Aivojen aneurysma

Aivojen aneurysma

Aivojen aneurysma on synnynnäisen tai hankitun sukupolven valtimon rajoitetun alueen sipulikasvu. Tämä on yksi aivojen vaarallisimmista sairauksista, joka kehittyy oireettomasti ja hitaasti vakavilla seurauksilla. Epävarmoja aneurysman "kantajia" on 5% väestöstä.

"Aneurysmaalisen pussin" sijainnista riippuen on useita tyyppejä: aivojen valtimoiden, aortan, ääreissuonten ja sydämen aneurysma. Patologista muutosta aivojen verisuonissa kutsutaan kallonsisäiseksi tai aivojen aneurysmiksi, tilastollisesti tämä on yleisin aneurysman muoto.

Aivojen aneurysman syyt

Tautia on kahta muotoa: synnynnäinen ja hankittu.

Syntynyt (ensisijainen)

Sen läsnäolosta ei ole mitään oireita. Voi seurata koko elämää ja olla monimutkainen yhtäkkiä ulkoisesta tai sisäisestä tekijästä.

• Verisuonen seinämän anatomiset viat - Gallen-laskimon seinämän pisteen heikentyminen, kehittyy useammin pojilla. Tällä puutteella 90% kuolleisuus vastasyntyneiden ja vastasyntyneiden aikana. Jopa ajoissa tapahtuvan hoidon tapauksessa suotuisa ennuste on enintään 80%. Seuraavat sydämen vajaatoiminta ja vesisuhde.
• Valtimon verisuonen epämuodostumat (epämuodostumat) - valtimoiden ja suonien patologinen limittyminen.
• Perinnölliseen taipumukseen voi liittyä kollageenin puutos. Olisi ensinnäkin otettava huomioon, vaatii aivojen verisuonten jatkuvaa hoitamista.

Hankittu (toissijainen)

Aivo-alusten ateroskleroosi

Se kehittyy systeemisissä sairauksissa, jotka vaikuttavat verisuoniseinämän rakenteeseen. Useammin ikäryhmässä 50–60. Seuraavat sairaudet johtavat aneurysman muodostumiseen:

• Ateroskleroosi - suonen seinämän haavaumat keräämällä kolesterolia.
• Infektiot - syfilis, mykoosi.
• Kollagenoosit - systeemiset sidekudossairaudet.
• Verenpainetauti ja toistuvat verenpainetaudit.
• tromboembolia.
• Hyvänlaatuiset kasvaimet ja kasvainmaiset kasvaimet tai pää- ja kaulan syöpämetastaasit.
• Septinen tila.
• Leikkauksen jälkeinen tila aivoleikkauksen takia.
• Posttraumaattinen oireyhtymä - avoin tai suljettu traumaattinen aivovaurio.
• Jatkuvat "adrenaliinihyökkäykset" harjoittaessasi extreme-urheilulajeja tai ammatillisten vaarojen muodossa (lentäjät, lääkärit).
• Polysystinen munuaissairaus.
• Huumeiden väärinkäyttö (kokaiini) sekä savukkeiden ja alkoholin väärinkäyttö.
• Suun kautta annettavien ehkäisyvälineiden pitkäaikainen väärä käyttö.

Aivojen aneurysmien luokittelu

Aivosuolen aneurysman muodot

Potilaan ennuste, hoitosuunnitelma tai kliininen tutkimus (seuranta) perustuvat useisiin luokituksiin:

1. Anatomisen monimutkaisuuden perusteella: yhden ja kammion aneurysmat.
2. Muodon mukaan:
   • Sakkulaarisia "marjoja" löytyy useimmiten, useimmiten hankittuina, yleensä pienikokoisina, enintään 10 mm. Kuvista näkyy selvästi: niska, vartalo ja alaosa.
   • Karanmuotoinen - verisuonen seinämän laajeneminen epäselvin rajoin.
3. Halkaisijan ja koon mukaan: pieni (alle 3–11 mm), keskipitkä (11–25 mm), jättiläinen (yli 25 mm).
4. Vaurioituneen verisuonen tyypin mukaan: valtimoiden ja verisuonten.

Aivojen aneurysman patogeneesi

Taudin kehityksen patogeneesi riippuu sijainnista ja yllä mainituista ominaisuuksista. Itse aneurysma sijaitsee verisuoniseinämän sisäpinnalla - intima. Tällä alueella ei ole lihaskerrosta, joten verisuonia täyttävä veri muodostaa helposti ylimääräisen säiliön. Patologinen verenvirtaus alkaa kehittyä verisuonen terävän tyhjentymisen ja ylivuodon aikana. Mikä aiheuttaa epätasaista verenvirtausta ja häiritsee homeostaasia aivokudoksissa.

Aivo-alusten aneurysma sijaitsee kaoottisesti missä tahansa vaskulaarisessa sängyssä, mutta useimmiten se diagnosoidaan aivojen ala-aluetta ja kallon pohjaa yhdistävien suonien alueella, ns. Wiliksen ympyrä. "Suosikki" lokalisointi valtimo- silmukoiden tai verisuonten haarautumisen (haaroittumisen) alueelle. Aivojen aneurysman oireet ilmenevät suonen patologisesti laajentuneen osan täyttymisestä. Pysyvän veren massa alkaa puristaa ympäröivää aivokudosta ja siellä sijaitsevia elintärkeitä keskuksia..

Aivojen aneurysman oireet

Aivojen aneurysman merkkejä on paljon ja patognomisia. Sinun tulisi kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin:

• Määräajoin kohtuuttomia voimakkaita päänsärkyjä selkeällä lokalisoinnilla. Kipupaikka osoittaa vaurioituneen valtimon: eturintaan kiertyvä alue, ajallinen tai vatsakalvo tai puoli pään selkeät rajat.
• Seuraavat huimauksen ja pyörtymisen kiput.
• Vakava kipu kiertoradalla, toisella puolella.
• Toistuva tukehtuminen, nielemisvaikeudet, vieraan kehon tunne.
• Yksinäinen epileptimuoto (kouristus) kohtaus, ilman kliinistä epilepsiaa.
• Yhtäkkiä kehittynyt: yksipuolinen ptoosi, oppilaan dilaatio, strabismus, valofobia, heikentynyt näkökenttä tai näkyvien esineiden vääristyminen.
• Jaksoittainen, spontaani lyhytaikainen heikkous jaloissa.
• Kasvohermon yksipuolinen parereesi, yhdistettynä jyrkkään putoamiseen ja kuulon kieroutumiseen (puhaltava tai vilisevä melu).
• Yksipuolinen parestesia tai kasvojen anestesia.
• Psyykkinen aura ilmenee lisääntyneenä ahdistuneena, epäluuloisuutena, emotionaalisena heikkenemisenä, lisääntyneenä ärtyneisyytenä, letargiakohtauksina, unihäiriöinä.

Taudin diagnoosi

Aivo-alusten angiografia

Aivojen aneurysman diagnoosin suorittaa neurokirurgi, joka tekee alustavan diagnoosin valitusten ja tutkimuksen perusteella. Ja myös testien tekeminen patologisten refleksien esiintymiseksi. Lopullinen diagnoosi tehdään vasta instrumentaalisten tutkimusmenetelmien käytön jälkeen niiden optimaalisessa yhdistelmässä:

• Kontrastinen keskimääräinen angiografia.
• Pään ja kaulan verisuonten doppler.
• Magneettikuvaus (MRI) ja tietokone.
• CSF (aivo-selkäydinneste) -analyysi suoritetaan, jos epäillään aneurysman repeämää.

