Amitriptyliini - aikuisten, lasten ja raskauden masennuksen ja psykoosin hoitoon tarkoitetun lääkkeen käyttöohjeet, arvostelut, analogit ja vapautusmuodot (tabletit ja pillerit 10 mg ja 25 mg, injektiot ampulleina). Yhdistelmä alkoholin kanssa

Tässä artikkelissa voit lukea ohjeet Amitriptyline-lääkkeen käytöstä. Esitetään arvosteluja sivuston kävijöille - tämän lääkityksen kuluttajille sekä asiantuntijoiden lääkäreiden mielipiteitä Amitriptyliinin käytöstä heidän käytännössä. Suuri pyyntö lisätä aktiivisesti arvioita lääkkeestä: auttoiko lääke vai ei auttanut hänet pääsemään eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, joita valmistaja ei ehkä ole ilmoittanut huomautuksessa. Amitriptyliinianalogit käytettävissä olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käytetään masennuksen, psykoosin ja skitsofrenian hoidossa aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana. Yhdistelmä lääkettä alkoholin kanssa.

Amitriptyliini on masennuslääke (trisyklinen masennuslääke). Sillä on myös jonkin verran kipulääkettä (keskusgeneesi), antiserotoniinivaikutus, auttaa poistamaan vuoteiden kastumista ja vähentää ruokahalua.

Sillä on vahva perifeerinen ja keskeinen antikolinerginen vaikutus johtuen korkeasta affiniteetista m-kolinergisiin reseptoreihin; voimakas sedatiivinen vaikutus, joka liittyy affiniteettiin H1-histamiinireseptoreihin, ja alfa-adrenerginen estävä vaikutus.

Sillä on luokan IA rytmihäiriölääkkeiden ominaisuuksia, kuten kinidiini terapeuttisina annoksina, se hidastaa kammioiden johtokykyä (yliannostustapauksissa voi aiheuttaa vakavan suonensisäisen salpauksen).

Masennuslääkemekanismi liittyy norepinefriinin ja / tai serotoniinin pitoisuuden nousuun keskushermostossa (CNS) (heikentynyt niiden uudelleenabsorptio)..

Näiden välittäjäaineiden kertyminen tapahtuu seurauksena, että presynaptisten neuronien membraanit estävät niiden takaisinottoa. Pitkäaikaisella käytöllä se vähentää aivojen beeta-adrenergisten ja serotoniinireseptoreiden toiminnallista aktiivisuutta, normalisoi adrenergisen ja serotonergisen välittymisen, palauttaa näiden järjestelmien tasapainon, masentuneena. Vähentää ahdistusta, levottomuutta ja masennusoireita ahdistusta lievittävissä tiloissa.

Haavojen vastaisen vaikutuksen mekanismi johtuu kyvystä tarjota sedatiivista ja m-antikolinergistä vaikutusta. Tehty vuoteiden kostutukseen johtuu ilmeisesti antikolinergisestä vaikutuksesta, joka johtaa rakon venymiskyvyn lisääntymiseen, suoraan beeta-adrenergiseen stimulaatioon, alfa-adrenergiseen agonistitoimintaan, johon liittyy sulkijalihaksen sävyn lisääntyminen, ja serotoniinin imeytymisen keskeisestä estämisestä. Tarjoaa keskimääräisen kipulääkevaikutuksen, jonka uskotaan liittyvän muutoksiin keskushermoston monoamiinien, etenkin serotoniinin, pitoisuuksissa ja vaikutuksiin endogeenisiin opioidijärjestelmiin.

Bulimia nervosan vaikutustapa on epäselvä (voi olla samanlainen kuin masennuksen). Lääkkeen selkeä vaikutus on osoitettu bulimialle sekä ilman masennusta että sen läsnäollessa, kun taas bulimia voi vähentyä ilman, että samanaikaisesti itse masennus heikkenee..

Yleisen anestesian aikana se alentaa verenpainetta ja kehon lämpötilaa. Ei estä monoaminioksidaasia (MAO).

Masennuslääke kehittyy 2–3 viikossa käytön aloittamisesta.

farmakokinetiikkaa

Imeytyminen on korkea. Se kulkee (mukaan lukien nortriptyliini - amitriptyliinin metaboliitti) histohematologisten esteiden, mukaan lukien veri-aivoeste, istukaneste, läpi ja pääsee rintamaitoon. Erittyy munuaisten kautta (pääasiassa metaboliittien muodossa) - 80% 2 viikossa, osittain sapen kanssa.

viitteitä

• masennus (etenkin ahdistuneisuus-, levottomuus- ja unihäiriöt mukaan lukien lapsuudessa, endogeeniset, tahdostamaton, reaktiivinen, neuroottinen, lääke, orgaanisten aivovaurioiden kanssa);
• osana monimutkaista terapiaa sitä käytetään sekoitettuihin emotionaalisiin häiriöihin, skitsofrenian psykoosiin, alkoholin vieroittamiseen, käyttäytymishäiriöihin (aktiivisuus ja huomio), öiseen enureesiin (paitsi potilailla, joilla on virtsarakon hypotensio), bulimia nervosaan, krooniseen kipuoireyhtymään (syöpäpotilaiden krooniseen kipuun, migreeni, reumaattiset sairaudet, epätyypilliset kasvojen kipu, postherpeettinen neuralgia, posttraumaattinen neuropatia, diabeettinen tai muu perifeerinen neuropatia), päänsärky, migreeni (ennaltaehkäisy), mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava.

Vapautuslomakkeet

Tabletit 10 mg ja 25 mg.

Liuos laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen antamiseen (injektiot ampulleina injektiota varten).

Käyttö- ja annosteluohjeet

Annetaan suun kautta, pureskelematta, heti syömisen jälkeen (mahalaukun limakalvojen ärsytyksen vähentämiseksi).

Aikuisilla, joilla on masennus, aloitusannos on 25-50 mg yöllä, minkä jälkeen annosta voidaan vähitellen suurentaa ottaen huomioon lääkkeen tehokkuus ja siedettävyys, enintään 300 mg: aan vuorokaudessa 3 jaettuna annoksena (suurin osa annoksesta otetaan yöllä). Kun terapeuttinen vaikutus saavutetaan, annosta voidaan vähitellen vähentää tehokkaimpaan minimiin potilaan tilasta riippuen. Hoitojakson kesto määräytyy potilaan tilan, hoidon tehokkuuden ja sietokyvyn mukaan, ja se voi vaihdella useasta kuukaudesta vuoteen ja tarvittaessa jopa enemmän. Vanhuudessa, lievissä häiriöissä, kuten myös bulimia nervosan kanssa, osana monimutkaista terapiaa sekalaisten emotionaalisten häiriöiden ja käyttäytymishäiriöiden, skitsofrenian aiheuttaman psykoosin ja alkoholin käytöstä poistamisen kanssa, se määrätään annoksella 25 - 100 mg päivässä (yöllä) saavutettuaan terapeuttisen vaikutuksen, ne siirretään pienimmälle tehokkaalle annokselle - 10-50 mg päivässä.

Migreenin ehkäisyyn, jossa on luonteeltaan kroonista kipu-oireyhtymää (mukaan lukien pitkittyneet päänsärkyt), sekä mahahaavan ja 12 pohjukaissuolen haavan monimutkaisessa terapiassa - 10-12,5-25 - 100 mg päivässä (annoksen suurin osa) otettu yöllä).

Lapset masennuslääkkeenä: 6–12-vuotiaita - 10–30 mg päivässä tai 1-5 mg / kg päivässä jaettuna annoksina, murrosikäisenä - jopa 100 mg päivässä.

Yöllisen enureesin kanssa 6-10-vuotiailla lapsilla - 10-20 mg päivässä yöllä, 11-16 vuotiailla - jopa 50 mg päivässä.

Sivuvaikutus

• näön hämärtyminen;
• mydriasis;
• kohonnut silmänpaine (vain henkilöillä, joilla on paikallinen anatomiset taipumukset - etukammion kapea kulma);
• uneliaisuus;
• pyörtyminen;
• väsymys;
• ärtyneisyys;
• ahdistuneisuus;
• sekavuus;
• hallusinaatiot (etenkin ikääntyneillä potilailla ja Parkinsonin taudin potilailla);
• ahdistuneisuus;
• mania;
• muistin heikentyminen;
• vähentynyt keskittymiskyky;
• unettomuus;
• "painajaiset" unet;
• voimattomuus;
• päänsärky;
• ataksia;
• lisääntynyt epileptisten kohtausten esiintymistiheys ja voimistuminen;
• muutokset elektroenkefalogrammissa (EEG);
• takykardia;
• sydämentykytys;
• huimaus;
• ortostaattinen hypotensio;
• rytmihäiriö;
• verenpaineen labiilius (verenpaineen lasku tai nousu);
• kuiva suu;
• ummetus;
• pahoinvointi oksentelu;
• närästys;
• gastralgia;
• lisääntynyt ruokahalu ja ruumiinpaino tai vähentynyt ruokahalu ja ruumiinpaino;
• suutulehdus;
• maun muutos;
• ripuli;
• kielen tummeneminen;
• kivesten suureneminen (turvotus);
• gynekomastia;
• rintarauhasten koon lisääntyminen;
• galactorrhea;
• vähentynyt tai kohonnut libido;
• heikentynyt teho;
• ihottuma;
• kutina;
• valoherkkyys;
• angioedeema;
• nokkosihottuma;
• hiustenlähtö;
• melu korvissa;
• turvotus;
• hyperpyreksia;
• turvonneet imusolmukkeet;
• virtsanpidätys.

Vasta

• yliherkkyys;
• käytä yhdessä MAO-estäjien kanssa ja 2 viikkoa ennen hoidon aloittamista;
• sydäninfarkti (akuutit ja subakuutit ajanjaksot);
• akuutti alkoholimyrkytys;
• akuutti päihteiden, kipulääkkeiden ja psykoaktiivisten huumeiden vaikutukset;
• kulma-sulkeutuva glaukooma;
• AV: n ja suonensisäisen johtavuuden vakavat loukkaukset (nipun haaran tukkeutuminen, AV-lohko 2 rkl.);
• imetysaika;
• alle 6-vuotiaat lapset;
• galaktoosi-intoleranssi;
• laktaasin puute;
• glukoosi-galaktoosin imeytyminen.

Levitys raskauden ja imetyksen aikana

Raskaana olevilla naisilla lääkettä tulisi käyttää vain, jos aiottu hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle.

Se kulkeutuu rintamaitoon ja voi aiheuttaa uneliaisuutta imeväisillä. Vieroitusoireyhtymän välttämiseksi vastasyntyneillä (ilmenee hengästyneisyydestä, uneliaisesta, suolikoliikista, lisääntyneestä hermostuneisuudesta, lisääntyneestä tai laskeneesta verenpaineesta, vapinaista tai spastisista ilmiöistä), amitriptyliini tulisi poistaa vähitellen vähintään 7 viikkoa ennen odotettavissa olevaa syntymää..

