Lääketieteellinen tietosanakirja (yhteenveto)
Valtimopaine

Ennaltaehkäisy

I Verenpaine

verenpaine valtimoiden seinämiin.

Verisuonten verenpaine laskee, kun ne siirtyvät pois sydämestä. Joten aortan aikuisilla se on 140/90 mm Hg. Taide. (ensimmäinen numero tarkoittaa systolistä tai ylempää painetta ja toinen diastolista tai alempaa) isoissa valtimoissa - keskimäärin 120/80 mm Hg. Art., Valtimoissa - noin 40 ja kapillaareissa 10 - 15 mm Hg. Taide. Veren kulkeutuessa laskimoon, paine laskee entisestään, ollessa 60-120 mm vettä ruuansulatuksessa. Art., Ja suurimmissa suonissa, jotka virtaavat oikeaan eteiseen, se voi olla lähellä nollaa ja saavuttaa jopa negatiiviset arvot. Terveen ihmisen verenpaineen pysyvyyttä ylläpitää monimutkainen neurohumoraalinen säätely ja se riippuu pääasiassa sydämen supistumisen voimakkuudesta ja verisuonten sävystä.

Verenpaineen mittaus (BP) suoritetaan Riva-Rocchi -laitteella tai tonometrilla, joka koostuu seuraavista osista: 1) ontto kumiranneke, jonka leveys on 12-14 cm, asetettu kangaskoteloon kiinnittimillä; 2) elohopea (tai kalvo) manometri, asteikolla enintään 300 mm Hg. Art.; 3) paluuventtiilillä varustettu ilmansyöttösylinteri (kuva 1).

Verenpaineen mittauksen aikana potilaan kädessä ei tulisi olla vaatteita ja se on ojennettuna kämmenen ollessa ylöspäin. Verenpaineen mittaus Korotkov-menetelmällä suoritetaan seuraavasti. Mansetti kiinnitetään olkapäähän ilman paljon vaivaa. Mansetin kumiputki on kytketty ilmansyöttösylinteriin. Noin keskellä kyynärpään taipumista määritetään brachialiaalisen valtimon pulsaatiokohta, tähän kohtaan sijoitetaan fonendoskooppi (kuva 2). Pumppaa ilmaa vähitellen mansettiin, kunnes äänet katoavat, ja nosta sitten elohopeapylvästä vielä 35–40 mm, avaa ilman paluventtiili, jotta elohopean taso (tai manometrin nuoli) ei laske liian nopeasti. Heti kun mansetin paine laskee hiukan valtimon verenpainetta, veri alkaa tunkeutua valtimon puristetun osan läpi ja ensimmäiset äänet ilmestyvät - äänet.

Äänimerkin esiintymisen hetki on systolinen (suurin) paine. Mittaamalla verenpainetta membraanimanometrillä, nuolen ensimmäiset rytmiset värähtelyt vastaavat systolista painetta.

Kun valtimo on hieman pakattu, kuuluu ääniä: ensin kuuluu ääniä, sitten ääniä ja taas ääniä. Äänet katoavat heti, kun mansetin paine valtimoon pysähtyy ja sen luumeni on täysin palautunut. Äänimerkkien häviämisen hetki merkitään diastolisena (vähimmäispaineena). Virheiden välttämiseksi verenpaine mitataan uudelleen 2-3 minuutin kuluttua..

Normaalisti verenpaineen arvo riippuu yksilöllisistä ominaisuuksista, elämäntavoista, ammatista. Sen arvo muuttuu iän myötä (likimääräiset ohjeet on annettu taulukossa), kasvaa epätavallisen fyysisen rasituksen, emotionaalisen stressin jne. Lapsilla systolisen paineen arvo voidaan laskea karkeasti kaavalla 80 + 2a, missä a on lapsen elämän vuosien lukumäärä. Henkilöillä, jotka harjoittavat systemaattisesti fyysistä työtä, samoin kuin urheilijoilla, verenpaineella on taipumus laskea ja on joskus levossa alle 100/60 mm Hg. Art., Joka heijastaa verenkierron taloudellisimman energiajärjestelmän muodostumista kehossa. Päinvastoin, hypodynamian seurauksena, usein korkeampi verenpaine todetaan..

Taulukko - Verenpaineen arvioidut arvot eri ikäkausina

| Ikä (vuotta) | Verenpaine (mm Hg) |

| 16-20 | 100 - 120 | 70-80 |

| 20-40 | 120 - 130 | 70-80 |

| 40-60 | Jopa 140 | Jopa 90 |

| Yli 60 | 150 | 90 |

Verenpaineen vaihtelut (esimerkiksi kuormituksesta, tunnetilasta jne. Riippuen) ovat yleensä suhteellisen pieniä, koska verenpaineen oikea taso ylläpidetään sen monimutkaisten mekanismien avulla; levossa terveellä ihmisellä verenpaineen arvo eri päivisin aikoina eroaa hieman (alhaisimmat arvot ovat yleensä aikaisin aamulla). Eri sairauksissa näitä tai niitä sääteleviä mekanismeja rikotaan, mikä johtaa verenpaineen muutokseen. Pysyvää verenpaineen nousua kutsutaan valtimohypertensioon ja laskua kutsutaan valtimohypotensioon. Vaikka verenpaineen muutoksella on usein suojaava ja mukautuva vaikutus, on parempi kääntyä lääkärin puoleen, kun se poikkeaa normista (ja niin tapahtuu melkein jokaiselle henkilölle), koska verenpaineen tasoon vaikuttavat monet eri tekijät. Hypotensio esiintyy esimerkiksi myrkytyksissä, tartuntataudeissa, sydän- ja verisuonisairauksissa jne. Verenpaineen nousua havaitaan endokriinisissä häiriöissä, munuaissairauksissa, verenpaineessa jne. Usein nuorten verenpaine nousee murrosiän aikana (ns. Juveniili hypertensio).

Verenpaineen mittaamisella ja arvioinnilla on käytännössä merkitystä verenpainetaudin, hermostoverenkiertoisen dystonian, verisuonien vajaatoiminnan akuutin ja kroonisen muodon, joidenkin sydänvikojen ja muiden sydän- ja verisuonisairauksien sekä useiden hermosto- ja endokriinisten järjestelmien, munuaisten, diagnosoinnissa. Verenpainetta mitataan välttämättä lasten ja nuorten kehityksen seurannassa, ja aikuisten - lääkärin suorittaman alustavan tutkimuksen aikana sekä lääkärinhoitohoidon aikana.

Hypertensioiva kriisi on tila, jossa verenpaine nousee selvästi ja siihen liittyy pahoinvointia, oksentelua ja pään melua. Kriisin puhkeamista helpottavat neuro-emotionaalinen stressi, stressitilanteet, meteorologisten tekijöiden toiminta, vaikka tilanne voi joskus heikentyä ilman näitä syitä. Joskus kriisi kehittyy yhtäkkiä, sitä voi edeltää yleinen pahoinvointi, päänsärky, pään takaosan raskaus.

Lievä verenpainetaudin muoto ilmenee tinnituksesta, huimauksesta, epävakaasta kävelystä ja päänsärkystä. Potilaat valittavat kuumuuden, sydämentykytysten ja supistumisen tunteen rintaluun takana. Hypertensiivisen kriisin vaikeimmissa muodoissa potilaiden valitukset ovat samat, mutta ne ovat yleensä voimakkaampia. Pysyvään päänsärkyyn liittyy pahoinvointia ja oksentelua, uneliaisuutta. Mahdolliset näkö-, kuulo-, hajuvauriot.

Lievä hypertensiivinen kriisi ratkeaa yleensä ilman vakavia seurauksia ja komplikaatioita. Ensimmäisissä kriisin oireissa potilaan on luotava täydellinen lepo. He panivat hänet sänkyyn (sängyn päätyä tulisi nostaa hieman), laittaa sinappilaastarit kaulan takaosaan, vasikan lihaksiin ja rintalastan takana olevien kipujen sydämeen. Voit tehdä kuuman sinappijalkakylvyn (1 ruokalusikallinen kuivaa sinappia litraa vettä kohti) tai laittaa vasikoille lämmitystyynyjä, antaa verenpainelääkkeitä, kuten dibatsolia, ja rauhoittavia lääkkeitä - palderjan tinktuuria, eleniumia jne. Näissä tapauksissa Jos sinulla ei ole vaikutusta, sinun on soitettava lääkäriin.

