Aivolisäkkeen adenooma: oireet, hoito, tyypit, diagnoosi ja kehityksen syyt

Aivolisäke on keskeinen endokriininen rauha, joka vaikuttaa kasvuun, aineenvaihduntaan ja lisääntymistoimintoihin ihmiskehossa. Sijaitsee aivoissa sella turcican juuressa. Aikuisen aivolisäkkeen mitat ovat noin 9 x 7 x 4 mm, massa on noin 0,5 g. Aivolisäke koostuu kahdesta osasta - etuosa, adenohypofyysi ja takaosa, neurohypophysis.

Etuosan toiminnot koostuvat hormonien, jotka stimuloivat kilpirauhanen (kilpirauhasta stimuloiva hormoni, TSH), munasarjojen ja kivesten (follikkelia stimuloiva hormoni, FSH ja luteinisoiva hormoni, LH), lisämunuaisten, lisämunuaisten (adrenokortikotrooppinen hormoni, ACTH) toiminnasta ja säätelevät myös kehon kasvua ( hormoni, STH) ja imetys (prolaktiini).

Neurohypophysis-toiminnot pelkistetään antidiureettisen hormonin, joka säätelee vesisuolan aineenvaihduntaa kehossa, ja oksitosiinin, joka säätelee synnytyksen ja imetyksen prosesseja..

Haitallisissa vaikutuksissa rauhaskudos voi lisääntyä ja tuottaa liiallista määrää hormoneja - kehittyy adenooma. Aivolisäkkeen adenooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy adenohypofysyyssoluista.

Seuraavat adenoomatyypit erotetaan

• mikroadenooma - alle 1 cm
• makroadenooma - yli 1 cm
• jättiläinen adenoomat - yli 10 cm

• ei ylitä Turkin satulaa - intrasellar
• kasvaa sella turcican yläosaan - endosuprasellar
• kasvaa pohjaan - endoinfrasellar
• itävä turkkilainen satula sivussa - endolaterosellar adenooma

Hormonien erityksellä:

• hormonaalisesti inaktiiviset kasvaimet (noin 40%)
• hormonaalisesti aktiiviset adenoomat (60%)

Tuotettujen hormonien luonteen mukaan:

• somatotropinoma
• gonadotropinooma (FSH tai LH)
• thyrotropinoma
• prolaktinooma
• corticotropinoma
• sekalaiset aivolisäkkeen adenoomat (tuottavat useita hormoneja kerralla, esiintyvät 15%: lla tapauksista)

Tilastojen mukaan aivolisäkkeen adenoomat muodostavat 10–15% kaikista aivokasvaimista. Adenoomaa esiintyy 25–50-vuotiaina, samalla esiintymistiheydellä miehillä ja naisilla. Harvoin tauti voi kehittyä lapsilla - 2–6% kaikista adenoomapotilaista on lapsia ja nuoria.

Mikä johtaa adenoomaan?

Aivolisäkkeen adenooman syyt:

• neuroinfektio:
  • • aivokalvontulehdus, enkefaliitti
    • tuberkuloosi ja keskushermoston vauriot
    • luomistauti
    • polio
    • kuppa
• Haitalliset vaikutukset sikiöön raskauden aikana (myrkylliset ja lääkkeet, ionisoiva säteily)
• Craniocerebral trauma, kallonsisäinen verenvuoto.
• Perinnöllisyys. Potilailla, joilla on perinnöllinen monenvälinen endokriininen adenomatoosioireyhtymä, jossa esiintyy muiden rauhasten kasvaimia, aivolisäkkeen adenooman esiintyvyys on suurempi kuin muilla ihmisillä.
• Kilpirauhanen pitkäaikaiset autoimmuuniset tai tulehdukselliset leesiot, joiden toiminta on heikentynyt (kilpirauhasen vajaatoiminta)
• Hypogonadismi - munasarjojen ja kivesten synnynnäinen alikehitys tai sukuelinten rauhasten radioaktiivisen säteilyn, autoimmuuniprosessien jne. Aiheuttama vaurio..
• Yhdistettyjen suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö voi viimeisimpien tietojen mukaan johtaa adenooman kehittymiseen, koska nämä lääkkeet tukahduttavat ovulaation monien kuukautisten aikana, munasarjat eivät tuota vastaavia hormoneja ja aivolisäkkeen on tuotettava enemmän FSH: ta ja LH: ta, ts. Gonadotropinoomi voi kehittyä.

oireet

Merkit siitä, että adenooma voi esiintyä, vaihtelevat kasvaimen tyypin mukaan.

Hormonisesti aktiivinen mikroadenooma ilmenee endokriinisistä häiriöistä, ja inaktiivinen mikroadenooma voi esiintyä useita vuosia, kunnes se saavuttaa merkittävän koon tai se havaitaan vahingossa muiden sairauksien tutkinnan aikana. 12 prosentilla ihmisistä on oireeton mikroadenooma.

Makroadenooma ilmenee paitsi endokriinisistä myös myös neurologisista häiriöistä, jotka johtuvat ympäröivien hermojen ja kudosten puristuksesta.

prolaktinooma

Yleisin aivolisäkkeen kasvain, esiintyy 30–40%: lla kaikista adenoomista. Yleensä prolaktinoman koko ei ylitä 2-3 mm. Se on yleisempää naisilla kuin miehillä. Se ilmenee sellaisilla merkeillä kuin:

• kuukautiskierron epäsäännöllisyys naisilla - epäsäännölliset jaksot, syklin pidentäminen yli 40 päivää, anovulatoriset syklit, kuukautisten puuttuminen
• galaktorrrea - jatkuva tai ajoittain erittyvä rintamaito (ternimaito) maitorauhasista, jota ei liitetä synnytyksen jälkeiseen aikaan
• kyvyttömyys tulla raskaaksi ovulaation puutteen takia
• miehillä prolaktinoomi ilmenee tehon heikkenemisellä, maitorauhasten lisääntymisellä, erektiohäiriöillä, siittiöiden muodostumisen rikkomisella, mikä johtaa hedelmättömyyteen.

Somatotropinoma

Se muodostaa 20 - 25% aivolisäkkeen adenoomien kokonaismäärästä. Lapsilla se on kolmannella esiintymistiheydellä prolaktinooman ja kortikotropinooman jälkeen. Sille on ominaista lisääntynyt kasvuhormonin taso veressä. Somatotropinooman merkit:

• lapsilla se ilmenee gigantismin oireina. Lapsen paino nousee nopeasti ja johtuu luiden tasaisesta kasvusta pituuden ja leveyden samoin kuin rustojen ja pehmytkudosten kasvusta. Gigantismi alkaa yleensä prepubertal -jaksolla, jonkin aikaa ennen murrosiän alkamista, ja voi edistyä luuston muodostumisen loppuun saakka (noin 25 vuoteen). Gigantismina pidetään aikuisen korkeuden nousua yli 2 - 2,05 metriä.
• Jos somatotropinoomia esiintyy aikuisuudessa, se ilmenee akromegalian oireina - käsien, jalkojen, korvien, nenän, kielen lisääntymisellä, kasvojen piirteiden muutoksilla ja karhenemisella, lisääntyneellä karvaisuudella, partailla ja viiksillä naisilla, kuukautisten epäsäännöllisyydellä. Sisäelinten lisääntyminen johtaa heidän toimintojensa rikkomiseen.

Corticotropinoma

Sitä esiintyy 7-10% aivolisäkkeen adenoomatapauksista. Sille on luonteenomaista lisämunuaisen kuorihormonien (glukokortikoidien) tuotanto, tätä kutsutaan Itsenko-Cushingin taudiksi..

• "Cushingoid" -tyyppinen liikalihavuus - rasvakerros jakautuu uudelleen ja rasva laskeutuu olkavyöhön, kaulaan, supraklavikulaarisiin vyöhykkeisiin. Kasvot saavat "kuunmaisen", pyöreän muodon. Raajat ohenevat ihonalaisen kudoksen ja lihaksen atrofisten prosessien takia.
• ihosairaudet - vaaleanpunaisen - purppuravärisen venytyksen (striat) vatsan, rinnan, reiden iholla; lisääntynyt kyynärpään, polvien, kainaloiden ihon pigmentti; kasvoi kasvojen ihon kuivuus ja hilseily
• valtimoverenpaine
• naisilla voi olla kuukautiskierrätyksiä ja hirsutismia - lisääntynyt ihon hiusten kasvu, parta ja viiksien kasvu
• miehillä havaitaan usein tehon heikkenemistä

Gonadotropinoma

Löydetty harvoin aivolisäkkeen adenoomista. Se ilmenee kuukautiskierron epäsäännöllisyydestä, useammin kuukautisten puuttumisesta, miesten ja naisten hedelmällisyyden heikkenemisestä, kun taas ulkoiset ja sisäiset sukupuolielimet ovat vähentyneet tai puuttuvat..

