PsyAndNeuro.ru

Tämä diaesitys vaatii JavaScriptin.

Kauppanimet Venäjällä

Amitriptyliini, Amitriptyliini-Grindeks, Amitriptyline Nycomed, Saroten Retard, Amitriptyline-AKOS, Amitriptyline-LENS, Amitriptyline-Ferein

Tabletit: 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 125 mg

Farmakologinen ryhmä

Trisyklinen masennuslääke, dibentsosyklohepteenijohdannainen.

Nimikkeistö NbN

Takaisinoton estäjät (SERT ja NET), reseptoriantagonistit (5-HT2) [2].

viitteitä

◊ Venäjän terveysministeriön suositukset

F29 Määrittelemätön epäorgaaninen psykoosi

F32 Masentava jakso

F33 Toistuva masennus

F50.2 Bulimia nervosa

F60.3 Emotionaalisesti epävakaa persoonallisuushäiriö

F91 Käyttäytymishäiriöt

F98.0 ei-orgaaninen enureesi

R52.1 Pysyvä hallitsematon kipu

◊ FDA: n suositukset

• Masennus
• Endogeeninen masennus

◊ EMA: n suositukset

• Masennustila
• Neuropaattinen kipu
• Krooninen jännityspäänsärky
• Migreeni
• Enureesi yli 6-vuotiailla lapsilla

◊ Ei-tarran käyttäminen

• Ärtyvän suolen oireyhtymä
• Posttraumaattinen stressihäiriö
• Migreenin ehkäisy
• anoreksia
• bulimia
• Erilaiset ahdistuneisuushäiriöt

Kohdeoireet

• Masentunut
• levottomuus
• Somaattiset oireet
• Krooninen kipu
• Unettomuus

Vaikutusmekanismi ja farmakokinetiikka

Amitriptyliinillä on antikolinergisiä ja sedatiivisia vaikutuksia. Se metaboloituu Nortriptyliiniksi, mikä estää melkein kokonaan norepinefriinin ja serotoniinin takaisinoton. Amitriptyliini estää membraanipumppumekanismia, joka vastaa norepinefriinin ja serotoniinin imeytymisestä adrenergisiin ja serotonergisiin neuroneihin [3]. Uskotaan, että tämän interferenssin norepinefriinin ja / tai serotoniinin takaisinottoon taustalla on amitriptyliinin masennuslääke. Tieteellisessä kirjallisuudessa on kuitenkin näyttöä siitä, että hermosolujen ja glialin plastilisuus voi myös välittää masennuslääkevaikutuksia tuottamalla neurotrofisia tekijöitä, jotka edistävät neurogeneesiä ja gliogeneesiä [4].

Amitriptyliini osoittaa affiniteettia muskariini- ja histamiini H1 -reseptoreihin [3]. Sekä aivojen että selkäytimen tasolla amitriptyliini osoittaa vaikutuksia, jotka estävät natriumin, kaliumin ja NMDA: n ionikanavia [3]. Norepinefriinin, natriumin ja NMDA: n vaikutukset liittyvät mekanismeihin, joiden tiedetään osallistuvan neuropaattisen kivun, jännityspäänsärkyn ja migreenin kehittymiseen [3].

Kuten muutkin masennuslääkkeet, amitriptyliinin todellisen kliinisen vaikutuksen havaitseminen voi kestää useita viikkoja hoitoa [5].

• Amitriptyliini käy läpi maksan metaboliaa, joka koostuu pääasiassa demetylaatiosta
• Hyötyosuus 60-80% [5].
• Puoliintumisaika 10 - 28 tuntia, huippupitoisuus plasmassa 2 - 12 tuntia.
• Se metaboloituu aktiiviseksi metaboliitiksi - nortriptyliiniksi, joka on pääasiassa norepinefriinin takaisinoton estäjä - demetyloimalla CYP450 1A2: n kautta, mitä seuraa konjugaatio glukuronihapon kanssa. Muita isotsyymejä ovat CYP1A2 ja CYP2C9 [5].
• Ruoan saanti ei vaikuta imeytymiseen [1]
• Amitriptyliini ja sen tärkein metaboliitti nortriptyliini kulkevat istukan läpi, ja pienet määrät voivat kulkea rintamaitoon [5].

Hoito-ohjelma

◊ Annostus ja annoksen valinta

• 50 - 150 mg / päivä
• Aloita 25 mg: lla nukkumaan mennessä, lisää 25 mg: lla joka 3.-7. Päivä
• Enimmäismäärä - 300 mg / päivä
• Jos se otetaan kerran päivässä, se on parempi ennen nukkumaanmenoa.
• Jos se otetaan kahdesti päivässä, suurin annos otetaan parhaiten nukkumaan mennessä. Mutta jos potilas kärsii painajaisista, älä anna suurta annosta ennen nukkumaanmenoa..
• Pienet annokset ovat riittäviä kroonisen kivun hoitoon. Postherpeettinen neuralgia 60–100 mg [6].
• Syömishäiriöt - 150 mg 8 viikon ajan [6].
• Migreenin ehkäisy - 10–25 mg [6].
• Jos ahdistus, unettomuus, levottomuus, akatiisia ilmenevät hoidon alussa tai hoidon keskeyttämisen jälkeen, bipolaarisia häiriöitä tulee harkita ja vaihtaa mielialan vakauttajaan tai epätyypilliseen antipsykoottiseen lääkkeeseen [1].

◊ Kuinka nopeasti

• Voi olla välitön vaikutus hoidettaessa ahdistusta ja unettomuutta.
• Yleensä terapeuttinen vaikutus ilmenee 2 - 4 viikossa.
• Jos masennus jatkuu 6-8 viikon kuluttua, annosta tulee suurentaa tai etsiä muuta hoitoa.
• Voidaan kestää monien vuosien ajan uusiutumisen estämiseksi.

◊ Odotettu tulos

Täydellinen remissio. Masennuksen oireiden häviämisen jälkeen sinun tulee jatkaa sen käyttämistä yhden vuoden ajan, jos se oli ensimmäinen jaksohoito. Jos tämä hoito on toistuva jakso, hoitoa voidaan jatkaa toistaiseksi.

Käyttö ahdistuksen ja kroonisen kivun hoidossa voi olla määrittelemätön, mutta pitkäaikaisen käytön piirteitä ei sellaisenaan tunneta hyvin [1].

◊ Jos se ei toimi

1. Muuta annosta, vaihda toiseen lääkkeeseen tai lisää apuainetta;
2. Yhdistä psykoterapia;
3. Harkitse diagnoosia ja selvitä lisäsairaudet;
4. Potilailla, joilla on diagnoosimaton kaksisuuntainen mielialahäiriö, hoidon teho saattaa olla heikko, jolloin mielentilatiivistinta tulisi harkita [1]..

◊ Kuinka lopettaa ottaminen

Vähennä asteittain välttääksesi vetäytymistä. Jopa vähitellen vähentyessä, vieroitusoireet voivat ilmetä 2 viikon kuluessa lääkityksen lopettamisesta. Asteittaisen vähentämisen suunnitelma: annos, alennettuna 50–3 vuorokautta, jälleen kerran pienentämällä 50–3 vuorokautta, lopettaminen kokonaan [1]. Hoidon äkillistä keskeyttämistä ei suositella potilaille, jotka saavat suuria annoksia pitkään [6].

Parantavat yhdistelmät

Varoitukset ja vasta-aiheet

• Aloita hoito muilla masennuslääkkeillä 2 viikkoa amitriptyliinin käytön päättymisen jälkeen;
• Älä käytä yhdessä MAO-estäjien kanssa;
• Aloita ottaminen 14 päivän kuluttua MAO-estäjien käytön lopettamisesta;
• Älä käytä, jos olet allerginen amitriptyliinille [1].

Erityiset potilasryhmät

Kidney Potilaat, joilla on munuaisongelmia

Huolellisesti; pienet annokset ovat edullisia [1].

◊ Potilaat, joilla on maksasairaus

Huolellisesti; pienet annokset ovat edullisia [1].

Heart Potilaat, joilla on sydänsairaus

• Ei saa antaa potilaille, jotka ovat toipuneet sydänkohtauksesta;
• Sydänkomplikaatioiden riski tekee amitriptyliinin käytöstä riskiryhmässä vaarallisen [1];
• Voi aiheuttaa ortostaattista hypotensiota
• HUOM! Vältä käyttöä sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka pidentävät QT-aikaa

Iäkkäät potilaat

Ennen käyttöä suorita EKG;

Aloitusannos 50 mg / päivä, nouse vähitellen 100 mg: aan / päivä [1].

◊ Lapset ja nuoret

• Potilaan tila on tarpeen tarkistaa säännöllisesti ja henkilökohtaisesti, etenkin hoidon ensimmäisinä viikkoina.
• Käytä varoen ottaen huomioon diagnosoimattoman bipolaarisen häiriön ja itsemurha-taipumusten riski.
• Kerro aikuisille riskeistä.
• Älä anna alle 12-vuotiaille lapsille
• Epäilyttävä teho masennuksen hoidossa [1].
• Nuorilla: Aloitusannos 50 mg / vrk, nouse vähitellen 100 mg: aan / vrk

Raskaana

• Raskaana olevista naisista ei tehty asianmukaisia ​​tutkimuksia.
• Ei suositella raskaana oleville naisille, etenkin ensimmäisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana.
• Hoidon jatkaminen raskauden jälkeen saattaa kuitenkin olla tarpeen, joten kaikki riskit on punnittava..

◊ imetys

• Lääke erittyy rintamaitoon.
• On suositeltavaa lopettaa imetys.
• Synnytyksen jälkeinen hoito voi kuitenkin olla tarpeen, joten kaikki riskit on punnittava..

Yhteisvaikutukset muiden aineiden kanssa

• Yhteisvaikutukset (!) Kanssa ovat vasta-aiheisia: indapamidi, selegeliini, sotaloli, astemitsoli, sisapridi, disopyramidi, pentamidiini, pimotsidi, prokainamidi, prokarbatsiini, kinidiini, terfenadiini [6]
• Lisää tramadolilla kouristusriskiä
• Yhdessä antikolinergisten aineiden kanssa aiheuttaa suolen tukkeutumista ja hypertermiaa
• Yhdessä simetidiinin kanssa aiheuttaa antikolinergisiä oireita
• Muuttaa verenpainelääkkeiden vaikutusta

Analyysit hoidon aikana

• Yli 50-vuotiaille potilaille - EKG;
• Painoindeksin hallinta;
• Jos amitriptyliinihoidon aikana potilas sai yli 5% alkuperäisestä painosta, on tarpeen diagnosoida diabetes, dyslipidemia [1].

Haittavaikutukset ja muut riskit

◊ Haittavaikutusten mekanismi

• Antikolinerginen vaikutus selittää sedaatiota, suun kuivumista, ummetusta ja näön hämärtymistä.
• Antihistamiinitoimenpiteet selittävät painonnousua ja sedaatiota.
• Tyypin 1 alfa-adrenergisen reseptorin salpaus selittää huimausta, sedaatiota ja matalaa verenpainetta.
• Ionikanavasalpaus selittää rytmihäiriöt ja kouristukset yliannostuksessa.

