Aivojen aivolisäkkeen adenooma: syyt, oireet, hoito

Aivosairauksien seuraukset ovat usein erittäin vakavia. Koska tämä elin hallitsee koko kehomme työtä, sen yhden tai toisen osan tappaminen uhkaa odottamattomilla komplikaatioilla. Tauti voi myös olla luonteeltaan kasvain, mikä on kaksinkertaisesti vaarallinen ihmisille..

Taudin kuvaus

Aivojen aivolisäkkeen adenooma on sairaus, jossa hyvänlaatuinen kasvain ilmenee Turkin satulan fossa sijaitsevan aivoosan etuosan lohkojen kudoksiin. Jotkut adenoomat reagoivat positiivisesti konservatiiviseen hoitoon, toiset hoitoon kansanlääkkeillä, ja vielä jotkut tarvitsevat leikkausta.

Joka tapauksessa ongelma vaatii huolellista diagnoosia ja lääketieteellistä arviointia..

Koska aivolisäkkeen etupinta on vastuussa hormonien tuotannosta, aikuisen ja lapsen aivojen aivolisäkkeen adenooma rikkoo prolaktiinin, tirotropiinin, kasvuhormonin, follitropiinin, lutropiinin ja adrenokortikotrooppisen hormonin tuotantoa. Siitä huolimatta aivojen aivolisäkkeen adenooma ei aina anna tällaisia ​​seurauksia: on hormonaalisesti inaktiivisia kasvaimia, jotka eivät itse tuottaa hormoneja eikä johda kehon hormonaalisen tasapainon häiriöihin. Yleensä patologia kehittyy 30–40-vuotiailla, mutta se voidaan diagnosoida myös lapsella.

Syyt

Monet ovat kiinnostuneita aivojen aivolisäkkeen adenoomasta - mikä se on, ja eikö se ole perinnöllinen patologia? Asiantuntijat huomauttavat, että tauti ei ole perheellinen eikä ole peritty. Kuitenkin on ollut yhteys perinnölliseen monen tyyppiseen endokriinisiin neoplasiaan 2, jota esiintyy 25%: lla adenoomaa sairastavista ihmisistä..

Kasvaimen toinen nimi on prolaktinomi. Tarkat syyt sen ilmestymiseen eivät ole selkeitä. Teoreettisesti patologian esiintymisen riskitekijät ovat:

• kallon luiden, aivojen trauma;
• aivokivien ja kudosten siirretyt tartuntataudit - tuberkuloosi, enkefaliitti, malaria, luomistauti;
• aivojen paise;
• teratogeeniset vaikutukset sikiöön raskauden aikana;
• pitkäaikainen hoito hormonaalisilla ehkäisyvälineillä;
• primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta ja hypogonadismi ihmisillä.

Siten aivolisäkkeen adenooma on aivokasvain, joka voi syntyä sekä kohdunsisäisen kehityksen aikana että elämän aikana erilaisten sairauksien ja tilojen taustalla..

Mikä on taudin vaara??

Adenooma on hyvänlaatuinen kasvain, jonka koko vaihtelee muutamasta millimetristä 2–5 cm: iin tai enemmän. Taudin seuraukset liittyvät aivolisäkkeen koon lisääntymiseen sekä joidenkin kasvaimien kykyyn tuottaa hormoneja. Prolaktinoomat eivät ehkä kasva ollenkaan, mutta tämä kliininen variantti on vähemmän yleinen. Useammin tuumori kasvaa hitaasti, joten ennemmin tai myöhemmin kehittyy aivolisäkkeen liikatoiminta, prolaktiinin liiallinen tuotanto ja komplikaation esiintyminen - hyperprolaktinemia. Lisäksi kasvain pystyy puristamaan ympäröiviä kudoksia ja estämään niitä normaalilta toiminnalta, mikä häiritsee elinten ja kehon järjestelmien toimintaa..

Suurten aivolisäkkeen adenoomien epämiellyttävät seuraukset ovat seuraavat: Jopa hoidon jälkeen (kansanlääkkeet, lääkkeet, leikkaus), uusiutumisen riski on suuri seuraavien viiden vuoden aikana. Yleensä ennuste riippuu kasvaimen koosta: pienet muodostelmat eivät saa häiritä aivolisäkkeen toimintaa ollenkaan, ja ne hoidetaan onnistuneesti myös ensimmäisen toimenpiteen jälkeen. Aivojen aivolisäkkeen hormoniaktiiviset adenoomat reagoivat huonommin hoitoon, ja ne katoavat kokonaan vain 25%: n tapauksista. Itseparanemista voi tapahtua verenvuodon yhteydessä adenoomaksi, jopa merkittävän kokoiseksi kasvaimeksi.

oireet

Sairauden kliiniset oireet riippuvat kasvaimen koosta ja potilaan sukupuolesta. Naisilla esiintyy useimmiten ensin kuukautiskierron erilaisia ​​häiriöitä, joita monia hoidetaan pitkään kansanlääkkeillä ottaen ehkäisyvälineitä. Joskus kuukautiset pysähtyvät kokonaan tai muuttuvat vähäiseksi. Nainen ei voi tulla raskaaksi, kun taas hän voi vapauttaa maitoa rinnasta myös imetyksen ulkopuolella. Yleensä mastopatia diagnosoidaan aina - kystat ja tiivisteet ilmenevät rintarauhasten kudoksiin.

Miesten aivolisäkkeen adenooma ilmenee myös muutoksina rintarauhasissa: niiden koko kasvaa. Erektiohäiriöt heikkenevät laskiessa testosteronitasoja, hedelmättömyys todetaan. Aivojen aivolisäkkeen suuri adenooma, jollei sitä leikata, voi aiheuttaa seuraavia oireita:

• heikkonäköinen;
• näköhermon surkastuminen;
• päänsärkyä, jota on vaikea lievittää kipulääkkeillä;
• okulomotoriset ongelmat;
• kipu silmäliittimen takana;
• nenän tukkoisuus;
• pyörtyminen;
• diabetes mellituksen, liikalihavuuden, nodulaarisen struuma, liikahikoksen, polyneuropatian ja muiden patologioiden kehitys.

diagnostiikka

Taudin diagnosoinnissa on tärkeä koko tarvittava tutkimus - laboratoriosta instrumenttiin. Tämä on ainoa tapa erottaa adenooma muista patologioista, joilla on samanlainen kurssi, ja määrätä oikea hoito. Jos potilas kääntyi endokrinologin puoleen saadakseen apua, suositellaan seuraavien hormonien määritystä:

• LH
• TOIMIA
• TSH
• T4
• kortisoli
• FSH
• Estradioli tai testosteroni
• prolaktiini
• somatotropiini

Jos aivolisäkkeen hyperfunktion havaitaan saatujen tulosten perusteella, lisätutkimusta suunnitellaan. Yleensä potilaalle annetaan aivojen MRT- tai CT-kuvaus, joka mahdollistaa useimpien adenoomien visualisoinnin. Ne kasvaimet, jotka ovat vielä liian pienikokoisia, voidaan havaita radioisotooppiskannauksella.

Muita patologian diagnosointimenetelmiä ovat:
• aivo-alusten angiografia - käytetään, kun kasvain kasvaa kohti kavernoosista sinusta;
• Turkin satulan röntgenkuvaus paljastaa taudin epäsuorat oireet, esimerkiksi muutokset alueen ääriviivoissa;
• oftalmologiset tutkimukset - tarpeen näköhermon vaurioiden vakavuuden arvioimiseksi.

hoito

Vaihtoehtoisen lääketieteen edustajat harjoittavat aivojen aivolisäkkeen adenooman, kuten kansanlääkkeiden, hoitamista. Mutta tätä ei suositella tekemättä ilman tutkimusta ja hylkäämällä perinteinen terapia tai leikkaus.!

Kansanlääkkeillä voidaan hoitaa prolaktinoomia vain samanaikaisesti, jotta tauti ei alkaa eikä johda vakaviin seurauksiin.

Konservatiiviset toimenpiteet tai odotustaktiikat ovat mahdollisia vain pienellä tuumorilla. Yleensä potilaille määrätään lääkkeitä, kuten prolaktiiniantagonisteja (Bromcriptine ja muut). Leikkausta käytetään suurissa kasvaimissa, ja keskipitkät ja pienet prolaktinoomat hoidetaan onnistuneesti gamma-terapialla - radiokirurgiamenetelmällä, joka tarkoittaa kasvaimen säteilyttämistä ohuella säteilykeilalla, joka ei vaikuta terveisiin kudoksiin. Tämä hoito on erittäin tehokas ja täysin kivuton jopa ilman anestesiaa..

Leikkaustekniikoista suositellaan nykyisin entesonaalista transsfenoidista interventiota, joka suoritetaan nenän läpi avamatta kalloa. Minimaalisesti invasiivisten interventioiden teho on erittäin korkea, kuntoutus on lyhyt ja vaivaton. Vain suurten kasvaimien kohdalla on parempi suorittaa perinteinen leikkaus transkraniaalisella lähestymistavalla, joka valitettavasti on täynnä erilaisia ​​komplikaatioita ja joka ei myöskään aina anna 100-prosenttista tulosta.