Aivojen aneurysman komplikaatiot

Tämän taudin komplikaatioilla on vaarallisia peruuttamattomia seurauksia. Aivojen aneurysman repeämä tapahtuu kuvitteellisen hyvinvoinnin aikana, useammin päivällä. Vaarallisen ajanjakson ikäjakso on riittävän leveä 30 - 50 vuotta. Komplikaatioiden kehittymisen provosoivia tekijöitä ovat: verenpainetauti ja vaikea emotionaalinen stressi. Aneurysman ja sen repeämän seuraukset:

• Murtuman patofysiologinen ja kliininen seuraus on verenvuotohalvaus (verenvuoto). Lokalisaatiosta: aivojen sisäinen tai subaraknoidinen, joka riippuu elintärkeistä ennusteista.
• 40 prosentilla tapauksista se on tappava tai kooma..
• Elinkohtainen lopputulos uhkaa peruuttamattomasti vaurioittaa keskushermoston sairastuneita lokuksia. Ja seurauksena kehon kognitiivisten tai fyysisten toimintojen menetys väistämättömän vammaisuuden kanssa.
• On osoitettu, että yhden aneurysman repeämän jälkeen suonissa voi kehittyä ylimääräisiä "aneurysmaalisia säkkejä".
• Hydrokefalisen oireyhtymän kehittyminen edellyttää kallonsisäisen paineen ja vastaavan oirekompleksin nousua.
• Aivojen suojaava toiminta voi olla reaktiivinen vasospasmi (aivojen angiospasmi), jossa on iskeemisen aivohalvauksen vaara ja kuoleman todennäköisyys jopa 20%.
• Aivokudosten myrkytys ja sitä seuraava selektiivinen nekroosi pysähtyneiden prosessien ja hajoamistuotteiden takia.

Aeurysman repeytymisen esiintyjät ovat - lävistyvä paroksysmaali voimistava "signaali" päänsärky, kuumuuden ja palamisen tunne pään ja kaulan alueella, erilaiset näkö- ja puhehäiriöt, yleinen vaikea heikkous, verenpaineen lasku pilaantuneeseen tilaan, tajunnan menetys, pahoinvointi ja oksentelu, mikä ei tuo esiin helpotus.

Patologisten oireiden esiintyminen - nivelkalvon lihakset (jäykkyys), kouristusoireyhtymä, muuttuva kävely (merkki osittaisesta halvauksesta - hemiplegia), mielenterveyden häiriö, amnesia, hallitsematon virtsaaminen ja ulkonäkö, apraksia ja ataksia (avaruusorientaatio).

Aivojen aneurysman hoito

Aivojen aneurysman hoito on mahdollista erittäin radikaalilla tavalla. Ennuste on suotuisa, jos se suoritetaan ajoissa, ennen seurausten alkamista ja peruuttamattomien komplikaatioiden kehittymistä. Aivojen hypoksian merkit ovat sallittuja, jotka poistuvat itsenäisesti postoperatiivisella ajanjaksolla tai tukevalla lääkehoidolla.

Operatiivinen hoito

Aivojen aneurysman kirurginen hoito riippuu suonen patologisen vaurion kiireellisyydestä, sijainnista ja koosta:

• Suora kallonsisäinen interventio koostuu kiinnittimen asettamisesta vaurioituneelle alukselle ja sen poistamisesta verenkierrosta. Samanaikaisesti suonesta virtaavan veren aspiraatio ja sitä seuraava hematooman vuotaminen suoritetaan.
• Endovaskulaarinen tapa on mahdollista minimaalisesti invasiivisena leikkauksena röntgen- tai tomografin (MRI) valvonnassa - vaurioituneen verisuonen iatrogeeninen embolisaatio (tukkeutuminen) biomateriaaleilla (gelatiinisieni, mikrospiraali tai pallo).
• Suonen patologisesti muuttuneen osan leikkaus lisäproteesilla autograftilla (oma verisuoni) tai muovisella siirrolla.
• Vakavissa tapauksissa sphenoidisen luun elementit resektoidaan mikrokirurgialla pterionaalisen (frontotemporaalisen) lähestymistavan kautta.

Huumehoito

Huumehoito suoritetaan sairaalan vaiheessa. Se tarkoittaa patologisten oireiden poistamista ja aivojen verenkierron parantamista:

• Antikonvulsantti ja antiemeettinen terapia.
• Dekongestantti infuusiohoito aivoödeeman kehittymisen estämiseksi.
• Kivunlievitykset - antispasmodics.
• Verenpainelääkkeet ja erityinen ryhmä - kalsiumsalpaajat.
• Masennuslääkkeet ja nootropiikit.
• Veren reologiaa parantavat välineet.

Kuntoutus ja ehkäisy

Kuntoutus kestää useita kuukausia täydellisellä palautustoimenpiteellä:

• Fysioterapiaharjoitukset sisältävät erityisen harjoitusjoukon ohjaajan kanssa useita kertoja päivässä.
• Yleinen hieronta, hyväksyttävät fysioterapiatekniikat. Uima-allas.
• Tarvittaessa puheterapeutin-defektiologin apu puheen palauttamiseen.
• Ilmastoterapia, pitkät rauhassa kävelevät raitista ilmaa ja suotuisa tunneilmapiiri.

Aivojen aneurysman kehittymisen estäminen koostuu valppaasta asenteesta terveyteen. Riskitekijöiden poistaminen ja kehon säännöllinen vuosittainen tarkastaminen laboratoriodiagnostiikan ja magneettikuvannon (MRI) avulla.

Kommentit

En ymmärtänyt vähän, hankitussa muodossa on oireita, ja synnynnäistä ei kuvauksen mukaan ole ollenkaan. Jotenkin tämän sairauden muodon pitäisi ilmetä, jonkinlainen poikkeama ihmisen normaalitilasta tai murtuma yksinkertaisesti tapahtuu!?

Aivoverenkiertoelimistön aneurysma

Pieni aivojen aneurysma ei sinällään ole uhka henkilölle, mutta sen repeämä, aivojen verenvuoto ja sitä seuraava verenvuoto aivojen rakenteisiin voivat aiheuttaa vakavia vaurioita potilaan terveydelle..

Mitä ovat verisuonten aneurysmat

Aneurysmit ovat epänormaalia pussimaista onteloa verisäiliön yhdellä seinämällä. Se voi esiintyä missä tahansa verenkiertoelimistössä, mutta aivojen aneurysmaan tulee kiinnittää erityistä huomiota, koska niiden repeämä johtaa neurologisiin ongelmiin ja erityisen vaikeissa tapauksissa - potilaan kuolemaan..

On huomattava, että kaikki tyyppiset aneurysmat eivät voi aiheuttaa verenvuotoa, joten jos patologia on pieni, se ei todennäköisesti aiheuta suurta uhkaa elämälle, mutta vaatii kuitenkin asiantuntijoiden tarkkaavaista huomiota, koska erilaiset epäsuotuisat tekijät voivat provosoida hänen korkeutensa.

On huomattava, että keski- ja ennen eläkeikää kärsivät naiset ovat alttiimpia tälle vaivalle, kun taas sen esiintyminen lapsilla ja murrosikäisillä tapahtuu vain yksittäisissä tapauksissa. Jokaisen aikuisen on tiedettävä seuraavat aivojen aneurysman ilmaantuvuuden oireet, jotta sen muodostumishetkeä ei hukata:

• äkillinen voimakkaan päänsärky;
• aivojen kalvojen ja rakenteiden ärsytyksessä esiintyy seuraavia merkkejä: valofobia, kaulan, selän ja jalkojen lihaksen lisääntynyt sävy, johon liittyy kipua, sekä rajoitettu liikkuminen, kun pää käännetään sivulta toiselle;
• pahoinvoinnin ja oksentelun hyökkäykset, jotka eivät ole riippuvaisia ​​ruuan saannista;
• huimaus ja äkillinen tajunnan menetys.

On huomionarvoista, että taudin oireet riippuvat patologian rakenteellisista ominaisuuksista ja tyypistä, samoin kuin sen sijainnista kallonissa, ja selvinneet häiriön merkit ilmenevät aneurysman repeämishetkellä..

Syyt ja seuraukset

Aivo-alusten poikkeavuuksien ilmeneminen voi johtua monista tekijöistä.

