Amitriptyliini

Amitriptyliini on tehokas lääke, joka toimii masennuksen torjunnassa. Masennus aiheuttaa usein unettomuutta. Jos valitset oikean annoksen, voit selviytyä kroonisesta unettomuudesta..

Lääkkeen kuvaus

Amitriptyliini on masennuslääke, jolle on ominaista kipua lievittävä, sedatiivinen, anksiolyyttinen ja antiserotoniininen vaikutus. Sen jälkeen ruokahalu vähenee merkittävästi.

Se on masennuslääke. Vähentää ahdistusta, voimakasta emotionaalista jännitystä, masennusta. Masennuksen vastainen vaikutusmekanismi johtuu synapsien nonadrenaliinimäärän lisääntymisestä.

Lääkkeen vaikutus tapahtuu muutaman viikon kuluttua sen saapumisesta kehoon. Sillä on antihistamiinia, rauhoittavaa, mahahaavaantumista estävää, M-antikolinergistä vaikutusta. Laskee verenpainetta kivunlievityksen yhteydessä.

Julkaisumuoto ja koostumus

Amitriptyliiniä on saatavana suun kautta annettavien tablettien muodossa ja injektioliuoksen muodossa. Apteekista ei tarvitse antaa reseptiä. Vaikuttava aine - amitriptyliinihydrokloridi.

valmistajat

Valmistajat Amitriptyline unettomuudesta:

• Moskovan hormonitoimisto;
• Alsi Pharma;
• OTSONI;
• DalhimFarm;
• Zio-Terveys
• GreenDex;
• ZENTIVA Tšekin tasavalta;
• Yhteenveto Venäjä;
• Bryntsalov-A.

Käyttöaiheet

Amitriptyliini nukkumiseen on tarkoitettu tällaisissa tapauksissa:

• unettomuus;
• bulimia nervosa;
• masennus;
• päänsärkyä.

Jatkuvan masennuksen taustalla ilmenee hermostuneisuutta, unettomuutta.

Vasta-aiheet ja erityisohjeet

Amitriptyliini on vasta-aiheista:

• yliherkkyys koostumuksen komponenteille;
• akuutti alkoholimyrkytys;
• kulma-sulkeutuva glaukooma;
• sydäninfarkti;
• akuutti myrkyllisyys unilääkkeillä.

Koska koostumus sisältää laktoosimonohydraattia, sitä ei voida käyttää sellaisten ihmisten hoitoon, joilla ei ole laktoosia tai laktaasi-intoleranssi. Määrättävä erityisen varovaisesti potilaille, jotka kärsivät alkoholismista, silmänpaineen lisääntymisestä, tirotoksikoosista, virtsarakon hypotensiosta, suolien ja vatsan heikentyneestä motorisesta toiminnasta, maksan tai munuaisten vajaatoiminnasta, bipolaarisista häiriöistä..

Sivuvaikutukset

Kun lääkettä otetaan, joillakin on silmänpaine, hyppy näköhäiriöistä, sekavuus, ummetus, takykardia, mydriaasi, halvaantunut suolen tukkeuma..

Akuutti huumeiden yliannostus aiheuttaa hallusinaatioita, hengenahdistusta, lisääntynyttä hikoilua, ataksiaa, levottomuutta, uneliaisuutta. Oireiden torjumiseksi suoritetaan mahahuuhtelu, määrätään oireenmukaista hoitoa.

Käytön edut ja haitat

Amitriptyliinin eduilla on huomattavia vaikutuksia, koska kulunut terapiakurssi antaa sinulle selviytyä masennuksesta, ahdistuksesta, peloista, aggressiivisuudesta ja ärtyvyydestä. Kaikki nämä sairaudet vaikuttavat uneen. Masennuksen takia sen laatu muuttuu merkittävästi. Lääke antaa sinun normalisoida unen, säätää järjestelmää, vähentää herätysten määrää. Hoidon jälkeen henkilö alkaa tuntea olonsa paremmaksi..

Negatiivisiin puoliin kuuluvat vasta-aiheiden esiintyminen sekä mahdolliset sivureaktiot. Hoito suoritetaan erityisen huolellisesti iäkkäillä potilailla.

Käyttö- ja annosteluohjeet

6–12-vuotiaat lapset juovat yhden tabletin kerran päivässä. Levitystaajuutta voidaan tarvittaessa nostaa jopa 2 kertaa. Paikassa on vauvan tila ja oireet ilmenevät. Suurin päivittäinen annos on 75 mg.

Aikuisten ja yli 12-vuotiaiden lasten näytetään juovan 2 tablettia kolme kertaa päivässä. Lääkäri voi lisätä taajuutta jopa 4 kertaa. Enimmäisvuorokausiannos on 350 mg. Ota lääke aterian aikana tai sen jälkeen sekä lapsille että aikuisille. Unettomuushoito tulee aloittaa pienillä annoksilla.

Huomio! Lääke on tarpeen juoda säännöllisesti, muuten tulosta ei tule.

Jos aine ostetaan liuoksen muodossa, yli 12-vuotiaille ja aikuisille näytetään 10–30 mg lääkettä 2–4 kertaa päivässä. Suurin sallittu annos on 150 mg päivässä. Aine injektoidaan lihakseen hitaasti.

Vanhuudessa lääkettä käytetään erittäin huolellisesti. Tässä iässä, joilla on lieviä unihäiriöitä, on tarkoitettu 10-50 mg päivässä. Lääkityksen ottaminen voi laukaista huumepsykoosin, etenkin öisin.

Ota raskaana olevilla naisilla vain, jos aiottu hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski lapselle. Aine erittyy äidinmaitoon ja voi aiheuttaa uneliaisuutta vauvoille. Hoidon aikana on välttämätöntä kieltäytyä GV: stä.

Analogit, korvikkeet ja geneeriset tuotteet

Amitriptylillä, unilääkkeenä, on monia analogeja. Parhaat ovat:

Mutta vain lääkärin tulisi osallistua analogin valintaan..

asiakkaiden arvostelut

Suurin osa potilaiden arvosteluista on positiivisia, mikä vahvistaa tehokkuuden.

Svetlana, 44 vuotias

”Toisen lapseni syntymisen jälkeen unettomuus alkoi kiusata minua kauhistuttavasti. Aiemmin minulla ei ollut edessään sellaisia ​​ongelmia, mutta jatkuva jännittynyt tila on näkyvissä, lasten erilaiset aikataulut antavat tunteen. Lääkäri neuvoi minua Amitriptyline. Epäilin hyvin pitkään, koska en pidä lääketieteestä, pelkään kielteisiä vaikutuksia, mutta minulla ei ollut lainkaan voimaa. Aloitin pienimmällä annoksella ja tunsin joitain muutoksia. Sen jälkeen annosta nostettiin, ja pystyin voittamaan unettomuuden. "

Sergey, 38 vuotias

”Unettomuus on seurannut minua monien vuosien ajan. Kokeilin erilaisia ​​hoitojärjestelmiä, mutta lääkkeet auttoivat vain hetkeksi, jotkut eivät antaneet paljon. Kollega neuvoi Amitriptylineä. Yritin ottaa sen ohjeiden mukaan ja olin tyytyväinen. Huomasin toiminnan ensimmäisen annoksen jälkeen. "

Listatuista arvosteluista voimme päätellä, että lääkitys on erittäin tehokas unihäiriöihin. Mutta on tärkeää muistaa, että lääkkeellä on useita vasta-aiheita ja se voi aiheuttaa sivuvaikutuksia..