Thyrotropinoma

Se on myös hyvin harvinainen, vain 2-3 prosentilla aivolisäkkeen adenoomista. Sen ilmenemismuodot riippuvat siitä, onko tämä kasvain primaarinen vai toissijainen..

• primaariseen kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyy kilpirauhasen liikatoiminta - painon lasku, raajojen ja koko kehon vapina, punnitus, huono uni, lisääntynyt ruokahalu, lisääntynyt hikoilu, korkea verenpaine, takykardia.
• sekundaariselle tyrotropinoomalle, ts. kilpirauhanen pitkäaikaisesta heikentyneestä toiminnasta johtuville, on kilpirauhasen vajaatoiminta - kasvojen turvotus, viivästynyt puhe, painonnousu, ummetus, bradykardia, kuiva, hilseilevä iho, käheinen ääni, masennus.

Aivolisäkkeen adenooman neurologiset oireet

• näkökyvyn heikkeneminen - kaksoisnäkö, strabismus, heikentynyt silmäntarkkuus yhdessä tai molemmissa silmissä, näkökenttien rajoittuminen. Adenooman merkittävä koko voi johtaa näköhermon täydelliseen surkastumiseen ja sokeuteen
• päänsärky, johon ei liity pahoinvointia, ei muutu kehon asennon muuttuessa, ei usein lopeta kipulääkkeiden käyttöä
• nenän tukkoisuus, joka johtuu tunkeutumisesta sella turcican pohjaan

Aivolisäkkeen vajaatoiminnan oireet

Mahdollisen aivolisäkkeen vajaatoiminnan kehittyminen, joka johtuu normaalin aivolisäkkeen kudoksen puristuksesta. oireet:

• hypotyreoosi
• lisämunuaisen vajaatoiminta - lisääntynyt väsymys, matala verenpaine, pyörtyminen, ärtyneisyys, lihas- ja nivelkipu, heikentynyt elektrolyyttien metabolia (natrium ja kalium), alhainen verensokeri
• sukupuolihormonien (naisten estrogeenit ja miesten testosteroni) tason lasku - hedelmättömyys, vähentynyt libido ja impotenssi, vähentynyt miesten karvaisuus
• lapsilla kasvuhormonin puute johtaa hidastuneeseen kasvuun ja kehitykseen

Psykiatriset merkit

Nämä aivolisäkkeen adenooman oireet johtuvat kehon hormonitasojen muutoksista. Ärtyneisyyttä, emotionaalista epävakautta, kyyneltoimintaa, masennusta, aggressiivisuutta, apatiaa.

Aivolisäkkeen adenooman diagnostiikka

Jos epäilet aivolisäkkeen adenoomaa, nähdään endokrinologin, neurologin, neurokirurgin ja silmälääkärin neuvottelut. Seuraavat diagnoosimenetelmät osoitetaan:

Hormonaalinen tutkimus

• veren prolaktiinitaso, normi on alle 20 ng / ml naisilla ja alle 15 ng / ml miehillä
• testi tiroliberiinilla - normaalisti treoliberiinin suonensisäisen annon jälkeen prolaktiinintuotanto kasvaa vähintään 30 minuutin kuluessa vähintään kahdesti. Matala prolaktiinitaso tyyroliberiinin jälkeen saattaa viitata aivolisäkkeen prolaktinoomiin
• kasvuhormonin (STH) taso veressä, normi lapsille, jotka ovat vuotiaita 18-vuotiaita, on 2-20 mIU / l, miehillä 0-4 mcg / l, naisilla - 0-18 mcg / l.
• adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH) veriplasmassa, normi aamulla klo 8.00 on alle 22 pmol / l, illalla klo 22.00 alle 6 pmol / l, kortisoli veren plasmassa aamulla on 200 - 700 nmol / l, illalla 55 - 250 nmol / l..
• veren kortisolin vuorokausirytmi
• päivittäisen virtsan tutkimus kortisolitasolle, normi - 138 - 524 nmol / vrk.
• veressä olevien elektrolyyttien - natriumin, kaliumin, kalsiumin, fosforin - tutkimus.
• deksametasonitesti - tutkimus veren ja virtsan kortisolitasosta sen jälkeen, kun deksametasonia on otettu suuria tai pieniä annoksia
• follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) taso veressä, normi naisilla - kuukautiskierron päivinä 7 - 9 3,5 - 13,0 IU / l, päivinä 12 - 14 - 4,7 - 22,0 IU / l, päivinä 22 - 24 - 1,7 - 7,7 IU / l. Miehillä FSH on normaali - 1,5 - 12,0 IU / l.
• luteinisoivan hormonin (LH) taso veressä, normi - syklin 7. - 9. päivänä 2 - 14 IU / l, 12. - 14. päivänä - 24 - 150 IU / l, 22. - 24. päivänä - 2. - 17 IU / l. Miehille - 0,5-10 IU / L.
• seerumin testosteronin määrää miehillä, kokonaisjakeen normi on 12 - 33 nmol / l.
• tyretrogeenisen hormonin (TSH) ja kilpirauhashormonien (T3, T;) pitoisuus veressä, normi - TSH - 0,4 - 4,0 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / L, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / L.
• annetut normit voivat poiketa hieman eri lääketieteellisten laitosten laboratorioissa

kallon radiografia

Aivojen MRI (laitteiden puuttuessa - aivojen CT)

aivolisäkkeen adenoomasolujen immunosytokemiallinen tutkimus

näkökenttien tutkiminen

Kuinka hoitaa aivolisäkkeen adenoomaa?

Hoitomenetelmän valinta kullekin potilaalle määritetään yksilöllisesti kasvaimen hormonaalisen aktiivisuuden, kliinisten oireiden ja adenooman koon mukaan.

Jos prolaktinoomilla veren prolaktiinitaso on yli 500 ng / ml, käytetään lääkehoitoa, ja jos prolaktiinitaso on alle 500 ng / ml tai yli 500 ng / ml, mutta ilman lääkkeiden vaikutusta, kirurginen hoito on osoitettu..

Somatotropinoomien, kortikotropinoomien, gonadotropinoomien, hormonaalisesti inaktiivisten makroadenoomien kanssa on tarkoitettu kirurginen hoito yhdessä sädehoidon kanssa. Poikkeuksena ovat somatotropinoomat, joilla on oireeton tyyppinen kurssi - niitä voidaan hoitaa ilman leikkausta.

Huumehoito

Seuraavat lääkeryhmät on määrätty:

• hypotalamuksen ja aivolisäkkeen hormonien antagonistit - sandostatiini (oktreotidi), lanreotidi
• lääkkeet, jotka estävät lisämunuaishormonien muodostumisen (ketokonatsoli, sitadreeni jne.)
• dopamiiniagonistit - kabergoliini (dostinex), bromokriptiini

Huumehoito johtaa kasvaimen taantumiseen 56%: lla tapauksista, hormonaaliseen vakautumiseen - 31%: iin tapauksista..

Leikkaus

Adenooman kirurgisella poistolla on kaksi tapaa ^

• transsphenoidal - nenäontelon läpi
• transkraniaalinen - kraniotomian kanssa

Viime vuosina, kun läsnä on mikroadenoomeja tai makroadenoomeja, joilla ei ole merkittävää vaikutusta ympäröiviin kudoksiin, adenooman transsfenoidinen poisto suoritetaan. Jättiläisille adenoomeille (halkaisija yli 10 cm), kalvonpoisto on osoitettu.

Aivolisäkkeen adenooman transsfenoidinen poisto on mahdollista, jos kasvain sijaitsee vain Turkin satulassa tai ulottuu sen ulkopuolelle enintään 20 mm. Se suoritetaan kuultuaan neurokirurgia sairaalassa. Yleisessä anestesiassa endoskooppiset välineet (kuituoptiset endoskoopit) viedään potilaalle oikean nenän läpi kanavan etupään kallon etuosaan. Lisäksi sphenoidisen luun seinämä viistotaan, mikä mahdollistaa pääsyn Turkin satulan alueelle. Aivolisäkkeen adenooma leikataan pois ja poistetaan.

Kaikki manipulaatiot suoritetaan endoskoopin valvonnassa, ja suurennettu kuva näytetään monitorissa, jolloin voit laajentaa toimintakentän näkymää. Leikkauksen kesto on 2 - 3 tuntia. Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilas voi aktivoitua, ja neljäntenä päivänä hänet voidaan vapauttaa sairaalasta ilman komplikaatioita. Adenooman täydellinen paraneminen tällä leikkauksella saavutetaan lähes 95%: ssa tapauksista..

