Aivolisäkkeen adenooma on aivolisäkkeen rauhaskudoksen kasvain (useimmiten hyvänlaatuinen), joka kehittyy etu- ja keskimmäisissä (keskimmäisissä) lohkoissa - adenohypofyysi. Se on paikallisesti sella turcica -alueella, joka sijaitsee sphenoid luussa kallon juuressa. Suurin esiintyvyys esiintyy ikäalueella 30-50 vuotta. Varhaisessa vaiheessa esiintyvän oireettoman (useimmiten) kulun vuoksi havaitsemisaste on erittäin alhainen: vain 2 henkilöä / 100 tuhatta väestöä. Edetessä se ilmenee endokriinisinä, neurologisina ja neuro-oftalmologisina häiriöinä. Korvaa 1/6 kaikista aivokasvaimista.

Syyt

Syy on usein epäselvä. Mahdollisista provosoivista tekijöistä:

• hypogonadismi;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• oraalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen tai hallitsematon käyttö;
• päihtymys;
• neuroinfektio (myeliitti, tuberkuloosi, luomistauti, poliomyeliitti, keskushermoston loistaudit, meningiitti, enkefaliitti, botulismi, aivojen malaria, HIV-infektio, aivojen paise);
• synnytyksen monimutkainen kulku;
• raskauden patologiat, jotka muodostuvat haitallisten tekijöiden vaikutuksesta (tupakointi, alkoholismi, huonot ympäristöolosuhteet, lisääntynyt hermostuneisuus);
• traumaattinen aivovamma.

Aivolisäkkeen adenooman yhteyttä perinnölliseen taipumukseen ei ole osoitettu, mutta tällainen diagnoosi tehdään useimmiten henkilöille, joiden perheessä erilaisia ​​hormonaalisia patologioita havaittiin säännöllisesti.

oireet

Varhaisessa vaiheessa se on oireeton. Kasvaimen kasvaessa kliininen kuva on 3 oireryhmän kokonaisuus - neurologiset, neuro-oftalmologiset ja hormonaaliset.

Psychosomatics

Nämä ovat aivolisäkkeen adenooman neurologisia oireita:

• päänsärky;
• kallon hermojen vauriot, jotka ilmenevät okulomotorisista häiriöistä;
• kolmoishermon vaurio, joka voi johtaa vaikeisiin kasvoilmaisuihin, nielemislihasten halvaantumiseen, kasvojen kehän surkastumiseen (se menettää tavanomaiset muodonsa ja ”kelluvat”), lihaskrampit, kouristukset ja akuutin kipu;
• vuorottelevat oireyhtymät (liike- ja aistinvaivat);
• dienkefaaliset oireyhtymät: mielenterveyden häiriöt, adiposogenitaalinen dystrofia, kakseksia, muistin heikkeneminen, unihäiriöt, heikentynyt suorituskyky, tilan häiriö;
• vegetatiiviset ja verisuonireaktiot: rytmihäiriöt, huimaus, takykardia, väsymys, pahoinvointi, ilmavaivat, virtsaamisongelmat, nopea hengitys, nivelkipu, kuume tai vilunväristykset;
• okklusiiviset oireet - äkillisestä liikkeestä tai jännityksestä johtuvat voimakkaan päänsärkykohtaukset, joihin liittyy oksentelu ja bradykardia.

Neuro-oftalmiset merkit

Kiasmaalisen oireyhtymän oireiden perusteella määritetty:

• bitemporaalinen hemianopsia - osittainen sokeus;
• alentunut näkökyky;
• peruskudoksen surkastuminen;
• hemianopsic scotomas - kaksipuoliset sokeat alueet näkökentässä;
• surkastuminen tai ylikuormittunut optinen levy;
• amaurosis - ehdoton sokeus.

Hormonaaliset oireet

Polkujen suurempi erittäminen

Somatotropinooman oireet

• akromegalia;
• gigantismin;
• aineenvaihduntatauti;
• hengitysvaikeuksia;
• sydämen vajaatoiminta;
• endokriiniset patologiat;
• ongelmat ODA: n kanssa.

Kortikotropinooman oireet

• lihavuus ohuilla raajoilla, kuunmuotoiset kasvot;
• striat, troofiset haavaumat, paiseet iholla;
• liiallinen kehon karvaisuus (jopa naisilla);
• hedelmättömyys;
• kuukautiskierron rikkominen (naisilla), impotenssi (miehillä);
• osteoporoosi;
• lihas heikkous.
• verenpainetauti;
• diabetes;
• urolitiaasi, pyelonefriitti;
• unihäiriöt;
• mielialan vaihtelut euforiasta masennukseen;
• heikentynyt immuniteetti.

• ihon progressiivinen hyperpigmentaatio;
• lisämunuaisen vajaatoiminta;
• silmä- ja neurologiset häiriöt.

Prolaktinooman oireet

• munasarjojen ja kuukautiskierron rikkomukset: poissa, harvinainen tai toistuva, lyhyt tai pitkä, niukka tai raskas kuukautiset;
• hedelmättömyys;
• galactorrhea;
• hirsutismi (mieskuvioinen hiusten kasvu);
• vähentynyt libido, frigiditeetti;
• akne;
• prolaktiinitaso ylittää normin - yli 23 ng / ml.

• impotenssi,
• vähentynyt libido;
• hedelmättömyys;
• gynekomastia (rintarauhasten laajentuminen);
• galactorrhea;
• prolaktiinitaso ylittää normin - yli 21,4 ng / ml.

Kaikilla potilailla, sukupuolesta riippumatta, on myös aineenvaihduntahäiriöitä ja psyko-emotionaalisia häiriöitä..

Tyreotropinooman oireet

• Ärtyneisyys, hysteria, hermostuneisuus;
• unettomuus;
• raajojen vapina;
• liikahikoilu;
• takykardia;
• eteisvärinä;
• pudottaa painoa;
• lisääntynyt ruokahalu;
• ummetus, ripuli, ilmavaivat.

hypopituitarismi

• Heikkous, väsymys;
• laihtuminen tai päinvastoin liikalihavuus;
• vatsakipu;
• hypotensio;
• turvotuksen muodostuminen;
• ulosteongelmat;
• muistin heikentyminen;
• anemia;
• vähentynyt sukupuoli;
• osteoporoosi.

Tiettyjen hormonien puute, jonka aiheuttaa aivolisäkkeen adenooma, voi johtaa koomaan ja jopa kuolemaan..

Kaikki yllä mainitut oireet ovat rinnakkaisia ​​ja komplikaatioita, aina vaarattomasta huimauksesta ja päättymään koomaan tai jopa kuolemaan. Neuro-oftalmologiset seuraukset (sokeus) ja kaikenlaiset oireyhtymät (Itsenko-Cushing, Nelson jne.) Ovat erityisen vaarallisia..

Kuten muutkin tuumorit, aivolisäkkeen adenoomat eroavat kasvusuunnasta, koosta, histologiasta ja aktiivisuudesta. Siksi luokituksia on monia, niitä laajennetaan jatkuvasti ja täydennetään uusilla tyypeillä..

Syistä riippuen

• ensisijainen

Kasvain muodostuu, kun aluksi aivolisäke vaurioituu välittömästi. Hypotalamus tai sen vapauttavat hormonit eivät osallistu sen muodostumiseen..

Hypotalamuksen tappio johtaa aivolisäkkeen toiminnallisten ominaisuuksien rikkomiseen. Hypotalamuksen vapauttavat hormonit stimuloivat sitä, minkä vuoksi rauhasolut alkavat kasvaa - näin muodostuu sekundaarinen adenooma.

Histologiasta riippuen

Tämä on WHO: n vuonna 1979 antama kansainvälinen keskushermostokasvainten luokittelu:

• kromofobinen - ei ole hormonaalista aktiivisuutta;
• happofiilinen (eosinofiilinen) - johon liittyy lisääntynyttä kasvuhormonin tuotantoa - johtaa akromegalian kehitykseen - patologiaan, jolle on tunnusomaista käsien, jalkojen ja kallon kasvojen lisääntyminen;
• aivolisäkkeen basofiilinen adenooma - tuottaa adrenokortikotrooppista hormonia, johtaa hyperkortisolismin (Itsenko-Cushingin oireyhtymä) kehittymiseen, johtuen kortisolin ylituotannosta, potilas kärsii vakavasta liikalihavuudesta, verenpaineesta ja masennuksesta;
• sekoitettu happobasofiilinen - johon ei liity hormonisynteesin rikkomusta;
• adenokarsinooma - pahanlaatuinen kasvain, joka häiritsee aivolisäkkeen perustoimintoja, voi johtaa koomaan ja kuolemaan, jolle on ominaista melko nopea kasvu.

Aktiviteetista riippuen

Luokittelu S. Y. Kasumova

• gonadotropinooma - FSH / LH: ta erittävä (follikkelia stimuloiva / luteinisoiva hormoni);
• kortikotropinooma (aivolisäkkeen kortikotrooppinen adenooma) - ACTH: ta erittävä (adrenokortikotrooppinen hormoni);
• prolaktinoomi - PRL: tä erittävä (prolaktiini, maitogeeninen hormoni);
• sekoitettu - erittää kaksi tai useampia hormoneja kerralla;
• somatotropinoma - STH: ta erittävä (somatotrooppinen hormoni);
• tyrotropinooma - TSH: ta erittelevä (kilpirauhasta stimuloiva hormoni).

• kromofobinen - on kromofobisten solujen lisääntyminen (se on hyvänlaatuinen kasvain, se kasvaa valtavaan kokoon);
• onkosytooma - epiteelisolujen, ei-toimivien solujen, hyvänlaatuinen tuumori.

Hormonaalisesti inaktiivista aivolisäkkeen adenoomaa on vaikea diagnosoida, koska tila on useimmiten oireeton.

Kasumova erotti erillisessä ryhmässä pahanlaatuisen aivolisäkkeen adenooman. Se diagnosoidaan harvoin. Ominaista hypopituitarismin, näköhäiriöiden ja neurologisten häiriöiden kehittyminen.

