Amitriptyliini

Amitriptyliini: käyttöohjeet ja arvostelut

Latinalainen nimi: Amitriptyline

ATX-koodi: N06AA09

Vaikuttava aine: amitriptyliini (amitriptyliini)

Valmistaja: ZAO ALSI Pharma (Venäjä), OOO Ozon (Venäjä), OOO Sintez (Venäjä), Nikomed (Tanska), Grindeks (Latvia)

Kuvaus ja kuva päivitetty: 16.8.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 27 ruplaa.

Amitriptyliini on masennuslääke, jolla on selkeät sedatiiviset, bulbilääkeiset ja mahahaavan vastaiset vaikutukset.

Julkaisumuoto ja koostumus

Lääke vapautuu liuoksen ja tablettien muodossa..

Tabletit ovat kaksoiskuperia, pyöreitä, keltaisia, kalvopäällysteisiä.

Valmisteen vaikuttava aine on amitriptyliinihydrokloridi. Apukomponentit tableteissa ovat:

• Laktoosimonohydraatti;
• Kalsiumstearaatti;
• Maissitärkkelys;
• Kolloidinen piidioksidi;
• Gelatiini;
• Talkki.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Amitriptyliini on trisyklinen masennuslääke, joka kuuluu hermosolujen monoamiinin imeytymisen ei-selektiivisten estäjien ryhmään. Sille on ominaista voimakas sedatiivinen ja tyanaanaleptinen vaikutus..

Lääkkeen masennuslääkemekanismi johtuu katekoliamiinien (dopamiini, norepinefriini) ja serotoniinin käänteisen neuronaalisen imeytymisen estämisestä keskushermostoon. Amitriptyliinillä on muskariinisten kolinergisten reseptorien antagonistin ominaisuudet perifeerisessä ja keskushermostossa, sille on tunnusomaista myös perifeerinen antihistamiini, johon liittyy H₁-reseptorit ja antiadrenergiset vaikutukset. Aineella on anti-neuralginen (keskimääräinen kipulääke), anti-bulimic- ja haavaumia estävä vaikutus, ja se auttaa myös poistamaan vuoteiden kastumisen. Masennuslääke kehittyy 2–4 viikossa käytön aloittamisesta.

farmakokinetiikkaa

Amitriptyliini imeytyy kehoon voimakkaasti. Suun kautta annettuna sen maksimipitoisuus saavutetaan noin 4–8 tunnissa ja on yhtä suuri kuin 0,04–0,16 μg / ml. Tasapainopitoisuus määritetään noin 1–2 viikkoa hoidon alkamisen jälkeen. Amitriptyliinin pitoisuus veriplasmassa on pienempi kuin kudoksissa. Aineen biologinen hyötyosuus, riippumatta sen antotavasta, vaihtelee välillä 33 - 62%, ja sen farmakologisesti aktiivinen metaboliitti nortriptyliini vaihtelee 46 - 70%. Jakautumistilavuus on 5-10 l / kg. Amitriptyliinin terapeuttiset veren konsentraatiot, joiden teho on osoitettu, ovat 50 - 250 ng / ml, ja samat arvot Nortriptyliinin aktiiviselle metaboliitille ovat 50 - 150 ng / ml..

Amitriptyliini sitoutuu plasmaproteiineihin 92-96%, ylittää histohematologiset esteet, mukaan lukien veri-aivoesteen (sama koskee nortriptyliiniä) ja istukan, ja määritetään myös rintamaitoon plasman kaltaisissa pitoisuuksissa..

Amitriptyliini metaboloituu pääasiassa hydroksylaatiolla (CYP2D6-isoentsyymi vastaa siitä) ja demetylaatiolla (prosessia hallitsevat isoentsyymit CYP3A ja CYP2D6) muodostamalla myöhemmin konjugaatteja glukuronihapon kanssa. Metabolismille on ominaista merkittävä geneettinen polymorfismi. Tärkein farmakologisesti aktiivinen metaboliitti on sekundaarinen amiinin Nortriptyline. Cis- ja trans-10-hydroksinkortriptyliinin sekä cis- ja trans-10-hydroksiamitriptyliinin metaboliiteilla on aktiivisuusprofiili, joka on melkein samankaltainen kuin Nortriptyline, mutta niiden vaikutus on vähemmän ilmeinen. Amitriptyliini-N-oksidia ja demetyyli -ortriptyliiniä määritetään veriplasmassa vain pieninä pitoisuuksina, ja ensimmäisellä metaboliitilla ei juuri ole farmakologista vaikutusta. Amitriptyliiniin verrattuna kaikille metaboliiteille on ominaista huomattavasti vähemmän ilmeinen m-kolinerginen estävä vaikutus. Hydroksylaationopeus on tärkein tekijä, joka määrää munuaispuhdistuman ja vastaavasti veren plasmapitoisuuden. Pienellä prosentilla potilaista on geneettisesti määritetty hydroksylaation nopeuden lasku.

Amitriptyliinin puoliintumisaika plasmassa on 10 - 28 tuntia amitriptyliinille ja 16 - 80 tuntia nortriptyliinille. Vaikuttavan aineen kokonaispuhdistuma on keskimäärin 39,24 ± 10,18 l / h. Amitriptyliini erittyy pääasiassa virtsaan ja ulosteeseen metaboliittien muodossa. Noin 50% annetusta lääkeannoksesta erittyy munuaisten kautta 10-hydroksi-amitriptyliinin muodossa ja sen konjugaattina glukuronihapon kanssa, noin 27% erittyy 10-hydroksi-nortriptyliinin muodossa ja alle 5% amitriptyliinistä erittyy Nortriptyline-muodossa ja muuttumattomana. Lääke erittyy kokonaan elimistöstä 7 päivän kuluessa..

Iäkkäillä potilailla amitriptyliinin metabolinen nopeus laskee, mikä johtaa lääkkeen puhdistuman vähentymiseen ja puoliintumisajan pitenemiseen. Maksan toimintahäiriöt voivat aiheuttaa metabolisten prosessien hidastumisen ja amitriptyliinin pitoisuuden lisääntymisen veriplasmassa. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla nortriptyliinin ja amitriptyliinin metaboliittien erittyminen hidastuu, mutta metaboliset prosessit ovat samanlaiset. Koska amitriptyliini sitoutuu hyvin veriplasmaproteiineihin, sen poistaminen kehosta dialyysillä on melkein mahdotonta..

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan amitriptyliiniä määrätään tahdosta, reaktiivisesta, endogeenisestä, lääkinnällisestä masennuksesta sekä alkoholin väärinkäytön taustalla olevasta masennuksesta, orgaanisista aivovaurioista, joihin liittyy unihäiriöitä, levottomuutta, ahdistusta..

Amitriptyliinin käytön indikaatiot ovat:

• Skitsofreeniset psykoosit;
• Emotionaaliset sekalaiset häiriöt;
• Käyttäytymishäiriöt;
• Yöllinen enureesi (muu kuin sen, jonka aiheuttaa virtsarakon matala ääni);
• Bulimia nervosa;
• Krooninen kipu (migreeni, epätyypillinen kasvojen kipu, kipu syöpäpotilailla, posttraumaattinen ja diabeettinen neuropatia, reumaattinen kipu, postherpeettinen neuralgia).

Lääkettä käytetään myös maha-suolikanavan haavaumiin, päänsärkyjen lievittämiseen ja migreenin estämiseen.