Joissakin tapauksissa taipumus heidän ulkonäkönsä periytyy tai heikkenee verenkiertoelimen epäasianmukaisen muodostumisen seurauksena lapsen kohdunsisäisen kehityksen aikana. Esimerkiksi aivo-alusten synnynnäinen aneurysma nähdään useimmiten ihmisillä, joilla on sidekudossairauksia, monisyklinen munuaissairaus ja verenkiertohäiriöt..

Sen muodostumista voivat myös provosoida muut epäsuotuisat tekijät, kuten pään trauma tai haavat, usein esiintyvät tartuntataudit, aivojen kasvaimet, endokrinologiset ongelmat, patologinen hypertensio ja muut verenkiertoelimistön sairaudet: ateroskleroosi, suonikohjut, sepelvaltimo.

On tärkeää lisätä, että tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö myötävaikuttaa myös tämän patologian kehittymiseen..

Asiantuntijat ovat tutkineet aneurysmien muodostumismekanismin melko hyvin. Joten joidenkin ulkoisten ja sisäisten tekijöiden seurauksena verisuonien seinämät ohenevat ja niiden elastinen kerros vaurioituu. Nämä muutokset yhdessä seinämien lihaskudoksen heikkojen kuitujen kanssa luovat olosuhteet pussimaisen ontelon muodostumiselle ja etenemiselle, mikä ilmenee lihaskuitujen murtumien tai erojen seurauksena sisäisen korkean verenpaineen vaikutuksesta.

Useimpien asiantuntijoiden mielestä verisuonten aneurysmien ilmaantuvuuteen ja kehitykseen vaikuttavat myös valtava määrä sekä sisäisiä että ulkoisia syitä, jotka yhdessä edistävät sen esiintymistä. Esimerkiksi patologinen korkea verenpaine, seinämien heikkous ja sidekudoksen synnynnäiset poikkeavuudet antavat kaikki edellytykset aneurysmien kehittymiselle aikuisella..

Syyt, joiden takia seinät tuhoutuvat ja heikentyvät, jaetaan perinteisesti kahteen suureen ryhmään:

1. Synnynnäinen. Sisältää erilaisia ​​verenkiertoelimistön patologioita, joiden pääpiirteenä on poikkeavuudet sidekudosrakenteiden kehityksessä.
2. Osti. Ne kattavat suuren määrän tekijöitä, jotka ilmenevät ihmisen elämässä ja vaikuttavat verisuonten rakenteen muutoksiin. Näitä ovat erilaiset hankitut verenkiertoelimistön sairaudet, infektiot, samoin kuin sidekudoksen sairaudet, kuten kollagenoosi.

Kuten aikaisemmin mainittiin, aneurysmien kehittymisen alkamiseksi on olemassa valtava määrä ehtoja, jotka syystä tai toisesta syventävät aiheuttavat tällaisen poikkeavuuden kehittymisen..

Geneettiset viat

Ne sisältävät suuren määrän perinnöllisiä sairauksia, joiden vuoksi proteiinisynteesin tasapaino on häiriintynyt, mikä vaikuttaa lihaskuitujen joustavuuteen. Niihin kuuluvat seuraavat sairaudet:

• fibromuskulaarinen dysplasia;
• Osler-Randu -oireyhtymä;
• Marfanin oireyhtymä;
• Ehlers-Danlos-oireyhtymä;
• elastinen pseudoksantooma;
• systeeminen lupus erythematosus;
• sirppisoluanemia;
• mukulainen skleroosi.

Näiden tautien esiintyminen ei tietenkään ole ehdoton merkki aneurysmien esiintymisestä, mutta ne kaikki lisäävät niiden kehityksen riskiä tiettyjen haitallisten olosuhteiden vaikutuksesta..

verenpainetauti

Pysyvä korkea verenpaine voi myös aiheuttaa aivojen verisuonien murtumisen tai ulkonemisen. Tässä tapauksessa indikaattorin kriittisen merkin tulisi olla pitkään 140/90 mm: n sisällä. hg ja korkeampi.

Lisääntyessä toistuvasti, verenpaine venyttää verisuonten luumenia. Tämän prosessin seurauksena seinämien lihaskuidut menettävät joustavuutensa, mikä yhdessä muiden tekijöiden (traumaattinen aivovaurio, perinnöllisyys jne.) Luo kaikki olosuhteet ja edellytykset aivojen aneurysmien muodostumiseen.

Usein valtimoverenpaineeseen liittyy joukko muita sairauksia, kuten ateroskleroosi ja suonikohjut. Muodostuneet kolesteroliplakkit myös heikentävät merkittävästi verisuonten seiniä, tekemällä niistä hauraita ja herkkiä valtimoiden sisäisen verenvirtauksen paineille. Epäsuotuisassa olosuhteiden yhdistelmässä nämä sairaudet voivat johtaa aneurysmien muodostumiseen, jotka kuplin repeämisen jälkeen provosoivat aivojen verenvuotoa, joka liittyy vastaaviin komplikaatioihin..

infektiot

Immuniteetin reaktio kehon erilaisissa tulehduksellisissa prosesseissa tuottaa suuren määrän erityisiä aineita, jotka vaikuttavat paitsi vastustuskyvylle taudeille, myös kudosten rakenteelle aiheuttaen niihin rappeuttavia prosesseja, kun taas kehon päävoimat tänä aikana on tarkoitettu torjumaan tartuntataudin aiheuttajia..

Lisäksi bakteerien jätetuotteet myrkyttävät kudoksia, heikentäen ja muodostaen kerrostumia elimissä ja verisuonten seinämillä. Erityisen vaarallinen on aivokalvon bakteerinen tulehduksellinen promenssi (aivokalvontulehdus), jossa aivokudoksen lisäksi vaurioituvat myös niiden verisuonet. Tämä johtaa niiden luumen heikkenemiseen ja kavenemiseen, mikä aiheuttaa rinnan aineenvaihduntaprosessien kanssa aivokalvojen kerrosten välillä.

Traumaattinen aivovamma

Hyvin usein aneurysmien muodostumista ja repeämää helpottavat erilaiset aivotärähdöt ja pään vakavat mustelmat. Tässä tapauksessa kovien kalvojen ja aivojen rakenteiden välillä on kosketus, jonka seurauksena muodostuu kuorivia aneurysmia. Niiden pääasiallinen ero tavallisista samanlaisista patologioista on, että ne eivät muodostu johtuen kalvojen osan ulkonemasta, vaan veren vuotamisesta seinämien kerrosten välillä.

Siten muodostuu useita onteloita, jotka on kytketty toisiinsa pienillä reikillä. Lisäksi ne puristavat vähitellen lähellä olevia kudoksia aiheuttaen siten neurologisia ongelmia ja vähentämällä verenvirtausta aivojen rakenteisiin. Lisäksi tällaisen väärän aneurysman muodostumisen seurauksena luodaan kaikki olosuhteet verihyytymien muodostumiseen..

Useimmiten ihminen ei epäile, että hänellä on tämä patologia aina tilanteen pahenemiseen saakka, kun aivoalusten aneurysman murtuman seuraukset eivät ole näkyvissä, jota kutsutaan "ilmeiseksi"..

Tämän tilan yleisimpiä komplikaatioita on aivojen laaja verenvuoto, mikä johtaa yleensä vakaviin neurologisiin ongelmiin tai potilaan kuolemaan. Kuolemaan johtava lopputulos havaitaan puolella aneurysman repeämistä ja neljännes ihmisistä on syvästi vammaisia ​​elämänsä loppuun asti..

Tästä syystä vaarassa olevien ihmisten aneurysmien varhainen diagnosointi ja ehkäisy on erittäin tärkeää, mikä tarkoittaa toimenpiteiden toteuttamista tämän patologian kehittymisen estämiseksi, taustalla olevan taudin hoitamiseksi ja pahenemismerkkien poistamiseksi. Usein neoplasman muodostumisen mahdollisten seurausten estämiseksi tarvitaan paikallinen toimenpide ulkoneman estämiseksi.

Luokittelu

Aivojen aneurysmeja on useita tyyppejä, jotka eroavat toisistaan ​​muodon, koon ja muiden ominaisuuksien mukaan. Anatomisesti asiantuntijat erottavat seuraavat aneurysmaaliset patologiat:

• fusiform;
• saccular;
• lateraalinen (kasvainmainen);
• kerrostettu tai väärä, koostuen useista toisiinsa liittyvistä onteloista.