Kansanlääkkeitä voidaan hoitaa vain, kun lääkäri huomauttaa mahdollisuudesta odottaa ilman kirurgista hoitoa tai leikkauksen jälkeen uusiutumisen estämiseksi. Parhaimpia kansanmääritysmenetelmiä pidetään tinavuorisen tinktuurin vastaanottamisella, hemlock-öljy-tinkturan ruiskuttamisella nenään, vuorikiipeilökäärme ja chaga-sieni-juustojen infusointien juomisella, soiden kuivajuurien, adonisten ja kalanterikukkien keittämisellä. Mutta ensinnäkin, sinun on haettava apua lääkäriltä, ​​koska on lähes mahdotonta päästä eroon aivokasvaimesta epätavanomaisilla menetelmillä, ja on täysin mahdollista viivyttää arvokasta aikaa!

Aivojen kasvain: aivolisäkkeen adenooma

Aivolisäkkeen adenooma on vaarallinen hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu kallon juuresta ja häiritsee kehon hormonitasapainoa. Rauhaskudoksen patologia voi muodostua aivolisäkkeen mihin tahansa osaan, vastaavasti, muuttaen erilaisten hormonien erittymisprosessia, ja tämä vaikuttaa merkittävästi taudin kliinisiin oireisiin. Tauti voi olla oireeton, sen oireet sekoitetaan usein muiden vaivojen ilmenemiseen, joten erityisen avun hakeminen tapahtuu vain tarkan patologian diagnoosin tai leikkauksen kiireellisen tarpeen vuoksi. Kuinka vaarallinen on kasvain, mitä oireita voidaan epäillä sen esiintymisestä ja mitkä ovat aivolisäkkeen adenooman hoitovaihtoehdot?

Mikä on aivolisäkkeen adenooma

On huomattava, että adenooma ei ole yksittäinen sairaus. Näin he määrittelevät hyvänlaatuisen kasvaimen, joka kasvaa erittäin hitaasti. Se kykenee kuitenkin provosoimaan muutoksia hormonisynteesin prosesseissa, painostamaan läheisiä rakenteita ja aiheuttamaan neurologiassa ihmisten terveydelle vaarallisia häiriöitä. Jos epäilet aivolisäkkeen adenoomaa, on välttämätöntä tietää, että se on. Ajoissa havaittu sairaus ei aiheuta liiallisia vahinkoja ihmiskeholle.

Aivolisäke on aivojen lisäys, jonka etureuna vastaa hormonien vakaasta tuotannosta mikroskooppisina annoksina. Pään adenooma aiheuttaa liiallista hormonitoimintaa. Tietyn hormonin määrä, jonka tuottamiseen patologia vaikutti, lisääntyy, ja loput vähenevät.

Taudin luokittelu

Aktiiviset adenoomat luokitellaan useiden kriteerien perusteella:

• mittaindikaattorit;
• kyky tuottaa hormoneja.

Lääketieteellisessä käytännössä erotetaan seuraavat parametrit:

• jättiläinen adenoomat - yli 4 cm;
• makroadenoomat - yli 1 cm;
• mikroadenoomat - enintään 1 cm.

Aivolisäkkeen aivokasvaimet luokitellaan myös niiden sijainnin mukaan suhteessa Turkin satulaan:

• itänyt seinämän läpi - endolaterosellar;
• alempi - endoinfrasellar;
• sisäinen - endosellaarinen adenooma;
• apikaalinen - endosuprasellar.

Usein potilas ei ole edes tietoinen aivojen aivolisäkkeen adenooman tappiosta. Sen koko kasvaa hitaasti, ei häiritse, ja sen ilmenemismuodot sekoitetaan usein endokriinisen järjestelmän sairauksiin.

Tapahtumien syyt

Nykyään lääkärit esittivät 2 teoriaa, jotka selittävät aivolisäkkeen adenooman kehittymisen syyt:

• aivolisäkkeen hormonaalisen säätelyn rikkominen;
• sisäiset soluvauriot.

Patologiaa provosoivia tekijöitä kutsutaan:

• aivokudoksen patologia;
• vakava aivotärähdys ja kallo trauma;
• oraalinen ehkäisy;
• kohdunsisäinen poikkeavuudet;
• neuroinfektiot: enkefaliitti, aivokalvontulehdus, neurosyfilis ja muut.

Tärkeimmät oireet

Ala-arvoinen sikiö hallitsee monenlaisia ​​prosesseja - lisääntymistoiminnosta kehon lämpötilan muutoksiin. Siksi neoplasman ensimmäiset oireet rauhasessa sekoitetaan usein muiden sairauksien oireisiin. Kuinka merkit vielä diagnosoimattomasta ihmisen aivolisäkkeen adenoomasta ilmenevät? Lääkärit ovat yksilöineet erityisiä oireyhtymiä, joiden avulla on mahdollista määrittää kasvaimen sijainti.

Kromofobisen adenooman ilmenemismuodot

Tämä on inaktiivinen hormonaalinen muodostuminen, joka johtuu kromofobisten adenosyyttien lisääntymisestä. Vähitellen kasvaa, se painaa hermonpäät. Näin ollen muutos näkötoiminnoissa ja patologian neurologisten oireiden muodostuminen. Mitä oireita voit epäillä sairaudesta?

1. Ophthalmic:
   • näköhermon solujen kuolema;
   • sekava tietoisuus ja kaksoisnäkö;
   • diplopia;
   • oftalmoplegia.
2. neurologiset:
   • tuskallinen pulsaatio ajallisissa lohkoissa, joka ei mene pois analgeettien ottamisen jälkeen;
   • särky kipu vatsan alueella, joka ilmenee kasvavan kasvaimen paineen takia;
   • heikentynyt liikkeiden koordinaatio.

Kromofobisen aivolisäkkeen adenooman oireet luokitellaan lisäksi seuraavasti:

• kuiva iho;
• nopea painonnousu;
• ennenaikainen ikääntyminen.

Kystinen aivolisäkkeen adenooma ei myöskään vaikuta hormonien tuotantoon. Se on onkalo, joka on täytetty läpinäkyvällä nesteellä. Se voi esiintyä missä tahansa rauhasessa. Kystat kasvavat nopeasti, aiheuttaen useita muutoksia:

• kystinen aivolisäkkeen adenooma vaikuttaa miesten seksuaalisten toimintojen vähenemiseen;
• naisille se on vaarallinen kuukautiskierron häiriöiden vuoksi;
• kärsimykset, joissa on vakavia päänsärkyä ja kallon sisäisen paineen jatkuva tunne;
• johtaa näköhäiriöihin ja raajojen tunnottomuuteen;
• Joissakin tapauksissa aiheuttaa epilepsiakohtauksia.

Hormoniaktiivisten kasvainten merkit

Näistä tiedoista riippuen lääkärit voivat määrittää aivolisäkkeen kasvaimen tyypin, diagnosoida ja ennustaa hoidon. Hormonin tuotannon lisääntyminen tai vähentyminen on pääasiallinen endokriinisen metabolisen oireyhtymän indikaattori..

prolaktinooma

Tämän tyyppinen aivolisäkkeen hyvänlaatuinen muodostuminen aiheuttaa sen laajentumisen ja provosoi prolaktiinin liiallisen erityksen. Useimmissa kliinisissä tapauksissa kasvain pysyy huomaamatta, koska se käytännössä ei kasva eikä ilmene millään tavalla.

Prolaktinoomi on yleinen aivolisäkkeen adenooman tyyppi, joka naisilla provosoi:

• ovulaation puute;
• amenorrea;
• rintarauhasten liiallinen kasvu;
• syklin rikkominen;
• galaktorrea - ternimaidon erittyminen rinnoista;
• usein migreenit.

Miehillä aivolisäkkeen prolaktinoomat ilmenevät usein sukupuolivalinnan vähenemisellä, erektiohäiriöiden heikentymisellä ja siittiöiden määrän heikkenemisellä, mikä johtaa impotenssiin ja kyvyttömyyteen lisääntyä..

Thyrotropinoma

Tämän tyyppisen aivolisäkkeen adenooman kehittymisen seuraukset ilmenevät liikatoiminnan oireina. Tämä johtuu siitä, että se erittää TSH: ta, tärkeintä kilpirauhashormonia. Taudin uusiutumisen tapauksessa potilaalla on kuitenkin kilpirauhasen vajaatoiminta..

Somatotropinoma

Sairauteen viittaavat elinten toiminnalliset häiriöt, jotka johtuvat raajojen ja luuston hallitsemattomasta kasvusta, kehon yksittäisten osien lisääntymisestä: alaraajojen ja käsivarsien jaloista, huulista, nenästä, kielestä, rintarauhasista. Lasten somatotropiiniset aivolisäkkeen adenoomat uhkaavat jättimäisyyttä ja aikuisuudessa ilmaantuessa akromegaliaa. Kasvuhormoni on vaarallinen laajentuneen kilpirauhanen, kohonneen verensokerin ja liikalihavuuden vuoksi.