Hinnat apteekeissa

Tablettien hinta on 20 ruplaa, infektioliuos - 40 ruplaa.

amitriptyliini

Amitriptyliini: käyttöohjeet ja arvostelut

Latinalainen nimi: Amitriptyline

ATX-koodi: N06AA09

Vaikuttava aine: amitriptyliini (amitriptyliini)

Valmistaja: ZAO ALSI Pharma (Venäjä), OOO Ozon (Venäjä), OOO Sintez (Venäjä), Nikomed (Tanska), Grindeks (Latvia)

Kuvaus ja kuva päivitetty: 16.8.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 27 ruplaa.

Amitriptyliini on masennuslääke, jolla on selkeät sedatiiviset, bulbilääkeiset ja mahahaavan vastaiset vaikutukset.

Julkaisumuoto ja koostumus

Lääke vapautuu liuoksen ja tablettien muodossa..

Tabletit ovat kaksoiskuperia, pyöreitä, keltaisia, kalvopäällysteisiä.

Valmisteen vaikuttava aine on amitriptyliinihydrokloridi. Apukomponentit tableteissa ovat:

• Laktoosimonohydraatti;
• Kalsiumstearaatti;
• Maissitärkkelys;
• Kolloidinen piidioksidi;
• Gelatiini;
• Talkki.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Amitriptyliini on trisyklinen masennuslääke, joka kuuluu hermosolujen monoamiinin imeytymisen ei-selektiivisten estäjien ryhmään. Sille on ominaista voimakas sedatiivinen ja tyanaanaleptinen vaikutus..

Lääkkeen masennuslääkemekanismi johtuu katekoliamiinien (dopamiini, norepinefriini) ja serotoniinin käänteisen neuronaalisen imeytymisen estämisestä keskushermostoon. Amitriptyliinillä on muskariinisten kolinergisten reseptorien antagonistin ominaisuudet perifeerisessä ja keskushermostossa, sille on tunnusomaista myös perifeerinen antihistamiini, johon liittyy H₁-reseptorit ja antiadrenergiset vaikutukset. Aineella on anti-neuralginen (keskimääräinen kipulääke), anti-bulimic- ja haavaumia estävä vaikutus, ja se auttaa myös poistamaan vuoteiden kastumisen. Masennuslääke kehittyy 2–4 viikossa käytön aloittamisesta.

farmakokinetiikkaa

Amitriptyliini imeytyy kehoon voimakkaasti. Suun kautta annettuna sen maksimipitoisuus saavutetaan noin 4–8 tunnissa ja on yhtä suuri kuin 0,04–0,16 μg / ml. Tasapainopitoisuus määritetään noin 1–2 viikkoa hoidon alkamisen jälkeen. Amitriptyliinin pitoisuus veriplasmassa on pienempi kuin kudoksissa. Aineen biologinen hyötyosuus, riippumatta sen antotavasta, vaihtelee välillä 33 - 62%, ja sen farmakologisesti aktiivinen metaboliitti nortriptyliini vaihtelee 46 - 70%. Jakautumistilavuus on 5-10 l / kg. Amitriptyliinin terapeuttiset veren konsentraatiot, joiden teho on osoitettu, ovat 50 - 250 ng / ml, ja samat arvot Nortriptyliinin aktiiviselle metaboliitille ovat 50 - 150 ng / ml..

Amitriptyliini sitoutuu plasmaproteiineihin 92-96%, ylittää histohematologiset esteet, mukaan lukien veri-aivoesteen (sama koskee nortriptyliiniä) ja istukan, ja määritetään myös rintamaitoon plasman kaltaisissa pitoisuuksissa..

Amitriptyliini metaboloituu pääasiassa hydroksylaatiolla (CYP2D6-isoentsyymi vastaa siitä) ja demetylaatiolla (prosessia hallitsevat isoentsyymit CYP3A ja CYP2D6) muodostamalla myöhemmin konjugaatteja glukuronihapon kanssa. Metabolismille on ominaista merkittävä geneettinen polymorfismi. Tärkein farmakologisesti aktiivinen metaboliitti on sekundaarinen amiinin Nortriptyline. Cis- ja trans-10-hydroksinkortriptyliinin sekä cis- ja trans-10-hydroksiamitriptyliinin metaboliiteilla on aktiivisuusprofiili, joka on melkein samankaltainen kuin Nortriptyline, mutta niiden vaikutus on vähemmän ilmeinen. Amitriptyliini-N-oksidia ja demetyyli -ortriptyliiniä määritetään veriplasmassa vain pieninä pitoisuuksina, ja ensimmäisellä metaboliitilla ei juuri ole farmakologista vaikutusta. Amitriptyliiniin verrattuna kaikille metaboliiteille on ominaista huomattavasti vähemmän ilmeinen m-kolinerginen estävä vaikutus. Hydroksylaationopeus on tärkein tekijä, joka määrää munuaispuhdistuman ja vastaavasti veren plasmapitoisuuden. Pienellä prosentilla potilaista on geneettisesti määritetty hydroksylaation nopeuden lasku.

Amitriptyliinin puoliintumisaika plasmassa on 10 - 28 tuntia amitriptyliinille ja 16 - 80 tuntia nortriptyliinille. Vaikuttavan aineen kokonaispuhdistuma on keskimäärin 39,24 ± 10,18 l / h. Amitriptyliini erittyy pääasiassa virtsaan ja ulosteeseen metaboliittien muodossa. Noin 50% annetusta lääkeannoksesta erittyy munuaisten kautta 10-hydroksi-amitriptyliinin muodossa ja sen konjugaattina glukuronihapon kanssa, noin 27% erittyy 10-hydroksi-nortriptyliinin muodossa ja alle 5% amitriptyliinistä erittyy Nortriptyline-muodossa ja muuttumattomana. Lääke erittyy kokonaan elimistöstä 7 päivän kuluessa..

Iäkkäillä potilailla amitriptyliinin metabolinen nopeus laskee, mikä johtaa lääkkeen puhdistuman vähentymiseen ja puoliintumisajan pitenemiseen. Maksan toimintahäiriöt voivat aiheuttaa metabolisten prosessien hidastumisen ja amitriptyliinin pitoisuuden lisääntymisen veriplasmassa. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla nortriptyliinin ja amitriptyliinin metaboliittien erittyminen hidastuu, mutta metaboliset prosessit ovat samanlaiset. Koska amitriptyliini sitoutuu hyvin veriplasmaproteiineihin, sen poistaminen kehosta dialyysillä on melkein mahdotonta..

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan amitriptyliiniä määrätään tahdosta, reaktiivisesta, endogeenisestä, lääkinnällisestä masennuksesta sekä alkoholin väärinkäytön taustalla olevasta masennuksesta, orgaanisista aivovaurioista, joihin liittyy unihäiriöitä, levottomuutta, ahdistusta..

Amitriptyliinin käytön indikaatiot ovat:

• Skitsofreeniset psykoosit;
• Emotionaaliset sekalaiset häiriöt;
• Käyttäytymishäiriöt;
• Yöllinen enureesi (muu kuin sen, jonka aiheuttaa virtsarakon matala ääni);
• Bulimia nervosa;
• Krooninen kipu (migreeni, epätyypillinen kasvojen kipu, kipu syöpäpotilailla, posttraumaattinen ja diabeettinen neuropatia, reumaattinen kipu, postherpeettinen neuralgia).

