee.
3. Vaurio aivokannan rakenteisiin. ICP: n nousu aiheuttaa erilaisten aivojen rakenteiden siirtymisen. Tässä tapauksessa aivokanta kärsii, johon sisältyy nivel- ja nivelrinta, pond varoli ja pikkuaivo. Aivokannan ylemmät osat on kiilattu pallonpuoliskoihin, ja alaosat on puristettu takarauhassa. Tällöin kehittyy ominaisia ​​oireita: lämpötilan lasku, sykkeen hidastuminen, pupillien symmetrinen dilaatio ilman reaktiota valolle, lihaksen sävyn heikkeneminen, refleksien rikkominen.
4. Heikkonäköinen. Aivo-selkäydinneste kerääntyy näköhermon ympärillä olevaan kanavaan ja puristaa sen. Paine johtaa hermokuitujen kuolemaan, verkkokalvolla olevan optisen nännin turvotukseen. Tulevaisuudessa tulehdukselliset ilmiöt leviävät itse verkkokalvoon, aiheuttaen näkövaikeuksia ja sokeutta..
5. Epileptinen oireyhtymä. Kun yksittäisiä aivo-osia puristetaan, kouristusaktiivisuuden polttoja esiintyy. Tässä tapauksessa henkilöllä on epilepsiaa muistuttavia kohtauksia. Ne ovat lyhytaikaisia ​​ja heillä on suotuisa tulos..

Kuinka hoitaa kohonnut kallonsisäinen paine?

Aikuisilla kohonneen kallonsisäisen paineen hoito alkaa sen jälkeen, kun on selvitetty syy, joka johti taudin kehittymiseen.

Ensimmäinen vaihe - taudin syyn poistaminen.

• jos aivojen sisäinen massa - tuumori, hematooma, aneurysma - on johtanut kallon sisäisen paineen nousuun, asianmukaisen lisätutkimuksen jälkeen suoritetaan kiireellinen kirurginen toimenpide (massan muodostumisen poistaminen).
• aivo-selkäydinnesteen liiallisen erittymisen tapauksessa hydrokefaluksessa tehdään vaihtotoimenpiteitä, joiden tarkoituksena on luoda ylimääräinen poistumistie aivo-selkäydinnesteelle, mikä johtaa kallonsisäisen paineen laskuun.

Toinen vaihe - kallonsisäisen paineen korjaus lääkkeellä. Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

• osmodiureetit (mannitoli, glyseroli), joiden vaikutuksena on vähentää aivo-selkäydinnesteen määrää;
• silmukka diureetit (furosemidi);
• hormonaaliset lääkkeet (deksametasoni);
• diacarb;
• hermosuojaimet (glysiini).

Kolmas vaihe - huumeiden manipuloinnit:

• kammion puhkaisu, dekompressio-kraniotomia on suunniteltu vähentämään aivo-selkäydinnesteen määrää kalloontelossa.

Neljäs vaihe - ruokavaliohoito:

• rajoittaa kehossa kulkevan nesteen ja suolan määrää, mikä vastaa ruokavaliota nro 10, 10a.

Vaihe viisi - manuaalisten terapiatekniikoiden käyttö, hyperbaarinen hapetus, hallittu valtimohypotensio, hyperventilaatio.

Tehostetun hoidon aikana on erittäin harvinaista, että kallonsisäinen paine voi laskea, jonka oireita ovat:

• uneliaisuus;
• heikkous;
• päänsärkyä, pahennettua pään liikkeistä;
• huimaus;
• pahoinvointi ja oksentelu.

Kohonneen kallonsisäisen paineen hoidon tulisi olla kattava..

Fysioterapia ja uinti

Annosteltu fyysinen aktiivisuus lisää kohdunkaulan alueen lihaksen sävyä ja eliminoi siten lihaskouristukset. Kiristyneet lihakset voivat puristaa verisuonia aivoista tyhjentäviä verisuonia. Kaikki harjoitukset suoritetaan hitaasti ja sujuvasti. Jokainen toistetaan 2-3 minuutin ajan lisäämällä vähitellen toistojen lukumäärää.

• pään suurin ulottuvuus eteenpäin ja alaspäin;
• leuka liu'utetaan alas rintalastasta ja takaisin;
• Kun hengität, nosta leuka ylös ja pidä hengitystäsi 5 sekunnin ajan. Hidas uloshengitys - pää putoaa rintaan;
• pää kallistuu. Yritä koskettaa oikeaa korvaasi oikealle olkapäällesi, sitten sama vasemmalle puolelle;
• katsomme edessämme. Nenän kärki pysyy paikallaan leuan liikkuessa ylös ja oikealle. Sitten pää palaa alkuperäiseen asentoonsa. Leuka nousee ylös ja vasemmalle;
• Pidä pää suorana, käännä sitä hitaasti oikealle, kunnes se pysähtyy, ja sitten toiselle puolelle.

Kansanlääkkeet

Lisääntynyttä kallonsisäistä painetta on mahdotonta parantaa kokonaan yksinomaan perinteisen lääketieteen luokan resepteillä - käynti lääkärillä ja lääkemääräysten vastaanottaminen on välttämätöntä. Mutta kun kyseisen patologian ensimmäiset merkit ilmestyvät, voit lievittää tilaa hyvin seuraavilla menetelmillä:

1. Ota rauhoittava teetä mintulla, sitruunamelissa. Vaikka epäilet, että sinulla on korkea kallonsisäinen paine, ahdistus, ahdistus ja hermostuneisuus vain pahentavat tilaa..
2. Säädä ruokavaliota - yritä rajoittaa nesteiden ja suolaisten / marinoitujen / savustettujen ruokien määrää.
3. Ruusunmarjalihojen ja orapihlajen liemien käyttö banaalin veden sijasta ovat luonnollisia diureetteja, jotka vähentävät kehon nestemäärää.
4. Ota 20 tippaa apilakukka tinktuuraa päivittäin. Sen valmistamiseksi sinun täytyy kaataa 2 kupillista kuivaa komponenttia litraan purkkiin, täyttää se kaikki vedellä puoli purkkiin ja täyttää puhtaalla alkoholilla. Lääke tulee infusoida vähintään 10 päivän ajan.
5. Juo sekoitus tinktuureja. Osta valerian-, äiti-virna-, orapihlaja- ja eukalyptusvalmisteita alkoholijuomia, sekoita ne ja ota 10–15 tippaa kahdesti päivässä.

