Milloin CT-angiografiaa tarvitaan??

Jotta verenkierto voisi toimia normaalisti, on tärkeätä, että verisuonet ovat terveet. Tietoja siitä, kuinka CT-angiografia auttaa tarkistamaan heidän tilansa, tällaisen tutkimuksen indikaatioista, kertoi Kurskin asiantuntijaklinikan radiologi Ekaterina Aleksandrovna Nekhaeva.

- Verisuonten tutkimismenetelmistä CT-angiografialla on erityinen paikka. Ekaterina Alexandrovna, mikä se on? Mikä on tämän tutkimuksen ydin?

- Tämä on moderni ja yksi informatiivisimmista menetelmistä verisuonitautien diagnosoimiseksi, joka perustuu röntgensäteilyn käyttöön. Se eroaa tavallisesta röntgenkuvauksesta paljon informatiivisemmalla sisällöllä. Erikoisohjelmaa käyttämällä lääkäri voi muodostaa kolmiulotteisen mallin tutkitun alueen verisuonista.

CT-angiografia suoritetaan aina kontrastin avulla, toisin sanoen varjoaineen laskimonsisäisen annon kanssa. Tämä tekee verisuonista näkyvämmät kuvissa verrattuna ympäröiviin kudoksiin. Tämän avulla on mahdollista arvioida tarkasti niiden luumeni, sijainti, syntopia (suhde ympäröiviin anatomisiin rakenteisiin) ja muut parametrit. Nämä parametrit määrittävät verisuonien saatavuuden kirurgiin esimerkiksi interventioita suunniteltaessa. Yritämme heijastaa kaikki nämä tiedot protokollassa mahdollisimman yksityiskohtaisesti (varsinkin jos suuntaa antava lääkäri kysyy meiltä erityisiä kysymyksiä).

- Verisuonet, joiden ruumiinosat, ihmisen elimet voidaan tutkia CT-angiografialla?

- CT-angiografiaa käytetään laajasti pään, kaulan, vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan suonten, niama-alueiden, alaraajojen, sepelvaltimoiden sekä keuhkovaltimoiden ja suonien arviointiin.

- Kun potilas saattaa tarvita CT-angiografiaa?

- Pohjimmiltaan lääkärin määrää tutkimusaiheet. Kyseessä ovat yleensä verisuonikirurgit, koska CT-angiografia tehdään usein juuri ennen ehdotettua kirurgista toimenpidettä, jotta lääkäri voi ottaa huomioon verisuonten sijainnin ja koon leikkauksen aikana..

Yleisimmät patologiat ja muut syyt, joiden vuoksi potilaat tulevat (tai tulevat) meille, ovat:

• alaraajojen verisuonten häviävä ateroskleroosi (jalkojen suurten valtimoiden vaurioituminen, mikä johtaa valtimoiden kaventumiseen ja heikentyneeseen verenkiertoon);
• pään ja kaulan valtimoiden, sepelvaltimoiden jne. ateroskleroottiset vauriot;
• verisuonien poikkeavuudet;
• aneurysma;
• aortan repeämä;
• valtimoiden tromboosi;
• sydämen iskemia;
• verisuonen ekstravasaalisen puristuksen oireyhtymä (ts. kun verisuonen puristaa jotain ulkopuolelta);
• verisuonivaurio;
• tutkimus leikkauksen jälkeen jne..

Lue aiheeseen liittyvät materiaalit:

- Mitä CT angiografia paljastaa??

- Se auttaa havaitsemaan verisuonten stenoottiset muutokset (kapenevat alueet) tai aneurysmaaliset alueet (laajenemispaikat), ateroskleroottisten muutosten esiintyminen ja esiintyvyys (määrittämällä plakkien tarkka koko ja rakenne), verisuonten puristuminen kasvaimessa jne..

CT-angiografia antaa sinun myös tunnistaa verisuonien kehityksen poikkeavuudet, erilaisten suonien tyhjentämis- ja sijoitusvaihtoehtojen olemassaolo, jotka ovat myös usein kliinisesti merkittäviä.

- Ekaterina Aleksandrovna, mitkä ovat CT-angiografian etuja, jos vertaamme sitä esimerkiksi MRI: hen ja ultraääniin? Ja voiko hän korvata nämä menetelmät kokonaan??

- CT-angiografia on ehdottomasti informatiivisempaa kuin luetellut menetelmät, koska se mahdollistaa itse verisuoniseinän visualisoinnin, kun taas MRI: ssä ja ultraäänellä näemme vain verisuonten läpi kulkevan signaalin verisuonten läpi. Lisäksi vain sellaisen CT-diagnostiikan ansiosta voimme nähdä ateroskleroottisia plakkeja, arvioida niiden koon, rakenteen, muodon.

Aivosolujen CT-angiografian avulla kallonsisäiset (kallonsisäiset) verisuonet voidaan nähdä paljon paremmin kuin ultraäänitutkimuksissa, koska ultraäänen mahdollisuudet ovat rajalliset, koska ultraääni seulotaan kallon luiden avulla.

CT-angiografia voi korvata täysin MR-angiografian, koska jälkimmäinen on heikompi kuin herkkyys ja spesifisyys. Toisaalta suoritettaessa MRI: tä ei ole tietokonepetoksille ominaista säteilyaltistusta. Ultraäädellä ainoa etu on kyky arvioida veren virtausnopeutta dynamiikassa, samoin kuin röntgentutkimuksiin tyypillisten vasta-aiheiden ja laskimonsisäisen kontrastin puuttuminen.

Joka tapauksessa optimaalinen valinta yhdestä tai toisesta tutkimusmenetelmästä riippuen radiologin kohtaamista kysymyksistä jää aina suuntaavan lääkärin tehtäväksi.

Lisätietoja verisuonien ultraäänestä - artikkelimme: Doppler, duplex, triplex. Mikä on verisuonien ultraääni?

- Tarvitsenko valmistelua ennen CT-angiografiaa?

- Yleensä mitään erityistä valmistelua ei tarvita. Mutta jos potilaalle tehtiin mahan ja (tai) suolien röntgentutkimus bariumsulfaatilla muutama päivä ennen tietokonetomografiaa, sinun on odotettava 3–4 päivää, kunnes barium on poistettu kehosta. Lisäksi, jos potilas käyttää metformiinia (lääke tyypin 2 diabeteksen hoitoon), hoitavan lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen lääke on keskeytettävä kaksi päivää ennen tutkimusta..

- Kerro meille yksityiskohtaisemmin, kuinka CT-angiografia suoritetaan

- Henkilö asetetaan CT-skannerin ulosvedettävälle pöydälle. Aikaisemmin katetri työnnetään ulnaariseen laskimoon, jonka läpi ruiskutetaan radioaktiivista varjoainetta käyttämällä erityistä laitetta (injektoria). Ensin suoritetaan "alkuperäinen" (alustava ei-kontrasti) skannaus ja sitten skannaus lisäämällä kontrastia. Kun tutkit joitain alueita, saatat joutua pitämään hengityksen keskimäärin 10 sekuntia. Koko istunnon ajan asiantuntija on seuraavassa huoneessa ja kommunikoi potilaan kanssa kaiutinpuhelimen kautta. Toimenpide kestää noin 20 - 30 minuuttia.

- Voivatko kaikki tehdä tämän tutkimuksen? Tai CT-angiografialle on vasta-aiheita?

- Kyllä he ovat. Se:

• munuaisten vajaatoiminta;
• tyreotoksikoosi (lisääntyneet kilpirauhashormonien tasot) ja tirotoksinen kriisi;
• allergia jodia sisältäville varjoaineille;
• raskaus.

- Tarvitaanko saateosa CT-angiografiaan?

- Kyllä, hoitava lääkärin lähetys on välttämätön suurimmassa osassa tapauksia.

- Ekaterina Aleksandrovna, tehdäänkö tämä tutkimus lapsille?

- Joo. Lasten tietokonetomografian suorittamiseen käytetään erityisiä skannausprotokollia, joiden käyttö merkitsee maksimaalista mahdollista säteilyaltistuksen vähentämistä lapsen kehossa. Siitä huolimatta lasten CT-angiografia tehdään tiukkojen indikaatioiden mukaisesti ja hoitava lääkärin pakollisella lähetteellä.