Soveltaminen lapsille

Vasta-aiheinen alle 6-vuotiaille lapsille.

Lasten, murrosikäisten ja nuorten (alle 24-vuotiaiden), joilla on masennus ja muita psyykkisiä häiriöitä, masennuslääkkeet lisäävät plaseboon verrattuna itsemurha-ajatusten ja itsemurhakäyttäytymisen riskiä. Siksi, kun määrätään amitriptyliiniä tai muita masennuslääkkeitä tämän potilasryhmän kohdalla, itsemurhariski ja heidän käytön hyödyt tulisi korreloida

erityisohjeet

Ennen hoidon aloittamista verenpaineen hallinta on välttämätöntä (potilailla, joilla on matala tai labiili verenpaine, se voi laskea vielä enemmän); hoidon aikana - perifeerisen veren hallinta (joissakin tapauksissa voi kehittyä agranulosytoosi, ja siksi on suositeltavaa seurata verikuvaa, erityisesti kehon lämpötilan noustessa, flunssan kaltaisten oireiden ja tonsilliitin kehittyessä), pitkäaikaishoidolla - CVS: n ja maksan toimintojen hallinta. Iäkkäillä potilailla ja CVD-sairauksilla potilaan pulssin, verenpaineen ja EKG: n tarkkailu on osoitettu. EKG: ssä voi ilmetä kliinisesti merkityksettömiä muutoksia (T-aallon tasoittuminen, S-T-segmentin masennus, QRS-kompleksin laajeneminen).

Siirtyessään äkillisesti pystyasentoon makaavasta tai istuvasta asennosta, on oltava varovainen..

Hoitojakson aikana etanolin käyttö tulisi sulkea pois.

Määrätty aikaisintaan 14 päivän kuluttua MAO-estäjien käytöstä poistamisesta alkaen pienistä annoksista.

Jos vastaanotto lopetetaan äkillisesti pitkäaikaisen hoidon jälkeen, vieroitusoireyhtymän kehittyminen on mahdollista..

Amitriptyliini yli 150 mg: n annoksina päivässä vähentää kouristusaktiivisuuden kynnysarvoa (alttiiden potilaiden epilepsiakohtausten riski olisi otettava huomioon, samoin kuin muiden kouristusoireiden alkamiselle alttiiden tekijöiden ollessa kyseessä, esimerkiksi minkä tahansa etiologian aivovaurio, antipsykoottisten lääkkeiden (neuroleptisten lääkkeiden) samanaikainen käyttö ), etanolista vetäytymisen tai kokonaislääkkeitä torjuvien lääkkeiden, esimerkiksi bentsodiatsepiinien, käytöstä poistamisen aikana. Vakavalle masennukselle on ominaista itsemurhien riski, joka voi jatkua, kunnes merkittävä remissio saavutetaan. Tältä osin hoidon alussa voidaan osoittaa yhdistelmä bentsodiatsepiiniryhmän lääkkeiden tai psykoosilääkkeiden kanssa ja jatkuva lääketieteellinen valvonta (lääkkeiden varastoinnin ja toimittamisen antaminen valtuutetuille henkilöille). Lasten, murrosikäisten ja nuorten (alle 24-vuotiaiden), joilla on masennus ja muita psyykkisiä häiriöitä, masennuslääkkeet lisäävät plaseboon verrattuna itsemurha-ajatusten ja itsemurhakäyttäytymisen riskiä. Siksi, kun määrätään amitriptyliiniä tai muita masennuslääkkeitä tämän potilasryhmän kohdalla, itsemurhariski ja heidän käytön hyödyt tulee korreloida. Lyhytaikaisissa tutkimuksissa itsemurhariski ei kasvanut yli 24-vuotiailla, ja yli 65-vuotiailla se pieneni hieman. Masennuslääkkeiden hoidon aikana kaikkia potilaita tulee tarkkailla itsemurha-taipumusten varhaisen havaitsemiseksi..

Potilailla, joilla on syklisiä afektiivisiä häiriöitä hoidon aikana masennusvaiheen aikana, voi kehittyä maanisia tai hypomaanisia tiloja (on tarpeen vähentää lääkkeen annosta tai lopettaa lääkitys ja määrätä antipsykoottinen lääke). Näiden tilojen lievittämisen jälkeen, jos on tarpeen, pieniannoksista hoitoa voidaan jatkaa.

Mahdollisten kardiotoksisten vaikutusten takia varovaisuutta on noudatettava hoidettaessa potilaita, joilla on tyrotoksikoosi tai potilaita, jotka saavat kilpirauhashormonivalmisteita.

Yhdistettynä sähköä kouristuvaan hoitoon, se määrätään vain tiiviissä lääkärin valvonnassa..

Esiintyneillä potilailla ja iäkkäillä potilailla se voi provosoida lääkepsykoosien kehittymisen, pääasiassa yöllä (lääkityksen lopettamisen jälkeen, ne ohittavat muutaman päivän kuluessa).

Voi aiheuttaa halvaantuneen suolen tukkeuman, lähinnä potilailla, joilla on krooninen ummetus, vanhuksilla tai potilailla, jotka joutuvat nukkumaan sängyssä.

Ennen yleis- tai paikallispuudutusta anestesiologia tulee varoittaa siitä, että potilas käyttää amitriptyliiniä..

Antikolinergisen vaikutuksen ansiosta on mahdollista vähentää repimistä ja limakalvon määrän suhteellista lisääntymistä maitorasvassa, mikä voi johtaa sarveiskalvon epiteelin vaurioihin piilolinssejä käyttävillä potilailla.

Pitkäaikaisessa käytössä hammaskarieksen esiintyvyys lisääntyy. Riboflaviinin tarve voi lisääntyä.

Lisääntymistutkimukset eläimillä ovat paljastaneet haitallisen vaikutuksen sikiöön, eikä raskaana olevilla naisilla ole asianmukaisia ​​ja tiukasti kontrolloituja tutkimuksia. Raskaana olevilla naisilla lääkettä tulisi käyttää vain, jos aiottu hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle.

Se kulkeutuu rintamaitoon ja voi aiheuttaa uneliaisuutta imeväisillä. Vieroitusoireyhtymän välttämiseksi vastasyntyneillä (ilmenee hengästyneisyydestä, uneliaisesta, suolikoliikista, lisääntyneestä hermostuneisuudesta, lisääntyneestä tai laskeneesta verenpaineesta, vapinaista tai spastisista ilmiöistä), amitriptyliini tulisi poistaa vähitellen vähintään 7 viikkoa ennen odotettavissa olevaa syntymää..

Lapset ovat herkempiä akuutille yliannostukselle, jota tulisi pitää vaarallisena ja mahdollisesti tappavana heille.

Hoitojakson aikana on oltava varovainen ajaessasi ajoneuvoja ja harjoittaessaan muita mahdollisesti vaarallisia toimia, jotka vaativat lisääntynyttä huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Huumeiden yhteisvaikutukset

Kun etanolia (alkoholia) ja keskushermostoa masentavia lääkkeitä käytetään yhdessä (mukaan lukien muut masennuslääkkeet, barbituraatit, bentsadiatsepiinit ja yleispuudutteet), keskushermoston, hengityslaman ja verenpainetta alentavan vaikutuksen merkittävä lisääntyminen on mahdollista. Lisää herkkyyttä etanolia (alkoholia) sisältäville juomille.

Lisää antikolinergistä vaikutusta omaavien lääkkeiden (esimerkiksi fenotiatsiinijohdannaiset, parkinsonismin vastaiset lääkkeet, amantadiini, atropiini, biperideeni, antihistamiinit) antikolinergistä vaikutusta, mikä lisää sivuvaikutusten riskiä (keskushermostoon, näkökykyyn, suoliin ja rakoon). Kun sitä käytetään yhdessä antikolinergisten aineiden, fenotiatsiinijohdannaisten ja bentsodiatsepiinien kanssa - sedatiivisten ja keskeisten antikolinergisten vaikutusten tehostaminen ja epileptisten kohtausten lisääntynyt riski (alentaa kohtausten aktiivisuuskynnystä); fenotiatsiinijohdannaiset voivat lisäksi lisätä pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän riskiä.

Kun sitä käytetään yhdessä kouristuslääkkeiden kanssa, on mahdollista lisätä estävää vaikutusta keskushermostoon, vähentää kouristusaktiivisuuden kynnystä (kun sitä käytetään suurina annoksina) ja vähentää viimeksi mainitun tehokkuutta..

Kun sitä käytetään yhdessä antihistamiinien kanssa, klonidiini - lisää estävää vaikutusta keskushermostoon; atropiinin kanssa - lisää halvaantuneen suolen tukkeutumisen riskiä; lääkkeillä, jotka aiheuttavat ekstrapyramidaalisia reaktioita - ekstrapyramidaalisten vaikutusten vakavuuden ja esiintyvyyden lisääntyminen.

Kun amitriptyliiniä ja epäsuoria antikoagulantteja (kumariini- tai indadionijohdannaiset) käytetään samanaikaisesti, viimeksi mainittujen antikoagulanttivaikutus on mahdollista lisätä. Amitriptyliini voi pahentaa glukokortikosteroidien (GCS) indusoimaa masennusta. Tyretoksikoosin hoitoon tarkoitetut lääkkeet lisäävät agranulosytoosin riskiä. Vähentää fenytoiinin ja alfa-salpaajien tehokkuutta.

Mikrosomaalisen hapettumisen estäjät (simetidiini) pidentävät T1 / 2: ta, lisäävät amitriptyliinin toksisten vaikutusten kehittymisen riskiä (annosta voidaan vähentää 20-30%), mikrosomaalisten maksaentsyymien indusoijia (barbituraatit, karbamatsepiini, fenytoiini, nikotiini ja oraaliset ehkäisyvalmisteet) vähentävät plasmapitoisuuksia ja vähentää amitriptyliinin tehokkuutta.

Yhdistetty käyttö disulfiraamin ja muiden asetaldehydrogenaasi-inhibiittoreiden kanssa provosoi deliriumia.

Fluoksetiini ja fluvoksamiini lisäävät amitriptyliinin pitoisuutta plasmassa (amitriptyliinin annosta voidaan vähentää 50%)..

Estrogeenia sisältävät suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ja estrogeenit voivat lisätä amitriptyliinin hyötyosuutta.

Kun amitriptyliiniä käytetään samanaikaisesti klonidiinin, guanetidiinin, betanidiinin, reserpiinin ja metyylidopan kanssa - viimeksi mainittujen verenpainetta alentava vaikutus vähenee; kokaiinin kanssa - sydämen rytmihäiriöiden kehittymisen riski.

Rytmihäiriölääkkeet (kuten kinidiini) lisäävät rytmihäiriöiden riskiä (mahdollisesti hidastavat amitriptyliinin metaboliaa).

Pimozidi ja probucol voivat lisätä sydämen rytmihäiriöitä, mikä ilmenee Q-T-ajan pidentymisenä EKG: ssä.