Transkraniaalinen (avoin) leikkaus suoritetaan vaikeissa tapauksissa kraniotomialla yleisanestesiassa. Tämän leikkauksen suuren trauman ja suuren komplikaatioriskin takia nykyaikaiset neurokirurgit yrittävät turvautua siihen vain silloin, kun on mahdotonta suorittaa adenooman endoskooppista poistoa, esimerkiksi jos aivokudoksessa on voimakas tuumorin kasvu.

Sädehoito

Sitä käytetään mikroadenoomeihin, joiden aktiivisuus on alhainen. Sitä voidaan määrätä yhdessä lääkityksen kanssa. Äskettäin adenooman stereotaktisen radiokirurgisen menetelmän käyttö Cyber-Knife-tekniikalla on yleistynyt - radioaktiivinen säde syötetään suoraan kasvainkudokseen. Myös gammahoito on edelleen merkityksellistä - säteily kehon ulkopuolelta..

Onko komplikaatioita mahdollista leikkauksen jälkeen?

Komplikaatioiden riski leikkauksen jälkeen vaihtelee kirurgisen tekniikan mukaan:

• transsfenoidisen pääsyn kanssa komplikaatiot kehittyvät 13%: iin ja kirurginen kuolleisuus on 3%
• transkraniaalisen pääsyn kanssa - vastaavasti 27,9% ja 7%.

Komplikaatiot voivat kehittyä:

• tuumorin uusiutuminen - kehittyy 15-16%
• lisämunuaisen kuoren toimintahäiriöt
• näkökyvyn menetys
• kilpirauhanen toimintahäiriöt
• hypopituitarismi - aivolisäkkeen osittainen tai täydellinen vajaatoiminta
• puheen, muistin, huomion häiriöt
• tarttuva tulehdus
• verenvuoto aivolisäkkeen suonista leikkauksen jälkeen

Komplikaatioiden estäminen leikkauksen jälkeen on kehon hormonitasojen lääketieteellinen korjaus tutkimuksen tulosten perusteella.

Aivolisäkkeen adenooman komplikaatiot ilman leikkausta

Lääketieteellisen tai kirurgisen hoidon puuttuessa kasvaimen merkittävä koko voi johtaa näön heikkenemiseen ja sokeuteen, joka on täynnä vammaisuutta jokaisella kolmannella potilaalla. Mahdolliset verenvuotot aivolisäkkeen kudoksissa sen apopleksian kehittymisen ja akuutin näköhäviön kanssa.

Suurimmassa osassa tapauksista aivolisäkkeen adenooma ilman hoitoa johtaa miesten ja naisten hedelmättömyyteen.

Ennuste

Ennuste oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla on suotuisa - leikkauksen jälkeistä palautumista tapahtuu 95%: lla, lääketieteellisellä tuella ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen, oireiden ja hormonaalisten häiriöiden taantumista havaitaan 94%: lla tapauksista. Yhdistelmällä lääkkeitä ja leikkausta säteilyhoidolla kasvaimen uusiutumisen puuttuminen ensimmäisenä vuonna hoidon aloittamisen jälkeen on 80% ja viiden ensimmäisen vuoden aikana - 69%.

Näön palautumisen ennuste on suotuisa, jos adenooma ei ole suuri ja sitä oli potilaalla vähemmän kuin vuosi ennen hoidon aloittamista.

Työkyvyn tarkastaa kliininen asiantuntijalautakunta sairaalahoidon päätyttyä. Potilaalle voidaan määrittää III, II tai I ryhmän vamma endokriinisten - metabolisten, troofisten, oftalmisten - neurologisten häiriöiden lisäksi, joilla on vakavia toimintahäiriöitä ja kyvyttömyyttä suorittaa työtä, esimerkiksi akromegalian, näköhäiriöiden, lisämunuaisen kuoren vajaatoiminnan, hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöiden kanssa. jne.

Väliaikainen työkyvyttömyys (sairausloma) määritetään työskenteleville potilaille 2 - 3 kuukaudeksi alustavan tutkimuksen aikana sairaalassa, 1,5 - 2 kuukaudeksi sädehoidolla, 2 - 3 kuukaudeksi leikkauksen aikana aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi. Lisäksi epäilyttävillä työllisyysennusteilla - hakemus ITU: lle.

Aivojen kasvain: aivolisäkkeen adenooma

Aivolisäkkeen adenooma on vaarallinen hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu kallon juuresta ja häiritsee kehon hormonitasapainoa. Rauhaskudoksen patologia voi muodostua aivolisäkkeen mihin tahansa osaan, vastaavasti, muuttaen erilaisten hormonien erittymisprosessia, ja tämä vaikuttaa merkittävästi taudin kliinisiin oireisiin. Tauti voi olla oireeton, sen oireet sekoitetaan usein muiden vaivojen ilmenemiseen, joten erityisen avun hakeminen tapahtuu vain tarkan patologian diagnoosin tai leikkauksen kiireellisen tarpeen vuoksi. Kuinka vaarallinen on kasvain, mitä oireita voidaan epäillä sen esiintymisestä ja mitkä ovat aivolisäkkeen adenooman hoitovaihtoehdot?

Mikä on aivolisäkkeen adenooma

On huomattava, että adenooma ei ole yksittäinen sairaus. Näin he määrittelevät hyvänlaatuisen kasvaimen, joka kasvaa erittäin hitaasti. Se kykenee kuitenkin provosoimaan muutoksia hormonisynteesin prosesseissa, painostamaan läheisiä rakenteita ja aiheuttamaan neurologiassa ihmisten terveydelle vaarallisia häiriöitä. Jos epäilet aivolisäkkeen adenoomaa, on välttämätöntä tietää, että se on. Ajoissa havaittu sairaus ei aiheuta liiallisia vahinkoja ihmiskeholle.

Aivolisäke on aivojen lisäys, jonka etureuna vastaa hormonien vakaasta tuotannosta mikroskooppisina annoksina. Pään adenooma aiheuttaa liiallista hormonitoimintaa. Tietyn hormonin määrä, jonka tuottamiseen patologia vaikutti, lisääntyy, ja loput vähenevät.

Taudin luokittelu

Aktiiviset adenoomat luokitellaan useiden kriteerien perusteella:

• mittaindikaattorit;
• kyky tuottaa hormoneja.

Lääketieteellisessä käytännössä erotetaan seuraavat parametrit:

• jättiläinen adenoomat - yli 4 cm;
• makroadenoomat - yli 1 cm;
• mikroadenoomat - enintään 1 cm.

Aivolisäkkeen aivokasvaimet luokitellaan myös niiden sijainnin mukaan suhteessa Turkin satulaan:

• itänyt seinämän läpi - endolaterosellar;
• alempi - endoinfrasellar;
• sisäinen - endosellaarinen adenooma;
• apikaalinen - endosuprasellar.

Usein potilas ei ole edes tietoinen aivojen aivolisäkkeen adenooman tappiosta. Sen koko kasvaa hitaasti, ei häiritse, ja sen ilmenemismuodot sekoitetaan usein endokriinisen järjestelmän sairauksiin.

Tapahtumien syyt

Nykyään lääkärit esittivät 2 teoriaa, jotka selittävät aivolisäkkeen adenooman kehittymisen syyt:

• aivolisäkkeen hormonaalisen säätelyn rikkominen;
• sisäiset soluvauriot.

Patologiaa provosoivia tekijöitä kutsutaan:

• aivokudoksen patologia;
• vakava aivotärähdys ja kallo trauma;
• oraalinen ehkäisy;
• kohdunsisäinen poikkeavuudet;
• neuroinfektiot: enkefaliitti, aivokalvontulehdus, neurosyfilis ja muut.

Tärkeimmät oireet

Ala-arvoinen sikiö hallitsee monenlaisia ​​prosesseja - lisääntymistoiminnosta kehon lämpötilan muutoksiin. Siksi neoplasman ensimmäiset oireet rauhasessa sekoitetaan usein muiden sairauksien oireisiin. Kuinka merkit vielä diagnosoimattomasta ihmisen aivolisäkkeen adenoomasta ilmenevät? Lääkärit ovat yksilöineet erityisiä oireyhtymiä, joiden avulla on mahdollista määrittää kasvaimen sijainti.