Vasta

• Sydänlihaksen johtavuuden rikkomukset;
• Vaikea verenpaine;
• Akuutit munuais- ja maksasairaudet;
• Virtsarakon atonia;
• Eturauhasen liikakasvu;
• Halvaantunut suolen tukos;
• yliherkkyys;
• Raskaus ja imetys;
• Ikä jopa 6 vuotta.

Amitriptyliinin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Amitriptyliinitabletit on nieltävä pureskelematta.

Aloitusannos aikuisille on 25-50 mg, lääke otetaan yöllä. 5-6 päivän ajan annostusta nostetaan, nostetaan 150-200 mg: aan / päivä, ne kulutetaan 3 annosta.

Amitriptyliinin käyttöohjeet osoittavat, että annosta nostetaan 300 mg: aan / päivä, jos paranemista ei havaita 2 viikon kuluttua. Kun masennuksen oireet ovat hävinneet, annosta tulee pienentää 50–100 mg / päivä.

Jos potilaan tila ei parane 3–4 viikon kuluessa hoidosta, jatkohoitoa pidetään sopimattomana.

Iäkkäille potilaille, joilla on vähäisiä rikkomuksia, Amitriptyliini-tabletteja määrätään annoksella 30-100 mg / päivä, ja ne otetaan yöllä. Tilan parantamisen jälkeen potilaat saavat siirtyä minimiannokseen 25-50 mg / päivä.

Laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti lääke annetaan hitaasti annoksella 20 - 40 mg 4 kertaa päivässä. Hoito kestää 6-8 kuukautta.

Neurologisen kivun (mukaan lukien krooniset päänsärkyä) ja migreenin ehkäisyyn käytettävä lääke otetaan annoksella 12,5-100 mg / päivä.

Yöllisen enureesin saaneille 6-10-vuotiaille lapsille annetaan 10-20 mg lääkettä päivässä, yöllä, 11-16-vuotiaille lapsille - 25-50 mg / päivä.

Masennuksen hoidossa 6–12-vuotiailla lapsilla lääke määrätään annoksina 10–30 mg tai 1-5 mg / kg / vrk, murto-osan mukaan.

Sivuvaikutukset

Amitriptyliinin käyttö voi aiheuttaa näön hämärtymistä, heikentynyttä virtsaamista, suun kuivumista, silmänpaineen nousua, kehon lämpötilan nousua, ummetusta, funktionaalista suolitukosta.

Yleensä kaikki nämä sivuvaikutukset katoavat määrättyjen annosten pienentämisen tai potilaan totuttua lääkkeeseen..

Lisäksi lääkehoidon aikana voidaan havaita:

• Heikkous, uneliaisuus ja väsymys;
• ataksia;
• Unettomuus;
• Huimaus;
• painajaiset;
• Sekavuus ja ärtyneisyys
• Vapina;
• Motorinen levottomuus, hallusinaatiot, huonontunut huomio;
• parestesiat;
• Kouristukset;
• Rytmihäiriöt ja takykardia;
• Pahoinvointi, närästys, stomatiitti, oksentelu, kielen värimuutokset, epigastrinen epämukavuus;
• anoreksia;
• Lisääntynyt maksaentsyymien aktiivisuus, ripuli, keltaisuus;
• galactorrhea;
• Tehokkuuden muutos, libido, kiveten turvotus;
• Nokkosihottuma, kutina, purppura;
• Hiustenlähtö;
• Turvonneet imusolmukkeet.

yliannos

Eri potilailla reaktiot Amitriptyliinin yliannostukseen vaihtelevat huomattavasti. Aikuisilla potilailla yli 500 mg: n lääkkeen antaminen johtaa kohtalaiseen tai vaikeaan myrkytykseen. Amitriptyliinin ottaminen vähintään 1200 mg: n annoksella aiheuttaa kuoleman.

Yliannostusoireet voivat kehittyä nopeasti ja yhtäkkiä tai hitaasti ja huomaamatta. Ensimmäisten tuntien aikana havaitaan hallusinaatiot, levottomuuden, levottomuuden tai uneliaisuuden tila. Kun otetaan suuria annoksia Amitriptyliiniä, seuraavia havaitaan usein:

• neuropsykologiset oireet: hengityskeskuksen toiminnan häiriöt, keskushermoston jyrkkä masennus, kouristukset, tietoisuuden vähentyminen koomaan asti;
• antikolinergiset oireet: suoliston liikkuvuuden hidastuminen, mydriaasi, kuume, takykardia, kuivat limakalvot, virtsaretentio.

Yliannostuksen oireiden voimistuessa myös muutokset sydän- ja verisuonisysteemissä lisääntyvät ja ilmenevät rytmihäiriöinä (kammiovärinä, sydämen rytmihäiriöt, virtaavat kuten Torsade de Pointes, kammion takyarytmia). EKG osoittaa ST-segmentin masennusta, PR-ajan pidentymistä, T-aallon kääntymistä tai tasoittumista, QT-ajan pidentymistä, QRS-kompleksin laajenemista ja eriasteista sydämen sisäistä johtumien estämistä, joka voi edistyä kohonnut syke, matalampi verenpaine, suonensisäinen lohko, sydämen vajaatoiminta ja sydämenpysähdys.... QRS-kompleksin laajenemisen ja myrkyllisten reaktioiden vakavuuden välillä on korrelaatio akuutin yliannostuksen tapauksessa. Potilailla on usein oireita, kuten hypokalemia, metabolinen asidoosi, kardiogeeninen sokki, matala verenpaine, sydämen vajaatoiminta. Potilaan heräämisen jälkeen negatiiviset oireet ovat jälleen mahdollisia, ilmaistuna ataksiana, levottomuutena, hallusinaatioina, sekavuutena.

Terapeuttisena toimenpiteenä on välttämätöntä lopettaa amitriptyliinin käyttö. Fysostigmiinia suositellaan annettavaksi 1 - 3 mg 1 - 2 tunnin välein lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti, veden elektrolyyttitasapainon ylläpitämiseksi ja verenpaineen normalisoimiseksi, oireenmukaiseen hoitoon, nesteinfuusioon. On myös tarpeen seurata sydän- ja verisuonitautia, joka suoritetaan EKG: n avulla 5 päivän ajan, koska akuutin tilan uusiutuminen voi tapahtua 48 tunnin kuluttua tai myöhemmin. Mahahuuhtelun, pakotetun diureesin ja hemodialyysin tehokkuutta pidetään heikkona.

erityisohjeet

Lääkkeen masennuslääke kehittyy 14–28 päivää käytön aloittamisen jälkeen.

Ohjeiden mukaan tuotetta tulee käyttää varoen, kun:

• Keuhkoastma;
• Maaninen-depressiivinen psykoosi;
• Alkoholismi;
• Epilepsia;
• Luuytimen hematopoieettisen toiminnan tukahduttaminen;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• Angina pectoris;
• Sydämen vajaatoiminta;
• Silmänsisäinen verenpaine;
• Suljetun kulman glaukooma;
• Skitsofrenia.

Amitriptyliinihoidon aikana on kielletty ajaa autoa ja työskennellä mahdollisesti vaarallisilla mekanismeilla, jotka vaativat suurta huomiota ja alkoholin käyttöä.

Levitys raskauden ja imetyksen aikana

Amitriptyliinin käyttöä raskaana oleville naisille ei suositella. Jos lääkettä määrätään raskauden aikana, potilasta tulee varoittaa mahdollisista suurista riskeistä sikiölle, erityisesti raskauden kolmannella kolmanneksella. Trisyklisten masennuslääkkeiden käyttö raskauden kolmannella kolmanneksella voi aiheuttaa vastasyntyneelle neurologisia häiriöitä. Vastasyntyneillä, joiden äidit käyttivät Nortriptyliiniä (amitriptyliinin metaboliitti) raskauden aikana, on uneliaisuutta, ja joillakin lapsilla on virtsanpidätystä.