Jos tarvitset CT-angiografian, voit ilmoittautua tähän tutkimukseen täällä
HUOMIO: palvelua ei ole saatavana kaikissa kaupungeissa

Haastattelussa Marina Volovik

Toimittajat suosittelevat:

Viitteenä:

Nekhaeva Ekaterina Alexandrovna

Valmistunut Kurskin osavaltion lääketieteellisestä yliopistosta vuonna 2013.

2015 - yleinen kirurgian residenssi.

Läpäissyt ammatillisen uudelleenkoulutuksen radiologiassa.

Tällä hetkellä - radiologi Kurskin "Asiantuntijaklinikalla". Vastaanotettu: st. Karl Liebknecht, 7.

Suonten ja valtimoiden angiografia

Erilaisten suonien CT-angiografiasta Pietarissa on tulossa yhä suositumpaa reseptiä neuropatologeille, verisuonikirurgeille, kardiologeille ja muiden erikoisuuksien lääkäreille. Suonten tutkimiseksi käytetään usein ultraäänitutkimuksia tai röntgenmenetelmiä ennen CT-angiografiaa, mutta angiografiaa käyttävä tutkimus on kuitenkin informatiivisin ja ohjeisin, mikä antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa tarkasti verisuonisairauden syyn ja aloittaa hoidon mahdollisimman pian..

angiografia

CT angiografia: mikä se on

Multispiraalinen tietokonepohjainen tomografia on nykyaikainen menetelmä elinten ja niiden järjestelmien patologian säteilydiagnoosiksi. Tutkimuksen aikana tapahtuu useita prosesseja samanaikaisesti:

Pöydän käännösliike potilaan ollessa siinä;

Röntgenputken liike spiraalissa tutkitun ympärillä;

Röntgenkuvan rekisteröinti vastakkaisella puolella sijaitsevalla anturilla ja siirtäminen tietokoneen näytölle.

Seurauksena lääkäri saa sarjan kerros kerrosta kuvia tutkitusta kehon alueesta, jonka jälkeen tiedot prosessoidaan tietokoneella ja rakennetaan kaksi- tai kolmiulotteinen kuva. Usein käy niin, että vakiotutkimuksen jälkeen patologisen tarkennuksen verisuonten kontrastin parantaminen on välttämätöntä sen verenkierron luonteen määrittämisen yhteydessä - sitten verisuonten CT-angiografia ilmestyy diagnoosisuunnitelmaan. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on saada luotettavaa tietoa verisuonten avoimuudesta, niiden kulkusuunnasta ja heikentyneestä verenvirtauksesta..

Lääketieteellisessä diagnostiikkakeskuksessa "Pohjoisen pääkaupungin lääketiede" käytetään nykyaikaista monispiraalista tomografia Siemens Somatom 2016 asennettuna.

Angiografiatyypit ja tutkimuksen tavoitteet

Angiografia perustuu verisuonten tutkimukseen käyttämällä röntgenkuvat ja potilaan verenkiertoon injektoitua varjoainetta, joka kykenee viivästyttämään röntgensäteitä ja parantamaan siten verisuonen kiertävää signaalia verisuonissa..

Riippuen siitä elimestä, joka toimittaa verta verisuoniin angiografialla tutkitulla tavalla, sitä voidaan kutsua aivo-, selkäranka-, ylemmäksi ja alemmaksi cavagraphyksi tutkittaessa vena cavaa, celiacography tutkiessaan keliakia, aortografiaa jne..

Käytetystä verisuonten kuvantamistekniikasta riippuen angiografia voi olla:

Klassinen angiografia

Klassinen radioaktiivinen angiografia jaotellaan tutkittavaan verisuonen alueesta riippuen:

Yleistä - tämä on eräänlainen angiografia, kun sinun on tutkittava koko verisuoni tai suurin osa siitä;

Valikoiva - jos sinun on tarkastettava tietyn keskikokoisen aluksen uima-altaan oksat. Selektiivistä angiografiaa varten varjoaine injektoidaan tutkittavaan verisuoneen;

Superselective - tällainen angiografia määrätään patologian tutkimiseksi pienissä verisuonissa.

Tämän tyyppistä verisuonten angiografiaa käytetään kuitenkin harvoin nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä. Tämä johtuu sairaalahoidon tarpeesta, kontrastin lisäämisestä puhkaisuun suoraan diagnoosialueella, pehmytkudosten varjojen asettamisesta verisuonien kuviin ja komplikaatioiden toistuvasta kehittymisestä. Kaikki nämä angiografian seuraukset sen klassisessa versiossa pakottavat lääkärit valitsemaan kolme nykyaikaisempaa lajiketta verisuonitaudin diagnosointiin..

Digitaalinen vähennys

Se eroaa klassisesta siinä, että pehmytkudoksissa ja elimissä ei ole varjoja. digitaalinen angiografiakäsittelymenetelmä mahdollistaa niiden poistamisen kuvista. Tällainen angiografia on kuitenkin invasiivinen toimenpide, joka vaatii pakollisen sairaalahoidon ja lääkärin valvonnan vähintään yhden päivän ajan. Angiografiatoimenpiteen jälkeen potilaalla on kielletty nousta sängystä, koska jodipitoinen kontrasti injektoidaan katetrin kautta reisiluun valtimoon, luotettava verenvuodon lopetus, josta vaaditaan useita tunteja liikkumattomuutta.

tietokonetomografia

Skannaamiseen käytetään tavanomaisen röntgenlaitteen sijasta monispiraalista tietokonetomografia. Tämän tyyppisessä angiografiassa radiopak- kainen varjoaine injektoidaan ruuvilaskimoon kuten normaali injektio. Tämä vähentää huomattavasti verenvuotoon liittyvien haittavaikutusten riskiä. Onnistuneen angiografian jälkeen potilas voi jatkaa liiketoimintaansa heti - sänkylepoa ei tarvita.

CT-angiografialla tutkitaan melkein minkä tahansa lokalisaation verisuonia ja sen informaatiosisältö on verrannollinen digitaalisen angiografian tuloksiin. Siksi menetelmä on viime vuosina tullut yhä suositummaksi..

Magneettikuvaus

Tällainen diagnoosi ei ole angiografia suppeassa merkityksessä, koska se ei aina edellytä kontrastin lisäämistä verisuoniin. Yksi tekniikan eduista on röntgensäteilyn puuttuminen, mutta tulosten arvo ei ole aina verrattavissa yllä mainittuihin tekniikoihin..

CT angiografia: käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Kaikilla lääketieteessä käytetyillä diagnoosimenetelmillä on luettelo indikaatioista ja vasta-aiheista, erityisesti röntgenmenetelmille.

Indikaatiot angiografian nimittämisestä

Huolimatta merkittävästä tietosisällöstä tietyn lokalisation verisuonia tutkittaessa, CT-angiografian suorittamiseen tarvitaan tiukkoja indikaatioita. Kaikki merkit angiografian tutkimuksesta voidaan jakaa:

Yleiset, jotka määräävät tutkimusmenetelmän valinnan;

Yksityinen, ominainen tietyn verisuonen sängyn tutkimukselle, josta keskustelemme jäljempänä.

Angiografisen tutkimuksen yleisiä ohjeita ovat tarve:

patologian tarkan lokalisaation määrittäminen;

sen luonteen selventäminen: kaventuminen, tukkeutuminen, verisuonen puristuminen, aneurysma;

lasketaan verisuonen efektiivinen luumeni;

parhaan hoidon valinta tässä tapauksessa: leikkaus tai lääkitys;

verivirtauksen ohituksen tehokkuuden arviointi.

Vasta-aiheet angiografialle

Manipuloinnin vasta-aiheet jaetaan suhteellisiin ja absoluuttisiin.

Jos manipulointi on kuitenkin välttämätöntä elintärkeiden indikaatioiden mukaisesti, melkein kaikki vasta-aiheet voidaan ohittaa. Diagnoosin rajoitukset liittyvät kroonisen tai akuutin patologian esiintymiseen, jota voi pahentaa antamalla varjoainetta. Ennen angiografian suorittamista sinun tulee ilmoittaa lääkärille, jos tiedät seuraavista sairauksista tai tiloista:

Akuutti tai krooninen munuaissairaus;

Lisääntynyt kilpirauhasen toiminta;

Raskaus milloin tahansa;

Paino yli 150 kg;

Pahennettu allerginen historia;

Veren hyytymispatologia;

Neurologiset tilanteet, jotka estävät ihmistä pysymään liikkumattomana angiografiatoimenpiteen ollessa käynnissä.