Kovacs- ja kroaattiluokitukset

Kehitetty vuonna 1995. Tutkijat ovat ehdottaneet erottaa tällaiset adenoomatyypit:

• kortikotrofisissa;
• mammosomatotrophic;
• mykkä;
• plurigormonal;
• somatotrophic;
• tyrotrophic.

Kasvusuunnasta riippuen

Tyypin määrää tuumorin kasvusuunta suhteessa Turkin satulaan.

Varhaisvaiheissa diagnosoidaan endosellaarinen aivolisäkkeen adenooma - kasvaa sella turcican ontelossa, ylittämättä sen rajoja. Heti kun se leviää edelleen, sille on jo annettu endoextrasellar-tila. Hän puolestaan ​​voi olla erityyppistä:

• infrasellar - leviää alapuolelle, saavuttaa sphenoid (pää) sinus ja menee nenänielun;
• suprasellar - kasvaa ylöspäin kalloonteloon;
• retrosellar - menee sisäänpäin, kallon takaosaan tai klivin kestomateriaaliin;
• lateraalinen (laterosellaarinen) - ulottuu sivuille, täyttäen kavernoosisen sinuksen, keskirangan pohjan pohjan, virtaavan dura materiaalin alla;
• ansellar - nousee pintaan, hilalabyrinttiin tai kiertoradalle.

Jos kasvain kasvaa useampaan suuntaan kerralla, nimi muodostuu yllä olevasta. Esimerkiksi suprasellar-lateraalinen.

Koosta riippuen

Koska koulutuksen koko vaihtelee, erotellaan seuraavat ryhmät:

• mikroadenoomat - korkeintaan 16 mm, Turkin satulan koon morfologisia muutoksia ei havaita;
• pieni - 16-25 mm;
• keskipitkä - 26 - 35 mm;
• suuri - 36 - 59 mm;
• jättiläinen (makroadenoomat) - yli 60 mm.

Joskus onteloita muodostuu kromofobisen kasvaimen sisälle, jotka on täytetty proteiinipitoisella nesteellä. Tässä tapauksessa kystinen muoto diagnosoidaan..

diagnostiikka

Aivolisäkkeen adenooman havaitsemiseksi käytetään erilaisia ​​menetelmiä.

kliininen

• Neurologin konsultointi;
• kuuleminen neuro-silmälääkärin kanssa: tarkkuus, kulma ja näkökenttä arvioidaan, okulomotoriset häiriöt havaitaan, rakon tila tutkitaan;
• endokrinologin konsultointi: hormonaaliset häiriöt diagnosoidaan, lääkityshoito määrätään niiden poistamiseksi.

laboratorio

• Yleiset veri- ja virtsakokeet, biokemia, veren hyytymistä mittaava tekijä;
• hormonianalyysit: tropiinien (prolaktiini, somatotropiini, kortikotropiini, tirotropiini, somatomediini) ja endokriinisten hormonien (sukupuoli, trijodityroniini, tyroksiini, kortisoli) pitoisuusaste;
• jalkojen suonien ultraäänitutkimus;
• sydänfilmi.

Neurokuvan diagnoosimenetelmiä käytetään laajasti aivolisäkkeen adenooman havaitsemiseen. Esimerkiksi kraniografia on röntgenkuva kallon luista. Nähdään sivusuuntainen, suora ja paranasaalinen sinus. Turkin satulan koko, sen rakenteen ja muodon morfologiset muutokset määritetään. Diagnoosin vahvistus on sellaisia ​​muunnoksia kuin suurennettu sisäänkäynti, kaksoismuotoinen pohja, sphenoidisen luun ja selän etuosan prosessien osteoporoosi, ylemmän klivuksen tuhoaminen.

Mutta tehokkain kaikista on MR-diagnostiikka. Magneettikuvaus on tärkein menetelmä kasvaimen kuvantamisessa. Kontrastinparannusta (KU) käytetään yleensä siten, että laitteen herkkyys on vähintään 90%. Jotkut morfologiset muutokset näkyvät kuvissa ilman kontrastia:

• rauhanen koon muutos;
• Turkin satulan seinien ohentaminen;
• sen hylkääminen;
• aivolisäkkeen suppilon siirtyminen.

Miltä MRI näyttää:

• T1-tilassa (pitkittäinen rentoutumisaika) ilman CU: ta kasvain ei yleensä erotu aivolisäkkeestä;
• T1-tilassa KU: n kanssa kuvissa näkyy pyöristetty alue, joka erottuu verrattuna muuhun aivolisäkkeeseen;
• T2-tilassa (poikittainen rentoutumisaika) kuva voi olla erilainen.

Aivolisäkkeen adenooma MRI: ssä

Koska kasvain kehittyy usein oireettomasti, se havaitaan useimmissa tapauksissa vahingossa, kun MRI määrätään muista lääketieteellisistä syistä. Se voi olla päänsärky, erilaiset neurologiset oireet tai traumaattinen aivovaurio. Tomografian aikana paljastuneita tilavuudeltaan muodostuneita rauhanen kudoksissa kutsutaan aivolisäkkeen sattumanvaraiseksi proteiiniksi (IG). Autopsian jälkeen diagnoosi selkiytetään: 30%: ssa nämä ovat mikroadenoomaa, 60%: ssa - makroadenoomaa, 10%: ssa - kystat ja muut kasvaimet.

hoito

Aivolisäkkeen adenooman hoito suoritetaan eri menetelmillä. Ne riippuvat sen koosta, kasvusuunnasta ja aktiivisuudesta. Jos se on pieni, hormonaalisesti inaktiivinen ja jolla ei ole merkittävää vaikutusta potilaan tilaan, valitaan odota-katso -taktiikka. Potilas tulee säännöllisesti tapaamaan endokrinologia, suorittaa määräajoin testejä ja tekee MRI: n, jonka avulla sairauden dynamiikkaa seurataan. Seurantaa jatketaan, kunnes kasvain kasvaa eikä lisää hormonien synteesiä. Heti kun morfologiset muutokset on todettu, päätetään, mikä terapeuttinen kurssi on tehokkaampi. Tämä ottaa huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet ja kasvaimen ominaispiirteet..

Huumeterapia

Sitä käytetään harvoin. Aivolisäkkeen adenooma diagnosoidaan useimmiten kasvaimen viimeisissä vaiheissa, kun ainoa tie on leikkaus, ja lääkkeet eivät ole enää tehokkaita. Niitä määrätään kuitenkin niissä harvinaisissa tapauksissa, joissa taudin muotoa ei ole vielä aloitettu..

Sitä käytetään pääasiassa prolaktinomai- seen ja somatropinoomaan. Ne ovat herkkiä lääkkeille, jotka estävät ylimääräisen hormonisynteesin. Tämä normalisoi hormonitasoa palauttaen siten fyysisen ja psyykkisen terveyden. Sinun on kuitenkin ymmärrettävä, että tällaisesta hoidosta johtuva adenooma ei pienene eikä liukene..

Prolaktinoomalle määrätään dopamiiniantagonisteja:

• bromokriptiini;
• pergolidi;
• kabergoliini;
• Ropinirole;
• pramipeksoli;
• apomorfiini.

Somatotropinooman kanssa määrätään edellä mainitut dopamiiniantagonistit, samoin kuin somatostatiinianalogit ja kasvuhormonireseptoriagonistit:

• Genfastat;
• oktreotidi;
• Octretex;
• Octrid;
• Sandostatinin;
• Serakstal;
• Somatulin.

Lääkkeiden määräämisellä aivolisäkkeen adenoomaan voidaan myös pyrkiä lievittämään oireita. Se voi olla:

• hermoston stimulantit jatkuvan väsymyksen ja heikkouden poistamiseksi (metyyliaurasiili, pentoksiili, levamisoli);
• turvotusta estävät diureetit;
• rautavalmisteet anemian hoitoon;
• nootropiikit psyko-emotionaalisen alueen normalisoimiseksi (Piracetam, Nootropil, Lucetam).

Kummassakin tapauksessa erillinen lääkkeiden luettelo osoitetaan riippuen siitä, onko kasvain aktiivinen vai ei, ja mitä hormoneja se tuottaa, samoin kuin ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet..

Leikkaus

Koska oireettomuudesta johtuva havaitsemisnopeus on erittäin alhainen, diagnoosi tehdään usein jopa edistyneillä muodoilla, kun ainoa hoitovaihtoehto on leikkaus aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi. Huolimatta korkeasta tehokkuudestaan, se on erittäin traumaattinen hoitomenetelmä..

Se toteutetaan neurokirurgian keskuksissa, joissa on henkilökunta, jolla on endoneurokirurginen leikkaussali, jossa työskentelee kokenut neurokirurgien ryhmä. Samanaikaisesti elvyttämisen, neuroftalmologian, radiologian, neuroendokrinologian, morfologian, otoneurologian ja radiologian alojen pätevät asiantuntijat ovat jatkuvasti päivystyksessä ja valmiita antamaan kaiken mahdollisen avun. He seuraavat potilaan tilaa sekä leikkauksen aikana että kuntoutusjakson aikana.

Tämän diagnoosin kirurgisen intervention erityispiirteet sisältävät Venäjän neurokirurgien liiton vuonna 2014 kehittämät kliiniset ohjeet.

Interventioitavat

Nykyään aivolisäkkeen adenoomaa voidaan poistaa kirurgisesti kahdella tavalla:

1. Adenooman endoskooppinen transnasaalinen poisto nenän kautta.
2. Kraniotomia (sen ontelon avaaminen).

Ensimmäinen menetelmä on suositeltava minimaalisen trauman vuoksi.

Aivolisäkkeen adenooman poiston transnasaalinen transsfenoidinen endoskooppinen menetelmä

viitteitä

Aivolisäkkeen adenooman poistamista varten suunnitellaan suunniteltu leikkaus, jos esiintyy seuraavia oireita:

• aktiivinen kasvaimen kasvu;
• heikkonäköinen;
• neurologiset viat;
• endokriiniset oireyhtymät, joiden lääkehoito ei ollut tehokasta.