Parantaa epinefriinin, norepinefriinin, isoprenaliinin, efedriinin ja fenyyliefriinin vaikutusta CVS: hen (mukaan lukien kun nämä lääkkeet ovat osa paikallispuudutteita) ja lisää sydämen rytmihäiriöiden, takykardian ja vaikean valtimoverenpainetaudin kehittymisen riskiä.

Kun niitä annetaan yhdessä alfa-adrenergisten agonistien kanssa nenänsisäiseen antamiseen tai käytettäväksi oftalmologiassa (jolla on merkittävä systeeminen imeytyminen), jälkimmäisten verisuonia supistava vaikutus voi lisääntyä.

Yhdistettynä kilpirauhashormonien kanssa - terapeuttisen vaikutuksen ja toksisen vaikutuksen molemminpuolinen lisääminen (mukaan lukien sydämen rytmihäiriöt ja stimuloiva vaikutus keskushermostoon).

M-antikolinergiset lääkkeet ja psykoosilääkkeet (antipsykootit) lisäävät hyperpyreksian riskiä (etenkin kuumalla säällä).

Kun annetaan yhdessä muiden hematotoksisten lääkkeiden kanssa, hematotoksisuuden lisääntyminen on mahdollista.

Yhteensopimaton MAO-estäjien kanssa (voi lisätä hyperpyreksiaa, vakavia kouristuksia, hypertensioivia kriisejä ja potilaan kuolemaa).

Amitriptyliinin lääkkeen analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

• Amisole;
• Amyrole;
• Amitriptyliini Lechiva;
• Amitriptyline Nycomed;
• Amitriptyliini-Akos;
• Amitriptyliini-Grindeks;
• Amitriptyliini-objektiivi,
• Amitriptyliini-Ferein;
• Amitriptyliinihydrokloridi;
• Apo-Amitriptyliini;
• Vero- Amitriptyliini;
• Saroten hidastaa;
• Tryptisol;
• Elivel.

Amitriptyliini: katsaus ja käyttökokemus

Olen jo maininnut amitriptyliinin useita kertoja - sekä laajassa masennuslääkkeitä käsittelevässä artikkelissa että niiden tyyppejä koskevassa artikkelissa. On aika tehdä erillinen artikkeli tästä lääkkeestä. Lisäksi minulla on jotain sanottavaa hänestä.

Se on suosikki masennuslääkeni tänään. Siedän sitä paremmin kuin muut, suorituskykyni ei pudota, päässäni ei ole sumua. Yksi miinus - terapeuttisilla annoksilla (keskipitkä ja korkea) paino nousee siitä. Mutta tarkastellaan lähemmin kaikkea.

Kuulin ensimmäistä kertaa amitriptyliinistä ei aivan normaalilta poikaystävältäni, jolta sukulainen otti sen. Hän, tavanomaisella tavalla kaiken yleistämisessä, asetti sen tasolle haloperidolin kanssa, ja tämä on vakava antipsykootti täysin psykooseille (esimerkiksi skitsofreenikot). Joten minulle amitriptyliini liittyi täydelliseen epänormaalisuuteen. Kyllä, ja ensimmäisessä tapaamisessa lääkärin kanssa hän kertoi minulle jotain "No, voin tietenkin määrätä sinulle halvan amitriptyliinin, niin et voi kävellä jälkikäteen." Joo. Kävelin hienosti amitriptyliinin alla. Tämä huume ei ole niin kauhea kuin he yrittävät näyttää meille. Muuten, vaihtoin häntä "ihanteellisesta" tsipralexista, joka ei koskaan pystynyt poistamaan täysin paniikkikohtaani.

Mitä amitriptyliini auttaa?

Masennuksesta, paniikkikohtauksista, ahdistuksesta ja niin edelleen. Se kuuluu suuren joukon trisyklisiä masennuslääkkeitä, jotka ovat riittävän tehokkaita, mutta vain jos annos on riittävä. Heille on ihana antaa sitä sairaaloissa, koska se antaa melkein heti vaikutuksen, koska ahdistuneisuuden ja hypnoottinen vaikutus ilmaantuu ensimmäisen annoksen jälkeen. Masennuslääke kehittyy vähitellen ja siihen voidaan luottaa vasta kolmen viikon kuluttua.

Myös amitriptyliiniä käytetään usein krooniseen kipuun. Niitä hoidetaan jopa haavaumia! Totta, hoito voidaan aloittaa vasta akuutin ajanjakson jälkeen. Voin myös vakuuttaa, että lääke torjuu erinomaisesti suolikipua, etenkin jos ne johtuvat niin ilkeästä diagnoosista kuin ärtyvän suolen oireyhtymä. Amitriptyliini auttaa myös migreenissä (se todella auttaa, se on todistettu!). Kaikille näille haavaumille annokset otetaan yleensä pienempiä kuin masennuksen yhteydessä..

Valmistaja

Henkilökohtaisesti minä (ja kaikki muutkin) tapasin kolme erilaista amitriptyliiniä - Tanskan (Amitriptyline Nycomed), Slovenian ja Venäjän. Joku sanoo, että he eivät tunne eroa, joku väittää, että vain sloveeni on hyvä. Henkilökohtaisesta kokemuksesta voin sanoa, että pidän Amitriptyline Nycomedista eniten - juon juuri nyt. Hän toimii herkemmin, hänestä en huomannut tyypin "paistettu pölyisellä pussilla pään päällä" vaikutusta. Tietenkin, se on kalliimpaa kuin kotimainen, mutta, ihmiset, se maksaa silti 55 ruplaa 50 tabletille 25 mg! Se on käytännössä turhaa! Muuten, jotkut ovat alkaneet epäillä lääkkeitä, joilla on tällaiset kustannukset, mutta sanon sinulle täydellä vastuulla - älä epäröi! Se toimii, ja miten.

annostus

Amitriptyliiniä on saatavana kahtena annoksena - 10 ja 25 mg. Minimi terapeuttinen annos on 75 mg päivässä. Lääkkeen masennuslääke paljastuu vähintään 150 mg: n annoksella päivässä - nämä ovat 6 25 mg: n tablettia. Ne voidaan jakaa tällä tavalla - 2-2-2 (aamu-iltapäivä-ilta), 3-3 (aamu-ilta), 1-1-4 (aamu-iltapäivä-illalla). Ohje antaa sinun juoda suurimman osan annoksesta yöllä, koska lääkkeellä on melko vakavia sivuvaikutuksia (etenkin nautinnon alussa), ja sitten joi ja makasi, nukahti, ei tuntenut mitään.

Minun on sanottava heti, että sairaaloiden ulkopuolella olevat lääkärit välttävät määrättävän amitriptyliinin normaaliannoksia. En tiedä miksi - he pelkäävät, että potilas ei tavoita heitä myöhemmin ja putoaa jonnekin matkan varrella? Viime kerralla sanoin, että juon yleensä kolme tablettia päivässä (eli sama 75 mg), minulta kysyttiin - "eikö se ole paljon?" Tämä puhuu täydellisesti mielisairaaloiden lääkäreiden ammattitaidosta, koska pienemmillä annoksilla ei yksinkertaisesti ole toivottua vaikutusta. Tai he vain toivovat, että pienellä annoksella potilas saa ahdistuksen vastaisen vaikutuksen, eikä enemmän tarvita?

Pieninä annoksina, sekä potilaiden että tutkijoiden mukaan, vain rauhoittava ja hypnoottinen vaikutus on vallitseva. Käytän sitä säännöllisesti, ja normaaliin palamiseen kuluu yleensä kaksi viikkoa annoksella 50 mg. Mutta jos tarvitset vakavaa vaikutusta, et voi tehdä ilman vakavia annoksia..

Sinun tulisi alkaa ottamaan pienin annos, koska jos juo heti 25 mg: n tabletti, sinut lyödään pois etkä halua jatkaa myöhemmin. Puolet, ja jopa se - yötä varten. Lisää puoli 3-4 päivän välein, kunnes saat 75 mg päivässä. Istu tässä annoksessa, anna kehon tottua siihen. Sitten voit lisätä yhden tabletin viikossa haluttuun annokseen - muista, että sen pitäisi olla vähintään 100-150 mg. Kun olet saanut oikean annoksen, voit laskea pois 3 viikkoa. Jos sinulla ei ole toivottua vaikutusta, nosta sitä enemmän. Kotona en suosittele yli 150 mg: n juomista, joten jos päätät asiasta, ota yhteys lääkäriisi tai mene sairaalaan.

Miksi ajoin tällaisia ​​alkuperäisiä ja seuraavia annoksia? Koska amitriptyliini on hyvin tutkittu lääke, monet lääkärit tekevät melko törkeitä virheitä. Joko suuret annokset määrätään heti, tai he eivät aluksi halua mennä edes vähimmäishoitoannokseen. Mutta joka tapauksessa suosittelen aina, että kaikista annosmuutoksista sovitaan lääkärin kanssa, ja jos teet jotain itse, niin vain omalla vastuullasi ja riskilläsi..

Ja muista, että beeta-salpaajien (kuten esimerkiksi anapriliinin) ottaminen lisää merkittävästi amitriptyliinin pitoisuutta veressä, joten annostuksen tulee olla minimaalinen (mikä parasta - kaksi kertaa pienempi kuin vaaditaan).

Pääsyn kesto

Sinun täytyy juoda amitriptyliiniä oikeassa annoksessa kuuden kuukauden ajan (laskettuna oireiden täydellisestä häviämisestä). Sitten voit vähentää annostusta - hyvin, hyvin vähitellen, puoli viikkoa, muuten vieroitusoireyhtymä kattaa. Hän ei ole niin vahva kuin saman Paxil, mutta joillekin hän voi antaa käsittämättömiä tuntemuksia. Laskeuduin aina sujuvasti, joten en tuntenut mitään sellaista..

Kun lasket 2–3 tablettia päivässä, istu tällä annoksella pidempään, älä pienennä sitä loppuun asti. Tämä on ylläpitoannos, ja se voidaan ottaa yhden vuoden tai useita vuosia. Jos et käy psykoterapiassa, sinun on ehkä juoda tämä annos koko elämäsi ajan. Masennukseni palaa yleensä noin kuukaudessa, jos join pillereitä pitkään, ja kahden viikon kuluttua, jos kurssi oli lyhyt. Siksi on parasta olla vähentämättä nollaa, jättämällä minimiannos. Minulla on nyt yksi pilleri päivässä, kun taas minulla on tarpeeksi.

Sivuvaikutukset

Ooooh, tämä on vain valtava kenttä Talmudsin kirjoittamiseen. Sinulla on sivuvaikutuksia mistä tahansa masennuslääkkeestä, mutta jotkut kutsuvat amitriptyliiniä yksinkertaisesti julmaksi huumeeksi tässä suhteessa. No, se ei oikeastaan ​​ole niin pelottavaa. Joten mitä sinulla voi olla?