◊ Haittavaikutukset

• Näön hämärtyminen
• Ummetus
• Lisääntynyt ruokahalu
• Virtsan rikkominen
• Kuiva suu
• Vaaralliset sivuvaikutukset: suolen tukkeuma, hypertermia, kouristukset
• Painonnousu: kyllä, usein
• Sedaatio: kyllä, usein
• Seksuaalinen toimintahäiriö: kyllä ​​(heikentynyt libido, impotenssi) [1].

Voi pahentaa manian oireita tai aiheuttaa maniaa potilailla, joilla on bipolaarinen häiriö [6].

Teini-ikäisillä ja nuorilla (18–24-vuotiailla) huumehoidosta huolimatta voi esiintyä kliinistä heikkenemistä ja itsemurha-ajatuksia [6].

Ole varovainen potilailla, joilla on virtsaretentio, avoimen kulman glaukooma ja vähentynyt ruuansulatuskanavan liikkuvuus.

Side Haittavaikutusten käsittely

1. Odota;
2. Pienennä annosta, siirry toiseen masennuslääkkeeseen [1].

◊ Pitkäaikainen käyttö

Turvallinen [1]. Vähentää aivojen beeta-adrenergisten reseptoreiden säätelyä ja herkistää postsynaptiset serotonergiset reseptorit [5].

amitriptyliini

Sävellys

Dragee- ja amitriptyliinitabletit sisältävät 10 tai 25 mg vaikuttavaa ainetta amitriptyliinihydrokloridina.

Muita tablettien aineita ovat: mikrokiteinen selluloosa, talkki, laktoosimonohydraatti, piidioksidi, magnesiumstearaatti, esigelatinoitu tärkkelys.

Muita aineita drageessa ovat: magnesiumstearaatti, perunatärkkelys, talkki, polyvinyylipyrrolidoni, laktoosimonohydraatti.

1 ml liuosta sisältää 10 mg vaikuttavaa ainetta. Muita aineita ovat: kloorivetyhappo (natriumhydroksidi), dekstroosimonohydraatti, infuusiovesi, natriumkloridi, bentsetooniumkloridi.

Julkaisumuoto

Lääke on saatavana tabletteina, dražeina ja liuoksena.

farmakologinen vaikutus

Trisyklinen masennuslääke. Sillä on rauhoittava, tyyleptinen vaikutus. Sillä on ylimääräinen kipua lievittävä vaikutus keskusgeneesiin.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Lääke vähentää ruokahalua, poistaa virtsainkontinenssin, sillä on serotoniinin vastainen vaikutus. Lääkkeellä on voimakas keskus- ja perifeerinen antikolinerginen vaikutus. Masennuslääke saavutetaan lisäämällä serotoniinin ja norepinefriinin pitoisuutta synapsissa. Pitkäaikainen hoito johtaa aivojen serotoniinin ja beeta-adrenergisten reseptoreiden funktionaalisen aktiivisuuden heikkenemiseen. Amitriptyliini vähentää masennusoireiden, levottomuuden ja ahdistuksen vakavuutta ahdistus-masennustiloissa. Estääkseen H2-histamiinireseptoreita vatsan seinämässä (parietaaliset solut), saadaan aikaan haavan vastainen vaikutus. Lääkitys pystyy alentamaan kehon lämpötilaa ja verenpainetta yleisanestesian aikana. Lääke ei estä monoaminioksidaasia. Masennuslääke ilmenee 3 viikon hoidon jälkeen.

Aineen enimmäispitoisuus veressä tapahtuu muutaman tunnin kuluttua, yleensä 2-12 tunnin kuluttua. Metaboliitit erittyvät virtsaan. Sitoutuu hyvin proteiineihin.

Amitriptyliinin käyttöaiheet

Mistä tabletteista ja liuoksista yleensä määrätään?

Lääke on tarkoitettu masennukseen (agitaatio, ahdistus, unihäiriöt, alkoholin vetäytyminen, orgaaniset aivovauriot, neuroottinen vieroitus), käyttäytymishäiriöiden, sekalaisten emotionaalisten häiriöiden, yöllisen enureesin, kroonisen kipuoireyhtymän (onkopatologian, postherpeettisen neuralgian kanssa), hermoston kanssa bulimia, migreenin kanssa (ehkäisyyn), ruuansulatuselimen haavaiset leesiot. Indikaatiot Amitriptyliinin käytöstä tableteissa ja muissa vapautumismuodoissa ovat samat.

Vasta

Huomautuksen mukaan lääkettä ei käytetä sydäninfarktissa, pääkomponentin suvaitsemattomuudessa, kulmasulkeutuvassa glaukoomassa, akuutissa päihtymisessä psykoaktiivisilla, kipulääkkeillä, unilääkkeillä ja akuutissa alkoholimyrkytyksessä. Lääkitys on vasta-aiheinen imetyksessä, vaikeissa suonensisäisen johtavuuden rikkomisissa, suonen kiertämisen vastaisessa johtamisessa. Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian kanssa luuytimen hematopoieesin, maniakaalis-depressiivisten psykoosien, keuhkoastman, kroonisen alkoholismin, ruuansulatuksen heikentyneen motorisen toiminnan, aivohalvauksen, maksa- ja munuaispatologian, silmänsisäisen verenpaineen, virtsaretention, virtsahyperplasian ja hypotension inhiboitumisen kanssa, tyrotoksikoosi, raskaus, epilepsia Amitriptyliiniä määrätään varoen.

Amitriptyliinin haittavaikutukset

Hermosto: levottomuus, hallusinaatiot, hajaantuminen, pyörtyminen, astenia, uneliaisuus, ahdistus, hypomaaninen tila, lisääntynyt masennus, depersonalisaatio, motorinen levottomuus, lisääntyneet epileptiset kohtaukset, ekstrapyramidaalinen oireyhtymä, ataksia, sydänlihaksen parestesia perifeerisen neuropatian muodossa, tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet päänsärkyä.

Antikolinergiset vaikutukset: silmänpaineen lisääntyminen, näön hämärtyminen, mydriaasi, suun kuivuminen, takykardia, virtsaamisvaikeudet, halvaantunut suolen tukkeuma, delirium, sekavuus, vähentynyt hikoilu.

Sydän ja verisuoni: verenpaineen epävakaus, suonensisäiset johtavuushäiriöt, rytmihäiriöt, ortostaattinen hypotensio, huimaus, sydämentykytys, takykardia.

Ruoansulatuskanava: kielen tummeneminen, ripuli, maunmuutos, oksentelu, närästys, gastralgia, hepatiitti, kolestaattinen keltaisuus.

Endokriininen järjestelmä: galaktorrea, hyperglykemia, heikentynyt teho tai lisääntynyt libido, rintarauhasten koon lisääntyminen, gynekomastia, kiveödeema, ADH: n riittämättömän erityksen oireyhtymä, hyponatremia. Huomattavissa ovat myös hypoproteinemia, pollakiuria, virtsaretentio, turvonneet imusolmukkeet, hyperpyrexia, turvotus, tinnitus, hiustenlähtö.

Kun lääkitys lopetetaan, havaitaan epätavallista levottomuutta, unihäiriöitä, pahoinvointia, päänsärkyä, ripulia, pahoinvointia, epätavallisia unia, motorista levottomuutta, ärtyneisyyttä. Laskimonsisäisesti annettaessa on polttava tunne, lymfangiitti, tromboflebiitti, allerginen vaste.

Arvostelut Amitriptyliinin sivuvaikutuksista ovat melko yleisiä. Huumeita käytettäessä voi esiintyä riippuvuutta.

Amitriptyliini, käyttöohjeet (tapa ja annostus)

Lääke otetaan suun kautta välittömästi aterian jälkeen, pureskelematta, mikä varmistaa mahalaukun seinämien vähäisen ärsytyksen. Alkuannos on 25-50 mg / yö aikuisille. Viiden päivän kuluessa lääkkeen määrää nostetaan 200 mg: aan päivässä 3 jaettuna annoksena. Jos vaikutusta ei saada 2 viikon kuluessa, annosta nostetaan 300 mg: aan.

Liuokset injektoidaan hitaasti laskimonsisäisesti ja lihaksensisäisesti, 20 - 40 mg 4 kertaa päivässä siirtymällä asteittain suun kautta tapahtuvaan antoon. Hoidon kesto on enintään 8 kuukautta. Pitkäaikaisten päänsärkyjen, migreenien, neurogeenisen alkuperän kroonisen kivun oireyhtymän ja migreenien kanssa määrätään 12,5–100 mg päivässä.

Käyttöohjeet Amitriptyline Nycomed on samanlainen. Ennen käyttöä sinun tulee ehdottomasti lukea lääkkeen vasta-aiheet..

yliannos

Hermoston ilmenemismuodot: kooma, stupor, lisääntynyt uneliaisuus, ahdistus, hallusinaatiot, ataksia, epileptinen oireyhtymä, choreoathetosis, hyperreflexia, dysartria, lihasjäykkyys, sekavuus, epäjärjestys, heikentynyt keskittyminen, psykomotorinen levottomuus.

Sydän- ja verisuonisysteemistä ilmenevän Amitriptyliinin yliannostuksen ilmenemismuodot: sydämen sisäinen johtamishäiriö, rytmihäiriöt, takykardia, verenpaineen lasku, sokki, sydämen vajaatoiminta, harvoin - sydämenpysähdys.

Anuria, oliguria, lisääntynyt hikoilu, hypertermia, oksentelu, hengenahdistus, hengityselinten masennus, syanoosi. Mahdollisesti huumeiden myrkytykset.

Yliannostuksen, mahalaukun hätähuuhtelujen kielteisten seurausten välttämiseksi tarvitaan kolinesteraasi-inhibiittoreita, joilla on selvät antikolinergiset oireet. Se vaatii myös veden ja elektrolyyttitasapainon, verenpaineen tason ylläpitämistä, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan seurantaa, elvytys- ja antikonvulsantti-toimenpiteitä tarvittaessa. Pakotettu diureesi ja hemodialyysi eivät ole osoittaneet tehokkuutta amitriptyliinin yliannostuksessa.

vuorovaikutus

Hypotensiivistä vaikutusta, hengityslamaa, masentavaa vaikutusta hermostoon havaitaan, kun keskushermostoa masentaneita lääkkeitä annetaan: yleisanestesiaa, bentsodiatsepiineja, barbituraatteja, masennuslääkkeitä ja muita. Lääke lisää antikolinergisen vaikutuksen vakavuutta otettaessa amantadiinia, antihistamiineja, biperideenia, atropiinia, parkinsonismin vastaisia ​​lääkkeitä, fenotiatsiinia. Lääke tehostaa indadionin, kumariinijohdannaisten ja epäsuorien antikoagulanttien antikoagulanttivaikutusta. Alfa-salpaajien fenytoiinin teho on vähentynyt. Fluvoksamiini, fluoksetiini lisäävät lääkkeen pitoisuutta veressä. Epilepsiakohtausten riski kasvaa, ja keskeiset antikolinergiset ja sedatiiviset vaikutukset paranevat, kun yhdistelmähoitoa käytetään bentsodiatsepiineihin, fenotiatsiiniin ja antikolinergisiin lääkkeisiin. Metyylidopan, reserpiinin, betanidiinin, guanetidiinin, klonidiinin samanaikainen antaminen vähentää niiden hypotensiivisen vaikutuksen vakavuutta. Kokaiinia ottaessa rytmihäiriö kehittyy. Delirium kehittyy, kun otetaan asetaaldehydrogenaasin estäjiä, disulfiraamia. Amitriptyliini tehostaa fenyyliefriinin, norepinefriinin, epinefriinin, isoprenaliinin vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään. Hyperpyreksian riski kasvaa, kun otetaan psykoosilääkkeitä, m-antikolinergisiä lääkkeitä.