Tinktuureilla hoitaminen voidaan suorittaa vain aikuisille. Niiden saanti kestää vähintään 2 viikkoa peräkkäin. Sitten sinun on pidettävä tauko hoidossa (7 päivää) - tänä aikana voit turvallisesti tutkia ja saada lääkäreiltä päätöksen.

Hoitoa voidaan tarvittaessa jatkaa samalla tavalla. Jos ilmenee korkean kallonsisäisen paineen oireita, voit käyttää yksinkertaista reseptiä kompressioon - sekoita yhtä suuret määrät lääketieteellistä alkoholia ja kamferiöljyä. Tämä seos on levitettävä pään päälle, hankaamalla sitä kevyesti ihoon, suljettava / eristettävä pää ja kestävä toimenpide 15 minuutin ajan.

Tällaiset kompressiot tulisi suorittaa vähintään 10, yksi jokaisesta päivästä. Perinteistä lääketiedettä ei tule pitää ainoana mahdollisena kohonneen kallonsisäisen paineen hoidossa. Kaikkia lueteltuja reseptejä voidaan käyttää lisävaikutuksina monimutkaisen hoidon aikana..

Operaatio

Pään vammoihin, fistuliin ja aivokiviovaurioihin, joiden seurauksena aivo-selkäydinneste vuotaa, käytetään kirurgista interventiota.

1. Ohitusleikkaus - kallonsisäisten onteloiden dekompressio suoritetaan ja luodaan ohitustiet aivo-selkäydinnesteen esteettömälle liikkeelle.
2. Subduraalinen ja epiduraalinen tunkeutuminen suoritetaan vakavilla aivojen ja selkäydinnesteen vaurioilla. Vaurioituneen kudoksen uutto tapahtuu kallo trepanoimalla.
3. Selkärangan puhkaisu - Tämä tehdään tarkan paineen mittaamiseksi. Jos normaalin toiminnan kannalta riittävästi nestettä ei ole, suolaliuosta kaadetaan määrään, joka ei riitä.

Leikkaukset suoritetaan kriittisissä tilanteissa, eikä niitä suositella, jos tila on mahdollista normalisoida konservatiivisella terapialla.

ennaltaehkäisy

Kallonsisäisen verenpaineen kehittymisen estämiseen kuuluu:

• neuroinfektiotautien oikea-aikainen ja aktiivinen hoito;
• kallon ja aivovaurioiden ehkäisy;
• likorodynamiikan, verenkiertohäiriöiden oikea-aikainen korjaaminen;
• raskauden ja synnytyksen järkevä hallinta;
• henkisen ja fyysisen ylikuormituksen välttäminen;
• päivittäisen rutiinin noudattaminen;
• huonojen tapojen hylkääminen.

Lisääntynyttä kallonsisäistä painetta ei pidä aliarvioida. Kivunlievitykset ja antispasmodit eivät voi parantaa tautia. Tarvitaan perusteellinen lääketieteellinen diagnoosi ja pätevä hoito, joka määrätään patologian syistä riippuen. Älä luota perinteiseen lääketieteeseen. Vain erittäin ammattitaitoinen lääketieteellinen hoito voi tehdä elämästäsi pitkän ja täyden.

Intrakraniaalinen paine - syyt, oireet ja oireet (aikuisella, lapsella), diagnoosi, hoitomenetelmät. Kuinka mitata? Kuinka vähentää korkeaa kallonsisäistä painetta?

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Intrakraniaalinen paine on kallon anatoomisesti sijaitsevien rakenteiden luoma paine kallonontelossa, nimittäin: suoraan aivokudosten (parenyyma), aivojen sisäisen nesteen ja aivoalusten läpi kiertävän veren määrän kautta.

Nykyään arjessa termi "kallonsisäinen paine" tarkoittaa kallonpaineen nousua tai laskua, johon liittyy joukko epämiellyttäviä oireita ja elämänlaadun heikkeneminen..

Eri visuaalisten diagnoosimenetelmien (ultraääni, tomografia jne.) Laajan käytön vuoksi "kohonnut kallonsisäinen paine" -diagnoosi tehdään hyvin usein, vaikka useimmissa tapauksissa tämä on kohtuutonta. Loppujen lopuksi kallonsisäisen paineen nousu tai lasku ei ole itsenäinen erillinen sairaus (lukuun ottamatta hyvin harvinaista idiopaattista kallonsisäistä hypertoniaa), vaan oireyhtymä, joka liittyy erilaisiin patologioihin, jotka voivat muuttaa kallon rakenteiden tilavuutta. Siksi on yksinkertaisesti mahdotonta pitää "kallonsisäistä painetta" itsenäisenä sairautena ja hoitaa sitä yksinomaan..

Sinun on tiedettävä, että kallonsisäinen paine voi nousta tai laskea kriittisiin arvoihin, joissa kliiniset oireet kehittyvät, rajoitetussa määrässä tapauksia ja vain muiden erittäin vakavien sairauksien läsnäollessa, jotka ovat syynä tällaisiin muutoksiin. Siksi tarkastelemme "kallonsisäisen paineen" käsitteen olemusta sekä diagnoosina, joka on saatavana kotimaisessa lääketieteellisessä käytännössä, että patofysiologisena terminä, joka kuvaa tiukasti määriteltyä oireyhtymää.

Intrakraniaalinen paine - fysiologinen määritelmä, normi ja käsitteen ydin

Joten kallon ontelossa on tietty tilavuus, joka sisältää kolme rakennetta - verta, aivoja ja aivojen nestettä, joista kukin luo tietyn paineen. Kaikkien kolmen kalloontelossa sijaitsevien rakenteiden paineiden summa antaa kokonaisen kallonsisäisen paineen.

Intrakraniaalinen paine on normaalia levossa eri-ikäisillä ihmisillä, vaihteleen seuraavissa rajoissa:

• Yli 15-vuotiaat ja aikuiset teini-ikäiset - 3–15 mm Hg. st;
• 1 - 15-vuotiaat lapset - 3 - 7 mm Hg. Art.;
• Vastasyntyneet ja alle vuoden ikäiset vastasyntyneet - 1,5 - 6 mm Hg. st.

