Aistillinen afaasia

Aistisella afaasialla on monta nimitystä synonyymiä: vastaanottavainen, sujuva, akustinen-gnostinen, Wernicken afaasia tai yksinkertaisesti kuuroisuus sanoissa. Patologia koostuu aivojen pallonpuoliskojen, nimittäin Wernicke-vyöhykkeen, kuulokortin tappiosta. Patologia perustuu vaikeuteen tunnistaa sanan äänen koostumus. Tärkein tappio tämän tyyppisessä afaasiassa on ymmärtämättömyys sanan merkityksestä. Vaikka henkilö voi vapaasti toistaa sanoja ja kuulla ne, koko asia on siinä, että niiden merkitystä ei ymmärretä. Wernicken vyöhykkeen vakavissa vaurioissa toisen henkilön kuultavan puheen katsotaan olevan valkea kohina.

Wernicken afaasia esiintyy vian vaikutuksesta ylemmässä ajallisessa gyrus-osassa. Tämä vaurioittaa kuuloanalysaattoria, nimittäin ensisijaista kuulokenttää. Tässä tapauksessa henkilö näkee äidinkielen vieraana kielenä. Koska kuulonanalysaattorin aivokuoren keskukset ovat vaurioituneet, puheen havaitseminen kokee menetyksen, joten patologian toinen nimi - puheen kuurous. Melkein aina, yhdessä primaarisen kuulokentän tappion kanssa, siihen vaikuttavat puheen aistikeskukset.

Aistien afasian merkit ja syyt

Aistinen afaasia voi johtua monista syistä. Sekä sydän- ja verisuonisairaudet että pään ja keskushermoston traumaattiset vammat voivat johtaa tähän tautiin. Aistien afaasien yleisimmät syyt ovat:

• Aivojen veren virtauksen akuutit ja ohimenevät häiriöt, kuten embolia tai verenvuoto. Embolisaatio voi tapahtua epävakaan ateroskleroottisen plakin läsnä ollessa yhden kaulavaltimoiden sängyssä tai seurauksena siitä, että trombi on nielty vasemmasta eteisosasta, artimogeenisissä olosuhteissa..
• Traumaattiset päävammat, yleisimmin liikenneonnettomuuksissa. Pistokset ja traumaattinen aivovaurio voivat johtaa aivokuoren ja alakortikaalisten rakenteiden samanaikaiseen vaurioitumiseen tai viivästyneeseen vaurioon aivoödeeman kehittymisen kanssa.
• Onkologiset prosessit ja lokalisaatio kallonissa. Hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet voivat olla merkittävä tekijä sensorisen afaasia kehittymisessä.

On tärkeää huomata, että seuraavat haarat, jotka tulevat keskiaivovaltimon altaan alueelle, ovat useimmiten mukana leesion muodostumisessa:

• Keskimmäisen aivovaltimon alahaara;
• Takaosa ajallinen valtimo;
• Kulmainen gyrus-valtimo.

Aistien afaasia

Aistimaiselle afaasialle on ominaista useita merkityksellisiä aistien afaasiamuotoja. Kun aivokuoren aineen lisäpatologisia polttoja kiinnitetään Wernicken sairaalaan, puutetoiminnassa ilmenee uusia oireita. Tässä suhteessa neurologit erottavat seuraavat afaasiamuodot:

Semanttinen afaasia

Tämän afaasin kanssa loukataan logiikan tunnustamista sekä sanojen ja esineiden suhdetta. Tämä pätee erityisesti alueelliseen havaintoon..

Akalculia-afasia

Tässä tapauksessa keskeinen oire on paikallisen puhetoiminnan heikentymisen muodostuminen. Nimittäin tilirikkomukset. Samaan aikaan muut potilaan potilaan muodot eivät kärsi.

Aistimoottorifaasia

Puhetietoisuuden puuttuminen liittyy paitsi kuulonanalysaattorin aivokuoren osan vaurioitumiseen, myös heikentyneeseen niveltoimintoon. Toisin sanoen, henkilö ei osaa arvioida eleitä oikein ääntäessään tiettyä sanaa kuin toisessa. Joten se on itseni kanssa. Potilas itse ei ole tietoinen sairaudestaan ​​ja on erittäin ärtynyt tilanteissa, joissa häntä ei ymmärretä.

Täydellinen afaasia

Tämän vaihtoehdon avulla uhrilla on yhdistelmä erityyppisiä puheen toimintahäiriöitä. Potilaalla on rikkomuksia kirjallisessa ja suullisessa puheessa. Tässä tapauksessa potilas ei havaitse jonkun toisen puhetta eikä hän myöskään pysty vastaamaan mihinkään..

oireet

Aistien afasian kliinisillä ilmenemismuodoilla on useita erityispiirteitä, jotka auttavat nopeaa ja tehokasta erotusdiagnoosia. Näitä merkkejä ovat:

• Sujuva puhe tai logo, täynnä lukuisia allegoraalisia lausekkeita ja parafraaseja. Potilas kaipaa substantiivit, korvaan tällaiset puhevirheet suurella määrällä verbejä, prepositioita ja konjunktioita. Puheesta tulee sanallista, mutta tietämätöntä.
• "Ergonomainen afaasia" - jatkuva neologismien, sananlaskujen, sanontojen ja parafraasien virta.
• Vahva jännitys paranoidisen tilan kehittymiseen asti.
• Heikentynyt puheen ymmärtäminen ja havaitseminen. Potilaalla on vaikeuksia tai hän ei hyväksy lainkaan yksinkertaisia ​​kysymyksiä, esimerkiksi pyyntö esitellä itsensä tai sanoa kuka hän on, mutta hän pystyy seuraamaan yksinkertaisia ​​käskyjä, esimerkiksi kääntämään päätään tai esittelemään itseään. On myös tärkeää huomata, että potilas ei ymmärrä omaa ongelmaansa ja on erittäin ärtynyt, kun keskustelukumppani ei ymmärrä puhettaan hyvin..
• Oikeanpuoleinen hemianopsia tai ylemmän kvadrantin hemianopsia. Näkökenttien menetys - kirjoja luettaessa uhri ei huomaa vasenta sivua kokonaan, kun luet tekstiä.
• Nasalabiaalisen taitoksen tasoittaminen - kasvoista tulee kuin naamio.
• Heikentynyt kirjoittaminen.

Puhdas aistinen afaasia (subkortikaalinen) erotetaan myös silloin, kun vain suullisen puheen ymmärtäminen on heikentynyt, mutta kirjallisen tiedon ymmärtäminen, mikä tarkoittaa sitä, mitä luetaan, säilyy. Erotetaan myös toinen muoto - transkortikaalinen aistinen afaasia, jolle on ominaista kyky toistaa suullinen puhe, huolimatta sen käsityksen ja ymmärryksen puutteesta. Suurin ongelma on, että potilas kuulee osoitteen henkilölleen, mutta ei voi tulkita keskustelukumppanin sanoman semanttista kuormitusta. Äidinkielenä pidetään vieraana kielenä.

Aistinen afaasia esiintyy harvoissa tapauksissa aivoissa sijaitsevien kuulovyöhykkeiden itsenäisenä vauriona, koska melkein 85 prosentilla vaurioista esiintyy useita aivojen osia, jotka vastaavat uhrin kehon monimuotoisimmista toiminnoista. Esimerkiksi aivohalvauksessa aistien afaasia yhdistetään usein vaurion vastakkaisella puolella olevien luustolihasten pareesiin tai halvaantumiseen. Infektio-tulehduksellisessa prosessissa: paise, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, tulee merkkejä kehon yleisestä intoksikoitumisesta ja kuumeoireyhtymästä, samoin kuin aivo-oireista. Enkefaliitin tapauksessa lisätään spesifisiä muutoksia CSF: ssä - aivo-selkäydinnesteessä.