Myyntiehdot

Resepti vai ei? Lääkettä ei myydä ilman reseptiä.

Varastointiolosuhteet

Kuivassa, pimeässä paikassa, johon lapset eivät pääse pääsemään lämpötilassa, joka ei ylitä 25 celsiusastetta.

Kestoaika

erityisohjeet

Ennen hoidon aloittamista on pakollista seurata verenpainetta. Parenteraalista Amitriptyliiniä annetaan yksinomaan lääkärin valvonnassa sairaalaympäristössä. Hoidon ensimmäisinä päivinä on noudatettava sängyn lepoa. Etanolin hylkääminen täydellisesti vaaditaan. Äkillinen lopettaminen hoidosta voi aiheuttaa "vieroitus" -oireyhtymän. Yli 150 mg: n päiväannos lääke johtaa kohtauskynnyksen laskuun, mikä on tärkeää ottaa huomioon kehitettäessä epilepsiakohtauksia potilailla, joilla on taipumus. Ehkä hypomaanisten tai maanisten tilan kehittyminen henkilöillä, joilla on syklisiä, mielialahäiriöitä masennusvaiheen aikana. Tarvittaessa hoitoa jatketaan pienillä annoksilla näiden sairauksien lievittämisen jälkeen. Kilpirauhashormonin käyttäjiä hoidettaessa potilaille, joilla on tyrotoksikoosi, on oltava varovaista, koska ne voivat aiheuttaa kardiotoksisia vaikutuksia. Lääkitys voi provosoida paralyyttisen suolen tukkeuman kehittymistä vanhuksilla sekä krooniseen ummetukseen alttiilla. Anestesiologit on ehdottomasti varoitettava amitriptyliinin ottamisesta ennen paikallisen tai yleisanestesian suorittamista. Pitkäaikainen terapia provosoi karieksen kehittymistä. Riboflaviinin tarve voi lisääntyä. Amitriptyliini erittyy äidinmaitoon, mikä lisää lisääntyneiden uneliaisuutta. Lääkitys vaikuttaa ajokykyyn.

Lääkitys on kuvattu Wikipediassa.

Amitriptyliini ja alkoholi

Seoksen käyttö alkoholin kanssa on ehdottomasti kielletty.

Amitriptyliini (Amitriptyliini)

Venäjän nimi

Aineen latinalainen nimi Amitriptyline

Kemiallinen nimi

3- (10,11-dihydro-5H-dibents [a, d] syklohepten-5-yylideeni) -N, N-dimetyyli-1-propanamiini (hydrokloridina tai embonaattina)

Bruttokaava

Amitriptyliinin aineen farmakologinen ryhmä

Nosologinen luokittelu (ICD-10)

CAS-koodi

Aineen ominaisuudet Amitriptyliini

Trisyklinen masennuslääke. Amitriptyliinihydrokloridi on valkoinen kiteinen jauhe, hajuton, liukenee helposti veteen, etanoliin, kloroformiin. Molekyylipaino 313,87.

farmakologia

Estää hermosolujen välittäjien (norepinefriini, serotoniini) takaisinoton hermosolujen presynaptisissa hermopäätteissä, aiheuttaa monoamiinien kertymisen synaptiseen rakoon ja tehostaa postynaptisia impulsseja. Pitkäaikaisella käytöllä se vähentää aivojen beeta-adrenergisten ja serotoniinireseptoreiden toiminnallista aktiivisuutta (desensibilisoitumista), normalisoi adrenergisen ja serotonergisen välittymisen, palauttaa näiden järjestelmien tasapainon, joka on häiriintynyt masennustiloissa. Estää keskushermoston m-koliini- ja histamiinireseptoreita.

Suun kautta otettuna se imeytyy nopeasti ja hyvin maha-suolikanavasta. Amitriptyliinin hyötyosuus erilaisilla antotavoilla on 30-60%, sen metaboliitin - nortriptyliinin - 46-70%. C_max veressä suun kautta tapahtuvan antamisen jälkeen saavutetaan 2,0 - 7,7 tunnissa. amitriptyliinin terapeuttiset veren konsentraatiot ovat 50 - 250 ng / ml, nortriptyliinin - 50 - 150 ng / ml. Veren proteiineihin sitoutuminen on 95%. Se kulkee helposti, kuten nortriptyliini, histohematogeenisten esteiden, mukaan lukien BBB, istukan, läpi ja tunkeutuu rintamaitoon. T_1/2 on maks. 10–26 tuntia, nortriptyliini - 18–44 tuntia. Maksassa tapahtuu biotransformaatio (demetylaatio, hydroksylaatio, N-hapettuminen) ja se muodostaa aktiivisia - nortriptyliiniä, 10-hydroksi-amitriptyliiniä ja inaktiivisia metaboliitteja. Erittyy munuaisten kautta (pääasiassa metaboliittien muodossa) useiden päivien kuluessa.

Ahdistus-masennustiloissa se vähentää ahdistusta, levottomuutta ja masennusta. Masennuslääke kehittyy 2–3 viikossa hoidon aloittamisesta. Jos pääsy äkillisesti lopetetaan pitkäaikaisen hoidon jälkeen, vieroitusoireyhtymä voi kehittyä.

Amitriptyliini-aineen käyttö

Eri etiologioiden masennus (etenkin vakavan ahdistuksen ja levottomuuden kanssa), mukaan lukien endogeeninen, involuutio, reaktiivinen, neuroottinen, orgaanisten aivovaurioiden kanssa, lääkitys; skitsofreeninen psykoosi, sekalaiset emotionaaliset häiriöt, käyttäytymishäiriöt, bulimia nervosa, infantiili enureesi (paitsi lapsille, joilla on virtsarakon hypotensio), kroonisen kivun oireyhtymä (neurogeeninen), migreenin ehkäisy.

Vasta

Yliherkkyys, MAO-estäjien käyttö edellisen 2 viikon aikana, sydäninfarkti (akuutti ja toipumisjakso), sydämen vajaatoiminta dekompensaation vaiheessa, heikentynyt sydämen sisäinen johtavuus, vaikea valtimoverenpaine, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, virtsarakon atonia, halvaantunut suoliston tukkeuma, minä, sydänhaava maha- ja pohjukaissuoli pahenemisvaiheessa, akuutti maksa- ja / tai munuaissairaus, jonka toiminta on vaikea heikentynyt, verisairaudet, alle 6-vuotiaat lapset (injektiomuodoissa - enintään 12 vuotta).

Käyttörajoitukset

Epilepsia, iskeeminen sydänsairaus, rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta, kulmasulkeutuva glaukooma, silmänsisäinen verenpaine, liikatoiminta.

Levitys raskauden ja imetyksen aikana

Vasta-aiheinen raskauden aikana.

FDA: n toimintakategoria C.

Imetys tulee lopettaa hoidon aikana.

Aineen sivuvaikutukset Amitriptyliini

Perifeeristen m-kolinergisten reseptorien estämisen takia: suun kuivuminen, virtsaretentio, ummetus, suolen tukkeuma, näkövamma, mukautumisen pareesi, silmänpaineen nousu, lisääntynyt hikoilu.

Hermosto- ja aistielimistä: päänsärky, huimaus, ataksia, lisääntynyt väsymys, heikkous, ärtyneisyys, uneliaisuus, unettomuus, painajaiset, motorinen levottomuus, vapina, parestesia, perifeerinen neuropatia, EEG-muutokset, heikentynyt keskittyminen, dysartria, sekavuus tietoisuus, hallusinaatiot, tinnitus.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: takykardia, ortostaattinen hypotensio, rytmihäiriöt, verenpaineen heilahtelu, QRS-kompleksin laajeneminen EKG: ssä (suonensisäisen johtavuuden rikkominen), sydämen vajaatoiminnan oireet, pyörtyminen, muutokset verikuvassa, ml. agranulosytoosi, leukopenia, eosinofilia, trombosytopenia, purppura.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, närästys, ruokahaluttomuus, epämukavuuden tunne epigastriumissa, gastralgia, maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen, stomatiitti, makuhäiriöt, kielen tummeneminen.

Metabolian puolelta: galaktorrea, ADH: n erityksen muutokset; harvoin - hypo- tai hyperglykemia, heikentynyt sokerin sietokyky.

Urogenitaalijärjestelmästä: muutokset libidossa, voimakkuus, kiveten turvotus, glukosuria, pollakiuria.

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, angioödeema, urtikaria.

Muut: naisten ja miesten rintarauhasten koon lisääntyminen, hiusten menetys, turvonneet imusolmukkeet, valonherkkyys, kehon painon lisääntyminen (pitkäaikaisella käytöllä), vieroitusoireyhtymä: päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ärtyneisyys, unihäiriöt elävien, epätavallisten unien kanssa, lisääntynyt ärtyvyys (pitkäaikaisen hoidon jälkeen, etenkin suurina annoksina, lopettamalla lääke jyrkästi).

vuorovaikutus

Yhteensopimaton MAO-estäjien kanssa. Vahvistaa neuroleptien, sedatiivien ja unilääkkeiden, kouristuslääkkeiden, kipulääkkeiden, anestesia-aineiden, alkoholin masentavaa vaikutusta keskushermostoon; osoittaa synergismiä vuorovaikutuksessa muiden masennuslääkkeiden kanssa. Kun niitä käytetään yhdessä neuroleptien ja / tai antikolinergisten lääkkeiden kanssa, on mahdollista kehittää kuumeinen lämpötilareaktio, halvaantunut suolen tukkeuma. Se tehostaa katekoliamiinien ja muiden adrenostimulanttien hypertensiivisiä vaikutuksia, mikä lisää sydämen rytmihäiriöiden, takykardian ja vaikean valtimoverenpainetaudin kehittymisen riskiä. Voi heikentää guanetidiinin ja samanlaisella vaikutustavalla vastaavien lääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta, samoin kuin heikentää kouristuslääkkeiden vaikutusta. Samanaikaisesti käytettäessä antikoagulantteja - kumariini- tai indandionijohdannaisia ​​- on mahdollista lisätä viimeksi mainittujen antikoagulanttivaikutusta. Simetidiini nostaa amitriptyliinin plasmakonsentraatiota mahdollisilla toksisilla vaikutuksilla, mikrosomaalisten maksaentsyymien indusoijat (barbituraatit, karbamatsepiini) - vähentävät. Kinidiini hidastaa amitriptyliinin metaboliaa, estrogeenia sisältävät oraaliset ehkäisyvalmisteet voivat lisätä hyötyosuutta. Samanaikainen käyttö disulfiraamin ja muiden asetaldehydidehydrogenaasin estäjien kanssa voi provosoida deliriumia. Probucol voi lisätä sydämen rytmihäiriöitä. Amitriptyliini voi lisätä glukokortikoidien aiheuttamaa masennusta. Yhdistettynä tyrotoksikoosin hoitoon tarkoitettuihin lääkkeisiin agranulosytoosin kehittymisen riski kasvaa. Yhdistä amitriptyliini varoen digitaliksen ja baklofeenin kanssa.

yliannos

Oireet: hallusinaatiot, kouristuskohtaukset, delirium, kooma, sydämen johtavuushäiriöt, ekstrasistooli, kammion rytmihäiriöt, hypotermia.