Kuiva suu. Tämä on ensimmäinen asia, jopa lääkäri kertoo sinulle. Jotkut sanovat, että on jopa vaikea puhua, kieli ei liiku suussa. Minulla ei ollut edes tätä suurilla annoksilla. En tiedä mikä minulla on vialla.

Takykardia. Lepo pulssi voi olla jopa 120 lyöntiä minuutissa. Ensimmäisellä kurssillani pelkäsin tätä sivuvaikutusta, mutta vähitellen kaikki rauhoittui. Enimmäismäärä voi olla 90-100 iskua. Muuten, amitriptyliiniä pidetään yleensä kardiotoksisena, ts. Sydän voi alkaa räjähtää siitä. Mutta tämä koskee vain suuria annoksia ja pitkää antamisaikaa. Joka tapauksessa on parempi tehdä EKG kuuden kuukauden välein.

Laajentuneet pupillit. Kuka tahansa läheinen voi erehtyä sinut huumeriippuvaiseksi (käytä tummia laseja, ha ha!). Mutta vähitellen se ohittaa. Henkilökohtaisesti minulla ei ollut sitä.

Ummetus. Tämä voi olla todellinen ongelma, jos et tartu häntä heti. Jos sinulla on taipumus tähän, on parasta aloittaa syöminen enemmän kuitua. Ja jos tämä ei auta, niin on olemassa erinomainen huumeiden duphalac, joka voi olla humalassa pitkään.

Heikkous, uneliaisuus. Tulee todennäköisesti tapaamisen alussa. Otamme pääannoksen yöllä ja odotamme kehon mukautuvan. Vähitellen kaikki ohi.

Heikentynyt kognitiivinen kyky. Pati lopettaa kypsennyksen. Se tapahtuu myös hoidon alussa. Henkilökohtaisesti hän keittää aina minulle, mutta kaikki eivät ole kuin minä. Tämä on kestävä. Luonnollisesti sinun ei tarvitse aloittaa amitriptyliinin ottamista ennen tärkeitä kokeita tai projekteja, muuten epäonnistut kaiken nafigin.

Painonnousu. Tämä on amitriptyliinin tärkein sivuvaikutus minulle! Voin yleensä saada 10-25 kg kurssilta, ja se on paljon! Lääkärini yritti laittaa minut ruokavalioon, joka kielsi melkein kaiken. Se ei toiminut, tapahtui erittelyjä, ja niiden ansiosta sain jopa enemmän kuin pystyin. Joten nyt vain "annan itseni aalloille" ja söön. Mutta samalla yritän kävellä ja pelata urheilua haittojen minimoimiseksi.

Amitriptyliini ja anestesia

Lääkeohjeissa sanotaan, että jos käytät sitä, sinun on ilmoitettava siitä lääkärille, joka aikoo antaa sinulle anestesian - sekä paikallista että yleistä (se voi olla esimerkiksi hammaslääkäri). Mutta käytännössä saat hämmentyneet kasvot ja täydellisen tietämättömyyden siitä, mitä amitriptyliini on ja kuinka vaarallinen se voi olla anestesian aikana. Olin erittäin kiinnostunut tästä aiheesta ja juuri sen sain selville. Jos juot keskisuuria tai suuria annoksia amitriptyliiniä, tässä vaiheessa on parasta luopua anestesiasta kokonaan. Jos ilman sitä ei ole mitään tapaa, tämän tulisi olla pienin mahdollinen anestesiannos lyhyen ajan. Parasta on tehdä kaikki kliinisellä klinikalla, jossa on kaikki tarvitsemasi, mikäli katoavat. Yleensä on parempi, jos klinikka ei ole kovin kaukana sairaalasta. Pelottavan? Se olen minäkin. Joten on parasta olla sekoittamatta amitriptyliiniä anestesiaan. No, pienillä annoksilla voit tietenkin, mutta myös varoen.

Arvostelut lääkäreistä

Lääkärit yleensä kiittävät tätä lääkettä yhtenä tutkituimmista. Sitä on paljon tutkimuksia, joissa annostusta ja vaikutusta analysoidaan yksityiskohtaisesti. Lisäksi on vielä yksi vivahdus. Monet ihmiset, joilla on masennus ja / tai paniikkikohtaukset, eivät pysty työskentelemään. Siksi heillä ei ole paljon rahaa. Ajattele nyt, mikä on parempaa - lääke viidestä tuhannesta kuukaudessa (masennuslääkkeet ovat nykyään kalliita) tai 200 ruplasta?

Jos lääkäri on työskennellyt neuroosien ja rajatilojen kanssa, hän tuntee lääkkeen sisältä ja ulkoa. Eli kaiken, mitä kirjoitin yllä, hän pitää mielessä, kun hän määrää sinulle amitriptyliiniä. Jos ei, auttakaa häntä, puhua annoksen korottamisesta, jos hän yrittää määrätä sinulle pienen annoksen, äläkä ota koko pilleriä heti, jos sinulle määrätään aloitusannos 75 mg päivässä..

Potilaiden arvostelut

Olen lukenut niistä melko paljon - sekä valmistellessaan tätä materiaalia että ennen. Kaikki kirjoittavat, että lääke on tehokas. Vakavasti en ole nähnyt yhtäkään vastausta sanovan, että amitriptyliini ei auttanut häntä. Kaikki ovat kuitenkin yhtä mieltä siitä, että hänen sivuvaikutuksensa ovat vain tinaa. Lisäksi monet palaavat edelleen amitriptyliiniin, jopa kokeillut muita lääkkeitä. Pidän henkilökohtaisesti häntä parhaana itselleni..

Lisäksi monet kirjoittavat, että jopa 150 mg: n vuorokausiannoksella se leikkautuu siitä, ja jos se on korkeampi, niin päinvastoin, ryhdyt saamaan voimakkaita. Täällä voin sanoa, että minua henkilökohtaisesti lyödään vasta heti alussa, ja sitten kaikilla annoksilla - ei. Olen melko iloinen ja osaan työskennellä.

Amitriptyliini on hyvä, hyvin tutkittu, tehokas ja samalla erittäin budjettilääke. Kaikki sen sivuvaikutukset ilmenevät pääosin heti. Jos et halua nähdä niitä kaikkia, aloita pienillä annoksilla. Jatkossa siirry riittäviin annoksiin ja juo vielä kuusi kuukautta sen jälkeen kun kaikki on normalisoitunut. Älä pelkää tätä lääkettä - se on todella hyvä.!

Amitriptyliini unettomuuteen

Amitriptyliini unettomuuteen on tehokas lääke masennuksen hoitoon. Asiantuntijat määräävät tätä lääkettä unettomuuteen. Oikean annoksen valitseminen voi parantaa kroonista unettomuutta..

Unettomuuden hoito

Unettomuus on unihäiriö. Tämä patologia voi olla seurausta useista sairauksista. Ennen tavan parantamistavan valitsemista on tarpeen selvittää unihäiriön syy.

Tällainen patologia alkaa usein kehittyä neuroosien ja stressien taustalla. Jos potilaalla on diagnosoitu suuri masennus, hänet tutkitaan aina unettomuuden varalta..

Tälle vaivalle on monia syitä. Nämä sisältävät:

• vahva emotionaalinen kokemus;
• sydämen vajaatoiminta;
• ylitöistä;
• alkoholin väärinkäyttö.

Useimmiten unihäiriöt johtuvat myllerryksestä ja stressitilanteista. Siksi masennuslääkkeet määrätään ensin..

Tällaisen patologian hoitamiseksi on kehitetty riittävä määrä lääkkeitä. Mutta suosituin on Amitriptyline krooniseen unettomuuteen..

amitriptyliini

Amitriptyliini on masennuslääke. Sillä on kipua lievittäviä ja antiserotoniinisia vaikutuksia. Sen käytön jälkeen ruokahalu vähenee merkittävästi. Tärkeimmät käyttöaiheet ovat:

• masennus;
• päänsärky;
• bulimia nervosa;
• unettomuus.

Masennuksen ja neuroosin taustalla voi ilmetä unettomuus.

Lääkettä on saatavana suun kautta annettavien tablettien muodossa ja injektioliuoksen muodossa. Tämän lääkityksen annoksen valitsee yksinomaan hoitava lääkäri. Lääke annetaan vain reseptillä.

Lääke on tabletteina

6–12-vuotiaat lapset ottavat yhden tabletin kerran päivässä. Tarvittaessa taajuutta voidaan lisätä jopa 2 kertaa päivässä. Kaikki riippuu lapsen kunnosta ja ilmaantuvista oireista. Tämän lääkityksen suurin päivittäinen annos on 75 mg..

Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset ottavat 2 tablettia kolme kertaa päivässä. Asiantuntija voi lisätä moninkertaisuutta jopa 4 kertaa. Tämän ikäryhmän suurin päivittäinen annos on 350 mg..

Sekä lasten että aikuisten on otettava lääke vain ajoissa tai syömisen jälkeen. Juota tuote vähän vedellä. Unettomuuden hoito on suositeltavaa aloittaa pienimmällä annoksella. Annostus voi kasvaa vähitellen.

Tärkeä! Lääkitys on välttämätöntä ottaa jatkuvasti, muuten vaikutusta ei ole.

Valmistus liuoksen muodossa

Yli 12-vuotiaille ja aikuisille määrätään 10–30 mg Amitriptyliiniä 2–4 kertaa päivässä. Aineita käytetään vain lihaksensisäisesti. Lääkkeen enimmäisannos tässä muodossa on 150 mg päivässä..

Lääke annetaan lihaksensisäisesti hitaasti. Pistoskohta tulee vaihtaa säännöllisesti. Muutaman viikon kuluttua suoritetuista toimenpiteistä tässä muodossa olevan lääkityksen käyttö on muutettava suun kautta otettavaksi.

Huumeiden käytön haittavaikutukset

Tehokkuudestaan ​​huolimatta lääkkeellä on joitain sivuvaikutuksia. Yleisimpiä ovat:

• ummetus;
• kuiva suu;
• heikkous;
• palaa;
• virtsan viivästyminen;
• maun rikkominen;
• ruokahalun puute;
• pyörtyminen;
• ripuli;
• ahdistuksen tunne.

Lääkityksen äkillinen lopettaminen voi johtaa pahoinvointiin, oksenteluun, lisääntyneeseen ärtyvyyteen.

Vasta

Tätä tehokasta lääkettä ei suositella:

• sydän- ja verisuonisairaudet;
• keuhkoastma;
• epilepsia;
• silmänpainetauti.

Valmisteen käyttö alle 6-vuotiaille ja alle 12-vuotiaille lapsille on ehdottomasti kielletty. Jos on yliherkkyyttä koostumuksen yksittäisille komponenteille, sinun tulisi myös kieltäytyä ottamasta lääkkeitä.

Käytä lääkettä varovaisuuden aikana raskauden ja imetyksen aikana. Lääke erittyy äidinmaitoon.

erityisohjeet

Unettomuus on hoidettava tällä lääkkeellä pienemmällä annoksella kuin masennus. Asiantuntijat aloittavat parannuksen erittäin pienillä annoksilla ja lisäävät niitä viikoittain.