Erityiset merkit aistien afaasia lapsilla

Lapsuuden sensorinen afaasia voidaan sekoittaa alaliaan - ensisijaiseen puuttumiseen, mutta on ero: jos alalialla, puhe ei siirry alkuperäisestä kehitystasosta, ts. ei etene eikä käy läpi regressiota, sitten afaasiassa on havaittavissa puhetoiminnan kehityksen jyrkkä heikkeneminen, joka on jo muodostunut henkilössä. Koska puhetoiminto ei ole vielä täysin muodostunut lapsuudessa, afaasialle on erityisiä merkkejä:

• Yleensä sairaus kehittyy nopeasti ja puhetoiminta toistuu nopeasti. Palautumisprosessin puuttuminen useiden viikkojen aikana on huono ennustemerkki jatkavalle palautumiselle ja osoittaa vakavampia aivovaurioita.
• Puhetoimintojen palauttaminen suoritetaan lisäämällä aivokuoren vierekkäisten alueiden aktiivisuutta, jotka jossain määrin pystyvät kompensoimaan neurologisen alijäämän. Aikuisilla puhetoiminnot palautetaan uusien loogisten yhteyksien ja kehitetyn käsitteellisen laitteen muodostumisen vuoksi.
• Niukkoja oireita. Lasten erityisen afaasiatyypin määrittäminen on hyvin vaikeaa, koska heidän puhetoiminnot eivät ole riittävän kehittyneitä. Seurauksena on, että olosuhteita ei ole muodostettu aistien afaasia koskevan täydellisen kliinisen kuvan paljastamiseksi..

diagnostiikka

Aistien afaasin diagnoosilla pyritään ensisijaisesti tunnistamaan sairauden syy. Diagnostisen tutkimuksen tulisi olla kattava ja sen on perustuttava seuraaviin vaiheisiin:

• Potilaan kuuleminen ja kuulustelu selventämällä elämän ja sairauden historiaa. Alkuperäisen tapaamisen aikana lääkäri tutkii myös potilasta ja tutkii erityisiä oirekomplekseja. Neurologi etsii samanaikaisia ​​sairauksia, jotka ilmenevät paitsi ulkoisista oireista myös lisätesteissä ja -tutkimuksissa. Tutkimuksen aikana asiantuntija - neurologi selvittää vauriot, patologisen prosessin luonteen ja kulun, arvioi potilaan yleisen tilan sekä aivojen verenkiertoa. Laatii ennusteen ja suunnitelman seuraavasta hoidosta potilaan iän mukaan. Hänen yksilölliset ominaisuutensa ja samanaikaiset somaattiset sairaudet. Sekä keskushermoston vaurioiden taso.
• Neuvonta terapeuttien, psykologien ja muiden asiantuntijoiden kanssa. He määrittävät puhetoiminnan vaikeuden ja sovittavat menetettyjen toimintojen palauttamista koskevat jatkotoimet hoitavan lääkärin kanssa.
• Lisäinstrumentti- ja laboratoriotutkimukset kliinisen diagnoosin todentamiseksi ja selventämiseksi. Suoritetaan sellaisia ​​tutkimuksia kuin laskettu ja magneettikuvaus, elektroenkefalografia, aivo-alusten angiografia. Nämä tutkimukset tehdään aivovaurioiden tason ja alueen, hermostokudoksen tilavuusmuodostelmien, aivokudoksen aneurysmien ja verenvuotojen, painepisteiden, aivohalvauksen seurausten tunnistamiseksi..

hoito

Afasiaasioiden seurausten palauttamiseen tähtäävä hoitoprosessi vaatii pitkän ajan ja valtavan omistautumisen sekä potilaalta että hänen sukulaisiltaan sekä erityiskoulutuksen saaneilta lääketieteen henkilöstöltä ja asiantuntijoilta. Tällaisen patologisen tilan palautustyö koostuu seuraavista kohdista:

• Farmakologinen (lääkehoito). Se sisältää pääasiassa nootropiikkien ryhmän lääkkeiden, aivojen aineenvaihduntaa ja troofista potentiaalia lisäävien lääkkeiden käytön, vitamiiniterapian ryhmän B neuroprotektiivisilla vitamiineilla. Lisähoito valitaan yksilöllisesti ja se määrätään sensoorisen afaasia aiheuttaneen syyn mukaisesti. Esimerkiksi aivohalvauksen tapauksessa lisätään trombolyyttisiä tai hemostaattisia lääkkeitä, infektiivisen tulehduksellisen leesion tapauksessa antibiootteja, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä tai antifungaalisia aineita..
• Oppitunti puheterapeutin kanssa. Suurin vaikeus yritettäessä ottaa yhteyttä uhriin on ymmärtämättömyys potilaan erikoislääkärin hoidosta. Viestinnän keskeytyminen vaatii pitkäaikaista korjaamista ja sinnikkyyttä. Vaikeuksia syntyy myös potilaan sanomien tulkinnasta. Koska hänen puheensa on epätietoinen. Pääkohtaa on hyvin vaikea eristää. Puheterapeutin kanssa käytyjen neuvottelujen avulla voidaan palauttaa potilaan sanasto, äänten oikea ääntäminen ja mielekäs puhe. Erityisten harjoitusten ja välineiden avulla voit olla aktiivisesti vuorovaikutuksessa potilaan kanssa jopa kotona.
• Kirurgiset toimenpiteet. Joissakin tapauksissa potilas tarvitsee kiireellisiä leikkauksia syvän tai vakavan aivovaurion varalta hengenvaaran poistamiseksi. Aneurysman tapauksessa aneurysma voidaan leikata tai kovettua röntgenohjauksella. Jos afaasia johtuu kasvaimen kasvusta, voidaan suorittaa stereotaksinen leikkaus tuumorin keskittymisen tuhoamiseksi.
• Lisähoitomenetelmät voivat nopeuttaa uhrin hermokudoksen palautumisprosesseja ja lisätä myös päähoidon tehokkuutta. Aistien afasian hoidossa käytetään sellaisia ​​menetelmiä kuin: fysioterapiaharjoitukset, hieronta, fysioterapiamenetelmät, puhekeskusta stimuloivien ja puhekykyä parantavien tietokoneohjelmien käyttö. Positiivinen vaikutus havaittiin myös kosketuksessa eläimiin, jotta seuraavia voidaan käyttää terapiassa: hipoterapia, kissanhoito ja delfiiniterapia..

Aivojen kliinisen instituutin perusteella toimii erikoistunut kuntoutus- ja palautuskeskus, joka käsittelee afaasia sairastavien häiriöiden korjaamista. Yhdessä hoidon kanssa onnistumme saavuttamaan nopean, vaiheittaisen palautumisprosessin. Hoidon ja kuntoutuksen välillä on tiivis yhteys, joka auttaa sopeutumaan potilaan nopeasti uusiin elämäntiloihin ja lisää siten merkittävästi hoidon ja palautumisen tehokkuutta..

Kuntoutus

Ainoa päivittäinen luokka logopeerin ja muiden asiantuntijoiden kanssa auttaa aktiivisessa kuntoutus- ja palautumisprosessissa. On erittäin tärkeää, että kuntoutussuunnitelma rakennetaan oikein yksinkertaisesta monimutkaiseksi. Aluksi uhri on välttämättä sopeutettava uusiin olosuhteisiin. Vasta psykoterapiajakson jälkeen voidaan aloittaa palauttavat toimenpiteet, koska potilaan on oltava motivoitunut toipumaan..

Potilas voi myös tehdä seuraavat harjoitukset kotona:

1. Yksinkertaiset kysymykset: Potilaalle esitetään ensin kysymyksiä monosyllabisilla vastauksilla kyllä ​​tai ei, sitten he siirtyvät avoimiin kysymyksiin.
2. Temaattisia vuoropuheluja harjoitetaan asteittain kehitettäessä vuoropuhelua tietyistä aiheista.
3. Kirjoittaminen ja lukeminen. Oikeinkirjoitus ja kirjaimien ääntäminen alkaa. Sitten tavut, jotka potilas sitten laittaa sanoihin. Jatkossa menestyksekkäästi siirtyessään sanelun kirjoittamiseen ja pienten tekstien lukemiseen. Potilasta pyydetään kertomaan lukemansa tarina omilla sanoillaan ja vastaamaan kysymyksiin sen sisällöstä;
4. Tehtävänä oli kuvan ja tekstin korrelointi. Potilasta kutsutaan rakentamaan tarina laajentamalla kuvia peräkkäin;
5. Kuvien jäsennys yleisten ominaisuuksien ja määritteiden mukaan. Potilasta kehotetaan järjestämään kuvat luokkien mukaan ja korostamaan yhteisiä piirteitä, esimerkiksi erottamaan eräät eläimet toisista.

Aivohalvauksen jälkeinen afaasia. Mikä se on? Sen tyypit, hoito

Aphasia - mikä se on?

Aphasia (AF) on puhetoiminnan rikkomus, joka johtuu osittaisesta tai täydellisestä tietämyksen menettämisestä jonkun toisen puheesta tai omasta työstä omien ajatustensa ilmaisemiseksi. Se tapahtuu, kun aivojen hallitsevan pallonpuolisko (vasen ja oikea) aivokuori (GM) vaurioituu, kun puhelihaksissa ja kuulossa ei ole häiriöitä.

[tip] Tämä tarkoittaa, että hyvin kyky tuottaa ja ymmärtää puhetta menetetään siitä huolimatta, että puheelimet ovat kieltä, äänien ääntämiseen osallistuvat lihakset eivät vaikuta [/ tip]

Tällaisia ​​puhehäiriöitä esiintyy, jos kielen sanaston ja kieliopin ymmärtäminen menetetään tai puheen tuottaminen on puheen aloittamista. Ja myös silloin, kun vaikeuksia löytää oikea sana tai menetys kyky rakentaa kieliopillisesti oikea lause.

Samaan aikaan kielelliset puutteet ilmenevät kielen ymmärryksen rikkomuksesta - impressiivinen puhe (IR) tai oman puheen tuotannon häiriö - ekspressiivinen puhe (ER).