Hypotensiivinen kriisi. Matala verenpaine voi olla normin yksilöllinen variantti. Verenpaineen patologiselle alenemiselle on tunnusomaista verenpaineen lasku alle 100/60 mm Hg. Art., Hypotensiivisen kriisin vuoksi indikaattorista tulee vielä vähemmän. Valituksia ovat sydämen kipu, päänsärky ja huimaus, vaikea heikkous, työkyvyn menetys. Kipu tylsän, särkyvän sydämen alueella ei yleensä säteile naapurialueille (toisin kuin angina pectoris). Niitä esiintyy milloin tahansa päivästä, mutta useammin aamulla ja fyysisen rasituksen jälkeen, ne kestävät tunteja. Samanaikaisesti päänsärky lisääntyy, jolloin vakavan migreenin luonne muuttuu. Suuri huimaus, sängyssä. Pyörtyminen vaakatasosta pystysuoraan asentoon on huomattava. Potilas on kalpea, unelias, makaa sängyssä välinpitämättömässä asennossa. Oppilaat ovat laajentuneita. BP alennetaan arvoon 75/55 mm Hg. Taide. ja vähemmän. Potilaalle on annettava kuumaa vahvaa teetä tai vahvaa kahvia, soita lääkärille.

Joissain tapauksissa tiettyjen biologisesti aktiivisten pisteiden akupressiota käytetään alentamaan verenpainetta lääkkeiden käytön lisäksi. Kriisin ulkopuolella, se voi toimia itsenäisenä tapana korkean verenpaineen hoitamiseksi. On mahdollista saavuttaa haluttu vaikutus vain hieromalla useita pisteryhmiä. Joten kohdat 3 ja 7 hierotaan tonisoivalla, stimuloivalla menetelmällä, syvällä paineella, mahdollisella värähtelyllä 30 s - 1 min. Loput kohdat hierotaan rauhoittavalla menetelmällä, kevyen paineen vastaanottamisella kiertämällä hitaammin kuvassa 3 esitetyssä järjestyksessä. 3.

Kohta 1 on epäsymmetrinen ja sijaitsee parietaalisen fossan keskellä (kuva 3, a). Hieronta istuen ja makaa.

Kohta 2 on epäsymmetrinen, ja se sijaitsee takaosan keskiviivalla 3 cm päänahan rajan yläpuolella, niskakyhmön kohouman alla (kuva 3, a). Hieronta istuen.

Kohta 3 on symmetrinen ja sijaitsee säären etupinnalla (kuva 3, c) sisäisen nilkan yläpuolella, sääriluun sisäreunalla. Hieronta samanaikaisesti oikealla ja vasemmalla istuma-asennossa jalat ojennettuna.

Kohta 4 on symmetrinen, ja se sijaitsee taitoksen päässä, joka muodostuu, kun varsi taivutetaan kyynärliitokselle (kuva 3, b). Kun hierotaan, laita kädet taipuneet pöydälle, kämmen alas, hieronta oikealle ja vasemmalle vuorotellen.

Kärki 5 on symmetrinen, jalan alapäässä on hieman nilkan sisäosan yläpuolella (kuva 3, e). Hieronta istuen tai makuulla samanaikaisesti molemmin puolin.

Kohta 6 - symmetrinen, jalan alapuolella (kuva 3, e) heti pisteen 5 alapuolella ja edessä. Hieronta samanaikaisesti oikealle ja vasemmalle.

Kohta 7 - symmetrinen, joka sijaitsee jalan jalkapohjan osassa fossa, joka muodostuu, kun sormet taivutetaan (toista varpaata vastapäätä), hierontaa vuorotellen oikealla ja vasemmalla (kuva 3, e). On suositeltavaa hieroa tätä kohtaa kohonnut verenpaine joka 1 1 /₂-2 h.

Kohta 8 on symmetrinen, ja se sijaitsee kyynärvarren pinnan sisäpuolella ranteen keskitaitoksen (kuva 3d) yläpuolella, jänteiden välillä. Nämä kohdat tulee hierontaa vuorotellen, kun harjojen tulisi olla pöydällä, kämmenet ylös.

Kohta 9 on symmetrinen ja sijaitsee kyynärvarren sisäpinnalla ranteen keskitaitoksen (kuva 3d) yläpuolella, jänteiden välillä. Hieronta kuten kohta 8.

Kohta 10 on symmetrinen ja sijaitsee ranteen sisäpinnalla (kuva 3d), jänteiden välissä. Hieronta vuorotellen oikealla ja vasemmalla, kuten kohta 8.

Kohta 11 on symmetrinen ja sijaitsee ranteen sisäpuolella keskitaitoksen jänteiden välissä olevassa paineessa (kuva 3d). Hieronta kuten kohta 8.

Kuva. 2. Kalvon tonometri.

Kuva. 1. Verenpaineen mittaus elohopea-tonometrillä.

Kuva. 3. Biologisesti aktiiviset kohdat verenpaineen akupressureille (tarkempi selitys tekstissä).

II valtimopaine (tensio arterialis; verenpaine; synteettinen verenpaine valtimo)

paine, jonka valtimon veri kohdistaa seinämäänsä; A. d: n arvo riippuu sydämen tuotannosta, perifeerisen verisuonen kokonaisvastuksesta verenvirtaukselle ja valtimoiden seinien tilasta.

Perusverenpaine - A. d., Mitattu henkilöllä, joka käyttää Korotkov-menetelmää heti yöunen jälkeen, ennen kuin koehenkilö nousi sängystä, tyhjään vatsaan, makuulle.

Sivusuuntainen valtimopaine (syn. A. d. Systolinen tosi) - systolinen A. d., Mitattu suoralla verisellä menetelmällä tai takyyssyklogrammin analyysin perusteella; veren A hydraulisen iskun vaikutuksen poistamisen yhteydessä. d. b. systolisen A. d: n alapuolella, määritetty, kun valtimo on kiinnitetty kumimansetilla.

Diastolinen verenpaine (syn.: A. minimi, diastolinen paine, diastolinen verenpaine) - A. sydämen diastolin loppuun mennessä, kun se saavuttaa minimiarvon koko sydämen syklin aikana.

Lisäverenpaine - katso Lisäverenpaine.

Lisäverenpaine (syn. A. d. Lisä) - muutos A. d. Verrattuna jäännös- tai perustasoon A. d., Aiheutettuna altistumiselle satunnaisille ympäristötekijöille tai suorittamalla stressitestit; A. d.d. kuvaa tietyssä määrin taipumusta hyper- tai hypotensiivisiin reaktioihin tutkituissa.

Suurin verenpaine - katso systolinen verenpaine.

Minimi verenpaine - katso diastolinen verenpaine.

Jäännösverenpaine - satunnaisverenpaineen ja perusverenpaineen välinen ero, joka kuvaa sen vedenlaatua.

Pulssi verenpaine (syn.: pulssi verenpaine, pulssi paine) - ero systolisen ja diastolisen A. d.; normaali on 30-60 mm Hg. st.

Systolinen verenpaine (syn.: A. maksimi, systolinen verenpaine, systolinen paine) - A. D. sydämen systolen aikana, kun se saavuttaa korkeimman arvon koko sydämen syklin aikana.

Systolinen verenpaine on totta - katso sivuverenpaine.

Verenpaine on satunnainen - a. mitataan milloin tahansa vuorokauden aikana ilman erityisiä kuormia ja näytteitä.

Keskimääräinen verenpaine (syn. Verenpaineen keskiarvo) - A. d., Joka vastaa ilmanpaineen tasoa tonometrin kumirannekkeessa, jonka aikana verisuonen ontelot pysyvät diastisen aikana suljettuina vähimmäisajan; määritetty valtimoiden oskillalografialla, tarkemmin - perustuen takyoskillogrammin analyysiin; heijastaa valtimoiden seinämän joustavuusastetta.