Jotkut lääkärit epäröivät määrätä tätä lääkettä tähän sairauteen. Tämä johtuu sivureaktioiden läsnäolosta. Lääkitys vaikuttaa jokaiseen ihmiseen eri tavoin. Kokeile sitä, jotta ymmärrät, onko lääke sopiva vai ei.

Ennen käyttöä sinun on saatava lääkärin suositus. Jos lääke ei sovi, sinun on ehdottomasti neuvoteltava uudelleen siitä, kuinka lopettaa lääkkeen käyttö oikein.

Lääkitys on erittäin vaarallinen niille potilaille, jotka ovat alttiina auringonvalolle tai keinovalolle pitkään. Kaikkien lääkehoitoa käyttävien henkilöiden ei tulisi olla auringossa..

Afektiivisissa häiriöissä kärsivillä potilailla voi kehittyä maanisia tiloja masennusvaiheen aikana. Tässä tapauksessa pienempi annos on tarpeen..

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Amitriptyliini vaikuttaa monien lääkkeiden aktiivisuuteen. Se voi vahvistaa niiden lääkkeiden vaikutuksia, jotka masentavat ihmisen hermostoa. Näihin kuuluvat sedatiivit ja unilääkkeet..

Lääkkeen antaminen yhdessä antikoagulanttien kanssa lisää verenvuodoriskiä. Jotkut lääkkeet tukahduttavat Amitriptyliinin vaikutusta unettomuuteen. Näitä ovat karbamatsepiini ja barbituraatit.

Kun otat sellaisia ​​lääkkeitä yhdessä, on välttämätöntä lisätä Amitriptyliinin annosta. Tällaisen varojen vastaanoton yhteydessä on välttämätöntä olla hoitavan lääkärin valvonnassa.

Tämän lääkkeen vuorovaikutus alkoholijuomien kanssa lisää vain niiden vaikutusta kehossa. Yhteisen käytön takia verenpaineen luvut laskevat. Potilaalla kehittyy estetty reaktio, koska keskushermosto on estetty. Kaikki sivuvaikutukset ovat parantuneet.

analogit

Amitriptyliinilääkkeellä on analogeja, joilla on identtinen koostumus. Nämä sisältävät:

Ainoastaan ​​hoitavan lääkärin tulee harjoittaa analogian valintaa.

Arvostelut

Anna Belokon, 28 vuotias, Moskova

”Aloin huolehtia unettomuudesta synnytyksen jälkeen. Aikaisemmin ei ollut ongelmia. Nukahdin 10–15 minuutin kuluttua. Kuten lääkäri selitti, tämä stressi vaikutti kehoon niin paljon. Amitriptyliini neuvoi minua. Epäilin pitkään, koska en pidä lääkkeistä, mutta päätin silti. Aloitin pienellä annoksella ja huomasin merkittäviä parannuksia. Kiitos paljon."

Dmitry Igorevich Malashevich, 38 vuotias, Omsk

”Unettomuus on asia, josta olen kärsinyt monien vuosien ajan. Kokeilin paljon huumeita, mutta mitään erityistä parannusta ei tapahtunut. Työkollega neuvoi Amitriptylineä, ja haluan sanoa, että tämä on ihmehoito. Koska en ole kuullut hänestä aikaisemmin. Nukun nyt 10 minuutissa. Aamulla ei ole makeutta. En huomannut sivuvaikutuksia. "

Edellä esitetystä voidaan päätellä, että lääke on tehokas masennuksessa. Unettomuus on ahdistuksen ja stressaavien tilanteiden seurausta. Siksi lääkityksen ottaminen tällaiseen sairauteen on erittäin tarkoituksenmukaista..

Mutta on tärkeää muistaa, että lääkkeellä on täydellinen luettelo vasta-aiheista ja sivuvaikutuksista. Tästä syystä on itsenäistä lääkitystä ja itsenäisten lääkkeiden määräämistä kielletty.

Vain hoitava lääkäri, jonka valvonnassa potilas on, voi nimetä hoidon ja annostuksen tiheyden. Kaikki riippuu tämän patologian syistä ja ihmisen yleisestä hyvinvoinnista. Lisäksi asiantuntija määrää lääkityksen käytön keston..

On tärkeää unohtaa, että yhdessä muiden lääkkeiden kanssa vaikutus voi olla täysin erilainen. Siksi ennen lukemista sinun on luettava käyttöohjeet..

Amitriptyliini on vaarallinen lääke

Amitriptyliini on masennuslääkkeiden ryhmä, joka on tarkoitettu masennustiloihin, psykoosiin, tunne- ja foobisiin häiriöihin. Sillä on selvä sedatiivinen ja tyanaanaleptinen vaikutus - hoito johtaa psyyken aktivoitumiseen ja mielialan paranemiseen. Viittaa "vanhan" sukupolven masennuslääkkeisiin.

Nopeasta terapeuttisesta vaikutuksesta huolimatta lääkärit jakautuivat tähän ensisijaiseen hoitoon. Mieti, miten amitriptyliini toimii ja käytetään, mikä on vaarallista lääkkeen hallitsemattomalle saannille ja yliannostukselle.

Kuvaus amitriptyliinin käyttöohjeista

Amitriptyliini on lääke ryhmästä trisyklisiä masennuslääkkeitä. Päävaikutusten lisäksi sillä on kipulääkevaikutus, se auttaa sänkyvesien hoidossa..

Amitriptyliiniä tuottaa useita valmistajia - kotimaisia ​​"Veropharm", "ALSI Pharma" samoin kuin ulkomaisia ​​- Grindex, Nycomed, eri kauppanimillä:

Amitriptyliini kuuluu masennuslääkkeiden farmakologiseen ryhmään. Sen bruttokaava: C20H23N. Kansainvälinen yleinen nimi (INN) - amitriptyliini.

Päästömuodot ja koostumus

Amitriptyliiniä on saatavana kahdessa annosmuodossa - tabletteina ja liuoksena.

1. 10 ja 25 mg: n tabletit sisäiseen käyttöön. Esipakattu 50 ja 100 kappaleen ratapakkauksiin.
2. Liuos 10 mg / ml, 2 ml ampullia laskimoon ja lihakseen annettavaksi. 10 kappaletta pakkauksessa.

Tabletit sisältävät 10 tai 25 mg vaikuttavaa ainetta - amitriptyliinihydrokloridia. Muut (passiiviset) aineet - mikrokiteinen selluloosa, talkki, laktoosimonohydraatti, piidioksidi, magnesiumstearaatti, esigelatinoitu tärkkelys.

Lääkkeen "Amitriptyliini" koostumus liuoksena sisältää 10 mg vaikuttavaa ainetta ja lisäksi - kloorivetyhappoa (suolahappoa), bentsetooniumia ja natriumkloridia, dekstroosimonohydraattia, infuusiovettä.

farmakologinen vaikutus

Lääke kuuluu vahvoihin masennuslääkkeisiin. Amitriptyliinin vaikutusmekanismi kehossa on norepinefriinin pitoisuuden nousu synapsissa ja serotoniinin pitoisuuksissa hermossa (niiden imeytyminen vähenee). Pitkäaikaisella hoidolla aivojen beeta-2-adrenergisten sekä serotoniinireseptorien toiminnallinen aktiivisuus heikkenee. Eroaa voimakkaasti korostetussa antikolinergisessä vaikutuksessa (keskus- ja perifeerinen).

Kuinka amitriptyliini vaikuttaa masennukseen? - parantaa mielialaa, vähentää psykomotorista levottomuutta, ahdistusta, normalisoi unta. Lääkkeen masennuslääke vaikuttaa 2-3 viikkoa lääkkeen alkamisen jälkeen..

Ilmeisen masennuslääkevaikutuksen lisäksi lääkkeellä on myös monia muita vaikutuksia..

1. Happilääke, joka liittyy histamiini-reseptorien estämiseen ruuansulatuksessa.
2. Heikentynyt ruokahalu.
3. Virtsarakon venytyskyvyn lisääminen ja sulkijalihaksen sävyn lisääntyminen perustuen serotoniinin ja asetyylikoliinireseptorien aktiivisuuden vähenemiseen.
4. Jos suunnitellaan yleistä anestesiaa, on välttämätöntä varoittaa lääkäriä tämän lääkityksen ottamisesta, koska se alentaa verenpainetta ja kehon lämpötilaa..
5. Poistaa kipuoireyhtymän. Milloin amitriptyliini alkaa lievittää kipua? - potilaiden arvostelujen mukaan jo hoitopäivinä 2-3.
6. Poistaa kuivumisen.

Käyttöaiheet

Käyttöaiheiden luettelo on laaja, mutta tärkein syy amitriptyliinin nimeämiseen on eri alkuperän masennustilat..

Mitä amitriptyliini auttaa?

1. Masennus - tahallinen, endogeeninen, neuroottinen, reaktiivinen, lääketieteellinen, alkoholin käytön taustalla, orgaaninen aivovaurio. Varsinkin ahdistuneisuus, unihäiriöt.
2. Sekalaiset tunnehäiriöt. Amitriptyliiniä voidaan määrätä paniikkikohtauksiin.
3. Psykoosit skitsofrenian taustalla, alkoholin vieroitus.
4. Käyttäytymishäiriöt (huomion ja toiminnan muutokset).
5. Yöllinen enureesi.
6. Krooninen kipuoireyhtymä - onkologiset, reumasairaudet, postherpeettinen neuralgia, posttraumaattinen kipu.
7. Bulimia nervosa.
8. Migreenin ehkäisy.
9. Ruoansulatuskanavan haavaiset leesiot.

Tablettien ja amitriptyliiniliuoksen käyttöaiheet ovat samanlaiset.

Antotapa ja annostus

Terapeuttinen annos ja hoidon kesto annetaan yksityisesti. Kuinka paljon amitriptyliiniä voin ottaa? - kurssi enintään 8 kuukautta.

Tablettien käyttö

Pitäisikö minun juoda amitriptyliiniä ennen ateriaa tai sen jälkeen? Tabletit otetaan aterioiden jälkeen, ensin pureskelematta, mahalaukun ärsytyksen vähentämiseksi.

"Amitriptyliini" -tablettien käyttöohjeet osoittavat seuraavat suositellut annokset.

1. Masennustilojen hoito. Alkuannos on 25-50 mg yöllä. Sitten sitä nostetaan vähitellen, 5 päivän aikana, 200 mg: aan päivässä, jaettuna kolmeen annokseen. Jos terapeuttista vaikutusta ei ilmene 2 viikossa, päivittäinen annos nostetaan suurimpaan mahdolliseen arvoon - 300 mg.
2. Päänsärkyjen, migreenien, kroonisen kivun oireyhtymän hoito. Terapeuttinen annos on 12,5-100 mg päivässä, keskimäärin 25 mg. Kuinka ottaa amitriptyliini oikein päänsärkyä ja muun tyyppisiä kipuja varten? - kerran, yöllä.
3. Amitriptyliinitablettien annos muihin sairauksiin valitaan yksilöllisesti.