Vaikuttava puhehäiriö

Vaikuttavan puheen häiriön yhteydessä esiintyy selkeitä puhehäiriöitä, joita on vaikea palauttaa. Puheen ymmärtäminen ja riittävä vapaaehtoinen hallinta ovat heikentyneet.

Tällaisilla potilailla foneeminen kuulo on heikentynyt (ääniyhdistelmän havaitseminen), he eivät tunnista heille osoitettuja lauseita ikään kuin he tietäisivät äidinkieltään. Jos patologia ilmenee, puhe nähdään äänen kokonaisuutena ilman merkitystä - "kuurouden oireyhtymä sanoissa".

On kirjaimellisia parafasioita (korvaukset omassa puheessaan joidenkin ääniä toisilla, konsonantti: "ba" ilmaisulla "pa") tai verbaalisia parafaasia (sanojen korvaaminen).

Jos kielen kieliopilliset rakenteet häviävät, potilas ei ymmärrä prepositioiden tai päätelmien muodostamien yksittäisten lauseiden merkitystä. Esimerkiksi: ei näe semanttista eroa "soikean neliön" ja "soikean yli olevan neliön" välillä.

Ilmeikäs puhehäiriö

Puheluntuotantoprosessi on häiriintynyt - vaikeudet puheen tekemisessä. Jos ilmeikättä puhetta rikotaan, tempoa rikotaan - se rikkoutuu ja taukoilla. Vaikeasti ja hitaasti oikean sanan valitseminen (bradilalia).

Vaikeuksia esiintyy (sanojen stereotyyppiset toistot - sanalliset tai äänikombinaatiot - kirjaimelliset).

Kun potilas ei hallitse puhelaitteiden lihaksen liikettä, äänet korvataan puhelihasten sijainnista riippuen (esimerkiksi "p" - "l").

Aphasiatyypit

• Efektiivinen motorinen afaasia (MAF) - heikentynyt ER: potilaat ovat hiljaa ja heillä on vaikeuksia sanojen ääntämisessä, ilman intonaatiota, he puhuvat väärin ilman verbejä (sähkön tyyli). He käyttävät pitkiä taukoja, ääni- ja sanallisia vainoja. Hän ei toista lauseita ja sanoja lääkärin jälkeen. Nämä merkit yhdistetään heikentyneeseen lukemiseen ääneen ja kirjoitusvirheisiin;
• Subkortikaalinen MAF (apheemia) - sujuvuus vähenee, sanojen toistamisessa on vaikeuksia, ääntäminen on heikentynyt. Toisin kuin EMAF, kirje ei kärsi;
• Dynaaminen AF - on samanlainen kuin EMAF ilmenemismuodoissa, eroaa lauseiden ja sanojen toistojen säilyttämisessä lääkärin jälkeen, samoin kuin toistuvissa sanallisissa vainoissa (toistoissa);
• Vaikuttava MAF - kirjaimellisia parafaasia esiintyy ilman sujuvuuden, taukojen ja kielioppimuutosten vähenemistä;
• Aistillinen AF - foneeminen kuulo katoaa: puhuttua ja kirjoitettua puhetta ei ymmärretä. Ei ole mitään mieltä siitä, mitä olet kuullut, ja kirjaimelliset parafaasit ovat ominaisia, myös kirjoitettaessa. Puhe ei ole sujuvaa ja ilman taukoja, normaalilla ääntämisellä;
• Sensorimotorinen AF - puheen toiminta on heikentynyt (sekä puheen aloittaminen että foneeminen kuulo), on sekä aistien että motorisen AF: n oireita;
• Akustinen-kotimainen AF (AMAF) - IR on rikottu: potilas ei ymmärrä suullista ja kirjallista puhetta. Hän ääntää muutama substantiivi (korvattu pronomineilla), verbaalisten parafaasien ja pienten taukojen esiintyminen on ominaista;
• Optinen-kotimainen AF (OMAF) - vaikeuksia nimetä objekteja näytön avulla, se on mahdollista kehotuksilla. Toisin kuin AMAF, puhehäiriöitä ei ole;
• Amnestinen AF on AMAF: n ja AMAF: n yhdistelmä, yleinen syy on Alzheimerin tauti;
• Semanttinen AF - lauseiden kielioppi on rikki: vaikeudet havaita monimutkaisia ​​lauseita korvan ja lukemisen avulla; omassa puheessaan vain yksinkertaiset sanat, monimutkaiset lauseet toistuvat helposti lääkärin jälkeen;
• Transkortikaalinen sekoitettu AF (TCSAF) - yhdistelmä dynaamista ja semanttista afaasia; ero - potilas toistaa lauseet lääkärin jälkeen;
• Ohjattu AF - lauseiden toistaminen lääkärin jälkeen ja ääneen lukeminen, esineiden tunnistaminen näytöllä on vakavasti häiriintynyt, voi esiintyä molemmat tyyppisiä vainoja, kirjoittamisessa on paljon virheitä, kirjainten ja sanojen puutteita. Se on ominaista, kun GM: n parietaalikeilan yläosissa olevaan valkoiseen aineeseen kohdistuu vaikutuksia, joskus aistien afaasia muuttuessa;
• Subkortiaalinen AF - ER häiritsee thalamuksen vaurioista (samanlainen kuin aistinvarainen AF, eroaa puheen ymmärtämisestä ja helposta toistosta lääkärin jälkeen); striatum (alentunut sujuvuus, heikentynyt ääntäminen, parafaasia); sisäkapselin takaosat (VC) - lievät puhehäiriöt.

AF kehittyy, kun vaikutetaan seuraavaan puhetoiminnasta vastaavaan GM-aivokuoren alueeseen:

• premotor - vastaa alemman etuosan gyrus-osan takaosaa (kentät nro 44 ja 45);
• postcentral - vastaa aivokuoren kenttien alaosaa (kentät 1,2,5,7 ja 40), ajallinen gyrus (kenttä nro 22),
• alempi parietaalikeila (39 ja 40 kenttää) ja ajallisen keilan takaosat (kenttä nro 37);
• etuosan etuosa - vastaa etuosan keulaosan etuosia (9-11, 46 kenttää).

Aivohalvaus afaasia

Aphatisia puhehäiriöitä esiintyy neljänneksessä aivohalvaustapauksia. Tietyn tyyppisen afaasia esiintyminen riippuu verenkiertohäiriön sijainnista aivoissa..

Aivoissa on puhekeskuksia, joiden tappio tapahtuu afaasiassa. Tässä tapauksessa poltimet ovat paikallisia:

• vasemman keskimmäisen aivovaltimon (LSMA) altaassa (LSMA - edessä olevien lohkojen takaosan alaosat (Brocan alue) vaikuttavat hallitsevalle pallonpuoliskolle, hemipareesiin ja hemihypestesiaan kehittyy yhdessä efferentin motorisen afaasia;
• LSMA: n aivokuoren haavoissa esiintyy subkortikaalinen motorinen afaasi yhdistelmänä kasvojen lihaksen keskushalvauksen (prosoparesis - lue siitä täältä) ja lievän ohimenevän hemipareesin kanssa;
• aivovaltimon vasemmassa etuosassa, kun edessä olevien lohkojen etuosaan kohdistuu vaikutuksia, kehittyy dynaaminen afaasia;
• vasemman pallonpuoliskon parietaalikeilan yläosissa (oikeakätisissä) esiintyy aferenttinen motorinen afaasia;
• vasemmassa keski-aivovaltimossa ajallisen gyrus-osan yläosat kärsivät, sensorinen afaasia kehittyy;
• LSMA-altaassa se osoittautui laajaksi, sitten iskemiaa esiintyy aivojen takaosan ja ajallisissa osissa ja tämä johtaa sensorimotoriseen afaasia, oikeanpuoleiseen hemipareesiin, hemihypestesiaan ja hemianopsiaan;
• aivojen ajallisissa lohkoissa kehittyy akustinen-kotimainen motorinen afaasia
• ajallisen ja vatsakalvon vierekkäisissä osissa - optiikka-moottori afaasia
• ajallisen, parietaalisen ja vatsakivisen lohkon liitosalueella - semanttinen AF ilmestyy
• etuosan lohkojen etupään osissa - transkortikaalinen sekoitettu afaasia.

Aivohalvauksen jälkeinen afaasia: hoito ja toipuminen

Tuloksena olevan aivohalvauksen hoito suoritetaan erikoistuneessa angioneurologisessa sairaalassa. Hoitotaktiikat valitaan tyypistä riippuen (iskeeminen tai verenvuotoinen).

[kärki] Kuntoutustoimet alkavat aivohalvauksen jälkeisistä ensimmäisistä päivistä - varhainen kuntoutus, mikä lisää vakavasti mahdollisuuksia onnistuneeseen toipumiseen. Päätila on potilaan selkeä tajunta ja vakaa yleinen kunto [/ kärki]

Puhehäiriöiden palauttamisessa sovelletaan samoja periaatteita - kohdennettujen kuntoutustoimenpiteiden aikaisempi aloittaminen lisää puheen täydellisen palautumisen todennäköisyyttä.

