Amitriptyliini: katsaus ja käyttökokemus

Olen jo maininnut amitriptyliinin useita kertoja - sekä laajassa masennuslääkkeitä käsittelevässä artikkelissa että niiden tyyppejä koskevassa artikkelissa. On aika tehdä erillinen artikkeli tästä lääkkeestä. Lisäksi minulla on jotain sanottavaa hänestä.

Se on suosikki masennuslääkeni tänään. Siedän sitä paremmin kuin muut, suorituskykyni ei pudota, päässäni ei ole sumua. Yksi miinus - terapeuttisilla annoksilla (keskipitkä ja korkea) paino nousee siitä. Mutta tarkastellaan lähemmin kaikkea.

Kuulin ensimmäistä kertaa amitriptyliinistä ei aivan normaalilta poikaystävältäni, jolta sukulainen otti sen. Hän, tavanomaisella tavalla kaiken yleistämisessä, asetti sen tasolle haloperidolin kanssa, ja tämä on vakava antipsykootti täysin psykooseille (esimerkiksi skitsofreenikot). Joten minulle amitriptyliini liittyi täydelliseen epänormaalisuuteen. Kyllä, ja ensimmäisessä tapaamisessa lääkärin kanssa hän kertoi minulle jotain "No, voin tietenkin määrätä sinulle halvan amitriptyliinin, niin et voi kävellä jälkikäteen." Joo. Kävelin hienosti amitriptyliinin alla. Tämä huume ei ole niin kauhea kuin he yrittävät näyttää meille. Muuten, vaihtoin häntä "ihanteellisesta" tsipralexista, joka ei koskaan pystynyt poistamaan täysin paniikkikohtaani.

Mitä amitriptyliini auttaa?

Masennuksesta, paniikkikohtauksista, ahdistuksesta ja niin edelleen. Se kuuluu suuren joukon trisyklisiä masennuslääkkeitä, jotka ovat riittävän tehokkaita, mutta vain jos annos on riittävä. Heille on ihana antaa sitä sairaaloissa, koska se antaa melkein heti vaikutuksen, koska ahdistuneisuuden ja hypnoottinen vaikutus ilmaantuu ensimmäisen annoksen jälkeen. Masennuslääke kehittyy vähitellen ja siihen voidaan luottaa vasta kolmen viikon kuluttua.

Myös amitriptyliiniä käytetään usein krooniseen kipuun. Niitä hoidetaan jopa haavaumia! Totta, hoito voidaan aloittaa vasta akuutin ajanjakson jälkeen. Voin myös vakuuttaa, että lääke torjuu erinomaisesti suolikipua, etenkin jos ne johtuvat niin ilkeästä diagnoosista kuin ärtyvän suolen oireyhtymä. Amitriptyliini auttaa myös migreenissä (se todella auttaa, se on todistettu!). Kaikille näille haavaumille annokset otetaan yleensä pienempiä kuin masennuksen yhteydessä..

Valmistaja

Henkilökohtaisesti minä (ja kaikki muutkin) tapasin kolme erilaista amitriptyliiniä - Tanskan (Amitriptyline Nycomed), Slovenian ja Venäjän. Joku sanoo, että he eivät tunne eroa, joku väittää, että vain sloveeni on hyvä. Henkilökohtaisesta kokemuksesta voin sanoa, että pidän Amitriptyline Nycomedista eniten - juon juuri nyt. Hän toimii herkemmin, hänestä en huomannut tyypin "paistettu pölyisellä pussilla pään päällä" vaikutusta. Tietenkin, se on kalliimpaa kuin kotimainen, mutta, ihmiset, se maksaa silti 55 ruplaa 50 tabletille 25 mg! Se on käytännössä turhaa! Muuten, jotkut ovat alkaneet epäillä lääkkeitä, joilla on tällaiset kustannukset, mutta sanon sinulle täydellä vastuulla - älä epäröi! Se toimii, ja miten.

annostus

Amitriptyliiniä on saatavana kahtena annoksena - 10 ja 25 mg. Minimi terapeuttinen annos on 75 mg päivässä. Lääkkeen masennuslääke paljastuu vähintään 150 mg: n annoksella päivässä - nämä ovat 6 25 mg: n tablettia. Ne voidaan jakaa tällä tavalla - 2-2-2 (aamu-iltapäivä-ilta), 3-3 (aamu-ilta), 1-1-4 (aamu-iltapäivä-illalla). Ohje antaa sinun juoda suurimman osan annoksesta yöllä, koska lääkkeellä on melko vakavia sivuvaikutuksia (etenkin nautinnon alussa), ja sitten joi ja makasi, nukahti, ei tuntenut mitään.

Minun on sanottava heti, että sairaaloiden ulkopuolella olevat lääkärit välttävät määrättävän amitriptyliinin normaaliannoksia. En tiedä miksi - he pelkäävät, että potilas ei tavoita heitä myöhemmin ja putoaa jonnekin matkan varrella? Viime kerralla sanoin, että juon yleensä kolme tablettia päivässä (eli sama 75 mg), minulta kysyttiin - "eikö se ole paljon?" Tämä puhuu täydellisesti mielisairaaloiden lääkäreiden ammattitaidosta, koska pienemmillä annoksilla ei yksinkertaisesti ole toivottua vaikutusta. Tai he vain toivovat, että pienellä annoksella potilas saa ahdistuksen vastaisen vaikutuksen, eikä enemmän tarvita?

Pieninä annoksina, sekä potilaiden että tutkijoiden mukaan, vain rauhoittava ja hypnoottinen vaikutus on vallitseva. Käytän sitä säännöllisesti, ja normaaliin palamiseen kuluu yleensä kaksi viikkoa annoksella 50 mg. Mutta jos tarvitset vakavaa vaikutusta, et voi tehdä ilman vakavia annoksia..

Sinun tulisi alkaa ottamaan pienin annos, koska jos juo heti 25 mg: n tabletti, sinut lyödään pois etkä halua jatkaa myöhemmin. Puolet, ja jopa se - yötä varten. Lisää puoli 3-4 päivän välein, kunnes saat 75 mg päivässä. Istu tässä annoksessa, anna kehon tottua siihen. Sitten voit lisätä yhden tabletin viikossa haluttuun annokseen - muista, että sen pitäisi olla vähintään 100-150 mg. Kun olet saanut oikean annoksen, voit laskea pois 3 viikkoa. Jos sinulla ei ole toivottua vaikutusta, nosta sitä enemmän. Kotona en suosittele yli 150 mg: n juomista, joten jos päätät asiasta, ota yhteys lääkäriisi tai mene sairaalaan.

Miksi ajoin tällaisia ​​alkuperäisiä ja seuraavia annoksia? Koska amitriptyliini on hyvin tutkittu lääke, monet lääkärit tekevät melko törkeitä virheitä. Joko suuret annokset määrätään heti, tai he eivät aluksi halua mennä edes vähimmäishoitoannokseen. Mutta joka tapauksessa suosittelen aina, että kaikista annosmuutoksista sovitaan lääkärin kanssa, ja jos teet jotain itse, niin vain omalla vastuullasi ja riskilläsi..

Ja muista, että beeta-salpaajien (kuten esimerkiksi anapriliinin) ottaminen lisää merkittävästi amitriptyliinin pitoisuutta veressä, joten annostuksen tulee olla minimaalinen (mikä parasta - kaksi kertaa pienempi kuin vaaditaan).

Pääsyn kesto

Sinun täytyy juoda amitriptyliiniä oikeassa annoksessa kuuden kuukauden ajan (laskettuna oireiden täydellisestä häviämisestä). Sitten voit vähentää annostusta - hyvin, hyvin vähitellen, puoli viikkoa, muuten vieroitusoireyhtymä kattaa. Hän ei ole niin vahva kuin saman Paxil, mutta joillekin hän voi antaa käsittämättömiä tuntemuksia. Laskeuduin aina sujuvasti, joten en tuntenut mitään sellaista..

Kun lasket 2–3 tablettia päivässä, istu tällä annoksella pidempään, älä pienennä sitä loppuun asti. Tämä on ylläpitoannos, ja se voidaan ottaa yhden vuoden tai useita vuosia. Jos et käy psykoterapiassa, sinun on ehkä juoda tämä annos koko elämäsi ajan. Masennukseni palaa yleensä noin kuukaudessa, jos join pillereitä pitkään, ja kahden viikon kuluttua, jos kurssi oli lyhyt. Siksi on parasta olla vähentämättä nollaa, jättämällä minimiannos. Minulla on nyt yksi pilleri päivässä, kun taas minulla on tarpeeksi.

Sivuvaikutukset

Ooooh, tämä on vain valtava kenttä Talmudsin kirjoittamiseen. Sinulla on sivuvaikutuksia mistä tahansa masennuslääkkeestä, mutta jotkut kutsuvat amitriptyliiniä yksinkertaisesti julmaksi huumeeksi tässä suhteessa. No, se ei oikeastaan ​​ole niin pelottavaa. Joten mitä sinulla voi olla?

Kuiva suu. Tämä on ensimmäinen asia, jopa lääkäri kertoo sinulle. Jotkut sanovat, että on jopa vaikea puhua, kieli ei liiku suussa. Minulla ei ollut edes tätä suurilla annoksilla. En tiedä mikä minulla on vialla.