Merkinnät kiireellisille, hätätoimenpiteille:

• näkökyvyn asteittainen heikkeneminen - sokeuden eteneminen nopeasti;
• tukkeuma;
• laaja kallon verenvuoto;
• tuumorin voimakas kasvu raskaana olevalla naisella.

koulutus

Ennen leikkausta potilaalle tehdään pakollinen ENT-tutkimus. Korva-, nenän- ja kurkkukrynologia arvioi:

• tulehduksen esiintyminen, jossa transnaalinen leikkaus on vasta-aiheinen;
• nenän väliseinän kaarevuus;
• turbiinien hypertrofia (paksuuntuminen);
• luun kasvun esiintyminen.

Kun havaitaan tulehduksellisten polttimien läsnäolo, potilas lähetetään rintakuvaan paranasaalisista sinusista diagnoosin vahvistamiseksi.

Jos ENT-tutkimus ei paljastanut mitään leikkauksen vasta-aiheita, potilas lähetetään neuvottelemaan anestesiologia. Hän arvioi operatiivisen ja nukutusriskin asteen ja antaa suosituksia.

Protokolla transnasaalisen adenooman poistamiseen

Vaihe I - nenä:

1. Turbinaatin lateralisointi ja anatomisten esteiden poisto pääsyn pää sinukseen.
2. Visualisointi (tarkastus).
3. Koagulaatio paljastamaan pää sinuksen seinämän.

Vaihe II - sphenoidaalinen:

1. Takaosan nenän väliseinän resektio.
2. Sphenoidotomy poralla.
3. Septalin resektio.

Vaihe III - ekstrasellaari:

1. Turkin satulan pohjan trepanointi.
2. Kestävän materiaalin leikkaus.
3. Kasvaimen poisto.

Vaihe IV - leikkauksen jälkeisten vikojen muovit.

Satulan ontelon tiivistäminen lääketieteellisillä liimoilla, erikoislevyillä tai autokudoksella.

Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ovat nenän nenäruima (selkäydinnesteen nestevuoto nenänonteosta, joka aiheutuu kallovauriosta) ja aivokalvontulehdus. Kuolleisuus on 1,2%. Kuolleisuuden riski kasvaa:

• jättiläinen megaadenomi;
• mielenterveyshäiriöt;
• ei kokonaan poistettu kasvain;
• yli 60-vuotiaita.

Adenooman täydellinen poisto transnaalisen menetelmän avulla saavutetaan keskimäärin 79%: lla potilaista. Loput 21% määrätään radiosurgisesta hoidosta. Tämä on nykyaikaisin ja erittäin tehokas menetelmä. Voit välttää kirurgisia manipulaatioita. Tuumori tuhoutuu säteilyllä. Sitä käytetään kuitenkin melko harvoin kahdesta syystä: säteilyaltistuksesta johtuva liian suuri komplikaatioiden riski ja toimenpiteen korkeat kustannukset.

Erikoistapaukset

Iän ominaisuudet

Se diagnosoidaan useimmiten 30–50-vuotiailla aikuisilla. Riskiryhmään kuuluvat ennen kaikkea epäsosiaalinen käyttäytyminen, joka johtaa liian ”aktiiviseen”, mutta väärään elämäntapaan. Osallistuminen taisteluihin johtaa usein TBI: hen. Kommunikointi kadulla asuvien sairaiden kanssa lisää vaarallisten infektioiden riskiä. Huono ravinto, epäsanitaariset olosuhteet - kaikki nämä tekijät aiheuttavat epäsuorasti aivolisäkkeen adenooman kehittymisen.

Se on erittäin harvinainen lapsilla. Useimmissa tapauksissa se selittyy raskauden patologioilla, kun vauvan aivojen ja keskushermoston sisäiseen muodostumiseen liittyi naisen tupakointi tai huumeiden käyttö. Toinen syy tällaiseen diagnoosiin vastasyntyneillä on tukkeutunut työ, kun aivovaurioita tapahtuu..

Sukupuolen ominaispiirteet

Naisilla ja miehillä se esiintyy samalla taajuudella.

Viime aikoina lääkärit yhdistävät yhä enemmän naisten aivolisäkkeen adenoomaa oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttöön jatkuvasti. Tässä tapauksessa yleisimmät oireet ovat miesten kehon hiusten kasvua ja erilaisia ​​kuukautisten epäsäännöllisyyksiä..

Miehillä traumaattinen aivovaurio on yleisin syy. Oireita ovat naisten liikalihavuus, rintojen turvotus ja impotenssi..

Raskauden aikana

Adenooman vaikeuttama raskaus on melko vaarallista. Tänä aikana aivolisäkkeen koko kasvaa jo melkein kaksi kertaa. Kasvaimen läsnä ollessa tämä johtaa lähellä olevien aivojen alueiden puristukseen. Seuraukset ovat vakavat päänsärky ja sokeus. Jos se on prolaktinoomi, se voi milloin tahansa aiheuttaa supistuksia, mikä aiheuttaa keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen..

Kysymykset ja vastaukset

Onko aivolisäkkeen adenoomaa mahdollista parantaa ilman leikkausta??

Kyllä, adenooman radiosurgisia hoitoja suoritetaan nyt, kun ne tuhotaan säteilyn avulla. Sen avulla voit tehdä ilman leikkausta.

Mikä lääkäri hoitaa tautia?

Alkuvaiheessa sinun on otettava yhteys endokrinologiin. Lisäksi, adenooman koosta, kasvusuunnasta ja aktiivisuudesta riippuen, hänet voidaan ohjata suoraan neurokirurgiin leikkausta varten tai aloittaa hormonitasojen alustava korjaus.

Voinko ottaa aurinkoa?

Ei ole ehdottomia vasta-aiheita, mutta mikä tärkeintä - ilman fanaattisuutta.

Voinko ruokkia vauvasi rintamaitoa??

Prolaktinoman kanssa - ei todellakaan. Muun tyyppiset kasvaimet - hoitava lääkärin harkinnan mukaan.

Aivojen aivolisäkkeen adenooma - oireet. Hoito ja leikkaus aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi naisilla ja miehillä

Monet sairaudet havaitaan sattumanvaraisesti tutkimuksen aikana muista syistä. Yksi näistä sairauksista on aivolisäkkeen adenooma. Tämä on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka diagnosoidaan joka viides henkilö. Onko tauti vaarallinen, voiko siitä tulla pahanlaatuinen - ne kysymykset, joita esiintyy potilailla, joilla on tämä ongelma.

Mikä on aivolisäkkeen adenooma

Kehommelle pieni, mutta erittäin tärkeä rauhanen, aivolisäke sijaitsee aivojen alaosassa kallon luun taskussa, ns. Turkkilaisessa satulassa. Tämä on pyöristetty lisäys, joka on endokriinisen järjestelmän hallitseva elin. Se vastaa monien tärkeiden hormonien synteesistä:

• tyreotropiini;
• somatotropiini;
• gonadotropiinia;
• vasopressiini tai antidiureettinen hormoni;
• ACTH (adrenokortikotrooppinen hormoni).

Aivolisäkkeen kasvainta (ICD-10-koodi "kasvaimet") ei ymmärretä täysin. Lääkäreiden mukaan se voi muodostua aivolisäkkeen soluista siirrettyjen:

• neuroinfections;
• traumaattinen aivovamma;
• krooninen myrkytys;
• ionisoivalle säteilylle altistuminen.

Vaikka pahanlaatuisuuden oireita ei havaita tämän tyyppisissä adenoomissa, ne kykenevät puristamaan mekaanisesti aivolisäkettä ympäröivien aivojen rakenteet suurenevalla suurennuksella. Tähän liittyy näkövamma, endokriiniset ja neurologiset sairaudet, kystinen muodostuminen, apopleksia (verenvuoto neoplasmiin). Aivojen adenooma aivolisäkkeeseen nähden voi kasvaa rauhanen paikallisessa paikassa ja ylittää Turkin satulan. Siksi adenoomat luokitellaan jakauman luonteen mukaan:

• Endosellaarinen adenooma - luutaskun sisällä.
• Endoinfrasellar adenooma - kasvu on laskussa.
• Endosuprasellar adenooma - kasvu on ylöspäin.
• Endolaterosellaarinen adenooma - kasvain leviää vasemmalle ja oikealle.
• Sekalainen adenooma - sijaitsee vinosti molemmille puolille.

Mikroadenoomat ja makroadenoomat luokitellaan koon mukaan. 40 prosentilla tapauksista adenooma voi olla hormonaalisesti inaktiivinen ja 60 prosentilla tapauksista hormonaalisesti aktiivinen. Hormoniaktiiviset muodostelmat ovat:

• gonadotropinooman, jonka seurauksena gonadotropiinisia hormoneja tuotetaan ylimäärin. Gonadotropinoomat eivät ole oireita;
• thyrotropinoma - kilpirauhasta stimuloiva hormoni syntetisoidaan aivolisäkkeessä, joka ohjaa kilpirauhanen toimintaa. Lisääntyneen hormonipitoisuuden myötä aineenvaihdunta kiihtyy, nopea hallitsematon painonpudotus ja hermostuneisuus. Thyrotropinoma - harvinainen kasvain, joka aiheuttaa tyrotoksikoosin;
• kortikotropinooma - adrenokortikotrooppinen hormoni on vastuussa glukokortikoidien tuotannosta lisämunuaisissa. Kortikotropinoomat voivat tulla syöpiksi;
• somatotropinoma - tuotetaan somatotrooppinen hormoni, joka vaikuttaa rasvojen hajoamiseen, proteiinisynteesiin, glukoosin muodostumiseen ja kehon kasvuun. Ylimääräisen hormonin mukana on voimakas hikoilu, paine, sydämen toimintahäiriöt, pureman kaarevuus, jalkojen ja käsien laajentuminen, kasvojen karheneminen);
• prolaktinoma - hormonin synteesi, joka vastaa naisten imetyksestä. Ne luokitellaan koon mukaan (prolaktiinitasojen noususuuntaan): adenopatia, mikroprolaktininoma (10 mm asti), kysta ja makroprolaktininoma (yli 10 mm);
• ACTH-adenooma (basofiilinen) aktivoi lisämunuaisten toiminnan ja kortisolin tuotannon, jonka liiallinen määrä aiheuttaa Cushingin oireyhtymää (oireet: rasvakerrokset ylävatsassa ja takana, rinnassa; korkea verenpaine, kehon lihaksen surkastuminen, ihon striatit, mustelmat, kuunmuotoiset kasvot);

Aivolisäkkeiden adenooma miehillä

Tilastot osoittavat, että tauti vaikuttaa kymmeneen vahvemmasta sukupuolesta. Miesten aivolisäkkeen adenooma ei välttämättä ilmesty pitkään aikaan, oireet eivät ole selviä. Prolaktinoomi on erittäin vaarallinen miehille. Hypogonadismi kehittyy vähentyneen testosteronin, impotenssin, hedelmättömyyden, vähentyneen libidon, maitorauhasten laajentumisen (gynekomastia), hiusten menetyksen vuoksi.