Kolmansisäisen paineen ilmoitetut arvot ovat tyypillisiä levossa olevalle henkilölle, joka ei tee fyysisiä ponnisteluja. Kuitenkin silloin, kun suuri joukko lihaksia on jännittynyt, esimerkiksi yskimään, aivastelemalla, huutaen äänekkäästi tai lisäämällä vatsan sisäistä painetta (kiristämällä ummetusta jne.), Kallonsisäinen paine voi nousta lyhyeksi ajaksi 50–60 mm Hg: iin. Taide. Tällaiset kohonneet kallonsisäisen paineen jaksot eivät yleensä kestä pitkään eivätkä aiheuta häiriöitä keskushermoston toiminnassa..

Jos esiintyy pitkäaikaisia ​​kroonisia sairauksia, jotka aiheuttavat kallonsisäisen paineen nousua (esimerkiksi aivokasvaimet jne.), Sen arvot voivat olla 70 mm Hg. Taide. Mutta jos patologia kehittyy hitaasti, kallonsisäinen paine nousee vähitellen, ja henkilö sietää tämän tilan melko normaalisti, tekemättä valituksia pitkään. Tämä johtuu korvaavien mekanismien sisällyttämisestä, jotka takaavat normaalin hyvinvoinnin ja keskushermoston toiminnan. Suurentuneen kallonsisäisen paineen oireet tällaisissa tapauksissa alkavat ilmetä vasta, kun kompensointimekanismit lakkaavat vastaamasta yhä kasvavaan kallonsisäiseen paineeseen.

Intrakraniaalisen paineen mittaus ja muodostumisperiaate ovat aivan erilaiset kuin valtimoverenpaine. Tosiasia on, että jokainen kallon rakenne (aivot, neste ja veri) vie tiettyyn osaan kallon onkalosta, joka määräytyy sen koon mukaan, eikä sitä sen vuoksi voida muuttaa. Koska kalloontelon tilavuutta ei voida muuttaa (lisätä tai pienentää), kolmen kolmen rakenteen kokojen suhde on vakio. Lisäksi minkä tahansa rakenteen tilavuuden muutos heijastuu väistämättä kahteen muuhun, koska niiden on silti sovittava aivoontelon rajoitettuun ja muuttumattomaan tilaan. Esimerkiksi, jos aivojen tilavuus muuttuu, niin veren ja aivojen nesteiden määrä muuttuu myös kompensoivina, koska niiden on mahduttava ajoontelon rajoitettuun tilaan. Tätä tilavuuksien uudelleenjakautumismekanismia kallon ontelossa kutsutaan Monroe-Kelly-konsepiksi..

Siten, jos yhden kalloontelon rakenteista tilavuus kasvaa, silloin muiden kahden tulee vähentyä, koska niiden kokonaistilavuuden tulisi pysyä muuttumattomana. Kolmen kallon onkalon rakenteen joukosta aivoille itselle on ominaista vähiten kyky puristaa ja vähentää miehitettyä tilavuutta. Siksi aivojen neste (aivo-selkäydinneste) ja veri ovat rakenteita, joilla on riittävät puskurointiominaisuudet ylläpitää vakio ja muuttumaton kudosten kokonaistilavuus kallonpesässä. Tämä tarkoittaa, että kun aivojen tilavuus muuttuu (esimerkiksi kun hematooma tai muut patologiset prosessit ilmestyvät), veren ja aivo-selkäydinnesteen on "kutistuttava" sopiakseen kallon rajalliseen tilaan. Jos henkilölle kuitenkin kehittyy jokin sairaus tai tila, jossa aivojen suonien läpi kiertävä aivo-selkäydinnesteen tai veren määrä kasvaa, aivokudos ei voi "kutistua" niin, että kaikki mahtuu kalloonteloon, minkä seurauksena kallonsisäinen paine kasvaa..

Kallonsisäisen paineen mittausongelma on erittäin vaikea, koska epäsuoria parametreja on hyvin vähän, joiden arvojen perusteella voidaan luotettavasti arvioida kalran paine. Monroe-Kelly-käsitteen mukaan tällä hetkellä uskotaan olevan kallonsisäisen paineen arvon ja keskimääräisen valtimopaineen sekä aivojen perfuusiopaineen välinen yhteys ja keskinäinen riippuvuus, mikä heijastaa aivojen verenvirtauksen voimakkuutta ja nopeutta. Tämä tarkoittaa, että kallonsisäisen paineen arvo voidaan epäsuorasti arvioida aivojen perfuusiopaineen ja keskimääräisen valtimopaineen arvon perusteella.

Diagnoosin "kallonsisäinen paine" määrittäminen

Arkisen "kallonsisäisen paineen" diagnoosi tarkoittaa yleensä kallonsisäistä verenpainetta. Käytämme tätä termiä myös tässä mielessä ottaen huomioon, mikä on "kallonsisäisen paineen" diagnoosi käytännössä.

Joten korkea tai matala kallonsisäinen paine (ICP) ei ole itsenäinen sairaus, vaan se on vain oireyhtymä, joka seuraa joitain erilaisia ​​patologioita. Toisin sanoen kallonsisäinen paine esiintyy aina minkä tahansa sairauden seurauksena, joten se ei ole itsenäinen patologia. Itse asiassa ICP on merkki itsenäisestä taudista, joka provosoi paineen nousua kallonpesässä..

Periaatteessa kaikki aivojen orgaaniset vauriot (kasvaimet, hematoomat, trauma jne.) Ja aivoverisuonitapaturmat ennemmin tai myöhemmin johtavat kallonsisäisen paineen lisääntymiseen tai laskuun, toisin sanoen kyseisen oireyhtymän kehittymiseen. Koska kallonsisäinen paine on oireyhtymä, joka liittyy erilaisiin patologioihin, se voi kehittyä minkä tahansa ikäisen ja sukupuolen omaavalla henkilöllä..

Koska kallonsisäinen paine on oireyhtymä, sitä tulisi hoitaa vain yhdessä taustalla olevan taudin hoidon kanssa, joka aiheutti paineen muutoksen kallonpesässä. Pelkästään kallonsisäisen paineen itseristyshoito on paitsi hyödytöntä myös haitallista, koska se peittää oireet ja antaa perussairauden edistyä, kehittyä ja vaurioittaa aivojen rakenteita.

Valitettavasti tällä hetkellä käytännöllisessä terveydenhoidossa termiä "kallonsisäinen paine" käytetään usein tarkasti itsenäisenä diagnoosina ja sitä käsitellään monin tavoin. Lisäksi "kohonneen kallonsisäisen paineen" diagnoosi suoritetaan analyysien, tutkimusten ja potilaiden valitusten perusteella, jotka eivät ole merkkejä ICP: stä joko erikseen tai yhdessä. Toisin sanoen käytännössä on kehittynyt ylidiagnoositilanne, toisin sanoen usein todettava kallonsisäinen hypertensio, jota henkilöllä ei tosiasiassa ole. Itse asiassa kallonsisäinen verenpaine kehittyy hyvin harvoin ja rajoitetulla määrällä vakavia sairauksia.