Kromofobisen adenooman ilmenemismuodot

Tämä on inaktiivinen hormonaalinen muodostuminen, joka johtuu kromofobisten adenosyyttien lisääntymisestä. Vähitellen kasvaa, se painaa hermonpäät. Näin ollen muutos näkötoiminnoissa ja patologian neurologisten oireiden muodostuminen. Mitä oireita voit epäillä sairaudesta?

1. Ophthalmic:
   • näköhermon solujen kuolema;
   • sekava tietoisuus ja kaksoisnäkö;
   • diplopia;
   • oftalmoplegia.
2. neurologiset:
   • tuskallinen pulsaatio ajallisissa lohkoissa, joka ei mene pois analgeettien ottamisen jälkeen;
   • särky kipu vatsan alueella, joka ilmenee kasvavan kasvaimen paineen takia;
   • heikentynyt liikkeiden koordinaatio.

Kromofobisen aivolisäkkeen adenooman oireet luokitellaan lisäksi seuraavasti:

• kuiva iho;
• nopea painonnousu;
• ennenaikainen ikääntyminen.

Kystinen aivolisäkkeen adenooma ei myöskään vaikuta hormonien tuotantoon. Se on onkalo, joka on täytetty läpinäkyvällä nesteellä. Se voi esiintyä missä tahansa rauhasessa. Kystat kasvavat nopeasti, aiheuttaen useita muutoksia:

• kystinen aivolisäkkeen adenooma vaikuttaa miesten seksuaalisten toimintojen vähenemiseen;
• naisille se on vaarallinen kuukautiskierron häiriöiden vuoksi;
• kärsimykset, joissa on vakavia päänsärkyä ja kallon sisäisen paineen jatkuva tunne;
• johtaa näköhäiriöihin ja raajojen tunnottomuuteen;
• Joissakin tapauksissa aiheuttaa epilepsiakohtauksia.

Hormoniaktiivisten kasvainten merkit

Näistä tiedoista riippuen lääkärit voivat määrittää aivolisäkkeen kasvaimen tyypin, diagnosoida ja ennustaa hoidon. Hormonin tuotannon lisääntyminen tai vähentyminen on pääasiallinen endokriinisen metabolisen oireyhtymän indikaattori..

prolaktinooma

Tämän tyyppinen aivolisäkkeen hyvänlaatuinen muodostuminen aiheuttaa sen laajentumisen ja provosoi prolaktiinin liiallisen erityksen. Useimmissa kliinisissä tapauksissa kasvain pysyy huomaamatta, koska se käytännössä ei kasva eikä ilmene millään tavalla.

Prolaktinoomi on yleinen aivolisäkkeen adenooman tyyppi, joka naisilla provosoi:

• ovulaation puute;
• amenorrea;
• rintarauhasten liiallinen kasvu;
• syklin rikkominen;
• galaktorrea - ternimaidon erittyminen rinnoista;
• usein migreenit.

Miehillä aivolisäkkeen prolaktinoomat ilmenevät usein sukupuolivalinnan vähenemisellä, erektiohäiriöiden heikentymisellä ja siittiöiden määrän heikkenemisellä, mikä johtaa impotenssiin ja kyvyttömyyteen lisääntyä..

Thyrotropinoma

Tämän tyyppisen aivolisäkkeen adenooman kehittymisen seuraukset ilmenevät liikatoiminnan oireina. Tämä johtuu siitä, että se erittää TSH: ta, tärkeintä kilpirauhashormonia. Taudin uusiutumisen tapauksessa potilaalla on kuitenkin kilpirauhasen vajaatoiminta..

Somatotropinoma

Sairauteen viittaavat elinten toiminnalliset häiriöt, jotka johtuvat raajojen ja luuston hallitsemattomasta kasvusta, kehon yksittäisten osien lisääntymisestä: alaraajojen ja käsivarsien jaloista, huulista, nenästä, kielestä, rintarauhasista. Lasten somatotropiiniset aivolisäkkeen adenoomat uhkaavat jättimäisyyttä ja aikuisuudessa ilmaantuessa akromegaliaa. Kasvuhormoni on vaarallinen laajentuneen kilpirauhanen, kohonneen verensokerin ja liikalihavuuden vuoksi.

Corticotropinoma

Tämäntyyppinen kasvain voi muuttua pahanlaatuiseksi ja metastasoituneeksi. Kortikotropinoomi provosoi liiallista kortikotropiinin tuotantoa määrän lisääntymiseen, johon lisämunuaiset reagoivat lisäämällä kortisolin tuotantoa. Kortikotropinooman ensimmäiset oireet ovat rasvakerrokset selässä, harteissa ja vatsassa, kasvoissa ja kaulassa, kun taas raajat pysyvät ohuina. Ihon pigmentti lisääntyy, vartaloon ilmestyy violetteja venytysjälkiä ja posket saavat punaisen sävyn. Naisilla mieskuvioiset hiukset alkavat kasvaa, ja miehet odottavat liiallista hiuskasvua. Tämän tyyppistä kasvainta kutsutaan Ishchenko-Cushing -taudiksi..

Gonadotropinoma

Jos adenoomaa esiintyy, joka vaikuttaa gonadotropiiniin, niin patologian kliiniset oireet ovat tuskin havaittavissa, ja ne ilmenevät pääasiassa sukupuolitoimintojen, impotenssin ja hedelmättömyyden heikkenemisenä. Sen pääoireet ovat kuitenkin edelleen merkkejä silmä-neurologisesta oireyhtymästä..

diagnostiikka

Potilaat eivät ehkä ole tietoisia kasvaimen esiintymisestä. Yleensä he kääntyvät silmälääkärien puoleen näköhäiriöiden, endokrinologien, joilla on valituksia ylipainoisten tai pahoinvointien vuoksi, gynekologien ja urologien kanssa, joilla on sukupuolitoimi- ja hedelmöitysvaikeuksia. Alkututkimuksen ja lisätutkimusten jälkeen, jos samanaikaisia ​​neurologisia oireita esiintyy, lääkärit voivat suositella neuvottelua neurologin kanssa.

• veren määrittämien hormonien normien analyysi;
• radiografia Turkin satulan parametrien ja ääriviivojen tutkimiseksi;
• MRI tai CT kasvaimen esiintymisen visualisoimiseksi.

Jos adenooma on pieni, on melkein mahdotonta huomata sitä kuvissa.

Kuinka hoitaa aivolisäkkeen adenoomaa

Käytetty hoitotekniikka riippuu sairauden vaiheesta ja koulutuksen tyypistä. Suoritettujen analyysien ja diagnostisten tutkimusten perusteella lääkäri määrittelee sopivimman menetelmän.

Konservatiivinen terapia

Lääkehoidon positiivinen vaikutus mikroadenoomeihin on osoitettu. Lääkkeitä otetaan vain hoitavan lääkärin valvonnassa.

Leikkaus

Makroadenoomeille tarjotaan leikkausvaihtoehto. Adenooman poisto tapahtuu kahdella tavalla:

• transkraniaalinen - tarjoaa kraniotomian ja on välttämätöntä, kun esiintyy jättiläiskasvaimia tai niiden paikallistamista Turkin satulan ulkopuolella;
• endoskooppinen transphenoidaalinen - leikkaus suoritetaan nenäkanavan kautta erityisillä välineillä.

Kirurginen interventio on vaarallinen komplikaatioiden kehittyessä. Leikkauksen jälkeen potilas on tehohoidossa useita päiviä, minkä jälkeen kuntoutusprosessin aikana se siirretään yleiselle osastolle..

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Taudin oikea-aikaisella diagnosoinnilla on täysin mahdollista palauttaa häiriöt, jotka johtivat hormonaalisiin muutoksiin. Jos adenooman muodostumisesta on kuitenkin kulunut yli vuosi, voi kehittyä vakavia komplikaatioita ja seurauksia:

• osittainen näköhäiriö;
• prolaktinooman ja somatotropinooman kanssa hormonien määrä palautuu vain 25%;
• korkea uusiutumisen riski;
• aivojen verenkierron rikkominen ympäröivien kudosten puristuksen vuoksi.

Kun ensimmäiset oireet havaitaan, aivolisäkkeen patologit tarvitsevat tapaamisen neurologin kanssa. Vain kokenut lääkäri selvittää huonon terveyden todelliset syyt ja määrää tehokkaan hoitosuunnitelman.

Kuinka se ilmenee ja mitkä ovat aivolisäkkeen adenooman seuraukset

Aivojen aivolisäkkeen adenooma on tuumori, joka syntyy tämän rauhanen etupintaan. Elin vaikuttaa koko ihmiskehon toimintaan ja on vastuussa hormonien tuotannosta.

p, kappalelainaus 1,0,0,0,0 ->

Jos tämän elimen työ on häiriintynyt, syntyy liian paljon hormoneja ja rauhaskudoksen koko kasvaa, toisin sanoen syntyy adenooma. Yleensä kasvain on hyvänlaatuinen.