Suurimmat aneurysmat sijaitsevat yleensä siellä, missä valtimet jakautuvat useisiin verisuoniin. Tällainen patologia on poistettava viipymättä, koska se vaarantaa kantajan elämän. Suurin diagnosoitu massa tässä verenkiertoelimen osassa on saavuttanut yli 25 mm: n halkaisijan.

Lokalisaatiokohdassa erotellaan seuraavat tyypit kasvaimista:

1. Valtimoiden. Valtimoilla diagnosoidaan useimmiten aivo-alusten sakkulaarinen valtimoiden aneurysma. Se on pussimainen ulkonema yhdessä seinämässä, joka yleensä sijaitsee valtimon suurimman haarautumisen kohdalla. Usein tällainen patologia on useita ja suuria..
2. Valtimo. Se sijaitsee laskimoalusten kertymispaikassa, jotka toisiinsa kietoutuen muodostavat eräänlaisen pallon. Samaan aikaan neoplasmat ilmenevät laskimo- ja valtimoalueiden yhteyspisteessä valtimoiden sisäisen paineen lisääntyessä, jonka seurauksena seinät laajenevat ja menettävät joustavuutensa. Yleensä pullistuma puristaa lähellä olevaa hermokudosta ja aiheuttaa neurologisia ongelmia..
3. Galenin laskimon aneurysma. Se on synnynnäinen poikkeavuus ja johtaa valitettavasti useimmissa tapauksissa lapsen kuolemaan. Leikkaukset, kuten aivojen aneurysman endovaskulaarinen embolisointi, joka on ei-invasiivinen leikkaus ilman viilloja tai haavoja, vähentää merkittävästi sellaisten vastasyntyneiden kuolleisuutta, joilla on tällainen poikkeavuus. Tässä tapauksessa toimenpide suoritetaan seuraavasti: Asiantuntijat sijoittavat röntgen- tai angiografialaitteiden valvonnassa katetrin verisuonen onteloon ja siirtävät sen poikkeavuuden sijaintiin. Sitten embolisoiva (tahmea) aine johdetaan sen onteloon, joka estää veren verisuonten liikkumisen sisäpuolella muodostaen veritulpan. Tällaisen leikkauksen käyttö vastasyntyneiden aikana vähentää kuitenkin vain osittain vastasyntyneiden kuolleisuutta..

Aivojen aneurysmien embolointia käytetään kaikissa tämän patologian muodoissa, ja se kuuluu vähiten traumaattisiin kirurgisen toimenpiteen tyyppeihin, mikä vähentää neoplasmien repeämisen ja kasvun aiheuttamien komplikaatioiden riskiä. Ajan myötä tukkeutunut onkalo kasvaa, mikä eliminoi täysin patologian uusiutumisen mahdollisuuden.

diagnostiikka

Aivojen aneurysmien diagnostiikka ei eroa tavanomaisesta menetelmästä muiden verisuonitautien diagnosoimiseksi, ja se diagnosoidaan useimmiten aivojen rakenteiden yksityiskohtaisella tutkimuksella.

Todellisen diagnoosin määrittämiseksi ja muodostumisen sijainnin määrittämiseksi tarkasti on välttämätöntä suorittaa tutkimus ja neuvottelu neurologin kanssa, jonka tulisi anamneesista saatujen tietojen perusteella antaa ohjeet aivojen verisuonten ja aivo-selkäydinnesteen yksityiskohtaisemmalle tutkimukselle..

Tällä hetkellä on olemassa suuri joukko instrumentaalisia ei-invasiivisia menetelmiä aivojen tavoittamattomimpien alueiden tutkimiseksi, jotka antavat mahdollisuuden diagnosoida aneurysmien muodostuminen niiden alkuvaiheessa. Näitä ovat tietokoneetomografia tai magneettikuvaus ja angiografia.

1. Nimittäminen neurologin kanssa ja potilaan myöhempi tutkimus mahdollistavat aivorakenteiden vaurioiden pääkohteiden tunnistamisen ja kasvaimen sijainnin määrittämisen.
2. Röntgenkuvat osoittavat veritulpan estämän verisuonen sijainnin, ja paljastavat luiden tuhoutumisen kallon juuressa.
3. Tarkimmat tiedot verenkiertoelimistön tilasta voidaan saada aivojen CT- tai MRI-tuloksena käyttämällä varjoainetta. Tällaista tutkimusta monimutkaistaa se, että potilaan on oltava liikkumaton pitkään suljetussa tilassa, mikä on ongelmallista klaustrofobiasta kärsiville ihmisille. Joissakin tapauksissa on tarpeen antaa anestesiaa esimerkiksi tutkia lapsia, jotka eivät ymmärrä tapahtuman vakavuutta tai ovat liian innoissaan.
4. Kiireellisissä tapauksissa verenvirtaus on mahdollista tutkia angiografialla, joka ei vaadi varjoaineen käyttöönottoa. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa verisuonien toimintaongelmat sekä arvioida aneurysman koon ja sijainnin..

Hyvin usein tässä vaiheessa paljastuu aivojen yhden pääkaulan suonien patologia - kaulavaltimon aneurysma. Sen kautta verenvirtaus kuljettaa ravintoaineita aivojen rakenteisiin ja sen oheneminen johtaa moniin neurologisiin häiriöihin, jotka voivat laukaista kalvojen riittämättömästä happea toimittamisesta.

Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää määrittää patologian koko ja tyyppi, koska sen repeämä johtaa vakavaan verenvuotoon ja myöhempien komplikaatioiden kehittymiseen epileptisten kohtausten, aivovesisäkeen ja muiden sairauksien muodossa.

Asiantuntijat käsittelevät saatuja tietoja huolellisesti ja analysoivat kirurgisen toimenpiteen käytöstä tämän patologian poistamiseksi tai estämiseksi.

Aneurysmien hoitamiseksi on olemassa 2 tyyppisiä kirurgisia menetelmiä: endovaskulaariset ja suorat kirurgiset interventiot, kun taas leikkauksen valintaan vaikuttavat monet tekijät, mukaan lukien patologian tyyppi, sen sijainti aivoissa, potilaan ikä ja samanaikaiset sairaudet..

Esimerkiksi kaulavaltimon aneurysma poistetaan vain avoimella menetelmällä, koska komplikaatioiden todennäköisyys patologian embolisoinnin jälkeen on suuri sen anatomisten ominaisuuksien vuoksi. Tämän toimenpiteen tulos on verisuonen avoimuuden täydellinen palauttaminen..

Aivo-selkäydinnesteen ristiselän puhkaisu voi osoittaa murtuneen aneurysman, ellei muita aivojen tutkimiseen liittyviä vähemmän traumaaleja menetelmiä ole. Joten veren jäljet ​​tässä nesteessä viittaavat subaraknoidiseen tai aivojen sisäiseen verenvuotoon..

Asiantuntijat huomauttavat, että noin 5% aikuisväestöstä on herkkä aneurysmien esiintymiselle, kun taas patologinen prosessi on oireeton, mikä vaikeuttaa poikkeavuuden tunnistamista varhaisessa vaiheessa, joten vähäisissä taudin oireissa ja oireissa on heti otettava yhteys lääkäriin.

Oireet ja hoito

Aneurysman tyypistä, koosta ja sijainnista riippuen ne kykenevät vaikuttamaan eri tavoin aivojen lisäksi myös koko organismin toimintaan. Periaatteessa seuraavat aneurysman merkit ilmenevät yhdestä aivoaluksesta:

• apaattinen masennus;
• pahoinvointikohtaukset, riippumatta ruuan saannista;
• näkö- ja kuuloelinten heikkeneminen;
• kognitiivinen rajoite;
• äkillinen huimaus, huimaus;
• usein kohtuuttomia paroksysmaalisia päänsärkyjä.