Puhehäiriöt ovat logopeenin työskentelyala. Tämä asiantuntija on potilaan jälkeen päähenkilö puheen kuntoutuksessa. Puheterapeutti johtaa puheterapiakoulutusta. Tämä on sarja harjoituksia, joiden tarkoituksena on palauttaa heikentynyt puhekomponentti.

Mitään lääkkeitä ei voida verrata puheterapeutin antamiin puhetta palauttaviin tuloksiin.

Puheterapiakoulutusta täydentävät fysioterapiakurssit - tämä stimuloi hermosolujen työtä ja yhteyksien muodostumista aivoihin.

Afaasia toipumisen ennuste riippuu:

• keskittymisen koko;
• aivohalvauksen sijainti ja afaasia;
• potilaan motivaatio;
• puheen kuntoutuksen aikaisempi aloittaminen (ensimmäiset päivät ja viikot akuutin aivo-verisuonitapaturman jälkeen).

Voit kiittää minua artikkelista tilaamalla neurologiaa ja neurorehabilitaatiota koskevan kanavan. kiittää!

Mitkä harjoitukset voivat palauttaa puheen heikkenemisen aivohalvauksen jälkeen (afaasia) ja opettaa puhumaan kotona

Aivohalvauksen vuoksi jotkut potilaat menettävät kyvyn lausua ääniä ja muotoilla lauseita. Tämä vaikutus johtuu vaurioista aivoalueelle, joka vastaa puherakenteiden ymmärtämisestä ja rakentamisesta. Siksi puheen palautuminen aivohalvauksen jälkeen on hidas ja vaikea prosessi. Potilaat voivat hyötyä puheterapiasta, lääkityksestä ja päivittäisestä hoidosta..

Miksi puhetoiminta on heikentynyt?

Jos puhe on kadonnut aivoverenkierron rikkomisen jälkeen, häiriön syy on tarpeen selvittää. Aivojen verenvuodon tai iskemian taustalla puhumisen kyvyn menettämisen yhteydessä havaitaan aivopuoliskojen alakeskittymän puhekeskuksen vaurioita. Se on lokalisoitu vasempaan aivopuoliskoon ihmisillä, jotka voivat vapaasti käyttää oikeaa käsiä. Vasemmistolla on päinvastoin. Joissakin tapauksissa puhehäviö johtuu ajallisen, parietaalisen, eturintauksen tai pikkuaivojen vaurioista..

Kun potilas vaikuttaa frontaaliseen tai parietaaliseen alueeseen, potilaalla kehittyy motorinen afaasia. Potilas ei pysty rakentamaan monimutkaisia ​​puurakenteita. Harvinaisissa tapauksissa äänenjohtojen, kielen, nielun ja huulien halvaus etenee. Puhe palautetaan hitaasti. Seurauksena on, että äänen kieli muuttuu, sanat, erityisesti konsonantit, ääntävät vaikeasti.

Puhehäiriötyypit

Aivohalvauksen jälkeisiä puhehäiriöitä on 3 päätyyppiä: dysartria, afaasia ja dyspraxia. Joissakin tapauksissa useita tyyppisiä häiriöitä kehittyy kerralla..

Afasia

Aivohalvauksen seurauksista afaasia on yleisin puhehäiriö. Patologian kehittyessä potilas menettää kykynsä ymmärtää ympäröivien ihmisten sanomien merkitys, unohtaa lukemisen ja kirjoittamisen. Samanaikaisesti kognitiiviset toiminnot eivät ole heikentyneet..

Aivohalvauksen jälkeinen afaasia on jaettu useisiin tyyppeihin:

• aistillinen - tämän tyypin edetessä henkilö lakkaa ymmärtämästä muiden ihmisten puhetta;
• motorinen afaasia - henkilö havaitsee sanotun merkityksen, mutta ei osaa ilmaista ajatuksia sanoin;
• globaali tai sekoitettu on yhdistelmä motorisia ja sensorisia puhehäiriöitä.

dysartria

Aivovaurioiden kanssa puhelihaksia voi heikentyä. Tässä tapauksessa puhetta heikentävää aivohalvausta kutsutaan dysartriaksi. Patologinen prosessi ei vaikuta puheen ymmärtämiseen ja oikeiden sanojen valintaan. Progressiivinen rikkomus aiheuttaa äänenmuutoksen, puhutuista äänistä ja sanoista ei ole selkeyttä. Hengitysvaikeuksia voi ilmetä, jolloin potilas alkaa puhua fraasien katkelmina. Hengitetty ilma ei riitä lauseiden muodostamiseen.

dyspraksia

Dyspraxian takia kasvojen lihakset ja puheesta vastaavat kielen lihakset ovat heikentyneet. Lihakset eivät liiku siinä järjestyksessä, joka vaaditaan äänien tuottamiseksi.

On tärkeää ymmärtää, että tämä ei ole kasvohalvaus. He pystyvät tekemään sopimuksia, mutta he eivät tee sitä oikeassa järjestyksessä. Potilas voi toistaa yhden sanan 4-5 kertaa artikulaation korjaamiseksi.

Kuinka palauttaa puhe aivohalvauksen jälkeen

Monimutkainen terapia ei edellytä vain oikein muotoiltua hoitoa, vaan myös potilaan aktiivista osallistumista. 50% kuntoutusajasta riippuu potilaan motivaatiosta ja aktiivisuudesta. Menetelmiä afasian ja muiden häiriöiden palauttamiseksi ovat:

• lääkkeiden ottaminen;
• kantasoluhoito;
• puheterapeutin apua;
• kotitehtävät;
• työskentely psykologin kanssa masennuksen estämiseksi.

Aivohalvauksen jälkeen puheen toipuminen vie kauan ja on työläs prosessi.

Hyödyllisiä harjoituksia

Puhetoiminnan palauttamiseksi tehokkaasti potilaan tulee harjoittaa puheterapiaharjoituksia kotona aivohalvauksen jälkeen. Tämä johtuu tosiasiasta, että 85-90%: n tapauksista ihmiset kärsivät sensoroottorisesta afasiasta. Siksi joudut harjoittamaan intensiivisesti kuntoutuksen aikana paitsi asiantuntijaa, myös tekemään harjoituksia kotona..

Tehokkaimpiin toimintoihin kuuluvat seuraavat tekniikat:

1. Sinun on ajettava kieltäsi 4-5 kertaa ylä- ja alahuulten pinnan yli myötäpäivään ja vastapäivään.
2. Alahuulten on kaapattava niin suuri osa ylähuulista kuin mahdollista ja pidettävä lihaksia tässä asennossa 1-2 sekunnin ajan. Sen jälkeen voit rentoutua ilmeissäsi. Toista harjoittelu 5-10 kertaa. Samanlainen harjoitus on toistettava ylähuulen kanssa..
3. Kääretty kielesi ylös, sinun täytyy koskettaa sitä kovaan ja sitten pehmeään kitalakiin. Tässä tapauksessa suu on suljettava..
4. Pää ja kaula on ojennettava eteenpäin. Avatusta suusta täytyy kieli työntää niin paljon kuin mahdollista ja pysyä tässä asennossa 2-3 sekuntia. Oppitunti on tarpeen toistaa 5-10 kertaa.
5. Voit napsauttaa kieltä rajattomasti useita kertoja päivän aikana. Äänen tulisi olla kuin sorkkien ryntä.
6. Putkella kierretty kieli tulisi yrittää tarttua suuhun.
7. Sinun täytyy hymyillä 5–10 kertaa, jotta suu olisi kiinni, ja erottuneet huulet osoittavat hampaan. Sitten hymy tulisi sulkea 4-5 kertaa - huulet ovat kiinni, hampaat eivät ole näkyvissä.
8. Kielen tulee olla kiinni suustasi ja antaa säriseviä ääniä kuin käärme.
9. 5-10 kertaa on tarpeen puristaa huulet oljella ja pitää tässä asennossa noin 5 sekuntia.
10. Sinun on suljettava huulet. Samanaikaisesti hammasten välillä tulisi olla 2 cm: n etäisyys.Huvien ja hampaiden välillä kielen tulisi tehdä pyöreitä liikkeitä myötäpäivään ja vastapäivään..
11. Sinun pitäisi puhaltaa suudelma. Tällöin huulten on oltava irrotettu kovalla äänellä..
12. Sinun on pidettävä kiinni kielestäsi ja yritettävä koskettaa nenän pohjaa sen kanssa.

On tärkeää muistaa, että aivohalvauksen palautumisharjoittelua kotona ei ole tarkoitus tehdä kerran. Yhden toimenpiteen aikana on toistettava tekniikat vähintään 5-10 kertaa.