Takykardia. Lepo pulssi voi olla jopa 120 lyöntiä minuutissa. Ensimmäisellä kurssillani pelkäsin tätä sivuvaikutusta, mutta vähitellen kaikki rauhoittui. Enimmäismäärä voi olla 90-100 iskua. Muuten, amitriptyliiniä pidetään yleensä kardiotoksisena, ts. Sydän voi alkaa räjähtää siitä. Mutta tämä koskee vain suuria annoksia ja pitkää antamisaikaa. Joka tapauksessa on parempi tehdä EKG kuuden kuukauden välein.

Laajentuneet pupillit. Kuka tahansa läheinen voi erehtyä sinut huumeriippuvaiseksi (käytä tummia laseja, ha ha!). Mutta vähitellen se ohittaa. Henkilökohtaisesti minulla ei ollut sitä.

Ummetus. Tämä voi olla todellinen ongelma, jos et tartu häntä heti. Jos sinulla on taipumus tähän, on parasta aloittaa syöminen enemmän kuitua. Ja jos tämä ei auta, niin on olemassa erinomainen huumeiden duphalac, joka voi olla humalassa pitkään.

Heikkous, uneliaisuus. Tulee todennäköisesti tapaamisen alussa. Otamme pääannoksen yöllä ja odotamme kehon mukautuvan. Vähitellen kaikki ohi.

Heikentynyt kognitiivinen kyky. Pati lopettaa kypsennyksen. Se tapahtuu myös hoidon alussa. Henkilökohtaisesti hän keittää aina minulle, mutta kaikki eivät ole kuin minä. Tämä on kestävä. Luonnollisesti sinun ei tarvitse aloittaa amitriptyliinin ottamista ennen tärkeitä kokeita tai projekteja, muuten epäonnistut kaiken nafigin.

Painonnousu. Tämä on amitriptyliinin tärkein sivuvaikutus minulle! Voin yleensä saada 10-25 kg kurssilta, ja se on paljon! Lääkärini yritti laittaa minut ruokavalioon, joka kielsi melkein kaiken. Se ei toiminut, tapahtui erittelyjä, ja niiden ansiosta sain jopa enemmän kuin pystyin. Joten nyt vain "annan itseni aalloille" ja söön. Mutta samalla yritän kävellä ja pelata urheilua haittojen minimoimiseksi.

Amitriptyliini ja anestesia

Lääkeohjeissa sanotaan, että jos käytät sitä, sinun on ilmoitettava siitä lääkärille, joka aikoo antaa sinulle anestesian - sekä paikallista että yleistä (se voi olla esimerkiksi hammaslääkäri). Mutta käytännössä saat hämmentyneet kasvot ja täydellisen tietämättömyyden siitä, mitä amitriptyliini on ja kuinka vaarallinen se voi olla anestesian aikana. Olin erittäin kiinnostunut tästä aiheesta ja juuri sen sain selville. Jos juot keskisuuria tai suuria annoksia amitriptyliiniä, tässä vaiheessa on parasta luopua anestesiasta kokonaan. Jos ilman sitä ei ole mitään tapaa, tämän tulisi olla pienin mahdollinen anestesiannos lyhyen ajan. Parasta on tehdä kaikki kliinisellä klinikalla, jossa on kaikki tarvitsemasi, mikäli katoavat. Yleensä on parempi, jos klinikka ei ole kovin kaukana sairaalasta. Pelottavan? Se olen minäkin. Joten on parasta olla sekoittamatta amitriptyliiniä anestesiaan. No, pienillä annoksilla voit tietenkin, mutta myös varoen.

Arvostelut lääkäreistä

Lääkärit yleensä kiittävät tätä lääkettä yhtenä tutkituimmista. Sitä on paljon tutkimuksia, joissa annostusta ja vaikutusta analysoidaan yksityiskohtaisesti. Lisäksi on vielä yksi vivahdus. Monet ihmiset, joilla on masennus ja / tai paniikkikohtaukset, eivät pysty työskentelemään. Siksi heillä ei ole paljon rahaa. Ajattele nyt, mikä on parempaa - lääke viidestä tuhannesta kuukaudessa (masennuslääkkeet ovat nykyään kalliita) tai 200 ruplasta?

Jos lääkäri on työskennellyt neuroosien ja rajatilojen kanssa, hän tuntee lääkkeen sisältä ja ulkoa. Eli kaiken, mitä kirjoitin yllä, hän pitää mielessä, kun hän määrää sinulle amitriptyliiniä. Jos ei, auttakaa häntä, puhua annoksen korottamisesta, jos hän yrittää määrätä sinulle pienen annoksen, äläkä ota koko pilleriä heti, jos sinulle määrätään aloitusannos 75 mg päivässä..

Potilaiden arvostelut

Olen lukenut niistä melko paljon - sekä valmistellessaan tätä materiaalia että ennen. Kaikki kirjoittavat, että lääke on tehokas. Vakavasti en ole nähnyt yhtäkään vastausta sanovan, että amitriptyliini ei auttanut häntä. Kaikki ovat kuitenkin yhtä mieltä siitä, että hänen sivuvaikutuksensa ovat vain tinaa. Lisäksi monet palaavat edelleen amitriptyliiniin, jopa kokeillut muita lääkkeitä. Pidän henkilökohtaisesti häntä parhaana itselleni..

Lisäksi monet kirjoittavat, että jopa 150 mg: n vuorokausiannoksella se leikkautuu siitä, ja jos se on korkeampi, niin päinvastoin, ryhdyt saamaan voimakkaita. Täällä voin sanoa, että minua henkilökohtaisesti lyödään vasta heti alussa, ja sitten kaikilla annoksilla - ei. Olen melko iloinen ja osaan työskennellä.

Amitriptyliini on hyvä, hyvin tutkittu, tehokas ja samalla erittäin budjettilääke. Kaikki sen sivuvaikutukset ilmenevät pääosin heti. Jos et halua nähdä niitä kaikkia, aloita pienillä annoksilla. Jatkossa siirry riittäviin annoksiin ja juo vielä kuusi kuukautta sen jälkeen kun kaikki on normalisoitunut. Älä pelkää tätä lääkettä - se on todella hyvä.!

Amitriptyliini: käyttöohjeet, hinta, arvostelut, analogit

Amitriptyliinilääkkeellä on masennuslääke, kohtalainen kipulääke, antihistamiini, alfa-adrenerginen salpaaja, rytmihäiriöitä, rauhoittava ja anksiolyyttinen vaikutus.

Lisäksi Amitriptyliini auttaa vähentämään ruokahalua, vähentää kipua, normalisoi virtsaamista ja sillä on hartsia ehkäisevä vaikutus..

Yusupov-sairaalan psykiatrian klinikan lääkärit määräävät Amitriptyline-lääkettä ahdistustapahtumien hoitoon. Tätä lääkettä käyttäneiden potilaiden arvostelut vahvistavat sen korkean tehokkuuden: sen käytön jälkeen he huomaavat paitsi masennuksen, myös ahdistuksen, levottomuuden (psykomotorisen kiihtymisen), sisäisen jännityksen ja pelon, unen normalisoituneen..

Käyttöaiheet

Yusupov-sairaalan psykiatrian klinikalla Amitriptyline -lääkettä käytetään mielenterveyden ja keskushermoston sairauksien hoitoon:

• eri alkuperän masennukset, erityisesti endogeeniset;
• ahdistuksen tilat;
• psykoosi;
• skitsofrenia;
• neurogeeninen kipuoireyhtymä;
• unihäiriöt (amitriptyliini nukkumiseen);
• alkoholin vieroitusoireet;
• käyttäytymishäiriöt;
• fobiat;
• epilepsia;
• bulimia nervosa (erittäin herkullinen ruokahalu);
• krooninen kipuoireyhtymä (migreeni, reuma, syöpä, neuralgia ja neuropaatiat);
• mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaavaa;
• neurogeeninen virtsainkontinenssi (paitsi rakon hypotensio);
• migreeni. (Migreenin Amitriptyliiniä käytetään ennaltaehkäisyyn).

Julkaisumuoto

Amitriptyliini on saatavana tabletteina, hitaasti vapauttavina kapseleina ja parenteraalisena liuoksena (Amitriptyliini-injektio).

Tabletin annos: 10, 25, 50 mg.

Liuoksen annos: 10 mg / 1 ml.

Pahvilaatikko sisältää 50 tablettia lääkettä Amitriptyline. Tablettien käyttöohjeet ovat liitteenä.

5 ampullia on pakattu valettuun astiaan. Pahvilaatikko sisältää kaksi 10 ampullin pakkausta. Tablettien käyttöohjeet ovat liitteenä.

Valmisteen koostumus

Amitriptyliinin lääkkeen vaikuttava aine on amitriptyliinihydrokloridi.

Liuoksen apuaineet: dekstroosi (glukoosi), injektionesteisiin käytettävä vesi.

Kalvopäällysteisten tablettien apuaineet: magnesiumstearaatti, talkki, povidoni, perunatärkkelys, mikrokiteinen selluloosa, laktoosimonohydraatti.

Tabletti-apuaineet: laktoosi, magnesiumstearaatti, mikrokiteinen selluloosa, kroskarmelloosinatrium, polyetyleeniglykoli 6000, talkki, polysorbaatti 80, kolloidinen piidioksidi, hypromelloosi, titaanidioksidi, karmoisiini.

Apuaineet pitkitetysti vapauttavissa kapseleissa: steariinihappo, sokeririkki, vahaton sellaka, povidoni, talkki.