Kuinka verisuonten angiografia tehdään?

Verisuonten CT-skannaus (angiografia) suoritetaan lääkärin ohjeiden mukaan, jos sitä tarvitaan, joten ensimmäinen asia on käydä lääkärilläsi. Tämän vierailun aikana asiantuntija selittää tutkimuksen tarkoituksen ja määrää tarvittavat laboratoriokokeet, mukaan lukien munuaisten toiminnan pakollinen määrittäminen. Jos munuaisten toimintaa ei ollut mahdollista arvioida etukäteen, potilaat voivat tehdä pikaanalyysin keskustassamme.

Jos samanaikaisesti esiintyy patologiaa, joka voi vaikeuttaa diagnoosin määritystä, voidaan tarvita kapeiden asiantuntijoiden kuulemisia ennen CTA: n nimittämistä. Jatkuvasti lääkkeiden käytöstä tulisi myös ilmoittaa lääkärille, koska jotkin lääkitykset on lopetettava ennen testiä..

Ennen manipulointia täytyy levätä, ja lisääntynyt ahdistus voi ottaa kevyitä sedatiivia. Sinulla tulisi olla kevyt välipala, mutta ei ylensyönti - kontrasti siedetään parhaiten kevyen aterian jälkeen noin pari tuntia ennen toimenpidettä.

Tutkimus suoritetaan erikoistuneessa laitteistohuoneessa kaikkia asepsiksen ja antiseptisten lääkkeiden sääntöjä noudattaen. Menettely tapahtuu useissa vaiheissa:

Lääkäri tai laboratorion avustaja ohjeistaa potilasta, kertoo, miten toimenpide suoritetaan, ja vastaa kysymyksiin;

Potilas asetetaan sisäänvedettävälle tomografipöydälle mukavassa asennossa, pään ja käsivarren alle asetetaan erikoisrullat maatakseen mukavasti koko skannauksen ajan;

Terveydenhuollon työntekijä hoitaa ihoa antiseptisellä lääkkeellä verisuonien pääsyalueella, yleensä kyynärpää tai käsivarsi;

Röntgenkontrastiaine injektoidaan erityislaitteella - injektorilla, joka on synkronoitu tomografin toiminnan kanssa ja varmistaa, että kontrasti pääsee verenkiertoon tietyllä nopeudella;

Kontrasti leviää vaskulaarista pohjaa ja sarja kuvia otetaan samanaikaisesti;

Valmistumisen jälkeen teknikko auttaa potilasta seisomaan ja määrittelee kuinka kauan tulosten valmistelu vie.

Koska kontrasti injektoidaan ruuansulatukseen, kaulavaltimoiden angiografia tehdään siten, että se ei eroa aivojen tai raajojen verisuonten CT-angiografiasta. Angiografiaan ei yleensä liity mitään epämukavuutta, ja se vie enintään 30 minuuttia johdanto-ohjeen alusta skannauksen loppuun.

Jos tutkimus on tarkoitus hoitavalle naiselle, tutkimuksen aattona on välttämätöntä ilmaista riittävä määrä maitoa, koska lapsen on mahdotonta ruokkia kompuutertomografian jälkeen 2 päivän ajan. Sinun on ilmaistava vähintään kahdesti toimenpiteen jälkeen.

Eri lokalisoitumisen omaavien suonien tutkimuksen piirteet

Kun määrät tutkimusta eri lokalisoinneista verisuonista, on olemassa vivahteita, jotka sinun tulee olla tietoinen.

Vatsaontelon ja pienen lantion suonien tutkimus

Indikaatiot vatsaontelon ja pienen lantion suonien CT-angiografialle

Verisuonten ja elinten kehityksen poikkeavuudet;

Verisuonista peräisin oleva kasvain;

Valtimohypertensio, oletettavasti munuaisperäinen;

Merkkejä heikentyneestä verisuonten avoimuudesta.

Munuaisvaltimon tutkimuksessa erittyvä urografia suoritetaan samanaikaisesti, minkä johdosta munuaisten toiminnalliset kyvyt arvioidaan.

aortografia

Useimmiten aortan tutkimus suoritetaan sen vatsan alueen ultraäänitutkimuksen tai kaikuvaikutusten jälkeen. Indikaatio on aortan paikallinen tai diffuusi laajentuminen, merkit systeemisistä ateroskleroottisista verisuonivaurioista ja preoperatiivisesta valmistelusta.

Ottaen huomioon, että kaikkia sisäelimiä toimittavat haarat haarautuvat vatsa-aortalta, aortografia yhdistetään usein vatsan tai rintaontelon verisuonten tutkimiseen.

Sepelvaltimoiden angiografia

Tämä on menetelmä sepelvaltimoiden veren virtauksen tai sepelvaltimoiden angiografian arvioimiseksi. Angiografia antaa tässä tapauksessa mahdollisuuden arvioida sydäntä ruokkivien valtimoiden avoimuutta. Myönteinen kohta on diagnostiikkamahdollisuus ilman potilaan hospitalisointia ja toimenpiteen vähäinen invasiivisuus. Sepelvaltimoiden angiografia on mahdollista tietokonepohjaisilla tomografiskannereilla, jotka suorittavat 64 jaksoa tai enemmän. Indikaatiot sepelvaltimoiden angiografialle:

Erityyppiset rytmihäiriöt;

AV-ablaation tai interventiokäsittelyn valmistelu lisäreittejä varten sähköimpulssien johtamiseksi sydänlihaksessa;

Veren elektrolyyttikoostumuksen merkittävä rikkominen;

Pahanlaatuinen valtimoverenpaine;

Epäilty endoteelin toimintahäiriö.

Niska- ja aivovaltimoiden angiografia

Kaksi asiaan liittyvää verisuonitutkimusta liittyvät tosiasiaan, että kaulavaltimot (paikallisesti kaulassa) ja selkärankaväylät ovat päävaltimoita aivojen verenkiertoon, siksi indikaatiot niiden tutkimukselle ovat samanlaiset:

Päänsärky, joka kestää pitkään;

Huimaus, jonka etiologiaa ei tunneta;

Äännetty syytön unelma;

Toistuva tai pitkittynyt pyörtyminen

Niska- ja kallon traumaattiset vammat;

Verisuonitautien esiintyminen aiemmin.

Keuhkovaltimoiden tutkimus

Tämän tyyppinen diagnoosi suoritetaan, kun epäillään keuhkovaltimon pienten oksien, etenkin toistuvien, tromboemboliaa. Lisäksi tutkimus suoritetaan tunnistettaessa infarktin keuhkokuumeen liittyviä merkkejä.

Jalkavaltimoiden CT angiografia

Jalat suonien patologian diagnoosin indikaatiot ovat:

Ateroskleroottinen valtimoiden sairaus, ajoittainen claudication;

Vammat, joihin liittyy verisuonivaurioita

CT-angiografia on nykyaikainen informatiivinen menetelmä tutkia paitsi minkä tahansa lokalisation verisuonia myös elimiä, jotka vastaanottavat verta näistä verisuonista. Juuri tämä seikka tekee CT-angiografian välttämättömäksi monien patologisten prosessien tunnistamisessa..

Mikä on angiografia

Angiografia on verisuonien röntgenkuvaus, joka suoritetaan sen jälkeen, kun niihin on tuotu röntgenkontrastiaineita. Angiografia antaa sinun arvioida verisuonten toiminnallista tilaa, niiden sijaintia, verenvirtauksen nopeutta. Tutkimus auttaa tunnistamaan vaurioita, synnynnäisiä poikkeavuuksia, liikenneympyrän kiertoa ja kasvainten verisuonia.

Tässä tutkimuksessa injektoidaan erityinen varjoaine, joka valaistaan ​​röntgenkuvauksella ja tunnistaa mahdolliset tai todelliset patologiat.

TUTKIMUKSEN YLEISET OMINAISUUDET

Angiografia on verisuonidiagnostiikka, joka perustuu röntgensäteilyn ominaisuuksiin. Tutkimus voi olla yleistä tai valikoivaa. Yleisen angiografian avulla voidaan tutkia kaikki ihmiskehon suonet. Valikoiva menetelmä on tarpeen tiettyjen suonien kontrastiksi.