Vaikutusvaltimopaine on systolisen ja lateraalisen valtimopaineen arvojen ero: normaalisti henkilöllä on 20–40 mm Hg. st.

Valtimoverenpaine

Valtimoverenpaine on sairaus, jolle on ominaista korkea verenpaine (yli 140/90 mm Hg), joka on todettu toistuvasti. Valtimoverenpainetaudin diagnoosi tehdään sillä ehdolla, että potilaalle kirjataan korkea verenpaine (BP) vähintään kolmesta mittauksesta rauhallisen ympäristön taustalla ja eri aikoina, edellyttäen että potilas ei ole ottanut lääkkeitä, jotka voivat lisätä tai vähentää sitä..

Valtimoverenpainetauti diagnosoidaan noin 30 prosentilla keski-ikäisistä ja iäkkäistä ihmisistä, mutta sitä voidaan havaita myös murrosikäisillä. Miesten ja naisten keskimääräinen esiintyvyysaste on melkein sama. Kaikista taudin muodoista keskivaikea ja lievä osuus on 80%.

Valtimoverenpaine on vakava lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, koska se voi johtaa vaarallisten komplikaatioiden (mukaan lukien sydäninfarkti, aivohalvaus) kehittymiseen, jotka voivat aiheuttaa jatkuvan vamman ja kuoleman.

Valtimoverenpaineen pitkäaikainen tai pahanlaatuinen kulku johtaa kohde-elinten (silmien, sydämen, munuaisten, aivojen) valtimoiden merkittäviin vaurioihin ja niiden verenkierron epävakauteen.

Riskitekijät

Päärooli valtimoverenpainetaudin kehittymisessä kuuluu keskushermoston korkeampien osien säätelytoimintojen rikkomuksiin, sillä ne kontrolloivat kaikkien sisäelinten ja -järjestelmien, mukaan lukien sydän- ja verisuonisysteemien toimintaa. Siksi valtimoverenpaine kehittyy useimmiten ihmisillä, jotka ovat usein henkisesti ja fyysisesti ylityöllisiä ja kärsivät voimakkaista hermoshokoista. Valtimoverenpaineen kehittymisen riskitekijät ovat myös haitallisia työolosuhteita (melu, tärinä, yövuorot).

Muut verenpainetaudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

Perhehistoriassa verenpainetauti. Taudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa useita kertoja ihmisillä, joilla on vähintään kaksi verisukulaista, jotka kärsivät korkeasta verenpaineesta.
Rasva-aineenvaihdunnan häiriöt sekä potilaalla itsellään että hänen lähiperheessään.
Diabetes mellitus potilaalla tai hänen vanhempillaan.
Munuaissairaus.
liikalihavuus.
Alkoholin väärinkäyttö, tupakointi.
Suolan väärinkäyttö. Yli 5,0 g: n pöytäsuolan kulutukseen päivässä liittyy kehon nesteretentio ja valtimoiden kouristukset.
Istuva elämäntapa.

Naisten klimakteerisella ajanjaksolla hormonaalisen epätasapainon taustalla hermosto- ja tunnereaktiot pahenevat, mikä lisää valtimoverenpainetaudin kehittymisen riskiä. Tilastojen mukaan tauti esiintyy tarkalleen vaihdevuosien alkaessa noin 60 prosentilla naisista..

Ikäkerroin vaikuttaa miehillä valtimoverenpaineen riskiin. Ennen 30-vuotiaita tauti kehittyy 9%: lla miehistä, ja 65 vuoden jälkeen lähes joka toinen kärsii siitä. 40-vuotiaisiin valtimoverenpainetauti diagnosoidaan useammin miehillä; vanhemmissa ikäryhmissä naisten esiintyvyys kasvaa. Tämä johtuu tosiasiasta, että 40 vuoden kuluttua naisten kehossa alkavat hormonaaliset muutokset, jotka liittyvät vaihdevuosien alkamiseen, samoin kuin keski-ikäisten ja vanhempien miesten korkea kuolleisuus valtimoverenpaineen komplikaatioista..

Valtimon verenpaineen kehittymisen patologinen mekanismi perustuu perifeeristen verisuonten resistenssin lisääntymiseen ja sydämen tuotannon lisääntymiseen. Stressifaktorin vaikutuksesta häiriintyi äärellisen verisuonten säären ja hypothalamuksen säätely. Tämä johtaa valtimoiden kouristukseen, verenkiertoelinten ja dyskineettisten oireyhtymien kehitykseen..

Arteriolien kouristus lisää reniini-angiotensiini-aldosteroniryhmän hormonien eritystä. Aldosteroni osallistuu suoraan mineraalimetaboliaan, myötävaikuttaa natrium- ja vesi-ionien pidättämiseen potilaan kehossa. Tämä puolestaan edistää verenkierron määrän kasvua ja verenpaineen nousua..

Valtimoverenpainetaustan taustalla potilas kokee veren viskositeetin nousun. Seurauksena on veren virtausnopeuden lasku ja kudosten aineenvaihduntaprosessit huononevat..

Ajan myötä verisuonten seinät paksenevat, mikä kaventaa niiden luumenia ja lisää ääreisvastuksen tasoa. Tässä vaiheessa valtimoverenpaineesta tulee peruuttamaton..

Patologisen prosessin jatkokehitykseen liittyy verisuonten seinämien läpäisevyyden ja plasmakyllästyksen lisääntyminen, arterioloskleroosin ja ellastofibroosin kehittyminen, aiheuttaen sekundaarisia muutoksia eri elimissä ja kudoksissa. Kliinisesti se ilmenee primaarisena nefroangioskleroosina, verenpainetaudin enkefalopatiana, sydänlihaksen skleroottisina muutoksina.

Taudin muodot

Essentiaalinen ja oireellinen arteriaalinen verenpaine erotetaan syystä riippuen..

Verihypertensio diagnosoidaan noin 30%: lla keski-ikäisistä ja iäkkäistä ihmisistä, mutta sitä voidaan havaita myös murrosikäisillä.

Essentiaalista (primaarista) verenpainetta esiintyy noin 80%: lla tapauksista. Syyä tämän tautimuodon kehittymiselle ei voida osoittaa..

Oireellinen (toissijainen) verenpaine ilmenee verenpaineen säätelyyn osallistuvien elinten tai järjestelmien vaurioiden vuoksi. Yleensä sekundaarinen valtimoverenpaine kehittyy seuraavien patologisten tilojen taustalla:

munuaissairaus (akuutti ja krooninen pyelo- ja glomerulonefriitti, obstruktiivinen nefropatia, polykystinen munuaissairaus, munuaisten sidekudossairaus, diabeettinen nefropatia, hydronefroosi, synnynnäinen munuaisten hypoplasia, reniiniä erittävät kasvaimet, Liddle-oireyhtymä);
tiettyjen lääkkeiden (suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, glukokortikoidit, masennuslääkkeet, sympatomimeetit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, litiumvalmisteet, torajyvävalmisteet, kokaiini, erytropoietiini, syklosporiini) hallitsematon pitkäaikainen käyttö;
endokriiniset sairaudet (akromegalia, Itsenko-Cushingin oireyhtymä, aldosteronismi, synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia, hyper- ja kilpirauhasen vajaatoiminta, hyperkalsemia, feokromosytooma);
verisuonitaudit (munuaisvaltimoiden stenoosi, aortan ja sen tärkeimpien haarojen samanaikaisuus);
raskauden komplikaatiot;
neurologiset sairaudet (lisääntynyt kallonsisäinen paine, aivokasvaimet, enkefaliitti, hengitysteiden atsidoosi, uniapnea, akuutti porfyria, lyijymyrkytys);
kirurgiset komplikaatiot.

Vaihtelut valtimoverenpaineesta

Valtimoverenpaineen asteen määrittämiseksi on tarpeen määrittää normaalit verenpainearvot. Yli 18-vuotiailla ihmisillä normaali paine on enintään 130/85 mm Hg. st.. Paine 135-140 / 85-90 - raja normaalin ja patologian välillä.