Kivun esiintyminen pääasiassa yhdessä pään osassa viittaa patologian kehittymiseen ja lisääntymiseen. Tämän perusteella asiantuntijat määrittävät aivojen verisuonten aneurysman topografisen sijainnin. Joten kun pohjavaltimon patologia havaitaan, kipua esiintyy vain pään vasemmalla tai oikealla puolella, aivovaltimon takavalon vaurioiden varalta - temppelissä, lähempänä takarauhasaluetta.

Muita merkkejä vaurioista ja rakenteiden ja aivojen osien puristuksista voi olla myös:

• tinnituksen ulkonäkö;
• karsastus;
• ylempien silmäluomien ptoosi;
• Tuplanäkö;
• näkyvän kuvan vääristyminen;
• kasvohermojen pareesi.

Kun murtuneen aivojen aneurysman ensimmäiset oireet ilmestyvät, on tarpeen ottaa yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. Jos potilaan tila heikkenee nopeasti, on parasta kutsua ensiapu ambulanssiin, koska vain varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen kirurginen hoito selviävät tästä ongelmasta.

Aivojen aneurysman tehokkain hoito suoritetaan kirurgisen toimenpiteen avulla, kun taas täydellinen parannus tapahtuu useimmissa tapauksissa.

Kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä aneurysman poistamiseksi pyritään ensisijaisesti eristämään patologia pääverenvirtauksesta. Tällä hetkellä asiantuntijat käyttävät joko endovaskulaarista (suonensisäistä) menetelmää patologian eliminoimiseksi tai avoimella tavalla suoritettua leikkausta.

Hienoin menetelmä aneurysmien hoitamiseksi on sairastuneen aivo-osan osan endovaskulaarinen (intravaskulaarinen) estäminen, koska tällainen terapia ei vaadi kallon avaamista ja suoraa pääsyä aivojen rakenteisiin ja osiin. Samasta syystä tällä menetelmällä on lyhyt postoperatiivinen ajanjakso, noin 2 viikkoa, jonka aikana potilaan on oltava neurologin valvonnassa..

Toinen tällaisen leikkauksen kiistaton plus on, että sen avulla voit poistaa aneurysmat, jotka sijaitsevat syvällä aivojen rakenteissa ja hermoston elintärkeiden keskusten välittömässä läheisyydessä. Ilmeisistä eduista huolimatta on erittäin epätoivottavaa suorittaa tällainen leikkaus aneurysmien estämiseksi aortassa ja muissa aivojen ruokinnassa olevissa suurissa verisuonissa, koska tässä tapauksessa on vaara kehittyä vakavampia komplikaatioita. Tämän alan asiantuntijan on myös hyväksyttävä endovaskulaarisen neurokirurgian käyttö..

Aivojen aneurysman leikkaaminen. Käytettäessä tätä patologian poistomenetelmää on pakko avata kallo ja sen jälkeen neoplasman kaulaan on asennettava erityinen pidike, joka estää veren virtauksen ulkonemaan onteloon. Lisäksi aneurysma kuolee asteittain ja niska on kasvanut sidekudoksella.

On syytä huomata, että jos potilaalla todettiin olevan pieni aivojen aneurysma, päätöksen potilaan itsensä, yhdessä hoitavan lääkärin kanssa, tehdään siitä, mikä toimenpide suoritetaan. Hätätilanteessa, kun patologia rikkoutuu, käytetään yleensä avointa kirurgista interventiota, koska se on ainoa käytettävissä oleva tapa hoitaa tauti tässä tilanteessa..

Säästölääkkeiden käyttö aneurysmien hoidossa on mahdollista vain tapauksissa, joissa patologiasta on mahdotonta päästä eroon mistä tahansa syystä, kun taas hoidon päätöksen tekee erikoislääkäri. On huomattava, että kaikki ei-invasiiviset aneurysmien hoitomenetelmät vain helpottavat taudin kulkua ja lievittävät ilmeisiä oireita eivätkä paranna sitä kokonaan..

Samaan aikaan luettelo lääkkeistä aneurysmien oireiden ja oireiden hoitamiseksi on melko laaja, ja se sisältää seuraavat lääkkeet:

• kalsiumkanavien salpaajat, jotka pysäyttävät kalsiumkanavat aivojen suonien seinämissä, laajentaen siten niiden luumenia ja parantaen verenkiertoa sairastuneella alueella;
• antikonvulsantit;
• korkea verenpainetta lievittävät lääkkeet;
• spasmolääkkeet, kipulääkkeet ja hierontalääkkeet.

Ruptured aneurysma

Aivojen suurten suonien aneurysman repeämään liittyy kaikki merkit aivojen sisäisestä verenvuodosta. Henkilö kokee samanlaisia ​​oireita aivohalvauksen kanssa:

• yhdessä pään osissa on äkillinen kipu, joka ajan myötä alkaa leviää muille alueille;
• pahoinvointi ja toistuva oksentelu;
• jatkuva verenpaine yli 140/90 mm Hg. st;
• niska- ja raajojen yksinkertaisten liikkeiden suorittamisen vaikeudet;
• Brudzinskyn ja Kernigin oireet.

Myös muut kognitiiviset häiriöt tuntuvat selvästi: sekavuus, unohdukset, pyörtyminen.

Tapahtumien jatkokehitys riippuu sairastuneen alueen sijainnista ja aneurysmaalisen sairauden tyypistä. Samaan aikaan 14%: n tapauksista veri pääsee aivojen kammioihin. Tällaisen komplikaation seurauksena, jos välitöntä sairaalahoitoa, jota ei seuraa kirurginen interventio, kuolee sairas henkilö..

Ennuste

Suuri joukko tekijöitä vaikuttaa elinajanodotteeseen aneurysman repeämän jälkeen. Joten, jos annettu oikea ja oikea-aikainen apu, henkilöiden selviytymismahdollisuudet kasvavat huomattavasti. Samanaikaisesti neljänneksessä jaksoista potilaalla on jatkuvia toimintakykyttömiä vaikutuksia, ja toistuvat subaraknoidiset tai aivojen sisäiset verenvuodot johtavat useimmiten kuolemaan..

Suuri joukko ihmisiä elää tietämättä, että heidän suonensa ovat surkeassa tilassa, koska pieni aneurysma ei ilmene millään tavalla. Siksi paras patologian kehittymisen ja kasvun aiheuttamien komplikaatioiden ehkäisy on sairauden varhainen diagnosointi, jota seuraa kasvaimen estäminen ja poistaminen..

Aivojen aneurysmat: syyt, oireet ja hoito

Sydän- ja verisuonijärjestelmien patologioiden kehitys aiheuttaa jokaisen kuudennen kuoleman, ja aneurysmien esiintyminen lisää kuolleiden potilaiden määrää..

Mikä on aivojen aneurysma? Tämä on vaskulaarisen seinämän vika, jolle on tunnusomaista aivojen kaikkien valtimokerrosten ulkonemien esiintyminen ja oheneminen. Aneurysman koosta riippuen on mahdollista tehdä oletuksia hätäleikkauksesta. Esimerkiksi pienten vaurioiden kehitysvaiheen alkuvaiheet eivät vahingoita terveyttä, toisin kuin suurissa muodostumissa: aivoalusten aneurysman oireita ei tule lausumaan.

Aneurysman muodostumisen piirteet

Aivojen valtimoiden aneurysmat ovat verisuonen seinämän sakkulaarinen (joskus pallomainen) ulkonema. Valtimon seinämän rakenteen anatomisten piirteiden perusteella voidaan sanoa, että sen muodostumisprosessi vaikuttaa verisuonen kaikkiin kolmeen kerrokseen: sisempi - intima, lihaksikas kerros ja ulompi - adventitia. Degeneratiivisten prosessien kehitys, tietyn kerroksen kehityksen rikkominen voi johtaa joustavuuden menetykseen tietyllä alueella. Tällaisten rikkomusten pääasiallinen seuraus on verisuonen siihen kohdistaman paineen aiheuttama verisuonen osan ulkonema. Normaalisti aneurysmat sijaitsevat valtimoalueiden haaroittumisen (päärungon haaroittuminen) paikassa, koska tällä alueella paine saavuttaa maksimiarvonsa.