Puheterapeutin ohje

Kuntoutusjakson aikana, jossa puhetoiminta häviää kokonaan tai osittain, potilaan on otettava yhteys puheterapeuttiin. Asiantuntija auttaa sinua tunnistamaan häiriötyypin ja luomaan häiriön perusteella henkilökohtaisen palautussuunnitelman. Kun noudatetaan tiukasti puheterapeutin ohjeita, 25–30% potilaista, joilla on vakavia komplikaatioita, alkaa puhua siihen mennessä, kun heidät annetaan sairaalasta..

Täydellisen puhumisen oppimiseksi on tärkeää jatkaa harjoittelua kuntoutuksen aikana ja neuvotella säännöllisesti puheterapeutista kuntoutuskurssin sovittamiseksi. Sen työn pääkohdat, johon asiantuntija luottaa:

• tarkkaillaan potilaan reagointia koviin ääniin ja kuiskauksiin;
• liikunnan asteittainen lisääntyminen ja komplikaatio;
• hoidon alkuvaiheissa potilaan on ymmärrettävä puhetta ja yritettävä ääntää ääniä; myöhemmissä vaiheissa potilas hallitsee monimutkaisten keskustelurakenteiden rakentamisen - sanoista lauseisiin ja teksteihin;
• lääkäri valvoo sanojen oikean ääntämisen lisäksi myös sanojen merkityksen ymmärtämistä;
• asiantuntija ottaa huomioon potilaan kiinnostuksen valittuun aiheeseen;
• potilaan on jatkettava aloittamansa lausetta;
• musiikilliset harjoitukset: potilaan tulee laulaa suosikkilaulujensa tekstin mukana;
• piirtotekniikka: mitä ihminen ei osaa lausua, hänen tulee piirtää.

Huumehoito

Lääkkeitä määrätään vasta diagnoosin ja puhehäiriön tyypin selvittämisen jälkeen. On muistettava, että huumeet eivät auta palaamaan puhetta. Lääkehoitoa tarvitaan verenkierron palauttamiseksi iskeemisellä alueella ja menetelmänä trommin muodostumisen estämiseksi:

1. Veren ohenemista estäviä antikoagulantteja (Hepariini) ja trombolyyttisiä lääkkeitä (Aspiriini) käytetään estämään verihyytymiä..
2. Nootropiinisia lääkkeitä määrätään parantamaan alueen ravinteita verenkiertoon.
3. Neuroprotektoreita, masennuslääkkeitä ja vitamiineja on tarkoitettu estämään aivohalvauksen uusiutuminen.

Kantasoluhoito

Kantasoluterapiaa käytetään palauttamaan sairastuneen alueen verenkierto. Hoidon aikana potilaan psyko-emotionaalinen tila paranee: potilaalla on motivaatio toipua, kyky tunnistaa ja lausua monimutkaisia ​​sanallisia rakenteita normalisoituu. Soluterapia on erityisen tehokasta ensimmäisinä päivinä vamman jälkeen. Menettely suoritetaan kahdella kurssilla, joiden välillä on 2-3 kuukauden aikaväli.

Afaasian hoidossa aivohalvauksen jälkeen keskitytään verisuonten palauttamiseen: veren tarjonta ja endoteelin sileiden lihasten työ normalisoituvat, ateroskleroottiset plakit ja verihyytymät katoavat. Verisuonten kimmoisuuden lisääntymistä havaitaan, seinien luonnollinen paksuus ja niiden läpäisevyys palautetaan. Uusia aivo-aluksia rakennetaan murtumispaikoille.

Kahden kurssin jälkeen suoritetaan päätoimenpide, jonka aikana sairastuneet aivosolut uusitaan. Käytetään potilaan selkäytimen biomateriaalia. Kantasoluja kasvatetaan laboratoriossa tarvittavaan määrään ja injektoidaan laskimoon kahdessa menettelyssä.

Operatiivinen toiminta

Leikkausta käytetään harvoin, kun muut tekniikat ovat tehottomia eivätkä paranna potilaan tilaa. Leikkaus on mahdollista vain iskeemisessä aivohalvauksessa. Puhelaitteen palauttamiseksi suoritetaan neurokirurginen leikkaus, joka muodostuu intrakraniaalisen mikroanastomoosin muodostumisesta. Toimenpiteen aikana kirurgi luo lisäyhteyden terveen aivovaltimon ja aivojen puhealueen välille vaikuttamatta vaurioituneisiin alueisiin.

Seurauksena verestä tapahtuu puheesta vastaavalle alueelle. Siksi puhehäiriöillä voi tapahtua paranemista. Selkeää vaikutusta ei havaita 75%: lla potilaista, joten riski leikkauksen aikana ylittää hyötynsä.

Kuinka paljon puhetta palautetaan

Puhetoiminnan kuntoutuksen ehdot riippuvat vastaavan aivoalueen vaurion alueesta. Mitä vahvempi iskemia, sitä huonompi on toipumisprosessi. Siksi joidenkin potilaiden puhe aivohalvauksen jälkeen voi toipua muutaman viikon tai kuukauden sisällä, kun taas toisilla kuntoutus vie vuosia. Lisäksi voi olla elinikäisiä vaikeuksia puhua..

Voimakkain toipuminen kestää ensimmäisen vuoden aikana, jonka jälkeen hermosolujen uudistuminen hidastuu ja sopeutuminen olemassa oleviin virheisiin tapahtuu..

Aphasian hoito aivohalvauksen jälkeen

Puheen palautuminen aivohalvauksen jälkeen: dysartrian ja afaanian hoito

Mitä toimia voidaan suorittaa nopeuttaaksesi puheen palautumista aivohalvauksen jälkeen? Millaisia ​​puhehäiriöitä potilaan sukulaiset voivat kohdata, riippuuko kuntoutusohjelma puhehäiriön tyypistä? Vastaamme näihin ja muihin kysymyksiin tiedoillesi tarjotun materiaalin puitteissa..

Puhehäiriöiden muodot

On ymmärrettävä, että aivohalvauksen puhevaje voi olla yksi kahdesta radikaalisti erilaisesta muodosta - afaasia ja dysartria. Tämä tieto on hyödyllinen meille hoitosuunnitelman laatimisessa. Mitkä ovat tärkeimmät erot näiden häiriöiden välillä?

1. Aphasia loukkaa samaa ilmiötä puheesta korkeamman hermostollisen toiminnan osoituksena. Potilas ei kykene ymmärtämään puhuttua tai kirjoitettua puhetta, vaikka hän kuulee ja "näkee" äänet ja sanat (sensorinen afaasia); ei voi lausua sanaa johtuen siitä, että tarvittavaa impulssia ei muodostu neokorteksin vastaaviin osiin (motorinen afaasia, jota kutsutaan myös puheaprakseksi).

Sensorimoottorin tai täydellisen afaasin avulla henkilö ei ymmärrä hänelle osoitettua puhetta eikä puhu itseään (puhetta "emboli", saman tyyppisiä toistuvia ääniä ei lasketa). Tämä puhehäiriön muoto esiintyy usein, kun patologinen prosessi paikallistetaan vasemman keskimmäisen aivovaltimon altaaseen. Afaasiaa on muitakin muotoja, mutta ymmärtää meneillään olevien prosessien ydintä, kolme nimettyä.

2. Dysartria on puhehäiriö aivohalvauksen jälkeen, pohjimmiltaan, puhe ääniä ja sanoja. Henkilö ymmärtää täydellisesti hänelle osoitetun puheen, osaa lukea ja jopa kirjoittaa, mutta ei puhu, koska äänien ääntämisestä vastaavien lihaksien työ on häiriintynyt. Tätä puhehäiriötä kutsutaan myös nivelhäiriöksi, se on ominaista etuleipien takaosien ja subkortikaalisten rakenteiden tappioille.

Dysartria-hoito

Siirrytään suoraan aineiston aiheeseen: miten puhe palautetaan aivohalvauksen jälkeen? Aloitamme dysartriasta, koska hoidon rakennetta on tässä tapauksessa helpompi selittää, mutta sinun tulee aina aloittaa yksinkertaisella.

Dysartriassa meidän on opetettava henkilö lausumaan sanat, ja tätä varten meidän on opetettava tarvittavat taidot suuontelon, alaleuan jne. Lihaksille. Kuinka tehdä se? Äänestämme toimintaohjelman, hoitostrategian ja puheterapeutti suosittelee erityisiä harjoituksia.

1. Dystartiaa sairastavan potilaan tulee säännöllisesti suorittaa kielenharjoituksia: tarttua kireään tai rentoutuneeseen kieleen, levätä kieli hampaita vasten, suorittaa kiertoliikkeitä. Kompleksiin tulisi sisältyä alaleuan, huulten, kasvojen lihaksen nivelharjoitukset (kaikki vyöhykkeet, mukaan lukien otsa ja jopa silmien ympäröivä alue).
2. Puheterapiakorjauksen tulisi tapahtua puheterapeutin osallistumisella ja valvonnassa, joka määrää tarvittaessa sarjan harjoituksia, jotka auttavat palauttamaan nielemistoiminnon (nämä häiriöt esiintyvät usein yhdessä).
3. Käyttöaiheiden mukaan lääkehoito toteutetaan komplikaatioiden estämiseksi, trofismin ja veren saannin parantamiseksi aivojen rakenteisiin.