Verenpaineen nousun mukaan erotetaan seuraavat valtimoverenpaineen vaiheet:

Kevyt (140–160 / 90–100 mm Hg) - paine kasvaa stressin ja fyysisen rasituksen vaikutuksesta, jonka jälkeen se palaa hitaasti normaaliarvoihin.
Kohtalainen (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP vaihtelee päivän aikana; merkkejä sisäelinten ja keskushermoston vaurioista ei ole huomioitu. Hypertensiiviset kriisit ovat harvinaisia ja lieviä.
Vakava (180–210 / 110–120 mm Hg). Tälle vaiheelle on ominaista hypertensiiviset kriisit. Lääketieteellinen tutkimus paljastaa ohimenevän aivoiskemian, vasemman kammion liikakasvun, lisääntyneen seerumin kreatiniiniarvon, mikroalbuminuriaa, verkkokalvon valtimoiden kaventumisen.
Erittäin vakava (yli 210/120 mm Hg). Hypertensioivia kriisejä esiintyy usein ja ne ovat vaikeita. Vakavia kudosvaurioita kehittyy, mikä johtaa elinten toimintahäiriöihin (krooninen munuaisten vajaatoiminta, nefroangioskleroosi, verisuonten leikkaaminen, näköhermon turvotus ja verenvuoto, aivo-verisuonitromboosi, sydämen vasemman kammion vajaatoiminta, hypertensioiva enkefalopatia)..

Kurssin aikana valtimoverenpaine voi olla hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Pahanlaatuiselle muodolle on ominaista oireiden nopea eteneminen, vaikeiden komplikaatioiden lisääntyminen sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmistä.

oireet

Valtimoverenpaineen kliininen kulku on vaihteleva, ja sen määrittelee paitsi verenpaineen nousun taso, myös se, mitkä kohdeelimet ovat mukana patologisessa prosessissa..

Valtimoverenpaineen varhaisessa vaiheessa hermoston häiriöt ovat ominaisia:

ohimenevät päänsärkyt, useimmiten lokalisoituneet vatsan alueelle;
huimaus;
pään verisuonten pulsaation tunne;
melu korvissa;
univaikeudet;
pahoinvointi;
sydämentykytys;
väsymys, uneliaisuus, heikkouden tunne.

Taudin etenemisen edetessä yllä olevien oireiden lisäksi lisätään hengenahdistus, joka ilmenee fyysisen rasituksen aikana (portaille kiipeäminen, juokseminen tai reipas kävely).

Verenpaineen nousu yli 150-160 / 90-100 mm Hg. Taide. ilmenee seuraavin merkkein:

tylsä kipu sydämen alueella;
sormien tunnottomuus;
vilunväristyksiä muistuttava lihaksen vapina;
kasvojen punoitus;
liiallinen hikoilu.

Jos verenpainetautiin liittyy kehon nesteretentio, silmäluomien ja kasvojen turvotusta, sormen turvotusta lisätään lueteltuihin oireisiin.

Valtimoverenpainetaustasta kärsivillä potilailla ilmenee verkkokalvon valtimoiden kouristuksia, joihin liittyy näön heikkeneminen, täplien esiintyminen salaman muodossa, lentää silmien edessä. Verenpaineen noustessa huomattavasti verkkokalvon verenvuotoa voi johtaa sokeuteen..

diagnostiikka

Valtimoverenpainetaudin tutkimusohjelmalla pyritään seuraaviin tavoitteisiin:

Varmista, että verenpaine nousee vakaasti.
Tunnista kohde-elinten (munuaiset, sydän, aivot, näköelimet) mahdolliset vauriot ja arvioi niiden aste.
Määritä valtimoverenpaineen vaihe.
Arvioi komplikaatioiden todennäköisyys.

Anamneesin keräämisessä kiinnitetään erityistä huomiota seuraavien kysymysten selvittämiseen:

riskitekijöiden esiintyminen;
kohonnut verenpaine;
sairauden kesto;
hypertensiivisten kriisien esiintymistiheys;
samanaikaisten sairauksien esiintyminen.

Jos epäillään valtimoverenpainetta, verenpaine on mitattava ajan myötä seuraavien ehtojen pakollista noudattamista:

mittaus suoritetaan rauhallisessa ilmapiirissä antamalla potilaalle 10–15 minuuttia sopeutumiseen;
Tuntia ennen tulevaa mittausta potilaalle suositellaan, että se ei tupakoi, juo vahvaa teetä tai kahvia, ei syö, älä tiputa silmiin ja nenään pisaroita, joihin sisältyy sympatomimeettejä;
mittauksen aikana potilaan käden tulee olla samalla tasolla sydämen kanssa;
ranneke-alareunan tulee olla 2,5–3 cm nivelkuopan yläpuolella.

Ensimmäisen potilastutkimuksen aikana lääkäri mittaa molemmin käsin verenpaineen kahdesti. Odota 1-2 minuuttia ennen mittaamista. Jos paineen epäsymmetria ylittää 5 mm Hg. Art., Sitten kaikki muut mittaukset suoritetaan kädellä korkeilla nopeuksilla. Tapauksissa, joissa ei ole epäsymmetriaa, mittaukset tulisi tehdä vasemmasta kädestä oikeakätisille ja oikealta vasemmanpuoleisille..

Valtimoverenpainetaudin diagnoosi tehdään sillä edellytyksellä, että potilaalle kirjataan korkea verenpaine (BP) vähintään kolme mittausta rauhallisen ympäristön taustalla ja eri aikoina..

Potilaiden, joilla on valtimoverenpainetauti, on opittava mittaamaan verenpainetta yksinään, mikä antaa paremman mahdollisuuden hallita taudin kulkua.

Valtimoverenpaineen laboratoriodiagnostiikka sisältää:

Valtimoverenpainetaudin yhteydessä potilaille on tehtävä 12-johtiminen EKG. Saatuja tietoja täydennetään tarvittaessa ehokardiografian tuloksilla.

Silmälääkärin on neuvoteltava potilailla, joilla on todettu valtimoverenpaine ja pakollinen sydänkoe..

Kohdeelinvaurioiden arvioimiseksi suorita:

Vatsan elinten ultraääni;
munuaisten ja lisämunuaisten tietokoneiden tomografia;
aortografia;
erittyvä urografia;
elektroenkefalografia.

Hypertensiohoito

Valtimoverenpainetaudin hoidon tulisi olla kohonneen verenpaineen normalisoinnin lisäksi myös sisäelinten olemassa olevien häiriöiden korjaamista. Tauti on luonteeltaan krooninen, ja vaikka täydellinen toipuminen on useimmissa tapauksissa mahdotonta, oikein valittu verenpainetaudin hoito estää patologisen prosessin kehittymistä edelleen, vähentää verenpainetaudin ja vakavien komplikaatioiden riskiä.

Valtimoverenpainetaudin hoidossa suositellaan:

ruokavalion noudattaminen rajoittaen ruokasuola- ja korkeaa magnesium- ja kaliumpitoisuutta;
alkoholijuomien kieltäytyminen ja tupakointi;
kehon painon normalisointi;
fyysisen toiminnan lisääminen (kävely, fysioterapiaharjoitukset, uinti).

Kardiologi on määrännyt valtimoverenpaineen lääkehoitoa, se vaatii pitkän ajan ja määräajoin tapahtuvan korjauksen. Verenpainelääkkeiden lisäksi, käyttöaiheiden mukaan, diureetit, verihiutaleiden vastaiset aineet, β-salpaajat, hypoglykeemiset ja hypolipideemiset aineet, sedatiivit tai rauhoittavat aineet sisältyvät hoito-ohjelmaan..

Tärkeimmät indikaattorit valtimoverenpainetaudin hoidossa ovat:

alentaa verenpainetta potilaan hyvin siedettävään tasoon;
ei kohde-elinvaurioiden etenemistä;
sydän- ja verisuonisysteemin komplikaatioiden kehittymisen estäminen, mikä voi merkittävästi heikentää potilaan elämänlaatua tai aiheuttaa kuoleman.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Pitkittynyt tai pahanlaatuinen valtimoverenpainetauti johtaa merkittäviin vaurioihin kohdeelinten (silmät, sydän, munuaiset, aivot) valtimoihin ja niiden verenkiertoon epävakauteen. Seurauksena verenpaineen jatkuva nousu provosoi sydäninfarktin, sydän astman tai keuhkoödeeman, iskeemisen tai verenvuototaudin, verkkokalvon irronnan, aortan aneurysman leikkaamisen, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan.