Apteekkeista luopumisen ehdot

Masennuslääke Amitriptyliini on reseptilääke. Jos joudut ostamaan lääkettä Amitriptyliini, reseptin kirjoittaa hoitava lääkäri.

Vasta-aiheet käytölle

Amitriptyliini-lääkkeen käyttö on vasta-aiheista useissa sairauksissa ja tiloissa:

• munuaisten ja sydämen vajaatoiminnan vakavat muodot;
• dekompensoidut sydänviat;
• sydäninfarktin akuutti tai subakuutti muoto;
• akuutti alkoholin, kipulääkkeiden, unilääkkeiden ja psykoaktiivisten huumeiden vaikutukset;
• kulma-sulkeutuva glaukooma;
• toisen asteen atrioventrikulaarinen lohko;
• samanaikainen antaminen MAO-estäjiä.

Lisäksi Amitriptyline-tabletteja ei tule käyttää lapsuudessa, samoin kuin raskauden ja imetyksen aikana. Amitriptyliiniä käytetään raskauden aikana vain, jos odotettu vaikutus on suurempi kuin mahdolliset riskit.

Varovaisuutta on noudatettava käytettäessä lääkettä potilaille, joilla on seuraavat tilat:

• sydän- ja verisuonisairaudet (mukaan lukien iskeeminen sydänsairaus, rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta);
• krooninen alkoholismi;
• keuhkoastma;
• vähentynyt suoliston motorinen toiminta;
• kouristusoireiden historia;
• tunteellinen hulluus;
• lyöntiä;
• munuaisten ja maksan patologiat;
• virtsaretentio ja virtsarakon hypotensio;
• tyreotoksikoosi;
• epilepsia;
• eturauhasen liikakasvu.

Yusupov-sairaalassa hoidetaan ammittyylilääkehoito potilaille, joilla on vaikea endogeeninen masennus ja taipumus itsemurhaan..

Sivuvaikutukset

Amitriptyliiniä käytettäessä seuraavien epätoivottujen sivuvaikutusten kehitys havaitaan useimmiten:

• uneliaisuus tai unettomuus;
• päänsärkyä;
• huimaus;
• allergiset reaktiot (iho - nokkosihottuma, ihottuma, kutina tai systeeminen - anafylaktinen sokki, Quincken turvotus);
• ummetus;
• verenpaineen hyppy (useammin - hypotensio);
• rytmihäiriöt;
• kohonnut silmänpaine.

Potilaat, jotka käyttävät tätä masennuslääkettä, huomauttavat, että painonnousu tapahtuu melko usein Amitriptyliiniä käytettäessä..

Amitriptyliini ja alkoholi

Masennuslääke Amitriptyliini kykenee tehostamaan etyylialkoholin vaikutusta, minkä seurauksena potilaiden verenpaine laskee, hengitys on tukahdutettu, keskushermosto.

Lisäksi alkoholijuomien käyttö samanaikaisesti amitriptyliinin kanssa lisää viimeksi mainitun sivuvaikutusten lisääntymistä. Potilaat voivat kokea hallusinaatioita, häiriöitä ympäröivässä tilassa ja heikentynyttä näköä.

Amitriptyliinilääkkeen käyttö alkoholin kanssa voi uhata lisääntyneen masennuksen, psykoosin ja jopa kuoleman riskiä..

Peruutus

Amitriptyliinin, kuten kaikkien muiden trisyklisten masennuslääkkeiden, käytön äkilliseen lopettamiseen liittyy usein vieroitusoireyhtymän kehittyminen, jolle on tunnusomaista seuraavien oireiden esiintyminen:

• paniikkikohtaukset;
• heikko liikkeiden koordinointi;
• vahva emotionaalisuus;
• huimaus;
• unettomuus, painajaiset;
• kuume;
• outo nykiminen;
• ruokahalun menetys;
• pahoinvointi.

Amitriptyliinin lääkkeen hinta Moskovan apteekkeissa on keskimäärin noin 50 ruplaa.

analogit

Luettelo analogisista lääkkeistä Amitriptyliini:

• Amisole
• Amitriptyline Zentiva
• Amitriptyliini Lechiva
• Amitriptyline Nycomed
• Amitriptyliini-Akos
• Amitriptyliini-Alsi
• Amitriptyliini-Grindeks
• Amitriptyliini objektiivin
• Amitriptyliini-Ferein
• Amitriptyliinihydrokloridi
• Apo-Amitriptyliini
• Vero- Amitriptyliini
• Damilen maleaatti
• Saroten hidastui
• Tryptisol
• Elivel

amitriptyliini

Sävellys

Dragee- ja amitriptyliinitabletit sisältävät 10 tai 25 mg vaikuttavaa ainetta amitriptyliinihydrokloridina.

Muita tablettien aineita ovat: mikrokiteinen selluloosa, talkki, laktoosimonohydraatti, piidioksidi, magnesiumstearaatti, esigelatinoitu tärkkelys.

Muita aineita drageessa ovat: magnesiumstearaatti, perunatärkkelys, talkki, polyvinyylipyrrolidoni, laktoosimonohydraatti.

1 ml liuosta sisältää 10 mg vaikuttavaa ainetta. Muita aineita ovat: kloorivetyhappo (natriumhydroksidi), dekstroosimonohydraatti, infuusiovesi, natriumkloridi, bentsetooniumkloridi.

Julkaisumuoto

Lääke on saatavana tabletteina, dražeina ja liuoksena.

farmakologinen vaikutus

Trisyklinen masennuslääke. Sillä on rauhoittava, tyyleptinen vaikutus. Sillä on ylimääräinen kipua lievittävä vaikutus keskusgeneesiin.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Lääke vähentää ruokahalua, poistaa virtsainkontinenssin, sillä on serotoniinin vastainen vaikutus. Lääkkeellä on voimakas keskus- ja perifeerinen antikolinerginen vaikutus. Masennuslääke saavutetaan lisäämällä serotoniinin ja norepinefriinin pitoisuutta synapsissa. Pitkäaikainen hoito johtaa aivojen serotoniinin ja beeta-adrenergisten reseptoreiden funktionaalisen aktiivisuuden heikkenemiseen. Amitriptyliini vähentää masennusoireiden, levottomuuden ja ahdistuksen vakavuutta ahdistus-masennustiloissa. Estääkseen H2-histamiinireseptoreita vatsan seinämässä (parietaaliset solut), saadaan aikaan haavan vastainen vaikutus. Lääkitys pystyy alentamaan kehon lämpötilaa ja verenpainetta yleisanestesian aikana. Lääke ei estä monoaminioksidaasia. Masennuslääke ilmenee 3 viikon hoidon jälkeen.

Aineen enimmäispitoisuus veressä tapahtuu muutaman tunnin kuluttua, yleensä 2-12 tunnin kuluttua. Metaboliitit erittyvät virtsaan. Sitoutuu hyvin proteiineihin.

Amitriptyliinin käyttöaiheet

Mistä tabletteista ja liuoksista yleensä määrätään?

Lääke on tarkoitettu masennukseen (agitaatio, ahdistus, unihäiriöt, alkoholin vetäytyminen, orgaaniset aivovauriot, neuroottinen vieroitus), käyttäytymishäiriöiden, sekalaisten emotionaalisten häiriöiden, yöllisen enureesin, kroonisen kipuoireyhtymän (onkopatologian, postherpeettisen neuralgian kanssa), hermoston kanssa bulimia, migreenin kanssa (ehkäisyyn), ruuansulatuselimen haavaiset leesiot. Indikaatiot Amitriptyliinin käytöstä tableteissa ja muissa vapautumismuodoissa ovat samat.

Vasta

Huomautuksen mukaan lääkettä ei käytetä sydäninfarktissa, pääkomponentin suvaitsemattomuudessa, kulmasulkeutuvassa glaukoomassa, akuutissa päihtymisessä psykoaktiivisilla, kipulääkkeillä, unilääkkeillä ja akuutissa alkoholimyrkytyksessä. Lääkitys on vasta-aiheinen imetyksessä, vaikeissa suonensisäisen johtavuuden rikkomisissa, suonen kiertämisen vastaisessa johtamisessa. Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian kanssa luuytimen hematopoieesin, maniakaalis-depressiivisten psykoosien, keuhkoastman, kroonisen alkoholismin, ruuansulatuksen heikentyneen motorisen toiminnan, aivohalvauksen, maksa- ja munuaispatologian, silmänsisäisen verenpaineen, virtsaretention, virtsahyperplasian ja hypotension inhiboitumisen kanssa, tyrotoksikoosi, raskaus, epilepsia Amitriptyliiniä määrätään varoen.

Amitriptyliinin haittavaikutukset

Hermosto: levottomuus, hallusinaatiot, hajaantuminen, pyörtyminen, astenia, uneliaisuus, ahdistus, hypomaaninen tila, lisääntynyt masennus, depersonalisaatio, motorinen levottomuus, lisääntyneet epileptiset kohtaukset, ekstrapyramidaalinen oireyhtymä, ataksia, sydänlihaksen parestesia perifeerisen neuropatian muodossa, tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet päänsärkyä.

Antikolinergiset vaikutukset: silmänpaineen lisääntyminen, näön hämärtyminen, mydriaasi, suun kuivuminen, takykardia, virtsaamisvaikeudet, halvaantunut suolen tukkeuma, delirium, sekavuus, vähentynyt hikoilu.

Sydän ja verisuoni: verenpaineen epävakaus, suonensisäiset johtavuushäiriöt, rytmihäiriöt, ortostaattinen hypotensio, huimaus, sydämentykytys, takykardia.