Amitriptyliini määritetään rintamaitoon. Sen pitoisuuksien suhde rintamaitoon ja veriplasmaan on 0,4-1,5 imettävillä lapsilla. Lääkehoidon aikana on välttämätöntä lopettaa imetys. Jos jostain syystä tämä ei ole mahdollista, lapsen tilaa on seurattava huolellisesti, etenkin ensimmäisen 4 elämän viikon aikana. Lapsilla, joiden äidit kieltäytyvät lopettamasta imetystä, saattaa esiintyä ei-toivottuja sivuvaikutuksia.

Käyttö lapsille

Masennuksesta ja muista mielenterveyden häiriöistä kärsivillä lapsilla, murrosikäisillä ja nuorilla (alle 24-vuotiailla) antidepressantit lisäävät plaseboon verrattuna itsemurha-ajatuksien riskiä ja voivat provosoida itsemurhakäyttäytymistä. Sen vuoksi suositellaan, että määrätään ampriptyliiniä harkitsemaan huolellisesti hoidon mahdollisia hyötyjä ja itsemurhavaaraa..

Käyttö vanhuksille

Iäkkäillä potilailla Amitriptyliini voi johtaa huumepsykoosin kehittymiseen, pääasiassa yöllä. Lääkityksen lopettamisen jälkeen nämä ilmiöt häviävät muutamassa päivässä..

Huumeiden yhteisvaikutukset

Amitriptyliinin ja MAO-estäjien samanaikainen käyttö voi provosoida serotoniinioireyhtymän, johon liittyy liikakasvua, levottomuutta, myokloonusta, vapinaa, sekavuutta.

Amitriptyliini voi tehostaa fenyylipropanoliamiinin, epinefriinin, norepinefriinin, fenyyliefriinin, efedriinin ja isoprenaliinin vaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmään. Tässä suhteessa ei ole suositeltavaa määrätä dekongestantteja, anestesiaa ja muita näitä aineita sisältäviä lääkkeitä yhdessä Amitriptyline-valmisteen kanssa..

Lääke voi heikentää metyylidopan, guanetidiinin, klonidiinin, reserpiinin ja betanidiinin verenpainetta alentavaa vaikutusta, mikä saattaa vaatia niiden annostuksen korjaamista.

Kun Amitriptyliiniä yhdistetään antihistamiinien kanssa, toisinaan havaitaan keskushermostoon kohdistuvan tukahduttavan vaikutuksen lisääntymistä ja ekstrapyramidaalireaktioita provosoivien lääkkeiden kanssa ekstrapyramidaalisten vaikutusten esiintyvyyden ja vakavuuden lisääntymistä..

Amitriptyliinin ja joidenkin psykoosilääkkeiden (etenkin sertindolin ja pimotsidin, samoin kuin sotalolin, halofantriinin ja sisapridin), antihistamiinien (terfenadiini ja astemitsoli) ja QT-ajan pidentävien lääkkeiden samanaikainen nauttiminen lisää rytmihäiriöiden diagnosoinnin riskiä. Antifungaaliset aineet (terbinafiini, flukonatsoli) lisäävät amitriptyliinin seerumipitoisuuksia parantaen siten sen toksisia ominaisuuksia. Myös sellaiset ilmenemismuodot kuin pyörtyminen ja kammiotakykardialle ominaisten paroksysmien kehittyminen (Torsade de Pointes).

Barbituraatit ja muut entsyymien indusoijat, erityisesti karbamatsepiini ja rifampisiini, kykenevät tehostamaan amitriptyliinin metaboliaa, mikä johtaa sen pitoisuuden alenemiseen veressä ja viimeksi mainitun tehon heikkenemiseen..

Yhdistettynä kalsiumkanavasalpaajiin, metyylifenidaattiin ja simetidiiniin, amitriptyliinille ominaisten metabolisten prosessien inhibointi, sen pitoisuuden nousu veriplasmassa ja toksisten reaktioiden esiintyminen.

Amitriptyliinin ja psykoosilääkkeiden samanaikaisen käytön yhteydessä on pidettävä mielessä, että nämä lääkkeet tukahduttavat vastavuoroisesti toistensa aineenvaihduntaa, mikä auttaa vähentämään kouristusvalmiuden kynnysarvoa.

Kun amitriptyliiniä määrätään yhdessä epäsuorien antikoagulanttien (indandionin tai kumariinin johdannaisten) kanssa, viimeksi mainittujen antikoagulanttivaikutus voi lisääntyä.

Amitriptyliini voi pahentaa glukokortikosteroidilääkkeiden aiheuttamaa masennuksen kulkua. Yhdistelmähoito antikonvulsanttien kanssa voi lisätä masentavaa vaikutusta keskushermostoon, vähentää kouristusaktiivisuuden kynnysarvoa (suurina annoksina otettuna) ja johtaa viimeksi mainitulla annetun hoidon vaikutuksen heikkenemiseen..

Amitriptyliinin yhdistelmä tyretoksikoosin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kanssa lisää agranulosytoosin riskiä. Potilailla, joilla on kilpirauhanen liikatoimintaa, tai potilailla, jotka käyttävät kilpirauhaslääkkeitä, rytmihäiriöiden riski kasvaa, joten on suositeltavaa olla varovainen, kun käytetään amitriptyliiniä tämän potilasryhmän potilailla..

Fluvoksamiini ja fluoksetiini voivat lisätä plasman amitriptyliinipitoisuutta, mikä saattaa vaatia viimeksi mainitun annoksen pienentämistä. Kun tätä trisyklistä masennuslääkettä määrätään yhdessä bentsodiatsepiinien, fenotiatsiinien ja antikolinergisten aineiden kanssa, joskus keskusvasta-antineroliset ja sedatiiviset vaikutukset lisääntyvät keskinäisesti ja lisäävät epileptisten kohtausten riskiä kouristuskynnyksen laskun vuoksi..

Estrogeenit ja estrogeenia sisältävät suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet voivat lisätä amitriptyliinin hyötyosuutta. Tehokkuuden ylläpitämiseksi tai toksisuuden vähentämiseksi suositellaan pienentämään joko amitriptyliinin tai estrogeenin annosta. Joissakin tapauksissa he turvautuvat huumeiden lopettamiseen..

Amitriptyliinin yhdistelmä disulfiraamin ja muiden asetaldehydrogenaasin estäjien kanssa voi lisätä psykoottisten häiriöiden ja sekaannuksen riskiä. Kun lääke määrätään yhdessä fenytoiinin kanssa, viimeksi mainitun aineenvaihduntaprosessit inhiboituvat, mikä joskus johtaa sen toksisen vaikutuksen lisääntymiseen, johon liittyy vapina, ataksia, nystagmus ja hyperrefleksia. Amitriptyliinihoidon alussa fenytoiinia käyttävillä potilailla on välttämätöntä säätää viimeksi mainitun pitoisuutta veriplasmassa, koska sen metabolian tukahduttamisen riski on lisääntynyt. Sinun on myös seurattava jatkuvasti amitriptyliinin terapeuttisen vaikutuksen vakavuutta, koska sen annosta voidaan joutua säätämään ylöspäin.