Tilastojen mukaan aivojen aneurysma voidaan havaita oikean tutkimuksen aikana melkein jokaisella 20. ihmisellä.

Useimmiten sen kehitys on kuitenkin oireetonta. Ajan myötä ulkoneman seinät ohentuvat, mikä voi johtaa repeämiin ja verenvuototaudin kehittymiseen.

Itse pullistuman pääkomponentit ovat kaula, runko ja kupu. Aivojen aneurysmien ensimmäisessä osassa, kuten valtimo itse, on kolme kerrosta. Kupoli on heikoin kohta, joka koostuu vain intimasta, yleensä repeämä tapahtuu täsmälleen tällä alueella. Usein pussin eheyden rikkominen havaitaan yli 50-vuotiailla potilailla. Ateroskleroosin kehittymisen ja jatkuvan verenpaineen nousun taustalla ulkonema ei kestä tällaista kuormaa, ja sen seinämä murtuu kalloontelon.

Verenvuotohalvaus on yleisin sairaus, jonka tärkeimmät merkit liittyvät heikentyneeseen verenkiertoon aivoissa, aneurysma melkein 85 prosentilla kaikista tapauksista on valtimoiden katkeamisen provosoiva tekijä.

Aneurysmien luokittelu

On olemassa useita luokituksia, joissa on seuraavat parametrit:

1. Muoto: sakkarinen, fusiform ja fusiform aneurysma.
2. Koko: miliary (pieni), jonka halkaisija ei ylitä 3 mm, keskikoko - 4-14 mm, iso - 15-25 mm, jättiläinen - yli 26 mm.
3. Verisuonikammioiden lukumäärästä riippuen: yhden ja useamman kammion.

Vaskulaarisen vaurion sijainnista riippuen:

• aivovaltimoiden etupinnan sänky;
• sisäisen kaulavaltimon sänky;
• aivovaltimoiden keskimmäisen suonen sänky;
• nikama-basilar valtimoita;
• useita muodostumia, jotka sijaitsevat eri verisuonissa, esiintyy noin 10%: lla tapauksista.

Syyt

Aneurysman syyt voivat olla erilaiset, mutta spesifistä tekijää, joka vaikuttaa verisuoniseinämän ohenemiseen, ei ole tunnistettu tähän päivään mennessä.

Aivojen aneurysman syitä ovat:

• verisuonivaurioiden historia;
• aiemmat aivovammat;
• ateroskleroottinen sairaus;
• suonen seinämän hyalinoosi;
• bakteeri-, mykoottisen tai tuumorigeneesin embolian esiintyminen;
• siirretyn radioaktiivisen vaikutuksen vaikutukset kehoon.

Aivojen aneurysmien kehittymisen riskitekijöihin kuuluvat myös:

• vanhusten ikä;
• tupakointi;
• valtimoverenpaine;
• usein alkoholin kulutus.

Kliininen kuva

Tärkeimmät aneurysman etenemisen kehittymisen ilmenemismuodot ovat kliinisten tai instrumenttitutkimusten tietoja. Neurologisella tutkimuksella on harvoin suuri diagnostinen merkitys, koska useimmilla potilailla aivojen aneurysmat eivät ilmesty ennen repeämää. Vain joissain niistä hermoston toiminnan häiriöt voivat ilmetä merkkeinä aivokudoksen tietyn alueen puristuksesta:

• päänsärky;
• hitaasti kehittyvä raajojen pareesi tai halvaus;
• näkövamma (sokeus, jonka eteneminen on pitkä);
• kognitiivisten toimintojen heikkeneminen;
• puheen rikkominen (sen epäselvyys, väärinkäsitys muiden sanomasta jne.).

Oireet paikalliselle osallistumiselle

Tyypillisesti murtunut aneurysma kehittyy vakavilla kipuilla otsassa ja temppeleissä, joita potilaat kuvaavat teräväksi iskuksi. Kivun rinnalla voidaan havaita oksentelua, tajuttomuutta, kuumetta ja psykomotorista kiihtymistä.

Aivojen aneurysman sijainnin perusteella ensimmäiset oireet sen eheyden rikkomisen jälkeen voidaan havaita seuraavissa ilmenemismuodoissa:

1. Sisäiseen kaulavaltimoon sijaitsevan aneurysman läpimurtoon on ominaista tietty kipupaikka. Se esiintyy yleensä etu- ja periorbitaalialueilla. Näkövammaisia ​​voi kehittyä, joihin liittyy okulomotorisen pareresin tekeminen, vastapuolinen pareesi ja heikentynyt herkkyys kolmoishermon kahden haaran alueella - kiertoradalla ja ylävartalon alueella.
2. Psyykkisten häiriöiden kehittyminen voi tapahtua, kun valtimo murtuu sen aivovaltimon ohenemispaikkaan. Usein puuttuu tunnetapahtumia tapahtumiin, älyllisten ja kognitiivisten toimintojen heikkenemistä, keskittymiskyvyn heikkenemistä jne. Voidaan havaita myös elektrolyyttihäiriöitä, diabeteksen kehittymistä, raajan pareesia vastakkaisella puolella..
3. Kun verisuoni repeää sen ohenemispaikassa, joka sijaitsee aivojen keskimmäisessä valtimossa, kehittyy kontralaterinen hemipareesesi useimmissa tapauksissa, jonka vakavuudelle on ominaista suurempi intensiteetti yläraajoissa. Moottori- tai sensorinen afaasia, kouristukset jne. Voivat myös kehittyä..
4. Kun päävaltimon aneurysma repeytyy, okulomotorisen hermoston pareesi voi kehittyä, Parino-oire, joka ilmenee kyvyttömyytenä siirtää silmiä ylös tai alas. Hematooman kehittyessä tajunnan masennus voidaan havaita aina koomaan asti, jolloin tapahtuu hengityskeskuksen häiriö, oppilaat eivät reagoi fotoreaktioon.
5. Aneurysman läpimurto nikamavaltimosta ilmenee nielaistusloukkauksena, nivelvaltimoina, kielen toisen puolen surkastumisena, värähtelyantuman loukkaantumisena tai täydellisenä menetyksenä ja pintaherkkyyden vähenemisenä jalka-alueella. Useimmissa tapauksissa komplikaatioita syntyy aivoalusten aneurysman eheyden rikkomisen jälkeen. Oireet ovat seuraavat: kooma voi kehittyä, hengitysvaje, jopa hengityskeskuksen sortokseen asti.

Repeämisen jälkeen havaitaan selkeät neurologiset oireet päänsärkynä, kouristuskouristuksina, ylä- ja alaraajojen halvaantumisena, silmämunien ystävällisen liikkumisen puuttumisena, potilaan epäselvänä puheena ja tajuttomuutena. Aivopuoliskojen aneurysman merkit riippuvat vaurioituneen alueen sijainnista.

Aivojen aneurysma on vaskulaarisen seinämän rakenteen rikkominen, mikä voi osaltaan edistää joidenkin komplikaatioiden kehittymistä:

• verenvuoto pia materin alla sijaitsevissa rakenteissa;
• verenvuoto subaraknoidisessa tilassa.

diagnostiikka

Joissakin tilanteissa aivojen vaskulaarisen aneurysman oireiden tunnistaminen ennen sen repeämää voi tapahtua diagnosoitaessa muita patologisia tiloja, joiden painopiste sijaitsee tällä alueella..

Jotkut aneurysman diagnoosin piirteet (esimerkiksi tomografian osoittaminen) antavat sinun saada yksityiskohtaisempia tietoja vaurioituneen alueen sijainnista, sen tilasta ja sopivimmasta kirurgisen hoidon menetelmästä. Jäljempänä kuvattuja aneurysman havaitsemismenetelmiä käytetään pääsääntöisesti vahvistamaan tietyn verisuonen aneurysman aiheuttaman verenvuoton diagnoosi..