Aivolisäkkeiden adenooma naisilla

Aivolisäkkeen kasvain voi muodostua 20%: lla keski-ikäisistä naisista. Useimmissa tapauksissa taudin kulku on hidasta. Puolet aivolisäkkeen kasvaimista on prolaktinoomia. Naisilla se on täynnä kuukautisten epäsäännöllisyyksiä, hedelmättömyyden kehittymistä, galaktorreaa, amenorreaa, seurauksena akne, seborrea, hypertrichoosi, kohtalainen liikalihavuus, anorgasmia.

Perinnöllisistä syistä ei tarvitse puhua, mutta havaittiin, että 25 prosentilla sairastuvuustapauksista adenooma johtui toisen tyyppisestä monokudoksisestä neoplasiasta. Jotkut syyt kasvaimen muodostumiseen aivolisäkkeessä ovat ominaisia ​​vain naisille. Naisten aivolisäkkeen adenooma voi ilmetä raskauden keinotekoisen lopettamisen tai keskenmenon jälkeen sekä toistuvien raskauksien jälkeen. Aivolisäkkeen kasvaimen syitä ei ole osoitettu tietyille, mutta koulutuksen kasvu voi provosoida:

• tartuntataudit, jotka ovat vaikuttaneet hermostoon;
• päävamma;
• pitkäaikainen ehkäisymenetelmä.

Aivolisäkkeiden adenooma lapsilla

Jos lasten aivolisäkkeen adenoomaa pidetään, kyseessä on pääasiassa somatotropinooma (STH: n tuotanto), jonka seurauksena lapsilla kehittyy gigantismi (muutokset luurannon suhteissa), diabetes mellitus, liikalihavuus, diffuusi struuma. Sinun on oltava varovainen, jos lapsi huomaa:

• hirsutismi - kasvojen ja vartalon liiallinen karvaisuus;
• liikahikoilu - hikoilu;
• öljyinen iho;
• syylät, papilloomat, nevi;
• polyneuropatian oireet, joihin liittyy kipua, parestesioita, raajojen alhainen herkkyys.

Aivolisäkkeen adenooman merkit

Aktiivisen aivolisäkkeen kasvaimen tyyppi ilmenee näkövammaisina, kaksoisnäönä, perifeerisen näön menetyksenä ja päänsärkyinä. Näön täydellinen häviäminen uhkaa, kun muodostuman koko on 1–2 cm. Suurten adenoomien yhteydessä hypopituitarismin oireet ovat ominaisia:

• vähentynyt sukupuoli;
• väsymys, hypogonadismi;
• heikkous;
• painonnousu;
• masennus;
• kylmä suvaitsemattomuus;
• kuiva iho;
• päänsärky;
• huimaus;
• pahoinvointi;
• ruokahalun puute.

Aivolisäkkeen adenooman oireet ovat usein samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien, joten sinun ei tarvitse olla liian epäilyttävä, lukea oireista, verrata niitä valituksiisi ja ajaa itseäsi stressaavaan tilaan. Kaikissa sairauksissa varmuus ja tarkkuus ovat tärkeitä. Jos epäilet, ota yhteys lääkäriisi saadaksesi täydellisen tutkimuksen sairaudestasi ja tarvittaessa hoidosta.

Aivolisäkkeen adenooman diagnostiikka

Aivolisäkkeen etuosan adenoomat diagnosoidaan tunnistamalla ryhmä oireita (Hirschin kolmio):

1. Endokriininen metabolinen oireyhtymä.
2. Silmän neurologinen oireyhtymä.
3. Poikkeamat "turkin satulan" normista, näkyvät radiografisesti.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi suoritetaan seuraavilla tarkistustasoilla:

1. Hormoniaktiivisille adenoomeille ominaiset kliiniset ja biokemialliset merkit: akromegalia, lasten gigantismi, Itsenko-Cushingin tauti.
2. Neurokuvatut tiedot ja operatiiviset havainnot: lokalisointi, koko, hyökkäys, kasvumallit, aivolisäkkeen heterogeenisyys, ympäröivät heterogeeniset rakenteet ja kudokset. Nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä hoidon ja lisäennusteiden valinnassa..
3. Biopsiamateriaalin mikroskooppinen tutkimus - aivolisäkkeen adenooman ja aivolisäkkeen ulkopuolisten muodostumien välinen erotusdiagnoosi (aivolisäkkeen hyperplasia, hypofysiitti).
4. Kasvaimien immunohistokemiallinen tutkimus.
5. Molekyylibiologinen ja geneettinen tutkimus.
6. Elektronimikroskopia.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Lääketieteellisessä käytännössä aivojen aivolisäkkeen adenooman hoito suoritetaan konservatiivisilla (lääkitys), kirurgisilla menetelmillä ja radiosururgian, ulkoisen sädehoidon, protoniterapian, gammahoidon avulla. Lääkemenetelmään sisältyy bromokriptiinin (prolaktiiniantagonisti, normalisoi prolaktiinihormonien taso häiritsemättä sen synteesiä), dostinexin ja muiden analogien käyttö. Lääkehoito ei aina pysty taistelemaan tautiin, mutta toisinaan se helpottaa kirurgin toimintaa ja lisää toipumismahdollisuuksia.

Stereotaktinen radiokirurgia on noninvasiivinen hoitomenetelmä säteilyttämällä tuumoria säteilykeilalla eri puolilta. Tällä menetelmällä säteilyn vaikutus muihin rauhaskudoksiin on minimaalinen. Kasvaimen hoitaminen säteilyllä on kätevää, koska sairaalahoitoa, anestesiaa ja valmistelua ei tarvita. Jos havaitaan adenooma, joka ei syntetisoi hormoneja tai jolla ei ole oireita, potilasta tarkkaillaan: mikroadenooman tapauksessa tomografia tehdään joka toinen vuosi, makroadenooman tapauksessa on suositeltavaa tarkistaa tila kuuden kuukauden välein tai vuosittain..

Aivolisäkkeen adenooman poistaminen

Nykyaikainen kirurginen hoitomenetelmä on aivolisäkkeen adenooman poisto (nenän kautta). Tämä toimenpide on minimaalisesti invasiivinen. Endoskoopin käyttöönotolla se on tehokas mikroadenoomaan. Jos muodostumisessa on voimakas ekstrasellaarinen kasvu, käytetään transkraniaalisia interventioita. Leikkauksen vasta-aihe on vanhuus ja lapsuus, raskaus. Näissä tapauksissa valitaan erilainen hoitomenetelmä. Kirurgisella transkraniaalisella hoidolla voi olla useita seurauksia:

• munuaisten vajaatoiminta;
• heikentynyt verenkierto aivoissa;
• sukupuolielinten toimintahäiriöt;
• näköhäiriöt;
• rauhanen terveen kudoksen trauma;
• liquorrhea;
• tulehdukset ja infektiot.

Adenooman poistomenetelmä on vähemmän traumaattinen ja haitalliset vaikutukset minimoidaan. Leikkauksen jälkeen potilas viettää sairaalassa valvonnassa enintään kolme päivää, jos adenooman poisto tapahtui ilman komplikaatioita. Sitten toipumiselle määrätään kuntoutustoimenpiteitä uusiutumisten poistamiseksi myöhemmin.

Aivolisäkkeen adenooman hoito kansanlääkkeillä

Saatuaan tietää epämiellyttävän diagnoosin, on tavallista, että henkilö kieltää sen ja etsiä säästäviä hoitomenetelmiä - kansanlääkkeitä. Perinteisen lääketieteen näkökulmasta aivolisäkkeen adenooman hoito kansanlääkkeillä on erittäin kyseenalaista. Ehkä jonkin verran vaikutusta voidaan saada, mutta luonnon lahjat eivät pysty korjaamaan kehon hormonaalisen epätasapainon aiheuttamia toimintahäiriöitä. Hoidon viivästyminen itsenäisillä menetelmillä voi olla kuolemantapaista, etenkin jos lopulta löydetään kortikotrooppinen adenooma.

Päähoidon lisäksi voit ottaa yrttivalmisteita, mutta kuultuaan lääkäriä. Lisäksi on pidettävä mielessä, että jotkut kasvit, esimerkiksi helmi, ovat erittäin myrkyllisiä ja niitä on käytettävä suurina annoksina, muuten seuraukset voivat olla surullisia. Kansanlääkkeiden joukossa pidetään tehokkaina:

• tinktuura 10% alkoholista;
• sekoitus jauhettua inkivääriä, kurpitsan siemeniä, seesaminsiemeniä, kantokasvien yrttiä, hunajaa;
• hemlock-tinktuura öljyssä (tiputa nenään), alkoholijuoma tinktuura juomiseen;
• Chaga;
• käärmevuorikiipeilijä;
• Melissa;
• piharatamo;
• Valerian;
• pihlajan hedelmät;
• salvia, kalanteri, kamomilla.