Lääkettä käytetään myös maha-suolikanavan haavaumiin, päänsärkyjen lievittämiseen ja migreenin estämiseen.

Vasta

• Sydänlihaksen johtavuuden rikkomukset;
• Vaikea verenpaine;
• Akuutit munuais- ja maksasairaudet;
• Virtsarakon atonia;
• Eturauhasen liikakasvu;
• Halvaantunut suolen tukos;
• yliherkkyys;
• Raskaus ja imetys;
• Ikä jopa 6 vuotta.

Amitriptyliinin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Amitriptyliinitabletit on nieltävä pureskelematta.

Aloitusannos aikuisille on 25-50 mg, lääke otetaan yöllä. 5-6 päivän ajan annostusta nostetaan, nostetaan 150-200 mg: aan / päivä, ne kulutetaan 3 annosta.

Amitriptyliinin käyttöohjeet osoittavat, että annosta nostetaan 300 mg: aan / päivä, jos paranemista ei havaita 2 viikon kuluttua. Kun masennuksen oireet ovat hävinneet, annosta tulee pienentää 50–100 mg / päivä.

Jos potilaan tila ei parane 3–4 viikon kuluessa hoidosta, jatkohoitoa pidetään sopimattomana.

Iäkkäille potilaille, joilla on vähäisiä rikkomuksia, Amitriptyliini-tabletteja määrätään annoksella 30-100 mg / päivä, ja ne otetaan yöllä. Tilan parantamisen jälkeen potilaat saavat siirtyä minimiannokseen 25-50 mg / päivä.

Laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti lääke annetaan hitaasti annoksella 20 - 40 mg 4 kertaa päivässä. Hoito kestää 6-8 kuukautta.

Neurologisen kivun (mukaan lukien krooniset päänsärkyä) ja migreenin ehkäisyyn käytettävä lääke otetaan annoksella 12,5-100 mg / päivä.

Yöllisen enureesin saaneille 6-10-vuotiaille lapsille annetaan 10-20 mg lääkettä päivässä, yöllä, 11-16-vuotiaille lapsille - 25-50 mg / päivä.

Masennuksen hoidossa 6–12-vuotiailla lapsilla lääke määrätään annoksina 10–30 mg tai 1-5 mg / kg / vrk, murto-osan mukaan.

Sivuvaikutukset

Amitriptyliinin käyttö voi aiheuttaa näön hämärtymistä, heikentynyttä virtsaamista, suun kuivumista, silmänpaineen nousua, kehon lämpötilan nousua, ummetusta, funktionaalista suolitukosta.

Yleensä kaikki nämä sivuvaikutukset katoavat määrättyjen annosten pienentämisen tai potilaan totuttua lääkkeeseen..

Lisäksi lääkehoidon aikana voidaan havaita:

• Heikkous, uneliaisuus ja väsymys;
• ataksia;
• Unettomuus;
• Huimaus;
• painajaiset;
• Sekavuus ja ärtyneisyys
• Vapina;
• Motorinen levottomuus, hallusinaatiot, huonontunut huomio;
• parestesiat;
• Kouristukset;
• Rytmihäiriöt ja takykardia;
• Pahoinvointi, närästys, stomatiitti, oksentelu, kielen värimuutokset, epigastrinen epämukavuus;
• anoreksia;
• Lisääntynyt maksaentsyymien aktiivisuus, ripuli, keltaisuus;
• galactorrhea;
• Tehokkuuden muutos, libido, kiveten turvotus;
• Nokkosihottuma, kutina, purppura;
• Hiustenlähtö;
• Turvonneet imusolmukkeet.

yliannos

Eri potilailla reaktiot Amitriptyliinin yliannostukseen vaihtelevat huomattavasti. Aikuisilla potilailla yli 500 mg: n lääkkeen antaminen johtaa kohtalaiseen tai vaikeaan myrkytykseen. Amitriptyliinin ottaminen vähintään 1200 mg: n annoksella aiheuttaa kuoleman.

Yliannostusoireet voivat kehittyä nopeasti ja yhtäkkiä tai hitaasti ja huomaamatta. Ensimmäisten tuntien aikana havaitaan hallusinaatiot, levottomuuden, levottomuuden tai uneliaisuuden tila. Kun otetaan suuria annoksia Amitriptyliiniä, seuraavia havaitaan usein:

• neuropsykologiset oireet: hengityskeskuksen toiminnan häiriöt, keskushermoston jyrkkä masennus, kouristukset, tietoisuuden vähentyminen koomaan asti;
• antikolinergiset oireet: suoliston liikkuvuuden hidastuminen, mydriaasi, kuume, takykardia, kuivat limakalvot, virtsaretentio.

Yliannostuksen oireiden voimistuessa myös muutokset sydän- ja verisuonisysteemissä lisääntyvät ja ilmenevät rytmihäiriöinä (kammiovärinä, sydämen rytmihäiriöt, virtaavat kuten Torsade de Pointes, kammion takyarytmia). EKG osoittaa ST-segmentin masennusta, PR-ajan pidentymistä, T-aallon kääntymistä tai tasoittumista, QT-ajan pidentymistä, QRS-kompleksin laajenemista ja eriasteista sydämen sisäistä johtumien estämistä, joka voi edistyä kohonnut syke, matalampi verenpaine, suonensisäinen lohko, sydämen vajaatoiminta ja sydämenpysähdys.... QRS-kompleksin laajenemisen ja myrkyllisten reaktioiden vakavuuden välillä on korrelaatio akuutin yliannostuksen tapauksessa. Potilailla on usein oireita, kuten hypokalemia, metabolinen asidoosi, kardiogeeninen sokki, matala verenpaine, sydämen vajaatoiminta. Potilaan heräämisen jälkeen negatiiviset oireet ovat jälleen mahdollisia, ilmaistuna ataksiana, levottomuutena, hallusinaatioina, sekavuutena.

Terapeuttisena toimenpiteenä on välttämätöntä lopettaa amitriptyliinin käyttö. Fysostigmiinia suositellaan annettavaksi 1 - 3 mg 1 - 2 tunnin välein lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti, veden elektrolyyttitasapainon ylläpitämiseksi ja verenpaineen normalisoimiseksi, oireenmukaiseen hoitoon, nesteinfuusioon. On myös tarpeen seurata sydän- ja verisuonitautia, joka suoritetaan EKG: n avulla 5 päivän ajan, koska akuutin tilan uusiutuminen voi tapahtua 48 tunnin kuluttua tai myöhemmin. Mahahuuhtelun, pakotetun diureesin ja hemodialyysin tehokkuutta pidetään heikkona.

erityisohjeet

Lääkkeen masennuslääke kehittyy 14–28 päivää käytön aloittamisen jälkeen.

Ohjeiden mukaan tuotetta tulee käyttää varoen, kun:

• Keuhkoastma;
• Maaninen-depressiivinen psykoosi;
• Alkoholismi;
• Epilepsia;
• Luuytimen hematopoieettisen toiminnan tukahduttaminen;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• Angina pectoris;
• Sydämen vajaatoiminta;
• Silmänsisäinen verenpaine;
• Suljetun kulman glaukooma;
• Skitsofrenia.

Amitriptyliinihoidon aikana on kielletty ajaa autoa ja työskennellä mahdollisesti vaarallisilla mekanismeilla, jotka vaativat suurta huomiota ja alkoholin käyttöä.