Angiografiaa voidaan suorittaa kahdella menetelmällä - tietokonepohjainen tomografia ja magneettikuvaus. CT antaa sinun saada selkeän kuvan verisuonista, arvioida veren virtauksen luonnetta. Saatua tietoa analysoidaan käyttämällä erityisiä kuvan rekonstruointialgoritmeja. MRI antaa myös kuvan verisuonista, mutta kone havaitsee veren virtauksen sekä toiminnalliset että anatomiset piirteet. Diagnostisen menetelmän valinta riippuu potilaan terveyden ominaisuuksista ja kehon vaurioitumisasteesta..

Tutkimus on jaettu kahteen tyyppiin - puhkaisu ja katetrointi. Mitä tämä tarkoittaa ja mitä menetelmää tulisi suosia? Lävistystä käytetään pinnallisesti sijaitseviin suoniin. Varjoaine voidaan pistää suoraan erityisen ruiskun kautta.

Varjoaine on lääke, joka ruiskutetaan elimeen / verenkiertoon / kehon onteloon. Se tarjoaa kontrastinparannuksen (värjäytymisen) radiologiseen tutkimukseen. Aine auttaa visualisoimaan verisuonipetiä, elimen sisäistä helpotusta.

Toinen angiografian tyyppi on katetrointi. Menetelmää käytetään, jos tutkittava valtimo tai laskimo sijaitsee syvällä ihon alla. Ennen diagnoosin aloittamista lääkäri injektoi potilaan nukutuksella. Sitten tehdään viilto iholle / ihonalaiselle kudokselle, haluttu verisuoni löydetään ja johtaja työnnetään siihen. Johdantolaite on ohut muoviputki, jonka halkaisija on enintään 10 senttimetriä. Katetri ja muut tarvittavat instrumentit asetetaan putken sisään. Esittelylaitetta käytetään suojelemaan aluksia monilta vammoilta. Katetri itsessään näyttää pitkältä ohuelta letkulta. Sen kautta varjoaine johdetaan tiettyyn astiaan.

Heti kun jodipitoinen lääke pääsee sisälle, se leviää verenvirtauksella seuraavassa järjestyksessä: suuret verisuonet - pienet valtimoet - kapillaarit - pienet laskimoita - suuret suonet. Aine liikkuu ihmiskehon läpi, mutta laite vie röntgenkuvat. Juuri nämä kuvat ovat diagnoosin tarkoitus - niiden mukaan lääkäri määrittelee verisuonien normit ja patologiat. Varjoaineen leviämisnopeus viittaa veren virtausnopeuteen. Kaikki vastaanotetut tiedot tallennetaan digitaaliselle kantoaallolle ja välitetään potilaalle. Tutkimustuloksia voidaan tarvita myös muille ammattilaisille.

Lääkäri yrittää tehdä angiografian mahdollisimman nopeasti vähentääksesi potilaan altistumista röntgenkuvaukselle.

Tyypit, MR ja CT

Invasiivinen angiografian käyttömenetelmä koostuu kontrastin lisäämisestä (roolissa käytetään usein jodia) ja valtimoiden ja suonien tarvittavat osat tutkitaan röntgenkuvauksella. Tämä angiografia on tarkin ja informatiivisin. Vaikka radioaktiivista angiografiaa pidetään jonkin verran vanhentuneena, sitä käytetään aktiivisesti lääketieteessä, ja toistaiseksi mikään muu vaihtoehtoinen tekniikka ei kykene tarjoamaan niin tarkkaa tietoa kuin invasiivinen. Ei-invasiivisessa angiografiassa käytetään ultraääntä, tietokonetomografiaa (CT) ja magneettikuvausta (MRI). Sellaisilla tiedon hankintamenetelmillä on tietysti myös etuja. Ne auttavat pohtimaan ongelmaa kokonaisvaltaisesti, koska verisuonitauteja ei usein eristetä muista poikkeamista normista ja patologioista. Ja joskus ne ovat merkkejä vakavimmista sairauksista. Siksi ei-invasiivinen angiografia on kokonainen tutkimuskokonaisuus, jonka avulla voidaan määrittää monien tekijöiden vaikutus tutkittuihin alueisiin..

Valmistautuminen angiografiaan

Alustavassa keskustelussa lääkärin kanssa on välttämätöntä tiedottaa olemassa olevista kroonisista sairauksista ja luetella kaikki käytetyt lääkkeet. Jotkut niistä on ehkä peruutettava.

Jos jodivalmisteisiin, särkylääkkeisiin, rauhoittajiin tai muihin lääkkeisiin on esiintynyt allergisia reaktioita, tämä on myös ilmoitettava.

On tärkeää ilmoittaa lääkärillesi nykyisestä tai odotetusta raskaudesta. Röntgenkuvat ovat vaarallisia sikiölle, joten on parempi tehdä MRI-angiografia.

Angiografian valmisteluvaiheet

• Sulje pois alkoholi kaksi viikkoa ennen testiä
• Lopeta väliaikaisesti veren ohentajien - aspiriinin, varfariinin - käyttö viikkoa ennen tutkimusta
• Suorita tarvittavat testit 3–5 päivän kuluessa ja suorita tutkimus:
  • sydänfilmi
  • fluorografiaan
  • Sydän ultraääni (ennen sepelvaltimoiden angiografiaa)
  • Yleinen ja biokemiallinen verikoe
  • Veriryhmän ja Rh-tekijän määritys
  • Koagulogrammi - veren hyytymisen määrittäminen
  • Verikoe HIV: lle, hepatiitille B ja C, syfilikselle
• 1-2 päivän ajan suoritetaan testi varjoaineen sietokyvyn suhteen. Yleisimmin käytetyt vesiliukoiset jodiyhdisteet. 0,1 ml lääkeliuosta kontrastia varten injektoidaan laskimonsisäisesti. Jos merkkejä allergiasta ilmenee: sidekalvotulehdus, nuha, urtikaria, sydänvaivat, toimenpidettä ei suoriteta.
• Puhdista suolet tutkimuksen kynnyksellä peräruiskeella tai glyseriinin peräpuikoilla, koska toimenpiteen aikana ja sen jälkeen joudut makaamaan pitkään.
• Ota ilta ennen toimenpidettä suihkussa ja poista hiukset alueelta, jolla pisto tehdään.
• Ota trankvilisaattoreita yöllä, joita lääkäri suosittelee. Ne auttavat rauhoittumaan ja saamaan tarpeeksi unta ennen etsintää. Lääkäri voi myös suositella antihistamiineja allergioiden estämiseksi..
• Älä syö ja juo tutkimuspäivänä, koska varjoaineen käyttöönotto voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksennusta..
• Rakko on tyhjennettävä välittömästi ennen toimenpidettä.

Kroonisia sairauksia sairastavien ihmisten koulutuksella on omat piirteensä.

• Verenpainetaudin yhteydessä on tarpeen normalisoida verenpaine niin paljon kuin mahdollista. Käytä tätä varten potilaille tehokkaimpia lääkkeitä: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
• Jos sydämen rytmi on häiriintynyt, käytetään kaliumvalmisteita: Panangin tai kaliumkloridi. Sydänglykosidit ovat myös tehokkaita - Strofantin, Obzidan.
• Iskeemisen sairauden ja sydämen kivun hoitoon määrätään nitraatteja: Sustak, Erinit, nitroglyseriini kielen alla.
• Munuaispatologian kanssa on tarpeen kehon hydratoida - kylläisyys vedellä. Tällöin varjoaine ärsyttää munuaisia ​​ja erittyy nopeammin kehosta..
• Kroonisissa tulehduksellisissa prosesseissa (keuhkoputkentulehdus, tonsilliitti, sinuiitti) määrätään laajavaikutteisia antibiootteja ja sulfaalilääkkeitä. Hoitojakso on 10-14 päivää.

Vasta-aiheet angiografialle

Angiografia on vasta-aiheinen tapauksissa, joissa toimenpide voi huonontaa potilaan tilaa tai aiheuttaa komplikaatioita.