Ruoansulatuskanava: kielen tummeneminen, ripuli, maunmuutos, oksentelu, närästys, gastralgia, hepatiitti, kolestaattinen keltaisuus.

Endokriininen järjestelmä: galaktorrea, hyperglykemia, heikentynyt teho tai lisääntynyt libido, rintarauhasten koon lisääntyminen, gynekomastia, kiveödeema, ADH: n riittämättömän erityksen oireyhtymä, hyponatremia. Huomattavissa ovat myös hypoproteinemia, pollakiuria, virtsaretentio, turvonneet imusolmukkeet, hyperpyrexia, turvotus, tinnitus, hiustenlähtö.

Kun lääkitys lopetetaan, havaitaan epätavallista levottomuutta, unihäiriöitä, pahoinvointia, päänsärkyä, ripulia, pahoinvointia, epätavallisia unia, motorista levottomuutta, ärtyneisyyttä. Laskimonsisäisesti annettaessa on polttava tunne, lymfangiitti, tromboflebiitti, allerginen vaste.

Arvostelut Amitriptyliinin sivuvaikutuksista ovat melko yleisiä. Huumeita käytettäessä voi esiintyä riippuvuutta.

Amitriptyliini, käyttöohjeet (tapa ja annostus)

Lääke otetaan suun kautta välittömästi aterian jälkeen, pureskelematta, mikä varmistaa mahalaukun seinämien vähäisen ärsytyksen. Alkuannos on 25-50 mg / yö aikuisille. Viiden päivän kuluessa lääkkeen määrää nostetaan 200 mg: aan päivässä 3 jaettuna annoksena. Jos vaikutusta ei saada 2 viikon kuluessa, annosta nostetaan 300 mg: aan.

Liuokset injektoidaan hitaasti laskimonsisäisesti ja lihaksensisäisesti, 20 - 40 mg 4 kertaa päivässä siirtymällä asteittain suun kautta tapahtuvaan antoon. Hoidon kesto on enintään 8 kuukautta. Pitkäaikaisten päänsärkyjen, migreenien, neurogeenisen alkuperän kroonisen kivun oireyhtymän ja migreenien kanssa määrätään 12,5–100 mg päivässä.

Käyttöohjeet Amitriptyline Nycomed on samanlainen. Ennen käyttöä sinun tulee ehdottomasti lukea lääkkeen vasta-aiheet..

yliannos

Hermoston ilmenemismuodot: kooma, stupor, lisääntynyt uneliaisuus, ahdistus, hallusinaatiot, ataksia, epileptinen oireyhtymä, choreoathetosis, hyperreflexia, dysartria, lihasjäykkyys, sekavuus, epäjärjestys, heikentynyt keskittyminen, psykomotorinen levottomuus.

Sydän- ja verisuonisysteemistä ilmenevän Amitriptyliinin yliannostuksen ilmenemismuodot: sydämen sisäinen johtamishäiriö, rytmihäiriöt, takykardia, verenpaineen lasku, sokki, sydämen vajaatoiminta, harvoin - sydämenpysähdys.

Anuria, oliguria, lisääntynyt hikoilu, hypertermia, oksentelu, hengenahdistus, hengityselinten masennus, syanoosi. Mahdollisesti huumeiden myrkytykset.

Yliannostuksen, mahalaukun hätähuuhtelujen kielteisten seurausten välttämiseksi tarvitaan kolinesteraasi-inhibiittoreita, joilla on selvät antikolinergiset oireet. Se vaatii myös veden ja elektrolyyttitasapainon, verenpaineen tason ylläpitämistä, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan seurantaa, elvytys- ja antikonvulsantti-toimenpiteitä tarvittaessa. Pakotettu diureesi ja hemodialyysi eivät ole osoittaneet tehokkuutta amitriptyliinin yliannostuksessa.

vuorovaikutus

Hypotensiivistä vaikutusta, hengityslamaa, masentavaa vaikutusta hermostoon havaitaan, kun keskushermostoa masentaneita lääkkeitä annetaan: yleisanestesiaa, bentsodiatsepiineja, barbituraatteja, masennuslääkkeitä ja muita. Lääke lisää antikolinergisen vaikutuksen vakavuutta otettaessa amantadiinia, antihistamiineja, biperideenia, atropiinia, parkinsonismin vastaisia ​​lääkkeitä, fenotiatsiinia. Lääke tehostaa indadionin, kumariinijohdannaisten ja epäsuorien antikoagulanttien antikoagulanttivaikutusta. Alfa-salpaajien fenytoiinin teho on vähentynyt. Fluvoksamiini, fluoksetiini lisäävät lääkkeen pitoisuutta veressä. Epilepsiakohtausten riski kasvaa, ja keskeiset antikolinergiset ja sedatiiviset vaikutukset paranevat, kun yhdistelmähoitoa käytetään bentsodiatsepiineihin, fenotiatsiiniin ja antikolinergisiin lääkkeisiin. Metyylidopan, reserpiinin, betanidiinin, guanetidiinin, klonidiinin samanaikainen antaminen vähentää niiden hypotensiivisen vaikutuksen vakavuutta. Kokaiinia ottaessa rytmihäiriö kehittyy. Delirium kehittyy, kun otetaan asetaaldehydrogenaasin estäjiä, disulfiraamia. Amitriptyliini tehostaa fenyyliefriinin, norepinefriinin, epinefriinin, isoprenaliinin vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään. Hyperpyreksian riski kasvaa, kun otetaan psykoosilääkkeitä, m-antikolinergisiä lääkkeitä.

Myyntiehdot

Resepti vai ei? Lääkettä ei myydä ilman reseptiä.

Varastointiolosuhteet

Kuivassa, pimeässä paikassa, johon lapset eivät pääse pääsemään lämpötilassa, joka ei ylitä 25 celsiusastetta.

Kestoaika

erityisohjeet

Ennen hoidon aloittamista on pakollista seurata verenpainetta. Parenteraalista Amitriptyliiniä annetaan yksinomaan lääkärin valvonnassa sairaalaympäristössä. Hoidon ensimmäisinä päivinä on noudatettava sängyn lepoa. Etanolin hylkääminen täydellisesti vaaditaan. Äkillinen lopettaminen hoidosta voi aiheuttaa "vieroitus" -oireyhtymän. Yli 150 mg: n päiväannos lääke johtaa kohtauskynnyksen laskuun, mikä on tärkeää ottaa huomioon kehitettäessä epilepsiakohtauksia potilailla, joilla on taipumus. Ehkä hypomaanisten tai maanisten tilan kehittyminen henkilöillä, joilla on syklisiä, mielialahäiriöitä masennusvaiheen aikana. Tarvittaessa hoitoa jatketaan pienillä annoksilla näiden sairauksien lievittämisen jälkeen. Kilpirauhashormonin käyttäjiä hoidettaessa potilaille, joilla on tyrotoksikoosi, on oltava varovaista, koska ne voivat aiheuttaa kardiotoksisia vaikutuksia. Lääkitys voi provosoida paralyyttisen suolen tukkeuman kehittymistä vanhuksilla sekä krooniseen ummetukseen alttiilla. Anestesiologit on ehdottomasti varoitettava amitriptyliinin ottamisesta ennen paikallisen tai yleisanestesian suorittamista. Pitkäaikainen terapia provosoi karieksen kehittymistä. Riboflaviinin tarve voi lisääntyä. Amitriptyliini erittyy äidinmaitoon, mikä lisää lisääntyneiden uneliaisuutta. Lääkitys vaikuttaa ajokykyyn.

Lääkitys on kuvattu Wikipediassa.

Amitriptyliini ja alkoholi

Seoksen käyttö alkoholin kanssa on ehdottomasti kielletty.

Amitriptyliini on vaarallinen lääke

Amitriptyliini on masennuslääkkeiden ryhmä, joka on tarkoitettu masennustiloihin, psykoosiin, tunne- ja foobisiin häiriöihin. Sillä on selvä sedatiivinen ja tyanaanaleptinen vaikutus - hoito johtaa psyyken aktivoitumiseen ja mielialan paranemiseen. Viittaa "vanhan" sukupolven masennuslääkkeisiin.

Nopeasta terapeuttisesta vaikutuksesta huolimatta lääkärit jakautuivat tähän ensisijaiseen hoitoon. Mieti, miten amitriptyliini toimii ja käytetään, mikä on vaarallista lääkkeen hallitsemattomalle saannille ja yliannostukselle.

Kuvaus amitriptyliinin käyttöohjeista

Amitriptyliini on lääke ryhmästä trisyklisiä masennuslääkkeitä. Päävaikutusten lisäksi sillä on kipulääkevaikutus, se auttaa sänkyvesien hoidossa..

Amitriptyliiniä tuottaa useita valmistajia - kotimaisia ​​"Veropharm", "ALSI Pharma" samoin kuin ulkomaisia ​​- Grindex, Nycomed, eri kauppanimillä:

Amitriptyliini kuuluu masennuslääkkeiden farmakologiseen ryhmään. Sen bruttokaava: C20H23N. Kansainvälinen yleinen nimi (INN) - amitriptyliini.

Päästömuodot ja koostumus

Amitriptyliiniä on saatavana kahdessa annosmuodossa - tabletteina ja liuoksena.