Aphasiahoito

Onko afasian hoitaminen vaikeampaa? Psykologisesta näkökulmasta se on vaikeampaa, koska itsensä aivohalvauksen jälkeen ei ole helppoa palauttaa puhetta korkeamman hermostollisuuden ilmiöksi, koska potilaan hallinta on erittäin vaikeaa. Aistien afaasiassa et pysty ilmoittamaan toiveitasi potilaalle. Moottorifaasiassa hän ei missään tapauksessa pysty vastaamaan sinulle - myös tekstien kirjoittaminen ja lukeminen on heikentynyt. Täydellisessä afaasiassa tehtävä on kymmeniä kertoja monimutkaisempi. Tuotos? Ole kärsivällinen ja työskentele kovasti!

1. Kun aivohalvaus diagnosoidaan, puhehäviö jatkuu pitkään, jonka aikana on tarpeen työskennellä potilaan kanssa päivittäin.
2. Potilaan, kun hän yrittää sanoa jotain, sinun on kuunneltava hyvin tarkkaan ja kärsivällisesti, et voi keskeyttää potilasta, et voi korjata häntä eikä yrittää saada päätökseen lause, jonka tarkoitus, kuten luulet, olet jo ymmärtänyt.
3. Terveen ihmisen tulisi aloittaa keskustelu.
4. Aistisen afaasin tapauksessa on suositeltavaa käyttää kuvateksteillä varustettuja kuvia aloittelijatason aktiviteetteihin, kuvissa tulisi kuvata yksinkertaisia ​​taloustavaroita, eläimiä.
5. Kehitä vaihtoehtoista (ei-sanallista) viestintää potilaan yhteyden parantamiseksi aistien afaasiin.
6. Moottorifaasiassa tulisi aloittaa toistamalla automatisoidut äänesekvenssit, kuten viikonpäivät, ordinaalimäärä, vuodenajat, kaksitoista kuukautta. Motorisen afaanian hoidossa voit käyttää myöntäviä vastauksia yksinkertaisiin päivittäisiin kysymyksiin: "Syökö sinä?" - "Aion".
7. Moottoriaasiaan sopivat myös kuvatekstit sisältävät kuvat, mutta tällä kertaa niiden ei pitäisi kuvata esineitä, vaan toimia ja yksinkertaisia ​​kuvaajia..

johtopäätös

Kuten ymmärrät, puheterapeutit auttavat sinua laajentamaan niiden työkalujen arsenaalia, joita voidaan käyttää palauttamaan puhe kymmeniä kertoja aivohalvauksen jälkeen. Hahmottelimme vain strategiaa, osoitimme, millä tavoin voit ja sinun pitäisi liikkua, mitä odottaa matkalla. Hoidon onnistuminen riippuu potilaasta itsestä, hänen sukulaisistaan, lääketieteen työntekijöistä, nimittäin prosessin kaikkien osallistujien toiminnan koordinoinnista.

Aivohalvauksen jälkeinen afaasia

Aphasia on täydellinen tai osittainen puheen menetys paikallisten aivovaurioiden seurauksena. Se tapahtuu aivo-verisuonitapaturmien taustalla ja yleisin syy afaasiaan on aivohalvaus..

Puhehäiriön monimutkaisuus on suoraan verrannollinen kärsineen alueen sijaintiin ja kokoon. Puheen palautus aivohalvauksen jälkeen vie paljon kauemmin kuin muut vartalon toiminnot. Afasiassa on kaikenlainen ihmisen puhetoiminnan - puhumisen, kuuntelemisen, lukemisen ja kirjoittamisen - systeeminen rikkomus, joten potilas tarvitsee säännöllisiä istuntoja puheterapeutin-aphasiologin kanssa pitkään.

Ahasian muodot

Aphasian muoto riippuu aivokudoksen vaurioitumisen paikasta hallitsevalla pallonpuoliskolla puhetta varten:

• Leesion lokalisointi aivokuoren ajallisissa osissa johtaa akustiseen-gnostiseen ja akustiseen-mnestiseen afaasiaan;

• Leesion lokalisointi aivokuoren alemmissa parietaalisissa alueissa johtaa aferenssiin motoriseen ja semanttiseen afaasia;

• Leesion lokalisointi aivokuoren takaosan ja etumoottorin alueilla johtaa dynaamiseen ja efferenttiin motoriseen afaasiaan.

Puheterapiassa on tapana erottaa kuusi afaasiamuotoa..

Afasia akustinen-gnostinen muoto

Sille on ominaista puhetta ymmärtävän räikeä rikkomus. Välittömästi aivohalvauksen jälkeen ja aivovaurioiden laajojen fokusten läsnäollessa puhe ymmärretään täydellisesti, äänien moninkertaiset korvaukset, jotka vääristävät potilaan puhetta tuntemattomana.

Jonkin verran myöhemmin ja vähemmän laajoilla vaurioilla puhe voi palautua osittain ja tulla melko selväksi, mutta samaan aikaan on edelleen monia joidenkin sanojen korvaamisia toisilla, agrammatismeja ja virheitä sanojen koordinoinnissa lauseissa. Eri vakavuusasteisen lukemisen ja kirjoittamisen häiriöt koostuvat äänien ja kirjainten korvaamisesta.

Afaasia aiheuttava motorinen (nivel-) muoto

Sille on ominaista puheäänien heikentynyt artikulaatio. Suorittaessaan kielen, huulten liikkeitä potilas ei löydä haluamaansa nivelten asentoa, minkä seurauksena hänellä ei ole suullista puhetta.

Kun sitä palautetaan vähitellen, preposiiteja, sanoja, virkeitä sanasarjoja jätetään lauseisiin, korvataan ääniä, joilla on samanlaiset kinesteettiset ominaisuudet. Kirjallinen puhe on huomattavasti heikentynyt, mutta itselleen lukeminen ja puheen ymmärtäminen ovat suhteellisen ehjät.

Afasia akustinen-kotimainen muoto

Sille on ominaista heikentynyt kuulo- ja puhemuisti. Tämän muodon avulla potilaat ymmärtävät huonosti pitkät ja monimutkaiset puheosat, koska he eivät pysty pitämään sanasarjaa muistissaan..

Suullisen puheen suhteellisesta säilymisestä huolimatta heidän on vaikea nimetä toimintoja ja esineitä, lauseissa havaitaan lukuisia sanallisia korvauksia.

Todellinen motorinen afaasia

Sille on ominaista fraasipuheen rikkominen. Sanojen taukot ja toistot lauseissa tekevät puhumisen erittäin vaikeaksi tai mahdottomaksi. Potilailla on vaikeuksia noudattaa monivaiheisia ohjeita. Äänten erillinen ääntäminen säilyy, mutta substantiivien loppumista ja prepositioiden merkityksistä ei ole ymmärrystä..

Kirjalliset kielen häiriöt johtuvat vaikeuksista sanojen äänikirjaimien analysoinnissa, mikä johtaa joko kirjoitustaidon täydelliseen hajoamiseen tai kirjainten ja tavujen laiminlyöntiin ja uudelleenjärjestelyihin..

Aphasian dynaaminen muoto

Sille on ominaista puheaktiivisuuden puute. Tällaiset potilaat voivat "kaikua" toistaa sanat keskustelukumppanin kysymyksistä, heillä on mahdollisuus saada lyhyitä vastauksia kysymyksiin, sanella, lukea ääneen, toistaa ja nimetä. Heille merkittävimmät vaikeudet johtuvat lausunnon aktiivisesta käytöstä ja sanojen valinnasta, he tarvitsevat jatkuvaa itsenäisen puheen stimulaatiota.

Aphasian semanttinen muoto

Tälle muodolle on ominaista häiriö ymmärtää paikan monimutkaisia ​​loogisia ja kielioppisia käännöksiä, sananlaskuja, preposiitejä, adverbeja. Potilailla on rikkomus laskennassa, he eivät aina ymmärrä ja osaavat kertoa lyhyitä, yksinkertaisia ​​tekstejä. Dialogi ja spontaani puhe, yksinkertaisten lauseiden ymmärtäminen säilyvät yleensä, mutta potilailla on vaikeuksia noudattaa johdantoja ja adverbeja sisältäviä ohjeita..

Puhetoimintojen palautus aivohalvauksen jälkeen

Aphasian muodon määrittelee puheterapeutti puheen ymmärtämisen ja lisääntymisen tutkimuksen perusteella. Tunnit kadonneiden puhetoimintojen palauttamiseksi tulisi aloittaa mahdollisimman varhain, muutaman ensimmäisen viikon aikana aivohalvauksen jälkeen. Sama pätee motoristen toimintojen palauttamiseen erityisten harjoitusten ja hieronnan avulla..