Corticotropinoma

Tämäntyyppinen kasvain voi muuttua pahanlaatuiseksi ja metastasoituneeksi. Kortikotropinoomi provosoi liiallista kortikotropiinin tuotantoa määrän lisääntymiseen, johon lisämunuaiset reagoivat lisäämällä kortisolin tuotantoa. Kortikotropinooman ensimmäiset oireet ovat rasvakerrokset selässä, harteissa ja vatsassa, kasvoissa ja kaulassa, kun taas raajat pysyvät ohuina. Ihon pigmentti lisääntyy, vartaloon ilmestyy violetteja venytysjälkiä ja posket saavat punaisen sävyn. Naisilla mieskuvioiset hiukset alkavat kasvaa, ja miehet odottavat liiallista hiuskasvua. Tämän tyyppistä kasvainta kutsutaan Ishchenko-Cushing -taudiksi..

Gonadotropinoma

Jos adenoomaa esiintyy, joka vaikuttaa gonadotropiiniin, niin patologian kliiniset oireet ovat tuskin havaittavissa, ja ne ilmenevät pääasiassa sukupuolitoimintojen, impotenssin ja hedelmättömyyden heikkenemisenä. Sen pääoireet ovat kuitenkin edelleen merkkejä silmä-neurologisesta oireyhtymästä..

diagnostiikka

Potilaat eivät ehkä ole tietoisia kasvaimen esiintymisestä. Yleensä he kääntyvät silmälääkärien puoleen näköhäiriöiden, endokrinologien, joilla on valituksia ylipainoisten tai pahoinvointien vuoksi, gynekologien ja urologien kanssa, joilla on sukupuolitoimi- ja hedelmöitysvaikeuksia. Alkututkimuksen ja lisätutkimusten jälkeen, jos samanaikaisia ​​neurologisia oireita esiintyy, lääkärit voivat suositella neuvottelua neurologin kanssa.

• veren määrittämien hormonien normien analyysi;
• radiografia Turkin satulan parametrien ja ääriviivojen tutkimiseksi;
• MRI tai CT kasvaimen esiintymisen visualisoimiseksi.

Jos adenooma on pieni, on melkein mahdotonta huomata sitä kuvissa.

Kuinka hoitaa aivolisäkkeen adenoomaa

Käytetty hoitotekniikka riippuu sairauden vaiheesta ja koulutuksen tyypistä. Suoritettujen analyysien ja diagnostisten tutkimusten perusteella lääkäri määrittelee sopivimman menetelmän.

Konservatiivinen terapia

Lääkehoidon positiivinen vaikutus mikroadenoomeihin on osoitettu. Lääkkeitä otetaan vain hoitavan lääkärin valvonnassa.

Leikkaus

Makroadenoomeille tarjotaan leikkausvaihtoehto. Adenooman poisto tapahtuu kahdella tavalla:

• transkraniaalinen - tarjoaa kraniotomian ja on välttämätöntä, kun esiintyy jättiläiskasvaimia tai niiden paikallistamista Turkin satulan ulkopuolella;
• endoskooppinen transphenoidaalinen - leikkaus suoritetaan nenäkanavan kautta erityisillä välineillä.

Kirurginen interventio on vaarallinen komplikaatioiden kehittyessä. Leikkauksen jälkeen potilas on tehohoidossa useita päiviä, minkä jälkeen kuntoutusprosessin aikana se siirretään yleiselle osastolle..

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Taudin oikea-aikaisella diagnosoinnilla on täysin mahdollista palauttaa häiriöt, jotka johtivat hormonaalisiin muutoksiin. Jos adenooman muodostumisesta on kuitenkin kulunut yli vuosi, voi kehittyä vakavia komplikaatioita ja seurauksia:

• osittainen näköhäiriö;
• prolaktinooman ja somatotropinooman kanssa hormonien määrä palautuu vain 25%;
• korkea uusiutumisen riski;
• aivojen verenkierron rikkominen ympäröivien kudosten puristuksen vuoksi.

Kun ensimmäiset oireet havaitaan, aivolisäkkeen patologit tarvitsevat tapaamisen neurologin kanssa. Vain kokenut lääkäri selvittää huonon terveyden todelliset syyt ja määrää tehokkaan hoitosuunnitelman.

Aivojen aivolisäkkeiden adenooma: oireet ja syyt

Tauti kirjataan joka kymmenes henkilö, eikä henkilö epäile, että hänellä on aivojen aivolisäkkeen adenoomaa: oireita ei ilmaista selvästi. Se on rauhanen kasvavan kudoksen hyvänlaatuinen kasvain. Taudilla ei ole erityisiä oireita. Ja suurin osa oppii muutoksista kudoksessa, kun MRI tehdään muusta syystä..

Aivojen adenoomaa koskeva huolenaihe on perusteltu: se on potilaan pahoinvoinnin ja epämukavuuden syy. On lohduttavaa, että kudosten lisääntyminen viivästyy, on hoidettavissa ja siirtyy vain satunnaisesti pahanlaatuisten kasvainten luokkaan..

Taudin hormonaalinen tausta

Aivolisäke on yksi tärkeimmistä kehon rauhasista. Lisämunuaisten, kilpirauhanen ja lisääntymiselinten säätely riippuu salaisuuksien tasapainoisesta tuotannosta:

• Thyrotropic - kilpirauhanen stimulaatio;
• Lisämunuaiskortikotrooppiset - lisämunuaiset;
• Prolaktiini - imetys;
• Luteinisoivat ja follikkelia stimuloivat - kivekset, munasarjat;
• Kasvuhormoni - kasvu.

Viidesosa aivokudoksen kasvaimista koskee aivojen aivolisäkkeen adenoomaa. Mikroadenooma - jopa 10 mm ja yli 10 mm makroadenooma esiintyvät lisääntymisikäisillä ihmisillä. Rauhaskudoksen kasvaimet ilmenevät pääasiassa 30–40-vuotiaina. Lasten adenoomatapauksia on todettu.

Hormonaalinen epätasapaino eliminoidaan konservatiivisella hoidolla, leikkauksella ja tuo positiivisia tuloksia kansanlääkkeiden avulla. Kirurginen interventio vaaditaan harvoin, tekniikat on kehitetty vähempänä kirurgin puuttumista asiaan. 40%: lla tapauksista diagnosoidaan passiiviset erittymättömät kasvaimet, jotka eivät vaikuta hormonaaliseen taustaan. Mutta kun hallitsematon kasvu ja ne ovat huolestuttavia, potilaita on kohtuullisia valituksia..

Adenooma: esiintymislähteet

Adenooman perimmäisiin syihin ei ole tarkkaa vastausta. Taudin stimuloivat olosuhteet ovat kuitenkin tiedossa:

• Neuroinfektiotaudit (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, poliomyeliitti)
• Ionisoiva säteily, lääke- tai kemiallinen toksikoosi kohdunsisäisen kehityksen aikana;
• Traumaattinen aivovaurio, joka johtaa verenvuotoon;
• Perinnöllisyys (endokriiniset adenomatoosit, hypotriosis);
• Suun kautta tapahtuvien ehkäisyvälineiden väärinkäyttö (naisilla), synnynnäinen munasarjojen ja kivesten alikehitys (molemmissa sukupuolissa);
• Toistuvat raskaudet, raskauden lopettaminen.

Mikä uhkaa potilasta?

Useita millimetrejä oleva mikroadenooma voi muuttua jättiläismäiseksi, joka on enintään 5 cm: n kokoinen. Aivolisäkkeen proliferaatio, jopa ilman eritteiden hyperfunktion ilmenemistä, on monimutkaista vierekkäisten kudosten puristamisen avulla. Järjestelmien ja elinten toiminta on häiriintynyt. Suuret kasvaimet, jos aivolisäkkeen adenoomaa hoidettiin, myös leikkauksella, alkavat 5 vuoden kuluessa palauttaa koon, mikä ei ole tyypillistä pienille - ne katoavat 60%: lla tapauksista ensimmäisen intervention jälkeen.

Hormoniaktiivisissa adenoomissa positiivinen vaste hoitoon on heikko: täydellinen paraneminen saavutetaan vain neljänneksellä potilaista. Kasvaimet, jotka kykenevät tuottamaan hormoneja, johtavat aivolisäkkeen hyperfunktion, kehon masennuksen ja kroonisten sairauksien kehittymiseen. Kasvaimen verenvuodolla on positiivinen vaikutus, se vaikuttaa kasvun katoamiseen tai pysähtymiseen.

Oireet aikuisilla ja lapsilla

Aivojen aivolisäkkeen adenoomaa on vaikea diagnosoida, oireet ilmenevät epäsuorasti. Diagnostiikka on vaikeaa, se on suorassa yhteydessä kasvaimen hormonaaliseen aktiivisuuteen, tietyn hormonin lisääntymisen redundanssiin. Kasvaimen koosta ja mahdollisesta nousevasta trendistä on merkitystä. Mikroadenoomien piilevä vaikutussuhde havaitaan 10-15%: lla potilaista. Pahanlaatuiset kasvaimet ovat harvinaisia.

Hormonaalisesti inaktiivista adenoomaa seuraa:

• Jatkuva päänsärky;
• Näön heikkeneminen etenee (alkaa perifeerisellä rajoituksella), näköhermon surkastuminen;
• Krooninen väsymys, pyörtyminen;
• Kyky raskautua menetetään;
• polyneuropatia.