Mäkikuismavalmisteet vähentävät amitriptyliinin maksimipitoisuutta veriplasmassa noin 20%, mikä johtuu tämän aineen metabolian aktivoitumisesta, joka suoritetaan maksassa käyttämällä isoentsyymiä CYP3A4. Tämä ilmiö lisää serotoniinioireyhtymän riskiä, ​​jonka yhteydessä amitriptyliinin annosta voi olla tarpeen säätää sen pitoisuuden määrittämisen tulosten perusteella veriplasmassa.

Amitriptyliinin ja valproiinihapon yhdistelmä vähentää amitriptyliinin puhdistumaa veriplasmasta, mikä saattaa lisätä amitriptyliinin ja sen metaboliitin nortriptyliinin pitoisuutta. Tässä tapauksessa on suositeltavaa tarkkailla jatkuvasti nortriptyliinin ja amitriptyliinin tasoa veriplasmassa, jotta tarvittaessa pienennettäisiin viimeksi mainitun annosta..

Suurien annosten amitriptyliini- ja litiumvalmisteiden ottaminen yli 6 kuukauden ajan voi provosoida sydän- ja verisuonikomplikaatioiden ja kouristuskohtausten kehittymisen. Myös tässä tapauksessa neurotoksisen vaikutuksen merkit määritetään joskus, nimittäin: ajattelun hajoaminen, vapina, huono keskittyminen, muistin heikkeneminen. Tämä on mahdollista jopa nimittämällä amitriptyliini keskimääräisiksi annoksiksi ja normaaliksi litiumionien pitoisuudeksi veressä..

analogit

Amitriptyliini-analogit ovat: Amitriptyline Nycomed, Amitriptyline-Grindeks, Apo-Amitriptyline ja Vero-Amitriptyline.

Varastointiehdot

Lääke on säilytettävä kuivassa, lasten ulottumattomissa, lämpötilassa 15-25 ° C.

Kestoaika 4 vuotta.

Apteekkeista luopumisen ehdot

Annostellaan reseptillä.

Arvostelut Amitriptyline

Lääkärit yleensä antavat positiivisia arvosteluja Amitriptyline, pitäen sitä hyvä masennuslääke. Monet potilaat valittavat kuitenkin lukuisista haittavaikutuksista hoidon aikana (suun kuivuminen, apatia, uneliaisuus). Huumeiden väärinkäyttö kehittyy myös joskus. Amitriptyliiniä tulisi käyttää vain asiantuntijan ohjeiden mukaan. On myös raportteja huumeen huumeellisesta vaikutuksesta.

Amitriptyliinin hinta apteekeissa

Amitriptyliinin arvioitu hinta tableteina, joiden annos on 10 mg, on 24-33 ruplaa ja annos 25 mg - 20-56 ruplaa (pakkaus sisältää 50 kappaletta). Lääkkeen hinta liuoksena vaihtelee 42-47 ruplasta (pakkaus sisältää 10 ampullia).

Amitriptyliini (25 mg) (Amitriptyliini)

Ohjeet

• Venäjän kieli
• қazaқsha

kauppanimi

Kansainvälinen ei-tavaramerkki

Annosmuoto

Kalvopäällysteiset tabletit, 25 mg

Sävellys

Yksi tabletti sisältää

vaikuttava aine on amitriptyliinihydrokloridi 25 mg: n amitriptyliinin suhteen;

apuaineet: laktoosimonohydraatti, mikrokiteinen selluloosa, kroskarmelloosinatrium, hypromelloosi, magnesiumstearaatti, kolloidinen piidioksidi, polyeteeniglykoli 6000, titaanidioksidi (E 171), talkki, polysorbaatti 80, karmoisiini (E 122).

Kuvaus

Tabletit ovat pyöreitä, kalvopäällysteisiä, vaaleanpunaisesta vaaleanpunaisiin, kuperan ylä- ja alapinnan kanssa. Suurennuslasin alla olevassa vikossa voit nähdä ytimen, jota ympäröi yksi jatkuva kerros.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Psychoanaleptics. Masennuslääkkeet. Ei-selektiiviset monoamiinien neuronaalisen takaisinoton estäjät. amitriptyliini

ATX-koodi N06AA09

Farmakologiset ominaisuudet

farmakokinetiikkaa

Amitriptyliini imeytyy hyvin maha-suolikanavasta, enimmäispitoisuus plasmassa saavutetaan noin 6 tunnissa suun kautta antamisen jälkeen..

Amitriptyliinin hyötyosuus on 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% sitoutuu plasmaproteiineihin. Nämä parametrit eivät riipu potilaan iästä.

Puoliintumisaika on 16 ± 6 tuntia, jakautumistilavuus on 14 ± 2 l / kg. Molemmat parametrit kasvavat merkittävästi potilaan iän myötä..

Amitriptyliini demetyloituu maksassa olennaisesti päämetaboliitiksi, nortriptyliiniksi. Aineenvaihduntareitteihin kuuluvat hydroksylaatio, N-hapetus ja konjugaatio glukuronihapon kanssa. Lääke erittyy virtsaan, pääasiassa metaboliittien muodossa, vapaassa tai konjugoidussa muodossa. Puhdistuma on 12,5 ± 2,8 ml / min / kg (ei riipu potilaan iästä), alle 2% erittyy virtsaan.

farmakodynamiikka

Amitriptyliini on trisyklinen masennuslääke. On selkeät antimuskariiniset ja sedatiiviset ominaisuudet. Terapeuttinen vaikutus, joka perustuu norepinefriinin ja serotoniinin (5HT) presynaptisen takaisinoton vähenemiseen (ja seurauksena inaktivoitumiseen) presynaptisten hermopäätteiden avulla.

Huolimatta siitä, että korostunut masennuslääke vaikuttaa yleensä 10–14 päivää hoidon aloittamisen jälkeen, toiminnan vaikutusta voidaan havaita tunnin sisällä antamisesta. Tämä osoittaa, että vaikutusmekanismi voi täydentää lääkkeen muita farmakologisia ominaisuuksia..

Käyttöaiheet

Minkä tahansa etiologian masennus (varsinkin jos on välttämätöntä saada sedatiivinen vaikutus).

Antotapa ja annostus

Hoito tulee aloittaa pienillä annoksilla, lisäämällä niitä asteittain, seuraamalla huolellisesti kliinistä vastetta ja kaikkia intoleranssin oireita.

Aikuiset: Suositeltu aloitusannos on 75 mg päivässä, jaettuna jaettuna tai kokonaisena yönä. Kliinisestä vaikutuksesta riippuen annosta voidaan nostaa 150 mg: aan / päivä. Annostuksen lisääminen mieluiten päivän lopussa tai ennen nukkumaanmenoa.

Sedaatio alkaa yleensä nopeasti. Lääkkeen masennuslääke voi ilmestyä 3–4 päivässä, vaikutuksen riittävään kehittämiseen voi kestää jopa 30 päivää.

Uusiutumisen todennäköisyyden vähentämiseksi ylläpitoannos 50–100 mg tulee ottaa illalla tai ennen nukkumaanmenoa..

Lapset: lääkettä ei suositella alle 16-vuotiaille lapsille.

Iäkkäät potilaat (yli 65-vuotiaat): Suositeltu aloitusannos on 10-25 mg kolme kertaa päivässä, tarvittaessa lisäämällä sitä asteittain. Tämän ikäryhmän potilaille, jotka eivät voi sietää suuria annoksia, 50 mg: n vuorokausiannos saattaa olla riittävä. Tarvittava päivittäinen annos voidaan antaa joko jaettuina annoksina tai kerran, mieluiten illalla tai ennen nukkumaanmenoa..