Useimmiten kallonsisäisen verenpainetaudin diagnosointi (synonyymejä käytetään myös ilmaisemaan tila - verenpainetaudin oireyhtymä, verenpainetauti-vesisefalinen oireyhtymä jne.) (röntgenkuvaus) ja muut vastaavat tutkimukset, samoin kuin epäspesifiset oireet, joita henkilöllä on (esimerkiksi päänsärky jne.).

Näiden tutkimusten aikana havaitaan usein aivojen kammioiden laajentuminen ja pallojen välinen halkeama sekä muut epäilyttävät merkit, jotka tulkitaan kiistattomiksi todisteiksi lisääntyneestä kallonsisäisen paineen esiintymisestä. Itse asiassa näiden tutkimusten tulokset eivät ole merkkejä kallon sisäisestä paineesta, joten tällaista diagnoosia ei voida tehdä niiden perusteella..

Ainoat tutkimukset, joiden perusteella lisääntynyttä kallonsisäistä painetta voidaan epäillä, ovat peruskunnan tilan arviointi ja aivo-selkäydinnesteen paineen mittaus lannerangan tuotannon aikana. Jos lääkäri havaitsee optisen levyn turvotuksen peruskudoksen tutkinnan aikana, se on epäsuora merkki lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta, ja tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa lisätutkimuksia, jotta voidaan tunnistaa perussairaus, joka johti ICP: hen. Lisäksi, jos selkärangan nesteen korkea paine löytyy lannerangan puhkaisun aikana, niin tämä on myös epäsuora merkki ICP: stä, jonka läsnäollessa on tehtävä myös lisätutkimuksia taudin tunnistamiseksi, joka aiheutti kallonsisäisen paineen nousua..

Siten, jos henkilölle on todettu lisääntynyt kallonsisäinen paine ei rakon tutkimuksen tai ristiselän punktion tuottamien tietojen perusteella, niin se on väärä. Tässä tapauksessa sinun ei tarvitse hoitaa tunnistettua "patologiaa", vaan sinun tulee ottaa yhteyttä toiseen asiantuntijaan, joka pystyy ymmärtämään valitukset ja suorittamaan korkealaatuisen diagnoosin.

On myös muistettava, että kallonsisäinen paine ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain yksi oireyhtymistä, jotka ovat ominaisia ​​erilaisten vaikeiden aivopatologioiden, kuten esimerkiksi vesiseurauksen, kasvainten, traumaattisen aivovaurion, enkefaliitin, aivokalvontulehduksen, aivojen verenvuotojen jne. Kehittymiselle. Siksi sen diagnoosi on hoidettava huolellisesti ja huolellisesti, koska ICP: n todellinen esiintyminen tarkoittaa myös vakavan keskushermostosairauden esiintymistä, jota on yleensä hoidettava sairaalassa.

Diagnoosi "korkea kallonsisäinen paine" (lääkärin lausunto) - video

Lisääntynyt kallonsisäinen paine - patogeneesi

Intrankaliaalisen paineen nousu voi tapahtua kahden päämekanismin kautta - okklusiivinen-hydrokefalinen tai johtuen aivojen tilavuuden kasvusta kasvaimien, hematoomien, paiseiden jne. Kanssa. ICP: n lisääntymisen okklusiivinen-hydrokefaalinen mekanismi perustuu muutoksiin verenvirtauksessa aivoissa, kun verenvirtaus kasvaa ja huononee. ulosvirtaus. Seurauksena on, että aivojen verisuonet täyttyvät vedellä, sen nestemäinen osa on liotettu kudokseen, aiheuttaen vesisuhde- ja turvotusta, joihin vastaavasti liittyy kallonsisäisen paineen nousu. Aivojen massajen kallonsisäisen paineen nousu tapahtuu aivokudoksen määrän kasvun seurauksena.

Minkä tahansa mekanismin avulla kallonsisäinen paine nousee vähitellen, koska alkuvaiheissa aktivoituvat kompensoivat mekanismit, jotka pitävät paineen normin rajoissa. Tänä aikana henkilö voi tuntea olonsa normaaliksi eikä kokea epämiellyttäviä oireita. Jonkin ajan kuluttua korvausmekanismit ovat ehtyneet ja kallonsisäinen paine on noussut voimakkaasti vaikeiden kliinisten oireiden kehittyessä, jotka vaativat sairaalahoitoa ja hoitoa sairaalassa.

Lisääntyneen kallonsisäisen paineen patogeneesissä verenvirtauksella on johtava rooli, samoin kuin veren määrällä aivojen suonissa. Esimerkiksi kaulavaltimon tai selkärangan laajeneminen johtaa lisääntyneeseen verenkiertoon aivojen verisuonissa, mikä provosoi kallonsisäisen paineen nousua. Jos tätä tilaa tarkkaillaan usein, kallonsisäinen paine nousee jatkuvasti. Nivel- ja nikavaltimoiden kaventuminen puolestaan ​​vähentää aivojen verenvirtausta, mikä johtaa kallonsisäisen paineen laskuun.

Siten on selvää, että verisuonia laajentavat lääkkeet, mukaan lukien verenpainelääkkeet, lisäävät kallonsisäistä painetta. Ja vasokonstriktorilääkkeet, päinvastoin, vähentävät kallonsisäisen paineen arvoa. Tämän tekijän valossa on muistettava, että kohonnut kallonsisäistä painetta ei voida vähentää verenpainelääkkeillä ja hoitaa lääkkeillä, jotka parantavat ja lisäävät aivojen verenvirtausta (esimerkiksi cinnarizine, Vinpocetine, Cavinton jne.).

Lisäksi kallonsisäinen paine riippuu hermoston rakenteiden tuottaman aivo-selkäydinnesteen määrästä. Aivo-selkäydinnesteen määrään voi vaikuttaa myös veren osmoottinen paine. Esimerkiksi, kun annetaan laskimonsisäisesti glukoosin, fruktoosin, natriumkloridin ja muiden hypertonisia liuoksia (niiden pitoisuus on suurempi kuin fysiologinen), veren osmoottinen paine nousee jyrkästi, minkä seurauksena neste alkaa poistua kudoksista, mukaan lukien aivojen rakenteet. Tässä tapauksessa osa aivo-selkäydinnesteestä menee systeemiseen verenkiertoon veren laimennuksen ja osmoottisen paineen laskun varmistamiseksi, minkä seurauksena kallonsisäinen paine laskee nopeasti ja jyrkästi.