Jos kuntoutus aloitetaan myöhemmin, rikkomukset voivat muuttua jatkuviksi ja niiden voittaminen vie paljon enemmän aikaa ja vaivaa. Puheterapeutti-aphasiologi-luokan tulee olla säännöllisiä, niiden kesto määräytyy potilaan yksilöllisten kykyjen mukaan. Sukulaisten tulee osallistua aktiivisimmin kuntoutusprosessiin, noudattaa kaikkia asiantuntijan suosituksia ja tehtäviä, osoittaa potilaalle mahdollisimman suurta kärsivällisyyttä, tahtoa ja huomiota potilaaseen.

Afasia

Lähes kaikilla aivohalvauksen jälkeenjääneillä on puhevaikeuksia ensimmäisinä päivinä ja viikkoina. Jotkut eivät pysty muistamaan esineiden ja toimien nimiä, ilmaisemaan ajatuksiaan, toiset eivät pysty ymmärtämään muiden sanoja. Sekä äly että muisti (kuviollinen) säilyvät, näkö ja kuulo ovat kunnossa. Paljon voidaan palauttaa näiden kanavien avulla..

Riippuen aivojen osista, he puhuvat afaasin eri muodoista aivohalvauksen jälkeen (puhehäiriöt).

Voit arvioida heitä ja valita siksi menetelmän puheen palauttamiseksi kahden viikon kuluttua taudin puhkeamisesta..

Motorinen afaasia

Moottorifaasiassa henkilö yleensä ymmärtää muiden puheen, mutta ei kykene ilmaisemaan ajatuksiaan, vastaamaan johdonmukaisesti kysymyksiin, lukemaan, kirjoittamaan. Vastauksena kysymykseen hän yleensä nyökkää päätään ja osoittaa eleellä, että hän ei osaa sanoa mitään, tai ääntämällä yksittäisiä sanoja, hänellä on vaikeuksia nimetä esineitä, toimia oikein.

Joskus potilas ei pysty toistamaan tai lausumaan itsenäisesti ääntä tai sanaa. Yrittäessään puhua pitkään ja usein epäonnistuneesti, hän etsii huulten ja kielen sijaintia. Osaa kuitenkin laulaa ja lausua tuttuja jakeita.

Aistillinen afaasia

Henkilöillä, joilla on aistiafaasia, on heikentynyt heille osoitetun puheen ymmärtäminen. Omaa puhetta ei myöskään voida hallita. Se on epätietoinen ja koostuu sanojen ja lauseiden muodoista. Henkilö ei osaa kirjoittaa, ei ymmärrä mitä hän lukee.

Jotkut potilaat yrittävät epäonnistuneesti toistaa tai nimetä jotain. Heidän puheensa on sanallista, tunnepitoista, runsaasti sävytettyä, ja siihen liittyy ilme ja eleitä. Mutta tämä "suullinen okroshka" tai "suullinen salaatti" - kuten asiantuntijat sanovat - on olemassa kuin itsessään: potilas ei ymmärrä mitä hän sanoo, eikä yksinkertaisimpia hänelle osoitettuja sanoja, pyyntöjä, ohjeita. Nämä merkit ovat ominaisia ​​aistien afaasia ensimmäiselle muodolle..

Muissa tapauksissa yksinkertaiset komennot saavuttavat potilaan tietoisuuden vain, jos ne koostuvat 1-2 sanasta, enempää. Tämä on sensorisen afaasin toinen muoto..

Kolmannessa muodossa kärsivät ymmärtävät vain yksinkertaisia ​​lauseita. Monimutkainen teksti on heidän vahvuutensa ulkopuolella. He ovat suuntautuneet huonosti avaruuteen, sekoittuvat laskentaan, eivät erota mitä tarkoittaa “alla”, “yläpuolella”, “kohteeseen”, “mistä”, eivät arvioi vertailevia rakenteita (perho on pienempi kuin norsu).

Aphasiahoito

Mitä tehdä? Vastaus on selkeä: hoitaa afaasia. Toistamme: kaikkea ei tuhota toivottomasti - siinä on älykkyyttä, muistia, huomiota, kuuloa. On tietysti parempi käyttää puhetta palauttavan asiantuntijan (puheterapeutti-aphasiologi) apua, mutta se ei ole aina mahdollista. Yleensä koko taakka kuuluu perheelle ja ystäville. Yritämme antaa tarvittavat suositukset hyödyntääksemme koulutukseen varattua aikaa.

Sinun on jatkuvasti stimuloitava ja korjattava potilaan puhetta. Odottaa oppilaasi väsyvän nopeasti muutamassa ensimmäisessä oppitunnissa. Pidä taukoja ja täytä ne tarinoilla yksinkertaisista asioista ja tapahtumista, asioista, jotka ennen sairautta olivat kiinnostuneita seurakunnastasi..

Aika, kuinka paljon liikuntaa, riippuu potilaan tilasta, mutta muista: harjoittelun taajuudella ja säännöllisyydellä on suuri merkitys..

Jos osastosi on edelleen tajuissaan, aloita oppitunnit aivohalvauksen ensimmäisistä päivistä.

Aluksi tee korkeintaan 10–15 minuuttia, mieluiten 2–3 kertaa päivässä. 2-3 viikon kuluttua luokkien keskimääräinen kesto voi olla 40-60 minuuttia..

Motorisen afaanian hoito

Motorista afasiaa hoidettaessa on ensinnäkin estettävä puhetta, luotava potilaan psykologinen valmius olosuhteisiin, joissa puhumisen aikomus ja halu syntyy..

Tässä on yksi temppu. Ota värikkäitä lehtiä valokuvista etukäteen (voit käyttää vanhoja). Avaa perhealbumi. Sano lause tietyllä intonaatiolla, esimerkiksi ilolla: "Olen iloinen nähdessäni sinua!" - ja pyydä seurakuntaa valitsemaan kuva tai valokuva, johon tämä lause liittyy.

On erittäin hyödyllistä humittaa tai kuunnella nauhurilla nauhoitettuja kappaleita potilaan kanssa. Se auttaa piristämään, herättää muistoja, herättää rakkaat kuvat muistiin. Pyydä häntä laulamaan kanssasi. Hän poimii hitaasti melodian ja ääntää äkillisesti jonkin sanan melko selvästi, usein riimuun.

Toista tämä toisena päivänä, kolmantena. Potilas alkaa lausua muita sanoja, ja viikon tai kahden kuluttua suosikki melodioiden toistuvasta laulamisesta yhteinen laulaminen ei ole hänelle vaikeaa. Nyt voit pyytää häntä lopettamaan stereotyyppiset lauseet, tutut jakeet, sananlaskut. Esimerkiksi: ”Mitä hiljaisempi menet, sitä pidemmälle. (tulet) ”,“ Seitsemän ongelmaa - yksi. (vastaus)".

Samanaikaisesti koulutetaan potilas ns. Automatisoidussa puhesarjassa. Tarjoa laskea kanssasi (yksi, kaksi, kolme, neljä.), Lue viikonpäivät (maanantaina, tiistaina.).

Hän voi olla kiinnostunut lukemaan emotionaalisesti tapahtumarikas tarina. Näytä kuvia, erikseen kirjoitetut sanat - tämä auttaa herättämään tunteita ja aiempia puheyhteyksiä. Yhtäkkiä osastosi puhkesi sisällölle riittävästi: “Voi, hitto!”, “Ei-yay-yay!”, “Ei hyvä!”, “Hienoa!”.

Lisäksi muista kysyä potilaalta niin usein kuin mahdollista nimetä hänelle läheisten ihmisten nimet, ammattiin tai suosikkiyritykseen liittyvät termit..

Yritä jokapäiväisessä viestinnässä saada hänet muistamaan mahdollisimman monta substantiivia, verbeä ja muuta puhetta - ensin erillisissä lauseissa, sitten yksinkertaisissa keskusteluissa, keskusteluissa. Joten lähestyt pöytää, sanot: ”Istun. (tuoli). Minä otan. (lyijykynä). (maali)". Pesemiseen valmistautuminen: “Missä wc täällä on? (saippua) käsille. (pestä)? Ja tässä on hammaslääketiede. (harja) hampaisiin. (puhdistaa). Nyt tarvitset frotee. (pyyhe). Olemme heidän kasvonsa. (pyyhi se pois) ".

Jos potilas huomaa äkillisesti sanan, esimerkiksi “leipä” tai “pallo”, kiitä häntä, iloitse menestyksestä ja missaa mahdollisuutta siirtyä eteenpäin - muista näihin sanoihin liittyvät toimet: “Olemme leipää. (syödä). Lapset palloon. (pelata) ".

Älä yritä opettaa seurakunnan kielioppia, luota hänen luontaiseen "kielen tunteeseen". Vaihtele sama sana: ”Leipää on noin sata. (Le). Pallo on alle sata. (romu). Menin sataan. (lu) ". Sanoja ei tarvitse sekoittaa, kirjoittaa muistiin - niitä tulee tavata jatkuvasti keskusteluissasi.