Tabletit niellään kokonaisina ilman pureskelua ja juomavettä..

Lääke tulee ottaa lääkärin määräämien ehtojen mukaisesti, koska hoidon lopettaminen voi olla vaarallista terveydelle. Potilaan tilan paranemisen puuttuminen voidaan havaita 4 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.

Sivuvaikutukset

Kuten kaikki lääkkeet, Amitriptyline -kalvopäällysteiset tabletit voivat joskus aiheuttaa haittavaikutuksia joillekin potilaille, etenkin kun niitä annetaan ensimmäistä kertaa. Kaikkia luetelluista haittavaikutuksista ei havaittu amitriptyliinihoidon aikana, osa niistä ilmeni amitriptyliiniryhmään kuuluvien muiden lääkkeiden käytön yhteydessä.

Haittavaikutukset luokitellaan esiintymistiheyden mukaan: hyvin usein (> 1/10), usein (> 1/100 - 1/1000 - 1/10000 -

Amitriptyliini nukkumiseen

Masennuslääkkeiden käsite

• amitriptyliini;
• venlafaksiini;
• Vortioxin;
• Doxepin;
• agomelatiinilla;
• tratsodoni;
• fenatsepaami.

Niiden terapeuttinen vaikutus on kumulatiivinen, ilmenee 3–10 päivässä. Hyödyllinen vaikutus kehittyy, koska välittäjäaineiden kertyminen hermoreseptoreiden päihin ja aivojen johtavuuden paraneminen johtuvat.

Nämä kemikaalit löydettiin vuonna 1957. Heidän päätehtävänsä on positiivinen mieliala, reaktioiden helppous, luonteen muutos pehmeämmälle puolelle, ihmisen psyyken tilan merkittävä paraneminen. Näiden aineiden farmakologiset ominaisuudet eroavat toisistaan. On masennuslääkkeitä, joilla on estävä, sedatiivinen vaikutus. On huumeita, päinvastoin, jotka lisäävät suorituskykyä..

Joillakin lääkkeillä on positiivinen vaikutus aivojen toimintaan: muisti paranee, huomio kasvaa, jopa lisää kognitiivista aktiivisuutta (nootropiinivaikutus). Sellaisia ​​lääkkeitä käytetään sekä psykiatrisessa käytännössä että vegetatiivisen verisuonten dystonian, eri etiologioiden pitkittyneen kivun, nykyisten olosuhteiden korjaamiseen

Masennuslääkkeiden käytön lopetuksen kesto

Parhaimmassa tapauksessa kehosi reagoi tavallisen lääkityksen peruuttamiseen 10–14 päivän ajan. Nämä termit ovat hyvin ehdollisia, ne riippuvat potilaan sisäänpääsyn kestosta, terveydentilasta, potilaan psyko-emotionaalisesta tilasta tietyssä elämäntilanteessa.

Lääkityksen peruuttaminen tulee tapahtua lääkärin valvonnassa. Lääkintähenkilökunta neuvoo, mitä suunnitelmaa tämä toteutetaan, mitä oireellisia keinoja käyttää. Pahimmassa tapauksessa, jos toimit itse, aloitat kaikki oireet samanaikaisesti ja palaat jopa masennukseen ja melankoliaan.

Harkitse Amitriptyliiniä erikseen. Tämä on yksi tunnetuimmista ja vanhimmista huumeista. Se kuuluu trisyklisten aineiden ryhmään. Masennuslääkkeen tärkein etu on, että se rauhoittaa melkein heti. Kun otat, sinun ei tarvitse odottaa 2–4 ​​päivää nähdäksesi vaikutuksen. Se eliminoi täydellisesti paniikkikohtaukset, ja unihäiriöt palautuvat 24 tunnissa. Tällaiset lääkkeen tehokkaat terapeuttiset ominaisuudet johtavat tosiasiaan, että lääke alkaa väärinkäyttää. Amitriplinin vieroitusoireet ovat yleensä samat kuin muiden tämän ryhmän lääkkeiden. Ainoa asia on lisätty suun kuivuminen ja pään kouristuva tunne. Amitriplin-vieroitusoireyhtymää on suositeltavaa hoitaa epäonnistuneena, vasta silloin et tunne kielteisiä vaikutuksia.

Kuinka lieventää negatiivisia oireita

Masennuslääkkeen vieroitusoireyhtymän poistaminen on täysin mahdotonta, mutta tämän prosessin tasoittaminen on mahdollista ja välttämätöntä. Ensimmäinen askel hoidon onnistuneeseen loppuun saattamiseen on vähentää annosta asteittain 7 päivän välein. Jos lääkäri pitää tarpeellisena määrätä trankvilisaattoreita tämän kahden viikon ajan, älä ohita tätä suositusta.

Masennuslääkkeiden käyttö on parasta lopettaa lomalla, kun fyysinen ja henkinen stressi on vähemmän. Annoksen pienentämisen alkuaikoina syö kevyitä ruokia, kuten keittoja, vihanneksia ja hedelmiä. Noudata juomista, jotta lääke poistuu kehosta nopeammin. Rajoita tai ohita urheilu tälle erityiselle ajanjaksolle. Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos sinulla on häiritseviä oireita.

Erityisesti vartalo ja aivot mukautuvat amitriptyliiniin eri tavoin, jotka ovat varsin vaarallisia vieroitusoireiden esiintyessä (lääkkeen konsentraatio veressä vähenee - annosta pienennetään tai sen saanti lopetetaan kokonaan.) Tätä lääkettä käyttävillä potilailla saattaa olla joitain amitriptyliinihoidon lopettamisen kielteisiä vaikutuksia, varsinkin kun he yrittävät päästä eroon amitriptyliinistä ilman ammatillista apua. Lääkärikeskus varmistaa turvallisuuden amitriptyliinin ja muiden masennuslääkkeiden poistamiselle, mukaan lukien monimutkaiset menetelmät "puhdistaa" tämän luokan lääkkeistä.

Amitriptyliini, joka tunnetaan myös kansainvälisesti nimellä Elavil, on trisyklisen luokan yleisimmin tarkoitettu masennuslääke, ja sitä määrätään yleisesti ahdistuksen, masennuksen, ADHD: n (tarkkaavaisuuden hyperaktiivisuushäiriö), syömishäiriöiden, migreenin, unettomuuden, neuralgian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon. Kun amitriptyliini lopetetaan äkillisesti, etenkin ilman ammatillista apua, potilaalle kehittyy seuraavat oireet: huimaus, ahdistus, päänsärky ja pahoinvointi sekä muut amitriptyliinin käytön lopettamisen sivuvaikutukset. Oireita voi ilmetä amitriptyliinihoidon lopettamisen jälkeen, vaikka vain yksi tai kaksi annosta olisi unohdettu.

Amitriptyliini estää välittäjäaineen asetyylikoliinia ääreis- ja keskushermostossa, mikä voi aiheuttaa erilaisia ​​sivuvaikutuksia. Amitriptyliinin sivuvaikutuksia voivat olla: aggressio, ahdistus, liikkeiden koordinointihäiriöt, näön hämärtyminen, ummetus, vähentynyt keskittymiskyky, ripuli, huimaus, persoonallisuuden muuttuminen, väsymys, ilmavaivat, puhevauriot, hallusinaatiot, ärtyneisyys, unettomuus, vatsavaivat, päänsärky., hermostuneisuus, migreeni, pahoinvointi, kouristukset, vapina, tinnitus (korvan soiminen), häiritsevät ajatukset, illuusiot, pistelyt, elävät unet. Vähentämällä vieroitusoireiden riskiä voit keskittyä elämään huumeettoman elämän. Masennuslääkkeiden ja muiden psykotrooppisten lääkkeiden peruuttaminen vaatii psykofarmakologian ja psykiatrian tuntemusta.