Levitys raskauden ja imetyksen aikana

Amitriptyliinin käyttöä raskaana oleville naisille ei suositella. Jos lääkettä määrätään raskauden aikana, potilasta tulee varoittaa mahdollisista suurista riskeistä sikiölle, erityisesti raskauden kolmannella kolmanneksella. Trisyklisten masennuslääkkeiden käyttö raskauden kolmannella kolmanneksella voi aiheuttaa vastasyntyneelle neurologisia häiriöitä. Vastasyntyneillä, joiden äidit käyttivät Nortriptyliiniä (amitriptyliinin metaboliitti) raskauden aikana, on uneliaisuutta, ja joillakin lapsilla on virtsanpidätystä.

Amitriptyliini määritetään rintamaitoon. Sen pitoisuuksien suhde rintamaitoon ja veriplasmaan on 0,4-1,5 imettävillä lapsilla. Lääkehoidon aikana on välttämätöntä lopettaa imetys. Jos jostain syystä tämä ei ole mahdollista, lapsen tilaa on seurattava huolellisesti, etenkin ensimmäisen 4 elämän viikon aikana. Lapsilla, joiden äidit kieltäytyvät lopettamasta imetystä, saattaa esiintyä ei-toivottuja sivuvaikutuksia.

Käyttö lapsille

Masennuksesta ja muista mielenterveyden häiriöistä kärsivillä lapsilla, murrosikäisillä ja nuorilla (alle 24-vuotiailla) antidepressantit lisäävät plaseboon verrattuna itsemurha-ajatuksien riskiä ja voivat provosoida itsemurhakäyttäytymistä. Sen vuoksi suositellaan, että määrätään ampriptyliiniä harkitsemaan huolellisesti hoidon mahdollisia hyötyjä ja itsemurhavaaraa..

Käyttö vanhuksille

Iäkkäillä potilailla Amitriptyliini voi johtaa huumepsykoosin kehittymiseen, pääasiassa yöllä. Lääkityksen lopettamisen jälkeen nämä ilmiöt häviävät muutamassa päivässä..

Huumeiden yhteisvaikutukset

Amitriptyliinin ja MAO-estäjien samanaikainen käyttö voi provosoida serotoniinioireyhtymän, johon liittyy liikakasvua, levottomuutta, myokloonusta, vapinaa, sekavuutta.

Amitriptyliini voi tehostaa fenyylipropanoliamiinin, epinefriinin, norepinefriinin, fenyyliefriinin, efedriinin ja isoprenaliinin vaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmään. Tässä suhteessa ei ole suositeltavaa määrätä dekongestantteja, anestesiaa ja muita näitä aineita sisältäviä lääkkeitä yhdessä Amitriptyline-valmisteen kanssa..

Lääke voi heikentää metyylidopan, guanetidiinin, klonidiinin, reserpiinin ja betanidiinin verenpainetta alentavaa vaikutusta, mikä saattaa vaatia niiden annostuksen korjaamista.

Kun Amitriptyliiniä yhdistetään antihistamiinien kanssa, toisinaan havaitaan keskushermostoon kohdistuvan tukahduttavan vaikutuksen lisääntymistä ja ekstrapyramidaalireaktioita provosoivien lääkkeiden kanssa ekstrapyramidaalisten vaikutusten esiintyvyyden ja vakavuuden lisääntymistä..

Amitriptyliinin ja joidenkin psykoosilääkkeiden (etenkin sertindolin ja pimotsidin, samoin kuin sotalolin, halofantriinin ja sisapridin), antihistamiinien (terfenadiini ja astemitsoli) ja QT-ajan pidentävien lääkkeiden samanaikainen nauttiminen lisää rytmihäiriöiden diagnosoinnin riskiä. Antifungaaliset aineet (terbinafiini, flukonatsoli) lisäävät amitriptyliinin seerumipitoisuuksia parantaen siten sen toksisia ominaisuuksia. Myös sellaiset ilmenemismuodot kuin pyörtyminen ja kammiotakykardialle ominaisten paroksysmien kehittyminen (Torsade de Pointes).

Barbituraatit ja muut entsyymien indusoijat, erityisesti karbamatsepiini ja rifampisiini, kykenevät tehostamaan amitriptyliinin metaboliaa, mikä johtaa sen pitoisuuden alenemiseen veressä ja viimeksi mainitun tehon heikkenemiseen..

Yhdistettynä kalsiumkanavasalpaajiin, metyylifenidaattiin ja simetidiiniin, amitriptyliinille ominaisten metabolisten prosessien inhibointi, sen pitoisuuden nousu veriplasmassa ja toksisten reaktioiden esiintyminen.

Amitriptyliinin ja psykoosilääkkeiden samanaikaisen käytön yhteydessä on pidettävä mielessä, että nämä lääkkeet tukahduttavat vastavuoroisesti toistensa aineenvaihduntaa, mikä auttaa vähentämään kouristusvalmiuden kynnysarvoa.

Kun amitriptyliiniä määrätään yhdessä epäsuorien antikoagulanttien (indandionin tai kumariinin johdannaisten) kanssa, viimeksi mainittujen antikoagulanttivaikutus voi lisääntyä.

Amitriptyliini voi pahentaa glukokortikosteroidilääkkeiden aiheuttamaa masennuksen kulkua. Yhdistelmähoito antikonvulsanttien kanssa voi lisätä masentavaa vaikutusta keskushermostoon, vähentää kouristusaktiivisuuden kynnysarvoa (suurina annoksina otettuna) ja johtaa viimeksi mainitulla annetun hoidon vaikutuksen heikkenemiseen..

Amitriptyliinin yhdistelmä tyretoksikoosin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kanssa lisää agranulosytoosin riskiä. Potilailla, joilla on kilpirauhanen liikatoimintaa, tai potilailla, jotka käyttävät kilpirauhaslääkkeitä, rytmihäiriöiden riski kasvaa, joten on suositeltavaa olla varovainen, kun käytetään amitriptyliiniä tämän potilasryhmän potilailla..

Fluvoksamiini ja fluoksetiini voivat lisätä plasman amitriptyliinipitoisuutta, mikä saattaa vaatia viimeksi mainitun annoksen pienentämistä. Kun tätä trisyklistä masennuslääkettä määrätään yhdessä bentsodiatsepiinien, fenotiatsiinien ja antikolinergisten aineiden kanssa, joskus keskusvasta-antineroliset ja sedatiiviset vaikutukset lisääntyvät keskinäisesti ja lisäävät epileptisten kohtausten riskiä kouristuskynnyksen laskun vuoksi..

Estrogeenit ja estrogeenia sisältävät suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet voivat lisätä amitriptyliinin hyötyosuutta. Tehokkuuden ylläpitämiseksi tai toksisuuden vähentämiseksi suositellaan pienentämään joko amitriptyliinin tai estrogeenin annosta. Joissakin tapauksissa he turvautuvat huumeiden lopettamiseen..

Amitriptyliinin yhdistelmä disulfiraamin ja muiden asetaldehydrogenaasin estäjien kanssa voi lisätä psykoottisten häiriöiden ja sekaannuksen riskiä. Kun lääke määrätään yhdessä fenytoiinin kanssa, viimeksi mainitun aineenvaihduntaprosessit inhiboituvat, mikä joskus johtaa sen toksisen vaikutuksen lisääntymiseen, johon liittyy vapina, ataksia, nystagmus ja hyperrefleksia. Amitriptyliinihoidon alussa fenytoiinia käyttävillä potilailla on välttämätöntä säätää viimeksi mainitun pitoisuutta veriplasmassa, koska sen metabolian tukahduttamisen riski on lisääntynyt. Sinun on myös seurattava jatkuvasti amitriptyliinin terapeuttisen vaikutuksen vakavuutta, koska sen annosta voidaan joutua säätämään ylöspäin.