”Aivolisäkkeen adenooma - mikä se on? Vaarat, oireet ja hoidon periaatteet ”

8 kommenttia

Hypotalamuksen-aivolisäkkeen järjestelmän sairaudet, joihin sisältyy erityyppisiä aivolisäkkeen adenoomeja, haastavat yleislääkärit. Niiden diagnosointi voi olla vaikeaa, varsinkin jos endokrinologian oppikirjoissa kuvatut merkit ilmenevät epätasaisesti ja jotkut puuttuvat kokonaan. Voimme sanoa, että monet potilaat menevät tuloksettomasti piiriterapeutteihin, eivätkä he löydä syytä lähettää sellaista henkilöä endokrinologin vastaanotolle. Ja vasta kun kiistämätön näyttö ilmenee tai kun tarvitaan kirurgista interventiota, tällainen henkilö saa kohdennettua lääketieteellistä apua, vaikka tämä olisi voinut tapahtua paljon aikaisemmin.

Tämä tilanne liittyy kliinisten oireiden monimutkaisuuteen. Aivolisäkkeiden adenoomat voivat aiheuttaa täysin päinvastaisia ​​oireita tai siellä ei voi olla mitään merkkejä, jos puhumme hormonaalisesti inaktiivisesta muodostumisesta, joka ei kasva eikä aiheuta kompressiota. Aivolisäkkeen adenooma - mikä se on? Kuinka vaarallinen ja kuinka voit parantaa sen??

Mikä on aivolisäkkeen adenooma?

Yleiskuva + valokuva

Tietysti monet ovat jo arvataneet, että yhtäkään niin kutsuttua tautia ei yksinkertaisesti ole. Adenooma on rauhaskudoksen kasvain. Aivolisäke on todellinen "kasvi", joka tuottaa monia erilaisia ​​hormoneja, joilla on hyvin erilaisia ​​vaikutuksia. Siksi aivolisäkkeen adenooma ei ole diagnoosi, vaan vasta sen formulaation alku..

Joten aivolisäkkeen adenoomeihin sisältyvät prolaktinoomi, kasvuhormoni, tyrotropiini, kortikotropiini, gonadotropinoomat. Nämä ovat kaikkia adenoomeja, jotka ovat ilmenneet aivolisäkkeen eri osissa ja häirinneet sen erilaisten hormonien eritystä. Kuviollisesti sanottuna sellaiset hormonia tuottavat kasvaimet ilmenevät siinä, että ne lisäävät merkittävästi aivolisäkkeen trooppisten hormonien pitoisuutta veriplasmassa ja paljastavat itsensä liiallisilla hormonaalisilla vaikutuksilla.

• Juuri nämä vaikutukset ovat merkkejä, jotka ilmenevät erilaisissa oireissa..

Mutta niin tapahtuu, että adenooma, huolimatta siitä, että se on rauhaskasvain, ei vaikuta hormonien syntetisoiviin rakenteisiin. Sitten henkilö välttää onnellisina endokriinisten sairauksien oireita, mutta tämä ei tarkoita, että tilanne olisi turvallinen. Tällainen kasvain voi aiheuttaa muita oireita - aivolisäkkeen adenooma on aivokasvain. On muistettava, että aivolisäke on jaettu etu-, keski- ja takaosaan. Takaosassa kudoksen rakenne on erilainen, joten sen keski- ja etuosassa olevaa kasvainta voidaan kutsua myös adenoomaksi..

Jotain trooppisista hormoneista

Selvyyden lisäämiseksi on syytä selventää, mitkä hormonit aivolisäke syntetisoi naisilla normaalisti. Sen mukaisesti tulee selvemmäksi, kuinka rauhaskudoksen erilaisten kasvainten oireet ilmenevät..

On tunnettua, että endokriiniset rauhaset, kuten kilpirauhanen, tuottavat hormoneja. Mutta hän tottelee aivolisäkkeen käskyjä. Se tuottaa erilaisia ​​trooppisia hormoneja, jotka säätelevät ääreisrauhasten endokriinisten rauhasten toimintaa. Joten aivolisäke syntyy:

• TSH - kilpirauhasta stimuloiva hormoni, joka säätelee kilpirauhanen toimintaa (perusaineenvaihdunta, kehon lämpötila);
• STH on kasvuhormoni, joka vastaa kehon kasvusta;
• ACTH on adrenokortikotrooppinen hormoni. Se säätelee lisämunuaisen kuoren toimintaa, joka itse kykenee tuottamaan useita hormoneja (kortikosteroideja);
• FSH tai follikkelia stimuloiva hormoni. Viittaa sukurauhasten säätelijöihin: naisilla munasolut kypsyvät;
• LH (luteinisoiva hormoni). Säätelee naisten estrogeenin määrää.

Ja kutakin näistä tropiikkahormoneista tuottaa oma aivolisäkkeen osa. Vastaavasti, kun adenoomaa esiintyy, mikä tahansa näistä prosesseista häiriintyy ja oireita ilmaantuu. Mutta vaikeus on, että adenoomat eivät kasva tarkalleen "vallanjaon" rajoilla.

Lisäksi voi olla sekä kliininen hormonin liika että sen puute. Kaikki riippuu kasvaimen kasvun sijainnista ja luonteesta. Tämä johtaa merkittäviin vaikeuksiin diagnoosissa, etenkin "kidutetun" piiriterapeutin vastaanotto-olosuhteissa. On syytä muistaa, että naisvartalon aineenvaihdunnassa on suurempi hormonijännitys kuin miehillä, koska kuukautiskierron säännölliset muutokset johtuvat.

Hyvä uutinen on, että adenoomat ovat niiden aiheuttamista monista ongelmista huolimatta melkein aina hyvänlaatuisia. Pahanlaatuiset kasvaimet - adenokarsinoomat - ovat harvinaisia, ja useimmiten kortikotropinoomat ovat alttiita tälle. Ne metastasoivat ja heillä on pahin ennuste elämänlaadulle..

Monia kiinnostaa kysymys: kuka säätelee trooppisten hormonien tuotantoa? Tämä tapahtuu hypotalamuksessa - pääosassa, joka on koko endokriinisen järjestelmän "yleinen päämaja". Se kehittää vapauttavia tekijöitä, jotka normaalisti pakottavat aivolisäkkeen hallitsemaan endokriinistä järjestelmää, ja hän puolestaan ​​koko kehon.

Adenooman syyt

Miksi aivolisäkkeen adenoomeja esiintyy? Miksi kasvaimia ilmenee ollenkaan? Kysymys on edelleen avoin. Mikä tahansa voi johtaa tämän patologian kehittymiseen. Tilastojen mukaan kasvainten yleisimmät syyt ovat:

• Traumaattinen aivovamma;
• Erilaiset neuroinfektiot, mukaan lukien spesifiset (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, neurosyfilis);
• Kohdunsisäinen patologia;
• Oraalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikaisen käytön vuoksi naisilla;
• Hypotalamuksen aktiivisuuden lisääntyessä, jos ääreisrauhaset vähentävät aktiivisuuttaan. Liialliset vapauttavat tekijät voivat johtaa aivolisäkkeen rauhaskudoksen liikakasvuun. Tämä voi olla esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminta.

Yleensä tämä patologia ilmenee lisääntymisikäisillä naisilla, samoin kuin vaihdevuodet. Vanhassa ja seniilissa iässä se on paljon vähemmän yleistä. Todennäköisesti ikä - 30-50 vuotta.

Mikä on koulutuksen vaara??

Jos kasvain on hyvänlaatuinen, se voi aiheuttaa oireita erilaisista endokriinisistä sairauksista, esimerkiksi vakavasta tyrotoksikoosista kriisillä (tyyrotropinooman kanssa).

Jos kasvain kasvaa "itsestään" eikä muuta hormonaalista taustaa, se aiheuttaa erilaisia ​​näkövammoja ja neurologisia oireita, joita käsitellään jäljempänä..

Aivolisäkkeen adenooman oireet ja merkit

Kuinka tunnistaa kasvaimen ensimmäiset merkit?

Diagnoosin helpottamiseksi lääkärit erottavat useita oireyhtymiä, jotka osoittavat erilaiset kasvu- ja vaurioalueet..

Yleiset oireet

Joten lääkäri voi kohdata seuraavat merkit kasvaimen kasvusta aivolisäkkeessä (luettelemme ensin yleisiä, jotka ovat ominaisia ​​sekä hormonaalisesti aktiivisille että inaktiivisille kasvaimille):

• Näkökenttien muutos ja kaventuminen.

Aivolisäke ympäröi näköhermoja, optista liitosta ja optisia alueita. Useimmiten sivuttaiset näkökentät putoavat, kuten hevosen "silmät". Tällainen nainen ei pysty ajamaan autoa, koska sinun on katsottava taustapeiliä katsomalla sitä suoraan kääntämällä päätäsi;

• Kefaalgiaoireyhtymä tai päänsärky.

Koska aivoihin on mahdotonta lisätä tilavuutta (kallo on suljettu pallo), paine nousee. Nenän, otsan tai kiertoradan alueella on päänsärky. Mahdollinen kipu temppeleissä. Tämä kipu on tylsä ​​ja hajaantunut. Potilaat eivät osoita sormella "mihin se sattuu", vaan kuljettavat sitä kämmenellä;

• Adenooman kasvun myötä nenän hengitysvaikeudet ovat mahdollisia, ja luiden pahanlaatuisen kasvun kanssa - nenäverenvuodon ja jopa nenäverenvuodon esiintyminen, jos aivokalvon läpimurto esiintyy..

Hormonaalisesti aktiivisten kasvainten oireet

Hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet voivat alkaa yllä olevista oireista, mutta useammin taudin ilmeneminen alkaa yhdellä seuraavista (tai useista) vaihtoehdoista:

• Painonpudotus, ärtyneisyys, kyynelmyys, kuume, sydämentykytys, taipumus ripuliin, kuume, kilpirauhanen mahdollinen laajentuminen tirotropinooman kanssa;
• Nenän, korvien, sormen äkillinen kasvu, joka antaa ominaisuuksille groteskin ilmeen. Äkilliset diabetesoireet (jano, painonpudotus, kutina) tai päinvastoin - lihavuus, hikoilu ja heikkous. Tämä on merkki somatotropinoomasta. Taudin varhaisessa alkaessa se johtaa gigantismiin;
• Kortikotropinooman esiintyminen naisella johtaa hyperkortisolismin oireiden kehittymiseen, josta keskustellaan erillisessä artikkelissa. On erityyppinen liikalihavuus, jolla on ohuet käsivarret ja jalat, violetit venytysmerkit, kuunmuotoiset kasvot, ihon pigmentoituminen. Naisilla esiintyy hirsutismi, osteoporoosi ja verenpaine nousee. Diabetes voi myös esiintyä.