Hoito: mahahuuhtelu, aktiivihiilen, laksatiivien suspension ottaminen, nesteinfuusio, oireenmukainen hoito, kehon lämpötilan ylläpitäminen, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan seuranta vähintään 5 päivän ajan, koska rikkomukset voivat toistua 48 tunnin kuluttua tai myöhemmin. Hemodialyysi ja pakotettu diureesi ovat tehottomia.

Antotapa

Varotoimet aineelle Amitriptyliini

Amitriptyliinin vastaanotto on mahdollista aikaisintaan 14 päivän kuluttua MAO-estäjien käytöstä poistamisesta. Iäkkäille potilaille ja lapsille suositellaan pienennettyjä annoksia. Sitä ei pidä antaa potilaille, joilla on mania. Masennuspotilaiden itsemurhayritysten mahdollisuuden yhteydessä potilaiden säännöllinen seuranta on välttämätöntä, etenkin hoidon ensimmäisinä viikkoina, sekä vähimmäisannosten nimeäminen yliannostuksen riskin vähentämiseksi. Jos potilaan tila ei parane 3–4 viikossa, on tarpeen harkita hoidon taktiikkaa uudelleen. Hoidon aikana tulisi välttää alkoholia, samoin kuin toimintaa, joka vaatii lisää huomiota ja reaktioiden nopeutta.

amitriptyliini

Amitriptyliini on lääke (tabletit) (farmakologinen ryhmä - psykoanaleptikot). Tälle lääkkeelle on tunnusomaista seuraavat sovellusominaisuudet:

Kuinka liuottaa verisuonitautit, normalisoida verenkierto, paine ja unohtaa tie apteekkiin

• Myydään vain reseptillä
• Raskauden aikana: varoen
• Imetys: vasta-aiheinen
• Lapsuudessa: vasta-aiheinen
• Maksan toiminnan rikkomukset: varoen
• Munuaisten vajaatoiminta: varoen
• Vanhuudessa: varoen

Pakkaus

Sävellys

Dragee- ja amitriptyliinitabletit sisältävät 10 tai 25 mg vaikuttavaa ainetta amitriptyliinihydrokloridina.

Muita tablettien aineita ovat: mikrokiteinen selluloosa, talkki, laktoosimonohydraatti, piidioksidi, magnesiumstearaatti, esigelatinoitu tärkkelys.

Muita aineita drageessa ovat: magnesiumstearaatti, perunatärkkelys, talkki, polyvinyylipyrrolidoni, laktoosimonohydraatti.

1 ml liuosta sisältää 10 mg vaikuttavaa ainetta. Muita aineita ovat: kloorivetyhappo (natriumhydroksidi), dekstroosimonohydraatti, infuusiovesi, natriumkloridi, bentsetooniumkloridi.

Julkaisumuoto

Lääke on saatavana tabletteina, dražeina ja liuoksena.

farmakologinen vaikutus

Trisyklinen masennuslääke. Sillä on rauhoittava, tyyleptinen vaikutus. Sillä on ylimääräinen kipua lievittävä vaikutus keskusgeneesiin.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Lääke vähentää ruokahalua, poistaa virtsainkontinenssin, sillä on serotoniinin vastainen vaikutus. Lääkkeellä on voimakas keskus- ja perifeerinen antikolinerginen vaikutus. Masennuslääke saavutetaan lisäämällä serotoniinin ja norepinefriinin pitoisuutta synapsissa. Pitkäaikainen hoito johtaa aivojen serotoniinin ja beeta-adrenergisten reseptoreiden funktionaalisen aktiivisuuden heikkenemiseen. Amitriptyliini vähentää masennusoireiden, levottomuuden ja ahdistuksen vakavuutta ahdistus-masennustiloissa. Estääkseen H2-histamiinireseptoreita vatsan seinämässä (parietaaliset solut), saadaan aikaan haavan vastainen vaikutus. Lääkitys pystyy alentamaan kehon lämpötilaa ja verenpainetta yleisanestesian aikana. Lääke ei estä monoaminioksidaasia. Masennuslääke ilmenee 3 viikon hoidon jälkeen.

Aineen enimmäispitoisuus veressä tapahtuu muutaman tunnin kuluttua, yleensä 2-12 tunnin kuluttua. Metaboliitit erittyvät virtsaan. Sitoutuu hyvin proteiineihin.

Amitriptyliinin käyttöaiheet

Mistä tabletteista ja liuoksista yleensä määrätään?

Lääke on tarkoitettu masennukseen (agitaatio, ahdistus, unihäiriöt, alkoholin vetäytyminen, orgaaniset aivovauriot, neuroottinen vieroitus), käyttäytymishäiriöiden, sekalaisten emotionaalisten häiriöiden, yöllisen enureesin, kroonisen kipuoireyhtymän (onkopatologian, postherpeettisen neuralgian kanssa), hermoston kanssa bulimia, migreenin kanssa (ehkäisyyn), ruuansulatuselimen haavaiset leesiot. Indikaatiot Amitriptyliinin käytöstä tableteissa ja muissa vapautumismuodoissa ovat samat.

Vasta

Huomautuksen mukaan lääkettä ei käytetä sydäninfarktissa, pääkomponentin suvaitsemattomuudessa, kulmasulkeutuvassa glaukoomassa, akuutissa päihtymisessä psykoaktiivisilla, kipulääkkeillä, unilääkkeillä ja akuutissa alkoholimyrkytyksessä. Lääkitys on vasta-aiheinen imetyksessä, vaikeissa suonensisäisen johtavuuden rikkomisissa, suonen kiertämisen vastaisessa johtamisessa. Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian kanssa luuytimen hematopoieesin, maniakaalis-depressiivisten psykoosien, keuhkoastman, kroonisen alkoholismin, ruuansulatuksen heikentyneen motorisen toiminnan, aivohalvauksen, maksa- ja munuaispatologian, silmänsisäisen verenpaineen, virtsaretention, virtsahyperplasian ja hypotension inhiboitumisen kanssa, tyrotoksikoosi, raskaus, epilepsia Amitriptyliiniä määrätään varoen.

Amitriptyliinin haittavaikutukset

Hermosto: levottomuus, hallusinaatiot, hajaantuminen, pyörtyminen, astenia, uneliaisuus, ahdistus, hypomaaninen tila, lisääntynyt masennus, depersonalisaatio, motorinen levottomuus, lisääntyneet epileptiset kohtaukset, ekstrapyramidaalinen oireyhtymä, ataksia, sydänlihaksen parestesia perifeerisen neuropatian muodossa, tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet päänsärkyä.

Antikolinergiset vaikutukset: silmänpaineen lisääntyminen, näön hämärtyminen, mydriaasi, suun kuivuminen, takykardia, virtsaamisvaikeudet, halvaantunut suolen tukkeuma, delirium, sekavuus, vähentynyt hikoilu.

Sydän ja verisuoni: verenpaineen epävakaus, suonensisäiset johtavuushäiriöt, rytmihäiriöt, ortostaattinen hypotensio, huimaus, sydämentykytys, takykardia.

Ruoansulatuskanava: kielen tummeneminen, ripuli, maunmuutos, oksentelu, närästys, gastralgia, hepatiitti, kolestaattinen keltaisuus.

Endokriininen järjestelmä: galaktorrea, hyperglykemia, heikentynyt teho tai lisääntynyt libido, rintarauhasten koon lisääntyminen, gynekomastia, kiveödeema, ADH: n riittämättömän erityksen oireyhtymä, hyponatremia. Huomattavissa ovat myös hypoproteinemia, pollakiuria, virtsaretentio, turvonneet imusolmukkeet, hyperpyrexia, turvotus, tinnitus, hiustenlähtö.

Kun lääkitys lopetetaan, havaitaan epätavallista levottomuutta, unihäiriöitä, pahoinvointia, päänsärkyä, ripulia, pahoinvointia, epätavallisia unia, motorista levottomuutta, ärtyneisyyttä. Laskimonsisäisesti annettaessa on polttava tunne, lymfangiitti, tromboflebiitti, allerginen vaste.

Arvostelut Amitriptyliinin sivuvaikutuksista ovat melko yleisiä. Huumeita käytettäessä voi esiintyä riippuvuutta.

Amitriptyliini, käyttöohjeet (tapa ja annostus)

Lääke otetaan suun kautta välittömästi aterian jälkeen, pureskelematta, mikä varmistaa mahalaukun seinämien vähäisen ärsytyksen. Alkuannos on 25-50 mg / yö aikuisille. Viiden päivän kuluessa lääkkeen määrää nostetaan 200 mg: aan päivässä 3 jaettuna annoksena. Jos vaikutusta ei saada 2 viikon kuluessa, annosta nostetaan 300 mg: aan.

Liuokset injektoidaan hitaasti laskimonsisäisesti ja lihaksensisäisesti, 20 - 40 mg 4 kertaa päivässä siirtymällä asteittain suun kautta tapahtuvaan antoon. Hoidon kesto on enintään 8 kuukautta. Pitkäaikaisten päänsärkyjen, migreenien, neurogeenisen alkuperän kroonisen kivun oireyhtymän ja migreenien kanssa määrätään 12,5–100 mg päivässä.

Käyttöohjeet Amitriptyline Nycomed on samanlainen. Ennen käyttöä sinun tulee ehdottomasti lukea lääkkeen vasta-aiheet..

yliannos

Hermoston ilmenemismuodot: kooma, stupor, lisääntynyt uneliaisuus, ahdistus, hallusinaatiot, ataksia, epileptinen oireyhtymä, choreoathetosis, hyperreflexia, dysartria, lihasjäykkyys, sekavuus, epäjärjestys, heikentynyt keskittyminen, psykomotorinen levottomuus.

Sydän- ja verisuonisysteemistä ilmenevän Amitriptyliinin yliannostuksen ilmenemismuodot: sydämen sisäinen johtamishäiriö, rytmihäiriöt, takykardia, verenpaineen lasku, sokki, sydämen vajaatoiminta, harvoin - sydämenpysähdys.

Anuria, oliguria, lisääntynyt hikoilu, hypertermia, oksentelu, hengenahdistus, hengityselinten masennus, syanoosi. Mahdollisesti huumeiden myrkytykset.