Kuinka ottaa amitriptyliini yöllä unettomuuteen? Jos masennuksen taustalla on unihäiriöitä, tämä ei vaadi muutosta vakiohoitoon, lääke otetaan edellä kuvatulla tavalla.

Ratkaisuhakemus

Liuos annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti, hitaasti. Päivittäinen annos on 20 - 40 mg, jaettuna neljään annokseen. Vaihda vähitellen suun kautta, ts. Tableteiksi.

Levitys raskauden ja imetyksen aikana

Lääke kuuluu FDA-luokituksen mukaan sikiöön kohdistuvaan C-luokkaan (negatiiviset vaikutukset havaittiin eläintutkimuksissa). Siksi amitriptyliinin nimeäminen raskauden aikana on erittäin toivottavaa. Sitä käytetään vain, jos aiottu hyöty äidille on suurempi kuin sikiölle aiheutuva vaara..

Kun lääkettä määrätään imetyksen aikana, imetys tulee lopettaa koko hoitojakson ajan..

Käyttö lapsille

Amitriptyliiniä määrätään lapsille kuivumisen hoitoon:

• tabletit - kuuden vuoden iästä alkaen;
• ratkaisu - kahdestatoista.

Lapsuudessa määrätään harvoin masennuksen hoitoon. Tässä tapauksessa annos, hoidon tiheys ja kesto valitaan yksilöllisesti..

Kuinka amitriptyliini otetaan lasten masennukseen? - annostelu seuraavasti:

• 6–12-vuotiaana - 10–30 mg päivässä tai 1-5 mg / kg;
• 12-vuotiaista murrosikäisistä - enintään 100 mg.

Öinen enureesi:

• 6–10-vuotiaille lapsille, 10–20 mg päivässä yöllä;
• 11-16-vuotiaat murrosikäiset - enintään 50 mg päivässä.

Käyttö vanhuksille

Vanhuudessa sitä määrätään pääasiassa lieville masennushäiriöille, bulimia nervosalle, sekoitetuille tunnehäiriöille, psykoosille skitsofrenian ja alkoholiriippuvuuden taustalla.

Kuinka vanhusten tulisi ottaa amitriptyliini? Annoksella 25 - 100 mg yöllä, kerran. Saavuttuaan terapeuttisen vaikutuksen, pienennä annosta 10-50 mg: aan päivässä.

Haittavaikutukset ja komplikaatiot

Amitriptyliinin sivuvaikutukset kehittyvät hyvin usein ja voivat olla niin selviä, että ne ylittävät hoidon terapeuttisen vaikutuksen. Tältä osin päätös nimittämisestä tehdään aina tasapainoisella tavalla, ja potilaiden ja heidän sukulaistensa tulee arvioida heidän tilansa hoidon aikana..

Antikolinergiseen vaikutukseen liittyvät haittavaikutukset:

• näön hämärtyminen, laajentuneet oppilaat, mukavuushalvaus, silmänpaineen lisääntyminen ihmisillä, joilla on kapea silmän etukammion kulma;
• kuiva suu;
• tietoisuuden sekavuus;
• ummetus, halvaantunut suolitukos;
• virtsaamisvaikeudet.

Keskushermoston sivuvaikutukset:

• pyörtyminen;
• uneliaisuus;
• korkea väsymys;
• ärtyneisyys;
• muistin heikentyminen;
• häiriötila avaruudessa;
• ahdistus, ahdistus;
• hallusinaatiot (usein vanhuksilla ja Parkinsonin tautia sairastavilla);
• psykomotorinen levottomuus;
• mania sekä hypomania;
• vähentynyt huomion keskittyminen;
• univaikeudet;
• painajaiset;
• voimattomuus;
• päänsärky, vapina, lisääntyneet epileptiset kohtaukset, dysartria, parestesia, myasthenia gravis, ataksia, ekstrapyramidaalinen oireyhtymä.

Sydän ja verisuoni:

• takykardia;
• rytmihäiriö;
• ortostaattinen hypotensio;
• EKG-muutokset potilailla, joilla ei ole sydänsairautta;
• verenpaineen nousut;
• suonensisäisen johtavuuden rikkominen.

Maha-suolikanavasta:

• närästys;
• pahoinvointi;
• vatsakipu;
• oksentelu;
• hepatiitti;
• lisääntynyt ruokahalu;
• liikalihavuus tai laihtuminen;
• maun muutos;
• suutulehdus;
• ripuli;
• kielen tummeneminen.

Endokriinisestä järjestelmästä:

• kivesten turvotus;
• miesten rintarauhasten lisääntyminen;
• libidon lasku tai nousu;
• tehokyvyn ongelmat;
• verensokerin nousu tai lasku;
• vähentynyt vasopressiinin tuotanto.

• kutina;
• ihottuma, nokkosihottuma;
• angioödeema (Quincke);
• valoherkkyys.

Muut haittavaikutukset:

• melu korvissa;
• hiustenlähtö;
• turvotus;
• kohonnut kehon lämpötila;
• laajentuneet imusolmukkeet;
• virtsanpidätys.

erityisohjeet

Ota varotoimenpiteet vakavasti ja tasapainota haittavaikutusten riski hoidon hyödyn kanssa.

1. On osoitettu, että masennuksesta ja psyykkisistä häiriöistä kärsivillä lapsilla, murrosikäisillä ja alle 24-vuotiailla lääkkeellä lisätään itsemurha-ajatuksia ja käyttäytymistä. Siksi amitriptyliinin nimeäminen tähän potilasryhmään on perusteltava.!
2. Iäkkäillä potilailla hoito voi laukaista huumepsykoosin kehittymisen yöllä. Lääkityksen lopettamisen jälkeen tila vakautuu muutamassa päivässä..
3. Potilailla, jotka kärsivät epävakaasta verenpaineesta, näitä indikaattoreita on seurattava koko hoidon ajan. Se voi vähentyä tai kasvaa vielä enemmän..
4. Suositellaan välttämään äkillisiä liikkeitä - siirry varovasti pystysuoraan asentoon vaakatasosta, koska voi ilmaantua huimausta ja suuntautumisen menetys..
5. Alkoholin ja etanolia sisältävien lääkkeiden käyttö on kielletty koko hoidon ajan!
6. Jos suoritettiin hoito MAO-estäjillä, amitriptyliini määrätään aikaisintaan 14 päivän kuluttua niiden peruuttamisesta.
7. Yli 150 mg: n vuorokausiannos alentaa kouristusaktiivisuuden kynnysarvoa ja lisää kouristusriskiä alttiilla ihmisillä ja epilepsiapotilailla.
8. Vakavan masennuksen yhteydessä on aina suuri riski itsemurhaan, siksi hoidon alussa suositellaan bentsodiatsepiinien tai neuroleptien samanaikaista antamista.
9. Syklisistä afektiivisista häiriöistä kärsivillä potilailla voi kehittyä maanisia ja hypomaanisia tiloja amitriptyliinihoidon aikana. Tässä tapauksessa sinun on pienennettävä annosta tai peruutettava lääke..
10. Potilailla, jotka kärsivät tirotoksikoosista ja jotka saavat kilpirauhashormoneja, kardiotoksisten vaikutusten kehittyminen on mahdollista.
11. Yhdistelmänä sähköä kouristavan lääkityksen kanssa lääkettä voidaan käyttää vain lääkärin valvonnassa..
12. Potilailla, jotka noudattavat sängyn lepoa, voi kehittyä halvaantunut suolitukos.
13. Jos aiot tehdä paikallisen tai yleisanestesian, sinun tulee ehdottomasti kertoa lääkärillesi amitriptyliinin ottamisesta..
14. Ehkä laskinnan väheneminen ja liman lisääntyminen limakalvon nesteessä. Niille, jotka käyttävät piilolinssejä, tämä voi vaurioittaa sarveiskalvon epiteeliä..
15. Ihmisillä, jotka käyttävät amitriptyliiniä pitkään, on lisääntynyt riski hampaiden rappeutumiseen.
16. On oltava varovainen suorittaessaan mahdollisesti vaarallisia toimia, jotka vaativat huomiota ja nopeaa reagointia. Amitriptyliinin ottamista ei suositella ajamiseen..

Mahdollisten reaktioiden perusteella seuraavien ihmisryhmien tulisi käyttää tätä lääkettä erittäin varovaisesti:

• kärsivät alkoholismista;
• alle 14-vuotiaat lapset ja nuoret;
• vanhukset;
• sairauksissa, kuten skitsofrenia, keuhkoastma, kaksisuuntainen mielialahäiriö, epilepsia, luuytimen hematopoieesin estäminen, sydän- ja verisuonisairaudet, silmänsisäinen verenpaine, aivohalvaus, mahalaukun ja suolien motorisen toiminnan heikkeneminen, maksa, munuaisten vajaatoiminta, tyrotoksikoosi, virtsan laajentuminen, eturauhanen, rakon hypotensio.

Vasta

Kaikki seuraavat amitriptyliinin käytön vasta-aiheet ovat ehdoton! Siksi lääkäri määrääessään lääkäri tutkii aina potilaan historiaa..

Milloin amitriptyliini on vasta-aiheista? - seuraavilla ehdoilla:

• yliherkkyys lääkkeelle;
• sydäninfarktin akuutit ja subakuutit ajanjaksot;
• yhdessä MAO-estäjien kanssa, samoin kuin 2 viikkoa ennen niiden aloittamista;
• alkoholimyrkytys;
• myrkytys unilääkkeillä, psykoaktiivisilla, kipulääkkeillä;
• kulma-sulkeutuva glaukooma;
• vaikean asteen atrioventrikulaarisen ja suonensisäisen johtavuuden rikkominen;
• imetysaika;
• galaktoosi-intoleranssi;
• glukoosi-galaktoosin imeytyminen;
• laktaasin puute;
• tabletit ovat vasta-aiheisia alle 6-vuotiaille lapsille, ja liuos enintään 12;
• raskaus, etenkin ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Varastointiolosuhteet ja säilyvyys

Tabletit ja liuos "Amitriptyline" tulee varastoida kuivassa, pimeässä paikassa lämpötilassa, joka ei ylitä 25 ° C. Lapsilla ja mielisairailla, alkoholismin ja huumeiden väärinkäyttäjillä ei pitäisi olla pääsyä lääkkeisiin!

Lääkkeen säilyvyysaika on 3 vuotta..

Amitriptyliini ja alkoholi

Tämän lääkkeen sekoittaminen alkoholin käyttöön on ehdottomasti kielletty! Joissain tapauksissa amitriptyliiniä määrätään vieroitusoireiden lievittämiseksi alkoholisteissa ruuhkan jälkeen, mutta vain tiukasti sairaalassa.

Miksi amitriptyliinin ja alkoholin yhdistelmä on vaarallista??