On tärkeätä muistaa, että näiden oireiden esiintyminen liittyy useimmiten kortikotropinooman ilmaantukseen, ja tämä kasvain on ennakoivasti epäsuotuisa pahanlaatuisuuden suhteen..

• Sukupuolihormonien toimintaan vaikuttavista aivolisäkkeen adenoomisista prolaktinoomat ovat yleisempiä naisilla.

Klassisesti prolaktinomia on amenorrea ja galaktorrea. Toisin sanoen, se on kuukautisten loppuminen ja vastuuvapauden esiintyminen nänneistä. Sitten hedelmättömyys liittyy. Aknea esiintyy, havaitaan kohtalaista liikalihavuutta, libido laskee jyrkästi anorgasmiaan saakka. Hiukset muuttuvat rasvaisiksi. Jokaisella viidellä prolaktinoomia sairastavalla potilaalla on näkövaikeuksia.

Jotain diagnoosista

Emme syventä aivolisäkkeen adenoomien diagnosoinnin periaatteita. On selvää, että kuvantamisen tutkimusmenetelmillä ja erityisesti MRI: llä on viime aikoina alkanut olla valtava rooli. Siksi "vahingossa tehtyjen löytöjen" määrä on lisääntynyt dramaattisesti.

Nämä ovat yleensä hormonaalisesti inaktiivisia muodostelmia. Mutta yleensä aluksi nainen valittaa endokriinisistä häiriöistä, kuukautiskierron muutoksista ja menee terapeutin, gynekologin puoleen, ja jos on onni, sitten heti endokrinologille.

"Vaihtoehtoinen polku" on vierailu neurologiin. Jos valituksia on päänsärkystä, näkövammaisuudesta, MRI on pääsääntöisesti väistämätön tutkimustyyppi. Sitten vaaditaan kasvaimen hormonaalisen aktiivisuuden vahvistus, ja lopullinen diagnoosi on leikkausmateriaalin biopsia ja histologinen todentaminen. Vasta sitten voit olla varma ennusteesta.

Adenoomahoidon periaatteet - tarvitaanko leikkausta aina?

Yleensä kaikki alkavat heti ajatella leikkausta, ja tärkein kysymys on aivolisäkkeen adenooman leikkauksen kustannukset. Tietenkin, operaatio suoritetaan ilmaiseksi (lain mukaan), mutta joskus joudut odottamaan pitkään ja maksamaan silti palveluista, joten monet maksavat operaatiosta. Keskimäärin klassinen interventio (transnasaali) voi maksaa 60–100 tuhatta ruplaa. Cyberknife ja muut menetelmät ovat paljon kalliimpia.

Jos potilaalla on diagnosoitu somatotropinoma tai prolaktininoma, silloin huumehoito on mahdollista: tämäntyyppiset kasvaimet "menevät hyvin" lääkkeille, jotka stimuloivat dopamiinireseptorien synteesiä ("Parlodel", "Bromocriptine"). Seurauksena adenooman aiheuttama hormonien synteesi vähenee, ja se on vielä tarkkailtava. Jos se jatkaa kasvuaan, tarvitaan leikkaus.

Jos puhumme kirurgisesta interventiosta, niin on olemassa erilaisia ​​tapoja. Joten neurokirurgit käyttävät transnasaalista (nenän kautta) ja transkraniaalista (kraniotomian avulla) interventiota. Transnasaalinen lähestymistapa on tietysti vähemmän traumaattinen, mutta tätä varten kasvaimen ei tulisi olla suurempi kuin 4 - 5 mm.

Ei-invasiivisen radiokirurgiamenetelmän (”cyber-knife”) menetelmästä on tullut erittäin suosittu. Tarkkuus on 0.5mm. Suuntainen säteily tuhoaa tarkasti kasvainsolut eikä vahingoita tervettä kudosta.

Näkötoiminnot (vajaatoiminnan yhteydessä) palautuvat 2/3 potilaista. Pahin ennuste on somatotropinomassa ja prolaktinomassa. Tässä hormonaalinen "normi" palautetaan vain 25%: lla potilaista. Tämä tarkoittaa, että leikkauksen jälkeen on jatkettava endokrinologin tarkkailua useammin ja korjattava rikkomukset..

Joskus on komplikaatioita leikkauksen jälkeen. Yleisimmät seuraukset ovat:

• Näkövamman, hermo- tai kanavavaurio ja näkövamma. Se tapahtuu, jos kasvain on tiukasti kiinni hermossa;
• Verenvuoto toiminta-alueelta. Se voi olla kuolinsyy - tilastojen mukaan kuolleisuus on 5%. Mutta tämä on kokonaiskuolleisuusaste, mukaan lukien pitkälle edenneet tapaukset ja taudin myöhäinen diagnosointi;
• Postoperatiivisen meningiitin ja enkefaliitin infektiot ja kehitys.

Aivolisäkkeen adenooma: oireet ja hoito

Aivolisäkkeen adenooma on tämän endokriinisen rauhanen etupään kasvain. Tauti kärsii useimmiten 40–45-vuotiailla. Kaikista aivokasvaimista kolmasosa tapauksista on aivolisäkkeen adenooma. Aivolisäkkeen mikroadenooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa elimen rauhasoluista, joiden koko on enintään 10 mm.

Kasvaimen pienen koon takia aivolisäkkeen adenoomataudin oireet puuttuvat pitkään. Yusupov-sairaalan lääkärit tunnistavat kasvaimen nykyaikaisilla tutkimusmenetelmillä. Aivolisäkkeen adenooman varhainen diagnosointi ja riittävä hoito antaa potilaille päästä eroon taudista.

Aivojen aivolisäkkeen adenooma - mikä se on

Mikä se on aivolisäkkeen adenooma? Aivolisäkkeen adenooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu endokriinisen etupään soluista, jolla on valtava rooli kehon normaalin hormonitasapainon ylläpitämisessä. Kasvaimella ei ole morfologisia merkkejä pahanlaatuisuudesta, mutta se kykenee itämään ja mekaanisesti puristamaan aivolisäke vierekkäisten aivojen rakenteita.

Aivolisäkkeiden adenoomatauti ilmenee visuaalisissa, neurologisissa ja endokriinisissä häiriöissä. Aivojen aivolisäkkeen adenooman oireet liittyvät kasvavan kasvaimen paineeseen pään kallon sisäisissä rakenteissa, jotka sijaitsevat sella turcica -alueella.

Jos aivolisäkkeen adenooma on hormonaalisesti aktiivinen, endokriininen metabolinen oireyhtymä tulee eturintamaan kliinisessä kuvassa. Tässä tapauksessa muutokset potilaan tilassa eivät usein liity trooppisen aivolisäkkeen hormonin liialliseen eritykseen aivolisäkkeen kautta, vaan sen kohdeelimen aktivoitumiseen, johon se vaikuttaa. Endokriinisen metabolisen oireyhtymän oireet riippuvat suoraan pään aivolisäkkeen adenooman luonteesta.

Aivojen aivolisäkkeen adenoomaan voi liittyä panhypopituitarismin oireita. Se kehittyy, kun aivolisäkkeen tuhoaa kasvava tuumori. Taudin oireiden monimuotoisuus vaikeuttaa aivolisäkkeen adenooman diagnosointia patologisen prosessin varhaisvaiheissa.

Aivolisäkkeen adenooman tyypit

Kansainvälisessä sairauksien luokittelimessa aivolisäkkeen adenoomissa on koodi ICD-10 D35.2: n mukaisesti. Kasvaimen koon perusteella erotetaan aivolisäkkeen mikroadenoomat, joiden koko on enintään 1 cm, ja makroadenoomat. Kasvaimen hormoninmuodostustoiminnosta riippuen eristetään hormonaalisesti aktiiviset ja inaktiiviset aivolisäkkeen adenoomat. Hormoniaktiivisia adenoomeja on erityyppisiä:

• Kortikotropinoomi - tuottaa adrenokortikotrooppisen hormonin ACTH;
• Kasvuhormoni - tuottaa kasvuhormonia STH;
• Prolaktinoomi - syntetisoi prolaktiinin;
• Thyrotropinoma - osallistuu kilpirauhasta stimuloivan hormonin erittymiseen;
• Gonadotropinoomi - voi tuottaa hormoneja, kuten follikkelia stimuloiva hormoni (FSH) tai luteinisoiva hormoni (LTH).

Aivolisäkkeen onkosytooma ja kromofobinen adenooma ovat hormonaalisesti inaktiivisia kasvaimia. Kudosten histologisesta rakenteesta riippuen erotetaan seuraavat aivolisäkkeen adenoomatyypit: aivolisäkkeen adenokarsinooma, kromofobinen, basofiilinen, acidofiilinen, happobasofiilinen tai sekakasvain. Endosellaarinen aivolisäkkeen adenooma sijaitsee sella turcican sisällä, endosuprasellar - ulottuu sella turcican kärkeen, endo infrasellar - laskeutuu sella turcica, endolaterosellar - kasvaa sella turcica -seinämän läpi. Aivolisäkkeen adenooman kystinen muoto on kasvaimen komplikaatio.

Aivolisäkkeen adenooman syyt

Aivolisäkkeen adenooman kehittymiseen on seuraavat syyt:

• Aivojen tarttuvat taudit (neurosyfilis, poliomyelitis, aivokalvontulehdus, enkefaliitti) siirrettyjä tai kehittyviä;
• Kohdun sisäiset sikiön epämuodostumat;
• Traumaattisten aivovaurioiden seuraukset.