Yliannostuksen, mahalaukun hätähuuhtelujen kielteisten seurausten välttämiseksi tarvitaan kolinesteraasi-inhibiittoreita, joilla on selvät antikolinergiset oireet. Se vaatii myös veden ja elektrolyyttitasapainon, verenpaineen tason ylläpitämistä, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan seurantaa, elvytys- ja antikonvulsantti-toimenpiteitä tarvittaessa. Pakotettu diureesi ja hemodialyysi eivät ole osoittaneet tehokkuutta amitriptyliinin yliannostuksessa.

vuorovaikutus

Hypotensiivistä vaikutusta, hengityslamaa, masentavaa vaikutusta hermostoon havaitaan, kun keskushermostoa masentaneita lääkkeitä annetaan: yleisanestesiaa, bentsodiatsepiineja, barbituraatteja, masennuslääkkeitä ja muita. Lääke lisää antikolinergisen vaikutuksen vakavuutta otettaessa amantadiinia, antihistamiineja, biperideenia, atropiinia, parkinsonismin vastaisia ​​lääkkeitä, fenotiatsiinia. Lääke tehostaa indadionin, kumariinijohdannaisten ja epäsuorien antikoagulanttien antikoagulanttivaikutusta. Alfa-salpaajien fenytoiinin teho on vähentynyt. Fluvoksamiini, fluoksetiini lisäävät lääkkeen pitoisuutta veressä. Epilepsiakohtausten riski kasvaa, ja keskeiset antikolinergiset ja sedatiiviset vaikutukset paranevat, kun yhdistelmähoitoa käytetään bentsodiatsepiineihin, fenotiatsiiniin ja antikolinergisiin lääkkeisiin. Metyylidopan, reserpiinin, betanidiinin, guanetidiinin, klonidiinin samanaikainen antaminen vähentää niiden hypotensiivisen vaikutuksen vakavuutta. Kokaiinia ottaessa rytmihäiriö kehittyy. Delirium kehittyy, kun otetaan asetaaldehydrogenaasin estäjiä, disulfiraamia. Amitriptyliini tehostaa fenyyliefriinin, norepinefriinin, epinefriinin, isoprenaliinin vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään. Hyperpyreksian riski kasvaa, kun otetaan psykoosilääkkeitä, m-antikolinergisiä lääkkeitä.

Myyntiehdot

Resepti vai ei? Lääkettä ei myydä ilman reseptiä.

Varastointiolosuhteet

Kuivassa, pimeässä paikassa, johon lapset eivät pääse pääsemään lämpötilassa, joka ei ylitä 25 celsiusastetta.

Kestoaika

erityisohjeet

Ennen hoidon aloittamista on pakollista seurata verenpainetta. Parenteraalista Amitriptyliiniä annetaan yksinomaan lääkärin valvonnassa sairaalaympäristössä. Hoidon ensimmäisinä päivinä on noudatettava sängyn lepoa. Etanolin hylkääminen täydellisesti vaaditaan. Äkillinen lopettaminen hoidosta voi aiheuttaa "vieroitus" -oireyhtymän. Yli 150 mg: n päiväannos lääke johtaa kohtauskynnyksen laskuun, mikä on tärkeää ottaa huomioon kehitettäessä epilepsiakohtauksia potilailla, joilla on taipumus. Ehkä hypomaanisten tai maanisten tilan kehittyminen henkilöillä, joilla on syklisiä, mielialahäiriöitä masennusvaiheen aikana. Tarvittaessa hoitoa jatketaan pienillä annoksilla näiden sairauksien lievittämisen jälkeen. Kilpirauhashormonin käyttäjiä hoidettaessa potilaille, joilla on tyrotoksikoosi, on oltava varovaista, koska ne voivat aiheuttaa kardiotoksisia vaikutuksia. Lääkitys voi provosoida paralyyttisen suolen tukkeuman kehittymistä vanhuksilla sekä krooniseen ummetukseen alttiilla. Anestesiologit on ehdottomasti varoitettava amitriptyliinin ottamisesta ennen paikallisen tai yleisanestesian suorittamista. Pitkäaikainen terapia provosoi karieksen kehittymistä. Riboflaviinin tarve voi lisääntyä. Amitriptyliini erittyy äidinmaitoon, mikä lisää lisääntyneiden uneliaisuutta. Lääkitys vaikuttaa ajokykyyn.

Lääkitys on kuvattu Wikipediassa.

Amitriptyliini ja alkoholi

Seoksen käyttö alkoholin kanssa on ehdottomasti kielletty.

Amitriptyliinin analogit

Lääkkeen analogit ovat: Saroten ja Amitriptyline Hydrochloride.

Arvostelut Amitriptyline

Arvostelut lääkäreistä

Sitä pidetään hyvänä masennuslääkkeenä, mutta sillä on monia sivuvaikutuksia, esimerkiksi: uneliaisuus, välinpitämättömyys, suun kuivuminen. Voi aiheuttaa riippuvuutta. Sinun tulisi käyttää lääkettä vain lääkärisi ohjeiden mukaan..

Arvostelut foorumista Amitriptyline Nycomed

Hyvä lääke masennustiloihin. Huumeen huumausaineesta on mielipiteitä. Monet haittavaikutukset.

Amitriptyliinin hinta mistä ostaa

Amitriptyliinin hinta 10 mg: n tableteissa Venäjällä on 25 ruplaa 50 kappaleelta. Voit ostaa 25 mg: n tabletteja Moskovassa 50 ruplasta 50 kappaleelta.

Apteekki IFK

PaniApteka

Arvostelut

Liittyvät videot

Amitriptyliini: käyttöohjeet, haittavaikutukset

Amitriptyliiniä määrätään koko elämän ajaksi?

Masennushoito: sedatiivit ja masennuslääkkeet (Amitriptyline, Melitor)

Ahdistunut masennus Amitriptyline Gidazepam Barboval

Schiz.net: skitsofreniafoorumi - viestinnän hoito

F20-skitsofreniaa, MDP (BAD), OCD ja muita psykiatrisia diagnooseja sairastavien potilaiden ja muiden potilaiden keskustelupalsta. Omatoimiset ryhmät. Psykoterapia ja sosiaalinen kuntoutus. Kuinka elää psykiatrisen sairaalan jälkeen

• Vastaamattomat aiheet
• Hae
• käyttäjät
• Tiimimme

amitriptyliini

amitriptyliini

Viesti hiljainen »1.11.2012, 01:23

Re: Amitriptyliini

Viestipussit »01.11.2012, 11:18

Re: Amitriptyliini

Viesti andxar »11.01.2012, 15:19

Re: Amitriptyliini

Viesti Antoxalta »1.11.2012, klo 15.31

Re: Amitriptyliini

Viestipillu "12.01.2012, 12:29

Re: Amitriptyliini

Viesti hiljainen »12.01.2012, 15:33

Re: Amitriptyliini

Antoxan viesti »12.01.2012, 17:37

Re: Amitriptyliini

Viesti hiljainen »16.1.2012, klo 22:08

Re: Amitriptyliini

Viesti Antoxalta »18.1.2012, klo 20:50

Re: Amitriptyliini

Lähettänyt Vieras 3 »20.01.2012, klo 19.57

Re: Amitriptyliini

Viesti 1Oksana9 »15.02.2012, 12:46

Re: Amitriptyliini

Lähettäjä Rainer »15.2.2012 klo 18.56

Re: Amitriptyliini

Hei-u-viesti 19.4.2012, 20:54

Re: Amitriptyliini

Viesti kirjoittanut KOROLLEVA »24.06.2012, 00:07

Re: Amitriptyliini

Re: Amitriptyliini

Lähettäjä Brookheven »05.05.2012 klo 19:14

Re: Amitriptyliini

Viesti djdorst »6.6.2012, 15:45

Re: Amitriptyliini

Lähettäjä Stumble »07.09.2012, 14:52

Re: Amitriptyliini

Viesti Antoxalta »09.07.2012, 17:02

Re: Amitriptyliini

Viestin tuhoaminen »20.9.2012, klo 22:11

Re: Amitriptyliini

Lähettäjä Valkiriya »26.09.2012, 16:32

Re: Amitriptyliini

Viesti Antoxalta »28.09.2012 klo 16:22

Masennuslääke Amitriptyliini - katsaus

Vieroitusoireet

Vieroitus johtuu siitä, että potilaan keho tottuu tiettyyn veren ainepitoisuuteen. Tässä tapauksessa amitriptyliini lisää monoamiinien konsentraatiota neuroneissa, ja aivot tottuvat tällaiseen määrään ja pitävät sitä normina..

Kun lääke lopetetaan, lääkkeen sedatiivinen vaikutus häviää ensin. Samanaikaisesti monoamiinit pidetään saavutetulla tasolla jonkin aikaa. Aivot vievät aikaa tottuakseen toimintaolosuhteisiin ilman lääkettä. Virheellisten välittäjäaineiden tarpeen ja niiden synteesin välinen epäsuhta johtaa vieroitusoireisiin.

Monoamiinien pitoisuuden vaihteluihin liittyy muutoksia autonoomisessa hermostoon, jota ei myöskään ole tottunut toimimaan amitriptyliinin puuttuessa. Mitä pidempi potilas käyttää lääkettä ja mitä suurempi annos, sitä voimakkaampi vieroitusoireyhtymä voi olla.

Vieroitusoireet voivat olla seuraavat:

• Pahoinvointi oksentelu;
• Ripuli;
• Vakava päänsärky;
• Ärtyneisyys, levottomuus;
• Kuume, vilunväristykset, hikoilu;
• Unettomuus;
• Oudot unelmat, joskus painajaiset.

Vieroitusoireyhtymä ei kehitty, jos lääke lopetetaan oikein.

Amitriptyliinin käyttöohjeet

Käyttöohjeet osoittavat, että Amitriptyline-tabletteja määrätään suun kautta (ruokailun aikana tai sen jälkeen).

1. Alkuperäinen päivittäinen annos suun kautta annettavaksi on 50 - 75 mg (25 mg - 2 - 3 annosta), sitten annosta nostetaan vähitellen 25 - 50 mg, kunnes saavutetaan haluttu masennuslääke. Optimaalinen päivittäinen terapeuttinen annos on 150-200 mg (suurin osa annoksesta otetaan yöllä).
2. Hoitoa kestävässä vaikeassa masennuksessa annosta nostetaan 300 mg: aan tai enemmän, maksimaaliseen siedettyyn annokseen saakka. Näissä tapauksissa on suositeltavaa aloittaa hoito lääkkeen lihaksensisäisenä tai laskimonsisäisenä antamisena, samalla kun käytetään suurempia aloitusannoksia, mikä nopeuttaa annosten lisäämistä somaattisen tilan hallinnassa. Saatuaan pysyvän masennuslääkkeen 2-4 viikon kuluttua, annosta pienennetään vähitellen ja hitaasti.
3. Jos masennuksen merkkejä ilmenee pienentyneillä annoksilla, on tarpeen palata edelliseen annokseen. Jos potilaan tila ei parane 3–4 viikon kuluessa hoidosta, jatkohoito ei ole tarkoituksenmukaista.

Vanhoilla potilailla, joilla on lieviä häiriöitä, avohoidossa annos on 25-50 - 100 mg (maks.) Jaettuna annoksena tai kerran päivässä yöllä. Migreenin ehkäisyyn, neurogeenisen luonteen krooniseen kipuun (mukaan lukien pitkittyneet päänsärkyt) 12,5-25 mg - 100 mg / vrk. Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa Amitriptyliini tehostaa keskushermoston masennusta seuraavilla lääkkeillä: antipsykoottisilla, sedatiivisilla ja unilääkkeillä, kouristuslääkkeillä, keskus- ja huumeanalgeeteilla, anestesteilla, alkoholilla.

Huumeiden yhteisvaikutukset

Käytettäessä samanaikaisesti lääkkeillä, joilla on masentava vaikutus keskushermostoon, on mahdollista lisätä merkittävästi keskushermoston estävää vaikutusta, verenpainetta alentava vaikutus, hengityslama.