1. 10 ja 25 mg: n tabletit sisäiseen käyttöön. Esipakattu 50 ja 100 kappaleen ratapakkauksiin.
2. Liuos 10 mg / ml, 2 ml ampullia laskimoon ja lihakseen annettavaksi. 10 kappaletta pakkauksessa.

Tabletit sisältävät 10 tai 25 mg vaikuttavaa ainetta - amitriptyliinihydrokloridia. Muut (passiiviset) aineet - mikrokiteinen selluloosa, talkki, laktoosimonohydraatti, piidioksidi, magnesiumstearaatti, esigelatinoitu tärkkelys.

Lääkkeen "Amitriptyliini" koostumus liuoksena sisältää 10 mg vaikuttavaa ainetta ja lisäksi - kloorivetyhappoa (suolahappoa), bentsetooniumia ja natriumkloridia, dekstroosimonohydraattia, infuusiovettä.

farmakologinen vaikutus

Lääke kuuluu vahvoihin masennuslääkkeisiin. Amitriptyliinin vaikutusmekanismi kehossa on norepinefriinin pitoisuuden nousu synapsissa ja serotoniinin pitoisuuksissa hermossa (niiden imeytyminen vähenee). Pitkäaikaisella hoidolla aivojen beeta-2-adrenergisten sekä serotoniinireseptorien toiminnallinen aktiivisuus heikkenee. Eroaa voimakkaasti korostetussa antikolinergisessä vaikutuksessa (keskus- ja perifeerinen).

Kuinka amitriptyliini vaikuttaa masennukseen? - parantaa mielialaa, vähentää psykomotorista levottomuutta, ahdistusta, normalisoi unta. Lääkkeen masennuslääke vaikuttaa 2-3 viikkoa lääkkeen alkamisen jälkeen..

Ilmeisen masennuslääkevaikutuksen lisäksi lääkkeellä on myös monia muita vaikutuksia..

1. Happilääke, joka liittyy histamiini-reseptorien estämiseen ruuansulatuksessa.
2. Heikentynyt ruokahalu.
3. Virtsarakon venytyskyvyn lisääminen ja sulkijalihaksen sävyn lisääntyminen perustuen serotoniinin ja asetyylikoliinireseptorien aktiivisuuden vähenemiseen.
4. Jos suunnitellaan yleistä anestesiaa, on välttämätöntä varoittaa lääkäriä tämän lääkityksen ottamisesta, koska se alentaa verenpainetta ja kehon lämpötilaa..
5. Poistaa kipuoireyhtymän. Milloin amitriptyliini alkaa lievittää kipua? - potilaiden arvostelujen mukaan jo hoitopäivinä 2-3.
6. Poistaa kuivumisen.

Käyttöaiheet

Käyttöaiheiden luettelo on laaja, mutta tärkein syy amitriptyliinin nimeämiseen on eri alkuperän masennustilat..

Mitä amitriptyliini auttaa?

1. Masennus - tahallinen, endogeeninen, neuroottinen, reaktiivinen, lääketieteellinen, alkoholin käytön taustalla, orgaaninen aivovaurio. Varsinkin ahdistuneisuus, unihäiriöt.
2. Sekalaiset tunnehäiriöt. Amitriptyliiniä voidaan määrätä paniikkikohtauksiin.
3. Psykoosit skitsofrenian taustalla, alkoholin vieroitus.
4. Käyttäytymishäiriöt (huomion ja toiminnan muutokset).
5. Yöllinen enureesi.
6. Krooninen kipuoireyhtymä - onkologiset, reumasairaudet, postherpeettinen neuralgia, posttraumaattinen kipu.
7. Bulimia nervosa.
8. Migreenin ehkäisy.
9. Ruoansulatuskanavan haavaiset leesiot.

Tablettien ja amitriptyliiniliuoksen käyttöaiheet ovat samanlaiset.

Antotapa ja annostus

Terapeuttinen annos ja hoidon kesto annetaan yksityisesti. Kuinka paljon amitriptyliiniä voin ottaa? - kurssi enintään 8 kuukautta.

Tablettien käyttö

Pitäisikö minun juoda amitriptyliiniä ennen ateriaa tai sen jälkeen? Tabletit otetaan aterioiden jälkeen, ensin pureskelematta, mahalaukun ärsytyksen vähentämiseksi.

"Amitriptyliini" -tablettien käyttöohjeet osoittavat seuraavat suositellut annokset.

1. Masennustilojen hoito. Alkuannos on 25-50 mg yöllä. Sitten sitä nostetaan vähitellen, 5 päivän aikana, 200 mg: aan päivässä, jaettuna kolmeen annokseen. Jos terapeuttista vaikutusta ei ilmene 2 viikossa, päivittäinen annos nostetaan suurimpaan mahdolliseen arvoon - 300 mg.
2. Päänsärkyjen, migreenien, kroonisen kivun oireyhtymän hoito. Terapeuttinen annos on 12,5-100 mg päivässä, keskimäärin 25 mg. Kuinka ottaa amitriptyliini oikein päänsärkyä ja muun tyyppisiä kipuja varten? - kerran, yöllä.
3. Amitriptyliinitablettien annos muihin sairauksiin valitaan yksilöllisesti.

Kuinka ottaa amitriptyliini yöllä unettomuuteen? Jos masennuksen taustalla on unihäiriöitä, tämä ei vaadi muutosta vakiohoitoon, lääke otetaan edellä kuvatulla tavalla.

Ratkaisuhakemus

Liuos annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti, hitaasti. Päivittäinen annos on 20 - 40 mg, jaettuna neljään annokseen. Vaihda vähitellen suun kautta, ts. Tableteiksi.

Levitys raskauden ja imetyksen aikana

Lääke kuuluu FDA-luokituksen mukaan sikiöön kohdistuvaan C-luokkaan (negatiiviset vaikutukset havaittiin eläintutkimuksissa). Siksi amitriptyliinin nimeäminen raskauden aikana on erittäin toivottavaa. Sitä käytetään vain, jos aiottu hyöty äidille on suurempi kuin sikiölle aiheutuva vaara..

Kun lääkettä määrätään imetyksen aikana, imetys tulee lopettaa koko hoitojakson ajan..

Käyttö lapsille

Amitriptyliiniä määrätään lapsille kuivumisen hoitoon:

• tabletit - kuuden vuoden iästä alkaen;
• ratkaisu - kahdestatoista.

Lapsuudessa määrätään harvoin masennuksen hoitoon. Tässä tapauksessa annos, hoidon tiheys ja kesto valitaan yksilöllisesti..

Kuinka amitriptyliini otetaan lasten masennukseen? - annostelu seuraavasti:

• 6–12-vuotiaana - 10–30 mg päivässä tai 1-5 mg / kg;
• 12-vuotiaista murrosikäisistä - enintään 100 mg.

Öinen enureesi:

• 6–10-vuotiaille lapsille, 10–20 mg päivässä yöllä;
• 11-16-vuotiaat murrosikäiset - enintään 50 mg päivässä.

Käyttö vanhuksille

Vanhuudessa sitä määrätään pääasiassa lieville masennushäiriöille, bulimia nervosalle, sekoitetuille tunnehäiriöille, psykoosille skitsofrenian ja alkoholiriippuvuuden taustalla.

Kuinka vanhusten tulisi ottaa amitriptyliini? Annoksella 25 - 100 mg yöllä, kerran. Saavuttuaan terapeuttisen vaikutuksen, pienennä annosta 10-50 mg: aan päivässä.

Haittavaikutukset ja komplikaatiot

Amitriptyliinin sivuvaikutukset kehittyvät hyvin usein ja voivat olla niin selviä, että ne ylittävät hoidon terapeuttisen vaikutuksen. Tältä osin päätös nimittämisestä tehdään aina tasapainoisella tavalla, ja potilaiden ja heidän sukulaistensa tulee arvioida heidän tilansa hoidon aikana..

Antikolinergiseen vaikutukseen liittyvät haittavaikutukset:

• näön hämärtyminen, laajentuneet oppilaat, mukavuushalvaus, silmänpaineen lisääntyminen ihmisillä, joilla on kapea silmän etukammion kulma;
• kuiva suu;
• tietoisuuden sekavuus;
• ummetus, halvaantunut suolitukos;
• virtsaamisvaikeudet.

Keskushermoston sivuvaikutukset:

• pyörtyminen;
• uneliaisuus;
• korkea väsymys;
• ärtyneisyys;
• muistin heikentyminen;
• häiriötila avaruudessa;
• ahdistus, ahdistus;
• hallusinaatiot (usein vanhuksilla ja Parkinsonin tautia sairastavilla);
• psykomotorinen levottomuus;
• mania sekä hypomania;
• vähentynyt huomion keskittyminen;
• univaikeudet;
• painajaiset;
• voimattomuus;
• päänsärky, vapina, lisääntyneet epileptiset kohtaukset, dysartria, parestesia, myasthenia gravis, ataksia, ekstrapyramidaalinen oireyhtymä.

Sydän ja verisuoni:

• takykardia;
• rytmihäiriö;
• ortostaattinen hypotensio;
• EKG-muutokset potilailla, joilla ei ole sydänsairautta;
• verenpaineen nousut;
• suonensisäisen johtavuuden rikkominen.

Maha-suolikanavasta:

• närästys;
• pahoinvointi;
• vatsakipu;
• oksentelu;
• hepatiitti;
• lisääntynyt ruokahalu;
• liikalihavuus tai laihtuminen;
• maun muutos;
• suutulehdus;
• ripuli;
• kielen tummeneminen.