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Elinrakenne ja toiminnot

Aivolisäke on endokriininen rauhas. Se vaikuttaa lisääntymistoimintoihin sekä ihmisen aineenvaihduntaan ja kasvuun.

p, kappalelainaus 3,0,0,0,0 ->

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Tämä elin sijaitsee aivoissa. Ymmärtääksesi missä kasvain sijaitsee ja mitä patologisia prosesseja se aiheuttaa, sinun on saatava yleiskuva endokriinisen rauhanen rakenteesta.

p, kappalelainaus 5,0,0,0,0 ->

Se koostuu kolmesta osasta:

p, kappalelainaus 6,0,0,0,0 ->

1. Etuosaa kutsutaan adenohypophysis. Adenohypofyysi erittää tiettyjä hormoneja, jotka auttavat kilpirauhanen toimimaan kunnolla.
2. Mitä tulee takaosaan tai neurohypofyysiin, se tuottaa erityisen hormonin, joka säätelee vesisuolan aineenvaihduntaa, samoin kuin oksitosiinin. Tämä hormoni säätelee synnytystä ja imettämistä..
3. Keskimmäinen osa tuottaa myös monia hormoneja, jotka vastaavat ihon pigmentaatiosta, ja tällä osalla on myös suojaava tehtävä.

Jos ainakin yksi aivolisäkkeen osa ei toimi kunnolla, esiintyy erilaisia ​​aivojen häiriöitä, jotka vaikuttavat ihmisen terveydentilaan..

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Aivolisäkkeen kasvain tai adenooma kasvaessaan painostaa rauhanen kaikkiin osiin ja ympäröiviin kudoksiin.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Tämä patologia voi muodostua sekä naisilla että miehillä. Joskus kasvain ilmenee lapsilla.

p, blockquote 9,0,0,0,0 -> Tosiasia! Aivolisäkkeen adenoomaan annettiin koodi D35.2. Tämä koodi on kansainvälinen.

p, kappalelainaus 10,0,0,0,0 ->

Aivolisäkkeen adenoomien tyypit

Aluksi nämä kasvaimet luokiteltiin sen mukaan, mitkä hormonit provosoivat adenoomaa. Nämä ovat näkemyksiä:

p, kappalelainaus 11,0,0,0,0 ->

1. Acidofiilinen adenooma - tuottaa kasvuhormonia.
2. Kromofobinen - ei tuota hormoneja.
3. Basofiilinen aivolisäkkeen adenooma - tuottaa kortikotropiinia.
4. Sekoitettu happobasofiilinen - tuottaa molemmat hormonit.
5. Adenokarsinooma - pahanlaatuinen.

Myöhemmin oli olemassa toinen kansainvälinen luokittelu mikrobiotan 10 mukaisesti. Tuloksena adenoomat jaettiin seuraaviin tyyppeihin:

p, kappalelainaus 12,0,0,0,0 ->

1. Hormoniaktiivinen aivolisäkkeen adenooma - kortikotropinooma, prolaktininoma, somatotropinooma, gonadotropinooma, tirotropinooma.
2. Hormoniin inaktiivinen aivolisäkkeen adenooma - tämä nollasoluinen ja tyhmä tuumori.
3. Pahanlaatuiset - onkosytoomat.

Koska adenoomat ovat halkaisijaltaan erikokoisia ja kasvaimet kasvavat eri tavoin (nopeammin tai hitaammin), neoplasmat luokitellaan sen mukaan, kuinka nopeasti ne kasvavat ja kooltaan..

p, kappalelainaus 13,0,0,0,0 ->

Siksi näiden ominaisuuksien mukaan erotellaan seuraavat tyypit:

p, kappalelainaus 14,0,0,0,0 ->

• pikoadenoomat - pienet kasvaimet jopa 3 mm asti,
• mikroadenoomat - jopa kymmenen millimetriä,
• makroadenoomat - yli kymmenen,
• jättiläinen adenoomat - yli 40 mm.

Mitä nopeasti kasvaimet kasvavat ja mihin suuntaan adenoomat eroavat. Siksi seuraavat muodot erotetaan:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

• endosuprasellar kasvun kanssa - kasvaa,
• sivusuunnassa - kasvaa yleensä sivuttain,
• infrasellarilla - nenään asti,
• ansellarilla - kasvu etenee,
• intrasellar - ei jätä Turkin satulaa,
• endosellarilla - satulan sisällä.

Koska tätä tautia on niin monta tyyppiä, on vaikea tunnistaa sitä. Pienimmästä merkistä on syytä ottaa heti yhteys lääkäriin.

p, kappalelainaus 16,0,0,0,0 ->

Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä nopeammin on mahdollista parantaa tilaa ja välttää vakavia terveysongelmia..

p, blockquote 17,0,1,0,0 ->

Esimerkiksi hormoniin inaktiiviselle aivolisäkkeen adenoomalle on tunnusomaista erittäin epämääräiset oireet tai niiden puuttuminen. Siksi on parasta suorittaa säännöllinen diagnoosi..

p, blockquote 18,0,0,0,0 -> Mielenkiintoista! Epätyypillinen aivolisäkkeen adenooma on erittäin harvinainen sairauden muoto, ilmaistuna nopeana kasvavana. Epätyypillinen muoto voi esiintyä hoidon jälkeen.

p, kappalelainaus 19,0,0,0,0 ->

Miksi tätä tautia esiintyy??

On olemassa tekijöitä, jotka edistävät tämän taudin kehittymistä. Ne eivät aina ole syynä kasvaimen muodostumiseen, mutta adenooman kehittymiseen vaikuttavat usein nämä tekijät:

p, kappalelainaus 20,0,0,0,0 ->

1. Naisilla suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö.
2. Traumaattinen aivovaurio - kaikki iskut tai muut vammat.
3. Neuroinfektiiviset patologiat - tuberkuloosi, aivokalvontulehdus.
4. Perinnöllisyys - samanlaisilla ongelmilla sukulaisilla voi kehittyä sairaus.
5. Liiallinen hypotalamuksen stimulaatio - tapahtuu hypogonadismin tai kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä.
6. Negatiiviset vaikutukset kohdunsisäisen kehityksen aikana - esimerkiksi lääkkeiden ottaminen.

Syyt kasvaimen kehitykseen ovat moninaiset, ja tutkijat tutkivat niitä edelleen. On melko vaikea sanoa tarkalleen, miksi adenooma on kehittynyt..

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Aivolisäkkeen adenooman merkit

Mitkä ovat tämän taudin oireet? Kaikki riippuu siitä, millaista adenoomaa esiintyy.

p, kappalelainaus 22,0,0,0,0 ->

Eli oireet voivat olla täysin erilaisia, tämän taudin määrittäminen on melko vaikeaa, kaikki ilmaantuvat oireet ovat tärkeitä..

p, kappalelainaus 23,0,0,0,0 ->

Esimerkiksi hyperprolaktinemia - ts. Prolaktiinin lisäys, havaitaan prolaktinooman kanssa ja painonmuutos - tirotropinooman kanssa.

p, kappalelainaus 24,0,0,0,0 ->

Microadenoma

Jos mikroadenooma on syntynyt, se voi olla aktiivinen ja passiivinen. Mitä tulee aktiiviseen, se ilmenee endokriinisten pallojen häiriöistä. Eli on kilpirauhasen sairauksille ominaisia ​​oireita:

p, kappalelainaus 25,0,0,0,0 ->

Passiivinen muoto ei yleensä ilmene ollenkaan.

p, kappalelainaus 26,0,0,0,0 ->

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

prolaktinooma

Prolaktininoma on yleisintä naisilla, mutta myös miehillä. Mitä muita oireita voi ilmetä tämän sairauden muodossa. Tässä ovat tärkeimmät merkit:

p, kappalelainaus 28,0,0,0,0 ->

1. Kuukautiskierrätykset - kuukautiset pysähtyvät tai ovat epäsäännöllisiä.
2. Kyvyttömyys raskaaksi lasta.
3. Hyperprolaktinemia - kohonneet prolaktiinitasot.
4. Ternimaidon erittyminen rinnasta, vaikka ei imettävää.
5. Rintojen turvotus ja vähentynyt siittiöiden tuotanto miehillä.