Patologiahoito

Kuten edellä mainittiin, hoito on helpointa suorittaa lääkärin valvonnassa sairaalassa. Se koostuu seuraavista toiminnoista:

1. Tippujen puhdistus ja elektrolyyttitasapainon palauttaminen kehossa (Hemodez, magnesiumsulfaatti, Reamberin).
2. Rauhoittavat, pääasiassa yrttivalmisteet (Adonis-bromi, äitiyrtti yrtti, valerian juurakko, piparminttu, humalakartio).
3. Synteettiset psykoosilääkkeet (vain erittäin vakavissa itsemurhatapauksissa).
4. Ruoansulatuskanavan vegetatiiviset-somaattiset häiriöt (hoitaa gastroenterologi).
5. Jos sinulla on sydänkipuja, takykardiaa, verenpaineongelmia, sinun on otettava yhteyttä terapeutin tai kardiologin hoitoon potilaan tilan vakavuuden mukaan. Verenpainelääkkeitä on mahdollista käyttää.
6. Fysioterapia (elektroforeesi bromilla, terapeuttinen muta-sovellukset, sähkö uni ja darsonval -istunnot).
7. Koko kehon yleinen vahvistava hieronta.
8. akupunktio.
9. Happihoito toteutetaan sekä cocktaileina että erityisen rikastetun seoksen annoshengityksenä.

Tarvittava lähestymistapa hoidon lopettamiseen

Masennuslääkehoidolla on yksi erityispiirre. Kun lopetat pillereiden käytön äkillisesti, voi esiintyä useita häiriöitä, joita kutsutaan vieroitusoireiksi. Ihmisillä, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta, on vaikea ymmärtää tätä termiä. Et kuitenkaan tiedä, mistä tämä oireyhtymä on täynnä, voit vahingoittaa itseäsi vakavasti. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, joilla on taipumus itsemurha-ajatuksiin mielenterveyden häiriöillä, joilla on eri etiologioita..

Masennuslääkkeet eivät ole huumausaineita. Ne eivät aiheuta euforiaa, jyrkkää emotionaalista nousua, mutta koko hoidon ajan aivot "tottuvat" työskentelemään lääkkeen vaikutuksen alaisena. Äkillisen lopetuksen tapauksessa tapahtuu vieroitusoireyhtymä, johon liittyy tiettyjä oireita. Tällaisten kielteisten oireiden välttämiseksi lääkärit suosittelevat potilaita pienentämään lääkkeen annosta vähitellen..

Joissakin tapauksissa vieroitusoireiden välttämiseksi asiantuntijat määräävät rauhoittavien lääkkeiden käytön. Rauhoittavat aineet lievittävät tilaa tai poistavat kokonaan negatiiviset ilmenemismuodot vähentämällä masennuslääkkeiden annosta, jotta potilaiden ei tarvitse kokea henkisen ja fyysisen terveyden heikkenemistä. Useimmiten vieroitusoireyhtymä ilmenee, kun otetaan selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI), joihin sisältyy lääkkeitä nimeltä:

• Reksetin (ja sen analogit)
• Tsipralex (ja sen analogit);
• Zoloft;
• Simbalta.

Kuten näiden lääkkeiden hoidon alussa, masennus, ahdistus, paniikkioireet voivat lisääntyä, joten se tapahtuu, kun peruutat. Siksi, jos ilmenee kielteisiä oireita, on välttämätöntä ilmoittaa siitä hoitavalle lääkärille.

Masennuslääkkeen vieroitusoireyhtymä, oireet

Masennuslääkityksen lopettaminen on kehosi vastaus siihen, ettei sinulla ole tavanomaisia ​​pillereitä. Tietysti voi syntyä tilanne, kun keho ei reagoi tilanteeseen millään tavalla. Näin tapahtuu erittäin harvinaisissa tapauksissa. Nämä ilmenemismuodot ovat yleensä läsnä. Systemaattisen käytön takia syntyy kemiallinen riippuvuus.

Masennuslääkkeiden peruuttaminen aiheuttaa seuraavat oireet:

• päänsärky, huimaus, tinnitus, tajunnan menetys;
• emotionaalinen epävakaus (nopea karkaisu, aggressiivisuus, kyyneltoimi);
• jatkuva unihäiriö, jolle on ominaista unettomuus, raskaat unet;
• ruuansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, vuorotteleva ulosteretentio ja ripuli);
• takykardia, bradykardia;
• paniikkikohtaukset.

Kasviperäiset masennuslääkkeet

On olemassa suuri joukko kasviperäisiä valmisteita, joiden lopettaminen ei aiheuta oireyhtymiä, esimerkiksi:

• uutetta emäkortista, sitruunaruoho, immortelle - lisää tehokkuutta;
• ginseng juuri on erinomainen immuunijärjestelmän stimulantti;
• kuusama ja apila kukat osoittavat masennuslääkettä;
• orapihlaja auttaa sydäntä toimimaan hyvin, normalisoi syke;
• apteekki kamomilla on hyvä antispasmyyttinen;
• calendula, mint - auttaa ylikuormituksen yhteydessä;
• Leuzea osoittaa erinomaisia ​​nootrooppisia ominaisuuksia.

Kokeile näitä rohdosvalmisteita. Ne ovat vaarattomia, vaikuttavat positiivisesti vartaloon.

Yritä käsitellä mitä tahansa tilannetta ilman tragediaa. Kysy psykologilta ennen itsehoitoa. Ehkä ongelmasi voidaan ratkaista ilman kemikaaleja. Jos sinulla on hoitoa ja sinulle määrätään sellaisia ​​lääkkeitä, älä harrasta amatööriharrastuksia. Annosta ei tarvitse lisätä tai vähentää haluamallasi tavalla. Ota yhteys lääkäriin.

Sivuvaikutukset

Katsausten mukaan amitriptyliini voi aiheuttaa kehon erilaisia ​​häiriöitä. M-antikolinergisistä vaikutuksista seuraavia havaitaan useimmiten:

• Majoituksen halvaus;
• Näön hämärtyminen;
• Halvaantunut suolen tukos;
• mydriaasi;
• takykardia;
• Kohonnut silmänpaine;
• Ummetus;
• Tajunnan sekavuus, mukaan lukien deliiriumi ja hallusinaatiot;
• Suun limakalvon kuivuus;
• Virtsaamisvaikeudet.

Hermoston häiriöt, kun käytetään Amitriptyliiniä indikaatioiden mukaisesti, voidaan ilmaista seuraavasti:

• uneliaisuus;
• Psykomotorinen levottomuus;
• Väsymys;
• Pyörtymisolosuhteet;
• ärtyneisyys;
• sekavuus;
• ahdistuneisuus;
• ahdistuneisuus;
• Hallusinaatiot (useimmin vanhemmilla ihmisillä, joilla on Parkinsonin tauti);
• Mania ja hypomania;
• Perifeerinen neuropatia (parestesia);
• Unettomuus;
• Keskittymiskyvyn heikentyminen;
• myoklonus;
• Päänsärky;
• dysartria;
• voimattomuus;
• Pienten lihaksien vapina, yleisimmin kädet, kieli, käsivarret ja pää.

Myös hermoston häiriöihin Amitriptyliini-tablettien käytön aikana kuuluvat: muistin heikkeneminen, ekstrapyramidaalinen oireyhtymä, "painajaiset", ataksia ja myasthenia gravis.