Vastaavasti fysiologisten pitoisuuksien alapuolella olevien hypotonisten liuosten tuominen laskimoon johtaa päinvastaiseen vaikutukseen - kallonsisäisen paineen voimakkaaseen nousuun, koska ylimääräinen neste syrjäytetään verestä kudoksen, mukaan lukien aivot, osmoottisen paineen normalisoimiseksi..

Laskenut kallonsisäinen paine - patogeneesi

Kolmasisäisen paineen lasku tapahtuu aivo-selkäydinnesteen tai veren tilavuuden vähentyessä aivo-alusten läpi. Aivo-selkäydinnesteen tilavuus pienenee aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen kanssa tilavuuksina, jotka ylittävät sen tuotannon, mikä on mahdollista aivo-selkävamman kanssa. Veren tilavuus vähenee pitkittyneen ja jatkuvan verisuonten supistumisen seurauksena, minkä seurauksena aivoihin toimitetun veren kokonaismäärä vähenee.

Yleensä kallonsisäinen hypotensio kehittyy hitaasti, minkä seurauksena henkilö ei tunne pitkään mitään patologisia oireita. Mutta harvoissa tapauksissa aivojen verenkierron voimakkuuden laskiessa on mahdollista nopeasti muodostaa kallonsisäinen hypotensio, joka on kriittinen tila, jota kutsutaan aivojen romahtamiseksi ja joka vaatii välittömän sairaalahoidon sairaalaan sen helpottamiseksi.

Kuinka mitata (tarkistaa) kallonsisäinen paine?

Näennäisestä yksinkertaisuudesta huolimatta kallonsisäisen paineen mittaus on vakava ongelma, koska yksinkertaisesti ei ole instrumentteja, jotka mahdollistaisivat sen tekemisen helposti, turvallisesti ja nopeasti. Toisin sanoen, verenpainetta mittaavia tonometriä ei ole analogeja, jotka soveltuisivat kallonsisäisen paineen vahvistamiseen..

Valitettavasti tieteen ja tekniikan kehityksestä huolimatta kallonsisäinen paine voidaan tällä hetkellä mitata vain asettamalla erityinen neula aivojen kammioihin tai selkärankaan. Lisäksi aivo-selkäydinneste alkaa virtata neulan läpi ja siihen on kytketty yksinkertaisin manometri, joka on lasiputki, jolla on millimetrijakaumat. Aivo-selkäydinnesteen annetaan virtata vapaasti, minkä seurauksena se vie tietyn määrän manometriä. Sen jälkeen kallonsisäinen paine määritetään yksinkertaisimmalla tavalla - manometrin millimetreiden lukumäärä kirjataan, jonka vuotava aivo-selkäydinneste käyttää. Lopullinen tulos ilmoitetaan millimetreinä vettä tai elohopeaa..

Tätä menetelmää kutsutaan suonensisäisen paineen seuraamiseksi ja se on kultastandardi ICP: n mittaamiseksi. Luonnollisesti menetelmää voidaan käyttää vain sairaalassa ja vain tarvittaessa, koska se on invasiivinen ja mahdollisesti vaarallinen. Menetelmän suurin vaara on tarttuvien komplikaatioiden riski, joka voi aiheutua patogeenisten mikrobien kulkeutumisesta kalloonteloon. Lisäksi aivojen kammioihin asetettu neula voi tukkeutua kudoksen puristuksen tai veritulpan tukkeutumisen vuoksi..

Toista kallonsisäisen paineen mittausmenetelmää kutsutaan suoraksi ja se on anturien avulla tapahtuvaa seurantaa. Menetelmän ydin on erityisen sirun tuominen aivojen kammioihin, joka välittää tietoa siihen kohdistuvasta mekaanisesta paineesta ulkoiseen mittauslaitteeseen. Niinpä suoraa ICP-mittausmenetelmää voidaan käyttää myös vain sairaalassa..

Molemmat menetelmät ovat invasiivisia, monimutkaisia ​​ja vaarallisia, ja siksi niitä käytetään vain silloin, kun henkeä uhkaa vakava aivovaurio, kuten punoitus, turvotus, traumaattinen aivovaurio jne.. Täten on selvää, että menetelmät, jotka mahdollistaisivat tarkan tarkkuuden kallonsisäisen paineen mittaamiseksi poliklinikalla, ei ole olemassa. Loppujen lopuksi ei ole tarkoituksenmukaista suorittaa aivojen tai selkäkanavan puhkaisua kallonsisäisen paineen mittaamiseksi, ellei henkeä uhkaa, koska manipulaation komplikaatiot voivat olla erittäin vakavia.

Tällä hetkellä on kuitenkin olemassa tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida kallonsisäisen paineen tasoa epäsuorien merkkien avulla - tämä on vatsakokeen tutkiminen. Jos vatsan tutkimuksen aikana havaitaan edematousisia optisia levyjä ja laajentuneita piinaisia ​​verisuonia, niin tämä on epäsuora merkki kallon sisäisen paineen lisääntymisestä. Kaikissa muissa tapauksissa optiikiekkojen turvotuksen puuttuminen ja vatsan verisuonten täyttö osoittavat normaalin kallonsisäisen paineen. Toisin sanoen ainoa enemmän tai vähemmän luotettava epäsuora merkki lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta on tunnusomaiset muutokset rauniossa. Siksi poliklinikan yleisessä käytännössä kallonsisäisen paineen arvioimiseksi voidaan käyttää vain sydänkoetutkimusta - menetelmä, joka epäsuorien merkkien avulla pystyy havaitsemaan lisääntyneen ICP: n.

diagnostiikka

Kuten jo mainittiin, ainoa tapa, jota poliklinikalla on saatavana ja jonka avulla voit tunnistaa tarkasti kasvaneen kallonsisäisen paineen, on tutkia sydänkappale. Tästä syystä lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymä, sekä lapsella että aikuisella, voidaan osoittaa pelkästään rakon tutkimuksen tulosten perusteella edellyttäen, että edematousiset optiset levyt, joissa on laajentuneet ja kiertyneet verisuonet, on tunnistettu.