1. Henkilö yhteisestä vastaanotosta nukahtuu kunnolla - lääkityksen hypnoottinen vaikutus paranee useita kertoja. Amitriptyliiniannoksen ylittäminen on tällöin hengityselinten häiriöitä, mikä voi johtaa sydämen pysähtymiseen..
2. Alkoholin vaikutus paranee - juoman lasillisen oluen vaikutus voi olla kuin samasta määrästä vodkaa.
3. Monet ihmiset käyttävät vaarallista yhdistelmää amitriptyliinin hypnoottisen vaikutuksen parantamiseksi (tarkoituksellinen, mutta lievä yliannostus). Huumeen kaltainen riippuvuus kehittyy erittäin nopeasti. Henkilö lakkaa ajattelemasta järkevästi, arvioimaan tilanteen vaaraa, annostamaan lääkettä tarkasti, joten jokainen otettu pilleri voi tulla tappava. Mikäli alkoholi myrkytetään amitriptyliinillä vakavasti, selviytymismahdollisuudet ovat yleensä nolla.
4. Amitriptyliinin säännöllisen yhdistelmän kanssa pienen määrän alkoholia seurauksena on ihmisen psyyken pysyvä muutos - älykkyys heikkenee, muisti huononee ja kotitalous- ja ammattitaidot menetetään. Vaikutetaan kaikkiin elimiin ja järjestelmiin, etenkin maksaan, munuaisiin, sydämeen, verisuoniin ja aivoihin. Kaikki amitriptyliinin sivuvaikutukset ilmenevät kokonaan.
5. Alkoholin ja amitriptyliinin välillä tulisi olla aika. Et voi ottaa sitä krapulalla. Vaikka myrkyllisyys tapahtuu yhden päivän pillereiden ottamisen jälkeen, myrkytyksen oireita saattaa ilmetä - pahoinvointia, oksentelua, näkökyvyn heikkenemistä. Milloin voin juoda amitriptyliiniä alkoholin jälkeen? - aikaisintaan kahden päivän kuluttua!

Amitriptyliinin ja alkoholin yhdistäminen on mahdotonta missään olosuhteissa, koska se on tappavaa!

Amitriptyliiniriippuvuus

Lääke ei kuulu huumausaineisiin, koska sillä ei ole päihdyttävää tai päihdyttävää vaikutusta, se ei aiheuta klassista fysiologista riippuvuutta kuten opiaatit. Amitriptyliiniriippuvuus on vain psykologinen, jolla ei ole mitään tekemistä huumeiden fyysisen halun kanssa. Riippuvuuden luonteen ymmärtämiseksi sinun on tiedettävä lääkkeen toiminnan periaate - luonnolliset välittäjät eivät hajoa kehossa normaalilla nopeudella, joten ne pysyvät muuttumattomina pitkään. Amitriptyliinin ottamisen vaikutus saavutetaan pitämällä serotoniinin ja muiden välittäjäaineiden vakiokonsentraatio korkealla tasolla.

Onko amitriptyliini riippuvuutta? Kuten kaikki masennuslääkkeet, se kykenee muodostamaan tietyn riippuvuuden - jyrkästi vetämällä oireet palaavat jälleen. Vain tässä mielessä amitriptyliiniä voidaan pitää lääkkeenä, koska lääkkeen ottamisen aikana henkilö tuntuu hyvältä, ja kurssin päätyttyä tila palaa. Niin tapahtuu, että potilaat siirtyvät masennuslääkkeistä todellisiin lääkkeisiin. Siksi amitriptyliinin mahdollisten haittojen poistamiseksi sen vastaanotto peruutetaan asteittain, kuukauden sisällä..

Vieroitusoireyhtymä

Kun lääke kieltäytyy voimakkaasti, etenkin jos sitä otettiin suurina annoksina, on mahdollista, että amitriptyliinin vieroitusoireyhtymä kehittyy. Mitä oireita tässä on?

• pahoinvointi;
• oksentelu;
• päänsärky;
• ripuli;
• univaikeudet;
• huonovointisuus;
• painajaisia.

Jopa asteittaisen epäämisen myötä motorinen levottomuus, ärtyneisyys, unihäiriöt, raskas unelma kehittyy.

Kuinka kauan amitriptyliinin vieroitus kestää? - tilaa tarkkaillaan tietyn ajan, kunnes koko lääke erittyy kehosta, ts. 8–14 vuorokautta. Muut ilmenemismuodot ovat jo luonteeltaan psykologisempia..

Amitriptyliinin saannin vähentämisohjelma on terapeuttisen annoksen asteittainen pienentäminen kuukauden sisällä, alkaen täydellisestä peruuttamisesta.

yliannos

Huumeiden yliannostus ei ole harvinaista, joten lääke määrätään useimmissa tapauksissa vain potilaille lääkärin valvonnassa..

Amitriptyliinin myrkyllisyys ICD-10-luokan mukaan

Yliannostuksen syyt

Yhden lääkkeen annoksen ylittäminen tapahtuu useimmiten seuraavissa tapauksissa:

• lääkärin määräämän annoksen noudattamatta jättäminen (tarkoituksellinen tai tahaton ylitys);
• lääkkeen itsenäinen käyttö ilman lääkärin määräystä;
• lääkkeen yhdistelmä terapeuttisessa annoksessa alkoholijuomien kanssa.

Yliannostusoireet

Käytetyn amitriptyliinin määrän mukaan voidaan erottaa 3 yliannosastetta - lievä, kohtalainen ja vaikea, mikä loppuu 100%: lla tapauksista kuolemantapauksessa..

Lapset ovat herkimpiä akuutille yliannostukselle, jopa kuolemaan asti.

Lievä amitriptyliinin yliannos ilmenee seuraavin oirein:

• kuiva suu;
• ummetus;
• virtsaamisen puute;
• ruoansulatushäiriö.

Kohtalaiset ja vakavat yliannostusoireet ovat aina vakavia ja vaativat välitöntä lääkärinhoitoa..

1. Keskushermoston puolelta - lisääntynyt uneliaisuus, hallusinaatiot, syytön ahdistus, epileptiset kohtaukset, lisääntyneet refleksit, heikentynyt ääntäminen, lihaksen jäykkyys, sekavuus, suuntautumisen menetys avaruudessa, keskittymisen heikkeneminen, psykomotorinen levottomuus, ataksia, stupor, kooma.
2. Sydämen ja verisuonten puolelta - rytmihäiriöt, takykardia, heikentynyt sydämen sisäinen johtavuus, sydämen vajaatoiminta, verenpaineen jyrkkä lasku, sokki, sydämenpysähdys (harvinainen).
3. Muut oireet - virtsamäärän väheneminen täydelliseen puuttumiseen saakka, hypertermia, lisääntynyt hikoilu, oksentelu, hengenahdistus, hengityslama, syanoosi, munuaisten ja maksan toimintahäiriöt.
4. Terminaalivaiheessa verenpaine laskee, oppilaat eivät reagoi valoon, refleksit häviävät, kehittyy maksa, sydämen vajaatoiminta ja hengityksen pysähtyminen.

Tappava annos on 1,5 grammaa amitriptyliiniä kerralla. Lapset tarvitsevat kuitenkin vähemmän.

Myrkytyshoito

Ensimmäisen yliannostuksen merkissä tulisi suorittaa seuraavat lääketieteelliset toimenpiteet.

1. Soita ambulanssi.
2. Anna potilaalle litra vettä juotavaa ja oksennuta. Toista tämä toimenpide, kunnes puhdas pesuvesi tulee näkyviin..
3. Ota enterosorbentteja vähentääksesi lääkkeen imeytymistä vereen - Enterosgel, aktiivihiili, Atoxil, Polysorb MP ja muut.
4. Jos ihminen on menettänyt tajuntansa, hän on käännettävä toiselle puolelle..

Amitriptyliinimyrkytyksen hoito suoritetaan tehohoidossa, ja se sisältää seuraavat terapeuttiset toimenpiteet.

1. Mahan hätähuuhtelu.
2. Suolaliuosliuosten antaminen verenpainetasojen ylläpitämiseksi, asidoosin korjaamiseksi ja veden ja elektrolyyttitasapainon ylläpitämiseksi.
3. Kolinesteraasi-estäjien ottaminen antikolinergisten oireiden poistamiseksi.
4. Käyttöönotto glukokortikoideja jyrkkä verenpaineen lasku.
5. Rytmihäiriölääkkeiden määrääminen sydämelle.
6. 24/7 potilaan seuranta verenpaineen ja sykemittauksen avulla.
7. Vaikeissa tapauksissa - elvytys, kouristuslääkkeet, verensiirto.

Hemodialyysin ja pakotetun diureesin ei ole osoitettu olevan tehokkaita amitriptyliinin yliannostuksessa.

Amitriptyliinimyrkytykselle ei ole erityistä vastalääkettä.

Myrkytysten seuraukset

Vakava yliannostus on vaarallinen kuoleman kanssa, vaikka lääketieteellistä apua annettaisiin ajoissa. Kuoleman syy on sydämenpysähdys, hengityksen pysähtyminen, vaikea rytmihäiriö.

Amitriptyliinin yliannostuksen seuraukset pysyvät, vaikka henkilö onnistuisi selviytymään:

• henkiset muutokset, vaikea masennus;
• krooninen munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
• sydämen rytmin häiriöt.

Jäännösvaikutuksia havaitaan koko elämän ajan ja ne vaativat jatkuvaa lääkehoitoa.

analogit

Amitriptyliinin rakenteellinen analogi on tuotu lääke "Saroten retard", jota valmistaa H. LUNDBECK A / S (Tanska).

Mikä muu voi korvata amitriptyliinin? Ryhmän analogeja ovat "Anafranil", "Doxepin", "Melipramine", "Novo-Tryptin" - lääkkeillä on sama vaikutus, mutta koostumukset eroavat toisistaan. Nämä lääkkeet ovat amitriptyliinin nykyaikaisia ​​analogeja ilman masennuslääkkeen ottamiseen liittyviä sivuvaikutuksia..

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Ennen kuin aloitat amitriptyliinihoidon, sinun on kerrottava lääkärillesi kaikista jatkuvasti käytettävistä lääkkeistä.