Endokriininen metabolinen oireyhtymä

Hormonisesti aktiiviselle adenoomalle on tunnusomaista endokriinimetabolisen oireyhtymän ilmeneminen, joka muuttuu aivolisäkkeen hyperfunktiona.

Prolaktinooma on yleinen kasvain. Jopa 40% diagnooseista johtuu prolaktinomasta. Kasvain ei ylitä 3 mm, se löytyy pääasiassa heikommasta sukupuolesta. Se vaikuttaa lisääntymisalueeseen. Ei säästä lapsia;

Somatotropinoma on toiseksi yleisin aivolisäkkeen adenooma. Ylimäärä kasvuhormonia injektoidaan verenkiertoon. Lapset kasvattavat nopeasti lineaarisia ja painoindikaattoreita. Luu, rusto ja lihakset kasvavat tasapainoisella tavalla. Somatotropinooman etenemisen eteneminen etenee ennen murrosiän alkamista lapsella, rajoittuneena luunmuodostumisen ikään - 25 vuotta Kasvu saavuttaa 2 m.

Aikuisuudessa se ilmenee akromegaliana - jalat, kädet lisääntyvät, kasvojen piirteet muuttuvat karkeammiksi, korvat, nenä, kieli lisääntyvät, purentamuutokset, hampaat eroavat toisistaan. Liiallinen hiusraja näkyy, myös naisilla. Kuukautiskierros on häiriintynyt. Sisäelinten laajentuminen häiritsee normaalia toimintaa;

Kortikotropinooma - provosoi lisämunuaisten eritteiden tuotannon (Itsenko-Cushingin tauti). Paikallinen lihavuus on ominaista kattaa olkavyö ja kaula. Atrofiset prosessit lihaskudoksissa ja ihonalaisessa kudoksessa johtavat raajojen painonpudotukseen, ilmaantuu värillisiä vaaleanpunaisia ​​venytysjälkiä, jotka nousevat lantioista rintaan, vangitseen suuren ihon pinnan..

Kasvot muuttuvat kuunmuotoisiksi. Paikallista pigmentaatiota ilmenee, kasvojen iho kuivuu, hiutaleet pois. Kohonnut verenpaine. Ihon karvaisuus.

Kuva on tarina 11-vuotiaasta tytöstä, jolla diagnosoitiin Itsenko-Cushingin tauti 15-vuotiaana. Klo 16, leikkaus tehtiin aivolisäkkeelle. Tuloksena on 30 kg: n laihtuminen ilman dieettiä palautumisprosessissa. Nämä ovat seuraukset oikea-aikaisesta leikkauksesta..

• Heikkonäköinen;
• Tylsä päänsärky;
• Painon nousu;
• Kuiva iho;
• Masennus;
• Kylmä suvaitsemattomuus;
• Hyperhikoilu, rasvainen iho;
• Lihavuus, diabetes;
• Paikallinen ihon pigmentaatio;
• Kalkinpoisto, joka johtaa luukudoksen haurauteen;
• Sisäelinten laajentuminen.

Taulukko hyperfunktion ilmenemismuodoista iän ja sukupuolen mukaan

Aivolisäkehormonin puute

Thyrotropinoma on harvinainen sairaus. Primaariselle tuumorille on ominaista:

• Vapina ja raajat;
• Ohuus, mukana erinomainen ruokahalu;
• hikoilla,
• Silmäsilmät;
• Verenpaineen nousun taipumus;
• Sydämentykytyksiä.

Toissijainen tyrotropinooma ilmenee kilpirauhanen pitkäaikaisen riittämättömän toiminnan seurauksena, ilmenee:

• Kasvojen turvonne;
• Painon nousu;
• Hidas syke;
• Masennus, emotionaalinen epävakaus;
• Äänen käheys;
• Kuorinta ja kuiva iho;
• Lasten fyysisen kehityksen ja kasvun viivästyminen.

Neurraalisen luonteen ilmenemismuodot - näköhäiriöt: strabismus, perifeerisen näön rajoittuminen, näkökyvyn lasku, kaksoisnäkö. Adenooman lisääntyminen voi johtaa näköhermon surkastumisen aiheuttamaan sokeuteen. Päänsärky ei katoa kehon asennon muutoksen myötä, eikä pahoinvointi ole mukana kipu. Emotionaalisen epävakauden taustalla, kyynelpitoisuus on lähellä raivoa ja apatiikkaa..

Ilman aivojen MRT: tä aivolisäkkeen adenoomaa ei voida tarkkaan diagnosoida. Eri pisteistä tehdyt kuvat antavat täydellisen kuvan muutoksista laajentuneen aivolisäkkeen medullassa, paikassa ja paineessa.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Aivojen adenooman hoito leikkauksella ja sädehoidolla. Kraniotomia traumaattisena ja vaarattomana menetelmänä antaa tapaa siirtoidiseen menetelmään - aivolisäkkeen adenooman poistamiseen sinusien kautta.

Matala-traumaattinen interventio, joka tapahtuu ilman skalpelin käyttöä, on vasta-aiheinen vain raskaana oleville naisille, pienille lapsille ja vanhuksille. Mahdolliset kielteiset vaikutukset leikkauksen jälkeen, jotka liittyvät seksuaalisen toiminnan heikkenemiseen, verenkiertoon, näköhäiriöihin, munuaisten vajaatoiminnan alkamiseen.

Leikkaus ei ole ainoa tapa hoitaa kasvainta. Kivuton hoitomenetelmä suunnatulla radionuklidien säteellä ilman aivojen naapurimaiden ja reuna-alueiden säteilyttämistä. Radiokirurgia annostellaan, anestesia ja potilaan sairaalahoito eivät ole mahdollisia

Lääketieteellistä hoitoa edeltää leikkaus. Joissain tapauksissa lääkehoito on riittävä toimenpide ja johtaa paranemiseen. Ja sitä ei voida sulkea pois lisähoitomenetelmänä kuntoutuksena lopputuloksen parantamiseksi.

Perinteisiä lääkkeitä ei pyyhkäistä syrjään, mutta niitä ei pidetä päälääkkeinä. Yrtti-infuusiot ja teet eivät myöskään ole ilman sivuvaikutuksia. Hyväksyttävä annos määrää hoitava lääkäri. Käytetään hunajaa, seesaminsiemeniä, kurpitsan siemeniä, inkivääriä, sitruunamelissa ja hemlockia. Älä luota Internet-käyttäjien palautteeseen. Vain hoitava lääkäri ansaitsee luottamuksen.

Fyysisen toiminnan annos, mukaan lukien terapeuttiset harjoitukset, sisältyy lääketieteellisten kuulemisten piiriin. Tämä pätee myös tapauksiin, joissa havaitaan hormonaalisesti passiivinen adenooma, kun säännöllistä seurantaa suoritetaan ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä. Tomografian tiheys määräytyy kasvaimen koon perusteella: makroadenoomat tutkitaan kuudessa kuukaudessa, mikroadenoomat 12 - 24 kuukaudessa.

Itseparannustapaukset rekisteröidään. On yhteys hormonaalisen taustan muutokseen. Positiivinen eteneminen on luonnollista adenooman täydelliseen häviämiseen synnytyksen jälkeen. Mutta sinun ei pitäisi luottaa sattumaan. Luotta lääkäriisi. Hän on luotettava seuralainen ja avustaja.

Aivojen aivolisäkkeen adenooma - oireet. Hoito ja leikkaus aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi naisilla ja miehillä

Monet sairaudet havaitaan sattumanvaraisesti tutkimuksen aikana muista syistä. Yksi näistä sairauksista on aivolisäkkeen adenooma. Tämä on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka diagnosoidaan joka viides henkilö. Onko tauti vaarallinen, voiko siitä tulla pahanlaatuinen - ne kysymykset, joita esiintyy potilailla, joilla on tämä ongelma.

Mikä on aivolisäkkeen adenooma

Kehommelle pieni, mutta erittäin tärkeä rauhanen, aivolisäke sijaitsee aivojen alaosassa kallon luun taskussa, ns. Turkkilaisessa satulassa. Tämä on pyöristetty lisäys, joka on endokriinisen järjestelmän hallitseva elin. Se vastaa monien tärkeiden hormonien synteesistä:

• tyreotropiini;
• somatotropiini;
• gonadotropiinia;
• vasopressiini tai antidiureettinen hormoni;
• ACTH (adrenokortikotrooppinen hormoni).

Aivolisäkkeen kasvainta (ICD-10-koodi "kasvaimet") ei ymmärretä täysin. Lääkäreiden mukaan se voi muodostua aivolisäkkeen soluista siirrettyjen:

• neuroinfections;
• traumaattinen aivovamma;
• krooninen myrkytys;
• ionisoivalle säteilylle altistuminen.

Vaikka pahanlaatuisuuden oireita ei havaita tämän tyyppisissä adenoomissa, ne kykenevät puristamaan mekaanisesti aivolisäkettä ympäröivien aivojen rakenteet suurenevalla suurennuksella. Tähän liittyy näkövamma, endokriiniset ja neurologiset sairaudet, kystinen muodostuminen, apopleksia (verenvuoto neoplasmiin). Aivojen adenooma aivolisäkkeeseen nähden voi kasvaa rauhanen paikallisessa paikassa ja ylittää Turkin satulan. Siksi adenoomat luokitellaan jakauman luonteen mukaan:

• Endosellaarinen adenooma - luutaskun sisällä.
• Endoinfrasellar adenooma - kasvu on laskussa.
• Endosuprasellar adenooma - kasvu on ylöspäin.
• Endolaterosellaarinen adenooma - kasvain leviää vasemmalle ja oikealle.
• Sekalainen adenooma - sijaitsee vinosti molemmille puolille.