Muita häiriöitä, joita Amitriptyliini aiheuttaa arviointien mukaan, ovat:

• Maunmuutos, pahoinvointi, oksentelu, närästys, gastralgia, ripuli, lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu ja ruumiinpaino, stomatiitti, kielen tummeneminen (ruuansulatusjärjestelmä);
• Sydämen sydämentykytys, takykardia, ortostaattinen hypotensio, huimaus, rytmihäiriöt, verenpaineen heilahtelu, suonensisäisen johtumisen häiriöt, kimppuhaara (sydän- ja verisuonijärjestelmä);
• Leukopenia, agranulosytoosi, purppura, trombosytopenia, eosinofilia (hematopoieettiset elimet);
• Hypo- tai hyperglykemia, kivesten ja rintarauhasten koon lisääntyminen, libidon lasku tai lisääntyminen, tehon heikkeneminen (endokriininen järjestelmä);
• Tinnitus, hiustenlähtö, hyperpyreksia, turvotus, virtsaretentio, turvonneet imusolmukkeet, pollakiuria (muut).

Lisäksi Amitriptyliinin käyttö arvioiden mukaan voi aiheuttaa allergisten reaktioiden kehittymisen, jotka ilmenevät kutisevana iho- ja ihottumana, valoherkkyyden, urtikarian ja angioedeeman muodossa..

Kun Amitriptyliini lopetetaan äkillisesti pitkäaikaisen käytön jälkeen, voi esiintyä päänsärkyä, pahoinvointia, unihäiriöitä, oksentelua, epätavallisia unia, ripulia, pahoinvointia ja epätavallista levottomuutta. Amitriptyliinin asteittainen lopettaminen aiheuttaa useimmiten lieviä oireita: motorista levottomuutta, unihäiriöitä, ärtyneisyyttä ja epätavallisia unia.

Amitriptyliinin yliannos ohjeiden mukaan voi lisätä sivuvaikutusten määrää sekä johtaa muihin häiriöihin, jotka ilmenevät seuraavasti:

• Hyperrefleksia, turvotus, kooma, koreoatetoosi, häiriöt, uneliaisuus, lihasjäykkyys, sekavuus, dysartria, epileptinen oireyhtymä (keskushermosto);
• Takykardia, sydämen sisäisen johtavuuden rikkominen, rytmihäiriöt, sokki, sydämenpysähdys (sydän- ja verisuonisysteemi);
• Lisääntynyt hikoilu, hengityslama, syanoosi, hengenahdistus, hypertermia, mydriaasi (muut).

Kuvatut oireet kehittyvät yleensä 4 tuntia suurempien annosten ottamisen jälkeen, ja ne saavuttavat suurimman mahdollisen päivässä, ja kestävät 4 - 6 päivää. Koska jotkut oireet ovat hengenvaarallisia, yliannostustapauksissa, etenkin lapsilla, suositellaan potilasta sairaalahoitoon elintärkeiden merkintöjen seuraamiseksi..

Miksi otamme masennuslääkkeitä

Mielenterveyden saavuttaminen kroonisen stressin aikana talouden, politiikan ja sosiaalisen elämän vuoksi on melko vaikeaa. Emme suinkaan aina pysty selviytymään henkisistä traumaista ja reagoimaan niihin riittävästi. Me kaikki lievitsemme psyko-emotionaalista stressiä eri tavoin.

Voit tehdä sen turvallisesti:

• tapaamiset ystävien kanssa;
• kävelee ulkona;
• kirjojen lukeminen, piirtäminen, kirjonta ja muut harrastukset;
• ostaa jotain ei kovin tärkeää, mutta nautinnollista asiaa;
• säännölliset vierailut kuntosalilla (kunto, pilates, kuntosali).

Kaikki yllä oleva vie aikaa ja mikä tärkeintä, halu. Joskus ongelmat kasaantuvat siten, että keho ei kykene vastaamaan niihin riittävästi. Psyyke ei selviä. Mielenterveyden tai stressin oireiden lievittämiseksi ihminen alkaa käyttää kaikkia ahdistusta lievittäviä keinoja: alkoholia, savukkeita, makeisten liiallista käyttöä ja erityisiä lääkkeitä - masennuslääkkeitä.

Amitriptyliinin käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Amitriptyliini määrätään hoitoon:

• Sekalaiset emotionaaliset häiriöt, skitsofreeniset psykoosit, käyttäytymishäiriöt;
• Masennus - levottomuuden, ahdistuksen ja unihäiriöiden kanssa (mukaan lukien lasten hoito);
• Bulimia nervosa;
• Öinen enureesi (paitsi häiriöt, jotka liittyvät virtsarakon hypotensioon);
• Päänsärky;
• Krooninen kipuoireyhtymä - migreeni, reumaattiset sairaudet, epätyypilliset kasvojen kipu, postherpeettinen neuralgia, posttraumaattinen neuropatia, diabeettinen neuropatia ja kipu syöpäpotilailla;
• Mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava.

Lisäksi Amitriptyline-tabletteja käytetään migreenin estämiseen..

Oireiden ilmeneminen hoidon lopettamisen yhteydessä

Oireet, joita voi esiintyä masennuslääkityksen päätyttyä, ovat:

Oikealla lähestymistavalla vieroitusoireet ovat lieviä. Potilas voi tuntea lievää heikkoutta, huimausta, mielialan muutoksia, hikoilua, levottomuutta. Tällaisten ilmiöiden avulla tila on vakaa, henkilön työkyky säilyy. Lisäaineiden saantia ei tarvita. Kohtalaiset oireet ovat voimakkaampia.

Henkilö voi tuntea ahdistusta, levottomuutta, sisäistä vapinaa, ajoittain heikentää liikkeiden koordinaatiota. Levottoman unen lisäksi ilmenee unettomuutta, ruokahalu huononee tai lisääntyy. Tällaisissa tapauksissa henkilön on vaikea keskittyä, suorittaa päivittäisiä rutiinitehtäviä. Kaikiin näihin oireisiin voi liittyä aggressiota tai kyynelvaihetta..

Ja vahvoja oireita, jotka estävät ihmistä mahdollisuudesta elää normaalia elämää, ovat:

• päänsärky, erilaisen intensiteetin huimaus;
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• vaikea ärtyneisyys, hermostuneisuus;
• mielialan vaihtelut, masennus;
• lihaskouristukset;
• raajojen vapina;
• sekavuus;
• painajaiset;
• verenpaineen nousut;
• outo tunne "sähköiskuista" päässä;
• vilunväristykset, kuume;
• nivelkipu kuin kylmä;
• derealisaatio, depersonalisaatio;
• kuiva suu;
• itsemurha-ajatuksia;
• näön hämärtyminen.

Tällaiset oireet voivat seurata potilasta 10-14 päivän ajan. Samaan aikaan ihmisen suorituskyky on melkein täysin häiriintynyt..

Siksi, kun lopetat masennuslääkkeen käytön, perheen tai ystävän olisi hyvä hoitaa potilasta. Varsinkin jos henkilö itse ilmaisee tunteensa ja toiveensa.

amitriptyliini

Amitriptyliini on masennuslääkeryhmän lääke, jota käytetään masennustilojen, sekalaisten emotionaalisten ja foobisten häiriöiden hoidossa..

Sillä on voimakas tyanaanaleptinen ja sedatiivinen vaikutus. Nämä ovat vahvimpia lääkkeitä melko kohtuulliseen hintaan. Mutta tänään asiantuntijoiden mielipiteet mahdollisuudesta suositella tätä lääkettä terapian ensimmäiselle riville jakautuvat..