Endokriinisestä järjestelmästä:

• kivesten turvotus;
• miesten rintarauhasten lisääntyminen;
• libidon lasku tai nousu;
• tehokyvyn ongelmat;
• verensokerin nousu tai lasku;
• vähentynyt vasopressiinin tuotanto.

• kutina;
• ihottuma, nokkosihottuma;
• angioödeema (Quincke);
• valoherkkyys.

Muut haittavaikutukset:

• melu korvissa;
• hiustenlähtö;
• turvotus;
• kohonnut kehon lämpötila;
• laajentuneet imusolmukkeet;
• virtsanpidätys.

erityisohjeet

Ota varotoimenpiteet vakavasti ja tasapainota haittavaikutusten riski hoidon hyödyn kanssa.

1. On osoitettu, että masennuksesta ja psyykkisistä häiriöistä kärsivillä lapsilla, murrosikäisillä ja alle 24-vuotiailla lääkkeellä lisätään itsemurha-ajatuksia ja käyttäytymistä. Siksi amitriptyliinin nimeäminen tähän potilasryhmään on perusteltava.!
2. Iäkkäillä potilailla hoito voi laukaista huumepsykoosin kehittymisen yöllä. Lääkityksen lopettamisen jälkeen tila vakautuu muutamassa päivässä..
3. Potilailla, jotka kärsivät epävakaasta verenpaineesta, näitä indikaattoreita on seurattava koko hoidon ajan. Se voi vähentyä tai kasvaa vielä enemmän..
4. Suositellaan välttämään äkillisiä liikkeitä - siirry varovasti pystysuoraan asentoon vaakatasosta, koska voi ilmaantua huimausta ja suuntautumisen menetys..
5. Alkoholin ja etanolia sisältävien lääkkeiden käyttö on kielletty koko hoidon ajan!
6. Jos suoritettiin hoito MAO-estäjillä, amitriptyliini määrätään aikaisintaan 14 päivän kuluttua niiden peruuttamisesta.
7. Yli 150 mg: n vuorokausiannos alentaa kouristusaktiivisuuden kynnysarvoa ja lisää kouristusriskiä alttiilla ihmisillä ja epilepsiapotilailla.
8. Vakavan masennuksen yhteydessä on aina suuri riski itsemurhaan, siksi hoidon alussa suositellaan bentsodiatsepiinien tai neuroleptien samanaikaista antamista.
9. Syklisistä afektiivisista häiriöistä kärsivillä potilailla voi kehittyä maanisia ja hypomaanisia tiloja amitriptyliinihoidon aikana. Tässä tapauksessa sinun on pienennettävä annosta tai peruutettava lääke..
10. Potilailla, jotka kärsivät tirotoksikoosista ja jotka saavat kilpirauhashormoneja, kardiotoksisten vaikutusten kehittyminen on mahdollista.
11. Yhdistelmänä sähköä kouristavan lääkityksen kanssa lääkettä voidaan käyttää vain lääkärin valvonnassa..
12. Potilailla, jotka noudattavat sängyn lepoa, voi kehittyä halvaantunut suolitukos.
13. Jos aiot tehdä paikallisen tai yleisanestesian, sinun tulee ehdottomasti kertoa lääkärillesi amitriptyliinin ottamisesta..
14. Ehkä laskinnan väheneminen ja liman lisääntyminen limakalvon nesteessä. Niille, jotka käyttävät piilolinssejä, tämä voi vaurioittaa sarveiskalvon epiteeliä..
15. Ihmisillä, jotka käyttävät amitriptyliiniä pitkään, on lisääntynyt riski hampaiden rappeutumiseen.
16. On oltava varovainen suorittaessaan mahdollisesti vaarallisia toimia, jotka vaativat huomiota ja nopeaa reagointia. Amitriptyliinin ottamista ei suositella ajamiseen..

Mahdollisten reaktioiden perusteella seuraavien ihmisryhmien tulisi käyttää tätä lääkettä erittäin varovaisesti:

• kärsivät alkoholismista;
• alle 14-vuotiaat lapset ja nuoret;
• vanhukset;
• sairauksissa, kuten skitsofrenia, keuhkoastma, kaksisuuntainen mielialahäiriö, epilepsia, luuytimen hematopoieesin estäminen, sydän- ja verisuonisairaudet, silmänsisäinen verenpaine, aivohalvaus, mahalaukun ja suolien motorisen toiminnan heikkeneminen, maksa, munuaisten vajaatoiminta, tyrotoksikoosi, virtsan laajentuminen, eturauhanen, rakon hypotensio.

Vasta

Kaikki seuraavat amitriptyliinin käytön vasta-aiheet ovat ehdoton! Siksi lääkäri määrääessään lääkäri tutkii aina potilaan historiaa..

Milloin amitriptyliini on vasta-aiheista? - seuraavilla ehdoilla:

• yliherkkyys lääkkeelle;
• sydäninfarktin akuutit ja subakuutit ajanjaksot;
• yhdessä MAO-estäjien kanssa, samoin kuin 2 viikkoa ennen niiden aloittamista;
• alkoholimyrkytys;
• myrkytys unilääkkeillä, psykoaktiivisilla, kipulääkkeillä;
• kulma-sulkeutuva glaukooma;
• vaikean asteen atrioventrikulaarisen ja suonensisäisen johtavuuden rikkominen;
• imetysaika;
• galaktoosi-intoleranssi;
• glukoosi-galaktoosin imeytyminen;
• laktaasin puute;
• tabletit ovat vasta-aiheisia alle 6-vuotiaille lapsille, ja liuos enintään 12;
• raskaus, etenkin ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Varastointiolosuhteet ja säilyvyys

Tabletit ja liuos "Amitriptyline" tulee varastoida kuivassa, pimeässä paikassa lämpötilassa, joka ei ylitä 25 ° C. Lapsilla ja mielisairailla, alkoholismin ja huumeiden väärinkäyttäjillä ei pitäisi olla pääsyä lääkkeisiin!

Lääkkeen säilyvyysaika on 3 vuotta..

Amitriptyliini ja alkoholi

Tämän lääkkeen sekoittaminen alkoholin käyttöön on ehdottomasti kielletty! Joissain tapauksissa amitriptyliiniä määrätään vieroitusoireiden lievittämiseksi alkoholisteissa ruuhkan jälkeen, mutta vain tiukasti sairaalassa.

Miksi amitriptyliinin ja alkoholin yhdistelmä on vaarallista??

1. Henkilö yhteisestä vastaanotosta nukahtuu kunnolla - lääkityksen hypnoottinen vaikutus paranee useita kertoja. Amitriptyliiniannoksen ylittäminen on tällöin hengityselinten häiriöitä, mikä voi johtaa sydämen pysähtymiseen..
2. Alkoholin vaikutus paranee - juoman lasillisen oluen vaikutus voi olla kuin samasta määrästä vodkaa.
3. Monet ihmiset käyttävät vaarallista yhdistelmää amitriptyliinin hypnoottisen vaikutuksen parantamiseksi (tarkoituksellinen, mutta lievä yliannostus). Huumeen kaltainen riippuvuus kehittyy erittäin nopeasti. Henkilö lakkaa ajattelemasta järkevästi, arvioimaan tilanteen vaaraa, annostamaan lääkettä tarkasti, joten jokainen otettu pilleri voi tulla tappava. Mikäli alkoholi myrkytetään amitriptyliinillä vakavasti, selviytymismahdollisuudet ovat yleensä nolla.
4. Amitriptyliinin säännöllisen yhdistelmän kanssa pienen määrän alkoholia seurauksena on ihmisen psyyken pysyvä muutos - älykkyys heikkenee, muisti huononee ja kotitalous- ja ammattitaidot menetetään. Vaikutetaan kaikkiin elimiin ja järjestelmiin, etenkin maksaan, munuaisiin, sydämeen, verisuoniin ja aivoihin. Kaikki amitriptyliinin sivuvaikutukset ilmenevät kokonaan.
5. Alkoholin ja amitriptyliinin välillä tulisi olla aika. Et voi ottaa sitä krapulalla. Vaikka myrkyllisyys tapahtuu yhden päivän pillereiden ottamisen jälkeen, myrkytyksen oireita saattaa ilmetä - pahoinvointia, oksentelua, näkökyvyn heikkenemistä. Milloin voin juoda amitriptyliiniä alkoholin jälkeen? - aikaisintaan kahden päivän kuluttua!

Amitriptyliinin ja alkoholin yhdistäminen on mahdotonta missään olosuhteissa, koska se on tappavaa!

Amitriptyliiniriippuvuus

Lääke ei kuulu huumausaineisiin, koska sillä ei ole päihdyttävää tai päihdyttävää vaikutusta, se ei aiheuta klassista fysiologista riippuvuutta kuten opiaatit. Amitriptyliiniriippuvuus on vain psykologinen, jolla ei ole mitään tekemistä huumeiden fyysisen halun kanssa. Riippuvuuden luonteen ymmärtämiseksi sinun on tiedettävä lääkkeen toiminnan periaate - luonnolliset välittäjät eivät hajoa kehossa normaalilla nopeudella, joten ne pysyvät muuttumattomina pitkään. Amitriptyliinin ottamisen vaikutus saavutetaan pitämällä serotoniinin ja muiden välittäjäaineiden vakiokonsentraatio korkealla tasolla.