Mäkikuismavalmisteet vähentävät amitriptyliinin maksimipitoisuutta veriplasmassa noin 20%, mikä johtuu tämän aineen metabolian aktivoitumisesta, joka suoritetaan maksassa käyttämällä isoentsyymiä CYP3A4. Tämä ilmiö lisää serotoniinioireyhtymän riskiä, ​​jonka yhteydessä amitriptyliinin annosta voi olla tarpeen säätää sen pitoisuuden määrittämisen tulosten perusteella veriplasmassa.

Amitriptyliinin ja valproiinihapon yhdistelmä vähentää amitriptyliinin puhdistumaa veriplasmasta, mikä saattaa lisätä amitriptyliinin ja sen metaboliitin nortriptyliinin pitoisuutta. Tässä tapauksessa on suositeltavaa tarkkailla jatkuvasti nortriptyliinin ja amitriptyliinin tasoa veriplasmassa, jotta tarvittaessa pienennettäisiin viimeksi mainitun annosta..

Suurien annosten amitriptyliini- ja litiumvalmisteiden ottaminen yli 6 kuukauden ajan voi provosoida sydän- ja verisuonikomplikaatioiden ja kouristuskohtausten kehittymisen. Myös tässä tapauksessa neurotoksisen vaikutuksen merkit määritetään joskus, nimittäin: ajattelun hajoaminen, vapina, huono keskittyminen, muistin heikkeneminen. Tämä on mahdollista jopa nimittämällä amitriptyliini keskimääräisiksi annoksiksi ja normaaliksi litiumionien pitoisuudeksi veressä..

analogit

Amitriptyliini-analogit ovat: Amitriptyline Nycomed, Amitriptyline-Grindeks, Apo-Amitriptyline ja Vero-Amitriptyline.

Varastointiehdot

Lääke on säilytettävä kuivassa, lasten ulottumattomissa, lämpötilassa 15-25 ° C.

Kestoaika 4 vuotta.

Apteekkeista luopumisen ehdot

Annostellaan reseptillä.

Arvostelut Amitriptyline

Lääkärit yleensä antavat positiivisia arvosteluja Amitriptyline, pitäen sitä hyvä masennuslääke. Monet potilaat valittavat kuitenkin lukuisista haittavaikutuksista hoidon aikana (suun kuivuminen, apatia, uneliaisuus). Huumeiden väärinkäyttö kehittyy myös joskus. Amitriptyliiniä tulisi käyttää vain asiantuntijan ohjeiden mukaan. On myös raportteja huumeen huumeellisesta vaikutuksesta.

Amitriptyliinin hinta apteekeissa

Amitriptyliinin arvioitu hinta tableteina, joiden annos on 10 mg, on 24-33 ruplaa ja annos 25 mg - 20-56 ruplaa (pakkaus sisältää 50 kappaletta). Lääkkeen hinta liuoksena vaihtelee 42-47 ruplasta (pakkaus sisältää 10 ampullia).

Amitriptyliinitablettien käyttöohjeet - analogit - arvostelut

Amitriptyliini kuuluu trisyklisiin masennuslääkkeisiin. Tämä on yksi luokansa aktiivisimmista edustajista. Amitriptyliiniä käytetään laajasti sen alhaisten kustannusten ja saatavuuden vuoksi useimmille potilaille.

Julkaisumuoto

Amitriptyliiniä on saatavana injektioliuosten, päällystettyjen ja päällystämättömien tablettien muodossa sekä myös pillereinä. Pitkävaikutteinen muoto (pitkävaikutteinen) valmistetaan kapselien muodossa.

Eri muotojen annostuksessa on eroja. Liuosta valmistetaan nopeudella 10 mg ainetta 1 ml: ssa, ampullina 1 ml ja 2 ml. Päällystämättömät tabletit sisältävät 25 mg aktiivista aineosaa, kuoressa - 10, 25, 50, 75 mg. Kapselit sisältävät 50 mg amitriptyliiniä.

Sävellys

Lääkkeen vaikuttava aine, vapautumisen muodosta riippumatta, on amitriptyliini. Apuaineet voivat vaihdella. Liuos sisältää injektionesteisiin käytettävää vettä ja monosakkaridia. Tabletit sisältävät laktoosia, selluloosaa, magnesiumia, natriumia, piitä ja titaaniyhdisteitä sekä povidonia. Pinnoitetut tabletit erottuvat tärkkelyksen, talkin, propeeniglykolin läsnäolosta. Kapselit sisältävät liivatetta ja väriaineita.

Vain vaikuttavalla aineella on vaikutusta kehoon, lääkkeen muilla komponenteilla ei ole lääkeaktiivisuutta. Lääke annostellaan tiukasti reseptin mukaisesti.

farmakologinen vaikutus

Amitriptyliini kuuluu trisyklisiin masennuslääkkeisiin. Tämä on yksi luokansa aktiivisimmista edustajista. Amitriptyliiniä käytetään laajasti sen alhaisten kustannusten ja saatavuuden vuoksi useimmille potilaille.

Amitriptyliinin terapeuttinen vaikutus perustuu useiden monoamiinien, pääasiassa norepinefriinin, dopamiinin ja serotoniinin, takaisinoton estämiseen. Yksinkertaistetussa versiossa tämä mekanismi näyttää tältä.

Aivojen hermosolut, joiden loppupäässä on monoamiinien prekursoreita, välittävät impulsseja muihin soluihin käyttämällä lueteltuja aineita. Kun impulssi kulkee, monoamiinit vapautuvat solusta synaptiseen rakoon ja lähettävät informaation toiseen soluun. Sitten he palaavat taas soluun - tätä prosessia kutsutaan takaisinottoksi - amitriptyliinin vaikutus kohdistuu siihen..

Norepinefriini, dopamiini ja serotoniini vastaavat mielialan parantamisesta, kivun vähentämisestä ja ahdistuksen vähentämisestä. Masennus on yksi monoamiinien puutteen ilmenemismuodoista. Amitriptyliini estää näiden aineiden takaisinoton, kun taas niiden määrä solujen välisessä synaptisessa halkeamassa kasvaa. Solu, johon monoamiinit eivät tule takaisin, alkaa syntetisoida intensiivisesti uusia. Tämä ei tapahdu heti, mikä selittää lääkkeen viivästyneen toiminnan. Mitä enemmän monoamineja neuroni tuottaa, sitä enemmän heistä menee toiseen neuroniin, sitä voimakkaampi tunnelma paranee.

Listattujen ominaisuuksien lisäksi amitriptyliinillä on vielä yksi - se vähentää autonomisen hermoston parasympaattisen ja osittain sympaattisen osan vaikutusta, johon liittyy suuri joukko sivuvaikutuksia.

viitteitä

Amitriptyliinin käyttö on perusteltua seuraavissa tapauksissa:

• Vakavan masennuksen masennus, mukaan lukien ahdistuskomponentti, levottomuus, levottomuus, hallusinaatiot;
• Alentunut mieliala aivojen orgaanisen patologian takia;
• Skitsofrenia masennusoireyhtymällä;
• Vakava kipuoireyhtymä erilaisissa somaattisissa patologioissa;
• Vakavat unihäiriöt;
• Vakavat syömishäiriöt;
• Yöllinen virtsainkontinenssi psykogeenisissä lapsissa;
• Ahdistus-foobiset häiriöt.