Kun puhut potilaan kanssa, muista ottaa huomioon hänen kiinnostuksensa ja harrastuksensa. Naisten kanssa on mukavampaa puhua ruoanlaitosta, muotista, kosmetiikasta, miesten kanssa - kalastuksesta, autoista, urheilusta, eleistä auttamisessa, asioiden tai kuvien näyttämisessä, joista keskustellaan. Esimerkiksi: ”Tässä on joki. Se löytyy siitä. (kala). Pidätkö kalasta. (saada kiinni). Saa hänet kiinni. (onki). Mutta ensin sinun täytyy kaivaa. (matoja). Lait mato päälle. (koukku). Kala. (puree) ”jne..

Ajan myötä vuoropuhelu muuttuu monimutkaisemmaksi. Johdonmukainen puhe motorisen afaasin kanssa, jos sitä ei ilmaista karkeasti, ilmenee yleensä potilaan sanaston lisääntymisen jälkeen.

Aistinen afaasiahoito

Aistien afasian hoidossa painotetaan ymmärryksen palauttamista. Ja tämän prosessin helpottamiseksi on yritettävä hidastaa runsaan ja tietämättömän puheen virtausta (se silti puhkeaa potilaan suusta), elvyttää visuaalisten kuvien alue, joka on välttämätön ympäröivän maailman tietoiselle havainnolle..

Puheen estämiseen kuuluu potilaan huomion vaihtaminen muihin toimintoihin. Mikä tahansa työ numeroilla ja numeroilla, shakin pelaaminen, bingo, piirtäminen näytteistä, kuvien piirtäminen lasten kortteista, erilaisten tehtävien suorittaminen - korttien leikkaaminen, paperinauhat, fontit sanomalehdistä, aikakauslehdistä sekä astianpesu, asunnon puhdistus se on jo voimamme.

Anna ehdottomasti lyhyt selitys siitä, miten, miten ja miksi se tehdään. Mahdollisimman vähän sanoja! Vain äkilliset ohjeet ja arviot: “Leikkaa paperi nauhoiksi”, “Hyvä”, “Oikea”, “Auta pese astiat”, “Ei”, “Ei niin”. Hallitse sitä, kuinka seurakuntasi tietää päivittäisistä komennoista: “Tule pöytään”, “Istu täällä”, “Avaa muistikirja”, “Aloita piirtäminen”. Riippumatta siitä, kuinka vaikeaa se on, anna potilaalle vain lyhyitä lausuntoja, huomautuksia ja kysymyksiä: “Onko tämä niin?”, “Mitä tehdä?”, “En tiedä miten. " - ei enempää.

On erittäin tärkeää opettaa häntä kuuntelemaan. Prosessi on jaettu useisiin peräkkäisiin vaiheisiin - ensin ymmärretään kuulostavan tekstin yleinen merkitys ja sisältö, sitten lauseet ja vasta sitten yksittäiset sanat, äänet.

Loppujen lopuksi aistien afaasiasta kärsivän potilaan on paljon helpompaa lausua itse sanojen tiradi kuin yksilöidä yksi, joka on välttämätön.

Ennen kuin aloitat keskustelun, muista kertoa, mistä keskustelussa keskustellaan tarinassa, jonka aiot lukea. Esimerkiksi “luonnosta”, “pohjoisen eläimistä ja kasveista”, “koulusta”. Tämä auttaa luomaan odotustilan, halun kuuntelemaan tietyn sisällön tekstiä, tarvittavan emotionaalisen asenteen. Valmista kuvat etukäteen: yksi vastaa tekstiä, toinen on lähellä sitä, kolmas on neutraali. Aseta ne potilaan eteen, lue teksti hitaasti ja ilmaisullisesti ja pyydä löytämään haluamasi kuva. Lue teksti uudelleen ja pyydä sanomaan, mistä se on kyse, laskemaan lauseiden määrä. Korosta yksi lause. Anna hänen löytää vastaava fragmentti kuvasta. Tee sama yhdellä lauseella, sitten sanalla. Lehti, kukka, lentokone, joki. - kunkin äänen on korreloitava vastaavan kuvan elementin kanssa. Siinä esitetyn juonen tulisi herättää vain positiivisia tunteita. Ja teksti on pieni - 3-7 lausetta, 3 - 5 sanaa. Opiskele tällä tavalla 7-10 tekstiä, jotka eroavat toisistaan ​​jyrkästi sisällöstä ja sanastosta. Ja tällaisen yhteisen työn jälkeen - kyvyn kuunnella ja ymmärtää palauttaminen - alkaa oppia erottamaan äänet.

Leikkaa kuvia erilaisista esineistä vanhoista lehdistä. Levitä ne potilaan eteen. Kirjoita kolmelle paperiarkille isoilla kirjaimilla, esimerkiksi B, L, C. Pyydä häntä jakamaan kuvat kuvatun esineen alkukirjaimen mukaisesti. Uusi tehtävä: liitä sen ääni kirjeen optiseen kuvaan. Toista: “Taita kuvat L-kirjaimeen” jne. Myöhemmin potilaan tulee luokitella kuvat keskittymällä vain nimettyjen kirjainten ääniin (poista arkit, joissa on kirjoitetut kirjaimet). Kun olet trekannut kolme ensimmäistä ääntä, siirry seuraavaan pariin tai kolmeen.

Aistien afasian kärsivät säilyttävät kirjoitustaidonsa jossain määrin. Mutta sellainen potilas voi kirjoittaa vain sen, mitä hän itse sanoo. Tämän prosessin virtaviivaistamiseksi kutsua häntä lisäämään ensin sanat jaetusta aakkosesta. Voit tehdä heille kaavamaisia ​​piirroksia ja kuvatekstejä sanoilta, jotka ovat ääniltään samankaltaisia: "koti-tom", "tytär-piste", "vuorenkuori", "baba-isä". Vähitellen koulutusprosessissa hän alkaa erottaa nämä sanat, jotka ovat samankaltaisia, ymmärtää, mikä allekirjoitus vastaa mitä kuvaa..

On hyödyllistä kirjoittaa paperille ja lukea uudelleen hänen kanssaan juuri puhutut sanat. Näin lukutaito palautetaan vähitellen. Ja jos samanaikaisesti potilas kuulee myös näiden sanojen nauhoittamisen nauhurilla, vaikutus on suurempi: hän kuuntelee tarkkaan lausumansa ääntä ja korjaa virheet.

Aphasialääkkeet

Puheen palauttamista helpottavat lääkkeet. Ne estävät vaurion ympärillä olevat hermoelementit, jotka eivät ole kuolleet, mutta jotka ovat ikään kuin toimintakyvyttömiä..

Kuviollisesti nootropil auttaa herättämään puhetta ja muistia lepotilasta. Se on otettava pitkään (useita kuukausia), 2,4 g (ensimmäisinä viikkoina aivo-onnettomuuden jälkeen, paljon enemmän - 3,6-4,8 g) kolme kertaa päivässä.

Jos lääke innostaa potilasta ja hänen uni nukkuu levottomana, siirrä lääkkeen ottaminen päivän ensimmäiseen puoliskoon. Osa kurssista voidaan suorittaa lihaksensisäisinä injektioina nootropiilia 5 g päivittäin 20-30 päivän ajan..

Cerebrolysiini on tehokas erityisesti muisti- ja huomiohäiriöissä. Sitä annetaan 5 mg päivittäin lihaksensisäisesti 20-30 päivän ajan.

Molempia lääkkeitä - nootropiilia ja cerebrolysiiniä - voidaan käyttää samanaikaisesti. Potilaat sietävät niitä hyvin.

Kuten näette, puhetta voi palauttaa monella tapaa. Kokeile niitä, joita olemme ehdottaneet, mutta älä pakota niitä kaikkia osastollesi ilman epäonnistumista. Harkitse hänen henkilökohtaisia ​​kykyjään.

Yksi sääntö on kuitenkin horjumaton. Älä usko, että huolellisesti pitäessään tunteja olet vapaa ja vapaa harjoittamaan yritystoimintaa. Jos haluat todella auttaa rakkaansa palaamaan normaaliin elämään, sinun on keskusteltava hänen kanssaan niin paljon kuin mahdollista, puhuttava perheasioista, päivän tapahtumista, katsottava yhdessä televisiota, kuunneltava radiota ja mentävä teatteriin, mikäli mahdollista.

Älä unohda minuutti: tärkein asia, joka auttaa palauttamaan aivohalvauksen seurauksena heikentyneitä puheita ja muita toimintoja, on ystävällinen, hyväntahtoinen ilmapiiri perheessä, ei eliminointi, vaan potilaan houkutteleminen osallistumaan kotitöiden keskusteluun, tekemään hänelle toteuttamiskelpoinen työ. Kärsivällisyys ja terveys!