Kaikilla muilla nykyisin hyvin laajalti käytössä olevilla kuvantamismenetelmillä (aivojen ultraääni, elektroenkefalografia, tomografia, ehoenkefalografia jne.) Ei voida edes epäsuorasti arvioida kallonsisäisen paineen arvoa. Tosiasia, että kaikki näiden tutkimusten aikana paljastuneet merkit, jotka ovat erehtyneet lisääntyneeseen kallonsisäisen paineen oireisiin (aivojen kammioiden laajeneminen ja aaltojen välinen halkeama jne.), Eivät ole. Nämä menetelmät ovat välttämättömiä selittämään ja tunnistamaan syy, joka aiheutti kallonsisäisen paineen nousua.

Toisin sanoen poliklinikassa lisääntyneen kallonsisäisen paineen havaitsemiseksi on tarpeen suorittaa seuraava tutkimusalgoritmi: ensin tutkitaan vatsa. Jos vatsassa ei ole edematousisia optisia levyjä ja kääntyneitä laajentuneita suoneita, kallonsisäinen paine on normaali. Tässä tapauksessa ICP: n arvioimiseksi ei tarvita lisätutkimuksia. Jos vatsassa havaitaan edematousisia optisia levyjä ja taipuisia, laajentuneita suoneita, tämä on merkki kallon sisäisestä paineesta. Tässä tapauksessa on suoritettava lisätutkimuksia ICP: n nousun syyn tunnistamiseksi..

Menetelmät, kuten aivojen ultraääni (neurosonografia) ja tomografia, antavat mahdollisuuden selvittää kallonsisäisen paineen nousun syy, mutta eivät sano mitään ICP: n suuruudesta. Ehoenkefalografia, rheoencefalografia ja elektroenkefalografia eivät anna mitään tietoa kallonsisäisen paineen arvosta, koska niiden tarkoituksena on diagnosoida täysin erilaisia ​​tiloja. Ehoenkefalografia on siis menetelmä, joka on tarkoitettu yksinomaan aivojen suurten muodostelmien, esimerkiksi kasvainten, hematoomien, paiseiden, havaitsemiseksi..

Rheenkefalografia ja elektroenkefalografia ovat myös menetelmiä, jotka eivät missään tapauksessa voi auttaa kallonsisäisen paineen arvioinnissa, koska niiden tarkoituksena on tunnistaa aivojen rakenteiden erilaiset patologiset fokukset, kuten esimerkiksi epileptinen valmius jne..

Siten on ilmeistä, että kallon sisäisen paineen diagnosoimiseksi on tutkittava syke. Kaikkia muita tutkimuksia (NSG, EchoEG, EEG, REG jne.), Joita on tällä hetkellä usein ja laajasti määrätty, ei ole tarpeen suorittaa, koska ne eivät tarjoa välillistä tietoa, joka mahdollistaisi ICP: n arvioinnin. Lasten aivojen uskomattoman laajalle levinnyt ultraääni ei mahdollista arvioida ICP-tasoa, joten tämän tutkimuksen tuloksia on tarkasteltava tietyssä määrin skeptisesti..

Vauvojen aivojen ultraääni (neurosonografia) voi paljastaa kaikki vakavat sairaudet, esimerkiksi kasvaimet, hematoomat jne. Siksi, jos aivojen ultraäänitutkimus ei osoita, että vauvalla olisi vakavia aivokudoksen rakennehäiriöitä (kasvaimet, hematoomat), epileptisen valmiuden fokukset jne.), voidaan olettaa, että kaikki on kunnossa. Ja "epäsuorat merkit kasvaneesta ICP: stä" vain sivuutetaan.

Intrakraniaalinen paine aikuisilla

Lisääntynyt kallonsisäinen paine aikuisilla yleensä diagnosoidaan aivojen suurten muodostelmien (kasvaimet, hematoomat jne.) Taustalla, aivohalvausten ja traumaattisten aivovaurioiden jälkeen, aivokalvontulehduksen tai enkefaliitin, raskaana olevien naisten eklampsian, kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan, kroonisen obstruktiivisen taustalla keuhkosairaus tai vesialue.

Aikuisilla lisääntynyt kallonsisäinen paine diagnosoidaan useimmiten juuri edellä mainittujen sairauksien oireyhtymänä eikä itsenäisenä patologiana. Niinpä lisääntyneen ICP: n hoito suoritetaan kokonaisvaltaisella tavalla - syy hoidetaan, eli taustalla oleva sairaus, ja lääkkeitä käytetään lisäksi vähentämään kallonsisäistä painetta.

Yleensä lähestymistapa aikuisten lisääntyneen kallonsisäisen paineen havaitsemiseksi ja hoitamiseksi kotimaisessa lääketieteellisessä käytännössä on melko järkevää ja oikeaa, koska tarpeettomia lääkkeitä ei ole yliarvioitu eikä liiallisesti määrätä. Toisin sanoen suurentuneen ICP: n diagnoosi tehdään huolellisesti ja vasta sen jälkeen, kun perän tutkimuksen tulokset ovat vahvistaneet, minkä jälkeen hoito on määrätty.

Intranraniaalinen paine imeväisillä

Tällä hetkellä "kohonneen kallonsisäisen paineen" diagnoosi tehdään kirjaimellisesti kaikille pienille lapsille useiden kuukausien tai viikkojen ikäisenä neurologin suorittaman rutiinitutkimuksen aikana, joten näyttää siltä, ​​että voimme puhua ICP-epidemian vauvojen keskuudessa IVY-maissa. Lasten lisääntyneen kallonsisäisen paineen laajamittaisen havaitsemisen nykytilanne ei kuitenkaan ole epidemia, vaan osoittaa vain väärän ylidiagnoosin useista syistä. Toisin sanoen neurologit diagnosoivat lapset, joilla on lisääntynyt kallonsisäinen paine, vaikka tosiasiassa valtaosalla heistä ei ole tätä patologiaa..

Siksi, kun kuulet sanat "lisääntynyt kallonsisäinen paine", älä huolestu, koska todellisuudessa tämä tila on hyvin harvinainen - enintään yksi tapaus 2000 - 4000 lasta kohti. Muissa tapauksissa puhumme keskimääräisestä hyvänlaatuisista poikkeamista, jotka eivät ole kriittisiä, eivät vaadi hoitoa ja eivät tulevaisuudessa vaikuta haitallisesti lapsen kehitykseen. Ja kaikki väitetyt tunnusmerkit kasvaneesta kallonsisäisen paineesta eivät oikeastaan ​​ole sellaisia..