Samanaikaisesti käytettäessä antikolinergistä vaikutusta omaavien lääkkeiden kanssa antikolinergiset vaikutukset voivat lisääntyä.

Samanaikaisella käytöllä on mahdollista lisätä sympatomimeettisten lääkkeiden vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään ja lisätä sydämen rytmihäiriöiden, takykardian, vaikean valtimoverenpainetaudin kehittymisen riskiä.

Samanaikaisesti käytettäessä antipsykoottisia lääkkeitä (neurolepteja) metabolia estyy vastavuoroisesti, kun taas kouristusvalmiuden kynnys laskee.

Samanaikaisesti käytettäessä verenpainelääkkeitä (lukuun ottamatta klonidiiniä, guanetidiiniä ja niiden johdannaisia) verenpainetta alentava vaikutus ja ortostaattisen hypotension kehittymisen riski ovat mahdollisia..

Kun käytetään samanaikaisesti MAO-estäjiä, verenpainetaudin kehittyminen on mahdollista; klonidiinilla, guanetidiinillä - on mahdollista vähentää klonidiinin tai guanetidiinin verenpainetta alentavaa vaikutusta; barbituraatin kanssa, karbamatsepiini - amitriptyliinin vaikutuksen väheneminen on mahdollista johtuen sen metabolian lisääntymisestä.

Kuvaillaan tapaus serotoniinioireyhtymän kehittymisestä samanaikaisen käytön kanssa sertraliinin kanssa.

Samanaikaisen käytön kanssa sukralfaatin kanssa amitriptyliinin imeytyminen vähenee; fluvoksamiinin kanssa - amitriptyliinin pitoisuus veriplasmassa ja toksisten vaikutusten kehittymisen riski kasvaa; fluoksetiinin kanssa - amitriptyliinin konsentraatio veriplasmassa kasvaa ja toksiset reaktiot kehittyvät CYP2D6-isoentsyymin estämisen vuoksi fluoksetiinin vaikutuksesta; kinidiinin kanssa - on mahdollista hidastaa amitriptyliinin metaboliaa; simetidiinin kanssa - on mahdollista hidastaa amitriptyliinin metaboliaa, lisätä sen pitoisuutta veriplasmassa ja kehittää toksisia vaikutuksia.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti etanolin kanssa, etanolin vaikutus paranee, etenkin hoidon ensimmäisinä päivinä.

Annostusohjelma

Annetaan suun kautta, pureskelematta, heti syömisen jälkeen (mahalaukun limakalvojen ärsytyksen vähentämiseksi).

Aikuisilla, joilla on masennus, aloitusannos on 25-50 mg yöllä, minkä jälkeen annosta voidaan lisätä asteittain, ottaen huomioon lääkkeen tehokkuus ja siedettävyys, enintään 300 mg: aan / vrk. 3 jaettuna annoksena (suurin osa annoksesta otetaan yöllä). Kun terapeuttinen vaikutus saavutetaan, annosta voidaan vähitellen vähentää tehokkaimpaan minimiin potilaan tilasta riippuen. Hoitojakson kesto määräytyy potilaan tilan, hoidon tehokkuuden ja sietokyvyn mukaan, ja se voi vaihdella useasta kuukaudesta vuoteen ja tarvittaessa jopa enemmän. Vanhuudessa, lievillä häiriöillä, kuten myös bulimia nervosan kanssa, määrätään annoksella 25-100 mg / päivä sekalaisten emotionaalisten häiriöiden ja käyttäytymishäiriöiden, skitsofrenian aiheuttaman psykoosin ja alkoholin käytöstä poistamisen yhteydessä. (yöllä) saavutettuaan terapeuttisen vaikutuksen, he siirtyvät pienimmälle tehokkaalle annokselle - 10-50 mg / päivä.

Migreenin ehkäisyyn, jolla on neurogeeninen krooninen kipuoireyhtymä (mukaan lukien pitkittyneet päänsärkyt), sekä mahahaavan ja 12 pohjukaissuolen haavan monimutkaisessa terapiassa - 10-12,5-25 - 100 mg / vrk. (suurin osa annoksesta otetaan yöllä).

Lapset masennuslääkkeenä: 6–12-vuotiaita - 10–30 mg / vrk. tai 1-5 mg / kg / päivä. osittain, murrosikäisenä - jopa 100 mg / päivä.

Yöllinen enureesi 6-10-vuotiailla lapsilla - 10-20 mg / vrk. yöllä, 11-16-vuotiaita - jopa 50 mg / päivä.

Kumpi on parempi - Doxepin tai Anafranil

Mielenterveyslääkkeiden vertailu on vaikeaa. Näiden lääkkeiden valinta on yleensä hyvin yksilöllinen. Hoito, joka toimii hyvin yhdelle potilaalle, voi olla täysin hyödytön toiselle. Tästä syystä itsehoitoa tällaisten varojen avulla pidetään erittäin vaarallisena..

Olipa se miten tahansa, molemmat edellä mainitut "Amitriptyliinin" analogit masennusta ja ahdistusta varten, kuten niitä koskevista arvosteluista voidaan päätellä, voivat auttaa potilaita melko hyvin. Ainoa asia, "Doxepin", pidetään edelleen vain rauhoittavana aineena suuressa määrin. Eli se sopii parhaiten ahdistuksen hoitoon. "Anafranilille" viitataan tasapainoisena lääkkeenä. Näin ollen käyttöaiheiden luettelo on laajempi..

Pillereiden ottamisjärjestys

Ne voivat ärsyttää vatsan seiniä, joten niitä ei suositella pureskeltavaksi. Pestään vedellä ottamisen jälkeen.

Hoidon ensimmäisissä vaiheissa käytetään annosta 25-50 mg. Annosta suositellaan otettavaksi yöllä. Annosta nostetaan 200 mg: aan päivässä viiden päivän ajan.

Tämä määrä jaetaan kolmeen ateriaan aamiaisen, lounaan ja illallisen jälkeen. Jos kahden viikon antamisen jälkeen ei ole positiivista vaikutusta, annosta voidaan nostaa 300 mg: aan.

Tärkeä! Jatkuvan käytön enimmäiskesto saa olla enintään kahdeksan kuukautta.

Liuosta valittaessa sitä annetaan lihaksensisäisesti 20–40 mg injektiota kohden. Injektiot annetaan 4 kertaa päivässä, jolloin potilas siirretään vähitellen lääkkeen käyttämiseen tablettien muodossa.

Jos lääkettä käytetään kivun oireyhtymän, migreenin hoitoon, annos on korkeintaan 100 mg päivässä.

yliannos

Keskushermoston puolelta: uneliaisuus, turvotus, kooma, ataksia, hallusinaatiot, ahdistus, psykomotorinen kiihtyminen, vähentynyt keskittymiskyky, hajaantuminen, sekavuus, dysartria, hyperrefleksia, lihasjäykkyys, koreoatetoosi, epileptinen oireyhtymä.

CVS: verenpaineen lasku, takykardia, rytmihäiriöt, heikentynyt sydämen sisäinen johtavuus, trisyklisten masennuslääkkeiden (etenkin QRS) päihtymiselle ominaiset EKG-muutokset, sokki, sydämen vajaatoiminta; hyvin harvinaisissa tapauksissa - sydämenpysähdys.

Muut: hengityslama, hengenahdistus, syanoosi, oksentelu, pyreksia, mydriaasi, lisääntynyt hikoilu, oliguria tai anuria.

Oireet kehittyvät 4 tuntia yliannostuksen jälkeen, saavuttavat enimmäismäärän 24 tunnin kuluttua ja kestävät 4-6 päivää. Jos epäillään yliannosta, etenkin lapsilla, potilas on sijoitettava sairaalaan.

Hoito: suun kautta annettavaksi: mahahuuhtelu, aktiivihiilen saanti; oireenmukainen ja tukeva hoito; joilla on vakavia antikolinergisia vaikutuksia (verenpaineen aleneminen, rytmihäiriöt, kooma, myoklooniset epilepsiakohtaukset) - kolinesteraasi-inhibiittorien käyttöönotto (fysostigmiinin käyttöä ei suositella kouristusriskien lisääntymisen vuoksi); ylläpitämällä verenpainetta sekä veden ja elektrolyyttitasapainoa. Näytetään CVS: n (mukaan lukien EKG) toimintojen seuranta 5 päivän ajan (uusiutuminen voi tapahtua 48 tunnin jälkeen ja myöhemmin), antikonvulsanttihoito, keinotekoinen hengitys (ALV) ja muut elvytystoimenpiteet. Hemodialyysi ja pakotettu diureesi ovat tehottomia.

Valmistaja

Henkilökohtaisesti minä (ja kaikki muutkin) tapasin kolme erilaista amitriptyliiniä - Tanskan (Amitriptyline Nycomed), Slovenian ja Venäjän. Joku sanoo, että he eivät tunne eroa, joku väittää, että vain sloveeni on hyvä. Henkilökohtaisesta kokemuksesta voin sanoa, että pidän Amitriptyline Nycomedista eniten - juon juuri nyt. Hän toimii herkemmin, hänestä en huomannut tyypin "paistettu pölyisellä pussilla pään päällä" vaikutusta. Tietenkin, se on kalliimpaa kuin kotimainen, mutta, ihmiset, se maksaa silti 55 ruplaa 50 tabletille 25 mg! Se on käytännössä turhaa! Muuten, jotkut ovat alkaneet epäillä lääkkeitä, joilla on tällaiset kustannukset, mutta sanon sinulle täydellä vastuulla - älä epäröi! Se toimii, ja miten.

Yliannostuksen vasta-aiheet, sivuvaikutukset ja seuraukset

Vasta-aiheet lääkkeen antamiselle ovat kehon kaikkien elinten ja järjestelmien dekompensoidut sairaudet, mukaan lukien korkea verenpaineen kolmas vaihe ja vakavat rytmihäiriöt. Lääkettä ei myöskään määrätä potilaille, joilla on ollut sydänkohtaus vähemmän kuin kuukausi sitten, potilaille, joilla on glaukooma ja eturauhasen adenooma. Vasta-aiheita ovat maaniset tilat, ruuansulatuskanavan haavaumat ja allergiset reaktiot lääkeainekomponenteille

Lapset, raskaana olevat ja imettävät naiset määrätään varoen

Amitriptyliinin nikomedin sivuvaikutukset ovat samanlaisia ​​kuin minkä tahansa lääkkeen kanssa, jolla on sama vaikuttava aine

Monilla potilailla verenpaine laskee pyörtymiseen, uneliaisuutta esiintyy, huomio laskee ja ruokahalu lisääntyy. Lääke voi johtaa painonnousuun

Lisäksi ummetus ja suun kuivuminen ovat yleisiä sivuvaikutuksia. Monet lääkettä käyttävät potilaat näkevät lyhyen aikavälin näkökyvyn ja kirkkauden laskun.

Yliannostus lisää haittavaikutusten riskiä. Useammin esiintyy hallitsematonta verenpaineen laskua ja vakavia tukkeumia. Mahdollinen tietoisuuden heikkeneminen koomaan asti. Kuolemantapauksia esiintyy harvoissa tapauksissa.