Mikroadenoomat ja makroadenoomat luokitellaan koon mukaan. 40 prosentilla tapauksista adenooma voi olla hormonaalisesti inaktiivinen ja 60 prosentilla tapauksista hormonaalisesti aktiivinen. Hormoniaktiiviset muodostelmat ovat:

• gonadotropinooman, jonka seurauksena gonadotropiinisia hormoneja tuotetaan ylimäärin. Gonadotropinoomat eivät ole oireita;
• thyrotropinoma - kilpirauhasta stimuloiva hormoni syntetisoidaan aivolisäkkeessä, joka ohjaa kilpirauhanen toimintaa. Lisääntyneen hormonipitoisuuden myötä aineenvaihdunta kiihtyy, nopea hallitsematon painonpudotus ja hermostuneisuus. Thyrotropinoma - harvinainen kasvain, joka aiheuttaa tyrotoksikoosin;
• kortikotropinooma - adrenokortikotrooppinen hormoni on vastuussa glukokortikoidien tuotannosta lisämunuaisissa. Kortikotropinoomat voivat tulla syöpiksi;
• somatotropinoma - tuotetaan somatotrooppinen hormoni, joka vaikuttaa rasvojen hajoamiseen, proteiinisynteesiin, glukoosin muodostumiseen ja kehon kasvuun. Ylimääräisen hormonin mukana on voimakas hikoilu, paine, sydämen toimintahäiriöt, pureman kaarevuus, jalkojen ja käsien laajentuminen, kasvojen karheneminen);
• prolaktinoma - hormonin synteesi, joka vastaa naisten imetyksestä. Ne luokitellaan koon mukaan (prolaktiinitasojen noususuuntaan): adenopatia, mikroprolaktininoma (10 mm asti), kysta ja makroprolaktininoma (yli 10 mm);
• ACTH-adenooma (basofiilinen) aktivoi lisämunuaisten toiminnan ja kortisolin tuotannon, jonka liiallinen määrä aiheuttaa Cushingin oireyhtymää (oireet: rasvakerrokset ylävatsassa ja takana, rinnassa; korkea verenpaine, kehon lihaksen surkastuminen, ihon striatit, mustelmat, kuunmuotoiset kasvot);

Aivolisäkkeiden adenooma miehillä

Tilastot osoittavat, että tauti vaikuttaa kymmeneen vahvemmasta sukupuolesta. Miesten aivolisäkkeen adenooma ei välttämättä ilmesty pitkään aikaan, oireet eivät ole selviä. Prolaktinoomi on erittäin vaarallinen miehille. Hypogonadismi kehittyy vähentyneen testosteronin, impotenssin, hedelmättömyyden, vähentyneen libidon, maitorauhasten laajentumisen (gynekomastia), hiusten menetyksen vuoksi.

Aivolisäkkeiden adenooma naisilla

Aivolisäkkeen kasvain voi muodostua 20%: lla keski-ikäisistä naisista. Useimmissa tapauksissa taudin kulku on hidasta. Puolet aivolisäkkeen kasvaimista on prolaktinoomia. Naisilla se on täynnä kuukautisten epäsäännöllisyyksiä, hedelmättömyyden kehittymistä, galaktorreaa, amenorreaa, seurauksena akne, seborrea, hypertrichoosi, kohtalainen liikalihavuus, anorgasmia.

Perinnöllisistä syistä ei tarvitse puhua, mutta havaittiin, että 25 prosentilla sairastuvuustapauksista adenooma johtui toisen tyyppisestä monokudoksisestä neoplasiasta. Jotkut syyt kasvaimen muodostumiseen aivolisäkkeessä ovat ominaisia ​​vain naisille. Naisten aivolisäkkeen adenooma voi ilmetä raskauden keinotekoisen lopettamisen tai keskenmenon jälkeen sekä toistuvien raskauksien jälkeen. Aivolisäkkeen kasvaimen syitä ei ole osoitettu tietyille, mutta koulutuksen kasvu voi provosoida:

• tartuntataudit, jotka ovat vaikuttaneet hermostoon;
• päävamma;
• pitkäaikainen ehkäisymenetelmä.

Aivolisäkkeiden adenooma lapsilla

Jos lasten aivolisäkkeen adenoomaa pidetään, kyseessä on pääasiassa somatotropinooma (STH: n tuotanto), jonka seurauksena lapsilla kehittyy gigantismi (muutokset luurannon suhteissa), diabetes mellitus, liikalihavuus, diffuusi struuma. Sinun on oltava varovainen, jos lapsi huomaa:

• hirsutismi - kasvojen ja vartalon liiallinen karvaisuus;
• liikahikoilu - hikoilu;
• öljyinen iho;
• syylät, papilloomat, nevi;
• polyneuropatian oireet, joihin liittyy kipua, parestesioita, raajojen alhainen herkkyys.

Aivolisäkkeen adenooman merkit

Aktiivisen aivolisäkkeen kasvaimen tyyppi ilmenee näkövammaisina, kaksoisnäönä, perifeerisen näön menetyksenä ja päänsärkyinä. Näön täydellinen häviäminen uhkaa, kun muodostuman koko on 1–2 cm. Suurten adenoomien yhteydessä hypopituitarismin oireet ovat ominaisia:

• vähentynyt sukupuoli;
• väsymys, hypogonadismi;
• heikkous;
• painonnousu;
• masennus;
• kylmä suvaitsemattomuus;
• kuiva iho;
• päänsärky;
• huimaus;
• pahoinvointi;
• ruokahalun puute.

Aivolisäkkeen adenooman oireet ovat usein samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien, joten sinun ei tarvitse olla liian epäilyttävä, lukea oireista, verrata niitä valituksiisi ja ajaa itseäsi stressaavaan tilaan. Kaikissa sairauksissa varmuus ja tarkkuus ovat tärkeitä. Jos epäilet, ota yhteys lääkäriisi saadaksesi täydellisen tutkimuksen sairaudestasi ja tarvittaessa hoidosta.

Aivolisäkkeen adenooman diagnostiikka

Aivolisäkkeen etuosan adenoomat diagnosoidaan tunnistamalla ryhmä oireita (Hirschin kolmio):

1. Endokriininen metabolinen oireyhtymä.
2. Silmän neurologinen oireyhtymä.
3. Poikkeamat "turkin satulan" normista, näkyvät radiografisesti.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi suoritetaan seuraavilla tarkistustasoilla:

1. Hormoniaktiivisille adenoomeille ominaiset kliiniset ja biokemialliset merkit: akromegalia, lasten gigantismi, Itsenko-Cushingin tauti.
2. Neurokuvatut tiedot ja operatiiviset havainnot: lokalisointi, koko, hyökkäys, kasvumallit, aivolisäkkeen heterogeenisyys, ympäröivät heterogeeniset rakenteet ja kudokset. Nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä hoidon ja lisäennusteiden valinnassa..
3. Biopsiamateriaalin mikroskooppinen tutkimus - aivolisäkkeen adenooman ja aivolisäkkeen ulkopuolisten muodostumien välinen erotusdiagnoosi (aivolisäkkeen hyperplasia, hypofysiitti).
4. Kasvaimien immunohistokemiallinen tutkimus.
5. Molekyylibiologinen ja geneettinen tutkimus.
6. Elektronimikroskopia.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Lääketieteellisessä käytännössä aivojen aivolisäkkeen adenooman hoito suoritetaan konservatiivisilla (lääkitys), kirurgisilla menetelmillä ja radiosururgian, ulkoisen sädehoidon, protoniterapian, gammahoidon avulla. Lääkemenetelmään sisältyy bromokriptiinin (prolaktiiniantagonisti, normalisoi prolaktiinihormonien taso häiritsemättä sen synteesiä), dostinexin ja muiden analogien käyttö. Lääkehoito ei aina pysty taistelemaan tautiin, mutta toisinaan se helpottaa kirurgin toimintaa ja lisää toipumismahdollisuuksia.

Stereotaktinen radiokirurgia on noninvasiivinen hoitomenetelmä säteilyttämällä tuumoria säteilykeilalla eri puolilta. Tällä menetelmällä säteilyn vaikutus muihin rauhaskudoksiin on minimaalinen. Kasvaimen hoitaminen säteilyllä on kätevää, koska sairaalahoitoa, anestesiaa ja valmistelua ei tarvita. Jos havaitaan adenooma, joka ei syntetisoi hormoneja tai jolla ei ole oireita, potilasta tarkkaillaan: mikroadenooman tapauksessa tomografia tehdään joka toinen vuosi, makroadenooman tapauksessa on suositeltavaa tarkistaa tila kuuden kuukauden välein tai vuosittain..