Vanhempien tulisi muistaa, että seuraavat lapsen oireet eivät ole merkkejä kallon sisäisestä paineesta, jota käytännössä päinvastoin pidetään virheellisesti sellaisena:

• Erilaiset unihäiriöt ja käyttäytymishäiriöt (esimerkiksi lapsi itkee, hänellä on tantrumia, nukkuu vähän jne.);
• Yliaktiivisuus ja huomiovaje;
• Moottorin, henkisen ja puheen kehityksen rikkominen;
• Heikko oppimiskyky;
• Ihon marmorointi (punaisella pilkulla peitetty valkoinen iho);
• Verenvuoto nenästä;
• Leuka vapina;
• Toe kävely;
• Graefe-oire (valkoisen viivan esiintyminen oppilaan ja yläluomen välillä, kun lapsi katsoo alaspäin);
• Spontaani Moron refleksi (lapsi halaa jonkun sellaisenaan, makaa selällään, levittää kätensä sivuille ja kerää sitten ne rintaansa);
• Sormen painikkeet kallon röntgenkuvassa;
• Aivojen kammioiden laajeneminen ja pallonpuolisten rakojen murtumat ja muut vastaavat NSH: n ja tomogrammien indikaattorit;
• Liian "suuri" pään halkaisija yhden mittauksen perusteella.

Edellä mainittuja oireita pidetään yleensä merkkeinä kallon sisäisen paineen noususta, joiden perusteella tehdään asianmukainen diagnoosi ja hoito alkaa hierontaistunnoilla, vakavien sivuvaikutusten sisältävillä diureetteilla, nootropiineilla, aivojen verenkiertoa parantavilla lääkkeillä jne. Kuitenkaan kaikki nämä merkit eivät ole kohonneen kallonsisäisen paineen oireita. siksi lapsella ei ole korkeaa ICP: tä minkään näiden oireiden läsnä ollessa!

Nämä oireet, jotka useimmat neurologit tulkitsevat virheellisesti merkkeinä kallon sisäisestä paineesta, ovat tosiasiallisesti todisteita tilasta, jota kutsutaan oikein ja oikein "hyvänlaatuiseksi ohimeneväksi ulkoiseksi vesipääksi". Tällainen hyvänlaatuinen ulkoinen vesirotuu ei ole vaarallinen, ei vaadi hoitoa ja häviää yksinään 1,5 - 2 vuoden sisällä. Tämän vesisefalian syyt ovat vauvan pään syntymän hematoomat, synnytyksen aikana tapahtunut hypoksia jne., Ts. Kaikki syy-tekijät, jotka katsotaan erehdyksessä johtuvan lisääntyneestä kallon sisäisestä paineesta.

Siksi, kun he näkevät jonkin edellä mainituista oireista lapsessa yhdessä aivojen välisten rakojen ja aivojen kammioiden laajenemisen kanssa ultraäänitulosten perusteella, vanhempien tulisi tietää, että vauvalla on vaaraton häiriö - hyvänlaatuinen ulkoinen vesipää, eikä lisääntynyt kallonsisäinen paine. Sinun on myös muistettava, että tämä ei-vaarallinen tila siirtyy itsestään eikä vaikuta vauvan henkiseen kehitykseen..

Käytännössä ainoa merkki, jonka perusteella poliklinikalla olevalle vastasyntyneelle, lapselle tai aikuiselle voidaan diagnosoida lisääntynyt kallonsisäinen paine, on optisten levyjen turvotus, joka havaitaan silmälääkärin tutkiessa sydäntä. Jos silmälääkäri ei havainnut näkölevyjen turvotusta, niin kaikki muut yllä luetellut oireet ja tutkimustiedot eivät ole merkkejä ICP: stä, ja vanhempien, jotka vierailevat klinikalla tarkastamaan vauvan tutkimuksia, tulee muistaa tämä..

Suurentuneen kallonsisäisen paineen oireet lapsella voivat olla seuraavat oireet, jotka tulisi aina yhdistää optisten levyjen turvotukseen:

• Päänsärky;
• Pahoinvointi, oksentelu, regurgitaatio, joka ei liity ruuan ottoon (havaitaan useimmiten aamulla);
• karsastus;
• Tietoisuuden heikentyminen (lapsi on unelias, tainnutettu);
• Pään ympärysmitan liiallinen kasvu alle vuoden ikäisillä lapsilla (yli 7 cm viidessä kuukaudessa);
• Torjuva fontanelle ja saumojen erottelu kallon luiden välillä.

Kallonsisäisen paineen noustessa lapselle kehittyy kaikki edellä mainitut oireet! Jos vauvalla on vain joitain merkittyjä merkkejä, ne eivät ole oire ICP: stä, vaan jonkin muun tilan tai sairauden oireita. Mutta jos aikuiset ovat huomanneet kaikki ICP: n merkit lapsessa, sinun ei tarvitse mennä poliklinikalle, vaan soittaa pikaisesti ambulanssi ja olla sairaalahoidossa, koska kallon sisäinen paine on hengenvaarallinen tila ja vaatii siten vakavaa hoitoa.

Intrakraniaalinen paine - syyt

Merkit

Merkkejä kasvaneesta kallonsisäisen paineen vaikutuksesta aikuisilla

Aikuisten kallonsisäisen paineen merkit ovat seuraavat oireet:

• Vakavuus- ja levottomuuden tyyppinen päänsärky koko kallon tilavuudessa ilman erityistä lokalisointia. Tällaiset päänsärkyt ovat yleensä vakavimpia aamulla ja laantuvat illalla;
• Kipu silmien takana;
• Lisääntyvä päänsärky makuulla;
• Pahoinvointi ja oksentelu, johon ei liity ruuan saantia, useimmiten aamulla;
• Pysyvät hikat;
• Tietoisuuden pilviä;
• Vakava heikkous;
• Apatia;
• Kyvyttömyys keskittyä;
• Väsymys;
• Liiallinen hikoilu;
• Verenpaine nousee;
• Takykardia (syke yli 70 lyöntiä minuutissa) tai bradykardia (syke alle 50 lyöntiä minuutissa);
• Tummat silmät silmien alla yhdessä silmien ympärillä olevien kapillaarien laajenemisen kanssa;
• Näön hämärtyminen (epäselvät kuvat, kaksinkertainen näkö ja kyvyttömyys keskittyä esineisiin);
• karsastus.