Kuinka käyttää lääkettä

Lääkäri määrää lääkkeen annoksen erikseen jokaiselle potilaalle. Jos lääkitystä käytetään tablettien tai dražeiden muodossa, terapia alkaa vähimmäismäärällä: 25-50 mg päivässä ennen nukkumaanmenoa. Tulevaisuudessa lääkäri määrää suurempia annoksia, jopa 200-300 mg, potilaan tilasta riippuen. Lääkkeen määrän kasvu tapahtuu vähitellen, 7–14 päivän kuluessa. Somaattisissa sairauksissa käytetään annoksia 12,5 - 100 mg.

Jos lääke annetaan liuoksena lihakseen tai laskimoon, käytetään päivittäisiä annoksia 80-160 mg. Heti kun potilaan tila paranee, potilas siirretään ottamaan lääkettä sisälle..

Masennuslääkehoito voi kestää jopa 8 kuukautta.

Haitalliset oireet

"Amitriptyliini" -ohje ja lääkearvioinnit kertovat sellaisista epämiellyttävistä sivuvaikutuksista kuin suun kuivuminen, virtsaamisen ja ulkonäön vaikeudet, näön hämärtyminen, laajentuneet oppilaat, vähentynyt hikoilu. Tämä johtuu tosiasiasta, että lääke toimii antikolinergisenä aineena. Sen vaikutus vartaloon muistuttaa Atropine-lääkityksen vaikutusta..

Lisäksi keskushermoston ei-toivottuja oireita esiintyy melko usein. Potilaat valittavat vakavasta uneliaisuudesta, uneliaisuudesta, uneliaisuudesta ja väsymystä. Tämä johtuu lääkkeen voimakkaasta sedatiivisesta vaikutuksesta. Joissakin tapauksissa kehon paradoksaalinen reaktio tapahtuu - psykomotorinen levottomuus.

Muiden elinten kielteiset oireet ovat vähemmän yleisiä. Ohjeissa mainitaan seuraavat epämiellyttävät oireet:

• sydämentykytyksiä;
• dyspeptiset oireet;
• hormonaaliset häiriöt;
• paine nousee;
• huimaus.

Masennuslääke voi aiheuttaa riippuvuutta ja riippuvuutta. Hänen vastaanottoaan ei pitäisi pysäyttää äkillisesti. Muutoin vieroitusoireyhtymä voi kehittyä, sille on luonteenomaista masennuksen, unettomuuden, vakavan ahdistuksen, ärtyneisyyden, kyynelvaiheen uusiminen. Dyspeptiset oireet ja autonomiset häiriöt havaitaan. Siksi lääke lopetetaan vähitellen vähentämällä annosta useiden viikkojen ajan..

Sivuvaikutukset

Koska tämä lääke vaikuttaa kehon eri rakenteisiin, mukaan lukien autonominen hermosto, sillä on suuri joukko sivuvaikutuksia. Autonominen hermosto säätelee kaikkien sisäelimien toiminnallista aktiivisuutta, joten amitriptyliinin alkuperäinen nimeäminen vaatii huolellista seurantaa kehon elintärkeiden toimintojen tilaa.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän reaktio havaitaan usein. Se ilmenee paineen laskuna, pyörtymisellä hypotension taustalla, sykkeen lisääntymisessä ja impulssinjohtumisen tukkeumissa. Monet arviointien potilaat ilmoittavat maha-suolikanavan rikkomukset: suun kuivuminen, ummetus ja joskus pahoinvointi. Vastaanoton alussa monilla on oppilaiden laajentuminen, näkövamma, kyvyttömyys keskittyä aiheeseen.

Hoito parantaa usein uneliaisuutta, vähentynyttä keskittymistä, lisääntynyttä ruokahalua ja painonnousua. Vaihtoehto normista sitä käytettäessä on vähentynyt seksuaalinen halu, kyvyttömyys saavuttaa seksuaalista tyydytystä. Miehillä voi esiintyä rintojen suurenemista - gynekomastiaa.

Harvinaisissa tapauksissa herkkyyshäiriöt, polttavat tunteet ja indeksointi ihon alla ovat mahdollisia. Pienellä määrällä potilaita amitriptyliini estää punasolujen toimintaa vähentäen kaikkien verisolujen pitoisuutta.

Yksi vaarallisimmista sivuvaikutuksista on lisääntynyt itsemurhan riski. On suositeltavaa aloittaa lääkkeen ottaminen sairaalassa lääkärin valvonnassa. Ennen lääkkeen määräämistä sinun tulee varmistaa, että potilaalla ei ole itsemurha-ajatuksia. Jos kyseessä on kyseenalainen vastaus, määrää nykyaikaisempia ja turvallisempia lääkkeitä.

Huumeiden yhteisvaikutukset

Kun etanolia ja keskushermostoa masentavia lääkkeitä käytetään yhdessä (mukaan lukien muut masennuslääkkeet, barbituraatit, bentsadiatsepiinit ja yleisanesteetit), keskushermoston, hengityslaman ja verenpainetta alentavan vaikutuksen merkittävä lisääntyminen on mahdollista. Lisää herkkyyttä etanolia sisältäville juomille.

Lisää antikolinergistä vaikutusta omaavien lääkkeiden (esimerkiksi fenotiatsiinijohdannaiset, parkinsonismin vastaiset lääkkeet, amantadiini, atropiini, biperideeni, antihistamiinit) antikolinergistä vaikutusta, mikä lisää sivuvaikutusten riskiä (keskushermostoon, näkökykyyn, suoliin ja rakoon). Yhdistettynä antikolinergisiin aineisiin, fenotiatsiinijohdannaisiin ja bentsodiatsepiineihin - sedatiivisten ja keskeisten antikolinergisten vaikutusten vastavuoroinen tehostaminen ja lisääntynyt epilepsiakohtausten riski (alentaa kohtausten aktiivisuuskynnystä); fenotiatsiinijohdannaiset voivat lisäksi lisätä pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän riskiä.

Kun sitä käytetään yhdessä kouristuslääkkeiden kanssa, on mahdollista lisätä estävää vaikutusta keskushermostoon, vähentää kouristusaktiivisuuden kynnystä (kun sitä käytetään suurina annoksina) ja vähentää viimeksi mainitun tehokkuutta..

Kun sitä käytetään yhdessä antihistamiinien kanssa, klonidiini - lisää estävää vaikutusta keskushermostoon; atropiinin kanssa - lisää halvaantuneen suolen tukkeutumisen riskiä; lääkkeillä, jotka aiheuttavat ekstrapyramidaalisia reaktioita - ekstrapyramidaalisten vaikutusten vakavuuden ja esiintyvyyden lisääntyminen.

Kun amitriptyliiniä ja epäsuoria antikoagulantteja (kumariini- tai indadionijohdannaiset) käytetään samanaikaisesti, viimeksi mainittujen antikoagulanttivaikutus on mahdollista lisätä. Amitriptyliini voi pahentaa glukokortikosteroidien (GCS) indusoimaa masennusta. Tyretoksikoosin hoitoon tarkoitetut lääkkeet lisäävät agranulosytoosin riskiä. Vähentää fenytoiinin ja alfa-salpaajien tehokkuutta.

Mikrosomaalisen hapettumisen estäjät (simetidiini) pidentävät T: tä_1/2, lisätä amitriptyliinin toksisten vaikutusten kehittymisen riskiä (annosta voidaan vähentää 20–30%), mikrosomaalisten maksaentsyymien indusoijien (barbituraatit, karbamatsepiini, fenytoiini, nikotiini ja oraaliset ehkäisyvalmisteet) vähentämiseksi plasman pitoisuutta ja vähentävän amitriptyliinin tehoa.

Yhdistetty käyttö disulfiraamin ja muiden asetaldehydrogenaasi-inhibiittoreiden kanssa provosoi deliriumia.

Fluoksetiini ja fluvoksamiini lisäävät amitriptyliinin pitoisuutta plasmassa (amitriptyliinin annosta voidaan vähentää 50%)..

Estrogeenia sisältävät suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ja estrogeenit voivat lisätä amitriptyliinin hyötyosuutta.

Kun amitriptyliiniä käytetään samanaikaisesti klonidiinin, guanetidiinin, betanidiinin, reserpiinin ja metyylidopan kanssa, jälkimmäisten hypotensiivinen vaikutus heikkenee kokaiinin kanssa - sydämen rytmihäiriöiden kehittymisen riski.

Rytmihäiriölääkkeet (kuten kinidiini) lisäävät rytmihäiriöiden riskiä (mahdollisesti hidastavat amitriptyliinin metaboliaa).

Pimozidi ja probucol voivat lisätä sydämen rytmihäiriöitä, mikä ilmenee Q-T-ajan pidentymisenä EKG: ssä.

Parantaa epinefriinin, norepinefriinin, isoprenaliinin, efedriinin ja fenyyliefriinin vaikutusta CVS: hen (mukaan lukien kun nämä lääkkeet ovat osa paikallispuudutteita) ja lisää sydämen rytmihäiriöiden, takykardian ja vaikean valtimoverenpainetaudin kehittymisen riskiä.

Kun niitä annetaan yhdessä alfa-adrenergisten agonistien kanssa nenänsisäiseen antamiseen tai käytettäväksi oftalmologiassa (jolla on merkittävä systeeminen imeytyminen), jälkimmäisten verisuonia supistava vaikutus voi lisääntyä.

Yhdistettynä kilpirauhashormonien kanssa - terapeuttisen vaikutuksen ja toksisen vaikutuksen molemminpuolinen lisääminen (mukaan lukien sydämen rytmihäiriöt ja stimuloiva vaikutus keskushermostoon).

M-antikolinergiset lääkkeet ja psykoosilääkkeet (antipsykootit) lisäävät hyperpyreksian riskiä (etenkin kuumalla säällä).

Kun annetaan yhdessä muiden hematotoksisten lääkkeiden kanssa, hematotoksisuuden lisääntyminen on mahdollista.

Yhteensopimaton MAO-estäjien kanssa (voi lisätä hyperpyreksiaa, vakavia kouristuksia, hypertensioivia kriisejä ja potilaan kuolemaa).

farmakokinetiikkaa

Amitriptyliinin hyötyosuus on 30-60%, sen aktiivisen metaboliitin nortriptyliinin on 46-70%. Aika saavuttaa C_max nielemisen jälkeen 2,0-7,7 h. V_d 5-10 l / kg. Amitriptyliinin tehokkaat terapeuttiset veren konsentraatiot ovat 50 - 250 ng / ml, nortriptyliinin - 50 - 150 ng / ml.

C_max 0,04 - 0,16 μg / ml. Kulkee (mukaan lukien nortriptyliini) histohematologisten esteiden, mukaan lukien veri-aivoeste, istukaneste, läpi ja tulee rintamaitoon. Kommunikaatio plasmaproteiinien kanssa - 96%.

Se metaboloituu maksassa osallistuen isoentsyymeihin CYP2C19, CYP2D6, ja sillä on "ensisijainen" vaikutus (demetyloinnilla, hydroksylaatiolla) aktiivisten metaboliittien muodostumisen - nortriptyliinin, 10-hydroksi-amitriptyliinin ja inaktiivisten metaboliittien muodossa. T_1/2 veriplasmasta - 10 - 26 tuntia amitriptyliinille ja 18 - 44 tuntia nortriptyliinille. Erittyy munuaisten kautta (pääasiassa metaboliittien muodossa) - 80% 2 viikossa, osittain sapen kanssa.