Aivolisäkkeen adenooman poistaminen

Nykyaikainen kirurginen hoitomenetelmä on aivolisäkkeen adenooman poisto (nenän kautta). Tämä toimenpide on minimaalisesti invasiivinen. Endoskoopin käyttöönotolla se on tehokas mikroadenoomaan. Jos muodostumisessa on voimakas ekstrasellaarinen kasvu, käytetään transkraniaalisia interventioita. Leikkauksen vasta-aihe on vanhuus ja lapsuus, raskaus. Näissä tapauksissa valitaan erilainen hoitomenetelmä. Kirurgisella transkraniaalisella hoidolla voi olla useita seurauksia:

• munuaisten vajaatoiminta;
• heikentynyt verenkierto aivoissa;
• sukupuolielinten toimintahäiriöt;
• näköhäiriöt;
• rauhanen terveen kudoksen trauma;
• liquorrhea;
• tulehdukset ja infektiot.

Adenooman poistomenetelmä on vähemmän traumaattinen ja haitalliset vaikutukset minimoidaan. Leikkauksen jälkeen potilas viettää sairaalassa valvonnassa enintään kolme päivää, jos adenooman poisto tapahtui ilman komplikaatioita. Sitten toipumiselle määrätään kuntoutustoimenpiteitä uusiutumisten poistamiseksi myöhemmin.

Aivolisäkkeen adenooman hoito kansanlääkkeillä

Saatuaan tietää epämiellyttävän diagnoosin, on tavallista, että henkilö kieltää sen ja etsiä säästäviä hoitomenetelmiä - kansanlääkkeitä. Perinteisen lääketieteen näkökulmasta aivolisäkkeen adenooman hoito kansanlääkkeillä on erittäin kyseenalaista. Ehkä jonkin verran vaikutusta voidaan saada, mutta luonnon lahjat eivät pysty korjaamaan kehon hormonaalisen epätasapainon aiheuttamia toimintahäiriöitä. Hoidon viivästyminen itsenäisillä menetelmillä voi olla kuolemantapaista, etenkin jos lopulta löydetään kortikotrooppinen adenooma.

Päähoidon lisäksi voit ottaa yrttivalmisteita, mutta kuultuaan lääkäriä. Lisäksi on pidettävä mielessä, että jotkut kasvit, esimerkiksi helmi, ovat erittäin myrkyllisiä ja niitä on käytettävä suurina annoksina, muuten seuraukset voivat olla surullisia. Kansanlääkkeiden joukossa pidetään tehokkaina:

• tinktuura 10% alkoholista;
• sekoitus jauhettua inkivääriä, kurpitsan siemeniä, seesaminsiemeniä, kantokasvien yrttiä, hunajaa;
• hemlock-tinktuura öljyssä (tiputa nenään), alkoholijuoma tinktuura juomiseen;
• Chaga;
• käärmevuorikiipeilijä;
• Melissa;
• piharatamo;
• Valerian;
• pihlajan hedelmät;
• salvia, kalanteri, kamomilla.

Aivolisäkkeen adenooma: oireet ja hoito

Aivolisäkkeen adenooma on tämän endokriinisen rauhanen etupään kasvain. Tauti kärsii useimmiten 40–45-vuotiailla. Kaikista aivokasvaimista kolmasosa tapauksista on aivolisäkkeen adenooma. Aivolisäkkeen mikroadenooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa elimen rauhasoluista, joiden koko on enintään 10 mm.

Kasvaimen pienen koon takia aivolisäkkeen adenoomataudin oireet puuttuvat pitkään. Yusupov-sairaalan lääkärit tunnistavat kasvaimen nykyaikaisilla tutkimusmenetelmillä. Aivolisäkkeen adenooman varhainen diagnosointi ja riittävä hoito antaa potilaille päästä eroon taudista.

Aivojen aivolisäkkeen adenooma - mikä se on

Mikä se on aivolisäkkeen adenooma? Aivolisäkkeen adenooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu endokriinisen etupään soluista, jolla on valtava rooli kehon normaalin hormonitasapainon ylläpitämisessä. Kasvaimella ei ole morfologisia merkkejä pahanlaatuisuudesta, mutta se kykenee itämään ja mekaanisesti puristamaan aivolisäke vierekkäisten aivojen rakenteita.

Aivolisäkkeiden adenoomatauti ilmenee visuaalisissa, neurologisissa ja endokriinisissä häiriöissä. Aivojen aivolisäkkeen adenooman oireet liittyvät kasvavan kasvaimen paineeseen pään kallon sisäisissä rakenteissa, jotka sijaitsevat sella turcica -alueella.

Jos aivolisäkkeen adenooma on hormonaalisesti aktiivinen, endokriininen metabolinen oireyhtymä tulee eturintamaan kliinisessä kuvassa. Tässä tapauksessa muutokset potilaan tilassa eivät usein liity trooppisen aivolisäkkeen hormonin liialliseen eritykseen aivolisäkkeen kautta, vaan sen kohdeelimen aktivoitumiseen, johon se vaikuttaa. Endokriinisen metabolisen oireyhtymän oireet riippuvat suoraan pään aivolisäkkeen adenooman luonteesta.

Aivojen aivolisäkkeen adenoomaan voi liittyä panhypopituitarismin oireita. Se kehittyy, kun aivolisäkkeen tuhoaa kasvava tuumori. Taudin oireiden monimuotoisuus vaikeuttaa aivolisäkkeen adenooman diagnosointia patologisen prosessin varhaisvaiheissa.

Aivolisäkkeen adenooman tyypit

Kansainvälisessä sairauksien luokittelimessa aivolisäkkeen adenoomissa on koodi ICD-10 D35.2: n mukaisesti. Kasvaimen koon perusteella erotetaan aivolisäkkeen mikroadenoomat, joiden koko on enintään 1 cm, ja makroadenoomat. Kasvaimen hormoninmuodostustoiminnosta riippuen eristetään hormonaalisesti aktiiviset ja inaktiiviset aivolisäkkeen adenoomat. Hormoniaktiivisia adenoomeja on erityyppisiä:

• Kortikotropinoomi - tuottaa adrenokortikotrooppisen hormonin ACTH;
• Kasvuhormoni - tuottaa kasvuhormonia STH;
• Prolaktinoomi - syntetisoi prolaktiinin;
• Thyrotropinoma - osallistuu kilpirauhasta stimuloivan hormonin erittymiseen;
• Gonadotropinoomi - voi tuottaa hormoneja, kuten follikkelia stimuloiva hormoni (FSH) tai luteinisoiva hormoni (LTH).

Aivolisäkkeen onkosytooma ja kromofobinen adenooma ovat hormonaalisesti inaktiivisia kasvaimia. Kudosten histologisesta rakenteesta riippuen erotetaan seuraavat aivolisäkkeen adenoomatyypit: aivolisäkkeen adenokarsinooma, kromofobinen, basofiilinen, acidofiilinen, happobasofiilinen tai sekakasvain. Endosellaarinen aivolisäkkeen adenooma sijaitsee sella turcican sisällä, endosuprasellar - ulottuu sella turcican kärkeen, endo infrasellar - laskeutuu sella turcica, endolaterosellar - kasvaa sella turcica -seinämän läpi. Aivolisäkkeen adenooman kystinen muoto on kasvaimen komplikaatio.

Aivolisäkkeen adenooman syyt

Aivolisäkkeen adenooman kehittymiseen on seuraavat syyt:

• Aivojen tarttuvat taudit (neurosyfilis, poliomyelitis, aivokalvontulehdus, enkefaliitti) siirrettyjä tai kehittyviä;
• Kohdun sisäiset sikiön epämuodostumat;
• Traumaattisten aivovaurioiden seuraukset.

Näistä sairauksista kärsivät ihmiset luokitellaan riskialttiiksi, jos heillä on aivolisäkkeen adenooma. Riskiryhmään kuuluvat miehet ja naiset, joiden ikä on 30–45 vuotta. Teini-ikäisillä ja pienillä lapsilla aivolisäkkeen adenoomaa ei esiinny. Suun kautta annettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö voi provosoida aivolisäkkeen adenooman kehittymistä naisilla.

Joissakin tapauksissa aivolisäkkeen adenooman syy on rasitettu perinnöllisyys. Potilaat, joiden sukulaiset ovat kärsineet tästä taudista, neurokirurgit suosittelevat säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia. Aivolisäkkeen adenooma ei kehitty erityisten riskitekijöiden vaikutuksesta. Kasvaimen ulkonäkö ei liity ympäristöoloihin, elämäntapaan ja työn erityispiirteisiin.

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Aivolisäkkeen adenooman oireet, niitä havaitaan useimmiten nuorilla ja työikäisillä ihmisillä. Tauti johtaa usein potilaiden vammaisuuteen. Aivolisäkkeen adenoomien kliinisiä oireita ovat:

• Heikentynyt näkökyky;
• sokeus;
• Päänsärky;
• Kasvilliset kriisit;
• Aivolisäkkeen vajaatoiminta.