• Akuutit tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet. Aktiivisella tulehduksellisella prosessilla tutkimus voi aiheuttaa suuren määrän bakteerien ja virusten pääsyä verenkiertoon.
• . Tämä lisää verisuonitulehduksen (arteriitti, flebiitti) ja turvotuksen riskiä katetrin asettamispaikassa.
• Mielisairaus. Menettelyn aikana potilas on hereillä. Hänen on noudatettava tiukasti kaikkia lääkäreiden ohjeita ja ilmoitettava muutoksista hänen terveytessään. Psyykkisissä patologioissa sitä ei voida tehdä. Lisäksi hoidon aikana aiheutuva stressi voi pahentaa tilaa.
• Vakava sydämen vajaatoiminta. Angiografian aikana saattaa esiintyä verenpaineen laskua tai nousua, samoin kuin stressiin liittyviä sydämen työkatkoksia.
• Munuaisten vajaatoiminta Varjoaine ärsyttää munuaisia ​​ja heikentynyt erittyminen virtsaan aiheuttaa lääkkeen pysymisen kehossa.
• Dekompensoitu maksan vajaatoiminta. Stressi ja väriaineen injektiot voivat laukaista maksakooman.
• Allergia jodivalmisteille. Yksilöllisellä intoleranssilla voi kehittyä vakavia allergisia reaktioita: toksinen bullousdermatiitti, Quincken turvotus, anafylaktoidinen sokki.
• Veren hyytymishäiriöt. Vähentyneessä hyytymisessä verenvuodoriski kasvaa, hyytymisen lisääntyessä voi muodostua verihyytymä.
• Tromboflebiitti. Kun laskimo on tulehtunut, varjoaine lisää kirkkautta ja voi aiheuttaa verisuonten tukkeutumisen tai veritulpan rikkoutumisen.
• Raskaus. Röntgenkuvat voivat aiheuttaa sikiön poikkeavuuksia.

Jos angiografialle on vasta-aiheita, se voidaan korvata MRI: llä tai vaskulaarisella ultraäänellä.

ANGIOGRAFIAN SOVELTAMISALAT

Diagnostiikkaa käytetään seuraavilla lääketieteen aloilla:

• onkologia (syöpäkasvaimien / niiden etäpesäkkeiden, joissa muodostuu haarautunut kapillaariverkko, havaitsemiseksi);
• neurologia (aneurysman, hematooman, onkologian, aivoverenvuodon havaitsemiseksi);
• flebologia (laskimoiden, niiden synnynnäisten sairauksien, ateroskleroottisten patologioiden tai verihyytymien kaventumisen / tukkeutumisen paikan määrittämiseksi);
• pulmonologia (keuhkojen epämuodostumien tai verenvuotolähteiden tunnistamiseksi);
• verisuonikirurgia (käytetään valmisteltaessa suonileikkauksia niiden rakenteen, sijainnin ja ominaisuuksien selventämiseksi).

Mitä kehon osia tutkitaan

Useimmiten angiografiaa määrätään seuraavien kehon osien tutkimiseksi:

• Aivot. Kun kontrasti on injektoitu, pään röntgensäteet otetaan erilaisissa projektioissa. Aine ruiskutetaan kahdesti tarkemman diagnoosin saamiseksi.
• Sydän sepelvaltimoiden. Kontrastiaine injektoidaan reisi- tai nivelsuoneeseen katetria käyttämällä. Katetri etenee aorttaan. Tämän jälkeen kontrasti injektoidaan vuorotellen vasempaan ja oikeaan sepelvaltimoon.
• Raja-alukset. Kun tutkitaan yläraajoja, ainetta injektoidaan vasemman ja oikean käsivarsien keuhkopussin valtimoihin. Alaraajojen suonien tilan määrittämiseksi kontrasti ruiskutetaan joko kuten edellisessä tapauksessa - reisivarren tai vatsan aortan kautta. Röntgenkuvaus tehdään useasta kulmasta ja sijainnista.
• Sisäelimet. Varjoaine injektoidaan aorttaan tai suuriin suoniin, jotka ovat yhteydessä tutkittavan elimen kanssa. Sisäelinten angiografia on tarkoitettu tapauksiin, joissa taudin luonnetta ei voida määrittää tai verisuonten oikeasta sijainnista on epäilyksiä.

MENETTELYEN VALMISTELUN OMINAISUUDET

Ennen diagnostiikkaa vasta-aiheiden esiintyminen on poissuljettu, potilaan tilan seuraamiseksi suoritetaan fluorografia, elektrokardiografia. Kaksi viikkoa ennen angiografiaa alkoholi on suljettava kokonaan pois, jotta lopputulos ei vääristy. Joissakin tapauksissa lääkäri suorittaa nesteytyksen (kehon kylläisyyden nesteellä) laimentamaan varjoainetta, helpottamaan sen poistumista kehosta ja minimoimaan haitalliset vaikutukset maksaan..

Allergisten reaktioiden riskin vähentämiseksi lääkäri määrää antiallergisia lääkkeitä välittömästi ennen toimenpidettä. Ruokaa ja erilaisia ​​nesteitä ei pidä kuluttaa 4 tuntia ennen angiografiaa. Ennen tutkimusta potilaan on poistettava korut ja poistettava kaikki metalli esineet, koska ne estävät röntgenkuvien vapaan läpikulun. Sitten asiantuntija määrittää kulkualueen, ajaa hiukset siihen ja puhdistaa interventioalueen.

Ennen angiografian aloittamista lääkärin on saatava potilaalta kirjallinen suostumus toimenpiteeseen..

Algoritmi angiografian suorittamiseksi on seuraava:

1. Antiallergisten lääkkeiden käyttöönotto.
2. Antiseptinen hoito kehon alueelta, johon varjoaine injektoidaan.
3. Paikallispuudutteen anto (lidokaiini on yleisimmin käytetty).
4. Iho leikataan valtimoon tai laskimoon pääsemiseksi.
5. Set Poop Tube - esittelijä.
6. Esitetään lääke, joka estää vasospasmia (käytä Novocain-valmistetta, ellei siihen ole allergiaa).
7. Katetri työnnetään onttoon putkeen ja viedään tutkitun suonen alkuun (prosessia tarkkaillaan röntgenkuvauksella).
8. Kontrastiaine otetaan käyttöön, kuvaaminen suoritetaan (tarkemman tiedon saamiseksi prosessi voidaan toistaa useita kertoja).
9. Katetrin ja johtajan poistaminen.
10. Verenvuodon lopettaminen, jos sellaista on.
11. Tiiviin siteen asettaminen.

MAHDOLLISET HAITTAVAIKUTUKSET

Haittavaikutukset riippuvat valitusta tekniikasta ja tutkimusalueesta. Analysoidaan patogeeniset ilmenemismuodot käyttämällä erityisiä esimerkkejä. Aivo- / raaja-alueiden angiografian aikana potilaalle annetaan anestesia. Tämä on välttämätöntä, jotta anestesioidaan katetrin ja johtajan asettamiskohta. Potilas ei tunne kipua katetrin etenemisen aikana, koska verisuonten sisäseinämässä ei ole kipureseptoreita. Jodipitoisen aineen antamisen jälkeen potilas voi tuntea metallimakua suussa, kuumuutta tai kasvavaa lämpöä, joka kattaa vähitellen koko vartalon. Useimmiten oireet häviävät itsestään muutamassa minuutissa..

Kuumuuden tunne on mahdollista sepelvaltimoiden angiografialla. Korkein lämpötila tallennetaan kasvoalueelle. Jos katetri koskettaa sydämen seinämiä, syke on epänormaalia ja verenpaine laskee, joten potilas voi tuntea olleensa lievästi huono, huimaus, yskä tai pahoinvoiva. Nämä sivuoireet on korjattava. Kerro lääkärillesi, miltä sinusta tuntuu, ja noudata asiantuntijan ohjeita.

Lääketieteellisessä käytännössä angiografian jälkeen on harvoin sivuvaikutuksia. Tärkeintä on seurata vasta-aiheita, tunnistaa riskiryhmä ja suorittaa diagnooseja vain lääkärin suuntaan. Normaalisti jodia sisältävä lääke erittyy kehosta luonnollisesti. Erittyminen tapahtuu munuaisten kautta ja kestää 1 - 1,5 päivää (keskimääräinen nopeus, joka voi vaihdella). Asiantuntijoiden mukaan prosessia voidaan nopeuttaa lisäämällä nesteen määrää. Heti angiografian jälkeen potilas tarvitsee sängyn lepoa. Toipumisaika voi olla erilainen jokaisella potilasryhmällä. Lisätietoja saat lääkäriltäsi.