Vapautusmuoto, koostumus ja pakkaus

Tabletit valkoisesta valkoiseen, hiukan kellertävä, tasaisen lieriömäisen muotoinen, viisto; kevyt marmorointi sallittu.

Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa - 40 mg, laktoosimonohydraatti (maitosokeri) - 40 mg, esigelatinoitu tärkkelys - 25,88 mg, kolloidinen piidioksidi (aerosil) - 400 μg, talkki - 1,2 mg, magnesiumstearaatti - 1,2 mg.

10 palaa. - ääriviivapakkaukset (1) - pahvipakkaukset, 10 kpl - ääriviirasolupakkaukset (2) - pahvipakkaukset 10 kpl - ääriviirasolupakkaukset (3) - pahvipakkaukset 10 kpl - muotoillut kennopakkaukset (4) - pahvipakkaukset, 10 kpl - muotoillut solupaketit (5) - pahvipakkaukset, 100 kpl - polymeeritölkit (1) - pahvipakkaukset.

Tabletit valkoisesta valkoiseksi, hiukan kellertävä, tasaisen lieriömäisen muotoinen, viisto ja viistoitettu; kevyt marmorointi sallittu.

Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa - 100 mg, laktoosimonohydraatti (maitosokeri) - 100 mg, esigelatinoitu tärkkelys - 64,7 mg, kolloidinen piidioksidi (aerosil) - 1 mg, talkki - 3 mg, magnesiumstearaatti - 3 mg.

10 palaa. - ääriviivapakkaukset (1) - pahvipakkaukset, 10 kpl - ääriviirasolupakkaukset (2) - pahvipakkaukset 10 kpl - ääriviirasolupakkaukset (3) - pahvipakkaukset 10 kpl - muotoillut kennopakkaukset (4) - pahvipakkaukset, 10 kpl - muotoillut solupaketit (5) - pahvipakkaukset, 100 kpl - polymeeritölkit (1) - pahvipakkaukset.

Tuotteen kuvaus perustuu virallisiin käyttöohjeisiin, jonka valmistaja on hyväksynyt.

erityisohjeet

Lääkkeen pitkäaikainen käyttö voi johtaa painon nousuun.

Sitä määrätään varoen ihmisille, joilla on maaninen-depressiivinen psykoosi, koska on olemassa riski, että sairaus menee maaniseen vaiheeseen. Amitriptyliinin käyttö yli 150 mg: n vuorokausiannoksella johtaa kohtausten aktiivisuuskynnyksen laskuun

Siksi potilaiden, joilla on ollut kouristuskohtauksia, samoin kuin potilaiden, joilla niitä voi esiintyä iän tai vammojen vuoksi, on otettava huomioon kouristusriski.

Amitriptyliinin käyttö yli 150 mg: n vuorokausiannoksella johtaa kohtauskynnyksen laskuun. Siksi potilaiden, joilla on ollut kouristuskohtauksia, samoin kuin potilaiden, joilla niitä voi esiintyä iän tai vammojen vuoksi, on otettava huomioon kouristusriski..

Kuinka lopettaa lääke oikein

Kaikkien masennuslääkkeiden juominen on suositeltavaa lopettaa vähitellen. Annostuksen asteittainen pienentäminen antaa sinulle mahdollisuuden antaa aivojen hermosoluille sopeutua uuteen aineiden pitoisuuteen. Kun annosta pienennetään oikein, lääkkeen vieminen menee sujuvasti ja ilman seurauksia.

Hoitavan lääkärin tulee määrätä keskeyttämisohjelma. Se voi kehittyä kahdella tavalla. Ensimmäinen on masennuslääkkeiden täydellinen hylkääminen, toinen on lääkkeen korvaaminen toisella. Ensimmäisessä tapauksessa amitriptyliinin annosta pienennetään noin 25 mg kuukaudessa. Jos potilas ei siedä tällaista laskua - 10 mg kahdessa viikossa. Keskimääräinen lopetus voidaan saavuttaa noin 6 kuukauden kuluttua.

Toisessa tapauksessa lääkkeen annosta pienennetään nopeammin, mutta toisen masennuslääkkeen varjolla. Siten yhden aineen annos pienenee vähitellen ja toisen kasvaa..

Joskus potilaat valittavat ahdistuksesta, paniikkikohtauksista ja muista sairauden oireista lääkityksen lopettamisen yhteydessä. Pääsääntöisesti tähän ei liity raittiutta ja se on luonteeltaan psykogeeninen. Potilas pelkää olevansa tilassa, joka johti hänet ottamaan amitriptyliiniä, joten hän alkaa huomata tuttuja oireita. Tällaiset ihmiset tarvitsevat psykoterapiakurssin kouluttaakseen heitä elämästä ilman lääkkeitä..

viitteitä

Amitriptyliinin käyttö on perusteltua seuraavissa tapauksissa:

• Vakavan masennuksen masennus, mukaan lukien ahdistuskomponentti, levottomuus, levottomuus, hallusinaatiot;
• Alentunut mieliala aivojen orgaanisen patologian takia;
• Skitsofrenia masennusoireyhtymällä;
• Vakava kipuoireyhtymä erilaisissa somaattisissa patologioissa;
• Vakavat unihäiriöt;
• Vakavat syömishäiriöt;
• Yöllinen virtsainkontinenssi psykogeenisissä lapsissa;
• Ahdistus-foobiset häiriöt.

Profylaktisiin tarkoituksiin amitriptyliiniä voidaan käyttää potilailla, joilla on usein ja vaikeita migreenikohtauksia..

Lääkkeen koostumus ja vaikutus

Masennuslääkkeen vaikuttava aine on amitriptyliini. Lääke valmistetaan tablettien ja dražeeina (10 mg tai 25 mg), samoin kuin liuoksena (10 mg) lihakseen injektioita ja laskimonsisäisiä infuusioita varten..

Vaikuttavan aineen lisäksi tabletit sisältävät lisäaineosia: selluloosaa, laktoosia, talkkia, tärkkelystä, piitä ja magnesiumyhdisteitä. Dragee sisältää myös talkkia, laktoosia, magnesiumsuoloja ja tärkkelystä, se sisältää myös povidonia.

Injektioneste, liuos sisältää amitriptyliiniä, tislattua vettä, natriumhydroksidia ja kloridia, dekstroosia ja bakterisidisiä säilöntäaineita.

Keho tuottaa aineita - katekoliamiineja. Näitä ovat dopamiini ja norepinefriini. Ne vaikuttavat ihmisen henkiseen tilaan. Amitriptyliini estää hermosoluja ottamasta näitä aineita takaisin. Tämä johtaa masennuslääkevaikutukseen. Henkilön ahdistus vähenee, mieliala paranee, psykomotorinen kiihtyminen vähenee.

Se on sedatiivisen tyyppinen masennuslääke. Sillä ei ole stimuloivia ominaisuuksia. Amitriptyliini rauhoittaa psyykeä, mutta ei tee henkilöstä aktiivista. Siksi se on tarkoitettu ahdistuksen masennukseen. Astenisissa häiriöissä sitä ei voida ottaa, se vain pahentaa oireita, lisää uneliaisuutta ja uneliaisuutta.

Lääke ei toimi heti. Sen vaikutus ilmenee täysin vain 3 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen, mistä käy ilmi "Amitriptyliinin" käyttöohjeet. Masennuslääkekatsaukset osoittavat, että hoidon ensimmäisinä päivinä vaikutus ei ollut havaittavissa. Ja vasta muutaman viikon kuluttua ahdistus alkoi kadota ja tunnelma parani..

Lääkkeen haitoihin sisältyy sen antikolinerginen vaikutus. Tämän ansiosta lääkettä voidaan käyttää unilääkkeenä. Tähän vaikutukseen liittyy kuitenkin myös lääkityksen epämiellyttäviä sivuvaikutuksia: limakalvojen liiallinen kuivuminen, majoitustilojen kouristukset jne..

analogit

Amitriptyliini ei ole vain lääkkeen nimi, vaan myös vaikuttava aine. On olemassa analogisia toiminimiä, joissa pääaineena on yrityksen nimi, esimerkiksi amitriptyline nycomed - lääkeyritys "Nycomed". Seuraavat lääkkeet ovat toiminnassa samanlaisia ​​kuin amitriptyliini:

Luettelon ensimmäisessä lääkkeessä on myös vaikuttavana aineena amitriptyliini, lopussa - muut aineet trisyklisten masennuslääkkeiden luettelossa. Varoja ei voi vaihtaa, sinun on otettava yhteys lääkäriin muuttaaksesi hoito-ohjelmaa.

Käyttöohjeet

Lääke otetaan kerran tai kahdesti päivässä aterian jälkeen. Päivittäinen annos jaetaan tasan annoksiin. Jos lääke otetaan kerran päivässä, sinun tulee juoda se illalla illallisen jälkeen. Hoidon aikana on kielletty ajaa ajoneuvoja, tehdä työtä, joka vaatii jatkuvaa huomion keskittymistä. Kun lääkityksen käyttö lopetetaan jyrkästi, vieroitusoireyhtymän kehittyminen on mahdollista. Amitriptyliinin vetäytymismenettelyä on tarpeen selventää edelleen.

Trisyklistä masennuslääkettä ei tule yhdistää alkoholiin. On vaarallista juoda alkoholia sekä ennen pillerin ottamista että sen hyödyistä. Lisätietoja amitriptyliinin ja alkoholin vuorovaikutuksesta. Lisäksi amitriptyliini yhdessä MAO-estäjien, muiden trisyklisten masennuslääkkeiden, parkinsonismilääkkeiden ja ganglionisalpaajien kanssa on kielletty.

Lääkärin tulee olla varovainen ottaessaan SSRI-lääkkeitä, trankvilisaattoreita, neuroleptikoja ja adrenomimeettejä

Vasta

Amitriptyliini on vasta-aiheinen käytettäväksi sellaisten tilojen kehittyessä:

• henkilökohtainen intoleranssi vaikuttavalle aineelle;
• verenpaineen voimakas nousu;
• joilla on vakavia maksan ja virtsajärjestelmän toiminnan rikkomuksia;
• sydämen vajaatoiminta (dekompensaation vaiheessa);
• akuutti sydänkohtaus ja toipumisaika samanlaisen tilan jälkeen;
• sydänlihasten johtavuuden rikkomusten kanssa;
• mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan pahenemiset;
• lääkettä ei käytetä raskaana olevien ja imettävien naisten sekä alle 6-vuotiaiden potilaiden hoidossa.

Samanaikainen käyttö MAO-estäjien kanssa on ehdottomasti vasta-aiheista potilaille, joilla on virtsarakon atonia, suolitukos ja eturauhasen liikakasvu.

Lääkettä käytetään erityisen varovaisesti hoidettaessa ihmisiä, joilla on aiemmin ollut alkoholismia, keuhkoastma, taipumus maanis-depressiiviseen psykoosiin, epilepsia, liikatoiminta, angina pectoris, sydämen vajaatoiminta, kulmasulkeutuva glaukooma, silmänsisäinen hypertensio, skitsofrenia