Näistä sairauksista kärsivät ihmiset luokitellaan riskialttiiksi, jos heillä on aivolisäkkeen adenooma. Riskiryhmään kuuluvat miehet ja naiset, joiden ikä on 30–45 vuotta. Teini-ikäisillä ja pienillä lapsilla aivolisäkkeen adenoomaa ei esiinny. Suun kautta annettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö voi provosoida aivolisäkkeen adenooman kehittymistä naisilla.

Joissakin tapauksissa aivolisäkkeen adenooman syy on rasitettu perinnöllisyys. Potilaat, joiden sukulaiset ovat kärsineet tästä taudista, neurokirurgit suosittelevat säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia. Aivolisäkkeen adenooma ei kehitty erityisten riskitekijöiden vaikutuksesta. Kasvaimen ulkonäkö ei liity ympäristöoloihin, elämäntapaan ja työn erityispiirteisiin.

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Aivolisäkkeen adenooman oireet, niitä havaitaan useimmiten nuorilla ja työikäisillä ihmisillä. Tauti johtaa usein potilaiden vammaisuuteen. Aivolisäkkeen adenoomien kliinisiä oireita ovat:

• Heikentynyt näkökyky;
• sokeus;
• Päänsärky;
• Kasvilliset kriisit;
• Aivolisäkkeen vajaatoiminta.

Naisten aivolisäkkeen adenooman oire on amenorrhea. Miehillä ja naisilla, joilla on aivolisäkkeen adenooma, voi kehittyä heikentynyt libido tai lisääntymistoiminta. Hormonaalisesti inaktiivisissa aivolisäkkeen adenoomissa ensimmäiset taudin oireet ilmenevät, kun potilas saavuttaa keski-iän. Vanhemmissa ikäryhmissä tauti alkaa näkö- ja neurologisista häiriöistä. Alle 50-vuotiailla naisilla ja alle 55-vuotiailla miehillä aivolisäkkeen adenooman ensimmäiset oireet voivat olla seksuaalinen toimintahäiriö. Naisilla kehittyy yhtäkkiä kuukautisia tai kuukautisten epäsäännöllisyyksiä. Miehillä erektiohäiriöt voivat olla aivolisäkkeen adenooman ensimmäinen oire..

Seksuaaliset häiriöt edeltävät pääosin näköhäiriöitä, jotka liittyvät ajanjaksoihin useasta kuukaudesta 2-3 vuoteen. Tärkeimmät valitukset potilailla, joilla on hormoniriippuvainen aivolisäkkeen adenooma, on jaettu neljään ryhmään:

• Näkö (heikentynyt näkökyky, näkökenttien rajoittuminen, kaksinkertainen näkö, sokeus, oireet, silmämunan polttaminen);
• Seksuaalinen (kuukautisten ja kuukautisten epäsäännöllisyyden puuttuminen naisilla, seksuaaliset häiriöt miehillä);
• Neurologiset (unihäiriöt, päänsärky, huimaus, muistin menetys);
• Yleiset valitukset (väsymys, heikkous, jano, uneliaisuus, kasvulliset kriisit, painonpudotus tai painonnousu).

Kun inaktiivinen aivolisäkkeen adenooma on, 75 prosentilla potilaista ei ole riittävästi erittynyt aivolisäkkeen trooppisia hormoneja. 30 prosentilla tapauksista kilpirauhasen vajaatoiminta määritetään, 25 prosentilla lisämunuaisen vajaatoiminta. Aivolisäkkeen adenoomista johtuvat hypogonadismin oireet miehillä ovat vähentynyt libido, erektiohäiriöt, naisilla - kuukautiset ja hedelmättömyys. Kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee seuraavista oireista:

• Päänsärky;
• Masennus;
• Heikentynyt henkinen toiminta;
• Ummetus;
• Painon nousu.

Kasvuhormonin puutteen vuoksi aikuisilla potilailla yleinen resistenssi vähenee, liikalihavuus esiintyy, luun mineraalitiheyden lasku lisääntyy murtumien, ahdistuksen, ahdistuksen ja usein mielialanvaihteluiden riskillä. ACTH-puute ilmenee seuraavista oireista:

• Yleinen heikkous;
• Väsymys;
• Lihasten ja nivelten kipu;
• Ruoansulatuskanavan vaurion oireet;
• Tietoisuuden heikentyminen noustessaan sängystä.

Hormonaalisesti aktiiviset aivolisäkkeen adenoomat havaitaan 75%: lla potilaista. Yhden tai toisen hormonin eritys vereen johtaa vastaavan kliinisen oireyhtymän kehittymiseen..

Prolaktiini aivolisäkkeen adenoomassa kasvaa prolaktinoomia sairastavilla potilailla. Tämän tyyppinen aivolisäkkeen adenooma esiintyy 30%: lla naisista, joilla on galaktorrea (maidon virtaus nänneistä) ja amenorrea. Miehillä prolaktinoomat ovat paljon vähemmän yleisiä. Aivolisäkkeen adenooma, jossa prolaktiinitaso nousee, käy ilmi tietyistä kliinisistä oireista: miesten impotenssi ja hedelmättömyys, naisten amenorrea ja hedelmättömyys. Miehillä adenooman johtava oire tässä tapauksessa on libidon ja potentiaalin lasku. Sitten hedelmättömyys kehittyy oligospermian ja osteopenian vuoksi. Prolaktinoomien harvinaisia ​​oireita miehillä ovat galaktorrea ja gynekomastia (rintarauhasten turvotus).

Kasvuhormonille on ominaista lisääntynyt kasvuhormonin taso veressä. Tällainen aivolisäkkeen adenooma aiheuttaa progressiivisen ominaisen muutoksen ulkonäössä. Potilailla kädet ja jalat ovat laajentuneet, kasvojen piirteet suurennuneet, kieli suurempi. Tämä voi johtaa ylempien hengitysteiden avoimuuden rikkomiseen, "uniapnean" oireyhtymään - hengityksen pysähtymiseen unen aikana. Aineenvaihduntahäiriöiden kanssa kehittyy diabetes mellitus ja heikentynyt sokerinsietokyky. Somatotropinoomat voivat johtaa sydämen kammioiden lihaskerroksen paksuuntumiseen, valtimoverenpaineeseen, rytmihäiriöihin, endoteelihäiriöihin sydämen vajaatoiminnan kehittyessä.

Tyrotropinooman pääoireet ovat:

• kilpirauhasen liikatoiminta;
• Päänsärky;
• Näkökentän viat.

Tyreotoksikoosi ilmenee seuraavista oireista:

• Takykardia (lisääntynyt syke);
• Vapina (kättelee);
• Kohonnut kehon lämpötila;
• Exoftalmos (pullistuneet silmät);
• Ripuli (ripuli).

Kortikotropinooma aiheuttaa sekundaarisen lisämunuaisen hyperkortisolismin, joka tunnetaan nimellä Cushingin tauti. Potilailla kasvot muuttuvat kuun muotoisiksi, rasvakudoksia on kertynyt kaulan takaosaa ja kaulusluiden yläpuolelle. Iho ohuempi, rungossa esiintyy pisteytysvuotoja ja puna-viininpunaisia ​​venytysjälkiä. Lihasdystrofia, myopatia, osteoporoosi, kyphosis kehittyvät. Potilaille kehittyy patologisia murtumia, kaihi ja diabetes mellitus. Immunologisten häiriöiden vuoksi esiintyy sieni-infektiota, aknetta, haavat eivät parane pitkään. Hormonaalisten häiriöiden kehittymisen takia miehillä libido heikkenee, erektiohäiriöt, oligospermia ilmenee. Tämän tyyppisiä aivolisäkkeen adenooman usein esiintyviä oireita naisilla on olorerrea tai amenorrhea, hirsutismi (kasvojen ja raajojen hiusten kasvun lisääntyminen), akne.

Aivolisäkkeen adenooman diagnostiikka

Yusupov-sairaalan lääkärit määrittävät aivolisäkkeen adenooman diagnoosin seuraavien perusteiden perusteella:

• Potilaiden valitukset;
• tarkastus;
• Tiedot laboratorio- ja instrumenttisista tutkimusmenetelmistä.

Tarkalla diagnoosilla on suuri merkitys hoitotaktiikan valinnassa. Yusupov-sairaalan onkologit ottavat huomioon ikään liittyvät muutokset aivolisäkkeen hormonitason viitearvoissa. 11 - 19-vuotiaina kasvuhormonin normaalipitoisuus vaihtelee naisilla 0,6 - 11,2 mIU / l ja miehillä 2,5 - 12,2 mIU / l. 19-vuotiaiden jälkeen viitearvot ovat alle 10 mIU / L molemmilla sukupuolilla.

Somatomediini C: n viitearvo 30–35-vuotiaana on välillä 125–311 ng / ml ja 60 vuoden jälkeen - välillä 93–224 ng / ml. Follikkelia stimuloivan hormonin pitoisuus miehillä 21 vuoden jälkeen on 0,95-11,95 mU / ml, naisilla se riippuu kuukautiskierron vaiheesta. Yli 14-vuotiailla lapsilla kilpirauhasta stimuloivan hormonin viitearvot ovat välillä 0,4–4,0 mIU / L. Aivolisäkkeen adenooman kattava diagnoosi antaa Yusupov-sairaalan lääkärille tunnistaa taudin nopeasti ja aloittaa tehokkaan hoidon..

Aivolisäkkeen adenooman laboratoriodiagnostiikka

Laboratoriodiagnostiikka tehdään korkealaatuisilla reagensseilla ja nykyaikaisilla tutkimusmenetelmillä. On tarpeen määrittää aivolisäkkeen adenooman hormonaalinen aktiivisuus, diagnoosi ja hoidon seuranta. Potilaat testataan seuraavien hormonien suhteen:

• prolaktiini;
• somatotropiini;
• adrenocorticotropin;
• Luteinisoiva ja follikkelia stimuloiva;
• Kilpirauhasta stimuloiva;
• Kortisoli, tyroksiini, testosteroni, estradioli.