Prolaktiini, jolla on tämän muodon aivolisäkkeen adenooma, kasvaa nopeasti, tämä voidaan nähdä verikokeista.

p, kappalelainaus 29,0,0,0,0 ->

Somatotropinoma

Tällainen lasten aivolisäkkeen adenooma (jota kutsutaan myös eosinofiiliseksi) ilmenee useimmiten gigantismin avulla.

p, kappalelainaus 30,0,0,0,0 ->

Lapsi kasvaa nopeasti sekä ylöspäin että leveydessä, ja tämä jatkuu 25-vuotiaana. Aikuisille seuraavat oireet voivat ilmetä:

p, kappalelainaus 31,0,0,0,0 ->

• kehon eri osat ovat laajentuneet,
• kasvojen piirteet karkeat,
• hiusten kasvu lisääntyy,
• myös sisäelimet suurenevat eivätkä toimi kunnolla.

Kasvuhormonin kanssa kasvuhormonitasot ovat yleensä erittäin korkeat.

p, blockquote 32,0,0,0,0 -> Tosiasia! Prolaktinoma on tämän taudin yleisin muoto..

p, kappalelainaus 33,0,0,0,0 ->

Corticotropinoma

Tässä ovat tämän taudin muodon tärkeimmät merkit:

p, kappalelainaus 34,0,0,0,0 ->

• kohonnut verenpaine,
• kehon rasvan lisäys,
• raajan lihaksen surkastuminen,
• miehillä - heikentynyt teho,
• naisilla - kuukautisten rikkomus, hiusten kasvu,
• ihon kuorinta,
• venytysmerkkien esiintyminen iholla,
• ihon pigmentaation esiintyminen.

Kortikotropinooma on melko harvinainen, kirjaimellisesti 8%: lla potilaista.

p, kappalelainaus 35,1,0,0,0 ->

Thyrotropinoma

Thyrotropinoma on myös harvinainen muoto. On primaarinen ja toissijainen kasvain. Toissijaisessa muodossa seuraavat oireet ilmenevät:

p, kappalelainaus 36,0,0,0,0 ->

• kuorinta,
• hidas puhe,
• kasvojen turvotus,
• käheä ääni,
• masennus,
• painonnousu.

Alkuperäisessä muodossa oireet, kuten takykardia ja lisääntynyt hikoilu, voivat olla häiritseviä. Voi joskus ilmetä huonona unena ja liiallisen ruokahalua.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Toinen kasvaimen muoto - gonadotropinooma ei myöskään ole kovin yleinen. Tärkeimmät oireet ovat hedelmöitysongelmat ja kuukautiskierron häiriöt.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Naisten aivolisäkkeen adenooman oireet ovat hyvin erilaisia. Tietysti prolaktinomia esiintyy useimmiten, siksi hyperprolaktinemiaa havaitaan. Kuitenkin myös muut muodot ovat mahdollisia..

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Diagnoosin tekemiseksi tarvitaan perusteellinen tutkimus. Monia testejä voidaan tarvita.

p, kappalelainaus 41,0,0,0,0 ->

Tarkka diagnoosi auttaa määräämään hoidon, joka todella auttaa aivolisäkkeen adenoomassa. Hoito on välttämätöntä pitkään, mutta ennuste on suotuisa.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Turvotus raskauden aikana

Naisten adenooman yhteydessä raskauden aikana tämä on hyvin harvinainen tapaus. Adenooman prolaktiinitaso nousee, ja tämä johtaa heikentyneeseen lisääntymis- ja hedelmällisyyteen.

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Toisin sanoen on lähes mahdotonta tulla raskaaksi tämän taudin suhteen, mutta pieni mahdollisuus on edelleen.

p, kappalelainaus 44,0,0,0,0 ->

Jos raskaana oleva nainen on sairas, hänen tilaa on seurattava jatkuvasti. Tämän tekevät endokrinologi ja gynekologi.

p, kappalelainaus 45,0,0,0,0 ->

Mutta naista on mahdotonta hoitaa tänä aikana. Kaikki hoitomenetelmät ovat kiellettyjä - sekä lääketieteellisiä että operatiivisia. Säteilykäsittelymenetelmä on yleensä erittäin vaarallinen, joten sitä ei myöskään käytetä..

p, kappalelainaus 46,0,0,0,0 -> Tärkeää! Yleisin merkki prolaktinoomista on ternimaidon eritys, joka osoittaa prolaktiinin korkean tason, ts. Hyperprolaktinemia.

Aivolisäkkeen adenooma - diagnoosi

Aivolisäkkeen adenooma diagnosoidaan vasta pitkien tutkimusten jälkeen. Kasvain voidaan sekoittaa muihin vastaaviin sairauksiin. Siksi tämän testin diagnosoimiseksi suoritetaan useita testejä..

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

Tietenkin, ensimmäinen asia, jonka asiantuntija tekee, on puhua potilaan kanssa ja saada tietoa oireista. Sen jälkeen osoitetaan joukko muita tutkimuksia: verikokeista aivolisäkkeen adenooman MRI: hen.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

p, kappalelainaus 49,0,0,0,0 ->

Mitä yleensä tarvitaan adenooman diagnosointiin? Tässä on tärkeimmät tutkimusmenetelmät:

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

1. Yleinen virtsan ja veren analyysi, biokemia ja hormonitutkimukset.
2. Laskettu ja laskettu resonanssikuvaus.
3. Silmälääkärin suorittama tutkimus - näkökentän tutkiminen.
4. Eri kapeiden asiantuntijoiden suorittama tutkimus.
5. Tämän kasvaimen immunosytokemiallinen tutkimus.

Erilaiset analyysit ja tutkimukset auttavat selvittämään kasvaimen tyypin, määrittämään sen lokalisaation ja koon, selvittämään, mikä on aivolisäkkeen adenooman aktiivisuusaste.

p, kappalelainaus 51,0,0,0,0 ->

Kun kaikki tiedot on saatu, hoitava lääkäri määrää tarvittavan hoidon. Potilaan on ehdottomasti noudatettava lääkärin määräyksiä, toipumisnopeus riippuu tästä..

p, kappalelainaus 52,0,0,1,0 ->

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Asiantuntija valitsee tämän taudin hoidon yksilöllisesti. Lääkäri ottaa huomioon potilaan iän, painon ja muut yksilölliset ominaisuudet.

p, kappalelainaus 53,0,0,0,0 ->

Lisäksi paljon riippuu yksittäisestä tapauksesta, kasvaimen ominaisuuksista. Yleensä seuraavia menetelmiä käytetään aivolisäkkeen adenooman hoidossa:

p, kappalelainaus 54,0,0,0,0 ->

• huumeiden käytön kanssa,
• säteilytys,
• operaatio.

Lääkitystä käytetään yleensä apuna ennen sädehoitoa tai leikkausta.

p, kappalelainaus 55,0,0,0,0 ->

Mutta joskus tätä hoitomenetelmää käytetään ainoana. Tässä on lääkkeitä, joita asiantuntija yleensä määrää:

p, kappalelainaus 56,0,0,0,0 ->

1. Prolaktinoomalle määrätään dopamiiniagonisteja. Tällaisia ​​lääkkeitä käytettäessä voi esiintyä erilaisia ​​häiriöitä - päänsärkystä sekavuuteen ja hallusinaatioihin..
2. Kortikotropinoomissa käytetään aminoglutetimidin johdannaisia, ketokonatsolia. Käytetään yleensä väliaikaisena toimenpiteenä.
3. Somatostatiinianalogeja käytetään somatotropinoomaan.
4. Thyrostatics määrätään thyrotropinoma. Ihottumaa, lisääntynyttä pigmentointia voi esiintyä.

p, kappalelainaus 57,0,0,0,0 ->

Aivolisäkkeen adenooman sädehoitoa voidaan käyttää päähoitona. Käytä säteilyleikkausta tai terapiaa. Leikkauksen kannalta gammaveistä käytetään yleisesti. Ja terapiassa käytetään yleensä seuraavia menetelmiä:

p, kappalelainaus 58,0,0,0,0 ->

• kolmen tai kahden kentän säteily,
• kiertomenetelmä,
• laajakenttäinen säteilytys.

Tällaisen hoidon tehokkuus riippuu itse tuumorista ja sen koosta. Remisio voi kestää missä tahansa kolmesta viiteentoista vuoteen. Säteilytys voi aiheuttaa tiettyjä ongelmia:

p, kappalelainaus 59,0,0,0,0 ->

• päänsärky,
• luun tuhoaminen,
• radion aiheuttamat kasvaimet,
• näköhermojen vaurioituminen,
• aivojen nekroosi,
• aivolisäkkeen häiriöt.