Aneurysman diagnoosiin sisältyy myös angiografia - röntgenmenetelmä, joka suoritetaan yhdessä varjoaineiden käytön kanssa. Tämän tutkimuksen ansiosta on mahdollista määrittää yhden tai toisen verisuonen kapenevuus, paljastaa aivojen verisuonien laajeneminen, sen tuhoutumisen lokalisoituminen. Angiografian diagnostisten kykyjen valikoima sisältää myös heikkojen kohtien, toisin sanoen verisuonten aneurysmien, tunnistamisen.

Aivojen kontrastipainotteinen tietokonetomografia (CT) on nopea, kivuton ja ei-invasiivinen diagnoosimenetelmä. Sen käytön ansiosta muutamassa minuutissa on mahdollista tunnistaa aneurysma tai sen repeämän seuraukset (verenvuoto). Yleensä CT määrätään ensisijaisesti, jos aneurysman eheys on heikentynyt. Saatujen tutkimusten kuvien avulla voit arvioida aivojen verisuonien ja anatomisten rakenteiden kahta projektiota.

Magneettiresonanssikuvauksen suorittaminen antaa asiantuntijalle mahdollisuuden arvioida verisuonten ja aivojen tilaa kerros kerroksittain. Radioaaltojen voimakkaan vaikutuksen ja magneettikentän ansiosta kaikki kallon rakenteet näkyvät selvästi kerros kerroksittain. Kolmiulotteinen osa verisuonten tilasta ja kallon anatomisista rakenteista mahdollistaa tarkan diagnoosin.

Operatiivinen hoito

Tehokkaimpana tapana ohennetun suonen seinämän hoidossa pidetään kirurgista interventiota, joka suoritetaan perinteisellä tai minimaalisesti invasiivisella tavalla..

Aneurysma leikataan suoraan kirurgisella pääsyllä (ts. Kallo avataan). Intervention aikana verisuonen alue, jolla aneurysma sijaitsee, sammutetaan yleisestä verenkiertoelimestä (kiinnittimet kiinnitetään siihen molemmille puolille), mutta muiden kudoksia toimittavien valtimoiden avoimuus säilyy tällä alueella. Pakollinen toimenpide leikkauksen aikana on kaikkien veren ja veritulppien poisto subaraknoidisessa tilassa tai aivojen sisäisen hematooman tyhjentäminen.

Tämän tyyppistä kirurgista interventiota pidetään yhtenä vaikeimmista ja vaarallisimmista kaikista kirurgisista interventioista neurokirurgisessa käytännössä. Leikkausta suoritettaessa on valittava edullisin kirurginen käyttö ja käytettävä erittäin tarkkoja mikrokirurgisia laitteita ja mikroskooppia.

Edellä mainitun menetelmän lisäksi itse aneurysman verisuoniseinämää voidaan vahvistaa. Tätä varten vahingoittuneen suonen alue kääritään kirurgisella harsolla, joka aiheuttaa kapselin muodossa olevan sidekudoksen kerroksen. Tämän menetelmän päähaitta on suuri leikkauksen jälkeisen verenvuodon riski..

Endovaskulaarinen leikkaus on nykyään saamassa yhä enemmän suosiota johtuen suonen vaurioituneen osan tarkoituksenmukaisesta rikkomuksesta. Koko toimenpide suoritetaan angiografian valvonnassa. Tällöin suonen läpäisevyys estetään keinotekoisesti erityisten mikrospiraalien käytön vuoksi. Verrattuna edellä kuvailtuihin menetelmiin, tämä toimenpide on vähemmän traumaattinen ja ei vaadi kallon avaamista..

Tärkeintä on muistaa, että terveytesi on käsissäsi ja vain oikea-aikainen käynti asiantuntijalla voi estää monia murtuneeseen aneurysmaan liittyviä komplikaatioita..

Aivoverenkiertoelimistön aneurysma

Aivojen aneurysma on yhden tai useamman aivoaluksen laajeneminen. Tähän tilaan liittyy aina suuri potilaan kuoleman riski tai vammaisuus, jos aneurysma rikkoutuu. Pohjimmiltaan aneurysma on vaskulaarisen seinämän pullistuma, joka esiintyy tietyssä aivojen osassa. Aneurysma voi olla synnynnäinen tai se voi kehittyä elämän aikana. (Koodit ICD-10: lle: I67.0, I67.1).

Aivojen aneurysman oireet

Aivojen aneurysmat aiheuttavat vain oireita, kun ne repeävät. Vahingoittumattomat aneurysmat voivat kuitenkin myös provosoida kliinisen kuvan kehittymisen, etenkin kun aneurysma on suuri tai puristaa lähellä olevia hermoja ja kudoksia..

Yleisiä merkkejä ovat:

• Päänsärky.
• uneliaisuus.
• Kipu kuin silmien sisäpuolella tai takana.
• Puhumisen vaikeus.
• Näön muutokset.
• Valoherkkyys (herkkyys valolle).
• Pyörtyminen (tajunnan menetys).
• Tietoisuuden häiriöt.
• Kivulias tuntemukset silmissä;
• Heikentynyt visio;
• Kasvojen turvotus;
• Kuulon menetys;
• Vain yhden oppilaan laajentuminen;
• Kasvojen lihasten liikkumattomuus, ei vain kaikki, mutta toisaalta;
• takavarikot.

Murtuneen aneurysman oireille on ominaista äkillinen puhkeaminen melko lyhyessä ajassa. Ne eroavat aneurysman sijainnista.

Geneettiset viat

Ne sisältävät suuren määrän perinnöllisiä sairauksia, joiden vuoksi proteiinisynteesin tasapaino on häiriintynyt, mikä vaikuttaa lihaskuitujen joustavuuteen. Niihin kuuluvat seuraavat sairaudet:

• fibromuskulaarinen dysplasia;
• Osler-Randu -oireyhtymä;
• Marfanin oireyhtymä;
• Ehlers-Danlos-oireyhtymä;
• elastinen pseudoksantooma;
• systeeminen lupus erythematosus;
• sirppisoluanemia;
• mukulainen skleroosi.

Näiden tautien esiintyminen ei tietenkään ole ehdoton merkki aneurysmien esiintymisestä, mutta ne kaikki lisäävät niiden kehityksen riskiä tiettyjen haitallisten olosuhteiden vaikutuksesta..

Aivojen aneurysmien syyt

Tähän päivään mennessä ei ole olemassa yhtä teoriaa, joka selittäisi nimeltään verisuonitautien muodostumisen. Useimpien tutkijoiden mielestä aivojen aneurysma on monitekijäinen patologia.

Muutokset verisuonten seinämien rakenteessa voivat johtaa:

• ateroskleroosi;
• hyalinoosi;
• ionisoivalle säteilylle altistuminen;
• perinnöllinen taipumus;
• bakteeri- tai mykoottisen luonteen omaava verisuoniseinä;
• traumaattinen verisuonivaurio;
• sidekudoksen mahdolliset sairaudet (ne vaikuttavat verisuoniin, jolloin ne ovat heikot ja joustamattomat);
• tupakoinnin, alkoholin, huumeiden riippuvuus (myrkyllisten aineiden vaikutuksesta verisuonikudokset tuhoutuvat aktiivisesti, mikä on täynnä aneurysmaa, sen määrän nopeaa nousua ja repeämän stimulaatiota).

Aneurysman vaara

Kaikiin aneurysmiin liittyy suuri kallonsisäisen verenvuodon riski. Verisuoniseinämän vian repeämä on yksi verenvuototaudin ja subaraknoidisen verenvuodon syistä. Kliininen kuva ei tässä tapauksessa riipu aneurysman tyypistä, vaan sen sijainnista, verenhukan määrästä, aivokudoksen ja aivokalvon osallistumisesta.

Aeurysman repeytymisen aikana esiintyy useimmiten voimakasta voimakasta päänsärkyä ja oksentelua ilman helpotusta. Tajunnan menetys on mahdollista. Myöhemmin tajunnan taso palautetaan tai aivokooma kehittyy.