Naisten aivolisäkkeen adenooman oire on amenorrhea. Miehillä ja naisilla, joilla on aivolisäkkeen adenooma, voi kehittyä heikentynyt libido tai lisääntymistoiminta. Hormonaalisesti inaktiivisissa aivolisäkkeen adenoomissa ensimmäiset taudin oireet ilmenevät, kun potilas saavuttaa keski-iän. Vanhemmissa ikäryhmissä tauti alkaa näkö- ja neurologisista häiriöistä. Alle 50-vuotiailla naisilla ja alle 55-vuotiailla miehillä aivolisäkkeen adenooman ensimmäiset oireet voivat olla seksuaalinen toimintahäiriö. Naisilla kehittyy yhtäkkiä kuukautisia tai kuukautisten epäsäännöllisyyksiä. Miehillä erektiohäiriöt voivat olla aivolisäkkeen adenooman ensimmäinen oire..

Seksuaaliset häiriöt edeltävät pääosin näköhäiriöitä, jotka liittyvät ajanjaksoihin useasta kuukaudesta 2-3 vuoteen. Tärkeimmät valitukset potilailla, joilla on hormoniriippuvainen aivolisäkkeen adenooma, on jaettu neljään ryhmään:

• Näkö (heikentynyt näkökyky, näkökenttien rajoittuminen, kaksinkertainen näkö, sokeus, oireet, silmämunan polttaminen);
• Seksuaalinen (kuukautisten ja kuukautisten epäsäännöllisyyden puuttuminen naisilla, seksuaaliset häiriöt miehillä);
• Neurologiset (unihäiriöt, päänsärky, huimaus, muistin menetys);
• Yleiset valitukset (väsymys, heikkous, jano, uneliaisuus, kasvulliset kriisit, painonpudotus tai painonnousu).

Kun inaktiivinen aivolisäkkeen adenooma on, 75 prosentilla potilaista ei ole riittävästi erittynyt aivolisäkkeen trooppisia hormoneja. 30 prosentilla tapauksista kilpirauhasen vajaatoiminta määritetään, 25 prosentilla lisämunuaisen vajaatoiminta. Aivolisäkkeen adenoomista johtuvat hypogonadismin oireet miehillä ovat vähentynyt libido, erektiohäiriöt, naisilla - kuukautiset ja hedelmättömyys. Kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee seuraavista oireista:

• Päänsärky;
• Masennus;
• Heikentynyt henkinen toiminta;
• Ummetus;
• Painon nousu.

Kasvuhormonin puutteen vuoksi aikuisilla potilailla yleinen resistenssi vähenee, liikalihavuus esiintyy, luun mineraalitiheyden lasku lisääntyy murtumien, ahdistuksen, ahdistuksen ja usein mielialanvaihteluiden riskillä. ACTH-puute ilmenee seuraavista oireista:

• Yleinen heikkous;
• Väsymys;
• Lihasten ja nivelten kipu;
• Ruoansulatuskanavan vaurion oireet;
• Tietoisuuden heikentyminen noustessaan sängystä.

Hormonaalisesti aktiiviset aivolisäkkeen adenoomat havaitaan 75%: lla potilaista. Yhden tai toisen hormonin eritys vereen johtaa vastaavan kliinisen oireyhtymän kehittymiseen..

Prolaktiini aivolisäkkeen adenoomassa kasvaa prolaktinoomia sairastavilla potilailla. Tämän tyyppinen aivolisäkkeen adenooma esiintyy 30%: lla naisista, joilla on galaktorrea (maidon virtaus nänneistä) ja amenorrea. Miehillä prolaktinoomat ovat paljon vähemmän yleisiä. Aivolisäkkeen adenooma, jossa prolaktiinitaso nousee, käy ilmi tietyistä kliinisistä oireista: miesten impotenssi ja hedelmättömyys, naisten amenorrea ja hedelmättömyys. Miehillä adenooman johtava oire tässä tapauksessa on libidon ja potentiaalin lasku. Sitten hedelmättömyys kehittyy oligospermian ja osteopenian vuoksi. Prolaktinoomien harvinaisia ​​oireita miehillä ovat galaktorrea ja gynekomastia (rintarauhasten turvotus).

Kasvuhormonille on ominaista lisääntynyt kasvuhormonin taso veressä. Tällainen aivolisäkkeen adenooma aiheuttaa progressiivisen ominaisen muutoksen ulkonäössä. Potilailla kädet ja jalat ovat laajentuneet, kasvojen piirteet suurennuneet, kieli suurempi. Tämä voi johtaa ylempien hengitysteiden avoimuuden rikkomiseen, "uniapnean" oireyhtymään - hengityksen pysähtymiseen unen aikana. Aineenvaihduntahäiriöiden kanssa kehittyy diabetes mellitus ja heikentynyt sokerinsietokyky. Somatotropinoomat voivat johtaa sydämen kammioiden lihaskerroksen paksuuntumiseen, valtimoverenpaineeseen, rytmihäiriöihin, endoteelihäiriöihin sydämen vajaatoiminnan kehittyessä.

Tyrotropinooman pääoireet ovat:

• kilpirauhasen liikatoiminta;
• Päänsärky;
• Näkökentän viat.

Tyreotoksikoosi ilmenee seuraavista oireista:

• Takykardia (lisääntynyt syke);
• Vapina (kättelee);
• Kohonnut kehon lämpötila;
• Exoftalmos (pullistuneet silmät);
• Ripuli (ripuli).

Kortikotropinooma aiheuttaa sekundaarisen lisämunuaisen hyperkortisolismin, joka tunnetaan nimellä Cushingin tauti. Potilailla kasvot muuttuvat kuun muotoisiksi, rasvakudoksia on kertynyt kaulan takaosaa ja kaulusluiden yläpuolelle. Iho ohuempi, rungossa esiintyy pisteytysvuotoja ja puna-viininpunaisia ​​venytysjälkiä. Lihasdystrofia, myopatia, osteoporoosi, kyphosis kehittyvät. Potilaille kehittyy patologisia murtumia, kaihi ja diabetes mellitus. Immunologisten häiriöiden vuoksi esiintyy sieni-infektiota, aknetta, haavat eivät parane pitkään. Hormonaalisten häiriöiden kehittymisen takia miehillä libido heikkenee, erektiohäiriöt, oligospermia ilmenee. Tämän tyyppisiä aivolisäkkeen adenooman usein esiintyviä oireita naisilla on olorerrea tai amenorrhea, hirsutismi (kasvojen ja raajojen hiusten kasvun lisääntyminen), akne.

Aivolisäkkeen adenooman diagnostiikka

Yusupov-sairaalan lääkärit määrittävät aivolisäkkeen adenooman diagnoosin seuraavien perusteiden perusteella:

• Potilaiden valitukset;
• tarkastus;
• Tiedot laboratorio- ja instrumenttisista tutkimusmenetelmistä.

Tarkalla diagnoosilla on suuri merkitys hoitotaktiikan valinnassa. Yusupov-sairaalan onkologit ottavat huomioon ikään liittyvät muutokset aivolisäkkeen hormonitason viitearvoissa. 11 - 19-vuotiaina kasvuhormonin normaalipitoisuus vaihtelee naisilla 0,6 - 11,2 mIU / l ja miehillä 2,5 - 12,2 mIU / l. 19-vuotiaiden jälkeen viitearvot ovat alle 10 mIU / L molemmilla sukupuolilla.

Somatomediini C: n viitearvo 30–35-vuotiaana on välillä 125–311 ng / ml ja 60 vuoden jälkeen - välillä 93–224 ng / ml. Follikkelia stimuloivan hormonin pitoisuus miehillä 21 vuoden jälkeen on 0,95-11,95 mU / ml, naisilla se riippuu kuukautiskierron vaiheesta. Yli 14-vuotiailla lapsilla kilpirauhasta stimuloivan hormonin viitearvot ovat välillä 0,4–4,0 mIU / L. Aivolisäkkeen adenooman kattava diagnoosi antaa Yusupov-sairaalan lääkärille tunnistaa taudin nopeasti ja aloittaa tehokkaan hoidon..

Aivolisäkkeen adenooman laboratoriodiagnostiikka

Laboratoriodiagnostiikka tehdään korkealaatuisilla reagensseilla ja nykyaikaisilla tutkimusmenetelmillä. On tarpeen määrittää aivolisäkkeen adenooman hormonaalinen aktiivisuus, diagnoosi ja hoidon seuranta. Potilaat testataan seuraavien hormonien suhteen:

• prolaktiini;
• somatotropiini;
• adrenocorticotropin;
• Luteinisoiva ja follikkelia stimuloiva;
• Kilpirauhasta stimuloiva;
• Kortisoli, tyroksiini, testosteroni, estradioli.

Pakollinen tutkimus on insuliinin kaltaisen kasvutekijän 1 määrittäminen.

Menetelmät aivolisäkkeen adenoomien instrumentaaliseksi diagnoosiksi

Yusupov-sairaalan aivolisäkkeen adenoomien diagnosointi suoritetaan nykyaikaisilla välineillä:

• Craniography;
• Tietokone- ja magneettikuvaus;
• Monispiraalinen tomografia;
• Muut säteilydiagnostiikkamenetelmät;
• Näkökenttäopinnot.

Aivolisäkkeen adenoomien visualisointi suoritetaan säteilydiagnostiikan menetelmillä. Lääkärit määrittävät aivolisäkkeen koon ja rakenteen, turkkilaisen satulan seinämien ja ympäröivien kudosten koon, kunnon. Diagnostisten virheiden välttämiseksi craniografia tehdään Yusupov-sairaalassa ennen tietokoneellista tomografiaa (CT) tai magneettikuvaus (MRI). Tomografia suoritetaan käyttämällä "vahvistus" tekniikkaa. Vaikeissa diagnoositapauksissa CT tai MRI suoritetaan dynamiikassa.