Pakollinen tutkimus on insuliinin kaltaisen kasvutekijän 1 määrittäminen.

Menetelmät aivolisäkkeen adenoomien instrumentaaliseksi diagnoosiksi

Yusupov-sairaalan aivolisäkkeen adenoomien diagnosointi suoritetaan nykyaikaisilla välineillä:

• Craniography;
• Tietokone- ja magneettikuvaus;
• Monispiraalinen tomografia;
• Muut säteilydiagnostiikkamenetelmät;
• Näkökenttäopinnot.

Aivolisäkkeen adenoomien visualisointi suoritetaan säteilydiagnostiikan menetelmillä. Lääkärit määrittävät aivolisäkkeen koon ja rakenteen, turkkilaisen satulan seinämien ja ympäröivien kudosten koon, kunnon. Diagnostisten virheiden välttämiseksi craniografia tehdään Yusupov-sairaalassa ennen tietokoneellista tomografiaa (CT) tai magneettikuvaus (MRI). Tomografia suoritetaan käyttämällä "vahvistus" tekniikkaa. Vaikeissa diagnoositapauksissa CT tai MRI suoritetaan dynamiikassa.

Kraniografian avulla määritetään Turkin satulan seinämien koko ja kunto (rakenne, paksuus, ohitus, muutosten esiintyvyys). Johtava menetelmä aivolisäkkeen adenoomien diagnosoimiseksi on magneettikuvaus. MRI ei erota hormonaalisesti aktiivisia adenoomeja toisistaan ​​ja hormonaalisesti inaktiivisista.

Yusupov-sairaalan lääkärit käyttävät aivolisäkkeen mikroadenoomien CT-tutkimuksen aikana kuvanparannustekniikkaa. Tietokonetomografian avulla suoritetaan aivolisäkkeen adenoomien differentiaalidiagnoosi muodostumilla, jotka sisältävät kalkkiutumista tai hyperostooseja. Kierrekompuutetromografian käyttö kontrastiaineen bolusinjektiolla verisuoniohjelman mukaisesti antaa Yusupov-sairaalan lääkärille mahdollisuuden tutkia sellarin ja parasellarialueiden verisuonia. Aivolisäkkeen adenoomien natiivien tomografisten tutkimusten avulla, joilla on suprasellarikasvu, tehdään aivoalusten digitaalinen vähennysangiografia tai spiraalitietokonetomografia. Näkökentät määritetään kiasmaalisen oireyhtymän havaitsemiseksi.

Adenoomahoito

Kuinka aivolisäkkeen adenoomaa hoidetaan? Yusupov-sairaalassa aivolisäkkeen adenoomaa sairastavat potilaat ovat endokrinologin ja neurokirurgin valvonnassa. He määrittelevät yhdessä hoitotaktikan. Monimutkaisista adenoomatapauksista keskustellaan asiantuntijaneuvoston kokouksessa, johon osallistuvat korkeimman luokan professorit ja lääkärit. Tällä hetkellä käytetään konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä taudin hoitamiseksi..

Aivolisäkkeen adenoomien hoidossa säteilyhoitoa käytetään apumenetelmänä. Tärkeimmät tuumorin poistamiseen käytettävät välineet ovat:

• Gammaveitsi;
• Lineaarinen kiihdytin;
• Verkkoveitsi;
• Protonkiihdytin.

Jos naisilla havaitaan aivolisäkkeen adenooma, hoito suoritetaan yhdessä gynekologin ja lisääntymisasiantuntijan kanssa. Andrologi kuulee miehiä.

Lääkehoito aivolisäkkeen adenoomissa

Tärkeimmät lääkkeet prolaktiinin ja hyperprolaktineemisen oireyhtymän hoidossa ovat bromokriptiini (parlodel) ja kabergoliini. Nämä lääkkeet vaikuttavat aktiivisesti dopamiinin ja norepinefriinin kiertoon keskushermostossa ja vähentävät serotoniinin vapautumista. Bromokriptiinillä on stimuloiva vaikutus hypotalamuksen dopamiinireseptoreihin. Se estää aivolisäkkeen etuosan hormonien, erityisesti somatotropiinin ja prolaktiinin sekä somatotropiinin, eritystä.

Sisäinen dopamiini estää näiden hormonien tuotantoa. Bromokriptiini ei häiritse prolaktiinisynteesiä. Lääke edistää erikokoisten aivolisäkkeen adenoomien käänteistä kehitystä, vähentää prolaktiinin tuotantoa. Bromokriptiiniä käytetään erikokoisten prolaktinoomien hoitoon ja preoperatiivisena terapiana.

Somatotropiinin malosymptomaattisella kurssilla iäkkäille potilaille lääkehoito suoritetaan lääkkeillä, jotka ovat somatostatiinin (oktreotidi) analogeja ja somatotropiinireseptoreiden antagonisteja (pegvisomantti). Jos potilaalle tehtiin aivolisäkkeen adenooman poisto käyttöaiheiden mukaisesti ja leikkauksen jälkeen jäljelle jää korkea somatotrooppisen hormonin konsentraatio, tapahtuu kasvaimen uusiutuminen, sädehoidon jälkeen lääkkeen käyttö jatkuu. Jos aivolisäkkeen adenooman kirurgiseen interventioon on vasta-aiheita, suoritetaan säteily- ja lääkehoito.

Kortikotropiinilla tehdyn lääkehoidon tavoitteena on normalisoida lisämunuaisen kuorenhormonien taso veressä. Tämä saavutetaan käyttämällä lääkkeitä, jotka estävät kortisolin tuotantoa. Suoritetaan myös oireenmukaista hoitoa, jonka tarkoituksena on oikaista proteiinien ja hiilihydraattien metabolian rikkomukset, hoitaa sydämen vajaatoiminta ja normalisoida verenpaineen tasot. Aivolisäkkeen adenooman säteilytystä käytetään kortikotropiinihoitoon leikkauksen lisäaineena ja ensisijaisena säteilyhoidona.

Leikkaus aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi

Tyyrotropinooman (aivojen aivolisäkkeen adenooman) kanssa leikkaus on tärkein hoitomenetelmä. Lääkitys rajoittuu normaalin hormonitason ylläpitämiseen leikkauksen jälkeen. Cushingin taudissa aivolisäkkeen adenooman kirurginen poisto suoritetaan. Mikroadenoomissa kirurgisen hoidon tehokkuus saavuttaa 70-90%, makroadenoomissa - 50-60%. Gonadotropinoomien leikkaus suoritetaan sairauden vakavien kliinisten oireiden ollessa kyseessä.

Tällä hetkellä aivolisäkkeen adenoomien kirurginen hoito suoritetaan pääasiallisilla lähestymistavoilla: transnasosfenoidisella (transnasaalisella, transsfenoidisella) ja transkraniaalisella (intradural ja extradural). Neurokirurgit käyttävät näitä lähestymistapoja kahtena peräkkäisenä vaiheena. Adenooman poisto ihon läpi suoritetaan nenän kautta. Transsfenoidiset kirurgiset toimenpiteet ovat aivolisäkkeen adenoomien valintavaihtoehto. Transkraniaalista menetelmää käytetään, kun transsfenoidista ei ole mahdollista käyttää.

Yusupov-sairaalan lääkärit käyttävät mikrokirurgista ja endoskooppista transsfenoidista pääsyä. Käytetään tekniikkaa, jolla mikroskooppisesti poistetaan aivolisäkkeen adenoomat lisä endoskooppisen kontrollin avulla, käyttämällä seuraavia endoskopian etuja:

• Tehokas valaistus;
• Endomikroskopiailmiö;
• Sivukuva.

Tämän avulla kirurgi voi määrittää aivolisäkkeen adenooman rajat leikkauksen aikana, arvioida jäljellä olevien poistumattomien kasvainpalasten sijainnin ja koon. Endoskoopin sivukuva antaa sinun poistaa kasvaimen optimaaliselta puolelta, jotta vältetään aivojen ja kavernoosien sisällön vaurioituminen. Kun aivo-selkäydinneste virtaa ulos, se asennetaan ja poistetaan käytön aikana. Sääennuste on tässä tapauksessa hyvä. Aivolisäkkeen adenoomaleikkauksen kustannukset riippuvat kirurgisen interventiomenetelmästä, tarvittavasta lääketuesta ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen..

Vaara ja ennusteet

Aivolisäkkeen adenooman tapauksessa ennuste riippuu kasvaimen koosta, radikaalien poistumismahdollisuuksista ja sen hormonaalisesta aktiivisuudesta. Taudin oikea-aikaisella diagnoosilla ja asianmukaisella hoidolla paraneminen tapahtuu yli 85%: lla potilaista. Jos sairauden kesto on lyhyt, visuaalisen toiminnan täydellisen palautumisen todennäköisyys on melko suuri..

Jos kasvaimessa on verenvuotoa, vain kirurgin välitön interventio voi pelastaa tilanteen. Mitä nopeammin potilas menee Yusupov-sairaalaan ja saa erikoistunutta lääketieteellistä hoitoa, sitä todennäköisempi onnistunut hoito on.

Aivolisäkkeiden adenooma - hoito Moskovassa

Kuinka paljon aivolisäkkeen adenooman poisto maksaa Moskovassa? Aivolisäkkeen adenooman poisto tehdään kohtuuhintaan Yusupovin sairaalassa. Kirurgit sujuvat kaikissa aivolisäkkeen kirurgisten toimenpiteiden menetelmissä. Aivolisäkkeen adenooman transnaalisen poiston kustannukset Moskovassa ovat 14 000 - 120 000 ruplaa.

Yusupov-sairaalassa lääkärit suorittavat kattavan tutkimuksen, määrittelevät tarkan diagnoosin ja määrittävät optimaalisen menetelmän aivolisäkkeen adenooman hoitamiseksi. Jos on viitteitä eikä vasta-aiheita, toimenpide suoritetaan käyttämällä johtavien eurooppalaisten ja amerikkalaisten yritysten uusimpia laitteita. Selvitä aivolisäkkeen adenooman poistoleikkauksen kustannukset puhelimitse.