Profylaktisiin tarkoituksiin amitriptyliiniä voidaan käyttää potilailla, joilla on usein ja vaikeita migreenikohtauksia..

Vasta

Amitriptyliiniä, käyttöaiheesta riippumatta, ei määrätä, jos potilaalla on seuraavat sairaudet:

• Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
• Dekompensoitu munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta;
• Sydäninfarkti alle kuukauden ikäinen;
• Viimeisen vaiheen hypertensiiviset sairaudet, joilla on suuri riski;
• glaukooma;
• Vakavat rytmihäiriöt, lokalisoinnin sydämen impulssin johtuminen;
• Eturauhasen adenooma;
• Ikä enintään 12 vuotta;
• Punaisen luuytimen sairaudet;
• Ruoansulatuskanavan minkä tahansa osan mahahaava;
• Allergiset reaktiot lääkkeen komponentteihin;
• Kaksisuuntainen mielialahäiriö maanisen oireyhtymän kanssa.

Raskaus ja imetys ovat vasta-aiheita suurten lääkeannoksien määräämiselle. Mahdollisuutta määrätä amitriptyliini lapsille ja raskaana oleville naisille on tutkittava erikseen.

Sivuvaikutukset

Koska tämä lääke vaikuttaa kehon eri rakenteisiin, mukaan lukien autonominen hermosto, sillä on suuri joukko sivuvaikutuksia. Autonominen hermosto säätelee kaikkien sisäelimien toiminnallista aktiivisuutta, joten amitriptyliinin alkuperäinen nimeäminen vaatii huolellista seurantaa kehon elintärkeiden toimintojen tilaa.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän reaktio havaitaan usein. Se ilmenee paineen laskuna, pyörtymisellä hypotension taustalla, sykkeen lisääntymisessä ja impulssinjohtumisen tukkeumissa. Monet arviointien potilaat ilmoittavat maha-suolikanavan rikkomukset: suun kuivuminen, ummetus ja joskus pahoinvointi. Vastaanoton alussa monilla on oppilaiden laajentuminen, näkövamma, kyvyttömyys keskittyä aiheeseen.

Hoito parantaa usein uneliaisuutta, vähentynyttä keskittymistä, lisääntynyttä ruokahalua ja painonnousua. Vaihtoehto normista sitä käytettäessä on vähentynyt seksuaalinen halu, kyvyttömyys saavuttaa seksuaalista tyydytystä. Miehillä voi esiintyä rintojen suurenemista - gynekomastiaa.

Harvinaisissa tapauksissa herkkyyshäiriöt, polttavat tunteet ja indeksointi ihon alla ovat mahdollisia. Pienellä määrällä potilaita amitriptyliini estää punasolujen toimintaa vähentäen kaikkien verisolujen pitoisuutta.

Yksi vaarallisimmista sivuvaikutuksista on lisääntynyt itsemurhan riski. On suositeltavaa aloittaa lääkkeen ottaminen sairaalassa lääkärin valvonnassa. Ennen lääkkeen määräämistä sinun tulee varmistaa, että potilaalla ei ole itsemurha-ajatuksia. Jos kyseessä on kyseenalainen vastaus, määrää nykyaikaisempia ja turvallisempia lääkkeitä.

yliannos

Kun lääkkeen annos nousee yli 0,5 g, oireet saattavat osoittaa yliannostuksesta. Tässä tapauksessa on tietoisuuden masennus koomaan asti tai päinvastoin, jännitys hallusinaatioiden ja deliriumin kanssa. Jos sallittu annos ylitetään, sivuvaikutusten todennäköisyys kasvaa. Samanaikaisesti käytännöllisesti katsoen kaikilla potilailla on sydänsairauksia aina vakaviin rytmihäiriöihin saakka. Yli 1 g: n annokset voivat olla tappavia.

Yliannostustapauksissa potilas on välttämätöntä sijoittaa sairaalahoitoon tehohoidossa. Kun käytät lääkettä sisällä, sinun tulee tehdä mahahuuhtelu, peräruiske ja määrätä sorbenttit. Sitten - aloita vieroitus ja oireenmukainen hoito. Jos injektioreitti on annettu, mahahuuhtelua ja sorbentteja ei tule määrätä. Jos potilas joi enemmän kuin määrätty annos, mutta patologisia reaktioita ei havaita, potilaan tarkka tarkkailu päivän aikana on välttämätöntä.

Annostusohjelma

Amitriptyliinin annos valitaan kullekin potilaalle erikseen. Tiedetään, että pienillä annoksilla aineella ei käytännössä ole terapeuttista vaikutusta. Keskimääräisillä annoksilla on stimuloiva vaikutus, suurilla annoksilla on sedatiivinen vaikutus. Tätä tietoa käytetään valittaessa annostusohjelmaa..

Ensin määrätään 50 mg lääkettä kerran päivässä, sitten kutakin annosta lisätään vähitellen 25 mg: lla. Keskimääräisen terapeuttisen annoksen katsotaan olevan 200 mg, mutta tarvittaessa sitä voidaan suurentaa tai vähentää. Pitoisuusvälit, jotka johtavat kiehtovaan ja sedatiiviseen vaikutukseen, ovat jokaiselle potilaalle yksilölliset. Lääkkeen vaikutus voidaan havaita vähintään kaksi viikkoa antamisen aloittamisesta..

Käyttöohjeet

Lääke otetaan kerran tai kahdesti päivässä aterian jälkeen. Päivittäinen annos jaetaan tasan annoksiin. Jos lääke otetaan kerran päivässä, sinun tulee juoda se illalla illallisen jälkeen. Hoidon aikana on kielletty ajaa ajoneuvoja, tehdä työtä, joka vaatii jatkuvaa huomion keskittymistä. Kun lääkityksen käyttö lopetetaan jyrkästi, vieroitusoireyhtymän kehittyminen on mahdollista. Amitriptyliinin vetäytymismenettelyä on tarpeen selventää edelleen.

Trisyklistä masennuslääkettä ei tule yhdistää alkoholiin. On vaarallista juoda alkoholia sekä ennen pillerin ottamista että sen hyödyistä. Lisätietoja amitriptyliinin ja alkoholin vuorovaikutuksesta. Lisäksi amitriptyliinin ottaminen MAO-estäjien, muiden trisyklisten masennuslääkkeiden, parkinsonismin vastaisten lääkkeiden ja ganglionisalpaajien kanssa on kielletty. Lääkärin tulee olla varovainen ottaessaan SSRI-lääkkeitä, trankvilisaattoreita, neuroleptikoja ja adrenomimeettejä.

analogit

Amitriptyliini ei ole vain lääkkeen nimi, vaan myös vaikuttava aine. On olemassa analogisia toiminimiä, joissa pääaineena on yrityksen nimi, esimerkiksi amitriptyline nycomed - lääkeyritys "Nycomed". Seuraavat lääkkeet ovat toiminnassa samanlaisia ​​kuin amitriptyliini:

Luettelon ensimmäisessä lääkkeessä on myös vaikuttavana aineena amitriptyliini, lopussa - muut aineet trisyklisten masennuslääkkeiden luettelossa. Varoja ei voi vaihtaa, sinun on otettava yhteys lääkäriin muuttaaksesi hoito-ohjelmaa.