Kraniografian avulla määritetään Turkin satulan seinämien koko ja kunto (rakenne, paksuus, ohitus, muutosten esiintyvyys). Johtava menetelmä aivolisäkkeen adenoomien diagnosoimiseksi on magneettikuvaus. MRI ei erota hormonaalisesti aktiivisia adenoomeja toisistaan ​​ja hormonaalisesti inaktiivisista.

Yusupov-sairaalan lääkärit käyttävät aivolisäkkeen mikroadenoomien CT-tutkimuksen aikana kuvanparannustekniikkaa. Tietokonetomografian avulla suoritetaan aivolisäkkeen adenoomien differentiaalidiagnoosi muodostumilla, jotka sisältävät kalkkiutumista tai hyperostooseja. Kierrekompuutetromografian käyttö kontrastiaineen bolusinjektiolla verisuoniohjelman mukaisesti antaa Yusupov-sairaalan lääkärille mahdollisuuden tutkia sellarin ja parasellarialueiden verisuonia. Aivolisäkkeen adenoomien natiivien tomografisten tutkimusten avulla, joilla on suprasellarikasvu, tehdään aivoalusten digitaalinen vähennysangiografia tai spiraalitietokonetomografia. Näkökentät määritetään kiasmaalisen oireyhtymän havaitsemiseksi.

Adenoomahoito

Kuinka aivolisäkkeen adenoomaa hoidetaan? Yusupov-sairaalassa aivolisäkkeen adenoomaa sairastavat potilaat ovat endokrinologin ja neurokirurgin valvonnassa. He määrittelevät yhdessä hoitotaktikan. Monimutkaisista adenoomatapauksista keskustellaan asiantuntijaneuvoston kokouksessa, johon osallistuvat korkeimman luokan professorit ja lääkärit. Tällä hetkellä käytetään konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä taudin hoitamiseksi..

Aivolisäkkeen adenoomien hoidossa säteilyhoitoa käytetään apumenetelmänä. Tärkeimmät tuumorin poistamiseen käytettävät välineet ovat:

• Gammaveitsi;
• Lineaarinen kiihdytin;
• Verkkoveitsi;
• Protonkiihdytin.

Jos naisilla havaitaan aivolisäkkeen adenooma, hoito suoritetaan yhdessä gynekologin ja lisääntymisasiantuntijan kanssa. Andrologi kuulee miehiä.

Lääkehoito aivolisäkkeen adenoomissa

Tärkeimmät lääkkeet prolaktiinin ja hyperprolaktineemisen oireyhtymän hoidossa ovat bromokriptiini (parlodel) ja kabergoliini. Nämä lääkkeet vaikuttavat aktiivisesti dopamiinin ja norepinefriinin kiertoon keskushermostossa ja vähentävät serotoniinin vapautumista. Bromokriptiinillä on stimuloiva vaikutus hypotalamuksen dopamiinireseptoreihin. Se estää aivolisäkkeen etuosan hormonien, erityisesti somatotropiinin ja prolaktiinin sekä somatotropiinin, eritystä.

Sisäinen dopamiini estää näiden hormonien tuotantoa. Bromokriptiini ei häiritse prolaktiinisynteesiä. Lääke edistää erikokoisten aivolisäkkeen adenoomien käänteistä kehitystä, vähentää prolaktiinin tuotantoa. Bromokriptiiniä käytetään erikokoisten prolaktinoomien hoitoon ja preoperatiivisena terapiana.

Somatotropiinin malosymptomaattisella kurssilla iäkkäille potilaille lääkehoito suoritetaan lääkkeillä, jotka ovat somatostatiinin (oktreotidi) analogeja ja somatotropiinireseptoreiden antagonisteja (pegvisomantti). Jos potilaalle tehtiin aivolisäkkeen adenooman poisto käyttöaiheiden mukaisesti ja leikkauksen jälkeen jäljelle jää korkea somatotrooppisen hormonin konsentraatio, tapahtuu kasvaimen uusiutuminen, sädehoidon jälkeen lääkkeen käyttö jatkuu. Jos aivolisäkkeen adenooman kirurgiseen interventioon on vasta-aiheita, suoritetaan säteily- ja lääkehoito.

Kortikotropiinilla tehdyn lääkehoidon tavoitteena on normalisoida lisämunuaisen kuorenhormonien taso veressä. Tämä saavutetaan käyttämällä lääkkeitä, jotka estävät kortisolin tuotantoa. Suoritetaan myös oireenmukaista hoitoa, jonka tarkoituksena on oikaista proteiinien ja hiilihydraattien metabolian rikkomukset, hoitaa sydämen vajaatoiminta ja normalisoida verenpaineen tasot. Aivolisäkkeen adenooman säteilytystä käytetään kortikotropiinihoitoon leikkauksen lisäaineena ja ensisijaisena säteilyhoidona.

Leikkaus aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi

Tyyrotropinooman (aivojen aivolisäkkeen adenooman) kanssa leikkaus on tärkein hoitomenetelmä. Lääkitys rajoittuu normaalin hormonitason ylläpitämiseen leikkauksen jälkeen. Cushingin taudissa aivolisäkkeen adenooman kirurginen poisto suoritetaan. Mikroadenoomissa kirurgisen hoidon tehokkuus saavuttaa 70-90%, makroadenoomissa - 50-60%. Gonadotropinoomien leikkaus suoritetaan sairauden vakavien kliinisten oireiden ollessa kyseessä.

Tällä hetkellä aivolisäkkeen adenoomien kirurginen hoito suoritetaan pääasiallisilla lähestymistavoilla: transnasosfenoidisella (transnasaalisella, transsfenoidisella) ja transkraniaalisella (intradural ja extradural). Neurokirurgit käyttävät näitä lähestymistapoja kahtena peräkkäisenä vaiheena. Adenooman poisto ihon läpi suoritetaan nenän kautta. Transsfenoidiset kirurgiset toimenpiteet ovat aivolisäkkeen adenoomien valintavaihtoehto. Transkraniaalista menetelmää käytetään, kun transsfenoidista ei ole mahdollista käyttää.

Yusupov-sairaalan lääkärit käyttävät mikrokirurgista ja endoskooppista transsfenoidista pääsyä. Käytetään tekniikkaa, jolla mikroskooppisesti poistetaan aivolisäkkeen adenoomat lisä endoskooppisen kontrollin avulla, käyttämällä seuraavia endoskopian etuja:

• Tehokas valaistus;
• Endomikroskopiailmiö;
• Sivukuva.

Tämän avulla kirurgi voi määrittää aivolisäkkeen adenooman rajat leikkauksen aikana, arvioida jäljellä olevien poistumattomien kasvainpalasten sijainnin ja koon. Endoskoopin sivukuva antaa sinun poistaa kasvaimen optimaaliselta puolelta, jotta vältetään aivojen ja kavernoosien sisällön vaurioituminen. Kun aivo-selkäydinneste virtaa ulos, se asennetaan ja poistetaan käytön aikana. Sääennuste on tässä tapauksessa hyvä. Aivolisäkkeen adenoomaleikkauksen kustannukset riippuvat kirurgisen interventiomenetelmästä, tarvittavasta lääketuesta ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen..

Vaara ja ennusteet

Aivolisäkkeen adenooman tapauksessa ennuste riippuu kasvaimen koosta, radikaalien poistumismahdollisuuksista ja sen hormonaalisesta aktiivisuudesta. Taudin oikea-aikaisella diagnoosilla ja asianmukaisella hoidolla paraneminen tapahtuu yli 85%: lla potilaista. Jos sairauden kesto on lyhyt, visuaalisen toiminnan täydellisen palautumisen todennäköisyys on melko suuri..

Jos kasvaimessa on verenvuotoa, vain kirurgin välitön interventio voi pelastaa tilanteen. Mitä nopeammin potilas menee Yusupov-sairaalaan ja saa erikoistunutta lääketieteellistä hoitoa, sitä todennäköisempi onnistunut hoito on.

Aivolisäkkeiden adenooma - hoito Moskovassa

Kuinka paljon aivolisäkkeen adenooman poisto maksaa Moskovassa? Aivolisäkkeen adenooman poisto tehdään kohtuuhintaan Yusupovin sairaalassa. Kirurgit sujuvat kaikissa aivolisäkkeen kirurgisten toimenpiteiden menetelmissä. Aivolisäkkeen adenooman transnaalisen poiston kustannukset Moskovassa ovat 14 000 - 120 000 ruplaa.

Yusupov-sairaalassa lääkärit suorittavat kattavan tutkimuksen, määrittelevät tarkan diagnoosin ja määrittävät optimaalisen menetelmän aivolisäkkeen adenooman hoitamiseksi. Jos on viitteitä eikä vasta-aiheita, toimenpide suoritetaan käyttämällä johtavien eurooppalaisten ja amerikkalaisten yritysten uusimpia laitteita. Selvitä aivolisäkkeen adenooman poistoleikkauksen kustannukset puhelimitse.