Onko amitriptyliini riippuvuutta? Kuten kaikki masennuslääkkeet, se kykenee muodostamaan tietyn riippuvuuden - jyrkästi vetämällä oireet palaavat jälleen. Vain tässä mielessä amitriptyliiniä voidaan pitää lääkkeenä, koska lääkkeen ottamisen aikana henkilö tuntuu hyvältä, ja kurssin päätyttyä tila palaa. Niin tapahtuu, että potilaat siirtyvät masennuslääkkeistä todellisiin lääkkeisiin. Siksi amitriptyliinin mahdollisten haittojen poistamiseksi sen vastaanotto peruutetaan asteittain, kuukauden sisällä..

Vieroitusoireyhtymä

Kun lääke kieltäytyy voimakkaasti, etenkin jos sitä otettiin suurina annoksina, on mahdollista, että amitriptyliinin vieroitusoireyhtymä kehittyy. Mitä oireita tässä on?

• pahoinvointi;
• oksentelu;
• päänsärky;
• ripuli;
• univaikeudet;
• huonovointisuus;
• painajaisia.

Jopa asteittaisen epäämisen myötä motorinen levottomuus, ärtyneisyys, unihäiriöt, raskas unelma kehittyy.

Kuinka kauan amitriptyliinin vieroitus kestää? - tilaa tarkkaillaan tietyn ajan, kunnes koko lääke erittyy kehosta, ts. 8–14 vuorokautta. Muut ilmenemismuodot ovat jo luonteeltaan psykologisempia..

Amitriptyliinin saannin vähentämisohjelma on terapeuttisen annoksen asteittainen pienentäminen kuukauden sisällä, alkaen täydellisestä peruuttamisesta.

yliannos

Huumeiden yliannostus ei ole harvinaista, joten lääke määrätään useimmissa tapauksissa vain potilaille lääkärin valvonnassa..

Amitriptyliinin myrkyllisyys ICD-10-luokan mukaan

Yliannostuksen syyt

Yhden lääkkeen annoksen ylittäminen tapahtuu useimmiten seuraavissa tapauksissa:

• lääkärin määräämän annoksen noudattamatta jättäminen (tarkoituksellinen tai tahaton ylitys);
• lääkkeen itsenäinen käyttö ilman lääkärin määräystä;
• lääkkeen yhdistelmä terapeuttisessa annoksessa alkoholijuomien kanssa.

Yliannostusoireet

Käytetyn amitriptyliinin määrän mukaan voidaan erottaa 3 yliannosastetta - lievä, kohtalainen ja vaikea, mikä loppuu 100%: lla tapauksista kuolemantapauksessa..

Lapset ovat herkimpiä akuutille yliannostukselle, jopa kuolemaan asti.

Lievä amitriptyliinin yliannos ilmenee seuraavin oirein:

• kuiva suu;
• ummetus;
• virtsaamisen puute;
• ruoansulatushäiriö.

Kohtalaiset ja vakavat yliannostusoireet ovat aina vakavia ja vaativat välitöntä lääkärinhoitoa..

1. Keskushermoston puolelta - lisääntynyt uneliaisuus, hallusinaatiot, syytön ahdistus, epileptiset kohtaukset, lisääntyneet refleksit, heikentynyt ääntäminen, lihaksen jäykkyys, sekavuus, suuntautumisen menetys avaruudessa, keskittymisen heikkeneminen, psykomotorinen levottomuus, ataksia, stupor, kooma.
2. Sydämen ja verisuonten puolelta - rytmihäiriöt, takykardia, heikentynyt sydämen sisäinen johtavuus, sydämen vajaatoiminta, verenpaineen jyrkkä lasku, sokki, sydämenpysähdys (harvinainen).
3. Muut oireet - virtsamäärän väheneminen täydelliseen puuttumiseen saakka, hypertermia, lisääntynyt hikoilu, oksentelu, hengenahdistus, hengityslama, syanoosi, munuaisten ja maksan toimintahäiriöt.
4. Terminaalivaiheessa verenpaine laskee, oppilaat eivät reagoi valoon, refleksit häviävät, kehittyy maksa, sydämen vajaatoiminta ja hengityksen pysähtyminen.

Tappava annos on 1,5 grammaa amitriptyliiniä kerralla. Lapset tarvitsevat kuitenkin vähemmän.

Myrkytyshoito

Ensimmäisen yliannostuksen merkissä tulisi suorittaa seuraavat lääketieteelliset toimenpiteet.

1. Soita ambulanssi.
2. Anna potilaalle litra vettä juotavaa ja oksennuta. Toista tämä toimenpide, kunnes puhdas pesuvesi tulee näkyviin..
3. Ota enterosorbentteja vähentääksesi lääkkeen imeytymistä vereen - Enterosgel, aktiivihiili, Atoxil, Polysorb MP ja muut.
4. Jos ihminen on menettänyt tajuntansa, hän on käännettävä toiselle puolelle..

Amitriptyliinimyrkytyksen hoito suoritetaan tehohoidossa, ja se sisältää seuraavat terapeuttiset toimenpiteet.

1. Mahan hätähuuhtelu.
2. Suolaliuosliuosten antaminen verenpainetasojen ylläpitämiseksi, asidoosin korjaamiseksi ja veden ja elektrolyyttitasapainon ylläpitämiseksi.
3. Kolinesteraasi-estäjien ottaminen antikolinergisten oireiden poistamiseksi.
4. Käyttöönotto glukokortikoideja jyrkkä verenpaineen lasku.
5. Rytmihäiriölääkkeiden määrääminen sydämelle.
6. 24/7 potilaan seuranta verenpaineen ja sykemittauksen avulla.
7. Vaikeissa tapauksissa - elvytys, kouristuslääkkeet, verensiirto.

Hemodialyysin ja pakotetun diureesin ei ole osoitettu olevan tehokkaita amitriptyliinin yliannostuksessa.

Amitriptyliinimyrkytykselle ei ole erityistä vastalääkettä.

Myrkytysten seuraukset

Vakava yliannostus on vaarallinen kuoleman kanssa, vaikka lääketieteellistä apua annettaisiin ajoissa. Kuoleman syy on sydämenpysähdys, hengityksen pysähtyminen, vaikea rytmihäiriö.

Amitriptyliinin yliannostuksen seuraukset pysyvät, vaikka henkilö onnistuisi selviytymään:

• henkiset muutokset, vaikea masennus;
• krooninen munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
• sydämen rytmin häiriöt.

Jäännösvaikutuksia havaitaan koko elämän ajan ja ne vaativat jatkuvaa lääkehoitoa.

analogit

Amitriptyliinin rakenteellinen analogi on tuotu lääke "Saroten retard", jota valmistaa H. LUNDBECK A / S (Tanska).

Mikä muu voi korvata amitriptyliinin? Ryhmän analogeja ovat "Anafranil", "Doxepin", "Melipramine", "Novo-Tryptin" - lääkkeillä on sama vaikutus, mutta koostumukset eroavat toisistaan. Nämä lääkkeet ovat amitriptyliinin nykyaikaisia ​​analogeja ilman masennuslääkkeen ottamiseen liittyviä sivuvaikutuksia..

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Ennen kuin aloitat amitriptyliinihoidon, sinun on kerrottava lääkärillesi kaikista jatkuvasti käytettävistä lääkkeistä.

1. Sitä ei voida yhdistää MAO-estäjiin.
2. Amitriptyliini tehostaa sedatiivien, unilääkkeiden, kipulääkkeiden, anestesialääkkeiden, psykoosilääkkeiden ja etanolia sisältävien lääkkeiden masentavaa vaikutusta aivoihin.
3. Vähentää antikonvulsanttien tehokkuutta.
4. Sitä voidaan määrätä yhdessä unilääkkeiden kanssa (esimerkiksi Sonapax otetaan yhdessä amitriptyliinin kanssa). Mutta sellaisessa yhdistelmässä se lisää Sonapaxin antikolinergistä aktiivisuutta - ts. Se vähentää aivosolujen kykyä välittää hermosignaaleja.
5. Yhdistettynä muihin masennuslääkkeisiin molempien lääkkeiden vaikutukset paranevat.
6. Yhdistettynä antipsykoottisiin ja antikolinergisiin lääkkeisiin kehon lämpötila voi nousta ja halvaantunut suolitukos voi kehittyä.
7. Amitriptyliini tehostaa katekoliamiinien ja adrenostimulanttien hypertensiivisiä vaikutuksia lisäämällä takykardian, sydämen rytmihäiriöiden, vaikean valtimoverenpaineen riskiä.
8. Voi vähentää guanetidiinin ja vastaavien lääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta.
9. Yhdessä kumariinin tai indandionijohdannaisten kanssa viimeksi mainittujen antikoagulanttivaikutus voi lisääntyä..
10. Yhdessä simetidiinin kanssa amitriptyliinin pitoisuus veressä kasvaa, mikä lisää toksisten vaikutusten kehittymisen todennäköisyyttä.
11. Mikrosomaalisten maksaentsyymien indusoijat (karbamatsepiini ja muut barbituraatit) vähentävät amitriptyliinin pitoisuutta.
12. Kinidiini vähentää amitriptyliinin metaboliaa.
13. Estrogeenia sisältävät hormonaaliset aineet lisäävät amitriptyliinin hyötyosuutta.
14. Delirium voi kehittyä yhdessä disulfiraamin ja asetaldehydi dehydrogenaasin estäjien kanssa.
15. Amitriptyliini pystyy pahentamaan masennusta, joka ilmaantui glukokortikoidien käytön taustalla.
16. Yhdessä tyretoksikoosin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kanssa agranulosytoosin kehittymisen riski kasvaa.
17. Yhdistelmät nootrooppisten aineiden kanssa heikentävät näiden lääkkeiden vaikutusta ja lisäävät sivuvaikutusten todennäköisyyttä.
18. Yhdistämistä digitalis-valmisteisiin ja baklofeeniin on oltava varovainen.
19. Amitriptyliinin hyvä yhteensopivuus antibioottien, viruslääkkeiden (esimerkiksi Acyclovir) kanssa. Voidaan yhdistää lääkärin määräyksen mukaan.