Arvostelut

Amitriptyliiniä käyttävien potilaiden arvostelut:

amitriptyliini

Amitriptyliini on lääke (tabletit) (farmakologinen ryhmä - psykoanaleptikot). Tälle lääkkeelle on tunnusomaista seuraavat sovellusominaisuudet:

Kuinka liuottaa verisuonitautit, normalisoida verenkierto, paine ja unohtaa tie apteekkiin

• Myydään vain reseptillä
• Raskauden aikana: varoen
• Imetys: vasta-aiheinen
• Lapsuudessa: vasta-aiheinen
• Maksan toiminnan rikkomukset: varoen
• Munuaisten vajaatoiminta: varoen
• Vanhuudessa: varoen

Pakkaus

Sävellys

Dragee- ja amitriptyliinitabletit sisältävät 10 tai 25 mg vaikuttavaa ainetta amitriptyliinihydrokloridina.

Muita tablettien aineita ovat: mikrokiteinen selluloosa, talkki, laktoosimonohydraatti, piidioksidi, magnesiumstearaatti, esigelatinoitu tärkkelys.

Muita aineita drageessa ovat: magnesiumstearaatti, perunatärkkelys, talkki, polyvinyylipyrrolidoni, laktoosimonohydraatti.

1 ml liuosta sisältää 10 mg vaikuttavaa ainetta. Muita aineita ovat: kloorivetyhappo (natriumhydroksidi), dekstroosimonohydraatti, infuusiovesi, natriumkloridi, bentsetooniumkloridi.

Julkaisumuoto

Lääke on saatavana tabletteina, dražeina ja liuoksena.

farmakologinen vaikutus

Trisyklinen masennuslääke. Sillä on rauhoittava, tyyleptinen vaikutus. Sillä on ylimääräinen kipua lievittävä vaikutus keskusgeneesiin.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Lääke vähentää ruokahalua, poistaa virtsainkontinenssin, sillä on serotoniinin vastainen vaikutus. Lääkkeellä on voimakas keskus- ja perifeerinen antikolinerginen vaikutus. Masennuslääke saavutetaan lisäämällä serotoniinin ja norepinefriinin pitoisuutta synapsissa. Pitkäaikainen hoito johtaa aivojen serotoniinin ja beeta-adrenergisten reseptoreiden funktionaalisen aktiivisuuden heikkenemiseen. Amitriptyliini vähentää masennusoireiden, levottomuuden ja ahdistuksen vakavuutta ahdistus-masennustiloissa. Estääkseen H2-histamiinireseptoreita vatsan seinämässä (parietaaliset solut), saadaan aikaan haavan vastainen vaikutus. Lääkitys pystyy alentamaan kehon lämpötilaa ja verenpainetta yleisanestesian aikana. Lääke ei estä monoaminioksidaasia. Masennuslääke ilmenee 3 viikon hoidon jälkeen.

Aineen enimmäispitoisuus veressä tapahtuu muutaman tunnin kuluttua, yleensä 2-12 tunnin kuluttua. Metaboliitit erittyvät virtsaan. Sitoutuu hyvin proteiineihin.

Amitriptyliinin käyttöaiheet

Mistä tabletteista ja liuoksista yleensä määrätään?

Lääke on tarkoitettu masennukseen (agitaatio, ahdistus, unihäiriöt, alkoholin vetäytyminen, orgaaniset aivovauriot, neuroottinen vieroitus), käyttäytymishäiriöiden, sekalaisten emotionaalisten häiriöiden, yöllisen enureesin, kroonisen kipuoireyhtymän (onkopatologian, postherpeettisen neuralgian kanssa), hermoston kanssa bulimia, migreenin kanssa (ehkäisyyn), ruuansulatuselimen haavaiset leesiot. Indikaatiot Amitriptyliinin käytöstä tableteissa ja muissa vapautumismuodoissa ovat samat.

Vasta

Huomautuksen mukaan lääkettä ei käytetä sydäninfarktissa, pääkomponentin suvaitsemattomuudessa, kulmasulkeutuvassa glaukoomassa, akuutissa päihtymisessä psykoaktiivisilla, kipulääkkeillä, unilääkkeillä ja akuutissa alkoholimyrkytyksessä. Lääkitys on vasta-aiheinen imetyksessä, vaikeissa suonensisäisen johtavuuden rikkomisissa, suonen kiertämisen vastaisessa johtamisessa. Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian kanssa luuytimen hematopoieesin, maniakaalis-depressiivisten psykoosien, keuhkoastman, kroonisen alkoholismin, ruuansulatuksen heikentyneen motorisen toiminnan, aivohalvauksen, maksa- ja munuaispatologian, silmänsisäisen verenpaineen, virtsaretention, virtsahyperplasian ja hypotension inhiboitumisen kanssa, tyrotoksikoosi, raskaus, epilepsia Amitriptyliiniä määrätään varoen.

Amitriptyliinin haittavaikutukset

Hermosto: levottomuus, hallusinaatiot, hajaantuminen, pyörtyminen, astenia, uneliaisuus, ahdistus, hypomaaninen tila, lisääntynyt masennus, depersonalisaatio, motorinen levottomuus, lisääntyneet epileptiset kohtaukset, ekstrapyramidaalinen oireyhtymä, ataksia, sydänlihaksen parestesia perifeerisen neuropatian muodossa, tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet päänsärkyä.

Antikolinergiset vaikutukset: silmänpaineen lisääntyminen, näön hämärtyminen, mydriaasi, suun kuivuminen, takykardia, virtsaamisvaikeudet, halvaantunut suolen tukkeuma, delirium, sekavuus, vähentynyt hikoilu.

Sydän ja verisuoni: verenpaineen epävakaus, suonensisäiset johtavuushäiriöt, rytmihäiriöt, ortostaattinen hypotensio, huimaus, sydämentykytys, takykardia.

Ruoansulatuskanava: kielen tummeneminen, ripuli, maunmuutos, oksentelu, närästys, gastralgia, hepatiitti, kolestaattinen keltaisuus.

Endokriininen järjestelmä: galaktorrea, hyperglykemia, heikentynyt teho tai lisääntynyt libido, rintarauhasten koon lisääntyminen, gynekomastia, kiveödeema, ADH: n riittämättömän erityksen oireyhtymä, hyponatremia. Huomattavissa ovat myös hypoproteinemia, pollakiuria, virtsaretentio, turvonneet imusolmukkeet, hyperpyrexia, turvotus, tinnitus, hiustenlähtö.

Kun lääkitys lopetetaan, havaitaan epätavallista levottomuutta, unihäiriöitä, pahoinvointia, päänsärkyä, ripulia, pahoinvointia, epätavallisia unia, motorista levottomuutta, ärtyneisyyttä. Laskimonsisäisesti annettaessa on polttava tunne, lymfangiitti, tromboflebiitti, allerginen vaste.

Arvostelut Amitriptyliinin sivuvaikutuksista ovat melko yleisiä. Huumeita käytettäessä voi esiintyä riippuvuutta.

Amitriptyliini, käyttöohjeet (tapa ja annostus)

Lääke otetaan suun kautta välittömästi aterian jälkeen, pureskelematta, mikä varmistaa mahalaukun seinämien vähäisen ärsytyksen. Alkuannos on 25-50 mg / yö aikuisille. Viiden päivän kuluessa lääkkeen määrää nostetaan 200 mg: aan päivässä 3 jaettuna annoksena. Jos vaikutusta ei saada 2 viikon kuluessa, annosta nostetaan 300 mg: aan.