Angiografia on ollut tiedossa 1900-luvulta lähtien, mutta se tuli arkipäivään vain muutama vuosikymmen sitten. Nyt menetelmä auttaa tunnistamaan, estämään ja valitsemaan verisuonijärjestelmän sairauksien laadun hoidon. Diagnostiikan kustannukset vaihtelevat tekniikan, tutkittavan alueen ja valitun lääketieteellisen laitoksen mukaan. Hoitava lääkäri määrää tutkimuksen potilaan tilan ja kehon tarpeiden perusteella. Seuraa terapiakurssia selvästi ja ole terve.

angiografia

Lääketiede kehittyy jatkuvasti, mikä nyt antaa mahdollisuuden hoitaa kaikkein monimutkaisimpia sairauksia, joita pidettiin kohtalokkaina 20 vuotta sitten. Diagnostiikalla on tässä valtava rooli. On kehitetty useita evoluutiomenetelmiä, jotka sallivat sisäelinten ja verisuonien tutkimiseen ilman kirurgista interventiota ruumiin rakenteiden traumien kanssa. Yli 100 vuotta sitten ilmestynyt röntgentutkimus parantaa edelleen. Nyt röntgenkuva kontrastiaineella auttaa tunnistamaan erilaisia ​​verisuonitauteja. Menetelmää kutsutaan angiografiaksi.

Menetelmän ominaispiirteet

Termi on johdettu sanasarjoista: "angio" - suonet ja "graphy" - tilannekuva. Siksi angiografia on röntgenkuvatutkimusmenetelmä, joka suoritetaan kontrastilla ruiskuttamalla tutkittuun suonen. Radiopaque -diagnostiikka arvioi verisuonten tilaa, lokalisointia, verenkiertoa ja toiminnallista aktiivisuutta. Tutkimus paljastaa veren virtauksen synnynnäiset sairaudet, verenkiertoelimen vaurioituneet alueet ja kapillaariverkon onkologisissa kasvaimissa.

Kun tutkitaan klassisella röntgenlaitteella, verisuonia ei voida tutkia rakenteen alhaisen tiheyden vuoksi. Kuvassa näkyvät selvästi sisäiset elementit, jotka voivat hidastaa beetahiukkasia. Tähän sisältyy - luuston luut, lihaskudokset, ontot elimet, tulehdukselliset alueet, joilla on märkivä täyttö, pahanlaatuiset kasvaimet.

Diagnostinen toimenpide suoritetaan tutkittua aluetta vastaavilla laitteilla. Vereen injektoidaan erityinen aine, joka voi heijastaa radioaktiivisia hiukkasia. Kontrastiainetta käytetään jodiyhdisteisiin perustuen. Liuos leviää 30–40 minuutin ajan verenkiertoelimen läpi - tämä antaa korkealaatuisia 3D-kuvia, joissa on kipeitä kohtia.

Kontrasti otetaan käyttöön kahdella tavalla:

• kun laskimo sijaitsee lähellä ihon pintaa, käytetään ruiskua;
• kun suonen on syvälle upotettu, käytetään erityistä katetria.

Tutkimuksen jälkeen munuaiset erittävät molekyylit helposti virtsaan viiden päivän ajan. Liuoksesta ei ole mitään haittaa keholle. Analyysilukemat tallennetaan digitaalisessa muodossa ja paperimuodossa lääkärille luovutettavaksi salauksen purkamista varten.

Menetelmää käyttävät seuraavat alueet:

• onkologiassa sitä käytetään havaitsemaan pahanlaatuiset kasvaimet, joissa on etäpesäkkeitä kehon etäosissa;
• flebologia käyttää menetelmää laskimoiden tukkeutumisen alueiden, aortan plakkien ja synnynnäisten luontaisten patologioiden tutkimiseen;
• verisuonikirurgiassa sitä käytetään valmistamaan potilas verisuonileikkaukseen;
• neurologian alalla aivojen tutkimus auttaa havaitsemaan hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia sekä aivohalvausta;
• pulmonologiassa tutkitaan keuhkojen hiussuonien häiriöitä.

Tarkoituksen mukaan menettely on jaettu yleiseen ja valikoivaan. Yleinen on osoitettu kattavalle tutkimukselle, selektiivinen - tietylle kehon alueelle.

Angiografian indikaatiot

Tärkein käyttöaihe menettelyn nimittämisessä on verisuonien tutkiminen rikkomusten esiintymiseksi rakenteessa ja patologioissa. Kehon verenkierto on suljettu, on mahdollista tarkistaa mikä tahansa kehon osa.

Kehon toiminnalliset häiriöt vaativat kiireellistä tutkimusta angiografialla, joka osoittaa synnynnäisten tai hankittujen sairauksien esiintymisen. Useimmiten verisuonten angiografiaa määrätään sydänlihaksen sairauksiin - angina pectoriksen. Analyysin jälkeen on mahdollista tunnistaa haavoittuvainen alue ja määrittää hoito-ohjelma.

Aivojen verisuonten supistuminen aiheuttaa epämiellyttäviä vaikutuksia ihmisen hyvinvointiin:

• kipu pään alueella;
• lyhytaikainen tajunnan menetys;
• unettomuus;
• iskeemiset hyökkäykset;
• laskimoiden tukkeutuminen jne..

Syyn löytäminen ilman verenvirtausdiagnoosia on vaikeaa. Tässä tapauksessa valtimografiaa käytetään rakenteen vikojen havaitsemiseen ja hoidon ennustamiseen. Ennen analyysiä on neuvoteltava hoitavan lääkärin kanssa.

Tärkeimmät tutkimusaiheet:

• seinien ulkonema suonissa;
• patologiset häiriöt aortan ja laskimon vatsassa;
• synnynnäiset järjestelmän patologiat - verisuonen epämuodostumat;
• kapillaarien tukkeutuminen;
• tertiäärinen syfilis.

Koska verenkiertohäiriöistä ei ole täydellistä tietoa, lisäksi määrätään tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI). Tämä mahdollistaa tarkan diagnoosin..

Menettelyn vasta-aiheet

Angiografiset tutkimukset tekevät diagnoosista erittäin tarkkoja, mutta kaikkia potilaita ei määrätä. Diagnostisella menetelmällä on useita rajoituksia, jotka lääkäri ottaa huomioon ennen hoidon aloittamista..

Menetelmä paljastaa käytön vasta-aiheet:

• yksilöllinen intoleranssi jodia sisältäville valmisteille;
• allerginen reaktio;
• munuaisten ja maksan kudosten toiminnalliset häiriöt - tämä voi aiheuttaa kehon toksisia vaurioita, jotka uhkaavat potilaan elämää;
• sydänlihaksen akuutti vajaatoiminta - jodi voi häiritä hermosolujen johtamista ja aiheuttaa verenpaineen jyrkän laskun;
• vakava laskimovaurio - tromboflebiitti;
• häiriöt veren hyytymisprosessissa, tk. seinämien mahdollinen repeämä sisäisellä verenvuodolla.

Siksi lääkäri tutkii ennen toimenpidettä huolellisesti potilaan sairaushistoriaa mahdollisten komplikaatioiden poistamiseksi..

Valmistautuminen angiografiaan

Angiografia vaatii kehon huolellista valmistelua. Tämä mahdollistaa toimenpiteen suorittamisen ilman vakavia komplikaatioita ja lisää analyysin tarkkuutta. Lukemien tulokset riippuvat monista tekijöistä, jotka on otettu huomioon etukäteen. Analyysi väärillä lukemilla johtaa väärään hoitoon, mikä vaikeuttaa potilaan tilaa.

Angiografian valmistelu sisältää useita toimintoja:

• 7-14 päivää ennen toimenpidettä sinun on suljettava pois huumeiden ja jodia sisältävien tuotteiden kulutus.
• Alkoholijuomia ei pidä kuluttaa 7 päivää ennen angiografiaa.
• Koe suoritetaan allergisen reaktion mahdollisuuden varalta.
• Lääkäri antaa lähetteen hoitoon.
• Lisäksi vaaditaan yleinen veri- ja virtsakoe, jotta voidaan välttää tulehdukselliset prosessit.
• Munuaisten ja maksan kunto tarkistetaan ultraäänellä.
• Älä juo tai syö aamulla ennen tutkimusta..

Hermosto jännitteiden esiintyessä lääkäri sallii joskus juoda rauhoittavien lääkkeiden ryhmää hermoston rauhoittamiseksi. Tämä auttaa henkilöä rauhallisesti siirtämään tapahtumaa, poistaen syyn diagnoosin keskeyttämiseen..