Kirurgisessa hoidossa on kaksi tapaa tehdä se. Adenooma voidaan poistaa nenän tai kallon seinämän läpi.

p, kappalelainaus 60,0,0,0,0 ->

Toista menetelmää käytetään yleensä, jos neoplasma on suuri ja se on Turkin satulan yläpuolella, ja transnasaalista menetelmää käytetään, jos kasvain on sphenoidisessa sinuksessa tai itse satulassa. Trepanointia käytetään tietenkin harvoin..

p, blockquote 61,0,0,0,0,0 -> Tosiasia! Tämän taudin osuus on 13% aivojen kasvainten tapauksista, kun taas prolaktinomalle, jolle on ominaista hyperprolaktinemia, 40% kaikista tapauksista.

Kasvaimen poistaminen voi johtaa moniin ongelmiin. Siksi operaatioon ei turvauduta kovin usein. Seurauksia ovat:

p, kappalelainaus 62,0,0,0,0 ->

• silmien hermovauriot,
• verenvuoto kallon ontelossa,
• infektio,
• panhypopituitarismi.

Ennen leikkausta vaaditaan aivolisäkkeen MRI- tai CT-kuvaus. Jos adenooma on suuri, on tarpeen neuvotella neurokirurin kanssa.

p, kappalelainaus 63,0,0,0,0 ->

p, kappalelainaus 64,0,0,0,0 ->

Lisää ennuste

Oikean hoidon jälkeen ennuste on useimmiten suotuisa. Lääkehoidolla yhdistettynä sädehoitoon kasvain ei ilmesty uudelleen 80%: n tapauksista ja leikkauksen aikana - 95%: n tapauksista..

p, kappalelainaus 65,0,0,0,0 ->

Jos hoidettiin vain lääkkeitä, tuumori voi palata. Kuolema hormoni-inaktiivisen aivolisäkkeen adenooman tai aktiivisen muodon kanssa tapahtuu harvoin.

p, kappalelainaus 66,0,0,0,0 ->

Suotuisa ennuste jopa pienellä tuumorikokolla, samoin kuin jos hoito aloitettiin 12 kuukauden kuluessa adenooman kasvusta.

p, kappalelainaus 67,0,0,0,0 ->

Siksi tutkimusta ja hoitoa ei voida viivyttää, ota yhteyttä lääkäriin ajoissa. Valitettavasti jopa kaikkien toteutettujen toimenpiteiden jälkeen voi aiheutua kielteisiä seurauksia. Nämä sisältävät:

p, kappalelainaus 68,0,0,0,0 ->

• näön hämärtyminen,
• teho- ja libido-ongelmat,
• heikentynyt muisti ja puhe,
• kilpirauhanen ongelmat,
• lisämunuaisen ongelmat.

Koska tämän taudin ennuste on suotuisa vain, jos otat yhteyttä lääkäriin ajoissa, sinun on varmasti tehtävä säännöllinen diagnoosi. Tämä pätee erityisesti hormoniin inaktiiviseen aivolisäkkeen adenoomaan.

p, blockquote 69,0,0,0,0 -> p, blockquote 70,0,0,0,1 ->

Se on helppo ohittaa, koska hormoni-inaktiivinen aivolisäkkeen adenooma ei välttämättä ilmene millään tavalla useita vuosia. Ja seuraukset ovat erittäin vakavat.

Aivojen aivolisäkkeen adenooma - oireet. Hoito ja leikkaus aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi naisilla ja miehillä

Monet sairaudet havaitaan sattumanvaraisesti tutkimuksen aikana muista syistä. Yksi näistä sairauksista on aivolisäkkeen adenooma. Tämä on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka diagnosoidaan joka viides henkilö. Onko tauti vaarallinen, voiko siitä tulla pahanlaatuinen - ne kysymykset, joita esiintyy potilailla, joilla on tämä ongelma.

Mikä on aivolisäkkeen adenooma

Pieni mutta kehomme kannalta erittäin tärkeä rauhas, aivolisäke, sijaitsee aivojen alaosassa kallon luun taskussa, ns. Turkkilaisessa satulassa. Tämä on pyöristetty lisäys, joka on endokriinisen järjestelmän hallitseva elin. Se vastaa monien tärkeiden hormonien synteesistä:

• tyreotropiini;
• somatotropiini;
• gonadotropiinia;
• vasopressiini tai antidiureettinen hormoni;
• ACTH (adrenokortikotrooppinen hormoni).

Aivolisäkkeen kasvainta (ICD-10-koodi "kasvaimet") ei ymmärretä täysin. Lääkäreiden mukaan se voi muodostua aivolisäkkeen soluista siirrettyjen:

• neuroinfections;
• traumaattinen aivovamma;
• krooninen myrkytys;
• ionisoivalle säteilylle altistuminen.

Vaikka pahanlaatuisuuden merkkejä ei havaita tämän tyyppisissä adenoomissa, ne kykenevät puristamaan mekaanisesti aivolisäkettä ympäröivien aivojen rakenteita suurennettaessa. Tähän liittyy näkövamma, endokriiniset ja neurologiset sairaudet, kystinen muodostuminen, apopleksia (verenvuoto neoplasmiin). Aivojen adenooma aivolisäkkeeseen nähden voi kasvaa rauhanen paikallisessa paikassa ja ylittää Turkin satulan. Siksi adenoomat luokitellaan jakauman luonteen mukaan:

• Endosellaarinen adenooma - luutaskun sisällä.
• Endoinfrasellar adenooma - kasvu on laskussa.
• Endosuprasellar adenooma - kasvu on ylöspäin.
• Endolaterosellaarinen adenooma - kasvain leviää vasemmalle ja oikealle.
• Sekalainen adenooma - sijaitsee vinosti molemmille puolille.

Mikroadenoomat ja makroadenoomat luokitellaan koon mukaan. 40 prosentilla tapauksista adenooma voi olla hormonaalisesti inaktiivinen ja 60 prosentilla tapauksista hormonaalisesti aktiivinen. Hormoniaktiiviset muodostelmat ovat:

• gonadotropinooman, jonka seurauksena gonadotropiinisia hormoneja tuotetaan ylimäärin. Gonadotropinoomat eivät ole oireita;
• thyrotropinoma - kilpirauhasta stimuloiva hormoni syntetisoidaan aivolisäkkeessä, joka ohjaa kilpirauhanen toimintaa. Lisääntyneen hormonipitoisuuden myötä aineenvaihdunta kiihtyy, nopea hallitsematon painonpudotus ja hermostuneisuus. Thyrotropinoma - harvinainen kasvain, joka aiheuttaa tyrotoksikoosin;
• kortikotropinooma - adrenokortikotrooppinen hormoni on vastuussa glukokortikoidien tuotannosta lisämunuaisissa. Kortikotropinoomat voivat tulla syöpiksi;
• somatotropinoma - tuotetaan somatotrooppinen hormoni, joka vaikuttaa rasvojen hajoamiseen, proteiinisynteesiin, glukoosin muodostumiseen ja kehon kasvuun. Ylimääräisen hormonin mukana on voimakas hikoilu, paine, sydämen toimintahäiriöt, pureman kaarevuus, jalkojen ja käsien laajentuminen, kasvojen karheneminen);
• prolaktinoma - hormonin synteesi, joka vastaa naisten imetyksestä. Ne luokitellaan koon mukaan (prolaktiinitasojen noususuuntaan): adenopatia, mikroprolaktininoma (10 mm asti), kysta ja makroprolaktininoma (yli 10 mm);
• ACTH-adenooma (basofiilinen) aktivoi lisämunuaisten toiminnan ja kortisolin tuotannon, jonka liiallinen määrä aiheuttaa Cushingin oireyhtymää (oireet: rasvakerrokset ylävatsassa ja takana, rinnassa; lisääntynyt paine, vartalo lihastien surkastuminen, ihon striatit, mustelmat, kuunmuotoiset kasvot);

Aivolisäkkeiden adenooma miehillä

Tilastot osoittavat, että tauti vaikuttaa kymmeneen vahvemmasta sukupuolesta. Miesten aivolisäkkeen adenooma ei välttämättä ilmesty pitkään aikaan, oireet eivät ole selviä. Prolaktinoomi on erittäin vaarallinen miehille. Hypogonadismi kehittyy vähentyneen testosteronin, impotenssin, hedelmättömyyden, vähentyneen libidon, maitorauhasten laajentumisen (gynekomastia), hiusten menetyksen vuoksi.