Aikainen lääkärin käyminen voi estää verenvuotoa. Tätä varten sinun on noudatettava kaikkia suosituksia: ota määrätyt lääkkeet, syö oikein, älä ylikuormita itseäsi ja tee säännölliset tutkimukset.

Taudin luokittelu

Luokittelu on jaettu erilaisten parametrien tyypin mukaan.

Koko. Koulutuksen halkaisija on alle 3 mm - yli 25 mm.

Lomake. Muodostumat voivat olla muodoltaan erilaisia: karanmuotoinen (laajentaa verisuonen seinämää itse), sakkarinen (verisäkki, kiinnitetään valtimoon), lateraalinen (verisuonen seinämässä).

Kameroiden lukumäärä. Tiiviste voi olla monikammioinen ja yksikammioinen.

Sijainnin mukaan. Muodostuminen voi tapahtua useilla eri astioilla.

Valtimoiden aneurysma

Suurin vaara on suurten valtimoiden ulkonema, koska ne syöttävät aivokudosta. Useimmissa tapauksissa kohouma muodostuu suonen sisä- ja ulkokuoren vian seurauksena. Parittomat pohja- ja sisähäiriöt sekä niiden oksat kärsivät useimmiten.

Galenin laskimon aneurysma

Galenin laskimon aneurysma on harvinainen. Kolmannes lasten ja vastasyntyneiden valtimoiden suonen epämuodostumista johtuu kuitenkin tästä poikkeavuudesta. Tämä muodostuminen on kaksi kertaa tavallisempi pojilla..

Tämän taudin ennuste on epäsuotuisa - kuolema tapahtuu 90 prosentilla tapauksista vastasyntyneellä. Embolisaation myötä korkea kuolleisuus säilyy - jopa 78%. Puolella potilaista ei ole oireita.

Kuka on vaarassa?

Aivo-alusten aneurysma voi esiintyä missä iässä tahansa. Tämä sairaus on yleisempi aikuisilla kuin lapsilla, ja on hieman yleisempi naisilla kuin miehillä. Ihmiset, joilla on tiettyjä perinnöllisiä tiloja, ovat alttiimpia.

Repeämisen ja aivojen verenvuodon riski on olemassa kaikentyyppisissä aivojen aneurysmoissa. Aneurysmien murtumia on noin 10/100 000 ihmistä vuodessa, mikä on noin 27 000 ihmistä vuodessa). Useimmiten aneurysma vaikuttaa 30–60-vuotiaisiin ihmisiin.

Aneurysmin repeämää voivat myös helpottaa: verenpaine, alkoholin väärinkäyttö, huumeiden väärinkäyttö (etenkin kokaiinin käyttö) ja tupakointi. Lisäksi aneurysman tila ja koko vaikuttavat myös murtumisriskiin..

Ruptured aneurysma

Kun aneurysma murtuu, tapahtuu terävä ja erittäin vaikea päänsärky. Potilas saattaa kuvata sitä pahimmaksi päänsärkyksi, jota koskaan on kokenut..

Lisäksi aivojen aneurysman repeämään voi liittyä:

• tajunnan menetys
• näön hämärtyminen tai diplopia (kaksoisnäkö)
• oksentaa
• pahoinvointi
• valonarkuus
• jäykkä niska
• kaarevat silmäluomet
• kouristukset

Räjähtämätön aneurysma ei ilmene millään tavalla, ennen kuin kasvaessaan lähellä olevat hermot puristuvat. Tässä tapauksessa voi esiintyä erilaisia ​​oireita, mukaan lukien näköhäiriöt, silmäkipu, halvaus tai kasvojen tunnottomuus..

diagnostiikka

Oireettomalla kurssilla aivojen aneurysmista tulee yleensä satunnaisia ​​diagnostisia löydöksiä, jotka löytyvät tutkittaessa potilasta toisesta syystä. Kun kliinisiä oireita ilmenee, aivojen aneurysma diagnosoidaan olemassa olevien neurologisten oireiden sekä instrumenttitutkimuksista saatujen tietojen perusteella, joihin sisältyy: kallon röntgenkuvaus; aivojen laskennallinen tai magneettikuvaus; Röntgen- tai magneettikuvaus angiografia.

Aivovaltimoiden aneurysman lopullinen diagnoosi, sen lokalisaation, koon ja muodon määrittäminen on mahdollista vain angiografian avulla, joka suoritetaan jopa aivohalvauksen akuutissa jaksossa. Joissakin tapauksissa pään tietokoneen tomografia kontrastinparannuksella on informatiivinen..

Perusdiagnoosimenetelmät:

Angiografia. Tämä on aivojen verisuonien röntgenkuva, joissa käytetään varjoaineita.

CT (atk-tomografia). Tätä menetelmää pidetään parhaana. Se on kivuton, nopea, ei-invasiivinen, auttaa löytämään leesion ja repeämän tapauksessa - määrittämään verenvuodon koon.

CT angiografia. Eroaa CT: stä siinä, että injektoidaan varjoaine.

MRI (magneettikuvaus). MRI käyttää voimakasta magneettikenttää ja radioaaltoja kuvan ottamiseksi aivoista.

Aivo-selkäydinnesteen analyysi. Se tehdään, jos epäillään, että aneurysma on repeänyt. Potilaalle annetaan paikallispuudutetta.

hoito

Johtava menetelmä aneurysman hoidossa on leikkaus. Se poistaa itse muodostumisen ja palauttaa suonien eheyden..

Leikkaus on ainoa tehokas menetelmä aivojen aneurysman hoitoon. Jos vian koko on yli 7 mm, kirurginen hoito on pakollista. Hätäleikkaus tarvitaan potilaille, joilla on murtunut aneurysma. Seuraavat kirurgiset toimenpiteet ovat mahdollisia:

Suora mikrokirurginen interventio (aivojen trepanointi ja tiivisteen poisto suoralla kirurgisella menetelmällä)

Endovaskulaarinen kirurgia (korkean teknologian menetelmä, jonka avulla voit poistaa aneurysman ilman kraniotomia)

Lääketieteellinen korjaus (aneurysman repeämisen estämiseksi)

Kirurgisen toimenpiteen tyyppi riippuu suurelta osin potilaan tilan vakavuudesta, vaikeissa tilanteissa sitä on mahdotonta tehdä ilman kraniotomia.

ennaltaehkäisy

Tässä suhteessa asiantuntijat yksilöivät joukon suosituksia, jotka voivat estää patologian kehittymisen:

• Poista huonot tavat: tupakointi, alkoholin ja huumeiden käyttö.
• Valtimoverenpaine on hoidettava ja verenpaineen tasoa on seurattava jatkuvasti.
• Ruokavalion tulisi olla järkevä vähentämällä ruokasuolan kulutusta. Kaikista rasvaisista, suolaisista, savustetuista, joissa on paljon mausteita ja mausteita, ei tulisi sisällyttää tuotteita.
• Säännöllinen liikunta, lähinnä sydänharjoittelu, auttaa ylläpitämään korkeaa terveystasoa.
• Diabetes mellituksen ja muiden somaattisten sairauksien esiintyessä on tarpeen valvoa niiden etenemistä ja tarkkailla hoitava lääkärin nimeämistä.

Aiheeseen liittyvät merkinnät:

1. Erektiohäiriöt miehilläKun erektiohäiriön ensimmäiset oireet ilmenevät miehellä.
2. Pehmeän kudoksen paiseIhon paise on ihonsisäinen tulehduksellinen prosessi, jonka bakteerifloora aiheuttaa, useammin.

Kirjoittaja: Levio Meshi

Lääkäri, jolla on 36 vuoden kokemus. Lääketieteellinen bloggaaja Levio Meshi. Jatkuva katsaus psykiatrian, psykoterapian, riippuvuuksien aiheisiin. Leikkaus, onkologia ja terapia. Keskustelut johtavien lääkäreiden kanssa. Klinikoiden ja niiden lääkäreiden arvostelut. Hyödyllisiä materiaaleja itsehoitoon ja terveysongelmien ratkaisemiseen. Näytä kaikki Levio Meshin viestit