Usein Kysytyt Kysymykset

Niche, vastaamme suosittuihin kysymyksiin perustuen hakukyselyihin, jotka liittyvät amitriptyliinin käytön ominaisuuksiin ja sen yhdistelmään muiden lääkkeiden kanssa, joita ei ole lueteltu virallisissa ohjeissa.

1. Onko amitriptyliini reseptiä vai ei? Apteekkien myyntiehdot - vain reseptillä.
2. Mikä on amitriptyliinin ja Donormilin yhteensopivuus, voidaanko näitä lääkkeitä yhdistää? Tätä yhdistelmää harjoittavat lääkärit - amitriptyliini tehostaa Donormilin vaikutusta. Mutta lääkkeitä otetaan eri vuorokaudenaikoina tiukasti sairaalassa lääkärin valvonnassa..
3. Mikä on amitriptyliinin ja Phenibutin yhteensopivuus? Koska "Phenibut" viittaa nootropiireihin yhdessä amitriptyliinin kanssa, molempien lääkkeiden terapeuttinen vaikutus heikkenee ja sivuvaikutusten todennäköisyys kasvaa. Tästä yhdistelmästä tulee keskustella lääkärisi kanssa..
4. Onko amitriptyliini yhteensopiva Corvalolin kanssa? Lääkkeillä ei ole antagonismia, mutta Corvalol sisältää fenobarbitaalia, joka voi tehostaa amitriptyliinin vaikutusta.
5. Onko karbamatsepiini (Zeptol, Karbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) yhteensopiva amitriptyliinin kanssa? Lääkkeitä voidaan määrätä yhdessä, mutta on muistettava, että ehkä lisääntynyt keskushermostoon kohdistuva estovaikutus, karbamatsepiinin kouristustenvastaisen vaikutuksen heikkeneminen ja amitriptyliinin pitoisuuden väheneminen veressä.
6. Voidaanko amitriptyliiniä ottaa fenatsepaamin kanssa? Tällaisia ​​lääkkeitä voidaan määrätä rinnakkain vain lyhyinä kursseina oireiden lievittämisen nopeuttamiseksi ja masennuslääkkeen sivuvaikutusten vähentämiseksi.
7. Onko amitriptyliini ja sinnarisiini yhteensopivia? Nimitys on mahdollista, mutta lääkärin valvonnassa, koska tällaisessa yhdistelmässä masennuslääkkeen vaikutus kasvaa.
8. Mikä on fluoksetiinin ja amitriptyliinin yhteensopivuus, voidaanko niitä yhdistää? Fluoksetiini on myös masennuslääke, mutta eri ryhmästä ja sillä on erinomainen vaikutusmekanismi. Yhdistelmä on mahdollista käytettäessä minimaalisia terapeuttisia lääkeannoksia ja vain lääkärin määräämällä tavalla, mutta se on vaarallinen sivuvaikutusten kehittyessä.
9. Onko Velafax yhteensopiva amitriptyliinin kanssa? Se on myös masennuslääke, jolla on erilainen vaikutusmekanismi. Niiden yhdistelmä on mahdollista, mutta lääkkeiden ottaminen erottuu ajasta - Velafax aamulla ja amitriptyliini illalla pienemmällä annoksella, ja on tarpeen seurata kehon reaktiota, jotta voidaan sulkea pois masentava vaikutus keskushermostoon..
10. Onko amitriptyliini yhteensopiva pirasetaamin kanssa? Nootropiineja ei suositella yhdistämään masennuslääkkeisiin, koska niiden toiminta eroaa - stimuloiva vai rauhoittava. Kahden lääkkeen teho saattaa heikentyä ja sivuvaikutusten riski voi kasvaa. Jos lääkäri määrää tällaisen yhdistelmän, on suositeltavaa jakaa pillereiden saanti ajan mukaan.
11. Voinko juoda amitriptyliiniä ja Paxilia samanaikaisesti? Nämä ovat kaksi masennuslääkettä eri ryhmistä. Tätä yhdistelmää käytetään, mutta sitä ei voida ottaa yksinään, koska on olemassa riski parantaa molempien vaikutuksia..
12. Mikä on amitriptyliinin ja Egloniilin yhteensopivuus? Se on neuroleptikko, jolla on antipsykoottinen vaikutus, joten yhdessä käytettäessä on riski lisätä keskushermostoon kohdistuvaa masentavaa vaikutusta. Jos tällaista yhdistelmää harjoitetaan, lääkkeet määrätään eri aikoina..
13. Voidaanko escitalopraamia ottaa amitriptyliinin kanssa? Kahden masennuslääkkeen yhdistelmä ei aina ole tarkoituksenmukaista. Joskus tällaista yhdistelmää harjoitetaan vaikeassa masennuksessa, mutta paras terapeuttinen vaikutus kehittyy masennuslääkkeen ja rauhoittavan aineen yhdistelmällä..
14. Voidaanko Afobazol ja Amitriptyline ottaa yhdessä? Lääkkeet ovat yhteensopivia, koska Afobazol kuuluu rauhoittaviin lääkkeisiin ja sitä määrätään usein yhdessä masennuslääkkeiden kanssa. Vahvemman amitriptyliinivaikutuksen taustalla Afobazolin vaikutus saattaa kuitenkin hävitä, siksi vain lääkärin tulee osallistua terapeuttisten annosten valintaan..
15. Voidaanko amitriptyliini ja Atarax ottaa yhdessä? Tämä on lääke, joka kuuluu trankvilisaattorien ryhmästä, joten se voidaan todennäköisesti yhdistää amitriptyliiniin masennustilojen varalta. Mutta ne on otettava eri aikoina..
16. Onko mitään amitriptyliiniä muistuttavia lääkkeitä, joita voi ostaa ilman reseptiä? On olemassa kevyitä reseptilääkkeitä, joiden vaikutuksen voidaan katsoa johtuvan masennuslääkkeistä - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" ja muut. Mutta lääkkeiden myynti ilman reseptiä ei tarkoita, että voit määrätä hoidon itse.!
17. Voidaanko amitriptyliini ja Finlepsin ottaa yhdessä? Lääkettä käytetään epilepsian, samoin kuin neuralgian ja kipuoireyhtymän hoitoon, siksi on todennäköistä, että amitriptyliini lisää estävää vaikutusta keskushermostoon tai vähentää sen pitoisuutta veressä..
18. Voidaanko amitriptyliiniä pitää unilääkeinä? Jos unettomuuteen ei liity masennusta, lääkettä ei ole tarkoitettu..
19. Jos amitriptyliiniä otetaan usein, mitkä ovat seuraukset? Pitkäaikaiseen jatkuvaan hoitoon liittyy aina suuri sivuvaikutusriski. Hoito sellaisella vakavalla lääkkeellä tulee suorittaa vain lääkärin valvonnassa ja riittävinä annoksina..
20. Voidaanko Amitriptyliini antaa humalassa olevalle henkilölle? Ei, se on ehdottomasti yhteensopimaton alkoholin kanssa!
21. Onko amitriptyliinillä kumulatiivista vaikutusta? Kyllä, tämän lääkkeen terapeuttinen vaikutus on kumulatiivinen ja ilmenee täysin 2–3 viikossa.
22. Miksi rasvaa amitriptyliinistä? Yksi sen sivuvaikutuksista on lisääntynyt ruokahalu. Joskus se johtaa painonnousuun.
23. Nostaako vai alentaako amitriptyliini verenpainetta? Lääke pystyy sekä vähentämään että lisäämään sitä. Indikaattorien hyppyjä voidaan havaita koko päivän ajan.
24. Kuinka päästä eroon heikkoudesta amitriptyliinin ottamisen jälkeen? Huumeiden väärinkäyttö kestää 7-14 päivää. Jos tila ei parane, annosta tulee tarkistaa tai lääke korvata toisella.
25. Kuinka kauan amitriptyliini kestää? Vaikuttava aine saapuu verenkiertoon 30 minuutin kuluessa antamisesta ja pysyy siellä noin 7-10 tunnin ajan (enintään 28 tuntia). Noin niin kauan kuin yksi otettu lääkeannos toimii.
26. Minkä ajan kuluttua amitriptyliini erittyy kehosta? Sen täydellinen eliminaatio tapahtuu 7-14 päivän kuluttua annoksen päättymisestä.
27. Mikä lääkäri määrää amitriptyliiniä? - psykiatri.
28. Kuinka kauan voin ottaa amitriptyliiniä keskeytyksettä? Hoitojakso on enintään 8 kuukautta.

Amitriptyliini on voimakas lääke, joka kuuluu "vanhaan" masennuslääkkeiden sukupolveen. Sen vakavat sivuvaikutukset ovat joskus suuremmat kuin hoidon hyödyt. Siksi päätöksen lääkärin tulee tehdä vain lääkäri. Tällaisen lääkkeen itsehoito on hengenvaarallista!