Tilastojen mukaan tauti esiintyy vaihdevuosien alkaessa noin 60 prosentilla naisista..

Valtimoverenpaine, etenkin vaikean taudin vaikeuksissa, on usein monimutkainen verenpainetaudin kehittymisen vuoksi (jaksot äkillisestä jyrkästä verenpaineen noususta). Kriisin kehittymistä provosoivat henkinen stressi, sääolojen muutos ja fyysinen väsymys. Kliinisesti hypertensiivinen kriisi ilmenee seuraavista oireista:

merkittävä verenpaineen nousu;
huimaus;
voimakas päänsärky;
lisääntynyt syke;
tuntea olonsa kuumaksi;
pahoinvointi, oksentelu, joka voi toistua;
näköhäiriöt (vilkkuva "kärpäs" silmien edessä, näkökenttien katoaminen, silmien tummeneminen jne.);
cardialgia.

Hypertensiivisen kriisin taustalla esiintyy tajunnan häiriöitä. Potilaat voivat häiriintyä ajassa ja tilassa, pelottaa, levottua tai päinvastoin estää. Vakavan kriisin aikana tietoisuus voi puuttua.

Hypertensioiva kriisi voi johtaa akuuttiin vasemman kammion vajaatoimintaan, aivojen verenkierron akuuttiin häiriöön (iskeeminen tai verenvuoto), sydäninfarktiin.

Ennuste

Valtimoverenpaineen ennuste määritetään kulun luonteen (pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen) ja sairauden vaiheen perusteella. Ennustetta huonontavat tekijät ovat:

kohde-elinten vaurioiden merkien nopea eteneminen;
Valtimoverenpaineen III ja IV vaiheet;
vakavat verisuonien vauriot.

Nuorten ihmisten verenpainetaudin eteneminen on erittäin epäsuotuisa. Heillä on suuri aivohalvauksen, sydäninfarktin, sydämen vajaatoiminnan, äkillisen kuoleman riski..

Kun valtimoverenpainetaudin hoito aloitetaan varhain, ja jos potilas noudattaa huolellisesti kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia, on mahdollista hidastaa taudin etenemistä, parantaa potilaiden elämänlaatua ja joskus saavuttaa pitkäaikainen remissio.

Valtimoverenpaineen ehkäisy

Valtimoverenpaineen ennaltaehkäisyllä pyritään estämään sairauden kehittyminen ja se sisältää seuraavat toimenpiteet:

huonojen tapojen hylkääminen (tupakointi, alkoholijuomien juominen);
psykologinen helpotus;
oikea tasapainoinen ravitsemus rajoittamalla rasvoja ja ruokasuolaa;
säännöllinen kohtalainen fyysinen aktiivisuus;
pitkät kävelyretket raikkaassa ilmassa;
kofeiinipitoisten juomien (kahvi, koola, tee, tonikit) väärinkäytön välttäminen.

Jo kehitetyssä valtimoverenpaineessa ennaltaehkäisyllä pyritään hidastamaan taudin etenemistä ja estämään komplikaatioiden kehittyminen. Tätä ennaltaehkäisyä kutsutaan toissijaiseksi ehkäisyksi, ja siihen sisältyy potilaan noudattaminen lääkärin määräyksissä sekä lääkehoidossa että elämäntavan muuttamisessa sekä säännöllinen verenpaineen seuranta..

MedGlav.com

Sairauksien lääketieteellinen hakemisto

Hypertoninen sairaus. Valtimoverenpaineen tyypit, asteet ja hoito.

HYPERTONINEN TAUTI (GB).

Essentiaalinen verenpaine, GB (Valtimon verenpaine ) --- tauti, jonka pääasiallinen oire on jatkuva korkea valtimoverenpaine, välillä 140/90 mm Hg ja yli, ns. verenpaine.
Verenpainetauti on yksi yleisimmistä sairauksista. Se kehittyy yleensä 40 vuoden kuluttua. Usein taudin puhkeamista kuitenkin havaitaan myös nuorena, 20-25-vuotiaana. Hypertensio on yleisempi naisilla ja useita vuosia ennen kuukautisten loppumista. Mutta miehillä taudin kulku on vakavampi; erityisesti he ovat alttiimpia sydämen sepelvaltimoiden ateroskleroosille - angina pectorikselle ja sydäninfarktille.

Merkittävän fyysisen ja henkisen stressin mukana verenpaine voi nousta lyhyen ajan (minuutteina) täysin terveillä ihmisillä. Vähemmän pitkittynyt valtimoverenpaineen nousu esiintyy monissa sairauksissa, munuaisten tulehduksellisissa prosesseissa (nefriitti), endokriinisten rauhasten sairauksissa (lisämunuaiset, epididymis, Gravesin taudin suu jne.). Mutta näissä tapauksissa se on vain yksi monista oireista ja se on seuraus vastaavien elinten anatomisista muutoksista. Näille sairauksille ominainen..
Toisin kuin tämä, verenpaineessa korkea verenpaine ei ole seuraus minkään elimen anatomisista muutoksista, vaan se on sairausprosessin pääasiallinen ensisijainen ilmenemismuoto.

Verenpainetauti perustuu kehon kaikkien pienten valtimoiden (valtimoiden) seinämien lisääntyneeseen jännitteeseen (lisääntyneeseen sävyyn). Valtimovaltimon seinämien lisääntynyt sävy merkitsee niiden kaventumista ja sen seurauksena niiden luumenin heikkenemistä, mikä vaikeuttaa veren liikkumista verisuonijärjestelmän yhdestä osasta (valtimo) toiseen (laskimo). Tässä tapauksessa valtimoiden seinämien verenpaine nousee ja siten kohonnut verenpaine..

syyoppi.
Uskotaan, että primaarisen verenpaineen syynä on se, että verisuonten ja motorien keskuksesta, joka sijaitsee medulla oblongatassa, hermoreittejä (vagus ja sympaattiset hermot) pitkin, impulssit menevät valtimoiden seiniin, aiheuttaen joko niiden sävyn nousua ja siten niiden kaventumista tai päinvastoin, sävyn heikkeneminen ja valtimoiden laajentuminen. Jos vasomotorinen keskus on ärsytystilassa, niin impulsit menevät pääasiassa valtimoihin, mikä lisää niiden ääntä ja johtaa valtimoiden luumenen kavenemiseen. Keskushermoston vaikutus verenpaineen säätelyyn selittää tämän säädön yhteyden mielenterveyteen, jolla on suuri merkitys verenpaineen kehittymisessä..

Valtimon verenpaineelle (verenpaineelle) on ominaista systolisen ja diastolisen paineen nousu.
Se on jaettu välttämättömään ja oireelliseen verenpaineeseen..

Essentiaalinen verenpaine - primaarinen verenpaine
Oireellinen - toissijainen verenpaine

eksogeeniset riskitekijät:

Hermorasitus ja henkinen trauma (elämäntilanteet, jotka liittyvät pitkittyneeseen tai usein toistuvaan ahdistukseen, pelkoon, epävarmuuteen asemassa jne.);
Irrationaalinen, ylimääräinen ravitsemus, erityisesti liha, rasvaiset ruuat;
Suola, alkoholi, tupakointi;
Istuva elämäntapa;

Endogeeniset riskitekijät:

Kaikilla näillä tekijöillä on ratkaiseva merkitys pakollisessa läsnäolossa perinnöllinen taipumus (norepinefriinin laskeumageeni);
Tukitekijät:
Atherosclerosis;
lihavuus;
Munuaissairaus (krooninen pyelonefriitti, glomerulonefriitti, nefriitti, krooninen munuaisten vajaatoiminta jne.);
Endokriiniset sairaudet ja aineenvaihduntahäiriöt (tyrotoksikoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta-myksedeema, Itsenko-Cushingin tauti, vaihdevuodet, jne.);
Hemodynaaminen tekijä - 1 minuutissa vapautuneen veren määrä, veren ulosvirtaus, veren viskositeetti.
Maksa- ja munuaisjärjestelmän häiriöt,
Sympaattiset-adrenaliinijärjestelmän häiriöt,

Verenpaineen laukaistaja on sympaattisen-adrenaliinijärjestelmän aktiivisuuden lisääntyminen painefaktorien lisääntymisen ja masennustekijöiden vähentymisen vaikutuksesta..