Liuokset injektoidaan hitaasti laskimonsisäisesti ja lihaksensisäisesti, 20 - 40 mg 4 kertaa päivässä siirtymällä asteittain suun kautta tapahtuvaan antoon. Hoidon kesto on enintään 8 kuukautta. Pitkäaikaisten päänsärkyjen, migreenien, neurogeenisen alkuperän kroonisen kivun oireyhtymän ja migreenien kanssa määrätään 12,5–100 mg päivässä.

Käyttöohjeet Amitriptyline Nycomed on samanlainen. Ennen käyttöä sinun tulee ehdottomasti lukea lääkkeen vasta-aiheet..

yliannos

Hermoston ilmenemismuodot: kooma, stupor, lisääntynyt uneliaisuus, ahdistus, hallusinaatiot, ataksia, epileptinen oireyhtymä, choreoathetosis, hyperreflexia, dysartria, lihasjäykkyys, sekavuus, epäjärjestys, heikentynyt keskittyminen, psykomotorinen levottomuus.

Sydän- ja verisuonisysteemistä ilmenevän Amitriptyliinin yliannostuksen ilmenemismuodot: sydämen sisäinen johtamishäiriö, rytmihäiriöt, takykardia, verenpaineen lasku, sokki, sydämen vajaatoiminta, harvoin - sydämenpysähdys.

Anuria, oliguria, lisääntynyt hikoilu, hypertermia, oksentelu, hengenahdistus, hengityselinten masennus, syanoosi. Mahdollisesti huumeiden myrkytykset.

Yliannostuksen, mahalaukun hätähuuhtelujen kielteisten seurausten välttämiseksi tarvitaan kolinesteraasi-inhibiittoreita, joilla on selvät antikolinergiset oireet. Se vaatii myös veden ja elektrolyyttitasapainon, verenpaineen tason ylläpitämistä, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan seurantaa, elvytys- ja antikonvulsantti-toimenpiteitä tarvittaessa. Pakotettu diureesi ja hemodialyysi eivät ole osoittaneet tehokkuutta amitriptyliinin yliannostuksessa.

vuorovaikutus

Hypotensiivistä vaikutusta, hengityslamaa, masentavaa vaikutusta hermostoon havaitaan, kun keskushermostoa masentaneita lääkkeitä annetaan: yleisanestesiaa, bentsodiatsepiineja, barbituraatteja, masennuslääkkeitä ja muita. Lääke lisää antikolinergisen vaikutuksen vakavuutta otettaessa amantadiinia, antihistamiineja, biperideenia, atropiinia, parkinsonismin vastaisia ​​lääkkeitä, fenotiatsiinia. Lääke tehostaa indadionin, kumariinijohdannaisten ja epäsuorien antikoagulanttien antikoagulanttivaikutusta. Alfa-salpaajien fenytoiinin teho on vähentynyt. Fluvoksamiini, fluoksetiini lisäävät lääkkeen pitoisuutta veressä. Epilepsiakohtausten riski kasvaa, ja keskeiset antikolinergiset ja sedatiiviset vaikutukset paranevat, kun yhdistelmähoitoa käytetään bentsodiatsepiineihin, fenotiatsiiniin ja antikolinergisiin lääkkeisiin. Metyylidopan, reserpiinin, betanidiinin, guanetidiinin, klonidiinin samanaikainen antaminen vähentää niiden hypotensiivisen vaikutuksen vakavuutta. Kokaiinia ottaessa rytmihäiriö kehittyy. Delirium kehittyy, kun otetaan asetaaldehydrogenaasin estäjiä, disulfiraamia. Amitriptyliini tehostaa fenyyliefriinin, norepinefriinin, epinefriinin, isoprenaliinin vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään. Hyperpyreksian riski kasvaa, kun otetaan psykoosilääkkeitä, m-antikolinergisiä lääkkeitä.

Myyntiehdot

Resepti vai ei? Lääkettä ei myydä ilman reseptiä.

Varastointiolosuhteet

Kuivassa, pimeässä paikassa, johon lapset eivät pääse pääsemään lämpötilassa, joka ei ylitä 25 celsiusastetta.

Kestoaika

erityisohjeet

Ennen hoidon aloittamista on pakollista seurata verenpainetta. Parenteraalista Amitriptyliiniä annetaan yksinomaan lääkärin valvonnassa sairaalaympäristössä. Hoidon ensimmäisinä päivinä on noudatettava sängyn lepoa. Etanolin hylkääminen täydellisesti vaaditaan. Äkillinen lopettaminen hoidosta voi aiheuttaa "vieroitus" -oireyhtymän. Yli 150 mg: n päiväannos lääke johtaa kohtauskynnyksen laskuun, mikä on tärkeää ottaa huomioon kehitettäessä epilepsiakohtauksia potilailla, joilla on taipumus. Ehkä hypomaanisten tai maanisten tilan kehittyminen henkilöillä, joilla on syklisiä, mielialahäiriöitä masennusvaiheen aikana. Tarvittaessa hoitoa jatketaan pienillä annoksilla näiden sairauksien lievittämisen jälkeen. Kilpirauhashormonin käyttäjiä hoidettaessa potilaille, joilla on tyrotoksikoosi, on oltava varovaista, koska ne voivat aiheuttaa kardiotoksisia vaikutuksia. Lääkitys voi provosoida paralyyttisen suolen tukkeuman kehittymistä vanhuksilla sekä krooniseen ummetukseen alttiilla. Anestesiologit on ehdottomasti varoitettava amitriptyliinin ottamisesta ennen paikallisen tai yleisanestesian suorittamista. Pitkäaikainen terapia provosoi karieksen kehittymistä. Riboflaviinin tarve voi lisääntyä. Amitriptyliini erittyy äidinmaitoon, mikä lisää lisääntyneiden uneliaisuutta. Lääkitys vaikuttaa ajokykyyn.

Lääkitys on kuvattu Wikipediassa.

Amitriptyliini ja alkoholi

Seoksen käyttö alkoholin kanssa on ehdottomasti kielletty.

Amitriptyliinin analogit

Lääkkeen analogit ovat: Saroten ja Amitriptyline Hydrochloride.

Arvostelut Amitriptyline

Arvostelut lääkäreistä

Sitä pidetään hyvänä masennuslääkkeenä, mutta sillä on monia sivuvaikutuksia, esimerkiksi: uneliaisuus, välinpitämättömyys, suun kuivuminen. Voi aiheuttaa riippuvuutta. Sinun tulisi käyttää lääkettä vain lääkärisi ohjeiden mukaan..

Arvostelut foorumista Amitriptyline Nycomed

Hyvä lääke masennustiloihin. Huumeen huumausaineesta on mielipiteitä. Monet haittavaikutukset.

Amitriptyliinin hinta mistä ostaa

Amitriptyliinin hinta 10 mg: n tableteissa Venäjällä on 25 ruplaa 50 kappaleelta. Voit ostaa 25 mg: n tabletteja Moskovassa 50 ruplasta 50 kappaleelta.

Apteekki IFK

PaniApteka

Arvostelut

Liittyvät videot

Amitriptyliini: käyttöohjeet, haittavaikutukset

Amitriptyliiniä määrätään koko elämän ajaksi?

Masennushoito: sedatiivit ja masennuslääkkeet (Amitriptyline, Melitor)

Ahdistunut masennus Amitriptyline Gidazepam Barboval