Aivolisäkkeiden adenooma naisilla

Aivolisäkkeen kasvain voi muodostua 20%: lla keski-ikäisistä naisista. Useimmissa tapauksissa taudin kulku on hidasta. Puolet aivolisäkkeen kasvaimista on prolaktinoomia. Naisilla esiintyy kuukautisten epäsäännöllisyyksiä, hedelmättömyyden kehittymistä, galaktorreaa, amenorreaa, seurauksena akne, seborrea, hypertrichoosi, kohtalainen liikalihavuus, anorgasmia..

Perinnöllisistä syistä ei tarvitse puhua, mutta havaittiin, että 25 prosentilla sairastuvuustapauksista adenooma johtui toisen tyyppisestä monokudoksisestä neoplasiasta. Jotkut syyt kasvaimen muodostumiseen aivolisäkkeessä ovat ominaisia ​​vain naisille. Naisten aivolisäkkeen adenooma voi ilmetä raskauden keinotekoisen lopettamisen tai keskenmenon jälkeen sekä toistuvien raskauksien jälkeen. Aivolisäkkeen kasvaimen syitä ei ole osoitettu tietyille, mutta koulutuksen kasvu voi provosoida:

• tartuntataudit, jotka ovat vaikuttaneet hermostoon;
• päävamma;
• pitkäaikainen ehkäisymenetelmä.

Aivolisäkkeiden adenooma lapsilla

Jos lasten aivolisäkkeen adenoomaa pidetään, niin se on pääosin somatotropinooma (STH: n tuotanto), minkä seurauksena lapsilla kehittyy gigantismi (muutokset luuosuuksissa), diabetes mellitus, liikalihavuus, diffuusi struuma. Sinun on oltava varovainen, jos lapsi huomaa:

• hirsutismi - kasvojen ja vartalon liiallinen karvaisuus;
• liikahikoilu - hikoilu;
• öljyinen iho;
• syylät, papilloomat, nevi;
• polyneuropatian oireet, joihin liittyy kipua, parestesioita, raajojen alhainen herkkyys.

Aivolisäkkeen adenooman merkit

Aktiivisen aivolisäkkeen kasvaimen tyyppi ilmenee näkövammaisina, kaksoisnäönä, perifeerisen näön menetyksenä ja päänsärkyinä. Näön täydellinen häviäminen uhkaa, kun muodostuman koko on 1–2 cm. Suurten adenoomien yhteydessä hypopituitarismin oireet ovat ominaisia:

• vähentynyt sukupuoli;
• väsymys, hypogonadismi;
• heikkous;
• painonnousu;
• masennus;
• kylmä suvaitsemattomuus;
• kuiva iho;
• päänsärky;
• huimaus;
• pahoinvointi;
• ruokahalun puute.

Aivolisäkkeen adenooman oireet ovat usein samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien, joten sinun ei tarvitse olla liian epäilyttävä, lukea oireista, verrata niitä valituksiisi ja ajaa itseäsi stressaavaan tilaan. Kaikissa sairauksissa varmuus ja tarkkuus ovat tärkeitä. Jos epäilet, ota yhteys lääkäriisi saadaksesi täydellisen tutkimuksen sairaudestasi ja tarvittaessa hoidosta.

Aivolisäkkeen adenooman diagnostiikka

Aivolisäkkeen etuosan adenoomat diagnosoidaan tunnistamalla ryhmä oireita (Hirschin kolmio):

1. Endokriininen metabolinen oireyhtymä.
2. Silmän neurologinen oireyhtymä.
3. Poikkeamat "turkin satulan" normista, näkyvät radiografisesti.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi suoritetaan seuraavilla tarkistustasoilla:

1. Hormoniaktiivisille adenoomeille ominaiset kliiniset ja biokemialliset merkit: akromegalia, lasten gigantismi, Itsenko-Cushingin tauti.
2. Neurokuvatut tiedot ja operatiiviset havainnot: lokalisointi, koko, hyökkäys, kasvumallit, aivolisäkkeen heterogeenisyys, ympäröivät heterogeeniset rakenteet ja kudokset. Nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä hoidon ja lisäennusteiden valinnassa..
3. Biopsiamateriaalin mikroskooppinen tutkimus - aivolisäkkeen adenooman ja aivolisäkkeen ulkopuolisten muodostumien välinen erotusdiagnoosi (aivolisäkkeen hyperplasia, hypofysiitti).
4. Kasvaimien immunohistokemiallinen tutkimus.
5. Molekyylibiologinen ja geneettinen tutkimus.
6. Elektronimikroskopia.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Lääketieteellisessä käytännössä aivojen aivolisäkkeen adenooman hoito suoritetaan konservatiivisilla (lääkitys), kirurgisilla menetelmillä ja radiosururgian, ulkoisen sädehoidon, protoniterapian, gammahoidon avulla. Lääkemenetelmään sisältyy bromokriptiinin (prolaktiiniantagonisti, normalisoi prolaktiinihormonien taso häiritsemättä sen synteesiä), dostinexin ja muiden analogien käyttö. Lääkehoito ei aina pysty taistelemaan tautiin, mutta toisinaan se helpottaa kirurgin toimintaa ja lisää toipumismahdollisuuksia.

Stereotaktinen radiokirurgia on noninvasiivinen hoitomenetelmä säteilyttämällä tuumoria säteilykeilalla eri puolilta. Tällä menetelmällä säteilyn vaikutus muihin rauhaskudoksiin on minimaalinen. Kasvaimen hoitaminen säteilyllä on kätevää, koska sairaalahoitoa, anestesiaa ja valmistelua ei tarvita. Jos havaitaan adenooma, joka ei syntetisoi hormoneja tai jolla ei ole oireita, potilasta tarkkaillaan: mikroadenooman tapauksessa tomografia tehdään joka toinen vuosi, makroadenooman tapauksessa on suositeltavaa tarkistaa tila kuuden kuukauden välein tai vuosittain..

Aivolisäkkeen adenooman poistaminen

Nykyaikainen kirurginen hoitomenetelmä on aivolisäkkeen adenooman poisto (nenän kautta). Tämä toimenpide on minimaalisesti invasiivinen. Endoskoopin käyttöönotolla se on tehokas mikroadenoomaan. Jos muodostumisessa on voimakas ekstrasellaarinen kasvu, käytetään transkraniaalisia interventioita. Leikkauksen vasta-aihe on vanhuus ja lapsuus, raskaus. Näissä tapauksissa valitaan erilainen hoitomenetelmä. Kirurgisella transkraniaalisella hoidolla voi olla useita seurauksia:

• munuaisten vajaatoiminta;
• heikentynyt verenkierto aivoissa;
• sukupuolielinten toimintahäiriöt;
• näköhäiriöt;
• rauhanen terveen kudoksen trauma;
• liquorrhea;
• tulehdukset ja infektiot.

Adenooman poistomenetelmä on vähemmän traumaattinen ja haitalliset vaikutukset minimoidaan. Leikkauksen jälkeen potilas viettää sairaalassa valvonnassa enintään kolme päivää, jos adenooman poisto tapahtui ilman komplikaatioita. Sitten toipumiselle määrätään kuntoutustoimenpiteitä uusiutumisten poistamiseksi myöhemmin.

Aivolisäkkeen adenooman hoito kansanlääkkeillä

Saatuaan tietää epämiellyttävän diagnoosin, on tavallista, että henkilö kieltää sen ja etsiä säästäviä hoitomenetelmiä - kansanlääkkeitä. Perinteisen lääketieteen näkökulmasta aivolisäkkeen adenooman hoito kansanlääkkeillä on erittäin kyseenalaista. Ehkä jonkin verran vaikutusta voidaan saada, mutta luonnon lahjat eivät pysty korjaamaan kehon hormonaalisen epätasapainon aiheuttamia toimintahäiriöitä. Hoidon viivästyminen itsenäisillä menetelmillä voi olla kuolemantapaista, etenkin jos lopulta löydetään kortikotrooppinen adenooma.

Päähoidon lisäksi voit ottaa yrttivalmisteita, mutta kuultuaan lääkäriä. Lisäksi on pidettävä mielessä, että jotkut kasvit, esimerkiksi helmi, ovat erittäin myrkyllisiä ja niitä on käytettävä suurina annoksina, muuten seuraukset voivat olla surullisia. Kansanlääkkeiden joukossa pidetään tehokkaina:

• tinktuura 10% alkoholista;
• sekoitus jauhettua inkivääriä, kurpitsan siemeniä, seesaminsiemeniä, kantokasvien yrttiä, hunajaa;
• hemlock-tinktuura öljyssä (tiputa nenään), alkoholijuoma tinktuura juomiseen;
• Chaga;
• käärmevuorikiipeilijä;
• Melissa;
• piharatamo;
• Valerian;
• pihlajan hedelmät;
• salvia, kalanteri, kamomilla.