Painetekijät: adrenaliini, norepinefriini, reniini, aldosteroni, endoteeniini.
Masennustekijät: prostaglandiinit, vasokiniini, vasopressoritekijä.

Sympaattisen-lisämunuaisen järjestelmän aktiivisuuden lisääntyminen ja hepato-munuaisjärjestelmän rikkominen johtaa viime kädessä laskimoiden kouristukseen, sydämen supistukset lisääntyvät, minuutti veren tilavuus kasvaa, verisuonet kapenevat, munuaisten iskeemia kehittyy, lisämunuaisen kuolema, verenpaine nousee.

WHO: n luokitus.
Normaali paine --- 120/80
Korkea-normaali paine --- 130-139 / 85-90
Rajapaine --- 140/90

Yli 1 verenpaine - 140-145 / 90-95
Hypertensio 2 astetta, kohtalainen --- 169-179 / 100-109
Hypertensioaste 3, vaikea - 180 tai enemmän / 110 tai enemmän.

Kohdeelimet.
Vaihe 1 - ei merkkejä kohde-elinten vaurioista.
Vaihe 2 - yhden kohdeelimen tunnistaminen (vasemman kammion liikakasvu, verkkokalvon kapenema, ateroskleroottiset plakit).
Vaihe 3 - enkefalopatia, aivohalvaukset, peruskudoksen verenvuoto, näköhermon turvotus, perän muutokset Kes-menetelmän mukaan.

Hemodynamiikan tyypit.
1. Hyperkineettinen tyyppi - lisääntynyt sympaattinen-adrenaliinijärjestelmä nuorilla. Lisääntynyt systolinen paine, takykardia, ärtyneisyys, unettomuus, ahdistus
2. Eukineettinen tyyppi - yhden kohdeelimen vaurioituminen. Vasemman kammion liikakasvu. On hypertensiivisiä kriisejä, anginakohtauksia.
3. Hypokineettinen tyyppi - ateroskleroosin merkit, sydämen rajojen siirtyminen, silmän pohjan opasiteetti, aivohalvaukset, sydänkohtaukset, keuhkopöhö. Toissijaisella verenpaineella (natriumista riippuvainen muoto) - turvotus, lisääntynyt systolinen ja diastolinen paine, adynamismi, letargia, lihasheikkous, lihaskipu.

Verenpainetta on 2 tyyppiä:
1. muoto - hyvänlaatuinen, hitaasti virtaava.
2. muoto - pahanlaatuinen.
Ensimmäisessä muodossa oireet lisääntyvät 20-30 vuoden aikana. Remission vaiheet, paheneminen. Soveltuu hoitoon.
Toisessa muodossa sekä systolinen että diastolinen paine nousevat voimakkaasti eivätkä reagoi lääkehoitoon. Useammin nuorilla, joilla on munuaisten korkea verenpaine, oireellinen verenpaine. Pahanlaatuiseen verenpaineeseen liittyy munuaissairaus. Näön heikko heikkeneminen, lisääntynyt kreatiniini, atsotemia.

Hypertensioivien kriisien tyypit (Kutakovskyn mukaan).
1. Neurovegetatiivinen - potilas on levoton, levoton, käsien vapina, märkä iho, takykardia, kriisin lopussa - runsas virtsaaminen. Hyperadrenergisen järjestelmän mekanismi.
2. Edemaattinen variantti - potilas estyy, unelias, virtsantuotto vähenee, kasvojen, käsivarsien turvotus, lihasheikkous, lisääntynyt systolinen ja diastolinen paine. Se kehittyy useammin naisilla, kun on käytetty nestemäistä ruokasuolaa.
3. Konvulsiovariantti - vähemmän yleinen, jolle on ominaista tajunnan menetys, tooniset ja klooniset kohtaukset. Mekanismi on verenpainetauti, aivoödeema. Komplikaatio - verenvuoto aivoissa tai subaraknoidisessa tilassa.

Kliiniset oireet.
Kivuliaiset oireet kehittyvät vähitellen, vain harvoissa tapauksissa se alkaa akuutti ja etenee nopeasti.
Hypertensiivinen sairaus sen kehityksessä käy läpi useita vaiheita.

1. vaihe. Neurogeeninen, toiminnallinen vaihe.
Tässä vaiheessa tauti voi ohittaa ilman erityisiä valituksia tai ilmennä väsymyksenä, ärtyneisyytenä, toistuvina päänsärkyinä, sydämentykytyksenä, joskus sydämen kipuna ja raskauden tunteena pään takaosassa. Verenpaine saavuttaa 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, joka lasketaan helposti normaaliksi. Tässä vaiheessa psyko-emotionaalinen ja fyysinen stressi provosoi helposti verenpaineen nousua..

2. vaihe. Skleroottinen vaihe.
Tulevaisuudessa tauti etenee. Valitukset lisääntyvät, päänsärky kiristyy, ilmenee yöllä, aikaisin aamulla, ei kovin voimakkaasti, vatsan alueelle. Huimausta, tunnottomuutta sormissa ja varpaissa, veren kiirettä pään päälle, vilkkuva "lentää" silmien edessä, huono uni, nopea väsymys. Verenpaineen nousu tulee jatkuvaksi pitkään. Kaikissa pienissä valtimoissa skleroosia ja joustavuuden häviämistä, pääasiassa lihaskerroksessa, havaitaan suuremmassa tai pienemmässä määrin. Tämä vaihe kestää yleensä useita vuosia..
Potilaat ovat aktiivisia, liikkuvia. Pienten valtimoiden skleroosista johtuva elinten ja kudosten aliravitsemus johtaa kuitenkin viime kädessä niiden toimintojen vakaviin häiriöihin..

3. vaihe. Viimeinen taso.
Tässä vaiheessa havaitaan sydän- tai munuaisten vajaatoiminta, aivo-verisuonitapaturma. Taudin tässä vaiheessa sen kliiniset ilmenemismuodot ja lopputulos määräytyvät suurelta osin verenpaineen muodon perusteella. Pysyvät hypertensiiviset kriisit ovat tyypillisiä.
Sydämen muodossa sydämen vajaatoiminta kehittyy (hengenahdistus, sydän astma, turvotus, maksa suurentunut).
Aivo-muodossa tauti ilmenee pääasiassa päänsärkyinä, huimauksesta, pään melusta, näköhäiriöistä.
Hypertensioivien kriisien yhteydessä ilmaantuu CSF-tyyppisiä kipuja, jotka voimistuvat pienimmällä liikkeellä, pahoinvointia, oksentelua ja kuulovaikeuksia ilmaantuu. Tässä vaiheessa verenpaineen nousu voi johtaa aivojen verenkierron heikentymiseen. Aivoverenvuodon (aivohalvauksen) riski on olemassa.
Verenpaineen munuaismuoto johtaa munuaisten vajaatoimintaan, joka ilmenee uremian oireina.

YMPÄRISTÖLISEN TAUDEN HOITO.

Välitön hoito ja lääkekurssi.
Välitön hoito - painonpudotus ylipainon kanssa, suolan käytön jyrkkä rajoittaminen, huonojen tapojen torjuminen, verenpainetta nostavat lääkkeet.

Huumehoito.

MODERNIT HYPOTENSIIVISET HUOMAUTUKSET.
Alfa-salpaajat, B-salpaajat, Ca-antagonistit, ACE-estäjät, diureetit.