Diagnostiikan lajikkeet

Lajikkeet erotellaan tutkittavan aluksen mukaan:

• Flebografia tutkii laskimojärjestelmää, sitä käytetään veren virtaustilan diagnosointiin alaraajojen venttiililaitteilla.
• Valtimoalueesta vastaa valtimografia; sydämen sepelvaltimoiden angiografiaa pidetään suosituna menetelmänä.
• Lymfografia tutkii imusysteemin verisuonia, sitä käytetään harvoin lasketun ja magneettisen resonanssikuvannuksen aktiivisen käyttöönoton takia.

Angiografista menetelmää käytetään paitsi luetelluilla alueilla. Menetelmää käyttämällä tutkitaan monien elinten verisuonia: silmän, kaulan, keuhkojen rakenteita, sydänlihaksen aorttaa ja venttiilejä, keliakia, munuaislaskimoita; hammaslääketieteessä leuan kapillaareja, kaulavaltimoiden vyöhykkeitä, selkäydinaluetta jne..

Tutkimuksen tarkoituksen mukaan erotellaan seuraavat lajikkeet:

• Yleiskuva on kehon kokonaisdiagnoosi.
• Selektiiviseen angiografiaan sisältyy varjoaineen injektoiminen mielenkiintoiselle alueelle.
• Super selektiivinen näkymä keskittyy pienimpiin astioihin.

Erityiset analyysivalmisteet voidaan viedä minkä tahansa kehon osan kapillaariin. Useimmiten käytetään ruiskua. Retrogradista kontrastin injektiojärjestelmää käytetään syvän laskimon tai aortan kanssa, johon sisältyy katetrin käyttö.

Kudosten ja verenesteen resoluutio on erilainen, joten diagnoosiin sisältyy useita vaihtoehtoja. On tutkimus, jossa käytetään magneettikenttää, ultraääntä tai röntgenkuvausta. Tekniikka voi olla invasiivinen tai ei-invasiivinen.

Invasiiviselle menetelmälle on ominaista tunkeutuminen kehon sisäosiin. Tämä menetelmä suoritetaan injektoimalla varjoaineverta, mikä parantaa diagnoosin laatua. Seuraavat tutkimustyypit erotetaan toisistaan:

• Digitaalinen vähennys angiografia perustuu tietokoneavusteiseen tutkimukseen. Verisuonianalyysi tapahtuu kahdessa vaiheessa. Ensin kuva otetaan ilman kontrastia, toinen - aineen injektoinnin jälkeen. Ero kahden kuvan välillä luetaan erityisohjelmalla ja saadaan tutkimustulos.
• Tietokonetomografinen angiografia perustuu verisuonisolun röntgentutkimukseen. Tutkimus vaatii säteilyä absorboivan radioaktiivisen elementin. Menetelmä antaa mahdollisuuden saada kuvia koko vartalosta muutamassa minuutissa. Saatujen kuvien perusteella lääkäri määrittelee potilaan tilan ja päättää jatkohoidosta.
• Magneettikuvaus (MR) on periaatteessa samanlainen kuin atk-tomografiatekniikka. Se perustuu kehon kykyyn reagoida sähkömagneettiseen kenttään eri intensiteeteillä. Kontrastia käytetään myös parantamaan kuvanlaatua, joka reagoi voimakkaasti magneettiseen säteilyyn.

Ei-invasiivisille tutkimusmenetelmille on ominaista kontrastin puute kapillaareissa. Tyypit erotetaan toisistaan:

• Vaihekontrasti auttaa tutkimaan suuntaa verenkierron voimakkuuden kanssa.
• Lentoaika perustuu signaalin vastaanottamiseen kudoksesta, joka on levossa suhteessa verenkiertoon.
• 4D-angiografia mahdollistaa valtimo- ja laskimoveren tutkimuksen dynamiikassa.
• Doppler-ultraääni pystyy tutkimaan verisuonten avoimuutta.
• Silmäsuonten tutkimiseen käytetään erityistä kameraa fluoresenssiangiografialla, ongelma-alueet määritetään spesifisellä tummuudella.
• MMA-angiografia auttaa visualisoimaan näköalusten sisäistä rakennetta tunnistamalla toiminnassa mahdolliset patologiat.
• MMA-angiografiaa käytetään määrittämään suonien kapenemispaikat ja verenkierto.
• Mesenteristen suonten angiografia auttaa havaitsemaan veritulpan esiintymisen ja soveltamaan antikoagulanttihoitoa.

Nyt on kehitetty paljon erilaisia ​​angiografiamenetelmiä, jotka mahdollistavat toimintahäiriöiden diagnosoinnin ja havaitsemisen. Klassista menetelmää käytetään ihmisissä, kun vaaditaan sairaalahoitoa ja sitä seuraavaa verisuonileikkausta. Tämä antaa mahdollisuuden arvioida alustavasti veren läpäisevyys ja estää mahdollisen leikkauksen jälkeisen verenvuodon, joka uhkaa ihmisen henkeä. Menetelmää käyttää mikä tahansa klinikka, jossa suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä.

Aivojen angiografiaa käytetään tutkimaan kuinka aivojen verenvirtaus toimii. Menettely vaatii huolellista valmistelua. Diagnostiikkaa suorittaa korkeasti koulutettu lääkäri, koska laitteet ovat melko monimutkaisia ​​ja väärät asetukset voivat vääristää tutkimustietoja merkittävästi. Joissakin tapauksissa luukudos absorboi ionisuihkuja, kuvassa ei ole verisuonia.

Vertebrologiaa tarvitaan ihmisille, joilla on istumaton elämäntapa ja joilla on vakavia selkäongelmia. Sitä käytetään pääasiassa traumatologiassa. Veri tyydyttää jokaisen alueen hyödyllisillä hivenaineilla ja hapella. Yhden osaston rikkominen voi aiheuttaa komplikaatioita monissa järjestelmissä. Siksi selkäytimen rakenteita toimittavien suonien diagnoosi auttaa tunnistamaan rakenteen patologiset muutokset ja toteuttamaan terapeuttisia toimenpiteitä.

Jos valtimo- tai laskimoalueelta löytyy alue, jolla on kapea läpikulku, vian poistamiseksi tarvitaan kiireellinen toimenpide. Proseduurin suorittaa korkean tarkkuuden laitteilla erittäin pätevä lääkäri. Sijoittaminen lähellä luun elementtejä vaatii erityistä tarkkuutta liikkeissä vakavien komplikaatioiden poistamiseksi.

Metodologia

Menettely vie jonkin aikaa, joten on syytä valmistella etukäteen. On useita vaiheita, koska pitäisi antaa sinun tutkia yksityiskohtaisesti ongelma-aluetta. On osastoja, jotka vaativat erityistä lähestymistapaa ja huolellisia toimia. Virheellisesti suoritettu diagnoosi voi aiheuttaa vakavia seurauksia. Ennen liuoksen injektiota otetaan tilannekuva sairastuneesta astiasta - tämä auttaa poistamaan virheen, kuva on objektiivisempi.

Prosessi noudattaa kaavaa:

• Alustava kuva otetaan ilman ionisoivia aineita - tämä lisää tutkimuksen objektiivisuutta.
• Potilas ottaa antihistamiinipilleriä hermostuneisuuden lievittämiseksi ja allergisen reaktion estämiseksi.

• Jodipohjainen valmiste, joka heijastaa säteilyä, ruiskutetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti - sinun on odotettava 30–40 minuuttia täydellisen leviämisen kautta kehossa.
• Katetrin asettamisen ihoalue käsitellään erityisellä antiseptisella aineella.
• Lesokaiinia anestesian muodossa käytetään paikallisesti - tämä lievittää kipua punktion aikana.
• Ihon pinnalle tehdään viilto erityisellä skalpellilla - tämä on välttämätöntä valtimon tai suonen nopeaa pääsyä varten.
• Lääkäri tai sairaanhoitaja asettaa pienen, onton putken vaipan.
• Novokaiini on ruiskutettava tutkittuun kapillaariin - tämä estää verisuonien kouristuksia ja vähentää varjoaineen epämukavuutta.
• Katetri työnnetään johtajan kautta tutkitun alueen alkuun - lääkäri tarkkailee röntgenkuvauksella.
• Kontrasti muodossa käytetään pääasiassa Gipakiä, Cardiotrastia, Urografinia tai Triyotrastia.
• Ajanjakson ja aineen täydellisen leviämisen jälkeen ammunta alkaa - mahdollisesti jopa 2-3 kertaa tämän vaiheen ohittamisen jälkeen.
• Jos valotus onnistuu, katetri poistetaan, johtaja poistetaan, veri avoimesta haavasta pysähtyy.
• Katetrin asettamiskohta tulee sitoa steriilillä sidoksella.
• Menettelyn jälkeen suositellaan sängyn lepoa 6-10 tunniksi - tämä estää verihyytymiä.