Tässä artikkelissa tarkastellaan miksi lääkärit määräävät Amitriptyliiniä, mukaan lukien käyttöohjeet, analogit ja hinnat tämän lääkkeen apteekeissa. Kommentteista voi lukea todellisia ARVOSTELUT ihmisistä, jotka ovat jo käyttäneet Amitriptyliiniä.

Koostumus ja päästömuoto

Lääke on saatavana tabletteina, dražeina ja liuoksena.

• 1 tabletti sisältää amitriptyliinihydrokloridia amitriptyliini-25 mg: na;
• apuaineet: laktoosimonohydraatti, mikrokiteinen selluloosa, kroskarmelloosinatrium, hypromelloosi, magnesiumstearaatti, aerosili, makrogoli 6000, titaanidioksidi, talkki, tween-80, hapanpunainen 2 С.

Kliininen ja farmakologinen ryhmä: masennuslääke.

Amitriptyliini: käyttöaiheet

Amitriptyliini on lääke, jota käytetään yleisesti seuraavien psykopatologisten tilojen ja häiriöiden hoidossa:

1. Kaikentyyppiset skitsofreniat.
2. Epäorgaaniset psykoosit, joilla ei ole määritelty etiologiaa ja syntyä.
3. Kaiken tyyppiset masennusoireet.
4. Toistuva masennus.
5. Hermogeneesin bulimia.
6. Emotionaalinen ajoittainen persoonallisuushäiriö.
7. Käyttäytymisen ja sosiaalisen sopeutumisen häiriöt.
8. Epäorgaaninen enureesi.
9. Migreeni.
10. Hoitoa kestävä kipu.

Amitriptyliinistä, jota käytetään maha-suolikanavan haavaumiin, päänsärkyjen lievittämiseksi, migreenin estämiseksi on positiivisia arvosteluja.

farmakologinen vaikutus

Lääke kuuluu trisyklisten masennuslääkkeiden ryhmään. Ilmeisen sedatiivisen vaikutuksen lisäksi Amitriptyliinillä on seuraavat terapeuttisten vaikutusten sarjat:

• Kipu lievittävä vaikutus (liittyy serotoniinipitoisuuden laskuun);
• Asetyylikoliinireseptorien estäminen keskus- ja ääreishermostossa;
• Haavoittumisenestovaikutus (liittyy histamiini-reseptorien estämiseen ruuansulatuksessa);
• Virtsarakon sulkijalihaksen sävyn lisääntyminen ja sen venymiskyvyn lisääntyminen (liittyy serotoniinin ja asetyylikoliinin reseptorien estämiseen).

Lääkkeen terapeuttinen vaikutus kehittyy 2–3 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen.

Käyttöohjeet

Käyttöohjeiden mukaan lääke otetaan suun kautta välittömästi aterian jälkeen, pureskelematta, mikä varmistaa mahalaukun seinämien vähäisen ärsytyksen.

1. Alkuperäinen päivittäinen annos suun kautta annettavaksi on 50-75 mg (25 mg 2 - 3 annoksena), sitten annosta nostetaan vähitellen 25-50 mg, kunnes haluttu masennuslääke saavutetaan..
2. Optimaalinen päivittäinen terapeuttinen annos on 150-200 mg (suurin osa annoksesta otetaan yöllä).
3. Hoitoa kestävässä vaikeassa masennuksessa annosta nostetaan 300 mg: aan tai enemmän, maksimaaliseen siedettyyn annokseen saakka.
4. Näissä tapauksissa on suositeltavaa aloittaa hoito lääkkeen lihaksensisäisenä tai laskimonsisäisenä antamisena, samalla kun käytetään suurempia aloitusannoksia, mikä nopeuttaa annosten lisäämistä somaattisen tilan hallinnassa..

Saatuaan pysyvän masennuslääkkeen 2-4 viikon kuluttua, annosta pienennetään vähitellen ja hitaasti. Jos masennuksen merkkejä ilmenee pienentyneillä annoksilla, on tarpeen palata edelliseen annokseen..

Jos potilaan tila ei parane 3–4 viikon kuluessa hoidosta, jatkohoito ei ole tarkoituksenmukaista.

Vasta

Et voi käyttää lääkettä sellaisissa tapauksissa:

• yksittäiset yliherkkyysreaktiot;
• sydäninfarkti (jopa palautumisen aikana);
• sydämen vajaatoiminta tai heikentynyt sydämen sisäinen johtavuus;
• rakon atonia;
• korkea verenpaine;
• eturauhasen liikakasvu;
• suolitukos;
• rikkomukset maksan ja munuaisten työssä;
• maha- tai pohjukaissuolihaavan pahenemiset;
• alle 6-vuotiaita.

Suhteelliset vasta-aiheet, jotka vaativat potilaan lisätutkimuksia ja lääkärin kuulemista, ovat:

• epilepsia;
• rytmihäiriö;
• Kilpirauhasen liikatoiminta,
• iskeeminen sairaus;
• silmänpainetauti.

Sivuvaikutukset

Amitriptyliinin käyttö voi aiheuttaa näön hämärtymistä, virtsaamista, suun kuivumista, silmänpaineen nousua, ruumiinlämpötilan nousua, ummetusta, suolen tukkeutumista..

• Amitriptyliiniä koskevien arvostelujen perusteella kaikki nämä sivuvaikutukset katoavat määrättyjen annosten pienentämisen tai potilaan totuttua lääkkeeseen..

Lisäksi hoidon jälkeen voi esiintyä heikkoutta, ataksiaa, takykardiaa, pahoinvointia, närästymistä, stomatiittia, oksentelua, ruokahaluttomuutta, kielen värimuutoksia, ekstrasistista epämukavuutta, väsymystä, unettomuutta, huimausta, painajaisia, hämmennystä, ärtyneisyyttä, vapinaa, motorista levottomuutta, hallusinaatioita., uneliaisuus, huonontunut huomio, parestesia, kouristukset, rytmihäiriöt, maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen, ripuli, keltaisuus, galaktorrea, potentiaalin muutokset, libido, kiveödeema, nokkosihottuma, kutina, purppura, hiustenlähtö, suurentuneet imusolmukkeet.

Raskaus ja imetys

Raskaana olevilla naisilla lääkettä tulisi käyttää vain, jos aiottu hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle.

Se kulkeutuu rintamaitoon ja voi aiheuttaa uneliaisuutta imeväisillä. Vieroitusoireyhtymän syntymisen välttämiseksi vastasyntyneillä (ilmenee hengenahdistuksesta, uneliaisuudesta, suolikoliikista, lisääntyneestä hermostuneisuudesta, lisääntyneestä tai laskeneesta verenpaineesta, vapinaista tai spastisista ilmiöistä) amitriptyliini peruutetaan vähitellen vähintään 7 viikkoa ennen odotettavissa olevaa syntymää..

analogit

Amitriptyliini - INN (eli kansainvälinen ei-tavaramerkki). Aineellisia lääkkeitä, jotka sisältävät amitriptyliiniä vaikuttavana aineena, ovat:

• Saroten Retard,
• Elivel,
• Damile Maleinat,
• Amitriptyliini-Grindeks,
• Vero- Amitriptyliini,
• Amitriptyline Nikomend.

Huomio: analogien käytöstä on sovittava hoitavan lääkärin kanssa.

AMITRIPTILINE: n keskimääräinen hinta apteekeissa (Moskova) on 30 ruplaa.