Alfa-salpaajat.
1. Pratsosiini (pratsiloli, minipressi, adversuteni) - laajentaa laskimovuodetta, vähentää ääreisresistenssiä, alentaa verenpainetta, vähentää sydämen vajaatoimintaa. Sillä on suotuisa vaikutus munuaisten toimintaan, munuaisten verenvirtaus ja glomerulusten suodatus lisääntyvät, sillä on vähän vaikutusta elektrolyyttitasapainoon, mikä sallii lääkityksen määräämisen kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa (CRF). Sillä on lievä antikolesteroleeminen vaikutus. Haittavaikutukset - posturaalinen hypotensiivinen huimaus, uneliaisuus, suun kuivuminen, impotenssi.
2. Doksatsosiini (Cardura) - on pidempi vaikutus kuin pratsosiini, muuten sen vaikutus on samanlainen kuin pratsosiini; parantaa lipidien, hiilihydraattien aineenvaihduntaa. Sitä määrätään diabetes mellitus. Määrätty 1-8 mg kerran päivässä.
B-salpaajat.
Lipofiiliset B-salpaajat imeytyvät maha-suolikanavasta. Munuaisten erittämät hydrofiiliset B-salpaajat.
B-salpaajat on tarkoitettu hyperkineettisen tyypin hypertensioon. Verenpainetaudin yhdistelmä iskeemisen sydänsairauden kanssa, verenpaineen yhdistelmä takyarytmian kanssa, potilailla, joilla on liikatoiminta, migreeni, glaukooma. Ei käytetä AV-salpaajaan, bradykardiaan, etenevän angina pectoriksen kanssa.
1. Propranololi (anapriliini, inderaali, obsidan)
2. Nadolol (korgard)
3. Oksprenaloli (transicor)
4. Pindolol (viski)
5. Atenaloli (atenoli, prinorm)
6. Metaprololi (Betaloc, Snesiker)
7. Betaksololi (Locren)
8. Talinokol (cordanum)
9. Carvedilol (dilatrendi)
Kalsiumkanavasalpaajat. Ca-antagonistit.
Niillä on negatiivinen inotrooppinen vaikutus, ne vähentävät sydänlihaksen supistumista, vähentävät jälkikuormitusta, johtaen siten kokonaisen perifeerisen resistenssin laskuun, vähentävät Na: n imeytymistä munuaisputkissa, laajentavat munuaistiehyitä, lisäävät munuaisten verenvirtausta, vähentävät verihiutaleiden aggregaatiota, omaavat skleroottista vaikutusta, marjantumista estävää vaikutusta.
Haittavaikutukset - takykardia, kasvojen punoitus, varastamisoireyhtymä, angina pectoriksen paheneminen, ummetus. Ne ovat pitkäaikaisia, ne vaikuttavat sydänlihakseen 24 tunnin ajan.
1. Nifedipiini (Corinfar, Kordafen)
2. Ryodipin (Adalat)
3. Nifedipiinin hidastuminen (Foridon)
4. Felodipiini (Plendil)
5. Amlodipiini (Norvax, Normodipine)
6. Verapamiili (isoptiini)
7. Diltiazem (Altiazem)
8. Mifebradil (Pozinor).
diureetit.
Ne vähentävät virran Na- ja vesipitoisuutta, vähentäen siten sydämen tuottoa, vähentäen verisuonten seinien turvotusta, vähentäen herkkyyttä aldosteronille.

1. TIAZIDES - - toimii distaalisten tubulusten tasolla, estää natriumin imeytymistä uudelleen. Hypernatremian eliminointi johtaa sydämen tuotannon, ääreisvastuksen vähentymiseen. Tiatsidia käytetään potilailla, joilla on ehjä munuaisten toiminta, ja niitä käytetään potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Hypotiatsidi, indanamidi (Arifon), diatsoksidi.

2. LOOP DIURETICS -- toimia Henlen nousevan silmukan tasolla, olla voimakas natriureettinen vaikutus; rinnakkain K: n, Mg: n, Ca: n poistuminen kehosta on tarkoitettu munuaisten vajaatoiminnan ja diabeettisen nefropatian potilaille. Furosemidi - verenpaineen kriisit, sydämen vajaatoiminta, vaikea munuaisten vajaatoiminta. Aiheuttaa hypokalemiaa, hyponatremiaa. Uregit (etakryniinihappo).

3. KALOSSIUMIN SÄILYTÄVÄ DIURETIIKKA. Amiloridi - lisää Na-, Cl-ionien vapautumista, vähentää K.: n erittymistä. Vasta-aiheinen kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa hyperkalemian uhan vuoksi. Modureettinen - / Amiloridi hydroklooritiatsidilla /.
Triamtereeni - lisää Na, Mg: n, bikarbonaattien, K: n erittymisen erittymistä. Diureettiset ja verenpainetta alentavat vaikutukset ovat lieviä.

4. spironolaktoni (Veroshpiron) - estää aldosteronireseptoreita, lisää Na: n erittymistä, mutta vähentää erittymistä K. Vasta-aiheinen kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa ja hyperkalemiassa. Tarkoitettu hypokalemiaan, joka kehittyy muiden diureettien pitkäaikaisen käytön yhteydessä.

ARTERIAALisen YMPÄRISTÖN HOITON OMINAISUUDET

at KRONINEN RENALIVIRHE (CRF).

Monimutkainen terapia -- ruokasuolan, diureettien, verenpainelääkkeiden rajoittaminen (yleensä 2-3).
1. Diureetteista tehokkaimpia ovat Loop-diureetit (Furosemide, Uregit), jotka lisäävät glomerulusten suodatusnopeutta (GFR) lisäämällä K: n erittymistä.

Tiatsididiureetit ovat vasta-aiheisia! Kaliumia säästävät ovat myös vasta-aiheisia!

2. On suositeltavaa nimetä Ca-antagonistit.
Niitä voidaan yhdistää B-salpaajiin, sympatolyyteihin, ACE-estäjiin.

3. Tehokkaat verisuonten laajentimet

Diatsoksidi (hyperetatum) - 300 mg iv -suihku, voidaan antaa tarvittaessa 2-4 päivän ajan.
Natriumnitrosprussidi - 50 mg laskimonsisäisesti 250 ml: aan 5-prosenttista glukoosiliuosta. Voidaan antaa 2-3 päivän ajan.

HYPERTONISEN KRIISIN Hätätoimenpiteet

Potilaat, joilla on hallitsematon rengaspaine.

1. Ganglioblokerit - Pentamin 5% - 1,0 ml / m, bentsoheksonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatolytikot - klonidiini 0,01% - 1,0 ml / m tai / sisään fysikaalisen 10-20 ml: n kanssa. liuos hitaasti.
3. Kalsiuminestäjät - Verapamiili 5-10 mg IV -suihku.

ARTERIALINEN PAINE

valtimopaine (tensio arterialis; BP; synteettinen verenpaine valtimo) - paine, jonka valtimon veri kohdistaa seinämäänsä; A. d: n arvo riippuu sydämen tuotannosta, perifeerisen verisuonen kokonaisvastuksesta verenvirtaukselle ja valtimoiden seinien tilasta.
valtimo d-pohja - A. d., mitattuna henkilöllä, joka käyttää Korotkov-menetelmää heti yöunen jälkeen, ennen kuin kohde nousi sängystä, tyhjään vatsaan, selkärankaan.
valtimo d sivusuuntainen (syn. A. d. systolinen totta) - systolinen A. d., mitattuna suoralla verisellä menetelmällä tai takyoskillogrammin analyysin perusteella; veren A hydraulisen iskun vaikutuksen poistamisen yhteydessä. d. b. systolisen A. d: n alapuolella, määritetty, kun valtimo on kiinnitetty kumimansetilla.
valtimo d-diastolinen (syn.: A. D. minimi, diastolinen paine, diastolinen verenpaine) - A. D. sydämen diastolin loppuun, kun se saavuttaa minimiarvon koko sydämen syklin aikana.
ylimääräinen verenpaine - katso lisäverenpaine.
ylimääräinen valtimo d. (syn. A. d. ylimääräinen) - muutos A. d: ssä verrattuna jäännös- tai perustasoon A. d., joka johtuu altistumisesta satunnaisille ympäristötekijöille tai suorittamalla stressitestit; A. d.d. kuvaa tietyssä määrin taipumusta hyper- tai hypotensiivisiin reaktioihin tutkituissa.
valtimo d korkein - katso systolinen verenpaine.
vähintään valtimoiden q - katso diastolinen verenpaine.
valtimo d-jäännös - satunnaisen ja perustason A. d: n välinen ero, joka kuvaa sen labiilsusta.
valtimo d-pulssi (syn.: verenpaine, pulssi, pulssipaine) - ero systolisen ja diastolisen A. d: n välillä; normaali on 30-60 mm Hg. st.
valtimo d systolinen (syn.: A. d. maksimi, systolinen verenpaine, systolinen paine) - A. d. sydämen systolen aikana, kun se saavuttaa suurimman arvon sydämen syklin aikana.
todellinen valtimon d systolinen - katso sivusuuntainen valtimopaine.
valtimoiden q satunnainen - A. d., mitattu milloin tahansa vuorokauden aikana käyttämättä erityisiä kuormia ja näytteitä.
valtimo d-keskiarvo (syn. verenpaineen keskiarvo) - A. d. vastaa ilmakehän paineen tasoa tonometrin kumirannekkeessa, jolloin verisuonen ontelot pysyvät diastoliajanjakson ajan minimiaikoina; määritetty valtimoiden oskillalografialla, tarkemmin - takyoskillogrammin analyysin perusteella; heijastaa valtimoiden seinämän joustavuusastetta.
valtimo d-sokki - ero systolisen ja lateraalisen A. d: n arvojen välillä; normaali ihmisillä on 20 - 40 mm Hg. st.