Diagnostisen tapahtuman aikana osallistuvat sairaanhoitaja, radiologi, anestesiologi ja kardioreanimatologi. Liuoksen määrä valitaan kullekin potilaalle erikseen - lääketieteelliset indikaatiot ja fyysinen kunto otetaan huomioon. Mutta yleensä annos ei ylitä 20 ml. Aineen liikkuessa lämmöllä on lievä pistely ja palava tunne - tuntemukset ilmenevät eri tavoin.

Mahdolliset komplikaatiot toimenpiteen jälkeen

Angiografiaa on käytetty pitkään monimutkaisten verisuonisairauksien diagnosointiin. Menetelmää parannetaan jatkuvasti, mutta komplikaatioiden riski on olemassa 5%: lla koehenkilöistä. Epämiellyttävät oireet ilmenevät kussakin tapauksessa erikseen.

Seuraavat epämiellyttävät komplikaatiot voivat kehittyä angiografian jälkeen:

• Pistoskohdassa jää usein pieni mustelma, joka katoaa muutaman minuutin kuluttua.
• Ihon pinta saa selvän punertavan sävyn.
• Dermissä esiintyvät vieraat ihottumat, jotka muistuttavat nokkosihottumaa.
• Allergia varjoaineen tuleviin komponentteihin.
• Äkillinen kouristus kurkunpään alueella, hengitysvaikeuksissa.
• Kontrastiinjektion vakava komplikaatio - anafylaktinen sokki.
• Raskas verenvuoto viillosta ja katetrin asettamisesta.
• Sydänsairauksien esiintyessä voi esiintyä sydäninfarkti.
• Munuaisten tai maksan vajaatoiminta, joka johtuu ongelmista liuoksen eliminoimisessa kehosta.
• Munuaisongelmien yhteydessä esiintyvä yleinen päihteet.

Siksi lääkärit vaativat usein potilaan sairaalahoitoa 1-2 päivän ajan. Tämän avulla voit tarkkailla henkilöä toimenpiteen jälkeen ja estää vakavien seurausten kehittymisen. Suositellaan erityisesti riskialttiille ihmisille.

Angiografiset vaihtoehdot

Jokaisella menetelmällä on omat ominaispiirteensä ja hienouksensa johtamisessa. Klassiset kuvat eroavat laadusta CT- ja MR-angiografioista. Tietokonetomografia näyttää tilavuuskuvan ongelma-alueesta. Perinteisesti suoritettu näkymä tallentaa kuvan yksinomaan etutasoon.

Aivo-alusten tutkimus

Aivojen verenkiertoelimistön MR angiografia on erittäin tarkka ja luotettava verrattuna perinteiseen näkemykseen. Tilavuuskuva ongelma-alueesta voidaan saada lisäämättä kontrastielementtiä vereen. Käytön vaikeudet ovat toimenpiteen kalliit kustannukset, jotka johtuvat sähkömagneettisesta vaikutuksesta kehon soluihin ja kudoksiin. Ei voida tehdä raskauden aikana metalliimplanttien ja sydämentahdistimen avulla.

Intrakraniaalisten valtimoiden laskennallista tomografiaa käytetään neurokirurgiassa ennen leikkausta vieraiden kasvaimien leikkaamiseksi. Kuva välittää valtimon yhteisen sijainnin kudosten kanssa 3D-projektion muodossa. Kuvan tarkkuuden avulla kirurgi voi määrittää verenvirtaushäiriön sijainnin. Pahanlaatuisiin ja hyvänlaatuisiin kasvaimiin ja muihin tulehduksiin liittyvät terapeuttiset toimenpiteet vaativat alustavan CT-diagnoosin.

Kaulavaltimon angiografiaa käytetään tarkistamaan kohdunkaulan, paljaan ja selkäytimen verisuonijärjestelmän toiminnallinen aktiivisuus. Sitä käytetään erilaisissa kasvaimissa, patologioissa kaulavaltimoiden alueella.

Selkärangan angiografiaa käytetään tutkimaan verenkiertoa selkäytimen selkärangan ja aivopuoliskojen molemmin puolin välillä. Menetelmä suoritetaan selektiivisellä tutkimusmenetelmällä kontrastiratkaisua käyttämällä. Monet kuvat on otettu ongelma-alueen määrittämiseksi.

Katetri ja liuos työnnetään käsivarren läpi - olka- tai kyynärpään alueelle. Joskus pistetään reisiluun tai subklaviaalisen valtimon kautta. Katetri viedään tutkimuspaikkaan pienillä liikkeillä ja röntgenkontrollissa. Kuvat otetaan erilaisissa projektioissa yksityiskohtaisten tietojen saamiseksi patologiasta ja kirurgisten toimenpiteiden arvioimiseksi.

Tutkimus suoritetaan paikallispuudutuksella, ja viiltokohta nukutetaan lidokaiinilla. Verisuonen sisällä oleva katetri liikkuu enimmäkseen kivuttomasti, mutta potilas voi tuntea lievää pistelyä. Suussa on usein metallinen maku. Lämpö ja palava tunnetaan suonissa. Joskus kasvoilla on merkkejä punoituksesta. Tällaisen epämukavuuden merkit katoavat 15 - 20 minuutissa.

Sydänlihaksen verisuonten sepelvaltimoiden angiografia

Rintakehän valtimoiden ja suonien angiografiaa kutsutaan sepelvaltimoiden angiografiaksi. Jodilääke saapuu nivusen läpi - osa reisiluun valtimoon, tai käytä radiaalista valtimoa ranteessa. Katetri siirretään lääkärin valvonnassa röntgenkuvauksella. Aineen sisältävä putki asetetaan ensin vasempaan valtimoon, sitten oikealle.

Diagnoosi tapahtuu heti, kun suonet ovat täynnä kontrastia. Kuvia tehdään useista ennusteista - tämän avulla lääkäri voi arvioida potilaan tilan oikein ja suunnitella hoidon kulun. Täyttämällä liuoksella ihminen tuntee kuumuutta kasvoalueella. Lyhytaikainen sydämen supistumisen rytmihäiriö on mahdollista. Huimausloitsut johtuvat matalasta verenpaineesta. Joskus potilas kärsii lievästä pahoinvoinnista ja rintakivusta.

Tutkimus määrätään, kun sydämen alueella esiintyy kipua, joka liittyy kanavien kautta tapahtuvan verenvirtauksen alhaiseen läpäisevyyteen. Tutkimusta vaaditaan myös ennen sydänleikkausta. Kuvat auttavat suunnittelemaan kirurgisten toimenpiteiden kulkua ja sulkevat pois vakavien seurausten kehittymisen..

Raajojen verisuonijärjestelmän angiografia

Tällä hetkellä diagnosoidaan usein ylä- ja alaraajojen sekä lantion elinten verenkiertohäiriöt. Yläraajojen diagnoosin aikana kontrastiliuos tunkeutuu rintavaltimon läpi. Alaraajojen diagnosoimiseksi se on asetettava reisi- tai vatsa-aortan läpi.

Röntgensäteet otetaan heti sen jälkeen kun kaikki astiat on täytetty kohtisuoraan asennetuilla kammioilla säännöllisin väliajoin. Menettelyn aikana tuntuu vain lämpö ja metalli maku.

Paikallinen anestesia, joka injektoidaan yhdessä jodiliuoksen kanssa, lievittää kipua. Kuvaus tapahtuu useasta näkökulmasta, jotta saadaan täydellisempiä tietoja verenvirtaustilasta ja suunnitella lääketieteellisiä manipulaatioita.

Tutkimusmenetelmä tunnistaa synnynnäiset tai hankitut patologiat, jotka johtavat vaarallisten oireiden esiintymiseen. Oikea-aikainen diagnoosi antaa sinun aloittaa varhainen hoito ja estää mahdollisia komplikaatioita.