Ensimmäiset merkit kasvaneesta kallonsisäisestä paineesta ovat silmä pupillien laajentuminen, jossa ei reagoida valoon, uneliaisuus ja jatkuva haukotus. Lisäksi käsivarsien, jalkojen ja kasvojen lihaksen sävy voi laskea jyrkästi niiden nykimisen kehittyessä. Intrakraniaalisen paineen eteneminen johtaa tajunnan häiriöön koomaan asti, hengitysvaikeuksiin, kun henkilö hengittää virheellisesti yrittäen jatkuvasti syvään hengitykseen, samoin kuin bradykardian esiintymiseen..

Jos kallonsisäinen paine kasvaa vähitellen, henkilö kärsii jatkuvasta päänsärkystä, pahoinvoinnista ja oksentamisesta, jatkuvista hikoksista, uneliaisuudesta ja näkövaikeuksista.

Merkit kallon sisäisestä paineesta yli vuoden ikäisillä lapsilla ja murrosikäisillä

Alle yhden vuoden ikäisten ihmisen kallonsisäisen paineen merkit

hoito

Intrankaliaalisen paineen hoidon yleiset periaatteet

Kallonsisäinen paine hoidetaan eri tavoin, riippuen syystä, joka provosoi oireyhtymän ilmestymisen. Esimerkiksi hydrokefaluksen yhteydessä ylimääräinen aivo-selkäydinneste pumpataan ulos kallon ontelosta, kasvaimen kanssa, neoplasma poistetaan, aivokalvontulehduksen tai enkefaliitin kanssa, antibiootteja annetaan jne..

Toisin sanoen ICP: n pääasiallinen hoito on sairauden hoito, joka aiheutti kallonsisäisen paineen nousun. Tässä tapauksessa itse ICP: tä ei vähennetä tarkoituksella, koska tämä tapahtuu spontaanisti, kun syy-tekijä eliminoidaan. Jos kallonsisäinen paine kuitenkin kasvaa kriittisiin arvoihin, kun on olemassa aivojen tunkeutumisen ja komplikaatioiden kehittymisen vaara, silloin sitä alennetaan kiireellisesti erilaisten lääkkeiden avulla. On muistettava, että suora ICP-arvon lasku on hätätoimenpide, jota käytetään vain, jos sairaalaympäristössä on uhka hengelle..

Jos kallonsisäisen paineen nousu on suuri riski, esimerkiksi sellaisten kroonisten sairauksien taustalla, jotka voivat aiheuttaa ICP: tä (kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, aivohalvauksen seuraukset ja traumaattinen aivovaurio jne.), On noudatettava seuraavia suosituksia:

• Rajoita suolan saanti;
• Minimoi juodaksesi nesteen määrä (juo enintään 1,5 litraa päivässä);
• Ota määräajoin diureetteja (Diacarb, Furosemide tai Triampur);
• Älä käy kylpyammeissa ja saunoissa, älä ole kuumuudessa;
• Pese itsesi lämpimällä tai viileällä vedellä;
• Nuku hyvin ilmastoidussa tilassa;
• Nuku nostetulla päätyllä (esimerkiksi korkealla tyynyllä);
• Älä harjoita kestävyysharjoitteluun ja painonnostoon liittyviä urheilukuormia (juokseminen, piikkivarret, painonnosto jne.);
• Vältä hissin laskeutumista;
• Vältä lentomatkoja;
• Hieronta ajoittain niska-alueelle;
• Sisällytä ruokavalioon ruokia, jotka sisältävät kaliumia (kuivattuja aprikooseja, perunoita, hedelmiä jne.);
• Hoita nykyinen verenpainetauti, epilepsia ja psykomotorinen levottomuus;
• Vältä verisuonia laajentavia aineita.

Nämä suositukset auttavat minimoimaan kallonsisäisen paineen kasvun riskin kriittisiin arvoihin, jotka vaativat sairaalahoitoa.

Laajalle levinnyt käytäntö hoitaa lisääntynyttä kallonsisäistä painetta diureetteilla on väärin, koska niiden erillinen käyttö poistamatta ICP: n syytä ei anna toivottuja tuloksia, vaan päinvastoin, voi pahentaa tilannetta kuivumisen ja veden ja elektrolyyttitasapainon epätasapainon vuoksi. Muista, että kallonsisäisen paineen nousua ei voida hoitaa seuraavilla lääkkeillä:

• Välineet, jotka parantavat aivojen verenkiertoa (Cavinton, Cinnarizin jne.);
• Nootropiikit (Nootropil, Pantogam, Picamilon, Encephabol jne.);
• Homeopaattiset lääkkeet;
• Vitamiinit ja ravintolisät (glysiini jne.);
• hierontaa;
• akupunktio;
• Folk reseptejä.

Keinot kallonsisäisen paineen hoitoon

Lasten sisäinen paine (imeväisillä, vanhemmilla lapsilla): syyt, oireet ja merkit, diagnostiset menetelmät. Vesikalvon aiheuttama kallonsisäinen verenpaine: diagnoosi, hoito - video

Perinteiset hoitomenetelmät

Kallon sisäistä painetta on mahdotonta parantaa kansanmenetelmillä, mutta on täysin mahdollista vähentää sen voimakkaan nousun riski kriittisiin arvoihin. Toisin sanoen vaihtoehtoisia menetelmiä voidaan pitää täydentävinä toimenpiteinä, joita suositellaan ihmisille, joilla on taipumus kohota kallonsisäistä painetta ja jotka on osoitettu hoito-osassa..

Seuraavat kansanlääkkeet ovat siis tehokkaimpia kallonsisäisen paineen lisääntyessä:

• Kaada ruokalusikallinen mulberry lehdet ja oksat lasi kiehuvaa vettä, anna tunti, sitten kanta ja ota infuusio lasissa kolme kertaa päivässä;
• Kaada tl poppelihermoja lasillisella vettä ja kuumenna 15 minuuttia vesihauteessa. Siivilöi valmis liemi ja juo päivällä;
• Sekoita yhtä suuri määrä kamferia ja alkoholia ja levitä kompressiona päähän yön yli;
• Sekoita yhtä suuret määrät orapihlaja, äiti-virna, valerian ja minttu. Hauduta yksi teelusikallinen yrttiseosta kiehuvalla vedellä ja juo päivän aikana teetä sijasta.

Folk reseptit kallonsisäisen paineen - video

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteen asiantuntija.