Katso mitä VERPASTE on muissa sanakirjoissa:

ARTERIALINEN PAINE

IArteriaalipaine - veren paine valtimoiden seinämiin. Verisuonten verenpaine laskee, kun ne siirtyvät pois sydämestä. Joten, aikuisella. Katso

ARTERIALINEN PAINE

Verenpaine valtimoiden seinämillä. Riippuu sydämen supistumisten voimakkuudesta, verisuonien kimmoisuudesta, veren viskositeetista ja muista tekijöistä. Erota A. d. Systolinen (suurin, ylempi) ja diastolinen (minim, alempi). A.: n katsotaan olevan normaali alueella 100-139 / 60-89 mm Hg. Taide. Suuremmat arvot määritellään verenpaineeksi, matalammat arvot verenpaineeksi. Terveellisellä elämäntavalla A. d. Ei muutu iän myötä. Katso

ARTERIALINEN PAINE

- paine, jonka valtimon veri kohdistaa seinämäänsä; verenpaineen arvo riippuu sydämen tuotannon arvosta, perifeerisen (verisuonten) kokonaisvastuksesta verenvirtaukselle ja valtimoiden seinämien tilasta. Lähde: "Suosittu lääketieteellinen tietosanakirja". Katso

ARTERIALINEN PAINE

(tensio arterialis; BP; synteettinen verenpaine valtimo) paine, jonka valtimon veri kohdistaa seinämäänsä; A. d. arvo riippuu sydämen tuotannon suuruudesta, perifeerisen verisuonen kokonaisvastuksesta verenvirtaukselle ja valtimoiden seinämien tilasta. Katso

ARTERIALINEN PAINE

1) pression artérielle 2) (pyélographie artérielle) PA 3) (jännitys artérielle) TA

ARTERIALINEN PAINE

veren [valtimo] paine, arteriotonia, piesis

ARTERIALINEN PAINE

verenpaine, katso verenpaine.

ARTERIALINEN PAINE

valtimojännitys, valtimopaine

ARTERIALINEN PAINE

valtimojännitys, verijännitys, valtimopaine

ARTERIALINEN PAINE

fc.s. hunaja. valtimoiden қysym

ARTERIALINEN PAINE

valtimoiden Blutdruck m

ARTERIALINEN PAINE

VERipaine (BP)

se on verenpaine valtimoiden seinämillä systoolin ja diastolin aikana. Sen arvo riippuu sydämen supistumisten voimakkuudesta, verisuonten verisuonesta, verisuonien kimmoisuudesta ja vastustuskyvystä sekä muista tekijöistä. Erota maksimaalinen (systolinen) ja minimi (diastolinen) valtimopaine sekä pulssipaine. Systolinen paine rekisteröidään silloin, kun valtimojärjestelmän pulssi-aalto nousee maksimissaan vasemman kammion systolen jälkeen. Diastolista painetta tarkkaillaan pulssiaallon laskun aikana, kun sydämen diastoli tapahtuu. Pulssipaine on ero systolisen ja diastolisen paineen välillä. Verenpainetta tutkittaessa tacho-oskillalografisella menetelmällä erotetaan lisäksi lateraalinen ja lopullinen systolinen, keskimääräinen hemodynaaminen paine. Terveiden aikuisten verenpaineen normaaliarvot ovat: systoliselle 120-140 mm Hg. Art., Diastoliselle 70-90 mm Hg. Taide. Muunnettaessa kansainväliseksi yksikköjärjestelmäksi (SI) tulisi olettaa, että 1 kilopascal (kPa) on yhtä suuri kuin 7,5 mm Hg. Taide. Verenpaineen mittaamiseen käytetään useimmiten elohopeapogmomanometriä (Riva-Rocchi-laite) tai jousikuormitettua manometriä (tonometri). Elohopeapogmomanometri koostuu lasiputkesta, joka on kiinnitetty manometrin kanteen ja laskettu säiliöön, jossa on elohopeaa, ontosta puhallettavaan kalvosinnappiin, jonka leveys on 12-14 cm ja pituus 3040 cm, ja kumipallosta, jossa on venttiili ja ruuvikiinnitys. Päärynän avulla kumiputkijärjestelmän kautta ilmaa injektoidaan samanaikaisesti mansettiin ja elohopea-säiliöön, jolloin niihin luodaan sama paine, jonka arvo voidaan tunnistaa elohopean nousukorkeuden perusteella lasiputkessa, jonka millimetrin asteikot ovat välillä 0 - 250-300 mm. Tonometrissä paine siirretään kalvoon ja paine luetaan nuolen mukaan, joka liikkuu pyöreällä asteikolla. Erityisten ohjeiden puuttuessa verenpaine mitataan tietyinä aikoina, mieluiten aamulla, ennen aamiaista. Mitattaessa verenpainetta rintavaltimosta, kohteen tulisi maata hiljaa tai istua, ei puhu. Mansetti kiinnitetään ja kiinnitetään paljaalle olkapäälle, mutta ei tiukasti, mutta siten, että se ei pudota olasta, ja sen alareuna on 2-3 cm kuutiokalvon yläpuolella. Tutkittavan käsi asetetaan mukavasti sängylle tai pöydälle (kun mittaat istuessasi), kämmen ylöspäin. Jos potilas istuu, hänen kyynärvarrensa on oltava sydämen tasolla (neljäs rintavälin tila). Fonendoskooppi viedään nivelvaltimon pulsaatiopaikkaan kyynärpään taipuun, ilma pumpataan mansettiin ja painemittariin ilmapalloilla, jossa on suljettu ruuvi. Tässä tapauksessa verenpainemittarissa elohopea nousee lasiputken läpi ja tonometrissa nuoli liikkuu. Fonendoskoopin avulla hetkeä, jolloin pulssiäänien ääniä ei enää kuulu. Avaamalla polttimon ruuvi vähitellen, järjestelmän paine vähenee. Kun mansetin paine on yhtä suuri kuin systolinen paine, näkyy melko kova ääni. Elohopeapylvään tai nuolen tasolla olevat numerot osoittavat systolisen verenpaineen arvon. Järjestelmän ilmanpaineen jatkuvan laskun myötä äänet alkavat heikentyä ja katoavat. Äänimerkkien häviämishetki vastaa diastolista painetta. Matalan verenpaineen yhteydessä äänet ovat vähemmän kuultavia. Näissä tapauksissa on mahdollista, asteittain pumppaamalla ilmaa mansettiin, merkitä äänien esiintymishetki (diastolisen paineen taso) ja mansetin lisääntyessä lisääntyessä niiden häviäminen (systolisen verenpaineen taso). Verenpaineen mittauksen tarkkuus riippuu suuresti käsivarteen asemasta, lihasten rentoutumisesta ja erityisesti mansetin koosta ja oikeellisuudesta, jonka tulisi olla vähintään 3/4 olkapäästä. Jos hihansuut ovat kapeat tai liian leveät, lukema on epätarkka. Lasten verenpaineen mittaamiseen on saatavana erityisiä hihansarjoja. Katso