1. Sitä ei voida yhdistää MAO-estäjiin.
2. Amitriptyliini tehostaa sedatiivien, unilääkkeiden, kipulääkkeiden, anestesialääkkeiden, psykoosilääkkeiden ja etanolia sisältävien lääkkeiden masentavaa vaikutusta aivoihin.
3. Vähentää antikonvulsanttien tehokkuutta.
4. Sitä voidaan määrätä yhdessä unilääkkeiden kanssa (esimerkiksi Sonapax otetaan yhdessä amitriptyliinin kanssa). Mutta sellaisessa yhdistelmässä se lisää Sonapaxin antikolinergistä aktiivisuutta - ts. Se vähentää aivosolujen kykyä välittää hermosignaaleja.
5. Yhdistettynä muihin masennuslääkkeisiin molempien lääkkeiden vaikutukset paranevat.
6. Yhdistettynä antipsykoottisiin ja antikolinergisiin lääkkeisiin kehon lämpötila voi nousta ja halvaantunut suolitukos voi kehittyä.
7. Amitriptyliini tehostaa katekoliamiinien ja adrenostimulanttien hypertensiivisiä vaikutuksia lisäämällä takykardian, sydämen rytmihäiriöiden, vaikean valtimoverenpaineen riskiä.
8. Voi vähentää guanetidiinin ja vastaavien lääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta.
9. Yhdessä kumariinin tai indandionijohdannaisten kanssa viimeksi mainittujen antikoagulanttivaikutus voi lisääntyä..
10. Yhdessä simetidiinin kanssa amitriptyliinin pitoisuus veressä kasvaa, mikä lisää toksisten vaikutusten kehittymisen todennäköisyyttä.
11. Mikrosomaalisten maksaentsyymien indusoijat (karbamatsepiini ja muut barbituraatit) vähentävät amitriptyliinin pitoisuutta.
12. Kinidiini vähentää amitriptyliinin metaboliaa.
13. Estrogeenia sisältävät hormonaaliset aineet lisäävät amitriptyliinin hyötyosuutta.
14. Delirium voi kehittyä yhdessä disulfiraamin ja asetaldehydi dehydrogenaasin estäjien kanssa.
15. Amitriptyliini pystyy pahentamaan masennusta, joka ilmaantui glukokortikoidien käytön taustalla.
16. Yhdessä tyretoksikoosin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kanssa agranulosytoosin kehittymisen riski kasvaa.
17. Yhdistelmät nootrooppisten aineiden kanssa heikentävät näiden lääkkeiden vaikutusta ja lisäävät sivuvaikutusten todennäköisyyttä.
18. Yhdistämistä digitalis-valmisteisiin ja baklofeeniin on oltava varovainen.
19. Amitriptyliinin hyvä yhteensopivuus antibioottien, viruslääkkeiden (esimerkiksi Acyclovir) kanssa. Voidaan yhdistää lääkärin määräyksen mukaan.

Usein Kysytyt Kysymykset

Niche, vastaamme suosittuihin kysymyksiin perustuen hakukyselyihin, jotka liittyvät amitriptyliinin käytön ominaisuuksiin ja sen yhdistelmään muiden lääkkeiden kanssa, joita ei ole lueteltu virallisissa ohjeissa.

1. Onko amitriptyliini reseptiä vai ei? Apteekkien myyntiehdot - vain reseptillä.
2. Mikä on amitriptyliinin ja Donormilin yhteensopivuus, voidaanko näitä lääkkeitä yhdistää? Tätä yhdistelmää harjoittavat lääkärit - amitriptyliini tehostaa Donormilin vaikutusta. Mutta lääkkeitä otetaan eri vuorokaudenaikoina tiukasti sairaalassa lääkärin valvonnassa..
3. Mikä on amitriptyliinin ja Phenibutin yhteensopivuus? Koska "Phenibut" viittaa nootropiireihin yhdessä amitriptyliinin kanssa, molempien lääkkeiden terapeuttinen vaikutus heikkenee ja sivuvaikutusten todennäköisyys kasvaa. Tästä yhdistelmästä tulee keskustella lääkärisi kanssa..
4. Onko amitriptyliini yhteensopiva Corvalolin kanssa? Lääkkeillä ei ole antagonismia, mutta Corvalol sisältää fenobarbitaalia, joka voi tehostaa amitriptyliinin vaikutusta.
5. Onko karbamatsepiini (Zeptol, Karbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) yhteensopiva amitriptyliinin kanssa? Lääkkeitä voidaan määrätä yhdessä, mutta on muistettava, että ehkä lisääntynyt keskushermostoon kohdistuva estovaikutus, karbamatsepiinin kouristustenvastaisen vaikutuksen heikkeneminen ja amitriptyliinin pitoisuuden väheneminen veressä.
6. Voidaanko amitriptyliiniä ottaa fenatsepaamin kanssa? Tällaisia ​​lääkkeitä voidaan määrätä rinnakkain vain lyhyinä kursseina oireiden lievittämisen nopeuttamiseksi ja masennuslääkkeen sivuvaikutusten vähentämiseksi.
7. Onko amitriptyliini ja sinnarisiini yhteensopivia? Nimitys on mahdollista, mutta lääkärin valvonnassa, koska tällaisessa yhdistelmässä masennuslääkkeen vaikutus kasvaa.
8. Mikä on fluoksetiinin ja amitriptyliinin yhteensopivuus, voidaanko niitä yhdistää? Fluoksetiini on myös masennuslääke, mutta eri ryhmästä ja sillä on erinomainen vaikutusmekanismi. Yhdistelmä on mahdollista käytettäessä minimaalisia terapeuttisia lääkeannoksia ja vain lääkärin määräämällä tavalla, mutta se on vaarallinen sivuvaikutusten kehittyessä.
9. Onko Velafax yhteensopiva amitriptyliinin kanssa? Se on myös masennuslääke, jolla on erilainen vaikutusmekanismi. Niiden yhdistelmä on mahdollista, mutta lääkkeiden ottaminen erottuu ajasta - Velafax aamulla ja amitriptyliini illalla pienemmällä annoksella, ja on tarpeen seurata kehon reaktiota, jotta voidaan sulkea pois masentava vaikutus keskushermostoon..
10. Onko amitriptyliini yhteensopiva pirasetaamin kanssa? Nootropiineja ei suositella yhdistämään masennuslääkkeisiin, koska niiden toiminta eroaa - stimuloiva vai rauhoittava. Kahden lääkkeen teho saattaa heikentyä ja sivuvaikutusten riski voi kasvaa. Jos lääkäri määrää tällaisen yhdistelmän, on suositeltavaa jakaa pillereiden saanti ajan mukaan.
11. Voinko juoda amitriptyliiniä ja Paxilia samanaikaisesti? Nämä ovat kaksi masennuslääkettä eri ryhmistä. Tätä yhdistelmää käytetään, mutta sitä ei voida ottaa yksinään, koska on olemassa riski parantaa molempien vaikutuksia..
12. Mikä on amitriptyliinin ja Egloniilin yhteensopivuus? Se on neuroleptikko, jolla on antipsykoottinen vaikutus, joten yhdessä käytettäessä on riski lisätä keskushermostoon kohdistuvaa masentavaa vaikutusta. Jos tällaista yhdistelmää harjoitetaan, lääkkeet määrätään eri aikoina..
13. Voidaanko escitalopraamia ottaa amitriptyliinin kanssa? Kahden masennuslääkkeen yhdistelmä ei aina ole tarkoituksenmukaista. Joskus tällaista yhdistelmää harjoitetaan vaikeassa masennuksessa, mutta paras terapeuttinen vaikutus kehittyy masennuslääkkeen ja rauhoittavan aineen yhdistelmällä..
14. Voidaanko Afobazol ja Amitriptyline ottaa yhdessä? Lääkkeet ovat yhteensopivia, koska Afobazol kuuluu rauhoittaviin lääkkeisiin ja sitä määrätään usein yhdessä masennuslääkkeiden kanssa. Vahvemman amitriptyliinivaikutuksen taustalla Afobazolin vaikutus saattaa kuitenkin hävitä, siksi vain lääkärin tulee osallistua terapeuttisten annosten valintaan..
15. Voidaanko amitriptyliini ja Atarax ottaa yhdessä? Tämä on lääke, joka kuuluu trankvilisaattorien ryhmästä, joten se voidaan todennäköisesti yhdistää amitriptyliiniin masennustilojen varalta. Mutta ne on otettava eri aikoina..
16. Onko mitään amitriptyliiniä muistuttavia lääkkeitä, joita voi ostaa ilman reseptiä? On olemassa kevyitä reseptilääkkeitä, joiden vaikutuksen voidaan katsoa johtuvan masennuslääkkeistä - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" ja muut. Mutta lääkkeiden myynti ilman reseptiä ei tarkoita, että voit määrätä hoidon itse.!
17. Voidaanko amitriptyliini ja Finlepsin ottaa yhdessä? Lääkettä käytetään epilepsian, samoin kuin neuralgian ja kipuoireyhtymän hoitoon, siksi on todennäköistä, että amitriptyliini lisää estävää vaikutusta keskushermostoon tai vähentää sen pitoisuutta veressä..
18. Voidaanko amitriptyliiniä pitää unilääkeinä? Jos unettomuuteen ei liity masennusta, lääkettä ei ole tarkoitettu..
19. Jos amitriptyliiniä otetaan usein, mitkä ovat seuraukset? Pitkäaikaiseen jatkuvaan hoitoon liittyy aina suuri sivuvaikutusriski. Hoito sellaisella vakavalla lääkkeellä tulee suorittaa vain lääkärin valvonnassa ja riittävinä annoksina..
20. Voidaanko Amitriptyliini antaa humalassa olevalle henkilölle? Ei, se on ehdottomasti yhteensopimaton alkoholin kanssa!
21. Onko amitriptyliinillä kumulatiivista vaikutusta? Kyllä, tämän lääkkeen terapeuttinen vaikutus on kumulatiivinen ja ilmenee täysin 2–3 viikossa.
22. Miksi rasvaa amitriptyliinistä? Yksi sen sivuvaikutuksista on lisääntynyt ruokahalu. Joskus se johtaa painonnousuun.
23. Nostaako vai alentaako amitriptyliini verenpainetta? Lääke pystyy sekä vähentämään että lisäämään sitä. Indikaattorien hyppyjä voidaan havaita koko päivän ajan.
24. Kuinka päästä eroon heikkoudesta amitriptyliinin ottamisen jälkeen? Huumeiden väärinkäyttö kestää 7-14 päivää. Jos tila ei parane, annosta tulee tarkistaa tai lääke korvata toisella.
25. Kuinka kauan amitriptyliini kestää? Vaikuttava aine saapuu verenkiertoon 30 minuutin kuluessa antamisesta ja pysyy siellä noin 7-10 tunnin ajan (enintään 28 tuntia). Noin niin kauan kuin yksi otettu lääkeannos toimii.
26. Minkä ajan kuluttua amitriptyliini erittyy kehosta? Sen täydellinen eliminaatio tapahtuu 7-14 päivän kuluttua annoksen päättymisestä.
27. Mikä lääkäri määrää amitriptyliiniä? - psykiatri.
28. Kuinka kauan voin ottaa amitriptyliiniä keskeytyksettä? Hoitojakso on enintään 8 kuukautta.

Amitriptyliini on voimakas lääke, joka kuuluu "vanhaan" masennuslääkkeiden sukupolveen. Sen vakavat sivuvaikutukset ovat joskus suuremmat kuin hoidon hyödyt. Siksi päätöksen lääkärin tulee tehdä vain lääkäri. Tällaisen lääkkeen itsehoito on hengenvaarallista!